Aneuryzma abdominální aorty - skvělý přehled o onemocnění

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Z tohoto článku se naučíte: co je aneuryzma břišní aorty a jak je to nebezpečné. Příčiny, jak se tato choroba projevuje a diagnostikuje, jak ji lze vyléčit a co je k tomu potřeba.

S aneuryzmou abdominální aorty dochází k nadměrnému zvýšení průměru a expanzi lumen největší cévy těla (aorty), která se nachází v břišní části. Stěna změněné abdominální aorty, ze které se šíří tepny, které přivádějí krev do vnitřních orgánů, se stává tenčí a slabší. Výsledkem těchto změn je hrozba spontánní ruptury s těžkým krvácením, zhoršené prokrvení břišních orgánů, která je sice poměrně vzácná (méně než 1% populace je nemocná), ale je velmi nebezpečná (více než 90% pacientů s aneuryzmatem aorty umírá na komplikace).

Záludnost onemocnění v asymptomatickém průběhu - roky aneuryzmatu abdominální aorty se neprojevuje a je náhodně zjištěna při vyšetření na různá onemocnění. Pouze 30% pacientů chodí k lékařům o časných menších potížích způsobených touto patologií (bolest, pulzující nádor v břiše). Více než 40% pacientů v nouzovém stavu je hospitalizováno v nemocnici v obtížném, život ohrožujícím stavu v důsledku náhlé těžké komplikace aneuryzmatu aorty - ruptury nebo pitvy.

Cévní chirurgové a kardiochirurgové se podílejí na léčbě onemocnění. Jedinou možností pro úspěšnou terapii je chirurgický zákrok, který nahradí modifikovanou aortální oblast umělou protézou. Ale i to jen na chvíli (měsíce, roky, desetiletí), nebo částečně zachrání pacienta před problémem kvůli vysokému riziku pooperačních komplikací a potřebě celoživotního podávání léků.

Co je břišní aorty

Aorta je první nádoba, do které srdce hází krev. To se táhne ve formě velké tubulární formace s průměrem 1,5 - 2 cm do 2,5 - 3 cm přes hrudník, postupuje od aorty - srdeční křižovatka, a celá břišní dutina k úrovni artikulace páteře s pánví. Je to největší a nejvýznamnější plavidlo těla.

Anatomicky důležité rozdělit aortu do dvou částí: hrudní a břišní. První se nachází v hrudníku nad úrovní bránice (svalové pásy, které dýchají a oddělují dutiny břišní a hrudní). Břišní oblast je umístěna pod membránou. Z ní odcházejí tepny, které dodávají krev do žaludku, tenkého a tlustého střeva, jater, sleziny, slinivky břišní, ledvin. Abdominální aorta končí po rozdělení do pravé a levé společné kyčelní tepny, která přivede krev do dolních končetin a pánevních orgánů.

Co se stane s nemocí a jaké je její nebezpečí

Aneuryzma abdominální aorty jsou následující patologické změny v této cévě:

  • Zevně to vypadá jako expanze, protruze, zvětšení celkového průměru a vnitřní lumen oblasti aorty ve srovnání s překrývajícími a podkladovými úseky.
  • Nachází se pod membránou (v libovolném segmentu od membrány po úroveň oddělení) podél břišní dutiny - v oblasti břicha.
  • Vyznačuje se řídnutím, zeslabením stěn cév v oblasti vyčnívání.

Všechny tyto patologické změny jsou velmi nebezpečné v důsledku:

  • velmi vysoký arteriální tlak v aortě, který vzniká v době vypuzování krve ze srdce;
  • neschopnost slabé stěny snášet krevní tlak;
  • zničení aorty v oblasti aneuryzmatu;
  • hrozba rozvrstvení nebo prasknutí aneuryzmy, která je doprovázena závažným vnitřním krvácením;
  • krevní zásobení vnitřních orgánů v důsledku zablokování tepen umístěných v expanzní zóně.

Mezi odborníky se diskutuje o kritériích pro stanovení diagnózy aneuryzmatu abdominální aorty. Pokud se dříve věřilo, že spolehlivým příznakem onemocnění je pouze prodloužení o více než 3 cm, nedávné studie ukázaly relativní spolehlivost těchto informací. Důvodem je skutečnost, že je třeba vzít v úvahu mnoho dalších faktorů:

  • pohlaví - u mužů je břišní aorta v průměru o 0,5 cm širší než u žen;
  • věk - s věkem se vyskytuje pravidelná expanze abdominální aorty (v průměru o 20%) v důsledku oslabení její stěny a zvýšeného arteriálního tlaku;
  • oblast abdominální aorty - nejspodnější části jsou normálně o 0,3–0,5 cm menší než horní.

Proto, expanze aorty v oblasti břišní více než 3 cm - správné, ale ne jediný znak onemocnění. Důvodem je skutečnost, že za žádných okolností by zdravá aorta neměla mít větší průměr. V souvislosti s variabilitou velikosti normálního průměru aorty se odborníci odvolávají na aneuryzmy sudé expanze menší než 3 cm, pokud existují:

  • zvýšení průměru abdominální oblasti pod úroveň vypuštění ledvinových tepen o více než 50% ve srovnání se sekcí nad těmito cévami;
  • jakékoliv prodloužení ve tvaru vřetena o 0,5 cm větší než je průměr normální aorty;
  • ohnisková omezená expanze ve formě sáčkovitého výčnělku jakékoliv velikosti a délky.

Typy aneuryzmat aorty

Podle lokalizace aneuryzmatu břišní aorty je důležité rozdělit do dvou typů:

  1. Nachází se nad úrovní vyprazdňování ledvinných tepen - jsou velmi nebezpečné, protože postihují všechny velké tepny zásobující vnitřní orgány. Proto je obtížné je provozovat.
  2. Nachází se pod ledvinovými tepnami - méně nebezpečné, protože ovlivňují pouze aortu, což usnadňuje operaci.

Formou a tvarem břišní aneuryzma jsou:

  1. Focal (omezený, sacculate) - mít formu omezeného vyčnívání všech stěn, nebo jeden z nich (sekce několik centimetrů na délku), který je jasně oddělený od overlying a podkladových částí normálního průměru.
  2. Difúze (celková, rozšířená, fusiformní) - délka výčnělku zabírá všechny nebo většinu abdominální aorty ve formě obecné expanze bez jasných hranic - celá aorta je rovnoměrně rozšířena.

Malá aneurysma

Odborníci identifikují skupinu aneuryzmat aorty - jakákoliv zvětšení o průměru do 5 cm, což je dáno především skutečností, že je častěji doporučeno, aby byly spíše monitorovány než provozovány. Pokud dojde k rychlému nárůstu velikosti o více než 0,5 cm za 6 měsíců, znamená to riziko prasknutí. Tyto aneuryzmy vyžadují chirurgickou léčbu, a to i přes malou velikost. Podle statistik jsou rozloženy stejně často jako velké aneuryzmy, ale počet pooperačních komplikací a selhání je mnohem nižší.

Příčiny nemoci

Existují čtyři hlavní důvody pro rozvoj aneuryzmatu abdominální aorty:

  1. ateroskleróza;
  2. genetické a vrozené faktory;
  3. zánětlivé procesy v aortě;
  4. zranění a poškození.

1. Úloha aterosklerózy

Ateroskleróza je hlavní příčinou 80–85% aneuryzmat. Cholesterolové plaky jak v aortě, tak v dolní části - tepny dolních končetin ničí cévní stěnu, snižují její sílu, přispívají k tvorbě krevních sraženin, zvyšují krevní tlak v aortě. Na tomto pozadí se vytváří jeho expanze nebo vyčnívání. Je třeba poznamenat, že při ateroskleróze se vyskytují převážně vřetenovité aneuryzmy, které jsou náchylné k postupné separaci.

2. Hodnota genetických a vrozených faktorů

Prokázal dědičný vztah aneuryzmatů břišní aorty mezi muži mezi příbuznými první linie (rodiče-děti). Pokud má otec toto onemocnění, je pravděpodobnost výskytu syna asi 50%. Je to způsobeno defekty genetického materiálu, strukturou genů a chromozomovými abnormalitami (mutacemi). V určitém okamžiku narušují práci enzymových systémů zodpovědných za produkci látek, které jsou základem pevnosti stěny aorty.

Vrozené rysy struktury cév ve formě abnormálních kontrakcí, extenzí, angiodysplasií (poruchy rozvětvení, struktura stěny) mohou také způsobit tvorbu aneuryzmatu. To se děje s Marfanovým syndromem a arteriální aortální fibromuskulární dysplazií.

3. Zánětlivé procesy

V závislosti na příčinách mohou být aneuryzma břišní aorty nezánětlivé (aterosklerotické, genetické, traumatické) a zánětlivé. Příčinou a mechanismem vzniku druhé je pomalý chronický zánětlivý proces.

Může proudit jak přímo ve stěně aorty, tak v okolní tukové tkáni. V prvním případě dochází k aneuryzmě v důsledku destrukce cévní stěny zánětem, nahrazení normálních tkání slabými jaterními. Ve druhé, aorty je opět zapojen do zánětu, protahuje se v různých směrech a expanduje v důsledku tvorby hustých srůstů mezi ním a okolními tkáněmi.

Zánětlivý proces je možný s:

  • Aorto-arteritida - autoimunitní proces, porucha imunity, při které imunitní buňky zničí stěnu aorty a vnímají její tkáně jako cizí.
  • Syfilis a tuberkulóza. Takové aneuryzma se nazývají specifické infekční. Vyskytují se s dlouhou existencí těchto nemocí (po celá léta, desetiletí).
  • Jakékoliv infekce (střevní, herpes, cytomegalovirus, chlamydie). K tomu dochází velmi vzácně (ne více než 1–2%) s individuální přecitlivělostí na specifický patogen a také s imunodeficiencemi.

4. Jaká zranění vyvolávají aneuryzma

Přímé traumatické poškození stěny abdominální aorty je možné:

  • zavřená zranění a rány břicha (výstřel, nůž), ovlivňující aortu;
  • provádění otevřených operací na retroperitoneálních orgánech;
  • endovaskulární (intraluminální) intervence a aortální manipulace.

Všechny tyto faktory oslabují stěnu cévy, což může později způsobit aneuryzmatickou expanzi v poškozené oblasti.

Význam rizikových faktorů

Faktory, které samy o sobě nejsou schopny vyvolat aneuryzma, ale zhoršují její průběh - to jsou rizikové faktory:

  • mužské pohlaví;
  • věk od 50 do 75 let;
  • těžká hypertenze (zvýšený tlak);
  • kouření a zneužívání alkoholu;
  • obezity a diabetu.

Charakteristické příznaky

Tabulka ukazuje typické příznaky a možné varianty aneuryzmatu abdominální aorty:

Aneuryzma abdominální aorty: popis, symptomy a léčba

Aeuryzma aorty je její expanze v důsledku lézí jiné povahy. Úmrtnost na rupturu aneuryzmatu břišní aorty je přibližně 1% u mužské populace starší 50 let (112 případů na 100 000 obyvatel). Nejvíce jsou ohroženi kuřáci starší 60 let. Jediný způsob, jak léčit toto onemocnění, je chirurgie. Vzhledem k tomu, že úmrtnost je extrémně vysoká, když praskne aortální stěna, je důležité identifikovat patologii v raných stadiích vývoje a provádět dynamickou kontrolu stavu tepny.

Hrudní aorta je největší tepna v lidském těle. Abdominální aorta je její pokračování, počínaje oblastí dvanáctého hrudního obratle a pokračuje až k 5. bedernímu, kde se dělí na dvě iliakální tepny. Rozdělení centrální nádoby na dvě části se nazývá bifurkace a nachází se ve střední části dutiny břišní.

Vlastnosti anatomie aorty v břišní oblasti jsou přítomny několik párů větví tepen, které slouží k zásobování svalů a dalších tkání dolní části zad, míchy a břišní stěny. Párové arteriální větve do ledvin, varlata u mužů, vaječníky u žen a další břišní orgány také vycházejí z centrální cévy.

Normální příčná velikost abdominální aorty se mění v poměrně širokých mezích. U lidí, kteří netrpí arteriální hypertenzí, je průměr aorty pod membránou 16-28 mm. U žen je tato aorta užší než u mužů.

Stěna nádoby má 3 skořepiny, z nichž střední je hlavní. Zahrnuje 40-50 elastické membrány spojené vlákny, v důsledku čehož se vytváří jednotná kostra. Hlavní složkou vnitřní aortální membrány jsou buňky hladkého svalstva a kolagen a elastin ve střední a vnější vrstvě stěny mají podpůrnou funkci.

Aneuryzma abdominální aorty je její expanze o více než 3 cm v rovině kolmé k její ose, neboli 1,5 násobku normálního průměru cévy. K vyboulení stěny cévy dochází v důsledku lézí jiné povahy, které snižují její pevnost a pružnost.

S nárůstem průměru aneuryzmatu se snižuje obsah elastinu ve stěně aorty a roste kolagen. Hustota buněk hladkého svalstva vnitřní výstelky se snižuje, což spouští mechanismy inhibice jejich vývoje a programování buněk pro smrt. Výsledkem je zhoršení mechanických vlastností cév. Znakem tvorby aneuryzmatu je také změna buněčného složení vnějších vrstev cévní stěny, které jsou nasyceny lymfocyty a makrofágy. Ty vyzařují specifické proteiny a produkty zánětu ve stěně expandované cévy, což vede k nekróze určitých oblastí.

Expanze abdominální aorty se může objevit postupně nebo náhle. Zevně je aneuryzma rozšířeným segmentem aorty, s aterosklerózou, její vnitřní cévní povrch obsahuje aterosklerotické plaky a trombotické hmoty. V průběhu času dochází k nekrotickému tání stěny rozšířené oblasti a obsahu aneuryzmatického vaku. Růst aneuryzmatu je často komplikován adhezí se sousedními orgány, v těchto místech se objeví aseptický zánět. U 13% pacientů se vyskytují i ​​aneuryzma jiné lokalizace, proto pacienti potřebují najít podobné patologie i na jiných místech.

U mužů jsou aneuryzma 5krát častější než ženy, ale u nich je vyšší riziko prasknutí. Ve stáří je nemoc nejčastější. U 75% pacientů je onemocnění asymptomatické, ale je to nebezpečné, nejčastější komplikací je smrt při prasknutí stěny aneuryzmatu. Další častou komplikací této patologie je gastrointestinální krvácení v důsledku tvorby fistulousního otevření při roztržení aneuryzmatu nebo na pozadí akutního srdečního selhání.

Více než 50% pacientů zemře dříve, než jsou přijaty do nemocnice. Riziko ruptury aorty s velikostí větší než 7 cm je nad 50% a pooperační mortalita 35-70%. Při rutinní operaci k léčbě aneuryzmatu aorty, dokud se neroztrhne, je přežití pacienta mnohem vyšší - více než 95%.

S věkem vzrůstá normální průměr aorty u mužů a žen. U 65-80 let je pozorován průměr 27 mm u 95% mužů. U žen je velikost aneuryzmy, při které dochází k jejímu prasknutí, v průměru o 1 cm menší. Vytvoření aneuryzmatu o rozměrech 3 a více centimetrů, které představuje hrozbu pro lidské zdraví, předchází dlouhá doba jejich růstu, v průměru 1-4 mm ročně. Větší aneuryzma rostou rychleji - až 7-10 mm / rok. Rychlost růstu závisí na genetické predispozici a faktorech prostředí.

Lze rozlišit následující stadia vývoje onemocnění:

  • stav ohrožující prasknutí;
  • prasknutí aneuryzmatu;
  • komprese okolních tkání, jejich eroze;
  • pitva aneuryzmatu;
  • okluze tepny.

Existuje několik klasifikací aneuryzmat podle různých kritérií:

1. Kvůli výskytu emisí:

  • vrozený;
  • (v důsledku zánětlivých infekčních a neinfekčních onemocnění, aterosklerózy, poranění).

2. Podle struktury a formy:

  • pravda;
  • false
  • difuzní;
  • ve tvaru pytle;
  • spindly;
  • exfoliační.

3. V průběhu onemocnění:

4. Podle místa:

  • horní aorty s postižením laterálních a renálních větví;
  • aortální oblast pod renálními tepnami, která nepokrývá bifurkaci (90% všech případů);
  • spodní část s bifurkací a iliakálními tepnami;
  • úplné zničení všech lokalit.

5. Podle velikosti vzdělání:

  • malý (průměr menší než 5 cm);
  • médium (od 5 do 7 cm);
  • velký (přes 7 cm v průměru);
  • obří, ve kterém je příčná velikost 8-10 krát větší než normálně.

Tvar aneuryzmy závisí na stupni poškození stěny aorty a její prevalenci. Tvar podobný sáčku vzniká, když se jedna ze stěn mění a nejčastěji se nachází v syfilisu. U aneuryzmatu ve tvaru vřetena je pozorováno rozsáhlejší poškození tkáně po celém obvodu cévy. Difuzní formy jsou charakteristické pro pacienty s aterosklerózou a artritidou (zánět cévní stěny infekčního nebo alergického charakteru).

Nejběžnější typy aneuryzmat

Dědičné příčiny onemocnění byly potvrzeny rozsáhlým výzkumem s využitím molekulární biologie. Tento faktor je pozorován u 15% pacientů. Genetická aneuryzma abdominální aorty je přenášena autozomálně dominantním znakem: pokud je jeden z rodičů nemocný, pak je pravděpodobnost, že má dítě se stejnou patologií, 50%.

Důvody vzniku aneuryzmatu jsou:

  • Ateroskleróza (hlavní faktor), zvýšené hladiny cholesterolu v krvi.
  • Vrozené abnormality v tvorbě stěny aorty, v níž jsou narušeny její elastické vlastnosti (Marfanův syndrom, Ehlers-Danlosův syndrom, fibro-muskulární dysplazie). Typ aneuryzmatu je v tomto případě nejčastěji falešný.
  • Zánětlivé procesy infekční a neinfekční povahy - aortoarteritida, revmatismus, chlamydie, syfilis, salmonelóza, tuberkulóza, mykoplazmóza.
  • Vysoký krevní tlak.
  • Genetické poruchy při produkci proteinů, které tvoří elastická vlákna a rámovou strukturu stěny břišní aorty.

Rizikové faktory pro rozvoj onemocnění jsou:

  • stáří (nad 60 let), ve kterém dochází k přirozeným degenerativním změnám ve stěně aorty;
  • zatížená rodinná anamnéza (riziko aneuryzmatu se zvyšuje dvakrát);
  • ischemická choroba srdce;
  • mužské pohlaví;
  • periferní arteriální onemocnění;
  • přítomnost aneuryzmat na jiných místech (ileální, femorální, poplitální tepny, hrudní, torakabdominální aorty);
  • kouření (90% pacientů se zánětlivými aneuryzmaty jsou silní kuřáci);
  • nadváha;
  • polycystické onemocnění ledvin;
  • chronické obstrukční plicní onemocnění, při kterém dochází ke zničení elastinu (nejčastěji spojeného s kouřením).

Nejvyšší riziko představují starší kuřáci a pacienti, u nichž byla aneuryzma zjištěna u nejbližších příbuzných. Těmto lidem se doporučuje absolvovat pravidelné ultrazvukové vyšetření nejméně 1 krát ročně. U pacientů s velikostí aneuryzmatu 4-5 cm se provádí ultrazvukové monitorování jednou za šest měsíců s průměrem větším než 5 cm, periodicita chirurgického vyšetření by měla být nejméně 1 krát za 2 týdny. Aby se snížila rychlost růstu aneuryzmatu, měla by přestat kouřit.

Symptomy aneuryzmatu břišní aorty se projevují v několika formách:

1. Asymptomatická, u které pacient nemá žádné stížnosti, a zvětšení cév je detekováno náhodně při vyšetření na jiné nemoci (ultrazvuk, CT, MRI břišní dutiny).

2. Bezbolestný - s touto formou cítí člověk bezbolestnou pulzaci v břiše, kterou lze určit palpací.

3. Bolest - s typickou formou bolesti je cítit v břiše a dává v dolní části zad, s atypickým možným komplexem 3 symptomů:

  • Břišní - nevolnost, zvracení, zácpa, říhání, hubnutí. Tyto symptomy jsou spojeny se zapojením do procesu tepen do vnitřních orgánů a mačkání dvanáctníku a žaludku.
  • Urologická - tupá, bolestivá bolest a pocit těžkosti v dolní části zad, porušení močení; záchvaty, jako je renální kolika, krev v moči. Příznaky jsou způsobeny vytěsněním ledvin a močovodů, expanzí pánve.
  • Isioradicularis - bolest v dolní části zad, kulhání, porucha motorické aktivity a citlivost v nohou v důsledku komprese obratlů a nervových zakončení bederní míchy, zhoršení prokrvení dolních končetin.

Nejtypičtějšími symptomy jsou pulzace v horní části břicha (nad pupkem), pocit novotvaru a bolest v břiše a dolní části zad. Tyto příznaky se vyskytují u poloviny pacientů, ale zbytek může mít pouze jeden z příznaků. Bolest je trvalá, nesouvisí s provedenými pohyby a trvá několik hodin až několik dní. Se vzrůstajícím rizikem ruptury cévy se bolest dramaticky zvyšuje, její charakter se mění - stává se ostrým, někdy dávajícím do třísel, hýždí a nohou.

Pro zánětlivou formu onemocnění je charakteristická následující specifická triáda symptomů:

  • chronická břišní citlivost;
  • úbytek hmotnosti;
  • zvýšené hladiny ESR v krvi.

Při prasknutí aneurysma se objeví následující příznaky:

  • ostrá bolest v břiše a dolní části zad;
  • šok;
  • pokles krevního tlaku;
  • pocit silné slabosti;
  • chladné končetiny;
  • bledost kůže v důsledku křečí cév a rozsáhlého vnitřního krvácení;
  • špičaté rysy;
  • porucha vědomí;
  • zvýšení břicha;
  • studený pot;
  • těžké gastrointestinální krvácení v případě prasknutí aneurysmatu do dvanáctníku;
  • podlitiny pod kůží podél zadních laterálních povrchů zad a třísla;
  • porušení rytmu srdce, dokud se nezastaví.

Když se objeví první příznaky, je nutné provést vyšetření, aby se zjistila příčina bolesti břicha a pocit pulzace. Často se ruptura aneuryzmatu abdominální aorty mýlí s renální kolikou, divertikulitidou (tvorbou sakulárních výčnělků ve střevech, doprovázenou zánětem) nebo onemocněním gastrointestinálního traktu.

K diagnostice onemocnění se používá několik metod:

  • V počátečním stadiu - palpační vyšetření, které je určeno objemovým pulzujícím uzlem nad pupkem.
  • X-ray. Obrázek odhaluje stín aneuryzmatu a ukládání vápenatých solí na jeho stěnách.
  • Ultrazvukové vyšetření a jeho duplexní vyšetření typu. Tato metoda je nejběžnější, protože její spolehlivost dosahuje 100%, pro všechny pacienty je k dispozici ultrazvuk. Přesnost měření velikosti aneuryzmatu je +/- 3 mm. Pacienti, u kterých byla diagnóza potvrzena rentgenovým vyšetřením, musí provést ultrazvukové vyšetření, aby se zjistil asymptomatický průběh onemocnění.
  • Výpočetní a magnetická rezonance. Při provádění těchto vyšetření se pacientovi injikují kontrastní látky, aby se získal jasnější obraz.

Předoperační vyšetření také zahrnuje vyšetření dalších orgánů břišní dutiny, aby se minimalizovalo riziko pooperačních komplikací. Jsou stanovena data potřebná pro chirurgický zákrok:

  • délka aneuryzmatu, jeho průměr, tortuosita;
  • přítomnost aneuryzmatických iliakálních tepen a jiných vaskulárních anomálií.

Jediný způsob léčby aneuryzmatu je dnes chirurgický. Provádí se několika způsoby:

1. Otevřená chirurgie:

  • Vyloučení cévy a instalace protézy.
  • Bifurkace aorto-femorálního posunu. Incize se provádí na boční stěně břicha, peritoneum se přemístí stranou, aby se získal přístup k aortě a nainstaloval se zkrat.
  • Bifurkace aorto-femorální protézy, která využívá syntetickou protézu.

2. Intravaskulární chirurgie:

  • Implantace lineární umělé cévy.
  • Implantace rozvětvené cévy v oblasti bifurkace.

3. Hybridní operace, kombinující několik typů dopadů uvedených výše.

Otevřené operace mohou být prováděny u pacientů s příznivou chirurgickou prognózou a zdravotním stavem a jsou také indikováni pro pacienty, u kterých aneuryzma dosahuje značné velikosti, což vyžaduje výrobu individuální endoprotézy.

Intravaskulární posun a protetika se používají s vysokým rizikem komplikací kardiovaskulárního nebo respiračního systému.

Hlavní indikace pro chirurgický zákrok jsou následující:

  • Průměr aneurysma u mužů je 5 cm nebo více, u žen - více než 4,5 cm.
  • Růst aneuryzmatu s rychlostí více než 6 mm za 6 měsíců, bez ohledu na jeho velikost.
  • Přítomnost rizikových faktorů pro prasknutí cévy.
  • Umístění trombu v aneuryzmatickém vaku.
  • Akutní ucpání cévy krevní sraženinou.
  • Přítomnost přidružených aneuryzmat.
  • Známky ruptury aneuryzmatu u pacienta.

U menších aneuryzmat je indikováno každoroční ultrazvukové vyšetření.

Kontraindikace pro chirurgický zákrok jsou následující:

  • infarkt myokardu, ke kterému došlo 3 měsíce před plánovaným chirurgickým zákrokem pro aneuryzma;
  • akutní cerebrovaskulární příhoda po dobu kratší než 1,5 měsíce;
  • závažná plicní insuficience;
  • těžké poškození ledvin nebo jater;
  • maligních nádorů v posledním stadiu.

V předoperačním období jsou pacienti léčeni následujícími léky: t

  • statiny (Fluvastatin, Lescol a další) po dobu 30 dnů - ke snížení rizika koronárních srdečních onemocnění, infarktu myokardu a dalších kardiovaskulárních komplikací během a po operaci;
  • betablokátory po dobu 1 měsíce - v přítomnosti pacienta s kardiovaskulárními onemocněními.

Po operaci jsou pacientům předepsány nesteroidní protizánětlivé léky, antibakteriální léky na prevenci vzniku infekce ran, fyzioterapie, ultrazvukové monitorování břišní dutiny každé 3 měsíce nebo rentgenové paprsky, CT sken každých šest měsíců. Doporučuje se přestat kouřit a těžká fyzická námaha, vzpírání.

Počet smrtelných následků po plánovaném chirurgickém zákroku je asi 5% z celkového počtu operovaných. Úspěch léčby závisí na věku pacienta a současných patologických stavech srdce, ledvin a respiračního systému. Počet negativních důsledků se výrazně sníží, když pacient odmítne kouřit během 2-3 měsíců před operací.

Chirurgická léčba aneuryzmatu břišní aorty může mít následující komplikace:

  • arytmie (3% všech operovaných);
  • infarkt myokardu (1%);
  • srdeční selhání (1%);
  • pneumonie (3%);
  • selhání ledvin (2%);
  • blokování plicních tepen (0,2%);
  • sepse (0,7%);
  • mrtvice (0,4%);
  • střevní obstrukce (2%);
  • krvácení v retroperitoneálním prostoru (0,4%).

Dále se v léčbě používají následující léky:

1. Přípravky pro snížení krevního tlaku na méně než 140/90 mm Hg. Čl. :

  • beta-blokátory, také používané ke snížení rychlosti expanze aorty (bisoprolol, atenolol, metoprolol a další);
  • inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu pro léčbu srdečního selhání a hypertenze (Enalapril, Renitec, Enap, Ramipril);
  • Blokátory receptoru angiotensinu II (losartan, valsartan, eprosartan).

2. Léky na snížení krevních lipidů a riziko cévní mozkové příhody (Atorvastatin, Anvistat).

3. Antikoagulancia ke snížení rizika trombózy (warfarin, aspirin, klopidogrel).

4. Léky proti bolesti a protizánětlivé léky (ketoprofen, ketonal a další, v přítomnosti silné bolesti - fentanyl, morfin).

Při prasknutí aneuryzmatu je pacientovi poskytnuta pohotovostní ambulance s použitím následujících léků určených k odstranění srdečního selhání ve stavu šoku:

  • intravenózní injekce nitroglycerinu;
  • Metoprolol (v první fázi - intravenózně, později - orálně).

Aneuryzma abdominální aorty: symptomy a léčba

Srdce neúnavně pumpuje krev po celý den, dodává jí živiny a kyslík do tkání všech vnitřních orgánů se svým proudem. Někdy se stává, že dopravní cesty - nádoby - ztenčí a mohou se kdykoliv zlomit. Často se to děje v retroperitoneální oblasti. Zjistěte, jak nebezpečný je tento jev, jak jej diagnostikovat a léčit.

Co je aneuryzma abdominální aorty

Přeložené z řecké aneurysma - je rozšíření. Krev, která protéká aortou, tlačí proti jejím stěnám. Pokud plavidla ztratí pružnost, na některých místech se protáhnou. V místě, kde se to stalo, se tvoří "pytel", který se nazývá aneurysma. Při diagnostice degenerativního procesu v retroperitoneálním prostoru mám na mysli aortální podvrtnutí mezi 12. hrudním a 4. bederním obratlem.

Břišní aorta je považována za největší tepnu v lidském těle a její poškození v lékařské praxi je velmi běžné. Podle statistik asi 15% mužů nad 65 let trpí skrytou formou této patologie. U dětí a dospívajících je toto onemocnění vrozené. Obecně jsou podobné vaskulární defekty diagnostikovány u 5% lidí na celém světě.

Důvody

Deformace může nastat z různých důvodů. Pokud vezmeme v úvahu případy vrozené patologie, měli bychom věnovat pozornost onemocněním pojivových tkání - Marfanův syndrom a fibromuskulární dysplazii. Ovlivňují tón cév u kojenců a snižují jejich sílu. Pokud je velikost aneuryzmatu malá, chirurgická léčba je zpožděna, dokud dítě nevyroste.

Další běžnou příčinou vzniku patologie je poškození břišního prostoru, hrudníku nebo páteře. Následující typy škod vedou k výskytu a často k okamžitému přerušení:

  • pronikající rány břišní dutiny s disekcí aorty;
  • uzavřená poranění páteře;
  • modřiny na hrudi nebo žeber;
  • účinky silných úderů na hrudník nebo břicho.

Sekundární typ příčin abdominálního aneuryzmatu zahrnuje různá infekční onemocnění. Některé kmeny škodlivých mikroorganismů, bakterií, virů nebo hub mohou vstoupit do retroperitoneální oblasti krví a způsobit rozvoj aortitidy - zánětu cévy. V reakci na takové akce začíná tělo produkovat útočící protilátky. Po neutralizaci infekce jsou stěny aorty částečně zničeny nebo zředěny. Následující infekční onemocnění a mikroorganismy vedou k výskytu vaskulárních abnormalit břišní dutiny:

  • syfilis;
  • tuberkulóza;
  • patogenní stafylosy a streptokoky;
  • cytomegalovirová infekce;
  • herpes virus;
  • bakteriální endokarditida;
  • streptokokové bolesti v krku;
  • trofické choroby;
  • salmonelózy.

V případě neinfekčního onemocnění nejsou příčinou poškození stěn aorty mikroby, ale vlastní protilátky. Reumatismus, revmatoidní artritida a některá další systémová onemocnění ovlivňující hustotu pojivové tkáně patří mezi onemocnění, která vyvolávají aneuryzma:

  • ankylozující spondylitida nebo ankylozující spondylitida;
  • Takayasova choroba - granulomatózní zánět velkých cév;
  • systémová vaskulitida;
  • Wegenerova granulomatóza;
  • tromboangiitis obliterans;
  • periarteritis nodosa;
  • lupus erythematosus;
  • Syndrom Sharpe.

Nejčastější příčinou vzniku defektu je rozvoj aterosklerózy. Jedná se o chronické onemocnění, ke kterému dochází v důsledku porušení metabolismu tuků v těle a ukládání škodlivého cholesterolu na stěnách cév. To vše vede k růstu pojivových tkání a snížení pružnosti cév. Riziko aterosklerózy se zvyšuje:

  • diabetes;
  • osoby s nadváhou;
  • s nesprávnou stravou, kouřením;
  • u pacientů, kteří jsou často nervózní nebo v poslední době trpěli silným stresem.

V některých případech se po operaci objeví aneuryzma aorty. Tato vaskulární patologie je mnohem méně častá v důsledku hnisavých procesů, po peritonitidě nebo mediastinitidě. Většina aneuryzmat se získá, tj. Objeví se během života. Faktory predispozice zahrnují:

  • Závod. Vědci zjistili, že lidé z bělošské rasy trpí spíše vaskulárními patologiemi.
  • Věk S průchodem života se v cévách a pojivových tkáních objevují změny související s věkem.
  • Paule Statisticky je patologie častěji diagnostikována u mužů než u žen. To je ovlivněno špatnými návyky (kouření, alkohol), častým stresem, obtížnými pracovními podmínkami.
  • Dědičná predispozice Pokud již rodina měla precedens, významně se zvyšuje šance získat patologii "zděděnou".
  • Hypertenze. Vysoký krevní tlak nejen snižuje kvalitu života, ale také špatně ovlivňuje stav cév. Díky neustálému pulzování krve se stávají tenčími, ztrácejí pružnost a mohou se stratifikovat.

Příznaky

Nemoc je klasifikována jako zvláště nebezpečná, protože v téměř 90% případů je zcela asymptomatická nebo vnější znaky jsou tak malé, že pacient nepovažuje za nutné se poradit s lékařem. Charakteristické projevy aneuryzmatu jsou:

  • Bolest v mesogaster. Pacienti je označují za nudné, bolestivé. Někdy bolest vrací, dolní část zad, femorální část. Intenzita nepříjemných pocitů se zvyšuje s vysokým tlakem nebo po cvičení.
  • Pulse abdominální aorty. V tekutém médiu, kterým je krev a míza, se vibrace projevují obzvláště dobře. Zatímco se srdce stahuje nebo uvolňuje, když položíte ruku na břišní oblast, můžete jasně cítit pulzaci na jednom místě.

Pokud patologie dosáhla velké velikosti, cévy začnou přicházet do styku s jinými orgány. Tam je porušení trávení, tam je komprese ureters, nervová zakončení. V takových případech se vyskytnou další příznaky aneuryzmatu abdominální aorty:

  • abdominální - pálení žáhy, progresivní anorexie, porucha stolice (zácpa nebo průjem), nevolnost, zvracení, nadýmání, řasy;
  • urologický - výskyt krevních nečistot v moči, nepohodlí při močení, těžkost v bederní oblasti, renální kolika a další dysurické poruchy;
  • isioradicularis - bolest zad při otáčení těla, znecitlivění nohou, snížená citlivost končetin, poruchy pohybu těla;
  • ischemie dolních končetin - pocit chladu v nohách, přerušovaná klaudikace, trofické vředy, křehké nehty, vzhled ztvrdlé kůže.

Klasifikace anestezie

Definice typu břišní aneuryzma hraje důležitou roli při předepisování správné léčby. Dnes je obvyklé hodnotit tuto vadu několika kritérii:

  • lokalizace lézí:
  1. subrenální nebo suprarenální (difuzní) - defekty se nacházejí bezprostředně pod nebo nad renálními tepnami;
  2. infrarenal - vada se šíří do iliakálních tepen;
  3. interrenální - aneuryzma břišní aorty ovlivňuje ledvinové tepny;
  4. interisceral - s intestinálním postižením;
  5. celkové defekty postihují všechny části abdominální aorty.
  • podle průměru:
  1. malý - od 3 do 5 centimetrů;
  2. střední - 5-7 cm;
  3. velké - více než 7 cm;
  4. obrovský - překročit průměr samotného plavidla.
  • podle formuláře:
  1. sakrální - deformace je pouze na jedné straně plavidla;
  2. ve tvaru vřetena - aneuryzma rozšiřuje aortu ve všech směrech.
  • podle povahy patologie:
  1. nekomplikovaná forma - nemoc postupuje pomalu, riziko prasknutí stěn cév je minimální;
  2. Složitá forma - plavidlo má delaminaci, velké akumulace krevních sraženin, riziko prasknutí stěn je velmi vysoké.
  • na konstrukci stěny:
  1. true - aneuryzma je tvořena působením na všechny struktury cév (vnitřní, střední a vnější stěna);
  2. false - je jizevnatá tkáň, která nahrazuje zdravé stěny cévy;
  3. exfoliační - patologie tvořená mezi stěnami aorty.

Ruptura abdominální aorty

Bez řádné léčby může disekce aneuryzmy břišní aorty vést k prasknutí a v krátké době k smrti. To může být provokováno: hypertenzní krizí, abdominálním traumatem, těžkým stresem, fyzickou námahou. Ruptura komplexu příznaků je charakterizována trojicí příznaků:

  • bolest břicha a bederní záda;
  • kolaps;
  • těžké pulsace v mesogaster.

Přítomnost jiných příznaků a intenzita jejich projevů bude záviset na tom, na kterou oblast abdominálního prostoru se mezera zaměřuje:

  • Průlom v retroperitoneální zóně je charakterizován akutní, konstantní bolestí. Někdy může nepříjemné pocity v rozkroku, v rozkroku, v bocích. Vzhledem k vysokému umístění hematomu si bude pacient stěžovat na srdeční kompresi nebo bolest. Vnitřní krvácení obvykle není příliš intenzivní.
  • Když se aorta rozpadne do intraperitoneálního prostoru, vyvine se hemoperitoneální syndrom: objeví se známky hemoragického šoku, pacient je ve stavu omdlení, kůže se zbledne, objeví se studený pot. Často se na pozadí intraabdominální ruptury vyvíjí hypotenze, pulz se zrychluje a je pozorována abdominální distenze. S touto formou nemoci, smrt může nastat během několika minut.
  • Pokud se aneuryzma roztrhne do dolní duté žíly, objeví se slabost, dušnost, otok dolních končetin a vyvíjí se tachykardie. Někdy si pacienti stěžují na řezání, akutní bolest v břiše a dolní části zad. Všechny symptomy se s časem zvyšují, mohou vést k rozvoji těžkého srdečního selhání.
  • Pokud se krvácení objeví v dvanáctníku, dojde k náhlému kolapsu, objeví se krvavé zvracení, černá polotekutá stolice.

Má břišní aneuryzma aorty vliv na těhotenství?

Cévní defekt je vážným rizikem pro pacienty určitých kategorií: starší osoby, malé děti, osoby s chronickým systémovým onemocněním a těhotné ženy. V druhém případě hrozí ohrožení života a zdraví matky. Jak plod roste u těhotných žen, zvyšuje se intraabdominální tlak, který je plný roztržení stěn cév a masivního krvácení.

Navíc aneuryzma stlačuje vnitřní orgány, narušuje jejich funkčnost, vede ke špatnému prokrvení ledvin, pánevních orgánů a končetin. Pokud vada dosáhne průměru 5-7 cm, zvyšuje se riziko eklampsie a dalších komplikací těhotenství a porodu. V raných stadiích diagnózy může být patologie odstraněna chirurgickým zákrokem. Potrat se doporučuje pouze v případech, kdy chirurgický zákrok není ze zdravotních důvodů možný.

Diagnostika

Sběr anamnézy, vizuální vyšetření pacienta a metody instrumentální diagnostiky pomáhají nejen určit přítomnost aneuryzmatu, ale také shromáždit maximální množství informací nezbytných pro jmenování kompetentní léčby. K objasnění diagnózy a přípravy k operaci je pacient předepsán:

  • Fyzikální vyšetření - vizuální vyšetření pacienta, včetně souboru postupů. Přibližná poloha defektu je určena palpací břicha, poklepáním a poslechem stetofonendoskopem dutiny břišní. Lékař také změří krevní tlak a puls.
  • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) je postup pro duplexní skenování břišní dutiny. Metoda pomáhá zviditelnit expanzi stěn cév, určit přesné umístění defektu, jeho velikost, zhodnotit rychlost průtoku krve, přítomnost krevních sraženin.
  • Angiografie - úvod do aorty kontrastního činidla na bázi jódu a rentgenového zobrazování. Postup je předepsán pouze v případě, že předchozí studie neposkytly jasný obraz.
  • Radiografie je jedním z nejvíce informativních způsobů diagnostiky patologie. Na rentgenu lze považovat otok aorty, délku výstupku.
  • Spirální výpočet a zobrazování magnetickou rezonancí (CT, MRI) jsou určeny k posouzení šíření patologie do jiných cév nebo větví.
  • Elektrokardiografie - analýza zaměřená na posouzení stavu srdce. Tato metoda je nutná bezprostředně před operací.
  • Testy na krev a moč. Standardní metody laboratorní diagnostiky pomáhají stanovit skutečnost leukocytózy, hematurie, hypercholesterolémie, hodnotit rychlost srážení krve.
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) je diagnostický postup zaměřený na vizuální kontrolu horního gastrointestinálního traktu pomocí endoskopu. Tato technika pomáhá posoudit stav střeva, žaludku, membrány jícnu, ale neposkytuje údaje o umístění aneuryzmatu.

Aeuryzma aorty břišní dutiny: známky, diagnostika, léčba

Pojem "aneuryzma" znamená takovou změnu struktury cévní stěny, kdy se v nejslabším místě stává tenčí a vyboulenější. Existuje tedy riziko prasknutí nádoby. Jednou z nejnebezpečnějších lokalizací této patologie je aneuryzma abdominální aorty.

Příčiny aneuryzmatu a škodlivých faktorů

Je důležité pochopit, proč se taková nemoc vyskytuje, protože počet úmrtí je katastrofálně vysoký: 50–60% pacientů umírá 1-2 roky po objevení aneuryzmatu aorty v břišní oblasti. Tato patologie navíc postihuje muže častěji než ženy. Příčiny deformace cévní stěny jsou obvykle rozděleny na zánětlivé a nezánětlivé.

  • V nepřítomnosti zánětlivého procesu je ateroskleróza nejčastější příčinou aneuryzmatu (asi 30% případů). Svalově elastická kostra aorty se stává nerovnoměrnou v tloušťce a síle v důsledku tvorby aterosklerotických plaků, změn ve struktuře vrstvy výstelky cévy a možných ložiscích kalcifikace. Tkáň cévní stěny je nahrazena pojivovou tkání, která je méně elastická a náchylnější k deformaci působením krevního tlaku na stěnách tepny. Expanze aorty urychluje hypertenzi, která je také úzce spojena s aterosklerotickými cévními změnami.
  • Méně časté je traumatické aneuryzma břišní aorty. Může být výsledkem uzavřeného poranění břicha, hrudníku nebo páteře. Někdy se to stane po dopravní nehodě, například když oběť zasáhne žaludek nebo hrudník na volant. Závažné riziko aneuryzmat se také vyskytuje po pádu z výšky a v důsledku pronikání ran břicha (šrapnel, kulka atd.). V takových případech destrukce všech vrstev cévní stěny nejprve způsobuje hematom v tkáních samotné aorty, poté se stěnou cikarizuje a později v místě pojivové tkáně může dojít k prasknutí aneuryzmatu břišní aorty.
  • Syfilitní aneuryzmy jsou primárně klasifikovány jako zánětlivé. V tomto případě se nejprve objeví zánětlivý proces v cévách zásobujících aortu krví. Dále se zánět šíří do stěny samotné aorty, její struktura je narušena, elasticita klesá a objeví se segment pojivové tkáně. To je místo, kde se tvoří cévní "vak" - aneurysma.
  • Specifické zánětlivé aneuryzmy zahrnují tuberkulózní a revmatické. Zánětlivý proces se zde přesouvá do aorty z páteře nebo blízkých ohnisek zánětu, což vede k řídnutí a vyčnívání stěny tepny.
  • Nespecifické zánětlivé aneuryzmy se vyskytují jako komplikace při různých infekcích. Kauzativní agens je zadáván do aorty podél krevního oběhu, který ji zásobuje, a ovlivňuje nejen samotnou aortu, ale i cévy, které se z ní odcházejí. Tato aneurysma se nazývá bakteriální embolie. Infekce může být přinesena z plic, ledvin, střev, může zachytit aortu během pankreatitidy.

Video: výskyt aneuryzmatu aorty

Klasifikace podle různých kritérií

Podle struktury a vlastností poškození tkáně jsou aneuryzmy rozděleny do následujících typů:

  1. Pravá aneuryzma, která je charakterizována expanzí lumenu tepny při zachování integrity její stěny;
  2. Falešná aneuryzma - expanze lumen aorty, ve které je poškozena struktura stěny, a krev může proniknout do tkáně obložení cévy; výsledkem je tzv. „pulzující“ hematom;
  3. Disekční aneuryzma aorty, která je lokalizována v břišní oblasti; S takovým poškozením cévy, kromě expanze lumenu, je dutina v tloušťce cévní stěny, která komunikuje s lumenem aorty.

Podle jejich tvaru se rozlišují vřetenovité a sakkulární aneuryzmy a podle klinického průběhu jsou komplikované a nekomplikované.

Pro přesnější diagnózu určují lékaři povahu a rozsah léze, délku postižené oblasti tepny; sledují, zda se větve aortálních cév připojily k patologickému procesu. Všechny tyto faktory určují jak závažnost situace, tak volbu taktiky léčby.

Symptomy a klinické projevy aneuryzmatu břišní aorty

Symptomem, který indikuje aneuryzma břišní aorty a se kterým pacienti nejčastěji chodí k lékaři, je bolest břicha, která je v přírodě matná a bolestivá. Taková bolest může být trvalá, může se vyskytovat pravidelně bez zjevného důvodu. Obvykle je lokalizován v levé polovině břicha nebo v blízkosti pupku. V některých případech může bolest jít dolů do třísla nebo dolní části zad. Příčinou bolesti je zvýšení velikosti postižené části cévy, kdy vyboulená stěna aorty začne vyvíjet tlak na kořeny míchy.

U některých pacientů se může aneuryzma projevit těžkostí a trháním v břiše, pulzujícím pocitem. Někdy při střevní kompresi dochází k dyspeptickým symptomům (svědění, nevolnost, zvracení).

Mnohem vážnější stav nastává, když je průběh komplikovaný a ještě více, když se praskne aorty. Existují výraznější znaky, které se vyznačují zvýšením intenzity bolesti, která navíc není zmírněna léky proti bolesti. Postupně se bolest stává opaskem, klesá krevní tlak (někdy katastroficky), dochází ke zvracení. Pozorovaná tachykardie a anémie. Může dojít k narušení krevního zásobení nohou.

Symptomy, které určují disekční aneuryzmu aorty, se obvykle vyskytují ve dvou fázích:

  • Na prvním obrázku je podobný průběh nekomplikované aneuryzmy, ale je zde silnější bolest doprovázená zvracením a kolapsem.
  • Ve druhé fázi, kdy praskne cévní stěna, dochází k masivnímu krvácení, které obvykle vede ke smrti.

Mezi jednotlivými fázemi může trvat několik minut nebo několik hodin.

Moderní metody diagnostiky a léčby

Včasná diagnóza aneuryzmatu aorty může každý rok zachránit tisíce životů. Proto je důležité provést všechny dostupné instrumentální studie při prvním podezření na toto onemocnění. Patří mezi ně:

Vzhledem k tomu, že ruptura aneuryzmatu aorty je pravděpodobně smrtelná a může se objevit kdykoliv, u těchto pacientů je indikován chirurgický zákrok. Navíc u pacientů s poruchou aneuryzmatu abdominální aorty nebo její disekcí je operace urgentně provedena z naléhavých důvodů. Pokud je však proces v počáteční fázi a jeho průběh není ničím komplikovaným, může být odůvodněná čekací taktika léčby aneuryzmatu s průzkumem každých šest měsíců. Současně, pro pacienty trpící arteriální hypertenzí, užívání léků, které snižují tlak, se stává opravdu životně důležité.

Přečtěte si více o operaci s aneuryzmatem aorty na linii.

Video: definice, diagnostika a možnosti léčby onemocnění

Aneuryzma jiných lokalizací

I když se aneuryzma roztrhne v periferní tepně, následky nejsou tak fatální, ale intenzivní vnitřní krvácení je vážným ohrožením života člověka, bez ohledu na to, kde se v těle vyskytuje. Zvažte nejběžnější umístění aneuryzmat v periferních tepnách.

  • Aneurysma, která se tvoří ve vzestupné aortě. To může ovlivnit oblast tepny od aortální chlopně k místu výboje brachiocephalic stonku. Často má tvar vřetena a může být komplikován nedostatkem aortální chlopně, což ovlivňuje celkovou pohodu člověka a stav jeho srdce (více o aortě a aneuryzmě srdce).
  • Aneuryzma, která ovlivňuje aortální oblouk. Její nebezpečí spočívá v tom, že velké arteriální kmeny se pohybují od této části hlavní tepny směrem k hlavě a ramenům. To znamená, že když je poškozen aortální oblouk, vzniká v rukou nejen slabost, ale objevují se i příznaky, které naznačují porušení mozkového oběhu.
  • Aneuryzma tepny sleziny. Podle četnosti výskytu bezprostředně následuje aneuryzma abdominální aorty. Vyznačuje se tím, že pravděpodobnost ruptury se během těhotenství dramaticky zvyšuje. Často má zánětlivou příčinu a kalcifikovaná ložiska. Bolest je lokalizována v levé horní části břicha.
  • Aneuryzma renálních tepen může vést k závažným komplikacím (až po renální infarkty). Nejčastěji jsou taková zranění jednostranná, onemocnění se může vyvinout u poměrně mladých lidí na pozadí vrozených vad cévních tkání.

Přečtěte si o mozkové aneuryzmě.

  • Aneuryzma kyčelní tepny. Nebezpečí této lokalizace spočívá v tom, že iliakální tepna je největší po aortě, což znamená, že pokud se roztrhne, následky mohou být nevratné. Záludnost takové aneuryzmy spočívá v tom, že může trvat dlouho bez jakýchkoliv příznaků a bolest se objeví, když expanze tepny dosáhne kritické velikosti a začne vyvíjet tlak na vnitřní orgány.
  • Když aneuryzma femorální tepny, dochází k pulzujícímu nádorovému útvaru (často v oblasti třísla). Největší procento pacientů jsou starší lidé a tento typ aneuryzmatu je často bilaterální. Falešná aneuryzma této tepny je specifickým hematomem cévy, který vznikl v důsledku poranění cévní stěny.
  • Když se objeví aneuryzma jugulární žíly, cévní vak, nejčastěji způsobený traumatem. Je to falešná aneuryzma. Tvořily se hlavně po "nudných" zavřených ranách, méně často se vyskytují při bodnutí a střelných ranách s úzkým kanálem ran. Aneuryzma jugulárních žil, pokud jsou pozorovány u dětí, mohou být vrozené v důsledku zhoršené tvorby cév během vývoje plodu.

Jaká opatření přijmout k prevenci onemocnění?

Doporučení pro výživu pro pacienty

Pokud je pacientovi diagnostikována aneuryzma a lékař si zvolí očekávanou léčebnou taktiku, pak hodně záleží na životním stylu pacienta a na tom, jak je v souladu s doporučeními lékaře.

Když je ateroskleróza rozpoznána jako příčina aneuryzmatu jakékoli cévy, stav může být zlepšen nasměrováním veškerého úsilí v boji proti tomuto onemocnění. Zde v první řadě na důležitosti dodržování stravy. Pokud je to možné, vyloučit ze své stravy živočišné tuky, žloutky, margarín. Vařené tučné maso bez tuku a oceánské ryby jsou vítány. Energizujte a současně očistěte tělo chleba a cereálií z celých zrn. Je nutné zvýšit podíl ovoce a zeleniny v jejich stravě, protože vlákno obsažené v nich přispívá k normalizaci metabolismu lipidů. Tvarohový sýr, sýr a zakysanou smetanu by měly být zlikvidovány a nahrazeny nízkotučnými mléčnými výrobky.

Přečtěte si více o dietě a doporučeních pro aterosklerózu, která vyhovuje i pacientům s aneuryzmaty.

Snažte se zcela upustit od užívání alkoholu, silného černého čaje a kávy - tyto nápoje vytvářejí křečovitou zátěž na cévách, která může být smrtelná s aneuryzmatem. Zelený čaj, naopak, jemně tonizuje krevní cévy a má posilující účinek. Rostlinné oleje připravené z různých semen a ořechů pomáhají diverzifikovat dietu (neomezenou na slunečnice). Také mnoho koření přispívá k normalizaci metabolismu tuků v těle. Patří mezi ně kurkuma, zázvor, česnek, cibule.

Boj s hypertenzí

Důležitým rizikovým faktorem pro aneuryzma je arteriální hypertenze. To je dáno tím, že vysoký krevní tlak vyvolává rychlé ztenčení cévní stěny v oblasti aneuryzmatu. A v době hypertonické krize se pravděpodobnost prasknutí plavidla na tomto místě několikrát zvyšuje. Proto je důležité zabránit přepětí krevního tlaku, aby se zabránilo hydrodynamickému dopadu na nemocné plavidlo.

Hypertenzní krize mohou být způsobeny nepravidelným užíváním antihypertenziv. Proto je pro pacienty s diagnostikovanou aneuryzmou životně důležité dodržovat režim užívání léků na tlak. Některé skupiny léků mohou být užívány jednou denně, jiné vyžadují dvakrát až třikrát, ale pokud vám lék vyhovuje, nemá vedlejší účinky a dávka je správně zvolena, nedoporučuje se podávání přerušit. Tam, kde se běžní pacienti s hypertenzí zbavují bolesti hlavy, riskuje pacient s aneurysmatem svůj život.

Jedním z důvodů, který vyvolává prudký nárůst tlaku iu relativně zdravých lidí, je stres. Máte-li nervovou práci, rodinné konflikty nebo jste jen velmi emocionální člověk, přemýšlejte o tom, že vždy máte sedativum. Dobrý měkký efekt bez vedlejších účinků a závislosti dává moderní bylinné přípravky, které lze zakoupit v lékárně.

Sledujte zatížení

Někdy, zejména horliví pacienti, lékaři předepisují absolutní mír. Neměli byste tomu rozumět doslovně: bez fyzické aktivity se cévy rychlejší, což znamená, že se zvyšuje riziko prasknutí aneuryzmatu.

Ale také se musíte načíst moudře. Pokud se nevyhnete zvedání závaží, netrhejte, střízlivě vyhodnoťte přípustné zatížení. Pokud jste zvyklí běžet v dopoledních hodinách nebo chodit do posilovny, neměli byste se vzdát dynamického tréninku vůbec - nahradit běh intenzivní chůzí, trenéři s gymnastikou jogínů nebo Pilates.

Nordic walking - skvělá rovnováha

Je-li aneurysma nalezena u osoby, která nemá zvyk pravidelného cvičení, je čas začít. Jednoduché desetiminutové cvičení ráno oživí a zvýší cévní tonus, artikulární gymnastika bez závažného zatížení zlepší krevní oběh v pažích, nohou a páteři a jemná dechová cvičení nasytí vnitřní orgány kyslíkem. Důležitý bod: takové zatížení by mělo být systematické, v ideálním případě denně.

Přestat kouřit

Tato závislost urychluje růst aneuryzmatu, protože látky obsažené v tabákovém kouři mají přímý škodlivý účinek na cévy a nepřímý.

Každé vyfouknutí provokuje nové kolo křečí malých cév, včetně těch, které krmí aortu a další velké tepny. To znamená, že degenerativní procesy se budou vyvíjet rychleji. Kromě toho, tabákovým kouřem, který přímo ovlivňuje svalovou vrstvu postižené tepny, přispívá k růstu místa poškozeného aneuryzmou.

Pokud jde o nepřímý vliv kouření na aneuryzma, je třeba si uvědomit úlohu tabáku ve vývoji aterosklerózy. U kuřáků je riziko poruch metabolismu lipidů, tvorby aterosklerotických plaků a v důsledku toho aneuryzma několikanásobně vyšší.

Dokonce i právě odvykání kouření zvyšuje šanci na dlouhý plný život u pacientů s aneuryzmou.

Co může tradiční medicína nabídnout?

V některých případech může být opodstatněná konzervativní léčba aneuryzmatu aorty, včetně lidových prostředků. Tinktury, bylinné čaje a některé přírodní produkty mají příznivý vliv na cévy, stav srdce a celý organismus.

  • Hawthorn je výborný prostředek pro pacienty trpící různými kardiovaskulárními patologiemi, včetně aneuryzmatu. Je nutné připravit infuzi sušené na tmavém místě ovoce tohoto stromu: nalít dvě polévkové lžíce bušil bobule se sklenicí vařící vody, nechte ji vařit dobře (nejméně 3-4 hodiny) a vypít sklenici takové infuze každý den ve třech dávkách.
  • Protizánětlivé infuze mají příznivý vliv na aneuryzma, které zvyšují imunitu a odstraňují zánětlivý faktor ve vývoji aneuryzmatu. K takovým zpevňujícím lidovým lékům patří infuzní kalina. Do dezertů a salátů lze přidat čerstvé jahody.
  • Semena a trávy obyčejné koprové zahrady pozitivně ovlivňují postižené cévy. Je nutné připravit infuzi 300 ml vroucí vody a 1 lžíci čerstvého nebo sušeného kopru. Nechte ho vařit, napilovat a pít tuto porci každý den ve třech nebo čtyřech dávkách.
  • Celandina je všestranná rostlina. Při pravidelném používání úspěšně bojuje s aterosklerózou - hlavní příčinou aneuryzmat. Listy, drsné stonky a květy se sbírají na ekologicky čistých místech, suší se ve stínu a používají se k infuzi. Sklenice vroucí vody se nalije na suché rozdrcené části rostlin (1 polévková lžíce), infuzí po dobu nejméně jedné hodiny a pak se filtruje. Pijte 50 g třikrát denně. Průběh léčby je nejméně 30 dnů.
  • Naši předkové věnovali pozornost včelím produktům. Pro pacienty s aneuryzmou přinese pyl největší prospěch. Pokud si to denně po dobu 1 lžičky (může být smíchán s medem), pak proces stárnutí v těle zpomaluje, cévy jsou posíleny, váha je normalizována, tělo je naplněno energií.

Můžete si také vytvořit svůj vlastní lahodný dezert, který také podpoří zdraví vašich plavidel:

K tomu, mletý jeden citron přes mlýnek na maso, jednu sklenici rozinek a ořechů, pak přidejte sklenici medu a dobře promíchejte. Směs můžete měnit přidáním sušených meruněk nebo fíků. Uchovávejte v chladničce a jíst 2 čajové lžičky třikrát denně.

  • Všechny produkty, které obsahují velké množství vitamínu C, mají vynikající účinek na posílení cév, proto je dobré jíst sklenku černého rybízu denně, je dobré přidat do vaší stravy jeřáb, brusinky, ostružiny, jahody. V sezoně se ujistěte, že je použijete čerstvé a v zimě můžete tyto bobule zmrazit nebo je rozemlet cukrem (vždy v chladničce).
  • Použijte citron pro výrobu nápojů a salátů (hlavní věc není vařit, aby křehká struktura vitamínu C nepadla). V zimě jíst každý zralý pomeranč každý den.