800 Sinus kardiostimulátor, co to je

Pokud je podezření na onemocnění kardiovaskulárního systému, lékař obvykle řídí pacienta, aby sledoval kardiální aktivitu pomocí EKG - elektrokardiogramu. Také v předvečer jakéhokoliv chirurgického zákroku, aby se určil současný stav srdce, je nutné, aby pacient podstoupil EKG. Podle údajů takového průzkumu jsou určeny indexy srdce. Co znamená sinusový rytmus v EKG?

Vlastnosti

Co je to sinusový rytmus EKG? Sinusový rytmus, detekovaný na EKG, indikuje dobrou aktivitu srdečního svalu, ve kterém nejsou žádné patologie. Tento rytmus charakterizuje fluktuace vyplývající z impulzů v určitém uzlu a rozbíhajících se v atriu a komoře. V důsledku toho se srdeční sval zmenšuje. Aby bylo možné vyšetření prokázat správný výsledek, pacient se nemusí bát, musí zůstat klidný.

Co znamená EKG sinusový rytmus? Pokud si doktor povšimne, že existuje sinusový rytmus, znamená to, že vrcholy P se projevují na jednotném základě, puls je 60 - 80 úderů za minutu, vzdálenosti mezi Р-Р a Р-Р jsou podobné. To znamená, že sinusové centrum musí být vybaveno ovladačem tepu. Shoda označení se kontroluje takto: t

  • Výšky P jsou rovny výšce;
  • Před komplexem QRS je povinná přítomnost průlezu P;
  • Vzdálenost PQ zůstává stabilní;
  • Notch P ve druhém vedení je pozitivní.

Výsledky

Výsledky EKG sinusový rytmus. Pokud všechny parametry odražené na kardiogramu odpovídají sinusovému rytmu, znamená to, že inervační impulsy správně navazují shora dolů. Jinak impulsy vycházejí ze sekundárních částí srdce.

Co znamená vertikální poloha s sinusovým rytmem na EKG? Toto je normální umístění srdce v hrudní oblasti, na linii podmíněného uspořádání centrální osy. Vzhledem k tomu, že umístění tělesa je přípustné v různých úhlech sklonu a v různých rovinách, jak ve svislém, tak i ve vodorovném, stejně jako v mezilehlém. Nejedná se o patologii, ale pouze o charakteristické rysy struktury těla pacienta a je detekován jako výsledek vyšetření na EKG.

Patologie

Ne každý se může pochlubit dokonalým zdravím. Studie srdečního svalu mohou odhalit některé abnormality.

ECG interpretace sinusového rytmu. Nedodržení srdeční aktivity sinusovým rytmem indikuje arytmii nebo blokádu. Blokáda vzniká v důsledku přenosu impulsů centrálním nervovým systémem do srdce. Zrychlení impulsů znamená, že vibrace jsou zrychleny. Pokud mluvíme o poruchách rytmu, pak v souhrnu existuje nesoulad mezi četností kontrakcí srdečního svalu a sledem.

Na EKG nelze pozorovat správnou cyklickost sinusového rytmu na rozdílu vzdáleností mezi vrcholy. To indikuje především slabost uzlu. Pro ověření arytmií musí být provedeno Holterovo monitorování a drogový test. Takže můžete identifikovat porušení v samoregulaci vegetativního systému a zdroj oscilace.

Porušení a znamení

Syndrom srdeční slabosti je detekován na základě klinických a EKG studií. K ověření diagnózy arytmie je třeba porovnat aktuální kardiogram s transkriptem s normálními údaji o srdečním stavu pacienta. Jednotný v jednom vedení a pozitivní zuby P, stejně jako jednotné umístění ve vzdálenosti 0,11-0,20 s před komplexem QRS.

Za jednu minutu by počet úderů neměl být větší než hodnota 90. Tento ukazatel je určen metodou dělení 60 sekund. po dobu trvání segmentu R - R. Nebo nastal počet komplexů za 3 sekundy. Vynásobte 20 (to je přibližně 15 cm pásky).

Závěr EKG sinusový rytmus. Dekódování EKG sinusového rytmu může odrážet takové patologie jako:

  1. Arytmie. Intervaly R-R na kardiogramu se liší o hodnoty větší než 0,15 sekundy. Existuje přímá souvislost mezi počtem tepů a dýchací činností (inhalace - výdech);
  2. Tachykardie. Kontrakce srdečního svalu se zvýší na 90 úderů za minutu. Ostatní parametry rytmu zůstávají normální. V takových případech jsou běžné šikmé sestupné poklesy PQ a vzestupné ST. obraz v tomto "obrazu nemoci" připomíná kotvu. Pokud srdeční frekvence překročí 150 úderů za minutu, hrozí riziko blokády druhého stupně;
  3. Bradykardie. Hlavní indikátory sinusového rytmu v EKG jsou přítomny, ale počet srdečních tepů je snížen. Proto interval RR roste na 0,21 sekundy;
  4. Pevné. Frekvence stahů srdečního svalu se zvyšuje. Interval Pp má rozdíl až 0,05 sekundy. V tomto případě je léze uzlu nebo patologie neurovegetativní regulace.

Příčiny porušení

Narušení srdeční aktivity v lidském těle se vyskytuje z následujících důvodů:

  • Pravidelné nápoje obsahující alkohol;
  • Trvalé kouření;
  • Onemocnění srdce;
  • Srdeční selhání;
  • Nadměrné hormony štítné žlázy;
  • Rozšíření mitrální chlopně;
  • Nekontrolovaný příjem glykosidů nebo léků proti arytmiím.

Zvýšení srdečních tepů eliminuje poruchy v dýchání člověka. Nejúžasnější je, že elektrokardiogram není elektrokardiogram, nýbrž nový a časem prověřený způsob detekce srdečních patologií. Tento postup trvá velmi málo času a nepotřebuje žádné přípravné kroky. Aby se však dosáhlo správného výsledku, dekódování a závěru lékaře, je třeba několikrát podstoupit takové vyšetření. Na základě získaných dat a klinických vyšetření bude kardiolog-specialista diagnostikovat pacienta a předepíše léčbu.

Přírodní kardiostimulátor

Anatomicky je řidič srdeční frekvence umístěn v pravém atriu, kde do něj spadá nadřazená vena cava. Tato část svalové tkáně se nazývá sinusový uzel. Je zodpovědný za vznik impulzů, které tvoří excitační vlnu, která jde dále podél všech částí srdce a reguluje její normální provoz. Takový systém excitace a přenosu zajišťuje rytmus a synchronizaci práce všech buněk - jak atrií, tak komor.

Příroda poskytla v srdci několik kardiostimulátorů. Hlavní je sinusový uzel (ovladač prvního řádu). Poskytuje normální srdeční frekvenci 60 - 90 za minutu. V patologickém stavu v případě selhání sinusového uzlu je v práci zařazen kardiostimulátor druhého řádu, atrioventrikulární (atrioventrikulární) uzel. Generuje méně řezů - od 40 do 50. Pokud tento uzel také odmítá vyrábět pulsy, na tuto funkci se podílí vodivý svazek Jeho. Normálně je to ten, kdo je dirigentem impulzů vysílaných sinusovým uzlem. Počet tepů produkovaných svazkem His jako kardiostimulátoru nepřesahuje 30-40 za minutu.

Migrace řidiče a blok srdce

Někdy srdce začne bít nerovnoměrně - rytmus zpomaluje nebo zrychluje, „přeskakuje“ rytmus nebo naopak dává „extra“. Takové selhání v jeho práci se nazývá arytmie. To znamená, že byla porušena sekvence přenosu impulsů. Přechod funkce sinusového ovladače na atrioventrikulární se nazývá migrace. Objevující se nejprve v rytmickém ovladači druhého řádu, potlačuje vlnu ze sinusového uzlu. V tomto případě je porušena synchronicita kontrakce všech komor srdce a průchod pulsu z hlavního generujícího paprsku do vodivého (Gissowského). Lékaři říkají tento stav srdeční blok.

Nerovnoměrná kontrakce síní a komor, narušuje normální tok krve bohaté na kyslík a její tok do všech tkání a orgánů. Především mozek „hladoví“. Při částečné blokádě nemusí člověk pociťovat specifické symptomy. Arytmie je doprovázena příznaky, které lze připsat jiným onemocněním:

  • celková malátnost a snížený výkon;
  • závratě;
  • zvýšení tlaku;
  • pocit přerušení a bolesti v srdci.

Jednou z příčin bušení srdce je AV blokáda. Má tři stupně:

Bradysystolie je zvláště nebezpečná. To je stav, kdy se atria stahuje v normálním rytmu a komory v pomalejším rytmu. Člověk cítí dušnost, závratě, zčernalé oči. Objektivně je to způsobeno prudkým zhoršením krevního oběhu a mozkovou ischemií, zejména když tepová frekvence klesne na 15 úderů za minutu. Možná ztráta vědomí, pocit intenzivního tepla v hlavě a ostré blanšírování kůže. Mezi všemi srdečními chorobami, které jsou smrtelné, je desetina těchto arytmií.

Indikace pro instalaci kardiostimulátoru

Umělý kardiostimulátor (IVR) může vrátit pacienta do normálního života se srdečním blokem a jinými arytmiemi. Práce kardiostimulátorů je založena na schopnosti elektronicky detekovat změny v činnosti srdce a v případě potřeby korigovat jeho rytmus. Indikace pro instalaci:

  • patologická bradykardie (pomalý tep);
  • nekonzistence srdeční frekvence s fyziologickými potřebami během cvičení;
  • ventrikulární tachykardie (komorový extrasystol);
  • permanentní nebo přechodná (přechodná) AB-blokáda srdce 2 a 3 stupně po infarktu myokardu;
  • fibrilace síní (fibrilace a flutter).

Kontraindikace pro operaci jsou akutní infekční onemocnění a duševní poruchy pacienta, s nimiž produktivní kontakt není možné nastavit.

Typy umělých kardiostimulátorů

Druh umělého kardiostimulátoru (kardiostimulátoru) závisí na problému, který je třeba vyřešit:

  • kardioverter - defibrilátor je určen pro korekci rytmu během komorové paroxyzmální tachykardie (rychlá srdeční frekvence);
  • kardiostimulátor (EX) normalizuje pomalý tep, stimulující sinusový uzel.

Elektrická pulzní terapie, která zahrnuje použití kardioverterů - defibrilátorů, se etablovala jako účinný prostředek korekce poruch srdečního rytmu. Podstata metody spočívá v elektrickém "resetu" srdce. Krátkodobý proud je aplikován na myokard, který depolarizuje aktivní svalové buňky a způsobuje, že pracují ve správném režimu.

Princip fungování ICS

Hlavní částí EX je mikroobvod. Ve skutečnosti kontinuálně odstraňuje elektrokardiogram, kontroluje srdeční frekvenci. Přístroj je vybaven baterií, se kterou je účinek na myokard. Stimulace správné práce srdce je způsobena elektrodami, které jsou implantovány do srdečního svalu. Nastavení a řízení práce EX se provádí přes programátor - počítač, který je na klinice, kde byl implantován EX.

Jak probíhá operace?

Implantace se provádí v lokální anestezii a pod kontrolou rentgenového záření. Lékař provede řez a vloží elektrodu subklavickou žílou do pravé síně. Experimentálně, pomocí elektrokardiogramu, vybere nejlepší polohu elektrody a fixuje ji v srdečním svalu. Tělo EX-šité do tloušťky levého prsního svalu.

Programování kardiostimulátoru se provádí podle následujících parametrů:

  • Režim záznamu EKG;
  • stimulační režim;
  • rozpoznání stupně fyzické aktivity;
  • nouzový provoz (například při předčasném vybití baterie).

Po operaci je pacient několik dní pod dohledem lékaře. Baterie přístroje je určena pro nepřetržitý provoz po dobu 8 - 10 let.

Možné komplikace

Komplikace jsou vzácné a mohou být následující:

  • infekce rány s hnisáním a tvorbou píštěle;
  • posunutí elektrody v dutině srdce;
  • hromadění a krvácení perikardiální tekutiny;
  • vliv proudu (stimulace) na prsní svaly a bránice;
  • vyčerpání stimulátoru a ztráta jeho citlivosti;
  • poškození elektrody.

Můžete předcházet komplikacím tím, že budete dodržovat všechny požadavky na instalaci zařízení, provádět adekvátní lékovou terapii po operaci a včasné přeprogramování EKS.

Jak se mění životní styl?

Kardiostimulátor nevyžaduje pasivní životní styl. Naopak mírné cvičení je nezbytné pro trénink srdečního svalu. Těhotenství není kontraindikováno, ale určitě s neustálou návštěvou kardiologa. Nedoporučuje se:

  • zneužívání alkoholu;
  • zapojit se do těžké fyzické práce.

Měli byste se vyvarovat vystavení elektromagnetickému záření (umístěnému z televizoru, počítače a dalších zařízení může být ve vzdálenosti 40 - 50 cm).

  • pravidelně navštěvovat kardiologa;
  • vést deník, ve kterém pacient zaznamenává ukazatele tlaku a pulsu, jakož i celkový blahobyt;
  • Vždy noste cestovní pas a speciální kartu EX.

MRI se nedoporučuje u pacientů s kardiostimulátorem.

Dnes kardiostimulátory zachraňují tisíce životů. Pravděpodobnost komplikací je extrémně malá ve srovnání s přínosy, které toto zařízení přináší.

Definice a podstata metody

Elektrokardiogram je záznam práce srdce, který je na papíře znázorněn jako zakřivená čára. Samotná kardiogramová linie není chaotická, má určité intervaly, zuby a segmenty, které odpovídají určitým fázím srdce.

Pro pochopení podstaty elektrokardiogramu potřebujete vědět, co přesně přístroj zaznamenává pod názvem elektrokardiograf. EKG je zaznamenávaná elektrická aktivita srdce, která se cyklicky mění v souladu s nástupem diastoly a systoly. Elektrická aktivita osobního srdce se může jevit jako fikce, ale tento jedinečný biologický jev skutečně existuje. Ve skutečnosti jsou v srdci tzv. Buňky vodivého systému, které generují elektrické impulsy přenášené do svalstva orgánu. Právě tyto elektrické impulsy způsobují, že myokard se stahuje a uvolňuje s určitým rytmem a frekvencí.

Elektrický impuls se přísně konzistentním způsobem šíří buňkami systému srdečního vedení, což způsobuje kontrakci a relaxaci odpovídajících sekcí - komor a síní. Elektrokardiogram přesně odráží celkový rozdíl elektrického potenciálu v srdci.

Jak udělat elektrokardiogram následovaný
dekódování?

Elektrokardiogram může být odstraněn na jakékoliv klinice nebo v obecné nemocnici. Můžete se obrátit na soukromé zdravotnické středisko, kde je odborný kardiolog nebo terapeut. Po zaznamenání kardiogramu vyšetřuje lékař pásku s křivkami. Je to on, kdo záznam analyzuje, dešifruje a píše konečný závěr, ve kterém odráží všechny viditelné patologie a funkční odchylky od normy.

Elektrokardiogram se zaznamenává pomocí speciálního přístroje - elektrokardiografu, který může být vícekanálový nebo jednokanálový. Rychlost záznamu EKG závisí na modifikaci a modernosti zařízení. Moderní přístroje mohou být připojeny k počítači, který, pokud je speciální program, bude záznam analyzovat a ihned po zákroku vydá hotový závěr.

Jakýkoliv kardiograf má speciální elektrody, které jsou v přesně stanoveném pořadí. Existují čtyři kolíčky na prádlo v červené, žluté, zelené a černé barvě, které se aplikují na obě ruce a obě nohy. Pokud jdete v kruhu, kolíčky na prádlo jsou navrstveny podle pravidla „červená-žlutá-zelená-černá“ z pravé ruky. Vzpomínka na tuto posloupnost je snadná díky studentskému přísloví: "Každá žena je strašná zatracená." Kromě těchto elektrod jsou umístěny i hrudník, který je instalován v meziobchodovém prostoru.

Jako výsledek, elektrokardiogram sestává z dvanácti křivek, šest který být zaznamenán od hrudních elektrod, a být volán hrudník vede. Zbývajících šest vodičů se zaznamenává z elektrod připojených ke zbraním a nohám, z nichž tři se nazývají standard a tři další jsou vyztuženy. Hrudníkové vodiče jsou označeny V1, V2, V3, V4, V5, V6, standardní jsou jednoduše římské číslice I, II, III a vyztužené ramena jsou označena písmeny aVL, aVR, aVF. K vytvoření co nejúplnějšího obrazu o činnosti srdce jsou nezbytné různé vývody kardiogramu, protože některé patologické stavy jsou viditelné na hrudníku, jiné na standardu a další na posílení.

Osoba leží na gauči, lékař drží elektrody a zapíná přístroj. Během psaní EKG by měl být člověk naprosto klidný. Nesmíme dovolit žádné podněty, které by mohly narušit pravdivý obraz srdce.

Jak udělat elektrokardiogram následovaný
dekódování videa

Princip dekódování EKG

Vzhledem k tomu, že elektrokardiogram odráží procesy kontrakce a relaxace myokardu, lze sledovat, jak tyto procesy probíhají, a identifikovat existující patologické procesy. Prvky elektrokardiogramu jsou úzce spjaty a odrážejí trvání fází srdečního cyklu - systoly a diastoly, tj. Kontrakce a následné relaxace. Dekódování elektrokardiogramu založeného na studiu zubů, z pozice vůči sobě, trvání a dalších parametrů. Pro analýzu jsou studovány následující elementy elektrokardiogramu:
1. Zuby.
2. Intervaly.
3. Segmenty.

Zuby jsou všechny ostré a hladké výběžky a konkávní linie na EKG čáře. Každý zub je označen písmenem latinské abecedy. Zub P odráží kontrakci ušních boltců, komplex QRS - redukce srdečních komor, zub T - relaxace komor. Někdy po vlně T je na elektrokardiogramu další vlna U, která však nemá klinickou a diagnostickou úlohu.

Segment EKG je považován za segment uzavřený mezi sousedními zuby. Pro diagnózu srdeční patologie mají velký význam segmenty P - Q a S - T. Interval na elektrokardiogramu je komplex, který zahrnuje zub a interval. Pro diagnostiku jsou důležité intervaly P - Q a Q - T.

Často v závěru lékaře můžete vidět malá latinská písmena, která také označují zuby, intervaly a segmenty. Malá písmena se používají, pokud má zub délku menší než 5 mm. Kromě toho se v komplexu QRS může objevit několik R-zubů, které jsou běžně označovány jako R ', R' atd. Někdy R-vlna prostě chybí. Pak je celý komplex označen pouze dvěma písmeny - QS. To vše má důležitou diagnostickou hodnotu.

Plán dekódování EKG - obecný systém čtení výsledků

Při dešifrování elektrokardiogramu musí být nastaveny následující parametry, které odrážejí fungování srdce:

  • poloha elektrické osy srdce;
  • stanovení správnosti srdečního rytmu a vodivosti elektrického impulsu (detekce blokády, arytmie);
  • stanovení pravidelnosti kontrakcí srdečního svalu;
  • stanovení srdeční frekvence;
  • identifikace zdroje elektrického impulsu (určení sinusového rytmu nebo ne);
  • analýza trvání, hloubky a šířky síňové P vlny a intervalu P - Q;
  • analýza délky, hloubky, šířky komorového komplexu srdcových QRST;
  • analýza parametrů segmentu RS - vlny T a T;
  • analýza parametrů intervalu Q - T.

Na základě všech zkoumaných parametrů píše lékař konečný závěr o elektrokardiogramu. Závěr může vypadat takto: „Sinusový rytmus se srdeční frekvencí 65. Normální poloha elektrické osy srdce. Nebyla identifikována žádná patologie. “ Nebo: „Sinusová tachykardie se srdeční frekvencí 100. Jediný supraventrikulární extrasystol. Neúplná blokáda pravého svazku Jeho. Mírné metabolické změny v myokardu “.

Závěrem lze říci, že lékař s elektrokardiogramem musí odrážet následující parametry:

  • sinusový rytmus nebo ne;
  • pravidelnost rytmu;
  • srdeční frekvence (HR);
  • poloha elektrické osy srdce.

Pokud se zjistí kterýkoli ze 4 patologických syndromů, uveďte, které z nich jsou poruchy rytmu, vedení, komorové nebo síňové přetížení a poškození struktury srdečního svalu (srdeční infarkt, jizva, dystrofie).

Příklad dekódování elektrokardiogramu

Na samém začátku elektrokardiogramové pásky by měl být kalibrační signál, který vypadá jako velké „P“ s výškou 10 mm. Pokud tento kalibrační signál není přítomen, je elektrokardiogram neinformativní. Pokud je výška kalibračního signálu nižší než 5 mm ve standardních a zesílených vodičích a méně než 8 mm v hrudníku, je zde elektrokardiogram s nízkým napětím, což je známkou řady srdečních patologií. Pro následné dekódování a počítání některých parametrů je nutné vědět, který časový interval zapadá do jedné buňky milimetrových papírů. Při rychlosti pásku 25 mm / s je jedna buňka o délce 1 mm 0,04 sekundy a rychlostí 50 mm / s 0,02 sekundy.

Kontrola pravidelnosti kontrakcí srdce

Vyhodnoceno v intervalech R - R. Pokud jsou zuby v průběhu záznamu ve stejné vzdálenosti od sebe, pak je rytmus pravidelný. Jinak se to nazývá správné. Je velmi jednoduché odhadnout vzdálenost mezi zuby R - R: elektrokardiogram je zaznamenán na milimetrovém papíru, na kterém lze snadno měřit případné mezery v milimetrech.

Výpočet tepové frekvence (HR)

Provádí se jednoduchou aritmetickou metodou: počítá se počet velkých čtverců na grafickém papíru, které jsou umístěny mezi dvěma zuby R. Pak se vypočítá srdeční frekvence pomocí vzorce, který je určen rychlostí pásky v kardiografu:
1. Rychlost pásky je 50 mm / s - pak je tepová frekvence 600 děleno počtem čtverců.
2. Rychlost pásky je 25 mm / s - pak je srdeční frekvence 300 děleno počtem čtverců.

Pokud například mezi dvěma zuby R umístíte 4,8 velkých čtverců - pak bude srdeční frekvence s rychlostí pásu 50 mm / s rovna 600 / 4,8 = 125 úderů za minutu.

Pokud je rytmus srdečních tepů špatný, určete maximální a minimální tepovou frekvenci, přičemž základem je i maximální a minimální vzdálenost mezi zuby R.

Určete zdroj rytmu

Lékař studuje rytmus srdečního tepu a zjistí, který uzel nervových buněk způsobuje cyklické procesy kontrakce a relaxace srdečního svalu. To je velmi důležité pro určení blokád.

Interpretace EKG - rytmy

Normálně je kardiostimulátor sinus ganglion. A takový normální rytmus sám se nazývá sinusový rytmus - všechny ostatní varianty jsou patologické. V různých patologiích může jakýkoliv jiný uzel nervových buněk systému srdečního vedení fungovat jako kardiostimulátor. V tomto případě jsou cyklické elektrické impulsy zapleteny a rytmus srdečních kontrakcí je narušen - dochází k arytmii.

S sinusovým rytmem na elektrokardiogramu v olově II je před každým komplexem QRS vlna P a je vždy pozitivní. U jednoho vedení by měly mít všechny zuby P stejný tvar, délku a šířku.

S síňovým rytmem je záporná P vlna v přípojkách II a III, ale před každým komplexem QRS je.

Atrioventrikulární rytmy jsou charakterizovány nepřítomností P-vln na kardiogramu, nebo vzhledem tohoto zubu po QRS komplexu, a ne před ním, jak je normální. U tohoto typu rytmu je tepová frekvence nízká, pohybuje se od 40 do 60 úderů za minutu.

Komorový rytmus je charakterizován zvýšením šířky komplexu QRS, který se stává velkým a poněkud děsivým. Zuby P a komplex QRS nejsou zcela vzájemně propojeny. To znamená, že neexistuje žádná pravidelná normální posloupnost - vlna P a po ní komplex QRS. Komorový rytmus je charakterizován poklesem tepové frekvence - méně než 40 úderů za minutu.

Identifikace patologie vedení elektrického impulsu srdcem

K tomu změřte dobu trvání vlny P, interval P-Q a komplex QRS. Trvání těchto parametrů se vypočítá milimetrovou páskou, na které se zaznamenává kardiogram. Nejprve vezměte v úvahu, kolik milimetrů každý zub nebo interval trvá, poté se získaná hodnota vynásobí hodnotou 0,02 při rychlosti záznamu 50 mm / s, nebo o 0,04 při rychlosti záznamu 25 mm / s.

Normální doba trvání P vlny je až 0,1 sekundy, interval P - Q je 0,12-0,2 sekundy, komplex QRS je 0,06-0,1 sekund.

Elektrická osa srdce

Indikováno jako alfa úhel. Může mít normální polohu, horizontální nebo vertikální. Navíc, v tenké osobě, osa srdce je více vertikální s ohledem na průměrné hodnoty, a v plné, to je více horizontální. Normální poloha elektrické osy srdce je 30–69 o, vertikální - 70–90 o, horizontální - 0–29 o. Úhel alfa, rovný 91 až ± 180 o, odráží ostrou odchylku elektrické osy srdce vpravo. Úhel alfa rovný 0 až 90 o odráží ostrou odchylku elektrické osy srdce vlevo.

Elektrická osa srdce se může lišit v různých patologických podmínkách. Například hypertenze vede k odchylce doprava, porušení vodivosti (blokáda) ji může posunout doprava nebo doleva.

Předsíňová P vlna

Atriální P vlna by měla být:

  • pozitivní v I, II, aVF a hrudníku vede (2, 3, 4, 5, 6);
  • negativní v aVR;
  • bifázický (část zubu leží v pozitivní oblasti a část - negativně) v III, aVL, V1.

Normální doba trvání P není delší než 0,1 sekundy a amplituda je 1,5–2,5 mm.

Patologické formy P vlny mohou indikovat následující patologie:
1. Vysoké a ostré zuby v II, III, aVF - vede s hypertrofií pravé síní („plicní srdce“);
2. Ozubený P-zub s velkou šířkou I, aVL, V5 a V6 vodičů indikuje hypertrofii levé síně (například onemocnění mitrální chlopně).

Interval P - Q

Interval P-Q má normální trvání od 0,12 do 0,2 sekundy. Zvýšení trvání intervalu P-Q je odrazem atrioventrikulárního bloku. Na elektrokardiogramu lze rozlišit tři stupně atrioventrikulárního bloku (AV):

  • I stupeň: jednoduché prodloužení intervalu P - Q se zachováním všech ostatních komplexů a zubů.
  • Stupeň II: prodloužení intervalu P - Q s částečnou ztrátou některých komplexů QRS.
  • Stupeň III: nedostatek komunikace mezi komplexem P vlny a QRS. V tomto případě pracuje atria svým vlastním tempem a komory samy.

Komorový QRST komplex

Komorový QRST - komplex se skládá ze samotného komplexu QRS a segmentu S - T. Normální doba trvání komplexu QRST - nepřesahuje 0,1 sekundy a jeho zvýšení je zjištěno při zablokování nohou svazku Guiss.

Komplex QRS se skládá ze tří zubů, resp. Q, R a S. Q zub je viditelný na kardiogramu ve všech elektrodách, s výjimkou 1, 2 a 3 dětí. Normální Q zub má amplitudu až 25% hodnoty R vlny, doba trvání Q vlny je 0,03 sekundy. Zub R je registrován naprosto ve všech úkolech. S-vlna je také viditelná ve všech vedeních, ale její amplituda klesá z 1. hrudníku na 4. a v 5. a 6. může být zcela chybí. Maximální amplituda tohoto zubu je 20 mm.

S-T segment je velmi důležitý z diagnostického hlediska. Právě touto vlnou lze detekovat ischémii myokardu, tj. Nedostatek kyslíku v srdečním svalu. Obvykle se tento segment pohybuje podél vrstevnic, v 1, 2 a 3 hrudních svodech může stoupat až na maximum 2 mm. A ve 4, 5 a 6 hrudních vodičích se segment S-T může pohybovat maximálně o půl milimetru pod konturou. Je to odchylka segmentu od isolinu, která odráží přítomnost ischémie myokardu.

Zub T

Vlna T je odrazem procesu konečné relaxace v srdečním svalu srdečních komor. Obvykle, s velkou amplitudou R vlny, T vlna bude také pozitivní. Záporná T vlna je registrována normálně pouze v olověném aVR.

Q interval - T

Interval Q-T odráží proces konečné kontrakce komorového myokardu srdce.

Interpretace EKG - normy

Dekódování elektrokardiogramu je obvykle zaznamenáno lékařem ve vazbě. Typický příklad normálního kardiogramu srdce je následující:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Tepová frekvence je 70 - 75 úderů za minutu.
6. sinusový rytmus.
7. Elektrická osa srdce je normální.

Normálně by měl být rytmus pouze sinus, srdeční frekvence dospělého - 60 - 90 úderů za minutu. P-vlna normálně není větší než 0,1 s, interval P - Q je 0,12-0,2 sekundy, komplex QRS je 0,06-0,1 sekundy, Q - T až 0,4 s.

Pokud je kardiogram patologický, pak se jedná o specifické syndromy a odchylky od normy (například částečná blokáda levé nohy svazku Guiss, ischémie myokardu atd.). Lékař může také odrážet specifická porušení a změny v normálních parametrech zubů, intervalech a segmentech (například zkrácení P vlny nebo Q-T intervalu, atd.).

Dekódování EKG u dětí a těhotných žen

U dětí a těhotných žen jsou hodnoty normálního srdečního elektrokardiogramu stejné jako u zdravých dospělých. Existují však určité fyziologické rysy. Například srdeční frekvence dětí je vyšší než u dospělých. Normální srdeční frekvence dítěte do 3 let je 100 - 110 úderů za minutu, 3-5 let - 90 - 100 úderů za minutu. Pak se postupně snižuje tepová frekvence a v adolescenci se srovnává s dospělým - 60 - 90 úderů za minutu.

Těhotné ženy mohou mít mírnou odchylku elektrické osy srdce v pozdějších stádiích těhotenství v důsledku stlačení rostoucí dělohy. Kromě toho se sinusová tachykardie často vyvíjí, to znamená zvýšení srdeční frekvence na 110 - 120 úderů za minutu, což je funkční stav a prochází nezávisle. Zvýšení srdeční frekvence je spojeno s velkým objemem cirkulující krve a zvýšeným zatížením. Vzhledem ke zvýšené zátěži srdce u těhotných žen může být zjištěno přetížení různých částí orgánu. Tyto jevy nejsou patologií - jsou spojeny s těhotenstvím a budou po porodu přecházet na vlastní pěst.

Interpretace elektrokardiogramu při infarktu myokardu

Infarkt myokardu je ostré zastavení přívodu kyslíku do svalových buněk srdce, v důsledku čehož se vyvíjí nekróza tkáňového místa, které je ve stavu hypoxie. Důvodem pro porušení dodávky kyslíku může být rozdíl - nejčastěji je to zablokování cévy nebo její prasknutí. Infarkt zachycuje pouze část svalové tkáně srdce a rozsah léze závisí na velikosti cévy, která je ucpaná nebo roztržená. Na elektrokardiogramu má infarkt myokardu určité znaky, kterými může být diagnostikován.

V procesu infarktu myokardu se rozlišují čtyři fáze, které mají na EKG různé projevy:

Akutní stadium infarktu myokardu může trvat 3 hodiny - 3 dny od okamžiku oběhových poruch. V tomto stádiu může na elektrokardiogramu chybět vlna Q. Pokud existuje, má R vlna nízkou amplitudu nebo je zcela chybí. V tomto případě je charakteristická QS vlna, která odráží transmurální infarkt. Druhým příznakem akutního srdečního infarktu je zvýšení S segmentu - T nejméně o 4 mm nad isolinem, s tvorbou jednoho velkého zubu T.

Někdy je možné zachytit fázi ischémie myokardu před akutní, která se vyznačuje vysokými zuby T.

Akutní fáze infarktu trvá 2 - 3 týdny. Během této doby se na EKG zaznamenává široká a vysoce amplitudová Q vlna a negativní T vlna.

Subakutní fáze trvá až 3 měsíce. Na EKG je velmi velká záporná T vlna zaznamenána s velkou amplitudou, která se postupně normalizuje. Někdy je zjištěn vzestup segmentu S-T, který měl být v souladu s tímto obdobím. To je alarmující symptom, protože může indikovat vznik srdečního aneuryzmatu.

Stupeň infarktu myokardu je konečný, protože na zraněném místě se tvoří pojivová tkáň, která není schopna kontrakce. Tato jizva je zaznamenána na EKG ve formě Q vlny, která zůstane po celý život. Často je vlna T vyhlazena, má nízkou amplitudu nebo je zcela negativní.

Interpretace nejběžnějšího EKG

Na závěr, lékaři píší výsledek dekódování EKG, což je často nepochopitelné, protože se skládá z termínů, syndromů a jednoduše prohlášení patofyziologických procesů. Zvažte nejběžnější nálezy EKG, které jsou pro osoby bez lékařského vzdělání nepochopitelné.

Ektopický rytmus neznamená sinus - což může být jak patologie, tak norma. Ektopický rytmus je normální, když je vrozená abnormální tvorba srdečního vodivostního systému, ale osoba nepředstavuje žádné stížnosti a netrpí jinými srdečními patologiemi. V jiných případech ektopický rytmus indikuje přítomnost blokád.

Změna v procesu repolarizace na EKG odráží narušení procesu relaxace srdečního svalu po kontrakci.

Sinusový rytmus je normální srdeční rytmus zdravého člověka.

Sinusová nebo sinusová tachykardie znamená, že člověk má pravidelný a pravidelný rytmus, ale zvýšenou srdeční frekvenci - více než 90 úderů za minutu. U mladých lidí do 30 let je varianta normy.

Sinusová bradykardie je nízký počet tepů - méně než 60 úderů za minutu na pozadí normálního, pravidelného rytmu.

Nespecifické změny v ST-T znamenají menší odchylky od normy, ale jejich příčina může být zcela nesouvisející s patologií srdce. Je nutné podrobit se úplné zkoušce. Tyto nespecifické změny v ST-T se mohou vyvinout s nerovnováhou draslíku, sodíku, chloru, iontů hořčíku nebo různých endokrinních poruch, často během menopauzy u žen.

Dvojfázová R-vlna kombinovaná s jinými příznaky srdečního infarktu indikuje poškození přední stěny myokardu. Pokud nejsou žádné jiné známky srdečního infarktu, pak bifázická R-vlna není známkou patologie.

Prodloužení QT může znamenat hypoxii (nedostatek kyslíku), křivici nebo nadměrnou stimulaci nervového systému u dítěte, což je důsledek poranění.

Hypertrofie myokardu znamená, že svalová stěna srdce je zesílena a funguje s velkým zatížením. To může vést ke vzniku:

  • srdeční vady;
  • srdeční selhání;
  • arytmie.

Také hypertrofie myokardu může být výsledkem infarktu myokardu.

Mírné difúzní změny v myokardu znamenají, že dochází k narušení výživy tkání, k rozvoji dystrofie srdečního svalu. Jedná se o léčitelný stav: je nutné se poradit s lékařem a podstoupit odpovídající průběh léčby, včetně normalizace výživy.

Odchylka elektrické osy srdce (EOS) vlevo nebo vpravo je možná s hypertrofií levé nebo pravé komory. Vlevo se může EOS odchýlit od obézních a vpravo od tenkých, ale v tomto případě jde o variantu normy.

Levý typ EKG - odchylka EOS vlevo.

NBPNPG - zkratka označující "neúplnou blokádu pravého svazku Jeho". Tento stav se může vyskytnout u novorozenců a je variantou normy. Ve vzácných případech může NBPPG způsobit arytmie, ale většinou nevede k rozvoji negativních důsledků. Blokáda svazku Guissa je u lidí poměrně běžná, ale pokud nejsou žádné stížnosti na srdce, pak to není absolutně nebezpečné.

BPVLNPG je zkratka, což znamená "blokáda přední větve levého svazku Jeho." Odráží porušení elektrického impulsu v srdci a vede k rozvoji arytmií.

Malý růst R vlny ve V1-V3 může být známkou infarktu komorového septa. Aby bylo možné přesně určit, zda se jedná o tento případ, je třeba ještě jeden test EKG.

CLC (Klein-Levi-Kritesco syndrom) je vrozeným rysem systému srdečního vedení. Může způsobit arytmie. Tento syndrom nevyžaduje léčbu, ale je nezbytné, aby byl pravidelně vyšetřován kardiologem.

Nízké napětí EKG je často detekováno perikarditidou (velké množství pojivové tkáně v srdci, které nahrazuje svalovou tkáň). Kromě toho tento příznak může být odrazem vyčerpání nebo myxedému.

Metabolické změny jsou odrazem podvýživy srdečního svalu. Je nutné vyšetřit kardiologem a podstoupit léčbu.

Extrasystole - je rytmické rušení srdce, tj. Arytmie. Je nutná závažná léčba a pozorování kardiologem. Extrasystoly mohou být komorové, síňové, ale podstata se nemění.

Poruchy rytmu a vedení jsou symptomy, které v kombinaci indikují arytmii. Je nezbytné monitorování kardiologem a adekvátní léčba. Lze nainstalovat kardiostimulátor.

Zpomalení vodivosti znamená, že nervový impuls prochází tkáněmi srdce pomaleji než obvykle. Tento stav sám o sobě nevyžaduje zvláštní léčbu - může to být vrozený rys systému srdečního vedení. Doporučuje se pravidelné sledování s kardiologem.

Blokáda 2 a 3 stupňů odráží vážné porušení vodivosti srdce, které se projevuje arytmií. V tomto případě je nutná léčba.

Otáčení srdce do pravé komory může být nepřímým příznakem rozvoje hypertrofie. V tomto případě musíte zjistit jeho příčinu a podstoupit léčbu, nebo upravit dietu a životní styl.

Cena elektrokardiogramu s dekódováním

Náklady na elektrokardiogram s dekódováním se značně liší v závislosti na konkrétním zdravotnickém zařízení. Ve veřejných nemocnicích a klinikách je tedy minimální cena za postup odstranění EKG a jeho výklad lékařem od 300 rublů. V tomto případě obdržíte filmy s nahranými křivkami a názor lékaře na ně, který si sám nebo za pomoci počítačového programu.

Pokud chcete získat podrobný a podrobný závěr o elektrokardiogramu, lékař vysvětlí všechny parametry a změny - je lepší kontaktovat soukromou kliniku, která tyto služby poskytuje. Zde bude lékař schopen nejen napsat závěr, rozluštění kardiogramu, ale také klidně s vámi mluvit, ne spěchat, aby vysvětlil všechny body zájmu. Nicméně, náklady na takový kardiogram s dekódováním v soukromém zdravotnickém centru se pohybují od 800 rublů do 3600 rublů. Neměli byste předpokládat, že chudí specialisté pracují v běžné klinice nebo v nemocnici - lékař ve veřejné instituci má obvykle velmi velké množství práce, takže nemá čas s každým pacientem mluvit velmi podrobně.

Výběr zdravotnického zařízení pro odstranění kardiogramu s dekódováním v první řadě věnuje pozornost kvalifikaci lékaře. Je lepší, když to byl specialista - kardiolog nebo terapeut s dobrými zkušenostmi. Je-li pro dítě nezbytné kardiogram, je lepší kontaktovat specialisty - pediatry, protože „dospělí“ lékaři neberou vždy v úvahu specifičnost a fyziologické vlastnosti dětí.

Co to znamená a jaké jsou normy

Sinusový rytmus srdce na EKG - co to znamená a jak to určit? V srdci jsou buňky, které vytvářejí hybnost v důsledku určitého počtu úderů za minutu. Jsou umístěny v sinusových a atrioventrikulárních uzlinách, také v Purkyňových vláknech, které tvoří tkáň srdečních komor.

Sinusový rytmus na elektrokardiogramu znamená, že tento impuls je generován sinusovým uzlem (norma je 50). Pokud jsou čísla odlišná, pak je puls generován jiným uzlem, který dává jinou hodnotu pro počet úderů.

Normální zdravý sinusový rytmus srdce je pravidelný s různou srdeční frekvencí, v závislosti na věku.

Normální hodnoty v kardiogramu

Při elektrokardiografii věnujte pozornost:

  1. Zub P na elektrokardiogramu jistě předchází komplexu QRS.
  2. Vzdálenost PQ je 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.
  3. Tvar vlny P je v každém vodiči konstantní.
  4. U dospělých je frekvence rytmu 60 - 80.
  5. Vzdálenost P - P je podobná vzdálenosti R - R.
  6. Bodec P v ​​normálním stavu by měl být kladný ve druhém standardním vedení, záporný ve vedení aVR. Ve všech ostatních vodičích (to je I, III, aVL, aVF) se může jeho tvar lišit v závislosti na směru jeho elektrické osy. Obvykle jsou zuby P kladné jak v olově I, tak v aVF.
  7. U vodičů V1 a V2 bude P vlna dvoufázová, někdy může být většinou kladná nebo většinou negativní. V vede od V3 k V6, hrot je většinou pozitivní, ačkoli tam smět být výjimky se spoléhat na jeho elektrickou osu.
  8. Pro každou vlnu P v normálním stavu je třeba vysledovat komplex QRS, vlnu T. Hodnota PQ u dospělých má hodnotu 0,12 sekund - 0,2 sekundy.

Sinusový rytmus spolu se svislou polohou elektrické osy srdce (EOS) ukazuje, že tyto parametry jsou v normálním rozmezí. Svislá osa zobrazuje projekci polohy orgánu v hrudníku. Také poloha orgánu může být v polo-vertikální, horizontální, polo horizontální rovině.

Když EKG registruje sinusový rytmus, znamená to, že pacient ještě nemá žádné problémy se srdcem. Během vyšetřování je velmi důležité, abyste se nebáli a nebyli nervózní, aby nedošlo k falešným údajům.

Vyšetření byste neměli provádět ihned po fyzické námaze nebo po chůzi pacienta na třetí nebo páté patro. Měli byste také upozornit pacienta, že byste neměli kouřit půl hodiny před vyšetřením, aby nedošlo k falešným výsledkům.

Porušení a kritéria pro jejich určení

Pokud je v popisu fráze: poruchy sinusového rytmu, pak je registrována blokáda nebo arytmie. Arytmie je jakákoliv porucha rytmické sekvence a její frekvence.

Blokování může být způsobeno narušením přenosu excitací z nervových center do srdečního svalu. Například zrychlení rytmu ukazuje, že se standardní sekvencí kontrakcí jsou akcelerovány srdeční rytmy.

Pokud se v závěru objeví fráze o nestabilním rytmu, pak je to projev nízké srdeční frekvence nebo přítomnost sinusové bradykardie. Bradykardie nepříznivě ovlivňuje lidský stav, protože orgány nedostávají množství kyslíku potřebné pro normální aktivitu.

Pokud je zaznamenán akcelerovaný sinusový rytmus, pak je to s největší pravděpodobností projev tachykardie. Taková diagnóza se provádí, když počet úderů srdce překročí 110 úderů.

Interpretace výsledků a diagnostika

Pro diagnostiku arytmie by mělo být provedeno srovnání získaných ukazatelů s normami. Srdeční frekvence během 1 minuty by neměla být větší než 90. K určení tohoto indikátoru potřebujete 60 (sekund) děleno délkou intervalu R-R (také v sekundách) nebo vynásobte počet komplexů QRS za 3 sekundy (délka pásky je 15 cm) o 20.

Lze tedy diagnostikovat následující abnormality:

  1. Bradykardie - HR / min menší než 60, někdy se zaznamenává zvýšení P-P intervalu až na 0,21 sekundy.
  2. Tachykardie - tepová frekvence se zvyšuje na 90, i když ostatní znaky rytmu zůstávají normální. Často lze pozorovat šikmou depresi segmentu PQ a segment ST - vzestupně. Na první pohled to může vypadat jako kotva. Pokud se tepová frekvence zvýší nad 150 úderů za minutu, dojde k blokádám 2. stupně.
  3. Arytmie je nepravidelný a nestabilní sinusový rytmus srdce, kdy se intervaly R-R liší více než o 0,15 sekundy, což je spojeno se změnami počtu úderů na dech a výdechem. Často se vyskytuje u dětí.
  4. Tuhý rytmus - nadměrná pravidelnost kontrakcí. R-R se liší o méně než 0,05 sek. To může být způsobeno vadou sinusového uzlu nebo porušením jeho autonomní regulace.

Příčiny odchylek

Za nejčastější příčiny poruch rytmu lze považovat:

  • nadměrné požívání alkoholu;
  • jakékoli srdeční vady;
  • kouření;
  • dlouhodobé užívání glykosidů a antiarytmik;
  • vyčnívání mitrální chlopně;
  • patologie funkčnosti štítné žlázy, včetně tyreotoxikózy;
  • srdeční selhání;
  • onemocnění myokardu;
  • infekční léze chlopní a jiných částí srdce - onemocnění infekční endokarditidy (jeho symptomy jsou zcela specifické);
  • přetížení: emocionální, psychologické a fyzické.

Další výzkum

Pokud lékař při vyšetření výsledků zjistí, že délka řezu mezi zuby P a jejich výška jsou nerovnoměrné, pak je sinusový rytmus slabý.

Pro určení příčiny může být pacientovi doporučeno podstoupit další diagnostiku: může být identifikována patologie samotného uzlu nebo problémy uzlového autonomního systému.

Poté je přiřazeno Holterovo monitorování nebo je proveden test na léčivo, který umožňuje zjistit, zda existuje patologie samotného uzlu nebo zda je vegetativní systém uzlu regulován.

Další podrobnosti o syndromu slabosti těchto stránek naleznete na videokonferenci:

Pokud se ukáže, že arytmie byla výsledkem poruch v samotném uzlu, jsou stanovena nápravná měření vegetativního stavu. Pokud jsou z jiných důvodů použity jiné metody, například implantace stimulantu.

Holter monitoring je běžný elektrokardiogram, který se provádí během dne. Vzhledem k délce tohoto vyšetření mohou odborníci zkoumat stav srdce při různých stupních stresu. Při provádění normálního EKG leží pacient na gauči a při provádění Holterova monitorování je možné studovat stav těla během období fyzické námahy.

Léčebné taktiky

Sinusová arytmie nevyžaduje speciální léčbu. Nesprávný rytmus neznamená, že existuje některá z uvedených chorob. Porucha srdečního rytmu je běžný syndrom běžný v každém věku.

Vyhnout se problémům se srdcem může být velmi pomáhal správné stravy, denní režim, a nedostatek stresu. Bude užitečné brát vitamíny, aby se udržel srdce a zlepšila pružnost cév. V lékárnách najdete velké množství komplexních vitamínů, které obsahují všechny potřebné složky a specializované vitamíny na podporu práce srdečního svalu.

Kromě nich můžete obohatit svou stravu o takové potraviny, jako jsou pomeranče, rozinky, borůvky, řepa, cibule, zelí, špenát. Obsahují mnoho antioxidantů, které regulují počet volných radikálů, jejichž nadměrné množství může způsobit infarkt myokardu.

Pro hladké fungování srdce potřebuje tělo vitamín D, který se nachází v petrželce, slepičích vejcích, lososech a mléku.

Pokud si dietu nastavíte správně, můžete sledovat denní režim, abyste zajistili dlouhou a nepřerušovanou práci srdečního svalu a nemuseli se o něj starat až do velmi vysokého věku.

Nakonec vás zveme k prohlídce videa s otázkami a odpověďmi o poruchách srdečního rytmu: