Kardiovaskulární systém: struktura a funkce

Lidský kardiovaskulární systém (oběhový - zastaralý název) je komplex orgánů, které zásobují všechny části těla (s několika výjimkami) nezbytnými látkami a odstraňují odpadní produkty. Je to kardiovaskulární systém, který poskytuje všem částem těla potřebný kyslík, a proto je základem života. V některých orgánech není krevní oběh: oční čočky, vlasy, nehty, sklovina a dentin zubu. V kardiovaskulárním systému existují dvě složky: komplex samotného oběhového systému a lymfatického systému. Tradičně, oni jsou zvažováni odděleně. Navzdory jejich rozdílnosti však vykonávají řadu společných funkcí a mají také společný původ a plán struktury.

Anatomie oběhového systému zahrnuje jeho rozdělení na 3 složky. Výrazně se liší ve struktuře, ale funkčně se jedná o celek. Jedná se o následující orgány:

Druh čerpadla, který pumpuje krev do cév. Jedná se o svalový vláknitý dutý orgán. Nachází se v dutině hrudníku. Organová histologie rozlišuje několik tkání. Nejdůležitější a významná velikost je svalnatá. Uvnitř i vně je orgán pokryt vláknitou tkání. Dutiny srdce jsou rozděleny přepážkami do 4 komor: atria a komory.

U zdravého člověka se srdeční frekvence pohybuje od 55 do 85 úderů za minutu. To se děje po celý život. Více než 70 let se tak sníží o 2,6 miliardy. V tomto případě srdce pumpuje asi 155 milionů litrů krve. Hmotnost orgánu se pohybuje od 250 do 350 g. Kontrakce srdečních komor se nazývá systola a relaxace se nazývá diastole.

Jedná se o dlouhou dutou trubku. Odstupují od srdce a opakovaně se roztahují do všech částí těla. Ihned po opuštění dutin mají cévy maximální průměr, který se zmenšuje, jakmile je odstraněn. Existuje několik typů plavidel:

  • Tepny. Nosí krev ze srdce na okraj. Největší z nich je aorta. Opouští levou komoru a přenáší krev do všech cév kromě plic. Větve aorty jsou mnohokrát rozděleny a pronikají do všech tkání. Plicní tepna přenáší krev do plic. Pochází z pravé komory.
  • Cévy mikrovaskulatury. Jedná se o arterioly, kapiláry a žilky - nejmenší cévy. Krev skrze arterioly je v tloušťce tkání vnitřních orgánů a kůže. Rozvětvují se do kapilár, které vyměňují plyny a jiné látky. Poté se krev odebírá do žilek a protéká.
  • Žíly jsou cévy, které přenášejí krev do srdce. Jsou tvořeny zvýšením průměru žilek a jejich vícenásobnou fúzí. Největšími plavidly tohoto typu jsou dolní a horní duté žíly. Přímo proudí do srdce.

Zvláštní tkáň těla, tekutina, se skládá ze dvou hlavních složek:

Plazma je kapalná část krve, ve které jsou umístěny všechny vytvořené prvky. Procento je 1: 1. Plazma je zakalená nažloutlá kapalina. Obsahuje velké množství proteinových molekul, sacharidů, lipidů, různých organických sloučenin a elektrolytů.

Krevní buňky zahrnují: erytrocyty, leukocyty a destičky. Jsou tvořeny v červené kostní dřeni a cirkulují přes cévy po celý život člověka. Pouze za určitých okolností (zánět, zavedení cizího organismu nebo hmoty) mohou projít cévní stěnou do extracelulárního prostoru pouze leukocyty.

Dospělý obsahuje 2,5-7,5 ml (v závislosti na hmotnosti) ml krve. Novorozenec - od 200 do 450 ml. Nádoby a práce srdce jsou nejdůležitějším ukazatelem oběhového systému - krevního tlaku. Rozsah je od 90 mm Hg. do 139 mm Hg pro systolický a 60-90 - pro diastolický.

Všechna plavidla tvoří dva uzavřené kruhy: velké a malé. To zajišťuje nepřerušovaný současný přísun kyslíku do těla a výměnu plynu v plicích. Každý oběh začíná od srdce a končí tam.

Malé přechází z pravé komory přes plicní tepnu do plic. Zde se několikrát rozvětvuje. Krevní cévy tvoří hustou kapilární síť kolem všech průdušek a alveol. Prostřednictvím nich probíhá výměna plynu. Krev, bohatá na oxid uhličitý, ji dodává do dutiny alveolů a na oplátku dostává kyslík. Poté se kapiláry postupně spojí do dvou žil a jdou do levého atria. Plicní oběh končí. Krev přechází do levé komory.

Velký kruh krevního oběhu začíná od levé komory. Během systoly, krev jde do aorty, od kterého mnoho cév (tepny) odbočí. Oni jsou rozděleni několikrát, než se změní v kapiláry, které zásobují celé tělo krví - od kůže k nervovému systému. Zde je výměna plynů a živin. Poté se krev postupně odebírá ve dvou velkých žilách a dosahuje pravé síně. Velký kruh končí. Krev z pravé síně vstupuje do levé komory a vše začíná znovu.

Kardiovaskulární systém vykonává v těle řadu důležitých funkcí:

  • Výživa a zásobování kyslíkem.
  • Udržení homeostázy (stálost podmínek v celém organismu).
  • Ochrana.

Dodávka kyslíku a živin je následující: krev a její složky (červené krvinky, bílkoviny a plazma) dodávají kyslík, sacharidy, tuky, vitamíny a stopové prvky jakékoli buňce. Současně z nich berou oxid uhličitý a nebezpečný odpad (odpadní produkty).

Trvalé stavy v těle jsou zajištěny samotnou krví a jejími složkami (erytrocyty, plazma a proteiny). Nejenže působí jako nosiče, ale také regulují nejdůležitější ukazatele homeostázy: ph, tělesná teplota, vlhkost, množství vody v buňkách a mezibuněčný prostor.

Lymfocyty hrají přímou ochrannou roli. Tyto buňky jsou schopny neutralizovat a ničit cizí látky (mikroorganismy a organické látky). Kardiovaskulární systém zajišťuje jejich rychlé dodání do kteréhokoliv koutku těla.

Během intrauterinního vývoje má kardiovaskulární systém řadu funkcí.

  • Mezi atrií ("oválným oknem") je vytvořena zpráva. Poskytuje přímý přenos krve mezi nimi.
  • Plicní oběh nefunguje.
  • Krev z plicní žíly přechází do aorty zvláštním otevřeným kanálem (Batalovův kanál).

Krev je obohacena kyslíkem a živinami v placentě. Odtud, přes pupeční žílu, to jde do břišní dutiny přes otvor stejného jména. Nádoba pak teče do jaterní žíly. Z místa, kde prochází orgánem, vstupuje krev do spodní duté žíly, do vyprazdňování, proudí do pravé síně. Odtud téměř celá krev jde doleva. Pouze malá část je vhozena do pravé komory a pak do plicní žíly. Orgánová krev se odebírá do pupečníkových tepen, které jdou do placenty. Zde je opět obohacen kyslíkem, dostává živiny. Zároveň oxid uhličitý a metabolické produkty dítěte přecházejí do mateřské krve, organismu, který je odstraňuje.

Kardiovaskulární systém u dětí po porodu prochází řadou změn. Batalovův kanál a oválný otvor jsou zarostlé. Umbilikální cévy se vyprázdní a promění v kulatý vaz jater. Plicní oběh začne fungovat. 5-7 dnů (maximálně - 14), kardiovaskulární systém získává funkce, které přetrvávají v osobě po celý život. Pouze množství cirkulující krve se mění v různých časech. Zpočátku se zvyšuje a dosahuje svého maxima ve věku 25-27 let. Až po 40 letech se objem krve začíná mírně snižovat a po 60-65 letech zůstává v rozmezí 6-7% tělesné hmotnosti.

V některých obdobích života se množství cirkulující krve dočasně zvyšuje nebo snižuje. Během těhotenství se tedy objem plazmy zvyšuje o více než originál o 10%. Po porodu klesá na 3 až 4 týdny. Při hladovění a nepředvídané fyzické námaze se množství plazmy sníží o 5-7%.

KARDIOVASKULÁRNÍ SYSTÉM (ANATOMIE)

Provádění jedné z hlavních funkcí - transport - kardiovaskulární systém poskytuje rytmický tok fyziologických a biochemických procesů v lidském těle. Všechny potřebné látky (bílkoviny, sacharidy, kyslík, vitamíny, minerální soli) se dodávají do tkání a orgánů krevními cévami a metabolické produkty a oxid uhličitý se odstraňují. Hormonální látky, které jsou produkovány endokrinními žlázami, které jsou specifickými regulátory metabolických procesů, protilátky nezbytné pro ochranu těla před infekčními chorobami, jsou dále přenášeny cévními cévami do orgánů a tkání. Cévní systém tedy také provádí regulační a ochranné funkce. Ve spolupráci s nervovými a humorálními systémy hraje cévní systém důležitou roli při zajišťování integrity těla.

Cévní systém je rozdělen do oběhového a lymfatického systému. Tyto systémy jsou anatomicky a funkčně úzce spjaty, vzájemně se doplňují, ale mezi nimi existují určité rozdíly. Krev v těle se pohybuje oběhovým systémem. Oběhový systém se skládá z centrálního orgánu krevního oběhu - srdce, jehož rytmická kontrakce dává pohyb krve cévám.

STRUKTURA ARTERIÍ, VOZIDEL A KAPILARŮ. Plavidla, která přenášejí krev ze srdce do orgánů a tkání, se nazývají tepny a cévy, které přenášejí krev z periferie do srdce, se nazývají žíly.

Arteriální a venózní části cévního systému jsou propojeny kapilárami, jejichž stěnami dochází k výměně látek mezi krví a tkáněmi.

Tepny zásobující stěny těla se nazývají parietální (parietální), tepny vnitřních orgánů jsou viscerální (viscerální).

Podle topografického principu jsou tepny rozděleny na extra-orgánové a intraorganické. Struktura intraorganických tepen závisí na vývoji, struktuře a funkci orgánu. V orgánech, které jsou v období vývoje položeny celkovou hmotností (plíce, játra, ledviny, slezina, lymfatické uzliny), vstupují tepny do centrální části orgánu a dále se rozvětvují do segmentů, segmentů a laloků. V orgánech, které jsou uloženy ve formě trubice (ezofageální trakt, vylučovací kanály urogenitálního systému, mozku a míchy), mají větve tepen ve své stěně prstencový a podélný směr.

Rozlišujte mezi trupem a volným typem větvených tepen. Ve větvi kmene jsou hlavní kmen a boční větve vyčnívající z tepny s postupně klesajícím průměrem. Rozptylující větvící typ tepny se vyznačuje tím, že hlavní kmen je rozdělen do velkého počtu koncových větví.

Tepny, které poskytují kruhový objezd proudění krve, obcházet hlavní cestu, být volán kolaterál. Rozlišují se mezisystémové a intrasystémové anastomózy. První tvoří spojení mezi větvemi různých tepen, druhá mezi větvemi jedné tepny.

Intraorganické cévy se postupně dělí na tepny 1. až 5. řádu, tvořící mikroskopický systém cév - mikrocirkulační lože. Je tvořen arteriolemi, předpilárními arteriolemi, nebo pre-pilíři, kapilárami, postkapilárními žilkami nebo postkapilárami a žilkami. Z intraorganických cév vstupuje do arteriol, které tvoří bohaté krevní sítě v tkáních orgánů. Pak arterioly přecházejí do tenčích cév - preplillaries, jejichž průměr je 40-50 mikronů, a druhé - do menších - kapilár o průměru 6 až 30-40 mikronů a tloušťce stěny 1 mikron. V plicích, mozku, hladkých svalech se nacházejí nejužší kapiláry a v žlázách široká. Nejširší kapiláry (sinusy) jsou pozorovány v játrech, slezině, kostní dřeni a mezerách kavernózních těl lobarových orgánů.

V kapilárách proudí krev nízkou rychlostí (0,5–1,0 mm / s), má nízký tlak (až 10–15 mm Hg). To je způsobeno tím, že nejintenzivnější metabolismus mezi krví a tkáněmi se vyskytuje ve stěnách kapilár. Kapiláry se nacházejí ve všech orgánech s výjimkou epitelu kůže a serózních membrán, skloviny zubů a dentinu, rohovky, srdečních chlopní atd. Kapiláry tvoří kapilární sítě, jejichž vlastnosti závisí na struktuře a funkci orgánu.

Po průchodu kapilárami vstupuje krev do postkapilárních venul a poté do venul, jejichž průměr je 30-40 mikronů. Tvorba intraorganických žil prvního až pátého řádu začíná z venul, které pak proudí do extraorganických žil. V oběhové soustavě dochází také k přímému přenosu krve z arteriol do venule - arteriol venózní anastomózy. Celková kapacita žilních cév je 3-4 krát větší než tepny. To je způsobeno tlakem a nízkou rychlostí krve v žilách, kompenzovanou objemem žilního lože.

Žíly jsou depotem pro venózní krev. V žilním systému je asi 2/3 celé krve těla. Extraorganické žilní cévy, které se navzájem spojují, tvoří největší žilní cévy lidského těla - nadřazenou a nižší dutou žílu, které vstupují do pravé síně.

Tepny se liší ve struktuře a funkci od žil. Stěny tepen odolávají krevnímu tlaku, jsou pružnější a pevnější v tahu. Díky těmto vlastnostem se rytmický průtok krve stává kontinuálním. V závislosti na průměru tepny jsou rozděleny na velké, střední a malé.

Stěna tepen se skládá z vnitřních, středních a vnějších skořápek. Vnitřní obal je tvořen endothelem, bazální membránou a sub-endotheliální vrstvou. Střední skořápka sestává hlavně z buněk hladkého svalstva kruhového (spirálového) směru, stejně jako z kolagenu a elastických vláken. Vnější plášť je z volné pojivové tkáně, která obsahuje kolagen a elastická vlákna a plní ochranné, izolační a fixační funkce, má cévy a nervy. Ve vnitřní výstelce nejsou žádné vlastní nádoby, přijímá živiny přímo z krve.

V závislosti na poměru prvků tkáně ve stěně tepny se dělí na elastické, svalové a smíšené typy. Elastický typ zahrnuje aortu a plicní kmen. Tyto cévy mohou být silně protaženy během kontrakce srdce. Svalové tepny se nacházejí v orgánech, které mění svůj objem (střeva, močový měchýř, děloha, končetinové tepny). Smíšený typ (svalově elastický) zahrnuje karotidu, subklavii, femorální a další tepny. Jak se člověk pohybuje od srdce v tepnách, snižuje se počet elastických prvků a zvyšuje se počet svalových prvků a zvyšuje se schopnost měnit lumen. Proto jsou malé tepny a arterioly hlavními regulátory průtoku krve v orgánech.

Kapilární stěna je tenká, sestává z jediné vrstvy endotelových buněk umístěných na suteréně membrány, což způsobuje její metabolické funkce.

Stěna žil, stejně jako tepny, má tři membrány: vnitřní, střední a vnější.

Lumen žil je o něco větší než lumen tepen. Vnitřní vrstva je potažena vrstvou endotelových buněk, střední vrstva je poměrně tenká a obsahuje malé svalové a elastické prvky, takže žíly v řezu se zhroutí. Vnější vrstva je tvořena dobře vyvinutým pláštěm pojivové tkáně. Po celé délce žil jsou umístěny ve dvojicích ventilů, které zabraňují zpětnému proudění krve. Ventily více v povrchových žilách než v hlubokých žilách dolních končetin než v žilách horních končetin. Krevní tlak v žilách je nízký, pulzace chybí.

V závislosti na topografii a poloze v těle a orgánech jsou žíly rozděleny na povrchní a hluboké. Na končetinách doprovázejí tepny stejného jména hluboké žíly v párech. Název hlubokých žil je podobný názvu tepen, ke kterým leží (brachiální tepna - brachiální žíla, atd.). Povrchové žíly jsou spojeny s hlubokými žilami pronikajícími žilami, které působí jako anastomózy. Přilehlé žíly, které jsou navzájem spojeny četnými anastomózami, tvoří na povrchu nebo ve stěnách řady vnitřních orgánů (močového měchýře, konečníku) žilní plexy. Mezi velkými žilami (horní a dolní dutá žíla, portální žíla) jsou mezisystémové žilní anastomózy - kavalerní kavalerie, portálový portál a portální portální portální kanál, které jsou cestami venózního průchodu krve, které obcházejí hlavní žíly.

Uspořádání nádob lidského těla odpovídá určitým zákonům: obecnému typu lidského těla, přítomnosti axiálního skeletu, symetrii těla, přítomnosti párových končetin, asymetrii většiny vnitřních orgánů. Obvykle jsou tepny zasílány do orgánů nejkratší cestou a přibližují se zevnitř (branou). Na končetinách probíhají tepny podél ohybového povrchu a vytvářejí arteriální sítě kolem kloubů. Na kosterní tepně kostry probíhají tepny paralelně s kostmi, například mezikrční tepny procházejí kolem žeber, aorty - s páteří.

Ve stěnách cév jsou nervová vlákna spojená s receptory, které vnímají změny ve složení krve a cévní stěny. Zvláště spousta receptorů v aortě, ospalých dutinách, plicním trupu.

Regulace krevního oběhu v těle jako celku a v jednotlivých orgánech, v závislosti na jejich funkčním stavu, je prováděna nervovými a endokrinními systémy.

SRDCE

Srdce (cor) je dutý, svalovitý orgán ve tvaru kužele o hmotnosti 250–350 g, hází krev do tepen a odebírá žilní krev (obr. 87, 88).

Obr. 87. Srdce (pohled zepředu):

1 - aortu; 2 - brachiální hlava; 3 - levá společná karotická tepna; 4 - levá subclaviánská tepna; 5 - arteriální vaz (vláknitá šňůra v místě zarostlého arteriálního kanálu); 6 - plicní trup; 7 - levé ucho; 8, 15 - koronární drážka; 9 - levá komora; 10 - vrchol srdce; 11 - řezání vrcholu srdce; 12 - sterno-pedický (přední) povrch srdce; 13 - pravá komora; 14 - přední interventrikulární drážka; 16 - pravé ucho, 17 - horní dutá žíla

Obr. 88. Srdce (nekryté):

1 - semilunární aortální chlopně; 2 - plicní žíly; 3 - levé atrium; 4, 9 - koronární tepny; 5 - levý atrioventrikulární (mitrální) ventil (dvojitý ventil); 6 - papilární svaly; 7 - pravá komora; 8 - pravý atrioventrikulární (trikuspidální) ventil; 10 - plicní kmen; 11 - superior vena cava; 12— aorta

Nachází se v hrudní dutině mezi plícemi v dolním mediastinu. Přibližně 2/3 srdce je v levé polovině hrudníku a 1/3 vpravo. Vrchol srdce směřuje dolů, doleva a dopředu, základna je vzhůru, doprava a zpět. Přední povrch srdce je přilehlý k hrudní a pobřežní chrupavce, zadní - k jícnu a hrudní aortě, pod - k membráně. Horní okraj srdce je na úrovni horních okrajů třetí pravé a levé kostelní chrupavky, pravý okraj se rozprostírá od horního okraje třetí pravé kostelní chrupavky a 1-2 cm podél pravého okraje hrudní kosti, sestupuje svisle dolů k břišní chrupavce V; levý okraj srdce pokračuje od horního okraje třetího žebra k vrcholu srdce, jde na úrovni střední vzdálenosti mezi levým okrajem hrudní kosti a levou midklavikulární linií. Vrchol srdce je stanoven v mezirebrovém prostoru 1,0-1,5 cm směrem dovnitř od středové linie. Spodní okraj srdce jde od chrupavky pravého žebra V k vrcholu srdce. Normálně je délka srdce 10,0 - 15,0 cm, největší příčná velikost srdce je 9-11 cm, anteroposterior srdce je 6-8 cm.

Hranice srdce se liší v závislosti na věku, pohlaví, ústavě a postavení těla. Posun hranice srdce je pozorován se zvýšením (dilatací) jeho dutin, stejně jako v souvislosti se zesílením (hypertrofií) myokardu.

Pravý okraj srdce se zvyšuje v důsledku štěpení pravé komory a atria s nedostatečností trikuspidální chlopně, zúžení otvoru plicní tepny a chronických plicních onemocnění. Posun levého okraje srdce je často způsoben zvýšeným krevním tlakem v systémové cirkulaci, srdečním onemocněním aorty a nedostatečností mitrální chlopně.

Na povrchu srdce jsou viditelné přední a zadní mezistupňové velkolepé drážky, které probíhají vpředu i vzadu a příčná koronální drážka je umístěna prstencovitým způsobem. Na těchto brázděch procházejí vlastní tepnou a žíly srdce.

Lidské srdce se skládá ze dvou atrií a dvou komor.

Pravá síň je dutina s kapacitou 100-180 ml, podobá se krychli ve tvaru, která se nachází na základně srdce vpravo a za aortou a plicním trupem. Pravá síň zahrnuje horní a dolní dutou žílu, koronární sinus a nejmenší žíly srdce. Přední část pravého atria je pravé ucho. Na vnitřním povrchu pravého předsíňového výběžku vyčnívají hřebenové svaly. Zvětšená zadní část stěny pravé síně je vstupním bodem pro velké žilní cévy - horní a dolní dutou žílu. Pravá síň je oddělena od levé síňové přepážky, na které je umístěna oválná fossa.

Pravá síň je připojena k pravé komoře pomocí pravého atrioventrikulárního otvoru. Mezi nimi a vstupním bodem dolní duté žíly je otevření koronárního sinusu a ústí nejmenších žil srdce.

Pravá komora má tvar pyramidy s hrotem směřujícím dolů a je umístěna vpravo a před levou komorou, zabírající většinu předního povrchu srdce. Pravá komora je oddělena od levé interventrikulární přepážky, která je tvořena svalovými a pásovými částmi. Nahoře ve stěně levé komory jsou dva otvory: za - pravé atrium - komorové a vpředu - otevření plicního trupu. Pravý atrioventrikulární otvor je uzavřen pravým atrioventrikulárním ventilem, který má přední, zadní a septální ventil, připomínající trojúhelníkové šlachy. Na vnitřním povrchu pravé komory jsou masité trabekuly a kuželovité papilární svaly s šlachovými akordy, které jsou připevněny k příklopům ventilů. S kontrakcí svalů komory, křídlo se zavře a je drženo v tomto stavu šlachy akordy, kontrakce papilárních svalů nedovolí krev k toku zpět do atria.

Přímo na začátku plicního trupu je ventil plicního trupu. Skládá se z předních, levých a pravých zadních měsíčních chlopní, které jsou uspořádány v kruhu, s konvexním povrchem směrem k dutině komory a konkávním povrchem do lumen plicního trupu. S kontrakcí svalstva komory se lunální tlumiče stlačují krví ke stěně plicního trupu a neinterferují s průtokem krve z komory; a když se komora uvolní, když tlak v její dutině klesne, zpětný průtok krve zaplní kapsy mezi stěnami plicního trupu a každý z půlměsíčných tlumičů a otevře tlumiče, jejich okraje se uzavřou a nedovolí, aby krev proudila do komory.

Levé atrium má tvar nepravidelné krychle, oddělené od pravé síně interatriální přepážkou; přední strana má levé ucho. V zadní části horní stěny atria se otevírají čtyři plicní žíly, kterými proudí obohacené plíce. 2 krev Připojuje se k levé komoře levým atrioventrikulárním otvorem.

Levá komora má tvar kužele, základna směřuje nahoru. V přední přední části je otvor aorty, skrz který se komora spojuje s aortou. V místě výstupu aorty z komory je aortální ventil, který má pravý, levý (přední) a zadní polounární ventil. Mezi každým ventilem a stěnou aorty je sinus. Aortální chlopně jsou tlustší a větší než v plicním trupu. V atrioventrikulárním otvoru je levý atrioventrikulární ventil s přední a zadní trojúhelníkovou klapkou. Na vnitřním povrchu levé komory jsou masité trabekuly a přední a zadní papilární svaly, z nichž tlusté šlachové akordy přecházejí na mitrální chlopně.

Stěna srdce se skládá ze tří vrstev: vnitřní - endokard, střední - myokard a vnější - epikard.

Endokard je vrstva endotelu, která obepíná všechny dutiny srdce a hustě fúzuje s podkladovou svalovou vrstvou. To tvoří ventily srdce, semilunární chlopně aorty a plicní trup.

Myokard je nejsilnější a nejsilnější část stěny srdce; Je tvořena srdeční svalovou svalovou tkání a sestává z kardiomyocytů, které jsou vzájemně propojeny pomocí interpolovaných disků. Kombinace do svalových vláken nebo komplexů tvoří myocyty úzkou síť, která zajišťuje rytmickou kontrakci atrií a komor. Tloušťka myokardu není stejná: největší - v levé komoře, nejmenší - v atriích. Komorový myokard se skládá ze tří svalových vrstev - vnější, střední a vnitřní. Vnější vrstva má šikmý směr svalových vláken, který přechází z vláknitých prstenců na vrchol srdce. Vlákna vnitřní vrstvy jsou uspořádána podélně a vytvářejí papilární svaly a masité trabekuly. Střední vrstva je tvořena kruhovými svazky svalových vláken, oddělenými pro každou komoru.

Atriální myokard se skládá ze dvou vrstev svalů - povrchních a hlubokých. Povrchová vrstva má kruhová nebo příčně uspořádaná vlákna a hluboká vrstva má podélný směr. Povrchová vrstva svalů současně pokrývá obě předsíně a hluboké - každé oddělené atrium. Svalové svazky atrií a komor nejsou navzájem spojeny.

Svalová vlákna síní a komor pocházejí z vláknitých kroužků, které oddělují předsíň od komor. Vláknité prstence jsou umístěny kolem pravého a levého atrioventrikulárního otvoru a tvoří druh kostry srdce, který zahrnuje tenké prstence pojivové tkáně kolem aorty, plicního trupu a přilehlých pravých a levých vláknitých trojúhelníků.

Epikard je vnější plášť srdce, který pokrývá vnější část myokardu a je vnitřní přílohou serózního perikardu. Epikard se skládá z tenké pojivové tkáně pokryté mesotheliem, pokrývá srdce, vzestupnou část aorty a plicní kmen, koncové části dutých a plicních žil. Potom z těchto cév prochází epikard do parietální desky serózního perikardu.

ŘÍDÍCÍ SYSTÉM SRDCE. Regulace a koordinace kontraktilní funkce srdce je prováděna jeho vodivým systémem, který je tvořen atypickými svalovými vlákny (srdečně vodivými svalovými vlákny), která mají schopnost provádět stimuly z nervů srdce do myokardu a automatismu.

Centra systému vedení jsou dva uzly: 1) sinus-síňová dutina je umístěna ve stěně pravé síně mezi otvorem horní duté žíly a pravým uchem a rozprostírá se do větve síňového myokardu;

2) atrioventrikulární, umístěný v tloušťce dolní části interpredidus srdečního septa. Atrioventrikulární svazek (Jeho svazek) se rozprostírá od tohoto uzlu, který pokračuje do mezikomorové přepážky, kde je rozdělen na pravé a levé nohy, které pak přecházejí do konečného větvení vláken (Purkinův kine) a končí v komorovém myokardu.

KRVENÍ A INZERVACE SRDCE. Srdce přijímá arteriální krev, zpravidla ze dvou koronárních (koronárních) levých a pravých tepen. Pravá koronární tepna začíná na úrovni pravé dutiny aorty a levé koronární tepny - na úrovni levého sinusu. Obě tepny začínají z aorty, mírně nad polopunkovými chlopněmi a leží v drážce koronoidu. Pravá koronární tepna prochází pod uchem pravé síně, podél koronárního sulku kolem pravého povrchu srdce, pak podél zadního povrchu doleva, kde anastomózy s větví levé koronární tepny. Největší větev pravé koronární tepny je zadní interventrikulární větev, která je směrována podél stejné brázdy srdce směrem k jejímu vrcholu. Větve pravé koronární arterie dodávají krev do stěny pravé komory a atria, zadní části interventrikulární přepážky, papilárních svalů pravé komory, sinoatriálních a atrioventrikulárních uzlin systému srdečního vedení.

Levá koronární tepna se nachází mezi počátkem plicního a levého síní, je rozdělena do dvou větví: přední interventrikulární a ohybová. Přední interventrikulární větev vede podél stejné rýhy srdce směrem k jejímu vrcholu a anastomózám s zadní interventrikulární větví pravé koronární tepny. Levá koronární tepna dodává stěnu levé komory, papilární svaly, většinu mezikomorové přepážky, přední stěnu pravé komory a stěnu levé síně. Větve koronárních tepen umožňují dodávat všechny stěny srdce krví. Vzhledem k vysoké úrovni metabolických procesů v myokardu, mikrovaskulatura anastomizující mezi sebou ve vrstvách srdečního svalu opakuje průběh svalových svazků svalových vláken. Kromě toho existují další typy dodávky krve do srdce: pravá koruna, levá koruna a médium, když myokard přijímá více krve z odpovídající větve koronární tepny.

Žíly srdce více než tepny. Většina velkých žil srdce se shromažďuje v jedné žilní dutině.

Žilní sinus spadá do: 1) velké srdeční žíly - pohybuje se od vrcholu srdce, předního povrchu pravé a levé komory, shromažďuje krev ze žil předního povrchu obou komor a mezikomorové přepážky; 2) průměrná srdeční žíla - sbírá krev ze zadního povrchu srdce; 3) malá žíla srdce - leží na zadním povrchu pravé komory a sbírá krev z pravé poloviny srdce; 4) zadní žíla levé komory - je tvořena na zadním povrchu levé komory a čerpá krev z této oblasti; 5) šikmá žíla levé síně - vzniká na zadní stěně levého atria a odebírá z ní krev.

V srdci se nacházejí žíly, které se otevírají přímo do pravé síně: přední žíly srdce, které přijímají krev z přední stěny pravé komory a nejmenší žíly srdce, které proudí do pravé síně a částečně do komor a levé síně.

Srdce dostává citlivou, sympatickou a parasympatickou inervaci.

Sympatická vlákna z pravého a levého sympatického kmene, procházející ve složení srdečních nervů, přenášejí impulsy, které urychlují srdeční rytmus, rozšiřují lumen koronárních tepen a parasympatická vlákna vedou impulsy, které zpomalují srdeční rytmus a zužují lumen koronárních tepen. Senzorická vlákna z receptorů stěn srdce a jeho cév se pohybují ve složení nervů do odpovídajících center míchy a mozku.

Schéma inervace srdce (podle V. P. Vorobyova) je následující. Zdroje inervace srdce jsou srdeční nervy a větve, které jdou do srdce; extraorganický plexus (povrchní a hluboký) umístěný v blízkosti oblouku aorty a plicního trupu; intraorganický srdeční plexus, který se nachází ve stěnách srdce a je rozdělen mezi všechny jeho vrstvy.

Horní, střední a dolní cervikální i prsní srdeční nervy začínají od krčních a horních uzlin II - V pravého a levého sympatického kmene. Srdce je také inervováno srdcovými větvemi z pravého a levého nervu vagus.

Povrchový extraorganický srdeční plexus leží na předním povrchu plicního trupu a na konkávním polokruhu oblouku aorty; hluboký extraorganický plexus se nachází za aortálním obloukem (před rozdvojením průdušnice). Povrchový extraorganický plexus zahrnuje horní levý cervikální srdeční nerv od levého cervikálního sympatického ganglionu a horní levý větev srdce od levého nervu vagus. Větve extraorganického srdečního plexu tvoří jediný intraorganický srdeční plexus, který je v závislosti na umístění ve vrstvách srdečního svalu obvykle rozdělen na subkardiální, intramuskulární a subendokardiální plexus.

Inervace má regulační účinek na činnost srdce, mění jej v souladu s potřebami těla.

PLAVIDLA MALÉHO OKRUHU OBĚHU (ANATOMIE)

Plicní oběh začíná v pravé komoře, ze které se rozšiřuje plicní trup a končí v levé síni, kde proudí plicní žíly. Plicní oběh se také nazývá plicní, zajišťuje výměnu plynu mezi krví plicních kapilár a vzduchem plicních alveol. Skládá se z plicního trupu, pravé a levé plicní tepny s větvemi, cév plic, které se tvoří ve dvou pravých a dvou levých plicních žilách, spadajících do levé síně.

Plicní kmen (truncus pulmonalis) pochází z pravé srdeční komory o průměru 30 mm, šikmo nahoru, vlevo a na úrovni IV hrudního obratle se dělí na pravou a levou plicní tepnu, která se zasílá do odpovídajících plic.

Pravá plicní tepna o průměru 21 mm jde přímo k bráně plic, kde je rozdělena do tří lobarových větví, z nichž každá je rozdělena do segmentových větví.

Levá plicní tepna je kratší a tenčí než pravá, přechází z bifurkace plicního kloubu na bránu levé plíce v příčném směru. Na své cestě se tepna protíná s levým hlavním průduškem. V bráně, respektive dvou lalocích plic, se dělí na dvě větve. Každý z nich spadá do segmentových větví: jeden - v rámci hranic horního laloku, druhý - bazální - se svými větvemi poskytuje krev pro segmenty dolního laloku levého plíce.

PULMONÁRNÍ VENAS. Z kapilár plic začnou žíly, které se spojují do větších žil a tvoří dvě plicní žíly v každé plíci: pravé horní a pravé dolní plicní žíly; levé a levé dolní plicní žíly.

Pravá horní plicní žíla shromažďuje krev z horních a středních laloků pravé plíce a pravá dolní z dolních laloků pravých plic. Společná bazální žíla a horní žíla dolního laloku tvoří pravou dolní plicní žílu.

Levá horní plicní žíla shromažďuje krev z horního laloku levé plíce. Má tři větve: apikální, přední a rákosí.

Levá dolní plicní žíla nese krev z dolního laloku levé plíce; je větší než horní, skládá se z horní žíly a společné bazální žíly.

VEGAS VELKÉHO OKRUHU OBĚHU (ANATOMIE)

Systémová cirkulace začíná v levé komoře, odkud pochází aorta a končí v pravé síni.

Hlavním účelem cév systémového oběhu je dodávka kyslíku a potravinových látek, hormonů do orgánů a tkání. K metabolismu mezi krví a tkáněmi orgánů dochází na úrovni kapilár, vylučování metabolických produktů z orgánů venózním systémem.

Krevní cévy zahrnují aortu s tepnami hlavy, krku, trupu a končetin vyčnívajících z ní, větví těchto tepen, cév malých orgánů, včetně kapilár, malých a velkých žil, které pak tvoří horní a dolní dutou žílu.

Aorta (aorta) - největší nepárová arteriální céva lidského těla. Je rozdělena do vzestupné části, oblouku aorty a sestupné části. Ten se pak dělí na hrudní a břišní části.

Vzestupná část aorty začíná expanzi - žárovka se rozprostírá od levé srdeční komory na úrovni třetí řady vlevo, stoupá za hrudní kostí a na úrovni druhé kostní chrupavky se promění v aortální oblouk. Délka vzestupné aorty je asi 6 cm, pravá a levá koronární tepna, které dodávají krev do srdce, se od ní odchylují.

Oblouk aorty začíná od 2. kostní chrupavky, otočí se doleva a zpět do těla IV hrudního obratle, kde přechází do sestupné části aorty. V tomto místě je malé zúžení - aortální isthmus. Velké cévy (brachiocephalic trunk, levé společné karotidy a levé subklavické tepny) odcházejí z aortálního oblouku, který poskytuje krev krku, hlavě, horní části těla a horním končetinám.

Sestupná část aorty je nejdelší částí aorty, začíná od úrovně IV hrudního obratle a jde do IV bederní, kde je rozdělena do pravé a levé iliakální tepny; toto místo se nazývá aortální bifurkace. V sestupné části aorty rozlišujte hrudní a břišní aortu.

AORTA ARCH BRANCH (ANATOMIE)

Brachiocefalický kmen na úrovni pravého sterno-ciliárního kloubu je rozdělen do dvou větví - pravé společné karotidy a pravé subklavické tepny (Obr. 89).

Obr. 89. tepny hlavy a krku (pravý pohled):

1 - hřbetní tepna nosu; 2 - infračervená tepna; 3 - úhlová tepna; 4 - nadprůměrná tepenná tepna; 5 - dolní labiální tepna; b - submentální tepna; 7 - tepna obličeje; 8 - jazyková tepna; 9 - vyšší tepna štítné žlázy; 10 - společná karotická tepna; 11 - nižší tepna štítné žlázy; 12 - povrchová tepna krku; 13 - trup štítné žlázy; 14 - subklavická tepna; 15 - supraskapulární tepna; / b - příčná tepna krku; 17 - vnitřní karotická tepna; 18 - povrchní temporální tepna

Pravé a levé společné krkavice jsou umístěny na krku za sternocleidomastoidními a scapulárně hypoglosálními svaly vedle vnitřní jugulární žíly, nervu vagus, jícnu, průdušnice, hrtanu a hltanu.

Pravá společná karotická tepna je větev brachiocefalického kloubu, zatímco levá jde přímo z aortálního oblouku.

Levá společná karotická tepna je obvykle delší než pravá o 20-25 mm, celou cestu dopředu příčných procesů krčních obratlů a neposkytuje větve. Pouze na úrovni štítné žlázy hrtanu je každá společná krkavice rozdělena na vnější a vnitřní. Mírné zvětšení na začátku externí karotidové tepny se nazývá karotický sinus.

Externí karotická tepna na úrovni krku je rozdělena na povrchovou temporální a maxilární. Větve externí karotidové tepny lze rozdělit do tří skupin: přední, zadní a mediální.

Přední skupina větví zahrnuje: 1) horní tepnu štítné žlázy, která daruje krev hrtanu, štítné žlázy, svalů krku; 2) jazyková tepna dodává krev jazyku, svalům podlahy úst, hyoidní slinné žláze, mandlím, sliznici úst a dásní; 3) obličejová tepna dodává krev do hltanu, mandlí, měkkého patra, submandibulární žlázy, svalů dutiny ústní, svalů obličeje.

Zadní skupina větví je tvořena: 1) týlní tepnou, která poskytuje krev svalům a kůži krku, ušnice a dury mater; 2) zadní ušní tepna dodává krev kůži procesu mastoidu, ušního boltce, týlního hrbolu, sliznice procesu mastoidu a středního ucha.

Střední větev vnější karotidové tepny je vzestupná hltanová tepna. Odchází od začátku vnější krční tepny a dodává hltanu větve, hluboké svaly krku, mandle, sluchovou trubici, měkké patro, střední ucho, tvrdou skořápku mozku.

Konečné větve externí karotidové tepny zahrnují:

1) superficiální temporální arterie, která je v časové oblasti rozdělena na frontální, parietální, ušní větve, jakož i příčnou tepnu obličeje a střední temporální tepny. Poskytuje krev svalům a kůži na čele, korunce, příušní žláze, temporálním a obličejovým svalům;

2) maxilární tepna, která probíhá v dolní temporální a pterygium-mandibulární fosse, se rozpadá podél středního meningálního, dolního alveolárního, infraorbitálu, sestupných palatálních a klínových palatinálních tepen. Dodává krev do hlubokých oblastí obličeje a hlavy, dutiny středního ucha, ústní sliznice, dutiny nosu, žvýkačky a svaly obličeje.

Vnitřní karotická tepna na krku nemá žádné větve a přes ospalý kanál temporální kosti vstupuje do lebeční dutiny, kde se větví do očních, předních a středních mozkových, zadních spojovacích a předních vilózních tepen. Oční tepna dodává oční bulvu, její pomocné zařízení, nosní dutinu, kůži na čele; přední a střední mozkové tepny dávají krev do hemisfér mozku; zadní komunikační tepna proudí do zadní mozkové tepny (větev bazilární tepny) ze systému vertebrální tepny; přední cévní tepna se podílí na tvorbě cévních plexusů, poskytuje větve šedé a bílé hmotě mozku.

Subklavická tepna vpravo odchází od brachiocefalického kmene, vlevo od oblouku aorty (obr. 90).

Obr. 90. Tepny pravé axilární a ramenní linie:

1 - axilární tepna; 2 - hrudní akromiální tepna; 3 - akromiální větev; 4 - deltoidní větev; 5 - hrudní větve; 6 - laterální hrudní tepna; 7 - tepna subcapularis; 8 - hrudní tepna; 9 - tepna kolem lopatky; 10 - přední tepna obklopující humerus; 11 - zadní tepna, šikmý humerus; 12 - hluboká tepna ramene; 13 - horní tepnová tepna; 14 - brachiální tepna

Zpočátku se pohybuje pod klíční kostí nad kopulí pohrudnice, pak mezi předním a prostředním svalovým svalstvem, ohýbá se kolem žebra a přechází do axilární fossy, kde vzniká axilární tepna. Podél tepny se tepna rozděluje na velké větve: vertebrální tepnu, vnitřní hrudník, který pokračuje do nadřazené epigastrické tepny; trup štítné žlázy, břišní cervikální trup a na příčné tepně krku. Vyživuje mozek, vnitřní ucho, svalstvo krku a hlavy, míchu, vnitřní orgány a svaly hrudníku, zad, štítné žlázy a mléčné žlázy, břišní svaly.

Axilární tepna se nachází v hloubce fossy stejného jména, vedle žíly a nervů brachiálního plexu. Jeho hlavní větve jsou: horní prsní tepna, který dá krev svalům hrudníku a mléčné žláze; Gruzoakromi-talnaya - vyživuje kůži a svaly hrudníku a ramene, ramenního kloubu; laterální hrudní tepna s větvemi vedoucími k mléčné žláze, axilární lymfatické uzliny, svaly hrudníku; subscapular tepna - poskytuje krev svalům ramenního pletence a zad; přední a zadní tepny, obklopující humerus, poskytují krev ramennímu kloubu, svalům ramenního kloubu a ramenu.

Brachiální tepna je pokračováním axilární tkáně, prochází vnitřní drážkou ramene, dodává krev do svalů a kůže ramene, kloub kloubu směřuje dolů, dává největší větev - hlubokou tepnu ramene, která tvoří horní a dolní ulnární tepny. V kubitální fosse je brachiální tepna rozdělena na radiální a ulnární tepny, které přecházejí do povrchových a hlubokých palmarních oblouků. Brachiální tepna dodává krev do svalů a kůže ramene, loketního kloubu a kůže v oblasti tohoto kloubu.

Radiální tepna je umístěna na předním povrchu předloktí, pak se pohybuje do zadní části ruky a dlaně, kde se podílí na tvorbě hlubokého palmarního oblouku. V dolní třetině předloktí leží tepna povrchově, subkutánně a může být snadno pociťována mezi styloidním procesem radiální kosti a šlahou radiální svaloviny k určení pulsu. Větve tepen zasahují do loketního kloubu, svalů předloktí a ruky.

Ulnární tepna prochází mezi předním svalem. mi předloktí, pak na dlani, kde se spojuje s větví radiální tepny, tvoří povrchní palmarový oblouk.

Vzhledem k hlubokému a povrchovému arteriálnímu oblouku palmy se krev dodává do ruky.

ODBORY AORETÁLNÍHO HRADU (ANATOMIE)

Hrudní část aorty se nachází v zadním mediastinu a sousedí s páteří (Obr. 91).

Od ní se odvíjí vnitřní (viscerální) a parietální (parietální) větve. Bronchiální žíly se aplikují na viscerální končetinu: dodávají krev plicnímu parenchymu, průdušnici a průduškovým stěnám; jícnu - dávají krev stěnám jícnu; mediastinální - dodávají krev mediastinálním a perikardiálním orgánům - dávají krev zadnímu perikardu.

Parietální větve hrudní aorty jsou horní diafragmatické tepny - přivádějí horní povrch membrány; zadní meziostální tepny dávají krev do mezirebrových svalů, přímých svalů břicha, kůže prsu, mléčné žlázy, kůže a svalů zad, míchy.

BRANCH ABDOMINÁLNÍ ČÁSTI AORTY (ANATOMIE)

Břišní část aorty (viz obr. 91) je pokračováním hrudní aorty a nachází se v břišní dutině před bederním obratlem. Spadá dolů, je rozděleno na parietální a viscerální větve.

Spárované dolní frenické tepny patří do parietálních větví - dodávají krev do membrány; Čtyři páry bederních tepen - dodávají cévy do kůže a svalů bederní oblasti, břišní stěny, bederní obratle a míchy.

Obr. 91. Hrudníková a abdominální aorta:

1 - levá společná karotická tepna; 2 - levá subklaviální tepna; 3 - vnitřní tepna hrudníku; 4 - aortální oblouk; 5 - bronchiální větve; 6 - sestupná část aorty; 7 - celiak; 8 - nadřazená mezenterická tepna; 9 - otvor; 10 - abdominální aorty; 11 - nižší mezenterická tepna; 12 - obecná ileální tepna; 13 - vnější iliakální tepna; 14 - vnitřní iliakální tepna; 15 - střední sakrální tepna; 16 - ileo-lumbální tepna; 17 - bederní tepna; 18 - ovariální tepna; 19 - pravá ledvinová tepna; 20 - dolní diafragmatická tepna; 21 - mezikrční tepna; 22 - vzestupná aorta; 23 - brachiální hlava; 24 - pravá subklavická tepna; 25 - pravá společná karotida

Viscerální větve břišní aorty se dělí na párové a nepárové. Párování zahrnuje tepny středních adrenálních arterií, ledvin, vaječníků (u žen) a varlat (u mužů). Dodávají krev do stejných orgánů.

Nepárové větve abdominální aorty zahrnují celiakální kmen, horní a dolní mezenterické tepny.

Céliakový kmen je krátký kufr dlouhý 1-2 cm, pohybující se od aorty na úrovni hrudního obratle XII. Je rozdělena do tří větví: levá žaludeční tepna dodává krev do srdeční části a do těla žaludku; běžná jaterní tepna - játra, žlučník, žaludek, dvanáctník, slinivka, omentum; splenická tepna - vyživuje parenchymu sleziny, stěnu žaludku, slinivky břišní a větší omentum.

Vyšší mezenterická tepna se odchyluje od aorty mírně pod kmenem celiakie na úrovni hrudníku XII nebo lumbálního obratle. Podél tepny odcházejí následující větve: dolní pankreatoduodenální tepny - pankreat a dvanáctník jsou zásobovány krví; jejunální a ileální tepny - vyživují stěnu jejunum a ileum; ileální tračník - poskytuje krev pro slepého střeva, slepého střeva, ilea a vzestupného tlustého střeva; pravé a střední tepny tlustého střeva - podejte krev stěně horní části vzestupného tlustého střeva a příčného tračníku.

Nižší mezenterická tepna se odchyluje od aorty na úrovni lumbálního obratle III., Jde dolů a je rozdělena do tří větví: levá tepna tlustého střeva - poskytuje krev na levé straně příčné a sestupné části tlustého střeva; sigmoidní tepny (2-3) - jdou do sigmoidního tračníku; horní rektální tepna - dodává krev do horní a střední části konečníku.

Břišní část aorty na úrovni IV bederního obratle je rozdělena na pravou a levou společnou iliakální tepnu, která se na úrovni sakroiliakálního kloubu rozvětvuje do vnitřních a vnějších iliakálních tepen.

Vnitřní ileální tepna podél vnitřního okraje velkého bederního svalu sestupuje do pánevní dutiny, kde je rozdělena na přední a zadní větve, které zásobují pánevní orgány. Jeho hlavní větve: pupeční tepna - dodává krev ureteru, močovému měchýři, semenným váčkům a spermii; děložní tepna - dodává dělohu s výstupky a vagínou; střední rektální tepna - dodává krev do konečníku, prostaty, semenných váčků; vnitřní genitální tepna - vyživuje krev šourku, penisu (klitorisu), močového kanálu, konečníku, perineálních svalů.

Parietální větve vnitřní iliakální tepny zahrnují ileo-lumbální tepnu - poskytuje krev svalům dolní části zad a břicha; laterální sakrální tepny - dávají krev do míchy, svalům sakrální oblasti; nadřazená gluteální tepna - dodává gluteální svaly, část svalů stehna, pánve, perinea, kyčle a kůže gluteální oblasti; dolní gluteální tepna - poskytuje krev kůži a svalům gluteální oblasti, kyčelní kloub; blokující tepna - dodává větve do svalů pánve, kyčle, kyčelního kloubu, kůže perinea a vulvy.

Externí iliakální tepna je hlavní tepna, která přenáší krev do celé dolní končetiny. V pánevní oblasti se dolní epigastrická tepna a hluboká tepna pohybují kolem kyčelní kosti. Dodávají krev do svalů pánve, břicha, genitálií.

Femorální tepna je pokračováním vnější iliakální tepny (obr. 92, A, B).

Obr. 92. Shin tepny:

A - čelní pohled: 1 - kolenní síť; 2 - šlacha předního tibiálního svalu; 3 - šlacha dlouhého extenzoru prstů; 4 - hřbetní tepna nohy; 5 - dlouhý extenzorový palec; 6 - dlouhý fibulární sval; 7 - dlouhé extenzorové prsty; 8 - přední tibiální tepna; 9 - vak na kolenní kloub; B - zadní pohled: 1 - popliteální tepna; 2 - laterální horní kolenní tepna; 3, 10 - tepny žaludku; 4 - Laterní dolní kolenní tepna; 5 - zadní tibiální rekurentní tepna; 6 - přední tibiální tepna; 7 - fibulární tepna; 8 - zadní tibiální tepna; 9 - mediální dolní kolenní tepna; 11 - mediální horní kolenní tepna

Podél linie se povrchová epigastrická tepna odvíjí, což dodává krvi břišní kůži a vnější šikmý sval břicha; povrchová tepna, která obklopuje kyčelní kost, vyživuje kůži, svaly tříselné oblasti a tříselné lymfatické uzliny krví; vnější genitální tepny - zásobují vnější pohlavní orgány, lymfatické uzliny tříselné oblasti.

Hluboká femorální tepna je největší větví femorální tepny. Mediální a postranní tepny, které jdou kolem stehenní kosti, se od něj odchylují - vyživují kůži, svaly pánevního pletence a stehna krví; tři propichující tepny, které dodávají krev do svalů kyčelního flexoru, kyčelního kloubu a femuru poplitální oblasti. Sestupná kolenní tepna - tvoří arteriální síť kolenního kloubu.

Popliteální tepna probíhá uprostřed dopplitální fossy a je pokračováním femorální tepny. Z horní a dolní mediální a horní a dolní laterální kolenní tepny, které tvoří cévní síť kloubu; jejich větve také jdou do stehenních svalů. V horním okraji svalů soleus se poplitální tepna dělí na zadní a přední tibiální tepny.

Zadní tibiální tepna jde podél zadního povrchu holenní kosti, poté po ohnutí kolem středního kotníku přechází na chodidlo a rozděluje se do plantárních tepen. Následující větve jsou oddělené od zadní tibiální arterie podél jejího průběhu: fibulární tepna - poskytuje krev telecím svalům a kotníku; mediální plantární arterie - vede podél středního okraje plantárního povrchu chodidla k kůži a svalům nohy; laterální plantární arterie - s mediální plantární arterií tvoří oblouk, ze kterého se šíří čtyři, plantární metatarzální tepny. Každá z nich pak přechází do společné plantární digitální tepny a druhá (s výjimkou první) je rozdělena do dvou vlastních plantárních tepen zásobujících prsty nohy.

Přední tibiální tepna prochází meziprostorovou membránou k přednímu povrchu holenní kosti a mezi extenzorovými svaly chodidla vydává řadu svalových větví. Nahoře je přední a zadní tibiální recidivující tepny, které dodávají krev kolennímu kloubu; v dolní části nohou se tepny oddělují od tepny a tvoří cévní sítě.

Hřbetní tepna nohy je pokračováním přední tibiální tepny. Mediální a postranní tarzální tepny, které tvoří hřbetní síť nohy, stejně jako obloukovitá tepna vyčnívající ze čtyř metatarzálních tepen, se od ní odchýlí. Každá z nich je zase rozdělena na dvě zadní digitální tepny, které zásobují zadní povrchy prstů II - V. Samotná tepna zadních nohou končí ve dvou větvích: jedna zadní metatarzální tepna a hluboká plantární větev.

VÍDEŇ VELKÉHO OBVODOVÉHO OKRUHU (ANATOMIE)

Žilní krev ze všech orgánů a tkání se shromažďuje v žilách systémové cirkulace. Ten se skládá ze tří systémů: 1) systém žil srdce; 2) systém superior vena cava; 3) systém dolní duté žíly, do které proudí největší vnitřní lidská žíla - portální žíla.

HEARTING VEIN SYSTEM (ANATOMIE)

Žilní krev vlastními žilkami srdce přímo vstupuje do pravé síně, zatímco prochází dutými žilkami. Spojení žil srdce (obr. 93) tvoří koronární sinus, který se nachází na zadním povrchu srdce, v koronárním sulku, a otevírá se do pravého atria s širokým otvorem o průměru 10-12 mm, pokrytým semilunárním ventilem (viz „Zásobování krví a inervace srdce“).

Obr. 93. Srdcové žíly (schéma):

1 - levá koronární žíla; 2 - zadní žíla levé komory; 3 - přední interventrikulární žíla; 4 - zadní interventrikulární žíla; 5 - přední žíly pravé komory; 6 - pravá okrajová žíla; 7 - malá žíla srdce; 8 - koronární sinus; 9 - šikmá žíla levé síně

SYSTÉM VÍTĚZOVÉHO VÍNA (ANATOMIE)

Superior vena cava je krátká nádoba dlouhá 5–8 cm a široká 21–25 mm. Vznikl sloučením pravých a levých brachiocefalických žil. Horní vena cava dostává krev ze stěn hrudní a břišní dutiny, orgánů hlavy a krku a horních končetin.

HLAVA A KRK VÍDEŇ. Hlavním žilním kolektorem z orgánů hlavy a krku je vnitřní jugulární žíla a částečně vnější jugulární žíla (obr. 94).

Obr. 94. Hlavové a obličejové žíly:

1 - týlní žíla; 2 - pterygoidní (venózní) plexus; 3 - maxilární žíly; 4 - submandibulární žíly; 5 - vnitřní jugulární žíla; 6 - vnější jugulární žíla; 7 - mentální žíla; 8 - žíly na obličeji; 9 - čelní žíla; 10 - povrchová temporální žíla

Vnitřní jugulární žíla je velká nádoba, která přijímá krev z hlavy a krku. Je to přímé pokračování sigmoidálního sinusu dura mater mozku; pochází z jugulárního foramenu lebky, jde dolů a spolu se společnou karotickou tepnou a nervem vagus tvoří svazek cévního nervu. Všechny přítoky této žíly jsou rozděleny do intra-a extracranial.

Mozkové žíly, které sbírají krev z mozkových hemisfér, jsou intrakraniální; meningální žíly - krev pochází z výstelky mozku; diploické žíly - z kostí lebky; oční žíly - krev pochází z orgánů zraku a nosu; bludné žíly - z vnitřního ucha. Uvedené žíly nesou krev do žilních dutin (sinusů) dura mater. Hlavní dutiny dura mater jsou vyšší sagitální sinus, který běží podél horního okraje srpku velkého mozku a proudí do příčného sinusu; dolní sagitální sinus prochází podél dolního okraje srpku velkého mozku a proudí do pravého sinusu; přímý sinus se spojuje s příčnou; cavernous sinus se nachází kolem tureckého sedla; laterální sinus laterálně vstupuje do sigmoidální dutiny, která prochází do vnitřní jugulární žíly.

Sinusy dura mater s pomocí emisních žil jsou spojeny s žíly vnějšího krytu hlavy.

Extrakraniální přítoky vnitřní jugulární žíly jsou obličejová žíla - sbírá krev z obličeje a úst; submandibulární žíla - odebírá krev z pokožky hlavy, ušních boltců, žvýkacích svalů, částí obličeje, nosu, dolní čelisti.

Faryngeální žíly, lingvální, vyšší štítné žlázy spadají do vnitřní jugulární žíly na krku. Sbírají krev ze stěn hltanu, jazyka, dna úst, submandibulárních slinných žláz, štítné žlázy, hrtanu, sternocleidomastoidního svalu.

Vnější jugulární žíla je tvořena kombinací jejích dvou přítoků: 1) soutoku týlního a zadního aurikulárního žílu; 2) anastomóza s submandibulární žílou. Sbírá krev z kůže okcipitální a kyčelní oblasti. Supraskapulární žíla, přední jugulární žíla a příčné žíly krku vstupují do vnější jugulární žíly. Tyto cévy sbírají krev z kůže stejného jména.

Přední jugulární žíla je tvořena z malých žil submentální oblasti, proniká do mezifázového supragranálního prostoru, ve kterém pravé a levé přední jugulární žíly, když jsou spojeny, tvoří jugulární žilní oblouk. Ten proudí do vnější jugulární žíly odpovídající strany.

Subclavian žíla - nepárový kmen, je pokračováním axilární žíly, slučuje se s vnitřní jugulární žílou, sbírá krev z horní končetiny.

VENE HORNÍ LIMB. Existují povrchové a hluboké žíly horní končetiny. Povrchové žíly, které se navzájem spojují, tvoří žilní sítě, které pak tvoří dvě hlavní safénové žíly: laterální saphenózní žílu - umístěnou na straně radiální kosti a proudí do axilární žíly a mediální saphenózní žíly paže - umístěné na straně lokte a spadají do humerálu žíly. V ohybu lokte jsou laterální a mediální žíly saphenous spojeny krátkou mezilehlou žílou lokte.

Hluboké palmové žíly patří k hlubokým žilám horní končetiny. Dva z nich doprovázejí stejné tepny, tvoří povrchní a hluboké žilní oblouky. Palmarův prst a palmarní metakarpální žíly spadají do povrchových a hlubokých palmatických venózních oblouků, které pak přecházejí do hlubokých žil předloktí - párovaných loktů a radiálních žil. V kurzu jsou spojeny žíly ze svalů a kostí a v oblasti kubitální fossy tvoří dvě humerální žíly. Ty berou krev z kůže a svalů ramene a pak, aniž by dosáhly axilární oblasti, na úrovni šlachy nejširšího svalu hřbetu, se spojí do jednoho kmene, axilární žíly. Do této žíly proudí žíly ze svalů ramenního pletence a ramene a částečně i ze svalů hrudníku a zad.

Na úrovni vnějšího okraje I žebra prochází axilární žíla do subklavia. To je spojené non-permanentní příčná žíla krku, subscapular žíla, také jak malý prsní a hřbetní lopatková žíla. Soutok subklavické žíly s vnitřní jugulární žílou na každé straně se nazývá žilní úhel. V důsledku této vazby se tvoří brachiocefalické žíly, do kterých proudí žíly brzlíku, mediastina, perikard, jícen, průdušnice, krční svaly, míchy atd. Následně tvoří hlavní kmen - horní vena cava - brachiocefalické žíly. Spojuje ji žíly mediastina, perikardiální vak a nepárová žíla, což je pokračování pravé vzestupné bederní žíly. Nepárová žíla shromažďuje krev ze stěn dutin břišní a hrudní (obr. 95). Semi-septická žíla se připojuje k nepárové žíle, ke které se připojují žíly jícnu, mediastina a částečně zadní mezikrční žíly; jsou pokračováním levé vzestupné bederní žíly.

SYSTÉM VNĚJŠÍHO PODLAHOVÉ VÍDEŇ (ANATOMIE)

Systém dolní duté žíly je tvořen klouby, které sbírají krev z dolních končetin, stěn a orgánů pánve a břišní dutiny.

Nižší vena cava je tvořena spojením levé a pravé společné kyčelní žíly. Tento nejsilnější žilní trup se nachází retroperitoneálně. Vzniká na úrovni bederních obratlů IV - V, nachází se vpravo od abdominální aorty, jde nahoru k membráně a přes stejný otvor do zadního mediastina. Pronikne do perikardiální dutiny a proudí do pravé síně. V průběhu spodní duté žíly se připojují parietální a viscerální cévy.

Parietální venózní přítoky zahrnují bederní žíly (3-4) na každé straně, krev je odebrána z venózních plexusů páteře, svalů a kůže na zádech; ana-tomoziruyut s použitím vzestupné bederní žíly; dolní diafragmatické žíly (vpravo a vlevo) - krev pochází ze spodního povrchu membrány; spadají do nižší duté žíly.

Skupina viscerálních přítoků zahrnuje testikulární (ovariální) žíly, sbírají krev z varlat (vaječníku); renální žíly z ledvin; nadledviny - z nadledvinek; jaterní - nesou krev z jater.

Žilní krev z dolních končetin, stěn a orgánů pánve je zachycena ve dvou velkých žilních cévách: vnitřní iliakální a vnější iliakální žíly, které na úrovni sakroiliakálního kloubu tvoří společnou iliakální žílu. Obě běžné iliakální žíly se pak spojí do nižší duté žíly.

Vnitřní iliakální žíla je tvořena žilami, které sbírají krev z pánevních orgánů a patří k parietálním a viscerálním přítokům.

Skupina parietálních přítoků zahrnuje horní a dolní gluteální žíly, obturátor, laterální sakrální a bederní žíly. Sbírají krev ze svalů pánve, stehna a břicha. Všechny žíly mají ventily. Viscerální přítoky zahrnují vnitřní genitální žílu - sbírá krev z perinea, vnější pohlavní orgány; žíly močového měchýře - krev pochází z močového měchýře, vas deferens, semenných váčků, prostaty (u mužů), vaginy (u žen); dolní a střední rektální žíly - sbírají krev ze stěn konečníku. Viscerální přítoky, které se navzájem spojují, tvoří kolem orgánů malé pánve (močového měchýře, prostaty, konečníku) venózní plexus.

Žíly dolní končetiny se zaměřují na povrchové a hluboké, které jsou propojeny anastomózami.

V oblasti nohy tvoří safénové žíly plantární a hřbetní žilní sítě chodidla, do kterých spadají žíly prstů. Z venózních sítí se tvoří dorzální metatarzální žíly, které dávají vzniknout velkým a malým safenózním žilám nohy.

Velká safénová žíla je pokračováním mediální dorzální metatarsální žíly, podél cesty, kterou přijímá četné povrchové žíly z kůže a proudí do femorální žíly.

Malá safenózní žíla nohy je tvořena z boční části subkutánní žilní sítě zadní nohy, proudí do popliteální žíly, sbírá krev z podkožních žil plantárních a hřbetních povrchů chodidla.

Hluboké žíly dolní končetiny jsou tvořeny digitálními žilkami, které se spojují do plantárních a dorzálních metatarzálních žil. Ten spadá do plantárních a hřbetních venózních oblouků nohy. Z plantárního žilního oblouku protéká krev skrze plantární metatarzální žíly do zadních tibiálních žil. Ze zadní strany žilního oblouku vstupuje krev do předních tibiálních žil, které odebírají krev z okolních svalů, kostí a, když jsou kombinovány, tvoří poplitální žílu.

Popliteální žíla přijímá malé kolenní žíly, malou safenózní žílu a přechází do femorální žíly.

Femorální žíla, stoupající vzhůru, přechází pod tříselný vaz a přechází do vnější iliakální žíly.

Hluboká žíla stehna spadá do femorální žíly; žíly obklopující femur; povrchové epigastrické žíly; vnější genitální žíly; velké žíly safeny. Sbírají krev ze svalů a fascie stehna a pánevního pletence, kyčelního kloubu, dolní stěny břicha, vnějších pohlavních orgánů.

GATE VEIN SYSTEM (ANATOMIE)

Z nepárových orgánů břišní dutiny, s výjimkou jater, se krev nejprve odebere do systému portální žíly, skrz kterou jde do jater, a pak jaterními žilami do spodní duté žíly.

Portální žíla (obr. 96) - velká viscerální žíla (délka 5-6 cm, průměr 11-18 mm) je tvořena spojením dolních a horních mezenterických a splenických žil. Žíly žaludku, tenkého a tlustého střeva, sleziny, slinivky břišní a žlučníku proudí do portální žíly. Pak portální žíla jde do portálu jater a vstupuje do jejího parenchymu, v játrech je portální žíla rozdělena do dvou větví: vpravo a vlevo, z nichž každá je rozdělena na segmentální a menší. Uvnitř laloků jater se rozvětvují do širokých kapilár (sinusoidů) a proudí do centrálních žil, které se stávají sublobulovými žilkami. Ten, spojující, tvoří tři nebo čtyři jaterní žíly. Tudíž krev z orgánů trávicího traktu prochází játry a pak vstupuje pouze do systému podřadné duté žíly.

Vyšší mezenterická žíla jde ke kořenům mezenterie tenkého střeva. Její přítoky jsou žíly jejunum a ileum, pankreatické, pankreatoduodenální, ileální koloniální, pravé gastroepiploidní, pravé a střední žíly tlustého střeva a žíla slepého střeva. Vyšší mezenterická žíla přijímá krev z výše uvedených orgánů.

Obr. 96. Systém portální žíly:

1 - vyšší mezenterická žíla; 2 - žaludek; 3 - levé gastroepipické žíly; 4 - levé žaludeční žíly; 5 - slezina; 6 - ocas pankreatu; 7 - slezinová žíla; 8 - dolní mezenterická žíla; 9 - sestupná dvojtečka; 10 - konečník; 11 - podprsní rektální žíla; 12 - průměrná rektální žíla; 13 - horní rektální žíla; 14 - ileum; 15 - stoupající tračník; 16 - hlava slinivky; 17, 23 - pravá gastroepipická žíla; 18 - portální žíla; 19 - žlučová žíla; 20 - žlučník; 21 - dvanáctník; 22 - játra; 24— portální žíla

Žalva sleziny sbírá krev ze sleziny, žaludku, slinivky břišní, dvanácterníku a většího omentum. Přítoky splenic žíly jsou krátké žaludeční žíly, pankreatický a vlevo gastroepiploic.

Nižší mezenterická žíla je tvořena jako výsledek fúze horní rektální žíly a levé žlázy tlustého střeva a sigmoidu; sbírá krev ze stěn horní části konečníku, sigmoidního tlustého střeva a sestupného tlustého střeva.

Lymfatický systém (anatomie)

Lymfatický systém je součástí kardiovaskulárního systému (Obr. 97). V lymfatickém systému se voda, bílkoviny, tuky a metabolické produkty vracejí do krevního oběhu z tkání.

Obr. 97. Lymfatický systém (schéma):

1,2 - příušní lymfatické mysli; 3-krční uzly; 4 - hrudní kanál; 5, 14 - axilární lymfatické uzliny; 6, 13 - ulnární lymfatické uzliny; 7, 9 - inguinální lymfatické uzliny; 8 - povrchové lymfatické cévy nohy; 10 - iliakální uzly; 11 - mezenterické uzly; 12 - cisterna na hrudník; 15 - subklavikulární uzly; 16 - okcipitální uzly; 17 - submandibulární uzly

Lymfatický systém vykonává řadu funkcí: 1) udržuje objem a složení tkáňové tekutiny; 2) udržuje humorální spojení mezi tkáňovou tekutinou všech orgánů a tkání; 3) absorpce a přenos živin z trávicího traktu do žilního systému; 4) přenos do kostní dřeně a do místa poškození migrujících lymfocytů, plazmatických buněk. Na lymfatickém systému jsou přeneseny buňky maligních nádorů (metastáz), mikroorganismů.

Lidský lymfatický systém se skládá z lymfatických cév, lymfatických uzlin a lymfatických kanálků.

Začátek lymfatického systému jsou lymfatické kapiláry. Jsou obsaženy ve všech orgánech a tkáních lidského těla, s výjimkou mozku a míchy a jejich membrán, kůže, placenty, slezinného parenchymu. Stěny kapilár jsou tenké jednovrstvé epiteliální trubice o průměru 10 až 200 mikronů, mají slepý konec. Jsou snadno roztažitelné a mohou expandovat 2-3 krát.

Když se spojí několik kapilár, vytvoří se lymfatická céva. Zde je první ventil. V závislosti na umístění lymfatických cév jsou rozděleny na povrchní a hluboké. V cévách lymfy jde do lymfatických uzlin, které odpovídají danému orgánu nebo části těla. V závislosti na tom, z které lymfy jde, jsou vylučovány viscerální, somatické (parietální) a smíšené lymfatické uzliny. První shromáždění lymfy z vnitřních orgánů (tracheobronchial, atd.); druhá - z pohybového aparátu (popliteal, loket); třetí ze stěn dutých orgánů; čtvrtý - z hlubokých struktur těla (hluboké krční uzly).

Nádoby, kterými lymfatická tkáň vstupuje do uzlu, se nazývají přinášení a cévy opouštějící bránu uzlu jsou lymfatické cévy nesoucí.

Velké lymfatické cévy tvoří lymfatické kmeny, které při sloučení tvoří lymfatické kanály, které proudí do žilních uzlin nebo do koncových částí jejich žil.

V lidském těle je šest takových velkých lymfatických kanálů a kmenů. Tři z nich (hrudní kanál, levé jugulární a levé subklavické kmeny) spadají do levého venózního úhlu, tři další (pravý lymfatický kanál, pravý jugulární a pravý subklavický kmen) - do pravého žilního úhlu.

Hrudní kanál je tvořen v břišní dutině, za peritoneem, na úrovni hrudníku XII hrudníku a II bederního obratle v důsledku fúze pravého a levého bederního lymfatického traktu. Jeho délka je 20-40 cm, sbírá lymfy z dolních končetin, stěn a orgánů pánve, břišní dutiny a levé poloviny hrudníku. Z dutiny břišní prochází hrudní kanál průchodem aorty do dutiny hrudníku a poté jde do krku a otevírá se do levého žilního úhlu nebo do koncových částí žil, které ho tvoří. Bronchiálně zprostředkovaný kmen, který sbírá lymfu z levé poloviny hrudníku, padá do děložního hrdla; levý subklavický kmen nese lymfu z levé ruky; levá jugulární trup pochází z levé poloviny hlavy a krku. Na cestě hrudníku je 7-9 ventilů, které zabraňují zpětnému proudění lymfy.

Z pravé poloviny hlavy, krku, horní končetiny, orgány pravé poloviny hrudní lymfy sbírá správný lymfatický kanál. Vzniká z pravého subklavia, pravého bronchocenterálního a jugulárního kmene a proudí do pravého žilního úhlu.

Lymfatické cévy a uzliny dolních končetin jsou rozděleny na povrchní a hluboké. Povrchové cévy sbírají lymfu z kůže a podkožní tkáně nohy, dolní končetiny a stehna. Spadají do povrchových lymfatických uzlin, které jsou pod třísvalovým vazem. V těchto uzlech proudí lymfatická tkáň z přední stěny břicha, gluteální oblasti, vnějších pohlavních orgánů, perinea a části pánevních orgánů.

V popliteal fossa jsou popliteal lymfatické uzliny, které sbírají lymfy z kůže nohy, dolní končetiny. Exkreční kanály těchto uzlin spadají do hlubokých tříselných lymfatických uzlin.

Hluboké lymfatické cévy sbírají lymfu z nohy, nohy v lymfatických uzlinách popliteal a z tkání stehna - v hlubokých tříselných uzlinách, jejichž odcházející cévy proudí do vnějších ilických uzlin.

V závislosti na lokalitě jsou pánevní lymfatické uzliny rozděleny na parietální a viscerální. První skupina zahrnuje vnější, vnitřní a společné iliakální uzly, které sbírají lymfy z pánevních stěn. Viscerální lymfatické uzliny s ohledem na pánevní orgány jsou kolem močového měchýře, kolem kolen, kolem pochvy, kolem konečníku a sbírají lymfy z odpovídajících orgánů.

Transportní cévy vnitřních a vnějších kyčelních uzlin dosahují společných lymfatických uzlin kyčelního kloubu, ze kterých se lymfatická tkáň dostává do bederních uzlin.

V lymfatických uzlinách břišní dutiny se lymfa odebírá z parietálních a viscerálních lymfatických uzlin a cév břišních orgánů, dolní části zad.

Nosné lymfatické cévy bederních lymfatických uzlin tvoří pravý a levý bederní kmen, který vede k hrudnímu kanálu.

Lymfatické cévy a uzliny hrudní dutiny sbírají lymfy ze stěn hrudníku a orgánů v něm umístěných.

V závislosti na topografii orgánů se vyskytují parietální lymfatické uzliny (v blízkosti hrudníku, mezikrstní, horní bránice) a viscerální (přední a zadní mediastinální, bronchopulmonální, dolní a horní tracheo-bronchiální). Sbírají lymfy z příslušných orgánů.

V oblasti hlavy proudí lymfatické lymfatické uzliny z okcipitální, mastoidální, povrchové a hluboké příušní, obličejové, submentální, submandibulární lymfatické uzliny.

Topografické umístění lymfatických uzlin v krku je rozděleno na cervikální a laterální cervikální, stejně jako povrchové a hluboké. Lymfa pochází z přilehlých orgánů.

Společně lymfatické cévy krku na každé straně tvoří jugulární kmen. Vpravo, jugular trunk spojí pravý lymfatický kanál nebo toky nezávisle do venous úhlu, a na levé straně k hrudnímu kanálu.

V horní končetině je lymfa zpočátku odebírána povrchními a hlubokými cévami do regionálních ulnárních a axilárních lymfatických uzlin. Jsou v jámách stejného jména. Loketní uzly jsou rozděleny na povrchní a hluboké. Axilární lymfatické uzliny jsou také rozděleny na povrchní a hluboké. Podle lokalizace lymfatických uzlin v podpaží se dělí na mediální, laterální, zadní, dolní, centrální a apikální. Povrchové lymfatické cévy doprovázející podkožní žíly horních končetin tvoří mediální, střední a laterální skupinu.

Po vylití z hlubokých axilárních lymfatických uzlin tvoří cévy subklavický kmen, který vlevo proudí do hrudního kanálu a vpravo do pravého lymfatického kanálu.

Lymfatické uzliny jsou periferní orgány imunitního systému, které hrají roli biologických a mechanických filtrů a jsou obvykle umístěny kolem krevních cév, obvykle ve skupinách od několika do deseti uzlů nebo více.

Lymfatické uzliny mají růžovo-šedou barvu, kulatý, vejcovitý, bean-like a stuhovitý tvar, jejich délka je od 0,5 do 30-50 mm (obr. 98).

Obr. 98. Struktura lymfatické uzliny:

1 - kapsle; 2 - trabekula; 3 - příčný nosník; 4 - kortex; 5 - folikuly; 6 - podání lymfatických cév; 7 - medulla; 8 - odcházející lymfatické cévy; 9 - brána lymfatické uzliny

Každá vnější lymfatická uzlina je pokryta kapslí pojivové tkáně. Lymfatické uzliny na jedné straně mají žíly a odcházející lymfatické cévy. Přiblížení plavidel se blíží uzlu z konvexní strany. Uvnitř uzlu od kapsle tenké oddíly odcházejí a jsou propojeny v hloubce uzlu.

V části uzlu jsou viditelné periferní husté kortikální látky, které se skládají z kortikálních a parakortálních zón a centrální dřeň. B-a T-lymfocyty jsou tvořeny v kortexu a medulle a vzniká leukocytární faktor, který stimuluje buněčnou proliferaci. Zralé lymfocyty vstupují do dutin uzlin a pak se provádějí s lymfou do výtokových nádob.

Krevní orgány (anatomie)

Kostní dřeň je orgánem tvorby krevních buněk. V ní vznikají kmenové buňky a množí se, což vede ke vzniku všech typů krevních buněk a imunitního systému. Kostní dřeň se také nazývá imunitní orgán. Kmenové buňky mají velkou kapacitu pro vícenásobné dělení a tvoří samonosný systém.

V důsledku četných komplexních transformací a diferenciace ve třech směrech (erytropoéza, granulopoéza a trombocytopoéza) se kmenové buňky stávají tvořenými prvky. Kmenové buňky také tvoří buňky imunitního systému - lymfocyty a druhé buňky plazmy (plazmatické buňky).

Rozlišuje se červená kostní dřeň, která se nachází v hubovité hmotě plochých a krátkých kostí, a žlutá kostní dřeň, která vyplňuje dutiny dlouhých tubulárních kostí.

Celková hmotnost kostní dřeně dospělého je asi 2,5–3,0 kg nebo 4,5–4,7% tělesné hmotnosti.

Červená kostní dřeň sestává z myeloidní tkáně, která také zahrnuje retikulární a hematopoetickou tkáň a žlutou - z tukové tkáně, která nahradila retikulární tkáň. Při významné ztrátě krve je žlutá kostní dřeň opět nahrazena červenou kostní dřeň.

Slezina (lien, splen) slouží jako periferní orgán imunitního systému. Nachází se v břišní dutině, v levém hypochondriálním regionu, na úrovni od IX do XI žeber. Hmotnost sleziny je asi 150–195 g, délka 10–14 cm, šířka 6–10 cm a tloušťka 3–4 cm, slezina je ze všech stran pokryta peritoneem, který pevně přiléhá k vláknité membráně a je fixován pomocí gastro-sleziny a bránice. splenické vazy. Má červenohnědou barvu, jemnou texturu. Složky pojivové tkáně - trabekuly, mezi kterými je parenchyma, zanechávají vláknitou membránu uvnitř orgánu. Ten je tvořen bílou a červenou buničinou. Bílá dřeň se skládá ze splenických lymfatických uzlin a lymfoidní tkáně kolem intraorganických tepen. Červená dřeň tvoří smyčky retikulární tkáně, naplněné červenými krvinkami, lymfocyty, makroorganismy a dalšími buněčnými elementy, stejně jako žilními dutinami.

Na konkávním povrchu jsou brány sleziny, jsou umístěny v cévách a nervech.

K destrukci erytrocytů dochází ve slezině a také diferenciaci T a B lymfocytů.

Thymus (brzlík), nebo brzlík, patří k centrálním orgánům lymfocytů a imunogeneze. V ti-musa jsou kmenové buňky z kostní dřeně. po sérii transformací se stávají T-lymfocyty. Ty jsou zodpovědné za reakce buněčné imunity. T-lymfocyty pak vstupují do krve a lymfy, opouštějí brzlík a přecházejí do zón periferních orgánů imunogeneze závislých na brzlíku. V epiteliálních buňkách brzlíku produkují stroma thymosin (hemopoetický faktor), který stimuluje proliferaci lymfoblastů. Kromě toho se v brzlíku produkují další biologicky aktivní látky (faktory s vlastnostmi inzulínu, kalcitoninu, růstových faktorů).

Thymus, nepárový orgán, sestává z levého a pravého laloku, spojeného volným vláknem. Z vrcholu se brzlík zužuje a zdola se rozšiřuje. Levý lalok může být v mnoha případech delší než pravý.

Thymus se nachází v přední části horního mediastina, před horní částí perikardu, aortálního oblouku, levého brachiocefalického a nadřazeného vena cava. Po stranách brzlíku přiléhající vpravo a vlevo mediastinální pleury. Přední plocha brzlíku je připojena k hrudní kosti. Orgán je potažen tenkou kapslí pojivové tkáně, ze které se dělí směrem dovnitř a dělí substanci žlázy na malé laloky. Parenchyma orgánu se skládá z periferní části kortikální substance a centrální části medully. Stroma thymu je reprezentována retikulární tkání. Thymusové lymfocyty (thymocyty) jsou umístěny mezi vlákny a buňkami retikulární tkáně, jakož i víceprocesními epitelovými buňkami (epithelio retikulocyty). Kromě imunologické funkce a funkce tvorby krve je thymus také charakterizován endokrinní aktivitou.