Vlastnosti struktury srdce a cév u dětí

U dětí dochází k trvalému růstu a funkčnímu zlepšení kardiovaskulárního systému. Zvláště energicky roste a zlepšuje srdce u dětí ve věku od 2 do 6 let, stejně jako během puberty.

Srdce novorozence má zploštělý kuželovitý, oválný nebo sférický tvar v důsledku nedostatečného vývoje komor a relativně velkých síňových síní. Pouze o 10–14 let má srdce stejný tvar jako dospělý.

V dětství existuje kvalitativní restrukturalizace srdečního svalu. U malých dětí není srdeční sval diferencovaný a skládá se z tenkých, špatně oddělených myofibril, které obsahují velké množství oválných jader. Příčná striace chybí. Vzniká pojivová tkáň. Existuje jen velmi málo elastických prvků, v raném dětství svalová vlákna těsně sousedí. Když dítě roste, svalová vlákna zesílí, objeví se hrubá pojivová tkáň. Tvar jádra se stane ve tvaru tyčinky, objeví se příčná striace svalů ve věku 2-3 let, histologická diferenciace myokardu je dokončena. Zlepšují se i další části srdce.

Jak dítě roste, systém srdečního vedení je zlepšen. V raném dětství je masivní, vlákna nejsou jasně tvarovaná. U starších dětí je systém srdečního vedení znovu modulován, proto se u dětí často vyskytují poruchy rytmu.

Vlastnosti krevních cév u dětí

Plavidla se živí a distribuují krev do orgánů a tkání dítěte. Jejich odbavení u malých dětí je široké. Šířka tepen se rovná žilám. Poměr jejich lumen je 1: 1, pak se žilní lože zvětší, ve věku 16 let, jejich poměr je 1: 2. Růst tepen a žil často neodpovídá růstu srdce. Stěny tepen jsou pružnější než stěny žil. To je spojeno s nižšími dávkami než u dospělých, periferní rezistencí, krevním tlakem a rychlostí proudění krve.

Struktura tepen se také mění. U novorozenců jsou stěny cév tenké, svalnatá a elastická vlákna jsou v nich špatně vyvinutá. Až 5 let, svalová vrstva rychle roste, za 5–8 let jsou všechny cévní membrány rovnoměrně vyvíjeny, ve věku 12 let je struktura cév u dětí stejná jako u dospělých.

194.48.155.245 © studopedia.ru není autorem publikovaných materiálů. Ale poskytuje možnost bezplatného použití. Existuje porušení autorských práv? Napište nám Zpětná vazba.

Zakázat adBlock!
a obnovte stránku (F5)
velmi potřebné

Vlastnosti kardiovaskulárního systému u dětí a dospívajících

Velikost a hmotnost srdce

Během života se lidské tělo neustále mění. Zvláště dobře jsou tyto transformace patrné při porovnání dětství a dospělosti. Jak oni zrají, velké množství změn nastane v těle, včetně v kardiovaskulárním systému.
Srdce jako orgán se tvoří přibližně ve druhém týdnu embryonálního vývoje, kdy je stále nemožné zjistit přítomnost embrya samotného, ​​protože jeho rozměry jsou desetiny milimetru. Pátý týden, kdy embryo má délku pouze asi 1,5 mm, začne malé srdce bít. Jak plod roste, kardiovaskulární systém se nadále formuje a v době narození získává srdce konečnou strukturu a dosahuje poměrně impozantní velikosti.
Pokud hovoříme o velikosti a hmotnosti srdečního svalu ve vztahu k celému tělu, má nově narozené dítě poměrně velké srdce a dosahuje 0,9% celkové hmotnosti. Pro srovnání, u dospělých váží asi 300 g, což je 0,4% celkové hmotnosti. Taková působivá velikost těla je nezbytná, protože životní podmínky, v nichž jsou novorozené pády velmi odlišné od těch, ve kterých dříve existovaly. Být v děloze, dítě přijalo kyslík přes placentu, který dělal náklad na jeho srdci relativně malý. V té době se dítě chovalo jen ve velkém kruhu krevního oběhu a ten malý byl ve skutečnosti „vypnutý“. Nicméně, potřeba dýchání s atmosférickým vzduchem při narození "začíná" a plicní průtok krve, tedy srdce by mělo téměř v jednom bodě vytvořit podmínky, za kterých bude krev aktivně cirkulovat v celém cévním systému.
Intenzivní růst organu se po narození dítěte nekončí. Až 2 roky se významně zvětšuje a pak se tempo růstu poněkud snižuje. Druhý skok ve zvětšení velikosti a hmotnosti srdce nastane od 5 k 9 rokům, a latter nastane v dospívání, zatímco s dívkami to nastane dříve než mezi chlapci.
Srdce dítěte váží asi 20-25 g; po 3 letech se hmotnost zvyšuje na 65–80 g, po 6 letech na 130–150 g. V době většiny dosahuje své konečné hmotnosti a přestává růst. Rozměry těla se poněkud liší. To je způsobeno tím, že v procesu dospívání srdce nejen roste, ale také mění svůj tvar. Tak u dvouletého dítěte ve srovnání s novorozencem se délka srdce zvyšuje pouze 1,5 krát, zatímco hmota je již tři. S rostoucími dětmi se délka srdce mění rychleji než jeho šířka.
U novorozence jsou spárované komory srdce (atria a komory) navzájem stejné. Tloušťka stěn atria je stejná jako u dospělých - 2 mm a komory - asi 5 mm. Jak zrají, tloušťka stěny levé komory se zvětšuje ve větší míře, zatímco pravá zůstává téměř ve stejné tloušťce. Nelze vysvětlit nerovnoměrné zvětšení a zesílení komor. Vzhledem k tomu, že dítě postupně zvětšuje délku těla, velikost dalších orgánů, a tedy i délku cévního systému, je levá komora, která zásobuje téměř celé tělo krví, neustále nucena být silnější a silnější a postupně se zvyšuje zátěž. Naproti tomu pravé komory „čerpadla“ krmí pouze plíce, které se v průběhu růstu významně nezvyšují. Z tohoto důvodu je již u jednoletého dítěte hmotnost myokardu levé komory asi 2krát vyšší než u pravé. V období puberty bude tento rozdíl třikrát nebo čtyřikrát v závislosti na pohlaví adolescenta a dalších charakteristikách.
Navzdory tomu, že srdce stále roste do věku 17–18 let, ve věku 12–13 let jeho stěny přestávají růst.
Tam je další vzor ve kterém dětském srdci zvětší velikost. Je třeba poznamenat, že během prvních dvou let života se síň nejvíce zvyšuje a od 11. roku se jedná o komory. Zbytek času, orgán roste rovnoměrně.

Tvar srdce

Tvar srdce novorozence není vůbec podobný tvaru dospělého. Když se dítě narodí, hlavní čerpadlo jeho těla vypadá jako koule. To je dáno tím, že různé části těla mají přibližně stejnou velikost a síň je srovnatelná s komorami. Uši, předsíní síní, jsou také poměrně velké.
Později, jak srdce roste převážně na délku, mění svou konfiguraci. Ve věku 6 let u dětí již má výrazně oválný tvar. Tyto obrysy vytvářejí určitou podobnost se srdcem dospělého. Kromě toho se orgánové komory zvětšují ve srovnání s velkými cévami, které z ní vyčnívají, a samotné srdce se stává výraznější díky komorám, které v průběhu let zvyšují svou velikost a sílu.
K dalším změnám dochází hlavně v důsledku pokračujícího růstu komor, což má za následek, že se srdce 14letého dospívajícího dítěte neliší od dospělého.

Poloha srdce

Srdce novorozence je poměrně vysoké. Je-li u dospělé jeho spodní část - vrchol - promítnuta mezi páté a šesté žebro, pak je u kojence jeden mezikruhový prostor vyšší. Základ leží poměrně blízko krku, na úrovni prvního žebra, a jak roste, klesá na úroveň třetí, kde by měl být nakonec. Polovina tohoto způsobu je v prvních 1,5 měsících života dítěte.
Při narození se orgán nachází nejen vyšší, ale také vlevo: je-li v zájmu dospělého dospělého dospělého člověka nezbytné najít úhel srdce, je nutné ustoupit z levé střední klavikulární linie 1–1,5 cm na pravou stranu, potom musí dítě měřit stejnou vzdálenost doleva.
Změna polohy srdce v hrudníku, ke které dochází s věkem, je způsobena nejen změnami v samotném srdci, ale také v orgánech, které ho obklopují. Při vyrůstání se všechny části těla prodlužují a brána získává nižší polohu, takže hrot klesá a orgán zůstává v šikmé poloze. Konečná verze umístění srdce je ustavena pouze ve 22-23. Roce života; do této doby, tělo dlouho přestalo růst a měnit jeho tvar.

Vlastnosti struktury myokardu a anatomické rysy srdce plodu

Tělo dospělého je 60% vody. Podíl tekutiny v těle dítěte je mnohem vyšší - dosahuje 80%. To je velmi významný ukazatel: pro srovnání, tělo medúzy obsahuje o něco více než 90% vody.
Tato funkce poskytuje srdci dítěte větší pružnost a tažnost. Kromě obecné struktury tkání se orgán odlišuje od dospělého stavu dobře vyvinutou cévní sítí, která zásobuje srdeční sval výživou a kyslíkem.
Pokud zkoumáte dětskou oblast myokardu pod mikroskopem, budou patrné rozdíly ve struktuře buněk, kardiomyocytech. Jsou tenčí, v nich je mnoho jader, mezi nimi nejsou žádné silné spojovací tkáně, které poskytují jemnější tkáňovou strukturu. Postupně dochází ke změnám myokardu a u 10letého dítěte struktura srdečního svalu již odpovídá normám dospělé osoby.
Během nitroděložního života je plně funkční pouze jedna cirkulace - velká. V tomto ohledu má srdce plodu některé anatomické vlastnosti, které zajišťují správný průtok krve. V těle dítěte je v této době krev z pravých komor srdce smíchána s krví zleva, to znamená arteriální s žilní. Tento jev nezpůsobuje hladovění kyslíkem, jako u dospělých, kteří trpí srdečním onemocněním s vypouštěním krve. To je způsobeno tím, že plod dostává kyslík přes placentární cirkulaci a ne přes plíce.
Míchání arteriální a venózní krve v těle plodu probíhá dvěma způsoby - tzv. Oválným oknem a kanálem Bothallov. Oválné okno je malý otvor v interatriální přepážce a kanál Botallov je kanál spojující aortu, která přijímá krev z levé komory, stejně jako plicní tepnu, která vychází z pravé strany. V době narození, maximum během prvních týdnů života, jsou tyto zprávy uzavřeny. Arteriální a venózní průtok krve se od sebe navzájem izolují, což vám umožňuje nastavit krevní oběh pro dospělé. V některých případech nedochází k uzavření otvorů. Pak mluví o vrozených srdečních vadách. Tito pacienti musí být operováni, protože míchání krve vede k závažným poruchám kardiovaskulárního systému a celého těla.

Struktura krevních cév

Jak se organismus vyvíjí, tepny a žíly získávají strukturální rysy, které je odlišují od sebe. Tepny mají hustou elastickou konzistenci, mají silné stěny, které se zhroutí pouze při stlačení. Po ukončení tlaku nádoby okamžitě obnoví svůj lumen. Naproti tomu žíly jsou měkčí, jejich stěny jsou tenčí. Pokud jim krev přestane proudit, lumen se zhroutí. Zřetelně cítíme stěny žíly pouze s dobrou krevní náplní, například po fyzické námaze, při použití turniketu nebo u lidí se špatně vyvinutou tukovou tkání. Světlo tepen je tenčí než žíly.

Ve 13-16 letech dochází k prudkému skoku tempa růstu vnitřních orgánů. Síť plavidel někdy "nemá čas" růst tak rychle. Z tohoto důvodu se v tomto věku mohou poprvé objevit některé „vaskulární“ nemoci, jako je migréna.

U kojenců je struktura tepen a žil velmi podobná. Mají tenké stěny a široké mezery. Kromě toho, žilní síť není obecně tak dobře vyvinutá jako arteriální.
Je charakteristické, že u kojenců prvních měsíců života žíly nesvítí přes povrch kůže. V nich není vnější část žilního lože reprezentována jednotlivými velkými cévami, ale plexusy tvořenými malými žilkami. Z tohoto důvodu se kůže dětí začervenává a bledne tak snadno v závislosti na intenzitě prokrvení. S věkem se mění struktura žil, jsou větší a méně rozvětvené.
Kapilární cévy mají také své rozdíly - mají poměrně velký lumen a jejich stěny jsou tenčí a propustnější. Proto jsou u dětí postupy výměny plynů jednodušší a intenzivnější než u dospělých, i když počet kapilár v těle dítěte je menší než počet dospělých. Kapiláry jsou nejvíce vyvinuté v kůži, proto mají malé děti schopnost dýchat pokožku - asi 1% kyslíku, který dostávají skrze tělesné body.
Tepny, které procházejí do srdce, mají také své vlastní vlastnosti u dětí. Rozvětvují se hojně a tvoří poměrně hustou síť kapilár. Vzhledem k tomu, že srdce dítěte je obklopeno velkým množstvím měkké a volné tukové tkáně, předurčuje děti k rozvoji zánětlivých procesů. Proto je v dětství riziko myokarditidy mnohem vyšší než u dospělých. Z tohoto důvodu je nutné provést prevenci těchto porušení. Jedná se především o včasnou léčbu náhodných virových infekcí, které mohou způsobit komplikace srdečního svalu.
Jak rostou tepny, kapiláry a žíly, získávají fyziologické vlastnosti dospělého stavu a jejich délka se zvyšuje. Kromě toho se mezi nádobami tvoří další zprávy - anastomózy. Představují jakési „mosty“, kterými může krev přecházet z jedné nádoby do druhé. Zvyšuje tak hustotu cévní sítě.
Uvedené změny ve struktuře se vyskytují hlavně v prvním roce života a druhá intenzivní etapa začíná v 9-11 letech. Ve věku 12 let jsou zpravidla dokončeny základní anatomické transformace a v budoucnu dochází pouze k růstu délky. Plavidla umístěná v různých oblastech těla rostou různými způsoby. Například, tepny dodávající krev do plic jsou nejvíce aktivně prodlužovány během dospívání a mozkových cév - během 3–4 let.

Srdeční frekvence u dětí a dospívajících

Bez ohledu na věk je činnost lidského srdce řízena dvěma hlavními mechanismy: schopností automatizovat, tj. Autonomními kontrakcemi a účinky autonomního nervového systému. Vegetativní je součástí nervového systému, který zajišťuje fungování vnitřních orgánů a nezávisí na vůli osoby. Například je zodpovědný za sekreci potu, střevní motilitu, zúžení a dilataci zornice, ale neupravuje kontrakci kosterních svalů. Podobně poskytuje funkce srdce a cév.
V autonomním nervovém systému jsou dvě sekce - sympatická a parasympatická. Sympatická sekce je zodpovědná za reakce spojené se stresem, stresem, aktivním životem. Když je vzrušený, takové reakce se vyskytují jako snížení sekrece trávicích šťáv, inhibice motility gastrointestinálního traktu, rozšířených žáků, vazokonstrikce, zvýšená tepová frekvence. Parasympatický systém dává opačné účinky, jeho vliv převažuje v době odpočinku a spánku. Aktivací tohoto oddělení dochází ke zvýšení práce žláz a pohyblivosti, zúžení žáků, dilataci krevních cév a zpomalení pulsu.
U dospělých jsou tyto dva systémy vzájemně vyváženy a zapínají „na požádání“: když je člověk pod tlakem, reaguje na něj sympatický člověk a pokud spí, má parasympatiku. Pokud však mluvíme o novorozencích a malých dětech, vždy dominují sympatickému rozdělení autonomního nervového systému. Z tohoto důvodu je jejich srdeční frekvence vyšší než u dospělých. V průběhu času se nervové vlivy vyrovnávají, v důsledku čehož se kolem pátého roku života puls stává méně častým.
U dětí starších než 5-6 let se někdy vyskytují malé poruchy srdečního rytmu, které se projevují střídáním rychlého a pomalého tepu. Kromě toho, pokud odstraníte EKG, nebude zjištěno žádné porušení, s výjimkou kolísání frekvence. Tyto jevy v tomto věku mohou být způsobeny tím, že parasympatický nervový systém „trénuje“, aby působil na srdce a zpočátku nepracuje neustále, ale v pulzech. To dává podnět k pravidelnému zpomalení v srdci.
V adolescenci se mohou objevit epizody tzv. Respirační arytmie - změny srdeční frekvence v závislosti na fázích dýchání. Současně se při inhalaci srdce stahuje rychleji a během výdechu zpomaluje. Jedná se o funkční jev; respirační arytmie je normální, neovlivňuje stav adolescenta a nevyžaduje léčbu. Jako dospělý obvykle mizí nebo přetrvává pouze při hlubokém dýchání. Tendence zachraňovat respirační arytmii je výraznější u osob s astenickou postavou.
Při porodu je srdeční frekvence 120-140 úderů za minutu. Do roku klesá jen mírně, na 120-125 úderů. U 2letého dítěte je puls zaznamenán s frekvencí 110-115 úderů a u tříletého dítěte - 105-110. Průměrná tepová frekvence v 5 letech je 100 úderů za minutu a ve věku 7 let klesá o dalších 10-15 úderů. Ve dvanáctiletém věku se téměř blíží standardům pro dospělé a dosahuje 75-80 úderů za minutu.
Je nutné poznamenat vlastnost pulsu dítěte, jako lability, tj. Schopnost změny pod vlivem různých faktorů. Například během cvičení a agitovanosti stoupá srdeční frekvence mnohem rychleji a ve větší míře než u dospělých. U dětí se může zvýšit s pláčem, v době sání, pohyby. Lability přetrvává v dospívání.
Pulse u dětí a dospívajících se odhaduje podle stejných charakteristik jako u starších lidí. Je to frekvence, rytmus, symetrie, napětí, výplň, velikost, tvar.

Vlastnosti krevního tlaku u dětí a dospívajících

Srdce dítěte není tak silné jako srdce dospělého. Tato vlastnost srdečního svalu je způsobena malou velikostí těla, relativně malým vaskulárním tónem a nepřítomností náhlých zátěží, což nedává důvod pro zvýšení funkce orgánu. V důsledku toho bude krevní tlak dítěte nižší než obvyklá rychlost - 120/80 mm Hg, která byla přijata jako standard pro seniory.
I přes relativně nízký tlak je rychlost krevního oběhu u dětí poměrně vysoká. Pokud například u 30letého muže nebo ženy, krev prochází kolem 23-24 vteřin plným kruhem, pak u tříletého dítěte je tato doba zkrácena na 15 s a na dítě, které se právě narodilo, do 12 let.
Během zralosti se hodnoty krevního tlaku postupně zvyšují, zatímco první indikátor, systolický tlak, roste v největší míře. Roste tak intenzivně, jak je to jen možné v průběhu prvního roku, ve věku 10–12 let a u adolescentů. Lékaři považují ukazatel krevního tlaku u dětí za velmi důležitý, protože může nepřímo posoudit fyzický vývoj dítěte a rychlost dozrávání orgánů endokrinního systému.


U dětí a dospívajících může srdeční frekvence a TK záviset na poloze těla. V poloze na zádech se tedy počet srdečních tepů a krevního tlaku snižuje a při přesunu do svislé polohy, zejména v prvních sekundách, výrazně stoupají.

Rozptyl ukazatelů krevního tlaku je poměrně velký, takže při výpočtu rychlosti tlaku pro každý věk je lepší použít ne přibližné normální hodnoty, ale výpočet pomocí speciálních vzorců.


Pro děti do 1 roku použijte následující vzorec:

BP = 76 + 2n, kde n je věk dítěte v měsících.

Pro děti starší než jeden rok existují tři různé vzorce.
Podle vzorce navrženého domácím pediatrem A. M. Popovem, AD = 100 + 2n, kde n je věk dítěte v letech. Podle V. I. Molchanova se tlak vypočítá na základě vzorce 80 + 2n, podle A. B. Volovíka - 90 + 2n.
Pro adolescenty a dospělé (od 17 do 79 let) Výpočet se provádí odlišně. Mají odděleně stanoven systolický a diastolický tlak.
Takže SAD (systolický krevní tlak) = 109 + (0,5 - věk v letech) + (0,1 - hmotnost v kg).
DBP (diastolický krevní tlak) = 63 + (0,1 - věk v letech) + (0,15 - hmotnost v kg).
Během puberty (13-16 let) může být systolický tlak nepřesahující 129 mmHg považován za normální. To je o něco více než ideální „dospělý“ tlak, ale po skončení vývoje kardiovaskulárního systému se zpravidla mírně snižuje a začíná odpovídat optimálnímu.
V dětství se krevní tlak může lišit v závislosti na pohlaví dítěte. Po 5 letech mají chlapci obvykle vyšší počet než dívky. Tento rozdíl přetrvává u dospělých.

"Mladistvé srdce"

V adolescenci mohou lidé pociťovat různé poruchy kardiovaskulárního systému, doprovázené různými stížnostmi. Ve stejné době, zkoumání teenager, lékaři nezjistí vážné odchylky ve stavu těchto orgánů. Stížnosti tedy nejsou spojeny s organickými (doprovázenými změnami ve struktuře srdce a cév), ale funkčními (vznikajícími v důsledku horších funkcí). Soubor funkčních poruch srdce a krevních cév, které jsou často pozorovány u dospívajících, se nazývá „mladistvé srdce“.
"Mladistvé srdce" lze považovat za pravděpodobnější variantu normy než patologii. Změny ve zdraví jsou způsobeny nestabilitou krevního tlaku a srdečního rytmu, které se nejčastěji vyskytují v důsledku nedostatečné zralosti, nebo naopak, nadměrně aktivního vývoje endokrinního systému, který, jak je známo, silně ovlivňuje tlakové a pulzní frekvence. Zvláštní roli v tom mají endokrinní žlázy, složení reprodukčního systému - vaječníků a varlat. Intenzivní vývoj genitálních žláz může způsobit hormonální přepětí, které způsobuje špatný zdravotní stav, kolísání krevního tlaku atd.
Nejčastěji se mezi stížnostmi mladistvých vyskytuje pocit intenzivního, nerovnoměrného tepu, pocit pocitu "vyblednutí" v hrudi. Tam je únava, špatné cvičení tolerance. Tam může být nedostatek vzduchu, tendence k nadměrnému pocení, brnění nebo nepohodlí na levé straně hrudníku. V adolescenci lidé často začínají trpět hladovění kyslíkem horší: když jsou v dusném pokoji a když cestují v přeplněné veřejné dopravě, mají pocit nevolnosti, nevolnosti, omdlení.
Při zkoumání hranic srdce jsou normální a při poslechu mohou být další tóny a zvuky, které jsou neostré, reverzibilní. Provedením podrobnějšího vyšetření (ultrazvuk srdce, EKG) neexistuje žádná závažná patologie.
"Mladistvé srdce" nevyžaduje zvláštní léčbu. Pro usnadnění stavu teenagera používejte pouze aktivity související se životním stylem a každodenní činností. Člověk by měl mít dostatek odpočinku, spát alespoň 8 hodin denně, jíst plně, chodit na čerstvý vzduch častěji, běhat, plavat, hrát v přírodě. Doporučené mořské koupání, sprcha.
Všechny projevy nepohodlí obvykle přecházejí do věku 18–19 let a v budoucnu se neopakují.

Anatomie srdce dospělých a dětí, vyšetřovací metody

Kardiovaskulární patologie a jejich komplikace zaujímají vedoucí postavení (arteriální hypertenze, akutní srdeční infarkt, mrtvice) u všech nemocí. Srdce je jedním z nejdůležitějších orgánů člověka, na nepřetržité práci, na níž závisí stálost životně důležitých funkcí. Každý lékař musí mít představu o anatomii srdce a principu jeho činnosti, aby mohl včas posoudit kritické podmínky a poskytnout pohotovostní péči.

Lidské srdce se nachází v mediastinu hrudníku, jeho velká část se nachází v levé polovině hrudní dutiny a menší část vpravo. Srdce se skládá ze čtyř komor - dvou atria a dvou komor. Jedná se o orgán ve tvaru kužele, jehož základna směřuje nahoru a mírně dozadu a jeho špička směrem dolů, doleva a mírně dopředu. Vrchol (také známý jako levý okraj) se nachází na úrovni pátého mezirebrového prostoru na levé straně, přibližně na linii středu klíční kosti nebo levé bradavky. Pravý okraj vyčnívá 1–2 cm od pravého okraje hrudní kosti na křižovatce s 3–5 žebry. Horní hranice se nachází na úrovni 3 žeber, nižší - od chrupavky 5 pravého žebra k vrcholu srdce.

Na srdci jsou pravý a levý okraj a dva povrchy:

  1. 1. Sternum - povrch žebra (přední) směřující dopředu a částečně vzhůru, tvořený stěnou převážně pravé komory.
  2. 2. Diafragmatický povrch (zadní) - otočený dozadu a dolů směrem k membráně se skládá ze stěny levé komory, atria a částečně pravé komory.

Stěna srdce je tvořena třemi mušlemi:

  1. 1. vnější - epikard, sestává z husté tkáně podobné chrupavce, která přechází do srdečního sáčku srdce (perikardu);
  2. 2. médium - myokard, reprezentovaný několika vrstvami svalových buněk, které mohou produkovat elektrické impulsy a stahovat v automatickém režimu;
  3. 3. vnitřní - endokard, tenká vrstva plochých buněk pojivové tkáně.

Oběhový systém je reprezentován velkými a malými kruhy. Velký slouží k zásobování celého těla krví, jeho počátkem je levá komora a aortální oblouk - největší nádoba lidského těla. Následně se aorta rozvětvuje do tepen malého kalibru a zase do menších a končí nejtenčími kapilárami, jejichž stěnou dochází k výměně látek s přilehlými orgány a tkáněmi. Pak se krev přenáší do dolní a horní duté žíly do pravé předsíně a poté do pravé komory.

Z pravé komory plicního trupu začíná plicní (malá) cirkulace, skrze kterou žilní krev vstupuje do plic; tam, v kapilárách, je krev obohacena kyslíkem a uvolňuje oxid uhličitý, který se mění v arteriální, protékající plicními žilami z plic do levé síně a odtud do levé komory.

Rozlišuje se také srdeční kruh krevního oběhu, hlavní jsou koronární (koronární) tepny, které se odvíjí od aorty a dodávají krev do srdečního svalu. Jejich spazmus nebo blokáda trombem je plná smrti některých svalových vláken myokardu (tento stav se nazývá infarkt myokardu nebo infarkt myokardu) a zúžení lumen s aterosklerotickým plakem vede k chronickému nedostatku kyslíku a koronárnímu srdečnímu onemocnění (CHD).

Kontrakce komor k vyloučení krve se nazývá systola a relaxace, během které jsou naplněny krví, diastolem. Protože levá komora překonává největší odpor, má její obal největší tloušťku ve srovnání s ostatními částmi srdce. Mezi pravou a levou komorou je masivní svalová stěna a mezi atriami má tendinózní strukturu; obě části zabraňují arteriálnímu míchání žilní krví.

Správný pohyb krve v kruzích krevního oběhu také poskytuje ventilový aparát srdce. Ventily jsou umístěny mezi jeho komorami a výstupem ze srdce velkých cév (aby se zabránilo zpětnému proudění krve během systoly) a jsou rozděleny na:

  1. 1. trikuspidální - mezi pravou síní a komorou;
  2. 2. plicní - mezi plicní tepnou a pravou komorou;
  3. 3. mitrální (mlhovina) - mezi levým atriem a komorou;
  4. 4. Aorta - mezi aortou a levou komorou.

Lidské systémy CNS, ANS, SSS, atd. / SSS (cm) / Metodický vývoj (cm) / Dětské charakteristiky srdce, cévy

DĚTSKÉ VLASTNOSTI SRDCE

Srdce novorozence má kulový tvar. Příčná velikost srdce je stejná nebo větší než podélná, což je spojeno s nedostatečným vývojem komor a relativně velkých síňových velikostí. Ušní uši více zakrývají základnu srdce. Přední a zadní interventrikulární sulci jsou dobře označeny z důvodu absence subepikardiálního vlákna. Vrchol srdce je zaoblený. Délka srdce je 3,0-3,5 cm, šířka je 3,0-3,9 cm, hmotnost srdce je 20-24 g, tj. 0,8 - 0,9% tělesné hmotnosti (pro dospělé - 0,5% tělesné hmotnosti).

Srdce roste nejrychleji během prvních dvou let života, pak 5-9 let a během puberty. Do konce prvního roku života se hmotnost srdce zdvojnásobí, o 6 let se hmotnost zvýší 5krát a o 15 let se zvýší desetkrát ve srovnání s novorozeneckým obdobím.

Interatriální přepážka srdce novorozence má otvor, který je pokryt tenkým endokardiálním záhybem na straně levé síně. O dva roky se díra zavře. Na vnitřním povrchu předsíně jsou již trabekuly, ve komorách je detekována jednotná trabekulární síť, viditelné jsou malé papilární svaly.

Myokard levé komory se vyvíjí rychleji a do konce druhého roku je jeho hmotnost dvakrát větší než pravá. Tyto vztahy zůstávají i v budoucnu.

U novorozenců a kojenců je srdce vysoké a leží téměř napříč. Přechod srdce z příčné polohy na šikmou začíná na konci prvního roku života dítěte. U 2-3letých dětí převažuje šikmá poloha srdce. Spodní hranice srdce u dětí mladších 1 roku se nachází jeden mezikřížový prostor vyšší než dospělý (4. mezikrstový prostor), horní hranice je na úrovni druhého mezirebrového prostoru. Vrchol srdce se promítá v levém 4. mezikloubním prostoru směrem ven od středoklavikulární linie o velikosti 1,0–1,5 cm, pravý okraj se nachází na pravém okraji hrudní kosti nebo 0,5–1 cm vpravo od ní.

Pravý atrioventrikulární otvor a trikuspidální ventil jsou promítnuty na střed pravého okraje na úrovni připojení k hrudní kosti IV žebra. Levý atrioventrikulární otvor a mitrální chlopně jsou umístěny na levém okraji hrudní kosti na úrovni třetí kostní chrupavky. Otvory aorty a plicního trupu a polounární chlopně leží na úrovni třetího žebra, jako u dospělého.

Hranice relativní otupělosti srdce

1-2 cm směrem ven od levé linie bradavky

Trochu uvnitř pravé parasternální linie

Průměrná vzdálenost mezi pravou parasternální linií a pravou hranou hrudní kosti nebo mírně blíže k okraji hrudní kosti

Tvar perikardu u novorozence je sférický. Kopule perikardu je vysoká - podél linie spojující sternoclavikulární klouby. Spodní hranice perikardu je v polovině páté úrovně mezirebrového prostoru. Plocha grudino-žebra perikardu je na značnou vzdálenost pokryta brzlíkem. Spodní části přední stěny perikardu sousedí s hrudní a pobřežní chrupavkou. Zadní plocha perikardu v kontaktu s jícnem, aortou, nervem levé pochvy, průduškami. Frenické nervy jsou pevně připojeny k bočním povrchům. Dolní stěna perikardu je přilepená k středu šlachy a svalové části membrány. Ve věku 14 let odpovídají perikardiální hranice a jejich vztah k orgánům mediastina těm, které jsou v dospělosti.

Cévy srdce jsou dobře vyvinuté v době narození a tepny jsou více tvořeny než žíly. Průměr levé koronární tepny je větší než průměr pravé koronární tepny u dětí všech věkových skupin. Nejvýznamnější rozdíl v průměru těchto tepen je pozorován u novorozenců a dětí ve věku 10-14 let.

Mikroskopická struktura cév je nejintenzivněji změněna v raném věku (od 1 roku do 3 let). V této době ve stěnách cév se intenzivně vyvíjí střední obálka. Konečná velikost a tvar cév jsou tvořeny ve věku 14-18 let.

Koronární cévy do dvou let jsou distribuovány sypkým typem, od 2 do 6 let - po 6 letech - jako u dospělých - podle typu trupu. Bohatá vaskularizace a drobivá vlákna, obklopující cévy, vytvářejí predispozici k zánětlivým a dystrofickým změnám v myokardu.

Vodivý systém srdce je tvořen paralelně s vývojem histologických struktur myokardu a vývoj sinus-atriálních a atrio-gastrických uzlin končí ve věku 14-15 let.

Inervace srdce se vyskytuje prostřednictvím povrchových a hlubokých plexusů tvořených vlákny nervů vagus a ganglií sympatiků cervixu v kontaktu s gangliemi atriálně-gastrických a sinusových síňových uzlin. Větve nervů vagus dokončují svůj vývoj o 3-4 roky. Až do tohoto věku je srdeční aktivita regulována především sympatickým nervovým systémem, který je částečně způsoben fyziologickou tachykardií u dětí prvních let života. Pod vlivem nervu vagus klesá tepová frekvence a může se objevit sinusová arytmie a jednotlivé „vagus impulsy“ - ostře prodloužené intervaly mezi stahy srdce.

Mezi funkční vlastnosti oběhového systému u dětí patří:

Vysoká míra vytrvalosti a pracovní schopnosti dětského srdce, která je spojena s jeho relativně větším množstvím a lepší dodávkou krve a absencí chronických infekcí, intoxikací a rizik.

Fyziologická tachykardie způsobená malým objemem srdce s vysokými požadavky na tělesný kyslík a sympatikotonií typickou pro malé děti.

Nízký krevní tlak v důsledku malého objemu krve proudí s každým tepem a nízkou periferní vaskulární rezistencí v důsledku větší šířky a elastických tepen.

Možnost vzniku funkčních poruch aktivity a patologických změn v důsledku nerovnoměrného růstu srdce, jeho jednotlivých částí a cév, rysů inervace a regulace neuroendokrinní (v období pubertální).

Rychlost pulsu, krevní tlak a počet dechů

Arteriální tlak, mm Hg

DĚTSKÉ PECULIARITY BLOODENÁRNÍHO SYSTÉMU

Změny v cévním systému novorozence souvisejí především se změnami v podmínkách krevního oběhu. Placentární cirkulace je přerušena a plicní oběh vstupuje v platnost inhalací. Následně se pupeční cévy vyprázdní a podstoupí obliteraci.

Po porodu není pupeční žíla plně vyvinuta, některé anastomózy a cévy spojené s ne-literovaným segmentem nadále fungují a mohou být silně exprimovány v řadě patologických stavů.

Umbilikální tepny po prvních výdychech dýchacích cest jsou téměř úplně redukovány a během prvních 6 - 8 týdnů života jsou v periferní části odstraněny. Proces obliterace umbilikálních cév spočívá v růstu pojivové tkáně intimy a svalové vrstvy, v regeneraci svalových vláken a jejich atrofii, v transformaci giolinů a vymizení elastických vláken.

Proces obliterace umbilikálních tepen a žil je nerovný: pupeční tepny jsou již neprůchodné ve 2. dni života ve vzdálenosti 0,2-0,5 cm od pupku a pupeční žíla je stále průchodná. Proto může být pupeční žíla předmětem infekce v rozporu se sterilitou péče o novorozence a způsobuje tvorbu pupeční hnisavé píštěle a dokonce i výskyt sepse.

Současně s pupečními cévami obliteruje kanál kanálu. Jeho obliterace končí o 6 měsíců (v některých případech - druhý týden po porodu). Nedostatek vývoje kanálku kanálku na 6-12 měsíců je považován za malformaci. K kontaminaci dochází v důsledku kontrakce svalových buněk v ústí kanálu, když do ní vstupuje okysličená krev z aorty, kde tlak po porodu je vyšší než tlak v plicním trupu.

S přibývajícím věkem dítěte dochází v důsledku aktivní funkce vnitřních orgánů a pohybového aparátu v celém cévním systému ke změnám jak na makroskopické, tak mikroskopické úrovni. Délka cév, jejich průměr, tloušťka stěn tepen a žil se zvyšuje, úroveň vypouštění větví se mění, volný typ větvení nádob je nahrazen hlavním. Nejvýznamnější rozdíly v cévním systému jsou pozorovány u novorozenců a dětí 10-14 let. Například u novorozence je průměr plicního trupu větší než průměr aorty a tento podíl trvá až 10-12 let, pak se srovnávají průměry a po 14 letech se ustavuje vzájemný vztah mezi touto velikostí aorty a plicním trupem. Tento jev je vysvětlován zvýšením hmotnosti krve, růstem dítěte, zvýšením celého velkého oběhu krve, nakonec zvýšením svalové vrstvy levé komory a silou vyhození krve do aorty. Oblouk aorty do 12 let má větší poloměr zakřivení než u dospělých. U novorozence se oblouk aorty nachází na úrovni hrudního obratle I ve věku 15 let - na úrovni hrudního obratle II ve věku 20-25 let - na úrovni hrudního obratle III.

Vzhledem k nerovnému vývoji jednotlivých systémů (kostí, svalů, dýchacích cest, zažívacího ústrojí atd.) A částí těla nedochází ke změnám v různých cévách oběhového systému současně. K největším změnám v prvních letech života dochází v cévním systému plic, střev, ledvin a kůže. Například, střevní tepny v raném dětství jsou téměř všechny stejné velikosti. Rozdíl mezi průměrem horní mezenterické tepny a jejími větvemi je malý, avšak s přibývajícím věkem dítěte se tento rozdíl zvyšuje. Kapilární síť je poměrně široká a prvky mikrovaskulatury v době porodu jsou opatřeny předběžnými sfinktery, které regulují průtok krve.

Velké změny v malém kruhu, zejména v prvním roce života. Dochází k nárůstu lumen plicních tepen; ředění stěn arteriol; velká hemodynamická labilita.

V histologickém vztahu k narození dítěte jsou více tvořeny tepny elastického typu než svalové. Svalové tepny mají málo svalových buněk. Věkové období do 12 let se vyznačuje intenzivním růstem a diferenciací buněčných prvků všech membrán stěny tepny, ale střední vrstvy rostou a vyvíjejí se zvláště intenzivně. Zvýšení svalové vrstvy pochází ze strany adventitie. Po 12 letech se rychlost růstu tepen zpomaluje a je charakterizována stabilizací struktur stěnových obalů.

V procesu vývoje se mění poměr průměrů jednotlivých velkých arteriálních kmenů. U novorozenců a malých dětí jsou tedy běžné karotidy a subklavické tepny širší než běžné iliakální tepny. Do období puberty, průměr obyčejných iliac tepen je téměř 1,5 - 2 krát obyčejné karotidy. Je pravděpodobné, že takový rychlý vývoj karotických tepen u malých dětí je spojen se zvýšeným vývojem mozku (podle Lesgaftova zákona).

Příkladem změny tepen je renální tepna. U kojenců a malých dětí má vzestupný směr a ve věku 15-20 let získává horizontální směr.

Topografie tepen končetin se mění. U novorozence například projekce ulnární tepny odpovídá přednímu mediálnímu okraji ulnární kosti a radiální tepně k přednímu mediálnímu okraji radiální kosti. S věkem jsou ulnární a radiální tepny posunuty směrem ke středové linii předloktí v bočním směru. U dětí starších 10 let jsou tyto tepny uspořádány a promítány stejně jako u dospělých.

Co se týče věkových vlastností žil, je třeba poznamenat, že s věkem se také zvyšuje jejich délka, mění se průměr, poloha a zdroje změny tvorby a také histologické rysy žil v různých věkových obdobích. Takže u novorozenců není dělení stěny žil do membrán výraznější. Elastické membrány jsou nedostatečně rozvinuté i ve velkých žilách, protože krev se vrací do srdce bez účasti stěn žil v tomto procesu. Počet svalových buněk ve stěně žíly se zvyšuje s rostoucím krevním tlakem na stěně cévy. Jsou přítomny ventily v žilách novorozence.

Velké žíly, jako je horní a dolní dutá žíla, jsou krátké a mají relativně velký průměr. Vyšší vena cava je krátká vzhledem k vysoké poloze srdce, ve věku 10-12 let se zvětšuje průřezová plocha této žíly a její délka se zvyšuje. Nižší vena cava je tvořena na úrovni lumbálního obratle III-IV.

Portální žíla u novorozenců podléhá výrazné anatomické variabilitě, která se projevuje v nestálosti pramenů jejího vzniku, počtu přítoků, jejich soutoku a vztahu s ostatními prvky malého omenta. Počáteční část žíly leží na úrovni spodního okraje hrudního obratle XII nebo lumbální, za hlavou pankreatu. Tvořil se ze dvou kmenů - špičkového mesenterického a splenického.

Místo přítoku nižšího mezenterika je nekonstantní, častěji proudí do sleziny, vzácně do nadřazeného mesenterika.

Po narození se mění topografie povrchových žil těla a končetin. Novorozenci tak mají silné subkutánní žilní plexusy, na jejich pozadí nejsou velké subkutánní žíly. Ve věku 2 let se jasně odlišují podkožní žíly horních a dolních končetin od těchto plexusů.

Povrchové žíly hlavy jsou jasně rozlišeny u novorozenců a dětí prvního roku života. Tento jev je aktivně využíván v praktických pediatriích k podávání léků pro některá onemocnění. Povrchové žíly jsou navíc úzce spjaty s diploidními žílami, které reprezentují jemnou síť s malými oky v centrech osifikace. Když kosti lebky dosáhnou dostatečně vysokého stádia vývoje (ve věku 5 let), diploické etické žíly jsou obklopeny kostními kanály a udržují spojení s povrchovými žilkami hlavy, stejně jako spojení s obalenými žíly a vyšší sagitální sinus.

Bouřlivý skok ve vývoji orgánů a systémů nastane v pubertě. Vzhledem k nerovnoměrnému růstu různých systémů dochází k dočasnému narušení koordinace a funkcí kardiovaskulárního systému. Růst srdečních svalů je rychlejší než nervová tkáň, proto dochází k porušování funkcí automatismu a excitability myokardu. Objem srdce se zvyšuje rychleji než krevní cévy - to vede ke křeči krevních cév, zvýšení periferní obecné rezistence a může vést k hypertrofické variantě srdce u adolescentů. Vasospasmus podporuje a aktivuje nadledvinky a hypofýzu, což vede k hypertenzním stavům. Existují hypo-nedobrovolné možnosti (malé odkapávací srdce), které je způsobeno pevným životním stylem.

Děti o srdci. 6 experimentů

Zkušenost 1. Velikost srdce.

Mnoho dětí, mluvících o srdci, ji představuje ve formě červeného „srdce“, které je uvnitř a které produkuje „lásku“ nebo „smutek“. Ve skutečnosti, srdce je stejný orgán jako všichni ostatní. V podstatě se skládá ze svalů, je rozdělena na 4 sekce - dvě atria a dvě komory (vlevo a vpravo) a jsou obsazena čerpáním krve přes cévy těla. To dělá s pomocí kontrakcí - jako čerpadlo "tlačí" části krve přes cévy. A tak, že krev vždy jede v jednom směru a nepřetéká z oddělení na oddělení, jsou srdcová oddělení vybavena ventily - takové malé „dveře“, které se otevírají a zavírají v pravý okamžik, aby přeskočily další část krve.

Požádejte dítě, aby stisklo ruku do pěsti - srdce má stejnou velikost.

Zkušenost 2. Postavení srdce.

Zkušenosti 3. Svaly srdce.

Zkušenosti 4. Proč bije srdce?

Zkušenost 5. Počítáme puls


Zkušenost 6. Podíváme se na puls

Podívejme se na puls. K tomu, nalepte kus hlíny na správném místě na zápěstí a nalepte párátko do něj - uvidíte, jak hůlka kolísá rytmicky - to je tep tep!

Anatomie srdce dítěte

Nejdůležitější funkce kardiovaskulárního systému jsou:

1) zachování stálosti vnitřního prostředí těla;

2) dodávání kyslíku a živin do všech orgánů a tkání;

3) vylučování metabolických produktů z těla.

Kardiovaskulární systém může tyto funkce poskytovat pouze v úzkém kontaktu s dýchacími, trávicími a močovými orgány. Zlepšení práce orgánů krevního oběhu je nerovnoměrné po celou dobu dětství.

Vlastnosti intrauterinního oběhu u dětí

Záložku srdce začíná 2. týden intrauterinního života. Do 3 týdnů se vytvoří deska se všemi jejími úseky z desky umístěné na okraji hlavy a trupu. V prvních 6 týdnech, srdce sestává ze tří komor, pak čtyři být tvořen kvůli oddělení atria. V této době, proces rozdělení srdce do pravé a levé poloviny, vznik srdečních chlopní dochází. Vznik hlavních arteriálních kmenů začíná od 2. týdne života. Vodičový systém srdce je tvořen velmi brzy.

Intrauterinální fetální oběh

Okysličená krev protéká placentou přes pupeční žílu k plodu. Menší část této krve je absorbována do jater a velká část do spodní duté žíly. Pak tato krev, smíchaná s krví z pravé poloviny plodu, postupuje do pravé síně. Krev se také nalije z vrcholu její duté žíly. Tyto dva krevní sloupy se však jen stěží mísí. Krev ze spodní duté žíly přes oválné okno padá do levého srdce a aorty. Krev, chudá na kyslík, z nadřazené veny cava přechází do pravé síně, pravé komory a počáteční části plicní tepny, odtud prochází arteriálním kanálem do aorty a interferuje s krví z levé komory. Pouze malá část krve vstupuje do plic a odtud do levého atria, ve kterém se mísí s krví, které vstoupilo oválným oknem. Malé množství krve cirkuluje v malém kruhu krevního oběhu až do první inhalace. Mozek a játra tak dostávají krev, která je bohatá na kyslík, zatímco dolní končetiny dostávají nejméně krve bohaté na kyslík.

Po narození dítěte se venózní kanál a pupeční cévy vyprázdní, přerostou a promění se v kruhový vaz jater.

Do akce jsou zapojeny všechny fyziologické systémy podpory života.

Anatomické a fyziologické vlastnosti srdce a cév u dětí

U dětí dochází k trvalému růstu a funkčnímu zlepšení kardiovaskulárního systému. Zvláště energicky roste a zlepšuje srdce u dětí ve věku od 2 do 6 let, stejně jako během puberty.

Srdce novorozence má zploštělý kuželovitý, oválný nebo kulový tvar v důsledku nedostatečného komorového vývoje a relativně velké velikosti atrií. Pouze 10–14 let získává srdce stejnou formu jako dospělý.

Vzhledem k vysoké poloze membrány se srdce novorozence nachází vodorovně. Šikmé postavení srdce trvá do prvního roku života.

Srdcová hmota novorozence je 0,8% celkové tělesné hmotnosti, je relativně vyšší než u dospělého. Pravé a levé komory mají stejnou tloušťku, jejich stěny jsou 5 mm. Atriální a velké cévy mají relativně velké velikosti. Do konce prvního roku se váha srdce zdvojnásobí, o 3 roky se ztrojnásobí. V předškolním a mladším školním věku se srdeční růst během puberty zpomaluje a znovu se taví. Ve věku 17 let se hmotnost srdce zvyšuje desetkrát.

Nepravidelně rostou a útvary srdce. Levá komora výrazně zvyšuje objem, ve věku 4 měsíců je dvojnásobek hmotnosti pravé. Tloušťka stěn komor u novorozence je 5,5 mm, v budoucnu se tloušťka levé komory zvětší na 12 mm, vpravo - na 6-7 mm.

Objem srdce při narození je asi 22 cm3, pro první rok se zvyšuje o 20 cm3 a následně - ročně, ale o 6-10 cm3. Současně se zvyšuje průměr otvorů ventilů.

U dětí je srdce vyšší než u dospělých. Objem srdce u dětí je větší než objem hrudníku než u dospělých. U novorozence je vrchol srdce tvořen na obou komorách o 6 měsíců - pouze vlevo. Projekce srdce spadá do mezikomorového prostoru V ve věku 1,5 roku od čtvrtého mezirebrového prostoru.

V dětství existuje kvalitativní restrukturalizace srdečního svalu. U malých dětí není srdeční sval diferencovaný a skládá se z tenkých, špatně oddělených myofibril, které obsahují velké množství oválných jader. Příčná striace chybí. Vzniká pojivová tkáň. Elastické prvky jsou velmi malé, v raném dětství svalová vlákna úzce zapadají. Jak dítě roste, svalová vlákna zesílí a objeví se hrubá pojivová tkáň. Tvar jádra se stane ve tvaru tyčinky, objeví se příčná striace svalů a ve věku 2–3 let se dokončí histologická diferenciace myokardu. Zlepšují se i další části srdce.

Jak dítě roste, zlepšuje se kardiovaskulární systém. V raném dětství, to je uspořádán na, jeho vlákna nejsou jasně tvarovaná. U starších dětí je systém srdečního vedení znovu modulován, proto se u dětí často vyskytují poruchy rytmu.

Srdce funguje na úkor povrchních a hlubokých plexusů tvořených vlákny nervu vagus a uzlin, které se dostávají do styku s gangliemi sinusových a atrioventrikulárních uzlin ve stěnách pravé síně. Větve nervu vagus dokončí vývoj o 3-4 roky. Až do tohoto věku je srdeční aktivita regulována sympatickým systémem. To vysvětluje fyziologický vzestup srdeční frekvence u dětí v prvních 3 letech života. Pod vlivem nervu vagus klesá tepová frekvence a objeví se arytmie dýchacího typu, intervaly mezi tepy srdce jsou prodlouženy. Funkce myokardu a kojence, jako je automatizace, vedení, kontraktilita, se provádějí stejným způsobem jako u dospělých.

Vlastnosti krevních cév u dětí

Plavidla se živí a distribuují krev do orgánů a tkání dítěte. Jejich odbavení u malých dětí je široké. Šířky tepen nejsou stejné jako žíly. Poměr jejich clearance je

1: 1, pak se žilní lůžko rozšíří, ve věku 16 let je poměr 1: 2. Růst tepen a žil často neodpovídá růstu srdce. Stěny tepen jsou pružnější než stěny žil. To je spojeno s nižšími dávkami než dospělí, periferní rezistencí, krevním tlakem a rychlostí průtoku krve.

Struktura tepen se také mění. U novorozenců jsou stěny cév tenké, se slabými svalovými a elastickými vlákny. Až 5 let, svalová vrstva rychle roste, za 5–8 let jsou všechny cévní membrány rovnoměrně vyvíjeny, ve věku 12 let je struktura cév u dětí stejná jako u dospělých.

Tepová frekvence u dětí závisí na věku. U novorozence je to 160–140 úderů za 1 minutu, 110–140 za 1 rok, 100 za 5 let, 80–90 za 10 let a 80 za 15 let.

S věkem se zvyšuje systolický krevní tlak a diastolický tlak má tendenci se zvyšovat.

Arteriální systolický tlak je 90 + 2 x n a systolický tlak v tabulce je 60 + 2 x n, kde n je věk dítěte v letech. Pro děti do 1 roku je systolický tlak 75 + n, kde n je věk dítěte v měsících. Diastolický krevní tlak se rovná systolickému tlaku mínus 10 mm Hg. Čl.

Srdce a cévy v pubertě

Při pubertě dochází k intenzivnímu růstu různých orgánů a systémů. V tomto období dochází k porušení jejich fungování z důvodu porušení vzájemných vztahů a koordinace funkcí. U adolescentů je vzhledem k růstovým charakteristikám srdce i celého těla pozorována relativně malá hmotnost a objem srdce ve srovnání s hmotností a objemem těla. Poměr objemu těla k objemu srdce u dětí je 50%, u dospělých 60% a v období puberty 90%. Kromě toho existují anatomické znaky kardiovaskulárního systému u adolescentů, které souvisejí s poměrem objemu srdce a cév.

U dospívajících se objem srdce zvyšuje rychleji než kapacita cévní sítě, což zvyšuje periferní rezistenci, což vede k hypertrofické variantě pod růstovým srdcem.

U adolescentů s abnormalitami ve vývoji věku srdce převládá sympatická regulace.

Děti tak mají funkční funkce oběhového systému, které se vyznačují:

1) 1) vysoká míra vytrvalosti dětského srdce vzhledem k jeho poměrně velké hmotnosti, dobré zásobě krve;

2) fyziologická tachykardie způsobená malým objemem srdce s vysokou potřebou těla dítěte na kyslík a sympatotomií;

3) nízký krevní tlak s malým objemem krve přicházejícím s každým srdečním tepem, stejně jako nízká periferní vaskulární rezistence;

4) nerovnoměrný růst srdce a související funkční poruchy.