Kolik let žije po CABG: doporučení v pooperačním období

Co je to operace bypassu srdce a proč je taková operace nezbytná, nejsou všichni lidé, kteří jdou na tuto operaci vědět. Hlavním cílem operace srdečního bypassu je zlepšení prokrvení myokardu a snížení rizika vzniku srdečního infarktu. Operace bypassu koronární tepny pomáhá zvýšit životnost a zlepšit ji.

Jaká je operace?

Stentování srdečních cév a bypassové operace koronárních tepen jsou nejmodernější techniky pro obnovení průchodnosti cév. Jsou prováděny různými způsoby, ale mají stejně vysoký výsledek.

Nedostatek kyslíku při ateroskleróze může vést k nekróze tkáně a způsobit infarkt myokardu v budoucnu. Proto v případě, že nedochází k účinku léčby léčivem, je doporučeno instalovat zkratky na srdce. Ischemická choroba, ateroskleróza a aneuryzma myokardu mohou sloužit jako indikace pro tuto operaci.

Ischemická choroba srdce

Taková léčba jako CABG nepředstavuje nebezpečí pro lidský život a několikrát snižuje úmrtnost na kardiovaskulární patologie. Před operací musí pacient podstoupit důkladný trénink a provést nezbytné testy.

Snížení rizika komplikací během operace a pooperačního období pomůže eliminovat negativní faktory: kouření, diabetes, vysoký krevní tlak atd. CABG se provádí na několika cévách najednou nebo pouze na jedné, v závislosti na individuální patologii. Speciální dechová technika, kterou musí pacient zvládnout i před operací, výrazně usnadní rehabilitační období po operaci bypassu koronárních tepen.

Posunutí cév dolních končetin pomáhá obnovit krevní oběh v nepřítomnosti účinnosti standardního způsobu léčby. Vzhledem k tomu, že tento chirurgický zákrok je považován za nejnebezpečnější a nejobtížnější, musí operaci provést profesionální chirurg s moderním vybavením.

Rehabilitace po obtoku cév v prvních dnech probíhá na jednotce intenzivní péče, takže v případě potřeby existuje možnost provést nouzovou resuscitaci. Z přítomnosti nebo nepřítomnosti negativních důsledků závisí na tom, kolik bude pacient v nemocnici a jak bude zotavení těla. Také proces hojení závisí na tom, jak starý je pacient a na přítomnosti jiných onemocnění.

Tip: Kouření několikrát zvyšuje riziko vzniku koronárních srdečních onemocnění. Proto, jak se zbavit komplikací po instalaci koronární tepny bypass může být, pokud přestanete kouřit jednou provždy.

Kolik let žije po AKSH

Každý pacient chce vědět, kolik let žije po bypassu a co je třeba udělat pro prodloužení života. Po operaci se kvalita života pacienta mění k lepšímu:

  • snížené riziko ischemie;
  • zlepšení celkového stavu;
  • doba života se zvyšuje;
  • snížené riziko úmrtnosti.

Po bypassu koronárních tepen, většina lidí může i nadále žít normální život po mnoho let.

Pacienti po operaci mají možnost žít celý život. Podle statistik, téměř všichni lidé, bypass koronární tepny pomáhá zbavit se re-okluze cév. Také s pomocí operace je možné se zbavit mnoha dalších porušení, která byla přítomna.

Je poměrně těžké podat jednoznačnou odpověď na otázku, kolik let lidé žili po AKSH, protože vše závisí na jednotlivých ukazatelích. Průměrná životnost zavedeného zkratu je u starších pacientů asi 10 let a u mladších pacientů o něco delší. Po datu expirace budete muset provést novou operaci s výměnou starých bočníků.

Je třeba poznamenat, že ti, kteří žijí po založení aorto-koronárního zkratu, se zbaví takového špatného návyku, jako je kouření, žijí mnohem déle. Pro zvýšení účinku operace a prevenci komplikací bude pacient muset vynaložit maximální úsilí. Po dokončení bypassu koronárních tepen by měl lékař seznámit pacienta s obecnými pravidly chování v pooperačním období.

Tip: odpověď na otázku, kolik let bude žít po operaci, závisí do určité míry na pacientovi. Dodržování obecných doporučení pomůže zlepšit kvalitu života a předcházet opakovaným srdečním onemocněním.

Doporučení

Dodržování všech lékařských příkazů pomůže zkrátit dobu rehabilitace a prodloužit životnost koronárního bypassu. Především pacienti se srdečními patologiemi potřebují speciální rehabilitační program a léčbu v sanatoriu. Měli byste také jíst a dodržovat doporučenou dietu.

Je nutné omezit množství potravin s vysokým obsahem kalorií ve stravě a snížit množství soli v nádobí.

Vyloučení nebo omezení živočišných tuků a sacharidů pomůže zabránit tvorbě aterosklerotických plaků. Základem menu by měly být proteinové potraviny, rostlinné tuky, obilniny, zelenina a ovoce.

Navzdory instalaci shuntu, je nezbytné pokračovat v užívání léků v dávkách specifikovaných lékařem, aby se snížilo riziko komplikací. Kromě toho jsou špatné návyky zcela vyloučeny: pití, kouření.

Hlavním úkolem pacienta podstupujícího operaci srdce je postupné fyzické zotavení a návrat do plnohodnotného života. Vyberte si optimální průběh cvičení, který pomůže specialistovi na fyzioterapii s kardiologem. Pro každého pacienta je vybrána vlastní sada cvičení, která zohledňuje jejich věk a celkový stav.

V určitém čase od doby chirurgické léčby musíte opustit intimní vztahy. Obvykle je taková pauza asi 3 měsíce. V prvních dnech se doporučuje vyhnout se vysoké sexuální aktivitě a pozicím, při kterých je na hrudníku silný tlak.

Komplikace a jejich léčba

V pooperačním období je velmi důležité zaznamenat všechny stížnosti pacienta a včas zabránit negativním důsledkům spojeným s instalací zkratu. Za tímto účelem se rány denně ošetřují antiseptickým roztokem a aplikuje se aseptický obvaz.

V některých případech se u pacienta může rozvinout anémie, která je důsledkem významné ztráty krve. V tomto případě se doporučuje dodržovat dietu bohatou na železo pro obnovení hladin hemoglobinu. Pokud to nepomůže, lékař předepíše doplňky železa.

Při nedostatečné motorické aktivitě se může objevit pneumonie. Pro jeho prevenci se používají dechová cvičení a fyzikální terapie.

V oblasti stehů se někdy objevuje zánětlivý proces, který je spojen s autoimunitní reakcí těla. Léčba této patologie spočívá v protizánětlivé terapii.

Vzácně se mohou vyskytnout komplikace, jako je trombóza, selhání ledvin a nedostatečná oprava hrudní kosti. V některých případech pacient uzavře shunt, takže operace nemá žádný účinek, tj. Ukázalo se, že je to zbytečné. Komplexní vyšetření pacienta před chirurgickým zákrokem pomůže předcházet rozvoji těchto problémů v pooperačním období. Budete také muset pravidelně navštívit lékaře od okamžiku propuštění z nemocnice a sledovat zdravotní stav.

Kromě toho se mohou vyvinout komplikace, pokud byla operace prováděna v přítomnosti přímých kontraindikací. Mezi ně patří difuzní léze koronárních tepen, patologie rakoviny, chronické plicní onemocnění a městnavé srdeční selhání.

Během pooperačního období se mohou vyskytnout různé komplikace, které ovlivňují další stav pacienta. Pacient musí pochopit, že jeho zdraví je jen v jeho rukou a po operaci se musí chovat správně. Kvalita života a jeho prodloužení může ovlivnit pouze úplné odstranění špatných návyků a odstranění negativních faktorů.

Po posunu srdce tedy může člověk žít dlouhou dobu, pokud se vzdá špatných návyků a řídí se pokyny lékaře. Správná výživa, cvičení a dechová cvičení pomohou vyhnout se komplikacím v pooperačním období.

Doporučujeme vám přečíst: kauterizaci srdce

Jak se vyhnout komplikacím po bypassu koronárních tepen?

Nejběžnějším chirurgickým zákrokem na srdci je bypass chirurgie koronárních tepen. Její podstatou je obnovení krevního zásobení srdce, které obchází postižené cévy pomocí safenózní žíly stehenní nebo ramenní tepny. Díky takové operaci se významně zlepšuje blahobyt pacienta a výrazně se prodlužuje jeho život, ale je třeba vzít v úvahu i takové jevy jako komplikace po CABG.

Případy srdečních infarktů a mrtvice se v poslední době staly u mladých lidí poměrně časté kvůli zvýšeným hladinám cholesterolu a v důsledku toho aterosklerotickým vaskulárním lézím, které se vyskytují téměř každou sekundu.

Rizika pro AKSH

Operaci bypassu koronárních tepen provádí pacient pouze v absolutním životním stavu. Hlavním z nich je fyziologická komplikace ischémie myokardu a blokování aterosklerotických plaků koronárních tepen.

I přesto, že tato operace byla prováděna poměrně dlouhou dobu a ve velkém množství, jsou tyto manipulace stále poměrně obtížné a komplikace po nich bohužel jsou velmi časté.

Při jakékoli operaci a CABG existuje riziko komplikací, které lze popsat jako těžké a lehké. Hlavní podmínkou bypassu koronárních tepen je jasná lékařská indikace pro každého jednotlivého pacienta.

Komplikace jsou nejčastěji pozorovány u starších pacientů s přítomností více komorbidit. Mohou být časné, vyskytující se během operace nebo během několika dnů po, stejně jako pozdě, projevených v období rehabilitace. Pooperační komplikace se mohou projevit ze srdečního svalu a krevních cév az místa chirurgického stehu.

Komplikace, které se nejčastěji vyskytují během operace:

  • zvýšení teploty;
  • krvácení;
  • infarkt myokardu;
  • hluboká žilní trombóza;
  • perikarditida;
  • arytmie;
  • embolie;
  • mrtvice;
  • infekce ran;
  • osteomyelitidu hrudní kosti;
  • mediastinitis;
  • neurotické reakce;
  • po sternotomickém syndromu.

Frekvence závažných komplikací však není vyšší než 1,5-2%. Riziko komplikací se zvyšuje u pacientů se závažnými komorbiditami, jako je diabetes mellitus, cerebrální arterioskleróza, selhání ledvin a jater.

Zvýšení teploty v pooperačním období je pozorováno u každého pacienta a může být doprovázeno hojným pocením. Tento stav může pokračovat 1-2 dny po operaci.

Některé skupiny možných komplikací

Srdce a cévy

Infarkt myokardu v pooperačním období je závažnou komplikací, která může vést k smrti. Tato komplikace se nejčastěji vyskytuje u žen. To je způsobeno tím, že se dostanou na chirurgický stůl s onemocněním srdce asi o 10 let později než muži, v důsledku hormonálních rysů, a věkový faktor zde hraje důležitou roli. Mrtvice se objevuje v důsledku vzniku mikrotrombu v cévách během operace.

Fibrilace síní se objevuje přinejmenším stejně často jako komplikace. Tento stav je doprovázen častými třesoucími se pohyby místo plné komorové kontrakce. V důsledku toho je pozorováno prudké snížení hemodynamiky, což přispívá k riziku vzniku krevních sraženin. Pro prevenci tohoto stavu jsou pacientům předepsány b-blokátory, a to jak před operací, tak v pooperačním období.

Perikarditida je komplikace ve formě zánětu serózní membrány srdce. Může se objevit v důsledku přistoupení sekundární infekce, častěji u starších pacientů, s oslabeným imunitním systémem.

Krvácení se může objevit v případě srážení krve. Podle statistik může 2-5% pacientů, kteří podstoupili bypassovou operaci koronárních tepen, znovu ležet na operačním stole kvůli otevřenému krvácení.

Pooperační šití

Mediastinitida se může vyskytnout ze stejného důvodu jako perikarditida, což je způsobeno přidáním sekundární infekce u přibližně 1% operovaných. Taková komplikace může velmi často nastat u lidí s chronickými onemocněními, jako je diabetes. Mezi další komplikace patří hnisání chirurgického stehu, neúplná fúze hrudní kosti, keloidní jizva.

Osteomyelitida hrudní kosti po operaci srdce je velmi závažné onemocnění, které se může objevit v důsledku bakterií v kostní tkáni, periosteu a kostní dřeni.

Pooperační osteomyelitida hrudní kosti, nejčastěji s transsternálním přístupem, se nachází v 0,5-6,9% případů. Současně mohou být do hnisavého procesu zapojeny chrupavky žeber s možným rozvojem hnisavé mediastinitidy a sepse.

Neurotické reakce v pooperačním období se projevují formou podrážděnosti, poruchami spánku, nestabilní náladou, úzkostnými obavami o srdce. Nejběžnější psychopatologické syndromy jsou hypochondrie a astenické syndromy, kardiofobie a depresivní stav.

Neurologické komplikace jsou neuropsychologické změny, které mohou být detekovány pouze při specifickém vyšetření. U mladých lidí se může rozvinout v 0,5% případů, zatímco u starší osoby nad 70 let se nachází v 5% případů. Za zmínku stojí také neurologické komplikace jako encefalopatie, oftalmologické poruchy, změny v periferním nervovém systému.

Je třeba mít na paměti, že navzdory velkému počtu možných komplikací je počet příznivých výsledků mnohem vyšší.

Prevence

Aby se zajistilo, že pravděpodobnost komplikací je dnes minimální, je přijato dostatečné množství preventivních opatření, která spočívají v identifikaci rizikových skupin a lékařské korekci stávající patologie, jakož i v používání moderních technologií při výkonu bypassu koronárních tepen, stejně jako při monitorování kvality zdraví pacienta.

Pro konsolidaci výsledků léčby se doporučuje dodržovat dietu s minimálním obsahem tuku živočišného původu. Je velmi důležité provádět tělesná cvičení a vzdát se špatných návyků. Pravidelné léky předepsané lékařem pomohou zlepšit celkový stav.

Život po operaci

Operace bypassu koronárních tepen je vážným důvodem k revizi vašeho předchozího životního stylu. Pro prodloužení života je velmi důležité zcela upustit od užívání alkoholických nápojů a kouření. Tyto špatné návyky jsou hlavními provokatéry opakování onemocnění. Je možné, že reoperace již neprojde s pozitivním výsledkem.

To je případ, kdy je velmi důležité vybrat si mezi známým a zdravým životním stylem. Významný faktor, který pomáhá vyhnout se opětovnému zhoršení onemocnění - dietě po bypassech srdečního svalu.

Pokud po operaci pacient stále vede nezdravý životní styl, pak se nemoc pravděpodobně znovu projeví.

Každý pacient, který podstoupil operaci, by měl snížit spotřebu potravin nasycených tuky, snížit spotřebu soli a cukru. Je velmi důležité přísně sledovat kolísání hmotnosti. Velké množství tuků a sacharidů přispívá k ucpávání cév, což zvyšuje riziko návratu onemocnění. Po operaci by slogan pro člověka měl být výrazem „umírněnost ve všem“!

Je nesmírně důležité mít na paměti, že bypass koronárních tepen není řešením základního problému, nikoliv léčby aterosklerózy. Po propuštění z nemocnice musíte dodržovat doporučení lékaře, nezanedbávat je, řídit se všemi pokyny lékaře a užívat si života života!

Komplikace po aksh

Operace bypassu koronárních tepen existuje více než 40 (50) let. Od okamžiku prvního AKSH se podstatně zlepšila technika jeho implementace, má několik různých modifikací. Také vylepšené vybavení, nástroje, materiály na šití a další. Obecně lze konstatovat, že dnes tento zásah dosáhl maximální úrovně své bezpečnosti. Ale i přes toto, po CABG, tam jsou často komplikace - oba brzy pooperační a vzdálené, stejně nepříjemné, a velmi nebezpečné.

Jaké jsou tyto komplikace a jak se jim lze vyhnout?

Chcete snížit riziko komplikací po bypassu koronárních tepen? Ujistěte se, že podstoupíte kardio rehabilitaci v sanatoriu. Nejúčinnější zdravotní techniky, individuální programy řízení a účast vysoce kvalifikovaných odborníků - v sanatoriu "Barvikha". Podrobnosti zde a telefonicky. 8 (925) 642-52-86.

Krvácení

Může se vyskytovat v rozmezí od několika hodin do několika dnů po CABG. Tento jev je nejčastěji způsoben zvláštnostmi těla pacienta, výrazným snížením srážlivosti krve při působení léků, zvýšením krevního tlaku v pooperačním období, účinkem umělého krevního oběhu na vlastnosti krve během operace atd.

Hypoteticky může být také spojena s nedokonalostí operační techniky nebo s nesprávným pooperačním řízením pacienta. Oba jsou prakticky nemožné, protože tato operace je velmi vážná, provádí se na nejlepších klinikách a nejlepších chirurgech.

Někdy se stává, že k této komplikaci dochází spontánně, navzdory zdánlivě ideálním podmínkám pro operaci a následnou léčbu.

Neměli bychom se však „předem“ obávat krvácení: pokud pacient dodržuje všechna doporučení lékaře při přípravě na zákrok a po něm, sníží se tím riziko potíží, nejen komplikace, která je popsána, ale i mnoho dalších.

Vaskulární trombóza

Boky, které jsou instalovány v srdci pro AKSH jsou autoarty nebo auto-autony - pacientovy vlastní cévy odebrané z jiných částí těla (žíly jsou obvykle odebírány z dolních končetin, tepen z předloktí). Po odstranění části cévy v končetině může dojít k dočasnému přerušení krevního oběhu. Kromě toho samotný zásah poškodí cévy v místě chirurgického zákroku. Na tomto pozadí se může vyvinout trombóza. Nejčastěji se vyskytuje v hlubokých žilách. 3-4 dny po operaci se pacient začne stěžovat na otoky dolní končetiny na straně operace a bolesti. Trombóza vyžaduje aktivní léčbu.

Ve většině případů mohou lékaři zabránit rozvoji vaskulární trombózy profylaktickým podáváním léků, které zlepšují průtok krve.

Poruchy srdečního rytmu

Popis podstaty CABG vypadá docela jednoduše: chirurgové potřebují „jen“ ušít jeden konec zkratu do aorty a druhý do koronární cévy pod zužujícím bodem... Nicméně provedení těchto manipulací je časově náročná, hodinová, „šperkařská“ práce. Současně tělo pacienta dostává obrovský stres, podobný tomu, který se vyskytuje při vážném zranění. Chirurgové dělají vše tak pečlivě a pečlivě, jak je to jen možné, ale stav samotného srdce a jeho vodivého systému může trpět příčinami, které nezávisí na dovednostech lékařů.

Jako výsledek, v časném pooperačním období nebo pozdnější, osoba někdy má různé srdeční rytmické poruchy. V závislosti na typu a závažnosti mohou vyžadovat různá opatření: od užívání antiarytmik po elektrickou kardioverzi.

Infarkt myokardu

Jedná se o velmi závažnou a extrémně nežádoucí komplikaci bypassu koronárních tepen, která se v případě výskytu obvykle vyvíjí v prvních hodinách nebo dnech po operaci. Proč se takový infarkt děje? Operace naopak zlepšuje krevní zásobení myokardu!

Bohužel pacienti, kteří chodí do AKSH, mají nejčastěji problémy nejen v jedné (dvou, třech atd.) Nádobách, ve kterých jsou instalovány bočníky. Ateroskleróza vždy postihuje další části koronárního lůžka.

Ihned po zákroku, přes komplexní léčbu, nepřetržité sledování stavu osoby a včasnou kontrolu „neplánovaných“ symptomů, vzniká v těle pacienta chaos. Buňky, které způsobují zánětlivou reakci, jsou aktivovány, vzniká tendence ke zvýšené srážlivosti krve... To vše předurčuje k aterotrombóze (poškození aterosklerotických plátů a růst krevní sraženiny) v koronárních cévách, kde nebyl „očekáván“. Kromě toho je trombóza nově instalovaných zkratů možná díky stejným mechanismům. Díky prudkému narušení průtoku krve v „starých“ nebo „nových“ srdečních cévách může dojít k infarktu myokardu.

Někdy se onemocnění může vyvinout během operace v důsledku nedostatečného zásobování myokardu krví.

Následky infarktu myokardu pro nedávno operované srdce jsou mnohem závažnější než pro neoperované srdce. Z tohoto důvodu by se měl pacient nejen spoléhat na talent lékařů, ale také se snažit snížit riziko srdečního infarktu: i před operací si pravidelně užívejte léky podle doporučení lékaře, přestaňte kouřit, kontrolujte tlak, pohybujte se podle předepsaného režimu atd.

Zdvih

Pokud k tomu dojde, pak se v 38,3% objeví první den po operaci a o 61,7% později, během prvního týdne. Vývoj mozkové příhody je ve většině případů spojen s nežádoucími účinky na stavy lidského těla. Pokud pacient měl během operace příliš nízký krevní tlak a mozek nebyl dostatečně zásobován krví, mohlo by to vést k mrtvici.

Tato komplikace může také způsobit počáteční stav pacienta. U pacientů s aterosklerózou koronárních arterií existuje současně i ateroskleróza mozkových cév. V tomto případě může operace nepříznivě ovlivnit její stav a změny popsané výše v těle po CABG mohou způsobit trombózu mozkových tepen a mrtvici.

Shunt zúžení

Tato komplikace je možná nejčastější ze všech. To se odkazuje na pozdní a je to osoba, která podstoupila operaci, postupně se vyvíjí ateroskleróza a trombóza shunts. Každý pátý pacient po CABG má kritické zúžení nebo dokonce uzavření shuntů během jednoho roku po operaci, přičemž většina odpočinku je v příštích 7-10 letech. Tak, "trvanlivost" této obtížné, komplexní operace, vyžadující dlouhou obnovu, může být méně než 10 let.

Tato komplikace je jednou z mála. Pravděpodobnost jeho vývoje do značné míry závisí na samotném pacientovi a ne na současném stavu jeho těla, ale na chování a správnosti provádění lékařských doporučení.

Co určuje pravděpodobnost komplikací po CABG?

V tomto článku nebyly uvedeny všechny možné komplikace CABG. Mezi první z nich patří také infekce operativní rány, mediastinitidy, nekonzistence stehů atd., Mezi nimi i další - perikarditida, tvorba diastázy sternum atd. Nejčastější situace však byla zdůrazněna výše.

Jak vidíte, existuje mnoho možných komplikací a mnohé z nich jsou život ohrožující. Bohužel v některých případech vedou k úmrtí pacientů. Podle statistik je provozní úmrtnost v AKSH asi 3%. Vzhledem k rozsahu samotného zásahu, jakož i skutečnosti, že lidé s progresivní těžkou chorobou srdce jsou posláni do této operace, lze konstatovat, že tyto údaje nejsou tak vysoké. Nikdo by se však nechtěl dostat do této 3%...

Existují faktory, které zvyšují pravděpodobnost komplikací po bypassu koronárních tepen, a to jak lehkých, tak závažných. Při rozhodování, zda poslat pacienta do CABG nebo ne, bere kardiolog vždy v úvahu tyto faktory. Zde jsou:

Nedávno přenesený nestabilní angina pectoris nebo infarkt myokardu. Tyto stavy naznačují, že pacient již významně poškodil srdce a jeho cévy a to předurčuje k nepříznivým výsledkům operace. Léze levé koronární tepny, dysfunkce levé komory. Levá komora je „hlavní“ srdeční komora, jejíž funkce závisí především na funkci srdce. S jeho porážkou nebo zhoršením zásobování krví jsou rizika chirurgického zákroku vždy vyšší. Závažné chronické srdeční selhání. Pacient má aterosklerózu karotických tepen a periferních cév (tepny ledvin, dolních končetin atd.). Ženský sex Faktem je, že u žen se později rozvine ateroskleróza a koronární srdeční onemocnění, což znamená, že do operace přicházejí starší pacienti, kteří mají větší počet komorbidit a horší zdravotní stav. Přítomnost chronického plicního onemocnění. Diabetes. Chronické selhání ledvin.

Snížení rizika komplikací s kardiální rehabilitací

Nejlepší je zabránit vzniku koronárních srdečních onemocnění, nikdy vědět o operaci CABG a jejích komplikacích. Pokud je však situace v životě člověka taková, že potřebuje CABG, neměli byste ztrácet čas starostí o minulé časy. Mělo by být vynaloženo veškeré úsilí ke snížení rizika komplikací a dosažení nejlepších výsledků posunu.

Je důležité, aby v době operace bylo lidské tělo v optimálním stavu. Proto by lidé, kteří mají CABG, měli dodržovat všechny rady lékaře. Vzdát se špatných návyků, pravidelně užívat předepsané léky, vést správný životní styl, a tak dále. Ujistěte se, že předem informujte lékaře o výskytu souvisejících onemocnění, alergií a jiných zdravotních problémů. Přirozeně, stojí za to velmi pečlivý přístup k výběru kliniky, kde bude posun proveden. To vše sníží pravděpodobnost komplikací během a bezprostředně po operaci.

Když je člověk propuštěn z nemocnice, neznamená to, že od teď je zcela zdravý. Bude stále potřebovat brát léky, držet se diety, cvičení, v doporučeném režimu. Navíc v období bezprostředně po ukončení hospitalizace je velmi důležité podstoupit kardiorehabilitu v sanatoriu. Pacientovi bude nabídnut seznam regeneračních lékařských technik, korekce terapie, trénink životního stylu po utrpení CABG. V důsledku toho budou dosaženy následující účinky.

Objektivní zlepšení zdraví: obnovení normálního myokardu a optimální krevní oběh, stabilizace krevního tlaku, normalizace hladin cholesterolu, hojení pooperačních ran apod. Zlepšení pohody a psychického stavu člověka, vznik sebevědomí. Zvýšená tolerance zatížení, fyzická expanze. Snížení rizika komplikací, zejména nejzávažnějších zúžení shuntů. To umožní člověku vést celý život a eliminovat potřebu re-koronárního bypassu.

Po operaci může CABG žít několik desetiletí a mít dobrou kvalitu života. Hlavní věcí je neustále sledovat vaše zdraví a dodržovat lékařská doporučení.

Sanatorium "Barvikha" zve pacienty na srdeční rehabilitaci po bypassu koronárních tepen. Přečtěte si více o rehabilitačním programu po AKSH zde. Chcete-li se zaregistrovat a klást otázky, můžete zavolat 8 (925) 642-52-86.

Další články na toto téma:

Indikace bypassu koronárních tepen (aksh), dieta po srdečních onemocněních, délka života po bypassu srdce, obnova po bypassu koronárních tepen.

Léčba mnohočetných ateroskleróz s léky Chronická ischemická choroba srdeční a její příčiny, rozsáhlý infarkt myokardu a jeho následky, kardiovaskulární insuficience, stabilní angina pectoris.

Nejběžnějším chirurgickým zákrokem na srdci je bypass chirurgie koronárních tepen. Její podstatou je obnovení krevního zásobení srdce, které obchází postižené cévy pomocí safenózní žíly stehenní nebo ramenní tepny. Díky takové operaci se významně zlepšuje blahobyt pacienta a výrazně se prodlužuje jeho život, ale je třeba vzít v úvahu i takové jevy jako komplikace po CABG.

Případy srdečních infarktů a mrtvice se v poslední době staly u mladých lidí poměrně časté kvůli zvýšeným hladinám cholesterolu a v důsledku toho aterosklerotickým vaskulárním lézím, které se vyskytují téměř každou sekundu.

Rizika pro AKSH

Operaci bypassu koronárních tepen provádí pacient pouze v absolutním životním stavu. Hlavním z nich je fyziologická komplikace ischémie myokardu a blokování aterosklerotických plaků koronárních tepen.

I přesto, že tato operace byla prováděna poměrně dlouhou dobu a ve velkém množství, jsou tyto manipulace stále poměrně obtížné a komplikace po nich bohužel jsou velmi časté.

Při jakékoli operaci a CABG existuje riziko komplikací, které lze popsat jako těžké a lehké. Hlavní podmínkou bypassu koronárních tepen je jasná lékařská indikace pro každého jednotlivého pacienta.

Komplikace jsou nejčastěji pozorovány u starších pacientů s přítomností více komorbidit. Mohou být časné, vyskytující se během operace nebo během několika dnů po, stejně jako pozdě, projevených v období rehabilitace. Pooperační komplikace se mohou projevit ze srdečního svalu a krevních cév az místa chirurgického stehu.

Komplikace, které se nejčastěji vyskytují během operace:

zvýšení teploty; krvácení; infarkt myokardu; hluboká žilní trombóza; perikarditida; arytmie; embolie; mrtvice; infekce ran; osteomyelitidu hrudní kosti; mediastinitis; neurotické reakce; po sternotomickém syndromu.

Frekvence závažných komplikací však není vyšší než 1,5-2%. Riziko komplikací se zvyšuje u pacientů se závažnými komorbiditami, jako je diabetes mellitus, cerebrální arterioskleróza, selhání ledvin a jater.

Zvýšení teploty v pooperačním období je pozorováno u každého pacienta a může být doprovázeno hojným pocením. Tento stav může pokračovat 1-2 dny po operaci.

Některé skupiny možných komplikací

Srdce a cévy

Infarkt myokardu v pooperačním období je závažnou komplikací, která může vést k smrti. Tato komplikace se nejčastěji vyskytuje u žen. To je způsobeno tím, že se dostanou na chirurgický stůl s onemocněním srdce asi o 10 let později než muži, v důsledku hormonálních rysů, a věkový faktor zde hraje důležitou roli. Mrtvice se objevuje v důsledku vzniku mikrotrombu v cévách během operace.

Fibrilace síní se objevuje přinejmenším stejně často jako komplikace. Tento stav je doprovázen častými třesoucími se pohyby místo plné komorové kontrakce. V důsledku toho je pozorováno prudké snížení hemodynamiky, což přispívá k riziku vzniku krevních sraženin. Pro prevenci tohoto stavu jsou pacientům předepsány b-blokátory, a to jak před operací, tak v pooperačním období.

Perikarditida je komplikace ve formě zánětu serózní membrány srdce. Může se objevit v důsledku přistoupení sekundární infekce, častěji u starších pacientů, s oslabeným imunitním systémem.

Krvácení se může objevit v případě srážení krve. Podle statistik může 2-5% pacientů, kteří podstoupili bypassovou operaci koronárních tepen, znovu ležet na operačním stole kvůli otevřenému krvácení.

V důsledku ztráty krve v době operace se u všech pacientů vyvíjí anémie, která nevyžaduje speciální léčbu, protože hladina hemoglobinu v krvi se zvyšuje, pokud je hovězí maso a játra.

Pooperační šití

Mediastinitida se může vyskytnout ze stejného důvodu jako perikarditida, což je způsobeno přidáním sekundární infekce u přibližně 1% operovaných. Taková komplikace může velmi často nastat u lidí s chronickými onemocněními, jako je diabetes. Mezi další komplikace patří hnisání chirurgického stehu, neúplná fúze hrudní kosti, keloidní jizva.

Osteomyelitida hrudní kosti po operaci srdce je velmi závažné onemocnění, které se může objevit v důsledku bakterií v kostní tkáni, periosteu a kostní dřeni.

Pooperační osteomyelitida hrudní kosti, nejčastěji s transsternálním přístupem, se nachází v 0,5-6,9% případů. Současně mohou být do hnisavého procesu zapojeny chrupavky žeber s možným rozvojem hnisavé mediastinitidy a sepse.

Při dlouhém průběhu nemoci může tento stav vést k invaliditě pacienta, což vyžaduje opakovanou chirurgickou léčbu. Tato operace zahrnuje drenáž a sanitaci hnisavého úniku v mediastinitidě, stejně jako resekci hrudní kosti plasty s lokální tkání.

Neurotické reakce v pooperačním období se projevují formou podrážděnosti, poruchami spánku, nestabilní náladou, úzkostnými obavami o srdce. Nejběžnější psychopatologické syndromy jsou hypochondrie a astenické syndromy, kardiofobie a depresivní stav.

Neurologické komplikace jsou neuropsychologické změny, které mohou být detekovány pouze při specifickém vyšetření. U mladých lidí se může rozvinout v 0,5% případů, zatímco u starší osoby nad 70 let se nachází v 5% případů. Za zmínku stojí také neurologické komplikace jako encefalopatie, oftalmologické poruchy, změny v periferním nervovém systému.

Je třeba mít na paměti, že navzdory velkému počtu možných komplikací je počet příznivých výsledků mnohem vyšší.

Prevence

Aby se zajistilo, že pravděpodobnost komplikací je dnes minimální, je přijato dostatečné množství preventivních opatření, která spočívají v identifikaci rizikových skupin a lékařské korekci stávající patologie, jakož i v používání moderních technologií při výkonu bypassu koronárních tepen, stejně jako při monitorování kvality zdraví pacienta.

Pro konsolidaci výsledků léčby se doporučuje dodržovat dietu s minimálním obsahem tuku živočišného původu. Je velmi důležité provádět tělesná cvičení a vzdát se špatných návyků. Pravidelné léky předepsané lékařem pomohou zlepšit celkový stav.

Život po operaci

Operace bypassu koronárních tepen je vážným důvodem k revizi vašeho předchozího životního stylu. Pro prodloužení života je velmi důležité zcela upustit od užívání alkoholických nápojů a kouření. Tyto špatné návyky jsou hlavními provokatéry opakování onemocnění. Je možné, že reoperace již neprojde s pozitivním výsledkem.

To je případ, kdy je velmi důležité vybrat si mezi známým a zdravým životním stylem. Významný faktor, který pomáhá vyhnout se opětovnému zhoršení onemocnění - dietě po bypassech srdečního svalu.

Pokud po operaci pacient stále vede nezdravý životní styl, pak se nemoc pravděpodobně znovu projeví.

Každý pacient, který podstoupil operaci, by měl snížit spotřebu potravin nasycených tuky, snížit spotřebu soli a cukru. Je velmi důležité přísně sledovat kolísání hmotnosti. Velké množství tuků a sacharidů přispívá k ucpávání cév, což zvyšuje riziko návratu onemocnění. Po operaci by slogan pro člověka měl být výrazem „umírněnost ve všem“!

Je nesmírně důležité mít na paměti, že bypass koronárních tepen není řešením základního problému, nikoliv léčby aterosklerózy. Po propuštění z nemocnice musíte dodržovat doporučení lékaře, nezanedbávat je, řídit se všemi pokyny lékaře a užívat si života života!

Komplikace koronárního bypassu

autor: doktor Kochetková Olga

Kardiovaskulární onemocnění zaujímají po dlouhou dobu vedoucí postavení v důsledku úmrtnosti. Není správné jíst, sedavý životní styl, špatné návyky - to vše má negativní vliv na zdraví srdce a cév. Případy mrtvice a srdečních infarktů se u mladých lidí nestaly neobvyklými, zvýšená hladina cholesterolu, a tedy i aterosklerotické cévní léze, se vyskytují téměř v každé jiné osobě. V tomto ohledu je práce na kardiochirurgech velmi, velmi.

Snad nejběžnější je koronární bypass. Jeho podstatou je obnovit krevní zásobení srdečního svalu, obejít postižené cévy a pro tento účel se používá žába v oblasti stehen nebo tepny hrudní stěny a ramene. Taková operace může výrazně zlepšit zdraví pacienta a výrazně prodloužit jeho život.

Jakákoliv operace, zejména na srdci, má určité obtíže, a to jak při provádění techniky, tak při prevenci a léčbě komplikací a operace bypassu koronárních tepen není výjimkou. Operace, ačkoliv byla prováděna po dlouhou dobu a ve velkém množství, je poměrně obtížná a komplikace po ní bohužel nejsou tak vzácné.

Největší procento komplikací u starších pacientů s přítomností mnoha komorbidit. Lze je rozdělit na časné, které vznikly v perioperačním období (přímo během nebo během několika dnů po operaci) a pozdních, které se objevily v období rehabilitace. Pooperační komplikace lze rozdělit do dvou kategorií: ze srdce a cév a z chirurgické rány.

Komplikace srdce a cév

Infarkt myokardu v perioperačním období je závažná komplikace, která často způsobuje fatální následky. Častěji jsou postiženy ženy. To je dáno tím, že zástupci spravedlivého pohlaví se dostanou na stůl lékaře s onemocněním srdce asi o 10 let později než muži, vzhledem k povaze hormonálního pozadí a zde hraje důležitou roli věkový faktor.

Mrtvice se vyskytuje v důsledku mikrotrombózy cév během operace.

Fibrilace síní je poměrně běžná komplikace. Jedná se o stav, kdy je plná kontrakce komor nahrazena častými třesavými pohyby, v důsledku čehož je hemodynamika prudce narušena, což zvyšuje riziko trombózy. Pro prevenci tohoto stavu jsou pacientům přiřazeny b-blokátory, a to jak v předoperačním, tak pooperačním období.

Perikarditida je zánět serózní membrány srdce. Vyskytuje se v důsledku přistoupení sekundární infekce, častěji u starších, oslabených pacientů.

Krvácení v důsledku poruch krvácení. Od 2 - 5% pacientů, kteří podstoupili bypass chirurgického výkonu koronárních tepen, podstoupí druhou operaci v důsledku otevřeného krvácení.

O následcích srdečního bypassu specifické a nespecifické povahy si přečtěte odpovídající publikaci.

Komplikace z pooperačního stehu

Mediastinitida a selhání sutury se vyskytují ze stejného důvodu jako perikarditida, asi u 1% operovaných. Častěji se tyto komplikace vyskytují u lidí s diabetem.

Další komplikace jsou: hnisání chirurgického stehu, neúplná adheze hrudní kosti, tvorba keloidní jizvy.

Rovněž je třeba zmínit komplikace neurologické povahy, jako je encefalopatie, oční poruchy, poškození periferního nervového systému atd.

Navzdory všem těmto rizikům je počet zachráněných životů a vděčných pacientů disproporčně více ovlivněn komplikacemi.

Prevence

Je třeba mít na paměti, že artroplastický bypass neodstraní hlavní problém, nevyléčí aterosklerózu, ale dává pouze druhou šanci zamyslet se nad svým životním stylem, vyvodit správné závěry a začít nový život po bypassu.

Pokračujte v kouření, jíst rychlé občerstvení a další škodlivé produkty, budete velmi rychle deaktivovat implantáty a strávíte šanci, kterou vám předkládáte za nic. Více informací o dietním materiálu po bypassu srdce.

Po propuštění z nemocnice vám lékař jistě poskytne dlouhý seznam doporučení, nezanedbává je, dodržuje všechny pokyny lékaře a užívá si života života!

Po operaci CABG: komplikace a pravděpodobné následky

Po posunu se stav většiny pacientů zlepšuje v prvním měsíci, což umožňuje návrat do normálního života. Ale jakákoliv operace, včetně bypassu koronárních tepen. může vést k určitým komplikacím, zejména v oslabeném organismu. Za nejhorší komplikaci lze považovat výskyt infarktu myokardu po chirurgickém zákroku (u 5-7% pacientů) a související pravděpodobnost úmrtí, u některých pacientů může dojít k krvácení, což bude vyžadovat další diagnostickou operaci. Pravděpodobnost komplikací a úmrtí se zvyšuje u starších pacientů, pacientů s chronickým plicním onemocněním, cukrovkou, selháním ledvin a slabou kontrakcí srdečního svalu.

Povaha komplikací, jejich pravděpodobnost je odlišná u mužů a žen různého věku. U žen se ischemická choroba srdce vyvíjí v pozdějším věku než u mužů, v důsledku odlišného hormonálního pozadí a CABG chirurgie podle statistik se provádí ve věku pacientů starších 7–10 let starších než mužů. Současně se však zvyšuje riziko komplikací právě v pokročilém věku. V případech, kdy pacienti mají špatné návyky (kouření), když je narušeno lipidové spektrum nebo existuje cukrovka, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku ICHS v mladém věku a pravděpodobnost operace bypassu srdce. V těchto případech může komorbidita také vést k pooperačním komplikacím.

Komplikace po CABG

Hlavním cílem CABG chirurgie je kvalitativně změnit život pacienta, zlepšit jeho stav, snížit riziko komplikací. Za tímto účelem je pooperační období rozděleno do fází intenzivní terapie v prvních dnech po operaci CABG (do 5 dnů) a následné rehabilitační fáze (první týdny po operaci, před propuštěním pacienta).

Stav shuntů a nativního koronárního lůžka v různých časech po bypassu koronárních tepen

Stav mammarokoronárních zkratů v různých časech po operaci Změny v autoventních zkratech v různých časech po operaci Faktory ovlivňující stav zkratů po bypassu koronárních tepen Vliv průchodnosti zkratů na stav nativního koronárního lůžka

Stav mammarokoronárních zkratů v různých časech po bypassu koronárních tepen

Jak ukazuje analýza provedených studií, použití stentu v endovaskulární léčbě vícečetných lézí snižuje výskyt akutních komplikací v nemocničním období. Na rozdíl od balónkové angioplastiky není multivaskulární stenting podle publikovaných randomizovaných studií doprovázen častějším rozvojem nemocničních komplikací ve srovnání s koronárním bypassem.

Ve vzdálených obdobích po léčbě je však opakování anginy pectoris podle výsledků většiny studií častěji pozorováno po endovaskulární implantaci stentů než po bypassu. V největší studii BARI byla recidiva anginy dlouhodobě po angioplastice 54%, použití stentů v dynamickém registru (pokračující studie) snížilo frekvenci recidivy anginy pectoris na 21%. Toto číslo se však stále významně lišilo od počtu operovaných pacientů - 8% (s. 1)

Jak a kdy je provedena operace bypassu koronárních tepen?

V kardiochirurgické praxi někteří pacienti podstoupí operaci bypassu koronárních tepen. Jedná se o chirurgickou metodu léčby, která se často používá při různých onemocněních srdce (trombóza, infarkt myokardu). Toto radikální opatření je organizováno pouze ve vážných případech, kdy není důsledek konzervativní terapie.

Posun je manipulace prováděná v chirurgickém oddělení, ve kterém je obnoven průtok krve v cévách srdce. Pro tento účel se používají bočníky. S jejich pomocí je možné obejít zúženou část nádoby. Jako shunt se nejčastěji používají vlastní krevní cévy (saphenózní žíla nebo vnitřní hrudní tepna). Ve většině případů je taková operace organizována za přítomnosti koronárních srdečních onemocnění.

Toto onemocnění je způsobeno sníženým průtokem krve v koronárních tepnách, které živí samotné srdce. Na pozadí nedostatku kyslíkové ischemie se vyvíjí. Nejčastěji se projevuje záchvatem anginy pectoris. V závažnějších případech se vyvíjí akutní infarkt myokardu.

AKSH má své vlastní indikace a kontraindikace. Existují 3 absolutní hodnoty, pro které se tato manipulace provádí:

  • zúžení lumenu levé koronární tepny o více než 50%;
  • celková stenóza koronárních tepen vyšší než 70%;
  • výrazné zúžení interventrikulární tepny v proximální oblasti v kombinaci se dvěma stenózami jiných tepen srdce.

Existuje řada patologických stavů, ve kterých se doporučuje posun. Tato skupina zahrnuje závažnou anginu pectoris, která není přístupná lékové terapii, proximální trombusové srážení koronární arterie, angina pectoris 3. a 4. funkční třídy, akutní koronární syndrom (nestabilní angina pectoris), akutní ischemie po angioplastice nebo stentování, infarkt myokardu, výrazná srdeční choroba - test před chirurgickým zákrokem, ischemická forma plicního edému.

Mezi indikace patří zúžení trupu levé koronární tepny o 50% nebo více, trivaskulární léze. Často je posunování dalším opatřením při provádění operací na srdečních chlopních, na defektu komorového septa a aneuryzmě. Posun by neměl být prováděn s celkovou lézí všech koronárních cév, s poklesem krevní emise levé komory na 30% nebo méně a městnavým srdečním selháním. Tato operace je kontraindikována u selhání ledvin, závažných plicních onemocnění a onkologické patologie. Je nebezpečné provádět posun ve stáří.

Existují 4 hlavní typy AKSH:

  • podle typu umělého krevního oběhu;
  • bez ní;
  • posun na srdce, který bije v podmínkách umělého krevního oběhu;
  • posun na pozadí těžké anginy pectoris, omezující lidskou aktivitu.

Během operace se používají přírodní a umělé štěpy. Posun je mikrochirurgická operace, protože lékař pracuje s malými tepnami o průměru 1-2 mm. Tento postup vyžaduje použití speciálních binokulárních smyček. Místo toho můžete použít operační mikroskop.

Je nutná celková anestezie. V případě zmenšujícího se srdce může být nutná epidurální anestézie. Ujistěte se, že provedete řez v hrudní kosti a otevřete hrudník. Tento postup trvá 2 až 6 hodin v závislosti na stupni obstrukce koronárních tepen. Souběžně se provádí štěp.

Poté se provede kanylace a aplikují se zkraty. Nezapomeňte na bezpečnostní opatření. Nutně provedená prevence embolie. Při posunu nejprve překrýval distální a pak proximální anastomózy. Po hlavní fázi práce se umělý krevní oběh vypne. Dále je organizována dekalace.

Řez v hrudní kosti je sešitý. Veškerá tekutina je nasávána z perikardiálního vaku. Operace bypassu koronární tepny vyžaduje práci celého týmu specialistů (lékař, asistent, anesteziolog, zdravotní sestry). Posunování bez umělého oběhu má své výhody. Mezi ně patří nízká invazivita krevních buněk, kratší doba trvání operace, nižší riziko komplikací a rychlejší rehabilitace nemocného.

Po určitou dobu jsou osoby, které podstoupily posun, na jednotce intenzivní péče. Mnoho z nich je připojeno k ventilátoru. Toto období může trvat až 10 dnů. Všechny rehabilitační aktivity jsou rozděleny na primární a sekundární. Primární rehabilitace je organizována uvnitř zdí nemocnice.

Po osobním dýchání se vyžaduje dechová cvičení. Je nezbytná pro prevenci stagnace v plicích. Neméně důležitá je péče o pooperační rány. Vyžaduje se jejich zpracování a úprava. Rány se hojí během 1-2 týdnů. Kosti v hrudní kosti rostou spolu po dobu 4-6 měsíců.

Jsou upevněny speciálními kovovými švy. Po operaci se doporučuje nosit obvaz. Je zakázáno prát v prvních 2 týdnech, protože je možná infekce pooperačních ran. Období rehabilitace zahrnuje dietu. Je to nezbytné, protože posunutí je charakterizováno spíše velkou ztrátou krve. S rozvojem anémie by měla být strava obohacena o potraviny, které obsahují velké množství železa (maso, játra a další vedlejší produkty).

Důležitým aspektem v pooperačním období je prevence plicní trombózy a plicní embolie.

Veškerá obsluha musí nosit kompresní úplet (elastické punčochy). V další fázi rehabilitace je nutné zvýšit pohybovou aktivitu. Pacientům doporučujeme navštívit sanatorium nebo relaxovat na moři. Po několika měsících se zátěžové testy provádějí za účelem posouzení funkce srdce a stavu průtoku krve v něm.

Cyklistická ergometrie nebo běžecký pás test je organizován. Pokud nedodržíte doporučení lékaře v pooperačním období, pak je možný relaps (vznik nových aterosklerotických plaků a blokování tepen). Druhá operace může být u těchto pacientů kontraindikována. Při absenci příznaků anginy by měl člověk postupně zvyšovat zátěž motoru. Nejprve se doporučuje chůze do vzdálenosti 1000 m, pak se zvýší. Po bypassu koronárních tepen na pracovním srdci je riziko komplikací menší.