Příčiny a léčba poruch uteroplacentárního průtoku krve

V době přenášení dítěte může žena čelit takovému problému jako porušení utero-placentárního průtoku krve 1a. V tomto případě je funkce placenty zachována a patologické změny jsou menší. Bez léčby však mohou být hemodynamické poruchy nebezpečné pro zdraví matky a dítěte.

Příčiny hemodynamických poruch lze rozdělit do dvou skupin. Endogenní faktory spojené s nesprávným zráním klků a zhoršenou placentací. To vede k rozvoji enzymatické vaskulární deficience. Exogenní příčiny zahrnují mnoho faktorů, které vedou k placentární a děložní formě oběhových poruch.

Narušení průtoku krve během těhotenství může být způsobeno:

  • genetické faktory;
  • nedostatečná ovariální práce;
  • virové nebo bakteriální infekce.

Tyto faktory vedou k anatomickým patologiím placenty, konkrétně k patologickým stavům její struktury, umístění a připevnění. V tomto případě se vyvíjí primární placentární insuficience. Je pozorován hlavně u žen s diagnózou "neplodnosti". Sekundární selhání je způsobeno komplikacemi během těhotenství nebo přítomností gynekologických onemocnění.

Sociální podmínky, jako je nezdravá strava, fyzický a psycho-emocionální stres v období porodu, kouření tabáku, pití alkoholu, časné nebo naopak pozdní těhotenství, mohou vyvolat rozvoj uteroplacentální insuficience.

Těhotné ženy s extragenitálním a porodnickým onemocněním jsou ohroženy. Nemoci, jako je preeklampsie, děložní myomy a aloimunní cytopenie, mohou být příčinou vzniku poruch fetálního placentárního krevního oběhu. K vnějším provokativním faktorům patří užívání některých léků, ionizující záření a expozice způsobené chemikáliemi nebo jedy.

V těhotenství mohou být hemodynamické poruchy způsobeny anémií. V tomto případě se hladina hemoglobinu snižuje a krevní oběh ve všech cévách a tepnách, včetně uteroplacentálního systému, urychluje.

Během těhotenství jsou infekce zvláště nebezpečné. Patogenní mikroby jsou schopny zničit placentární tkáň. Nestabilní srdeční tlak ženy může negativně ovlivnit rychlost a objem průtoku krve v uteroplacentálním systému. Jednou z možných příčin vzniku selhání je jedna tepna v pupeční šňůře.

V některých případech může být stupeň 1 utero-placentárního průtoku krve způsoben vícečetnými potraty, chirurgickým zákrokem nebo diagnostickou kyretáží.

Porušení uteroplacentálního oběhu má tři stupně vývoje. V případě primární poruchy placenty je stav plodu hodnocen jako uspokojivý. Bez patřičné léčby po měsíci se tato fáze stává závažnější.

První stupeň se dělí na stupně 1a a 1b. Stupeň 1a je nejjednodušší forma. V tomto případě není fetální placentární cirkulace prakticky narušena. Kauzálním faktorem takového porušení je především intrauterinní infekce. Podle lékařské statistiky, v 85-90% případů plod zaostává ve vývoji. Když je udržován 1b stupeň uteroplacentálního průtoku krve, ale v placentárním systému jsou funkční změny. Pravděpodobnost opožděného vývoje plodu je v tomto případě 80%.

Sekundární placentární insuficience je charakterizována porušením obou oběhových systémů. Pokud v tomto stadiu není poskytnuta žádná lékařská pomoc, pak se po týdnu závažně zhorší hemodynamické poruchy. Ve třetím stadiu vývoje jsou pozorovány drastické změny a defekty uteroplacentárního průtoku krve. V tomto případě je dítě v kritickém stavu.

Tato klasifikace je používána lékaři k zobrazení úrovně placentárních poruch. V souladu se závažností vývoje hemodynamických poruch se mění taktika řízení pacienta.

Pokud byl první stupeň poruchy průtoku krve diagnostikován včas a byla předepsána vhodná léčba, pak jsou následky minimální. Těhotenství v tomto případě je zachováno. S pomocí konzervativní léčby se lze vyhnout smrti dítěte. Léčba léky ve druhé nebo třetí fázi je považována za neúčinnou. Míra úmrtnosti je 50%. Aby se zabránilo smrti dítěte, lékaři vykonávají "císařský řez".

Klinické příznaky PN závisí na povaze patologie. Akutní forma selhání se může vyvinout v každém trimestru těhotenství. Dochází k narušení funkce výměny plynu placenty, což může vést k hypoxii plodu. Akutní forma se vyvíjí v důsledku předčasného oddělení placenty nebo vaskulární trombózy.

Ženy s chronickou formou nedostatečnosti se často dostávají na kliniku. Ona je známá ve 2 trimestru. Fibrinoid se tvoří na povrchu placenty, což narušuje transplacentární metabolismus.

Při chronickém průběhu může dojít k placentární insuficienci v kompenzované, dekompenzované, subkompenzované a kritické formě. V prvním případě jsou patologické změny menší. Se správnou terapií je velká pravděpodobnost, že bude mít zdravé dítě.

Když dekompenzovaná forma, tam je porušení srdce a opožděný vývoj plodu. V tomto případě existuje riziko prenatální smrti dítěte. Když subcompensated nedostatek těhotenství pokračuje docela obtížné. Placentární insuficience neprochází bez stopy. Riziko vzniku různých komplikací je velmi vysoké. Kritická forma je nevratná. Tato forma je charakterizována morfofunkčními patologickými změnami. Pro dítě je kritická forma smrtelná.

Chronická forma je často asymptomatická. Mnoho mumií může a nemá podezření na jeho přítomnost. Placentární insuficienci lze detekovat ultrazvukem.

Dekompenzovaná forma může být určena aktivitou plodu. Dítě se začne aktivně pohybovat v 28. týdnu těhotenství. Maminka denně se může cítit až 10 poruch. Pokud je aktivita plodu významně nižší, okamžitě vyhledejte lékaře.

Placentární insuficience může ovlivnit pomalý růst břicha. Tento příznak je způsoben zpožděným vývojem drobků. Tuto funkci je téměř nemožné identifikovat. Lékaři pozorují změny v růstu břicha, takže žena je povinna podstoupit rutinní vyšetření.

Pokud má žena během těhotenství krvácení, může to být nebezpečné pro život dítěte. Špinění je příznakem předčasného oddělení placenty.

Diagnostika uteroplacentárních poruch oběhového systému se provádí na základě stížností pacienta a výsledků fyzikálních, laboratorních a instrumentálních studií.

Fyzikální vyšetření zahrnuje posouzení parametrů, jako je obvod břicha, výška a hmotnost, počet aktivních pohybů plodu, tón dělohy a přítomnost vaginálního výtoku. Pro stanovení hormonální funkce placenty je laboratorní studie. Stanovení funkce placenty je určeno na základě krve a moči.

Jako instrumentální vyšetření se provádí ultrazvuk a počítačová tomografie. Ultrazvukové vyšetření a CT mohou určit tloušťku, strukturu a umístění placenty, jakož i přítomnost edému a extragenitálních onemocnění.

Instrumentální studie během těhotenství se provádějí třikrát. První - od 11 do 14 týdnů, druhá - od 20 do 24, třetí - od 32 do 34.

Pokud jsou přítomny porodnické nebo mimoděložní patologie, může být nutná konzultace s jinými lékaři.

S včasnou diagnózou a léčbou jsou důsledky minimalizovány.

Léčebný režim je určen ošetřujícím lékařem na základě získaných výsledků, formy a stupně selhání, individuálních charakteristik zdraví ženy. K uvolnění svalů dělohy předepisují lékaři tokolytiku. Mezi tyto skupiny drog patří Ginipral a Partusisten. Tyto léky snižují tlak v cévách a tepnách, normalizují uteroplacentární krevní oběh. Trokolytika mohou způsobit nežádoucí účinky, jako je snížený srdeční tlak, třes končetin, nevolnost a zimnice. Když se tyto příznaky objeví, lékaři předepíší Isoptin nebo Verapamil.

No-shpa, Trental a Eufillin mají vazodilatační účinek. Navíc zlepšují průtok krve. Mezi nežádoucí účinky patří možná migréna, nevolnost, zvracení a pálení žáhy. Přijetí těchto léků je kontraindikováno u onemocnění srdce, štítné žlázy, stejně jako při epilepsii.

Aby se předešlo vzniku krevních sraženin, předepisují lékaři protidestičková činidla. Curantil a aspirin patří do této kategorie léčiv. Tyto léky se užívají před 34 týdny těhotenství, jinak hrozí riziko krvácení během porodu.

V případě porušení uteroplacentárního oběhu zahrnuje konzervativní léčba užívání přípravku Actovegin. Tento lék vyvolává rezistenci na hypoxii u plodu. Navíc stimuluje regeneraci buněk. Tento lék je také předepsán pro profylaktické účely. Průběh léčby se provádí během celého těhotenství.

S diagnózou placentární insuficience je instenon předepsán těhotné ženě. Tento nástroj pomáhá zlepšit cirkulaci mozku a srdce. Předepisování Instenon, lékaři doporučují opustit silnou kávu a čaj, protože tyto nápoje oslabují jeho léčebný účinek.

Průběh léčby a dávkování léků, které lékař určí individuálně.

V závislosti na účinnosti lékové léčby určí lékař způsob porodu. Když se první stupeň nebo chronická kompenzovaná forma práce provádí přirozeně. Ve všech ostatních případech lékaři provádějí "císařský řez".

Aby se zabránilo rozvoji porušení uteroplacentálního oběhu, lékaři doporučují odstranění fyzického a psycho-emocionálního stresu. To pomůže snížit tlak v cévách. Jinak jsou možné změny v objemu a rychlosti proudění krve. Protidrogová prevence zahrnuje odpočinek na lůžku a léčbu lidovými prostředky. Léčivé odvary a bylinné infuze, které mají uklidňující účinek, jsou považovány za užitečné. Mezi tyto bylinky patří valerián, meduňka medonosná, mateřídouška obecná, heřmánek a slaměnka. Bylinná kolekce těchto bylin je považována za přínosnou. Smíchejte ve stejném množství všechny složky a nalijte 1-1,5 lžíce 200 ml vroucí vody. Užívejte infuzi po celý den v malých doušcích.

Mimoto je třeba věnovat zvláštní pozornost výživě během těhotenství. Měla by být vyvážená a užitečná. Potravinové doplňky, které stimulují funkci střeva, jsou považovány za prospěšné.

V období porodu je nutné vyloučit škodlivé faktory, které mohou vyvolat rozvoj placentární insuficience, například kouření nebo pití alkoholu.

Od 14. týdne těhotenství je možné předepsat léky jako preventivní opatření. Za tímto účelem jsou těhotným ženám předepsány antispasmodické a detoxikační léky. Včasná profylaxe a léčba léky snižují riziko a závažnost komplikací těhotenství a porodu.

Porušení placentárního průtoku krve dělohy 1A

Placenta je jedním z nejdůležitějších orgánů v děloze těhotné ženy. Je hlavní spojkou mezi krevním oběhem budoucí matky a dítěte. S pomocí placenty dítě dostává kyslík a živiny, které se podílejí na tvorbě a tvorbě jeho orgánů, jakož i produkty metabolismu.

Porušení placentárního průtoku krve (nebo zhoršení průtoku krve dělohy) vede k rozvoji placentární insuficience a v důsledku toho k úmrtí dítěte.

Během těhotenství se provádí povinné vyšetření třikrát, včetně ultrazvuku a umožnění včasného odhalení porušení, stanovení plánu pro léčbu těhotenství a porodu, předepsání adekvátní léčby a prevence úmrtí nebo abnormalit ve vývoji dítěte.

Vlastnosti krevního oběhu mezi plodem a matkou

Oběhový systém matky plodu zahrnuje struktury, jako jsou pupeční tepny a žíly, stejně jako placenta.

Placentou vstupuje do krve děložními tepnami. Struktura stěn těchto nádob je taková, že jejich svalová vlákna se mohou stahovat, čímž blokují lumen. Až do okamžiku těhotenství tento mechanismus umožňuje snížit ztrátu krve během menstruace.

Ve čtvrtém a pátém týdnu po oplodnění vajíčka zmizí svalová vrstva v cévách a průtok krve do placenty již není kontrolován kontrakcí cév. Šestnáctý týden jsou tepny zcela změněny pro nepřetržité zásobování krví. Tato vlastnost se stává nebezpečnou s rozvojem krvácení, protože není možné je zastavit redukcí cév.

Během normálního těhotenství je placenta připojena k vnitřní výstelce dělohy pomocí klků, které pronikají hluboko do sliznice. Villi klíčí do cévních stěn a přicházejí do styku s krví matky, výměnou látek na buněčné úrovni.

Navíc, cévní pupečníkové cévy (žíly a dvě tepny) jsou také přímo zapojeny do fetálního oběhu. Přes pupeční tepny proudí krev k dítěti a proudí do placenty přes pupeční žílu.

Poruchy oběhového systému mezi placentou a plodem mohou vést k abnormalitám ve vývoji vnitřních orgánů a zpochybnit narození zdravého dítěte.

Příčiny poruchy placentárního průtoku krve

Existuje několik skupin faktorů, z nichž jeden je spojen s těhotenstvím a druhý s mateřskými chorobami.

Problémy během těhotenství

Patologie těhotenství, které mohou vést k hemodynamickým poruchám v uteroplacentálním oběhu, jsou:

  1. Placenta previa. V tomto případě je placenta připevněna v dolních částech dělohy, kde je svalová vrstva tenčí a do plodu proudí méně krve. Stejná situace nastává, když placentu připojíte k jizvové tkáni.
  2. Pozdní toxikóza. V důsledku vývoje tohoto onemocnění jsou poškozeny malé cévní cévy.
  3. Anémie S nízkou hladinou hemoglobinu dochází ke zvýšení srdečního tepu a v důsledku toho ke zvýšení průtoku krve tepnami dělohy, aby se kompenzoval nedostatek kyslíku. Také cirkulace se mění v placentárním kruhu.
  4. Konflikt Rhesus, to znamená neslučitelnost krve plodu a matky, vede k rozvoji anémie a hemolytického onemocnění novorozence. Podobná situace může nastat u krevních transfuzí jiné skupiny.
  5. Zvýšení zátěže ledvin během toxikózy vede ke zvýšení krevního tlaku, což také přispívá ke změnám krevního oběhu.
  6. Patologie vývoje cév pupečníku. Například přítomnost pouze jedné pupečníkové tepny vede k nedostatečnému zásobení plodu krví.
  7. Mnohočetné těhotenství. V tomto případě je placenta zvýšena, a proto vyžaduje více energie. Někdy dochází k redistribuci průtoku krve mezi plody (tzv. Fetotransfuzní syndrom). Jedno ovoce (dárce) zároveň dostává méně krve a má menší hmotnost než ostatní (příjemce). Větší plod navíc zažívá větší zátěž na srdce.

Nemoc matky

  • Akutní infekce matky během těhotenství. Bakterie a viry mohou projít placentární bariérou a poškodit krevní cévy.
  • Abnormální vývoj dělohy. Například, dvouhrudná děloha s přepážkou v dutině, která ji dělí na dvě části, zatímco těhotenství se může rozvinout pouze v jedné z těchto částí, v důsledku čehož není spojení mezi tepnami, vaskulatura je nedostatečně vyvinutá, což vede k placentární hypoxii.
  • Endometrióza je poškození vnitřního povrchu dělohy, ke kterému dochází v důsledku vícečetných potratů, genitálních infekcí, konzumace alkoholu a kouření.
  • Novotvary dělohy. Těhotenství vyvolává růst nádorů, v důsledku čehož novotvar odebírá část krevního oběhu z plodu.
  • Diabetes mellitus, díky němuž jsou cévní stěny poškozeny.

Ohrožení plodu

Všechna porušení placentárního průtoku krve vedou k hypoxii (to znamená hladovění kyslíku v plodu), v důsledku čehož:

  • je narušena tvorba depotu tuků;
  • vnitřní orgány jsou nesprávně tvořeny a dítě nezískává hmotu (tyto jevy se nazývají intrauterinní retardace růstu);
  • hormonální nerovnováha nastává, když endokrinní žlázy fungují nesprávně;
  • zvýšení srdeční frekvence plodu (tachykardie) nebo zpomalení (bradykardie), arytmie jsou také možné;
  • Nejzávažnějšími důsledky jsou hrozba potratu a úmrtí plodu dítěte.

Typy poruch placentárního průtoku krve

Placentární insuficience

Je to porušení oběhového systému placenty - plodu. Jsou to následující typy:

  1. Akutní - může se objevit v jakémkoli stadiu těhotenství a během porodu. V oblasti placenty dochází k předčasnému (časnému) odtržení placenty, vaskulární trombóze, krvácení a srdečnímu infarktu. Může mít negativní výsledek ve formě úmrtí plodu.
  2. Chronická - vyskytuje se ve druhém trimestru těhotenství, ale objevuje se pouze ve třetím. Placenta stárne předčasně (to znamená, že je vizualizována heterogenní placenta) a depozice fibrinu na klcích; Výsledkem těchto procesů je snížení vaskulární permeability a hypoxie plodu.

Chronická nedostatečnost placenty probíhá v několika fázích:

  1. Stupeň kompenzace: má příznivý průběh, protože ochranné mechanismy v mateřském organismu kompenzují nutriční deficit plodu. Léčba v této fázi je účinná. V důsledku toho je dítě zdravé a objevuje se včas.
  2. Fáze subkompenzace. V tomto případě tělo matky nemůže plně kompenzovat nedostatek krve, a proto vyžaduje komplexní léčbu. Plod zaostává ve vývoji a může se narodit s abnormalitami.
  3. Stupeň dekompenzace: kompenzační mechanismy nejsou účinné. Porucha srdeční aktivity plodu. Možná smrt plodu.
  4. Kritická fáze: těžká dysfunkce placenty v důsledku hlubokých strukturálních změn v ní. Terapie není účinná. Smrt plodu se vyskytuje ve sto procentech případů.

Stupeň poruch průtoku krve

Stupeň 1: porušení jsou kompenzovány a týkají se pouze uteroplacentálního průtoku krve, nehrozí žádné ohrožení plodu. Vývoj dítěte je v normálním rozmezí. V souladu s úrovní změny se rozlišují:

  • narušení placentárního průtoku krve dělohy 1a stupeň: porušení se vyskytuje pouze v jedné z tepen dělohy, hemodynamika je stabilní, nejsou žádné abnormality, to znamená, že porušení krevního oběhu typu 1a má příznivý průběh;
  • porušení fetálního placentárního průtoku krve 1b stupeň: poškození je detekováno na úrovni cév pupečníkové šňůry, děložní tepny poskytují dostatečné prokrvení, to znamená, že zhoršení průtoku krve 1b stupně během těhotenství má příznivou prognózu.

Stupeň 2: vyvíjí se v nepřítomnosti první fáze léčby po dobu tří až čtyř týdnů. Současně se mění průtok krve v pupeční šňůře a děložních tepnách.

Fáze 3: indikátory jsou na kritické úrovni, v tepnách se může objevit reverzní průtok krve.

Diagnostika

Nejpřesnější a informativní metodou výzkumu v případě poruch oběhového systému je Doppler. S jeho pomocí je možné detekovat i drobné změny v průtoku krve žil a tepen, studovat hemodynamiku plodu a získat grafický barevný obraz. Díky této metodě můžete určit prognózu skutečného těhotenství a předepsat adekvátní léčbu.

Méně přesné metody jsou ultrazvuk a CT, které jsou určeny nepřímými příznaky hypoxie: patologie placenty a nedostatek hmotnosti plodu.

Léčba

Stanovení rozsahu porušování placentárního oběhu je nesmírně důležité, neboť určuje další taktiku těhotenství:

  • domnívají se, že zachování těhotenství je možné v rozporu se stupněm IPC 1a a 1b; v této fázi je léčba poměrně účinná;
  • druhý stupeň je považován za hraniční, to znamená, že zacházení v tomto případě je neúčinné, ale možné;
  • v přítomnosti třetího stupně je vyžadováno okamžité doručení rychlými prostředky.
  • Actovegin a pentoxifylin jsou předepisovány ke zlepšení mikrocirkulace;
  • Infukol, Stabizol a Venofundine se používají k udržení dostatečného průtoku krve a tlaku v cévách;
  • k odstranění křečí tepen použijte ne sila a aminofylin;
  • snížením tonusu dělohy je možné eliminovat vazospazmus, stejně jako snížit hypoxii; pro tyto účely jsou jmenováni: ginipral, magnet-B6, sulfátová magnézie;
  • antioxidanty (tokoferol, hofitol atd.) bojují proti účinkům hypoxie;
  • Základní je předepsán pro zlepšení funkce jater a zvýšení fosfolipidů v krvi;
  • v případě kombinace děložních myomů s těhotenstvím se zvonkohry používají k prevenci krevních sraženin a ke zlepšení mikrocirkulace;
  • ke zlepšení respirace tkáně se používá karboxyláza.

Co dělat, pokud je krevní oběh mezi budoucí matkou a dítětem narušen - léčba a preventivní opatření

Po oplodnění vajíčka a vývoji embrya v děloze se vytvoří placenta, která spojuje dítě a matku s jedním jednotným systémem krevního oběhu. Díky němu plod dostává kyslík a živiny nezbytné pro jeho tvorbu a růst. Používá se také k odstraňování odpadních látek vznikajících po různých biochemických reakcích.

Vlastnosti krevního oběhu mezi matkou a dítětem během těhotenství

Porušení krevního oběhu placenty způsobuje nedostatek výživy a kyslíku v dítěti a stává se příčinou jeho smrti. Stav průtoku placentárního děložního krve vyžaduje během těhotenství velkou pozornost. Pro posouzení jeho stavu se provádí rutinní diagnostika, provádějí se preventivní a terapeutická opatření.

Práce krevního oběhu mezi matkou a dítětem je založena na fungování pupečníkové tepny, žil a placenty. Děložní tepny se mohou stahovat, blokují průtok krve v důsledku tloušťky svalové vrstvy, kterou mají. Tato struktura děložní tepny je poskytována ke snížení ztráty krve během menstruace.

Během těhotenství po dobu 4-5 týdnů během těhotenství vajíčka, svalová vrstva v tepnách zmizí v důsledku působení hormonů. V 16. týdnu dochází k další přeměně tepen, během které se otevírají pro trvalé naplnění krví.

V tepnách dochází:

  • spojení dvou proudů různých směrů;
  • šíření látek potřebných pro rostoucí dítě;
  • obohacení krevního oběhu ovoce kyslíkem a prospěšnými látkami, které přináší mateřský oběh.

Část práce krevního oběhu padá na tepny a žíly pupeční šňůry. Tepny dodávají dítěti krev a žíla se vrací do placenty. Porušení fetálního placentárního průtoku krve vede k inhibici růstu dětských orgánů a ohrožuje jeho zdraví.

Proč může být krevní oběh narušen?

Příčiny placentární insuficience (porucha krevního oběhu mezi matkou a dítětem):

  1. Nízká placentace (připojení placenty ke stěně dolní dělohy nebo "previa"). Tenká svalová vrstva dolní části dělohy není schopna zajistit dostatečný průtok krve plodu. Pokud není pozorována žádná migrace placenty (postup v horní části dělohy), hrozí, že se situace zhorší.
  2. Pozdní toxikóza těhotných žen. Ovlivňuje malé cévy dělohy, které narušují krevní oběh.
  3. Klesající hemoglobin nebo anémie. Tento stav způsobuje zrychlený srdeční tep u matky a mění normální krevní oběh v uteroplacentálním kruhu.
  4. Nekompatibilita Rh faktorů krve matky a dítěte, způsobující anémii v plodovém a imunitním konfliktu.
  5. Vysoký krevní tlak v matce kvůli srdečním problémům, vzniku edému, stresu.
  6. Patologie pupečních tepen, například přítomnost pouze jedné pupečníkové tepny.
  7. Mnohočetné těhotenství vyžadující více živin.

Přispět k šíření patologie některých nemocí matky, zejména:

  • Akutní infekce, jejichž patogeny jsou schopny vstoupit do placenty;
  • Vada dělohy ("dvou-rohatá" děloha, která má přepážku uprostřed, rozdělující ji na dvě poloviny). K vývoji plodu dochází pouze u jednoho z nich. Hrozba je faktorem zmáčknutí rostoucího plodu a zhoršeného průtoku krve. V takových situacích často dochází k porušení uteroplacentálního průtoku krve vlevo od stupně 1a nebo doprava.
  • Diabetes. Ovlivňuje stěny dělohy.
  • Odchylky děložního epitelu (endometrióza).
  • Nádory dělohy. Velikost benigního tumoru (myomy) určuje, jak moc bude plod trpět nedostatečným zásobováním krví. Čím více myomů, tím vyšší je riziko selhání. Změny hormonálního pozadí vyvolané těhotenstvím stimulují růst nádorů. Přítomnost tohoto onemocnění vyžaduje neustálé sledování zásobování dělohy.

Možné následky

Vážné abnormality placentárního průtoku krve vedou k malformacím plodu a úmrtím. Porucha oběhu je rozdělena do několika fází. Největší nebezpečí představují odchylky druhého a třetího stupně.

Odpověď na otázku, zda je to nebezpečné, je statistická data perinatální mortality, podle které jsou patologické stavy krevního oběhu 2. stupně příčinou úmrtí 13% dětí starších 22 týdnů. Třetí etapa způsobuje smrt ve 48% případů. Včasná léčba a nouzové podávání císařským řezem pomáhá tyto hodnoty snížit.

Vývoj dítěte v podmínkách placentární insuficience se projevuje v jeho fyzickém a psychickém stavu v postnatálním období.

Jaké je nebezpečí pro nenarozené dítě

Hlavním rizikem placentární insuficience pro rostoucí dítě je hypoxie.

Důsledky nedostatku kyslíku:

  • nedostatek hmoty dítěte (intrauterinní retardace růstu);
  • porušení tvorby vnitřních orgánů;
  • selhání acidobazické rovnováhy a složení elektrolytu;
  • rozvoj hormonální nerovnováhy a selhání hormonálního systému;
  • nedostatek „depa“.

Vážná odchylka placentárního průtoku krve a dysfunkce placenty ohrožuje dítě smrtí, znamená potrat.

Stupeň zhoršeného průtoku krve

Existují tři stupně odchylky krevního oběhu mezi dítětem a matkou od normy:

I - změny v této fázi nenesou vážné ohrožení dítěte a jsou kompenzovány, to znamená, že dochází k odchylce arteriálního průtoku krve s krví uloženou v cévách pupečníkové šňůry a naopak. Dítě se vyvíjí normálně. Fáze je rozdělena do dvou typů změn, které mají svůj vlastní kód:

1a stupeň - problémy ovlivňují pouze jednu tepnu, vývojové ukazatele dítěte jsou normální.

Stupeň 1c - odchylka průtoku krve od normy je uvedena v cévách pupečníkové šňůry. Typ hypodynamie, při níž tepny dělohy pracují normálně. V této žíle je zaznamenáno normální množství krve.

Jestliže drobné problémy v zásobování plodu výživou a kyslíkem nejsou včas identifikovány a nedostaly nezbytnou léčbu, může se u těhotné ženy během měsíce vyvinout abnormální placentární hemodynamika dělohy druhého stupně.

II - zhoršení průtoku krve ovlivňuje pupeční šňůru a děložní tepny.

III - kritické zhoršení krevního oběhu v uteroplacentálním kruhu, riziko reverzního průtoku krve v tepnách, placentární krvácení.

Tato klasifikace hemodynamických abnormalit během těhotenství, stanovená ICD, vám umožní přesně posoudit stav průtoku krve a učiní předpověď pro léčbu a nadcházející porod.

Diagnostické metody

Pro identifikaci porušení metabolických procesů mezi dítětem a matkou se používá několik typů diagnostiky k určení povahy problémů a jejich míry.

Diagnostické metody zahrnují:

  • krevní test na choriový gonadotropin, estrogen a progesteron;
  • ultrazvukové vyšetření;
  • kardiotokografie (CTG);
  • doplerometrie.

Dopplerografie umožňuje nejpřesnější diagnostiku a stanovení stupně poškození. Tato metoda opravuje i malé odchylky od normy a je zcela bezpečná pro těhotnou ženu a její dítě. Výsledky dopplerovské sonografie umožňují odborníkům předpovědět další průběh těhotenství, zvolit potřebnou terapeutickou taktiku. Na obrazovce přístroje můžete vidět grafický barevný obraz krevního oběhu.

Ultrazvuková diagnostika umožňuje stanovit shodu velikosti dítěte a vývoje orgánů do jeho věku. Plánovaný proces jeho provádění se provádí třikrát po dobu 12, 20 a 32 týdnů. Tato metoda umožní, aniž by došlo k poškození dítěte a matky, posoudit shodu jeho velikosti coccygeal-parietal s gestačním věkem, stejně jako vývoj jeho vnitřních orgánů, placentární hemodynamiky.

Kardiotokografie umožňuje poslouchat srdeční tep dítěte, hodnotit srdeční frekvenci, variabilitu bazální úrovně frekvence. Data zaznamenaná přístrojem se kontrolují s tabulkou. Podle tabulky výsledků je CTG přiřazeno skóre. Normální vývoj dítěte odpovídá 8-10 bodům kardiotokografie.

Diagnostika se provádí plánovaným způsobem, důrazně se doporučuje, aby ji nechala projít těhotnými ženami.

Známky narušení mohou být pozorovány samotnou těhotnou ženou, ale často hovoří o závažném stadiu patologie. Upozornění budoucí matka může snížit nebo zvýšit činnost pohybů dítěte. Při vyšetření porodníkem-gynekologem si lékař všimne rychlého srdečního tepu plodu. Alarmujícím znakem je nesoulad mezi velikostí břicha a skutečným gestačním věkem (s výjimkou případů způsobených tělesnou strukturou ženy).

Léčba poruch

Taktika léčby je dána stupněm patologie stanoveným diagnostickými metodami. Je možné zachránit těhotenství a úroveň ohrožení plodu ve stadiích ia - ib. Lze léčit problémy placentárního průtoku krve 1 b stupně. Neexistují žádné hrozby pro zdraví a normální vývoj drobků. Recenze výsledků léčby této patologie naznačují zlepšení, celkovou pozitivní dynamiku, vyloučení pravděpodobnosti přechodu do druhého stupně.

Druhý stupeň odchylky vyžaduje neustálé sledování stavu dítěte. Terapie na ní je považována za neúčinnou.

Třetí fáze dysfunkce vyžaduje urgentní operativní podání.

Patologická terapie je zaměřena na udržení tlaku v cévách, normalizaci průtoku krve, snížení tonusu dělohy, stabilizaci psychoemotivního stavu matky a normalizaci práce kardiovaskulárního systému.

Léčba léky:

  1. Přípravky syntetizované ze škrobů, které mohou zadržovat tekutinu v cévách, pomáhají zlepšit průtok krve. Mezi ně patří Infukol, Stabizol.
  2. Actovegin a pentoxifyl zlepšují mikrocirkulační procesy.
  3. Léky, které zmírňují křeč (Nosh-Pa) krevních cév, eliminují hypertonicitu dělohy, což usnadňuje mikrocirkulační procesy.
  4. Pro snížení stupně hypoxie užívají ženy přípravek Mange B6, síran hořečnatý.
  5. Vitamin E, Tokoferol pomáhá eliminovat účinky nedostatku kyslíku na dítě. Pomáhají přinášet produkty rozpadu po hypoxii, zlepšují stav drobků.
  6. Pokud je příčinou patologie děložní myomy, Curantil je předepsán, což snižuje pravděpodobnost vzniku krevních sraženin a pozitivně ovlivňuje hemodynamiku.
  7. Cokarboxyláza se používá k obnovení dýchání tkáně.

Průběh léčby se provádí dvakrát. První léčba je předepsána v době detekce patologie, po níž následuje třicet dva až třicet čtyři týdnů. Pokud je hemodynamická porucha závažná, v tomto okamžiku určuje porodník-gynekolog čas a způsob porodu. Přirozený porod je indikován pro těhotnou ženu pouze pro problémy s hemodynamikou prvního stupně. V ostatních případech se doporučuje nouzové nebo plánované podání císařským řezem v závislosti na závažnosti odchylek.

Pokud se odhalí 2-3 stadium patologie, neprovede se konzervativní léčba. Chirurgické ošetření se provádí porodem. Ve věku plodu do 32 týdnů odborníci hodnotí jeho životaschopnost a stav. Novorozené dítě je umístěno v inkubátoru, kde jeho stav a další vývoj sledují neonatologové a další odborníci.

Všechna rozhodnutí o tom, jak zlepšit hemodynamiku pomocí léčiv, provádí lékař. Nezávislý nekontrolovaný příjem léků ohrožuje další rozvoj patologie a ukončení těhotenství.

Co dělat, aby se zabránilo patologii - preventivní opatření

Nejlepším preventivním opatřením patologie hemodynamiky mezi matkou a vyvíjejícími se dětmi je dodržování zásad zdravého životního stylu. Ze špatných návyků, které byla žena před početím, se musíte zcela vzdát.

Důležitým faktorem zdravého vývoje drobků je správná vyvážená výživa matky, používání potravin bohatých na vitamíny a minerály, jakož i stopové prvky, které zlepšují kardiovaskulární systém.

Těhotná žena musí sledovat množství tekutiny, které používá, a pozorně léčí stav svého zdraví, aby zajistila, že nedojde k otoku končetin, preeklampsii.

Provádění jednoduchých gymnastických cvičení pomůže udržet dobré zdraví a optimální výkon všech tělesných systémů budoucí matky.

Důležité pro prevenci patologie je rychlost, s jakou žena v těhotenství získává váhu. Musí odpovídat počáteční hmotnosti ženy před početím, struktuře těla a trvání těhotenství. Překročení sazeb není žádoucí.

Nejdůležitějším ze všech preventivních opatření je včasná registrace, provádění všech plánovaných diagnostických výzkumných metod pro detekci abnormalit v zásobování dítěte krví, jakož i včasná úprava taktiky monitorování těhotenství a porodu.

Závěr

Stav průtoku krve v placentě a pupeční šňůře během těhotenství podléhá povinnému monitorování porodníkem-gynekologem, který sleduje těhotenství.

Budoucí mladá matka je povinna být citlivá na jakékoli změny v jejím stavu a motorické aktivitě dítěte, neignorovat plánovanou diagnózu a dodržovat léčebnou taktiku předepsanou odborníkem, pokud má problémy s stadiem 1b při zásobování placentární krví. Velký význam pro řešení situace má pozitivní postoj matky a dodržování jejích zásad zdravého životního stylu.

Narušení průtoku krve 1b stupně během těhotenství

Narušení průtoku krve během těhotenství

Během těhotenství je velmi důležité neustále sledovat stav organismů matky a plodu a jejich životně důležité funkce. Jednou z nejvýznamnějších studií je analýza průtoku krve v tepnách dělohy, pupeční šňůry ženy, stejně jako v aortě a mozkových cévách dítěte.

Mezi hlavní příčiny perinatální mortality a morbidity není porušení průtoku krve dělohy (uteroplacentální a fetální placenta).

Průtok krve v placentě

Placenta, ve které se plod nachází, mu dodává výživu a kyslík z mateřské krve a odstraňuje metabolické produkty těla dítěte. Je to tento orgán, který spojuje dva komplexní cévní systémy - mateřský, který spojuje děložní cévy a placentu, a plod, který přechází do pupečníkových tepen a vede k plodu.

Výše uvedený oběhový systém je oddělen membránou, která zabraňuje míchání matky a dítěte. Placenta působí jako bariéra odolná proti mnoha virům a škodlivým látkám.

V některých případech se ze zcela odlišných důvodů může vyvinout placentární insuficience, která nevyhnutelně ovlivňuje výkonnost trofické, metabolické, transportní, endokrinní a další vitální funkce placenty. V tomto stavu se významně zhoršuje metabolismus mezi matkou a dítětem s následky.

Příčiny zhoršeného průtoku krve dělohy

Porucha krevního oběhu v děloze může být způsobena zvýšeným tlakem, pneumonií, intrauterinní infekcí a nedostatečným přísunem těla plodu kyslíkem (hypoxií).

V porodnické praxi se pro diagnostiku systému průtoku krve používá trojrozměrný ultrazvuk (Doppler), kterým jsou viditelné cévy v tzv. 3D (trojrozměrném) obrazu. S pomocí této moderní diagnostické metody se objevila možnost diagnostikovat retroplacentární krvácení, aby bylo možné sledovat srdeční malformace sledováním průtoku krve. Tato metoda je nenahraditelná, protože s její pomocí lze vidět defekty i v nejmenších cévách, které tvoří mikrocirkulační lůžko, sledují rysy vývoje a tvorby intraplacentární hemodynamiky, stejně jako kontrolu množství kyslíku a živin, které musí být v plodě přijímány. Otevřely se nové příležitosti pro včasné odhalení porodnických komplikací, a pokud se zahájí korekce nebo léčba bez ztráty času, lze prakticky vyhnout se poruchám krevního oběhu a dalším patologiím, které jsou s nimi spojeny.

Hemodynamické poruchy během těhotenství

Hemodynamické poruchy jsou rozděleny do tří stupňů:

První stupeň zahrnuje dva poddruhy:

  • 1A - porušení uteroplacentálního průtoku krve, který je nejlehčí. Fetální placentární cirkulace je zachována. Ve většině případů je tento problém způsoben intrauterinní infekcí;
  • 1B - je udržován uteroplacentární průtok krve, zatímco ve fetální placentě se vyskytují patologie.

Druhý stupeň je charakterizován poruchou obou systémů průtoku krve a zároveň nenese drastické změny.

Třetím stupněm je, že porušení uteroplacentálního oběhu vede k defektům v krevním oběhu na úrovni dělohy.

S prvním stupněm porušení z důvodu včasné detekce a adekvátní léčby případů úmrtí plodu se lze vyhnout. Perinatální úmrtnost ve druhém stupni je 13,3%, přičemž třetí - 46,7%. Během Dopplerovy diagnostiky bylo zjištěno, že korekce placentární insuficience u pacientů s hemodynamickým poškozením třetího stupně je neúčinná. V tomto případě byla perinatální mortalita v konzervativních porodech 50%, zatímco císařský řez pomáhá vyhnout se ztrátám. Na jednotce intenzivní péče s prvním stupněm 35,5% novorozenců, s druhým - 45,5% as třetím - 88,2%.

Prevence poruch průtoku krve během těhotenství

Každá žena, která chce porodit dítě, by měla mít na paměti, že stav matky je zcela přenesen na budoucí dítě. Aby se tedy plod mohl vyvíjet bez komplikací, je třeba, aby se potrava obsahovala maximálně vitamínů, mikro- a makroprvků a také bohatá na potřebné množství sacharidů, bílkovin a tuků. Pokud těhotná žena nemá obavy z otoku, příjem tekutin by měl být nejméně 1-1,5 litru.

Je důležité kontrolovat změny tělesné hmotnosti, protože do konce těhotenství by přírůstek hmotnosti neměl překročit 10 kg.

Existují rizikové skupiny, které potřebují lékařskou profylaxi, která podporuje interakci fetálního a mateřského tělesného systému a zabraňuje dysfunkci uteroplacentálního oběhu.

Významně snížit perinatální morbiditu a mortalitu napomůže včasně upraveným metodám práce a lékařské terapie. Vysoké riziko závažných neurologických komplikací však stále není vyloučeno.

Zvláště pro beremennost.net Elena Zhirko

Porušení uteroplacentálního průtoku krve během těhotenství

Těhotné ženy a jejich příbuzní obvykle očekávají od ultrazvukového vyšetření jedné odpovědi - jaký je pohlaví dítěte. Pro porodníka-gynekologa je metoda výzkumu nezbytná pro včasné odhalení zhoršeného průtoku krve během těhotenství, abnormálního vývoje plodu.

Na tom záleží plán řízení a taktika dodávek. K pochopení mechanismů porušení je třeba zvážit možnosti oběhového systému mezi matkou a dítětem.

Struktura uteroplacentárního průtoku krve

Matka a dítě jsou spojeny nejen placentou, ale i komplexním systémem cév. Proto je akceptováno, že se veškerý krevní oběh dělí na úrovně, které nemohou existovat izolovaně, ale fungují pouze v komplexu.

  • Ústřední částí systému je placenta. Poskytuje "absorpci" produktů z mateřské krve přes klky, klíčící hluboko do stěny dělohy. Nemíchá krev matky a dítěte. Několik řad speciálních buněk tvoří hemato-placentární bariéru, která je vážnou překážkou zbytečných fetálních látek. Skrz to se odpadní krev vrátí do žilního systému matky.
  • Druhou částí průtoku krve jsou větve děložních tepen. Pokud se před těhotenstvím v ženském těle nacházejí ve zhrouceném stavu a nazývají se spirála, pak z období 1 měsíce ztrácejí svalovou vrstvu, která může způsobit křeč. Po čtyřech měsících se tepny proměňují v plné kmeny plné krve a směřují do oblasti placenty. Je to tento mechanismus, užitečný pro krmení plodu, který může být smrtelný v případě krvácení dělohy: stěny cév již nemohou uzavírat smlouvu.
  • Plavidla v pupeční šňůře tvoří třetí cestu průtoku krve. Zde prochází 2 tepny a žíly. Spojují dítě s placentou a tvoří placentární kruh plodu. Snížený průtok krve na této úrovni způsobuje nejtěžší poškození plodu.

Jak je narušena placentární cirkulace

Špatný průtok krve spojený s placentou se nazývá placentární insuficience. To může nastat v nějakém gestačním věku ve dvou formách.

Akutní se náhle objevuje, dokonce i při porodu, nezávisí na délce těhotenství. Ovoce spadá do stavu hypoxie (nedostatek kyslíku), který ji ohrožuje smrtí.

Hlavní patologické mechanismy tohoto stavu:

  • předčasné oddělení placenty;
  • srdeční infarkt způsobený trombózou.

Chronická choroba často komplikuje průběh těhotenství po 13 týdnech. Příznaky se objevují ve třetím trimestru. Mechanismus vzniku - časné stárnutí placenty v důsledku ukládání fibrinu na klky.

V důsledku změn ve struktuře choriových klků (placentární tkáně) dochází k zániku funkce hematoplacentární bariéry, dochází k narušení metabolických procesů mezi mateřským organismem a plodem.

Negativní následky v takových podmínkách, v závislosti na stupni narušení, mohou vést k nevyhnutelné smrti plodu.

Příčiny zhoršeného průtoku krve během těhotenství

Různé příčiny mohou způsobit porušení uteroplacentálního průtoku krve. Patří mezi ně běžné nemoci matky:

  • patologie neuroendokrinního systému (diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy a nadledvinek, změny v hypotalamu mozkového kmene);
  • plicní onemocnění (emfyzém, bronchiální astma);
  • poruchy kardiovaskulárního systému způsobené malformacemi, účinky hypertenze, tendence k hypotenzi;
  • renální patologie (chronická nefritida, pyelonefritida, zejména ve stadiu selhání ledvin;
  • anémie (anémie) spojená s nedostatkem železa, vitamíny;
  • stavy doprovázené zvýšeným srážením krve přispívají ke zvýšené trombóze v cévách placenty;
  • akutní a exacerbace chronických infekčních procesů - způsobují odpovídající zánět placenty, vaskulární edém a snížený průtok krve, v prvním trimestru může dojít k potratu.

Patologie dělohy vytváří lokální podmínky pro špatný průtok krve:

  • jakékoli změny ve vrstvách dělohy (myometrium, endometrium);
  • malformace (např. typ "dvouhlavé", "sedlovité" dělohy);
  • nedostatečný rozvoj (hypoplazie);
  • Nádorové formace svalové tkáně (myomy), zejména u prvorozených žen starších 35 let, v mladším věku malých myomů mohou kompenzovat průtok krve.

Příčiny nedostatečného průtoku krve zahrnují nepříznivé podmínky těhotenství v případech:

  • vícečetné porody;
  • konflikt rhesus;
  • preeklampsie;
  • pánevní projev plodu;
  • patologická placenta previa.

Riziko narušení krevního oběhu nastává, když:

  • předchozí potraty;
  • kouření, alkoholismus a závislost matky;
  • konstantní nervové stavy spojené se sociální poruchou nebo poruchou domácnosti;
  • porušení správné výživy žen.

Typy chronické placentární insuficience

V závislosti na vývoji následků pro plod a schopnosti těla matky přizpůsobit se, existují 4 formy nebo stadia chronické placentární insuficience:

Můžete si také přečíst: Když se objeví srdeční tep plodu

  • kompenzace - mateřský organismus plně chrání plod zlepšením průtoku krve jinými cestami a dítě necítí nedostatek kyslíku, vyvíjí se normálně, narodí se v čase a dobře se vyvíjí;
  • subkompenzace - matka není schopna plně kompenzovat nedostatek výživy a plod zaostává ve vývoji, existuje riziko komplikací, vrozených vad;
  • dekompenzace - je doprovázena úplným porušením mechanismů adaptace, normální těhotenství je nemožné, plod má vážné vady, které jsou neslučitelné s životaschopností, smrt v intrauterinním stavu je velmi pravděpodobná;
  • kritický - vzhledem k závažným změnám ve struktuře placenty, další gestace plodu je nemožná, dojde k nevyhnutelné smrti, jakákoliv léčba je neúčinná.

Jaké hladiny poruch krevního oběhu způsobují placentární insuficienci?

Porovnání klinických projevů a výsledků ultrazvukového vyšetření umožnilo identifikovat 3 stupně zhoršeného průtoku krve mezi matkou a plodem.

První se vyznačuje minimálními změnami na uteroplacentální úrovni, poskytuje „rezervu“ času asi měsíc na léčbu a úplné uzdravení bez následků, existují 2 typy:

  • Ia - snižuje se pouze uteroplacentární průtok krve, s nezměněným fetálním placentárním průtokem krve. Projevil se ve vývoji plodu v 90% případů.
  • IB - trpí fetálním a placentárním krevním oběhem a uteroplacental zůstává normální. Zpoždění ve tvorbě a vývoji plodu trpí o něco méně (v 80% případů).

Závěr je vydán po zkoumání všech složek krevního oběhu plodu.

Druhý je porušení dochází jak na úrovni dělohy a v pupečníkové cévy, hypoxie může být fatální pro plod.

Třetí - ukazatele krevního oběhu jsou na kritické úrovni, i opačný směr průtoku krve je možný (reverzní).

Pro kliniky poskytuje tato klasifikace příležitost přesně určit úroveň poruch, zvolit nejvhodnější strategii léčby.

Příznaky zhoršeného průtoku krve

Pokud je narušený průtok krve kompenzován, pak žena necítí žádné abnormality a dozví se o nich pouze po vyšetření.

Výrazné projevy se vyskytují v akutní formě a chronické dekompenzaci:

  • motorická aktivita plodu se prudce zvyšuje nebo zcela vymizí (s dobou 28 týdnů, normální vývoj je doprovázen deseti poruchami denně), tento příznak vyžaduje okamžitou výzvu pro porodníka-gynekologa;
  • pomalé zvýšení obvodu břicha zjištěné během měsíčního vyšetření a měření na předporodní klinice (spojené s nadměrnou tvorbou nebo nedostatkem plodové vody);
  • pozdní toxikóza;
  • vysoký krevní tlak;
  • velký přírůstek hmotnosti;
  • otoky nohou;
  • vzhledu bílkoviny v moči.

Nejnebezpečnější výtok krve z pochvy. Tento příznak může být považován za začínající placentární abrupci. Nemůžete váhat při poskytování lékařské péče.

Diagnostika

Nejucelenější obraz krevního oběhu mezi dělohou a plodem je získán Dopplerovou studií, která je prováděna všem ženám třikrát v průběhu těhotenství.

  • měření průtoku krve podle rychlosti pohybu jednotných prvků;
  • určovat jeho směr v tepnách a žilách;
  • změny klinických projevů.

Účinek je založen na odrazových vlastnostech ultrazvukové vlny, naprosto bezpečný pro dítě a matku.

Všechny změny jsou zaznamenávány na monitoru, měřeny pomocí speciálních senzorů, mohou být fotografovány v požadovaném formátu.

Porovnáním s normálními ukazateli je vyvozen závěr o stupni patologie. Porušení může být zjištěno na jakékoli úrovni plavidel:

Lékař má čas předepsat léčbu a zkontrolovat ji dalším vyšetřením.

Různé Doppler je Doppler. Je jmenována na:

  • doprovodná patologie matky;
  • podezření na předčasné stárnutí a porušení placentární bariéry;
  • známky vícenásobné nebo mělké vody;
  • předběžné údaje o retardaci intrauterinního růstu, vzniku vrozených vad plodu;
  • přítomnost genetických onemocnění v rodině;
  • klinických příznaků hypoxie plodu.

Během zkoušky lze identifikovat:

  • ředění placenty;
  • růst v oblasti růstu;
  • intrauterinní infekce.

Metoda dlouhodobého stacionárního monitorování stupně hypoxie plodu vám umožňuje vidět výsledky užívání léků

Léčba patologie

Možnost zachování těhotenství konzervativní léčbou zůstává ve stupni zhoršeného průtoku krve Ia a b. Druhý stupeň je považován za hraniční, třetí - vyžaduje naléhavou operativní dodávku.

Léčba bere v úvahu patogenezi poruch. Pro dosažení výsledků je nutné ovlivnit všechny odkazy:

  • V případě mírné mikrocirkulační poruchy je Hofitol přiřazen (s minerálně-vegetativním složením), v závažnějších případech Actovegin, Petoxyphilin.
  • Pokud je zjištěna tendence matky k trombóze a zhoršeným vlastnostem agregace krve, jsou indikovány léky jako Curantil, Trental. Mohou zlepšit průtok krve cév.
  • Při detekci nízkého krevního tlaku pomocí Venofundin, Stabizol, ReoHES.
  • Vasodilatátory - No-shpa, Euphyllinum injekce - eliminují spastické vaskulární kontrakce.
  • Doporučuje se snížit tón dělohy s Magnesií, lékem Magne B6, působí jako antihypoxický způsob, jak zlepšit průtok krve.
  • Skupina vitamínů s antioxidačním účinkem eliminuje negativní účinky (vitamin E, kyselina askorbová).

Léčivé přípravky předepisuje lékař. V případě potřeby je ženám nabídnuta hospitalizace. To umožňuje:

  • poskytnout odpočinek na lůžku;
  • neustále sledovat průběh těhotenství.

Je-li důsledkem konzervativní léčby, žena samostatně nese až do konce a porodí dítě. V nepřítomnosti výsledků, lékaři mohou rozhodnout o časném císařském řezu. Ve třetí fázi je indikováno pouze operativní podání.

Co dělat, aby se zabránilo poruchám průtoku krve?

Gynekologové naléhají na ženy z rizikových skupin, aby se předem připravili na těhotenství, aby nedovolili neplánované pojetí.

Volba správné polohy těla během spánku pomáhá toku krve plodu.

V souvislosti s již probíhajícím těhotenstvím se doporučuje:

  • vyhnout se emocionálnímu a fyzickému přetížení;
  • odstranit špatné návyky;
  • zajistit výživu těhotné ženy;
  • sledovat každodenní procházky, zůstat ve větrané místnosti;
  • dělat speciální gymnastiku pro těhotné ženy, cvičení jógy;
  • kontrolovat tělesnou hmotnost, provádět měsíční vážení a měření obvodu břicha;
  • Považuje se za užitečnější spát na levé straně, tato poloha snižuje tlak na spodní dutou žílu, která přechází vpravo od dělohy, ale v některých případech se stagnací v ledvinách spaní na pravé straně zlepšuje tok z těchto důležitých orgánů.

Moderní metody diagnostiky a léčby těhotných žen mohou zabránit závažným porušením. Nicméně, mnoho příležitostí závisí na ženě sama a její touze mít zdravého dědice.

Narušení průtoku krve během těhotenství

Narušení průtoku krve během těhotenství může mít za následek nevratné následky pro dítě. Intrauterinní růstová retardace, hypoxie, defekty neslučitelné se životem, a dokonce i smrt plodu - to je indikativní seznam komplikací, které mohou vzniknout v důsledku selhání zavedeného systému matka-placenta-dítě. Lékaři proto s vědomím nebezpečí zhoršeného průtoku krve během těhotenství pečlivě sledují stav placenty a na začátku těhotenství se snaží zohlednit všechny možné rizikové faktory.

Příčiny zhoršeného průtoku krve během těhotenství

Každý ví, že placenta je zvláštní dočasný orgán, který spojuje dva krevní systémy: plod a matku. Bezprostředním cílem placenty je poskytnout živiny a chránit drobky. Kromě toho tělo odstraní odpadní produkty malého organismu. Placenta interaguje s cévním systémem matky a jejího dítěte, tedy dvěma typy průtoku krve: uteroplacentální a fetální placentou. S porušením jednoho z nich trpí celý systém a v důsledku toho dítě.

Příčiny tohoto patologického stavu jsou několik. Podle vědců hraje důležitou roli při tvorbě normální placenty genetický soubor. Tento proces však ovlivňují i ​​další faktory. Riziková skupina zahrnuje zejména ženy, které: t

  • začal žít sexuálně brzy;
  • měl několik sexuálních partnerů;
  • vzal drogy, zneužíval alkohol a kouřil;
  • mají chronická onemocnění;
  • mají spontánní potraty. zmrazených těhotenství a potratů.

Typy hemodynamických poruch

Existuje několik typů placentární insuficience, z nichž každá má své vlastní charakteristiky a rizika:

  1. Narušení průtoku krve během těhotenství 1a stupeň - tento stav je charakterizován přítomností abnormalit v uteroplacentálním průtoku krve, zatímco v podsystému placenty a plodu nejsou pozorovány žádné patologie. V těhotenství není zhoršený průtok krve stupně 1a kritickým stavem a je snadno léčitelný.
  2. Poškozený průtok krve během těhotenství 1b stupeň - v tomto případě je patologie pozorována ve fetálním placentálním průtoku krve. Stav dítěte však zůstává uspokojivý.
  3. Narušení průtoku krve během těhotenství 2 a 3 stupně - závažnější odchylky v práci obou systémů, vedoucí ke komplikacím až po smrt plodu.

Aby se zabránilo nevratným účinkům a smrti dítěte, musí být včas rozpoznány poruchy krevního oběhu během těhotenství. K tomu budou budoucí maminky dělat Dopplerův ultrazvuk. Dnes je to jediná, ale velmi účinná diagnostická metoda.

Během těhotenství se neobvyklý projev ženského těla stává signálem k návštěvě lékaře. Vypouštění nazelenalých během těhotenství je jedním z takových alarmujících momentů, který varuje před možnou přítomností infekce a ukazuje řadu onemocnění.

Bolest jiné povahy velmi děsí těhotnou ženu. Tak, zejména, často se diví, proč bolest v levé dolní části břicha během období těhotenství dítěte. Prozkoumejme příčiny, které ovlivňují výskyt takového stavu.

Těhotná žena poslouchá její tělo a snaží se zjistit normální průběh těhotenství, aby pochopila, jak se dítě vyvíjí. Pokud je bolest v pravé dolní části břicha, pak je to vážné znepokojení. Dále určíme příčiny tohoto stavu.

Jakékoli porušení a komplikace během těhotenství jsou závažné a v různé míře představují určité riziko pro zdraví budoucí matky a dítěte. Dále zvážit, co může znamenat krvavé propuštění v této době.