Brachiocefalické cévy a jejich patologie

Brachiocephalic tepny jsou největší a nejdůležitější nádoby těla - hlavní. Jsou zodpovědné za zásobování krku a hlavy krví, takže jejich patologie představují zdravotní riziko. Podle statistik se nejčastěji aterosklerotické změny podrobují brachiocefalickým cévám.

Anatomie

BCA se skládá z branchiocefalického kmene, společné karotidy a dvou subklavických aort. Obecně ospalý, podle pořadí, je rozdělen na vnitřní a vnější, a subclavian - do vertebrates. Společně tvoří kruh zvaný Willys. Tento kruh poskytuje rovnoměrné rozložení krve ve všech částech mozku. Když je v jakékoli oblasti narušen průtok krve, je zásobování krve podporováno jinými tepnami.

Patologie

Onemocnění arteriální arterie jsou nejčastěji spojena se špatnou vaskulární permeabilitou a v důsledku toho s poruchou mozkové cirkulace. Příčinou obstrukce může být stenóza nebo okluze v důsledku poranění cévních stěn, jejich zánětu nebo novotvarů nebo nesprávné anatomické struktury cév. Při úplné obstrukci dojde k mozkové příhodě nebo mozkovému infarktu.

Poruchy oběhu v BCA jsou nejčastěji (v 90% případů) spojeny s tvorbou aterosklerotických plátů (ateroskleróza). Patologie se vyvíjí pomalu vzhledem ke skutečnosti, že cholesterol je ukládán postupně. Tato choroba je zpravidla diagnostikována u lidí starších 45 let, zatímco proces tvorby plaků může začít již 30 let a ještě dříve.

Hlavní důvody pro rozvoj patologických stavů BCA jsou následující:

  • Ateroskleróza BCA (karotická, subklavická nebo vertebrální tepna).
  • Hypertenze nebo hypotenze.
  • Vaskulitida (zánět krevních cév).
  • Osteochondróza krční páteře.
  • Chronická onemocnění a anomálie vývoje aorty.
  • Diabetická angiopatie.
  • Srdeční patologie těžké povahy.
  • Aneurysma.
  • Vegetativní cévní dystonie.
  • Vaskulární malformace (anomálie tepen a žil).
  • Poranění hlavy a krku.

Ateroskleróza

Jak již bylo zmíněno, ateroskleróza je nejčastějším faktorem ve vývoji patologií BCA, které mohou být spojeny s dlouhodobým kouřením, diabetem, vysokým krevním tlakem, stáří, vysokým cholesterolem v krvi, nadváhou.

Ateroskleróza BCF je charakterizována přetrvávajícím poškozením mozkové cirkulace různých stupňů intenzity a často vede k závažným následkům - rozsáhlé mrtvici. U těžké aterosklerózy se mohou objevit příznaky TIA (tranzistor ischemic attack):

  • bolest hlavy;
  • závratě;
  • necitlivost poloviny těla;
  • ztráta zraku;
  • obtíž se snaží vyjádřit myšlenku slovy.

Všechny tyto projevy v TIA přetrvávají jen několik hodin, zatímco příznaky nezmizí mrtvicí.

Existuje několik typů aterosklerózy BCA:

  • Neanestetika - clearance je méně než 50% uzavřena. Cholesterolové plaky jsou vláknité útvary, které se zužují, ale zcela neblokují lumen cévy.
  • Stenození - lumen je uzavřen o více než 50%. Desky rostou v příčném směru a jsou schopny zcela zablokovat tepnu.
  • Difuzní - současné blokování různých cév.

Onemocnění se může vyvíjet rychle nebo pomalu. Prognóza závisí na přítomnosti špatných návyků, souvisejících nemocí, zvolené léčby. Pokud se neléčená ateroskleróza extrakraniálních brachiocefalických tepen neošetřuje, může se změnit na stenotickou.

Příznaky aterosklerózy

Patologie má specifické projevy, kterými ji můžete okamžitě podezřívat. Mezi nimi jsou:

  • Ostrá bolest hlavy, která se objeví, když pohnete hlavou.
  • Obecná slabost, únava, problémy s koncentrací, snížený výkon.
  • Závratě.
  • Krátkodobá ztráta vědomí.
  • Zvonění v uších.
  • Pokles krevního tlaku a krátkodobá synkopa.
  • Porucha zraku: snížení ostrosti a náhlého zotavení, mouchy a skvrny před očima.
  • Přechodná paréza.
  • Nevolnost
  • Chodící procházka.
  • Brnění, znecitlivění, svědění v končetinách na levé straně.
  • Poruchy řeči a pohybu.

Počáteční ateroskleróza cév z branhiocefalie má difúzní symptomatologii. Znaky mohou být nepřítomné nebo slabě manifestované, takže nevěnují zvláštní pozornost.

Známky aterosklerózy lze rozdělit do skupin:

  • počáteční symptomy;
  • akutní stavy (mrtvice, encefalopatie);
  • pomalé rozvojové poruchy;
  • následky akutních stavů.

Diagnostika

Pro vyšetření brachiocefalických plavidel jsou nezbytné následující postupy:

  • Vyšetření neurologem, během kterého zjišťuje, zda existují provokativní faktory, jaké jsou stížnosti, jak dlouho as jakou intenzitou probíhá patologický proces.
  • Historie studia.
  • Krevní test
  • Instrumentální diagnostika: vaskulární ultrazvuk (Dopplerův ultrazvuk), počítačová tomografie, zobrazování magnetickou rezonancí.

Angiografie (rentgenové záření se zavedením kontrastní látky do cévy) se při ateroskleróze nepoužívá, BCA se nepoužívá kvůli zvýšené pravděpodobnosti odloučení krevní sraženiny.

Instrumentální metody umožňují určit:

  • rychlost proudění krve;
  • přítomnost aterosklerózy;
  • lokalizace neprůchodných oblastí;
  • přítomnost okluzí, rozšíření, stenózy;
  • přítomnost cholesterolových plaků a krevních sraženin, jejich tvar a velikost;
  • změny v krevních cévách (vyčnívání, tortuosita, ohyby, závěsy);
  • stav stěn cév (pružnost, pružnost);
  • velikost lumenu okludované nádoby;
  • změny ve stěnách cév.

Léčba

Léčba aterosklerózy BCA může být konzervativní nebo chirurgická. Úkol lékaře:

  • Bounce zpět krevní oběh.
  • Odstraňte nebo omezte příznaky.
  • Zabraňte progresi onemocnění.

Konzervativní léčba

Terapie spočívá v užívání vitamínů a léků, které normalizují krevní tlak, snižují hladinu cholesterolu v krvi, posilují cévy a ředí krev. Primární léčiva pro aterosklerózu:

  • Aspirin. Zmírňuje zánět, ředí krev a zabraňuje vzniku krevních sraženin. Normalizuje krevní oběh v mozku a slouží jako prevence mrtvice. Přiřaďte k nepřetržitému používání s krátkými přestávkami.
  • Statiny. Snižují hladinu cholesterolu v krvi, zmírňují zánět, přispívají k ředění krve, rozšiřují cévy.
  • Vasodilatátor. Rozšiřte lumen tepen, zmírněte křeč. Přijímají kurzy.

Pacientovi se navíc doporučuje dodržovat určitou dietu, měnit životní styl, provádět fyzioterapii, vyhýbat se stresu nebo se s nimi naučit vyrovnat, stejně jako neustále monitorovat hladinu cholesterolu v krvi, monitorovat krevní tlak a udržovat ho normální.

Strava by měla obsahovat následující produkty:

  • Nízkotučné maso (kuřecí, telecí, krůtí).
  • Zelení
  • Zelenina a ovoce.
  • Mořské plody.
  • Nízkotučné mléčné výrobky.

Chirurgický zákrok

Pokud je riziko mozkové příhody vysoké, je indikována chirurgická léčba. Je prováděno několik typů chirurgické léčby:

  • Otevřený - odstranění postižené oblasti sešitím nebo protetikou. Operace je poměrně obtížná, může mít komplikace.
  • Endovaskulární - zavedení stentu do dutiny cévy. Během této operace se část nádoby neodstraní. Deska je zničena speciálním balónkem a lumen cévy je uvolněn. Stenting je moderní a efektivní metoda, ale má vysoké náklady.
  • Endarterektomie je otevřená operace, při které není okludovaná oblast odstraněna, ale v cévě je proveden řez, plaky jsou odstraněny a je obnovena celistvost stěny.

Lidové metody

Lidové léky lze použít jako doplněk k hlavní léčbě a pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře. S pomocí tinktur a odvarů léčivých bylin můžete snížit krevní tlak a hladinu cholesterolu v krvi.

Prevence

Základem prevence aterosklerózy BCA je zdravý životní styl:

  • správné výživy;
  • mírné cvičení, které pomáhá udržovat tepny v dobrém stavu;
  • vyhýbání se alkoholu a kouření.

Závěr

S porážkou branhocephalic tepny vyžaduje povinnou léčbu. Patologie BCA mohou vést k vážným následkům, invaliditě a smrti, protože tyto cévy dodávají krev do mozku. Jejich zákeřnost spočívá v tom, že v raných stadiích vývoje není výrazná symptomatologie.

Anatomie brachiocefalického kmene

Mozek je zásobován krví třemi hlavními cévami vyčnívajícími z aortálního oblouku: brachiocefalický kmen, levá společná karotická tepna a levá subclavická tepna (obr. 14.1).

Obr. 14.1. Tepny hlavy a krku (schéma). Sinelnikov R.D., Sinelnikov Ya.R. Atlas lidské anatomie. Školení manuál ve 4 svazcích. T. 3. Doktrína plavidel. - M.: Medicine, 1992. S. 60, Obr. 738

Obr. 14.1. Tepny hlavy a krku (schéma). Sinelnikov R.D., Sinelnikov Ya.R. Atlas lidské anatomie. Školení manuál ve 4 svazcích. T. 3. Doktrína plavidel. M., Med., 1992. S. 65, Obr. 743

Brachiocefalický kmen (BTsS)

Brachiocefalický kmen (BCS) 4–5 cm dlouhý se odchyluje od aortálního oblouku a na úrovni pravého sternoclavikulárního kloubu se dělí na pravou společnou karotidu (OCA) a pravou subklavickou tepnu. Druhá hlavní větev aortálního oblouku - levá společná karotická tepna - se pohybuje nahoru k hornímu okraji levého sternoclavikulárního kloubu.

Průměr obou OCA je normálně stejný - od 6 do 8 mm (dolní mez normy je 4 mm). Společná karotická tepna nikdy neposkytuje malé větve až do jejího rozvětvení do vnitřních (ICA) a externích (HCA) karotických tepen.

OCA bifurkace se zpravidla nachází na úrovni horního okraje štítné žlázy, méně často na úrovni hyoidní kosti, a dokonce méně často na úrovni úhlu mandibuly. NCA je obvykle lokalizován anterior a medial k ICA, ale relativní pozice tepen se mění značně.

Průměry ICA a HCA jsou také odlišné a ICA, která má expanzi v oblasti úst (bulbus), je vždy poněkud větší. Tepny se mohou odchýlit od bifurkace v různých úhlech. ICA mimo lebeční dutinu zpravidla nedává větve. NSA má krátký stonek (od 1 do 4 mm), a pak je rozdělen do větví: obvykle 9, a tři z nich - obličejové, povrchové temporální a maxilární tepny - podílí se na vzniku orbitální anastomózy s první intrakraniální větví ICA - orbitální tepny. Tato anastomóza spolu s intrakraniálním traktem hraje důležitou roli při tvorbě kolaterálního krevního zásobení v patologii ICA.

Třetí větev aortálního oblouku je levá subklavická tepna. Jeho průměr, stejně jako průměr pravé subklaviální tepny, v proximální třetině je v průměru 8–9 mm. Obě subklavické tepny vystupují z dutiny hrudníku na úrovni střední třetiny klíční kosti, pak jdou rovnoběžně s klíční kostí a do axilární oblasti tvoří axilární tepny.

Vertebrální tepna (PA)

Vertebrální tepna (PA) se odchyluje od subklavické tepny na hranici I a II jejích segmentů a vymezuje je. V extrakraniální oblasti jsou vertebrální tepny rozděleny do tří částí:

I - proximální, trvá od úst k vchodu do kanálu příčných procesů krčních obratlů;

II - průměr, průchod v kanálu příčných procesů krčních obratlů;

III - distální, procházející od úrovně 1. krčního obratle ke vstupu do lebky.

Shchito-cervikální kmen

Laterální k vertebrální tepně, tyreoidální cervikální trup se odchyluje od subklavické tepny, mající průměr v ústech podobný průměru PA.

Někdy, obzvláště s rozvojem kolaterálního oběhu v této oblasti, tyto dvě tepny mohou být obtížně rozlišitelné. Je třeba vzít v úvahu skutečnost, že kmen štítné žlázy a děložního hrdla dostatečně rychle poskytuje větve, zatímco vertebrální tepna na úrovni krčního obratle VI zanechává jeden kmen do kanálu příčných procesů páteře. Diametrálně naproti vertebrální tepně a vnitřní prsní (tepná) tepna se odchyluje od subklavické tepny a dolů.

Varianty konstrukce

Varianty struktury extrakraniální části brachiocefalických tepen (BCA) jsou poměrně vzácné a jsou zpravidla spojeny s výtokem vertebrálních nebo karotických tepen. Mezi ně patří: nepřítomnost brachiocefalického kmene a výtok pravé CCA a subklavické arterie nezávisle na aortálním oblouku, umístění ústí levé vertebrální tepny na aortálním oblouku mezi levou CCA a subklaviální tepnou, výtok pravé vertebrální tepny z pravé CCA. Nejčastější variabilita (asymetrie) průměrů vertebrálních tepen, lišící se vpravo a vlevo někdy více než dvakrát, a pohybující se v rozmezí od 2 mm (to je dolní hranice normálu) do 5,5 mm. Podle angiografických údajů má pouze 17% lidí vertebrální tepny stejného průměru; v přítomnosti asymetrie průměrů je levá vertebrální tepna ve většině případů (80%) větší než ta pravá.

Brachiocefalické tepny (BCA): role, anatomie, patologie a metody její diagnostiky

Brachiocefalické tepny (BCA) jsou velké cévní kmeny, které poskytují krev jednomu z nejdůležitějších orgánů člověka - mozku. Vzhledem k tomu, že hlavní objem krve proudí do mozku a tkáně hlavy právě těmito cévami, jejich porážka způsobuje nejen nepříjemné symptomy, ale je velmi nebezpečná i kvůli závažným komplikacím.

Hlavním patologickým procesem probíhajícím na stěnách brachiocefalických tepen je ateroskleróza, tak běžná u moderních lidí. Zúžení plaku tepny nevyhnutelně vede k obstrukci průtoku krve a v tomto případě bude trpět mozek.

Pro studium brachiocefalických tepen se používají různé diagnostické metody a přítomnost patologie může být určena nejen drahými postupy, ale i běžným ultrazvukem - levným, cenově dostupným a bezpečným způsobem.

Anatomie brachiocefalických tepen

Jsou prezentovány mozkomíšní cévy:

  • Hlava ramena a její větve;
  • Levá subclaviánská tepna;
  • Levá společná karotická tepna (OCA).

Všechny tyto cévy pocházejí z aortálního oblouku. Brachiocefalický kmen je krátká nádoba o délce až pět centimetrů, která na křižovatce klíční kosti s hrudní kostí vpravo dává dvě velké větve - pravý subklavián a pravý OCA. Levá OCA je směrována z aorty do levého sternoclavikulárního kloubu.

Společné karotidy mají clearance asi 6-8 mm, ale ne méně než 4 mm. Když dosáhnou horní hrany štítné žlázy, rozvětvují se do pravé a levé vnitřní a vnější karotidy. Bifurkace může být také umístěna na úrovni hyoidní kosti nebo úhlu čelisti. K tomuto místu jde OCA s jedním stonkem, „neodesílám“ do tkání arteriální větve.

Externí karotická tepna (NSA), téměř okamžitě po jejím zdroji, v obyčejný, dá devět arteriálních cév dodávat měkké tkáně a struktury hlavy.

Vnitřní karotická tepna (ICA) je poslána do lebeční dutiny, a tam, v supra-klínovité části, to se podílí na tvorbě kruhu Willis a daruje velké mozkové tepny - přední a střední mozkové tepny.

První větev ICA je orbitální krevní zásobení očí a anastomoze s cévami - větvemi ICA. Podél těchto cest komunikace, krevní tok nastane s porážkou ICA.

Levá subclaviánská tepna pochází z aortálního oblouku a opouští hrudní dutinu na úrovni střední třetiny klíční kosti, poté obě subklavické tepny probíhají paralelně s touto kostí a jsou posílány do axilární oblasti, kde začínají cévy zásobující horní končetiny. Průměr subklavických tepen dosahuje 9 mm.

Důležité arteriální větve, počínaje subklavií, jsou obratlovci, kteří jdou do lebeční dutiny a spojují, tvořící hlavní (basilární) tepnu, rozšiřující zadní mozkové tepny, které tvoří kruh Willisovy.

Tak, jak stoupá nahoru a vstupuje do lebky, proudí krev z ICA, HCA a subklavických tepen do velké anastomózy - kruhu Willis, přesměrujícího krev v podmínkách porušení průchodnosti určitého arteriálního systému.

Na rozdíl od varianty anatomie kruhu Willis, který je důležitý pro výživu mozku, má BCA poměrně stálou strukturu. Proto jsou anomálie větví brachiocefalických tepen zřídka diagnostikovány. Mezi nimi jsou:

  1. Úplná nepřítomnost brachiální hlavy, když CCA a subklavické tepny začínají přímo z aorty, podobně jako levé cévy;
  2. Začátek levé vertebrální tepny od aorty, vpravo - ne od subklavia, ale od OCA;
  3. Asymetrie lumenů vertebrálních tepen je často více vlevo, jejich minimální průměr je 2 mm a maximální průměr je 5,5 mm.

Video: Anatomie brachiocefalické tepny

Ateroskleróza brachiocefalických tepen (BCA) - jejich hlavní patologie

Ateroskleróza je považována za jeden z nejčastějších patologických procesů vyskytujících se v tepnách zásobujících mozek a končetiny. Vasokonstrikce nevyhnutelně ovlivňuje práci mozku, která trpí nedostatkem arteriálního prokrvení a hypoxií.

Ateroskleróza brachiocefalických tepen se vyvíjí ze stejných důvodů jako podobná léze aorty, tepen srdce, ledvin, končetin. Starší a stáří, nadváha, nedostatek tělesné aktivity, nezdravá strava, špatné návyky, poruchy metabolismu tuků k tomu předurčují.

Předpokladem vzniku plaku jsou poškození vnitřní vrstvy arteriálních stěn, které jsou způsobeny aktivním průtokem krve, vysokým intravaskulárním tlakem, turbulentním průtokem krve v místech větvení cév. Rostoucí plak může zůstat bez povšimnutí po dlouhou dobu, protože lumen tepen je poměrně široký, ale progres aterosklerózy dříve nebo později vede k narušení dodávky krve do mozku.

Ateroskleróza BCA může být:

O non-nosocidní ateroskleróze brachiocefalických tepen se mluví, když plaky rostou hlavně podél podélné tepny, aniž by to způsobilo její výrazné zúžení. Je zřejmé, že průtok krve bude stále zlomen, ale k úplnému zablokování obvykle nedochází. Jak se takový plochý plak zvyšuje, krevní oběhový systém mozku je přestavěn za nových podmínek - kolaterály jsou zapnuty, krev je přesměrována do složek Kruhu Willis a mozek přijímá množství výživy, kterou potřebuje.

Ateroskleróza je také považována za non-nosing, když plaket nepřesahuje polovinu lumen tepny. Jak choroba postupuje, může se stát, že se nestenotická léze stane stenotickou - rostoucí plaketa se uzavře na polovinu a ještě větší než průměr cévy.

Mnohem závažnější je situace aterosklerózy stenóz brachiocefalických tepen. Současně vyčnívá aterosklerotický plát do lumen cévy a vede k těžké stenóze a jeho ruptura nebo poškození vnějšího poranění ohrožuje lokální trombózou a úplnou obstrukcí tepny.

stadia vývoje kompletní arteriální stenózy

Na pozadí stenózní aterosklerózy BCA je také přestavován průtok krve a jeho funkčnost závisí na struktuře kruhu Willis. Vzhledem k tomu, že klasické větvení tepen mozkové báze je mnohem méně běžné pro různé druhy variací, většina pacientů s aterosklerózou postrádá kolaterální cirkulaci, a proto se významně zvyšuje riziko nežádoucích účinků (například mrtvice).

Oblíbenými oblastmi tvorby aterosklerotických plátů jsou oblasti cév, kde se dělí nebo mění směr, což vede k turbulenci krevního oběhu a poškození intima a nejčastější lokalizací aterosklerózy BCA je oblast společné karotické tepny rozdělující vnější a vnitřní větve.

Kvůli porážce brachiocephalic tepen, krevní tok v mozku trpí, latter zažít ischemia (dyscirculatory encefalopatie) nebo nekróza (mrtvice) nastane. Mechanismus vývoje těchto komplikací je spojen s hemodynamickými příčinami, kdy dochází k částečné nebo úplné okluzi tepny, stejně jako s emboliemi, kdy se emboly stanou částicemi plaku karotidové tepny, mikrotrombů z aterosklerotických lézí.

Riziko cévní mozkové příhody na pozadí aterosklerózy BCA významně vzrůstá s trombózou, přítomností uvolněného plaku s krvácením v jeho tloušťce nebo ulcerací povrchu, stejně jako těžkou stenózou tepny (70-80% nebo více).

Kromě aterosklerózy jsou v systému brachiocefalické tepny možné i další patologické procesy vedoucí k jejich zúžení a zhoršenému průtoku krve. Časté změny krevních cév zahrnují ohyby, smyčky, které jsou obvykle chirurgicky eliminovány. Aneurysmy těchto tepen se také vyskytují, ale relativně vzácně.

Video: o stenóze karotických tepen - program "Žít zdravě"

Několik symptomů a léčby

Symptomy lézí brachiocefalických tepen jsou primárně spojeny se zhoršenou průchodností arteriálních cév. Mozek trpí nedostatkem výživy, což má za následek četné stížnosti pacientů:

  1. Závratě;
  2. Bolesti hlavy;
  3. Slabost, únava, mentální retardace;
  4. Blikání "mouchy" před očima, pocit pláště;
  5. Předvědomé stavy.

Pokud dojde k přerušení dodávky krve do horních končetin, pak budou stížnosti zahrnovat necitlivost, ztrátu citlivosti, slabost v rukou. Porušení krevního oběhu v karotických tepnách je často doprovázeno emocionálními poruchami, neurózou, záchvaty paniky, depresí, nespavostí.

Odborníci se zavedenou diagnózou stenózy způsobenou aterosklerózou nebo vrozenými anomáliemi nejprve předepisují konzervativní léčbu - dietu, správný režim, dostatečnou fyzickou aktivitu, kontrolu krevního tlaku, cévní léčiva, vitamíny, neuroprotektory.

S neúčinností léčby je možná operace. V případě lokální změny v cévní stěně může chirurg odstranit tuto oblast tepny, aterosklerotický plaket samotný nebo fragmentem cévní stěny, vytvořit plast, instalovat stent.

Duplexní skenování, ultrazvuk brachiocefalických tepen a další vyšetřovací metody

Ateroskleróza krčních cév, abnormální rozvětvení brachiocefalických tepen může být asymptomatická po dlouhou dobu, takže se neprovádí žádná vyšetření nebo se nezjistí žádné změny v souvislosti s hledáním jiné patologie. Pacienti, kteří mají stížnosti spojené se sníženým průtokem krve v mozku, jsou obvykle předepsáni a studie BCA, jejichž poškození může způsobit ischemické změny v nervové tkáni.

Hlavní metody diagnostiky cévních lézí jsou:

  • Ultrazvuk (barevné duplexní skenování);
  • MR angiografie;
  • MDCT s kontrastem;
  • Radiokontrastní angiografie.

Ultrazvukové duplexní skenování pomocí doppleru (UZDG)

Jeden z nejvíce dostupných studií lze považovat za USDG - Dopplerův ultrazvuk, který nevyžaduje velké materiálové náklady, je bezpečný a zároveň poměrně informativní. Pomocí ultrazvuku může specialista určit nejen vlastnosti anatomie, strukturální změny ve stěnách brachiocefalických tepen, ale také stanovit parametry průtoku krve pomocí duplexního mapování barev.

Ultrazvukové vyšetření cév na krku je indikováno u pacientů, kteří mají některé příznaky krevního zásobení mozku:

  1. Bolesti hlavy, závratě;
  2. Snímání hluku v uších nebo hlavě;
  3. Zhoršené vidění nebo sluch;
  4. Snížená paměť, pozornost, intelektuální výkon;
  5. Nespavost;
  6. Příznaky poruch řeči;
  7. Necitlivost končetin, slabost v nich;
  8. Pulse cervikálních tepen.

Pacientům s rizikem vaskulárních lézí mozku se také doporučuje provádět USDG pro včasnou detekci změn a prevenci závažných komplikací (mrtvice). Riziková skupina zahrnuje:

  • S diagnostikovanou aterosklerózou jiného místa (cévy nohou, aorty, koronární tepny atd.);
  • Trpí cukrovkou a jinými metabolickými poruchami;
  • Lidé nad 40 let;
  • Pacienti s osteochondrózou děložního hrdla;
  • Pacienti, kteří utrpěli mrtvici nebo infarkt myokardu.

Ultrazvuk cév v oblasti hlavy a krku nevyžaduje žádnou specifickou přípravu, nicméně odborník vám v den studie doporučuje odmítnout silný čaj, kávu a samozřejmě alkohol. Nejméně dvě hodiny před zákrokem, nemůžete kouřit - to může způsobit křeč cév a vést k nesprávnému závěru o stavu tepen.

S USDG brachiocefalických tepen, pacient leží na zádech, krk je osvobozen od oděvů a šperků, hlava je otočena ve směru opačném k vyšetřovaným nádobám. Senzor je zpracován speciálním gelem a pohybuje se po přední straně krku od okraje dolní čelisti až po klíční kosti. Studium trvá cca 15-20 minut. Hlavní výhodou UZDG je jeho neškodnost, a proto lze zkoumat absenci kontraindikací, tj. Dětí, těhotných žen, starších osob s řadou závažných průvodních onemocnění.

Pomocí standardního ultrazvukového režimu lékař vyhodnotí šířku lumenu cév, přítomnost stenózy v nich, povahu větvení. Přidání metody do barevného Dopplerova mapování poskytuje informace o vlastnostech a směru průtoku krve.

Je-li podezření na patologii brachiocefalických tepen a jejich větví, doporučuje se zahájit diagnostiku vyšetřením periferních částí společných karotických tepen, jejich bifurkačních zón, protože v tomto místě se nejčastěji nacházejí aterosklerotické plaky, které způsobují chronickou ischemii mozku. Pokud se v ultrazvukovém zobrazování s Dopplerem nenachází nic, co je v základním oddělení, a jsou zde příznaky zhoršeného průtoku krve mozkem, může být proveden transkraniální ultrazvuk - stanovení stavu cév v lebeční dutině.

Video: Ultrazvuková anatomie krčních cév

MR angiografie

Magnetická rezonanční angiografie brachiocefalických tepen se provádí s nebo bez zavedení kontrastu. Jedná se o jednu z nejinformativnějších metod k určení strukturálních změn v cévních stěnách, jejich tloušťce, šířce tepen a vlastnostech jejich větvení. Po stanovení polohy, stupně aterosklerózy, závažnosti arteriální stenózy, na základě MR-angiografických dat, je chirurg určen typem a objemem chirurgické léčby (stenting, endarterektomie atd.).

Výhody MR angiografie lze považovat za vysoce informativní, možnost opakovaných studií po celou dobu léčby, bezpečnost. Ve studii specialista hodnotí jak anatomii krevních cév, tak průtok krve v reálném čase. Zařízení umožňuje získat trojrozměrný obraz různých částí krevního oběhu, samostatně studovat povahu arteriálního a venózního oběhu v mozku. Hlavními nevýhodami jsou vysoké náklady a skutečnost, že na všech klinikách není k dispozici potřebné vybavení.

Indikace pro MR-angiografii jsou podobné indikacím pro USDG (závratě, patologie zraku a sluchu, podezření na přechodné ischemické ataky nebo mikro-mrtvice, osteochondróza atd.). Prostřednictvím specialisty na MR-angiografii určuje přítomnost aneuryzmat, plaků, disekci stěn tepen, oblasti stenózy.

MR angiografie může být provedena pro dospělé i děti. Trvá asi půl hodiny, během které musí pacient ležet nehybně na zádech. Pokud subjekt nemůže zůstat nehybný kvůli věku nebo průvodním onemocněním, pak je postup prováděn za podmínek spánku léků pod dohledem anesteziologa.

Na rozdíl od duplexního skenování brachiocefalických tepen má MR-angiografie řadu kontraindikací, včetně:

  • Implantovaný kardiostimulátor;
  • Kovové konstrukce, protézy, vodivé magnetické pole;
  • Extrémní obezita;
  • Strach z uzavřených prostor;
  • Duševní nemoc.

Multislice počítačová tomografie (MSCT)

Multispirová počítačová tomografie, rentgenová metoda pro vyšetřování tepen s kontrastem, je považována za poměrně běžnou metodu pro diagnostiku cév krku. Na rozdíl od standardní angiografie umožňuje MSCT získat více řezů cév a stavět na jejich základě trojrozměrné obrazy studované oblasti.

Pro podání kontrastního materiálu je zaveden intravenózní katétr. Získané informace ukazují stav stěn cév, přítomnost nebo nepřítomnost defektů, kontrakcí, anomálního průběhu. Nelze určit povahu průtoku krve v MSCT.

Kontraindikace postupu jsou těžké alergické reakce na kontrast, chronické selhání ledvin, astma bronchiální a některé další stavy. Mezi indikace - podezřelá ateroskleróza BCA, tortuosita, aneuryzma, vrozené vaskulární malformace krku.

Radiografická angiografie

Jako diagnostická metoda může být také použita radiografická angiografie, ale snaží se ji používat stále méně a méně. To je způsobeno potřebou zavést kontrastní látku, která je plná alergických reakcí a zhoršení vaskulárních poruch, trombózy a embolie a metoda sama o sobě vyžaduje ozařování. Pokud existuje možnost provedení USDG a MR-angiografie, rentgenová kontrastní studie poněkud ztrácí svou relevanci, ale je stále prováděna při plánování možnosti chirurgické léčby pro patologii BCA.

Co jsou brachiocefalické tepny (BCA)? Jejich struktura, funkce a patologie

Mozek je jedním z nejdůležitějších orgánů člověka a pro své normální fungování potřebuje dostatečné množství krve, jejíž zásobu zajišťují brachiocefalické tepny (BCA). V případech, kdy krev a mozek hlavy nejsou dostatečně zásobeny, dochází k nepříjemným symptomům a závažným komplikacím.

Anatomická struktura zóny BCA a jejich charakteristiky

Abychom pochopili, co je to brachiocefalická tepna, zvažte jejich strukturu od aortálního oblouku k mozku. Průtok krve z aortálního oblouku je rozdělen do 3 velkých tepen:

  • brachiální hlava, odcházející z pravé strany;
  • levá subclaviánská tepna;
  • levé krční tepny.

Kmen je malý krevní kanál o délce asi 4 cm, který je rozdělen na tepny:

  • pravý subclavian;
  • pravé společné karotidy.

Všechny prezentované tepny jsou životně důležité pro člověka, protože transportují krev do horní části bederní části a do některých segmentů mozku.

Společné karotické tepny opouštějí aortální oblouk, dosahují hrany štítné žlázy a pak se dělí na:

  • vnější karotická tepna - když je oddělena od společné tepny, větví se do 9 arteriálních cév, jejichž účelem je dodávat krev měkkých tkání a strukturu hlavy;
  • vnitřní karotická tepna - jde do dutiny lebky. Spolu s zadní a přední mozkovou a zadní komunikační tepnou se podílí na tvorbě Kruhu Willis (arteriální kruh velkého mozku).

Divergence je také možná s hyoidní kostí nebo v dolní části čelisti. Před tím může společná karotická tepna projít společným kmenem, který není rozdělen do tkání orgánů.

Levá subclaviánská tepna vzniká v oblasti oblouku, po které opouští hrudní dutinu na úrovni 2/3 klíční kosti, poté jde vpravo s axiální klenbou (k cévám, které jsou zodpovědné za krevní zásobení horních končetin) paralelně s touto kostí. Jejich průměr je 9 mm.

Jaké jsou funkce brachiocefalických plavidel?

Brachiocephalic tepny poskytují krevní oběh do končetin (více horních), měkkých tkání, hlavy a mozku.

Pravá karotida a pravá subklaviána dodávají krev do mozkového bazénu. Willisův kruh se podílí na redistribuci krve pro správné zásobování krve (posílá ji do správných zón).

Duplexní skenování brachiocefalických tepen (UZDS BCA)

UZDS BCA - metoda výzkumu cév, která dodává krev do mozku. Metoda pomáhá určit strukturu tepen a měřit rychlost proudění krve. Obsahuje 2 průzkumy:

  • Ultrazvuk;
  • dopplerovské sonografie.

Pokud je pacient podezřelý z porušení mozkové cirkulace, je mu předepsán ultrazvukové vyšetření a vyšetřeny jsou extrakraniální řezy, které se nacházejí mezi srdcem a mozkem.

Tento postup je bezpečný, může být prováděn na různých frekvencích, aniž by se obával, že to může poškodit tělo. Neexistují žádné kontraindikace postupu, jsou však možné následující obtíže:

  • vyrážky na kůži, které mohou rušit umístění senzoru;
  • pacient nemůže přijmout potřebnou pozici.

Pomocí UZDS lze zjistit následující patologie:

  • aneurysma;
  • vaskulární anomálie;
  • depozity cholesterolu;
  • cévní stenóza;
  • ucpané cévy krevními sraženinami;
  • známky zesílení stěn;
  • rozvoj artérií.

Přiřadit studii, pokud je k dispozici:

  • problémy s pamětí;
  • ateroskleróza;
  • arytmie;
  • hypertenze;
  • omdlévání;
  • po mrtvici;
  • krevní onemocnění;
  • vegetativní dystonie;
  • osteochondróza;
  • známky komprese tepen v krku;
  • nárůst krevního tlaku.

Někdy je UZDS předepsáno jako preventivní opatření, pokud je osoba ohrožena mrtvicí. Pro prevenci poruch mozkové cirkulace je UZDS jmenován v následujících případech:

  • je-li osoba starší 40 let;
  • jestliže má osoba diagnózu diabetu;
  • v přítomnosti dědičných faktorů;
  • v přítomnosti špatných návyků;
  • během sedavé a stresující práce.

V den studie nemůžete jíst jídlo ani pít nápoje, které by mohly ovlivnit cévy, neměli byste zůstat v dusném pokoji po dlouhou dobu. A také by měly být odstraněny ze všech položek, které mohou zasahovat do průzkumu.

Jak postup:

  • Během procedury se pacient opírá o gauč a jeho kůže je potřena speciálním gelem pro zlepšení kontaktu se senzorem. Délka zkoušky je cca 30-40 minut.
  • Nejprve se zkontroluje stav extrakraniální části karotidy - stav cévních stěn, přítomnost útvarů a rychlost proudění krve.
  • Dalším krokem je studium dalších tepen brachiocefální zóny. Za účelem lepšího posouzení defektů se uvažuje v příčném a podélném pohledu.
  • Výsledky jsou známy během jedné minuty po dokončení průzkumu. Možné zkreslení v případě abnormálního uspořádání extrakraniálních cév.

Dešifrování výsledků se podává pacientovi na formuláři - jsou zde uvedeny následující indikátory:

  • krevní rychlost;
  • pulsátorový index;
  • tloušťka cévní stěny;
  • systolické maximum;
  • diastolické minimum;
  • charakteristika průtoku krve v tepnách;
  • odporový index - rozdíl mezi maximální systolickou a minimální diastolickou rychlostí vzhledem k maximální rychlosti systolického průtoku krve.

Všechny normy byly původně zavedeny do zařízení, lékař je musí pouze porovnat s dosaženými výsledky. Po zjištění patologie lékař předepíše léčbu.

Ateroskleróza

Ateroskleróza brachiocefalických cév je léze cholesterolových plaků tepen, které dodávají krev do mozku a končetin. K tomu dochází z důvodu vysoké hladiny volného cholesterolu v krevním oběhu - hromadí se v endotelových vrstvách krevních cév.

Příznaky

Ateroskleróza BCA je považována za velmi nebezpečnou chorobu, protože se může zdát asymptomatická a končit mrtvicí, která člověka zcela neočekávaně zachytí.

Značky, kterým byste měli věnovat pozornost:

  • bolesti hlavy a závratě;
  • příležitostný tinnitus;
  • vzrušivost nervového systému, deprese;
  • porušení funkčnosti optického nervu;
  • omdlévání nebo mdloby;
  • problémy s koncentrací a pamětí;
  • zvýšená únava;
  • chladné končetiny.

Pokud člověk nemá žádné nemoci, které by mohly vést k výskytu takových příznaků, pak by měla být diagnostikována BCA.

Důvody

Důvody, které mohou způsobit aterosklerózu BCA, mohou zahrnovat následující faktory:

  • špatné návyky, zejména kouření, protože způsobuje metabolickou poruchu a snižuje pružnost cév;
  • hormonální antikoncepce;
  • sedavý způsob života;
  • hypertenze, primární nebo sekundární typ;
  • nadváha;
  • chronické onemocnění jater;
  • diabetes mellitus;
  • genetický determinismus;
  • zvýšené hladiny cholesterolu v krvi;
  • hormonální selhání;
  • autoimunitní patologie.

Tyto provokatéry jsou schopny způsobit nejen aterosklerózu, ale i další systémové poruchy krevního oběhu.

Typy a formy

Podle lokalizace léze brachiocefalického kmene a jeho větví existují dvě formy onemocnění:

  1. Ateroskleróza stenotické formy - cholesterolu je uložena v kopcích, které se postupně zvětšují a způsobují stenózu otvorů cév. Kvůli stenóze lumenu dochází k narušení krevního oběhu, což zvyšuje riziko komplikací (mrtvice, koronární srdeční onemocnění). Symptomy stenotické formy jsou následující:
    • cephalgie a závratě, která je doprovázena těžkou nevolností;
    • křeče;
    • řezání bolesti v očích;
    • omdlévání, ospalost, hloupost.
  2. Nastenosující ateroskleróza - dochází k nárůstu plaku podél délky tepny, v důsledku čehož dochází k narušení průtoku krve, tepna však není zcela blokována a nevyvolává rozvoj trombózy, na rozdíl od stenózní aterosklerózy.

Kdo je v ohrožení?

Ateroskleróza BCA je pravděpodobnější u jedinců s predispozicí pod vlivem určitých nepříznivých faktorů, včetně:

  • hypodynamie je faktor, který způsobuje hemodynamické poruchy, skoky krevního tlaku a změny metabolismu lipidů a sacharidů;
  • nevyvážená, nezdravá strava, která je ovládána velkým množstvím škodlivých smažených a tukových potravin a nestačí vlákniny, mořských plodů a zeleniny s ovocem;
  • genetická predispozice;
  • obezita;
  • patologie ve formě arteriální hypertenze, v důsledku čehož dochází k poškození vnitřní vrstvy stěn tepny;
  • kuřáci a alkoholici;
  • vrozené anomálie vaskulárního větvení;
  • stáří

Léčba

Pokud člověk nemá indikace k chirurgickému zákroku, je registrován u neurologa a reguluje stav pomocí léků.

Antiplateletová činidla, která pomáhají ředit krev (Aspirin, Clopidogel) jsou nutná. Bude nezbytné, aby pacient užíval tyto léky na celý život a pravidelně daroval krev pro stanovení hladiny cholesterolu.

Lékař také předepisuje léky, které zmírňují křeče a dilatují cévy - Actovegin, Kavinton, Curantil. Možná, že jmenování statinů, ale pouze po důkladné diagnóze a kontrole, protože drogy v této skupině mají velké množství kontraindikací a vedlejších účinků.

Operace se doporučují v případech, kdy hrozí cévní mozková příhoda nebo je-li plavidlo blokováno o 50%. Možné jsou následující chirurgické postupy:

  • odstranění patologické oblasti další protetikou nebo šitím;
  • endarterektomie - odstranění plaku a obnovení integrity cévy;
  • stent nebo endovaskulární intervence.

Prevence

Aby nedošlo k léčbě aterosklerózy, můžete se jí pokusit zabránit. Nejlepší metody prevence jsou považovány za správnou výživu a zdravý životní styl. A to by neměl být dočasný jev, ale trvalý životní styl.

Další abnormality ve struktuře

Jiné patologie v brachiocephalic nádobách jsou extrémně vzácné, protože oni mají obvykle trvalý a stabilní strukturu, ale ještě, oni existují a zahrnovat následující anomálie: t

  • Asymetrie průměru vertebrálních cév - levostranná tepna může být větší, její lumen se pohybuje od 2 do 5,5 mm.
  • Anomálie ve stárnutí - v tomto případě osoba nemá žádnou brachiální hlavu a karotickou tepnu a subclavická tepna začíná aortálním obloukem, jako všechny ostatní velké tepny na levé straně aorty.
  • Levá páteřní céva začíná z aorty a pravá vertebrální tepna nezačíná subklavickou tepnou, ale z hlavní karotidy.

Brachiocefalické tepny vykonávají v našem těle důležité funkce, proto by měly být chráněny od samého počátku. Vědět, že jste v ohrožení, měli byste pravidelně podstoupit vyšetření, sledovat hladinu cukru a cholesterolu. Pokud se objeví příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře a vezměte svůj životní styl vážně.

Co jsou brachiocefalické tepny, jak se provádí BCA duplexní sken?

Brachiocephalic tepny jsou stonky krevních cév, které dodávají krev do hlavního lidského orgánu, mozku.

Větší objem biologické tekutiny vstupující do buněk celého mozkového orgánu prochází brachiocefalickými tepnami.

Selhání těchto arteriálních kmenů může mít závažné komplikace a následky.

Hlavní patologií léze membrán brachiocefalických tepen je systémová patologie aterosklerózy. Tato patologie je běžná u mladé populace a ateroskleróza se každým rokem stává mladší a postihuje stále více a více mladých lidí, kteří ještě nedosáhli 40 let.

Anatomická struktura zóny brachiocefalické tepny

Anatomie struktury systému průtoku krve má komplexní strukturu větví tepen, které vedou k orgánům. Nejsložitější schéma zásobování krví jsou všechny buňky mozkových orgánů.

Oblast systému brachiocefalické tepny má tuto strukturu:

  • Brachiocephalic brachiocephalic tepna s jeho větvemi;
  • Společná karotická tepna (OCA) - vlevo;
  • Subclaviánská tepna - vlevo.

Všechny brachiocefalické cévy pocházejí z aortálního oblouku, samotný kmen má malou velikost, která není delší než 5 cm.

V křižovatce klíční kosti a hrudi, brachiocephalic kmen má 2 hlavní větve důležitých tepen: t

  • Subclavian pravá tepna;
  • Pravá céva společné krční tepny.

Levá céva společné karotické tepny vyzařuje z aorty a směřuje vzhůru, aby spojila klíční kost s hrudní kostí.

Proč se nazývají somatické tepny? Odpověď je zde.

Anatomie brachiocefalických tepen

Charakterizace tepen vstupujících do brachiocefalického kmene

Společné karotidy jsou cévy o průměru od 6 milimetrů do 8 milimetrů. Tepna se vynoří z aortálního oblouku a na špičce chrupavky orgánu štítné žlázy se rozchází v pravém a levém směru.

Pravá strana má 2 větve cév - to je pravá vnitřní karotická tepna a pravá vnější tepna. Levý směr má také dvě větve, vnější a vnitřní.

Rozpor může také jít k kosti pod jazykem, nebo u základu dolní čelisti. K tomuto místu, společná ospalá nádoba prochází jedním společným kmenem a neumožňuje větve v tkáni orgánů.

Karotická tepna směrem ven, okamžitě výchozí bod jejího vzniku se rozchází do 9 velkých cév, které zajišťují průtok krve buňkám měkké tkáně mozku.

Karotická tepna vnitřního směru prochází okamžitě do základny mozku a vstupuje do kruhu Willis a vyzařuje 2 velké cévy v mozku - přední cévní mozková céva a střední cévní mozková céva.

První tepna ICA dodává krev do očního orgánu a je spojena s celou cévní mřížkou orgánu. Podle všech těchto cest je v případě poruchy ICA, nebo pokud je poškozena, dodávka krve.

Subklávní levostranná tepna vzniká v aortálním oblouku. Vychází z hrudní kosti na úrovni místa, kde se nachází střední 2/3 klíční kosti.

Pak se tepna rozpadá a 2 typy subklavických cév: správný směr a levostranná nádoba jsou rovnoběžná s klíční kostí a mají směr k axilárním dutinám. V axilární oblasti se subklavické cévy rozvětvují do tepen, které dodávají krev do rukou.

Průměr normální lumen subklavické tepny - až 9 milimetrů.

Větve, které vycházejí z subklavické cévy, jsou vertebrální tepny, které přecházejí do lebky a při spojení tvoří bazilární tepnu, která je součástí kruhu Willisovy.

Větve karotidové tepny, stejně jako subklavická tepna, stoupají nahoru a vstupují do lebky.

V mozku tvoří základ orgánu, který přesměruje průtok krve správným směrem, když jsou postiženy některé mozkové tepny - kruh Willis.

Patologie ve struktuře

Brachiocefalická tepna má stálou a stabilní strukturu.

Anomálie a abnormality ve struktuře brachiocefální zóny tepen jsou velmi vzácně detekovány, ale stále existují anomálie tohoto typu tepen:

  • Anomálie ve stárnutí, když tam není brachiocephalic kmen a karotická tepna, stejně jako subclavian tepna pocházejí z aorty, jako všechny ostatní velké tepny v levé části aorty;
  • Levá vertebrální céva začíná z velké cévy těla, aorty a pravá vertebrální tepna nepochází z subklavické tepny systému, ale z hlavní karotidy;
  • Asymetrie v průměru vertebrálních cév - levostranná tepna je nejčastěji větší a minimální průměr lumen je 2 milimetry, do maximálního lumen cév 5,5 milimetrů.

Symptomy aterosklerózy brachiocefalických tepen

Ateroskleróza je pro člověka nebezpečná choroba a ateroskleróza brachiocefalických tepen je dvojnásobně nebezpečná, protože se vyvíjí asymptomaticky a cévní mozková příhoda se u člověka projevuje naprosto nečekaně, když člověk o svých patologiích neví.

Symptomy, které musí věnovat pozornost podezřelému ateroskleróze:

  • Bolest hlavy nebo závratě. Hlava se začne točit, když osoba provede náhlé pohyby, nebo když index BP prudce klesne;
  • Stav nestabilní psychiky - nervový systém se stává podrážděný a objeví se podrážděnost, nebo se projevuje formou deprese;
  • Duševní schopnost je narušena - neschopnost soustředit se na úkol a paměť je snížena;
  • Periodicky existují předvědomé stavy nebo stav omdlení;
  • Tinnitus, ke kterému dochází periodicky;
  • Funkčnost zrakového nervu je narušena a kvalita vidění je narušena - v očích blikají černé tečky a rozmazané objekty;
  • Únava se zvyšuje a člověk ztrácí schopnost plně pracovat a vykonávat fyzickou nebo duševní práci;
  • Bez ohledu na teplotní režim, pacient má studené ruce a nohy u pacienta s aterosklerózou brachiocephalic tepen, a nementia paže nebo nohy pravidelně nastanou. Nejčastěji jsou v patologii brachiocefální zóny postiženy horní končetiny.

Pokud má člověk tyto příznaky, musí navštívit lékaře a podstoupit komplexní diagnózu těla a především diagnostikovat stav brachiocefalických tepen.

Fáze vývoje kompletní arteriální stenózy

Příčiny aterosklerózy BCS

Důvody, které vyvolávají tvorbu aterosklerotických plaků uvnitř brachiocefalických cév, jsou stejné jako příčiny aterosklerózy celého cévního systému krevního oběhu:

  • Hlavní příčinou aterosklerózy je závislost na nikotinu, která snižuje elasticitu cévních membrán;
  • Vysoký index krevního tlaku - hypertenze;
  • Vysoká hladina cholesterolu v krvi;
  • Hypodynamie;
  • Špatná strava ve stravě;
  • Vysoká hladina glukózy v krvi;
  • Užívání antikoncepce, která obsahuje hormony;
  • Hormonální selhání v těle;
  • Autoimunitní patologie;
  • Poruchy metabolismu;
  • Zvýšení tělesného objemu - patologie obezity.

Všechny tyto provokátory způsobují nejen aterosklerózu, ale také mnoho systémových onemocnění krevního oběhu.

Typy aterosklerózy v BCA

S rozvojem systémového onemocnění, aterosklerózy brachiocefalických tepen, je dlouhá doba patologie asymptomatická a neprojevuje se, protože velký průměr tepen způsobuje, že aterosklerotický plak v počátečním stádiu neinterferuje s normálním průtokem krve v cévách.

Jak ateroskleróza postupuje, plaky se zvyšují a průtok krve do cév mozku je narušen.

Ateroskleróza, která se vyvíjí v brachiocefalických cévách, má 2 formy:

  • Ateroskleróza stenotické formy;
  • Patologie bez nosu.

Nestastující forma aterosklerózy brachiocefalických cév se vyskytuje, když se cholesterolový povlak buduje podél délky tepny a neinterferuje s průtokem krve. Postupem času se zvyšuje a dochází k narušení průtoku krve, ale takový plak zcela neblokuje tepnu a nevede k její trombóze.

Když je krevní tok narušen v nestenotické formě aterosklerózy, je krevní tok přesměrován na potřebná místa pomocí kruhu Willis, proto mozek necítí žádný zvláštní nedostatek živin.

Často s růstem nestenotického plátu se může ateroskleróza proměnit ve stenotickou formu, která je pro lidské tělo mnohem nebezpečnější.

Trombóza mozkomíšní tepny

V případě patogenní formy stenózy, plaky rostou hluboko do lumenu cévy a mohou způsobit stenózu tepny, nebo provokatér pro trombózu brachiocefalické arterie. Také tento typ aterosklerózy může vést k úplné obstrukci krevní cévy.

Mechanismus rozvoje aterosklerózy

S rozvojem stenózní formy aterosklerózy závisí činnost krevního oběhu na struktuře kruhu Willis, který má u malého počtu lidí ideální strukturu ve struktuře a nemá žádné odchylky.

Při vývoji aterosklerózy stenózní formy s nedostatečným krevním oběhem jsou mozkové krvácení (mrtvice) a encefalopatie dyscirkulačního typu mnohem častější.

Nejčastější lokalizace cholesterolových plaků na těchto místech:

  • V oblastech plavidel, kde se dělí na menší větve;
  • Na karotické tepně, kde je rozdělena na vnější větev a vnitřní větev.

Mechanismus vývoje komplikované formy aterosklerózy je propojen s hemodynamikou, kdy dochází k částečné okluzi nebo k úplnému ucpání tepny. Také příčina komplikované formy může sloužit jako emboli, který se stane součástí aterosklerotického plátu v karotických cévách.

Příčiny vzniku komplikací aterosklerózy mohou být mikrotromby, které zanechávají místo aterosklerotických lézí a vstupují do menších krevních tepen.

Ateroskleróza extrakraniálních oblastí nejčastěji zhoršuje hemodynamiku v BCA a blokuje mozkové segmenty BCA, nejčastější příčinou patologie je tromboembolie.

Riziko vzniku mozkové mrtvice v důsledku aterosklerózy BCA se zvyšuje:

  • Pokud dojde k patologii trombózy;
  • Závisí na volné struktuře cholesterolového plaku;
  • Při onemocnění je stenóza cév.

Kromě systémového onemocnění aterosklerózy v brachiocefalických tepnách může dojít k rozvoji těchto patologií:

  • Překročení stěn nádoby;
  • Vzhled smyček v tepnách;
  • Aneurysma BCA - tato patologie je u těchto cév poměrně vzácná.

Diagnostika patologických stavů brachiocefalických tepen

Hlavní metody diagnostických studií lézí brachiocefalických tepen jsou:

  • MSCT s kontrastním činidlem;
  • MR angiografie;
  • Ultrazvuková (ultrazvuková) oddělení ICA;
  • CT angiografie;
  • Ultrazvuk USD (Dopplerův ultrazvuk);
  • Duplexní skenování brachiocefalických tepen;
  • Rentgenová angiografie s kontrastem;
  • Triplexové vyšetření tepen.
Vyšetření tepny

Duplexní a triplexní skenování brachiocefalických tepen

Duplex se používá při zkoumání bazénů krku (extrakraniální sekce) a tepen uvnitř mozku - to je nejinformativnější metoda pro diagnostiku problémů s průtokem krve v mozku.

Toto skenování vám umožní určit nejen prokrvení mozku, ale také průtok krve mozkem, jakož i fyziologické změny stavu cév:

  • Indexy průtoku krve tepen (přes cévy);
  • Posouzení stavu cévních membrán;
  • Ohyby uvnitř tepen;
  • Přítomnost malformací.

Ultrazvukové vyšetření tepen a žil není invazivní metodou získávání nezbytných informací a identifikací cévních patologií.

Triplexní (barevný) sken BCS je nejoblíbenější metodou moderního vyšetření extrakraniální části hlavních tepen, které zásobují mozek biologickou tekutinou.

Při skenování můžete získat informace o stavu:

  • Extrakraniální tepny krku;
  • Vnější cévy a vnitřní karotická cévy;
  • Identifikujte aterosklerotické plaky subklavické tepny;
  • Stanovení indexů průtoku krve v tepnách;
  • Společné karotidy;
  • Brachiocefalický kmen.

Také s triplexním skenováním je možné určit stav hlavních tepen dolních končetin a průtok krve v periferní oblasti.

S duplexním a triplexním skenováním lze tyto patologie identifikovat:

  • Echogenita stěn cév;
  • Přítomnost krevních sraženin (krevních sraženin);
  • Hypoplazie lumenu cévy;
  • Odtržení a stenóza výstelky cévy;
  • Pružnost cévnatky;
  • Přítomnost aterosklerotických plaků v tepnách;
  • Aneuryzma tepen.
Při dešifrování výsledků skenování existují informace o stavu každého vyšetřovaného plavidla.

Protokolová studie a dekódování duplexního skenování

Na těchto ukazatelích se provádí dešifrování duplexního skenování:

  • Tloušťka cévní stěny;
  • Rychlost krve;
  • Systolické maximum;
  • Diastolické minimum;
  • Charakteristika průtoku krve v tepnách;
  • Pulsátorový index;
  • Odporový index.