Anemie z nedostatku železa u dospělých a dětí

Nejčastějším typem anémie je anémie z nedostatku železa. Podle různých zdrojů představuje 80 až 90% všech anémií. Lékařské pozorování říká, že 30% dospělých má nedostatek železa. U starších osob - 60%. Onemocnění je častější u ženské populace.

V Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD-10), anémie z nedostatku železa lze nalézt ve třídě „Nemoci krve... Dietní anémie“. Přiřazené kódy zahrnují:

  • sekundární forma anémie způsobená chronickou ztrátou krve (D 50,0);
  • jiné druhy, včetně nespecifikovaných (D 50.8 a D 50.9).

Klinické klasifikace jsou vhodnější pro pochopení mechanismu onemocnění a volby léčby.

Proč nedostatek železa způsobuje onemocnění

Bylo zjištěno, že mechanismus onemocnění je spojen s nedostatkem minerálu železa v krvi. Jeho role je těžké přehánět. Z celkového počtu je 70% přímo zapojeno do konstrukce hemoglobinu. To znamená, že železo je nepostradatelným materiálem pro retenci červených kyslíkových buněk a následný proces přenosu z plicních váčků do tkáně.

Jakákoli varianta nedostatku železa vede ke snížení syntézy hemoglobinu a hladkého kyslíku celého organismu.

Jiné mechanismy ovlivňující hladiny železa

Je důležité nejen příjem minerálu s jídlem (železo není v těle produkováno), ale také správný proces jeho asimilace a přenosu.

Speciální protein (transferin) je zodpovědný za absorpci molekul železa z dvanáctníku. Dodává Fe do kostní dřeně, kde se syntetizují červené krvinky. Tělo tvoří „sklad“ v jaterních buňkách pro rychlé doplnění v případě akutního deficitu. Zásoby jsou skladovány jako hemosiderin.

Zásoby a ztráty

Pokud rozložíte všechny formy obsahující železo na části, získáte následující informace:

  • 2/3 spadá na hemoglobin;
  • pro zásoby v játrech, slezině a kostní dřeni ve formě hemosiderinu - 1 g;
  • o přepravní formě (sérové ​​železo) - 30,4 mmol / l;
  • na respirační enzym cytochrom oxidázu - 0,3 g

Akumulace začíná v prenatálním období. Plod odebírá část železa z mateřského organismu. Anemie matky je nebezpečná pro tvorbu a udržování vnitřních orgánů u dítěte. A po porodu by dítě mělo dostat pouze s jídlem.

Odstranění přebytečné minerální se vyskytuje s močí, výkaly, přes potní žlázy. Ženy z adolescence do menopauzy mají další cestu menstruačního krvácení.

Přibližně 2 g železa se odstraní denně, takže ne menší množství by mělo pocházet z potravin.

Udržení správné rovnováhy pro zajištění dýchání tkáně závisí na správném fungování tohoto mechanismu.

Příčiny anémie

Příčiny anémie z nedostatku železa lze zjednodušit následujícím způsobem:

  • nedostatek železa;
  • zvýšený výkon;
  • nekompenzovaná spotřeba;
  • brání přenosu ze střeva do krvetvorných orgánů.

Vzniká zvýšená spotřeba:

  • s velkou fyzickou námahou u sportovců, se zvýšeným tréninkem;
  • u těhotných žen během laktace;
  • s nadměrným pocením v teple, vysokou horečkou.

Normy ve 2 g nestačí.

Střevní onemocnění spojená s průjmem a zhoršenou absorpcí přispívají k nedostatečné absorpci železa z potravin. Tyto komplikace s různou závažností se očekávají po operaci k odstranění části žaludku, dvanáctníku. Protože je v žaludku a 12 duodenálních žlázách, železo je vázáno na kyselinu chlorovodíkovou a je vázáno na transferin svým transferovým proteinem. Významný vliv má stav slinivky břišní. Při pankreatitidě je zhoršena funkce sání.

Typy chronické ztráty krve

Chronická ztráta krve je považována za nejčastější příčinu. Nejprve probíhá skrytě (latentní období), pak způsobuje klinické příznaky. Zdroje této ztráty krve jsou:

  • žaludek a střeva (peptický vřed, nekrotická kolitida, anální trhliny, křečové žíly jícnu a hemoroidy, maligní nádory);
  • onemocnění pohlavních orgánů u žen (dysfunkční děložní krvácení, děložní tumory, endometrióza);
  • prodloužená hemoptýza (plicní tuberkulóza, maligní nádor v plicní tkáni nebo průdušky, bronchiektáza);
  • krev v moči (urolitiáza, onemocnění polycystických ledvin, maligní nádor, polypy);
  • časté krvácení z nosu (s hypertenzí, vaskulární patologií).

Další důvody

Špatný příjem potravy je nejčastější příčinou anémie z nedostatku železa v dětství a dospívání, u vegetariánů au těch, kteří se nutí k hladovění.

Genetické důsledky u dívek narozených od matek, které měly anémii během těhotenství, byly odhaleny: u dívek jsou možné časné projevy nedostatku železa.

Při dlouhodobých chronických infekcích (tuberkulóza, sepse, brucelóza) jsou molekuly železa zachyceny buňkami imunitního systému a v krvi se nachází nedostatek.

Příznaky

Anémie s nedostatkem železa se neprojevuje během počátečního latentního průběhu onemocnění. Klinické příznaky jsou maskovány různými jinými stavy a u pacienta nezpůsobují podezření.

Nejčastěji bylo zjištěno „zpětné pozadí“:

  • rostoucí slabost
  • závratě
  • zvýšená únava
  • bolesti hlavy.

Tyto projevy se obtěžují fyzickou námahou, nervovým napětím.

Výraznější příznaky základního onemocnění přispívající k anémii.
V budoucnu se stát stává těžším: objeví se ospalost, postižení, hluk v hlavě, bledost kůže. S takovými stížnostmi jsou pacienti nuceni poradit se s lékařem.

Diagnóza nedostatku železa

Pro přesnou diagnózu anémie musí lékař porovnat klinické příznaky s krevním obrazem.

Kompletní krevní obraz odhaluje sníženou hladinu červených krvinek, nízký index barev, nedostatečné množství hemoglobinu.

  • Počet erytrocytů u žen je stanoven na méně než 3,7 x 10 ² / l, u mužů menších než 4,0 x 10 ² / l.
  • Barevný indikátor - podmíněný vypočtený obsah hemoglobinu v jednom erytrocytu indikuje užitečnost syntetizovaných krevních buněk. Normálně je index 0,85 - 1,05. V závislosti na velikosti se anémie odlišuje normochromní, hyperchromní (saturace přesahuje 1,05) a hypochromní (ukazatel pod 0,85 hovoří o „nekvalitních“ červených krvinkách).
  • Nejnižší hladina hemoglobinu u mužů je 130 g / l, u žen 120 g / l.

Koncentrace železa v séru je stanovena biochemickými metodami - dolní mez je 12–32 μmol / l pro muže, 10–30 pro ženy.

Schopnost transferinu vázat a přenášet železo se nazývá sérum vázající funkci. Normálně je to pro muže 54–72 µmol / l, pro ženy 45–63 pro ženy, v podmínkách s nedostatkem železa se index zvyšuje.

Hladina krevního feritinu (bílkoviny, která přeměňuje železo z dvojmocného na nerozpustný trivalent, který se dále hromadí) ukazuje správnost procesu vstřebávání železa, schopnost těla se hromadit. Jeho míra je 12 - 300 ng / ml pro muže a 12 - 150 pro ženy. S anémií se snižuje i v mírném stupni onemocnění.

Všechny ukazatele jsou důležité pro úplnou diagnózu.

Jaká je závažnost onemocnění

Stanovení stupně klinických projevů je nezbytné pro rozhodnutí o léčbě, výběru léčiva, způsobu podání. Nejjednodušší klasifikace anémie hladinou hemoglobinu.

Existují 3 stupně závažnosti:

  1. s mírným hemoglobinem je snížena, ale zůstává asi 90 g / l;
  2. průměrný hemoglobin se udržuje v rozmezí od 90 do 70 g / l;
  3. s těžkým hemoglobinem je nižší než 70 g / l.

Další možnost zohledňuje klinické projevy anémie:

  • první stupeň - žádné klinické symptomy;
  • druhý stupeň - středně výrazná slabost, závratě;
  • třetí - existují všechny klinické příznaky anémie, postižení;
  • čtvrtý je vážný stav precoma;
  • pátá se nazývá „anemická koma“, trvá několik hodin a je smrtelná.

Jak léčit chudokrevnost

Mírnou formu nedostatku železa lze léčit speciální dietou, pokud nedochází k poškození žaludku, střev nebo slinivky břišní.

Je důležité vzít v úvahu, že železo z bílkovin a tuků potravin se vstřebává pouze o 1/4 - 1/3 a z ovocného a zeleninového složení o 80%. Ukázalo se, že vitamíny hrají významnou roli, z čehož je více ovoce a zeleniny než v mase. Obzvláště důležité je, aby obsah vitamínů skupiny B a kyseliny listové, vitaminu C obsahoval produkty vitamínů C.

Výrobky obsahující zvýšenou hladinu železa: hovězí jazyk, kuře, krůta, játra, mořské ryby, pohanka a proso, vejce, zelenina. Ovoce: jablka, broskve, tomel, kdoule a borůvky.

Přidání vitamínu C může být způsobeno rybízem, citrusem, šťovíkem, zelím.

Doporučuje se omezit produkty, které porušují vstřebávání železa: černý čaj, mléko ve všech formách.

Léčba léky

Moderní terapie přípravky železa se provádí od druhého stupně anémie z nedostatku železa. Léky musí splňovat požadavky na kompenzaci a obnovu tvorby krve. Léčba železem se používá, když to není možné dosáhnout pomocí jediné stravy.

Vzhledem k tomu, že hlavní cestou absorpce železa je střevo, jsou výhody v terapii podávány tabletám. Účinnost intramuskulární injekce je nižší než při užívání tabletovaných léků. Při léčbě léků v injekcích se častěji objevují vedlejší účinky.

Pro terapeutické ošetření postačuje 80 až 160 mg železa v čisté formě (320 mg sulfátu). Kontrolu dávkování provádí lékař.

Tablety se doporučuje polykat bez žvýkání, pít velké množství vody.

Všechna léčiva jsou rozdělena na dvojmocné a trojmocné přípravky železa. Jejich rozdíly vyžadují v prvním případě doplňující léčbu vitaminem C, ve druhém - aminokyselinami.

Populární přípravky ze železného železa:

  • Sorbifer Durules,
  • Tardiferron Ferrofolgamma,
  • Ferretab,
  • Aktiferrin,
  • Totem,
  • Hemofer prodloužený (sulfát).

Léčivé přípravky Ferric:

Během těhotenství a kojení je léčba nutně koordinována s gynekologem a pediatrem.

Vedlejší účinky léků se projevují:

  • bolest v epigastrické oblasti, prodloužená zácpa;
  • tmavý plak na zubech po užití tablet nebo sirupu;
  • alergické reakce.

Lidová doporučení

Kromě komplexního léčebného komplexu mohou být použity lidové léky.

  1. Doma můžete vařit a míchat ve stejném objemu šťávy z řepy, ředkviček a mrkve. Doporučuje se vzít si lžíci před jídlem po dobu 3 měsíců.
  2. Po půl hodině varu se polévkové boky, jetel naplní. Můžete pít místo čaje.
  3. Kopřiva se vaří sama nebo v kombinaci s pampelišky a řebříčkovými květy. Můžete přidat nějaký med podle chuti.
  4. Strouhaný křen s medem se doporučuje pro těhotné ženy s lžičkou před jídlem.
  5. Sklizený černý rybíz s cukrem pomůže chránit celou rodinu před chudokrevností.

Pro aplikaci těchto metod existuje jedna kontraindikace: alergická reakce na složky.

Prevence anémie z nedostatku železa vyžaduje rovnováhu ve stravě. Žádná dieta nemůže být aplikována bez ztráty na tělo. Vášeň pro vegetariánství, půst může způsobit výraznou patologii. Na pozadí přejídání masa a nedostatku potravin v ovoci a zelenině je také nemožné udržet zdraví.

Zvláštní význam má diagnostika a léčba chronického krvácení (nosní, hemoroidální, menstruační). Chov chlapců a dívek by neměl být postaven na „hanebných“ nemocech. V dospělosti máme muže, kteří kategoricky odmítají být vyšetřováni proktologem a jsou přijati k hospitalizaci v neoperovatelné formě rakoviny a ženy, které se dostávají do diety k úplné anorexii. Nenechte si ujít příležitost včas zaplnit nedostatek železa a obnovit zdraví.

Příznaky anémie z nedostatku železa, léčby a příčin

Anémie s nedostatkem železa (anémie) je patologický syndrom charakterizovaný poklesem počtu červených krvinek a hemoglobinu. Je to hlavní hypoxie tkání a orgánů, protože vzhledem k nedostatku erytroidních zárodků je do buněk dodáván malý kyslík.

Tento stav je zvláště nebezpečný pro mozek. Nervové buňky umírají během hypoxie, což vede k postupné degradaci jedince. V počátečních stadiích nemoci člověk pociťuje neustálou únavu a snížený výkon. Pokud se u těchto symptomů provede laboratorní krevní test, je to určeno snížením hladiny hemoglobinu a červených krvinek.

Co je to?

Anémie je komplexní klinicko-hematologický syndrom, který se projevuje snížením počtu červených krvinek a hemoglobinu. Anémie je poměrně časté onemocnění a podle různých zdrojů se incidence pohybuje v rozmezí od 7 do 17% populace.

Anémie z nedostatku železa je hypochromní (pokles obsahu hemoglobinu v erytrocytech) mikrocytární (snížení velikosti erytrocytů) anémie, která se vyvíjí v důsledku absolutního nedostatku železa v těle.

Proč nedostatek železa způsobuje onemocnění

Bylo zjištěno, že mechanismus onemocnění je spojen s nedostatkem minerálu železa v krvi. Jeho role je těžké přehánět. Z celkového počtu je 70% přímo zapojeno do konstrukce hemoglobinu. To znamená, že železo je nepostradatelným materiálem pro retenci červených kyslíkových buněk a následný proces přenosu z plicních váčků do tkáně.

Jakákoli varianta nedostatku železa vede ke snížení syntézy hemoglobinu a hladkého kyslíku celého organismu.

Jiné mechanismy ovlivňující hladiny železa

Je důležité nejen příjem minerálu s jídlem (železo není v těle produkováno), ale také správný proces jeho asimilace a přenosu.

Speciální protein (transferin) je zodpovědný za absorpci molekul železa z dvanáctníku. Dodává Fe do kostní dřeně, kde se syntetizují červené krvinky. Tělo tvoří „sklad“ v jaterních buňkách pro rychlé doplnění v případě akutního deficitu. Zásoby jsou skladovány jako hemosiderin.

Pokud rozložíte všechny formy obsahující železo na části, získáte následující informace:

  • 2/3 spadá na hemoglobin;
  • pro zásoby v játrech, slezině a kostní dřeni ve formě hemosiderinu - 1 g;
  • o přepravní formě (sérové ​​železo) - 30,4 mmol / l;
  • na respirační enzym cytochrom oxidázu - 0,3 g

Akumulace začíná v prenatálním období. Plod odebírá část železa z mateřského organismu. Anemie matky je nebezpečná pro tvorbu a udržování vnitřních orgánů u dítěte. A po porodu by dítě mělo dostat pouze s jídlem.

Odstranění přebytečné minerální se vyskytuje s močí, výkaly, přes potní žlázy. Ženy z adolescence do menopauzy mají další cestu menstruačního krvácení.

  • Přibližně 2 g železa se odstraní denně, takže ne menší množství by mělo pocházet z potravin.

Udržení správné rovnováhy pro zajištění dýchání tkáně závisí na správném fungování tohoto mechanismu.

Příčiny

Nutnou podmínkou pro rozvoj deficitu je nadměrná spotřeba železa ve tkáních nad jeho příjmem. Nedostatek železa je vyvolán následujícími stavy (uvedenými podle stupně prevalence):

chronická (denní ztráta krve 5-10 ml)

  • časté krvácení z nosu;
  • žaludeční a střevní krvácení;
  • hojná menstruace;
  • patologie ledvin s charakteristickou hematurií.

Akutní (masivní ztráta krve)

  • zranění, rozsáhlé popáleniny;
  • nekontrolované dárcovství;
  • patologické krvácení (např. krvácení dělohy v onkopatologii atd.).

Nedostatečný přívod železa

  • vyčerpávající diety a půst;
  • nevyvážená výživa;
  • vegetariánství.

Snížená absorpce železa

  • gastrointestinální onemocnění, napadení červy;
  • senilní a dětství.

Zvyšte úroveň potřebného železa

  • aktivní růst (1-2 roky a dospívání);
  • těhotenství, laktace (potřeba železa se zvyšuje o polovinu na 30 mg / den.);
  • vytvoření menstruačního cyklu;
  • pohybová aktivita, sport;
  • časté záněty (akutní respirační virové infekce atd.).

Vrozená anémie u dětí

  • předčasného těhotenství
  • anémie u těhotné ženy.

Stupně závažnosti

V závislosti na hloubce nedostatku železa existují 3 stupně závažnosti IDA:

  1. Hodnoty Easy-hemoglobinu jsou v rozmezí 110 - 90 g / l;
  2. Střední - Hb obsah se pohybuje od 90 do 70 g / l;
  3. Těžká - hladina hemoglobinu klesne pod 70 g / l.

Člověk se začíná cítit nemocný již ve stadiu latentního deficitu, ale symptomy budou jasně viditelné pouze u sideropenického syndromu. Před vznikem klinického obrazu anémie z nedostatku železa to bude trvat dalších 8 až 10 let, a teprve pak se člověk, který má malý zájem o jeho zdraví, dozví, že má anémii, tj. Když hemoglobin výrazně klesá.

Příznaky anémie z nedostatku železa

Hlavní známky anémie z nedostatku železa u žen a mužů:

  • dušnost;
  • porušení chuti a vůně;
  • náchylnost k infekčním onemocněním;
  • poškození jazyka;
  • zvýšená únava;
  • kožní změny (odlupování a zarudnutí) a nehty / vlasy (segregace, ztráta);
  • porážka sliznic (například vředy typu stomatitidy se mohou objevit v ústní dutině);
  • mentální postižení - koncentrace pozornosti klesá, dítě začíná absorbovat studijní materiál špatně, paměť se snižuje;
  • svalová slabost.

V klinickém obrazu anémie z nedostatku železa existují 2 hlavní syndromy:

Anemický syndrom

Tento syndrom se projevuje nespecifickými znaky charakteristickými pro všechny anémie:

  • dušnost, která se projevuje s minimální námahou;
  • přerušení práce srdce;
  • závratě při změně polohy těla;
  • tinnitus.

Závažnost výše uvedených příznaků závisí na rychlosti poklesu hemoglobinu. Chudokrevnost z nedostatku železa má chronický průběh, takže se pacienti mohou přizpůsobit svým projevům.

V některých případech mohou být prvními stížnostmi anémie z nedostatku železa:

  • omdlévání;
  • záchvaty anginy;
  • dekompenzace vaskulárních lézí mozku.

Hyposideróza

Symptomy hyposiderózy jsou spojeny s nedostatkem železa ve tkáních. Následuje:

  • zhoršení vlasové struktury s odlupováním špiček;
  • příznaky astenie;
  • nadměrná suchost pokožky, umožňující minimální korekci pomocí hydratační kosmetiky;
  • patologické změny nehtů, příčné rýhování nehtové ploténky, změna tvaru;
  • porušení ochranných vlastností těla s častými virovými onemocněními;
  • výskyt úhlové stomatitidy, projevující se prasklinami v oblastech zánětu v rozích úst;
  • známky zánětlivých lézí jazyka;
  • zabarvení kůže na světle nazelenalý odstín;
  • neobvyklé stravovací návyky (touha jíst křídu, popel a jiné látky);
  • závislost na neobvyklých pachech;
  • modrá sklera způsobená dystrofickými změnami rohovky na pozadí nedostatku železa.

Podle nedávných studií provedených pediatrů a hematologů mají děti s nedostatkem tkáně železa mentální retardaci. To je spojeno se zhoršenou myelinizací nervových vláken se snížením elektrické aktivity mozku. Také u mladých pacientů je vysoké riziko vzniku srdečního selhání, nicméně neexistují jasné mechanismy poškození myokardu u hyposiderózy.

Diagnostika

Diagnostika stavu a stanovení jeho závažnosti se provádí podle výsledků laboratorních studií. Pro anémii s nedostatkem železa jsou charakteristické následující změny:

  • snížení obsahu hemoglobinu v krvi (norma pro ženy je 120–140 g / l, pro muže 130–150 g / l);
  • poikilocytóza (změna tvaru červených krvinek);
  • snížení koncentrace feritinu (norma pro ženy je 22–180 mcg / l, pro muže 30–310 mcg / l);
  • mikrocytóza (přítomnost abnormálně malých červených krvinek ve velikosti);
  • hypochromie (barevný index - menší než 0,8);
  • snížení koncentrace sérového železa (norma pro ženy je 8,95–30,43 μmol / l, pro muže - 11,64–30,43 μmol / l);
  • snížení saturace transferinu železem (norma je 30%).

Pro účinnou léčbu anémie z nedostatku železa je důležité stanovit její příčinu. Pro detekci zdroje chronické ztráty krve je uvedeno:

  • FEGDS;
  • irigoskopie;
  • ultrazvuk pánevních orgánů;
  • X-ray žaludku s kontrastem;
  • kolonoskopie;
  • studie fekální okultní krve.

V komplexních diagnostických případech se provádí punkce červené kostní dřeně, po níž následuje histologické a cytologické vyšetření získaného bodnutí. Významný pokles sideroblastů ukazuje přítomnost anémie z nedostatku železa.

Diferenciální diagnóza se provádí s jinými typy hypochromní anémie (talasemie, sideroblastická anémie).

Léčba anémie z nedostatku železa

Anémie s nedostatkem železa je léčena pouze dlouhodobým podáváním trojmocného železa orálně v mírných dávkách a výrazný nárůst hemoglobinu, na rozdíl od zlepšení pohody, nebude brzy - za 4-6 týdnů.

Obvykle je předepsán jakýkoliv bivalentní železný produkt - častěji je to síran železitý - lepší je jeho prodloužená dávková forma, v průměrné terapeutické dávce po dobu několika měsíců, pak je dávka snížena na minimum na několik měsíců a pak (pokud není příčina anémie vyloučena), udržení minima. dávek během týdne, měsíčně, po mnoho let.

Tato praxe byla dobře odůvodněna při léčbě žen s chronickou postemoragickou anémií s nedostatkem železa s tardiferonem v důsledku celoroční hyperpolymenorrhoe - jedna tableta ráno a večer po dobu 6 měsíců bez přestávky, pak jedna tableta denně po dobu dalších 6 měsíců, pak několik let každý den po dobu jednoho týdne menstruace. To poskytuje zatížení železa s výskytem prodloužených těžkých období během menopauzy. Bezvýznamným anachronismem je stanovení hladin hemoglobinu před a po menstruaci.

Při agastrální anémii (gastrektomie pro nádor) se dosahuje dobrého účinku tím, že se po mnoho let vezme minimální dávka léku a podává se vitamin B12 v dávce 200 mikrogramů denně intramuskulárně nebo subkutánně po dobu čtyř týdnů v řadě každý rok po celý život.

Těhotné ženy s nedostatkem železa a anémií (mírný pokles hemoglobinu a počtu červených krvinek jsou fyziologické vzhledem k mírné hydremii a nevyžadují léčbu) dostávají průměrnou dávku síranu železa ústy před porodem a během kojení, pokud dítě nemá průjem, který se obvykle děje vzácně.

Populární doplňky železa

V současné době jsou lékaři a pacienti prezentováni širokým výběrem léků, které zvyšují obsah železa v těle.

Mezi nejúčinnější léky ke zvýšení koncentrace železa patří:

  • Ferrum Lek;
  • Maltofer;
  • Ferroplex;
  • Hemofer;
  • Ferroceron; (maluje růžovou barvu);
  • Tardiferon;
  • Ferrograddumet;
  • Heferol;
  • Ferograd;
  • Sorbifer-durules.

Přípravky pro parenterální podání jsou předepisovány v rozporu s absorpcí železa v gastrointestinálním traktu (gastrektomie, peptický vřed a 12 vředů dvanáctníku v akutní fázi, resekce velkých částí tenkého střeva).

Při předepisování léků pro intravenózní a intramuskulární podání je třeba především pamatovat na alergické reakce (pocit tepla, srdeční tep, bolest za hrudní kostí, dolní část zad a lýtkových svalů, kovovou chuť v ústech) a možný vývoj anafylaktického šoku.

Seznam léků obsahujících ferrum není návodem k jednání, je na ošetřujícím lékaři, aby předepsal a vypočítal dávku. Terapeutické dávky jsou předepsány, dokud není hladina hemoglobinu normalizována, poté je pacient převeden na profylaktické dávky.

Jak dlouho musím užívat doplňky železa?

  1. Pokud je léčba účinná, pak se v 10. až 12. den počet mladých červených krvinek - retikulocytů - výrazně zvyšuje v krvi.
  2. Po 3-4 týdnech stoupá hemoglobin.
  3. Po 1,5-2 měsících stížnosti zmizí.
  4. Nedostatek železa ve tkáních lze eliminovat až po 3 měsících nepřetržitého podávání preparátů železa - to je to, jak má léčba pokračovat.

Anémie s nedostatkem železa je tedy častým a dobře studovaným, ale ne benigním onemocněním. Nízké hladiny hemoglobinu jsou pouze špičkou ledovce, pod kterým dochází k významným změnám v tkáních spojených s nedostatkem železa. Moderní drogy mohou naštěstí tyto problémy eliminovat - za předpokladu, že léčba bude dokončena a příčiny, pokud je to možné, budou odstraněny.

Vedlejší účinky

Nejběžnější vedlejší účinky léčby železem jsou: kovová chuť v ústech, ztmavnutí zubní skloviny, alergické kožní vyrážky a poruchy trávení v důsledku dráždivého účinku na sliznici trávicího traktu, zejména střev (tekutá stolice, nevolnost, zvracení). Proto by počáteční dávka léků měla být 1 / 3-1 / 2 terapeutická, následovaná zvýšením na plnou dávku po dobu několika dnů, aby se zabránilo výskytu výrazných vedlejších účinků.

Intramuskulární podávání preparátů železa se provádí pouze podle přísných indikací z důvodu vzniku výrazných lokálních a systémových vedlejších účinků. Indikace pro intramuskulární podávání doplňků železa jsou následující: onemocnění trávicího traktu (porucha intestinálního absorpčního syndromu, ulcerózní kolitida, chronická enterokolitida, gastrointestinální krvácení) a nesnášenlivost léčiv obsahujících železo při perorálním podání.

Kontraindikace ke jmenování doplňků železa jsou anémie, ne kvůli nedostatku železa (hemolytic, aplastic), hemosiderosis, hemochromatosis.

Dieta

Mezinárodní asociace pro hematologii tvrdí, že s normalizací stravovacího chování pacienta se známkami mírné anémie z nedostatku železa lze do značné míry normalizovat krevní obraz a nepoužívat železné doplňky k odstranění nedostatku železa. Pacienti s těžkou anémií prokázali použití specializované stravy jako doplněk hlavní léčby.

Základními principy terapeutické výživy v případě anémie z nedostatku železa je ostré omezení konzumace tuků, a to jak rostlinných, tak živočišných, jakož i obohacení o potraviny obsahující velké množství bílkovin. Je prokázáno, že absorpce železa tělem v žádném případě není ovlivněna sacharidy, takže jejich spotřeba by neměla být omezena.

Aby se doplnilo množství železa, které je nezbytné pro normální tvorbu krve, je nutné do stravy pacienta zahrnout velké množství potravin obsahujících železo (játra, hovězí jazyk, libové krůtí maso, ryby z červeného moře, obiloviny z pohanky a proso, borůvky a broskve). Velké procento železa se nachází také ve všech typech zelených, hovězího masa a vajec. Mezi plody by mělo být upřednostňováno tomel, kdoule a jablka v syrové nebo pečené formě.

Pacientům s anémií s nedostatkem železa se doporučuje, aby zcela vyloučili mléčné výrobky a černý čaj z potravy, protože obsahují látky, které inhibují absorpci železa. A naopak, synergické produkty, které by měly být používány ve velkém množství společně s produkty obsahujícími železo, jsou takové, které obsahují velké procento vitamínu C (šťovík, rybíz, zelí, čerstvě vymačkané ovoce a citrusové šťávy s buničinou).

Vlastnosti anémie během těhotenství

Důvody pro rozvoj anémie u pacientů s nedostatkem železa u žen jsou považovány za období těžké menstruace, stejně jako procesy těhotenství a porodu. Nedostatek železa v období porodu se však vždy nevyskytuje, existují zvláštní předpoklady:

  • chronická anémie u ženy;
  • onemocnění vnitřních orgánů;
  • časté těhotenství a porod;
  • nesoucí dvojčata nebo trojčata;
  • akutní toxikóza nebo nezdravá strava.

Anémie s nedostatkem železa u těhotných žen je vyjádřena příznaky, které jsou snadno zaměnitelné s toxemií a pouze s výrazným nedostatkem se projeví.

S asymptomatickým onemocněním pomůže krevní test odhalit anémii a v těžkých stadiích jsou příznaky: závratě, dušnost, bledost a suchost kůže, změny chuti a vypadávání vlasů. Po anamnéze se chudokrevnost nezmizí vždy, je často nutné ji léčit i během těhotenství. Léčba těhotné ženy předepisuje lékaře s přihlédnutím k příčinám nedostatku. Ženy mají předepsán cyklus přípravků dvojmocného železa v kombinaci s kyselinou listovou.

Komplikace anémie z nedostatku železa

K komplikacím dochází při dlouhodobé anémii bez léčby a snížení kvality života.

  • snížená imunita
  • vzácnou a závažnou komplikací je hypoxická kóma,
  • zvýšená srdeční frekvence, která vede k většímu stresu na srdce a nakonec k selhání srdce,
  • těhotné ženy zvyšují riziko předčasného porodu a zpomalení růstu plodu, t
  • u dětí nedostatek železa způsobuje zpomalení růstu a rozvoj,
  • hypoxie způsobená nedostatkem železa komplikuje průběh existujících kardiopulmonálních onemocnění (CAD, bronchiální astma, bronchiektáza a další).

Prevence

Odborníci WHO formulovali hlavní dogmata preventivních opatření zaměřených na snížení výskytu anémie z nedostatku železa v populaci. Hlavními způsoby, jak tohoto cíle dosáhnout, jsou:

  • použití v potravinách, obohacené snadno stravitelné formě železa;
  • použití činidel ke zlepšení absorpce železa (různé výše uvedené vitamíny);
  • léčby chronických ložisek infekce.

Podle odborníků Světové zdravotnické organizace by měla být prevence prováděna na úrovni obyvatelstva, neboť nejčasnější známky anémie z nedostatku železa jsou pozorovány u téměř 25% světové populace. A to není malá postava a následky nemoci jsou velmi nepříjemné.

Kromě toho je prevence anémie z nedostatku železa rozdělena na primární, sekundární a v důsledku toho terciární. Primárním cílem je eliminovat hlavní faktor, který přispívá k anemizaci těla, sekundárním faktorem je včasné odhalení symptomů, včasná diagnostika a řádná léčba onemocnění. Cílem terciární prevence je minimalizovat možné komplikace.

Předpověď

V převážné většině případů je chudokrevnost způsobená nedostatkem železa úspěšně zvládnutelná korekcí, příznaky a symptomy anémie ustupují. Pokud se však neléčí, objeví se komplikace a onemocnění postupuje.

Pokud máte nízkou hladinu hemoglobinu, musíte podstoupit úplné klinické a laboratorní vyšetření a zjistit příčinu anémie. Správná diagnóza - klíč k úspěšné léčbě.

Chronická anémie z nedostatku železa

Chudokrevnost je stav těla, ve kterém dochází k nedostatku červených krvinek. Změny v krevních hladinách způsobují slabost, závratě a celkové oslabení imunitního systému. V tomto stavu nemůže člověk bojovat s exacerbací chronických onemocnění nebo virové infekce.

Patogeneze anémie z nedostatku železa

Chronická anémie z nedostatku železa (kód ICD-10 D50) se vyvíjí na pozadí chronického nedostatku železa v lidském těle. To vede k prudkému poklesu velikosti a počtu červených krvinek - červených krvinek. Tento typ anémie představuje 90% všech hlášených případů onemocnění. Denní lidská potřeba železa je asi 4 g.

Hladina železa v těle se postupně snižuje. V medicíně tedy existuje klasifikace anémie z nedostatku železa v závislosti na množství železa v orgánech a tkáních těla.

Existují tři fáze anémie z nedostatku železa:

  • předčasný nedostatek železa je mírná anémie;
  • nedostatek latentního mikroelementu - střední anémie;
  • anémie z nedostatku železa je těžké onemocnění.

Latentní nedostatek železa je způsoben poklesem jeho obsahu v různých orgánech lidského těla: játrech, kostní dřeni nebo slezině. Prudký pokles tohoto prvku snižuje hladinu feritinu v krvi, což vede ke snížení hemoglobinu. Nízký hemoglobin je tedy v tomto případě sekundárním jevem. Kompletní krevní obraz může ukazovat rychlost hemoglobinu. V klinické praxi se používají další testy na hladinu feritinu a transferinu.

Při anémii z nedostatku železa dochází v krvi ke snížení sérového železa, což vede k prudkému poklesu hemoglobinu a rozvoji anémie, což má za následek poruchu práce jiných orgánů. V závislosti na stupni nedostatku železa existují tři stavy.

Etiologie

Etiologie faktorů anémie z nedostatku železa kombinuje jednu věc - snížení pozadí železa v tkáních a krvi.

Důvody pro snížení množství železa v těle:

  • Nesprávná výživa. S jídlem tělo nedostane potřebné množství železa pro normální fungování.
  • Snížená chuť k jídlu a související snížení příjmu potravy.
  • Nemoci gastrointestinálního traktu, které narušují normální vstřebávání železa přes sliznice.
  • Porucha rovnováhy mezi příjmem a použitím železa v důsledku prudkého nárůstu potřeby.
  • Čistá ztráta krve způsobená zraněním nebo skrytým vnitřním krvácením v důsledku jiných onemocnění.

Pacienti s anémií s nedostatkem železa jsou pozorováni ve stavu obecné slabosti, problémů s koncentrací a ospalostí. Úroveň vitální aktivity se výrazně snižuje. Nedostatek železa se projevuje abnormální bledostí kůže, nehtových destiček, rtů a jazyka. Charakteristickým znakem anémie je křehké nehty, jejich schopnost odlupovat se.

Formy anémie z nedostatku železa

IDA - anémie z nedostatku železa - je klasifikována podle několika ukazatelů:

  • chronická posthemoragická anémie;
  • IDA kvůli nadužívání železa tělem;
  • IDA v důsledku vrozeného nedostatku železa u novorozenců;
  • alimentární IDA;
  • IDA v důsledku zhoršené absorpce ve střevě;
  • v rozporu s přepravou železa.

Podle stupně vývoje onemocnění:

  • latentní anémie;
  • anémie s nedostatkem železa s jasnou klinikou.

Podle závažnosti onemocnění:

  • světlá forma (hemoglobin 90-120 g / l);
  • střední závažnost (hemoglobin 70-90 g / l);
  • těžká anémie (hemoglobin nižší než 70 g / l).

Silná anémie z nedostatku železa

Nejtěžším případem v klinické praxi je obnovení rovnováhy železa v případě anémie z latentního nedostatku železa. V tomto případě je nutné stanovit příčinu anémie. Bez jeho odstranění, s neustálým úbytkem železa, není možné obnovit rovnováhu ani s drogami. Hodnoty hemoglobinu v celkovém počtu krve jsou nižší než 70 g / l.

Při léčbě anémie z nedostatku železa této závažnosti v kombinaci s dietou je předepsáno intravenózní podání preparátů železa. Hladina hemoglobinu je sledována v pravidelných intervalech, dokud není zcela odstraněn problém s nedostatkem železa.

Střední anémie z nedostatku železa

Tato fáze onemocnění je obtížné diagnostikovat. Anémie chudé na železo s mírnou závažností může indikovat rychlost hemoglobinu v krvi, ale přítomnost železa v jiných orgánech a tkáních je nedostatečná. Tento stupeň je možné stanovit pomocí dalších krevních testů na feritin a transferin. Hodnoty hemoglobinu v celkovém krevním obraze jsou 70-90 g / l.

Léčba v této fázi probíhá pomocí stravy a zavedení multivitaminových komplexů do stravy. Pro dospělé lékaři doporučují užívat doplňky stravy obsahující železo. Ale pro děti a těhotné ženy mohou být předepsány léky: přípravky železa v tabletách nebo kapslích. Užívání přípravku se provádí hodinu před jídlem nebo nejméně dvě hodiny po jídle.

Mírná anémie z nedostatku železa

Tento stupeň onemocnění se nazývá anémie z latentního nedostatku železa. Hladina železa v krvi je normální (80-120 g / l), ale jeho příjem za den je menší než spotřeba. Začíná proces tvorby nedostatku železa.

Mírná anémie s nedostatkem železa je přístupná terapii jídlem. Dost na revizi denní stravy. Chcete-li do ní vložit produkty obsahující tuto mikrobuňku:

  • mořský kale - 20 mg;
  • sušené meruňky - 16 mg;
  • petržel - 11 mg;
  • řepa - 8 mg;
  • bílé drůbeží maso - 5 mg.

Kromě potravin jsou v komplexní terapii využívány bylinné odvarky: angelika, řebříček a borůvka.

Při určování diagnózy "chronické anémie z nedostatku železa" byste neměli počítat s rychlým zotavením, protože proces výskytu každého typu anémie z nedostatku železa trvalo dlouho. Zjevné symptomy nemoci mohou být rychle vyřešeny, ale obnovení rovnováhy železa v krvi a dalších orgánech bude trvat až 2-3 měsíce.

Mírná, středně závažná a závažná anémie

Anémie je patologický stav těla, který se vyznačuje snížením hladiny hemoglobinu v krvi. Pokud je u člověka diagnostikována anémie, potřebuje léčbu. To bude záležet na tom, jak závažnost porušení, stejně jako příčina, která vedla k pádu hemoglobinu.

Závažnost anémie hladinou hemoglobinu

Chudokrevnost se vyvíjí na pozadí jiných nemocí, hovoří patologickým příznakem mnoha poruch v těle. Je však vždy doprovázen poklesem hladiny hemoglobinu v krvi. V důsledku takových změn začnou orgány a tkáně trpět nedostatkem kyslíku. Hladina kyslíku se nazývá hypoxie.

Normálně u dospělých mužů by se hladiny hemoglobinu měly pohybovat mezi 130-180 g / l. U žen je toto číslo 120-150 g / l.

Pokud tyto hodnoty začnou klesat, pak lékaři hovoří o anémii, která může mít 3 stupně závažnosti:

První stupeň závažnosti anémie je charakterizován poklesem hladiny hemoglobinu na 90-120 g / l. Tento stav může být upraven správnou výživou, hospitalizace pacienta není nutná.

Anémie střední závažnosti se vyvíjí, když hladina hemoglobinu klesne na 70-90 g / l. v tomto případě nebude možné tuto poruchu zbavit pouze pomocí stravy, je třeba léky. Pokud se člověk cítí uspokojivě, pak není hospitalizován.

Třetí stupeň závažnosti anémie je charakterizován snížením hladiny hemoglobinu pod 70 g / l. V tomto případě je osoba umístěna v nemocnici, kde provádějí komplexní léčbu. V závislosti na příčině, která vedla k rozvoji anémie, může být léčba konzervativní i chirurgická.

Anémie 1 mírná

Pokud se u člověka vyvíjí anémie 1 mírné, pak žádné příznaky porušení, zpravidla chybí. Pacient proto nemusí mít ani podezření, že má patologické změny v koncentraci hemoglobinu v krvi. To lze stanovit pomocí laboratorních testů.

Příznaky, které se mohou vyskytnout při mírné anémii:

Pozorná koncentrace.

Rychlá únava, pocit neustálé únavy, navzdory plnému odpočinku.

Bledá kůže a sliznice.

Ortostatická hypotenze může být známkou anémie v prvním stupni. Současně klesá tlak osoby při změně polohy těla (s prudkým vzestupem z lůžka), což se odráží ve ztmavnutí očí. Také v této době může zvýšit tepovou frekvenci. Tento příznak se nazývá ortostatická tachykardie.

Pravidelně může člověk pociťovat závratě. Mdloby pro první stupeň anémie nejsou charakteristické.

Důvody. Příčiny anémie může stanovit pouze lékař. K jejich instalaci budete potřebovat darování krve. Anémie z nedostatku železa je častější u lidí, kdy nedostatek železa vede k poklesu hladin hemoglobinu. Koneckonců, tento mikroprvek je nezbytný pro normální produkci Hb. Podle průměrných údajů trpí anémií z nedostatku železa až 50% dětí v raném věku, až 15% žen v plodném období života a až 2% dospělých mužů. Jak ukazuje analýza statistik, každý 3 obyvatel Země má skrytý nedostatek železa v tkáni. Ze všech typů anémie trvá asi 80-90%.

Vzácně se vyvíjí chudokrevnost nedostatku železa. Za prvé, člověk má tzv. Předvídatelný nedostatek železa. Rezervy mikroprvků jsou vyčerpány pouze v tkáních. S postupujícím onemocněním klesá nejen hladina deponovaného, ​​ale i transportního železa a železa železa erytrocytů. Závažnost anémie z nedostatku železa může být minimální nebo dokonce skrytá.

Léčba. Léčba mírné anémie vyžaduje nutriční korekci, i když vše závisí na důvodech, které toto porušení vyvolaly. Nicméně, pacient bude muset následovat dietu bez selhání. Je udržován, dokud se hladina hemoglobinu v krvi nevrátí do normálu. Nezapomeňte do jídelního lístku zahrnout výrobky, které jsou bohaté nejen na železo, ale také na vitamín B.

Mezi tyto produkty patří červené maso, ryby, vejce, ořechy, špenát, řepa, granátová jablka. Nezapomeňte zahrnout do stravy rajčata, mrkev, čerstvé bylinky, luštěniny (hrách, čočka a fazole), ovesné vločky, pohanka, chléb, med. Aby se tělo lépe vstřebalo, měli byste obohatit své menu o potraviny, které jsou bohaté na vitamín C. Zvyšuje biologickou dostupnost tohoto stopového prvku, což usnadňuje jeho pronikání do krve. Navíc kyselina citrónová a kyselina jantarová zlepšují vstřebávání železa. Kyselina jantarová je v dostatečném množství přítomna v kefíru, jogurtu, slunečnicovém oleji, slunečnicovém semenu, ječmeni, borodinském chlebu, zeleném angreštu, jablkách, třešních, hroznech.

Existují také produkty, které naopak zpomalují vstřebávání železa. Jedná se o nápoje a pokrmy, ve kterých je překročen obsah taninu, polyfenolů a oxalátů. Proto se doporučuje zdržet se konzumace kávy, čaje, sójových bílkovin, plnotučného mléka, čokolády.

Pokud je zjištěna anémie v prvním stupni, léčba by neměla být zpožděna. V opačném případě dojde k porušení a povede k vážným následkům pro tělo. Nezávislý výběr terapie není povolen.

Zpravidla není nutné užívat léky na mírnou anémii. Jsou předepsány pouze v případě, kdy korekce výkonu neumožňuje odstranit existující problém. Lékař může předepsat léky po dobu minimálně 1,5 měsíce a v minimálních dávkách. Pokud se po stanovené době hladina hemoglobinu vrátí do normálu, dávka se sníží na polovinu a léčba pokračuje další měsíc. Cílem tohoto opatření je konsolidace výsledku. Kromě čistých preparátů železa je možné přiřadit multivitaminové komplexy, které musí nutně zahrnovat železo a kyselinu listovou.

Pacientům s mírnou anémií jsou často předepisovány tyto léky:

Ferro-folgamma obsahující nejen síran železnatý, ale také kyselinu askorbovou, kyselinu listovou a kyanokobalamin. Při mírné anémii je 1 tobolka předepsána 3krát denně. Vezměte lék po jídle.

Ferroplex je reprezentován komplexem kyseliny askorbové a síranu železnatého. Při mírném stupni anémie se ukáže 1 tableta užívající 3 tablety denně.

Hemofer prolongatum je předepsán 1 tableta 1 krát denně.

Po zahájení suplementace železa se příznaky anémie zastaví ve 3. den léčby, to však neznamená, že je čas ukončit léčbu. Normalizace hladiny hemoglobinu v krvi se uskuteční nejdříve 6 týdnů od začátku léčby.

Ujistěte se, že se u Vás rozvine anémie prvního stupně závažnosti. Nemusí mít příznaky anémie, ale jejich zdravotní stav naznačuje vysokou pravděpodobnost vzniku anémie. Mezi ohrožené osoby patří:

Děti do 3 let. To platí zejména pro děti narozené předčasně nebo s nízkou porodní hmotností.

Děti narozené v důsledku vícečetného těhotenství.

Děti narozené ženě, která trpěla anémií během těhotenství.

Děti a dospělí s diagnostikovanými infekcemi a onemocněním trávicího systému.

Aby se zabránilo rozvoji mírné anémie, musíte sledovat svou stravu, a když jste v ohrožení, pravidelně provádět krevní testy ke stanovení hladiny hemoglobinu.

Anémie 2 střední

Anémie střední závažnosti se vyznačuje mnohem výraznějším snížením hladiny hemoglobinu v krvi, což způsobuje závažnost symptomů. Nyní je nemožné vynechat anémii.

Jeho příznaky jsou:

Nespavost se zvýšenou denní ospalostí.

Posílení dušnosti. Pokud se to dříve objevilo pouze na pozadí fyzického úsilí, nebo bylo zcela nepřítomné, pak se nyní dušnost objeví i v klidu.

Vzhled "mouchy" před jeho očima.

Opuch kůže. V dopoledních hodinách je obzvláště patrný otok pod očima, tzv. "Tašky".

Společné problémy.

Bledá kůže a bledé sliznice. Kůže je suchá, náchylná k odlupování, na ní se tvoří praskliny.

Vlasy rostou šedivěji, než by mělo být, než padne, silnější vypadnou, stanou se nudnými. Totéž platí pro nehtovou desku. U pacientů s anémií se nehty stávají bledými a ztrácejí přirozený lesk.

Pasteózní kůže se stává v nohou, tváři a nohou.

Perverze chuti je pozorována u mnoha pacientů již ve druhém stupni anémie. V tomto případě může člověk pociťovat touhu jíst hlínu, písek, led, křídu, uhlí, syrové těsto, syrovou nádivku nebo krupici. Nejčastěji se u dětí, dospívajících a mladých žen pozoruje zvrácení chuti. Mají zvýšenou touhu po kyselých, kořeněných a kořenitých jídlech.

Možná se jedná o zvrácení vůně. Osoba začne ráda vdechovat vůně, které způsobují znechucení zdravých lidí (aceton, barvy, laky atd.).

Svalová síla pacienta je snížena.

U 10% pacientů je angulární stomatitida, která je populárnější známá jako „zadyy“.

Možná, že se objeví bolest v jazyku, stejně jako pocity prasknutí jazyka zevnitř.

Oční sklera může získat modravou barvu, nebo bohatou modrou barvu. Nedostatek železa vyvolává nesrovnalosti v produkci kolagenu v skléře očí, což vede k jejich řídnutí. Nádory očí začnou prosvítat sklerou, která jí dává charakteristickou barvu.

Člověk může cítit nutkání vyprázdnit močový měchýř. Bude pro něj těžké udržet moč v močovém měchýři se silným smíchem, kýcháním nebo kašlem.

Osoba s anémií stupně 2 začíná trpět více akutními respiračními virovými infekcemi a jinými zánětlivými a infekčními chorobami, protože se snižuje pracovní kapacita leukocytů, snižuje se imunita.

Je třeba poznamenat, že plně uvedené příznaky jsou pozorovány nejen u pacientů s anémií s nedostatkem železa, ale také s nedostatkem jiných vitaminů, minerálů a živin.

Léčba. V závislosti na tom, co způsobilo rozvoj anémie, lékař vybere léčebný režim. Kromě diety bude pacient potřebovat léky.

Principy konstrukce terapeutického schématu jsou následující:

Pokud je v lidském těle latentní krvácení, musí být instalováno a ukončeno. Nejčastěji se krvácející vředy nacházejí na sliznicích žaludku a střev. Terapie onemocnění trávicího ústrojí je v kompetenci gastroenterologa.

Pacienti sbírají drogy obsahující železo. Mohou to být takové léky jako: Ferropleks, Sorbifer Durules, Tardiferon, Ferretab, Maltofer, Fenuls, Ferrum lekt, atd.

Pro normalizaci procesů srážení krve v těle a pro kompenzaci nedostatku vitamínů jsou předepsány vitamínové komplexy. Možná injekce vitamínu B12 a vitaminu B6.

Jmenování kyseliny listové pro orální podání.

Pokud progresi anémie nelze odstranit pomocí uvedených léků, může být pacientovi předepsána krevní transfuze.

Kortikosteroidy (prednisolon, hydrokortison, atd.) A antibiotika jsou předepisovány pro rozvoj zánětlivých procesů v těle.

Dietní dieta zahrnuje jíst stejné potraviny jako u anémie prvního stupně závažnosti. Je důležité mít na paměti, že živočišné produkty jsou více nasycené železem než potraviny rostlinného původu. Proto je třeba klást důraz na hovězí maso (maso a játra), na vepřové maso (játra), na kuřecí játra a vejce. Nezapomeňte doplnit dietu šťávami: granátové jablko, rajče, řepa a jablko.

Pacient, který je v ambulantní léčbě, by neměl omezovat svou fyzickou aktivitu. Pokud se cítí uspokojivě, měl by pacient trávit čas na čerstvém vzduchu, udržovat pořádný den a vyhnout se stresu. Všechna lékařská doporučení musí být následována bezvadně. V opačném případě bude postupovat anémie 2. stupně.

Anémie 3 Těžké

Anémie 3 se vyvíjí na pozadí výrazného poklesu hladiny hemoglobinu v krvi.

To způsobuje vznik závažných symptomů, které se projevují následujícími patologickými změnami:

Svalová slabost se zvyšuje, vzniká svalová atrofie, jejíž příčinou je nedostatek myoglobinových a tkáňových respiračních enzymů.

Dystrofické změny v kůži a její přívaly pokračují.

Hřebíky získávají charakteristickou konkávní konvexní lžíci. Tento příznak se nazývá coilonychia.

Jsou postiženy sliznice úst a jazyka. Pacienti s diagnózou glositidy, periodontálního onemocnění a zubního kazu. Charakteristickým znakem těžké anémie je příznak „lakovaného jazyka“ a atrofie papily, které se na něm nacházejí.

Při těžké anémii se vyvíjejí atrofické změny v sliznici orgánů trávicího systému. Sliznice jícnu je velmi suchá, což vede k potížím při polykání potravy. U pacientů je také diagnostikována atrofická enteritida a gastritida.

Často dochází k noční inkontinenci, ke které dochází na pozadí oslabení svěračů močového měchýře.

Teplota pacienta se může zvýšit na subfebrilní značky a zůstat na této úrovni po dlouhou dobu.

Rány a poranění kůže se hojí po dlouhou dobu.

Léčba. Pacient s 3 stupni anémie je hospitalizován. V nemocnici by měl dostávat komplexní léčbu. Pouze dieta a železné doplňky v tomto případě nestačí. Terapie je doplněna kortikosteroidy, anabolickými steroidy, androgeny, cytostatiky. Pacienti s anémií stupně 3 jsou často předepsáni transfuzí krve a intravenózním podáváním léků. V nouzových situacích je pacient poslán na transplantaci kostní dřeně. Někdy je nutné odstranění sleziny.

Léčba anémie stupně 3 bez lékařského dohledu je nemožná. Vývoj této závažné patologie často vede k nádorům krve a kostní dřeně. Před zahájením léčby by měl lékař pacienta plně vyšetřit. Během léčby kontrolujte jeho stav.

Možné příčiny anémie všech stupňů

Existuje mnoho důvodů, které mohou vést k rozvoji anémie. Především se jedná o nedostatek minerálů a vitamínů, i když není nutné vyloučit různá onemocnění.

Anémie z nedostatku železa se vyvíjí na pozadí chronického nedostatku tohoto prvku. Podílí se na mnoha metabolických procesech a je také nezbytný pro syntézu hemoglobinu. Železo z těla má vlastnost, která má být odvozena. Aby nedošlo k rozvoji deficitu, dospělý by měl každý den dostávat alespoň 20 mg tohoto stopového prvku s jídlem. V opačném případě se zvyšuje pravděpodobnost vzniku anémie.

Podnětem pro jeho projev může být:

Chyby ve výživě. Podobná situace je často u vegetariánů nebo u lidí s nízkými příjmy, kteří nejsou schopni zajistit si plné menu.

Nemoci trávicího ústrojí (chronická enteritida, enteropatie, resekce střeva a žaludku atd.). To znamená problémy s absorpcí železa.

Chronická onemocnění: erozivní ezofagitida, vředy a eroze žaludku a dvanáctníkového vředu, bránová hernie, varixy jícnu, rakovina žaludku nebo střeva, hemoroidy, plicní tuberkulóza, rakovina plic.

Těhotenství a kojení, kdy ženské tělo konzumuje značné množství železa.

K vyvolání nedostatku železa může dojít k intenzivnímu cvičení, a to díky zrychlenému růstu svalové hmoty.

Puberta. V této době tělo rychle roste, takže železo pocházející z potravin nemusí být dostačující.

Vnitřní krvácení. Nejčastěji vede chronická ztráta krve k anémii z nedostatku železa, která není dlouhá, ale dlouhá. Pacienti si je nemusí všimnout. Například krvácení dělohy u žen během menstruace. U mužů se anémie z nedostatku železa vyvíjí častěji s chronickým krvácením z trávicího traktu.

B12-nedostatek. To je anémie, která se vyskytuje na pozadí nedostatku vitamínu B12 v těle.

Následující faktory mohou vést k rozvoji anémie typu B12:

Nedostatek vitamínu B12 v menu.

Parazitární invaze, střevní infekce.

Onemocnění hepatobiliárního systému, například cirhóza jater.

Zvýšený příjem vitamínu B12.

K dispozici je také anémie z nedostatku kyseliny listové, která se vyvíjí s nedostatečným příjmem kyseliny listové. Norma této látky pro dospělého je 200-400 mcg za den. Kyselina listová má velký význam pro vývoj plodu, stejně jako pro normální průběh těhotenství. Vedení anémie chudé na kyselinu listovou bude mít stejné příčiny, které ovlivňují vývoj anémie z nedostatku železa.

Aplastika je dalším typem anémie.

Jsou zvažovány důvody pro jeho výskyt:

Účinky na tělo záření: ionizující a rentgenové záření.

Infekční onemocnění: chřipka, cytomegalovirus, herpes, příušnice, HIV atd.

Přijetí některých léků: antibiotika, sulfonamidy, léky ze skupiny NSAID, léky ke snížení tlaku.

Hemolytikum. To je anémie, která je charakterizována destrukcí červených krvinek.

Stát se start-up faktory vedoucí k rozvoji hemolytické anémie mohou: t

Intoxikace organismu toxickými látkami.

Závažná infekční onemocnění.

Léčba určitými léky.

Specifickým typem anémie je hemolytická anémie. Vyvíjí se na pozadí ztráty krve (akutní nebo chronické).

Příčiny vedoucí k rozvoji porušení:

Poranění nebo jiné poškození spojené s krvácením.

Mimoděložní těhotenství s rupturou dělohy.

Rakoviny maligní povahy.

Děložní myomy, doprovázené ztrátou krve.

Nejběžnějším typem anémie je však nedostatek železa. Často se vyskytuje u těhotných žen na pozadí toxikózy a hojného zvracení. Ženy s rizikem 2 plodů a více jsou vystaveny zvýšenému riziku. Nemoci u těhotné ženy, jako je pyelonefritida a hepatitida, mohou také vést k anémii.

Metody zpracování

Důsledky neošetřené anémie

Důsledky neléčené anémie mohou být velmi různorodé, od mírné, sotva znatelné hypoxie orgánů a tkání a končící fatálním výsledkem. To do značné míry závisí na tom, co přesně způsobilo pokles hemoglobinu v krvi, stejně jako na závažnosti onemocnění.

Při anémii prvního stupně závažnosti jsou možné následující zdravotní problémy:

Zvýšené zatížení srdce a cév.

Výskyt krvácení z nosu, který je častěji pozorován u dětí.

Pokles imunity, který může být vyjádřen zvýšením epizod SARS u dospělých a dětí.

Duševní postižení.

U plodu nese mateřská anémie riziko intrauterinní retardace růstu. Předčasně se může narodit dítě.

Žena, která trpí mírnou anémií, může mít oslabenou práci. Během těhotenství může být trápena toxikózou. Také zvyšuje pravděpodobnost krvácení.

Neléčená střední anémie může vést k rozvoji následujících komplikací:

Dystrofie myokardu. Symptomaticky se to projevuje krátkým dechem, tachykardií, arytmií, expanzí hranic srdce doleva, hluchotou srdečních tónů, systolickým šelestem.

Prodloužená a těžká anémie může vést k těžkému selhání oběhu a srdečnímu selhání.

Hypoxie mozku vede k depresi. Kvalita života pacienta je výrazně snížena, v noci nedostává dostatek spánku, cítí se unavený během dne.

Třetí stupeň anémie je impozantním porušením v těle, které může vést k vážným následkům:

Akutní selhání ledvin.

Krvácení, které je těžké zastavit.

Když třetí stupeň anémie zvyšuje pravděpodobnost smrti. Všechny orgány trpí hypoxií, jejich výkon je narušen. Kromě toho se oslabený imunitní systém stává neschopným odolávat infekcím. Všechny mají dlouhý a dlouhý průtok. Proto by měl být pacient léčen nouzově.

Závažná anémie u těhotných žen hrozí předčasným porodem, preeklampsií, přerušení placenty, krvácením a dalšími komplikacemi během porodu.

Nejčastěji je chudokrevnost dobře léčena, ale musíte včas vyhledat lékařskou pomoc. Pokud se tak nestane, porušení bude pokračovat. V dětství je anémie nebezpečná pro mentální a fyzickou retardaci.

Aby bylo možné včas odhalit existující problém, měli byste pravidelně darovat krev, aby se určila hladina hemoglobinu, nikoli odmítnout dispenzární pozorování. Pokud je u osoby riziko vzniku anémie, může mu lékař předepsat profylaktické doplňky železa.

Autor článku: Maxim Shutov | Hematolog

Vzdělání: V roce 2013 byla dokončena Kurská státní lékařská univerzita a získal diplom „Všeobecné lékařství“. Po 2 letech byla dokončena rezidence v oboru "Onkologie". V roce 2016 absolvoval postgraduální studium v ​​Národním lékařsko-chirurgickém centru pojmenovaném po NI Pirogov.