WPW syndrom: co je to, příčiny, diagnóza, léčba

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Z tohoto článku se dozvíte: co je ERW syndrom (WPW) a ERW jev (WPW). Příznaky této patologie, projevy na EKG. Jaké metody jsou diagnostikovány a léčeny pro nemoc, prognóza.

WPW syndrom (nebo transliterace ERW, celé jméno je Wolf - Parkinsonův - Bílý syndrom) je vrozené srdeční onemocnění, při kterém existuje extra (extra) cesta, která vede impuls z atria do komory.

Rychlost průchodu impulsu podél této cesty „objížďky“ překračuje rychlost jeho průchodu podél normální cesty (atrioventrikulární uzel), kvůli které se část komory předčasně stahuje. To se odráží na EKG jako specifické vlně. Abnormální dráha je schopna vést puls v opačném směru, což vede k arytmiím.

Tato anomálie může být nebezpečná pro zdraví a může být asymptomatická (v tomto případě nejde o syndrom, ale o fenomén ERW).

Diagnostika, sledování pacienta a léčba arytmologa. Nemoc můžete zcela eliminovat minimálně invazivní operací. Bude prováděna chirurgem srdce nebo chirurgem arytmologem.

Důvody

Patologie se vyvíjí v důsledku zhoršeného embryonálního vývoje srdce. Normálně, další vodivé cesty mezi síní a komorami zmizí po 20 týdnech. Jejich uchování může být způsobeno genetickou predispozicí (přímí příbuzní měli takový syndrom) nebo faktory, které nepříznivě ovlivňují průběh těhotenství (škodlivé návyky, časté stresy).

Odrůdy patologie

V závislosti na umístění další dráhy existují 2 typy WPW syndromu:

  1. Typ A - Kent se nachází mezi levým atriem a levou komorou. S průchodem impulsu podél této cesty se část levé komory stahuje dříve než zbytek, který se stahuje, když se k ní impulz dostane přes atrioventrikulární uzel.
  2. Typ B - Kentův svazek spojuje pravou síň a pravou komoru. V tomto případě je část pravé komory předčasně snížena.

K dispozici je také typ A - B - když jsou vpravo i vlevo další vodivé cesty.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

S ERW syndromem přítomnost těchto dalších cest vyvolává ataky arytmií.

Samostatně stojí za to zdůraznit fenomén WPW - s touto funkcí je přítomnost abnormálních cest detekována pouze na EKG, ale nevede k arytmiím. Tento stav vyžaduje pouze pravidelné monitorování kardiologem, ale léčba není nutná.

Příznaky

WPW syndrom se projevuje záchvaty (paroxyzmy) tachykardie. Objevují se, když další vodivá dráha začne provádět puls v opačném směru. Impulz tedy začíná cirkulovat v kruhu (atrioventrikulární uzel jej vede z atria do komor a Kentův svazek zpět z jedné komory do atria). Z tohoto důvodu je srdeční rytmus zrychlen (až 140-220 úderů za minutu).

Pacient cítí záchvaty takové arytmie ve formě náhlého pocitu zvýšeného a „nepravidelného“ srdečního tepu, nepohodlí nebo bolesti v srdci, pocitu „přerušení“ v srdci, slabosti, závratě a někdy omdlení. Méně často je paroxyzma doprovázena panickými reakcemi.

Krevní tlak během paroxyzmů se snižuje.

Paroxyzma se může vyvíjet na pozadí intenzivní fyzické námahy, stresu, intoxikace alkoholem nebo spontánně bez zjevných důvodů.

Mimo ataky arytmie se WPW syndrom neprojevuje a může být detekován pouze na EKG.

Přítomnost další dráhy je zvláště nebezpečná, pokud má pacient sklon k flutteru nebo fibrilaci síní. Pokud má osoba se syndromem ERW atriální flutter nebo fibrilaci síní, může se proměnit v atriální flutter nebo ventrikulární fibrilaci. Tyto komorové arytmie jsou často fatální.

Pokud má pacient na EKG známky další cesty, ale nikdy nedošlo k záchvatu tachykardie, jedná se o jev ERW, nikoli o syndrom. Diagnóza může být změněna z fenoménu na syndrom, pokud má pacient záchvaty. První paroxyzma se nejčastěji vyvíjí ve věku 10–20 let. Pokud pacient neměl jeden záchvat před dosažením věku 20 let, pravděpodobnost vzniku syndromu ERW z tohoto jevu je velmi malá.

Wolff-Parkinsonův-bílý syndrom (ERW): příčiny, projevy, diagnostika, léčba, prognóza

ERW syndrom (WPW, Wolf-Parkinson-White) je kombinací klinických příznaků, které se vyskytují u jedinců s vrozenou srdeční vadou, u kterých je mezi síňovými a komorovými oblastmi srdce další, abnormální svalová svalovina nebo atrioventrikulární cesta. Základem patologie je zrychlené vedení impulsů podél srdečního svalu a předčasná kontrakce komor. Syndrom byl objeven v roce 1930 Wolfem, Parkinsonem a Whiteem, díky čemuž dostal své jméno. Syndrom ERW je vzácné onemocnění vyskytující se u dětí a mladých lidí, většinou mužů. U dospělých a starších osob není onemocnění registrováno.

Wolffův-Parkinsonův-bílý syndrom je termín používaný k označení poruchy srdečního rytmu. Patologie se projevuje dyspnoe, kolísáním tlaku, cefalgií, závratí, kardialgií, omdlením. Pacientům se zdá, že se něco zastaví v truhlách, chrlích, otočí se. Zdá se, že srdce zmešká a pak se jeho práce zintenzívní. Tato nerovnoměrná aktivita myokardu je příčinou vnímaného narušení pacientů. Syndrom může pokračovat bez vyjádřeného klinického obrazu. Současně, pacienti nemají známky onemocnění, nevím o přítomnosti poruchy, lékaři se nezúčastní a nejsou léčeni. Problém je detekován náhodně během rutinní kardiografie.

Arytmologové a kardiochirurgové se zabývají léčbou pacientů. Diagnostika ERW syndromu je provedení kardiografie, ultrazvuku a srdečního EPI. Lékařské taktiky kardiologů - jmenování antiarytmických léků a provádění radioaktivního katetrizačního ablace srdce. Úplné odstranění patologie může být funkční.

V současné době patří mezi patologické stavy vedoucí k úmrtí kardiální patologie. ERW syndrom není výjimkou. Dlouho je asymptomatický. V těle se vytváří přetrvávající porucha srdečního rytmu. Často se pacienti, kteří se dozvěděli o své nemoci, ocitli na operačním stole. Konzervativní terapie není schopna vyrovnat se s komplexní srdeční dysfunkcí.

Kauzativní faktory

Syndrom ERW je vrozená patologie, která je výsledkem nedostatečného nitroděložního vývoje srdce. Další svalová vlákna mezi komorovými a síňovými částmi se nacházejí ve všech embryích. Dvacátý týden embryogeneze spontánně vymizí. To je normální proces tvorby orgánů. Když je narušena, regrese myokardiálních vláken se zastaví u plodu a jsou zachovány další atrioventrikulární svazky. Nervový impuls podél těchto vláken prochází mnohem rychleji, než je normální cesta, takže komora se předčasně zmenšuje.

Vrozené poruchy v systému srdečního vedení vedou k rozvoji nebezpečných útoků tachykardie. Patologická dráha vedoucí k syndromu ERW se nazývá Kentův paprsek.

srdečního vedení u osoby s ERW syndromem

Faktory přispívající k porušení kardiogeneze:

  • Dědičnost - přítomnost syndromu u blízkých příbuzných,
  • Kouření a pití budoucí matky,
  • Negativní emoce a napětí během těhotenství,
  • Hypoxie,
  • Virová infekce,
  • Těhotná žena má více než 40 let
  • Špatné podmínky prostředí.

ERW syndrom se zřídka vyvíjí samostatně. Obvykle je kombinován s vrozenými srdečními vadami, onemocněním pojivové tkáně nebo dědičnou kardiomyopatií.

Příznaky

Syndrom je asymptomatický po dlouhou dobu. Vzhled jeho prvních klinických příznaků může být vyvolán nepříznivými faktory: nárůstem emocí, stresem, fyzickým přetěžováním, užíváním velkých dávek alkoholu. U pacientů s možným spontánním atakem arytmie. Lékaři nejčastěji diagnostikují velmi nebezpečné formy supraventrikulárních tachyarytmií, které často vedou k invaliditě.

Symptomy paroxyzmu jsou nespecifické. V diagnostice nemoci jsou prakticky k ničemu. Patří mezi ně:

  1. Porušení frekvence a frekvence kontrakcí srdce - pocit, že srdce nepracuje správně, přeskakuje a zastavuje a pak se jeho rytmus zrychluje,
  2. Kardialgie a nepohodlí na hrudi,
  3. Děsivé útoky,
  4. Silný třes v hrudi, ze kterého je zachycen dech, a kašel,
  5. Závratě
  6. Těžká slabost
  7. Mdloby
  8. Dyspnea - změna frekvence a hloubky dýchání,
  9. Redukce tlaku
  10. Útoky na paniku.

Útoky arytmie mají různou závažnost a dobu trvání - od několika sekund do hodiny. Někdy projdou sami. Pacienti s protrahovanými paroxyzmy, kteří neprošli a trvají déle než hodinu, jsou hospitalizováni v kardiologické nemocnici pro nouzovou léčbu.

Diagnostika

Každé diagnostické vyšetření začíná sdělením lékaře a pacienta. Během rozhovoru lékařští odborníci zjistí celkový stav pacienta, naslouchají stížnostem a analyzují obdržené informace. Pak sbírají anamnestická data: učí se profesi, způsobu života, přítomnosti srdečních patologií od příbuzných a dalších rizikových faktorů, které mohou vyvolat nástup syndromu. Fyzické vyšetření je velmi důležitou etapou v diagnostice téměř jakéhokoliv onemocnění. Lékaři vyhodnocují stav kůže, měří puls a tlak, provádějí auskultaci srdce a plic.

Elektrokardiografie - základ diagnostiky syndromu. EKG ukazuje následující patologické změny:

  • relativně krátký interval PQ,
  • rozšířený a upravený komplex QRS,
  • delta vlny, které vykazují komorové preexcitaci,
  • posunutí segmentu RS-T vzhledem ke komplexu QRS,
  • inverze vlny T - změna její polohy vzhledem k isolinu.

Chcete-li zjistit, jak se mění srdeční rytmus během dne, provádí se monitorování EKG. Holterův monitoring odhaluje tachykardické útoky.

  1. Transtorakální echokardiografie je identifikace existujících defektů ve struktuře srdce a velkých cév přítomných od narození.
  2. Transesofageální stimulace srdečního záznamu biopotenciálů z vnějšího povrchu srdce pomocí speciální ezofageální elektrody a záznamového zařízení. Tato technika nám umožňuje studovat povahu a mechanismus poruch srdečního rytmu, diagnostikovat latentní koronární insuficienci a zastavit ataky tachyarytmií.
  3. Srdce EPI - stanovení lokalizace a počtu dalších paprsků, detekce základního syndromu, verifikace klinické formy patologie, hodnocení účinnosti terapie.

Laboratorní metody výzkumu zahrnují: hemogram, biochemii krve s definicí hlavních ukazatelů - cholesterol, glukóza, draslík a stanovení hladiny hormonů v krvi.

Takové komplexní vyšetření pacienta vám umožní provést přesnou diagnózu a zahájit léčbu patologie.

Terapeutický proces

Při absenci arytmických záchvatů a asymptomatického syndromu nejsou prováděna žádná lékařská opatření. V přítomnosti tachykardie, kardialgie, hypotenze a dalších známek srdeční dysfunkce je indikována komplexní léčba.

Existují dva způsoby, jak zmírnit arytmický záchvat konzervativním způsobem - vagálním a lékovým. První skupina zahrnuje metody stimulace nervu vagus, umožňující normalizovat srdeční rytmus. To je mytí s ledovou vodou, přičemž ostrý dech s uzavřeným nosem, namáhání při pokusu zadržet dech při vdechování s plnou prsa.

Pokud jsou vagové testy neúčinné, použijte antiarytmické léky: "Etatsizin", "Ritmonorm", "Propanorm", "Amiodarone". Obnovení srdečního rytmu v pokročilých případech umožňuje elektrokardioverzi nebo elektrostimulaci srdce jícnem.

V interiktálním období jsou pacientům předepsány léky s antiarytmikami, varování před novým arytmickým paroxyzmem. Dlouhodobé užívání těchto léků má negativní vliv na tělo a významně zvyšuje riziko závažných komplikací. Moderní kardiologové se proto stále více uchylují k chirurgickému zákroku.

Ablace katétru rádiovými vlnami je operace, která ničí svazek abnormálních svalů. Ukazuje se, že osoby trpící častými paroxyzmy, které zasahují do hemoakkulačních procesů a mohou vést k zániku účinné srdeční aktivity. V lokální anestezii nebo celkové anestezii se přes velké krevní cévy stehna vloží tenká sonda se senzorem. S pomocí EFI určují oblast myokardu, ze které vycházejí patologické impulsy a které vyžadují destrukci. Po ablaci přidaných vláken se zaznamená EKG. Operace je považována za úspěšnou, pokud se na kardiogram začíná zaznamenávat normální srdeční rytmus. Celý průběh operace monitorují lékaři na monitoru moderního zdravotnického vybavení.

Operace je prakticky bezbolestná a minimálně invazivní. Poskytuje dobré výsledky z hlediska úplného uzdravení a není provázena pooperačními komplikacemi. Pacienti po zákroku se cítí uspokojiví a nemají žádné příznaky onemocnění.

Video: osobní zkušenost s chirurgickým zákrokem pro ERW syndrom

Prognózy

Wolffův-Parkinsonův-bílý syndrom je poměrně vzácný. Jeho etiopatogenetické rysy a patologické změny v těle nejsou zcela objasněny. Diagnóza onemocnění je obtížná, účinná terapie je stále ve stadiu vývoje a prognóza zůstává nejednoznačná.

U osob, které prošly radiofrekvenční ablací „extra“ svalových svazků, se stav rychle zlepšuje, k relapsům nedochází. Při absenci efektu konzervativní léčby nebo odmítnutí operace se mohou vyvinout nebezpečné komplikace. Přesto statistické údaje hovoří o nízké míře úmrtnosti na patologii.

Vzhledem k tomu, že syndrom je vrozený a jeho přesné příčiny nejsou identifikovány, není možné zabránit vzniku abnormálních svalových vláken. Existují aktivity, které snižují riziko vzniku patologie, ale před ní plně neochrání:

  1. Roční kardiologická návštěva a elektrokardiografie,
  2. Možné tělesné aktivity - gymnastika, chůze, jogging, kardio,
  3. Boj proti tabáku a alkoholismu,
  4. Správná výživa
  5. Těhotné ženy - chrání tělo před účinky agresivních chemikálií, virů, stresu.

Pacienti se syndromem ERW jsou na dispenzárním účtu u kardiologa a užívají antiarytmická léčiva k prevenci nových záchvatů arytmie.

ERW syndrom je chronická patologie. Při sebemenším stížnostech na práci srdce nebo na projevení se charakteristických příznaků se obraťte na svého lékaře. Léčba, prováděná v plném rozsahu, stejně jako realizace všech lékařských doporučení umožní pacientovi spoléhat se na plný a dlouhý život.

WPW syndrom

Wolffův-Parkinsonův-bílý syndrom (WPW syndrom) je klinicko-elektrokardiografický syndrom charakterizovaný pre-excitací komor podél dalších atrioventrikulárních cest a vývoje paroxyzmálních tachyarytmií. WPW syndrom je doprovázen různými arytmiemi: supraventrikulární tachykardií, fibrilací síní nebo flutterem, atriálním a komorovým extrasystolem s vhodnými subjektivními symptomy (palpitace, dušnost, hypotenze, závratě, mdloby, bolest na hrudi). Diagnostika WPW syndromu je založena na EKG datech, denním EKG monitorování, EchoCG, CHPEX, EFI. Léčba WPW syndromu může zahrnovat antiarytmickou terapii, transesofageální kardiostimulátor, katétr RFA.

WPW syndrom

Wolff-Parkinsonův-bílý syndrom (WPW syndrom) je syndrom předčasného vzrušení komor, způsobený vedením impulsů podél dalších anomálních vodivých svazků spojujících atria a komory. Prevalence WPW syndromu podle kardiologie je 0,15-2%. WPW syndrom je častější u mužů; ve většině případů se projevuje v mladém věku (10-20 let), méně často u starších osob. Klinický význam WPW syndromu spočívá v tom, že když je přítomen, často se vyvíjí závažné poruchy srdečního rytmu, které představují ohrožení života pacienta a vyžadují speciální léčebné postupy.

Příčiny WPW syndromu

Podle většiny autorů je WPW syndrom způsoben přetrváváním dalších atrioventrikulárních spojení v důsledku neúplné kardiogeneze. Když k tomu dojde, neúplná regrese svalových vláken ve stadiu tvorby vláknitých prstenců tříkuspidální a mitrální chlopně.

Normálně, další svalové cesty spojovat atria a komory existují ve všech embryích v časných stádiích vývoje, ale postupně oni stanou se tenčí, kontraktovat, a kompletně mizet po 20. týdnu vývoje. Pokud je narušena tvorba fibrózních atrioventrikulárních prstenců, svalová vlákna jsou zachována a tvoří anatomický základ syndromu WPW. Navzdory vrozené povaze dalších AV-sloučenin se WPW syndrom může objevit v každém věku. Ve familiární formě WPW syndromu je častější více dalších atrioventrikulárních spojení.

Klasifikace WPW syndromu

Podle doporučení Světové zdravotnické organizace (WHO) rozlišovat jev a syndrom WPW. Fenomén WPW je charakterizován elektrokardiografickými znaky vedení impulsů prostřednictvím dalších sloučenin a pre-excitací komor, ale bez klinických projevů AV reciproční tachykardie (opětovný vstup). WPW syndrom je kombinací komorové preexkulace se symptomatickou tachykardií.

Vzhledem k morfologickému substrátu se rozlišuje několik anatomických variant WPW syndromu.

I. S dalšími svalovými AV vlákny:

  • prochází dalším levým nebo pravým parietálním AV spojením
  • procházející přes aortální mitrální fibrózní spoj
  • z levého nebo pravého síňového přívěsku
  • spojené s aneuryzmou Valsalva sinus nebo střední srdeční žíly
  • septální, paraseptální horní nebo nižší

Ii. Se specializovanými svalovými AV vlákny ("Kent svazky"), pocházející z rudimentární tkáně podobné struktuře atrioventrikulárního uzlu:

  • atrio-fascicular - obsažený v pravé noze svazku jeho
  • členů myokardu pravé komory.

Existuje několik klinických forem WPW syndromu:

  • a) projevující se - se stálou přítomností delta vlny, sinusovým rytmem a epizodami atrioventrikulární reciproční tachykardie.
  • b) intermitentní - s přechodnou excitací komor, sinusovým rytmem a verifikovanou atrioventrikulární reciproční tachykardií.
  • c) skryté - s retrográdním vedením podél dalšího atrioventrikulárního spojení. Elektrokardiografické příznaky WPW syndromu nejsou detekovány, existují epizody atrioventrikulární reciproční tachykardie.

Patogeneze WPW syndromu

WPW syndrom je způsoben rozšířením excitace z atria do komor prostřednictvím dalších abnormálních cest. V důsledku toho dochází k excitaci části nebo celého komorového myokardu dříve než při šíření pulzu obvyklým způsobem - podél AV uzlu, svazku a jeho větve. Pre-excitace komor se odráží na elektrokardiogramu jako další vlna depolarizace, delta vlny. Interval P-Q (R) se zároveň zkracuje a zvyšuje se doba trvání QRS.

Když hlavní depolarizační vlna přijde do komor, jejich kolize v srdečním svalu je zaznamenána jako tzv. Konfluentní QRS komplex, který se stává poněkud deformovaným a širokým. Atypická excitace komor je doprovázena nerovnováhou repolarizačních procesů, která nachází expresi na EKG jako nesouhlasný komplexní posun QRS segmentu RS-T a změnu polarity T vlny.

Výskyt paroxyzmů supraventrikulární tachykardie, fibrilace síní a atriálního flutteru u WPW syndromu je spojen s tvorbou kruhové excitační vlny (opětovného vstupu). V tomto případě se impuls pohybuje podél AB uzlu v anterográdním směru (od atria k komorám) a podél dalších cest - v retrográdním směru (od komor do atria).

Příznaky WPW syndromu

Klinický projev WPW syndromu se vyskytuje v jakémkoliv věku, dříve než jeho průběh může být asymptomatický. WPW syndrom je doprovázen různými poruchami srdečního rytmu: reciproční supraventrikulární tachykardií (80%), fibrilací síní (15–30%), flutterem síní (5%) s frekvencí 280–320 úderů. v minutách Někdy s WPW syndromem se vyvíjí méně specifické arytmie - atriální a komorové předčasné rytmy, ventrikulární tachykardie.

Útoky arytmie se mohou objevit pod vlivem emocionálního nebo fyzického přepětí, zneužívání alkoholu nebo spontánně, bez zjevného důvodu. Během arytmického záchvatu se objevují pocity palpitace a srdečního selhání, kardialgie, pocit nedostatku vzduchu. Atriální fibrilace a flutter jsou doprovázeny závratí, mdlobou, dušností, arteriální hypotenzí; při přechodu na komorovou fibrilaci může dojít k náhlé srdeční smrti.

Paroxyzmy arytmie se syndromem WPW mohou trvat několik sekund až několik hodin; někdy se zastaví nebo po provedení reflexních technik. Prodloužené paroxyzmy vyžadují hospitalizaci pacienta a intervenci kardiologa.

Diagnostika WPW syndromu

Je-li podezření na WPW syndrom, provádí se komplexní klinická a instrumentální diagnostika: 12-zvodové EKG, transtorakální echokardiografie, Holterovo EKG monitorování, transesofageální srdeční stimulace, elektrofyziologické vyšetření srdce.

Elektrokardiografická kritéria WPW syndromu zahrnují: zkrácení PQ intervalu (méně než 0,12 s), deformovaný konfluentní QRS-komplex, přítomnost delta vlny. Denní monitorování EKG se používá k detekci poruch přechodového rytmu. Při provádění ultrazvuku srdce, asociovaných srdečních vadách se detekuje kardiomyopatie.

Transesofageální stimulace s WPW syndromem umožňuje prokázat přítomnost dalších způsobů vedení, které vyvolávají paroxyzmy arytmií. Endokardiální EFI umožňuje přesně určit lokalizaci a počet dalších cest, ověřit klinickou formu WPW syndromu, vybrat a vyhodnotit účinnost lékové terapie nebo RFA. Diferenciální diagnostika WPW syndromu se provádí blokádou svazku His.

Léčba WPW syndromu

V nepřítomnosti paroxyzmálních arytmií WPW syndrom nevyžaduje speciální léčbu. U hemodynamicky významných záchvatů doprovázených synkopou, anginou pectoris, hypotenzí, zvýšenými známkami srdečního selhání je nutná okamžitá externí elektrická kardioverze nebo transesofageální stimulace.

V některých případech jsou reflexní vagální manévry (karotická sinusová masáž, Valsalva manévr), intravenózní podání ATP nebo blokátorů kalciových kanálů (verapamil), antiarytmické léky (novocainamid, aymalin, propafenon, amiodaron) účinné pro zastavení paroxyzmů arytmie. Pokračující antiarytmická léčba je indikována u pacientů se syndromem WPW.

V případě rezistence na antiarytmické léky, rozvoj atriální fibrilace, katétrová radiofrekvenční ablace dalších drah se provádí transaortálním (retrográdním) nebo transseptálním přístupem. Účinnost RFA u WPW syndromu dosahuje 95%, riziko relapsu je 5-8%.

Prognóza a prevence WPW syndromu

U pacientů s asymptomatickým WPW syndromem je prognóza příznivá. Léčba a pozorování je vyžadována pouze pro ty, kteří mají v rodině náhlou smrt a profesionální výpověď (sportovci, piloti atd.). Pokud se vyskytnou stížnosti nebo život ohrožující arytmie, je nutné provést celou řadu diagnostických vyšetření za účelem výběru optimální metody léčby.

Pacienti s WPW syndromem (včetně těch, kteří měli RFA) musí být monitorováni kardiologem-arytmologem a kardiochirurgem. Prevence WPW syndromu je sekundární povahy a spočívá v antiarytmické terapii, která zabraňuje opakovaným epizodám arytmií.

RFA v WPW syndromu

Wolff-Parkinsonův-bílý syndrom v lékařských kruzích je označován jako WPW syndrom. Vyznačuje se přítomností vrozených anomálií srdce, což má za následek předčasnou excitaci jeho komor. Ne vždy člověk s takovým rysem může pociťovat jeho projevy - určitý počet pacientů žije bez zjevných příznaků patologie. V jiných případech má pacient arytmii, tachykardii, některé mají bolesti na hrudi, přerušení práce srdce, zvýšené pocení a někdy ztrátu vědomí. Takové útoky samozřejmě neznamenají vždy vážné ohrožení lidského života a zdraví, ale v každém případě vyžadují léčbu.

WPW syndrom: etiologie, vývojový mechanismus, symptomy

Primární příčinou vzniku patologie je vrozená abnormalita srdce. Postižená osoba má mezi atriem a komorou další kanál, který se nazývá Kentův svazek. Ne vždy přítomnost takové anomálie způsobuje rozvoj zdravotních problémů. Pokud je však tento impuls cyklický v tomto dalším kanálu, pacient projevuje tachyarytmii - supraventrikulární ortodromickou ortodromickou reciproční tachykardii a síňovou paroxyzmální arytmii. Vyvolávají zvýšení srdeční frekvence na 200-340 za minutu, což může způsobit fibrilaci komor.

Kentův paprsek je abnormálně vyvinutý, rychle vedoucí svalový pás myokardu. Nachází se v oblasti atrioventrikulárního sulku a spojuje komoru s atriem, obchází obvyklou vodivou strukturu srdce.

Toto komorové spojení má schopnost rychlejšího šíření impulsu než normální vodivé struktury, díky čemuž je v komorách srdce pozorována preexcitace.

Patologie nemá velký rozsah a vyskytuje se přibližně v 0,15–0,25% z celkové populace planety, přičemž onemocnění se vyskytuje častěji u mužů než u žen.

Všechny věkové skupiny jsou náchylné k projevům WPW syndromu, lidé ve věku 10 až 25 let však čelí častěji, zatímco ve starší věkové skupině jsou méně časté.

Syndrom preexcitace se vyvíjí přesně na úkor další vodivé oblasti, která je kolenem makro-ventrikulární tachykardie.

Lékaři klasifikují patologii pro některé rysy diagnostických projevů. Existují takové typy onemocnění:

  • projevující se: v tomto případě je na EKG pozorována kombinace delta vln (příznak přítomnosti pre-excitačního syndromu) a tachyarytmií;
  • skryté: na elektrokardiogramu není žádná delta vlna, interval PQ je v normálním rozmezí a tachykardie je pozorována na pozadí sinusového rytmu;
  • množné číslo: v tomto případě jsou přítomny dva nebo více Kentových paprsků;
  • intermitentní: na pozadí sinusového rytmu a arthrioventrikulární reciproční tachykardie se zaznamenávají přechodné známky komorové predispozice;
  • Fenomén WPW je u pacienta diagnostikován, pokud podle výsledků EKG nemá vlnu delta, ale je zaznamenána arytmie.

U pacientů s asymptomatickým průběhem se pouze třetina lidí ve věku do 40 let vyvinula symptomy arytmie v průběhu času. U těch, jejichž patologie byla poprvé zjištěna po 40 letech, se arytmie vůbec nevyskytla.

Klinické projevy onemocnění jsou bušení srdce, které přicházejí a odcházejí náhle, bez objektivních důvodů. Jejich doba trvání může být zároveň několik sekund až 1-2 hodiny. Frekvence se pohybuje od každodenního opakování až po jednotlivé útoky několikrát za rok.

Kromě tachykardie člověk pociťuje závratě, nevolnost, slabost nebo ztrátu vědomí.

Obvykle, kromě těchto projevů, pacient necítí jiné známky poruchy v práci srdce.

Prognóza pro WPW syndrom, metody diagnostiky a léčby

Pro pacienty s diagnostikovaným syndromem jsou projekce často velmi optimistické. I když se syndrom vyskytuje ve formě, která se projevuje hmatatelně osobě, může to být jen vzácně, výjimečné případy představují významné ohrožení života. Existují tedy případy, kdy se tato patologie a pre-excitace komor, které způsobila, stala příčinou srdeční zástavy.

U pacienta je fibrilace síní vážně ohrožena, protože v tomto případě dochází k frekvenci od jedné do jedné, až do 340 kontrakcí za minutu, což může mít za následek vznik komorové fibrilace.

Přítomnost tohoto syndromu může být identifikována výsledky elektrokardiografie ve 12 zvodech. Na pozadí sinusového rytmu ukazuje EKG přítomnost delta vln, zkrácení intervalu RR a rozšíření komplexu QRS - v tomto případě je diagnostikována manifestující forma patologie.

Střídání přítomnosti a nepřítomnosti delta vln na EKG indikuje přítomnost přerušované formy onemocnění.

Pokud je na kardiogramu zaznamenán normální sinusový rytmus a absence dalších změn, může být diagnóza založena na ověření epizod atrioventrikulární reciproční tachykardie.

Pacientům s WPW syndromem je předepsána echokardiografie, aby se vyloučila možnost vrozených srdečních vad a vývojových abnormalit.

Navíc může být podána elektrofyziologická studie (EFI), která je schopná určit přítomnost další vodivé dráhy a také ukazuje její elektrofyziologické vlastnosti.

Jednou z možností léčby onemocnění je použití lékové terapie. Za prvé, nemůže vždy pomoci takovým pacientům, za druhé, u 50-70% pacientů s WPW se rezistence na specializované léky vyvíjí během 1-4 let od začátku jejich podávání.

Nejúčinnější technikou, která pomáhá zbavit se WPW syndromu, je radiofrekvenční ablace.

Radiofrekvenční ablace - co to je, jak to funguje

RFA srdce - postup, který se provádí chirurgicky a využívá energii vysokofrekvenční energie. V důsledku toho je možné normalizovat rytmus tepu. Takový zásah je minimálně invazivní, protože se prakticky neprovádí na otevřeném srdci nebo při velkém řezu.

Pro jeho realizaci se používá speciální tenké vedení katétru - je zavedeno přes krevní cévu vedoucí k místu, kde je lokalizován patologický rytmus. Rádiofrekvenční signál je veden přes vodič, který ničí oblast srdeční struktury, která generuje nesprávný rytmus.

Poprvé se takové operace začaly provádět v roce 1986 a od té doby je v kardiologii široce používán způsob radiofrekvenčních účinků na srdeční systém pro léčbu poruch rytmu.

Indikace a kontraindikace operace

Co se týče indikací, které jsou důvodem pro předepsání RFA procedury, kromě WPW syndromu: t

  • flutter síňového flutteru;
  • ventrikulární tachykardie;
  • AV-nodální reciproční tachykardie.

Existují případy, kdy je postup pro pacienta nežádoucí nebo vůbec nemožný. Kontraindikace zahrnují:

  • chronické selhání ledvin nebo jater;
  • těžké formy anémie, poruchy srážlivosti krve;
    alergické reakce na kontrastní látky a anestetika;
  • hypertenze, která není přístupná korekci;
  • přítomnost infekčních onemocnění a horečky v akutní formě;
  • endokarditida;
  • těžké srdeční selhání nebo jiné drobné srdeční onemocnění;
  • hypokalémie a intoxikace glykosidy.

Jak se připravuje na RFA

Obvykle předřazení radiofrekvenční katétrové ablace předchází elektrofyziologická studie. Lékař předem nařídí pacientovi, aby provedl některé testy, jako je obecný krevní test a koagulogram.

Podmínky ambulantní kliniky jsou pro operaci dostačující, to znamená, že pacient nemusí chodit do nemocnice zdravotnického zařízení.

12 hodin před zákrokem by pacient neměl jíst ani pít tekutinu.

Chlupy v místě, kde bude katétr instalován (supraclavikulární a tříselná oblast), musí být odstraněny.

Před spaním se doporučuje udělat očistnou klystýr a vzít pilulku na projímadlo.

Lékař musí předem objasnit vlastnosti užívání jakýchkoliv léků před operací. Antiarytmická léčiva by měla být vyloučena na 3-5 dnů před plánovanou operací.

Radiofrekvenční ablace: technika

RFA se syndromem WPW, stejně jako u jiných indikací, se provádí v operačním sále vybaveném rentgenovým televizním systémem pro sledování stavu pacienta během operace. V místnosti by mělo být také zařízení EPI, kardiostimulátor, defibrilátor a další potřebné nástroje.

Pacientovi jsou předávány speciální sedativa.

Katétry jsou zavedeny do těla perkutánní punkcí - přes pravou nebo levou femorální žílu, jednu z subclavických žil, stejně jako pravou jugulární žílou. Kromě toho se propíchnutí provádí přes žíly předloktí.

V místě vpichu se provede anestetická injekce, po které se do nádoby vloží jehla o požadované délce - skrze ní se vloží vodič. Potom vodič zavádí zavaděč a elektrodu katétru do požadované srdeční komory.

Poté, co jsou elektrody umístěny v odpovídajících srdečních komorách, jsou spojeny se spojovací skříní, která přenáší signál z elektrod na speciální záznamové zařízení - to je způsob, jakým se provádí EFI procedura. Během studie může pacient trpět menší bolestí na hrudi, zvýšeným tepem, nepohodlí a krátkodobou zástavou srdce. V tomto bodě, lékař, přes elektrody, úplně řídí procesy srdečního tepu.

Arytmogenní zóny jsou ovlivněny elektrodou, která je umístěna v odpovídající oblasti, a pak se postup EFI opakuje pro kontrolu účinnosti takového účinku.

Když RFA dosáhla cíle, katétry se odstraní a místa vpichu se pokryjí tlakovými obvazy.

Co se stane po ukončení katetrizační ablace

Pacient je převezen na oddělení, kde je pod dohledem lékaře po celý den. V prvních několika hodinách po operaci musíte dodržet přísný odpočinek a zcela omezit pohyb. Ležící je povoleno pouze na zádech.

Ošetřující lékař vysvětlí pacientovi požadavky a pravidla procesu zotavení po operaci. Během celého rehabilitačního období, které trvá až 2 měsíce, je nutné neustále sledovat kardiologem a eliminovat těžkou fyzickou aktivitu. Pacientovi mohou být podávány antiarytmické léky.

Někteří pacienti, například, s diagnózou diabetu nebo se zhoršenými vlastnostmi srážení, mohou vyvinout některé komplikace, jako je krvácení v místě zavedení katétru nebo integrita cévních stěn v důsledku zavedení cizího tělesa, ale nacházejí se pouze u 1% pacientů.

RFA u pacientů s WPW syndromem: účinnost a predikce

Podle pozorování lékařů je primární účinnost postupu pozorována přibližně u 95% všech operovaných. Katetrizační ablace Kentových paprsků lokalizovaných v laterální stěně levé komory je o něco vyšší než ta, která se nachází jinde.

Recidivy syndromu po RFA jsou pozorovány u přibližně 5% pacientů, což může být spojeno se snížením pooperačních zánětlivých změn a edému. V takových případech se doporučuje postup opakovat.

Smrtelný výsledek je pravděpodobný pouze u 0,2% pacientů.

Pokud je pacientovi diagnostikována vícečetná forma WPW syndromu nebo další zdroje tachykardie, je operace považována za obtížnější pro lékaře, který ji provádí. Pokud standardní katetrizační metoda nevede k úspěšnému výsledku, může lékař aplikovat nefluoroskopické elektroanatomické 3D mapování a endoepikardiální kombinovaný přístup.

Recenze lékařů a pacientů o postupu RFA se symptomem WPW naznačují, že postup je v první řadě poměrně účinný a za druhé je pro pacienta téměř zcela bezpečný. Zvláštní pozornost je třeba věnovat pacientům s diagnózou diabetu, poruchami srážlivosti krve, stejně jako pacientům ve věku 75 let a vyšším - mají zvýšenou pravděpodobnost komplikací během nebo po operaci. Obecně platí, že pouze 5% lidí po opakovaném RFA má recidivy onemocnění, s nimiž se může vyrovnat reoperace.

Radiofrekvenční katetrizační ablace při léčbě WPW syndromu

Supraventrikulární předčasné údery mohou být docela benigní a nemusí vždy vyžadovat léčbu. Pokud je to možné, odstraňte etiologický faktor supraventrikulární extrasystoly.

Léčba supraventrikulárních tachykardií má dva hlavní cíle - zastavit paroxyzmus supraventrikulární tachykardie a zabránit výskytu následných paroxyzmů.

Cílem léčby je prevence SCD v důsledku bradyarytmie, eliminace nebo zmírnění klinických projevů onemocnění a prevence možných komplikací (tromboembolie, srdeční a koronární insuficience).

Chirurgická léčba je zaměřena na prevenci masivní plicní embolie a obnovení průchodnosti žilního lůžka. Společné řešení těchto problémů je možné při provádění radikální trombektomie. Významná četnost opakované trombózy hlavních žil způsobená flebitidou, vorem.

Někdy je nutné kombinovat protidrogová opatření s užíváním léků snižujících hmotnost. Indikace pro použití léků: BMI ≥ 30 kg / m², kombinace vysoké (≥ 27 kg / m²) BMI s abdominální obezitou, dědičná predispozice k diabetes mellitus 2..

Ablační syndrom ipv

Wolff-Parkinsonův-bílý syndrom (Wolff-Parkinson-White) nebo
WPW syndrom

Wolffův-Parkinsonův-bílý syndrom (WPW) je syndrom s pre-excitací komor srdce pro další (abnormální) atrioventrikulární spojení (HPV) a supraventrikulární tachyarytmii mechanismem zpětného vstupu.

Definice

Wolffův-Parkinsonův-bílý syndrom (WPW) je syndrom s pre-excitací komor srdce pro další (abnormální) atrioventrikulární spojení (HPV) a supraventrikulární tachyarytmii mechanismem zpětného vstupu.

Co je psgc

U WPW syndromu je substrátem pro arytmii další atrioventrikulární spojení (PLHA). DGD je abnormálně rychlý svalový pruh myokardu spojující atrium a komoru v oblasti atrioventrikulárního sulku, obcházející struktury normálního systému srdečního vedení.

Impuls se šíří rychleji přes JPS než přes normální vodivý systém srdce, což vede k pre-excitaci (pre-excitaci) komor. S nástupem komorové pre-excitace je na EKG zaznamenána A-vlna (delta vlna).


EKG s WPW syndromem. Rychlejší šíření impulzů prostřednictvím další vodivé dráhy (EPL) vede k dřívější excitaci části komor - dochází k A vlně, což způsobuje zkrácení P-R intervalu (P-Q) a rozšíření komplexu QRS.

Prevalence

Podle různých autorů se prevalence WPW syndromu v obecné populaci pohybuje od 0,15 do 0,25%. Poměr mužů a žen je 3: 2.

WPW syndrom se vyskytuje ve všech věkových skupinách. Ve většině případů se klinický projev WPW syndromu vyskytuje v mladém věku (od 10 do 20 let) a mnohem méně často u lidí starší věkové skupiny.

WPW syndrom není spojen se strukturálním onemocněním srdce. V některých případech je WPW syndrom kombinován s vrozenými srdečními vadami (defekt atriální a interventrikulární septum, Fallotův tetrad, Ebsteinova anomálie).

Předpověď

Útok tachykardie se syndromem WPW je zřídkakdy spojen s hrozbou zastavení oběhu.

Fibrilace síní je život ohrožující u pacientů se syndromem WPW. V tomto případě se AF provádí na komorách v poměru 1: 1 s vysokou frekvencí (až 340 za minutu), což může vést k rozvoji komorové fibrilace (VF). Výskyt náhlé smrti u pacientů s WPW syndromem se pohybuje v rozmezí od 0,15 do 0,39% během sledovaného období od 3 do 10 let.

Mechanismy

Srdcem preexpozičních syndromů je zapojení dalších vodivých struktur, které jsou kolenem makrocentrické atrioventrikulární tachykardie. U WPW syndromu je patologickým substrátem další síňová-cholero-dceřiná sloučenina (PLHA), která je obvykle myokardiálním svalovým pásem spojujícím atrium a komoru v oblasti atrioventrikulárního sulku.

Další atrioventrikulární spojení (JVD) lze klasifikovat podle:

1. Umístění vzhledem k vláknitým prstencům mitrální nebo trikuspidální chlopně.


Anatomická klasifikace lokalizace dalších atrioventrikulárních spojení (JPS) u WPW syndromu podle F. Cosio, 1999. Na pravé straně obrázku je znázorněno schematické uspořádání trikuspidálních a mitrálních chlopní (pohled z komor) a jejich vztah k oblasti lokalizace HPV.
Zkratky: TC - trikuspidální chlopně, MK - mitrální chlopně.

2. Typ vodivosti:
- snížení - zvýšení zpomalení další cesty v reakci na zvýšení frekvence stimulace,
- není dekrement.

3. Schopnost antegrády, retrográdního chování nebo jejich kombinace. HPP, které jsou schopny pouze retrográdního vedení, jsou považovány za „skryté“ a ty HPHT, které fungují antegradely - „manifestní“, s výskytem komorové podstimulace na EKG ve standardních vedeních, se zaznamenává Δ-vlna (delta vlna). "Manifesting" CID mohou obvykle provádět impulsy v obou směrech - anterograde a retrográdní. Další cesty s anterográdní vodivostí jsou vzácné a s retrográdními cestami - naopak často.

Atrioventrikulární reciproční tachykardie (AVRT) se syndromem WPW

Atrioventrikulární tachykardie u WPW syndromu, podle mechanizmu návratu, je rozdělena na ortodromní a antidromní.

Během ortodromického AVRT jsou impulsy vedeny anterográdně přes AV uzel a specializovaný vodivý systém z atria do komor a zpětně od komor do atria přes JPS.

Během antidromického AVRT, impulsy jdou v opačném směru, s anterograde vedením od atria k komorám přes JPS, a retrográdní vedení přes AV uzel nebo druhý JPS. Antidromní AVRT se vyskytuje pouze u 5-10% pacientů se syndromem WPW.


Schéma mechanismů tvorby antidromní a ortodromické atrioventrikulární tachykardie u WPW syndromu.
A - mechanismus tvorby ortodromické atrioventrikulární tachykardie s antegrádní blokádou atriální extrasystoly (ES) v pravém přídavném síňovém komorovém spojení. Vzrušení antegrade se šíří přes atrioventrikulární uzel (PZHU) a retrogradely aktivuje atria přes další anomální dráhu (PHC);
B - tvorba antidromické atrioventrikulární tachykardie během blokády atriálních extrasystolů v PZHU a antegrádního impulsu podél levé jednostranné další anomální dráhy. Retrográdní impuls aktivuje síně přes PSU;
B - antidromní atrioventrikulární tachykardie s účastí dvou dalších kontralaterálních anomálních cest (pravostranná - DPZhS1, levostranná-DPZhS2). Níže jsou uvedena schémata elektrogramů pravého (EG PP) a levého (EG LP) atria a EKG ve standardním vedení II během tachykardie.

Klasifikace WPW syndromu

Projevující se WPW syndrom je prokázán u pacientů s kombinací syndromu komorové preexpozice (delta vlna na EKG) a tachyarytmií. Mezi pacienty s WPW syndromem je nejčastější arytmie atrioventrikulární reciproční tachykardie (AVRT). Termín "reciproční" je synonymem pro termín "opětovný vstup" - mechanismus této tachykardie.

Skrytý WPW syndrom je založen, jestliže na pozadí sinusového rytmu nemá pacient žádné známky pre-excitace komor (interval PQ má normální
to znamená, že neexistují žádné známky ∆-vlny), nicméně je zde tachykardie (AVRT s retrográdním vedením podle JPS).

Vícečetný syndrom WPW je stanoven, pokud jsou ověřeny 2 nebo více HPCI, které se podílejí na udržování opětovného vstupu s AVRT.

Intermitentní WPW syndrom je charakterizován přechodnými příznaky komorové podvoskhozhdeniya na pozadí sinusového rytmu a ověřený AVRT.

WPW jev. I přes přítomnost delta vln na EKG, někteří pacienti nemusí mít arytmie. V tomto případě je diagnostikován jev WPW (a nikoli WPW syndrom).

Pouze jedna třetina asymptomatických pacientů mladších 40 let, kteří mají syndrom komorové predispozice (vlna delta) na EKG, měla nakonec příznaky arytmie. Současně se u žádného z pacientů se syndromem komorové predispozice, poprvé diagnostikovaným po 40. roce věku, nevyvinula arytmie.

Většina asymptomatických pacientů má příznivou prognózu; srdeční zástava je zřídka prvním projevem onemocnění. Potřeba endo-EFI a RFA v této skupině pacientů je kontroverzní.

Klinické projevy WPW syndromu

Onemocnění se vyskytuje ve formě záchvatů častého rytmického srdečního tepu, který začíná a zastavuje se náhle. Doba trvání záchvatu je několik sekund až několik hodin a četnost jejich výskytu z denních záchvatů arytmie na 1-2 krát ročně. Útok tachykardie je doprovázen palpitacemi, závratí, omdlením, omdlením.

Zpravidla mimo ataky pacienti nevykazují známky strukturálního onemocnění srdce nebo symptomů jiných onemocnění.

Diagnostika WPW syndromu

Elektrokardiografie (EKG) u 12 vodičů umožňuje diagnostikovat WPW syndrom.

EKG projevy mimo útok tachyarytmií závisí na povaze antegrádního vedení DHS.

Při WPW syndromu během sinusového rytmu se EKG může registrovat:

1. Rychlejší šíření impulzů prostřednictvím další vodivé dráhy (EPL) vede k dřívější excitaci části komor - dochází k A vlně, což způsobuje zkrácení intervalu P-R (P-Q) a rozšíření komplexu QRS. Tato varianta EKG odpovídá projevující se formě WPW syndromu, srdeční funkce tricusktomie je antegrade a je charakterizována konstantní přítomností Δ-vlny na pozadí sinusového rytmu.


EKG s WPW syndromem. Rychlejší šíření impulzů prostřednictvím další vodivé dráhy (EPL) vede k dřívější excitaci části komor - dochází k A vlně, což způsobuje zkrácení P-R intervalu (P-Q) a rozšíření komplexu QRS.

2. Příznaky pre-excitace komor na pozadí sinusového rytmu (Δ vlna, způsobující zkrácení intervalu P-R (P-Q) a expanze komplexu QRS) mohou být přechodné. Střídání EKG s vlnou A a EKG bez jakýchkoli změn odpovídá přerušované formě WPW syndromu.

3. Při normálním sinusovém rytmu nejsou na EKG detekovány žádné změny. Skryté papeže nefungují v antegrádním směru, i když se provádí stimulace v blízkosti místa jejich síňové penetrace. Diagnóza je založena na ověření epizod tachykardie AVRT.

Elektrokardiogram při tachykardii u WPW syndromu

Ortodromní tachykardie má obvykle frekvenci v rozsahu 140-240 tepů / min. Komplex QRS je obvykle úzký, v tomto případě jsou zuby P viditelné po dokončení komorového komplexu s charakteristikou R-P.

Charakteristika WPW syndromu a jeho léčba

WPW syndrom je vrozená porucha způsobená vrozenou abnormální strukturou srdečního svalu. To je spojeno s tím, že v srdci je další svazek svalů, zvaný lékaři "Kent svazek". Srdeční impulsy mohou procházet tímto paprskem mírně odlišným způsobem. To může vést k tachykardii (zvýšenému tepu) v různých formách.

Tento syndrom se ve většině případů vyskytuje u mužů, ale může se objevit i u žen. Onemocnění může zmizet s malými nebo žádnými příznaky a projevit se bez ohledu na věk.

Nemoc může být docela nebezpečná. Uklidňuje skutečnost, že moderní medicína se již dlouho naučila léčit WPW syndrom.

Co je to za nemoc?

Wolffův Parkinsonův syndrom je typem srdeční komorové nadměrné stimulace. Příčinou výskytu je vrozená nestandardní struktura srdce.

Stojí za zmínku, že ne každý člověk s Wolfem Parkinsonovým syndromem může trpět nějakými zdravotními problémy.

Ale ti, kteří mají příliš mnoho stresu na extra svazek, mohou trpět tachykardií nebo paroxyzmální arytmií.

Jejich počet kontrakcí srdečního svalu za minutu se pohybuje od 200 do 400 úderů. To může způsobit fibrilaci komor.

Tento syndrom dostal své jméno na počest lidí, kteří ho poprvé popsali - L. Wolf, J. Parkinson a P. White.

Je přijímáno přidělení dvou skupin WPW jako oktorů:

  • Fenomén (bez projevů tachykardie);
  • Syndromu (s ataky tachykardie).

Hlavní příznaky

  • Závratě, pocit slabosti;
  • Pocit udušení, ztráta vědomí;
  • Útoky na zvýšený rytmický nebo rytmický tep, pocit „třepání srdečního svalu uvnitř hrudníku;
  • Zastavení útoku s velmi hlubokými dechy.

Odrůdy

V místě dodatečných nosníků:

  • Na pravé straně;
  • Na levé straně
  • Blíže k oddílu.

Tato klasifikace je velmi důležitá pro co nejpřesnější identifikaci. Léčba WPW syndromu může na tom záviset.

Další klasifikace WPW způsobem, jakým se syndrom projevuje:

  • Válcování. Elektrokardiogram může vykazovat zcela normální výsledky. S dalším testem se po určité době na něm mohou objevit všechny příznaky WPW syndromu.
  • Skryté. Elektrokardiogram nevykazuje žádné známky syndromu. Diagnózu lze provést pouze pro neobvyklé známky tachykardie.
  • Standard. Na elektrokardiogramu byly odhaleny všechny příznaky WPW.

Diagnostika

Pokud je podezření na WPW syndrom, pak musíte podstoupit komplexní lékařské vyšetření. Elektrokardiogram bude jedním z nejdůležitějších momentů tohoto vyšetření. To je, když to je používáno ve většině případů, že syndrom může být detekován. To vyžaduje EGC ve dvanácti odděleních.

Aby bylo možné diagnózu přesněji použít metodu elektrické srdeční stimulace. Co nejblíže k srdci, je speciální elektroda připojena přímo ke stěně jícnu, což způsobuje, že se srdce stahuje s různými frekvencemi. Z tohoto důvodu je jasné, zda je tento svazek Kent způsoben, aby se u tohoto konkrétního pacienta vyvinula tato tachykardie.

Předpověď

Pravděpodobnost zastavení oběhu s WPW je minimální. Fibrilace síní u pacientů s tímto syndromem může být přímou hrozbou pro život. Vedení na srdečních komorách v tomto případě koreluje jeden s jedním se zvýšenou frekvencí až tři sta čtyřicet úderů za minutu. To může být předpokladem vzniku komorové fibrilace. Úmrtnost u pacientů s WPW syndromem je v rozmezí 0,15–0,395, pokud je pozorována od tří do deseti let.

Ošetření WPW

Není třeba se nějakým způsobem zabývat jevem WPW. To bude stačit, aby se zabránilo užívání léků, které ovlivňují srdeční rytmus. Například Dicogsin a Verapamil.

V případě WPW syndromu však bude léčba vyžadována co nejdříve. Kromě toho je nutná chirurgická léčba. Tím se míní ablace na zvýšených frekvencích, při které se musí svalová dráha extra svalů zhroutit.

Léčba WPW se provádí ve specializovaných zdravotnických odděleních a ve skutečnosti se týká bezkrvných operací. Po léčbě syndromu ERW bude tedy pacient schopen vrátit se k normálnímu životnímu stylu během několika dnů po operaci.

Během operace se během operace přímo do srdeční dutiny zavede do pacientovy subklaviální žíly speciální katétr. K tomuto katétru je připojeno několik senzorů. S jejich pomocí můžete určit přesné umístění paprsku Kent.

Druhým krokem je zničení další dráhy srdečních impulzů pomocí elektrického napětí.

Pozitivním efektem operace je přibližně 97% případů. Tři potřebují další operaci. Úspěch druhé operace je 100%.

Poté, co pacient podstoupil operaci, zmizí záchvaty zvýšeného tepu, které ho trápí, a co je nejdůležitější, nebezpečné pro zdraví a zdraví. A dokonce ani skutečnost, že operace není levná, nezastaví navždy pacienty od zbavení se syndromu ERW.

Indikace pro operaci jsou:

  • Časté záchvaty fibrilace síní;
  • Při antiarytmické léčbě neprocházejí útoky tachyarytmií;
  • Při kontraindikacích k léčbě drogami (pacient je příliš mladý nebo během těhotenství).

Pokud pacient odmítne operaci provést nebo nemá takové prostředky, může mu být předepsán lék. On je předepsán Satalol, Amiadoron drogy skupiny IC, takový jako Propafenone a Amiadoron. Když byli užíváni v souladu s doporučeními lékaře během roku u 35% pacientů, nebylo pozorováno žádné zhoršení.

Léčba léky však není nejlepším způsobem, jak tento problém vyřešit. Imunita vůči drogám se může objevit u přibližně 56–70% pacientů během 1–5 let léčby.

S rozvojem paroxyzmální tachykardie mimo komory se používá intravenózní injekce trifosfátu adenosinu. To vede ke krátkodobé zástavě srdce. Když srdce začne znovu, rytmus je normalizován.

Léky by měl předepisovat pouze zkušený kardiolog. V žádném případě nelze použít srdce nebo jiné léky bez lékařského předpisu. Bez chirurgického zákroku musí pacienti neustále používat léky, aby zastavili nebezpečné infarkty.