Anatomické a fyziologické vlastnosti kardiovaskulárního systému;

LEKCE 120

LEKCE 119

Lekce zdarma. Opakování studovaného materiálu o technice a taktice hry.

LESSON 118

LESSON 117

Lekce zdarma. Opakování studovaného materiálu.

LEKCE 116

Kontrolní testy tělesné výchovy. Testovací program zahrnuje cvičení popsaná v části o náboru tréninkových skupin a výběru na volejbal.

Herní trénink. Všechny podmínky pro obousměrnou hru jsou blízké konkurenčním.

Herní trénink. Všechny podmínky pro obousměrnou hru jsou blízké konkurenčním.

K O N E C

Kardiovaskulární systém dodává živiny a kyslík do všech orgánů a tkání těla a také z nich odstraňuje produkty rozkladu a oxidu uhličitého.

Srdcem je dutý svalový orgán umístěný v hrudi, na úrovni IV - VIII hrudních obratlů a posunutý doleva od středové linie těla. Jeho hmotnost u dospělého je 250 - 300 g. Skládá se ze čtyř dutin: dvou atrií a dvou komor. Hlavní hmotou srdeční stěny je silný sval - myokard, skládající se z pruhovaných svalových vláken. Uvnitř dutiny srdce je lemován vnitřním obalem - endokardem, který tvoří ventilový aparát srdce. Přítomnost chlopní zajišťuje pohyb krve, zatímco svaly srdce jsou vždy ve stejném směru. Mimo myokard je pokryt tenkou membránou - perikardem. Spojivová tkáň kolem srdce tvoří perikardiální sáček, z jehož vnitřku se uvolňuje tekutina, která zvlhčuje srdce a snižuje tření během jeho kontrakce.

Stěny atria jsou mnohem tenčí než stěny komor, protože jejich práce je relativně malá (jak se stahují, krev vstupuje do komor). Svalová stěna levé komory je silnější než stěna pravé, protože je to on, kdo dělá skvělou práci.

Srdce je hlavním motorem krve, v důsledku komplexních biochemických procesů, které se vyskytují ve svalovém srdci, se periodicky snižuje (60 - 90 krát za minutu).

Rytmus a frekvence kontrakcí srdce jsou ovlivňovány podmínkami vnějšího a vnitřního prostředí těla:

- systém srdečního vedení (sinusový uzel, atrioventrikulární uzel, vodivá vlákna svazku Jeho a Purkinje);

- metabolické procesy (bioelektrické, fyzikálně-chemické a biochemické), vyskytující se v buňkách vodivého systému a svalstva srdce;

- speciální nervová centra lokalizovaná v mozku, medulla oblongata, na různých úrovních míchy, v uzlech sympatického nervového systému, ve stěnách srdce a cévách.

- látky hormonálního systému (endokrinní systém).

Impulsy, které přicházejí do srdce prostřednictvím parasympatických nervů, zpomalují a oslabují jeho kontrakce a podle sympatických posilují a urychlují. Humorální regulace je spojena s adrenalinem, adrenalinem, hypofýzou, štítnou žlázou a slinivkou břišní.

Aktivita srdce je rytmická změna tří fází srdečního cyklu: kontrakce síní, komorová kontrakce a celková srdeční relaxace. Kontrakce různých částí se nevyskytuje současně a sestává ze systoly (současná kontrakce pravé a levé předsíně a pak komor) a diastoly (relaxace atrií a komor). Schopnost srdce rytmicky klesat pod vlivem impulsů, které se vyskytují v samotném srdečním svalu, se nazývá automatické srdce. Poskytuje relativně nezávislý nervový systém srdce.

Pohyb krve v těle se nazývá krevní oběh. Vyskytuje se v uzavřených nádobových systémech spojených se srdcem.

Anatomický a fyziologický základ lidského kardiovaskulárního systému

TÉMA: První pomoc při akutní kardiovaskulární insuficienci.

Učebnice D.V. Marchenko, „První pomoc pro zranění a nehody“, strany 26–64.

"Pokyny pro výuku obyvatelstva o ochraně a první pomoci při mimořádných událostech" ed. Goncharova S.F. strany 66-71

Učebnice V.I. Sergienko, E.L. Petrosyan, Topographic Anatomy and Operative Surgery, str. 704-711.

OTÁZKY KURZY:

1. Anatomická a fyziologická podstata lidského kardiovaskulárního systému.

2. Pořadí akce na scéně. Algoritmus akce při prvním kontaktu s obětí.

3. Příčiny akutní kardiovaskulární insuficience (mdloby, angina pectoris, infarkt myokardu, hypertonická krize).

4. Vnější masáž srdce. IVL

5. Koncept perikardiální mrtvice.

7. Způsoby kardiopulmonální resuscitace.

8. Známky účinnosti a podmínky pro ukončení resuscitace.

9. Praktické dovednosti (primární diagnostika oběti, NMS a mechanické ventilace).

TEXTOVÉ KNIHY A MANUÁLY:

Anatomický a fyziologický základ lidského kardiovaskulárního systému.

Oběhový systém zahrnuje srdce a cévy: tepny a žíly, kapilární síť. V krevních cévách v lidském těle cirkuluje krev tvořená plazmou a krevními buňkami (erytrocyty, leukocyty atd.).

Krevní oběh v uzavřeném oběhovém systému je předpokladem pro fungování organismu. Ukončení pohybu krve způsobí, že tělo zemře. Krev v těle (kromě transportu) také plní ochrannou funkci. Hraje významnou roli v procesu imunity vůči infekčním onemocněním (imunitě) a jeho schopnost srážet je při zastavení krvácení z cév velmi důležitá.

Pohyb krve tepnami je zajištěn srdečními kontrakcemi, díky kterým je vytvořen arteriální tlak (BP): maximum - když je krev vyhozena ze srdce (115-130 mmHg), minimum - když se uvolňují svaly srdce (60-71 mmHg).). Jedná se o průměrné hodnoty pro zdravého středního věku. Krevní tlak, v závislosti na vlastnostech lidského těla a jeho věku, může být snížen nebo zvýšen. Krevní tlak v žilách od 15 mm Hg. Čl. - na okraji, 5-8 mm Hg. Čl. - v žilách dolních a horních končetin a v žilách blízko srdce může být pod atmosférickým tlakem.

Srdce je neustále pracující orgán, jeho zastavení na více než 8–10 minut je pro člověka smrtelné. Během této doby, masírováním srdce, podáváním léků, někdy přímo do srdečního svalu, je možné pokračovat v práci a přivést osobu zpět k životu.

Sledování stavu práce srdce se provádí mnoha způsoby: určením jeho velikosti poklepáním (perkuse), poslechem jeho kontrakcí (auskultace), měřením krevního tlaku, zaznamenáváním elektrokardiogramů atd. Ale nejjednodušší a nejpřístupnější metodou, kterou mohou záchranáři provádět a jakoukoliv osobou je detekce tepové frekvence na radiálních, temporálních a jiných velkých tepnách.

Frekvence a rytmus pulsu závisí na kontrakcích svalů srdce. Tepová frekvence u zdravého člověka v klidových podmínkách je v rozmezí 60–80 úderů / min a pulz se stává častějším s fyziologickým nebo psychologickým stresem. Někdy u zdravých lidí může být normální pulz vzácnější (až 50 úderů / min), nebo zrychlená rychlost 80 úderů / min. Pulz se zvyšuje se zvyšující se tělesnou teplotou v důsledku ztráty krve, kdy může být sotva detekovatelný (nízké plnění). U špatně definovaného pulsu na radiálních, temporálních nebo karotických tepnách může být srdeční tep slyšet uchem, který je umístěn na projekci vrcholu srdce na hrudi.

Srdce se promítá do přední stěny hrudníku následovně: jeho horní okraj je na úrovni třetího páru žeber v hrudní kosti, vlevo a vpravo od ní; levý okraj vede podél obloukovité linie od artikulace třetího žebra s hrudní kostí až po vrchol srdce a vrchol srdce je definován v levém V mezirebrovém prostoru, 1–2 cm směrem dovnitř od středoklavikulární linie (linie svisle procházející středem klíční kosti). Pravý okraj je 2 cm vpravo od hrudní kosti. Posunutí srdce je slyšet vlevo ve V interstorovém prostoru V. S redukcí srdce hodí až 5 litrů krve za minutu.

V oběhovém systému jsou velké a malé kruhy krevního oběhu (obr. 3),

Nádoby, kterými proudí krev ze srdce, se nazývají tepny a skrze kterou proudí krev do srdce - žíly. Z levé komory je největší arteriální céva - aorty, která je rozdělena na tepny, které jdou do všech tkání a orgánů. Krev proudí skrz ně pod tlakem vyvolaným kontrakcí srdečního svalu. Tato krev je nasycena kyslíkem (arteriální).

Ve tkáních tepny jsou komunikovány přes kapiláry se žilkami. Přes kapiláry se buňky a tkáně krmí a metabolické produkty se vylučují. Žíly ze všech orgánů, přijímající krev z kapilár, se spojují do společné duté žíly, která je obsažena v pravé síni srdce. Z pravé síně vstupuje krev do pravé komory, ze které odchází plicní tepna. Tímto plavidlem proudí do plic kyslíkatá (žilní) krev, v plicích jsou tepny spojeny kapilárami se žilami, v kapilární síti plic je krev obohacena kyslíkem, vstupuje do plicní žíly, která proudí do levé síně. Arteriální krev protéká tepnami v hlavním oběhu a žilní krev protéká žilami a žilní krev protéká tepnami v plicním oběhu, tepnami, skrze žíly. Krev putuje po cévách krevního oběhu do malých a malých kruhů za 25-30 sekund a během fyzické námahy v kratším čase.

Na některých místech lidského těla se tepny těsně drží na kostech a při poranění (za účelem dočasného zastavení krvácení) mohou být stlačeny proti kostním výčnělkům. Hlavní tepny jsou znázorněny na Obr. 5

Anatomické a fyziologické vlastnosti srdce

Srdeční sval se skládá z kontraktilního myokardu a elektroinstalačního systému. Systém vodičů, morfologicky odlišný od svalové a nervové tkáně, úzce souvisí s myokardem a nervovým systémem srdce. Vzhledem k přítomnosti elektroinstalačního systému se provádí automatická činnost srdce, rytmický výskyt depolarizačních procesů a jejich distribuce myokardem.

Kardiostimulátor - sinusový uzel se nachází v pravé síni. Rozlišuje mezi P a T buňkami.

P buňky - kardiostimulátor, mají nejnižší práh excitability, vytvářejí impulsy, jsou kardiostimulátory.

T buňky - transportují impulsy do Purkyňových vláken, které jsou přímo spojeny s myokardem síní.

Obr.1 Schéma systému srdečního vedení.

V budoucnu se impulz může šířit třemi hlavními způsoby:

Bachmanův chomáč je mezilehlá cesta, skrz kterou se šíří velmi rychlé excitace zprava do levé síně.

Cesta Venkenbach a cesta Torell spojují sinusový uzel s atrioventrikulárním uzlem.

Tyto tři svazky mají anastamózy na úrovni atrioventrikulárního uzlu.

Nachází se ve spodní části meziprostoru. To také obsahuje P a T buňky, ale P buňky jsou menší a T je větší, protože hlavní funkce atrioventricular uzlu není excitability, ale vedení (ačkoli to produkuje jeho vlastní impulsy).

Atrioventrikulární uzel jde do svazku Jeho, který je zase rozdělen na pravé a levé nohy. Levá je rozdělena na přední a zadní větve a teprve pak začínají Purkyňova vlákna, která jsou v přímém kontaktu s kontraktilním myokardem.

Bohaté prokrvení systému vedení myokardu, zejména z pravé koronární tepny, a bohatá inervace, zejména ze sinusového uzlu, kde jsou prezentována sympatická a parasympatická nervová vlákna, a v atrioventrikulárním uzlu hlavně parasympatická nervová vlákna a ganglia (což zajišťuje fyziologické zpomalení rychlosti) přenosu na úrovni atrioventrikulárního uzlu). Nohy jeho svazku jsou také převážně inervovány parasympatickými vlákny a Purkinje vlákna jsou obecně zbavena inervace.

Normální fungování srdce závisí na:

1. Parasympatický mediátor acetylcholin, který zpomaluje vedení impulsů ve všech částech vodivého systému a mediátor norepinefrinu, který urychluje vedení impulsů.

2. Ischémie myokardu, která zpomaluje vedení impulsů ve všech částech systému srdečního vedení v důsledku lokální acidózy.

3. Hladina hormonů (glukokortikoidů) a katecholaminů.

4. Elektrolytická rovnováha v buňce. Zvýšení koncentrace draslíkových iontů zpomaluje vedení pulzů a hypokalemie (ale z určitého limitu) se urychluje.

Podle moderních konceptů jsou hlavními elektrofyziologickými mechanismy arytmie (MS Kushakovsky, 1992):

1. Poruchy tvorby impulsů:

Změnit normální automatiku uzlu CA.

· Vznik patologického automatismu specializovaných buněk systému vedení a kardiomyocytů (ektopická aktivita).

· Spouštěcí (indukovaná) aktivita specializovaných a kontraktilních buněk (výskyt časné a pozdní depolarizace).

2. Porušení impulsu:

· Jednoduchá fyziologická refrakternost nebo její patologické prodloužení.

· Snížení maximálního diastolického klidového potenciálu (transformace rychlé elektrické odezvy na pomalou).

· Decrementální (fading) impulsní vedení, včetně nerovnoměrného.

• Porucha intercelulární elektrotonické interakce.

· Opětovný vstup excitační vlny (opětovný vstup).

3. Kombinovaná porucha formování a vedení impulsů:

· Hypopolarizace membrány + urychlení diastolické depolarizace.

· Hypopolarizace membrány + posun prahového potenciálu směrem k pozitivním hodnotám.

Srdeční arytmie - porušování frekvence, rytmu a sledu kontrakcí srdce.

Arytmie se mohou vyskytnout se strukturálními změnami v systému vedení při onemocněních srdce a (nebo) pod vlivem vegetativních, endokrinních, elektrolytových a jiných metabolických poruch, při intoxikacích a některých léčebných účincích. Často i při výrazných strukturálních změnách v myokardu je arytmie způsobena částečně nebo hlavně metabolickými poruchami. Tyto faktory ovlivňují základní funkce (automatismus, vodivost) celého vodivého systému nebo jeho oddělení, způsobují elektrickou heterogenitu myokardu, což vede k arytmiím. V některých případech jsou arytmie způsobeny individuálními vrozenými anomáliemi systému vedení. Závažnost syndromu arytmie nemusí odpovídat závažnosti základního onemocnění srdce.

Většina arytmií může být diagnostikována a diferencována podle klinických a elektrokardiografických znaků. Příležitostně se ve specializovaných kardiologických zařízeních provádí speciální elektrofyziologická studie (intrakardiální nebo intraezofageální elektrografie se stimulací vodivého systému).

Normální rytmus je zajištěn automatismem sinusového uzlu a nazývá se sinus. Frekvence sinusového rytmu u většiny zdravých dospělých jedinců je 60-75 úderů / min.

Sinusová arytmie - sinusový rytmus, ve kterém rozdíl mezi R-R intervaly na EKG přesahuje 0,1 s.

Respirační sinusová arytmie je fyziologický jev, je výraznější (pulzem nebo EKG) u mladých jedinců as pomalým, ale hlubokým dýcháním. Faktory, které zvyšují sinusový rytmus (fyzický a emocionální stres, sympatomimetika) snižují nebo eliminují respirační sinusovou arytmii. Sinusová arytmie, která není spojena s dýcháním, je vzácná. Sinusová arytmie nevyžaduje léčbu.

Sinusová tachykardie - sinusový rytmus s frekvencí více než 90-100 za 1 min.

Obr. EKG v sinusové tachykardii

U zdravých lidí se vyskytuje během fyzické námahy a emocionálního vzrušení. Dočasná sinusová tachykardie se vyskytuje pod vlivem atropinu, sympatomimetik, s rychlým poklesem krevního tlaku jakékoliv povahy po požití alkoholu. Trvalejší sinusová tachykardie se vyskytuje s horečkou, thyrotoxikózou, myokarditidou, srdečním selháním, anémií, plicní embolií. Sinusová tachykardie může být doprovázena pocitem srdečního tepu.

Sinusová bradykardie - sinusový rytmus s frekvencí menší než 55 za 1 min - u zdravých jedinců není častý, zejména u fyzicky trénovaných jedinců v klidu, během spánku.

Často se kombinuje s výraznou respirační arytmií, někdy s extrasystolem. Někdy se vyskytuje v zadním diafragmatickém infarktu myokardu, v různých patologických procesech (ischemické, sklerotické, zánětlivé, degenerativní) v oblasti sinusového uzlu (syndrom nemocného sinu), se zvýšeným intrakraniálním tlakem, sníženou funkcí štítné žlázy, s některými virovými infekcemi, pod vlivem některých léky (srdeční glykosidy, beta-blokátory, verapamil, sympatolytikum, zejména reserpin). Někdy se bradykardie projevuje jako nepříjemný pocit v oblasti srdce.

Extrasystoly - předčasné kontrakce srdce v důsledku výskytu pulsu mimo sinusový uzel. Extrasystol může doprovázet jakékoliv srdeční onemocnění. V necelé polovině případů není extrasystole spojena se srdečními chorobami, ale je způsobena vegetativními a psycho-emocionálními poruchami, léčbou drogami (zejména srdečními glykosidy), nerovnováhou elektrolytů různých druhů, konzumací alkoholu a stimulantů, kouřením a reflexním vlivem vnitřních orgánů. Příležitostně je extrasystol detekován u zdánlivě zdravých jedinců s vysokou funkčností, například u sportovců. Cvičení obecně vyvolává extrasystoly spojené s onemocněním srdce a metabolickými poruchami a potlačuje mimosystémy v důsledku vegetativní disregulace.

Extrasystoly se mohou vyskytnout v řadě, dvou nebo více párových a skupinových extrasystolech.

Rytmus, při kterém extrasystole následuje každou normální systolu, se nazývá bigeminie. Zvláště nepříznivé jsou hemodynamicky neefektivní časné extrasystoly, vyskytující se současně s T vlnou předchozího cyklu nebo nejpozději 0,05 s po jeho dokončení.

Pokud jsou ektopické impulsy tvořeny v různých ohniscích nebo na různých úrovních, pak vznikají polytopické extrasystoly, které se liší ve tvaru extrasystolického komplexu na EKG (v rámci jednoho olova) a ve velikosti pre-extrasystolického intervalu. Tyto extrasystoly jsou často způsobeny významnými změnami v myokardu.

Někdy je možné dlouhodobé rytmické působení ektopického zaměření spolu s fungováním sinusového kardiostimulátoru - parasystolu. Parasystolické pulsy sledují správný (obvykle vzácnější) rytmus, nezávislý na sinusovém rytmu, ale některé z nich se shodují s refrakterní periodou okolní tkáně a nejsou realizovány.

Atriální extrasystoly na EKG jsou charakterizovány změnou tvaru a směru P vlny a normálního komorového komplexu. Kompenzační pauza (CP) je obvykle neúplná (interval mezi pre- a post-extrasystolickou P vlnou je menší než dvojnásobek normálního PP intervalu). Post-extrasystolický interval nesmí být prodloužen.

Obrázek 3. Dolní síňová síň:

Atrioventrikulární (z oblasti atrioventrikulárního spojení) extrasystoly se vyznačují tím, že invertovaná P vlna je umístěna v blízkosti nezměněného komorového komplexu nebo je na ní navrstvena. Možné porušení intraventrikulárního vedení v extrasystolickém cyklu. Obvykle se zvyšuje post-extrasystolická pauza.

Obr.4 Extrasystole z atrioventrikulárního (ab) spojení

Komorové extrasystoly se vyznačují více či méně výraznou deformací komplexu QRST, kterému nepředchází P vlna (s výjimkou velmi pozdních komorových extrasystolů, ve kterých je zaznamenána obyčejná P vlna, ale interval P je zkrácen). Součet pre- a post-systolických systolických intervalů je roven nebo mírně delší než délka dvou intervalů mezi sinusovými kontrakcemi.

Obrázek 5. Ventrikulární extrasystola.

S extrasystoly v levé komoře v komplexu QRS v olově V je R-vlna směřující vzhůru největší a pravá komorová-S vlna směřuje dolů.

Obrázek 6. Extrasystoly levé a pravé komory

Příznaky Pacienti buď necítí extrasystoly, nebo je vnímají jako intenzivnější impuls v oblasti srdce nebo srdečního selhání. Při zkoumání pulsu odpovídá extrasystole předčasné oslabené pulsní vlně nebo vypadnutí z běžné pulzní vlny a během auskultace časné srdeční tóny.

Vzácné extrasystoly v nepřítomnosti srdečního onemocnění obvykle nemají významný klinický význam. Zvýšení extrasystolů někdy indikuje exacerbaci existujícího onemocnění (ischemická choroba srdce, myokarditida atd.) Nebo intoxikaci glykosidy. Časté atriální extrasystoly často předvídají fibrilaci síní. Zvláště nepříznivé jsou časté časné i polytopické a skupinové komorové extrasystoly, které v akutním období infarktu myokardu a intoxikace srdečními glykosidy mohou být prekurzory komorové fibrilace. Časté extrasystoly mohou samy přispět ke zhoršení koronární insuficience.

Atriální fibrilace a flutter (fibrilace síní).

Fibrilace síní je chaotická kontrakce jednotlivých skupin atriálních svalových vláken, zatímco atria se nesouhlasí jako celek a komory se stahují arytmicky, obvykle s frekvencí asi 100-150 za 1 minutu, v důsledku variability atrioventrikulárního vedení.

K fibrilaci síní může dojít při mitrální srdeční chorobě, koronárních srdečních onemocněních, thyrotoxikóze, alkoholismu. Během infarktu myokardu, intoxikace srdečním glykosidem a alkoholem je někdy pozorována přechodná fibrilace síní.

Obr. 7. fibrilace síní, tachi a bradysystol;

Fibrilace síní může být paroxyzmální, perzistentní a trvalá. Paroxyzmy fibrilace síní často předchází trvalá forma.

U 10-30% pacientů s AF, podle různých zdrojů, není možné příčinu identifikovat a tato forma se nazývá idiopatická nebo primární („osamocená“). Obecně platí, že idiopatická forma AF je zřídka transformována z paroxysmální na permanentní a není prakticky komplikovaná tromboembolií.

Rozlišuje neurogenní formu AF: vagální a adrenergní (Coumel D. 1989).

Vagální varianta AF je čtyřikrát častější u mužů než u žen, záchvaty se obvykle vyskytují v noci, v klidu, ale mohou být provokovány jídlem a pitím alkoholu. Paroxyzmu předchází bradykardie a profylaktické použití srdečních glykosidů a β-blokátorů pouze zvyšuje opakování AF.

Adrenergní varianta AF vzniká výhradně během dne na pozadí emocionálního a fyzického přetížení a β-blokátory jsou často prostředkem volby při léčbě a prevenci paroxyzmálního AF u těchto pacientů.

Tam je první čas AF, nebo akutní forma, který může být jediný útok, například, v akutní intoxikaci alkoholu, těžká pneumonia.

Chronické AF se dělí na paroxyzmální a trvalé formy. Přibližně 50% epizod AF se zastaví během 24-48 hodin. Jedná se o samoučící se formu, ve které obvykle není žádná síňová trombóza. Při prodloužených paroxyzmech nebo perzistentním AF, často trvajícím od 2 do 7 dnů, je stále možné obnovit sinusový rytmus po dlouhou dobu, ale před a po kardioverzi je nutná antikoagulační profylaxe. Trvalá forma obvykle trvá déle než 7 dní a je buď odolná vůči kardioverzi, nebo krátce po obnovení sinusového rytmu dochází k relapsům AF. U těchto pacientů může být diskutována srdeční chirurgie a kardiostimulace (EX).

Na EKG během fibrilace síní, P zuby jsou nepřítomné, namísto nich náhodné vlny jsou zaznamenány, který být lépe viděn u olova V t1; komorové komplexy navazují na nesprávný rytmus. S častým komorovým rytmem je možná blokáda nohy, obvykle správného svazku Jeho. Pokud se spolu s fibrilací síní vyskytnou poruchy atrioventrikulárního vedení nebo pod vlivem léčby, může být frekvence komorového rytmu nižší (méně než 60 za 1 minutu - bradystolichesky fibrilace síní). Příležitostně se fibrilace síní kombinuje s úplným atrioventrikulárním blokem.

Flutter síní - pravidelná kontrakce síní s frekvencí asi 250-300 v 1 min; frekvence komorových kontrakcí je určena atrioventrikulárním vedením, komorový rytmus může být pravidelný nebo nepravidelný.

Obr. 8. Atriální flutter

Flutter se vyskytuje 10-20 krát méně často než fibrilace a obvykle ve formě paroxyzmů. Někdy se střídají atriální flutter a fibrilace síní.

V atriálním flutteru jsou namísto P-vln zaznamenány pravidelné síňové vlny bez pauz, které mají charakteristický vzhled podobný pilovému tvaru; komorové komplexy následují rytmicky po každé 2., 3. atd., atriální vlně nebo arytmii, pokud se vodivost často mění.

Příznaky Fibrilace síní nemusí být cítit nemocná nebo se cítit jako srdeční tep. Při fibrilaci síní a třepání s nepravidelným komorovým rytmem je puls arytmický, zvuk srdečních tónů se mění. Plnění pulsu je také variabilní a část kontrakcí srdce nedává pulsní vlnu vůbec (pulzní deficit). Atriální flutter s pravidelným komorovým rytmem lze diagnostikovat pouze EKG. Fibrilace síní s častým komorovým rytmem přispívá ke vzniku nebo zvýšení srdečního selhání. Jak perzistentní, tak i perzistentní fibrilace síní způsobují tendenci k tromboembolickým komplikacím.

Paroxyzmální tachykardie - záchvaty ektopické tachykardie, charakterizované správným rytmem s frekvencí asi 140-240 za 1 min s náhlým nástupem a náhlým koncem. Etiologie a patogeneze paroxysmální tachykardie jsou obdobné jako u extrasystolů.

Ve většině případů na EKG je možné izolovat supraventrikulární (atriální a atrioventrikulární) a komorové tachykardie. Atriální paroxyzmální tachykardie je charakterizována striktním rytmem, přítomností nezměněných komorových komplexů na EKG, před nimiž lze pozorovat mírně deformovanou R vlnu.

Obrázek 9. Supraventrikulární paroxyzmální tachykardie.

Atrioventrikulární tachykardie (z oblasti atrioventrikulární křižovatky) je charakterizována přítomností negativní vlny P, která může být umístěna v blízkosti komplexu QRST nebo častěji na sobě. Rytmus je striktně pravidelný. Možné porušení intraventrikulárního vedení.

V EKG není vždy možné rozlišit síňové a atrioventrikulární tachykardie. Někdy u těchto pacientů mimo paroxysm na EKG jsou zaznamenány extrasystoly, které se vyskytují na stejné úrovni.

Kardiovaskulární systém lidského těla: strukturní rysy a funkce

Kardiovaskulární systém člověka je tak složitý, že pouze schematický popis funkčních vlastností všech jeho složek je tématem několika vědeckých prací. Tento materiál nabízí stručnou informaci o struktuře a funkcích lidského srdce, dává příležitost získat obecnou představu o tom, jak je toto tělo nepostradatelné.

Fyziologie a anatomie lidského kardiovaskulárního systému

Anatomicky se lidský kardiovaskulární systém skládá ze srdce, tepen, kapilár, žil a plní tři hlavní funkce:

  • transport živin, plynů, hormonů a metabolických produktů do buněk az buněk;
  • regulace tělesné teploty;
  • ochranu proti napadajícím mikroorganismům a cizím buňkám.

Tyto funkce lidského kardiovaskulárního systému jsou prováděny přímo tekutinami cirkulujícími v systému - krví a lymfou. (Lymfa je čistá, vodná kapalina obsahující bílé krvinky a umístěná v lymfatických cévách.)

Fyziologii lidského kardiovaskulárního systému tvoří dvě příbuzné struktury:

  • První struktura lidského kardiovaskulárního systému zahrnuje: srdce, tepny, kapiláry a žíly, které poskytují uzavřený oběh krve.
  • Druhou strukturu kardiovaskulárního systému tvoří: síť kapilár a kanálků, proudících do žilního systému.

Struktura, práce a funkce lidského srdce

Srdce je svalový orgán, který vstřikuje krev systémem dutin (komor) a ventilů do distribuční sítě, nazývané oběhový systém.

Příspěvek o struktuře a práci srdce by měl být s definicí jeho umístění. U lidí se srdce nachází v blízkosti středu hrudní dutiny. Skládá se převážně z trvanlivé elastické tkáně - srdečního svalu (myokardu), který se rytmicky snižuje po celý život, posílá krev tepnami a kapilárami do tkání těla. Když už mluvíme o struktuře a funkcích lidského kardiovaskulárního systému, stojí za zmínku, že hlavním ukazatelem práce srdce je množství krve, které musí pumpovat za 1 minutu. Při každé kontrakci srdce hází asi 60-75 ml krve a za minutu (s průměrnou frekvencí kontrakcí 70 za minutu) - 4 - 5 litrů, tj. 300 litrů za hodinu, 7200 litrů denně.

Kromě toho, že práce srdce a krevního oběhu podporuje stabilní, normální průtok krve, tento orgán se rychle přizpůsobuje a přizpůsobuje neustále se měnícím potřebám těla. Například, ve stavu aktivity, srdce pumpuje více krve a méně - ve stavu odpočinku. Když je dospělý v klidu, srdce činí 60 až 80 úderů za minutu.

Během cvičení, v době stresu nebo vzrušení, může rytmus a tepová frekvence zvýšit až na 200 úderů za minutu. Bez systému lidských oběhových orgánů je fungování organismu nemožné a srdce jako „motor“ je životně důležitým orgánem.

Když zastavíte nebo náhle oslabíte rytmus srdečních kontrakcí, dojde k úmrtí během několika minut.

Kardiovaskulární systém lidských oběhových orgánů: z čeho se skládá srdce

Co se tedy skládá z srdce a co je srdeční tep?

Struktura lidského srdce obsahuje několik struktur: stěny, příčky, ventily, vodivý systém a systém zásobování krví. Dělí se přepážkami na čtyři komory, které nejsou naplněny krví. Dvě nižší tlusté komory ve struktuře kardiovaskulárního systému člověka - komory - hrají roli injekčního čerpadla. Dostávají krev z horních komor a jsou redukovány do tepen. Kontrakce atria a komor vytvářejí to, co se nazývá srdeční tep.

Kontrakce levé a pravé předsíně

Dvě horní komory jsou atria. Jedná se o tenkostěnné tanky, které se snadno napínají a jsou schopny pojmout krev proudící ze žil v intervalech mezi kontrakcemi. Stěny a příčky tvoří svalovou základnu čtyř komor srdce. Svaly komor jsou umístěny tak, že když se stahují, krev je doslova vyhozena ze srdce. Proudění žilní krve vstupuje do pravé srdeční síně, prochází tříkuspidální chlopní do pravé komory, odkud vstupuje do plicní tepny, prochází semilunárními chlopněmi a pak do plic. Pravá strana srdce tak dostává krev z těla a pumpuje ji do plic.

Krev v kardiovaskulárním systému lidského těla, která se vrací z plic, vstupuje do levé srdeční síně, prochází bicuspidálním nebo mitrálním ventilem a vstupuje do levé komory, ze které jsou aortální semilunární chlopně zasunuty do stěny. Levá strana srdce tak dostává krev z plic a pumpuje ji do těla.

Lidský kardiovaskulární systém zahrnuje chlopně srdce a plicního trupu

Ventily jsou záhyby pojivové tkáně, které umožňují průtok krve pouze jedním směrem. Čtyři srdeční chlopně (trikuspidální, plicní, bicuspidální nebo mitrální a aortální) plní úlohu „dveří“ mezi komorami, které se otevírají v jednom směru. Práce srdečních chlopní přispívá k rozvoji krve vpřed a brání jejímu pohybu v opačném směru. Trikuspidální ventil je umístěn mezi pravou síní a pravou komorou. Samotný název tohoto ventilu v anatomii lidského kardiovaskulárního systému hovoří o jeho struktuře. Když se tento lidský srdeční ventil otevře, krev přechází z pravé síně do pravé komory. Zabraňuje zpětnému proudění krve do atria, uzavírá se při komorové kontrakci. Když je trikuspidální ventil uzavřen, krev v pravé komoře najde přístup pouze k plicnímu trupu.

Plicní trup se dělí na levé a pravé plicní tepny, které jdou vždy doleva a doprava. Vstup do plicního trupu uzavírá plicní ventil. Tento orgán lidského kardiovaskulárního systému se skládá ze tří ventilů, které jsou otevřené, když je pravá srdeční komora redukována a uzavřena v době jejího uvolnění. Anatomické a fyziologické vlastnosti lidského kardiovaskulárního systému jsou takové, že plicní ventil umožňuje proudění krve z pravé komory do plicních tepen, ale zabraňuje zpětnému proudění krve z plicních tepen do pravé komory.

Funkce bicuspidální srdeční chlopně při redukci atria a komor

Bicuspidální nebo mitrální ventil reguluje průtok krve z levé síně do levé komory. Stejně jako trikuspidální chlopně se uzavírá v době kontrakce levé komory. Aortální chlopně se skládá ze tří listů a zavírá vstup do aorty. Tento ventil přenáší krev z levé komory v době její kontrakce a zabraňuje zpětnému proudění krve z aorty do levé komory v době relaxace. Zdravé okvětní lístky jsou tenká, pružná tkanina dokonalého tvaru. Otvírají se a zavírají se, když se srdce stahuje nebo uvolňuje.

V případě defektu (defektu) ventilů, který vede k neúplnému uzavření, dochází k opačnému proudění určitého množství krve přes poškozený ventil s každou svalovou kontrakcí. Tyto vady mohou být buď vrozené nebo získané. Nejcitlivější na mitrální chlopně.

Levá a pravá část srdce (sestávající z atria a každé komory) jsou od sebe izolovány. Pravá část přijímá kyslík-chudé krev tekoucí z tkání těla, a pošle ji do plic. Levá část přijímá okysličenou krev z plic a směřuje ji do tkání celého těla.

Levá komora je mnohem silnější a masivnější než jiné srdeční komory, protože provádí nejtěžší práci - krev je čerpána do velké cirkulace: její stěny jsou obvykle o něco menší než 1,5 cm.

Srdce je obklopeno perikardiálním vakem (perikardem) obsahujícím perikardiální tekutinu. Tato taška umožňuje, aby se srdce volně stahovalo a rozšiřovalo. Perikard je silný, sestává z pojivové tkáně a má dvouvrstvou strukturu. Perikardiální tekutina je obsažena mezi vrstvami perikardu a působí jako lubrikant, který jim umožňuje volně klouzat po sobě, jak se srdce rozpíná a stahuje.

Cyklus prezenčního signálu: fáze, rytmus a frekvence

Srdce má přesně definovanou sekvenci kontrakce (systoly) a relaxace (diastole), nazývané srdeční cyklus. Protože délka systoly a diastoly je stejná, srdce je v uvolněném stavu po dobu poloviny cyklu.

Srdeční aktivita se řídí třemi faktory:

  • srdce je vlastní schopnosti spontánních rytmických kontrakcí (tzv. automatismus);
  • srdeční frekvence je určena především autonomním nervovým systémem inervujícím srdce;
  • harmonická kontrakce atrií a komor je koordinována vodivým systémem složeným z mnoha nervových a svalových vláken a umístěných ve stěnách srdce.

Plnění funkcí „sbírání“ a čerpání krve srdcem závisí na rytmu pohybu malých impulzů přicházejících z horní komory srdce do nižší. Tyto impulsy se šíří systémem srdečního vedení, který nastavuje požadovanou frekvenci, rovnoměrnost a synchronizaci síňových a komorových kontrakcí v souladu s potřebami těla.

Sekvence kontrakcí srdečních komor se nazývá srdeční cyklus. Během cyklu každá ze čtyř komor prochází takovou fází srdečního cyklu jako kontrakce (systola) a relaxační fáze (diastole).

První z nich je kontrakce atria: první vpravo, téměř okamžitě za ním vlevo. Tyto řezy umožňují rychlé naplnění uvolněných komor krví. Pak se komory uzavřou a vytlačují krev, která je v nich obsažena. V této době se síň uvolní a naplní krví ze žil.

Jedním z nejcharakterističtějších rysů lidského kardiovaskulárního systému je schopnost srdce provádět pravidelné spontánní kontrakce, které nevyžadují vnější spoušťový mechanismus, jako je nervová stimulace.

Srdeční sval je poháněn elektrickými impulsy vznikajícími v samotném srdci. Jejich zdrojem je malá skupina specifických svalových buněk ve stěně pravé síně. Oni tvoří povrchovou strukturu přibližně 15 mm dlouhý, který je nazýván sinoatrial, nebo sinus, uzel. Nejenže iniciuje srdeční tep, ale také určuje jejich počáteční frekvenci, která zůstává konstantní v nepřítomnosti chemických nebo nervových vlivů. Tato anatomická formace řídí a reguluje srdeční rytmus v souladu s aktivitou organismu, denní dobou a mnoha dalšími faktory ovlivňujícími člověka. V přirozeném stavu rytmu srdce vznikají elektrické impulsy, které procházejí síní, což je způsobuje kontrakci, do atrioventrikulárního uzlu umístěného na hranici mezi síní a komorami.

Pak se excitace přes vodivé tkáně šíří v komorách, což způsobuje, že se stahují. Poté srdce spočívá až do dalšího impulsu, od kterého začíná nový cyklus. Impulzy vznikající v kardiostimulátoru se zvlně šíří podél svalových stěn obou síní, což je způsobuje téměř současně. Tyto impulsy se mohou šířit pouze ve svalech. Proto je v centrální části srdce mezi síní a komorami svalový svazek, tzv. Atrioventrikulární vodivostní systém. Jeho počáteční část, která přijímá puls, se nazývá AV-uzel. Podle ní se impulz šíří velmi pomalu, takže mezi výskytem impulsu v sinusovém uzlu a jeho šířením skrze komory trvá asi 0,2 sekundy. Je to toto zpoždění, které umožňuje, aby krev proudila z předsíní do komor, zatímco druhá zůstala ještě uvolněná. Z AV uzlu se impulz rychle šíří po vodivých vláknech tvořících tzv. Jeho svazek.

Správnost srdce, jeho rytmus lze kontrolovat vložením ruky na srdce nebo měřením pulsu.

Výkon srdce: srdeční frekvence a síla

Regulace tepové frekvence. Srdce dospělého se obvykle zmenší o 60–90 krát za minutu. U dětí je frekvence a síla kontrakcí srdce vyšší: u kojenců, asi 120, au dětí do 12 let - 100 úderů za minutu. Jedná se pouze o průměrné ukazatele práce srdce a v závislosti na podmínkách (například na fyzickém nebo emocionálním stresu atd.) Se cyklus srdečních tepů může velmi rychle změnit.

Srdce je hojně zásobováno nervy, které regulují frekvenci jeho kontrakcí. Regulace tepů se silnými emocemi, jako je vzrušení nebo strach, je posílena, protože se zvyšuje tok impulzů z mozku do srdce.

Důležitá role ve hře na srdce a fyziologické změny.

Zvýšení koncentrace oxidu uhličitého v krvi spolu se snížením obsahu kyslíku způsobí silnou stimulaci srdce.

Přetečení krve (silné protažení) některých částí cévního lůžka má opačný účinek, což vede k pomalejšímu tepu. Fyzická aktivita také zvyšuje tepovou frekvenci až na 200 za minutu nebo více. Řada faktorů ovlivňuje práci srdce přímo, bez účasti nervového systému. Například zvýšení tělesné teploty urychluje srdeční frekvenci a pokles ji zpomaluje.

Některé hormony, jako je adrenalin a tyroxin, mají také přímý účinek a při vstupu do srdce krví zvyšují tepovou frekvenci. Regulace síly a srdeční frekvence je velmi složitý proces, ve kterém dochází k interakci mnoha faktorů. Některé ovlivňují srdce přímo, jiné působí nepřímo prostřednictvím různých úrovní centrální nervové soustavy. Mozek tyto účinky koordinuje na práci srdce s funkčním stavem zbytku systému.

Práce srdce a kruhů krevního oběhu

Lidský oběhový systém, kromě srdce, zahrnuje různé krevní cévy:

  • Nádoby jsou systémem dutých elastických trubek různých konstrukcí, průměrů a mechanických vlastností naplněných krví. V závislosti na směru pohybu krve, jsou cévy rozděleny do tepen, skrze které je krev odčerpána ze srdce a jde do orgánů, a žíly jsou cévy, ve kterých krev proudí směrem k srdci.
  • Mezi tepnami a žíly je mikrocirkulační lůžko, které tvoří periferní část kardiovaskulárního systému. Mikrocirkulační lůžko je systém malých cév, včetně arteriol, kapilár, venul.
  • Arterioly a žilky jsou malé větve tepen a žil. Blížící se srdce se žíly opět spojují a tvoří větší plavidla. Tepny mají velký průměr a tlusté elastické stěny, které vydrží velmi vysoký krevní tlak. Na rozdíl od tepen mají žíly tenčí stěny, které obsahují méně svalové a elastické tkáně.
  • Kapiláry jsou nejmenší krevní cévy, které spojují arterioly s venulami. Díky velmi tenké stěně kapilár se mezi krví a buňkami různých tkání vyměňují živiny a další látky (jako kyslík a oxid uhličitý). V závislosti na potřebě kyslíku a dalších živin mají různé tkáně různý počet kapilár.

Tkáně, jako jsou svaly, spotřebovávají velké množství kyslíku, a proto mají hustou síť kapilár. Na druhé straně, tkáně s pomalým metabolismem (jako je epidermis a rohovka) vůbec neobsahují kapiláry. Člověk a všichni obratlovci mají uzavřený oběhový systém.

Kardiovaskulární systém člověka tvoří dva kruhy krevního oběhu spojené v sérii: velké a malé.

Velký kruh krevního oběhu dodává krev do všech orgánů a tkání. Začíná v levé komoře, odkud pochází aorta a končí v pravém atriu, do kterého proudí duté žíly.

Plicní oběh je omezen cirkulací krve v plicích, krev je obohacena kyslíkem a oxid uhličitý je odstraněn. Začíná pravou komorou, ze které se vynořuje plicní kmen, a končí levým atriem, do kterého spadají plicní žíly.

Těla kardiovaskulárního systému člověka a krevní zásobení srdce

Srdce má také vlastní zásobu krve: speciální aortální větve (koronární tepny) ji dodávají okysličenou krví.

Ačkoli obrovské množství krve prochází komorami srdce, srdce samo o sobě z ní nevytěží nic pro vlastní výživu. Potřeby srdce a krevního oběhu zajišťují koronární tepny, což je speciální systém cév, kterým srdeční sval dostává přímo přibližně 10% veškeré krevní pumpy.

Stav koronárních tepen má zásadní význam pro normální fungování srdce a jeho zásobování krví: často se u nich rozvine postupné zúžení (stenóza), které při přetěžování způsobuje bolest na hrudi a vede k infarktu.

Dvě koronární tepny, každá s průměrem 0,3 až 0,6 cm, jsou první větve aorty, které se rozprostírají od ní přibližně 1 cm nad aortální chlopní.

Levá koronární tepna se téměř okamžitě rozdělí na dvě velké větve, z nichž jedna (přední sestupná větev) prochází podél předního povrchu srdce k vrcholu.

Druhá větev (obálka) je umístěna v drážce mezi levým atriem a levou komorou. Spolu s pravou koronární tepnou ležící v drážce mezi pravou síní a pravou komorou se ohýbá kolem srdce jako koruna. Proto jméno - "koronární".

Od velkých koronárních cév lidského kardiovaskulárního systému se menší větve rozbíhají a pronikají do tloušťky srdečního svalu, dodávají jí živiny a kyslík.

Se vzrůstajícím tlakem v koronárních tepnách a zvýšením práce srdce dochází ke zvýšení průtoku krve v koronárních tepnách. Nedostatek kyslíku také vede k prudkému zvýšení koronárního průtoku krve.

Krevní tlak je udržován rytmickými stahy srdce, který hraje roli čerpadla, které pumpuje krev do cév velkého oběhu. Stěny některých cév (tzv. Rezistentní cévy - arterioly a prepillaries) jsou opatřeny svalovými strukturami, které se mohou stahovat, a tudíž zúžit průchod cévy. To vytváří odolnost proti průtoku krve v tkáni a hromadí se v celkovém krevním řečišti, což zvyšuje systémový tlak.

Úloha srdce při tvorbě krevního tlaku je tedy určena množstvím krve, které hodí do krevního oběhu za jednotku času. Toto číslo je definováno termínem "srdeční výdej" nebo "minutový objem srdce". Úloha odporových cév je definována jako celková periferní rezistence, která závisí hlavně na poloměru lumen cév (jmenovitě arteriol), tj. Na stupni jejich zúžení, stejně jako na délce cév a viskozitě krve.

Jak se množství krve emitované srdcem do krevního oběhu zvyšuje, tlak se zvyšuje. Pro udržení adekvátní úrovně krevního tlaku se hladké svaly odporových cév uvolňují, jejich lumen se zvyšuje (tj. Snižuje se jejich celková periferní rezistence), krev proudí do periferních tkání a systémový krevní tlak se snižuje. Naopak se zvýšením celkové periferní rezistence klesá minutový objem.

Anatomické, fyziologické a věkové charakteristiky kardiovaskulárního systému.

Každá studentská práce je drahá!

100 p bonus pro první zakázku

Kardiovaskulární systém (oběhový systém) se skládá ze srdce a cév: tepen, žil a kapilár.

Srdce je dutý svalový orgán, který vypadá jako kužel, umístěný v hrudní dutině za hrudní kostí. Je volně zavěšen z nádob a může se poněkud pohybovat. Hmotnost srdce závisí na věku, pohlaví, tělesné velikosti a fyzickém vývoji, u dospělé osoby je hmotnost 250-300 g.

Srdce je umístěno v perikardiálním sáčku, který má dva listy: vnější (perikard) - splétané hrudní kostí, žebry a bránicí; vnitřní (epikard) - zakrývá srdce a pojistky svým svalem. Mezi listy je mezera naplněná tekutinou, která usnadňuje uklouznutí srdce během kontrakce a snižuje tření.

Srdce se dělí pevnou přepážkou na dvě poloviny: vpravo a vlevo. Každá polovina se skládá ze dvou komor: předsíní a komory, které jsou zase odděleny klapkami. Horní a dolní duté žíly proudí do pravé síně a do levé síně vstupují čtyři plicní žíly. Z pravé komory přichází plicní kmen (plicní tepna) a zleva - aorta. V místě, kde jsou nádoby, se nacházejí polounuární ventily.

Hlavní funkcí srdce je zajistit nepřetržitý pohyb krve cév. Srdce se rytmicky stahuje díky střídavým stahům atrií a komor. Kontrakce srdce se nazývá systola, relaxace - diastole. Během kontrakce síní se komory uvolňují a naopak. Existují tři fáze srdeční aktivity:

1. Síňová systola - 0,1 s.

2. Ventrikulární systola - 0,3 s.

3. Předsíňová a komorová diastole (celková pauza) - 0,4 s.

Srdeční frekvence (HR) nebo puls u dospělého samotného je 60-80 úderů za minutu. Srdce má svůj vlastní vodivý systém, který poskytuje vlastnost automatismu (schopnost orgánu být vzrušený bez účasti vnějšího podnětu pod vlivem impulsů, které v nich vznikají).

Krev se pohybuje přes cévy tvořící velké a malé kruhy krevního oběhu.

Systémová cirkulace začíná z levé komory aortou, z níž tepny menšího průměru přenášejí krev do hlavy, krku, končetin, orgánů břišní a hrudní dutiny a pánve, které nesou arteriální krev (bohatou na kyslík). Když se pohybují od aorty, tepny se rozvětvují do menších cév, arteriol a pak kapilár přes stěnu, kde dochází k výměně mezi krví a tekutinou tkáně. Krev dodává kyslík a živiny a přijímá oxid uhličitý a metabolické produkty buněk. V důsledku toho se krev stává žilní (nasycená oxidem uhličitým). Kapiláry jsou spojeny s venulami, pak do žil. Žilní krev z hlavy a krku je zachycena v horní duté žíle a od dolních končetin, pánevních orgánů, hrudní a břišní dutiny do dolní duté žíly. Žíly spadají do pravé síně. Systémová cirkulace tedy začíná z levé komory a je čerpána do pravé síně.

Plicní oběh začíná plicní tepnou z pravé komory, která nese venózní (kyslík chudou) krev. Rozvětvená do dvou větví vedoucích do pravých a levých plic, je tepna rozdělena na menší tepny, arterioly a kapiláry, ze kterých je oxid uhličitý odstraněn z alveol a kyslík je obohacen vzduchem při inhalaci.

Plicní kapiláry přecházejí do žilek a tvoří žíly. Přes čtyři plicní žíly se do levé síně dostává tepna bohatá na kyslík. Plicní oběh tedy začíná z pravé komory a končí v levé síni.

Vnější projevy práce srdce nejsou jen tepem a tepem, ale také krevním tlakem. Krevní tlak je tlak, který má krev na stěnách cév, po které se pohybuje. V arteriální části oběhového systému se tento tlak nazývá arteriální tlak. Množství krevního tlaku je určeno silou srdečního tepu, množstvím krve a odolností a pružností cév, viskozitou krve. Nejvyšší tlak je pozorován v době vypouštění krve do aorty; minimální - v okamžiku, kdy krev dosáhne dutých žil.

Rozlišujte horní (systolický) tlak a nižší (diastolický) tlak. Systolický vyšší než diastolický. Diabetes je určován hlavně prací srdce a DD závisí na stavu cév, jejich odolnosti vůči proudění tekutiny. Rozdíl mezi DM a DD je pulzní tlak. Čím menší je jeho velikost, tím méně krve vstupuje do aorty během systoly. Krevní tlak se může lišit v závislosti na vlivu vnějších a vnitřních faktorů. Zvyšuje se tak svalovou aktivitou, emočním vzrušením, napětím atd. U zdravého člověka se tlak udržuje na konstantní úrovni (120/70 mm Hg) v důsledku fungování regulačních mechanismů.

Ontogenetické rysy krevního oběhu u lidí

Věkové rysy fungování kardiovaskulárního systému rostoucího organismu jsou způsobeny dvojnásobným zvýšením požadavků na kyslík ve tkáních ve srovnání s dospělými.

S věkem se doba trvání srdečního cyklu zvyšuje v důsledku diastoly. To umožňuje rostoucím komorám naplnit se velkým množstvím krve.

Hustota kapilár do zralého věku se zvyšuje a pak se snižuje jejich objem a povrch v každé následné věkové skupině. Dochází k určitému zhoršení propustnosti kapilár a zvětšuje se vzdálenost mezi kapilárami.

V průběhu života se mění tloušťka stěny tepen a její struktura. Zesílení arteriální stěny je určeno především zahušťováním a proliferací elastických desek. Tento proces končí nástupem zralosti.

Vývoj srdečních cév a jejich regulace se projevuje v mnoha funkcích. Například u dětí se v důsledku nezralosti vazokonstrikčních mechanismů a rozšířené cévní tkáně zvyšuje přenos tepla, takže k velmi rychlému vychlazení těla dochází.

Charakteristickým rysem struktury srdce plodu je přítomnost oválného otvoru mezi pravou a levou předsíní. Většina krve z pravé síně vstupuje přes OO do levé síně. To také dostává malé množství žilní krve z plicních žil. Z levé síně vstupuje krev do levé komory, z ní do aorty a pohybuje se přes cévy BPC, z tepen, z nichž se pupeční tepny rozvětvují do placenty.

V době narození fetální oběhový systém získává všechny vlastnosti své struktury u dospělých. Po porodu dítě roste a roste, v něm probíhají formovací procesy. Srdce novorozence má příčnou polohu a sférický tvar, což je vysvětleno tím, že relativně velká játra dělají clonu diafragmy vysoko, takže srdce novorozence je na úrovni 4 levého mezirebrového prostoru.

Od okamžiku oddělení velkých a malých kruhů krevního oběhu vykonává levá komora mnohem více práce než ta pravá, v souvislosti s níž se vyvíjí levý komorový sval.

S věkem se zvyšuje hmotnost srdce, zejména hmotnost levé komory. Ve věku 2-3 let se hmotnost srdce zvyšuje třikrát, o 6 - 11krát. Od 7 do 12 let se růst srdce zpomaluje a poněkud zaostává za růstem těla. Ve věku 14-15 let začíná znovu růst srdce. Srdcová hmotnost chlapců je větší než u dívek.

Malá hmotnost a systolický objem (10 ml) srdce novorozence se zvýšenou potřebou zásobování těla kyslíkem jsou kompenzovány srdeční frekvencí. Novorozenec má srdeční frekvenci 120-140 úderů za minutu. Nicméně, čím pružnější cévy dítěte usnadňují práci srdce a u dítěte prvního roku života je maximální krevní tlak nízký - 70-80 mm Hg. St., doba cyklu 12 s, která je dvakrát rychlejší než u dospělého. S věkem se zlepšuje nervová regulace srdeční aktivity a ve věku 14 let dosahuje srdeční frekvence 80 úderů za minutu a BP105 / 60 mmHg. Hmotnost srdce se zvyšuje, ale síla jeho redukce je stále nedostatečná.

Během puberty dochází k disproporci ve vývoji těla, srdce a cév. Při zvýšení tělesné výšky se cévy prodlužují a zužují, což vede ke zvýšení rezistence vůči průtoku krve, ke zvýšení zátěže srdce a ke zhoršení zásobování tkání krví. Během této doby, kdy hormony vstupují do krve, se navíc vyskytují cévní křeče v různých oblastech těla, včetně cév mozku a srdce. Když nadměrné zatížení u dospívajících může být omdlévání, záchvaty zvýšené frekvence a srdeční rytmy a jiné poruchy kardiovaskulárního systému, kouření a užívání drog a alkoholu mohou tyto poruchy zvýšit.

Ve věku 18-21 let jsou čísla CAS blízká číslům dospělých.