Kolik let žije po CABG: doporučení v pooperačním období

Co je to operace bypassu srdce a proč je taková operace nezbytná, nejsou všichni lidé, kteří jdou na tuto operaci vědět. Hlavním cílem operace srdečního bypassu je zlepšení prokrvení myokardu a snížení rizika vzniku srdečního infarktu. Operace bypassu koronární tepny pomáhá zvýšit životnost a zlepšit ji.

Jaká je operace?

Stentování srdečních cév a bypassové operace koronárních tepen jsou nejmodernější techniky pro obnovení průchodnosti cév. Jsou prováděny různými způsoby, ale mají stejně vysoký výsledek.

Nedostatek kyslíku při ateroskleróze může vést k nekróze tkáně a způsobit infarkt myokardu v budoucnu. Proto v případě, že nedochází k účinku léčby léčivem, je doporučeno instalovat zkratky na srdce. Ischemická choroba, ateroskleróza a aneuryzma myokardu mohou sloužit jako indikace pro tuto operaci.

Ischemická choroba srdce

Taková léčba jako CABG nepředstavuje nebezpečí pro lidský život a několikrát snižuje úmrtnost na kardiovaskulární patologie. Před operací musí pacient podstoupit důkladný trénink a provést nezbytné testy.

Snížení rizika komplikací během operace a pooperačního období pomůže eliminovat negativní faktory: kouření, diabetes, vysoký krevní tlak atd. CABG se provádí na několika cévách najednou nebo pouze na jedné, v závislosti na individuální patologii. Speciální dechová technika, kterou musí pacient zvládnout i před operací, výrazně usnadní rehabilitační období po operaci bypassu koronárních tepen.

Posunutí cév dolních končetin pomáhá obnovit krevní oběh v nepřítomnosti účinnosti standardního způsobu léčby. Vzhledem k tomu, že tento chirurgický zákrok je považován za nejnebezpečnější a nejobtížnější, musí operaci provést profesionální chirurg s moderním vybavením.

Rehabilitace po obtoku cév v prvních dnech probíhá na jednotce intenzivní péče, takže v případě potřeby existuje možnost provést nouzovou resuscitaci. Z přítomnosti nebo nepřítomnosti negativních důsledků závisí na tom, kolik bude pacient v nemocnici a jak bude zotavení těla. Také proces hojení závisí na tom, jak starý je pacient a na přítomnosti jiných onemocnění.

Tip: Kouření několikrát zvyšuje riziko vzniku koronárních srdečních onemocnění. Proto, jak se zbavit komplikací po instalaci koronární tepny bypass může být, pokud přestanete kouřit jednou provždy.

Kolik let žije po AKSH

Každý pacient chce vědět, kolik let žije po bypassu a co je třeba udělat pro prodloužení života. Po operaci se kvalita života pacienta mění k lepšímu:

  • snížené riziko ischemie;
  • zlepšení celkového stavu;
  • doba života se zvyšuje;
  • snížené riziko úmrtnosti.

Po bypassu koronárních tepen, většina lidí může i nadále žít normální život po mnoho let.

Pacienti po operaci mají možnost žít celý život. Podle statistik, téměř všichni lidé, bypass koronární tepny pomáhá zbavit se re-okluze cév. Také s pomocí operace je možné se zbavit mnoha dalších porušení, která byla přítomna.

Je poměrně těžké podat jednoznačnou odpověď na otázku, kolik let lidé žili po AKSH, protože vše závisí na jednotlivých ukazatelích. Průměrná životnost zavedeného zkratu je u starších pacientů asi 10 let a u mladších pacientů o něco delší. Po datu expirace budete muset provést novou operaci s výměnou starých bočníků.

Je třeba poznamenat, že ti, kteří žijí po založení aorto-koronárního zkratu, se zbaví takového špatného návyku, jako je kouření, žijí mnohem déle. Pro zvýšení účinku operace a prevenci komplikací bude pacient muset vynaložit maximální úsilí. Po dokončení bypassu koronárních tepen by měl lékař seznámit pacienta s obecnými pravidly chování v pooperačním období.

Tip: odpověď na otázku, kolik let bude žít po operaci, závisí do určité míry na pacientovi. Dodržování obecných doporučení pomůže zlepšit kvalitu života a předcházet opakovaným srdečním onemocněním.

Doporučení

Dodržování všech lékařských příkazů pomůže zkrátit dobu rehabilitace a prodloužit životnost koronárního bypassu. Především pacienti se srdečními patologiemi potřebují speciální rehabilitační program a léčbu v sanatoriu. Měli byste také jíst a dodržovat doporučenou dietu.

Je nutné omezit množství potravin s vysokým obsahem kalorií ve stravě a snížit množství soli v nádobí.

Vyloučení nebo omezení živočišných tuků a sacharidů pomůže zabránit tvorbě aterosklerotických plaků. Základem menu by měly být proteinové potraviny, rostlinné tuky, obilniny, zelenina a ovoce.

Navzdory instalaci shuntu, je nezbytné pokračovat v užívání léků v dávkách specifikovaných lékařem, aby se snížilo riziko komplikací. Kromě toho jsou špatné návyky zcela vyloučeny: pití, kouření.

Hlavním úkolem pacienta podstupujícího operaci srdce je postupné fyzické zotavení a návrat do plnohodnotného života. Vyberte si optimální průběh cvičení, který pomůže specialistovi na fyzioterapii s kardiologem. Pro každého pacienta je vybrána vlastní sada cvičení, která zohledňuje jejich věk a celkový stav.

V určitém čase od doby chirurgické léčby musíte opustit intimní vztahy. Obvykle je taková pauza asi 3 měsíce. V prvních dnech se doporučuje vyhnout se vysoké sexuální aktivitě a pozicím, při kterých je na hrudníku silný tlak.

Komplikace a jejich léčba

V pooperačním období je velmi důležité zaznamenat všechny stížnosti pacienta a včas zabránit negativním důsledkům spojeným s instalací zkratu. Za tímto účelem se rány denně ošetřují antiseptickým roztokem a aplikuje se aseptický obvaz.

V některých případech se u pacienta může rozvinout anémie, která je důsledkem významné ztráty krve. V tomto případě se doporučuje dodržovat dietu bohatou na železo pro obnovení hladin hemoglobinu. Pokud to nepomůže, lékař předepíše doplňky železa.

Při nedostatečné motorické aktivitě se může objevit pneumonie. Pro jeho prevenci se používají dechová cvičení a fyzikální terapie.

V oblasti stehů se někdy objevuje zánětlivý proces, který je spojen s autoimunitní reakcí těla. Léčba této patologie spočívá v protizánětlivé terapii.

Vzácně se mohou vyskytnout komplikace, jako je trombóza, selhání ledvin a nedostatečná oprava hrudní kosti. V některých případech pacient uzavře shunt, takže operace nemá žádný účinek, tj. Ukázalo se, že je to zbytečné. Komplexní vyšetření pacienta před chirurgickým zákrokem pomůže předcházet rozvoji těchto problémů v pooperačním období. Budete také muset pravidelně navštívit lékaře od okamžiku propuštění z nemocnice a sledovat zdravotní stav.

Kromě toho se mohou vyvinout komplikace, pokud byla operace prováděna v přítomnosti přímých kontraindikací. Mezi ně patří difuzní léze koronárních tepen, patologie rakoviny, chronické plicní onemocnění a městnavé srdeční selhání.

Během pooperačního období se mohou vyskytnout různé komplikace, které ovlivňují další stav pacienta. Pacient musí pochopit, že jeho zdraví je jen v jeho rukou a po operaci se musí chovat správně. Kvalita života a jeho prodloužení může ovlivnit pouze úplné odstranění špatných návyků a odstranění negativních faktorů.

Po posunu srdce tedy může člověk žít dlouhou dobu, pokud se vzdá špatných návyků a řídí se pokyny lékaře. Správná výživa, cvičení a dechová cvičení pomohou vyhnout se komplikacím v pooperačním období.

Doporučujeme vám přečíst: kauterizaci srdce

Operace bypassu koronárních tepen (CABG) nebo "Operace prezidentů"

Operace pro operaci bypassu srdeční tepny se provádí podle přísných indikací, plánovaným způsobem, s předchozí důkladnou přípravou pacienta. Nicméně adekvátní rehabilitace a prevence jakýchkoli komplikací po operaci bypassu srdce neznamenají menší roli při obnově pacientova stavu než předoperační opatření a samotný zákrok. Život po chirurgické léčbě se nezastaví a musí být úplný.

Jak se na to správně připravit? Jak se provádí operace s otevřeným srdcem a jaké jsou její důsledky? A nakonec, kolik stojí celý komplex léčby?

Posun srdce - co to je

To je obnovení průtoku krve v myokardu vložením cévní protézy (shuntu) pod smrtící zúžení srdeční tepny, to znamená, že ji obchází. Nejčastěji používaná taktika bypassu koronárních tepen. Podstata operace spočívá ve směru proudění krve z aorty do koronárních tepen srdce. Během bypassu koronárních tepen je pozorován přirozený pohyb krve, na rozdíl od jiné metody, bimammary. Je vybrán pro výrazné patologické změny ve stěně aorty. Skládá se ze zkratu bimammarch v lemování obou vnitřních hrudních tepen na koronární.

Operace bypassu koronárních tepen - otevřená operace srdce. Na rozdíl od jiných intervencí na srdečních cévách (stenting, perkutánní balonková angioplastika) se provádí po otevření hrudní dutiny (s disekcí hrudní kosti nebo přes mezikrby). Dlouhé pooperační hojení kostí v prvním případě je jedním z důvodů dlouhého rehabilitačního období a některých omezení. Mezistupňový přístup významně snižuje dobu zotavení pacienta, ale pro kardiochirurga je to technicky obtížné.

AKSH na srdci a posunutí prsních tepen se provádí pomocí vlastních cév pacienta: žil nebo tepen jako protéz. Taková volba štěpu je spojena s absencí umělých protéz, které by se přiblížily k ideálům podle jejich vlastností. Koneckonců musí být elastické, dlouhodobě funkční, nezpůsobovat srážení krevních sraženin, neinfikovat a nesmí být komplikované rejekčními reakcemi. Tyto vlastnosti mají "nativní" nádoby.

  1. Přednost se dává velké safenózní žíle na noze, protože její nepřítomnost je snadno doplněna kolaterálním průtokem krve. To znamená, že po operaci "žádná noha nebude trpět." Navíc jeho průměr odpovídá velikosti protetické cévy. Takové posunování se nazývá autovenous.
  2. Při křečových žilách nebo jiné patrologii žil je nutné použít segment arteriální linie. Je technicky jednodušší odstranit radiální tepnu horní končetiny. Také se vejde do průměru a jeho nepřítomnost „zajišťuje“ zbývající tepny předloktí. Nedominantní ruka se stává dárcem. Taková protéza se nazývá autoarteriální.

Dvojitý mammarokoronární posun také potřebuje cévní protézu, protože délka pravé hrudní tepny nestačí k provedení operace. Vyhnula se obálce větve (S), diagonální, střední a regionální tepně. Levá hrudník se používá k obnově průtoku krve v levé koronární tepně (LCA), v její přední interventrikulární větvi (LAD) a v přední sestupné tepně srdce.

Byla vyvinuta technika vícenásobného posunu s použitím jednoho dlouhého štěpu. To je obroubeno na oplátku postranní anastomózou k srdečním cévám podél jejich cesty. A poslední slovo v medicíně je robotické posunování provedené speciálním zařízením přes centimetrové řezy. Lékař ovládá robota joysticky. Pouze zde tito lékaři na světě - pouze 1% všech srdečních chirurgů.

Arteriální protézy jsou lepší než žilní, protože mají koronární strukturu, mají pružnost a schopnost adekvátně reagovat na změny krevního tlaku. Ale když je tepna odebrána, existuje riziko kyslíkového hladovění dárcovských tkání. Žíly jsou horší ve svých kvalitách: nemají elastickou vrstvu a reagují na hypertenzi expanzí. Ale jejich nepřítomnost na nohou může zůstat bez povšimnutí. Proto je před lékařem při přípravě pacienta na operaci otázkou výběru transplantátu. To znamená, že pacient musí podstoupit celou řadu vyšetření, a to nejen srdečních cév.

Chirurgický tým kardiochirurga, jeho asistentů, anesteziologa a perfuziologa se bude muset také podívat na typ intervence: obejít tepny na pracovním srdci nebo použít stroj na plíce srdce a plic. V druhém případě se srdce v době operace zastaví, ale tento stav není roven klinické smrti. Přístroj pokračuje v pohybu krve všemi cévami, včetně koronárních tepen, které nejsou používány v plastech. V důsledku toho srdeční sval není ponechán bez energie, jen se zastaví.

Aby se zabránilo odumírání bezkrevných částí myokardu, srdce se ochladí zavedením studených kardioplegických roztoků do koronárního sinusu a / nebo vložením kaše na led ze zmrazeného fyziologického roztoku. Po cestě snižte tělesnou teplotu pacienta na 28-30 °. V tomto případě je dosažena relativní suchost pracovního pole, která, zatímco srdce není poraženo, umožňuje chirurgovi provádět přesnější manipulace.

Ale použití mechaniky je plné jeho komplikací:

  • trauma krevních buněk;
  • snížení srážlivosti krve;
  • okluze malých cév se vzduchem, který se oddělil od srdečního trombu stěny nebo aterosklerotických plaků v okamžiku vypuštění srdce.

Kromě toho je operace s použitím kardiopulmonálního bypassu delší než na pracovním myokardu. Pokud je však CABG doplněna rekonstrukcí srdečních chlopní nebo odstraněním aneuryzmatu, je zaručeno, že bude prováděna s umělým krevním oběhem.

Posunutí na pracovním srdci zahrnuje použití speciálních stabilizačních zařízení, která mohou částečně opravit místo operace a umožnit lékaři uložit vaskulární anastomózy bez intraoperačních komplikací.

Metoda bypassu koronárních tepen

Operace probíhá v celkové anestezii a vyžaduje zavedení sedace. Nejtěžší období pro pacientovy příbuzné začíná u ní. Poté je pacient dopraven na operační sál, je znecitlivěn a lékaři postupují přímo k chirurgickému zákroku. A tam, kde se provádí koronární nebo mammarokoronární bypass, v Rusku, na Ukrajině, v Německu nebo v Izraeli, je sled fází stejný.

Po zpracování chirurgického pole antiseptiky se provede incize:

  • během klasické operace se odřezává kůže a hrudní kost pod ní, tuková tkáň mediastina, perikard;
  • s interkostálním přístupem - kůží, měkkými tkáněmi v mezichodním prostoru IV - V, perikardem, s následným uložením navíječe;
  • s minimálně invazivním posunováním, použitelným pouze na levou přední sestupnou větev, jsou stejné tkáně řezány stejně jako intercostální, ale velmi ekonomické. Ve skutečnosti se operace provádí bez otevření hrudníku, pod kontrolou CT, speciálních přístrojů a zařízení.

Pak se vybere potřebná nádoba vybraná pro posunování: velká povrchová žíla nohy nebo radiální tepny - perkutánně, vnitřní hrudní tepny - když se prohloubí do chirurgického pole. A teprve poté je připojen srdečně-plicní stroj (pokud se lékaři zastavili na metodě se zastaveným srdcem).

Přímo bypassová operace spočívá v zasunutí jednoho konce štěpu do aorty z postižené cévy a vytvoření anastomózy mezi druhým koncem a srdeční tepnou pod zúžením. V mammarokoronárním posunu je konec levé hrudní tepny ušit do větví levé hlavní tepny a pravá hrudní tepna je „prodloužena“ protézou, která se drží za hrudní kostí do srdce, a pak je šitá do cílových cév.

Po hlavním stádiu operace se monitoruje hemostáza, srdce se zastaví, AIC se vypne, rána se sešívá pevně ve vrstvách a aplikuje se aseptický obvaz. S extrasternálním přístupem do hrudní kosti se ukládají kovové švy. Operace se srdečním selháním trvá celkem 3 až 6 hodin, bez použití AIC - od 1 do 2 hodin, minimálně invazivní - a ještě méně.

Je možné znovu provádět posunování? Samozřejmě, že je to možné, protože s pokračujícím růstem aterosklerotických plaků se mohou i další cévy srdce stát insolventními. Pokud jde o samotné zkraty, statistiky v chirurgické kardiologii jsou následující:

  • během 10 let je žilní štěp blokován ve 35% případů;
  • radiální tepny - ve 20% případů;
  • vnitřní hrudní tepny - pouze v 10% případů.

Indikace koronárního bypassu

Šití bypassových cévních protéz je prokázáno neúčinností lékové terapie a neschopností provádět méně invazivní zákroky pro různé formy koronárních srdečních onemocnění. Vyrábí se v případech pokročilé aterosklerózy koronárních tepen, kdy plaky blokují lumen o více než 50%, což komplikuje trombóza a kritická ischémie myokardu. Posunutí je také předepsáno po infarktu myokardu, aby se zabránilo opakovaným nebo opakujícím se útokům.

Přímo pro infarkt myokardu je indikace pro CABG zvažována individuálně: když je pacient ve stabilním stavu a na kardiogramu není žádná elevace segmentu S-T, lékaři mohou předepsat bypass.

Příprava postupu

Pokud se volba kardiologa zastavila na posunu, pacient podstoupil nezbytné studie odrážející stav srdečních tepen a další metody léčby pro něj již nejsou vhodné. Jedná se především o koronární angiografii: je to ona, kdo hraje rozhodující roli v další taktice řízení pacientů. Angiografie se provádí zavedením kontrastního činidla do krevního oběhu, následovaného rentgenovým zářením, nebo použitím jedinečných schopností magnetické rezonance pro vyšetřování krevní linie bez kontrastu.

Povinné studie před kardiochirurgií jsou EKG a ultrazvuk srdce: určují potřebu používat AIC a diktují množství intervence. Může vyžadovat asociovanou kardioplastiku nebo transplantaci umělé chlopně. A ultrazvuková diagnostika vnitřních orgánů poskytne představu o celkovém stavu pacienta.

Zbytek předoperačního vyšetření se provádí podle standardů: krevní testy (podrobně obecné, biochemické, koagulogram, akcelerovaná reakce na syfilis, skupina a rhesus), moč, výkaly. V přítomnosti závažné chronické patologie jsou prováděny specifické analýzy, které určují rozsah jeho kompenzace, upravují léčebné režimy a odstraňují léky na ředění krve. Sbírejte historii alergií a proveďte testy přenosnosti léků, které budou podávány během CABG.

V předvečer posunu je pacientovi zakázáno jíst jídlo později než 18:00, pít po půlnoci, předepisovat přípravky na čištění střev. Zvláště nervózní je předepsáno uklidňující. Pokud je to nutné, v den operace udělat očistnou klystýr.

Provozní náklady

Operace bypassu koronárních tepen je v různých zemích hodnocena odlišně. V Izraeli a Německu, kde byly takové zásahy zavedeny před 40 lety, a kde jsou prováděny se zvláštním úspěchem, stojí celá léčba přibližně 30 tisíc dolarů. V postsovětských zemích je průměrná cena 4-6 tisíc dolarů. Důvodem je relativně nízká cena spotřebního materiálu, úroveň nemocničních služeb, nízké mzdy. Ale „lacinost“ neznamená, že naši lékaři jsou nezkušení a nemají žádnou praxi. Na těchto operacích se podílejí nejlepší specialisté.

Rizika a možné komplikace po CABG

Riziko komplikací v pooperačním období je hodnoceno před posunem na stupnici EuroSCORE. Zohledňuje mnoho ukazatelů. Počínaje pohlavím a věkem pacienta a končící výsledky průzkumů. Když se počet bodů více než 5 - riziko se zdvojnásobí. Mezi patologické stavy, které zhoršují průběh zotavovacího období, jsou na prvním místě obezita a diabetes. Předchozí užívání statinů podle statistik však významně snižuje výskyt komplikací.

Komplikace po CABG lze rozdělit na časné a zpožděné.

  1. Nejčasnější intraoperační embolie mozkových cév s odděleným trombusem, ateromatózním plakem a vzduchem v okamžiku zahájení srdce po nuceném zastavení. V důsledku akutního zablokování mozkové tepny se vyvíjí ischemická mrtvice.
  2. Mezi časné pooperační komplikace patří bolest, arytmie a anémie, infekce rány jak v oblasti srdce, tak v místě dárcovské cévy. Infekce srdeční košile vede k exsudaci výpotku v perikardu, pleurálních listech - k výskytu tekutiny v plicích. A prvním projevem těchto procesů je dušnost. Proshuntirovannyh pacienti mohou být obtěžováni kašlem v důsledku poškození laryngeální sliznice během intubace. O něco později, v důsledku nedostatečné ventilace plic, v důsledku prodlouženého ležení, může dojít k přetížení plicní tkáně.
  3. Roztržení hrudní kosti doplňuje seznam možných komplikací. Například, bez nošení obvazu, tam je riziko nestability a vyrovnat rozpor. Když pozdní oprava v budoucnu na tomto místě může tvořit falešný kloub. A když je infikována kostní tkáň, začíná osteomyelitida.
  4. Mezi vzdálené komplikace patří snížená imunita, blokování shuntů s trombotickými hmotami, vysoký tlak za rok, dva nebo tři roky. Ale vše není tak špatné: procento úspěšných operací bez hmatatelných negativních důsledků je vysoké - 90-96%. S výhradou plánovaného provedení operace a důkladné přípravy pacienta je ještě vyšší.

Kardiální bypass velmi zřídka končí smrtí pacienta v prvních 3 letech po operaci a nemocniční úmrtnost je obecně zaznamenána v ojedinělých případech. K smrti často dochází v důsledku jiných příčin. Časná úmrtnost po operaci prováděné v 80 a více letech je navíc dvakrát vyšší než u mladších pacientů (20% oproti 10%). Aby se včas předešlo smrtelným komplikacím, je pacientům předepsána koronární angiografie šest měsíců po bypassu.

Rehabilitace a život po posunu srdečních cév

Doba trvání rehabilitačního období závisí na typu a průběhu operace, v průměru však trvá 2-3 měsíce. Během této doby, tepová frekvence je založena, složení krve je obnoveno, imunita je normalizována, a co je nejdůležitější - hrudní kosti se hojí (podléhá nošení obvazu). Ale konečná obnova po bypassu koronárních tepen trvá několik měsíců. A podle zákona má provozovaný pacient právo použít jeden z nich pro volný odpočinek a rehabilitaci v sanatoriu v ČR.

Ale to je ještě daleko, ale teď, hned po posunu, bude mít své první zatáčky v posteli, vzestup v sedě, pak ve stání, první kroky a krátké vzdálenosti. To vše začne v nemocnici, z níž bude propuštěn 10. - 12. den po zákroku (po odstranění stehů). V první, nejtěžší den, můžete už leží na jedné straně, pak na druhé straně. Na druhé nebo třetí - dovoleno sedět v posteli. A pak se zatížení postupně zvýší.

Aby se předešlo komplikacím sešívané hrudní kosti, doporučuje se nosit speciální korzet přesně tak, jak to předepisuje lékař. S rovnoměrným pooperačním a rehabilitačním obdobím trvá období jeho užívání 4 měsíce. Korzet se musí nosit ještě v posteli, mezi ním a tělem musí být vrstva bavlněné tkaniny. Pokud velká safénová žíla sloužila jako cévní protéza, je nutné obvaz operované nohy obepnout elastickým obvazem. To je také rána před tím, než je zvednut do postavení, a pokaždé, když je vzat během spánku.

Rehabilitace po CABG je dlouhá cesta k úplnému uzdravení, ale je třeba ji projít, zejména proto, že bolest v ranách se bude postupně zklidňovat, nebudou žádné další záchvaty anginy pectoris a pokud občas dojde, pak bude lehká a krátká. Lékaři doporučují neustále zvyšovat fyzickou aktivitu, a to: každý den jít více a více vzdáleností. Můžete provádět jednoduché práce, které nevyžadují silné napětí a těžké zvedání. Po posouzení stavu pacienta musí lékař podat povolení k sexu. V nepřítomnosti komplikací, intimita může být dovolena po 2 týdnech bytí doma.

Příjem léků po celou dobu rehabilitace bude odlišný a závisí na situaci. Lékař předepíše symptomatickou léčbu, včetně analgetik, ale nikoli NSAID. Po AKSH nelze nesteroidní anestetika opít a proto: ovlivňují systém srážení krve a přispívají k trombotickým kardiovaskulárním komplikacím. V soupravě první pomoci pooperačního pacienta jsou obvykle antiarytmická, hypotonická, hypolipidemická, diuretická činidla a antiagregační činidla.

Chcete-li se po operaci osprchovat, lékaři dovolí 1,5-2 týdny - to znamená po propuštění z domova. Praní v koupelně je mírně zpožděno. Vodní procedury mohou být prováděny po úplném uzdravení pooperačních ran. Voda by neměla být příliš horká a mytí by mělo být dlouhé. Vana a sauna s parní lázní jsou dlouhodobě kontraindikovány, možná celý život.

Trochu o právní stránce problému: po celou dobu rehabilitace je pacientovi poskytnuta nemocenská. Termín hospitalizace může být až 12 měsíců od data operace. Ale hodně záleží na stavu osoby. Pracovníci sedící, pokud je to žádoucí, se mohou vrátit do kanceláře během 1,5-2 měsíců. Při kratších cestách se můžete dostat i za volant (pokud si nepřečtete návod na použité léky). Je možné v tomto období pooperačního období pracovat řidiči veřejné dopravy nebo na dlouhé vzdálenosti? Po 2-3 letech - to je možné, ale ne dříve.

U pacientů s těžkým srdečním selháním je lepší přejít na skupinu nemocných na konci nemocnice. Jaké dokumenty jsou potřebné - lékař to řekne.

Tipy pro výživu

Strava po posunu srdečních cév se neliší od vyvážené stravy ke snížení hladiny cholesterolu v krvi - hlavního viníka, který přivedl pacienta k operačnímu stolu. Při propuštění jsou lékaři spolu s doporučeními pro období rehabilitace povinni předložit kontrolní seznam s povolenými produkty a jídly. Navrhované menu se skládá z vařeného libového masa a mořských ryb, rostlinných olejů, celozrnných obilovin, zeleniny, ovoce a bobulí. Můžete a měli byste jíst dietní vlákniny a zelení, mléčné výrobky, ořechy.

Cvičení

Rehabilitační gymnastika je primárně zaměřena na udržení svalového tonusu a pružnosti kloubů. Nejdřív to musíte udělat. Cvičení obsažená v komplexní fyzické terapii bude doporučena lékařem. Pokud pacient chce a má příležitost, bude moci navštívit oddělení fyzioterapie na zdravotnickém zařízení a být zaměstnán ve skupině lidí, kteří jsou stejně zotavující jako on. Doma si můžete udělat jen nabíjení.

Cvičení doma lze zvážit lehkým zatížením (knihy, půllitrové lahve vody). Nejprve se doporučuje držet v rukou ne více než 300 g váhy. Pak ji zvýšte na 250 g denně pro každou ruku. Je tedy žádoucí dosáhnout 10 kg celkové hmotnosti zvednutého nákladu. Chůze je stejná situace: je žádoucí každý den prodloužit vzdálenost o 400–500 m. Nejdříve musíte chodit po rovinatém terénu a pak se křížit.

Kouření a alkohol

Tyto špatné návyky vedou seznam nejčastějších příčin aterosklerózy. Proto nemá smysl objasňovat, že po bypassu koronárních tepen by měly být zakázány především. A není to ani v aterosklerotických destičkách - dlouhodobě rostou nánosy cholesterolu. Alkohol a nikotin způsobují intoxikaci, což způsobuje, že se myokard rychleji zmenšuje. Zátěž, včetně toxických, po operaci srdce je kontraindikována. Můžu si vzít slabý alkohol? Příliš ne Nemají takový toxický účinek, jako je vodka nebo obohacené víno, ale hladina cholesterolu se zvyšuje.

Má skupina po posunu invaliditu

Operace bypassu koronární tepny není znemožňující operaci. V některých případech je však skupina zdravotně postižených vystavena. To se týká především pacientů se závažným srdečním selháním. Neschopnost po posunu může přiřadit 1-2 roky s dalším přezkoumáním. Stav pacienta během tohoto období se může radikálně změnit. Ačkoli ve vzácných případech je postižení určeno pro život.

V tomto případě je diagnóza „stav po AKSH“, který má svůj vlastní kód podle ICD-10 (Z 95.1 - přítomnost štěpu koronárních tepen).

Kolik žít po bypassu srdce

Délka života operovaných pacientů závisí zcela na stavu zbývajících cév, jejich dalším životním stylu a doprovodné patologii. Posunutí je zaručeno, že ušetří z infarktu myokardu v oblasti protetické tepny, ale nechrání před nekrózou srdečního svalu na jiném místě. Ale také zkrat může postupně zlikvidovat. Takže jeden rok po operaci začíná zúžení štěpu každou pátou a po 10 letech - vůbec.

Většina lidí, kteří dodržují doporučení lékařů, žije celý život po celá desetiletí, pravidelně zkoumá a užívá symptomatickou léčbu. Prognóza života po CABG je příznivá, navzdory statistikám úmrtnosti. V naší zemi se pohybuje od 4% do 10%, což je způsobeno pozdním vyjednáváním a zanedbáváním případů. Včasný obtok srdečních cév významně snižuje riziko smrti.

Recenze lidí, kteří podstoupili operaci

V té době měl každý pacient, který podstoupil operaci, následující otázku: nebo ne, a pokud ano, kde? Ale nevyhnutelnost srdečního infarktu vyřešila všechno: lidé šli do operace, přenesli ji a zotavili. Na základě zpětné vazby od pacientů chirurgické kardiologie je CABG hrozné po dobu trvání a „krvavé“: příbuzní museli sedět celé hodiny pod operační jednotkou a opakovaně darovat krev. Mnozí samozřejmě museli hledat finanční podporu na straně, aby rozhodli, na které klinice je ekonomičtější a lepší.

Ano, bohatí pacienti doporučují jít do posunu (CABG) v Izraeli nebo v Německu, alespoň v Turecku. Koneckonců, naši lékaři nejsou horší než cizí! Průběh operace, volba shuntu, řízení pooperačního období zůstávají nezměněny bez ohledu na umístění zákroku. Doba rehabilitace závisí na tom, kdo se zotavuje.

Operace posunu srdce je komplexní operace. Provádí se ne ve všech zdravotnických zařízeních a má určité indikace a rizika. Ale kdo v tomto případě neriskuje, nežije!

Komplikace po posunu srdečních cév

Jaká je rehabilitace po posunu srdečních cév?

Dnes málokdo přemýšlí o tom, co je po srdečním infarktu obtok srdce. kolik lidí žije po posunu plavidel srdce a dalších důležitých okamžiků, dokud nemoc nezačne postupovat.

Radikální rozhodnutí

Koronární srdeční onemocnění je dnes jednou z nejčastějších patologií oběhového systému. Počet pacientů se však každoročně zvyšuje. V důsledku onemocnění koronárních tepen v důsledku nedostatečného přísunu krve do srdečního svalu dochází k jeho poškození. Mnoho předních kardiologů a terapeutů světa se snažilo tento fenomén řešit pomocí tablet. Nicméně, bypass koronární tepny (CABG) stále zůstává, i když radikální, ale nejefektivnější způsob, jak bojovat s touto nemocí, která potvrdila jeho bezpečnost.

Rehabilitace po CABG: první dny

Po provedení operace bypassu koronární tepny je pacient umístěn na jednotce intenzivní péče nebo jednotce intenzivní péče. Typicky, účinek některých anestetik pokračuje nějakou dobu poté, co pacient znovu získá vědomí po anestezii. Proto je připojen ke speciálnímu přístroji, který pomáhá plnit funkci dýchání.

Aby se zabránilo nekontrolovaným pohybům, které by mohly poškodit stehy na pooperační ránu, vytáhněte katétry nebo odtoky a odpojte odkapávací vodu, upevněte pacienta pomocí speciálních nástrojů. Elektrody jsou také připojené k tomu, který zaznamenat zdravotní stav a dovolit zdravotnický personál řídit frekvenci a rytmus kontrakcí srdečního svalu.

První den po této operaci srdce se provede následující manipulace:

  • Pacient provede krevní test;
  • Provádí se rentgenová vyšetření;
  • Provádí elektrokardiografické studie.

Také první den se odstraní dýchací trubice, ale žaludeční trubice a drenáž hrudníku zůstanou. Pacient již plně dýchá nezávisle.

Tip: v této fázi obnovy je důležité, aby obsluha byla v teple. Pacient je zabalen do teplého nebo vlněného přikrývky a aby se zabránilo stagnaci krve v cévách dolních končetin, nosí se speciální punčochy.

Abyste se vyhnuli komplikacím, nevykonávejte fyzickou aktivitu bez konzultace s lékařem.

Pacient první den potřebuje mír a péči o zdravotnický personál, který bude mimo jiné komunikovat se svými příbuznými. Pacient leží pouze. V tomto období bere antibiotika, léky proti bolesti a sedativa. Několik dní může být pozorována mírně zvýšená tělesná teplota. To je považováno za normální reakci na operaci. Kromě toho může být těžké pocení.

Jak je vidět, po bypassu koronárních tepen pacient potřebuje externí péči. Co se týče doporučené úrovně fyzické aktivity, v každém jednotlivém případě je individuální. Zpočátku je dovoleno jen sedět a chodit v místnosti. Po určité době je již dovoleno opustit komoru. A teprve v době propuštění může pacient chodit po chodbě po dlouhou dobu.

Doporučení: pacientovi se doporučuje, aby byl několik hodin v poloze na zádech, zatímco je nutné změnit polohu, otočením ze strany na stranu. Prodloužené ležení na zádech bez fyzické aktivity zvyšuje riziko kongestivní pneumonie v důsledku hromadění přebytečné tekutiny v plicích.

Při použití safenózní žíly jako štěpu lze na odpovídající noze pozorovat edém nohy. K tomu dochází, i když menší krevní cévy převezmou funkci nahrazené žíly. To je důvod, proč je pacient doporučován po 4-6 týdnech po operaci nosit podkolenky z elastického materiálu. Kromě toho by měla být noha v sedě mírně zvednuta, aby nedošlo k narušení krevního oběhu. Po několika měsících se edém vyřeší.

Další doporučení

V procesu zotavení po operaci je pacientům zakázáno zvedat závaží větší než 5 kg a provádět tělesná cvičení s velkým zatížením.

Stehy jsou odstraněny týden po operaci a z hrudníku těsně před vypuštěním. Léčení probíhá do 90 dnů. Po 28 dnech po operaci se pacientovi nedoporučuje dostat za volant, aby se zabránilo možnému poškození hrudní kosti. Sexuální aktivitu lze provést, pokud tělo zaujme pozici, ve které je zatížení hrudníku a ramen minimalizováno. Na pracoviště se můžete vrátit jeden a půl měsíce po operaci, a pokud je práce sedavá, pak ještě dříve.

Po operaci bypassu koronární tepny trvá rehabilitace až 3 měsíce. Zahrnuje postupné zvyšování zátěže během cvičení, které musí být prováděno třikrát týdně po dobu jedné hodiny. Pacienti zároveň dostávají doporučení týkající se životního stylu, který musí být dodržován po operaci, aby se snížila pravděpodobnost progrese koronárních srdečních onemocnění. To zahrnuje ukončení kouření, hubnutí, speciální výživu a průběžné monitorování cholesterolu v krvi a krevního tlaku.

Dieta po Akshovi

I po propuštění z nemocnice, když je doma, je nutné dodržovat určitou dietu, kterou předepíše ošetřující lékař. To významně sníží pravděpodobnost vzniku srdečních onemocnění a krevních cév. Jedním z hlavních produktů, jehož použití musí být minimalizováno, jsou nasycené tuky a sůl. Operace totiž nezaručuje, že v budoucnu nebudou žádné problémy s předsíní, komorami, cévami a dalšími složkami oběhového systému. Riziko tohoto nárůstu se významně zvýší, pokud nedodržíte určitou dietu a nevedete k nedbalému životnímu stylu (nadále kouříte, pijete alkohol a nezúčastníte se fitness tréninku).

Je nutné přísně dodržovat dietu a pak už nebudete muset čelit problémům, které vedly k chirurgickému zákroku. S transplantovanými žilami, které nahrazují koronární tepny, nebudou žádné problémy.

Tip: kromě stravy a gymnastiky je nutné sledovat vlastní váhu, jejíž přebytek zvyšuje zátěž na srdce a zvyšuje tak riziko opakovaného onemocnění.

Možné komplikace po CABG

Hluboká žilní trombóza

Ačkoliv je tato operace ve většině případů úspěšná, během zotavování se mohou vyskytnout následující komplikace:

  • Trombóza cév dolních končetin, včetně hlubokých žil;
  • Krvácení;
  • Infekce ran;
  • Tvorba keloidních jizev;
  • Porušení mozkové cirkulace;
  • Infarkt myokardu;
  • Chronická bolest v oblasti řezu;
  • Fibrilace síní;
  • Osteomyelitida hrudní kosti;
  • Selhání švů.

Tip: užívání statinů (léků snižujících hladinu cholesterolu v krvi) před CABG významně snižuje riziko roztroušených atriálních kontrakcí po operaci.

Perioperační infarkt myokardu je však považován za jednu z nejzávažnějších komplikací. Komplikace po AKSH se mohou objevit v důsledku následujících faktorů:

  • Přenesený akutní koronární syndrom;
  • Nestabilní hemodynamika;
  • Přítomnost těžké anginy;
  • Ateroskleróza karotických tepen;
  • Dysfunkce levé komory.

Riziko komplikací v pooperačním období je nejvíce citlivé na ženy, starší osoby, diabetiky a pacienty s renální insuficiencí. Důkladné vyšetření atrií, komor a dalších částí nejdůležitějšího orgánu člověka před operací může také pomoci snížit riziko komplikací po CABG.

Pozor! Informace na těchto stránkách jsou poskytovány odborníky, ale slouží pouze pro informační účely a nelze je použít pro vlastní léčbu. Nezapomeňte se poradit s lékařem!

Jak se vyhnout komplikacím po bypassu koronárních tepen?

Nejběžnějším chirurgickým zákrokem na srdci je bypass chirurgie koronárních tepen. Její podstatou je obnovení krevního zásobení srdce, které obchází postižené cévy pomocí safenózní žíly stehenní nebo ramenní tepny. Díky takové operaci se významně zlepšuje blahobyt pacienta a výrazně se prodlužuje jeho život, ale je třeba vzít v úvahu i takové jevy jako komplikace po CABG.

Případy srdečních infarktů a mrtvice se v poslední době staly u mladých lidí poměrně časté kvůli zvýšeným hladinám cholesterolu a v důsledku toho aterosklerotickým vaskulárním lézím, které se vyskytují téměř každou sekundu.

Rizika pro AKSH

Operaci bypassu koronárních tepen provádí pacient pouze v absolutním životním stavu. Hlavním z nich je fyziologická komplikace ischémie myokardu a blokování aterosklerotických plaků koronárních tepen.

I přesto, že tato operace byla prováděna poměrně dlouhou dobu a ve velkém množství, jsou tyto manipulace stále poměrně obtížné a komplikace po nich bohužel jsou velmi časté.

Při jakékoli operaci a CABG existuje riziko komplikací, které lze popsat jako těžké a lehké. Hlavní podmínkou bypassu koronárních tepen je jasná lékařská indikace pro každého jednotlivého pacienta.

Komplikace jsou nejčastěji pozorovány u starších pacientů s přítomností více komorbidit. Mohou být časné, vyskytující se během operace nebo během několika dnů po, stejně jako pozdě, projevených v období rehabilitace. Pooperační komplikace se mohou projevit ze srdečního svalu a krevních cév az místa chirurgického stehu.

Komplikace, které se nejčastěji vyskytují během operace:

  • zvýšení teploty;
  • krvácení;
  • infarkt myokardu;
  • hluboká žilní trombóza;
  • perikarditida;
  • arytmie;
  • embolie;
  • mrtvice;
  • infekce ran;
  • osteomyelitidu hrudní kosti;
  • mediastinitis;
  • neurotické reakce;
  • po sternotomickém syndromu.

Frekvence závažných komplikací však není vyšší než 1,5-2%. Riziko komplikací se zvyšuje u pacientů se závažnými komorbiditami, jako je diabetes mellitus, cerebrální arterioskleróza, selhání ledvin a jater.

Zvýšení teploty v pooperačním období je pozorováno u každého pacienta a může být doprovázeno hojným pocením. Tento stav může pokračovat 1-2 dny po operaci.

Některé skupiny možných komplikací

Srdce a cévy

Infarkt myokardu v pooperačním období je závažnou komplikací, která může vést k smrti. Tato komplikace se nejčastěji vyskytuje u žen. To je způsobeno tím, že se dostanou na chirurgický stůl s onemocněním srdce asi o 10 let později než muži, v důsledku hormonálních rysů, a věkový faktor zde hraje důležitou roli. Mrtvice se objevuje v důsledku vzniku mikrotrombu v cévách během operace.

Fibrilace síní se objevuje přinejmenším stejně často jako komplikace. Tento stav je doprovázen častými třesoucími se pohyby místo plné komorové kontrakce. V důsledku toho je pozorováno prudké snížení hemodynamiky, což přispívá k riziku vzniku krevních sraženin. Pro prevenci tohoto stavu jsou pacientům předepsány b-blokátory, a to jak před operací, tak v pooperačním období.

Perikarditida je komplikace ve formě zánětu serózní membrány srdce. Může se objevit v důsledku přistoupení sekundární infekce, častěji u starších pacientů, s oslabeným imunitním systémem.

Krvácení se může objevit v případě srážení krve. Podle statistik může 2-5% pacientů, kteří podstoupili bypassovou operaci koronárních tepen, znovu ležet na operačním stole kvůli otevřenému krvácení.

V důsledku ztráty krve v době operace se u všech pacientů vyvíjí anémie, která nevyžaduje speciální léčbu, protože hladina hemoglobinu v krvi se zvyšuje, pokud je hovězí maso a játra.

Pooperační šití

Mediastinitida se může vyskytnout ze stejného důvodu jako perikarditida, což je způsobeno přidáním sekundární infekce u přibližně 1% operovaných. Taková komplikace může velmi často nastat u lidí s chronickými onemocněními, jako je diabetes. Mezi další komplikace patří hnisání chirurgického stehu, neúplná fúze hrudní kosti, keloidní jizva.

Osteomyelitida hrudní kosti po operaci srdce je velmi závažné onemocnění, které se může objevit v důsledku bakterií v kostní tkáni, periosteu a kostní dřeni.

Pooperační osteomyelitida hrudní kosti, nejčastěji s transsternálním přístupem, se nachází v 0,5-6,9% případů. Současně mohou být do hnisavého procesu zapojeny chrupavky žeber s možným rozvojem hnisavé mediastinitidy a sepse.

Při dlouhém průběhu nemoci může tento stav vést k invaliditě pacienta, což vyžaduje opakovanou chirurgickou léčbu. Tato operace zahrnuje drenáž a sanitaci hnisavého úniku v mediastinitidě, stejně jako resekci hrudní kosti plasty s lokální tkání.

Neurotické reakce v pooperačním období se projevují formou podrážděnosti, poruchami spánku, nestabilní náladou, úzkostnými obavami o srdce. Nejběžnější psychopatologické syndromy jsou hypochondrie a astenické syndromy, kardiofobie a depresivní stav.

Neurologické komplikace jsou neuropsychologické změny, které mohou být detekovány pouze při specifickém vyšetření. U mladých lidí se může rozvinout v 0,5% případů, zatímco u starší osoby nad 70 let se nachází v 5% případů. Za zmínku stojí také neurologické komplikace jako encefalopatie, oftalmologické poruchy, změny v periferním nervovém systému.

Je třeba mít na paměti, že navzdory velkému počtu možných komplikací je počet příznivých výsledků mnohem vyšší.

Prevence

Aby se zajistilo, že pravděpodobnost komplikací je dnes minimální, je přijato dostatečné množství preventivních opatření, která spočívají v identifikaci rizikových skupin a lékařské korekci stávající patologie, jakož i v používání moderních technologií při výkonu bypassu koronárních tepen, stejně jako při monitorování kvality zdraví pacienta.

Pro konsolidaci výsledků léčby se doporučuje dodržovat dietu s minimálním obsahem tuku živočišného původu. Je velmi důležité provádět tělesná cvičení a vzdát se špatných návyků. Pravidelné léky předepsané lékařem pomohou zlepšit celkový stav.

Život po operaci

Operace bypassu koronárních tepen je vážným důvodem k revizi vašeho předchozího životního stylu. Pro prodloužení života je velmi důležité zcela upustit od užívání alkoholických nápojů a kouření. Tyto špatné návyky jsou hlavními provokatéry opakování onemocnění. Je možné, že reoperace již neprojde s pozitivním výsledkem.

To je případ, kdy je velmi důležité vybrat si mezi známým a zdravým životním stylem. Významný faktor, který pomáhá vyhnout se opětovnému zhoršení onemocnění - dietě po bypassech srdečního svalu.

Pokud po operaci pacient stále vede nezdravý životní styl, pak se nemoc pravděpodobně znovu projeví.

Každý pacient, který podstoupil operaci, by měl snížit spotřebu potravin nasycených tuky, snížit spotřebu soli a cukru. Je velmi důležité přísně sledovat kolísání hmotnosti. Velké množství tuků a sacharidů přispívá k ucpávání cév, což zvyšuje riziko návratu onemocnění. Po operaci by slogan pro člověka měl být výrazem „umírněnost ve všem“!

Je nesmírně důležité mít na paměti, že bypass koronárních tepen není řešením základního problému, nikoliv léčby aterosklerózy. Po propuštění z nemocnice musíte dodržovat doporučení lékaře, nezanedbávat je, řídit se všemi pokyny lékaře a užívat si života života!

Chirurgie bypassu koronárních tepen: život před a po

Veškeré materiály na těchto stránkách jsou publikovány pod autorským právem nebo redakcí profesionálních zdravotnických pracovníků, ale nejsou předpisem pro léčbu. Obraťte se na odborníky!

Operace srdečního bypassu je operace, která je předepsána pro koronární srdeční onemocnění. V důsledku vzniku aterosklerotických plaků v tepnách. zásobování srdce krví, dochází ke zúžení lumen (stenóza). to ohrožuje pacienta s nejzávažnějšími následky. Faktem je, že pokud je krevní zásobení srdečního svalu narušeno, myokard přestane dostávat dostatek krve pro normální provoz, což nakonec vede k jeho oslabení a poškození. Během fyzické aktivity má pacient bolest v hrudi (angina pectoris). Kromě toho, s nedostatkem krevního zásobení, může dojít k smrti oblasti srdečního svalu - infarktu myokardu.

Ze všech srdečních onemocnění je nejčastější patologií ischemická choroba srdeční (CHD). Toto je vrah číslo jedna, který nezvýhodňuje ani muže, ani ženy. Poškození krve do myokardu v důsledku zablokování koronárních cév vede k srdečnímu infarktu, který způsobuje těžké komplikace, dokonce smrt... Nejčastěji se onemocnění vyskytuje po 50 letech a postihuje hlavně muže.

U onemocnění koronárních tepen, při prevenci infarktu myokardu a při eliminaci jeho účinků, pokud při použití konzervativní léčby nebylo dosaženo pozitivního účinku, je pacientům předepsána bypassová operace koronárních tepen (CABG).

AKSH může být prováděna na jedné nebo více lézích tepen. Její podstata spočívá v tom, že v těch tepnách, kde je narušen průtok krve, vznikají nová řešení - shunts. To se provádí pomocí zdravých cév, které se připojují k koronárním tepnám. V důsledku operace je krevní oběh schopen sledovat okolí stenózy nebo blokády.

Cílem CABG je tedy normalizovat průtok krve a zajistit kompletní zásobování krve srdečním svalem.

Jak se připravit na posun?

Pozitivní postoj pacienta k úspěšnému výsledku chirurgické léčby je nanejvýš důležitý - ne méně než profesionalita chirurgického týmu.

To neznamená, že tato operace je nebezpečnější než jiné chirurgické zákroky, ale vyžaduje také pečlivou předběžnou přípravu. Stejně jako před jakýmkoliv kardiochirurgickým zákrokem, před provedením kardiálního bypassu, je pacient poslán k úplnému vyšetření. Kromě požadovaných v tomto případě, laboratorní testy a výzkum, EKG. ultrazvuk. bude muset podstoupit koronární angiografii (angiografii). Jedná se o lékařský postup pro stanovení stavu tepen, které krmí srdeční sval, aby se určil stupeň zúžení a přesné místo, kde se vytvořil plak. Studie se provádí za použití rentgenového zařízení a spočívá v tom, že se do cév zavede radiopropustná látka.

Některé z nezbytných výzkumů jsou prováděny ambulantně a některé jsou netrpělivé. V nemocnici, kde pacient obvykle chodí týden před operací do postele, začíná také příprava na operaci. Jednou z důležitých fází přípravy je zvládnutí speciální dechové techniky, která je pro pacienta užitečná.

Jak je CASH?

Operace bypassu koronární tepny má vytvořit další řešení od aorty k tepně pomocí zkratu, který vám umožní obejít oblast, kde došlo k zablokování, a obnovit průtok krve do srdce. Hrudní tepna se nejčastěji stává zkratem. Díky svým jedinečným vlastnostem má vysokou odolnost proti ateroskleróze a trvanlivost jako zkrat. Lze však použít velkou safenózní žílu a radiální tepnu.

AKSH může být jednoduché, dvojité, trojité, atd. To znamená, že pokud se zúžení vyskytlo v několika koronárních cévách, vložte podle potřeby tolik shuntů. Jejich počet však není vždy závislý na stavu pacienta. Například v případě ischemického onemocnění závažného stupně může být zapotřebí pouze jeden zkrat a naopak méně závažná ICHS bude vyžadovat dvojitý nebo dokonce trojitý bypass.

Existuje několik alternativních metod pro zlepšení prokrvení srdce při zúžení tepen:

  1. Léčba léky (například beta-blokátory, statiny);
  2. Koronární angioplastika je nechirurgická léčebná metoda, kdy je speciální balon přiveden na místo zúžení, které při nafouknutí otevře zúžený kanál;
  3. Stenting - do postižené nádoby se vloží kovová trubička, která zvýší její průchodnost. Volba metody závisí na stavu koronárních tepen. V některých případech se však jedná pouze o AKSH.

Operace se provádí v celkové anestezii s otevřeným srdcem, její trvání závisí na složitosti a může trvat od tří do šesti hodin. Chirurgický tým obvykle provádí pouze jednu takovou operaci za den.

Existují 3 typy bypassu koronárních tepen:

  • S připojením zařízení IR (umělý krevní oběh). V tomto případě je srdce pacienta zastaveno.
  • Bez IC na pracovním srdci - tato metoda snižuje riziko komplikací, zkracuje dobu trvání operace a umožňuje pacientovi rychleji se zotavit, ale vyžaduje mnoho zkušeností od chirurga.
  • Relativně nová technologie - minimálně invazivní přístup s IR nebo bez IR. Výhody: menší ztráta krve; snížení počtu infekčních komplikací; zkrácení času v nemocnici na 5–10 dnů; rychlejší zotavení.

Jakákoli operace srdce zahrnuje určité riziko komplikací. Díky dobře vyvinutým technikám vedení, moderním zařízením a širokému praktickému použití má AKSH velmi dobré výsledky. Prognóza však vždy závisí na individuálních charakteristikách onemocnění a může to udělat pouze odborník.

Video: animace procesu přemostění srdce (eng)

Po operaci

Po provedení CABG je pacient obvykle umístěn v intenzivní péči, kde začíná primární regenerace aktivity srdečního svalu a plic. Toto období může trvat až deset dní. Je nutné, aby obsluha v tomto okamžiku správně dýchala. Co se týče rehabilitace, primární rehabilitace probíhá ještě v nemocnici a další aktivity pokračují v rehabilitačním centru.

Švy na hrudi a na místě, kde se odebíral materiál pro shunt, omyly antiseptiky, aby se zabránilo kontaminaci a hnisání. Jsou odstraněny v případě úspěšného hojení ran kolem sedmého dne. V místech ran bude pálivý pocit a dokonce i bolest, ale po chvíli projde. Po 1-2 týdnech, kdy se hojí rány kůže, je pacientovi umožněno sprchovat se.

Sternum kost se hojí déle - až čtyři a někdy i šest měsíců. Aby se tento proces urychlil, musí hrudní kosti poskytnout odpočinek. Zde vám pomůžu určené pro hrudní obvazy. V prvních 4–7 týdnech by měly být nošeny speciální elastické punčochy, aby se zabránilo žilní stázi a zabránilo se trombóze. a v tuto chvíli budete potřebovat chránit před těžkou fyzickou námahou.

V důsledku ztráty krve během operace se u pacienta může rozvinout anémie. ale nevyžaduje žádné zvláštní zacházení. Dost, aby následoval dietu, která zahrnuje potraviny s vysokým obsahem železa, a po měsíci se hemoglobin vrátí do normálu.

Po CABG bude muset pacient vyvinout určité úsilí, aby obnovil normální dýchání a vyhnul se pneumonii. Zpočátku potřebuje dělat dechová cvičení, která byla vyučována před operací.

Je to důležité! Nebojte se kašlat po AKSH: kašel je důležitou součástí rehabilitace. Chcete-li usnadnit kašel, můžete stisknout míč nebo dlaně na hrudi. Urychluje proces hojení častých změn polohy těla. Lékaři obvykle vysvětlují, kdy a jak se otočit a ležet na jejich straně.

Pokračování rehabilitace se stává postupným zvyšováním fyzické aktivity. Po operaci pacient již netrpí záchvaty anginy pectoris a je mu předepsán nezbytný motorický režim. Zpočátku je to chůze po nemocničních koridorech na krátké vzdálenosti (až 1 km za den), pak se zátěž postupně zvyšuje a po chvíli se zruší většina omezení režimu motoru.

Když je pacient propuštěn z kliniky pro konečné uzdravení, je žádoucí, aby byl poslán do sanatoria. Po měsíci nebo dvou letech se již pacient může vrátit do práce.

Po dvou nebo třech měsících po posunu může být proveden zátěžový test, který vám umožní posoudit průchodnost nových cest a zjistit, jak dobře je srdce zásobováno kyslíkem. Při absenci bolesti a změn EKG během testu se uznání považuje za úspěšné.

Možné komplikace CABG

Komplikace po srdečním bypassu jsou poměrně vzácné a obvykle jsou spojeny se zánětem nebo otokem. Ještě méně často se otevírá krvácení z rány. Zánětlivé procesy mohou být doprovázeny horečkou, slabostí, bolestí na hrudi, kloubech a poruchami srdečního rytmu. Ve vzácných případech je možné krvácení a infekční komplikace. Záněty mohou být spojeny s autoimunitní reakcí - imunitní systém může reagovat na vlastní tkáně.

Vzácné komplikace AKSH:

  1. Nefúzní (neúplná fúze) hrudní kosti;
  2. Zdvih;
  3. Infarkt myokardu;
  4. Trombóza;
  5. Keloidní jizvy;
  6. Ztráta paměti;
  7. Renální selhání;
  8. Chronická bolest v oblasti, kde byla operace provedena;
  9. Postperfuzní syndrom.

Naštěstí se to děje poměrně zřídka a riziko těchto komplikací závisí na stavu pacienta před operací. Ke snížení možných rizik před provedením CABG chirurg nutně vyhodnocuje všechny faktory, které mohou nepříznivě ovlivnit průběh operace nebo způsobit komplikace operace bypassu koronárních tepen. Mezi rizikové faktory patří:

Kromě toho, pokud pacient nedodrží doporučení ošetřujícího lékaře nebo přestane vykonávat předepsaná medikační opatření, doporučení pro výživu, cvičení atd. Během období zotavení. možné recidivy ve formě nových plaků a opětovného blokování nové cévy (restenózy). Obvykle v takových případech odmítají provádět další operaci, ale mohou provádět stentování nových zúžení.

Pozor! Po operaci musíte dodržovat určitou dietu: snížit spotřebu tuků, soli, cukru. V opačném případě existuje vysoké riziko, že se nemoc vrátí.

Výsledky bypassu koronárních tepen

Vytvoření nové části cévy v procesu posunu kvalitativně mění stav pacienta. Vzhledem k normalizaci průtoku krve do myokardu se jeho život po obtoku srdce mění k lepšímu:

  1. Útoky Anginy zmizí;
  2. Snížené riziko srdečního infarktu;
  3. Zlepšení fyzické kondice;
  4. Pracovní kapacita je obnovena;
  5. Zvyšuje bezpečné množství fyzické aktivity;
  6. Riziko náhlé smrti je sníženo a délka života se zvyšuje;
  7. Potřeba léků se snižuje pouze na preventivní minimum.

Jedním slovem, po CABG je běžný život zdravých lidí dostupný nemocné osobě. Recenze kardioklinických pacientů potvrzují, že bypass by je vrátil do plného života.

Podle statistik mizí téměř všechny poruchy u 50–70% pacientů po operaci, v 10–30% případů se stav pacientů významně zlepšuje. Nová vaskulární okluze se nevyskytuje u 85% operovaných.

Samozřejmě, každý pacient, který se rozhodne provést tuto operaci, se primárně zabývá otázkou, jak moc žijí po operaci bypassu srdce. Jedná se o poněkud komplikovanou otázku a žádný lékař si nebude dovolit zaručit určitý termín. Prognóza závisí na mnoha faktorech: na celkovém zdraví pacienta, jeho životním stylu, věku, přítomnosti špatných návyků atd. Dá se říci: shunt obvykle slouží asi 10 let a u mladších pacientů může být jeho životnost delší. Potom se provede druhá operace.

Je to důležité! Po AKSH je nutné vzdát se tak špatného návyku jako kouření. Riziko návratu CHD u operovaného pacienta se mnohonásobně zvyšuje, pokud se i nadále „oddává“ cigaretám. Po operaci má pacient jen jednu cestu - zapomenout na kouření navždy!

Kdo ukazuje operaci?

Pokud nelze provést perkutánní zákrok, byla angioplastika nebo stenting neúspěšná, pak je indikována CABG. Hlavní indikace pro koronární bypass:

  • Léze části nebo všech koronárních tepen;
  • Zúžení lumen levé tepny.

Rozhodnutí o operaci se provádí v každém jednotlivém případě zvlášť s ohledem na rozsah léze, stav pacienta, rizika atd.

Kolik stojí kardiální bypass?

Operace bypassu koronárních tepen je moderní způsob obnovení krevního oběhu do srdečního svalu. Tato operace je poměrně high-tech, takže její náklady jsou poměrně vysoké. Jaká bude cena operace závisí na její složitosti, počtu shuntů; současný stav pacienta, pohodlí, které chce po operaci obdržet. Dalším faktorem, který určuje náklady na operaci, je úroveň klinické operace - operace bypassu může být prováděna v konvenční kardiologické nemocnici nebo na specializované soukromé klinice. Například, náklady v Moskvě se pohybuje od 150 do 500 tisíc rublů, na klinikách v Německu a Izraeli - v průměru 0,8-1,5 milionu rublů.

Nezávislá hodnocení pacientů

Vadim, Astrakhan: „Po koronární angiografii z lékařských slov jsem si uvědomil, že bych nemohl vydržet déle než měsíc - přirozeně, když jsem byl nabídnut CABG, ani jsem si nepomyslel, zda to mám udělat nebo ne. Operace proběhla v červenci, a kdybych před tím vůbec nemohla bez nitrospray vůbec, pak jsem ji po posunu nikdy nepoužila. Děkuji týmu kardiocentra a mému chirurgovi! “

Alexandra, Moskva: „Po operaci trvalo nějakou dobu, než se zotavila - to se nestane okamžitě. Nemůžu říct, že tam byla velmi silná bolest, ale předepsal jsem hodně antibiotik. Zpočátku to bylo těžké dýchat, zvláště v noci, musel jsem spát napůl sedí. Měsíc byl slabý, ale přinutila se k tempu, pak to bylo lepší a lepší. Nejdůležitější věc, která stimulovala, že bolest za hrudní kostí okamžitě zmizela.

Ekaterina, Jekatěrinburg: „V roce 2008 byla CABG provedena zdarma, protože byla vyhlášena rokem srdce. V říjnu měl můj otec (tehdy 63 let) operaci. Převedl ji velmi dobře, strávil dva týdny v nemocnici, pak byl tři týdny poslán do sanatoria. Vzpomněla jsem si, že byl nucen nafouknout míč tak, aby jeho plíce fungovaly normálně. Až teď se cítí dobře a ve srovnání s tím, co bylo před operací, je vynikající. “

Igor, Jaroslavl: „V září 2011 jsem dostal AKSH. Udělali to na pracovním srdci, dali na sebe dvě lodičky a srdce se nemuselo obrátit. Všechno šlo dobře, v mém srdci nebyla žádná bolest, zpočátku trochu bolela hrudní kost. Mohu říci, že uplynulo několik let a cítím se na stejné úrovni se zdravými. Pravda, musel jsem přestat kouřit. “

Operace koronárního bypassu je operace, která je pro pacienta často životně důležitá, v některých případech může život prodloužit pouze chirurgický zákrok. Proto i přesto, že cena bypassu koronárních tepen je poměrně vysoká, nelze ji srovnávat s neocenitelným lidským životem. Operace pomáhá včas předcházet infarktu a jeho následkům a vrátit se k plnohodnotnému životu. To však neznamená, že po posunu se můžete opět oddávat přebytku. Naopak, budete muset přehodnotit svůj životní styl - držet dietu, pohybovat více a zapomenout na špatné návyky navždy.