Jak se vyvíjí hluboká žilní trombóza, jaké je její nebezpečí

Onemocnění, při kterém se krevní sraženiny, které narušují průtok krve v žilách, nazývá trombóza. Nejnebezpečnější poškození hlubokých plavidel. Při oddělení krevní sraženiny může být blokována plicní tepna. Dlouhý průběh onemocnění vede k progresi žilní insuficience, trofickým vředům, gangréně, která vyžaduje okamžitou amputaci.

Přečtěte si v tomto článku.

Faktory přispívající k rozvoji trombózy

Aby se onemocnění mohlo vyskytnout, je vyžadován kombinovaný účinek tří škodlivých faktorů. Oni jsou voláni Virchow triáda: t

  • poranění vnitřní výstelky žíly pod vlivem infekce, alergie, chemického nebo mechanického činitele;
  • zvýšené srážení krve;
  • pomalý průtok krve.

V oblasti se zvýšeným rizikem jsou osoby starší 45 let, které mají zvýšenou tělesnou hmotnost, což vede k sedavému životnímu stylu. Tato choroba postihuje ty, kteří rádi sledují televizní programy po dlouhou dobu, sedí u počítače a často zůstávají ve statické poloze s nízkými nohama (dlouhé lety, výlety autem). Příčiny trombózy mohou být následující stavy:

  • zlomeniny pánve, končetin;
  • pevná poloha nohou při aplikaci sádrové omítky;
  • paralýza, paréza mrtvice;
  • maligní nádory;
  • sepse nebo těžké protrahované infekce;
  • vrozená nebo získaná geneze trombofilie;
  • srdeční selhání;
  • autoimunitní onemocnění;
  • těhotenství;
  • dehydratace, zneužívání diuretik;
  • onemocnění ledvin;
  • užívání antikoncepčních tablet;
  • křečové žíly.

Operace, přítomnost kardiostimulátoru a intravenózní injekce, ve kterých je narušena celistvost cévní stěny, mohou také sloužit jako spouštěč trombózy. U sportovců je komprese žil způsobena nadměrně vyvinutými (přetrénovanými nebo hypertrofickými pod vlivem anabolických steroidů) svalů.

Doporučujeme přečíst si článek o trombóze a tromboflebitidě. Z ní se dozvíte o patologiích a rozdílech mezi nimi, příčinách vývoje a rizikových faktorech, diagnostice a rozdílech v léčbě.

A více o prevenci trombózy.

Příznaky krevní sraženiny v končetině

Pokud je krev redistribuována přes povrchový systém pojivové žíly, nemoci se nemusí projevit po dlouhou dobu. Subkutánní síť se následně stává znatelnou, což je nepřímým znakem obstrukčního průtoku krve.

U poloviny pacientů dochází k venózní trombóze s následujícími příznaky: t

  • pocit prasknutí v končetinách;
  • při stlačení po trombózované žíle dochází k ostré bolesti;
  • otok, zarudnutí nebo modravost kůže;
  • rozšířené a přeplněné žíly pod kůží.

Při palpaci lze nalézt zhutnění kulatého nebo podlouhlého tvaru. Prodloužená trombóza vede k žilní insuficienci ve formě trvalého otoku, tvorby ulcerózních kožních defektů, ekzému.

Diagnostické metody hluboké žilní průchodnosti

Při vyšetření se zjistí dilatace, indurace a otok žil. Poté lékař provede funkční testy, aby určil fungování ventilového aparátu žilní sítě:

  • Překrytí postroje na stehně zvednuté končetiny. Když se trombóza žíly z podvázání rychle naplní po přesunutí do polohy stojící.
  • Při kašli, na křižovatce žíly saphenous s femoral, je reverzní průtok krve ve formě push.
  • Pochodový test - končetina je obalena elastickým bandáží, pacient s trombózou po chůzi cítí bolest a bolest a žíly se nekolabují pod kůží.

Diagnózu můžete potvrdit pomocí instrumentálních metod výzkumu:

  • Dopplerův ultrazvuk - krevní sraženina, zpomalení krevního pohybu, zúžení průsvitu cévy, pevné ventily, rozšířená oblast na místo blokování.
  • Phlebography odhalí počáteční příznaky a čerstvé krevní sraženiny, stupeň mikrocirkulační poruchy.
Flebografie v diagnostice trombózy

Akutní a akutní léčba

Pacienti, u kterých je v akutní fázi detekována trombóza, jsou vystaveni přísnému odpočinku na lůžku, protože existuje riziko pohybu sraženin. Končetina musí být ve vyvýšené poloze. V raných stádiích je léčba léky předepsána k rozpouštění krevní sraženiny, ale pokud je céva dlouhodobě ucpaná, trombolytické léky mohou vyvolat komplikace, jako je plicní tromboembolismus, a proto se používají metody chirurgické léčby.

Léky a jejich vlastnosti

V raných stadiích onemocnění je indikováno podávání heparinu. Snižuje krevní koagulační aktivitu a usnadňuje její průtok cévami. Dávka léčiva je zvolena individuálně se zaměřením na indikátory koagulogramu.

Nejběžněji se používají nízkomolekulární léky ze skupiny přímých antikoagulancií: Fraxiparin, Clexane, Clivarine, Anfibre. Jejich výhody jsou:

  • jednorázová injekce po celý den;
  • není nutná častá kontrola srážlivosti krve;
  • vzácně způsobují komplikace ve formě krvácení, snížení počtu krevních destiček, osteoporózy.

Kromě toho může komplexní léčba zahrnovat tyto léky:

  • enzymy, které rozpouštějí vlákna fibrinu - Urokinázu nebo Streptokinázu;
  • roztoky pro ředění krve - Refortan, Reopoliglyukin;
  • protizánětlivé - Voltaren, Ibuprofen, Ketoprofen.

Podívejte se na video o příznacích a léčbě hluboké žilní trombózy:

Kva filtr ve vena cava

Aby se zabránilo plicní vaskulární tromboembolii, umístí se do inferior vena cava speciální past. Operace je následující:

  1. Prostřednictvím katétru je vloženo zařízení připomínající paprsky deštníku.
  2. Po dosažení požadované hladiny se otevře filtr KVA, který umožňuje průtok krve a zachycení sraženin.

Pokud má zachycený trombus významnou velikost, může dojít k úplnému zablokování žíly. V takové situaci musí být filtr naléhavě odstraněn.

Operace trombektomie a její vlastnosti

Indikace pro chirurgické odstranění krevní sraženiny jsou:

  • čerstvá krevní sraženina (ne více než týden po formaci), nepřilepená ke stěně,
  • velká sraženina
  • zcela zablokována nádoba
  • silná bolest,
  • nedostatek účinku konzervativní léčby.

Nevýhodou tohoto způsobu je zvýšené riziko re-trombózy v místě poškození vnitřní žilní stěny.

Trombektomie pro hlubokou žilní trombózu

Amputace končetiny

Pokud onemocnění není léčeno včas, pak se nejen zablokují hluboké, ale také povrchové žíly, a objeví se patologický stav, jako je flegmatismus. Končetina po celé délce nabobtnává, krevní oběh je narušen, dokud tkáň nevyhyne, vyvíjí se žilní gangréna.

Zotavení a omezení po léčbě

U pacientů se doporučuje, aby pokračovali v užívání antikoagulancií po dobu šesti měsíců. Aby se předešlo komplikacím a re-exacerbaci onemocnění, musíte dodržovat pravidla:

  • Nepřekračujte doporučenou dávku ředidel.
  • Při léčbě jakéhokoli onemocnění koordinujte léčbu se svým lékařem.
  • Týdenně, aby krevní test pro srážení během prvního měsíce, a pak alespoň 1 čas v 15 - 25 dnů.
  • Vyhněte se situacím, kdy můžete zranit nohy, vysokou fyzickou námahu.
  • Přestat kouřit a alkohol.
  • Vezměte dostatečné množství tekutiny (1,5 - 2 litry).
  • Použijte kompresní úplet (punčochy, punčochové kalhoty).

Prevence hluboké žilní trombózy

Aby se usnadnil průtok krve v cévách končetin, doporučuje se pro osoby ze skupiny se zvýšeným rizikem trombózy:

  • S dlouhým pobytem v sedě nebo v poloze každých 45 minut udělejte 5minutovou gymnastiku (postavte se na prsty, chodte po schodech, otáčejte nohy).
  • Pravidelně zvedejte nohy (například nohy položte na židli).
  • Denně ve večerních hodinách na masáž lehkými pohyby nohou zdola nahoru.
  • Nejméně půl hodiny denně na vycházku.
  • Vezměte si sprchu nebo studenou koupel nohou.
  • Pro křečové žíly použijte elastické bandáže nebo speciální úplet s kompresí.
  • Nenoste boty s vysokými podpatky.

Pokud kouříte nebo užíváte antikoncepci alespoň jednou za šest měsíců, měli byste být vyšetřeni, včetně krevního testu na cukr, cholesterol, koagulogram.

Doporučujeme přečíst článek o mozkové trombóze. Z ní se dozvíte o příčinách patologie a jejích příznacích, ohrožení pacienta, diagnóze a léčbě, stejně jako preventivních opatřeních.

A více o trombóze střevních mezenterických cév.

Hluboká žilní trombóza nastává, když se zvyšuje srážlivost krve, narušuje se integrita cévní stěny a zpomaluje se průtok krve. V těžkých případech se mohou vyvinout komplikace, jako je plicní tromboembolismus a žilní gangréna končetin.

Pro léčbu používejte přímé a nepřímé antikoagulancia, při absenci účinku je indikován chirurgický zákrok. Při prevenci byste se měli vyvarovat dlouhodobého držení statické pozice, léčebným cvičením, vyloučením kouření a omezením užívání hormonálních léků.

Oddělený trombus nese smrtelnou hrozbu pro osobu. Prevence trombózy žil a cév může snížit riziko smrtelné hrozby. Jak předcházet trombóze? Jaké jsou nejúčinnější prostředky nápravy?

Posttraumatická trombóza je bez adekvátní léčby. Akutní forma léze hlubokých cév dolních končetin je nebezpečná separací krevní sraženiny. Čím dříve je sraženina detekována, tím vyšší jsou šance na úspěch v léčbě.

Ne každý lékař odpoví, jak snadno rozlišit mezi trombózou a tromboflebitidou, flebotrombózou. Jaký je základní rozdíl? Který lékař kontaktovat?

Výhodně se může objevit ileofemorální trombóza v důsledku dlouhodobé expozice v jedné poloze. Symptomy - cyanóza, distinované žíly, znecitlivění nohou atd. Diagnóza je založena na ultrazvuku, CT. Léčba akutní žilní trombózy začíná instalací cava filtrů a ředidel.

Změny v žilách často naznačují patologii. Nejen vizuální diagnostika tromboflebitidy dolních končetin umožňuje lékaři provést diagnózu, ale i krevní testy, hardwarové metody vyšetření.

V důsledku řady onemocnění se může vyvinout subklaviální trombóza i v důsledku škubání. Důvody pro jeho vzhled v tepnách, žíly jsou velmi rozmanité. Symptomy se objeví v obličeji modře, bolest. Akutní forma vyžaduje okamžitou léčbu.

Tvorba krevní sraženiny není neobvyklá. Může však vyvolat mozkovou trombózu nebo embolii mozkových tepen. Jaké známky existují? Jak detekovat mozkovou trombózu, mozkovou embolii?

Tam je trombóza mozku sinus kvůli nedostatečně nakaženým infekčním chorobám. Může být sagitální, příčná, žilní. Symptomy pomohou zahájit včasnou léčbu, aby se minimalizovaly negativní účinky.

Tromboflebitida žil tváře a krku může být výsledkem zánětlivých procesů. Nepříznivé onemocnění, které vyžaduje povinnou léčbu k lékaři. Je však možné zabránit tromboflebitidě žilních žláz.

Trombóza amputace dolních končetin

Symptomy a metody léčby trombózy hlubokých a povrchových žil dolních končetin

Hluboká žilní trombóza dolních končetin je velmi častým onemocněním. Jedná se o tvorbu krevních sraženin v dolních končetinách v lumen hlubokých žil. Nebezpečí tohoto onemocnění je, že se často vyskytuje u naprosto zdravých lidí.

Během posledních desetiletí vzrostl počet pacientů trpících trombózou, o čemž svědčí rostoucí počet operací.

Hluboká žilní trombóza je onemocnění, při kterém se v hlubokých žilách tvoří krevní sraženiny. Nejběžnější formou je trombóza dolních končetin. Vývoj je asymptomatický a důsledky jsou velmi obtížné.

Komplikace v důsledku křečových žil

Při křečových žilách jsou za časté komplikace považovány flebitida, trombóza a tromboflebitida.

Trombóza je důsledkem vzniku tromboflebitidy. Tromboflebitida je tvorba krevních sraženin v žilách s následným zánětem.

Vzhledem k tomu, že se trombóza vyskytuje hlavně ve svalovině gastrocnemius, nejvýraznějšími znaky jsou ostře objevený edém kotníku a zdánlivá expanze svalů gastrocnemius.

Není neobvyklé, že jedna noha je zraněna trombózou druhé. Podle statistik trombóza často ovlivňuje levou nohu.

Průběh onemocnění a jeho nebezpečí

Trombóza označuje proces, při kterém krev koaguluje uvnitř krevní cévy, což způsobuje přerušení průtoku krve. Když se v dutinách tvoří žilní trombóza, krevní sraženiny nebo krevní sraženiny, které brání normálnímu pohybu krve.

Tvorba krevní sraženiny na stěně žíly způsobuje zánět, což vede k tvorbě dalších krevních sraženin.

Těžká trombóza, při níž se hluboké žíly překrývají a největší vedlejší větve vedou k flegmatice. Příznakem flegmasy je otok celé končetiny se zhoršenou mikrocirkulací v tkáních.

Nejzávažnější komplikací žilní trombózy je žilní gangréna s nutnou amputací nohou.

Trombóza dolních končetin může pokračovat bez jakýchkoliv příznaků. K tomu dochází, když trombus částečně překrývá lumen žíly a nezpůsobuje náhlý problém s odtokem.

Mělo by být zřejmé, že během vyšetření může lékař pouze předpokládat, že pacient má žilní trombózu. Přesnou diagnózu lze stanovit pouze po ultrazvukovém vyšetření cév.

Příznaky a příznaky onemocnění

Symptomy trombózy žil dolních končetin nelze vždy snadno a okamžitě identifikovat. To je způsobeno obnovou částečně narušeného odtoku krve perforačními žilami.

V podstatě se příznaky onemocnění objevují náhle, ale nejsou jasně vyjádřeny.

Charakterizovaná bolestí v dolních končetinách, zhoršená fyzickou námahou. Později dochází k otoku nemocné končetiny, pocitu plnosti a těžkosti. Kůže těsně pod místem trombózy bledne, často se kůže stává lesklou a stává se modravým odstínem.

1-2 dny po nástupu trombózy se zjevně objevují zvětšené povrchové žíly skrze kůži.

Hlavní příznaky trombózy:

  • otok v oblasti poškozené nohy;
  • bolest klenutí, silně zhoršená změnou polohy nebo nákladu;
  • změna barvy pleti.

Klasifikace nemocí

Trombóza je:

  1. trombóza povrchových žil dolních končetin - změněné nebo nezměněné křečovými žilami;
  2. hluboké žíly dolních končetin.

Připojením krevní sraženiny ke stěně žíly:

  1. Když parietální část trombu roste s koronární stěnou, ale je zde lumen, kterým proudí krev.
  2. Když je okluzní céva zcela uzavřena. Následně bude trombus růst do koronární stěny.
  3. Smíšený vidrombus může spadat do vzestupných i sestupných cévních segmentů.
  4. S plovoucí trombózou může mít trombus délku až 20 cm. Pokud je uzavřena v menší nádobě, může dojít k okluzi.
  5. Multifokální - krevní sraženiny se tvoří v těle na různých místech.

V ileofemorální žilní trombóze je zvýšen povrchový venózní vzor a hladkost inguinálního záhybu. Napětí měkkých tkání dolní končetiny, lesklá kůže.

Celkový stav pacientů se významně zhoršuje. Výrazný typ trombózy ilea a femorální tkáně je "modrá flegmasie". Nelze určit pulzaci periferních tepen, což je spojeno s rozvojem žilní gangrény.

Příčiny trombózy (Virchowova triáda)

Pro tvorbu krevní sraženiny v žíle jsou zapotřebí podmínky, které se nazývají Virchowova triáda:

  • změna složení krve;
  • zpomalení průtoku krve;
  • poškození stěn cév.

DVT nastane, když se přirozený proces srážení krve projeví, ne kvůli poškození, ale za normálních podmínek cévní stěny.

Provokativní faktory a nespecifické příčiny

K vyvolání vývoje nemoci může po dlouhou dobu nutně neměnit polohu těla. V tomto případě se průtok krve zpomaluje, svalový tonus se snižuje, krev proudí do srdce v neadekvátním režimu, který se stává příčinou trombózy.

Jaké jsou hlavní typy kompresního prádla pro křečové žíly a jak si vybrat vhodný model v každém případě, přečtěte si náš článek.

Jakou masáž lékaři doporučují pro křečové žíly? Co je to lpg masáž pro křečové žíly a proč se to dělá? Odpovědi na tyto a mnoho dalších otázek naleznete zde.

Provokující faktory zvažují:

  • věk;
  • těhotenství a porod;
  • některé velké operace;
  • snížená aktivita během jízdy autem, prodlouženého odpočinku na lůžku atd.;
  • obezita;
  • mechanické poškození při prasknutí cév;
  • specifické léky;
  • kouření

Mezi nespecifickými příčinami žilní trombózy jsou systémové poruchy, například šok, syndrom DIC, žilní stáze v důsledku vrozených vaskulárních anomálií s doprovodnou hypotenzí.

Diagnostické techniky

Diagnostika různých vaskulárních onemocnění se provádí invazivními a neinvazivními metodami:

    duplexní skenování a Dopplerův ultrazvuk - metody zaměřené na cévní ultrazvuk. Jsou

Ultrazvukové vyšetření krevních cév pro podezření na trombózu

vám umožní identifikovat změny ve stěnách a chlopních žil, rychlost průtoku krve;

  • flebografie je nejpřesnější způsob detekce trombózy. Kontrastní látka se vstřikuje do safenózní žíly nohy. Na rentgenovém snímku je detekována přítomnost krevních sraženin ve formě defektního plnění kontrastní látkou;
  • Skenování radionuklidů spočívá v zavedení speciální radioaktivní látky, která se hromadí v trombu, do žíly nohy. Po skenování můžete vidět umístění sraženiny;
  • impedanční pletysmografie určuje rychlost přívodu krve do žil nohou a změny jejich objemu.
  • Komplex léčebných procedur

    Jak tedy moderní medicína nabízí léčbu trombózy dolních končetin?

    Při stanovení diagnózy se provádí trombóza dolních končetin:

    • léková terapie s použitím antikoagulačních léků, které snižují faktory srážení krve;
    • podání látky rozpouštějící trombu do žíly;
    • chirurgické odstranění krevní sraženiny;
    • Instalace filtrů cava ve Vídni.

    Konzervativní léčba

    Hlavním cílem konzervativní léčby je prevence následné trombózy, odstranění zánětlivého procesu a připojení krevní sraženiny ke stěnám cév, jakož i vliv na metabolismus tkání.

    Lékař během léčby lékem předepisuje pacientovi antikoagulační léky, které snižují srážlivost krve a snižují riziko vzniku krevních sraženin. Nejběžnějším lékem je heparin a jeho deriváty.

    Pouze plovoucí tromby podléhají chirurgickému zákroku. U závažných typů žilní trombózy dolních končetin, které vyvolávají riziko nekrózy tkání, je vhodné odstranit trombus chirurgicky.

    Tato operace je venózní trombolectomie. V místech nebezpečných plovoucích krevních sraženin jsou k tomu implantovány filtry cava. Tato metoda pomáhá lidem, kteří nemohou používat antikoagulancia.

    Metody a techniky chirurgických operací u těchto pacientů jsou předmětem debaty.

    Někteří lékaři dodržují femorální přístup k hlavním žilám. Jiní preferují kombinovaný přístup, tj. kombinace femorálního a laparotomického přístupu k nižší vena cava. Stupeň chirurgického zákroku u pacientů s trombózou dolních končetin závisí na stupni poškození hlubokých žil, stavu pacienta atd.

    Rehabilitace po operaci

    Několik měsíců po onemocnění se pod kontrolou indexu srážení používají nepřímé antikoagulancia. Pacient po hluboké žilní trombóze se změní na zcela odlišný patologický stav - posttromboflebitické onemocnění (PTFB). uh

    Tato choroba je charakterizována rozvojem trofických kožních poruch a chronickou žilní insuficiencí, která vyžaduje rehabilitační program.

    Rehabilitační program:

    • sociální adaptace a zachování obvyklé životní úrovně;
    • prevence recidivujících onemocnění.
    • prevence vývoje PTFE a kompenzace venózního odtoku.

    Komplikace onemocnění

    Vzácně je okluzální DVT komplikována žilní gangrénou.

    Možné jsou také následující komplikace:

    • bolestivé bílé flegmasy v důsledku křeče tepen umístěných v blízkosti trombozené žíly. Je obtížné odlišit stav od akutního porušení arteriálního oběhu;
    • modrá bolestivá flegmasy: téměř celý odtok krve je blokován v důsledku okluze iliakálních a femorálních žil, může se objevit gangréna;
    • hnisavá fúze krevní sraženiny: s tvorbou abscesu při akutní tromboflebitidě;
    • Plicní embolie, charakterizovaná ostrým porušením vnějšího dýchání a krevního oběhu, a když se malé větve překrývají - příznaky srdečního infarktu plic.

    Preventivní opatření

    Preventivní opatření pro trombózu dolních končetin:

    • zdravý životní styl;
    • tabákových výrobků;
    • kontrolovat hladiny cholesterolu;
    • kompresní punčochy;
    • kontrola diabetu;
    • snížené užívání perorální antikoncepce;
    • odmítnutí vysokých podpatků;
    • sprcha

    Preventivní postupy:

    • provádění lehkých fyzických cvičení, která zlepšují svalový tonus postižených končetin a průtok krve v žilách;
    • použití antikoagulancií před nebo po operaci;
    • nošení kompresních výrobků;
    • elastické bandáže, které zabraňují poruchám průtoku krve v dolních končetinách.

    Věnujte pozornost příznakům, které vám dává vaše vlastní tělo. Při prvních příznacích nemoci se poraďte s lékařem. Postupujte podle doporučení lékařů, protože trombóza žíly je velmi časté a nebezpečné onemocnění.

    Video: Jak léčit trombózu

    Jak se vyhnout amputaci při vaskulárním onemocnění dolní končetiny?

    Nekrotomie zahrnuje excizi části orgánu postiženého nekrotickým procesem (nekróza tkáně). Vždy se provádí amputace celé nohy, aby se pacientovi zachránil život s rizikem vzniku potenciálně nebezpečných komplikací. Ve většině případů mohou naši lékaři tento postup obejít, ale někdy je to opravdu nutné.

    Typy amputací končetin

    Patologie periferních tepen naznačují především jejich deformaci a okluzi (blokování) trombem nebo embolem. Teoreticky mohou být tepny, které jdou do paže, blokovány, ale mnohem častěji tyto procesy ovlivňují dolní končetiny. Kvůli okluzi cév dochází k prudkému narušení krevního oběhu v nohách a jejich tkáně nedostávají odpovídající výživu.

    V pokročilých případech je plná nekrotických lézí nebo gangrény. To je typické pro kritickou ischemii, tromboembolii, syndrom diabetické nohy (zejména v hnisavé-nekrotické formě). Amputace je nutná, když dojde k nekróze tkáně, aby byl pacient chráněn před smrtelnými vedlejšími účinky. Životaschopné tkáně obklopující postiženou oblast mohou být uloženy, pokud dostanou odpovídající výživu.

    Amputace nohy je nízká (resekce prstů, nohou nebo dolní končetiny) a vysoká (resekce nohy nad kolenem).

    Chirurgie je také klasifikována podle následujících typů:

    • Primární - provádí se v případě nemožnosti obnovení krevního oběhu /

    • Sekundární - používá se po neúspěšných rekonstrukčních chirurgických výkonech /

    • Nouzové (amputace gilotiny) - provedené ze zdravotních důvodů, kdy není možné určit hranice nekrotické tkáně.

    Připomeňme, že včasné odvolání na odborníka vás může chránit před provedením radikální operace.

    Hlavním a nejčasnějším příznakem závažných vaskulárních patologií dolních končetin je přerušovaná klaudikace.

    Rizikové faktory

    Ve skutečnosti, dostat se do potenciální rizikové skupiny a mít problémy s cévami v anamnéze, můžete minimalizovat riziko vzniku závažných chronických onemocnění spojených s cévami, a tak se vyhnout amputaci nohou v budoucnu.

    Mezi rizikové faktory patří:

    • dekompenzovaný diabetes (angiopatie na pozadí);

    • Endarteritida a arteriální embolitida;

    • Akutní trombóza a tromboembolie;

    • Starší věk (cévní opotřebení na pozadí).

    Při současných diagnózách je nutné striktně dodržovat všechna osobní doporučení ošetřujícího cévního chirurga a přizpůsobit jim svůj životní styl.

    Prevence amputace z vaší strany by měla být následující:

    1. Včasné doporučení specialistovi, pokud se zjistí známky vaskulárních patologií;

    2. Pravidelná vyšetření (s existující diagnózou);

    3. Kategorické odmítnutí kouření;

    4. Kompenzace diabetu a průběžné monitorování hladin glukózy;

    5. Racionalizace výživy a periodické testování hladin cholesterolu;

    6. Dodržování zdravé výživy za účelem snížení hmotnosti a stanovení výsledku;

    7. Častý pohyb (zejména pro osoby s fyzickou nečinností při chůzi je možné).

    Všimněte si, že nejtěžší pacienti v tomto případě jsou diabetici. Diabetes mellitus v dekompenzované formě ovlivňuje nejen cévy, ale i nervová zakončení. Proto může syndrom diabetické nohy postihnout i ty, kteří nemají žádné problémy s tepnami.

    Pacient, který trpí nepohodlí v nohou, jim stále poskytuje plnou zátěž. Rozvíjí se rozsáhlá hyperkeratóza, po které se objevují ulcerace. Infikovaný vřed může být přímou hrozbou pro tkáně celé nohy. Léčba v tomto případě může spočívat v rehabilitaci rány a lokální péči o postižené místo, resekci lokální tkáně a částečnou rekonstrukci nohy. Pokud se vyskytnou komplikace, existuje přímá potřeba amputace prstů nebo části chodidel.

    Alternativní možnosti léčby

    V posledních desetiletích prošla cévní chirurgie skutečnou revolucí. Do něj byly zavedeny různé techniky, které umožňují účinné vyléčení pacientů s patologií periferních cév. Nyní jsou rozšířené a dostupné téměř každému, kdo není v kritickém stavu a nepotřebuje nouzovou amputaci na pozadí šíření gangrény.

    Na naší klinice se používají následující postupy:

    · Angioplastika a stentování - operace, při které je balónek zaveden do postižené (zúžené) cévy na konci dlouhého katétru. Za jistého tlaku se balón nafoukne, přičemž se vytvoří tvar obrysu cévy a rovnoměrně rozloží aterosklerotický povlak podél stěny tepny. Všechny manipulace se provádějí za použití rentgenové kontroly za použití kontrastního činidla. Poté, co nádoba dosáhne normálních parametrů, je balónek opatrně odstraněn.

    · Klasický stenting - intervence zahrnující zavedení stentu (kovová tubulární protéza, která zajišťuje normální průtok krve), aby se zachoval cévní lumen. Kostra stentu je vložena za použití katétru a expandována za použití balónu. Samotná protéza zůstává v cévě průběžně a udržuje požadovaný tvar navždy.

    · Posunování - chirurgická manipulace, jejímž účelem je vytvořit další řešení, když je tepna blokována trombem nebo aterosklerotickým plakem. Hlavním cílem operace je obnovení průtoku krve. Pacientova žíla se obvykle používá jako zkrat, méně často podobné syntetické struktury.

    Většina těchto postupů se provádí ambulantně, s použitím lokální anestézie a mírného intravenózního sedace. Z tohoto důvodu se může pacient během operace „účastnit“ a plnit požadavky chirurga (například se zhluboka nadechnout nebo vydechovat).

    Minimálně invazivní metody jsou pozoruhodné v tom, že nevyžadují prodlouženou hospitalizaci. Dlouhodobě nebudete potřebovat stacionární pozorování. Všechny nepříjemné pocity a bolestivé pocity projdou po 2-3 dnech a obnovení motorické aktivity je povoleno, a dokonce okamžitě přivítáno.

    Kromě chirurgických zákroků je využívána konzervativní léčba, zaměřená na optimalizaci krevní reologie, úlevu od bolesti, terapii souvisejících a provokujících patologií. Schéma je vybráno v souladu s indikacemi v každém jednotlivém případě.

    Žilní trombóza cév nohou: od prvních příznaků a prevence k boji proti onemocnění

    Hluboká žilní trombóza dolních končetin je velmi závažným onemocněním, navíc je často asymptomatická. Pokud však příznaky nemoci nejsou včas rozpoznány a neprovádí se žádná léčba, důsledky jsou velmi závažné, bez vyloučení smrti.

    Když trombóza žil dolních končetin tvoří krevní sraženiny nebo krevní sraženiny v jejich dutinách, které narušují normální pohyb krve. Po určité době mohou ucpat žilní lumen a dokonce odcházet. Pokud dojde k narušení pohybu krve, kde je její zásobování narušeno, tkáně mohou zemřít.

    Pokud se krevní sraženina dostane z cévy, může skončit v srdci, plicích a dalších orgánech. Je tedy nebezpečné, že se může objevit mrtvice, tromboembolie nebo srdeční infarkt a tato onemocnění vedou k náhlé smrti nebo paralýze.

    Příznaky a příznaky cévního onemocnění

    Bohužel je často nemožné včas určit počáteční symptomy trombózy cév dolních končetin, ale pokud kůže mění barvu a tam, kde se nachází krevní sraženina, dochází k otokům - to jsou příznaky vaskulárního onemocnění. Mnoho lidí neví, že tento typ trombózy je téměř asymptomatický, a proto velmi nebezpečný.

    U zdravého člověka se venózní krev pohybuje zdola nahoru: od nohou k orgánům umístěným nad: plicemi, srdcem atd. Pokud krevní sraženina blokuje lumen žil, pak krev z dolních končetin stěží proudí a nabobtná. Vzhledem k tomu, že krevní sraženina může být umístěna na různých místech, dochází k otoku v dolní části nohy, kotníku a stehna. Někdy celá noha roste.

    Foto: trombóza a separace trombů během embolie

    Velmi málo lidí obrací svou pozornost na takové příznaky trombózy, jako jsou vzácné bolesti, ztuhlost, pocit těžkosti a distenze ve svalech nohou a včas vyhledají lékařskou pomoc. Takový frivolní postoj k vlastnímu zdraví vede k negativním důsledkům. Někdy dochází k akutní trombóze. Člověk, který se dnes normálně pohyboval, zítra kvůli obrovským edémům, se nemusí dostat z postele. Je extrémně závažný, pokud má pacient v důsledku latentní formy průběhu trombózy náhlou plicní embolii (PE). Vyskytuje se proto, že se trombus rozpadá a migruje z postižených cév nohou do tepny plic, kde je blokován. V důsledku toho se u pacienta vyvíjí akutní srdeční selhání nebo plicní aktivita.

    Pro přesvědčivost, životní příběh, známý autorovi:

    Těhotná kolegyně, žena od přírody velmi zdravá a nikdy nemocná, zemřela během týdne na tromboembolii.

    A bylo to takto:

    Cestou domů z obchodu se klopýtla a upadla žena. Byla diagnostikována zlomeninou, odložena a poslána domů k léčbě. Po dobu 5 dnů všechno šlo dobře, její příbuzní říkali, že její tchyně dokonce hrála na kytaru a zpívala v den její smrti... Náhlá smrt způsobila všem lidem, kteří ji znali, aby se otřásla a především její děti a vnoučata. Pitva ukázala, že příčinou všeho byla zlomená krevní sraženina, která blokovala plicní tepnu. Jen žena už dávno měla flebotrombózu nohou, což jí nezpůsobovalo velké nepohodlí, a proto zůstalo bez léčby. Hodně k mé lítosti. V opačném případě by se svokra zaměstnance ještě vnuci potěšila svými písněmi a mlátila kytarové struny.

    foto: příznaky akutní trombózy končetin

    Když postupuje trombóza dolních končetin, její znaky jsou výraznější. Je zde ostrá bolest a zvýšená těžkost nohou. Tyto příznaky jsou vyvolány skutečností, že pod místem trombózy dochází ke kongesci žil.

    V důsledku úplného uzavření lumenu žíly se zvyšuje otoky, metabolismus v měkkých tkáních je narušen. To může vést k gangréně.

    Opuch a bolest v nohou mohou být nejen příznaky vaskulární insuficience, ale i mnoha dalších nemocí. Proto je nutné navštívit lékaře.

    Ileofemorální trombóza

    Tento typ cévních onemocnění zaujímá samostatný výklenek, protože jeho průběh je velmi obtížný a vysoké riziko vzniku plicní embolie. Krevní sraženiny se vyskytují na úrovni iliakálních a femorálních žil.

    Příznaky a příčiny tohoto typu onemocnění jsou stejné povahy jako jiné typy trombózy.

    Ileofemorální trombóza má rychlý vývoj. Všechny nohy se zvětšují. Pacient může mít horečku a opakující se bolest.

    Trombotická noha

    Barva trombózované nohy se může měnit od modravé po bledou (s křečemi arteriol). Častěji noha získává modravý odstín díky skutečnosti, že žíly expandují a kapiláry jsou naplněny krví z cév. Pokud je odtok ze žil alespoň částečně zachován, známky postupně postupují. V opačném případě se může vyvinout gangréna. Taková impozantní diagnóza pomáhá potvrdit ultrazvuk cév nohou.

    Tento typ trombózy je léčen stejně jako ostatní.

    Co přispívá k výskytu cévních onemocnění?

    Hlavním důvodem je možná vysoká srážlivost krve. Je také důležité poškodit stěnu žil a zpomalit pohyb krve. Tyto 3 nepříznivé faktory se nazývají "Trojice Panny Marie".

    Riziko vážných problémů navíc zhoršuje:

    • Kouření
    • Trauma přispívá k rozvoji akutní trombózy. Vede k tomu, že je ovlivněna cévní stěna a je aktivován proces hemostázy. V důsledku toho se vytvoří krevní sraženina.
    • Nadváha.
    • Těhotenství přispívá ke kompresi kyčelních žil a někdy k podřadné duté žíle. To vede ke zvýšení cévního tlaku v žilách, které jsou umístěny níže.
    • U porodu, plod, který se pohybuje přes porodní kanál má mnoho možností pro mačkání iliac žíly.
    • Velmi vysoké riziko zablokování žil po císařském řezu.
    • Infekce způsobuje u mužů blokování krevních cév. To je způsobeno aktivací faktorů srážení krve v reakci na skutečnost, že jsou postiženy stěny cév. Infekce vyvolávají chronické formy onemocnění (tromboflebitida).
    • Dlouhé cesty a lety.
    • Pokročilý věk.
    • Užívání léků, které zvyšují srážení krve.
    • Operace na kloubech, operace břicha. Vysoká prevalence žilní trombózy je způsobena tím, že se každoročně zvyšuje počet operací s použitím celkové anestezie, a také nárůst počtu operovaných starších osob se závažným průvodním onemocněním.
    • Složité zlomeniny kostí.
    • Výskyt trombózy cév přispívá k odpočinku na lůžku (dlouhodobě). Důvod - nedostatek svalové kontrakce, zpomalení průtoku krve a žilní kongesce.
    • Zdraví lidé také onemocní, pokud sedí nebo stojí dlouho (cestování autem, práce v počítači).

    Video: Specialisté na trombózu

    Jaké testy se provádějí pro podezření na trombózu?

    Chcete-li předepsat správnou léčbu trombózy, musíte znát přesnou diagnózu. V současné době to lze provést pomocí těchto metod:

    1. Duplexní skenování umožňuje vizualizovat cévní strukturu a také vyhodnotit průtok krve.
    2. Když vzniknou pochybnosti ve výsledcích skenování trombózy žil dolních končetin, stejně jako v místě výskytu krevních sraženin nad tříslem, lékaři předepíšou rentgenovou flebografii. V tomto případě se pacientovi v nádobě podává kontrastní látka a sleduje se jeho stav.
    3. MR a CT angiografie je také indikována v případě pochybností.
    4. Pokud existuje podezření na plicní tromboembolismus, je předepsán rentgen rentgenových plic, zejména radioaktivní marker scintigrafie. Diagnóza "Hluboké žilní okluze" je potvrzena během tohoto postupu a USDG.
    5. Impedanční pletysmografie. Uvolněte manžetu, která silou stiskne dolní nohu pro dočasné okluze žil a určí změnu objemu naplnění krví. Tento test s přesností až 90% odhaluje hlubokou žilní trombózu nad úrovní kolena.
    6. Pokud je podezření na infekci, provede se krevní kultura.

    Prevence blokování žíly

    • Pro prevenci vaskulární trombózy by nemělo být dovoleno, aby byly nohy dlouhodobě stacionární (stát dlouho nebo sedět na jednom místě).
    • V horku se doporučuje pít více tekutin, aby krev nezhustla.
    • Pooperační a lhaní pacienti potřebují specifické postupy k prevenci trombózy.
    • Pokud má pacient na nohou křečové žíly, je nutné neprodleně provést operaci.

    Při projevech trombózy (otoky, ostré svalové bolesti) je třeba rychle se poradit s lékařem-flebologem. Časový faktor hraje důležitou roli. Čím rychleji začíná proces léčby, tím úspěšnější jsou jeho výsledky.

    Léčba onemocnění

    Léčba závisí na závažnosti onemocnění a stadiu trombózy. Za prvé, je nutné provést přesnou diagnózu: identifikace umístění krevní sraženiny, vyjasnění její velikosti a stupně trombózy. Je důležité zjistit, jak pevně je trombus a zda existuje možnost jeho oddělení.

    Existuje několik způsobů léčby trombózy nohou. Jedná se o operaci, trombolýzu, léčbu medikací a instalaci filtru cava.

    Léčivé:

    1. Injekce heparinu.
    2. Antikoagulační kapsle (kumadin, warfarin) při sledování krevního testu.
    3. Pokud nedojde ke zlepšení, je nutná hospitalizace k vyloučení onkologie. Koneckonců, tam jsou smutné statistiky - 50% pacientů s rakovinou zemře na zablokování žil.

    Trombolýza

    Trombolýza je postup, který pomáhá rozpouštění krevních sraženin. To provádí chirurg. Do cévy se vloží katétr. Do ní se postupně zavádí látka, která rozpouští krevní sraženinu. Trombolýza je zřídka předepisována, protože podporuje krvácení. Je však nespornou výhodou trombolýzy - rozpouští velké krevní sraženiny.

    Operativní zásah

    Vedeno s komplikovanými formami blokování žil (s existencí pravděpodobnosti smrti tkáně). Průběh operace závisí na umístění krevní sraženiny. Při léčbě hluboké žilní trombózy se provádějí žíly, arteriovenózní shunt a další intervence. V některých operacích je cílem odstranění trombotické hmoty. Před operací musí být pacient v klidném stavu, aby krevní sraženina nevypadla.

    Instalace filtru cava (IVC) pro trombózu

    Nainstalujte kava filtr

    Filtr cava je kovové zařízení ve formě deštníku pro zachycení krevních sraženin, které přicházejí s krví. Implantuje se do lumenu dolní duté žíly pomocí endovaskulárních technik (přes venózní cévu). Proto není nutná otevřená operace.

    Trombóza Dieta

    Když je žilní trombóza předepsána dieta s dočasnou výjimkou ze stravy potravin, které obsahují velké množství vitamínů K, C a mírný příjem tekutin.

    Je užitečné používat produkty, které ředí krev v trombóze. Tento pepř, česnek, artyčoky.

    "Křen a ředkvičky, cibule a zelí - říkají v lidech - nedovolí jim, aby se utíkali."

    Alkohol a dráždivé potraviny se nedoporučují. To je celá strava pro trombózu.

    Video: jak vyléčit trombózu?

    Lidové léky

    Po konzultaci s flebologem můžete doplnit léčbu trombózy lidovými prostředky:

    Mastné kyseliny, které tvoří rybí olej, zničí fibrin, který se podílí na tvorbě krevních sraženin. Rybí olej pomáhá předcházet trombóze zředěním krve. Doporučuje se užívat ji k prevenci trombózy, ale je to zvláště nutné v pooperačním období. Zpočátku se spotřebuje v 1 lžíce. lžíce třikrát denně, pak 1 lžíce. lžíce dvakrát denně a (na podporu těla) 1,5 lžíce. lžíce denně.

    Nátěrové koupele z infuze močálu bažiny

    150 g trávy se nalije vroucí vodou (10 l) a trvá 60 minut. Před spaním se vaří půl hodiny.

    Tvaroh nebo jílové obklady

    Naneste jílu nebo tvaroh na bolestivá místa. Každý den masírujte paty bolavých nohou.

    Jablečný ocet Řešení

    Po celou délku promazávejte nohy po dobu jednoho měsíce. Před každým jídlem vypijte roztok octa jablečného octa (2 lžičky na šálek vody). Nezapomeňte na zdravé stravování.

    Jak se vyhnout amputaci při vaskulárním onemocnění dolní končetiny?

    Nekrotomie zahrnuje excizi části orgánu postiženého nekrotickým procesem (nekróza tkáně). Vždy se provádí amputace celé nohy, aby se pacientovi zachránil život s rizikem vzniku potenciálně nebezpečných komplikací. Ve většině případů mohou naši lékaři tento postup obejít, ale někdy je to opravdu nutné.

    Typy amputací končetin

    Patologie periferních tepen naznačují především jejich deformaci a okluzi (blokování) trombem nebo embolem. Teoreticky mohou být tepny, které jdou do paže, blokovány, ale mnohem častěji tyto procesy ovlivňují dolní končetiny. Kvůli okluzi cév dochází k prudkému narušení krevního oběhu v nohách a jejich tkáně nedostávají odpovídající výživu.

    V pokročilých případech je plná nekrotických lézí nebo gangrény. To je typické pro kritickou ischemii, tromboembolii, syndrom diabetické nohy (zejména v hnisavé-nekrotické formě). Amputace je nutná, když dojde k nekróze tkáně, aby byl pacient chráněn před smrtelnými vedlejšími účinky. Životaschopné tkáně obklopující postiženou oblast mohou být uloženy, pokud dostanou odpovídající výživu.

    Amputace nohy je nízká (resekce prstů, nohou nebo dolní končetiny) a vysoká (resekce nohy nad kolenem).

    Chirurgie je také klasifikována podle následujících typů:

    • Primární - provádí se v případě nemožnosti obnovení krevního oběhu /

    • Sekundární - používá se po neúspěšných rekonstrukčních chirurgických výkonech /

    • Nouzové (amputace gilotiny) - provedené ze zdravotních důvodů, kdy není možné určit hranice nekrotické tkáně.

    Připomeňme, že včasné odvolání na odborníka vás může chránit před provedením radikální operace.

    Hlavním a nejčasnějším příznakem závažných vaskulárních patologií dolních končetin je přerušovaná klaudikace.

    Rizikové faktory

    Ve skutečnosti, dostat se do potenciální rizikové skupiny a mít problémy s cévami v anamnéze, můžete minimalizovat riziko vzniku závažných chronických onemocnění spojených s cévami, a tak se vyhnout amputaci nohou v budoucnu.

    Mezi rizikové faktory patří:

    • dekompenzovaný diabetes (angiopatie na pozadí);

    • Endarteritida a arteriální embolitida;

    • Akutní trombóza a tromboembolie;

    • Starší věk (cévní opotřebení na pozadí).

    Při současných diagnózách je nutné striktně dodržovat všechna osobní doporučení ošetřujícího cévního chirurga a přizpůsobit jim svůj životní styl.

    Prevence amputace z vaší strany by měla být následující:

    1. Včasné doporučení specialistovi, pokud se zjistí známky vaskulárních patologií;

    2. Pravidelná vyšetření (s existující diagnózou);

    3. Kategorické odmítnutí kouření;

    4. Kompenzace diabetu a průběžné monitorování hladin glukózy;

    5. Racionalizace výživy a periodické testování hladin cholesterolu;

    6. Dodržování zdravé výživy za účelem snížení hmotnosti a stanovení výsledku;

    7. Častý pohyb (zejména pro osoby s fyzickou nečinností při chůzi je možné).

    Všimněte si, že nejtěžší pacienti v tomto případě jsou diabetici. Diabetes mellitus v dekompenzované formě ovlivňuje nejen cévy, ale i nervová zakončení. Proto může syndrom diabetické nohy postihnout i ty, kteří nemají žádné problémy s tepnami.

    Pacient, který trpí nepohodlí v nohou, jim stále poskytuje plnou zátěž. Rozvíjí se rozsáhlá hyperkeratóza, po které se objevují ulcerace. Infikovaný vřed může být přímou hrozbou pro tkáně celé nohy. Léčba v tomto případě může spočívat v rehabilitaci rány a lokální péči o postižené místo, resekci lokální tkáně a částečnou rekonstrukci nohy. Pokud se vyskytnou komplikace, existuje přímá potřeba amputace prstů nebo části chodidel.

    Alternativní možnosti léčby

    V posledních desetiletích prošla cévní chirurgie skutečnou revolucí. Do něj byly zavedeny různé techniky, které umožňují účinné vyléčení pacientů s patologií periferních cév. Nyní jsou rozšířené a dostupné téměř každému, kdo není v kritickém stavu a nepotřebuje nouzovou amputaci na pozadí šíření gangrény.

    Na naší klinice se používají následující postupy:

    · Angioplastika a stentování - operace, při které je balónek zaveden do postižené (zúžené) cévy na konci dlouhého katétru. Za jistého tlaku se balón nafoukne, přičemž se vytvoří tvar obrysu cévy a rovnoměrně rozloží aterosklerotický povlak podél stěny tepny. Všechny manipulace se provádějí za použití rentgenové kontroly za použití kontrastního činidla. Poté, co nádoba dosáhne normálních parametrů, je balónek opatrně odstraněn.

    · Klasický stenting - intervence zahrnující zavedení stentu (kovová tubulární protéza, která zajišťuje normální průtok krve), aby se zachoval cévní lumen. Kostra stentu je vložena za použití katétru a expandována za použití balónu. Samotná protéza zůstává v cévě průběžně a udržuje požadovaný tvar navždy.

    · Posunování - chirurgická manipulace, jejímž účelem je vytvořit další řešení, když je tepna blokována trombem nebo aterosklerotickým plakem. Hlavním cílem operace je obnovení průtoku krve. Pacientova žíla se obvykle používá jako zkrat, méně často podobné syntetické struktury.

    Většina těchto postupů se provádí ambulantně, s použitím lokální anestézie a mírného intravenózního sedace. Z tohoto důvodu se může pacient během operace „účastnit“ a plnit požadavky chirurga (například se zhluboka nadechnout nebo vydechovat).

    Minimálně invazivní metody jsou pozoruhodné v tom, že nevyžadují prodlouženou hospitalizaci. Dlouhodobě nebudete potřebovat stacionární pozorování. Všechny nepříjemné pocity a bolestivé pocity projdou po 2-3 dnech a obnovení motorické aktivity je povoleno, a dokonce okamžitě přivítáno.

    Kromě chirurgických zákroků je využívána konzervativní léčba, zaměřená na optimalizaci krevní reologie, úlevu od bolesti, terapii souvisejících a provokujících patologií. Schéma je vybráno v souladu s indikacemi v každém jednotlivém případě.