Nouzová péče o kardiogenní šok: co potřebujete, co dělat

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

V tomto článku se naučíte rozpoznat kardiogenní šok. Co je pro něj nouzovým pomocným algoritmem. Jaký druh pomoci může jakákoli osoba poskytnout a jaký druh léčby poskytnou hostující lékaři.

Kardiogenní šok je kritickým stupněm akutního selhání levé komory. Vyznačuje se snížením uvolňování krve srdcem a porušením dodávky krve do všech orgánů.

Nejčastěji se vyvíjí na pozadí srdečního infarktu, pokud je plocha nekrózy mezi 40% myokardu levé komory a více. Mezi méně časté příčiny kardiogenního šoku, lze identifikovat akutní myokarditidu, rupturu interventrikulárního septa, akutní defekty aorty nebo mitrální chlopně a silný atak arytmie.

V případě kardiogenního šoku je velmi důležitá pohotovostní lékařská péče, kterou může poskytnout pouze lékař. Hlavní věcí je proto zavolat sanitku včas. Úmrtnost v kardiogenním šoku je více než 80%. Letální následky jsou často způsobeny předčasným příchodem lékařů, ale ani v případě, že jsou resuscitační opatření dodána včas, smrt pacienta není vyloučena.

Jak rozpoznat kardiogenní šok

Chcete-li poskytnout první pomoc, musíte vědět, jak se tento stav projevuje.

  • Prudký pokles krevního tlaku (systolický (horní) pod 90 mm Hg.).
  • Bledá kůže, možná cyanóza, "mramorové" špinění.
  • Zvýšené pocení.
  • Studené končetiny.
  • Zmatení vědomí.
  • Zrychlený tep, puls slabý, špatně hmatný.
  • Plicní edém (projevuje se dusením, dušností, sípáním a někdy i pěnovým sputem).
  • Možná ztráta vědomí.

Pokud zjistíte podobné příznaky u některého z vašich příbuzných nebo jiných osob, okamžitě zavolejte sanitku.

První pomoc

V případě nouzového kardiogenního šoku je algoritmus následující:

  1. Zavolej sanitku.
  2. Položte pacienta na záda. Lehce zvedněte nohy (to je nezbytné pro zlepšení průtoku krve do mozku a srdce).

  • Zajistěte, aby oběť byla před příjezdem lékařů zcela klidná.
  • Otevřete nebo povolte veškeré oblečení, zejména tlak (kravata, pásek, podprsenka atd.).
  • Otevřete okno pro čerstvý vzduch.
  • Pokud člověk ztratil vědomí, provede kardiopulmonální resuscitaci (nepřímou masáž srdce, umělé dýchání). Tyto akce provádějte pouze s odpovídajícími dovednostmi. Pokud nevíte, jak to udělat, můžete jen ublížit.

  • Když dorazili lékaři, jasně jim popište všechny příznaky pacienta a všechny akce, které jste provedli. Pokud máte takové informace, řekněte lékařům, jaké léky oběť vzala, jaké kardiovaskulární a jiné chronické nemoci utrpěl. To jim pomůže při stanovení diagnózy.
  • Nejdůležitější je včas zavolat sanitku, protože pacientovi mohou pomoci pouze nouzová resuscitační opatření prováděná odborníky.

    Časté chyby - co dělat

    Pokud je pacient v bezvědomí a existuje podezření, že má kardiogenní šok, netolerujte ho a znovu ho nepohybujte, nepokoušejte se ho oživit pomocí čpavku.

    Nedávejte pacientovi žádné léky, a to ani ty, které užíval dříve, zvláště pokud není možné měřit jeho krevní tlak. Především se jedná o léky na hypertenzi - tento stav pouze zhorší, protože tlak ještě více sníží. Antiarytmické léky pro kardiogenní šok mohou vést ke zhoršení a dokonce ik zástavě srdce.

    Také dávejte pacientovi jídlo nebo vodu.

    Nouzová lékařská péče

    Nouzová péče o kardiogenní šok je zaměřena na zvýšení krevního tlaku, normalizaci srdce a odstranění plicního edému.

    Nouzová lékařská péče se provádí na místě, protože osoba ve stavu kardiogenního šoku nemůže být transportována.

    • Pro zvýšení krevního tlaku pomocí dopaminu, noradrenalinu nebo Dobutaminu.
    • Při arytmiích se okamžitě léčí. Tachykardie je zastavena pomocí elektropulzní terapie a ventrikulární fibrilace se provádí pomocí defibrilace. Pokud má pacient srdeční zástavu, proveďte nepřímou masáž srdce.
    • Plicní edém je zmírněn použitím diuretik a nitroglycerinu. Může být také použita inhalace kyslíku parou s alkoholem.
    • Zavést antishock léky, například Prednisolone.

    Pokud bylo možné stabilizovat stav pacienta (obnovit srdeční rytmus a zvýšit tlak na nejméně 90/60 mmHg), je transportován na kardiologické oddělení k další léčbě. Chirurgie, jako je koronární angioplastika, může být nezbytná pro obnovení normálního krevního oběhu.

    Předpověď

    Prognóza kardiogenního šoku je nepříznivá. Na pozadí akutního srdečního selhání a poruch oběhového systému všech orgánů, letálních arytmií (ventrikulární fibrilace, zástava srdce), trombózy velkých tepen, srdečního infarktu plic, sleziny, mozku, kůže, krvácení (do mozku, sítnice) může rychle dojít.

    Proto je velmi důležité zavolat sanitku ihned po nástupu příznaků, aby lékaři mohli pacienta včas znovu oživit. Je také důležité řádně poskytovat první pomoc a vyhnout se běžným chybám při jejím provádění.

    Nicméně šance na zotavení jsou nízké - méně než 20% pacientů přežije po kardiogenním šoku. Některá úmrtí se objevují ještě před nebo ve fázi nouzové lékařské péče a některé do 4–6 hodin po nástupu šoku. Někteří pacienti, kteří přežili kardiogenní šok, zemřou po 2–3 dnech.

    Dokonce i pro 20% pacientů, kteří přežili po kardiogenním šoku, je prognóza zklamáním - existuje velmi vysoké riziko úmrtí na srdeční selhání, recidivující srdeční infarkt nebo mrtvici.

    Algoritmus 16 "Kardiogenní šok"

    Diagnostika

    Výrazný pokles krevního tlaku v kombinaci se známkami zhoršeného prokrvení orgánů a tkání. Systolický krevní tlak je obvykle nižší než 90 mm Hg. Čl. puls menší než 20 mm Hg. Čl.

    Pro diagnózu šoku jsou nutné příznaky zhoršení periferního krevního oběhu (bledá kyanotická vlhká kůže, zhroucené periferní žíly, snížení teploty kůže rukou a nohou): snížení rychlosti proudění krve (doba vymizení bílé skvrny po stisknutí na nehtovém lůžku nebo dlani po dobu delší než 2 s), snížení diurézy (méně než 20 ml / h).

    Mohou existovat různá poškození vědomí (od inhibice až po výskyt fokálních neurologických symptomů a vývoj kómy).

    Ve většině případů je nutné rozlišovat skutečný kardiogenní šok s jeho jinými odrůdami (reflex, arytmie, léčivé, s pomalým proudem ruptury myokardu, rupturou septa nebo papilárními svaly, poškozením pravé komory) a hypovolemií TELA. vnitřní krvácení a hypotenze bez šoku.

    Hlavní nebezpečí a komplikace:

    • neschopnost stabilizovat krevní tlak
    • plicní edém se zvýšeným krevním tlakem nebo intravenózní tekutinou
    • tachykardie, tachyarytmie, ventrikulární fibrilace
    • asystole
    • recidivy anginózní bolesti
    • akutní selhání ledvin

    Pod minimálním dostatečným krevním tlakem rozumíme systolický tlak asi 90 mm Hg. Čl. s příznaky zlepšení perfúze orgánů a tkání.

    V nepřítomnosti norepinefrinu by měl být použit epinefrin. Rychlost intravenózní infuze adrenalinu se postupně zvyšuje z 1 µg / min na 6 µg / min. a vyšší, aby se dosáhlo minimálního dostatečného krevního tlaku.

    Nouzová péče o kardiogenní šok algoritmus sestra akce

    Poskytování první pomoci pro hypertenzní krizi

    Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

    Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

    Hypertenzní krize - populární akutní stav, který potřebuje nouzovou péči. Vzhledem k rychlému nárůstu krevního tlaku se projevují symptomy v důsledku lézí cílových orgánů. Aby se zabránilo závažnějším komplikacím, jako je infarkt myokardu, je nutné urychleně snížit tlak.

    Populární projevy hypertenzní krize

    Nejčastějšími příznaky, které vyžadují nouzovou péči, jsou vysoký krevní tlak, „oslnění před očima“, zvracení bez úlevy, bolest hlavy v spáncích a zadní část hlavy.

    Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
    Více zde...

    Pacienti jsou obvykle rozrušeni, jejich kůže je hyperemická. Může se objevit dušnost, bolest na hrudi, třes končetin, studený pot a dokonce i křeče.

    V závažných případech se vyvíjí porušení mozkové cirkulace a poškození kraniálních nervů (hemiparéza a paréza).

    Pokud se objeví některý z uvedených příznaků onemocnění, je nutná neodkladná pomoc.

    Proč se vyvíjí akutní stav?

    Existuje mnoho faktorů, které přispívají k rozvoji hypertonické krize: stres, těžké fyzické námaze, náhlé změny povětrnostních podmínek, onemocnění ledvin, vysazení antihypertenziv, únava, nadměrná konzumace soli, tekutin, alkoholu, kávy, kořeněných a tukových potravin.

    Diagnóza - jak vážná je

    V první řadě, pokud je podezření na hypertenzní krizi, je třeba měřit krevní tlak. Mělo by být modernizováno. Tlak se měří pomocí tonometru, který je obvykle v domě hypertonických pacientů.

    Při zkoumání kardiovaskulárního systému je možné identifikovat mnoho různých patologií. Pulz se často urychluje, ale tachykardie nemusí doprovázet palpitace. Někdy je bradykardie a extrasystole. S perkusí (poklepáním) je označena hranice srdeční otupělosti vlevo.

    Během auskultace (naslouchání pomocí fonendoskopu) je detekováno rozdělení tónu II a ostrý akcent.

    Je možný vývoj akutního srdečního selhání: pulz je častý, v plicích jsou kongestivní sípání, hluché srdeční zvuky.

    První pomoc - čeká na sanitku

    První pomoc pro hypertenzní krize nemůže nahradit lékařskou pomoc! Ale celkový stav pacienta a rozvoj komplikací závisí na činnosti příbuzných a přátel. Znalost algoritmu pomoci a jeho schopnost včas ho využít do značné míry určuje výsledek onemocnění.

    Posloupnost a zásady první pomoci:

    1. Zavolej záchrannou brigádu
    2. Uvědomte si osobu (vzrušení přispívá pouze ke zvýšení krevního tlaku);
    3. Položte ho do postele a posaďte se;
    4. Ujistěte se, že pacient dýchá rovnoměrně a hluboce;
    5. Naneste na hlavu studenou vyhřívanou podložku nebo obklad;
    6. Zajistěte přístup k kyslíku (otevřete okno, rozepněte oblečení);
    7. Podejte antihypertenzivum, které pacient předtím užíval;
    8. Dejte kaptopril tabletu (nebo corinfar, capoten, nifedipine, cordaflex) pod jazyk, pokud po půl hodině nedojde ke zlepšení a ambulance nevyjde, pak si můžete vzít lék ze seznamu znovu, ale obecně, ne více než 2 krát!
    9. Nalijte tinkturu z mláďat nebo valeriánů, Corvalol;
    10. V boji proti pocitu chladu a zimnice překryjte pacienta teplými ohřívači;
    11. Při bolesti za hrudní kostí je nutné užívat nitroglycerin (celkem ne více než 3).
    12. Po první pomoci by měl zdravotnický personál jednat. Pokud se krevní tlak nesníží a stav pacienta se zhorší, vyvine se bolest na hrudi a další podezřelé příznaky a vy jste ještě nevolali lékařský tým, pak okamžitě zavolejte sanitku. Neváhejte!

    Někdy po poskytnutí lékařské péče se pacient stává jednodušší a hospitalizace není nutná. V některých případech však podle uvážení odborníků je nutná neodkladná léčba v nemocnici, která by neměla být opuštěna.

    Lékařská pomoc

    S nekomplikovaným průběhem krize se dibazol a diuretika podávají intravenózně.

    Beta-blokátory (inderal, obzidan, rause, propranolol) poskytují vynikající výsledky, zejména s extrasystoly nebo tachykardiemi. Možné je intravenózní i intramuskulární podání.

    Při hypertenzní krizi typu II jsou předepisovány gemiton, klonidin, katakan.

    Pro dosažení rychlého hypotenzního účinku se někdy používá intravenózní podání přípravku Daxis nebo přípravku Hyperstat.

    Téměř v každém případě by měl být nifedipin nebo corinfar položen pod jazyk.

    V kombinaci s jinými léky typu 2 se používají antipsychotika (droperidol).

    Když jsou v kombinaci se zvýšením krevního tlaku pozorovány symptomy akutního selhání levé komory, jsou injikovány diuretika a ganglioblockery.

    Pokud je hypertonická krize komplikována akutní koronární insuficiencí, pak se dále užívají nitráty (nitrosorbid, sustak, nitrong) a analgetika až po narkotika.

    Léky na hypertenzní krizi

    První pomoc při hypertenzní krizi se vždy ukáže jako určité skupiny léků. Cílem léčby akutního stavu je snížení krevního tlaku na obvyklou úroveň, tj. Pokud má člověk „pracovní“ tlak 145/90, pak není nutné usilovat o standard 120/80. Nezapomeňte, že pokles krevního tlaku by měl být pomalý a hladký, protože prudký skok může vyvolat kolaps. Také mějte na paměti, že každý lék má kontraindikace.

    • ACE inhibitory (Enap, enam) - obvykle používané ve formě tablet pro sání.
    • Beta-blokátory (metoprolol, anaprilin, obzidan, inderal, atenolol, labetolol) - blokují receptory krevních cév a srdce, v důsledku čehož se arteriální lumen rozšiřuje a srdeční tep se stává méně častým.
    • Clofelin je silný antihypertenzivní lék, který by měl být používán s opatrností, protože je pravděpodobný prudký pokles krevního tlaku.
    • Léky svalového relaxačního účinku (Dibazol) - způsobují zmírnění stěn arterií v důsledku tohoto poklesu tlaku.
    • Blokátory kalciových kanálů (normodipin, kordipin) se používají pro arytmie a anginu pectoris.
    • Diuretika (lasix, furosemid) - tlak se snižuje zvýšením vylučování sodíku, snížením cévního tonusu a snížením bcc.
    • Nitráty (nitroprusid) - rozšiřují lumen tepny.

    Typicky se léčiva používají ve formě injekcí a pastilek, protože hypertenzní krize jsou často označovány jako zvracení a použití perorálních prostředků je neúčinné.

    Komplikace hypertonické krize

    Při silném zvýšení krevního tlaku může dojít ke komplikacím:

    Může se také rozvinout kóma, edém plic, akutní srdeční selhání, encefalopatie, eklampsie, krvácení a poruchy srdečního rytmu.

    To nejsou všechny komplikace, je jich spousta a všechny ohrožují život člověka, proto mnoho záleží na včasné první pomoci.

    Pomáhají tablety Corinfar s tlakem?

    Nouzová lékařská péče o hypertenzní krizi

    Vladimir - 14. října 2014 - 09:22

    Roman - 27. března 2017 - 23:48

    • odpovědět
    • odpovědět
    • odpovědět
    • Kloubní léčba
    • Zeštíhlující
    • Křečové žíly
    • Nehtová houba
    • Proti vráskám
    • Vysoký krevní tlak (hypertenze)

    Kardiogenní šok: nouzová péče a akční algoritmus

    Postup

    Kardiogenní šok je mimořádně nebezpečný stav pro infarkt myokardu, který vyžaduje okamžitou nouzovou péči, jejíž algoritmus je uveden níže.

    Krok 1. Hlavní úkol nouzové péče o kardiogenní šok:

    • poskytnout oběti úplný klid;
    • zavolat na přepravu kardiologického týmu pro pohotovostní hospitalizaci;
    • v nepřítomnosti možnosti příchodu lékařů - k přepravě pacienta v soukromém autě.

    Pozor! Optimálním způsobem dopravy oběti je použití speciálně vybaveného vozu kardiologického týmu pro včasnou realizaci resuscitačních opatření první pomoci zaměřených na vyvedení osoby ze stavu kardiogenního šoku.

    Krok 2. Hlavní problém, který by měl být okamžitě vyřešen: stabilizovat krevní tlak a udržet ho na úrovni nezbytné pro odpovídající zásobování životně důležitých systémů krví. Před příjezdem sanitky je nutné dát pacientovi silný sladký čaj. Na oběť můžete nasadit špetku soli až do úplné resorpce.

    Pozor! Základní pravidlo při poskytování nouzové péče o kardiogenní šok: realizace léčebných opatření v případě prvních příznaků patologického stavu. Nezapomeňte, že účinnost akcí závisí především na počáteční době jejich implementace.

    Krok 3. Pokud máte podezření, že došlo k rozvoji skutečného kardiogenního šoku, první pomoc v nouzi poskytuje podávání látek ze skupiny beta-adrenomimetik. Nejlepším řešením před přepravou pacienta do nemocnice je nitrožilní injekce dobutaminu, avšak tuto manipulaci by měly provádět pouze osoby s lékařským vzděláním.

    Krok 4. Další událost: úleva od bolesti. Infarkt myokardu se projevuje ostrým syndromem intenzivní bolesti, který zase nutí mozek používat obranné mechanismy k jeho oslabení tím, že syntetizuje endorfiny, hormony podobné syntetickým opiátům. Jejich nadměrné uvolňování do krve potencuje ještě větší snížení krevního tlaku.

    I když se diagnóza neprovádí, nouzová péče o kardiogenní šok zahrnuje použití léků proti bolesti. Před příchodem lékařského týmu můžete pacientovi dát pilulku nebo provést intramuskulární injekci analginu.

    Pozor! Navzdory skutečnosti, že analgin nemá výraznou analgetickou aktivitu, potencuje účinek jiných léčivých přípravků podávaných později, z tohoto důvodu je nouzová léčba kardiogenního šoku s použitím této léčby oprávněná a účelná.

    Přijatý lékařský tým zpravidla zastaví syndrom bolesti kombinovanou metodou - neyroleptanalgezii. Tato metoda je však využívána po diagnóze a za přítomnosti podmínek pro provádění umělé ventilace plic.

    Krok 5. Další opatření nouzové léčby kardiogenního šoku provádějí resuscitační lékaři. Klíčovým úkolem je normalizovat srdeční rytmus oběti, obnovit normální minutové uvolnění. Ve většině případů se uchýlili k provádění elektropulzní terapie. Resuscitátory paralelně s tímto provádějí anti-šokové působení s použitím glukokortikoidů.

    Definice

    Kardiogenní šok je nejnebezpečnější hrozbou pro lidský život v důsledku nedostatečné funkce levé srdeční komory, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Jeho vývoj je zpravidla pozorován během jedné až dvou hodin po projevu prvních příznaků infarktu myokardu, ale u některých pacientů krizí dochází mnohem později.

    Tento kritický stav je charakterizován inhibicí kontraktility myokardu, která se projevuje prudkým poklesem frekvence mrtvice a minutového objemu krve vyhozeného srdcem. Zhoršení systolického krevního oběhu způsobuje nedostatečné zásobování krve nejen periferními částmi, ale také ovlivňuje životně důležité orgány.

    Kardiogenní šok je nejčastěji komplikací infarktu myokardu, který nebyl včas diagnostikován nebo nebyl poskytnut adekvátní lékařskou péči. V některých případech se tento život ohrožující stav může vyvinout v důsledku myokarditidy, zánětlivého poškození srdečního svalu. Také zaznamenaly případy této impozantní krize po intoxikaci kardiotoxickými látkami: některé srdeční glykosidy.

    Rizika: starší osoby, lidé trpící cukrovkou a onemocnění kardiovaskulárního systému.

    Formuláře

    Odborníci identifikují čtyři formy kardiogenního šoku, pro které je nutná pohotovostní lékařská péče:

    V případě reflexní varianty jsou terapeutická opatření zaměřena na co nejrychlejší zmírnění syndromu bolesti v reakci na pokles krevního tlaku. Jedná se o nejjednodušší formu krize, protože nedošlo k poškození srdečního svalu a při adekvátní terapii je rychle a úplně odstraněna.

    Pomoc se skutečným kardiogenním šokem směřuje k odstranění prudkého poklesu čerpací funkce pozorované v rozsáhlých oblastech nekrózy myokardu. Úmrtnost v takové krizi dosahuje 100%.

    Reaktivní forma je pozorována i při nevýznamných objemových zónách poškození svalové vrstvy srdce. U pacientů s rychle se vyvíjejícím porušováním kontraktilních funkcí myokardu, mikrocirkulace krve a výměny plynu.

    V případě arytmického kardiogenního šoku je první pomoc zaměřena na normalizaci srdečního rytmu, neboť tato možnost se vyvíjí na pozadí tachykardie.

    Známky

    Hlavním projevem kardiogenního šoku, který vyžaduje pohotovostní lékařskou péči, je prudký pokles krevního tlaku. Zaznamenává se pokles systolického (horního) tlaku pod 90 mm Hg. Čl. S kontrolou existuje tendence k prudkému poklesu hodnot tonometru: více než 20 mm Hg. Čl. třicet minut. Pulse se sotva zachytí. Tóny srdce jsou tlumené. Rytmus srdce je intenzivní.

    V době krize získává tělo oběti charakteristický vzhled. Obličejové rysy jsou naostřeny, kůže se stává bledou, mokrou a studenou. Pacient zvětší pocení, objeví se na kůži mramoru, seskupený do vzorů skvrny. Dýchání zrychluje, v plicích je slyšet vlhké rales. Je pozorováno snížení množství moči vylučované ledvinami nebo jeho úplná absence.

    Pacient má hlubokou depresi vědomí, ale reflexní aktivita je zachována. Osoba přestane reagovat na životní prostředí, nereaguje na odvolání k němu, nedává odpovědi na otázky, neodolává léčbě.

    Nouzový algoritmus pro kardiogenní šok

    Kardiogenní šok je nebezpečný stav, který je obtížné léčit léky, což často vede ke smrti pacienta. Znát algoritmus nouzové péče pro kardiogenní šok, člověk může zachránit život pacienta podporou životně důležitých funkcí těla před příchodem sanitky. Jak rozpoznat první známky vážného stavu a co dělat v nouzové situaci, zvažte v článku.

    Co je kardiogenní šok?

    Kardiogenní šok se vyvíjí hlavně na pozadí malého fokálního nebo rozsáhlého infarktu myokardu. Jako výsledek, krevní oběh v těle je vážně poškozen. S rozvojem tohoto stavu je možné zachránit život pacienta pouze v 10% případů, navzdory včasné pomoci a resuscitaci.

    Tam je nebezpečný stav kvůli ostrému porušení kontraktilní funkce myokardu. To může vyvolat infarkt myokardu, dilatační kardiomyopatii, aortální stenózu, poškození komorového septa a další onemocnění. Kardiogenní šok znamená kritické snížení krevního tlaku. Spolu s tím dochází k aktivaci sympatického nervového systému, který vyvolává vzrušení srdeční aktivity.

    Prudký pokles srdečního výdeje je doprovázen poklesem množství krve v tepnách, což vede k retenci tekutin v těle, zvyšuje se zatížení srdečního svalu, vyvíjí se plicní edém. Akumulace oxidovaných metabolických produktů způsobuje metabolickou acidózu.

    Jak rozpoznat nebezpečný stav

    Čím dříve je poskytnuta pomoc při kardiogenním šoku, tím větší jsou šance na záchranu života pacienta. Klinika vždy závisí na stavu, který způsobil šok. Při infarktu myokardu člověk pociťuje silnou bolest v hrudi, je zde pocit strachu, paniky. Pokud selhává srdeční rytmus, pacient si všimne syndromu bolesti v hrudní kosti, dochází k srdečnímu selhání nebo naopak ke zvýšení srdečního rytmu. Pokud je příčinou kardiogenního šoku tromboembolie plicní tepny, člověk se dusí, objeví se slabost, někdy kašel s krví.

    Další vývoj šoku je doprovázen těmito příznaky:

    • vzhled chladného, ​​lepkavého potu;
    • modré rty, nos, konečky prstů;
    • bledá kůže;
    • úzkost pacienta nebo jeho letargie;
    • otoky krčních žil;
    • teplota dolní končetiny;
    • pocit paniky a strachu.

    S plicním tromboembolismem se kůže na hlavě, v oblasti hrudníku a krku stává zemitým nebo mramorovým odstínem.

    První pomoc

    Jsou-li zjištěny známky kardiogenního šoku, je nutné co nejdříve zavolat ambulanci, aby byla osobě poskytnuta nouzová pomoc. Postupujte takto:

    • Pacient by měl být položen na jakýkoliv povrch, tělo by mělo být v horizontální poloze, nohy by měly být mírně zvednuté. Tato poloha poskytuje nejlepší průtok krve do mozku.
    • Během nouzové péče je důležité zajistit čerstvý vzduch v místnosti. K tomu otevřete okno nebo přední dveře. Nedovolte davům poblíž oběti.
    • Krk a hrudník osoby musí být osvobozeny od oděvu. Pokud je těsný límec, kravata, šátek nebo jiné předměty, musí být odstraněny.
    • V počáteční fázi by měl být měřen krevní tlak pacienta. Při kardiogenním šoku se vždy snižuje. K normalizaci ukazatelů je třeba dát pacientovi lék, který zahrnuje dopamin, metazon nebo bikortizon.
    • Pokud je osoba při vědomí, je povoleno analgetické léky.

    Poté byste měli počkat na ambulanci, po příchodu lékařů dejte jim vědět, za jakých okolností se šok vyvinul.

    Resuscitace

    Pokud ztratíte vědomí a zastavíte dýchání, je nutná neodkladná resuscitace. Umělé dýchání se provádí z úst do úst. K tomu musí být hlava osoby vyhozena zpět, aby se pod krk vložil váleček s ručníkem nebo jiná tkanina. Osoba provádějící resuscitaci musí vdechnout vzduch, zavřít nos oběti prsty a vydechovat vzduch ústy oběti. Během jedné minuty musíte dokončit až 12 dechů.

    Při poskytování první pomoci je nutné sledovat puls pacienta. Pokud člověk ztrácí vědomí a srdeční rytmy nejsou odposlouchávány, je třeba provést nepřímou masáž srdce. Aby se to provedlo, pacient je položen na záda, povrch musí být pevný. Osoba provádějící masáž by měla být umístěna na straně pacienta. Základ dlaní by měl tlačit na hrudník uprostřed. Tlačení se provádí rovnými rameny, není třeba je ohýbat. Frekvence kliknutí - minimálně 60 šoků za minutu. Pokud je starší osoba reanimována, počet stisků za minutu je až 50, pro děti - 120 kliknutí.
    Je to důležité! Při umělém dýchání a nepřímé srdeční masáži by měly být 2 dechy střídány s 30 mrtvicemi.

    Pomoc pacientovi v podmínkách nemocnice

    Algoritmus působení lékařů závisí na vlastnostech pacienta. První lékařské akce se konají v sanitním voze. Zde používejte tyto metody:

    • použití kyslíkové terapie - procedura pomáhá podpořit pacientovo dýchání, zachovat vitální funkce před příchodem do nemocnice;
    • použití narkotických analgetik. Toto cvičení pomáhá snížit silnou bolest. Zde se používají léky, jako je Droperidol, Promedol, Fentanyl a další;
    • Aby se vyloučilo riziko vzniku krevních sraženin v tepnách, podává se heparin osobě;
    • Dobutamin, dopamin, roztoky noradrenalinu pomáhají normalizovat srdeční frekvenci;
    • inzulín s glukózou pomáhá zlepšit výživu srdečního svalu;
    • Panangin, Giluritmal, Lidokain pomáhají eliminovat tachyarytmii;
    • Zavádí se roztok hydrogenuhličitanu sodného pro stanovení metabolických procesů organismu.

    Další léčba kardiogenního šoku v klinickém prostředí předpokládá pokračování léčby zahájené doma a v sanitním voze. Po přijetí pacienta do nemocnice se provede okamžité komplexní vyšetření těla. To pomáhá identifikovat kontraindikace a riziko nežádoucích účinků, které mohou vyvolat komplikaci situace.

    Další standard péče závisí na onemocnění, které způsobilo rozvoj šoku:

    • stav, při kterém dochází k plicnímu edému, vyžaduje jmenování nitroglycerinu, použití alkoholických roztoků, diuretik;
    • silná bolest je zmírněna silnými narkotickými analgetiky, mezi které patří Morphine, Promedol, Fentanyl;
    • léčba silně nízkého krevního tlaku se provádí za použití roztoku dopaminu;
    • tracheální intubace se provádí za účelem záchrany dechu pacienta v bezvědomém stavu;
    • kyslíková terapie pomáhá předcházet hladovění kyslíku v mozku a dalších orgánech.

    Nouzová chirurgická léčba

    Pokud se stav pacienta při kardiogenním šoku nezlepší po užití lékové terapie a resuscitace, lékaři aplikují chirurgický zákrok, aby pomohli zachránit život člověka. Provoz je prováděn výhradně v nemocnici za použití nezbytného zdravotnického vybavení.

    V boji proti příznakům kardiogenního šoku použijte následující metody:

    • chirurgie bypassu koronárních tepen - je vytvoření dalšího krevního oběhu, který se používá jako most před nadcházející transplantací myokardu;
    • intra-aortální balonová kontrakce - technika se provádí zavedením speciálního balónu, který nabývá, když se sníží srdeční sval. Provádí se postup pro normalizaci krevního tlaku;
    • perkutánní transluminální koronární angioplastika - předpokládá obnovení integrity krevních cév, což zajišťuje normální kontraktilní funkci srdce, udržující vitální procesy těla na správné úrovni.

    Při absenci včasné resuscitace se vyvinou závažné následky kardiogenního šoku. Patří mezi ně srdeční selhání, mozková trombóza mozku, trofické vředy žaludku, střeva a další stavy. I při včasné a kompetentní zdravotní péči v 90% případů dochází k úmrtí. To je vysvětleno těžkým průběhem kardiogenního šoku a jeho častými komplikacemi. Abychom se tomuto stavu vyhnuli, je nutné zaměřit úsilí na jeho prevenci. V tomto případě by měla být preventivní opatření zaměřena na hlavní příčinu, tj. Na prevenci patologií, které způsobují riziko vzniku šoku. Správná léčba kardiovaskulárních onemocnění a včasná lékařská pomoc významně sníží riziko kardiogenního šoku.

    Kardiogenní šok: jeho příčiny a algoritmus nouzové péče

    Co je kardiogenní šok, pomoc při mimořádných událostech (jehož algoritmus je uveden níže), jak může tento jev zachránit život člověka? Jaké jsou příčiny a příznaky této patologie?

    Jedná se o závažnou formu stavu osoby, v jejímž důsledku dochází k náhlé změně krevního tlaku. Snižuje se, dochází k minutovým a cévním objemům krve. Šok se vyskytuje hlavně u lidí, kteří utrpěli infarkt myokardu. V důsledku tohoto onemocnění můžete ztratit vědomí a téměř 90% případů končí smrtí.

    První příznaky kardiogenního šoku jsou:

    1. 1. Bledý obličej a rty, modré konečky prstů.
    2. 2. Zvýšená únava a slabost těla.
    3. 3. Inhibovaná reakce a nepřiměřená úzkost.
    4. 4. Strach ze smrti.
    5. 5. Oteklé žíly v krku.

    V důsledku výše uvedených příznaků dochází k zástavě dýchání a ztrátě vědomí, a pokud první lékařská pomoc není poskytnuta včas, může osoba zemřít.

    Podle některých kritérií je možné posoudit závažnost tohoto onemocnění, například ukazateli krevního tlaku a vyjádřením oligurie.

    První stupeň - doba trvání šoku je od 1 do 3 hodin, krevní tlak klesá na přibližně 90/50 mm, osoba stále reaguje velmi rychle na léčbu drogami, srdeční selhání je mírné nebo zcela chybí;

    Během druhého stupně se doba trvání šoku pohybuje od 5 do 10 hodin a krevní tlak klesá na 80/50 mm Hg. V této fázi pacient reaguje na léčbu pomaleji, objevují se primární známky srdečního selhání;

    Třetí fáze závažnosti je vyjádřena v akutní formě. Doba šoku je nejdelší, příznaky srdečního selhání jsou akutní, tlak klesá na 20 mm, je možný plicní edém, což znamená, že osoba není prakticky schopna dýchat.

    Při diagnostice pacienta jsou zjištěny následující příznaky:

    • suchá a bledá kůže těla a obličeje;
    • nízká tělesná teplota;
    • zvýšené pocení;
    • rychlý puls;
    • dušnost;

    Diagnostické postupy zahrnují EKG pro přesnou diagnostiku a péči. Diagnostické kroky:

    • zpočátku provedl průzkum pacienta a jeho blízkých příbuzných;
    • poté celkové vyšetření pacienta;
    • měření krevního tlaku, tělesné teploty a pulsu osoby;
    • bušení srdce;
    • provádějí vyšetření moči a vyhodnocují fungování ledvin.

    Je nutné přesně a rychle určit diagnózu a rozsah onemocnění. V tomto případě nemůžete minout ani minutu, protože to ovlivňuje život člověka. Je nutné věnovat pozornost vnějším příznakům a příznakům, aby se ujistil, zda pacient měl infarkt myokardu, aby vyšetřil krev.

    Jaké formy kardiogenního šoku existují? Má tři typy: arytmický, pravdivý a reflexní. Takže s arytmickými poruchami, které regulují tepovou frekvenci. Pokud se obnoví jeho rytmus, stav šoku zmizí.

    Reflex - je slabší forma, způsobená poklesem krevního tlaku v důsledku infarktu myokardu. Pokud včas podniknete potřebné kroky, pak se tlak normalizuje a pokud „zavřete oči“, pak je přechod na skutečný šok nevyhnutelný.

    Takový šok se může vyvinout po infarktu myokardu v důsledku oslabení funkcí levého žaludku. V tomto případě je smrt 100%.

    Proč může kardiogenní šok, co způsobuje jeho projev a co ho ovlivňuje?

    Tento problém se může vyvinout u dětí i dospělých. Nejzákladnějším důvodem je infarkt myokardu, který dává silnou komplikaci. Nemůže se tak často projevit v případě otravy kardiotoxickou látkou. A také šok vzniká z:

    • těžké arytmie;
    • plicní embolie;
    • porušení srdce - "čerpadlo" v lidském těle;
    • intrakardiální krvácení.

    Vzhledem k posledním dvěma důvodům tedy srdce není schopno dodávat krev do mozku a lidského těla v plném objemu. Proto se může vyvinout ischemie nebo acidóza, což komplikuje proces v myokardu, což vede ke smrti pacienta.

    Nouzový algoritmus pro kardiogenní šok:

    1. 1. Prvním krokem je položit pacienta na vodorovný povrch a mírně zvednout nohy, aby se zvýšil průtok krve do mozku.
    2. 2. Poté dejte zraněné osobě maximální množství čerstvého vzduchu. Pokud jste například v interiéru, musíte otevřít okno.
    3. 3. Oběť musí rozepnout košili nebo si sundat kravatu (pokud existuje).
    4. 4. Není-li dostatek vzduchu, dejte umělé dýchání.
    5. 5. Podejte analgetikum.
    6. 6. Dále nezapomeňte na krevní tlak. Při redukci - aplikovat drogy, které zahrnují: hydrokortison, methazon nebo dopamin.
    7. 7. Poslední položkou je nepřímá srdeční masáž.

    Pro pacienta je nutná nouzová péče o kardiogenní šok. Pokud provedete tento jednoduchý algoritmus akcí, můžete trochu zmírnit bolest člověka.

    Účelem této léčby je odstranění bolesti, zvýšení krevního tlaku, normalizace srdeční frekvence.

    V případech, jako je kardiogenní šok, lékaři užívají drogy s mírným narkotickým účinkem. Intravenózně vykopat pacienta glukózovým roztokem pro zvýšení hladiny cukru v krvi. Vazopresorové léky se používají ke zvýšení krevního tlaku. Lékaři mohou také užívat hormonální léky.

    Když se tlak stabilizuje, pacient dostane nitrosorbid sodný, který rozšiřuje krevní cévy a zlepšuje mikrocirkulaci. Pokud dojde k zástavě srdce, provede se nepřímá masáž, je-li to nutné, defibrilace.

    Ujistěte se, že se pokusíte přivést oběť do nemocnice, protože můžete zachránit život. V moderních nemocnicích existují nové technologie, například protiopatření. Tato metoda umožňuje naplnit cévy.

    Někdy musíte přijmout extrémní opatření. Chirurgie je perkutánní angioplastika. Tato operace pomáhá obnovit průchodnost tepen, ale měla by být provedena nejpozději 7 hodin po nástupu útoku.

    Aby se takovým útokům zcela vyhnuli, měli byste pozorovat určitou prevenci. To zahrnuje:

    • pravidelná fyzická aktivita alespoň v malém množství;
    • dodržování správné výživy, přijetí ekologicky zdravých potravin;
    • úplné ukončení kouření;
    • klid, který se projevuje tím, že nervový systém není vystaven stresovým stavům.

    Posledním a nejdůležitějším bodem prevence je užívání léků předepsaných lékařem k odstranění bolesti a narušení srdce.

    Při kardiogenním šoku, stejně jako u jiných onemocnění, se mohou vyskytnout komplikace. Například počáteční známky selhání ledvin nebo jater, vřed, mozková trombóza. Plicní průtok krve se může snížit, což zase zvýší kyselost krve.

    Bohužel kardiogenní šok často způsobuje smrt. Navzdory tomu, že pacient strávil v takovém stavu dost času, existuje mnoho komplikací (plicní infarkt, slezina, nekróza, krvácení a porucha srdečního rytmu), které se lékaři snaží aktivně bojovat, ale i to vždy nefunguje. Podle statistik se pouze 10% pacientů s kardiogenním šokem vyrovnalo.

    Vzhledem k tomu, že polovina z nich zemře v důsledku srdečního selhání, statistiky jsou zklamáním. Zbývajících 90% je také smrtelných. Stojí však za to připomenout, že včasná prevence, diagnostika a vyšetření pomohou zabránit rozvoji onemocnění nebo zastavit jeho růst v nejranější fázi. A pokud se však nemůžeme vyhnout nemoci, pak se při první pomoci v nouzi as nezbytnou lékařskou péčí má alespoň malá šance na záchranu jejich životů.

    Jak poskytnout nouzovou pomoc při kardiogenním šoku: algoritmus akce

    Jednou z nejnebezpečnějších komplikací infarktu myokardu je kardiogenní šok sestávající z několika poddruhů. Najednou se vážný stav pacienta v 9 případech z deseti končí smrtí.

    Jediná šance, aby pacient přežil, je v době exacerbace nemoci blízko kvalifikovaných lékařů, kteří vědí, co dělají. V případě útoku bude nutná nouzová péče pro kardiogenní šok. Koneckonců nestačí jen vědět, co dělat.

    Lékaři by měli mít s sebou veškeré potřebné vybavení a léky, aby doslova oživili pacienta. Pro každý z těchto léků je třeba předpis. Ale i když je sanitka další, šance na úspěch nejsou tak velké. Zde je velmi důležitý přesný algoritmus akcí urgentní pomoci při kardiogenním šoku.

    Obvykle se kardiogenní šok dělí na čtyři varianty vývoje:

    • Reflexní povaha, přirozená reakce těla na silný útok bolesti;
    • To znamená, že schopnost myokardu výrazně snížit;
    • Areactive shock, nejzávažnější forma;
    • Arytmický šok, doprovázený poruchami srdečního rytmu.

    Hlavní příznaky

    Kardiogenní šok je zvláště nebezpečný stav pacienta, který prošel malým fokálním infarktem myokardu, během kterého se zhoršuje normální krevní oběh tkání a orgánů.

    Po tomto, smrt se vyskytuje v 90% sto, bez ohledu na resuscitaci.

    Hlavní příčiny kardiogenního šoku jsou:

    • Infarkt myokardu;
    • Akutní selhání nebo příliš ostré zúžení ventilů;
    • Porušení přepážky mezi komorami srdce;
    • Plicní embolie;
    • Zánět srdce.

    Ne každý ví, které známky naznačují kardiogenii. Ve stejné době, pro první pomoc v případě kardiogenního šoku pomoci, musíte vědět jistě, co máte co do činění. S takovými chorobami, jako je kardiogenní šok a infarkt myokardu, se můžete setkat náhle na jakémkoli místě. Proto je důležité být schopni identifikovat správná znamení. Lékaři rozlišují následující příznaky:

    • Rychlé dýchání;
    • Snížení celkové tělesné teploty;
    • Bolesti na hrudi;
    • Pokles tlaku;
    • Oplachování kůže;
    • Klamný a studený pot;
    • Rychlý puls;
    • Silná výměna plynu;
    • Malá moč;
    • Rušení v mysli;
    • Strach z umírání.

    Hlavní příčiny kardiogenního šoku

    Kardiogenní šok se projevuje jako akutní hypotenze dosahující extrémního stadia.

    Jedná se o komplexní a zcela nekontrolovatelný stav, jehož příčinou je nedostatečnost hlavní funkce myokardu.

    Nejtěžší je předpovědět vývoj konvenčního infarktu myokardu v prvních hodinách.

    V téměř každém okamžiku se útok může proměnit v kardiogenní šok.

    Jak poskytnout první přednemocniční péči?

    Když člověk zažije stav kardiogenního šoku, je nutná neodkladná péče. Hlavní úkol je následující:

    • vytvořit oběti pohodlí a mír;
    • zavolat kardiologický tým;
    • pokud lékaři nemohou dorazit rychle, musí být pacient dopraven na kliniku autem.

    Nejlepší možností by však bylo přepravu oběti do speciálně vybaveného nouzového vozidla.

    Před příchodem resuscitační brigády je však nutné provést nouzové zásahy.

    1. Pacient je lepší ležet na zádech na rovném povrchu.
    2. Pro zajištění nejlepšího průtoku arteriální krve do srdce je třeba zvednout dolní končetiny.
    3. Oběť by měla snadno dýchat čerstvý vzduch. Pokoje je nutné větrat, odstranit stísněné oděvy, pokud možno použijte kyslíkový polštář.
    4. Pokud máte na ruce monitor krevního tlaku, je třeba zkontrolovat krevní tlak.
    5. Pokud se objeví příznaky klinické smrti, je třeba provést umělé dýchání a nepřímou masáž srdce.
    6. Injekční prostředky proti bolesti, jako je baralgin, ketorol, tramal. Musí být narkotické.
    7. Když přijde resuscitační tým, je nutné popsat výrazné příznaky oběti.

    Při poskytování nouzové péče o kardiogenní šok je důležité sledovat jednoznačný sled činností. Je důležité vědět, že přeprava pacientů s těžkým stupněm kardiogenního šoku je zakázána.

    V tomto případě nouzová péče v případě kardiogenního šoku v těžké formě spočívá v odstranění oběti z kritického stavu v jeho místě.

    Když je stav normalizován, pacient může být transportován do nemocnice, kde ho lékař znovu prozkoumá a napíše recept na léčbu.

    Hospitalizace pro kardiogenní šok

    Bohužel, většina pacientů ve stavu kardiogenního šoku se prostě nemůže dostat do nemocnice. Ale pokud má ambulance čas, pak je šance zachránit pacienta. Toho lze dosáhnout použitím drog.

    Které léky se používají především závisí na příznacích a stavu pacienta. Nejčastěji používané léky, jako je katecholamin, norepinefrin. Pokud se zjistí plicní edém, pak jsou předepsány nitroglycerin a diuretika. Aby se zmírnila bolest pacienta, používejte takové silné látky jako morfin a promedol.

    To je důvod, proč, pokud i během útoku je v blízkosti lékař, to nic nezaručuje. Hledáte silné léky, pro každou z nich je třeba předpis. Pravděpodobnost, že někdo se správným lékem bude kolem a bude vědět, co má dělat, je minimální. To vysvětluje vysokou úmrtnost.

    Pouze 10 pacientů ze stovky se podařilo obnovit kardiogenní šok. Asi 70% pacientů zemře během několika hodin. Zároveň ti, kteří se plně zotaví, prakticky neexistují.

    Po kardiogenním šoku, stejně jako po infarktu myokardu, se začnou vyvíjet další srdeční choroby.

    Kardiogenní šok: nouzová péče a akční algoritmus

    Postup

    Kardiogenní šok je mimořádně nebezpečný stav pro infarkt myokardu, který vyžaduje okamžitou nouzovou péči, jejíž algoritmus je uveden níže.

    Krok 1. Hlavní úkol nouzové péče o kardiogenní šok:

    • poskytnout oběti úplný klid;
    • zavolat na přepravu kardiologického týmu pro pohotovostní hospitalizaci;
    • v nepřítomnosti možnosti příchodu lékařů - k přepravě pacienta v soukromém autě.

    Pozor! Optimálním způsobem dopravy oběti je použití speciálně vybaveného vozu kardiologického týmu pro včasnou realizaci resuscitačních opatření první pomoci zaměřených na vyvedení osoby ze stavu kardiogenního šoku.

    Krok 2. Hlavní problém, který by měl být okamžitě vyřešen: stabilizovat krevní tlak a udržet ho na úrovni nezbytné pro odpovídající zásobování životně důležitých systémů krví. Před příjezdem sanitky je nutné dát pacientovi silný sladký čaj. Na oběť můžete nasadit špetku soli až do úplné resorpce.

    Pozor! Základní pravidlo při poskytování nouzové péče o kardiogenní šok: realizace léčebných opatření v případě prvních příznaků patologického stavu. Nezapomeňte, že účinnost akcí závisí především na počáteční době jejich implementace.

    Krok 3. Pokud máte podezření, že došlo k rozvoji skutečného kardiogenního šoku, první pomoc v nouzi poskytuje podávání látek ze skupiny beta-adrenomimetik. Nejlepším řešením před přepravou pacienta do nemocnice je nitrožilní injekce dobutaminu, avšak tuto manipulaci by měly provádět pouze osoby s lékařským vzděláním.

    Krok 4. Další událost: úleva od bolesti. Infarkt myokardu se projevuje ostrým syndromem intenzivní bolesti, který zase nutí mozek používat obranné mechanismy k jeho oslabení tím, že syntetizuje endorfiny, hormony podobné syntetickým opiátům. Jejich nadměrné uvolňování do krve potencuje ještě větší snížení krevního tlaku.

    I když se diagnóza neprovádí, nouzová péče o kardiogenní šok zahrnuje použití léků proti bolesti. Před příchodem lékařského týmu můžete pacientovi dát pilulku nebo provést intramuskulární injekci analginu.

    Pozor! Navzdory skutečnosti, že analgin nemá výraznou analgetickou aktivitu, potencuje účinek jiných léčivých přípravků podávaných později, z tohoto důvodu je nouzová léčba kardiogenního šoku s použitím této léčby oprávněná a účelná.

    Přijatý lékařský tým zpravidla zastaví syndrom bolesti kombinovanou metodou - neyroleptanalgezii. Tato metoda je však využívána po diagnóze a za přítomnosti podmínek pro provádění umělé ventilace plic.

    Krok 5. Další opatření nouzové léčby kardiogenního šoku provádějí resuscitační lékaři. Klíčovým úkolem je normalizovat srdeční rytmus oběti, obnovit normální minutové uvolnění. Ve většině případů se uchýlili k provádění elektropulzní terapie. Resuscitátory paralelně s tímto provádějí anti-šokové působení s použitím glukokortikoidů.

    Definice

    Kardiogenní šok je nejnebezpečnější hrozbou pro lidský život v důsledku nedostatečné funkce levé srdeční komory, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Jeho vývoj je zpravidla pozorován během jedné až dvou hodin po projevu prvních příznaků infarktu myokardu, ale u některých pacientů krizí dochází mnohem později.

    Tento kritický stav je charakterizován inhibicí kontraktility myokardu, která se projevuje prudkým poklesem frekvence mrtvice a minutového objemu krve vyhozeného srdcem. Zhoršení systolického krevního oběhu způsobuje nedostatečné zásobování krve nejen periferními částmi, ale také ovlivňuje životně důležité orgány.

    Kardiogenní šok je nejčastěji komplikací infarktu myokardu, který nebyl včas diagnostikován nebo nebyl poskytnut adekvátní lékařskou péči. V některých případech se tento život ohrožující stav může vyvinout v důsledku myokarditidy, zánětlivého poškození srdečního svalu. Také zaznamenaly případy této impozantní krize po intoxikaci kardiotoxickými látkami: některé srdeční glykosidy.

    Rizika: starší osoby, lidé trpící cukrovkou a onemocnění kardiovaskulárního systému.

    Formuláře

    Odborníci identifikují čtyři formy kardiogenního šoku, pro které je nutná pohotovostní lékařská péče:

    V případě reflexní varianty jsou terapeutická opatření zaměřena na co nejrychlejší zmírnění syndromu bolesti v reakci na pokles krevního tlaku. Jedná se o nejjednodušší formu krize, protože nedošlo k poškození srdečního svalu a při adekvátní terapii je rychle a úplně odstraněna.

    Pomoc se skutečným kardiogenním šokem směřuje k odstranění prudkého poklesu čerpací funkce pozorované v rozsáhlých oblastech nekrózy myokardu. Úmrtnost v takové krizi dosahuje 100%.

    Reaktivní forma je pozorována i při nevýznamných objemových zónách poškození svalové vrstvy srdce. U pacientů s rychle se vyvíjejícím porušováním kontraktilních funkcí myokardu, mikrocirkulace krve a výměny plynu.

    V případě arytmického kardiogenního šoku je první pomoc zaměřena na normalizaci srdečního rytmu, neboť tato možnost se vyvíjí na pozadí tachykardie.

    Známky

    Hlavním projevem kardiogenního šoku, který vyžaduje pohotovostní lékařskou péči, je prudký pokles krevního tlaku. Zaznamenává se pokles systolického (horního) tlaku pod 90 mm Hg. Čl. S kontrolou existuje tendence k prudkému poklesu hodnot tonometru: více než 20 mm Hg. Čl. třicet minut. Pulse se sotva zachytí. Tóny srdce jsou tlumené. Rytmus srdce je intenzivní.

    V době krize získává tělo oběti charakteristický vzhled. Obličejové rysy jsou naostřeny, kůže se stává bledou, mokrou a studenou. Pacient zvětší pocení, objeví se na kůži mramoru, seskupený do vzorů skvrny. Dýchání zrychluje, v plicích je slyšet vlhké rales. Je pozorováno snížení množství moči vylučované ledvinami nebo jeho úplná absence.

    Pacient má hlubokou depresi vědomí, ale reflexní aktivita je zachována. Osoba přestane reagovat na životní prostředí, nereaguje na odvolání k němu, nedává odpovědi na otázky, neodolává léčbě.