Arteriální hypertenze 2 stupně rizika 3 hsn 0

NORMATEN ® - inovace v léčbě hypertenze u lidí

• Odstraňuje problémy s tlakem.

• Normalizuje tlak po dobu 10 minut
po odběru

Riziko 2. stupně hypertenze 3 je stále více diagnostikováno u pacientů, kteří vyhledávají lékařskou pomoc od praktického lékaře, přičemž se odkazuje pouze na primární symptomy indikující vysoký krevní tlak. Ve většině případů se podle výsledků vyšetření zjistí, že pacient již má závažnější stupeň hypertenze, který je obtížné připsat počáteční fázi jeho projevu. Toto onemocnění je riziko stupně 2 stupně hypertenze. Toto onemocnění postihuje cévní tkáň lidí všech věkových kategorií bez ohledu na jejich sociální postavení, materiální bohatství a životní podmínky. Co je riziko arteriální hypertenze stupně 2? Pokud starší muži a ženy v pokročilém věku trpěli převážně vysokým krevním tlakem, nebo ti, kteří byli již 55 let, dnes je nemoc výrazně mladší a je pravidelně diagnostikována u pacientů, kteří sotva dosáhli věku 30 let.

Hypertenze 2 stupně rizika 3 - co to je?

Co znamená riziko hypertenze 2? Tato otázka znepokojuje většinu pacientů, kteří byli po návštěvě u praktického lékaře diagnostikováni s touto diagnózou. Mělo by být zřejmé, že klasifikace hypertenze v této kategorii se stupněm 2 a možným výskytem rizika komplikací 3 poskytuje pacientovi s patologickým stavem lidského kardiovaskulárního systému charakterizovaného stabilní přítomností vysokého krevního tlaku v rozsahu 160 jednotek indikátoru tonometru. To znamená horní dělení měřicího zařízení.

Takový krevní tlak je poměrně obtížné stabilizovat pomocí tradičních léků a tradičních léčebných prostředků, které se ve většině případů používají v případech, kdy u člověka začíná hypertenze. Lidé se silnými stěnami krevních cév po dlouhou dobu nemusí pociťovat výrazné nepohodlí, protože tlak stoupá na 160 jednotek a stěžují si jen na bolest hlavy. Poslední příznak může být úspěšně zastaven užíváním pilulkových analgetik a antispasmodik. Vzhledem k tomu, že velká plavidla ztrácejí svou elasticitu, příznaky hypertenze se zhoršují a pacienta stále více ruší. Nakonec to vše končí těžkou hypertenzní krizí s hospitalizací pacienta v lůžkové jednotce obecné terapie.

Příčiny rizika hypertenze stupně 2 3

Lékaři jsou toho názoru, že hlavní rizikovou skupinou pro nemocnost jsou lidé, kteří dosáhli věku 50-55 let a mají přirozené zhoršení stěn cév po celý život. Přestali se plně vyrovnávat s funkcí transportu krve, jejich ventily ztratily svou předchozí elasticitu a člověk začíná trpět hypertenzí uvedeného stupně. Kromě toho existují další kauzální faktory, které vedou k rozvoji arteriální hypertenze stupně 2 s rizikem 3 a některé z nich se vyskytují u pacientů všech věkových kategorií. Příčiny tohoto onemocnění kardiovaskulárního systému jsou spojeny s přítomností následujících stavů a ​​souvisejících onemocnění těla:

1. Ateroskleróza tepen.

Ve zdravém stavu mají hlavní krevní cévy, které jsou tepnami, přirozenou elasticitu. V případě nadměrné zátěže na jejich stěnách se rozpínají a po odstranění stresových faktorů se opět vrátí do původní polohy. Osoba prakticky nepociťuje žádné nepohodlí a to je považováno za normu. Pokud se z nějakého důvodu začnou stěny cévní tkáně rozpadat a podléhají aterosklerotickým změnám, tepna ztrácí svou schopnost být elastická a krevní tlak stoupá z nejmenší nervové nebo fyzické zátěže.

Hypertenze 2 stupně rizika 3 označuje skupinu nemocí, které mohou ovlivnit krevní cévy člověka v důsledku jeho genetické predispozice k projevu této choroby. Pokud otec nebo matka trpěla vysokým krevním tlakem, pak pravděpodobnost, že dítě bude mít toto onemocnění, je 85%. Jedná se o velmi vysokou míru možného vývoje onemocnění, kterou nelze ignorovat. Dědičná forma hypertenze tohoto stupně je velmi špatně přístupná terapeutickým účinkům, protože přítomnost vysokého krevního tlaku v těle je způsobena předem vytvořeným genetickým programem.

U lidí s nadváhou je pravděpodobnost, že onemocní s hypertenzí o 2 stupně s rizikem 3, několikrát vyšší než u člověka s průměrným stavem nebo nadměrně chudým. Faktem je, že s obezitou se mastné kyseliny uvolňují do krevního oběhu, z něhož se tvoří cholesterolové plaky. Ve skutečnosti se jedná o fragmenty tukových buněk, které se rozrostly do hustých útvarů, které se usazují na stěnách cév a komplikují průchod krve tělem. To vede k rozvoji hypertenze.

4. Hormonální nerovnováha.

Stabilní pozadí mužských a ženských pohlavních hormonů, stejně jako další tajemství produkovaná žlázami endokrinního systému, poskytuje nejen osobě s vynikající náladou, ale i normálním ukazatelům krevního tlaku. Pokud pacient trpí patologií štítné žlázy, slinivky břišní, nebo onemocnění kůry nadledvinek, pak dochází k nadměrnému uvolňování nebo nedostatku syntézy hormonů, což vede k postupnému rozvoji arteriální hypertenze o 2 stupně s rizikem 3.

5. Špatné návyky.

Přítomnost takovýchto špatných návyků v nemocnici jako je zneužívání alkoholu, kouření tabáku, užívání omamných látek také ničí krevní cévy a je nezbytným předpokladem pro rozvoj hypertenze odpovídajícího stupně, kdy horní tlak přesahuje 160 jednotek a vyšší. Čím déle je život člověka spojen s těmito škodlivými návyky, tím větší je riziko výskytu tohoto onemocnění s rozvojem jeho komplikací.

6. Onkologické vzdělávání.

Mluvíme o zhoubných formacích, které pod vlivem určitých negativních environmentálních faktorů vedly k jejich růstu uvnitř hlavního plavidla. Rakoviny se nejčastěji objevují v tepnách. Jak se vyvíjí nežádoucí novotvar, dochází k přirozenému zablokování stabilního průtoku krve, a proto se pacient začíná projevovat příznaky, které indikují přítomnost arteriální hypertenze. Po chirurgickém zákroku a odstranění těla nádoru příznaky arteriální hypertenze zcela zmizí.

Velký vliv na projevy pacienta s hypertenzí 2 stupně s rizikem 3, má dietu a denně konzumované potraviny. Když převažují tučné potraviny živočišného původu, stejně jako nadměrné množství běžné soli, tak to negativně ovlivňuje zdraví srdce a cév. Pokud člověk nepřehodnotí své gastronomické preference, pak se po 5-7 letech začnou projevovat první známky hypertenze.

Postižení

Poté, co pacient podstoupí komplexní vyšetření těla, rozhodne ošetřující lékař, pokud jsou dostatečné důvody, postoupit pacienta k lékařské komisi, jejíž součástí je rada lékařů, která má pravomoc vyvodit závěr o zdravotním postižení osoby z důvodu přítomnosti chronického onemocnění. Hypertenze 2 stupně rizika 3 patří do skupiny podobných patologií a pacient má skutečně právo získat status zdravotně postižené osoby. Jakou skupinu zdravotně postižených můžete získat z hypertenze?

Třetí skupina zdravotního postižení.

Ve většině případů je pacientům přiřazena skupina zdravotně postižených 3, která dává právo na sociální pomoc státu na základě výše minimálního důchodu. Jedná se o platby určené pro hypertenzní osobu, aby měli možnost koupit léky, které mu umožní rychle odstranit hypertenzní krizi, nebo udržet ji pod neustálou kontrolou pravidelnými léky. Pacienti se zdravotním postižením 3 a přítomnost rizika 2. stupně arteriální hypertenze 3 jsou způsobilí k práci, ale seznam typů zaměstnání je značně omezen, protože je vysoká pravděpodobnost, že osoba náhle onemocní, závratě nebo skok v krevním tlaku nastane s další ztrátou vědomí.

Po obdržení statusu osoby se zdravotním postižením třetí skupiny nemohou pacienti s hypertenzí pracovat s následujícími pracovními povinnostmi:

  • montáž kovových spojů a práce s různými předměty na výškových budovách a stavbách;
  • správa vozidel, strojů, zařízení a instalací, které jsou klasifikovány jako zvýšené nebezpečí, a ztráta ovladatelnosti nad nimi může znamenat nouzovou situaci;
  • svařování s použitím elektrických a plynových zařízení;
  • duševní zaměstnání, zahrnující intenzivní duševní aktivitu během pracovního dne;
  • specializace týkající se psycho-emocionálního přepětí.

Pacientům s hypertenzí 2 stupně s rizikem 3, kteří získali status osoby se zdravotním postižením ve skupině 3, se doporučuje vést měřený životní styl a pracovat na pozicích, které vyváženým způsobem kombinují duševní aktivitu a nevýznamnou fyzickou aktivitu.

Druhá skupina zdravotního postižení.

Tato skupina postižení může být také přiřazena pacientovi s arteriální hypertenzí 2 stupně s rizikem 3, ale pouze v případě, že výsledky vyšetření odhalily nevratné změny v tkáních následujících orgánů:

  • ledviny;
  • srdeční sval;
  • oční bulvy;
  • mozek;
  • cévní stěny.

Současně by měla být stanovena příčinná souvislost, která naznačuje, že nemoc vznikla právě z důvodu přítomnosti hypertenze. Také by měla existovat podstatná pravděpodobnost, že pacient může kdykoliv pociťovat ischemickou mozkovou mrtvici, infarkt myokardu, rozmazané vidění a rozvoj selhání ledvin. O těchto rizikových faktorech lékař nebo kardiolog ve zdravotnické dokumentaci pacienta a v seznamu instrukcí pro lékařskou komisi uvádí, že pacient má zdravotní postižení s doporučeními pro udělení statusu zdravotně postižené osoby. Přítomnost 2 skupin zdravotního postižení vylučuje možnost pracovat a vést aktivní životní styl. Předpokládá se, že pacient s touto skupinou může provádět pouze nejzákladnější akce. Kód ICD pro riziko hypertenze 2 3 je 10:11.

Případová studie

Poté, co pacient vstoupí do lůžkového oddělení všeobecné terapie s hypertenzní krizí, je provedeno počáteční vyšetření a na základě přítomných symptomů je na pacientovi zavedena anamnéza pacienta, což indikuje přítomnost diagnózy hypertenze 2. stupně, riziko vzniku komplikací 3. hospitalizace. Zpravidla se jedná o bolest hlavy v spáncích, poruchu srdečního rytmu, tachykardii nebo arytmii, závratě, tmavé kruhy před očima, nevolnost, zvracení.

Není vyloučena krátkodobá ztráta vědomí. V době měření krevního tlaku je horní indikátor tonometru 160 jednotek nebo vyšší. Ve většině případů je nižší tlak v rozmezí 140-150 jednotek. Kůže pod očima pacienta je edematózní, obézní, zimnice a horečka, spojené s nadměrným pocením. Po vyšetření lékař předepíše biochemickou analýzu krve ze žíly, moči. Poté se vytvoří primární léčebný režim, jehož cílem je rychlé odstranění hypertenzní krize. Ve většině případů je pacientovi přiřazena diuretika a léky, které zmírňují cévní křeč.

Riziko 2. stupně hypertenze 3 - příčiny, diagnostika a léčebné metody

Pod hypertenzí lékaři naznačují stav trvalého zvýšení krevního tlaku. Světová zdravotnická organizace definovala jasná čísla: systolická nebo horní přes 140 mm. Hg A diastolické (nižší) - více než 90 mm. Hg Čl. Většina lidí tuto chorobu rozpozná pouze ve 2. stupni. Jak je to nebezpečné?

Rozsah a rizika hypertenze

Nejčastější klasifikací této choroby je rozdělení do stupňů podle hranic, ve kterých je většinu času umístěn krevní tlak. Plocha 120/70 mm. Hg Čl. do 139/89 mm. Hg Čl. Lékaři to nazývají „prehypertenzí“, ačkoli pro hypotenzi (lidé, jejichž stav je normální při 90/60 mm Hg), jsou tyto údaje důvodem k zavolání sanitky. Hlavní klasifikace hypertenze:

  • 1 stupeň. Systolický - 140–159 mm. Hg Umění, diastolický - 90-99 mm. Hg Čl. Pravděpodobnost návratu k normálnímu tlaku je vysoká, s obdobími, kdy se pacient cítí zcela zdravý.
  • 2 stupně. Systolický - 160–179 mm. Hg, Diastolický - 100–109 mm. Hg Čl. Tlak se téměř nikdy nevrátí k normativním ukazatelům, tlak na cévy a srdce je vysoké, konstantní.
  • 3 stupně. Tlak je vyšší než 180/110 mm. Hg Čl. I v nepřítomnosti externích rizikových faktorů se u pacienta vyvíjí komplikace a náhlé snížení tlaku indikuje srdeční abnormality.

Stratifikace rizika silně závisí na stupni hypertenze, protože pacient s odchylkami tonometru od normativu o 20 jednotek má nižší šanci na komplikace pro kardiovaskulární systém než u 60 jednotek. Lékaři rozlišují následující rizikové skupiny:

  • 1 - nízká. Pravděpodobnost komplikací je 15%.
  • 2 - střední. Riziko se zvyšuje na 15–20%. Ve fázi 2 existuje hypertenze, a to i při přijatelném zdravotním stavu pacienta.
  • 3 - vysoká. Šance na výskyt srdečních onemocnění - 20-30%. U pacientů s hypertenzí stupně 2 jsou 3 rizikové faktory nebo poškození cílového orgánu.
  • 4 - velmi vysoká. Je indikován, pokud je pravděpodobnost komplikací vyšší než 30%. Zvláštní pro diabetiky s 2 stupni hypertenze a další kategorie s 3. stupněm.

Příčiny hypertenze 2 stupně

V etiologii onemocnění (povaha výskytu) hraje významnou roli dědičnost: pokud jsou blízcí příbuzní s hypertenzí, je riziko, že se u něj objeví, velmi vysoké. Je způsobena mutací genů spojených s renin-angiotensinovým systémem, který kontroluje krevní tlak. Kromě genetického faktoru existuje velký počet příčin a rizikových faktorů, zejména těch, které jsou spojeny s poruchami endokrinního a nervového systému:

  • nadváha, obezita (zvýšení zátěže na srdci, rychlé odstranění srdečního svalu);
  • věkové změny v pružnosti cév, funkce srdce;
  • špatné návyky (závislost na alkoholu, nikotin);
  • hypodynamie (sedavý způsob života, nedostatek pravidelné fyzické aktivity);
  • diabetes (zvyšuje riziko srdečních komplikací);
  • konstantní psycho-emocionální stres, stresové situace (mezi nervovým systémem a renin-angiotenzním silným vzájemným vztahem);
  • zvýšený cholesterol, ateroskleróza (vaskulární sklerotická léze);
  • špatná strava (zneužívání soli, tučné potraviny, kořeněná);
  • nedostatek draslíku a hořčíku v těle (vytváří riziko problémů s fungováním srdce).

Příznaky rizika GB 2 stupně 3

Na pozadí neustále vysokého tlaku, jedinci diagnostikovaní s rizikem arteriální hypertenze stupně 2 3, si stěžují na téměř netolerující, naléhavou bolest v oblasti srdce v důsledku nedostatečného prokrvení koronární tepny (anginy pectoris), častých závratí, ztráty orientace v prostoru. V konkrétním klinickém obrazu jsou přítomny:

  • únava, ztráta výkonu;
  • znecitlivění končetin (zejména prstů);
  • pokles ostrosti zraku;
  • tachykardie;
  • poruchy spánku;
  • tinnitus, porucha paměti (symptomy cerebrální cirkulační poruchy).

Hypertenzní krize

Nouzový zdravotní stav charakterizovaný nadměrným zvýšením krevního tlaku je jedním z nejnebezpečnějších symptomů hypertenze 2. stupně. Vyžaduje okamžité použití antihypertenziv k omezení poškození cílových orgánů nebo k prevenci. Existuje globální klinická klasifikace tohoto stavu:

  • Komplikovaná hypertenzní krize - doprovázená silným úderem do ledvin, mozku, srdce, očí, vyžaduje neodkladnou hospitalizaci a nemocniční léčbu.
  • Nekomplikované - nevyžaduje hospitalizaci, cílové orgány nejsou postiženy (nebo jsou postiženy špatně), potřebují lékařskou péči po dobu 24 hodin.

Základem patogeneze (mechanismus výskytu) je porušení vaskulární regulace, v důsledku čehož arterioly spasmus, srdeční frekvence prudce stoupá a arteriální tlak stoupá. Vnitřní orgány trpí hypoxií (nedostatek kyslíku), což zvyšuje riziko ischemických komplikací (oběhové poruchy). Klinické projevy hypertenzní krize:

  • ostré akutní bolesti hlavy;
  • dušnost;
  • zvýšení tlaku na 200/140 mm. Hg Čl. (vzácně vyšší hodnoty);
  • zvracení, křeče;
  • zmatek

Riziko závažných komplikací se zvyšuje u pacientů s anamnézou srdečního onemocnění, patologie mozku. Nekomplikovaná hypertenzní krize má dobrou prognózu s včasnou asistencí, zatímco komplikovaná může vést k:

  • mrtvice;
  • paralýza;
  • odchlípení sítnice;
  • mozkové krvácení;
  • infarkt myokardu;
  • smrt;
  • otok mozku.

Poškození cílového orgánu

Diagnóza „hypertenze 2 stupně, riziko 3“ je nebezpečná ne tak závažným stavem s tlakovými skoky a obecnými nepříjemnými symptomy, jako jsou změny cílových orgánů, často nevratné. Pokud jsou postiženy periferní cévy, pacient má přerušovanou klaudikaci, která je nevyléčitelná. Kromě toho trpí:

  • Srdce je cílový orgán, jehož porážka je smrtelně nebezpečná v důsledku infarktu myokardu. Léze se postupně zvyšuje: zesílení myokardu, vznik stagnace v levé komoře. Klinický obraz obsahuje příznaky ischemického onemocnění (arytmie, angina pectoris), srdečního selhání (otoky nohou, tachykardie, cyanóza - cyanóza kůže, sliznice).
  • Ledviny - růst pojivové tkáně se stává příčinou porušení filtrační funkce, reverzní sání látek, které by měly být odstraněny. Pacient má příznaky selhání ledvin: nadměrná tvorba moči, svědění, anémie, nespavost, azotémie (zvýšený metabolismus dusíku v krvi).
  • Mozek - s poruchami oběhu pozoroval neurologické poruchy, závratě, ztrátu orientace v prostoru, snížený výkon, koncentraci. S postupným zhoršováním výživy tkání a jejich smrti se intelekt zhoršuje, trpí pamětí, vyvíjí se demence (demence).

Indikátory krevního tlaku

U pacientů s diagnózou „hypertenze 2 stupně, riziko 3“ se návrat ke standardním hodnotám téměř nevyskytuje: na tonometru se horní tlak neustále zobrazuje v rozmezí 160-179 mm. Hg A dno - 100-109 mm. Hg Čl. Nárůst počtu je postupný, dlouhodobý. Někteří lékaři hovoří o 2 stupních hypertenze se zvýšením tlaku o 30-40 jednotek od obvyklého (pro hypotenzní hodnoty 130/95 mm. Hg. Art.).

Je možné léčit hypertenze stupně 2

S včasnou léčbou k lékaři a přísným dodržováním sestaveného léčebného schématu je prognóza pozitivní, pokud cílové orgány nejsou silně poškozeny. Stupeň 2 hypertenze, kde je riziko 3 nebo 4, je léčen několik let, protože je důležité nejen upravovat krevní tlak, ale také:

  • snížit riziko komplikací a zabránit úmrtí z nich;
  • provádět korekci rizikových faktorů (nadváha, zvýšený cholesterol atd.);
  • eliminovat průvodní onemocnění.

Přístup k léčbě hypertenze je složitý. Důraz je kladen na farmakoterapii, jejíž schéma sestavuje lékař na základě léků z různých farmakologických skupin. Jedná se o kurzy s krátkými přestávkami. Navíc je pacientovi předepsána dieta, vysvětlují se vlastnosti správného životního stylu. V hypertenzní krizi jsou léky aplikovány intravenózně a poté přeneseny do tablet.

Včasná diagnostika

Pacienti, kteří již byli pod dohledem lékaře s diagnózou „hypertenze 1 stupně“, s neúčinností léčby a výskytem nových příznaků 2, mohou být podáváni automaticky. Pro ostatní, po sběru dat o historii a analýze stížností, je nutné podstoupit kompletní diagnózu, která začíná fyzickými vyšetřeními:

  • měření krevního tlaku pomocí tonometru;
  • vyšetřování stavu periferních cév;
  • vyšetření kůže na hyperémii (zarudnutí), otoky;
  • perkuse (klepání) cévního svazku;
  • vyšetření fundusu s rozšířenými žáky se speciální přípravou;
  • poslech hrudníku se stetoskopem (plíce, srdce);
  • určování konfigurace srdce pomocí perkuse.

Navíc je zapotřebí 2-týdenní monitorování krevního tlaku, měřeno ráno po probuzení a večer. To se neprovádí bezprostředně po jídle nebo fyzické námaze (stojí půl hodiny) v klidném stavu. Po pacientovi podstoupí vyšetření krve a moči, podstoupí několik postupů instrumentální diagnostiky pro detekci lézí cílových orgánů charakteristických pro hypertenzi 2 stupně:

  • Ultrazvuk endokrinního systému, ledvin, jater, slinivky břišní.
  • EKG (echokardiogram) s hodnocením elektrické aktivity srdečních svalů a / nebo ultrazvuku srdce - zvláštní pozornost věnovaná možné dilataci (protahování), dekompenzaci srdce.
  • Cévní dopplerografie - k identifikaci stenózy renální arterie.
  • Fluorescenční angiografie - technika kontrastní studie zaměřená na detekci cévních změn v fundu.

Léčba léky

U pacientů s rizikem arteriální hypertenze stupně 2 je léčba tvořena léky, které snižují krevní tlak (hypotenzní), chrání cílové orgány (vitamíny, antioxidanty) a odstraňují nepříjemné symptomy (antiarytmické, antikonvulzivní, analgetika). Nejúčinnější a nezbytné nástroje pro hypertenzi:

inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE)

Lisinopril, Captopril, Prinivil, Enalapril

inhibují aktivitu angiotensin-konvertujícího enzymu, jehož prostřednictvím vzniká angiotensin-2 (přispívá k vazokonstrikci), zpomaluje rozklad bradykininu (vazodilatátor, dilatace krevních cév), snižuje proteinurii (zvýšená hladina proteinu v moči), snižuje riziko úmrtí na infarkt myokardu

Inhibitory ARB (blokátory receptoru angiotensinu-2, sartany)

Lozap, Mikardis, Teveten, Valsakor

snižují hladinu adrenalinu a aldosteronu, tlak v plicním oběhu, stimulují diuretický účinek, snižují zátěž srdce, zlepšují funkci ledvin, vyvolávají regresi hypertrofie levé komory

blokátory kalciových kanálů

Diltiazem, Verapamil, Amlodipin, Nifedipin, Felodipin

inhibují pronikání iontů vápníku do svalových buněk srdce, rozšiřují koronární a periferní tepny, zmírňují vazospazmus

Rasilez, Rasilam, Co-Rasilez (poslední 2 - s blokátorem kalciových kanálů)

zastavit řetězec transformací angiotensinu (inhibovat jeho aktivitu), rozšířit tepny, snížit riziko akutních poruch oběhového systému

Bisoprolol, Concor, Sandonorm, Egilok, Corvitol

snižují uvolňování reninu do krevního oběhu, snižují srdeční frekvenci, snižují aktivitu excitačních center v systému srdečního vedení, zvyšují tón arteriol

thiazidy (thiazidová diuretika)

Furosemid, Hypothiazid, Indapamid

snížení reabsorpce (reabsorpce) sodíku, zvýšení exkrece (vylučování) draslíku, snížení rezistence periferních cév, snížení intravaskulárního objemu krve

antagonisty aldosteronu (renální diuretika)

Veroshpiron, Aldacton, Vero-Spironolactone

draslík šetřící diuretika, která zvyšují vylučování sodíku, chloru a vody, což vede k přetrvávajícímu hypotenznímu účinku

Atorvastatin, Cardiostatin, Zovasticikor

snížení koncentrace lipoproteinů s nízkou hustotou v krvi, snížení hladiny cholesterolu,

Aspekard, Cardiomagnyl, Atecardol

interferují s agregací destiček (lepení), nevratně narušují syntézu tromboxanu

Lidové léky

Prevence hypertenze 2 stupně pokroku, prevence rozvoje dysfunkce ledvin, snížení rizika komplikací v srdci a orgánů zraku, podpora nervového systému, stabilizace pulsu - tyto cíle se používají v bylinné medicíně používané v tradiční medicíně. Doporučuje se používat jako další způsob léčby, což zvyšuje účinek lékové terapie. Dobrý účinek dává:

  • antihypertenziva - hloh, smyčky, jetel;
  • sedativa (zklidňující) - mláďata, valeriány, heřmánek, máta;
  • diuretika - kopřiva, medvědice;
  • pro srdce - hloh;
  • hypolipidemické - tansy, březové listy;
  • vazodilatátory - třezalka tečkovaná, fenykl, pampeliška.

Byliny se používají k přípravě koncentrovaných odvarů, čaje, a dokonce i koupelí, ale ty druhé ovlivňují nervový systém více než tlak. Zvláště účinné komplexy, které inhibují rozvoj patologických procesů v cílových orgánech a kontrolních indikátorech tlaku:

  • Zkombinujte hloh, oregano, dogrose, brčál a řebříček (1: 1: 1: 1: 2). Vezměte 1 polévková lžíce. Já odběr, nalijeme vroucí vodou (250 ml). Trvat půl hodiny, pít 50 ml půl hodiny před jídlem 3-4 p / den. Léčba trvá jeden měsíc.
  • Mix matewort, lozenge, hloh (květiny), březové listy, přeslička (2: 2: 2: 1: 1), vařit 1 polévková lžíce. Já sklenici vroucí vody. Zabalte ručník, trvejte na hodině. Na jeden den k pití, děleno 5-6 krát. Kurz je určen na 4 týdny.

Dietní terapie

Předpokládá se, že dodržování pravidel klinické výživy pro osoby s hypertenzí 2. stupně je celoživotní, zejména pokud existuje genetická predispozice k tomuto onemocnění nebo diabetu. Na základě anamnézy konkrétního pacienta může lékař vytvořit individuální dietu (s přihlédnutím k chronickým patologiím jater, ledvin atd.). Obecné zásady jsou následující:

  • Omezte množství spotřebované soli: denní sazba - 5 g. To zahrnuje nejen samo-solení pokrmů během vaření, ale také dávku dostupnou ve výrobcích. V akutním stádiu ke snížení rizika komplikací je sůl zcela vyloučena a po prevenci se nepoužívá ve stravě po dobu dalších 2-4 týdnů.
  • Denní používání zdrojů draslíku a hořčíku k udržení srdce a krevních cév: banány, sušené meruňky, rozinky, pohanka, ovesné vločky, ořechy (upřednostňují se mandle, vlašské ořechy). Zdroje mastných kyselin budou také užitečné: ryby, olivový olej.
  • Ovládání denních kalorií: to pomůže zabránit přibývání na váze. Dodržujte poměr BZHU. Zvláště důležité je pozorovat poměr živočišných a rostlinných tuků - 3: 7, aby se zabránilo zvýšení cholesterolu.
  • Držet se zlomkové stravy: jíst až 6 krát denně v malých porcích.
  • Pijte čistou vodu v objemu 1,2 l / den nebo více. Je povolena minerální voda, ale s minimálním množstvím sodíku. Pokud je zvýšena hypertenze o 2 stupně rizika 3, rychlost volné tekutiny se sníží na 800 ml / den.

Krmivo je založeno na rostlinné skupině produktů (zelenina, ovoce, bobule, ořechy, obiloviny) s malým přídavkem libového masa, ryb, mořských plodů. Pacient s hypertenzí stupně 2 potřebuje odstranit jídlo, které vzrušuje centrální nervový systém, způsobuje endokrinní poruchy a přetíží ledviny:

  • zdroje jednoduchých cukrů (cukrovinky, včetně tmavé čokolády);
  • silný vývar z ryb, maso, na základě luštěnin;
  • okurky;
  • uzené maso;
  • silný čaj, káva;
  • smažené
  • kakao;
  • koření;
  • omáčky, majonéza;
  • máslo, zakysanou smetanu s obsahem tuku vyšším než 15%;
  • droby: ledviny, srdce atd.;
  • Pekařské výrobky;
  • Cibule, ředkvičky, česnek, ředkvičky;
  • houby;
  • špenát, šťovík;
  • brambory, luštěniny (limit použití 1-2 p./týden);
  • slabé masové vývary (na hovězí, telecí - 1 str. / týden).

Prevence komplikací

Obecný seznam opatření zabraňujících rozvoji hypertenze je stejný pro všechny stupně onemocnění - mění se pouze jeho účinnost. Riziko komplikací s mírnou závažností onemocnění je významně sníženo, pokud dodržujete tato doporučení:

  • vyhnout se fyzické nečinnosti - každý den se projít čerstvým vzduchem, cvičit jógu, plavat;
  • vyloučit kouření a alkohol;
  • kontrolovat hmotnost (ale pacienti s hypertenzí se nedoporučují přísné diety - v případě potřeby jsou všechny události konzultovány s odborníkem);
  • dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře, nemění dávkování předepsaných léků samostatně;
  • pravidelně měřte krevní tlak - pokud máte jakékoli příznaky progrese onemocnění, poraďte se s lékařem;
  • vyhnout se stresovým situacím, nadměrnému vzrušení, těžké fyzické a duševní zátěži;
  • dodržovat pracovní a odpočinkový plán (zdravý spánek - 8 hodin, během práce je nutná krátká přestávka).

Stupeň 2 hypertenze: riziko 2, 3 a 4

Hypertenze stupně 2 je charakterizována zvýšením krevního tlaku na úroveň 160–179 na 100–109 mm Hg. Čl. Pokud tato čísla přetrvávají po dlouhou dobu, pacientovi není poskytnuta nezbytná lékařská péče, nebo je pacient vyřízen nesprávně, choroba postupuje a mohou vzniknout nebezpečné komplikace.

Co je to - hypertenze 2 stupně

Hypertenze se vyznačuje přetrvávající arteriální hypertenzí, tj. Zvýšením krevního tlaku nad 130/80 mm Hg. Čl. V závislosti na míře překročení normy určete rozsah onemocnění. Patologie probíhá chronicky po mnoho měsíců nebo dokonce let. Při takové dlouhodobé dynamice je těžké si všimnout progrese onemocnění, ale vyskytuje se - pomalu, ale jistě, kompenzační síly těla jsou vyčerpány a nemoc přechází do další fáze.

Stupeň 2 znamená, že tlak kolísá v rozsahu 160–179 mm Hg. Čl. pro horní systolický tlak a 100–109 mm Hg. Čl. diastolický. Jedná se o poměrně vysoké počty, takže tato diagnóza vyžaduje prevenci hypertenzních krizí, korekci životního stylu, pravidelné monitorování tlaku a lékové terapie.

Důležitou podmínkou pro účinnost léčby je modifikace životního stylu - odstranění fyzické nečinnosti, odmítnutí špatných návyků, nadměrná fyzická a duševní zátěž, normalizace práce a odpočinku, zdravá strava s omezeným příjmem soli.

Fáze hypertenze

V závislosti na poškození vnitřních orgánů s největším krevním oběhem (tzv. Cílové orgány nebo šokové orgány, které více než jiné potřebují neustálý a nepřerušovaný výkon), existují tři stadia onemocnění:

  • Stupeň 1 - pacient se cítí normálně, zaznamenává se zvýšený krevní tlak, ale nezjistí se žádné poškození vnitřních orgánů a systémů, stejně jako jejich funkční nedostatečnost;
  • Fáze 2 - patologické změny jsou pozorovány ve stromatu a parenchymu vnitřních orgánů, začíná proces degenerace šokových orgánů - ledviny, játra, srdce a mozek. Na makropreparaci jsou viditelné krvácení v orgánech, jejich funkční účinnost je snížena. Druhý stupeň je charakterizován nekritickou lézí jednoho nebo několika cílových orgánů;
  • Fáze 3 - pozorují se těžké komplikace šokových orgánů, jejich parenchyma trpí, objevují se nekróza, která jsou nahrazena pojivovou tkání. Známky dysfunkce z různých systémů - mozek, srdce, vizuální analyzátor. Pacientův stav se zhoršuje, riziko komplikovaných hypertenzních krizí je vysoké. Pacient v této fázi je povinen pravidelně užívat léky, aby si udržel normální funkci.

Hypertenzní srdeční onemocnění druhého stupně může být v jakémkoliv stadiu.

Stupně rizika patologie

Existuje několik úrovní rizika onemocnění. Určují pravděpodobnost výskytu komplikací a také to, jak daleko se změnily důležité orgány, a pomohly tak vyvinout adekvátní taktiku léčby.

Riziko 1 znamená, že pravděpodobnost komplikací je nízká, méně než 15%. Změny v orgánech šoku jsou minimální nebo se vůbec neprojevují. Chronická onemocnění a další faktory, které mohou nepříznivě ovlivnit průběh onemocnění a komplikují jeho léčbu, chybí.

Kardiální příznaky zahrnují dušnost, bušení srdce, arytmie, slabost a úzkost, pocit tlaku v hrudi, bolesti na hrudi a občas neproduktivní kašel.

Riziko hypertenze stupně 2 je spojeno s přítomností nejméně tří rizikových faktorů, jako je kouření, obezita, sedavý způsob života a diabetes mellitus. Vnitřní orgány trpí. Změny ovlivňují krevní systém - po provedení analýzy je možné identifikovat markery poškození určitých orgánů v krvi. Existují odlišné příznaky charakteristické pro arteriální hypertenzi.

Riziko 3 hypertenzních onemocnění 2 stupně - tento stav je rozšířen u starších lidí. To je způsobeno ztrátou pružnosti stěn cév. Průběh onemocnění je komplikován dalšími chronickými patologiemi, například ischemickou chorobou srdeční, která je svými negativními účinky shrnuta dilatací nebo kompenzační hypertrofií srdečních oblastí. Porucha průtoku krve ovlivňuje všechny funkce těla.

Riziko 4, nejzávažnější, je spojeno se zkušenými exacerbacemi onemocnění nebo dlouhodobými chronickými patologiemi, které se obvykle projevují v anamnéze pacienta. Tento stupeň rizika je typický pro pacienty s vaskulární aterosklerózou ve stadiu plaku a obstrukcí lumenu, po infarktu myokardu, mrtvici nebo přechodném ischemickém ataku. Riziko 4 vyžaduje pravidelné kontroly u lékaře a podpory léků.

Příčiny

Hypertenzní onemocnění je multifaktoriální onemocnění, jehož jasnou příčinou nelze prokázat, jeho patogeneze ovlivňuje mnoho systémů. Je však známo, že hlavním mechanismem zvyšujícího se tlaku je tvorba bludného kruhu spojeného se zvýšením koncentrace reninu v krvi vylučované ledvinami. Renin v plicích je přeměněn na angiotensin I a poté na angiotensin II - jeden z nejsilnějších vazokonstriktorů (tj. Vazokonstrikčních látek) biologického původu v lidském těle. Stimuluje sekreci aldosteronu, ovlivňuje sekreci vazopresinu a retenci tekutin. Posledním stadiem je otok vaskulárního endotelu, kde se spěchaly ionty sodíku a voda.

Vzhledem k tomu, že příčina takové kaskády reakcí není zpravidla možné identifikovat, byly identifikovány rizikové faktory, které ovlivňují riziko patologie. Patří mezi ně:

  • Kouření - složky tabákového kouře způsobují nejen místní podráždění průduškového stromu, ale také silný křeč cév. To vede k ischemii, která je zvláště nebezpečná pro mozek a periferní cévy. Konstantní křeče (mnohokrát denně) narušují práci vazomotorického centra a cévy kompenzují horší srdeční impuls;
  • Obezita - nadváha je viditelná nejen venku, tělesný tuk je také uvnitř těla. Kardiovaskulární systém nečiní dobře s objemem krve, který musí být čerpán přes mikrovlákna v tukové tkáni a dochází k neustálému přetížení;
  • cholesterolemie - vysoká hladina cholesterolu v krvi vede k tvorbě tukových míst a linií, a poté plaků. Deska porušuje celistvost cévní stěny, způsobuje zúžení lumenu cévy, lokálně zvyšuje tlak v cévním lůžku;
  • diabetes mellitus - porušuje všechny druhy metabolismu, a proto nepříznivě ovlivňuje dodávku energie srdečního svalu, stejně jako využití cholesterolu a dalších látek ovlivňujících krevní tlak;
  • věk a pohlaví - čím starší člověk je, tím méně jsou jeho krevní cévy pružnější a horší mohou snášet srdeční rytmus bez tlakového rázu. Ženy mají přirozenou ochranu ve formě estrogenu - významně snižuje tlak, takže mají hypertenze často debutuje po menopauze, kdy produkce estrogenů prudce klesá. Muži onemocní hypertenzí v raném věku, protože jejich cévy nemají hormonální ochranu;
  • genetická predispozice - bylo objeveno více než 20 genů, které nějak souvisí s nárůstem tlaku a patologií kardiovaskulárního systému. Pokud krevní příbuzný trpí hypertenzí, šance na nemoc se značně zvýší.
Poškození orgánů je běžnější ve stupni 3, ale může se vyskytovat i ve stupni 2 při hypertenzních krizích, zejména těch komplikovaných. Viz také:

Příznaky hypertenze druhého stupně

Projevy onemocnění závisí na orgánech a systémech, které trpí vysokým krevním tlakem a nedostatečným průtokem krve. Rozlišují se kardiální, cerebrální (cerebrální), renální a retinální léze. Hlavní je však zvýšena na 160–179 / 100–109 mm Hg. Čl. HELL.

Kardiální příznaky zahrnují dušnost, bušení srdce, arytmie, slabost a úzkost, pocit tlaku v hrudi, bolesti na hrudi a občas neproduktivní kašel.

Mozek: přetrvávající bolest hlavy, poruchy spánku, záchvaty závratí, tinnitus, nevolnost (během krize - zvracení). Možné snížení paměti, výkonu, apatie, nízké fyzické aktivity, únavy.

Při poškození ledvin je pozorována dysurie (příliš časté nebo opakované, vzácné močení, nokturie), změny ve složení a vzhledu moči, edém ledvin (měkký, teplý, pozorovaný ráno po nočním spánku).

Poškození sítnice je charakterizováno snížením vidění, blikáním mušek nebo výskytem mlhy před očima, ztmavnutím očí.

Diagnostika

Během vyšetření má lékař určitý algoritmus. Diagnóza začíná sběrem anamnézy a objektivním vyšetřením pacienta, po kterém se třikrát střídavě měří tlak na obě ruce, určuje se jeho průměrná hodnota. Poté je pacient poslán na objasňující vyšetření - EKG a ultrazvuk srdce pro stanovení dilatace nebo hypertrofie, vyšetření oka oka pro přítomnost změněných cév a poškození hlavy optického nervu.

Laboratorní testy zahrnují kompletní krevní obraz a analýzu moči, biochemickou analýzu krve, stanovení koncentrace volného cholesterolu, stanovení rychlosti glomerulární filtrace, clearance kreatininu.

S hypertenzí stupně 2 s vysokým rizikem lze získat postižení, o čemž rozhoduje zvláštní komise na základě studia dokumentů poskytnutých ošetřujícím lékařem.

Léčba

Stupeň 2 hypertenze obvykle vyžaduje lékovou terapii.

Používají se tyto skupiny léčiv:

  • diuretika - odstraňují tekutinu z těla, snižují objem cirkulující krve, zmírňují otoky, regulují metabolismus vody a soli. Jejich použití se provádí přísně pod lékařským dohledem, protože existuje riziko poruch metabolismu elektrolytů. Tato skupina zahrnuje Furosemid, Lasix, Mannitol, Veroshpiron, Hypothiazid, Indapamid;
  • ACE blokátory - zabraňují přeměně reninu na angiotensin, čímž porušují patogenetický řetězec hypertenze. Účinnými léky této skupiny jsou Captopril, Lisinopril, Hartil;
  • beta adrenoblockery - váží se na beta-adrenergní receptory a blokují je, čímž se normalizuje kontraktilní aktivita srdce, což způsobuje vaskulární relaxaci. Kromě hypotenzního účinku mají schopnost eliminovat arytmii a normalizovat srdeční cyklus. Tato skupina zahrnuje Atenolol, Bisoprolol, Nebivolol;
  • antagonisté vápníku - prvky hladkého svalstva v cévní stěně jsou sníženy v důsledku interakce s ionty vápníku. Přípravky, které blokují vápníkové kanály a jsou jeho antagonisty, zabraňují kontrakci krevních cév, zúžení jejich lumenu a zvýšení tlaku. Jedná se o Nifedipin, Amlodipin, Verapamil;
  • léky další skupiny - léky, které působí na centrální nervový systém, sedativa, sedativa, trankvilizéry a další.

Kromě toho existuje mnoho kombinovaných léků ke snížení tlaku, které zahrnují několik účinných látek, což poskytuje komplexní účinek.

Stupeň 2 znamená, že tlak kolísá v rozsahu 160–179 mm Hg. Čl. pro horní systolický tlak a 100–109 mm Hg. Čl. diastolický.

Důležitou podmínkou pro účinnost léčby je modifikace životního stylu - odstranění fyzické nečinnosti, odmítnutí špatných návyků, nadměrná fyzická a duševní zátěž, normalizace práce a odpočinku, zdravá strava s omezeným příjmem soli.

Důsledky a postižení

Důsledky hypertenze mohou být velmi závažné, pokud neprovedete léčbu včas. Poškození orgánů je běžnější ve stupni 3, ale může se vyskytovat i ve stupni 2 při hypertenzních krizích, zejména těch komplikovaných.

Možná vývoj koronárních srdečních onemocnění, které dříve nebo později vedou k infarktu myokardu, k rozvoji akutního nebo chronického srdečního selhání, akutní cerebrovaskulární příhody (mrtvice), rozvoji renální, jaterní, respirační selhání, vzniku aneuryzmatu aorty nebo jiné velké tepny, jeho ruptura.

S hypertenzí stupně 2 s vysokým rizikem lze získat postižení, o čemž rozhoduje zvláštní komise na základě studia dokumentů poskytnutých ošetřujícím lékařem.

Video

Nabízíme k nahrání videa na téma článku.