Megaloblastická anémie

Megaloblastická anémie je jednou z odrůd anémie, která je charakterizována poruchami hematopoetického systému, ve kterém se v kostní dřeni začnou tvořit erytrocyty s nízkou úrovní struktury. Také megaloblastická anémie se nazývá B12-chudá anémie.

V obecné struktuře anémie se megaloblastická anémie vyskytuje v 9-12% případů. To se vyvíjí se stejnou frekvencí u mužů i žen, ale starší lidé trpí patologií častěji.

Bez léčby bude megaloblastická anémie postupovat a vést k vážným důsledkům pro lidské zdraví.

Příčiny megaloblastické anémie

Megaloblastická anémie se vyvíjí v důsledku nedostatku kyseliny listové (vitamín B9) a vitaminu B12 (kyanokobalaminu) v těle.

Následující faktory jsou schopny snížit hladiny vitaminu B9:

Chyby ve výživě, kdy se člověk silně omezuje v potravinách.

Porucha absorpce vitaminu B9 ve střevě. K tomu dochází v různých patologiích orgánů trávicího traktu, například enteritidy, kolitidy, celiakie.

Přenesená resekce žaludku nebo střev.

Určitá období v životě člověka, kdy se potřeba kyseliny listové dramaticky zvyšuje, například období těhotenství a období kojení.

Některé typy hemolytické anémie.

Parazitární invaze, zejména diphyllobotróza.

Proveďte extrarenální čištění krve.

Patologie jater: hepatitida a cirhóza.

Zánět chronického průběhu slinivky břišní.

Užívání některých léků: perorální hormonální antikoncepce, antikonvulziva atd.

Nedostatek vitamínu B12 v těle se může rozvinout z následujících důvodů:

Odmítnutí potravin živočišného původu a dodržování vegetariánství.

Onkologické poškození stěny žaludku nebo přítomnost polypů v žaludku.

Přenesená resekce žaludku a tenkého střeva.

Pankreatický adenom je ulcerogenní.

Nesoucí dítě a kojící ho.

Patologie jater: hepatitida a cirhóza.

Nedostatek transkobalaminu II.

Vitamin B12 a vitamín B9 se přímo podílejí na tvorbě lidské DNA a RNA a buňky červené kostní dřeně a sliznice orgánů trávicího systému budou první, kdo trpí. Jsou těmi v těle, které se dělí rychleji než ostatní. Progenitorové buňky erytrocytů s takovou patologií nejsou schopny provést úplný přechod na zralejší formu. Nezemřou, jejich cytoplazma stále roste a vyvíjí se. Výsledkem je, že v krvi začnou cirkulovat velké defektní erytrocyty, které experti nazývají megaloblasty.

Vitamin B12 je přijímán s jídlem. Jeho hlavním zdrojem jsou živočišné produkty. V žaludku reaguje se speciální látkou zvanou gastromukoprotein. S ním tvoří vitamin B12 komplexní sloučeninu a v takovém svazku vstupuje do tenkého střeva, kde se vstřebává do krve. Každý den by měl zdravý člověk dostávat 3 až 7 μg vitamínu B12. V játrech obvykle obsahuje 3 až 5 mg - jedná se o depot kyanokobalaminu. Kyselina listová denně by tělo mělo dostávat více - asi 100 mg. Každý den (se standardní stravou) člověk konzumuje 300 až 750 mikrogramů kyseliny listové. Depot obsahuje asi 5-10 mg této látky.

Vitamin B12 obsahuje 2 koenzymy. Pokud je nedostatek prvního koenzymu, DNA není schopna se normálně tvořit, což vede k selhání produkce erytroidních buněk a vzniku megaloblastů v krvi. Syntéza leukocytů a destiček také trpí, ale ne ve stejném rozsahu jako červené krvinky.

Kromě toho nedostatek prvního koenzymu neumožňuje tělu produkovat aminokyselinu (methionin), která je součástí myelinových pochev pokrývajících nervové kmeny a klece. Proto je práce nervového systému jako celku narušena.

Nedostatek druhého koenzymu, který je součástí vitamínu B12, vede k rozpadu metabolismu mastných kyselin v těle. Začíná hromadit toxiny, které ovlivňují buňky míchy. Tato patologie se nazývá funicular myelosis.

Příznaky megaloblastické anémie

Nejčastěji se megaloblastická anémie vyvíjí v důsledku nedostatku vitamínu B12 v těle. Všechny příznaky této poruchy jsou rozděleny do čtyř velkých skupin:

Symptomy spojené s poruchami trávicího systému. S megaloblastickou anémií dochází k atrofickým změnám v sliznicích žaludku a střev, a chybí produkce enzymů nezbytných pro normální trávení potravy.
To vede k tomu, že pacienti předkládají následující stížnosti:

Nedostatek touhy jíst.

Averze k masovým pokrmům.

Bolestivé pocity v jazyce, zkreslení chuti. Jazyk se může stát zářivou barvou pokrytou lesklým filmem (Guntherova atrofická glositida).

Stížnosti na nevolnost, které mohou pravidelně končit zvracením.

Příznaky lanové myelosy.

Poruchy citlivosti ve formě "procházení husí kůže", brnění kůže atd.

Pocit chladu v končetinách, zhoršení jejich citlivosti.

Změny v chodu osoby.

Snížená svalová síla as těžkou anémií se vyvíjí paralýza.

Kruhový hypoxický syndrom. Její projevy:

Pocit neustálé slabosti.

Výskyt dechu. Zpočátku se to odehrává na pozadí fyzické aktivity a pak začíná rušit, i když člověk odpočívá.

Bolest v hrudi (bolest srdce).

Kůže se stává nepřirozeně bledou nebo dokonce žárlivou.

Symptomy způsobené poruchami nervového systému:

Člověk zvyšuje podrážděnost, stává se velmi nervózní.

Může způsobit halucinace.

Pravidelně se vyskytují křeče.

Duševní schopnosti se zhoršují.

Na počátku vývoje anémie nemusí člověk podávat žádné stížnosti, protože patologické příznaky v tomto období budou chybět. Snad mírné zhoršení zdraví, únava a slabá dyspepsie. Pacienti v tomto období zpravidla nechodí k lékařům. I když už v této době stačí provést krevní test k identifikaci vyvíjející se anémie.

Jak choroba postupuje, symptomy začnou nabývat hybnosti. Pokud má člověk již nějakou patologii chronického průběhu, pak se jejich klinika ještě zhorší. To platí například pro angínu a arytmie. Také na nohou a pažích, a otoky se objeví na obličeji.

Ve stáří má anémie často skrytý průběh. Pacienti neoznámí lékaři svůj špatný zdravotní stav, což činí diagnózu obtížnou.

Jak zjistit megaloblastickou anémii?

Hledání správné diagnózy začíná sběrem anamnézy a nasloucháním pacientovým stížnostem. Zkušený lékař může v této fázi podezírat anémii.

Vyšetření pacienta zahrnuje následující kroky:

Kontrola kůže: jsou bledé, někdy s nažloutlým nádechem („pergamenová kůže“).

Jazyk je červený a lesklý, bolavý a mírně oteklý.

Při poslechu tepu jsou diagnostikovány systolické šelesty a tachykardie.

Při palpaci peritoneum je hmatatelná zvětšená slezina.

Existují také příznaky lanové myelosy.

Dalším stupněm diagnózy je darování krve pro klinickou analýzu. Výsledky studie odhalí pokles počtu erytrocytů a hemoglobinu, barevný indikátor krve překročí hodnotu 1,1. Někdy je anémie doprovázena trombopenií a leukopenií. Makrocyty a megaloblasty jsou také zobrazeny v krvi. Krevní buňky mění svůj normální tvar a velikost. Dalším znakem megaloblastické anémie je přítomnost Kebbotových prstenců a Taurus Jolly v krvi. Hladina retikulocytů je snížena.

V séru je také nedostatek kyseliny listové a vitaminu B12. Indikátory železa v séru zůstávají v normálním rozmezí nebo se zvyšují, což je způsobeno zrychlenou destrukcí červených krvinek. Tato skutečnost také vyvolává skok v bilirubinu v krvi.

Studie kostní dřeně, která se získá provedením sternální punkce, vám umožní určit diagnózu. Studie by měla být provedena předem, tj. Před zahájením léčby. Faktem je, že příjem vitamínu B12 po 1-2 dnech vrátí složení kostní dřeně do normálu a příznaky megaloblastické anémie budou zastaveny.

Převážná většina pacientů je diagnostikována lézemi sliznic orgánů trávicího systému s jejich atrofickými změnami. V žaludku se snižuje tvorba kyseliny chlorovodíkové.

Diagnóza megaloblastické anémie se tedy skládá ze tří hlavních fází:

Odběr krve pro obecnou analýzu.

Provádění vpichu kostní dřeně.

Lékařská anamnéza a studium stavu orgánů trávicího systému, včetně jater, sleziny atd.

Je nutné vyloučit, že pacient má parazitární invazi.

Jak se léčit?

Léčba by měla být založena na příčinách, které vedly k rozvoji anémie. Může být nezbytné užívat léky proti parazitům, odstranit polypy nebo jiné novotvary orgánů trávicího systému, léčit střevní onemocnění, umístit pacienta na kliniku léčení drog, pokud trpí závislostí na alkoholu atd.

Nezapomeňte upravit dietu pacienta. V jeho nabídce musíte zadat maso, játra, mléčné výrobky, čerstvou zeleninu a ovoce.

Pro eliminaci deficitu vitaminu B12 je možné intramuskulární nebo intravenózní podání kyanokobalaminu. Za den může být předepsáno od 200 do 1000 μg léku, v závislosti na závažnosti anémie.

Poté, co se krevní obraz vrátí do normálu, může být dávka léčiva snížena nebo může být snížena rychlost injekcí. To znamená, že léčivo se podává 1 krát za 2 dny a potom dvakrát za 7 dní.

Zlepšení nastane týden po zahájení léčby, který je charakterizován rozvojem retikulocytární krize. V krvi stoupá hladina mladých červených krvinek o 2-3%. Účinnost terapie je indikována normalizací krevních parametrů.

Někdy je vitamin B12 předepsán po zbytek života, například s anémií Addison-Birmer. U funikulární myelosy je nutné denně podávat pacientovi 800 až 100 mg kyanokobalaminu. Snížení dávky léku bude možné až poté, co je možné zcela zbavit pacienta neurologických symptomů.

Někdy je megaloblastická anémie velmi obtížná a pacient může spadnout do kómy. V tomto případě potřebuje masovou transfuzi erytrocytů.

Když jsou autoimunitní nemoci primárně určovány pro rozvoj anémie, pacient vyžaduje podávání glukokortikosteroidů. Dávka léčiva by měla být minimální a průběh léčby je krátký.

Při anémii kyseliny listové předepisuje příjem kyseliny listové. Denní dávka je 1 až 5 mg léčiva, v závislosti na závažnosti onemocnění. Po zastavení všech příznaků anémie bude nutný průběh příjmu kyseliny listové, aby se zabránilo opakování onemocnění. Dávka by však měla být snížena.

Prevence a prognóza

Aby se zabránilo rozvoji anémie, musíte dodržovat následující doporučení:

Jíst právo tím, že jí potraviny bohaté na vitamín B9 a B12.

Vést zdravý životní styl, vzdát se alkoholismu.

Vyhněte se situacím, které by mohly vést k infekci parazity.

Včas na léčbu všech onemocnění trávicího systému.

Pokud jde o prognózu, s včasnou léčbou, je to příznivé a je možné se úplně zbavit anémie.

Jaký lékař léčí megaloblastickou anémii?

Když se objeví první známky anémie, obraťte se na okresního lékaře. Pokud lékař odhalí takové porušení, odkáže pacienta na hematologa, který předepíše léčbu. Konzultace s odborníky je možná, včetně: neurologa, specialisty na infekční onemocnění, hepatologa, gastroenterologa. Pro výběr vhodné stravy by měl navštívit odborník na výživu.

Autor článku: Maxim Shutov | Hematolog

Vzdělání: V roce 2013 byla dokončena Kurská státní lékařská univerzita a získal diplom „Všeobecné lékařství“. Po 2 letech byla dokončena rezidence v oboru "Onkologie". V roce 2016 absolvoval postgraduální studium v ​​Národním lékařsko-chirurgickém centru pojmenovaném po NI Pirogov.

Megaloblastická anémie

Doba čtení: min.

Obsah

Megaloblastická anémie

Tento typ anémie se jinak nazývá B12-anémie z nedostatku kyseliny listové. K onemocnění dochází v důsledku skutečnosti, že zrání erytrocytů je narušeno v důsledku zhoršené syntézy RNA a DNA. Současně se v kostní dřeni tvoří dostatečně velké množství prekurzorů červených krvinek, které se nazývají megaloblasty.

Megaloblastická anémie: obecné informace

Frekvence tohoto typu anémie je devět až deset procent všech případů spojených s vývojem a výskytem anémie. Onemocnění může postihnout lidi jakéhokoliv věku, ale starší osoby jsou nejzranitelnější. Tento stav je léčitelný a pokud se zjistí, měl by začít co nejdříve.

Důvodem vzniku tohoto typu onemocnění je nedostatek cyanokobalaminu a kyseliny listové v těle (jinými slovy vitamin B12 a B9). Megaloblastická anémie se vyvíjí s nedostatkem těchto dvou prvků, které také nevznikají. Tam jsou některé faktory, které vedou k nedostatku těchto dvou vitamínů v těle.

Megaloblastická anémie je charakterizována... (symptomy)

Všechny existující projevy megaloblastické anémie jsou rozděleny do čtyř skupin, z nichž každá odráží porušení určité skupiny orgánů v lidském těle. To je:

  1. Poškození gastrointestinálního traktu. Atrofie žaludeční sliznice, totéž platí i pro střevní sliznici. V tomto případě může pacient trpět neustálou nevolností a zvracením, jeho židle je narušena, jeho chuť k jídlu klesá. Pacient má úplnou nechuť k masu a na špičce jazyka je bolest a brnění;
  2. Symptomy lanové myelosy. Pacient cítí letargii v dolních končetinách, je těžké se s ním pohybovat, někdy může mít dokonce paralýzu nebo parézu. Končetiny mohou znecitlivět, chůze se stává nestabilní a nejistá. Trvale bolest hlavy, brnění a pálení kůže;
  3. Psycho-neurologické poruchy zahrnují křeče a halucinace, zvýšenou podrážděnost a neschopnost provádět základní matematické funkce;
  4. Konečně, oběhový hypoxický syndrom se projevuje rychlým srdečním tepem, výskytem dušnosti i při malé fyzické aktivitě, bolesti v srdci, bledé nebo ikterické kůži, slabosti a extrémní únavě.

Megaloblastická anémie: diagnóza

Lékař může dokonce mít podezření na onemocnění ve stadiu shromažďování údajů o tělesném stavu pacienta, jeho stížnostech a anamnéze. Kůže se navíc stává bledou nebo žlutou. Během auskultace srdce je slyšitelné, že jeho srdeční tep je častější než normální, slyší se systolický šelest. Při pohmatu břicha můžete pociťovat zvýšení velikosti sleziny, která se nazývá splenomegalie.

Obecně platí, že krevní test, který musí být proveden při podezření na anémii, snížení hladiny erytrocytů a hemoglobinu, barevný index bude vyšší než 1,1. Někdy jsou také sníženy hladiny krevních destiček a leukocytů. Prekurzory červených krvinek jsou identifikovány v krvi - megaloblastech a makrocytech. Změní velikost buněk a jejich tvar.

V séru se snižuje index vitamínů B9 a B12. Také v séru je hladina volného bilirubinu ve srovnání s normou zvýšena.

Aby bylo možné tuto diagnózu konečně potvrdit, je indikována sternální punkce. Na základě toho se stanoví megaloblastická transformace kostní dřeně. Před zahájením terapie kyanokabalaminem by však měla být provedena defekt, protože během několika hodin po jeho zavedení se složení kostní dřeně začne vrátit do normálu.

Megaloblastická anémie (krevní test jej detekuje) je prvním krokem v diagnostice.

Megaloblastická anémie: klinické pokyny

Co lze říci o tomto aspektu mluvení o této nemoci jako klinických pokynech: megaloblastická anémie (2015)?

Aby se snížilo riziko takového onemocnění u lidí, je nezbytné učinit výživu racionálnější. Je nutné jíst více potravin bohatých na vitamíny B9 a B12, aby se vypořádal s tak špatným zvykem jako alkoholismus. Je nutné provádět preventivní opatření proti hlodavcům a léčit nemoci trávicích orgánů co nejdříve. Pokud byl proveden zákrok za účelem odstranění žaludku nebo tenkého střeva, je nutné léčit vitamin B12.

Megaloblastická anémie: léčba

Prvním úkolem terapie je kompenzace nedostatku vitamínu B12 v těle. Jaké dávky kyanokobalaminu začínají léčit megaloblastickou anémii? Ve skutečnosti se v každém případě tato dávka bude měnit. Pouze na základě analýzy pacienta může lékař učinit informované rozhodnutí.

Musíte změnit stravovací návyky a zahrnout do denní stravy potraviny, jako jsou vejce, játra, mléko, ryby, mastné odrůdy. Pro kompenzaci nedostatku kyseliny listové je důležité zahrnout do stravy kuře, sýr, vlašské ořechy, pomeranče a banány, zelí, rajčata a špenát.

Vitamin B12 se také doporučuje podávat intramuskulárně a kyselina listová by měla být užívána ve formě tablet. Pokud to nepomáhá a stav pacienta se stále zhoršuje, nebo pokud nemoc měla zpočátku zanedbaný vzhled, je nutné jako léčebnou metodu použít transfuzi krve. Poté, co se objeví výsledky, musíte použít dietu.

Udržovací terapie megaloblastická anémie je jmenování vitamin-minerálních komplexů, určených k regulaci adekvátního příjmu potřebných látek. Typ takového komplexu může být zvolen pouze lékařem, s využitím údajů o analýze pacienta a dalších informací, jakož i informací o jednotlivých charakteristikách pacienta. Kromě toho, samoléčba a léčba tradičními léky bez konzultace s lékařem v takové situaci je lepší v praxi nepoužívat. Může to bolet.

Megaloblastická anémie: příčiny

Důvody pro rozvoj hyperchromní megaloblastické anémie jsou nedostatky vitamínů, především se jedná o vitamín B9 a B12. Vzhledem k tomu, co je takový nedostatek?

Megaloblastická anémie: příčiny

Nedostatek kyseliny listové je obvykle způsoben:

  1. Závislost na alkoholu;
  2. Chronická pankreatitida;
  3. Dlouhodobé užívání některých léků, jako jsou hormonální antikoncepce, léky, které zpomalují metabolismus a antikonvulziva;
  4. Nedostatečný obsah tohoto vitaminu v potravinách vstupujících do organismu;
  5. Zvýšená spotřeba vitamínu, jedním z příkladů je hemodialýza;
  6. Rostoucí potřeba vitamínu v době přenášení dítěte a kojení;
  7. Absence nemocného tenkého střeva (vcelku nebo částečně).

Nedostatek kyanokobalaminu nastává v důsledku:

  1. Částečné nebo úplné odstranění tenkého střeva nebo odstranění žaludku;
  2. Rakovina žaludečního dna nebo polypu v žaludku;
  3. Veggiery;
  4. Jaterní cirhóza nebo unikající hepatitida;
  5. Těhotenství a kojení;
  6. Chronická gastritida typu A.

Z nějakých důvodů je člověk schopen ovlivnit změnou svého chování, ale s některými je obtížnější bojovat.

Megaloblastická anémie: příznaky

Megaloblastická anémie, jejíž příznaky může pacient sám rozpoznat, je jednou z nemocí, které je třeba co nejdříve zjistit. Jaké projevy cítí?

Megaloblastická anémie: symptomy

V průběhu onemocnění jsou dvě fáze: subklinická a klinická. Megaloblastická anémie: příznaky - jaké jsou pro první fázi?

V této fázi se vnější znaky v žádném případě neprojevují, to znamená, že není překvapující, pokud nemoc probíhá v latentní formě. Se silným účinkem na tělo, například ve stresové situaci, se mohou projevit symptomy, ale častěji je lze identifikovat pomocí laboratorní diagnostiky.

V klinickém stadiu onemocnění začíná modifikace tkáňových útvarů lidského těla, což je důvod, proč se symptomy projevují výrazněji. Může se objevit závratě, pacient se obává slabosti, letargie, prudce klesá výkon. Člověk se může často cítit nemocný, je zde pokles chuti k jídlu ve srovnání s normou. V některých případech se vyskytují glositida a angularní stomatitida.

Můžete také zaznamenat výskyt neuropatických příznaků. Parestézie jsou zaznamenány na špičkách prstů, to znamená, že v nich pacient cítí brnění. Pravděpodobně se objeví ataxie, halucinace, periodická paměťová ztráta a nadměrná podrážděnost. Tyto příznaky by měly být důvodem pro neurologické vyšetření.

Seznam klinických projevů však nekončí. Pacient s megaloblastickou anémií může pozorovat ztrátu zraku, dušnost a rychlý srdeční tep. Pacienti s tímto onemocněním mají sklon k depresi bez zjevného důvodu. Je pravděpodobné, že dojde ke ztrátě hmotnosti a vzniku pigmentace kůže. Může dojít k demenci mozku.

Megaloblastická anémie: příčiny, symptomy a metody léčby

Moderní medicína má obrovské množství různých patologií, které musí vést aktivní "boj", aby nedovolily, aby nemoc zcela nesouhlasila s fungováním vnitřních orgánů. Samostatnou skupinou onemocnění je patologie hematopoetického systému. Po mnoho let, lidstvo zná takovou nemoc jako chudokrevnost, jejíž známky nelze ignorovat, protože patologie podporuje výskyt nebezpečných komplikací, doprovázených i smrtelným nebezpečím. Megaloblastická anémie je jednou z odrůd anémie a lékaři ji také nazývají nedostatkem kyseliny listové B12.

Známky tohoto onemocnění se vyskytují u pacientů různých věkových kategorií, i když počet mladých lidí je mnohem nižší než u starších pacientů. Mezi všemi kategoriemi anémie se vyskytuje megaloblastická anémie u každého desátého pacienta. Včasná léčba na klinice, lékaři rozvíjet a provádět účinné léčebné režimy.

Příčiny a příznaky patologie

Je možné zachovat dobré zdraví těm, kteří pečlivě dodržují doporučení lékařů, vylučuje příčiny, které mohou způsobit kritické změny, což vyvolává funkční selhání mnoha vnitřních orgánů. Člověk, který vede zdravý životní styl, je mnohem méně pravděpodobný, že se setká s různými chorobami, včetně výskytu anémie. Z tohoto důvodu lékaři dávají přednost provádění pedagogické práce, informování ve specializovaných publikacích o tom, jaké okolnosti mohou způsobit megaloblastickou anémii.

Je také užitečné pochopit, že je mnohem snazší léčit jakoukoliv chorobu, pokud je v diagnostickém procesu potvrzena počáteční fáze patologie. Aby bylo zajištěno, že se jedná o tento případ, musí pacient vyhledat lékařskou pomoc, jakmile se objeví příznaky, které indikují zdravotní problémy. Úkolem lékařů je zjistit, jaké specifické problémy se vyvíjejí, jaký druh léčby by měl být organizován, aby se zastavil destruktivní proces.

Příčiny patologie

Nejčastějším důvodem, proč se megaloblastická anémie vyvíjí, je nedostatek vitamínu B, a to:

  • B12 (kyanokobalamin);
  • B9 (kyselina listová).

K vyvolání nedostatku kyseliny listové může:

  • nevyvážená strava;
  • enteropatie, celiakie (patologie, v důsledku čehož je pozorována špatná absorpce živin, vitamínů ve střevních stěnách);
  • nepřítomnost části nebo celého tenkého střeva (typické pro pacienty, kteří předtím podstoupili operaci, během které byla provedena resekce);
  • napadení červem;
  • dermatitida, lupénka, období těhotenství (za takových okolností tělo rychle tráví vitamíny, proto potřebuje dostatečný příjem);
  • hemodialýza (během tohoto postupu se aktivně konzumuje také vitamin B9);
  • hepatitida, cirhóza, pankreatitida;
  • zneužívání alkoholu.

S nedostatkem vitaminu B12 se také může rozvinout zhoubná anémie.

Odmítnutí proteinových potravin může vyvolat anémii.

Důvody vyvolávající nedostatek kyanokobalaminu jsou ty, které vyvolávají nedostatek vitaminu B9, ale tyto faktory jsou navíc spojeny s těmito nepříznivými faktory:

  • odmítnutí proteinových potravin živočišného původu, které je typické pro lidi, kteří preferují vegetariánství;
  • gastritida A;
  • maligní patologie ovlivňující hlavní orgán trávení - žaludek;
  • mnohočetné žaludeční polypy;
  • nedostatek enzymu (redukce transkobalaminu II);
  • Crohnova choroba;
  • resekce (plné nebo částečné) žaludku.

Kvůli nedostatečnému příjmu vitamínů B je syntéza genetického materiálu narušena na buněčné úrovni. V důsledku tohoto selhání nejsou prekurzory červených krvinek schopny zajistit normální přechod z mladých do zralých forem. Spolu s tím nedochází k narušení vývoje cytoplazmy, a proto tyto okolnosti napomáhají vzniku abnormálně velkých buněk, nazývaných v medicíně megaloblasty.

U pacientů trpících megaloblastickou anémií dochází k poruše nervového systému, metabolismus mastných kyselin je narušen, což vede ke zvýšení hladiny celkového obsahu toxinů ovlivňujících míchu.

Symptomatologie

Symptomy tohoto typu anémie mohou být různé. V medicíně jsou obvykle rozděleny do 4 skupin:

  • symptomy myelosy;
  • známky poruch trávicího traktu;
  • cirkulační hypoxický syndrom;
  • neuropsychiatrické patologie.

Pacienti by měli věnovat zvláštní pozornost svému zdravotnímu stavu, pokud mají následující příznaky:

  • ztráta chuti k jídlu;
  • přetrvávající averze k masným výrobkům;
  • ztráta chuti;
  • nepohodlí v jazyku (brnění, brnění);
  • zvracení a nevolnost;
  • střevní poruchy;
  • bolesti hlavy;
  • necitlivost nohou a paží;
  • nestabilní chůze;
  • nadměrná únava při absenci jakéhokoli zatížení;
  • dušnost;
  • zvýšená tepová frekvence;
  • bolest srdce;
  • měnící se tón pleti (získávání jeho charakteristické žloutnutí);
  • křeče;
  • podrážděnost;
  • halucinace;
  • nestabilitu pozornosti.
Anémie doprovází mnoho příznaků, od únavy až po nevolnost a zvracení

K onemocnění dochází v subklinických a klinických stadiích. V subklinickém stadiu si pacienti nejčastěji nevšimnou žádných kritických změn, takže nemoc může být detekována náhodně. V klinickém stádiu se objevují příznaky, které jasně ukazují, že je narušena funkce vnitřních orgánů a životně důležitých systémů lidského těla.

Diagnostika a lékařská pomoc

Pokud se léčba neuskuteční, pacient je velmi ohrožen, protože proti těmto onemocněním, jako je angina pectoris, arytmie, se objevuje nebezpečný opuch. Pacienti, kteří si všimli i zanedbatelných symptomů, se vrhnou na konzultaci s lékařem, dorazí správně. Je to on, kdo může správně stanovit diagnózu, stejně jako s přihlédnutím k individuálním vlastnostem těla, vybrat úspěšná schémata pro provádění lékové terapie, která umožňuje rychle odstranit nedostatek vitamínu B, obnovit normální fungování oběhového systému a všech ostatních vnitřních orgánů.

Diagnostické vyšetření

Již během prvního příjmu, vizuálního vyšetření kůže, stavu jazyka, může lékař mít podezření, že tělo je vystaveno patologickému procesu, který je výsledkem anémie. Pro potvrzení předpokladů se pacientovi doporučuje podstoupit diagnostické vyšetření. Moderní kliniky jsou vybaveny unikátním vybavením, které aplikují laboratorní technici rychle a přesně a potvrzují patologii. Také je to diagnóza, která umožňuje stanovit nejen to, co konkrétní nemoc zasáhla pacienta, ale také v jaké fázi vývoje je taková patologie.

Provádění krevního testu, laboratorní technici identifikují:

  • snížené hladiny hemoglobinu;
  • snížení počtu červených krvinek;
  • megaloblasty, které jsou prekurzory červených krvinek;
  • změna velikosti buněk;
  • změna tvaru buněk;
  • přítomnost prstenců Kebota;
  • identifikace Taurus Jolly.

Hladina železa v krvi s megaloblastickou anémií je normální, navíc v některých případech může být dokonce mírně zvýšena.

Kromě laboratorních krevních testů se pacientovi doporučuje podstoupit sternální punkci, během které je možné zjistit známky megaloblastické transformace kostní dřeně.

Za účelem zjištění příčiny, která vyvolala vývoj takové choroby, je nezbytné:

  • ultrazvuková diagnostika;
  • fibrogastroskopie;
  • studie výkalů na přítomnost červů.

Léčba léky

Léčba je organizována v závislosti na výsledcích diagnostického vyšetření. Ujistěte se, že rozvíjet činnosti, které eliminují příčiny. Pokud je provedena adekvátní lékařská léčba, všechny provokující nepříznivé faktory budou odstraněny, pak může být proces tvorby krve normalizován poměrně rychle.

K odstranění nedostatku vitamínů B9 a B12 předepisují lékaři pacientům speciální dietu. Jeho charakteristickým rysem je, že menu by mělo obsahovat dostatečné množství mléčných a masných výrobků, jater a ovoce. Spolu s tím jsou pacientům předepsány injekční injekce vitamínů skupiny B. Lékař vypočítá dávku, spoléhající se na indikátory diagnostického vyšetření.

Nejčastěji stačí šest dní, aby se hladiny hemoglobinu zcela vrátily do normálu, aby se tělo naplnilo správným množstvím vitamínů.

V závažných případech megablastické anémie se provádějí krevní transfúze.

V nejzávažnějších případech, kdy je pacient pozdě při hledání lékařské pomoci, může pacient spadnout do kómatu. Za těchto okolností je pacientovi předepsána krevní transfúze, která zahrnuje podání promytých červených krvinek.

Po absolvování lékové terapie musí lékaři informovat pacienta o preventivních opatřeních k prevenci opakování patologie. Prevence umožňuje odebírání vitamínů skupiny B v intervalech a dávkách určených ošetřujícím lékařem.

Jakýkoli typ anémie vyžaduje povinnou lékařskou intervenci. Z tohoto důvodu musí pacient okamžitě navštívit kliniku, jakmile se objeví příznaky. Pouze v takových případech je prognóza léčby doprovázena příznivým výsledkem.

Megaloblastická anémie

Co je megaloblastická anémie?

Zdůrazňuje

  1. Megaloblastická anémie nastává, když vaše tělo produkuje červené krvinky, které jsou větší než normální a máte nízký počet červených krvinek.
  2. Nejběžnějším příznakem anémie je únava, ale symptomy se mohou u jednotlivých osob lišit.
  3. Plány léčby mealoaloplastickou anémií mohou zahrnovat dietní změny, perorální doplňky vitamínů a v některých případech injekce vitaminu B-12.

Megaloblastická anémie je typem anémie, poruchy krve, při které je počet červených krvinek pod normální hodnotou. Červené krvinky přenášejí kyslík tělem. Když vaše tělo postrádá červené krvinky, vaše tkáně a orgány nedostávají dostatek kyslíku.

Existuje mnoho typů anémie s různými příčinami a charakteristikami. Megaloblastickou anémii charakterizují červené krvinky, které jsou větší než normální. Také nestačí. Je znám jako nedostatek vitaminu B-12 nebo folikulární anémie nebo makrocytární anémie.

Megaloblastická anémie se vyskytuje, když nejsou červené krvinky produkovány správně. Protože buňky jsou příliš velké, nemohou opustit kostní dřeň, aby vstoupily do krevního oběhu a dodávaly kyslík.

Příčiny Megaloblastické anémie

Dvě nejčastější příčiny megaloblastické anémie jsou nedostatky ve vitamínu B-12 nebo folátu. Tyto dvě živiny jsou nezbytné pro produkci zdravých červených krvinek. Když se jich nedostanete dost, ovlivní to složení červených krvinek. To vede k buňkám, které se nerozdělují a neopakují způsob, jakým by měly.

Nedostatek vitamínu B-12

Vitamin B-12 je živina obsažená v některých potravinách, jako je maso, ryby, vejce a mléko. Někteří lidé nemohou absorbovat dostatek vitamínu B-12 ze svého jídla, což vede k megaloblastické anémii. Megaloblastická anémie způsobená nedostatkem vitaminu B-12 se nazývá pernicózní anémie.

Nedostatek vitamínu B-12 je nejčastěji způsoben nedostatkem bílkovin v žaludku, nazývaným "vnitřní faktor". „Bez vnitřního faktoru nelze vitamín B-12 vstřebávat, bez ohledu na to, kolik jíte. Je také možné vyvinout zhoubnou anémii, protože ve vaší stravě není dostatek vitaminu B-12.

Nedostatek folátu

Folát je další živina, která je důležitá pro rozvoj zdravých červených krvinek. Folát lze nalézt v potravinách, jako jsou hovězí játra, špenát a růžičková kapusta. Folát je často míchán s kyselinou listovou - technicky kyselina listová je umělá forma kyseliny listové, která je obsažena v doplňcích. Můžete také najít kyselinu listovou v obohacených obilovin a potravin.

Vaše strava je důležitým faktorem při zajišťování dostatečného množství folátu. Nedostatek kyseliny listové může být také způsoben chronickým zneužíváním alkoholu, protože alkohol ovlivňuje schopnost organismu absorbovat kyselinu listovou, těhotné ženy mají větší pravděpodobnost nedostatku folátu v důsledku velkého množství folátu potřebného pro vyvíjející se plod.

Jaké jsou příznaky megaloblastické anémie?

Nejběžnějším příznakem megaloblastické anémie je únava. Příznaky se mohou u jednotlivých osob lišit. Mezi běžné příznaky patří:

  • dušnost
  • svalová slabost
  • abnormální bledost
  • glositida (oteklý jazyk)
  • ztráta chuti k jídlu / hubnutí
  • průjem
  • nevolnost rychlý tep
  • hladký nebo něžný jazyk
  • brnění v dlaních a nohách
  • necitlivost v končetinách
  • ReklamaReklama reklamy
Diagnostika

Diagnóza megaloblastické anémie

Jeden test používaný k diagnostice mnoha forem anémie je úplný krevní obraz (CBC). Tento test měří různé části krve. Váš lékař může kontrolovat počet a vzhled červených krvinek. Budou vypadat větší a nedostatečně vyvinuté, pokud máte megaloblastickou anémii. Váš lékař bude také shromažďovat vaši lékařskou anamnézu a provádět fyzické vyšetření, aby vyloučil jiné příčiny vašich příznaků.

Váš lékař bude muset provést více krevních testů, aby zjistil, zda nedostatek vitaminu způsobuje Vaši anémii. Tyto testy jim také pomohou zjistit, zda je tento stav podmíněn nedostatkem vitaminu B-12 nebo deficitu kyseliny listové.

Jedním z testů, které vám lékař může pomoci při diagnostice, je Schillingův test. Schillingův test je krevní test, který měří vaši schopnost absorbovat vitamín B-12. Poté, co užijete malé množství radioaktivního vitamínu B-12, budete odebírat vzorek moči k analýze vaším lékařem. Pak budete užívat stejný radioaktivní doplněk v kombinaci s proteinem "vnitřního faktoru", který by vaše tělo mělo absorbovat vitamin B-12. Pak budete poskytovat další vzorek moči, aby mohl být porovnán s prvním.

To je známkou toho, že pokud vaše vzorky moči ukazují, že jste B-12 vstřebali až po jeho spotřebě, spolu s jeho vnitřním faktorem, nevytváříte vlastní faktor. To znamená, že nejste schopni přirozeně absorbovat vitamin B-12.

Jak je léčena megaloblastická anémie?

Jak se vy a váš lékař rozhodnete léčit megaloblastickou anémii, záleží na tom, co ji způsobuje. Váš léčebný plán může také záviset na vašem věku a celkovém zdravotním stavu a také na vaší odpovědi na léčbu a na závažnosti onemocnění. Léčba léčby anémie často pokračuje.

Nedostatek vitamínu B-12

V případě megaloblastické anémie způsobené nedostatkem vitaminu B-12 budete možná potřebovat měsíční injekci vitaminu B-12. Mohou být podávány také ústní doplňky. Přidání více vitamínů B-12 potravin do vaší stravy může pomoci. Produkty obsahující vitamin B-12 zahrnují:

  • kuře
  • obohacené obiloviny (zejména otruby)
  • červené maso (zejména hovězí maso)
  • mléko
  • korýšů
  • Někteří lidé mají genetickou mutaci pro gen MTHFR (methylenetetrahydrofolát reduktázy). Tento gen MTHFR je zodpovědný za přeměnu některých vitamínů B, včetně B-12 a kyseliny listové, na formy vhodné pro použití v těle, a doporučuje se, aby byl s mutací MTHFR užíván další methylkobalamin. Pravidelný příjem potravin bohatých na vitamíny B-12, vitamínů nebo opevnění je nepravděpodobné, aby zabránil nedostatku nebo zdravotním účinkům u lidí s touto genetickou mutací.

Megaloblastickou anémii způsobenou nedostatkem folátu lze léčit perorálními nebo intravenózními doplňky kyseliny listové. Změny ve stravě také přispívají ke zvýšení hladiny folátu. Produkty obsažené ve vaší stravě zahrnují:

  • listová zelená zelenina
  • arašídy
  • čočka
  • obohacené obilí
  • Podobně jako u vitaminu B-12 se doporučuje, aby lidé s mutací MTHFR užívali methyl folát, aby se zabránilo deficitu kyseliny listové a jejím rizikům.

Život s megaloblastickou anémií

V minulosti byla megaloblastická anémie obtížně léčitelná. Dnes se lidé s megaloblastickou anémií způsobenou nedostatkem vitaminu B-12 nebo deficitu folátů mohou vyrovnat se svými příznaky a cítit se lépe s pokračující léčbou a doplňováním živin.

Nedostatek vitamínu B-12 může vést k dalším problémům. Ty mohou zahrnovat nervové poškození, neurologické problémy a problémy s trávicím traktem. Tyto komplikace mohou být zvráceny, pokud jste diagnostikováni a léčeni brzy. K dispozici je genetické testování, které určuje, zda máte genetickou mutaci MTHFR. Lidé trpící zhoubnou anémií mohou být také vystaveni vyššímu riziku oslabení síly kostí a rakoviny žaludku. Z těchto důvodů je velmi důležité chytit megaloblastickou anémii dříve. Poraďte se se svým lékařem, pokud máte jakékoli známky anémie, abyste vy a váš lékař mohli přijít s léčebným plánem a zabránit jakémukoli trvalému poškození.

Různé typy anémie

Jaké jsou rozdíly mezi makrocytární anémií a mikrocytární anémií?

    Anémie je termín pro nízký hemoglobin nebo červené krvinky. Anémie může být rozdělena do různých typů, na základě objemu červených krvinek. Makrocytární anémie znamená, že červené krvinky jsou větší než normální. S mikrocytární anémií jsou buňky menší než obvykle. Používáme tuto klasifikaci, protože nám pomáhá určit příčinu anémie.

Mezi nejčastější příčiny makrocytární anémie patří nedostatek vitaminu B-12 a folátu. Perniciální anémie je typ makrocytární anémie vzhledem k tomu, že tělo není schopno absorbovat vitamin B-12. Starší lidé, vegani a alkoholici jsou náchylnější k rozvoji makrocytární anémie.

Nejčastější příčinou mikrocytární anémie je anémie z nedostatku železa, obvykle v důsledku špatného příjmu potravy nebo ztráty krve, jako je ztráta menstruační krve nebo gastrointestinálního traktu. Těhotenství, menstruační ženy, kojenci a lidé s nízkým obsahem železa mohou mít zvýšenou pravděpodobnost vzniku mikrocytární anémie. Jiné příčiny mikrocytární anémie zahrnují defekty v produkci hemoglobinu, jako je srpkovitá anémie, thalassemie a sideroblastická anémie.

Megaloblastická anémie: příčiny, příznaky a léčba

Jeden typ anémie je megaloblastická nebo anémie s deficitem kyseliny listové B12. Toto onemocnění, které se vyvíjí v důsledku narušení procesu zrání erytrocytů v důsledku narušení syntézy RNA a DNA v buňce, je doprovázeno přítomností velkého množství modifikovaných prekurzorů erytrocytů - megaloblastů v kostní dřeni.

Frekvence megaloblastické anémie je 9-10% všech případů anémie. To postihuje lidi všech věkových kategorií, ale je častější u starších lidí než u mladých lidí (4%, resp. 0,1%). Megaloblastická anémie je stav, který může a má být léčen. Příčiny, příznaky a léčba tohoto onemocnění budou popsány v tomto článku.

Příčiny a mechanismus vývoje megaloblastické anémie

Důvodem pro rozvoj anémie s deficitem kyseliny listové je nedostatek vitaminu B12 (kyanokobalamin) a kyseliny listové (vitamín B9).

Nedostatek kyseliny listové se obvykle vyskytuje z následujících důvodů:

  • nedostatečný příjem vitaminu s jídlem při hladovění;
  • nedostatečná absorpce ve střevě v důsledku různých onemocnění, jako je celiakie a další enteropatie;
  • částečná nebo úplná absence tenkého střeva u pacienta v důsledku resekce (odstranění);
  • zvýšená potřeba vitamínu B9 během těhotenství a kojení, stejně jako u některých forem hemolytické anémie, v případě exfoliativní dermatitidy nebo v případě rozsáhlé invaze pásek - u diphyllobotriasis;
  • zvýšené ztráty, například během hemodialýzy;
  • chronická hepatitida, cirhóza jater;
  • chronická pankreatitida;
  • zneužívání alkoholu;
  • dlouhodobé užívání některých léků - kombinovaných perorálních kontraceptiv, antikonvulziv, léků, které zpomalují metabolismus.

Důvody pro nedostatek kyanokobalaminu v těle jsou:

  • vegetariánství;
  • polyposis nebo rakovina dna žaludku;
  • chronická gastritida A;
  • částečné nebo úplné odstranění žaludku;
  • Zollinger-Ellisonův syndrom;
  • období těhotenství a laktace;
  • napadení červem;
  • enteropatie, zejména celiakie;
  • resekce tenkého střeva;
  • Crohnova choroba;
  • jaterní cirhóza a chronická hepatitida;
  • nedostatek enzymu - transkobalamin II.

S nedostatkem v těle vitamínů B9 a B12 je narušena syntéza genetického materiálu, DNA a RNA v buňkách. Více než jiné jsou ovlivněny kostní dřeň a epiteliální buňky trávicího traktu - tedy buňky s vysokou rychlostí obnovy. Progenitorové buňky erytrocytů ztrácejí svou schopnost diferencovat (přechod z mladších do zralejších forem), ale jejich cytoplazma se vyvíjí jako dříve: v důsledku toho vznikají obrovské buňky, nazývané megaloblasty.

Vitamin B12 vstupuje do lidského těla všemi druhy živočišných produktů. Vstoupí do žaludku, váže se speciální látkou - gastromukoproteinem, se kterým se pohybuje dále zažívacím traktem - do tenkého střeva, kde se vstřebává. Denní potřeba vitamínu B12 je 3-7 mcg. Jeho zásoby jsou v játrech a tvoří 3-5 mg. Potřeba kyseliny listové je vyšší - 100 mcg za den, ale také vstupuje do těla více - se standardní stravou - 300-750 mcg. Zásoby vitamínu B9 jsou 5-10 mg.

Vitamin B12 se skládá ze dvou důležitých částí - koenzymů. S nedostatkem první je syntéza DNA narušena - zrání erytroidních buněk je narušeno - vzniká megaloblastický typ tvorby krve. Kromě červených krvinek je narušena tvorba leukocytů a krevních destiček, avšak tyto změny jsou méně výrazné.

Také nedostatek prvního koenzymů vede k narušení syntézy esenciální aminokyseliny - methioninu, která je zodpovědná za normální fungování nervového systému. Vzhledem k nedostatku druhého koenzymu v těle je metabolismus mastných kyselin narušen - toxické látky se hromadí, částečně ovlivňují míchu - vzniká stav nazývaný funicular myelosis.

Klinické příznaky megaloblastické anémie

Převážná většina megaloblastických anemií má nedostatek B12. Klinické projevy lze kombinovat do 4 skupin - příznaky poškození trávicího traktu, symptomy funkulární myelosy, oběhového hypoxického syndromu, psycho-neurologických poruch. Zvažte více.

1. Známky poškození trávicího traktu (vyskytují se v důsledku atrofie žaludeční sliznice, poškození sliznice horní části střeva, nedostatečné produkce enzymů a poruch trávení a vstřebávání potravy způsobených těmito změnami):

  • snížená chuť k jídlu;
  • úplnou nechuť k masovým potravinám;
  • brnění a bolest na špičce jazyka, porucha chuti, „lakovaný“ jazyk - tyto příznaky byly kombinovány termínem atrofický glositida Hyuntera;
  • nevolnost, zvracení;
  • poruchy stolice.

2. Symptomy lanové myelosy:

  • bolest hlavy;
  • brnění, brnění, pocit pálení v kůži - parestézie;
  • pocit chladu;
  • nestabilní, nestabilní chůze;
  • pocit necitlivosti v končetinách;
  • letargie v dolních končetinách;
  • omezení motorické aktivity - paréza a v závažných případech paralýza.

3. Oběhový hypoxický syndrom:

  • závažná celková slabost;
  • únava;
  • dušnost s malou námahou nebo dokonce v klidu;
  • tep;
  • různá intenzita bolesti v srdci;
  • bledý, někdy žloutnutí kůže.

4. Psycho-neurologické poruchy:

  • podrážděnost;
  • halucinace;
  • křeče;
  • složitost provádění jednoduchých matematických funkcí.

Onemocnění obvykle probíhá ve 2 stupních - subklinické a klinické. V první fázi nejsou žádné zjevné známky hypovitaminózy a pacienti si stěžují na mírnou malátnost a menší dyspeptické symptomy. Navzdory absenci vnějších klinických příznaků poklesu obsahu vitamínů v krvi je již tam. Když jsou vitamíny vyčerpány v těle nebo dříve, ale po vystavení silnému provokativnímu faktoru (například na pozadí psycho-emocionálního stresu nebo po vážném chirurgickém zákroku), nemoc vstoupí do druhé fáze - klinické.

Na pozadí megaloblastické anémie se chronická somatická onemocnění - angina pectoris, arytmie - zhoršují a aktivně progredují. Jsou tam otok.

Za zmínku stojí zvláštnost průběhu megaloblastické anémie u starších osob. I při dostatečně nízkých hodnotách hemoglobinu má tato kategorie pacientů několik stížností, zatímco v případě anémie z nedostatku železa je pokles tohoto ukazatele pouze na 110 g / l doprovázen výrazným zhoršením stavu pacienta a mnoha stížností.

Diagnóza megaloblastické anémie

Lékař bude mít podezření na přítomnost anémie ve stadiu sběru stížností, anamnézy a objektivního vyšetření pacienta.
Následující změny budou patrné:

  • bledost, někdy žloutnutí kůže; barva pleti v této nemoci ve srovnání s barvou pergamenu;
  • zvětšený lakovaný jazyk;
  • s auskultací srdce - zvýšení jeho kontrakcí - tachykardie, systolický šelest;
  • s palpací břicha - zvětšená slezina - splenomegalie;
  • neurologické vyšetření - příznaky lanové myelosy.

Obecně dochází ke snížení hladin hemoglobinu a červených krvinek v krvi, což je zvýšení barevného indexu nad 1,1 (to znamená, že anémie je hyperchromní). U některých pacientů se paralelně s erythropenií detekuje trombóza a leukopenie. V krvi jsou také stanoveny modifikované prekurzory erytrocytů - megaloblasty a makrocyty. Charakteristická je anizocytóza (změna velikosti buněk) a poikilocytóza (změna tvaru). V cytoplazmě erytrocytů jsou definovány specifické elementy - Kebbotovy kroužky a Jolly tele. Také je zaznamenána retikulocytopenie.

Hladina vitamínů B9 a / nebo B12 v séru je samozřejmě pod normálními hodnotami.
Protože megaloblastická anémie je často doprovázena hemolýzou erytrocytů, hladina železa v séru není snížena, ale je v normálním rozmezí nebo je zvýšena. Ze stejného důvodu je v séru zvýšena hladina volného bilirubinu.

Pro potvrzení diagnózy se provede sternální punkce. V punctate určoval megaloblastic transformaci kostní dřeně. Je důležité provést punkci před zahájením léčby pacientem s vitaminem B12, protože během několika hodin po jeho podání se kostní dřeň začne vracet do normálu, a po 1-2 dnech se projevy projevů megaloblastického typu krve úplně vymizí.

U téměř všech pacientů jsou kromě výše popsaných změn stanoveny atrofické změny v sliznici žaludku a snížený obsah kyseliny chlorovodíkové v ní je hypo- nebo dokonce achlorhydrie.
Obecně lze celý proces vyšetření pacienta na přítomnost megaloblastické anémie rozdělit do 3 fází:

  • Krevní obraz, který definuje výše popsané, charakteristické pro tento typ anémie, změny.
  • Stanovení hladiny vitamínů B9 a B12, sternální punkce a následná studie punkce.
  • Stanovení kauzálního faktoru anémie - detailní studium údajů o anamnéze, vyšetření žaludku (fibrogastroskopie, stanovení kyselosti atd.), Střev, jater, stanovení přítomnosti nebo nepřítomnosti infekcí hlísty (výkaly). Objem provedených klinických studií je individuální pro každého pacienta a je určen specifickou klinickou situací.

Léčba megaloblastické anémie

Je-li stanovena přesná příčina - etiologický faktor anémie, hlavním směrem léčby je její odstranění. To může být degelmentace (pokud se zjistí červy), odstranění polypů nebo jiných nádorů žaludku chirurgickým zákrokem, adekvátní léčba onemocnění střev, boj proti alkoholismu a tak dále.

Souběžně s etiologickou léčbou by pacient měl věnovat velkou pozornost výživě. Strava pacienta s megaloblastickou anémií by měla zahrnovat dostatečné množství masných a mléčných výrobků, jater, listové zeleniny a ovoce.

Podstatou patogenetické terapie je parenterální podávání vitaminu B12 - kyanokobalaminu. Dávka potřebná pro léčbu závisí na výchozích hodnotách krve a pohybuje se od 200-1000 mcg za den.

Taková terapie pokračuje až do nástupu hematologické remise, to znamená, dokud není stanovena dynamika s ohledem na normalizaci počtu červených krvinek. Počínaje tímto obdobím se doporučuje dávka injikovaného kyanokobalaminu snížit nebo podat v předchozí dávce, ale ne každý den, ale jednou za 48 hodin a později - 2x týdně až do normalizace hladiny hemoglobinu.

První příznak hematologické remise se obvykle objevuje 6–10 dní po zahájení léčby a je prudký - až 2–3% - zvýšení hladiny retikulocytů. Tento jev se nazývá "retikulární krize". V budoucnu se počet hemoglobinu, erytrocytů a leukocytů a krevních destiček postupně vrátí do normálu, index barev se snižuje.

Když jsou ukazatele úplného krevního obrazu normalizovány, dávka kyanokobalaminu je snížena na podporu - podává se při 100-200 mcg každé 1-2 týdny. Pokud je pacientovi diagnostikována anémie Addison-Birmer, doporučuje se vitamín B12 pro život.

V některých případech onemocnění - například s již vyvinutou funicular myelosis - jsou předepsány vyšší dávky vitaminu B12 - 800-1000 mg denně. Snižte dávku léku pouze tehdy, když se nejen vrátí k normálním ukazatelům periferní krve, ale také zcela vymizí neurologické symptomy tohoto stavu.

V obzvláště obtížných klinických situacích - kdy je pacient v prekomatózním stavu nebo již spadl do bezvědomí - je mu předepsána krevní transfúze. Zpravidla se injikují promyté červené krvinky. U prokázaného autoimunitního mechanismu onemocnění (to je případ u řady pacientů) je pacientovi ukázáno zavedení glukokortikoidů v minimálních terapeutických dávkách pro krátký průběh.

V případě deficitu kyseliny listové se podávají přípravky, které ji obsahují. Denní dávka léčiva je obvykle rovna 1 až 5 mg. Způsob podání je orální.

Pro prevenci opakovaného výskytu onemocnění v budoucnu by měl být pacient předepsán profylaktický cyklus vitaminu B9 s dávkou, která tvoří jednu třetinu léčby.

Prevence megaloblastické anémie

Mezi opatřeními, která snižují riziko vzniku tohoto typu anémie, je nutné poznamenat racionální výživu - jíst dostatek potravin obsahujících vitamíny B9 a B12, bojovat proti špatným návykům - zejména alkoholismu, prevenci infekcí hlístů, včasné léčbě onemocnění zažívacího traktu, podávání vitamínů B12 pro pacienty po operaci k odstranění žaludku nebo tenkého střeva.

Předpověď pro megaloblastickou anémii

Za předpokladu včasného zahájení adekvátní léčby je příznivá prognóza obou typů megaloblastické anémie (a deficitu B12 a folikulu).

Který lékař kontaktovat

Pokud se obáváte výše popsaných příznaků nebo jste již darovali krev a víte, že máte nějaký druh anémie, obraťte se na svého praktického lékaře. Po další diagnostice je pacient s megaloblastickou anémií předán hematologovi, který předepisuje léčbu. Často je také nutná konzultace s neurologem (s lanovou myelosou) a gastroenterologem (s poruchami trávenia). Jako běžná příčina anémie, onemocnění jater a invaze hlístů se stává doporučeným vyšetřením specialisty na hepatolog a infekční onemocnění. Výživa je velmi důležitá v léčbě, rady výživu bude užitečné.