Srdeční frekvence plodu během těhotenství

Srdeční frekvence (HR) je důležitým ukazatelem, který umožňuje lékařům určit zdraví nenarozeného dítěte.

Fetální srdeční tep lze slyšet do 1 měsíce po koncepci, ale v této fázi není možné spočítat počet úderů bez speciálního vybavení. Srdeční frekvence se liší v různých obdobích těhotenství. Standardy srdeční frekvence jsou tedy stanoveny týdně.

Metody měření srdeční frekvence:

  • Ultrazvuk (ultrazvuk). Nejběžnější způsob, jak posoudit velikost plodu, délku těhotenství, stav placenty, atd. Pomocí ultrazvuku poslouchejte srdeční zvuky, zkoumejte strukturu srdce, detekujte abnormality;
  • auskultace. Zahrnuje naslouchání tepu se stetoskopem. Určuje přibližnou tepovou frekvenci, jasnost tónů a prezentaci dítěte. Přístroj může být používán i osobou bez lékařského vzdělání, ale je účinný pouze ve třetím trimestru. V některých případech není auskultace možná. Například s nadváhou těhotná, malá nebo velká množství plodové vody;
  • kardiografie (CTG). Informativní metoda pro stanovení tepu dítěte, deprivace kyslíku a včasná opatření. Přístroj CTG je vybaven senzory děložních kontrakcí, pohybem plodu. Zaznamenávají aktivitu dělohy, zkoumají fáze bdělosti a spánku embrya. První CTG se provede po 32 týdnech. Druhá je těsně před narozením. Ve vzácných případech se CTG užívá po dobu těhotenství podle indikací;
  • echokardiografie. Provádí se ve 2 - 3 trimestrech s podezřením na srdeční vady u embrya. EchoCG je ultrazvuková zkouška se studiem struktury dítěte a průtoku krve.

Vlastní péče

Tabulka srdečního tepu embrya podle týdne

Fetální srdeční tep během těhotenství se kontroluje u každé ženy, která je registrována. Tento indikátor umožňuje:

  • potvrzují skutečnost těhotenství. Po prvním zpoždění je žena poslána k diagnóze. Ultrazvukem od 3. týdne můžete slyšet tlukot srdce. Pokud není pozorována srdeční aktivita plodu, po určité době proveďte ultrazvuk. Nedostatek srdečního tepu znamená zmeškaný potrat;
  • vyhodnotit stav plodu. Srdce dítěte je citlivé na změny. Stres, mateřské onemocnění, množství kyslíku v okolním prostoru, fáze spánku a odpočinku bezprostředně ovlivňují tepovou frekvenci. Jestliže srdce bije příliš často po dlouhou dobu, krevní zásobení plodu je narušeno. Pokud se zpomalí, znamená to zhoršení stavu dítěte. Metody úpravy do značné míry závisí na tom, jak dlouho se stal srdeční tep patologickým;
  • kontrola stavu plodu při porodu. V procesu porodu dítě prožívá silnou zátěž a nedostatek kyslíku. Ovládání srdeční frekvence vám umožní identifikovat takové potíže, jako je upnutí pupeční šňůry, narušení placenty a přijetí nouzových kroků k odstranění následků. Po narození se po každé kontrakci kontroluje srdeční frekvence dítěte.

Existuje přesvědčení, že plod může určit pohlaví dítěte. Pravděpodobně, dívky mají tep 150-170 úderů za minutu, zatímco chlapci mají tep 130-150. Mnoho lidí si proto myslí, že pokud ultrazvukové vyšetření ukazuje fetální srdeční frekvenci 146 úderů za minutu, nebo například 137, 143, pak se narodí chlapec. A kdo bude na 167 úderů, 158, 172 - kluk.

Tato hypotéza není vědecky podložena. Pohlavní tep může být stanoven pouze s 50% přesností. Srdeční frekvence u chlapců a dívek odráží schopnost bojovat proti nedostatku kyslíku. A gender nemá na tuto schopnost žádný vliv.

Pokud chcete znát pohlaví budoucího dítěte, obraťte se na specialistu na ultrazvuk. Je možné určit pohlaví od 15-16 týdnů.

Frekvence stahů srdce se liší nejen ve fázích aktivity dítěte, ale také v závislosti na délce těhotenství.

  • v týdnu 7 je rychlost 115 řezů;
  • při 8. tepu může skočit až 170 úderů za minutu;
  • po dobu 11 týdnů je srdeční frekvence obvykle udržována na 150 úderů. Menší odchylky nahoru nebo dolů jsou povoleny.

Počínaje třináctým týdnem, lékaři neustále a srdeční frekvence na ultrazvuku, zkontrolujte povahu a rytmus, umístění srdce.

Od druhého trimestru se frekvence kontrakcí stabilizuje a dosahuje 140-160 úderů. Pokud je puls rychlý, například 170-180, znamená to hladovění kyslíkem. Pokud je nízká, méně než 120 - o hypoxii.

Doktorovo pozorování

Kontrola srdečního rytmu se nutně provádí při porodu, zejména v přítomnosti jakýchkoli patologií. Rychlost srdeční frekvence je 140 úderů. Ale někdy to může jít až na 155.

19 týdnů těhotenství

Devatenáctý týden těhotenství

19 týdnů těhotenství - období, kdy se dítě začne aktivně pohybovat. Někdo jasně cítí svůj každý pohyb, někdo jen hádá, ale s dechem, který čeká na první známky nového života. Maminka se zvyšuje, její stehna mírně expandují. Dítě vyrůstá do 13-15 cm, jeho váha dosahuje 200 g. Je obtížnější zvolit si pohodlnou polohu pro odpočinek a spánek, je nemožné spát na břiše a je to nepříjemné. Nejlepší je spát na vaší straně, s mírně ohnutými nohami. Pro větší pohodlí si můžete pod nohy postavit polštář. Děloha v 19. týdnu těhotenství roste, což způsobuje malé bolesti v dolní části zad a pánvi. Pánevní kosti se pomalu rozptylují, což není vždy bezbolestné. Ale úzkost by měla způsobit pouze abdominální křeče, doprovázené bolestí. 19 týdnů těhotenství - pocity ženy jsou známy a co se děje s dítětem?

Plod v 19. týdnu těhotenství

Dítě se aktivně rozrůstá a rozvíjí. Rozvíjí se a fetální mozek, jeho pohyby jsou koordinovanější a méně chaotické.

  • Bronchiální systém se zlepšuje, vzniká bronchiální strom.
  • Mazové žlázy produkují mazivo na ochranu před škodlivými mikroorganismy a plodovou tekutinou.
  • Hlava dítěte může být na posíleném krku otočena o 180 stupňů.

Těhotenství sazby na 19 týdnů

Břicho v 19. týdnu těhotenství se mírně zvyšuje, a aby se ujistil, že plod se vyvíjí správně, je předepsán ultrazvuk.

Měření ultrazvuku by měla být následující:

  • Šířka hlavy dítěte - 58 mm.
  • Obvod hlavy - 158 mm.
  • Obvod břicha - 134 mm.
  • Délka stehen - 30 mm.
  • Délka holeně - 27 mm.
  • Ramena - 27 mm.
  • Předloktí - 23 mm.
  • Nosní kosti jsou 6,6 mm.

Tyto parametry se mohou mírně lišit, ale proporce by měly být zachovány.

Fetální srdeční tep na 19 týdnů

Palpitace v 19. týdnu těhotenství jsou kontrolovány ultrazvukem. Srdeční frekvence srdečního tepu je hlavním indikátorem kardiovaskulárního systému. Měří se po celou dobu těhotenství v závislosti na vývoji a postavení plodu. 140-160 úderů za minutu je považováno za normální, méně než 85 je diagnostikováno bradykardií, více než 200 tachykardií. Hlavní příčinou nízké srdeční frekvence je nedostatek kyslíku.

Fetální ultrazvuk v 19. týdnu těhotenství

Ultrazvuk v 19. týdnu těhotenství je povinný. Pomocí ultrazvuku je kontrolována úroveň vývoje plodu, jsou vyloučeny patologie, jsou stanoveny pohlaví a hlavní ukazatele jeho vitální aktivity - srdeční tep, fyzická aktivita a velikost. Ultrazvuk nám umožňuje odhadnout velikost dělohy a stav plodové vody.

Pohlaví v 19. týdnu těhotenství

Druhý trimestr je charakterizován relativním klidem, takže si můžete vzít čas na své oblíbené. Pokud se cítíte dobře, jděte na cestu, jděte více, jděte na výstavy a do kina, živého sexuálního života. Pokud neexistují žádné kontraindikace, pak sex v 19. týdnu těhotenství vám dá radost a bude užitečný. Hlavní věc - dodržovat přesnost a hygienická pravidla, nebuďte horliví a žádejte od partnera totéž.

Indikátory srdečního tepu plodu, metody kontroly, patologie

Kdy se objeví srdeční tep plodu?

Hodnoty fetální srdeční frekvence patří mezi základní charakteristiky normálního těhotenství a životaschopnosti nenarozeného dítěte. Proto porodníci neustále sledují srdeční tep a vývoj kardiovaskulárního systému plodu.

Bez použití high-tech zařízení, může být první srdeční tep plodu slyšet pomocí stetoskopu nejdříve v 18-20 týdnů těhotenství. Na počátku těhotenství bylo možné pouze vyhodnotit stav srdce a naslouchat tepům srdce po vynálezu ultrazvuku.

Pokrytí srdce plodu nastává 4. týden, v tomto období je to dutá trubka a na počátku 5. týdne se objeví první kontrakce budoucího srdce dítěte. Při použití transvaginálního ultrazvukového senzoru je možné naslouchat při zkoumání plodu 5-6 týdnů a při použití transabdominálního senzoru - ne dříve než 6-7 týdnů.

Fetální srdeční frekvence týdně

Kontroly srdečního tepu plodu

Poslech

Poslech nebo auskultace srdečního tepu plodu se provádí pomocí porodnického stetoskopu (malá zkumavka se širokým nálevkou). Tento způsob naslouchání je možný pouze od 20 (méně často od 18) týdnů těhotenství.

Fetální srdeční tepy jsou sledovány stetoskopem v pozici těhotné ženy vleže (na gauči) břišní stěnou matky pokaždé, když navštíví porodníka-gynekologa. Srdeční tep je slyšet ve formě výrazných dvojitých rytmických rytmů. V tomto případě lékař určí jejich vlastnosti:

  • frekvenci;
  • rytmus;
  • charakter (jasný, zřetelný, tlumený, hluchý);
  • Bod nejlepšího poslechu tónů srdce.

Všechny tyto ukazatele odrážejí životně důležitou činnost a stav plodu. V místě nejlepšího srdečního tepu může lékař určit polohu dítěte:
  • s hlavou previa, tento bod je určen pod pupkem matky (pravý nebo levý);
  • s příčnou prezentací - vpravo nebo vlevo na úrovni pupku matky;
  • s pánevní prezentací - nad pupkem.

Ve 24. týdnu vícečetného těhotenství se po 24 týdnech odehrávají tepy v různých částech dělohy.

Monitorování srdečních tepů plodu pomocí porodnického stetoskopu se provádí také během řízení práce (každých 15–20 minut). V tomto případě lékař sleduje jejich výkon před a po porodu nebo každý pokus. Takové monitorování kontrakcí plodu umožňuje odborníkům vyhodnotit odpověď dítěte na kontrakce dělohy.

Časná data
První srdeční tep plodu lze sledovat pomocí ultrazvukového snímání transvaginálním senzorem již v 5. nebo 6. týdnu těhotenství a při použití transabdominálního senzoru po 6-7 týdnech. Během těchto období lékař určí počet srdečních tepů plodu a jejich nepřítomnost může znamenat, že nedochází k rozvoji těhotenství. V takových případech se těhotné ženě doporučuje, aby podstoupila re-ultrasonografii po 5-7 dnech pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy.

II a III trimester
Při provádění ultrazvuku v těchto obdobích těhotenství lékař vyhodnocuje nejen počet tepů, ale také jejich četnost a umístění srdce v hrudi nenarozeného dítěte. V této fázi těhotenství závisí frekvence tepu na různých faktorech: na pohybech budoucího dítěte, na fyzické aktivitě matky, na různých vnějších faktorech (nachlazení, teplo, různé nemoci). Pro identifikaci možných malformací srdce plodu je použita technika, jako je čtyřkomorový „řez“. Takový ultrazvuk fetálního srdce vám umožňuje "vidět" strukturu srdečních komor a komor. Použití této techniky pro ultrazvuk může detekovat asi 75% vrozených srdečních vad.

Kardiotokografie

Echokardiografie

Echokardiografie je technika ultrazvuku, která studuje strukturní rysy srdce a průtok krve v jeho různých odděleních. Nejvíce svědčící o tomto diagnostickém postupu v 18-28 týdnu těhotenství.

Echokardiografie je předepsána pouze tehdy, jsou-li zjištěny nebo podezřelé případné srdeční vady.

Indikace:

  • přítomnost vrozených srdečních vad u matky;
  • děti se srdeční vadou z předchozích těhotenství;
  • infekčních nemocí u těhotných žen;
  • diabetes u matky;
  • těhotenství po 38 letech;
  • přítomnost fetálních defektů v jiných orgánech nebo podezření na přítomnost vrozených srdečních vad;
  • intrauterinní retardace růstu.

Při provádění echokardiografie se používá nejen konvenční dvoudimenzionální ultrazvuk, ale používají se i jiné režimy ultrazvukového skeneru: Dopplerův režim a jednorozměrný ultrazvuk. Tato kombinace technik umožňuje nejen studovat strukturu srdce, ale také zkoumat povahu průtoku krve v něm a velkých cév.

Detektor srdečního tepu plodu

Ultrazvukové detektory srdečního tepu plodu mohou být použity ke stanovení počtu a povahy srdečních tepů plodu kdykoliv: nejen k prevenci patologie, ale také k uklidnění matky, která je slyší, má srdeční tep budoucího dítěte.

Tato zařízení jsou naprosto bezpečná a pohodlná pro použití v nemocnici a doma (se svolením lékaře). Účinek tohoto zařízení je založen na Dopplerově efektu (tj. Na základě stanovení srdečních tepů plodu analýzou odrazů ultrazvukových vln z orgánů dítěte). Umožňují včas odhalit poruchy srdečního rytmu a mají uklidňující účinek na psycho-emocionální stav matky.

Ultrazvukové detektory srdečního tepu plodu mohou detekovat srdeční tep dítěte od 8–12 týdnů těhotenství, ale většina porodníků je doporučuje používat po prvním trimestru. Doba jedné studie by neměla trvat déle než 10 minut.

Patologie srdečního tepu plodu

Palpitace srdce

Fetální srdeční tep (nebo tachykardie) je stav, při kterém je detekován nárůst srdeční frekvence nad 200 úderů / minutu.

Rychlý srdeční tep plodu před 9. týdnem těhotenství může znamenat jak neklidný stav matky, tak vývoj hypoxie u plodu a hrozbu závažnějších komplikací. Ucpaný pokoj, fyzický stres, anémie z nedostatku železa, úzkost nejsou všechny vnější faktory, které mohou způsobit častější tep srdce plodu. V takových případech lékař určitě ženě doporučí podstoupit opakované vyšetření.

V některých případech je zvýšení srdeční frekvence plodu spojeno s rozvojem hypoxie, která je plná různých dalších komplikací (malformace, vývojová zpoždění, patologie pupeční šňůry nebo placenty). V takových případech lékař předepíše ženě nezbytný dodatečný výzkum a léčbu.

Zvýšení srdeční frekvence o 15 úderů za minutu po dobu 15-20 sekund během porodu naznačuje normální reakci budoucího dítěte na vaginální vyšetření, které provádí porodník-gynekolog. V některých případech porodníci používají tuto plodovou reakci jako test na její bezpečný stav.

Tlumený tep

Někdy naslouchání tlumených srdečních tónů plodu může být spojeno s obézními matkami.

V jiných případech může tlumený tep plodu znamenat:

  • feto-placentární insuficience;
  • prodloužená hypoxie;
  • více nebo nízká voda;
  • pánevní projev plodu;
  • umístění placenty na přední stěně dělohy;
  • zvýšená motorická aktivita plodu.

Slabý tep

Slabý srdeční tep plodu ukazuje na rostoucí chronickou hypoxii, která ohrožuje život plodu. V raných fázích může slabý srdeční tep plodu signalizovat hrozící potrat, ale někdy je tento stav pouze výsledkem nesprávného stanovení délky těhotenství.

Slabý srdeční tep ve druhém a třetím trimestru může znamenat prodlouženou hypoxii. Objevuje se po období tachykardie a vyznačuje se prudkým poklesem počtu tepů (méně než 120 úderů / minutu). V některých případech může být takový stav indikací urgentního rychlého dodání.

Fetální srdeční tep není slyšet

Jestliže s velikostí embrya 5 mm nebo více není srdeční tep plodu sledován, pak porodníci-gynekologové diagnostikují „non-vyvíjející se těhotenství“. Většina případů nedokončeného těhotenství byla zjištěna přesně v době před 12 týdny těhotenství.

V některých případech, žádný fetální srdeční tep je pozorován když fetální vejce je detekováno na ultrazvukovém vyšetření v nepřítomnosti embrya v tom - tento stav je volán anembryony. To ukazuje, že smrt embrya nastala v dřívějším datu, nebo se vůbec nevytvořila.

V takových případech je ženě předepsáno opakované vyšetření ultrazvuku v 5-7 dnech. V nepřítomnosti palpitací a opakovaného vyšetření je potvrzena diagnóza „non-rozvíjejícího se těhotenství (anembryonie)“; žena je předepsána kyretáž dělohy.

Na fetální smrti plodu může znamenat nedostatek tepu plodu v 18-28 týdnech těhotenství. V takových případech porodník-gynekolog rozhoduje, zda provést umělou práci nebo operaci ničící ovoce.

Je možné určit pohlaví dítěte podle srdečního tepu plodu?

Tam je několik populárních metod pro určování pohlaví dítěte tepem plodu, ale lékaři vyvrátí je.

Jedna z těchto metod naznačuje naslouchání fetálnímu srdečnímu rytmu. U chlapců, podle přívrženců této techniky, srdce bije více rytmicky a jasně, a u dívek je to více chaotické, a rytmus tepu se neshoduje s matkou.

Podle druhé podobné lidové metody může umístění dítěte na podlaze označit polohu tepu. Naslouchání tónu na levé straně znamená, že se narodí dívka a vpravo - chlapec.

Třetí populární metodologie říká, že počet tepů může indikovat pohlaví dítěte, ale existuje mnoho verzí této metody, které se stávají velmi matoucími. Někteří argumentují, že dívky by měly mít více než 150 úderů, pak méně než 140 úderů v jedné minutě, zatímco chlapcova srdce porazila více než 160 úderů za minutu, pak asi 120. Přesné načasování těchto testů se také liší.

Navzdory veškeré zábavě z těchto metod nejsou nic víc než jen hádanka. Všechny tyto metody jsou zcela vyvráceny vědecky prokázanými fakty, které naznačují, že počet tepů je ovlivněn:

  • gestační věk;
  • postavení těla matky při poslechu tepu;
  • motorická a emocionální aktivita matky;
  • zdraví budoucího dítěte a matky.

Lékařské studie potvrzují, že je možné zjistit pohlaví nenarozeného dítěte se 100% přesností pouze při provádění speciální metody, při které se odebírá plodová voda nebo kus placentární tkáně k vyšetření.

Fetální srdeční tep: když se objeví a jak lze slyšet, rychlost a porušení

Frekvence kontrakcí srdce je integrálním ukazatelem, který je ovlivněn mnoha faktory: saturací krve kyslíkem, hladinou hemoglobinu, anatomickými rysy srdce, účinky hormonů a autonomním nervovým systémem. Proto povaha srdečního tepu plodu může nepřímo posoudit jeho životaschopnost.

Srdeční tep plodu může být určen mnoha metodami: auskultura pomocí porodnického stetoskopu, kardiotokografie, během ultrazvuku. Každá z těchto metod má své výhody. Pravidelné sledování aktivity plodu někdy umožňuje měnit taktiku těhotenství a porodu, činit odpovědná rozhodnutí, díky kterým můžete zachránit život dítěte.

Kdy má embryo srdeční tep?

vývoj plodu

Vznik srdce začíná již 2-3 týdny intrauterinního vývoje, to znamená v době, kdy žena není ani vědoma možného těhotenství. Během tohoto období má srdce podobu jednoduché trubice, která se na začátku 3-4 týdnů začíná ohýbat ve tvaru S. Proto se v této fázi vývoje srdce nazývá sigmoid.

Po 4-5 týdnech gestace se mezi atriemi vytvoří primární přepážka, takže srdce embrya se stane trojkomorovým. Je to v této fázi, kdy se objeví první tep. Pro spolehlivé zaznamenání srdečního tepu embrya v 5 týdnech těhotenství je však nutné použít ultrazvukové přístroje. Je však důležité si uvědomit, že při absenci konkrétních důkazů je ultrazvukové vyšetření v takovém časném termínu nepřiměřené a nedoporučuje se.

V tomto ohledu je nepřímým potvrzením normálního vývoje embrya a jeho srdce v období 5-6 týdnů těhotenství stanovení hladiny hormonu hCG (lidský choriový gonadotropin) v průběhu 2-3 dnů. V týdnu 5 se hladina tohoto hormonu pohybuje v rozmezí od 1000 do 3100 mIU / ml. S normálně se vyvíjejícím těhotenstvím v počátečních stadiích se hladina hCG zdvojnásobuje každé 2-3 dny. Ale musíte vědět, že definice hCG je spolehlivá pouze do 10. týdne těhotenství, protože později se hladina tohoto hormonu začíná snižovat, což je fyziologická norma. Tato diagnostická metoda je proto relevantní pouze na samém počátku těhotenství, jako alternativa k ultrazvuku ve velmi raném stadiu.

Fetální srdeční frekvence týdně těhotenství

Velmi důležitým aspektem při hodnocení embryonální srdeční aktivity je znalost fyziologických norem v konkrétním týdnu těhotenství. (Na rozdíl od bludů, pro budoucí chlapce a dívky se neliší!). Pro zjednodušení jsou všechny tyto údaje shromažďovány v tabulce:

Jaká je nejinformativnější metoda pro diagnostiku srdečního tepu plodu?

Existuje mnoho způsobů, jak sledovat činnost srdce plodu, a každá z těchto metod má své výhody.

Porodnické stetoskop poslech

To je nejjednodušší a nejpřístupnější způsob, jak zjistit kontrakci fetálního srdce. Porodnický stetoskop je jednoduchý trychtýř. Aby bylo možné slyšet srdeční tep, je nutné přitlačit širokou část nálevky těsně k přední stěně břicha. Tato jednoduchá metoda je účinná pouze u zkušených porodníků. Koneckonců, abyste si mohli poslechnout tóny srdce, musíte přesně vědět, kam umístit stetoskop. K tomu, před auskultací, lékaři provádějí externí studii o poloze plodu: určují prezentaci (část směřující k pánvi), polohu (polohu na zádi vpravo nebo vlevo) a pohled (otočení dozadu dopředu nebo dozadu) plodu.

poslech s stetoskop a elektronické zařízení pro domácí poslech různých zvuků, které plod

V závislosti na poloze dítěte v děloze je srdeční tep dobře slyšen na různých místech:

  • Pokud dítě leží hlavou dolů a záda je otočena doprava, je nutné poslouchat zvuky srdce v pravé polovině břicha pod pupkem.
  • V případě pánevního projevu (když jsou hýždě plodu otočeny do pánevní dutiny), zatímco záda je otočena doleva, je optimální místo pro poslech tepu umístěno v levé polovině břicha nad pupečníkem.
  • Pokud je dítě umístěno napříč, srdce je slyšet na úrovni pupku vpravo nebo vlevo, v závislosti na tom, kde se nachází hlava plodu.
  • V případě vícečetného těhotenství (dvojčata, trojčata) je srdce dětí nasloucháno v místech nejlepšího zvuku každého z nich. Je velmi důležité nezaměňovat rytmus srdce jednoho plodu od druhého. Koneckonců, s normálním rytmem srdce jednoho z nich je možné, že druhý plod zažívá hypoxii.

umístění bodů pro poslech srdečních tepů plodu se stetoskopem

Auskultace fetálního srdce se stetoskopem je úžasnou metodou, která přišla moderním porodníkům ze starověku. Pro auskultizaci je zapotřebí pouze stetoskop a kompetentní specialista. Ale tato metoda má jednu hlavní nevýhodu: lidské ucho může rozpoznat zvuky srdce, zpravidla ne dříve než 27-28 týdnů těhotenství. V dřívějších obdobích je to prakticky zbytečné. A s těžkou obezitou ženy nebo otokem přední stěny břicha (s gestosis), můžete slyšet tlukot srdce i později, v 29-30 týdnech. Z tohoto důvodu se v první polovině těhotenství dostávají do popředí další diagnostické metody pro záznam srdeční aktivity.

Video: pravidla pro auskultaci srdečního tepu plodu

Kardiotokografie

Kardiotokografie je metoda záznamu aktivity srdečního srdce pomocí ultrazvukového senzoru. Data přijatá ze snímače jsou převedena do srdečního monitoru na tepovou frekvenci, která je zobrazena na papíře jako graf. Tato metoda je velmi dobrá, protože záznam může být velmi dlouhý (asi hodinu, v případě potřeby a více), a můžete hodnotit práci srdce plodu po celou tuto dobu. Kromě toho je nepochybnou výhodou simultánní registrace děložního tónu druhým senzorem, který se nazývá "tenzometr".

Podmínky registrace CTG:

  1. Během studie by měla žena ležet na boku. Pokud těhotná žena leží na zádech, výsledky nemohou být považovány za spolehlivé, protože v této poloze může děloha stlačit venušku pod ní, což má za následek zhoršení uteroplacentálního průtoku krve. Tento stav se nazývá syndrom inferior vena cava, který může způsobit poruchy rytmu plodu.
  2. Ultrazvukové čidlo je umístěno na přední stěně břicha těhotné ženy v místě nejlepší slyšitelnosti tepu a je upevněno elastickými pásky. Před zahájením studie je nutné aplikovat gel na povrch senzoru, aby se zlepšila vodivost signálu.
  3. Snímač pro záznam tónu je vhodnější nainstalovat do oblasti dna dělohy.
  4. Moderní zařízení jsou vybavena dálkovým ovládáním s tlačítkem, které musí žena během vyšetření stisknout a zároveň cítit pohyby plodu. Jedná se o velmi důležitý diagnostický znak, protože je možné zjistit, které poruchy rytmu nastaly při pohybu plodu a které - v klidu. Tato technika se nazývá non-stresový test, protože v odezvě na pohyb plodu v normálním rytmu se zvyšuje.
  5. Kardiotokograf je také vybaven zvukovými zařízeními, se kterými může žena slyšet tlukot srdce svého dítěte. Ve většině případů má uklidňující účinek na těhotné ženy.
  6. Studie by měla být provedena asi 40 minut, ne méně. Zvýšení doby registrace není zakázáno, ale méně krátká studie není vždy informativní a neodráží úplný obraz stavu plodu.
  7. Tato metoda může být aplikována od 22-23 týdnů těhotenství.
  8. Rozluštění výsledků CTG může být pouze lékař.

Echografická studie (ultrazvuk)

Ultrazvuková metoda je velmi informativní, její nespornou výhodou je možnost sledování srdeční frekvence ve velmi raných fázích těhotenství, kdy jsou jiné metody neúčinné. V první polovině těhotenství je tedy jedinou metodou hodnocení fungování kardiovaskulárního systému plodu. V případě nekomplikovaného těhotenství se provádí ultrazvukové vyšetření třikrát ve vhodném čase (10-12 týdnů, 21-23 týdnů, 31-32 týdnů).

Hodnocení srdeční frekvence se provádí ve spojení s dalšími důležitými studiemi. Pokud je to však nutné, můžete zkoumat četnost kontrakcí srdce, stejně jako provádět některé nestresové testy a častěji (např. Během hypoxie plodu, zhoršeného uteroplacentálního průtoku krve), aby bylo možné sledovat stav plodu v čase a porovnávat výsledky uvedené s předchozími. Často se takové studie provádějí po specifické léčbě, aby se vyhodnotila účinnost léčby.

Video: srdeční tep plodu 7-8 týdnů

Video: tep na doplerometrii

Kardiointervalografie

Tato metoda se používá velmi vzácně a je nutná pouze v případech, kdy je nutné podrobně studovat srdeční rytmus dítěte v kontroverzních situacích nebo v těžké patologii. Tato technika spočívá v ultrazvukovém záznamu srdeční aktivity po dlouhou dobu (nejméně 60 minut).

Tyto informace jsou dodávány do počítače, který provádí podrobnou analýzu všech ukazatelů:

  • Frekvence rytmu;
  • Variabilita rytmu (přítomnost skoků z palpitací do pomalého tepu), registrace 7 až 12 rytmických skoků indikuje normální, fyziologickou práci fetálního srdce. Horší je, pokud srdeční frekvence monotónní, bez jakýchkoliv změn. To může být známkou hypoxie;
  • Vztah srdečního tepu s pohyby plodu, rychlost průtoku krve v cévách;
  • Přítomnost zrychlení (období zrychlení tepové frekvence);
  • Přítomnost zpomalení (snížení frekvence rytmu). Prodloužené zpomalení jsou nejnepříznivějším znakem fetálního stavu, který naznačuje výraznou intrauterinní hypoxii;
  • Sinusový rytmus indikuje těžké, hraniční stavy plodu, když je vyžadována lékařská pomoc nebo dokonce porod.

Metoda kardiointervalografie je velmi informativní a často pomáhá pochopit skutečné příčiny srdečních arytmií.

Příčiny poruchy srdečního rytmu plodu

Někdy po studii se ukazuje, že tep neodpovídá přijatým standardům. K této situaci je třeba přistupovat s náležitou pozorností a zjistit její důvody.

Faktory vedoucí k bušení srdce (tachykardie):

  1. Porušení uteroplacentálního průtoku krve.
  2. Anemie matky.
  3. Snížení hladiny hemoglobinu u plodu (například u hemolytického onemocnění) způsobuje zrychlení toku krve, jakož i kompenzační odpověď ve formě tachykardie.
  4. Placentární insuficience.
  5. Krvácení od matky (například s placentárním porušením).
  6. Vady srdce.
  7. Zvýšená teplota u těhotných žen (horečka).
  8. Zánětlivý proces ve fetálních membránách (amnionitida).
  9. Přijetí některých léků. Například běžně užívaný lék v porodnictví Ginipral může způsobit tachykardii nejen u matky, ale také u plodu. Léky, které blokují účinek parasympatického nervového systému (např. „Atropin“), mohou také způsobit bušení srdce.
  10. Patologie pupeční šňůry (dvě cévy v pupeční šňůře, zapletení atd.).
  11. Akutní nitroděložní hypoxie může způsobit prudký nárůst četnosti kontrakcí fetálního srdce na 200-220 za minutu.
  12. Poutka pupeční šňůry.
  13. Zvýšený intrakraniální tlak plodu.

Příčiny zpomalení srdečního tepu plodu (bradykardie):

  • Prodloužená přítomnost ženy v poloze na zádech, ve které je stlačena nižší vena cava.
  • Užívání léků blokujících sympatický nervový systém, například Propranolol.
  • Výrazné poruchy acidobazické rovnováhy v krvi plodu se závažnými metabolickými poruchami.
  • Některé abnormality ve vývoji fetálního srdečního systému.
  • Zvýšení koncentrace draslíku v krvi matky a dítěte, což vede k narušení srdečního rytmu a vzniku bradykardie.
  • Dlouhá komprese nebo uzel pupeční šňůry.

Každá z těchto příčin je velmi závažná a často vyžaduje léčbu a v některých případech dokonce i nouzovou porod ve formě císařského řezu.

Můžu doma slyšet tlukot srdce?

Někteří rodiče přemýšlejí, jestli doma slyšíte srdeční tep, aniž byste se obrátili na specialisty, pokud používáte pravidelný fonendoskop.

spolu s tradičními metodami získávají popularitu různé pomůcky pro těhotné ženy, podstata jejich práce je obecně podobná

Tuto metodu lze samozřejmě použít. Ale buďte připraveni na to, že do 21-22 týdnů nebudete slyšet tlukot srdce. Kromě toho budete muset rozlišovat od srdce plodu další zvuky: pulsace břišní aorty těhotné ženy, střevní peristaltika. V průměru bije srdce dítěte častěji než mateřská asi 1,5-2 krát. Pro pohodlí můžete současně brát v úvahu puls ženy při poslechu, aby nedošlo k záměně rytmů její a dítěte.

Určení tepu dítěte: mýtus nebo realita?

Mezi obyvatelstvem je společný stereotyp, že frekvencí srdeční kontrakce je možné předem vědět, kdo se narodí: chlapce nebo dívky. Předpokládá se, že srdce chlapců bije o něco méně než dívky. Je však bezpečné spoléhat se na tato data?

Není žádným tajemstvím, že srdeční tep ovlivňuje mnoho faktorů, například:

  • Motorická aktivita dítěte;
  • Denní doba (spánek nebo bdělost);
  • Jednotlivé rysy inervace srdečního svalu a systému vedení srdce;
  • Vliv hormonálních faktorů;
  • Hemoglobinová hladina matky a plodu;
  • Přítomnost nebo nepřítomnost určitých patologických stavů během těhotenství (hypoxie, závažná preeklampsie, krvácení, rhesus konflikt, atd.).

Příklad vzorkování srdeční frekvence u plodů - chlapců a dívek. Jak vidíte, hodnoty uvnitř podlahy jsou rozloženy bez viditelných vzorů

Vzhledem k velkému počtu faktorů, které mění srdeční rytmus, je možné odhadnout tepovou frekvenci pouze z jedné pozice - určování pohlaví? Rozhodně ne. Dále byla provedena studie, ve které bylo pohlaví dítěte určováno pouze povahou srdečního tepu a přesnost této techniky byla pouze 50%, což znamená, že se rovná banální teorii pravděpodobnosti: jedné ze dvou možností. Není tedy možné zjistit pohlaví dítěte pouze stanovením srdeční aktivity.

Srdeční rytmus je indikátorem mnoha procesů probíhajících v těle plodu. Struktura srdečního rytmu obsahuje velké množství informací.

Ve skutečnosti srdeční frekvence odráží komplex ochranných a adaptivních reakcí plodu na jakékoli účinky a změny. Samozřejmostí je samozřejmě hodnocení srdeční aktivity v prenatálním období. Přítomnost velkého množství technik, stejně jako jejich dostupnost, značně zjednodušuje proces monitorování stavu plodu.

Navzdory vývoji komplexních, invazivních technik, které umožňují důkladné studium stavu plodu, je jejich nebezpečí někdy velmi vysoké a neodůvodněné. Z těchto důvodů jsou všechny předporodní kliniky, stejně jako porodnice, vybaveny srdečními monitory, ultrazvukovými přístroji a všechny porodní asistentky prakticky „nesedí“ se stetoskopem, protože umožňují správné sledování srdečního tepu dítěte, aniž by to poškodilo.

Fetální srdeční tep v 19 týdnech těhotenství

Fetální srdeční frekvence týdně

Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

U srdce plodu lékaři určují zdraví nenarozeného dítěte. Budoucí srdce dítěte může být slyšet asi měsíc po početí, ale v raných fázích není možné spočítat počet úderů bez speciálního vybavení. Frekvence jeho kontrakcí se liší v různých obdobích těhotenství.

Normy fetální srdeční frekvence při různých podmínkách gestace

Drastické změny v ukazatelích jsou způsobeny rozvojem oddělení autonomního nervového systému zodpovědného za fungování vnitřních orgánů.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Fetální srdeční tep podle týdne jsou uvedeny v následující tabulce:

V pátém týdnu má srdeční frekvence budoucího dítěte stejnou hodnotu jako u matky a je asi 80-85 úderů. Tento ukazatel se v průběhu měsíce zvýší každý den o tři zásahy. V devátém týdnu dosáhne srdeční frekvence 175 úderů.

Od 15. týdne a narození samotného dítěte lékaři neustále sledují tepovou frekvenci, povahu kontrakcí, rytmus, umístění srdce pomocí ultrazvuku.

Ve druhém trimestru by měla být tepová frekvence 140 až 160 úderů. Pokud puls překročí 160 úderů, znamená to začátek hladovění kyslíkem, pokud klesl pod 120 - o akutní hypoxii. Současně se tepová frekvence neustále mění v závislosti na tom, zda plod spí nebo je vzhůru, pohybuje se nebo zůstává nehybný.

Kontrola porodnosti je nutná také při porodu, zejména pokud existují nějaké patologické jevy. Pokud těhotná žena dosáhla konečného termínu, fetální tepová frekvence plodu během porodu je obvykle rovna 140 úderům, pokud není hlášena, může toto číslo dosáhnout až 155.

Průběžné měření tepové frekvence při narození se zobrazuje v těchto případech:

  • chronická hypoxie a vývojové zpoždění;
  • narození předčasně narozeného dítěte nebo doba přepravy je překročena;
  • indukce práce;
  • epidurální anestézie;
  • preeklampsie;
  • mnohočetné těhotenství;
  • závažné chronické mateřské onemocnění.

Způsoby, jak poslouchat srdce

Existuje několik způsobů, jak zjistit srdeční frekvenci plodu. V různých časech se provádí různými metodami.

  1. Ultrazvuk. V období od 4 do 20 týdnů slyšet srdeční tep je možný pouze pomocí ultrazvukového vybavení. Na začátku těhotenství, v 5-6 týdnech, určit přítomnost tepu nebo jeho nepřítomnosti, stejně jako počet úderů. Ve druhém a třetím trimestru lékař sleduje umístění srdce a strukturu jeho oddělení. Touto metodou je detekováno více než 70% srdečních vad.
  2. Od 20. týdne do porodu se používá porodnický stetoskop. Při narození poslouchejte každých 20 minut, hodnotte výkon před každou kontrakcí a poté.
  3. Fonendoskop - od 20. týdne před porodem.
  4. Echokardiografie je ukázána v pozdějších stadiích těhotenství.
  5. Kardiotokografie se používá hlavně při porodu. Během těhotenství, které se konalo pro všechny nastávající matky jednou, od 28 týdnů. Kromě frekvence mrtvic se zaznamenávají děložní kontrakce a určuje se, zda dochází ke změnám v srdečním tepu, jako je kontrakce nebo zvýšení.

Proč poslouchat tep plodu

S pomocí poslechu zjistit přítomnost těhotenství. Ultrazvukové zařízení umožňuje slyšet srdeční tep v raných fázích. Pokud se neobjeví včas, v přítomnosti vajíčka, mohou lékaři podezřívat, že došlo k vynechání potratu, což je lékařský potrat.

Poslech vám umožní posoudit a sledovat stav plodu po celou dobu těhotenství. Srdce plodu reaguje na jakékoli změny, ať už jde o fyzickou aktivitu ženy, stres nebo nemoc. Frekvence a povaha tepů se liší v závislosti na fázi odpočinku nebo spánku, na změně koncentrace kyslíku ve vzduchu, který dýchá svou budoucí matku. Všechny tyto jevy vedou k dočasným změnám v srdečním tepu dítěte. Lékaři se obvykle zabývají stabilními abnormalitami, například když srdce často bije po dlouhou dobu. Takové porušení zpravidla indikuje hypoxii nebo hladovění kyslíkem. Pokud se srdce dítěte začne stahovat příliš pomalu, je to známkou zhoršení jeho stavu. Léčba závisí na délce těhotenství. Někdy je nutné okamžitě porodit.

Kontrola srdečního rytmu je vyžadována přímo v procesu porodu, aby nedošlo k vynechání akutní hypoxie, takže poslech je prováděn po každé kontrakci. Tělo dítěte v práci je vystaveno obrovskému zatížení. Jedná se o hypoxii a kompresi a v některých případech dokonce o placentární přerušení a upnutí šňůry. Obvykle je v takových případech nutná okamžitá pomoc.

Na co se při poslechu díváte?

Vznik srdce plodu začíná jedním z prvních a jeho práce je nejdůležitějším ukazatelem vývoje budoucího dítěte a jeho celkového stavu. Poslech se provádí během těhotenství a během porodu. Právě díky kontrole srdečního tepu jsou patologické stavy nenarozeného dítěte zjištěny v raném stádiu.

Myokard se začíná zmenšovat kolem třetího týdne, ale srdeční tep se neobjeví dříve než na pátém nebo šestém a je určen pouze ultrazvukem. Současně se srdce z duté trubice začíná proměňovat v plnohodnotný orgán složený ze čtyř komor - dvou komor a dvou síní. Po 5 týdnech můžete poslouchat srdce pouze pomocí transvaginálního senzoru, transabdominálním způsobem to není možné dříve než 6-7 týdnů.

Při poslechu věnujte pozornost následujícím indikátorům:

  • HR - frekvence kontrakcí srdce. Příliš rychlý tep (až 200 úderů za minutu nebo více) se nazývá tachykardie, příliš vzácná (méně než 100) - bradykardie. Oba stavy jsou považovány za patologické a vyžadují vyšetření, diagnostiku a lékařskou péči.
  • Tóny znaků. Ve zdravém srdci jsou údery jasné a zvukové, s rozvojem patologie, jsou hluché a rozmazané.
  • Rytmus V normálním stavu se srdeční tepy opakují v pravidelných intervalech. Při akutní a chronické hypoxii (nedostatek kyslíku), stejně jako vadách chlopní, je pozorována arytmie.

Video o možnostech ultrazvuku v raném stádiu těhotenství, včetně studie srdečního rytmu:

Týdenní poslech

Po dobu 6 až 7 týdnů je jediným způsobem, jak spočítat počet tahů, ultrazvukové vyšetření. Není-li srdeční tep během této doby slyšitelný, je zde šance na vynechání potratu. Během prvního a druhého trimestru pomocí ultrazvukového přístroje určete nejen srdeční frekvenci a povahu srdečního tepu, ale podrobně prostudujte i strukturu srdce, abyste zjistili, zda existují defekty v jeho vývoji.

V období od 19 do 22 týdnů je srdeční tep slyšet jednoduchým způsobem - porodnickým stetoskopem. Tento postup se nazývá auskultace a provádí se při každé návštěvě těhotné ženy lékařem. S pomocí stetoskopu není naslouchání vždy možné. Například, to je těžké dělat s nadváhou budoucí matka, s více těhotenství, připojení placenty na přední stěně, s polyhydramnios, nebo naopak nedostatek vody. V takových případech je naslouchání předepsáno jinými metodami.

Pokud se při ultrazvukovém vyšetření, které je předepsáno všem těhotným ženám, předpokládají srdeční vady, je nutná fetální echokardiografie (ultrazvuk srdce), která se obvykle provádí v období od 18 do 28 týdnů. Tato metoda vám umožní prozkoumat všechny části srdce a krevní oběh v nich. Echokardiografie je obvykle předepisována pacientům starším 38 let, pokud mají nebo dříve narodili děti se srdeční vadou, s diabetes mellitus u nastávající matky a také v případě, že měla během těhotenství infekční onemocnění. Dalším důvodem echokardiografie je zpoždění intrauterinního vývoje nenarozeného dítěte.

V pozdních obdobích, obvykle ne dříve než 30 týdnů, všichni nastávající matky dostanou kardiotocography, během kterého oni zaznamenají tlukot srdce budoucího dítěte. Dělat CTG nemá smysl dříve, protože bude těžké analyzovat a dešifrovat záznamy. CGT může být také předepsán v časnějším časovém rámci v případě, že není možné detekovat srdeční kontrakce jinými prostředky. Opakovaný průzkum je vyžadován v následujících případech:

  • s pozdní gestosis;
  • bachor na děloze po operaci;
  • s časným stárnutím placenty;
  • chronická onemocnění žen;
  • zvýšení nebo snížení objemu plodové vody;
  • s opožděným vývojem plodu v děloze;
  • nemoci budoucí matky, vyskytující se horečkou;
  • rekvalifikace gestačního věku.

Vyhodnoťte výsledek CTG v bodech:

  • od 9 do 12 - stav je normální, nic ohrožuje plod, pozorování pokračuje.
  • od 6 do 8 - mírná hypoxie, můžete potřebovat léčbu, je třeba opakovat CTG následující den.
  • 5 bodů - jasná hypoxie, ohrožení života plodu, indikace císařského řezu.

Během CTG se stanoví bazální rytmus a jeho variabilita. Prvním indikátorem je tepová frekvence, která by normálně měla být od 110 do 160 úderů v klidu a až 190 během pohybu. Variabilita rytmu ukazuje, jak se průměrná tepová frekvence odchyluje od bazální a normálně by se měla rovnat - 5-25 úderů / min. Odchylky od normy mohou hovořit o abnormalitách plodu, ale není možné provést diagnózu pouze na základě těchto parametrů. Jsou požadovány další metody průzkumu.

Můžu poslouchat srdce plodu sami

Mnoho matek má zájem o to, kolik týdnů slyší kontrakci budoucího srdce dítěte. Poslech jeho úderů doma je obtížný, zejména na začátku těhotenství. Použití stetoskopu před 25 týdny nestojí za to začít. Když uslyšíte srdce dítěte, přiloží mu ucho k žaludku, bude to trvat od 30. týdne. V počátečním období (od 8. do 12. týdne) se to děje za pomoci moderního zařízení - doppleru plodu. Přístroj je velmi snadno ovladatelný, lze jej použít bez asistentů. Kromě toho zaznamenává tlukot srdce a on je naslouchán příbuzným.

Video přednáška o fetálním CTG (palpitace):

Kdo se narodí - holka nebo chlapec?

Někteří budoucí rodiče se domnívají, že u srdce můžete zjistit pohlaví dítěte. Existuje však názor, který není vědecky potvrzen, že chlapcova srdce bije méně často než dívka. V tomto případě ho chlapec rytmicky a rytmicky zaklepá, zatímco dívka je chaotická. Proto se věří, že povaha srdeční frekvence a jejich frekvence mohou být určeny, chlapec se narodí nebo dívka.

Je nepravděpodobné, že tímto způsobem můžete předpovědět, jaké bude pohlaví dítěte, ai kdyby se vše sešlo, pak je to jen náhoda.

Závěr

Poslech srdce plodu po celé týdny je nedílnou a velmi důležitou součástí sledování stavu budoucího dítěte během celého těhotenství. Podle povahy srdečního tepu a srdeční frekvence můžete zjistit, co se s ním děje v děloze, a v případě potřeby pomoci včas.

Odchylka elektrické osy srdce vlevo: vše, co potřebujete vědět

Normální hodnoty a příčiny porušení

Směr tohoto indikátoru závisí na různých fyziologických a anatomických faktorech. Průměrná sazba se považuje za +590. Varianty normogramu však spadají do širokého rozsahu od +200 do +1000.

Ve zdravotním stavu se elektrická osa posouvá doleva za následujících podmínek:

  • v době hlubokého vypršení;
  • když změníte polohu těla v horizontální poloze - vnitřní orgány vyvíjejí tlak na membránu;
  • s vysokou membránou, to je pozorováno v hypersthenics (krátké, silné lidi).

V takových situacích je pozorován posun ukazatele doprava v nepřítomnosti patologie:

  • na konci hlubokého dechu;
  • když změníte polohu těla ve svislé poloze;
  • u asteniků (vysoký, tenký člověk) je vertikální poloha EOS normou.

Diagnostika EKG

Elektrokardiogram - hlavní nástroj pro stanovení EOS. K identifikaci změn v poloze osy použijte dvě rovnocenné metody. První metoda je častěji používána lékařskými diagnostiky, druhá metoda je běžnější u kardiologů a terapeutů.

Detekce úhlu úhlu alfa

Velikost úhlu alfa přímo indikuje posun EOS v jednom nebo druhém směru. Pro výpočet tohoto úhlu najděte algebraický součet zubů Q, R a S v prvním a třetím standardním vedení. Za tímto účelem změřte výšku zubů v milimetrech a při přidání zohledněte kladnou nebo zápornou hodnotu daného zubu.

Dále použijte speciální tabulku - podle Dieda. Nahrazením v ní získaných hodnot se vypočte přesná hodnota úhlu alfa nebo posunutí elektrické osy.

Hodnota součtu zubů od prvního vedení se nachází na vodorovné ose a od třetí na svislé. Průsečík získaných čar určuje úhel alfa.

Vizuální definice

Jednodušší a vizuální způsob určení EOS je porovnání zubů R a S v prvním a třetím standardním vedení. Pokud je absolutní hodnota R-vlny v jednom vodiči větší než velikost S-vlny, pak hovoříme o komorovém komplexu typu R. Naopak naopak komorový komplex patří do typu S.

Když se EOS odchyluje vlevo, je pozorován obraz RI - SIII, což znamená R-komorovou komoru v prvním vedení a S-typ ve třetím. Pokud je EOS odmítnuta doprava, pak se na elektrokardiogramu stanoví SI - RIII.

Diagnóza

Co to znamená, že elektrická osa srdce je vychýlena doleva? Vytěsnění EOS není nezávislé onemocnění. To je známkou změn v srdečním svalu nebo jeho vodivém systému, které vedou k rozvoji onemocnění. Odchylka elektrické osy vlevo označuje taková porušení:

  • zvýšení velikosti levé komory - hypertrofie (LVH);
  • porucha chlopní levé komory, která způsobuje přetížení komory objemem krve;
  • blokádu srdce, například blokádu levé nohy svazku Guissa (na EKG, to vypadá vhodně, o čem se můžete dozvědět z jiného článku);
  • poruchy vedení uvnitř levé komory.

Nemoci, které jsou doprovázeny levogramem

Pokud má pacient odchylku EOS, může to být způsobeno těmito chorobami:

  • ischemická choroba srdeční (CHD);
  • kardiopatie různých genezí;
  • chronické srdeční selhání (CHF) pro typ levé komory;
  • vrozené srdeční vady;
  • infarkt myokardu;
  • infekční léze myokardu.

Příjem některých léků může vedle nemocí vést k blokádě srdečního vedení.

Další výzkum

Zjištění odchylky EOS na levé straně kardiogramu není samo o sobě základem pro závěrečný závěr lékaře. Aby bylo možné určit, jaké specifické změny se vyskytují v srdečním svalu, jsou nutné další instrumentální studie.

  • Ergonomie kol (elektrokardiogram při chůzi na běžeckém pásu nebo na stacionárním kole). Test detekce ischemie srdečního svalu.
  • Ultrazvuk. Použitím ultrazvuku se hodnotí stupeň komorové hypertrofie a zhoršená kontraktilní funkce.
  • Denní monitorování EKG pro Holter. Kardiogram je během dne odstraněn. Přiřazení v případech poruchy rytmu, která je doprovázena odchylkou EOS.
  • Rentgenové vyšetření hrudníku. S významnou hypertrofií myokardiální tkáně je v obraze pozorován nárůst srdečního stínu.
  • Angiografie koronárních tepen (CAG). Umožňuje určit stupeň poškození koronárních tepen diagnostikovaných s onemocněním koronárních tepen.
  • Echokardioskopie. To vám umožní cíleně určit stav komor a síní pacienta.

Léčba

Odchylka elektrické osy srdce vlevo od normální polohy není sama o sobě nemocí. Toto je znamení určené pomocí instrumentálního výzkumu, který vám umožní identifikovat porušení v práci srdečního svalu.

Ischemie, srdeční selhání a některé kardiopatie jsou léčeny léky. Dodatečné dodržování diety a zdravého životního stylu vede k normalizaci stavu pacienta.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

V těžkých případech je nutný chirurgický zákrok, například při vrozených nebo získaných srdečních vadách. U závažných poruch vodivého systému může být nutné transplantovat kardiostimulátor, který vysílá signály přímo do myokardu a způsobuje jeho redukci.

Nejčastěji není odchylka ohrožujícím symptomem. Pokud však osa náhle změní svou polohu, dosáhne hodnoty větší než 900, může to znamenat blokádu nohou Guissova svazku a ohrožuje zástavu srdce. Tento pacient vyžaduje neodkladnou hospitalizaci na jednotce intenzivní péče. Ostrá a výrazná odchylka elektrické osy srdce od levice vypadá takto:

Detekce posunu elektrické osy srdce není důvodem k obavám. Při identifikaci tohoto příznaku by se však měl okamžitě poradit s lékařem, aby bylo možné provést další vyšetření a zjistit příčiny tohoto stavu. Roční plánovaná elektrokardiografie vám umožní včas detekovat abnormality v srdci a okamžitě zahájit terapii.

  1. Povaha hypertenze u těhotných žen
  2. Léčba drogami
  3. Ostatní procedury

Každá nastávající matka chce, aby její těhotenství bylo snadné a dítě se narodilo silné a zdravé. Bohužel ne vždy realita odpovídá snu. Dnes bych chtěl hovořit o zvýšeném tlaku u těhotných žen, jejich příčinách a způsobech léčby.

Povaha hypertenze u těhotných žen

Těhotenství je čas neuvěřitelných změn v ženském těle, způsobených hrůzou hormonů, vlivem plodu na imunitní systém, mechanickým tlakem rostoucí dělohy na vnitřní orgány.

  1. Objem cirkulující krve ženy do konce těhotenství se zvyšuje o 1,5-2 krát. Respektivně zvyšuje zátěž na srdce, cévy a ledviny. Srdce musí pracovat tvrději, aby bylo možno zvýšit objem krve. Ledviny jsou nuceny zvyšovat rychlost filtrace, aby se vyrovnaly s novými objemy tekutin, a také odstraňují toxiny nejen matky, ale také rostoucího plodu.
  2. K zvýšení zátěže na kardiovaskulární systém přispívá také mechanický tlak rostoucí dělohy, zejména v případě vícečetného těhotenství, velkých plodů nebo polyhydramnios na vnitřní orgány. Dno dělohy stlačuje srdce, bránici, spodní dutou žílu, plíce. To vede ke dušnosti, zvýšené zátěži na srdci, stagnaci krve v dolní části těla a plic.
  3. Hmotnost ženy rychle roste, zejména v případě patologických přírůstků hmotnosti. Čím větší je hmotnost, tím vyšší je zatížení srdce a cév.
  4. Hormonální nerovnováha, zaměřená na udržení těhotenství, způsobuje retenci vody v těle, edém, čímž zvyšuje celkovou periferní vaskulární rezistenci.

V případě fyziologického průběhu těhotenství příroda tyto změny kompenzuje speciální restrukturalizací cévní svalové stěny, která začíná implantací oplodněného vajíčka do dělohy. Když je tento proces narušen, cévní stěna zůstává citlivá a snadno reaguje na vnější podněty. V tomto případě se vyvíjí těhotenská komplikace nazývaná gestaza. Pojem preeklampsie zahrnuje:

    • vysoký krevní tlak;
    • přítomnost proteinu v moči - proteinurie;
    • otok - vnější i "skrytý".

Preeklampsie a její extrémní projevy - preeklampsie a eklampsie - jsou na druhém místě v seznamu příčin úmrtí matek. Rizikové skupiny pro rozvoj preeklampsie jsou:

  1. Ženy s přítomností patologie ledvin, srdce a již existující hypertenze.
  2. Těhotné ženy s endokrinními poruchami, jako je diabetes nebo hypotyreóza.
  3. Obézní pacienti.
  4. Ženy starší 35 let nebo mladší 18 let.
  5. Pacienti, kteří měli v anamnéze preeklampsii, nebo se zajímavě narodili matkám s preeklampsií.

Léčba drogami

Bylo zřejmé, že již existující hypertenze vyvolává rozvoj preeklampsie a samotná preeklampsie se projevuje hypertenzí. Tento složitý začarovaný kruh je velmi vzrušující pro porodníky a kardiology. Důvodem jejich obav je, že je někdy velmi těžké pochopit, co je primární a co je sekundární. Linie mezi normální hypertenzí a již vyvinutou preeklampsií je tak rozmazaná, že ji můžete vidět pouze tehdy, když je obraz preeklampsie rozložen.

Každopádně je třeba léčit vysoký krevní tlak u těhotné ženy. Problém léčby hypertenze u těhotných žen spočívá v omezeném rozsahu léků, které jsou bezpečné nebo podmíněně bezpečné pro plod. Zvažte, které pilulky pro tlak během těhotenství jsou povoleny. Všechny pilulky předepisuje lékař! "Existují kontraindikace, přečtěte si návod a poraďte se se svým lékařem před použitím."

  1. Centrální alfa-2-agonisté (Methyldopa, Dopegit a další) se začali používat u těhotných žen v 70. letech. Během tohoto období nebyly žádné závažné následky užívání těchto léků pro matku nebo plod. Proto jsou methyldopy zlatým standardem pro léčbu gestační hypertenze. Centrální alfa-2-agonisté působí v „srdci“ arteriální hypertenze - v mozku, uvolňují cévy a snižují srdeční frekvenci. Methyldopy jsou dobře snášeny, vedlejší účinky jsou způsobeny především nadměrným poklesem tlaku, ospalostí a sucho v ústech.
  2. Antispasmodické léky (no-shpa, papaverin, drotaverin). Mechanismus účinku této skupiny léčiv je založen na relaxaci hladkého svalstva cévní stěny, dělohy a střev. Křečová stěna nádoby se rozšiřuje, čímž se snižuje tlak. Pozitivním účinkem v tomto případě bude snížení tonusu dělohy a zlepšení průtoku krve v placentě. Antispasmodické léky jsou také dobře snášeny, někdy způsobují bolesti hlavy, nevolnost, zácpu nebo průjem.
  3. Betablokátory: metoprolol, atenolol, pindolol a oxprenolol. Přípravy této skupiny pracují přímo se srdečním svalem, snižují kontraktilitu myokardu, srdeční frekvenci a srdeční výdej. Beta-blokátory jsou léky druhé linie, protože nebyl proveden dostatečný výzkum kvality a bezpečnosti. Léky v této skupině jsou považovány za podmíněně bezpečné a používají se v případě selhání první linie léčby. Vedlejší účinky zahrnují nadměrný pokles tlaku, nevolnost, bolesti hlavy, ospalost a poruchy spánku.
  4. Agonisté vápníku: nifedipin a nimodipin. Mechanismus účinku těchto léků je spojen s blokádou vápenatých iontů, která je přímo zapojena do procesu kontrakce svalových vláken, včetně srdce a cév. Blokáda kalciových kanálů vede k výraznému vazodilatačnímu účinku. Agonisté vápníku jsou léky třetí linie nebo nouzové pomůcky. Při analýze případových studií těhotných pacientů, kteří užívali tuto skupinu léků, nebyly pro plod žádné závažné důsledky. Vedlejší účinky: prudký pokles tlaku, pocit tepla, bolesti hlavy, poruchy vedení a arytmie.
  5. Diuretika. Účel této skupiny u těhotných žen je zpochybňován. Je známo, že užívání diuretik může snížit krevní zásobu v placentě, ale v některých případech dobře kontroluje tlak. Ze skupin relativně bezpečných pro plod jsou zaznamenány thiazidové diuretika (hypothiazid).
  6. Přípravky hořčíku. Ve formě tablet v komplexu s vitaminem B6 (Magnefar, MagneV6, Magnalek a další) se používá jako prevence hypertenze a preeklampsie u těhotných žen. Zlatý standard pro nouzovou léčbu preeklampsie je starý a milovaný všemi porodníky intravenózně užívající síran hořečnatý nebo magnézii. Přípravky hořčíku mají sedativní, antikonvulzivní, vazodilatační a hypotenzní účinek. Vedlejší účinky: návaly horka, návaly horka, dvojité vidění, letargie, nevolnost, zvracení.
  7. Bylinné sedativní přípravky ve formě mateřídoušky, valeriány, máty, mučenky nebo kombinovaných léků jako Sedavita, Persena, Novo-Passita. Sedace snižuje vliv nervového systému na srdce a cévy, mírně snižuje srdeční frekvenci a krevní tlak. Drogy jsou bezpečné pro matku a dítě, vedlejší účinky jsou především ospalost a alergické reakce.
  8. Vitaminová terapie. Užívání antioxidačního komplexu vitamínů (A, E, C), omega-3 mastných kyselin, draslíku a kyseliny listové chrání cévy, zlepšuje funkci srdce a snižuje pravděpodobnost trombózy.

Zde je poměrně malý seznam léků, které mohou přijímat nastávající matka.

Ostatní procedury

Kromě tlakových tablet jsou v komplexní terapii preeklampsie a arteriální hypertenze široce používány:

  1. Dieta s omezením soli, bílkoviny (kefír, tvaroh) postní dny 1-2 krát týdně.
  2. Režim spánku - BED REST, což znamená povinný spánek na levé straně s ohnutými koleny a boky od 10 do 12 a od 14 do 17 hodin. Tento režim snižuje otok a snižuje nervové vzrušení.
  3. Procházky pod širým nebem, měřená pohybová aktivita, plavání, jóga.
  4. Kontrola tělesné hmotnosti, omezení jednoduchých sacharidů a živočišných tuků ve stravě.
  5. Přiměřený pitný režim, vyloučení recepce kávy, silného čaje, sladkých nápojů s obsahem cukru.

Je velmi důležité pochopit, že nekontrolovaná hypertenze během těhotenství je velmi vážným a nebezpečným stavem pro život matky a dítěte. Neměli byste ohrozit dva nebo dokonce tři životy najednou.