Radiofrekvenční ablace (RFA) při fibrilaci síní

Nemoci kardiovaskulárního systému na celém světě zaujímají vedoucí postavení v počtu úmrtí.

  • přerušené čerpání krve;
  • tvoří se krevní sraženiny;
  • významně zvyšuje predispozici k mrtvici a srdečním infarktům;
  • srdečního selhání.

Metody léčby fibrilace síní

Arzenál moderní medicíny je reprezentován širokou škálou metod řešení fibrilace síní. Volba léčby je určena kardiologem a závisí na závažnosti onemocnění. Existují dva typy léčby: lék a chirurgický zákrok.

Léková metoda je založena na tom, že pacient užívá drogy:

  • antiarytmika. Volaný regulovat rytmus srdce, obnovit jeho normální funkčnost;
  • betablokátory. Zaměřené na blokování adrenalinových receptorů a snížení frekvence srdečních impulsů;
  • blokátory vápníku. Snižte srdeční frekvenci;
  • antikoagulancia. Jsou zodpovědné za srážení krve, aby se vyhnuli krevním sraženinám;
  • metabolické léky. Normalizuje srdeční aktivitu v důsledku vysokého obsahu hořčíku a draslíku.

Chirurgickou metodou je chirurgický zákrok:

  • katetrizační ablace. Pro udržení stabilního rytmu se provádí operace na plicní žíle nebo atrioventrikulárním uzlu. Podstatou operace je vybudování kruhových jizev jako překážek pro podporu nadměrných srdečních pulsů;
  • implantace kardiostimulátorů. Tento chirurgický zákrok je implantace speciálního zařízení s funkcí kontroly srdeční frekvence v těle;
  • operace "labyrint". Účelem operace je blokovat arytmické pulsy. Řezy jsou prováděny v atriu, které zastaví špatné impulsy, zatímco volně přeskočí jasný, správný srdeční impuls;
  • elektrická kardioverze. Není to chirurgický zákrok, provádí se pod vlivem anestezie. Podstatou metody je synchronizace srdeční frekvence s elektrickým proudem;
  • RFA (radiofrekvenční ablace) srdce. Metoda umožňuje eliminovat ohniska zvýšeného vzrušení, aniž by poškodila srdeční sval.

Radiofrekvenční ablace srdce (RFA)

Tento postup je poměrně mladý a inovativní. Podobná operace byla poprvé provedena v roce 1987.

Radiofrekvenční ablace je eliminace té části srdce, která přenáší další impulsy. Operace se provádí kauterizací, která vede k jizvě, která blokuje impulsy. Současně není poškozen zbytek srdeční tkáně a zachovává si své funkce. Účelem operace je eliminace arytmií a regenerace srdeční aktivity.

RFA při fibrilaci síní je nejčastěji předepisována při komplikacích fibrilace síní. Operace není prováděna na otevřeném srdci, ale pomocí katétru, jehož úloha je prováděna elektrodou. Proces operace se přenáší na rentgenový snímek.

Před prováděním RFA je nutné podstoupit zkoušku. Pro tohoto pacienta je přiřazeno:

  • krevní testy: klinické, biochemické, pro Wasserman (syfilis), pro HIV, krevní skupinu, hepatitidu;
  • každodenní monitorování srdce (speciální přístroj, který zaznamenává práci srdce po celý den);
  • elektrofyziologický výzkum (biologické srdeční potenciály jsou zaznamenávány katodovými elektrodami a přenášejí informace do zapisovače);
  • echokardiografie;
  • MRI srdce (zobrazování magnetickou rezonancí).

V jakých případech je přiřazena RFA

  • Fibrilace síní, jejíž záchvaty nejsou zastaveny medikací;
  • Těžká tachykardie;
  • Kardiovaskulární selhání;
  • Vrozené abnormality ve struktuře srdce, zejména syndrom komorové nadměrné stimulace a vedení nadměrných srdečních impulsů (Wolff-Parkinsonův-bílý syndrom) a nepravidelných velikostí srdce (kardiomegálie).

Případy, kdy se RFA neprovádí nebo je zpožděno

  • Exacerbace chronických onemocnění;
  • Infekční léze na těle;
  • Katarální onemocnění;
  • Nerovnováha elektrolytů;
  • Infarkt;
  • Aneuryzma (ztenčení) kterékoli z komor;
  • Angina pectoris (zásobování srdce sníženým množstvím krve);
  • Chronická hypertenze v akutním stadiu;
  • Nezdravý vzor klinické analýzy krve (nízký hemoglobin, anémie, vysoká leukocytóza atd.);
  • Přítomnost krevních sraženin srdce;
  • Endokaditida (akutní nebo chronický zánět srdce);
  • Alergická reakce na injikovanou kontrastní látku.

Bezprostředně před operací se zastaví užívání léků (2-3 dny) a konzumace jídla (po dobu 10-12 hodin). Také, očistný postup s klystýrem.

Rca mrtvice

  1. Zavedení dvojité anestezie (lokální a intravenózní);
  2. Léčba kůže v místě zavedení speciálního antiseptického katétru;
  3. Arteriální cévou jsou zavedeny katétry vybavené elektrodami. To vám umožní nepřetržitě sledovat práci srdce;
  4. Je odhaleno místo patologie, která nese nadměrné pulzní vzrušení vyvolávající arytmii;
  5. Provádí se samotný proces ablace (odmítnutí tkáně radiofrekvenčním zářením);
  6. Srdeční tkáň je zahřívána (kauterizace), aby vytvořila jizvu a vytvořila atrioventrikulární blok (blokuje se elektrický impuls, který blokuje komory z atria). Srdeční tep je udržován uměle pomocí elektrod;
  7. Účinnost ablace je pozorována přímo na monitoru pomocí EKG;
  8. Obnovuje přirozený rytmus tepu;
  9. Katetry jsou odstraněny, je aplikován speciální bandáž.

Trvání RFA procedury pro fibrilaci síní se pohybuje od dvou do šesti hodin. Pacientům je dovoleno jít domů po dobu 3-5 dnů, v závislosti na stavu.

V pooperačním období lékař předepíše antiarytmika pro úplnou a rychlou rehabilitaci. Také by nemělo být takové doporučení zanedbáváno:

  • mírná aktivita;
  • dieta bez soli;
  • vyhýbání se alkoholu, kávy a nápojů s kofeinem;
  • dodržení antikoncepčního režimu.

Pozitivní aspekty RFA

  • účinnost;
  • žádný vliv na přilehlé orgány;
  • nedostatek dlouhodobé rehabilitace;
  • na těle nejsou žádné jizvy;
  • žádná celková anestezie.

Ohlasy pacientů naznačují, že RFA chirurgie je nákladný, ale účinný postup. Dáme jim některé.

Recenze

Je mi 40 let. Útoky arytmie začaly trpět studentskými dny. Největší problémy vznikly během těhotenství. Kvůli arytmii jsem strávil polovinu času v nemocnici pod dohledem kardiologa. S věkem se zvýšily záchvaty. Každá fyzická aktivita vedla k novému útoku. Nouzoví lékaři navštívili můj domov častěji než příbuzní a přátelé. Rozhodnuto o RFA. Operace byla úspěšná. Trvalo tři hodiny. Během rehabilitačního období se zachovaly záchvaty, ale nebyly silné. O šest měsíců později se vše vrátilo do normálu.

Operace RFA před dvěma lety. Dnes si nevzpomínám na arytmii. V pooperačním období nebyla největší porucha vyvolána srdcem, nýbrž nohou, jejímž prostřednictvím byla žílu podána anestézie. Střešní plsti na začátku operace nebyly dostatečně sestaveny, nebo to byly jen rysy mého těla, ale modřina na noze byla obrovská a byla jsem strašně nemocná. Noha byla skutečně odebrána. Samotný postup RFA nezpůsobil velké problémy.

I přes inzerovaný výkon RFA jako bezbolestného postupu mohu říci, že jsem byl po operaci osobně velmi nepříjemný. Arytmie mě zcela neopustila, i když přestal obtěžovat svou dřívější intenzitou. Teprve po roce jsem byl schopen bez speciálních příprav. Možná, že lékaři spálili ne všechny potřebné oblasti. Teď se cítím dobře, ale radím těm, kteří se rozhodli pro RFA, aby zvážili klady a zápory.

Blikající arytmie trpěla asi deset let. Útoky spojené s fyzickou námahou, nervovými situacemi. Byla registrována u kardiologa a léčena nejprve antiarytmikami, poté blokátory. Stav se postupně zhoršoval. Palpitace se staly silnějšími, útoky stále častěji. Na radu kardiologa provedl RFA. Období rehabilitace bylo obtížné. Bolesti na hrudi pomalu ustupovaly. Trpěl jsem asi tři měsíce. Pak se postupně začala tepová frekvence vrátit do normálu. Velkou nevýhodou RFA je její cena. Zdálo se mi, že za takové peníze by mělo být vše bezbolestné a uzdravení bude rychlé.

Ablace srdce při fibrilaci síní

Arytmie srdce je stav, který je charakterizován porušením frekvence a rytmu jeho kontrakcí. Příčiny patologie mohou být jak vnější, tak vnitřní faktory. Fibrilace síní je považována za nejzávažnější a nepředvídatelnou formu poruchy srdečního rytmu, protože její pozdní léčba často vede k závažným komplikacím a smrti. Problém je vyřešen pravidelnou medikací nebo operací, která se nazývá radiofrekvenční ablace srdce.

Vlastnosti operace

Radiofrekvenční ablace je chirurgický zákrok v srdeční dutině prováděný pomocí katetrů. S jejich pomocí dochází k pronikání do velkých nádob pro směrování radiofrekvenční energie, což účinně eliminuje fibrilaci síní.

RFA je poměrně bezpečný provoz, protože nevyžaduje velkou plochu pronikání kůží a sliznicemi. Při jeho provádění chirurg kauterizuje zdroje falešných kontrakcí, blokuje atriální flutter a obnovuje normální fungování srdečního svalu.

Kromě RFA existují další metody eliminace fibrilace síní: invazivní ablace (labyrintová operace na srdci), stejně jako elektrokardioverze (nebo elektropulzní terapie).

Radiofrekvenční ablace má oproti nim několik výhod:

  1. Malá doba rehabilitace. Po operaci je pacient v nemocnici po dobu 3 až 4 dnů, po které se vrátí domů.
  2. Malý průnik. Pro zavedení katétrů postačí udělat malý řez na kůži femorální tepny. Místo operace roste dostatečně rychle, bez viditelných jizev, zatímco po otevřené operaci hrudníku jsou jizvy jasně viditelné.
  3. Vysoký komfort. S adekvátní kauterizací srdce je nepříjemný pocit téměř nepřítomný. Ve většině případů je RFA velmi dobře snášena, takže během rehabilitačního období není třeba užívat silná analgetika.

V závislosti na stupni účinnosti a nízké invazivitě může být radiofrekvenční ablace porovnána s endogenní laserovou koagulací, která se provádí podobnou technikou. Během provozu laseru se však používají krátké pulsy vysokých teplot a během RFA se provádí dlouhodobé vystavení nízkým teplotám.

Náklady na postup závisí na místě konání, počtu ohnisek falešných impulsů a dalších vlastnostech. Cena RFA na klinikách Ruské federace se pohybuje od 30 do 300 tisíc rublů.

Indikace pro

Radiofrekvenční ablace je předepsána po důkladném srdečním vyšetření s nízkou účinností jiného typu léčby, jakož i vysoké riziko život ohrožujících komplikací.

Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

  • tachykardie recipročního typu AV-uzlu;
  • nadměrný růst srdce;
  • fibrilace síní;
  • ventrikulární tachykardie;
  • vrozený WPW syndrom.

Kontraindikace

Obnovení proudu srdeční frekvence má řadu kontraindikací. Před provedením je detekována přítomnost stavů neslučitelných s operací.

RFA není přiřazeno, když:

  • nedostatečné srážení krve;
  • chronická hypertenze;
  • onemocnění dýchacího ústrojí;
  • individuální intolerance na jód, projevující se alergickými reakcemi;
  • selhání ledvin;
  • anémie;
  • endokarditida;
  • dekompenzace srdečního selhání;
  • těžká hypokalémie a akutní intoxikace glykosidy.

Je to důležité! Relativní kontraindikací k provedení operace je zvýšená tělesná teplota na pozadí průběhu nekardiologických onemocnění v akutní formě. RFA je povoleno pouze po úplném obnovení.

Příprava na operaci

Po stanovení diagnózy kardiologem a jmenování plánované RFA je pacient hospitalizován pro úplnou přípravu na operaci. Zahrnuje řadu průzkumů:

  • Krevní test Indikátory protrombinového času a INR (mezinárodní normalizovaný poměr) pro stanovení srážlivosti krve a celkové hemostázy. K detekci infekčních onemocnění různých etiologií je také zapotřebí krevní test.
  • Ultrazvuk srdečního svalu. V průběhu ultrazvuku jsou detekovány změny ve struktuře tkání srdce, jakož i znaky průtoku krve.
  • EKG Pomocí elektrokardiografie je určována aktivita myokardu. V případě nestálé arytmie se monitorování provádí jeden den.
  • CPEPI. V případě potřeby je předepsána abdominální elektrofyziologická studie, jejímž cílem je studovat rysy atriálních palpitací, které nejsou viditelné na běžném kardiogramu.
  • Koronární angiografie. Je jmenován ischemickou chorobou srdeční, aby studoval stav cév.

Věnujte pozornost! Před radiofrekvenční ablací je nutné se poradit se zubním lékařem, otolaryngologem, gynekologem nebo urologem pro zjištění infekcí v akutním nebo chronickém průběhu.

Datum postupu je stanoveno poté, co jsou všechna přípravná opatření prováděna v nepřítomnosti kontraindikací. Aby se snížilo riziko komplikací, pacientovi se nedoporučuje užívat léky bez vědomí kardiologa, večer nepijí těžké jídlo a v den chirurgického zákroku nemají snídani. Pro úspěch operace je velmi důležitý pozitivní postoj pacienta.

Fáze RFA

Operace léčení fibrilace síní radiofrekvenční ablací probíhá v několika stupních.

  1. V závislosti na předpisu anesteziologa se pacientům podávají léky proti bolesti. Nejčastěji se anestézie provádí dvěma způsoby: intravenózním podáním relaxačních látek a lokální anestézií v oblasti incize.
  2. Chirurg provede malý řez pro zavedení ohebné trubice se speciálním senzorem na konci (zavaděč) do radiální tepny nebo femorální žíly (místo operace závisí na typu cévy). Slouží jako vodítko katétru skrze spodní dutou žílu do srdce.
  3. Pro určení přesné polohy pulsu se provede endovaskulární elektrofyziologické vyšetření, jehož výsledky jsou zobrazeny na obrazovce EKG. Proud protéká elektrodou katétru, což stimuluje srdce k práci. Pokud tkáňové řezy nevykazují reakci bez změny rytmu, jsou považovány za zdravé.
  4. Když je detekován zdroj impulsů, je zničen tepelnou energií, která se vytváří na konci katétru.
  5. 20-30 minut po předchozím stádiu jsou detekovány nové falešné impulsy. Když jsou detekovány, postup se opakuje, jinak se katétr vyjme ven.
  6. Místo řezu je fixováno tlakovou bandáží po dobu až 24 hodin. V této době musí pacient dodržovat přísný odpočinek.

Rehabilitace

24 hodin po dokončení RFA je pacientovi umožněno vystoupit z postele, aby provedl jednoduché pohyby. V nemocnici je nutné zůstat další tři dny, během kterých je stav pacienta monitorován ošetřujícím lékařem. Denně se provádí obvaz, místo řezu a rychlost jeho přerůstání. Aby se zabránilo lokálním komplikacím, je kůže vyšetřena na hematomy.

Po propuštění provádí monitorování zotavení kardiolog na dálku. Během rehabilitačního období, které trvá 2 až 3 měsíce, je povolen mírný příjem potravy ve stravě, který vylučuje slané a tučné potraviny. Také se nedoporučuje pít hodně tekutin, alkohol, kouření, káva a jiné tonické nápoje jsou přísně zakázány.

Je to důležité! Pro úplné uzdravení je pacientovi předepsána medikace s mírnými antikoagulačními vlastnostmi (Cardiomagnyl, Clopidogrel, Aspirin Cardio) a léky pro arytmii (Verapamil, Propanorm, Amidaron).

Prognóza a komplikace

Radiofrekvenční ablace označuje nejméně nebezpečné operace na srdci, což snižuje riziko komplikací na minimum. Jejich výskyt je pozorován u pacientů se špatným srážením krve, trpících dekompenzovaným diabetes mellitus, stejně jako u osob starších 60 let.

Nejčastější komplikace, které mohou nastat jak bezprostředně po operaci, tak po chvíli jsou:

  • krvácení na chirurgickém místě;
  • vznik nových symptomů arytmie;
  • mechanické poranění stěny cévy během průchodu katétru;
  • ucpání cévy krevní sraženinou;
  • zúžení plicních žil;
  • rozvoj selhání ledvin.

Směr léčby závisí na původu komplikací. Pokud se znovu objeví selhání srdce, je přiřazen nový typ RFA, jiný typ intervence nebo kardiostimulátor.

Recenze pacientů

Před rokem jsem měl pravidelné záchvaty fibrilace síní. Po mnoha průzkumech jsem byl odkázán na plánovaný kurz RFA. Bylo to děsivé, jako před jakoukoli jinou operací, ale doktor mě ujistil. Šest měsíců po něm mohu říci, že tento téměř bezbolestný postup přinesl vynikající výsledek.

Po prudkém záchvatu fibrilace síní jsem byl hospitalizován. Po prostudování lékařské historie mi kardiolog doporučil, abych šel do RFA, abych zastavil falešné signály. Přípravné období trvalo mnoho času, ale samotná operace netrvala dlouho a byla úspěšná.

Irina Stoyanova
Po několika letech trápení s občasným projevem fibrilace síní jsem nakonec souhlasil s radiofrekvenční ablací. V souvislosti s mým středním věkem (60 let) se připravovala velmi pečlivě. Navzdory tomu však postup i výsledek řízení zůstaly nespokojené. Nejenže jsem musel ležet na operačním stole déle než tři hodiny, ale pak se to jen zhoršilo. Kardiolog předepsal spoustu léků pro arytmie a připravoval se na další operaci.

Anatolij Kuznetsov
RFA udělala mou matku ve směru kardiologa. Podle ní operace nepřinesla žádné nepohodlí, jen to bylo nepříjemné ležet v jedné pozici po dobu tří hodin. Už doma, zotavuje, si nestěžuje na bolest nebo jiné nepohodlí.

Alena Igorevna
Jsem registrován u kardiologa kvůli fibrilaci síní po dobu 5 let, velmi se bojím břišních operací, ale byl jsem připraven na jakýkoliv verdikt lékaře. Když navrhl provést RFA a podrobně popsal, jak se provádí, byl nesmírně rád. Tři měsíce uplynuly od doby, kdy se konaly, a problémy se srdcem ještě nejsou znepokojující. Komplikace byly pouze ve formě menšího krvácení v místě zavedení katétru a nic víc.

Při diagnostice fibrilace síní, která je považována za jeden z nejnebezpečnějších typů selhání srdečního rytmu, neznamená konzervativní léčba vždy pozitivní výsledek. V tomto případě je předepsána radiofrekvenční ablace srdce. Doporučuje se neprodleně provést operaci, protože zpoždění v adekvátní léčbě může být fatální.

Chirurgická léčba fibrilace síní

Konzervativní léčba fibrilace síní není vždy úspěšná, farmakoterapie pomáhá v asi padesáti procentech případů. Tento problém byl vyřešen vývojem alternativních terapií, z nichž jedním je ablace srdce při fibrilaci síní.

Hodnocení pacientů potvrzuje, že navzdory výskytu nepohodlí v časném pooperačním období je naprostá většina pacientů s arytmií touto metodou léčby spokojena. Stabilizuje stav a tím je zbavuje úzkosti z jejich zdraví.

Fibrilace síní

Fibrilace síní je poměrně závažný stav, který může vést k přetrvávajícím hemodynamickým poruchám. To zase vede ke vzniku různých patologií v orgánech a tkáních spojených s hypoxií tkáně a trombózou. Možné následky v těchto případech - srdeční infarkt, mrtvice.

Toto onemocnění je charakterizováno rozvojem vícečetných atriálních kontrakcí, které nejsou koordinovány s komorovými systolami.

Subjektivně, pacient cítí bolest v oblasti hrudníku, pocit tlaku v hrudi.

Příčiny rušivé kontraktilní funkce srdce:

  • nestabilní výroba elektrických impulsů;
  • poruchy fungování systému srdečního vedení;
  • porušení vnímání excitačních svalových vláken myokardu;
  • změny srdeční tkáně, které způsobují snížení citlivosti myokardu na excitační impulsy.

Metody zpracování

Po stanovení diagnózy je pacientovi předepsána léčba. Se zavedenou neúčinností konzervativní léčby se rozhoduje o možnosti provedení minimálně invazivní chirurgie.

V případě neúčinnosti farmakoterapie se nejúčinnějšími metodami pro odstranění zdroje nestabilních kontrakcí ukázaly kryoterapie a kauterizace srdečních tkání v patologickém centru.

Navzdory tomu, že se tato technika osvědčila jako účinná a prakticky bezpečná metoda, pacienti se často bojí přijmout operaci, která má špatnou představu o podstatě operace.

Minimálně invazivní metody léčby:

  • kryodestrukce - metody expozice kapalnému dusíku, prováděné na katétru;
  • vysokofrekvenční rádiové vlny.

Ablace

Tato léčebná metoda zahrnuje odstranění oblastí srdečního svalu, které mají abnormální vodivé vlastnosti. Podstatou operace je vytvoření umělého atrioventrikulárního bloku. Výsledkem je lokalizace zóny dalšího šíření patologického impulsu.

Metoda je založena na zjizvení tkáně, která produkuje nesprávný kontraktilní impuls. V důsledku toho se zastaví produkce impulsu touto oblastí tkáně. Jizvení se vyskytuje z bodové kauterie nebo kryodestrukce tkáňového místa.

V závislosti na metodě bodových efektů na srdeční tkáň následují následující

Nejvíce se vyrovná s problémem radiofrekvenční ablace v atriální fibrilaci. Metoda je pro pacienta uznávaná a nejbezpečnější.

Státy, pro které je tato metoda vyvinuta:

Indikace

Provedení tohoto typu léčby srdečních arytmií může stanovit pouze ošetřující lékař s přihlédnutím k výsledkům všech nezbytných vyšetření.

  • závažná závažnost fibrilace síní;
  • neefektivnost dříve prováděných konzervativních léčebných metod;
  • arytmie u pacientů, kteří podstoupili předchozí operaci srdečních chlopní.

Příprava pacienta na manipulaci

První přípravou je elektrokardiogram.

Kromě toho musí pacient projít řadou klinických testů, jejichž výsledky umožní lékaři správně vybrat anestezii, nejpřesněji vypočítat její dávku a úspěšně sledovat stav pacienta během celého postupu. Před zahájením manipulace se pacientovi podává lokální anestézie.

Průběh provozu

Pod účinkem anestetika se provádí punkce (vpich) velké tepny, skrze kterou se katétr pomalu vkládá, dokud nedosáhne oblasti srdce. Srdeční tkáň je kauterizována pozorováním elektrod v ložiscích patologické excitace. Později, jak se popáleniny hojí, se na tomto místě vytváří jizevní tkáň, která nevyvolává nadměrné řezy.

Pooperační období

Po operaci může pacient po určitou dobu pociťovat určité nepohodlí v místě vpichu.

Ještě několik dní je pacient pozorován v nemocnici. V místě vpichu uložte pevnou bandáž a podržte ji několik dní. Během celého období by měla být na místo vpichu aplikována zima. Po této době je pacient propuštěn z domova.

Léčba arytmie vyžaduje odpočinek v pooperačním období: nejprve je nutné vyhnout se zátěži ve formě zvedání a přenášení závaží, stejně jako cvičení dynamických sportů.

Správný režim v pooperačním období prakticky eliminuje pravděpodobnost komplikací, po chirurgickém zákroku nejsou na místě vpichu žádné řezy ani jizvy.

Kontraindikace

  • infarkt myokardu v akutní fázi průběhu;
  • komplikace, které se vyvinuly po infarktu myokardu;
  • anémie;
  • infekční a zánětlivá onemocnění zjištěná v době navrhované operace;
  • zánět endokardu;
  • anamnéza srdečního selhání;
  • nemoci dýchacího a močového systému v těžké formě;
  • angina pectoris, existující po dlouhou dobu (více než čtyři týdny);
  • hypertenze nebo hypotenze v těžké fázi;
  • přítomnost trombózy;
  • alergie na jód nebo jiné léky používané v radiografii;
  • aneuryzma levé komory;
  • porucha hemopoézy;
  • přítomnost trombotických sraženin v dutinách srdce;
  • pomocí klinických analýz, nerovnováhy elektrolytů v krevním řečišti (například hypokalemie);
  • situace, kdy možné poškození pacienta přesahuje potenciální pozitivní účinek operace;
  • zhoršení zdravotního stavu pacienta.

V každém případě, v každé konkrétní situaci, je rozhodnutí učiněno individuálně, s přihlédnutím k výsledkům všech klinických vyšetření, jakož i individuálním charakteristikám a celkovému stavu pacienta.

Výhody a nevýhody

Pozitivní strany

  • pálení srdeční tkáně eliminuje syndrom arytmie u pacientů, jejichž léčba konzervativními metodami se ukázala jako neúčinná;
  • snadnost manipulace - odborníci tvrdí, že pravděpodobnost spáchání lékařského omylu téměř chybí;
  • postup je bezbolestný, protože se provádí lokální anestézií;
  • během manipulace zůstává pacient při vědomí, což vytváří další pozitivní psychologický efekt (není třeba aplikovat celkovou anestezii);
  • riziko infekce v krevním oběhu je vyloučeno.

Nevýhody

Má takovou operaci pro arytmie a negativní stranu. V některých případech není jediný zásah omezen na případ, je nutné provést několik opakovaných manipulací. Tato situace je způsobena tím, že v jednom postupu je téměř nemožné zpracovat velkou plochu tkáně.

O ablaci srdce v atriálních fibrilačních hodnoceních jsou většinou pozitivní, nicméně nejsou žádné zázraky.

Při rozhodování o operaci byste měli zvážit některé funkce:

  • pravděpodobnost selhání rytmu v časném pooperačním období;
  • méně účinné metody u starších pacientů;
  • potřeba lokální anestezie (relevantní pro pacienty s anamnézou alergických reakcí na lokální anestetika).

Ablace srdce při fibrilaci síní: recenze, příprava, průběh operace

Arytmie jsou způsobeny vnějšími a vnitřními stimuly. Sinusové odrůdy nejsou nijak zvlášť nebezpečné, což není případ jiných typů poruch. Fibrilace síní (fibrilace síní) je považována za jednu z nejzávažnějších forem nepravidelného srdečního tepu. Kvůli tomu často různé komplikace často vedou k smrti. Léčba problému je celoživotní léky nebo operace. Ablace srdce při fibrilaci síní má spoustu pozitivní zpětné vazby. Tento postup je rychlý a nemá dlouhou dobu zotavení.

Charakteristiky postupu

Radiofrekvenční katetrizační ablace (RFA) je minimálně invazivní operace, která eliminuje ložiska ektopických (náhradních) signálů. V mnoha slovnících má dvě možnosti zvuku, a to „ablace“ a „ablation“. Tento jev je spojen s obtížemi při překládání slov z latinského jazyka. V originálu se postup nazývá „ablatio“, proto jsou obě verze považovány za správné. To je zvláště důležité při fibrilaci síní. Během operace chirurg kauterizuje zdroje falešných impulzů, čímž se uvolní atriální flutter a obnoví se normální tep.

Účinnost postupu lze posuzovat podle statistik. Téměř 80-90% pacientů se plně zotavuje. Vývoj relapsu závisí na osobním životním stylu, věku a přítomnosti jiných patologických procesů.

Indikace a kontraindikace pro

Radiofrekvenční léčba katétru je na základě výsledků vyšetření předepsána výhradně kardiologem. V takových případech existuje důvod k tomu, aby RFA:

  • nízká účinnost lékové terapie;
  • výskyt vedlejších účinků na antiarytmická léčiva;
  • vysoká pravděpodobnost život ohrožujících komplikací;
  • hypertrofie (růst) srdečního svalu;
  • fibrilace síní;
  • ventrikulární a reciproční tachykardie (palpitace);
  • WPW syndrom (vrozená anomálie).

Provádějte operace fibrilace síní - záleží na přítomnosti kontraindikací. Jejich seznam na RFA je následující:

  • vysoká tělesná teplota;
  • špatné srážení krve;
  • hypertenzní onemocnění trvalého typu;
  • respirační onemocnění;
  • nesnášenlivost jódu;
  • selhání ledvin.

Ablace srdce v přítomnosti fibrilace síní může být odložena až do úplného uzdravení z následujících důvodů:

  • horečný stav;
  • anémie (anémie);
  • onemocnění způsobených infekcemi.

Výhody RFA

Účinnost RFA při fibrilaci síní byla prokázána mnoha úspěšnými případy zotavení srdečního rytmu. Tento postup je mnohem snazší snášet než otevřená operace a má oproti němu několik výhod:

  • Radiofrekvenční ablace je snadno tolerována a nevyžaduje dlouhodobé zotavení. Je dostačující, aby pacient ležel v nemocnici pod dohledem lékařů déle než 3-4 dny. Pokud si otevřete operaci, pak úplné uzdravení bude trvat mnohem déle.
  • RFA je minimálně invazivní chirurgický zákrok, během kterého lékař provede pouze malý řez v oblasti kyčle. Po něm nejsou žádné jizvy a propíchnutí se časem zahojí a nezanechá žádné jizvy. Při otevřeném zákroku se odřízne velká část hrudníku. Pacient zůstane pro život obrovské jizvy.
  • Ablace je prakticky bezbolestná. Mírně stlačený pocit v hrudníku se objevuje pouze během zákroku a pak zcela zmizí. Použití analgetik není nutné. Operace s otevřeným srdcem nezpůsobuje nepohodlí, ale po jejich dokončení je pacient v akutní bolesti. Pro jeho úlevu je nutné užívat účinné léky po dlouhou dobu.

Přípravné postupy

Příprava na ablaci srdce při fibrilaci síní spočívá v úplné diagnóze a konzultaci s kardiochirurgem. Další je plánovaná hospitalizace. Kompletní seznam požadovaných zkoušek:

  • Darování krve je nezbytné pro studium protrombinového času, indexu a mezinárodního normalizovaného poměru (INR). Tyto indikátory pomohou posoudit cestu srážení krve a systém hemostázy jako celku. Jeho složení také určuje přítomnost viru lidské imunodeficience (HIV), hepatitidy, syfilisu a dalších infekcí.
  • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) srdce se provádí za účelem identifikace strukturálních změn a studia hemodynamiky (průtok krve).
  • Elektrokardiografie (EKG) je určena k posouzení elektrické aktivity myokardu. Pokud je průběh arytmie přerušovaný, je nutné denní monitorování. Během dne přístroj zaznamená všechny odchylky v tepu.
  • Břišní elektrofyziologická studie (CPEFI) pomáhá přesně lokalizovat centrum falešných impulsů v důsledku umístění zařízení tak blízko k srdci. Někdy je to předepsáno v nepřítomnosti změn na elektrokardiogramu, ale v přítomnosti příznaků arytmie.
  • Koronární angiografie se používá pro studium srdečních cév. Procedura se provádí v případě ischemické choroby a za účelem získání celkového obrazu před operací.

Abyste vyloučili infekce chronického typu, budete muset konzultovat následující specialisty:

  • zubař;
  • otolaryngolog;
  • urolog (pro muže);
  • gynekologa (pro ženy).

Po absolvování všech nezbytných vyšetření je pacientovi předepsán termín operace. K hospitalizaci dochází 3-4 dny před stanoveným časem. Aby byla ablace při fibrilaci síní úspěšná, musí být dodržena následující pravidla:

  • odmítnout užívat léky 24 hodin před operací;
  • Večer před RFA je večeře a ráno se nejí nic;
  • snaží se vyhnout stresovým situacím a pozitivně naladit.

Průběh provozu

Postup ablace pro zdroj ektopických signálů probíhá v několika fázích:

  • Předtím, než se pacient obrátí na oddělení rentgenové chirurgie, musí se poradit s anesteziologem. Specialista provede průzkum a přezkoumá výsledky zkoušek a lékařskou kartu, aby zjistil nebo odstranil kontraindikace anestézie.
  • Po vyšetření anesteziologa je pacient převezen na oddělení RFA. Zpočátku se provede anestezie. Intravenózně lékař aplikuje sedativní léky a vedle místa incize se podá analgetikum. Propíchnutí bude umístěno v oblasti kyčle nebo třísla.
  • V anestetické zóně je řez. Dirigent, také volal “zavaděč,” je pak vložen do femorální žíly nebo radiální tepny. Prochází jím katétr přes spodní dutou žílu do srdečního svalu. Jedná se o tenkou ohebnou trubku se senzorem na konci.
  • Endovaskulární elektrofyziologická studie se provádí za účelem přesné lokalizace zaostření ektopického impulsu. Přes elektrodu namontovanou na katétru proveďte proud, který stimuluje srdce. Oblasti svalové tkáně, které nereagují na výboje a udržují si známý rytmus, jsou zdravé. Nalezení zdroje signálu může trvat 1 až 5 až 6 hodin. Celý proces je sledován na EKG.
  • Identifikovaná oblast je zničena vedením katétru. Při provádění RFA je ektopické zaměření ovlivněno tepelnou energií. Pokud je malý, provádí se ohnisková ablace. Velké plochy jsou odstraněny postupem přestavby.
  • 15-20 minut po dokončení ablačního procesu se opět provede elektrofyziologická studie. Pokud nejsou identifikovány žádné jiné falešné falešné signály a výsledky jsou s lékařem spokojené, je katétr odstraněn. V místě vpichu naneste tlakovou bandáž a do 24 hodin musí pacient dodržet lůžko.

Den po zákroku může pacient začít vstávat z postele, ale další 2-3 dny budete muset být v nemocnici. V budoucnu ho uvidí kardiolog v místě bydliště.

Komplikace po operaci

Po RFA je ventrikulární nebo atriální fibrilace obvykle zcela eliminována. Tato procedura je typem intervence bez rizika a má minimální riziko komplikací. Šance na jejich rozvoj je asi 1%. V následujících případech jsou nežádoucí důsledky:

  • špatné srážení krve;
  • dekompenzovaný diabetes;
  • věku (nad 65-70 let).

Komplikace se mohou objevit téměř okamžitě po radiofrekvenční ablaci nebo po určité době. Jejich seznam je následující:

  • krvácení z místa vpichu;
  • rozvoj nových poruch srdce;
  • poškození cévní stěny v době katétru;
  • krevní sraženiny;
  • stenóza (zúžení) plicních žil;
  • renální dysfunkce.

Komplikace jsou spojeny s nepřesným vložením vodítka nebo katétru, nedodržením klidu lůžka nebo přítomností jiných patologií, které ovlivnily jejich vývoj. Léčba závisí na příčinách následků, pokud se jedná o opakování arytmií, lékař Vám poradí, abyste nainstalovali kardiostimulátor nebo opakovanou operaci.

Cena řízení

RFA při fibrilaci síní se provádí prakticky v každém městě, kde je klinika s jednotkou srdeční chirurgie, a náklady na operaci úzce souvisí s cenovou politikou nemocnice. To se může lišit od 30 do 300 tisíc rublů, v závislosti na umístění a počtu zdrojů falešných signálů. Můžete získat finanční prostředky na úhradu operace z rozpočtu (federální, regionální). Pokud pacient nemá čas čekat nebo není ve skupině lidí, kteří mají nárok na kvótu, má právo zaplatit sám RFA. Seznam největších a nejznámějších center, kde mohou operaci provádět, je následující:

  • Moskevské centrum pojmenované po A. Bakulev;
  • Novosibirská výzkumná univerzita E.N. Meshalkina;
  • Národní chirurgické centrum N. I. Pirogov.

Přibližnou cenu lze nalézt na telefonu nebo na webových stránkách srdečního centra, ale konečná částka bude známa až po průzkumu. O výběru místa operace se můžete poradit se svým lékařem.

Thorakoskopická ablace

Thorakoskopická ablace se provádí ve stavu anestezie. Podstatou postupu je aplikovat proud na ohniska ektopického signálu. Na rozdíl od minimálně invazivní RFA je tato operace považována za úplnou. Pacient je propíchnut do hrudi. Do nich je vloženo speciální zařízení zvané thoracoscope. Provádí ablaci patologických oblastí, které ovlivňují vnější srdce.

Thorakoskopická ablace pro fibrilaci síní je předepsána, pokud není dosaženo požadovaného výsledku pomocí RFA. Tato operace je velmi nebezpečná a má větší šanci na rozvoj komplikací, ale relapsy po velmi vzácném výskytu.

Po torakoskopii pacient stráví asi týden v nemocnici. První 3 až 4 dny budou muset brát léky proti bolesti a vystoupit z lůžka je povoleno pouze jeden den po skončení operace. Jeho cena je asi 300-330 tisíc rublů.

Stanovisko odborníků

Odborníci zaznamenávají vysokou pravděpodobnost zotavení po radiofrekvenční ablaci srdce. V asi 80% případů je možné zcela se zbavit fibrilace síní. Ve zbývajících 20% je nutné postup opakovat nebo se uchýlit k torakoskopické ablaci. Dosažený požadovaný výsledek není způsoben provozem v renomovaném výzkumném centru, ale díky správné volbě lékaře. Konečný úspěch bude záviset na jeho zkušenostech a profesionalitě.

Mnoho známých kardiochirurgů souhlasí s tím, že je nezbytné provádět RFA pro fibrilaci síní. Zejména pokud jsou běžné záchvaty (paroxyzmy), které lze zastavit pouze pomocí lékařské pomoci. Odložením léčby zvyšuje pacient pravděpodobnost úmrtí v důsledku závažného selhání hemodynamiky asi 6-7 krát. Včasně provedené minimálně invazivní zásahy k odstranění zdroje ektopických signálů zlepší kvalitu života pacienta. Ve 30% případů odborníci dokonce zrušili antiarytmické léky.

Podle kardiologů je obzvláště důležité dodržovat pravidla profylaxe po RFA. Mnoho pacientů, kteří byli propuštěni z nemocnice, se cítí mnohem lépe, takže okamžitě začnou zneužívat špatné návyky a přepracovávat se. Postupně se vyvíjejí relapsy, které budou muset být operativně zastaveny.

V pořadí podle normy jsou uvažovány drobné extrasystoly (mimořádná snížení) v prvních týdnech po operaci. Postupně je srdeční frekvence zcela normální. Všechny změny musí být oznámeny Vašemu lékaři. Analyzuje stav pacienta a provede léčebný plán.

Recenze pacientů

Výkonnost RFA při fibrilaci síní je relativně nová, takže na internetu není mnoho recenzí, zejména ne všechny z nich píší. Většina komentářů je ponechána pacientům, kteří se potýkají s určitými problémy, chtějí sdílet svůj příběh nebo pochválit ošetřujícího lékaře.

Zpětná vazba po radiofrekvenční ablaci je často pozitivní. Ve vzácných případech si pacienti všimnou pocitu nepohodlí během zákroku a útoků extrasystolů po něm. Většině lidí se podařilo překonat arytmii a žít klidný život po mnoho let. Negativní komentáře se týkají kvality služeb na klinikách, nákladů na RFA a výskytu relapsů.

Můžete se seznámit s příběhy a názory lidí, kteří přežili katetrizační ablaci.

  • Ekaterina Stoykina: „Předepsal jsem radiofrekvenční ablaci v důsledku častých ataků fibrilace síní. Vedl ji na Státní lékařské univerzitě IP Pavlova v Petrohradě. Bylo to před 6 měsíci. Bylo to velmi děsivé, ale naštěstí všechno skončilo dobře. Bolest po zákroku zůstala pouze na místě řezu. Pár dní mučilo a pak všechno šlo. Z defektu nezůstala žádná stopa. Během RFA jsem necítil žádné nepohodlí, ale to bylo trochu děsivé kvůli skoku srdce. Byl jsem zachránen sedativy podanými intravenózně před operací. Nejvíce napjaté ležet na zádech (nepohybující se a neohýbat nohy) po skončení procesu. Lékaři nařídili, aby se nedostali z postele na 10-12 hodin, takže z místa vpichu nedocházelo ke krvácení. Ačkoli to není snadné, ale trvalo. Není nic strašného o radiofrekvenční ablaci. Měla jsem štěstí, že jsem rychle našla centrum arytmie. Nebyly zaznamenány žádné další záchvaty blikání, i když dříve byla stabilní ambulance označována jednou za 3 měsíce. Opravdu doufám, že už to nebude nutné dělat. “
  • Daria Remeshilova: „Před měsícem jsem měl vážný záchvat srdečního selhání. Byl hospitalizován, diagnostikován fibrilací síní a doporučil kontaktovat srdeční centrum pro RFA. Po absolvování nekonečných průzkumů jsem konečně čekal na operaci. Více než týden přípravy na bezbolestný postup, který trval ne déle než 2 hodiny. Obecně jsem byl rád. Byla to jen otázka lhaní a nehýbala se spoustu času. “
  • Margarita Bohun: „Osobně mi RFA nepomohla. Operace byla provedena před 2 měsíci v regionálním kardiologickém centru. Během procedury jsem cítil těžkost v hrudi a neustálé skoky srdce. Dlouho nemohl najít krb, a tak ležel déle než 3 hodiny. Další den se projevil silný záchvat arytmie. Fibrilace síní odhalila fibrilaci síní. Stručně řečeno, jen se zhoršilo. Teď sedím na antiarytmikách a připravuji se na novou operaci. “
  • Alexey Bashura: „Začátkem roku 2016 byla provedena radiofrekvenční ablace. Ohniska dokonale vyhořela, ale obvaz nebyl těsný, nebo jsem prudce trhl, kvůli čemuž z místa vpichu došlo k mírnému krvácení. Naštěstí byli lékaři za zdí, takže všechno skončilo dobře. Menší záchvaty arytmie trápily první měsíce a pak prošly. Jeden přítel řekl, že RFA by se musela opakovat někde po 5 letech, protože by takovou arytmii nebyla úplně vyléčena. Doufám, že se mýlil. “
  • Anastasia Deineko: „Přežila katetrizační ablaci dne 24. května 2017. Chirurgové prováděli bez následků. Necítil jsem žádnou bolest před zákrokem nebo po něm. Nebylo tam žádné blikání, ale často bije, zvláště první 2 týdny po propuštění z nemocnice. Pak jsem pozoroval periodické bušení srdce (několik sekund). Okamžitě to bylo strašně děsivé, ale pilulky jsem nepil, protože jsem měl v minulosti často nepříznivé reakce. Někdy to trvalo "Warfarin". Teď cítím neustálou slabost a v noci trpím kašlem. Zdá se, že ataky arytmie chybí, ale obecný stav je tak-tak. “
  • Vladislav Zaitsev: „Na konci roku 2016 jsme strávili RFA v Moskevském centru pojmenovaném po A. Bakulevovi. Vše bezbolestně a rychle. Když byl katétr vložen, došlo k mírnému nepohodlí. Zaplatil jsem za všech 35 tisíc rublů. Jako výsledek, téměř okamžitě se vrátil k léku. Podmínka je horší než dříve. Na EKG, komorové předčasné údery. Tento postup také nedávno popsal. Už jsou to dva měsíce a cítí se skvěle. Možná jsem byl nešťastný, věřím, že se stát zlepší. “
  • Alexey Terentiev: „Ablace byla provedena před 2 měsíci. Teď sedím na Warfarinu a Cordaronu. Ve dne nejsou žádné poruchy, ale v noci je situace hrozná. Jen jít spát - zrychluje puls. Všechno projde, pokud si lehnete po dobu 10-15 minut a vezmete si nos. Pak počkejte dalších 5 minut, než se rytmus vrátí do normálu. Poruchy se pak již nevyskytují, bez ohledu na polohu nebo polohování. Kardiolog doporučil denní sledování. Zatímco není čas, ale stát se nezlepšuje, takže se na druhý den budu stále starat o své zdraví. “
  • Kirill Parfenyev: „Můj otec byl v moskevském centru kauterizován. On předtím měl jak sinus tak síňovou fibrilaci. První 2 roky byly super. Táta se necítil dobře 20 let. Objevila se veselost, radost a výrazně vyšší efektivita. Tady je 4 roky po operaci. Arytmie se bohužel občas objeví, ale ne tak intenzivní. Útok se dokáže zastavit. Jiným lidem trpícím síňovou nebo komorovou fibrilací bych doporučil operaci provést okamžitě, pokud se stav zhoršuje. Hlavní věc - podívejte se na zkušené profesionály. Jeho otec byl tak opožděn s léčbou, že mu byly odepřeny 2 kliniky, citoval vážný stav a vysokou šanci na selhání srdce během operace. Výsledkem bylo, že pouze ve 3. kardiologickém centru našli vynikající chirurgy, kteří se okamžitě dostali do práce. “
  • Maria Eshkina: „V létě 2015 jsem dostala radiofrekvenční ablaci. Porucha nastala následující ráno po operaci. Po 4 dnech jsem byl propuštěn z nemocnice s tachykardií. „Concor“ byl předepsán jako léčba. O týden později jsem se zaregistroval u kardiologa v místě bydliště. Podle výsledků EKG lékař diagnostikoval ventrikulární fibrilaci. Byl jsem velmi rozrušený, protože jsem byl léčen flutterem síní a po operaci jsem dostal pouze jinou formu arytmie. Lékař doporučil nespěchat na závěry a čekat. O šest měsíců později se poruchy objevily méně často, jednou za 1-2 měsíce. Oni se konají na jejich vlastní, ale v těžkých případech zůstat 2-3 dny. Ambulance už není způsobena. Jsem velmi rád, že stará tachykardie (s pulsem více než 140 úderů za minutu) a strašnou slabostí již neexistuje.
  • Evgeny Kvartsev: „Už více než 10 let jsem zápasil s záchvaty arytmie. Léky se postupem času staly méně účinnými, takže lékař doporučil radiofrekvenční ablaci. Po padesát let jsem žil, nikdy jsem nešel pod chirurgovým nožem, ale stejně tak nebylo. Po obdržení výsledků průzkumů jsem byl provozován. Nebyla zaznamenána žádná bolest. Vypuštěn z nemocnice v den 4 po RFA. Už dva roky se cítím skvěle. Pouze 2 krát se v prvních dnech po operaci vyskytly drobné poruchy, ale srdce se s nimi vyrovnalo. “

Fibrilace síní je považována za jeden z nejnebezpečnějších a nejčastějších typů srdečního selhání. S nízkou účinností léčby lékem lékař doporučí provádění radiofrekvenční katetrizační ablace. Podstatou postupu je kauterizace fokus ektopických signálů, čímž se obnoví přirozený rytmus srdce. Zpoždění jeho realizace je mimořádně nežádoucí, protože zvyšuje pravděpodobnost komplikací, které mohou vést k smrti.

indikace a kontraindikace, fáze operace, recenze kardiologů a pacientů + fotografie a videa

Proč by měla být léčena fibrilace síní?

Lidé často léčí své zdraví bez řádné pozornosti, ale je nezbytně nutné léčit fibrilaci síní. V opačném případě můžete trpět nejen těžkými komplikacemi, ale i zemřít. Slyšíte, že lidé s takovou nemocí žijí desetiletí.

Nesmíme ale zapomenout, jak špatně klesá jejich kvalita života. Zde je jen stručný seznam důsledků, které nemoc způsobuje.

Příčiny fibrilace síní a její diagnostika

Nejen srdeční problémy, ale i onemocnění jiných orgánů našeho těla mohou vést k onemocnění fibrilace síní. Za prvé, neuropsychické přetížení a špatný způsob života:

  1. Alkoholismus.
  2. Kouření cigaret.
  3. Dědičná onemocnění.

Kontrola pulsu jeho plnosti a intenzity signálu o problému. Lékař po vyšetření elektrokardiogramu a krevního tlaku učiní svůj verdikt.

Léčba lidových prostředků

Z větší části jsou indikace pro provádění radiofrekvenční katetrizační ablace různé typy arytmie a výsledné poruchy. Lékaři často takovou léčbu často doporučují pacientům, u nichž jsou arytmie život ohrožující a nejsou přístupné pro korekci léků. Hlavní indikátory RFA jsou tedy následující:

  • fibrilace síní;
  • fibrilace síní;
  • ventrikulární tachykardie;
  • paroxyzmální síňová tachykardie;
  • paroxyzmální atrioventrikulární nodální reciproční tachykardie;
  • Wolffův-Parkinsonův-bílý syndrom.

RFA je navíc indikována pro srdeční selhání, kardiomegalii (zvětšené srdce) a nižší ejekční frakci. V každém případě může být oblast pro zpracování radioelektrickými pulsy odlišná, v závislosti na místě patologického fokusu (například během paroxyzmální fibrilace síní, radiofrekvenční ablace se provádí ve formě izolace otvorů plicních žil).

Zjistěte, jak léčit srdeční fibrilaci síní. Speciální taktika léčby závisí výhradně na typu onemocnění, jakož i na konkrétních symptomech pozorovaných u pacienta.

Léčba je zaměřena na obnovu správného sinusového rytmu. V budoucnu je podporováno, aby se zabránilo narušení srdce.

Je nesmírně důležité vyhnout se záchvatům fibrilace. Frekvence srdečních kontrakcí je kontrolována, prevence je prováděna, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin.

  • pacient by měl pravidelně měřit tlak;
  • puls se pravidelně měří;
  • stanoví se srážení krve;
  • elektrokardiogramy.

Zavedení speciálních léků k léčbě paroxyzmální fibrilace síní (baňkování). Dávkování léků se stanoví za použití EKG dat, tonometru.

Pokud léčba pilulkami, infuze nevede k pozitivním výsledkům, lze navrhnout chirurgické metody. Kromě toho je prováděna léčba speciálními zařízeními - kardiostimulátory.

Dobrým řešením pro vyřešení problému je radiofrekvenční izolace ohniska buzení. Nicméně, účinnost je asi 60%, takže tato metoda nemůže být nazývána všelék.

Moderní medicína je široká škála účinných léků pro úspěšnou léčbu nemoci. Uvažujeme o několika kategoriích drog, jejich klíčových principech jednání.

Antiarytmika

Tyto prostředky jsou zaměřeny na obnovu normálního sinusového rytmu a jeho udržení v budoucnosti. Rozsah léků zahrnuje:

  • Pronest;
  • BetaPace;
  • Cordaron;
  • Tikosin;
  • Ritmol;
  • Tambokor, stejně jako některé další léky.

Lékaři si všimnou, že na samém počátku léčby je pacientovi doporučeno zůstat v nemocnici. To je nezbytné pro průběžné pečlivé sledování jeho stavu.

Faktem je, že léky na snížení arytmií mohou naopak způsobit nepravidelný tep. Léčebný mechanismus je velmi komplikovaný.

Vše bude záviset na konkrétní situaci, spektru symptomů.

Současně mohou některé léky zpočátku vykazovat vynikající výsledky a pak snížit účinnost. Pro úspěch je důležité kontrolovat celý proces léčby.

Beta blokátory

Tyto léky jsou zaměřeny na snížení počtu kontrakcí srdce, obnovení normálního rytmu. Toho je dosaženo blokováním receptorů citlivých na adrenalin.

Blokátory vápníku

Blokátory vápníku si získaly důvěru lékařů. Účinně snižují tepovou frekvenci.

Obvykle jsou tyto léky předepsány, když má pacient kontraindikace k použití blokátorů beta-typu, ale nejsou zde žádné příznaky srdečního selhání.

Když například pacient trpí srdečním astmatem, musí užívat blokátory vápníku.

Antikoagulancia

Tyto léky mají přímý vliv na srážení krve.

Významně snižují riziko mrtvice v důsledku tvorby a separace krevních sraženin.

Nelze však zcela vyloučit pravděpodobnost mrtvice, proto je v průběhu léčby nutná neustálá diagnostika a odběr krve.

Metabolické léky

Léky metabolického typu pomáhají významně zlepšit stav srdečního svalu. Přípravky obsahují bohatý komplex cenných látek: draslík a hořčík.

Někdy je indikována atriální fibrilace. Nejčastěji je to způsobeno nedostatkem účinku léčby léky nebo její úplnou absencí. Obvykle se to stane, když je nemoc již spuštěna, je v těžké formě a podařilo se jí způsobit komplikace.

Chirurgické metody dávají dobré výsledky, nejsou spojeny s vážným rizikem pro zdraví a jsou široce praktikovány.

Arytmie se může projevit v různých formách, z nichž každá navrhuje svůj vlastní přístup k terapii. Taktická léčba závisí také na individuálním průběhu onemocnění. Obecné rysy léčby v různých formách onemocnění však mohou být zdůrazněny.

Trvalá forma arytmie: léčebné funkce

Při léčbě trvalé formy je důležité obnovit normální rytmus. Nejprve se provádí lékařská terapie. S komplikacemi je zhoršení stavu pacienta odesláno do nemocnice. Je důležité vyhnout se akutním záchvatům fibrilace.

Útoky jsou řízeny léky, používají se srdeční glykosidy. Draselné soli vám umožní odstranit účinky útoku a také potřebu prevence. Nedostatek pulsu je eliminován, obnovuje se normální krevní oběh. Použít:

Hladina arteriálního tlaku je neustále sledována, pravidelně se provádí EKG. Léčba má vliv na kontinuitu léčby. Když se záchvaty odstraní a obnoví se normální rytmus, je nutné přijmout preventivní opatření, aby se zabránilo novým záchvatům.

Léčba paroxyzmální fibrilace síní

S tímto onemocněním mohou záchvaty trvat maximálně týden. Když paroxyzmální arytmie srdce, léčba je následující.

  1. Do doby, než uplynou dva dny, jsou všechny snahy zaměřeny na obnovení normálního rytmu.
  2. Když uplynulo více než 48 hodin, je důležité se vyhnout embolickým komplikacím. Terapie je zaměřena na prevenci tvorby krevních sraženin.
  3. Další úsilí směřuje opět k obnově rytmu.

Nejzávažnější hrozbou jsou krevní sraženiny, protože jsou to ty, které mohou způsobit mrtvici a smrt.

Léčba arytmií bradykardií

Vezměme si stručně vlastnosti léčby srdeční fibrilace síní s těžkou bradykardií srdce. Bradykardie je zpomalení srdeční frekvence: když je počet úderů za minutu 50 nebo méně, stává se to již vážnou hrozbou pro život pacienta.

K obnově rytmu je nutné použít atropin, aminofylin, další léky. To lze provést pouze pod dohledem lékaře, v každém případě neprovádějte léčbu samostatně.

Pokud je případ závažný, musíte implantovat kardiostimulátor.

Různé léčivé přípravky jsou široce používány k léčbě. Asistence formulace zahrnují:

Thorakoskopická ablace srdce (TA) je další léčbou fibrilace síní. Je také založen na použití elektrického proudu k ničení patologických vláken.

Rozdíl od katétrové radiofrekvenční ablace srdce (RFA) spočívá v tom, že torokoskop je prováděn jako plnohodnotná operace srdce (rytmus je minimálně invazivní).

Pacient je ponořen do anestézie, vpichy jsou provedeny v hrudi, chirurg s pomocí speciálního přístroje (thoracoscope) dosáhne srdce a už ne zevnitř (jako u radiofrekvenční ablace srdce), ale venku provádí ablaci patologických oblastí.

Tato metoda je složitější, a proto je možné mnohem více komplikací. To je důvod, proč se zpravidla provádí torakoskopická ablace pouze po předběžné ablaci srdečního katétru, pokud tato nepřinesla požadovaný výsledek.

Podle statistik je četnost relapsů po operaci TA několikanásobně nižší než při provádění katétru RFA. Proto pokud onemocnění přetrvává i po RFA, stojí za to věnovat pozornost torakoskopické ablaci.

Stojí však za to také připomenout, že obnovení po této operaci trvá déle.

Mohou po operaci existovat komplikace?

Tachykardie, dušnost, bolest v srdci při fyzické námaze - signál zdravotních problémů. Trvání a četnost záchvatů u některých lidí může být pociťováno takovým způsobem, že člověk si ani nevšimne, ani nepřikládá důležitost, a pouze během lékařského vyšetření bude nemoc odhalena.

Ve většině případů vede vysoký krevní tlak a vzácný puls pacienta k hospitalizaci, kde lékař předepíše odpovídající léčbu. Nedodržení lékařských předpisů, léčebného režimu a preventivních opatření může vést k vážným následkům: vyvíjí se chronické srdeční selhání a smrt je možná.

Pokud však neexistuje žádný očekávaný výsledek, aplikuje se elektrický puls do oblasti srdce, aby se u 90% pacientů zmírnil paroxyzmus.

Riziko komplikací po RFA v průměru nepřesahuje 1%, a proto je tato operace považována za kategorii s nízkým rizikem. U pacientů se závažným srdečním onemocněním, diabetem nebo jinými patologiemi, po 75 letech, stejně jako neúspěšným RFA, jsou však možné následující komplikace:

  • krvácení z femorální tepny;
  • prasknutí stěny cévy při pohybu katétru;
  • porušení integrity myokardu během ablace, poškození chlopní srdce;
  • závažné narušení bioelektrické aktivity srdce s potřebou naléhavé instalace kardiostimulátoru;
  • trombóza a tromboflebitida cév v důsledku jejich poškození, tromboembolie;
  • zúžení lumen plicních žil;
  • arteriovenózní píštěl;
  • poškození ledvin v případě alergií a nesnášenlivosti barviva, které se používá během operace;
  • pneumothorax;
  • srdeční tamponáda;
  • infekční zánět srdce;
  • přechodné porušení mozkové cirkulace.

Akutní selhání ledvin

Indikace a kontraindikace pro

Neexistují prakticky žádné absolutní kontraindikace výkonu RFA: může být provedeno pro všechny pacienty, dokonce i pro seniory a děti, pro diabetiky trpící onkologickými onemocněními.

Volba léčebných metod může ovlivnit pouze alergie na zavedení radiopropustných látek a intolerance jódu. Existuje však řada relativních kontraindikací, které mohou přestat být takové, že dojde ke zlepšení stavu osoby na úkor jiných typů léčby nebo po změně jeho statusu:.

  1. těhotenství;
  2. IHD, stenokardie s nestabilním průběhem;
  3. dekompenzované srdeční selhání;
  4. závažné poruchy krvácení;
  5. anémie;
  6. nerovnováha elektrolytů, včetně hypokalémie;
  7. období po infarktu myokardu (prvních 4-6 dnů);
  8. těžká stenóza (více než 75%) levé koronární tepny;
  9. neoperovaná stenóza aortální chlopně;
  10. akutní infekční onemocnění;
  11. onemocnění ledvin a plic v akutním stadiu;
  12. endokarditida;
  13. pokročilá, nekorigovaná arteriální hypertenze;
  14. trombóza srdce, krevní sraženiny v srdci;
  15. obecný vážný stav osoby.

Intolerance alergie nebo jodu

Je důležité, aby bylo možné odlišit pouze absolutní šok, srdeční zástavu nebo závažné infekční nemoci od absolutních kontraindikací, to znamená, když je RFA nemožné vzhledem k závažnosti celkového stavu osoby. Relativní kontraindikace jsou následující:

  • Alergie nebo nesnášenlivost jódu (jako v kontrastní látce nezbytné pro operaci obsahuje jod);
  • Těžká porucha krvácení, protože operace, i když malá, je invazivní. Proto jsou v rozporu s krevními srážení komplikace možné (hematomy, krvácení);
  • Nekontrolovaná arteriální hypertenze - RFA v tomto případě je plná vývoje různých druhů hemoragických komplikací (mrtvice, infarkty);
  • Chronické selhání ledvin je kontraindikací vzhledem ke skutečnosti, že všechny kontrastní látky zavedené během operace jsou následně vylučovány ledvinami;
  • Závažná hypokalemie je kontraindikací, protože hypokalemie může vést k zástavě srdce;
  • Ne všechny kontraindikace jsou uvedeny, lékař zkoumá kontraindikace individuálně a může tento seznam doplnit nebo zkrátit v závislosti na individuálním pacientovi a klinickém případu.