Aneurysma abdominální aorty: symptomy a možnosti léčby

S aneuryzmou abdominální aorty dochází k nadměrnému zvýšení průměru a expanzi lumen největší cévy těla (aorty), která se nachází v břišní části. Stěna změněné abdominální aorty, ze které se šíří tepny, které přivádějí krev do vnitřních orgánů, se stává tenčí a slabší.

Výsledkem těchto změn je hrozba spontánní ruptury s těžkým krvácením, zhoršené prokrvení břišních orgánů, která je sice poměrně vzácná (méně než 1% populace je nemocná), ale je velmi nebezpečná (více než 90% pacientů s aneuryzmatem aorty umírá na komplikace).

Co je to?

Aneurysma - doslovný překlad z latiny, rozšíření. Tímto termínem se rozumí patologická změna spojená s vydutím stěn cév. Aneuryzma abdominální aorty (ABA), diagnostikována v případě vaskulárních lézí v oblasti od hrudníku XII po bederní obratle IV - V.

Příčiny

Stav, ve kterém se jediná oblast aorty rozšiřuje, se nazývá aneuryzma. Když se toto narušení stěn plavidel stane slabým a pod tlakem krve, začne se vydouvat, což může vést k prasknutí. Nejčastěji se aneuryzma vyskytuje v důsledku následujících faktorů:

  • nadváha;
  • vliv dědičnosti;
  • abdominální trauma;
  • kouření;
  • hypodynamie;
  • vysoký krevní tlak;
  • infekční onemocnění (zejména syfilis);
  • vrozené aortální patologie;
  • přítomnost aterosklerózy, při které je cholesterol uložen na stěnách aorty s tvorbou specifických aterosklerotických plaků.

Je třeba poznamenat, že aneuryzma je častěji diagnostikována po 55 letech věku a mezi mužskou polovinou populace. K příčinám jejího vývoje patří mimo jiné nespecifická aortoarterita nebo zánětlivé procesy vyvolané tuberkulózou, revmatismem, salmonelózou. Existuje také teorie, že aneurysma může nastat v důsledku určitého defektu v chromozomech, což vede k patologickému metabolismu mědi. Současně dochází k nedostatku elastinu a kolagenu ve stěnách cév, což vyvolává jejich slabost a tendenci expandovat.

Příznaky

Velikost aneuryzmatu ovlivňuje intenzitu symptomů nemoci: malé aortální vyboulení se neobtěžuje, takže lidé nemusí po mnoho let pozorovat žádné symptomy.

Když se aneuryzma hrudníku významně zvýší a začne sevřít okolní orgány, pacienti pociťují odpovídající pocity:

  1. Dušnost;
  2. Bolest na hrudi rozlitá;
  3. Poruchy polykání (pokud se v blízkosti jícnu vytvořila aneuryzma);
  4. Kašel, chrapot (s tlakem novotvaru na nervových zakončení hrtanu);
  5. Pulzace v hrudi.

Tam je také specifický symptom, který se objeví, když nervy autonomního nervového systému jsou stlačené: to je voláno Hornerův syndrom. U pacientů s výše uvedeným syndromem je zřetelně viditelný zúžený zorník, oční víčka s očima, viditelné pocení.

Diagnostika

Je možné potvrdit nebo vyvrátit přítomnost aneuryzmatu břišní aorty absolvováním speciálních studií:

  • radiografie;
  • Ultrazvuk břišních orgánů;
  • CT aortu;
  • MRI aorty.

Diferenciální diagnostika je metoda, při které jsou vyloučeny všechny možné nemoci, které nejsou vhodné pro symptomy nebo jiné faktory. V důsledku toho je diagnóza redukována na jediné možné onemocnění. Je poměrně obtížné diagnostikovat nemoc, zejména pokud je její průběh asymptomatický, nebo pokud symptomy převažují na části orgánů peritoneálního a retroperitoneálního prostoru.

Diferenciální diagnostika se provádí s onkologickými onemocněními orgánů trávicího systému, retroperitoneálního prostoru, slinivky břišní, ledvin, odchylky aorty a prodloužení, deformity páteře.

Léčba aneuryzmatu aorty

Neexistují žádné léky, které by mohly eliminovat aneuryzmu břišní aorty. V průběhu léčby onemocnění je však nutné léky, aby se zabránilo progresi a komplikacím onemocnění. Lékař může předepsat léky kontrolující zvýšení krevního tlaku a cholesterolu.

Všechny léky používané v této diagnóze patří do následujících skupin:

  • antimykotika a antibiotika - v přítomnosti zánětlivých nebo mykotických procesů v aortě;
  • protizánětlivé léky (kortikosteroidy - prednison nebo NSAIDs - diklofenak) - za přítomnosti revmatických aortálních a srdečních onemocnění;
  • antiagregační látky a antikoagulancia - antitrombotika (klopidogrel, warfarin, aspicor, thromboAss, kardiomagnyl). Přípravek by měl být používán pouze pod dohledem lékaře, protože při prasknutí aorty jejich působení pouze zvyšuje krvácení;
  • léky snižující lipidy - normalizující cholesterol a zabraňující jeho ukládání na stěnách cév (rosuvastatin, atorvastatin);
  • kardiotropní léčiva - noliprel, verapamil, rekardium, prestarium;
  • léky, které jsou určeny pro snížení hladin glukózy v krvi, v přítomnosti diabetu.

Účinná léčba tohoto onemocnění může být prováděna pouze pomocí chirurgického zákroku. Operaci lze provést v nouzovém a plánovaném stavu.

Provoz

Po obdržení vyčerpávajících informací o stavu pacienta je určen jeden z následujících způsobů chirurgické léčby:

  1. Endoprotetika abdominálního aneuryzmatu. V průběhu zákroku je obstrukovaný průtok krve obcházen šitím v další umělé nebo přirozené nádobě. Operace se provádí pomocí laparostamické incize. Nevýhodou metody je vysoké procento mortality během operace. Pro snížení rizika je pacientovi předepsáno doplňky stravy a ředidla. V důsledku toho je možné se vyhnout vysoké ztrátě krve a zachránit život pacienta.
  2. Stentování tepen břišní dutiny s více aneuryzmaty. Během operace je do aorty vložen stent, který rozšiřuje a posiluje stěny aorty a zabraňuje prasknutí. Operace pomáhá významně chránit pacienta. Nevýhodou operační taktiky léčby pomocí stentingu je, že v 10% případů dochází k migraci struktury.

Kontraindikace k elektivní operaci jsou nedávný (méně než 1 měsíc) infarkt myokardu, mrtvice (do 6 týdnů), těžká kardiopulmonální insuficience, selhání ledvin, běžné okluzní léze iliakálních a femorálních tepen. Pokud je aneuryzma břišní aorty roztržena nebo roztržena, resekce se provádí ze zdravotních důvodů.

Možné komplikace po operaci

Ze statistik výsledků po chirurgické léčbě vyplývá, že po plánované operaci se počet úmrtí pohybuje po dlouhém období od 0 do 0,34%. Po nouzovém provozu je úmrtnost pacientů v prvních dvou měsících 90%.

Mírně uklidňující obraz úmrtnosti během operace:

  1. Rutinní intervence 7–10%;
  2. Chirurgický zákrok při roztržení stehu 40 - 50%;
  3. Endoprotetika 1%.

Na základě těchto údajů je zřejmé, že provádění plánované operace před vznikem komplikací výrazně zvyšuje šance pacientů na život. Pečlivá příprava na operaci eliminuje vznik komplikací. Jejich výskyt však nelze vyloučit.

Je třeba mít na paměti a vědět, že i po plánovaném chirurgickém zákroku se mohou vyskytnout pooperační komplikace a při komplikovaných formách aneuryzmatu abdominální aorty je riziko mnohem vyšší. Nejnebezpečnější jsou následující komplikace:

  • vnitřní krvácení;
  • tvorbu krevní sraženiny v oblasti cévní protézy;
  • narušení srdce s rizikem akutního srdečního selhání;
  • selhání ledvin způsobené patologickými změnami v průtoku krve;
  • porušení krevního oběhu v nohách.

Komplikace ve vzdáleném období:

  • infekce protézy
  • střevní píštěle,
  • protetická trombóza,
  • sexuální dysfunkce.

Životní styl pacienta

Pokud je aneuryzma malá (do 5 cm) a plánovaná operace není plánována, lékaři si vyčkávají taktiku a sledují pacienta. Pacient by měl vyšetřit lékaře jednou za šest měsíců, pokud je růst aneuryzmatu rychlý (více než 0,5 cm za šest měsíců), bude naplánován na operaci.

Po chirurgickém zákroku pacient navštíví lékaře v měsíčním intervalu v prvním roce, poté každých šest měsíců ve druhém roce a poté jednou ročně. Před operací i po operaci by měl pacient užívat léky předepsané lékařem.

Doporučuje se dodržovat následující jednoduchá opatření pro udržení zdravého životního stylu pro prevenci růstu aneuryzmatu a komplikací:

  1. Vyloučení těžké fyzické námahy - sporty jsou kontraindikovány, chůze na krátké vzdálenosti je povolena. V pooperačním období - plnohodnotný odpočinek s postupným zatížením motorem.
  2. Snížení cholesterolu - užívání statinů předepsaných lékařem, omezení příjmu cholesterolu z potravy.
  3. Správná výživa a kontrola hmotnosti. Je zakázáno jíst slané, kořeněné, smažené, mastné potraviny. Omezení se vztahuje na pečivo a živočišné tuky. Doporučuje se použití ovocných nápojů, kompotů, džusů, ryb a nízkotučné odrůdy drůbežího masa, mléčných výrobků, obilovin, čerstvého ovoce a zeleniny. Jídlo by mělo být rozděleno na malé porce 4-6 krát denně. Výrobky by měly být mleté, vařené, dušené.
  4. Úplné odmítnutí kouření a alkoholu. Bylo prokázáno, že kouření vyvolává růst aneuryzmatu a alkohol zvyšuje tlak, který může vyvolat cévní katastrofu.
  5. Kontrola hladiny krevního tlaku - vyloučení psycho-emocionálního stresu, těžké fyzické práce, pravidelných léků, normalizačního tlaku, omezení soli v potravinách.

Rovněž se provádí korekce průvodních onemocnění - cukrovka, srdce, játra, ledviny a další onemocnění.

Předpověď

Prognóza v nepřítomnosti léčby je nepříznivá, protože s průběhem onemocnění jsou komplikace vedoucí k smrti.

  • úmrtnost s malou aneuryzmou je nižší než 5% ročně a s vzděláním 5-9 cm je to 75%.
  • úmrtnost po diagnóze a přítomnost středních a velkých aneuryzmat v prvních dvou letech - 50-60%.
  • po plánované operaci je prognóza příznivá, míra přežití v prvních 5 letech je 65-70%.

Po prasknutí aorty je prognóza extrémně špatná. Bez léčby 100% pacientů zemře, zatímco v prvních dvou měsících po operaci poskytuje péči 90% pacientů.

Chirurgie aneuryzmatu aorty: indikace, metody a lokalizace, vedení, rehabilitace

Cílem operace s aneuryzmatem aorty je odstranění modifikované oblasti a obnovení integrity cévy prostetikou. Taková léčba se provádí rutinně nebo naléhavě, v celkové anestézii.

Aeuryzma aorty je lokální expanze lumen cévy se změnami v jejích stěnách a vysokým rizikem ruptury. Nebezpečí patologie je, že po dlouhou dobu nemusí dávat žádné příznaky, a jeho nosič nemá podezření, že v těle je smrtelná změna.

Aneurysmální expanze v cévách se častěji vyskytuje u starších osob, zejména v přítomnosti aterosklerózy, hypertenze a diabetu. Tato patologie předurčuje nejen strukturální změny ve stěnách aorty, jejich ztenčování a vyčnívání, ale také porušování integrity existujícího aneuryzmatu.

aneuryzma aorty při ateroskleróze (a - hrudní, b - břišní)

Asymptomatická aneuryzma neovlivňuje průtok krve, ale těžké komplikace z ní činí extrémně nebezpečné. Mimo rupturu existuje riziko tromboembolie způsobené tvorbou trombu ve stěně a dutině aneuryzmatu a ruptura způsobuje masivní krvácení a šok, když pacient zemře ve velmi krátkém časovém období.

Vzhledem k závažnosti účinků aneuryzmatu jsou pečlivě sledovány všechny případy, ve kterých byla tato patologie diagnostikována. Pacient by měl být vyšetřen, určit stupeň rizika komplikací a stanovit dobu trvání operace. Při roztržení se zásah provádí nouzově.

Indikace a kontraindikace pro chirurgickou léčbu aneuryzmatu aorty

Jediná indikace pro aneuryzma může být považována již za její přítomnost, i když je patologie asymptomatická. Trvání léčby a způsob závisí na umístění, velikosti protruze, riziku ruptury, věku a celkovém stavu pacienta.

Absolutní indikace chirurgického zákroku k odstranění aneuryzmatu jsou zvažovány:

  • Ruptura s krvácením (nouzová operace);
  • Rychlý nárůst velikosti vzdělání - více než 4 mm ročně;
  • Průměr aneuryzmatu je větší než 5 cm;
  • Vysoké riziko komplikací (trombóza, embolie, ruptura);
  • Špatná cirkulace v nohách;
  • Pitva aortální stěny v aneuryzmě (doprovázená silnou bolestí na hrudi, břiše, tříslech).

U starších pacientů, v přítomnosti komorbidních stavů, může být chirurgie nebezpečná, takže chirurg vždy váží zamýšlené přínosy a rizika jasně. Je-li aneuryzma stabilní, hrozí její ruptura minimální, pak je možné po určitou dobu odložit chirurgickou léčbu a pokusit se maximalizovat stav pacienta.

Plánovaná operace k odstranění aneuryzmatu aorty má své vlastní kontraindikace - závažné srdeční selhání, závažné abnormality v játrech a ledvinách, akutní srdeční infarkt a mrtvice. Pacienti starší 75 let s nízkým hemoglobinem a vysokým kreatininem mají vysoké riziko nežádoucích účinků během chirurgické léčby, zejména pokud došlo k prasknutí. V případě ruptury aneuryzmatu nejsou ve skutečnosti žádné kontraindikace, protože bez operace je smrt pacienta nevyhnutelná.

Všechny zásahy do aneuryzmat jsou rozděleny na radikální a paliativní. Radikální produkce nejčastěji, to je hlavní typ léčby patologie. Paliativy jsou aplikovatelné pouze tehdy, když je otevřený provoz kontraindikován, ale existuje vysoké riziko prasknutí výstupku. Paliativní postupy zahrnují „zabalení“ místa aneuryzmatické expanze syntetickým materiálem, který zabrání narušení integrity cévní stěny.

Předoperační příprava

V případě nouzové chirurgické léčby rupturovaného aneuryzmatu je velmi málo času na vyšetření a přípravu, proto při vstupu do pohotovosti se provádí urgentní vyšetření krve a moči, koagulogram, pak je pacient poslán na ultrazvukové vyšetření, CT vyšetření (pokud je to možné). operační sál.

V plánované operaci aneurysma je pacient pečlivě vyšetřen. Provádí vyšetření krve a moči, kardiografii, rentgenové snímky hrudníku, ultrazvuk břišních orgánů, CT a MRI, které mohou velmi přesně lokalizovat výčnělek, objasnit jeho velikost a strukturu.

Při rozhovoru se svým lékařem v přípravné fázi musí pacient podat zprávu o všech užívaných lécích. To platí zejména pro aspirin a antikoagulancia (warfarin, klopidogrel), která může způsobit snížení srážlivosti krve a krvácení.

Po přijetí pacient již má většinu výsledků výzkumu ve svých rukou, něco může být opakováno na klinice (stejné krevní testy, srážení, skupina a Rh faktor, testy na HIV, hepatitida, syfilis, ultrazvuk břicha).

Předešlou noc se poslední jídlo koná nejpozději 8 hodin před operací, sprchový kout, pacient přechází do čistého oblečení a jde do postele. Se silnými pocity a nespavostí je dovoleno užívat sedativa a hypnotika.

Všechny otevřené operace na aortě vyžadují celkovou anestezii, v některých případech kardiopulmonální bypass nebo dočasný bypass. Endovaskulární léčbu lze provést v lokální anestézii. Otevřený zásah trvá průměrně 3-6 hodin.

Chirurgická technika pro aneuryzma břišní aorty

Aeuryzma aorty břišní dutiny je považována za jedno z nejčastějších míst patologie. Není náhoda, protože v tomto místě se tepny stékají do střeva, ledvin, v ústech, kde vznikají „víry“ krevního oběhu, což přispívá k progresi aterosklerózy a mikrotraumy na vnitřní stěně aorty.

V 9 případech z 10 je aneuryzmatický vak umístěn pod odbočkou ledvinových cév, takže krevní oběh v ledvinách je udržován po celou dobu operace. Další obtíže při zajišťování krevního oběhu v ledvinách vznikají během operace na aneuryzmatu umístěném nad tímto místem. V tomto případě může i krátké upnutí cévy způsobit akutní selhání ledvin, takže doba manipulace s cévy je snížena na maximum.

Přístup k abdominální aortě je medián, když chirurg provede dlouhý podélný řez přední abdominální stěnou od spodního okraje hrudní kosti k symfýze ochlupení. Tato incize zanechává znatelný kosmetický defekt, ale chirurg nemá jinou cestu ven, což je vyžadováno závažností patologie a hlubokou lokalizací aorty za abdominálními orgány.

Po otevření břišní dutiny chirurg přesune střevní smyčky doprava, vylučuje uretery, iliakální a renální cévy, určuje horní a dolní pól aneuryzmatu, upne cévy zapojené do patologického procesu.

Hlavním typem operace pro aneuryzma břišní aorty je protetika, zatímco protéza může být ve formě trubice spojující oba konce aorty nad a pod výstupkem po jeho vyříznutí. V případě rozšířené aterosklerózy může protéza spojit aortu s iliakální nebo femorální tepnou - tyto vlastnosti jsou určeny individuálně pro každého pacienta.

Pokud je aneuryzma aorty kombinována s těžkou aterosklerózou místa jejího rozdělení do iliakálních tepen, pak bude protéza ve formě vidlice (bifurkace), fixovaná na aortu a obě iliakální tepny, a místo protruze a bifurkace aorty se odstraní.

V procesu manipulace je důležité léčit cévy velmi pečlivě, snažit se udržet vnitřní iliakální tepnu pro průtok krve v pánvi (prevenci impotence u mužů). Pokud jste velmi blízko aneuryzmatu vaječníků nebo varlat, je lepší je navázat, aby se zabránilo možnému poškození a krvácení.

Když se svorky aplikují na horní a dolní konec aneuryzmatu, heparin se vstřikuje do cév nad a pod místem jejich upnutí, aby se zabránilo trombóze. Chirurg poté odřízne stěnu aneurysmálního vaku, odstraní z ní trombotické masy, propláchne dutinu heparinem a rozdělí přední a boční stěny.

Protetická část nádoby je vyrobena z pružných syntetických materiálů a je zvolena individuálně podle průměru aorty a nádoby, na kterou bude anastomóza aplikována. Za prvé, horní část protézy je přišita k hornímu konci aorty, sešitím směrem ven, potom je dolní konec protézy upevněn k aortě, iliakálním nebo femorálním tepnám.

Po instalaci protézy se klipy odstraní z aorty a obnoví se pohyb krve podél ní. Operace se provádí při použití kardiopulmonálního bypassu nebo dočasné anastomózy, která „pumpuje“ krev a obchází chirurgický zákrok.

V konečné fázi operace je chirurg přesvědčen o absenci krvácení a dobré fixaci protézy sešíváním, vloží střevo do normální polohy a sešívá tkáň. Aby se zabránilo fistulám působením stehů na střevní smyčky, protéza je pokryta dvěma vrstvami peritoneum.

V pooperačním období jsou střevní problémy, jejich otoky nevyhnutelné, proto je steh na břišní stěně dodatečně zpevněn drátem nebo silným nylonovým vláknem, aby se zabránilo jeho divergenci.

Video: přednáška o aneuryzmatu břišní aorty - identifikace, léčebná taktika, chirurgie

Léčba aneuryzmatu hrudních a vzestupných dělení

S aneuryzmou vzestupné aorty a jejího oblouku se také provádí protetika postižené oblasti cévy, ale není vždy nutné stanovit umělý průtok krve. V některých případech postačuje bypassové posunutí, aby bylo zajištěno zásobení krve do tkání hlavy.

Výčnělky počátečních úseků aorty, které průměrný člověk může nazvat aneuryzmatem aorty, což ukazuje na blízkost patologie k hlavnímu „čerpadlu“ těla, pracují s otevřeným přístupem. K tomu chirurg řezne v podélném směru hrudní kosti, dosáhne perikardu, otevře jej, pak spojí stroj srdce-plíce. Krev, která cirkuluje zařízením během operace, je ochlazena a katétry jsou vloženy do koronárních cév, aby jim poskytly krev.

Po zvýraznění aneuryzmatu se na ni umístí svorky, protíná se stěna, odstraní se modifikované fragmenty a nainstaluje se protéza. Obvykle se používají pacientovy vlastní cévy nebo jiné tkáně (aloštěp).

Pokud se kromě aneuryzmatu vyskytnou abnormality na části aortální chlopně, může být operace doplněna plastickou operací. Po dokončení všech operací se chirurg ujistí, že protéza je bezpečná, pacient se zahřeje na normální tělesnou teplotu a přístroj pro umělý průtok krve se vypne, když je levá komora dostatečně naplněna krví pro normální kontraktilitu.

Operace je dokončena instalací kanalizace v pravé pleurální dutině a srdečním sáčku, tkáň je přišitá ve vrstvách, hrudní kost je upevněna kovovými držáky nebo drátem.

příklad protetické vzestupné aorty

protetické části oblouku a sestupné aorty

Pokud má vzestupná aneuryzma úzký krk, krevní oběh v těle pacienta je udržován v normálním stavu. V místě aorty na základně vyčnívající svorky se aplikuje aneuryzma, která se úplně odřízne a místo jejího výtoku se opatrně sešívá.

Když je ovlivněna aneuryzma aortálního oblouku, je přístup proveden přes levou hrudní dutinu, hrudní kámen se protíná šikmo a pak se zářez rozšiřuje vpravo ve 2-3 mezikloubním prostoru. Operace se provádí s umělým krevním oběhem a pro přívod krve do hlavy se vytvoří sestup mezi sestupnou částí cévy a karotickými tepnami.

Po instalaci shuntu se aneuryzma sevře a odstraní, protéza se umístí a fixuje v této oblasti, na kterou chirurg ohřívá nádoby, které normálně odcházejí z aortálního oblouku. Po obnově normálního průtoku krve se zkrat odstraní a stroj na plíce a srdce se vypne.

Aneuryzma hrudní aorty je provozována otevřeným způsobem a vyžaduje buď umělý krevní oběh nebo uložení zkratu, který cirkuluje krev mezi horní a dolní částí cévy. Po dokončení těchto operací chirurg zcela odstraní aneuryzmu. Je možné obnovit integritu cévy pomocí přímé protézy spojující oba konce hrudní aorty. V některých případech je aorta v oblasti vzdáleného aneuryzmatu zcela sešita a krevní oběh poskytuje dočasnou anastomózu, která se po operaci stává trvalou.

Video: operace na vzestupném oddělení, aortální oblouk

Endoprotetika se stentovým štěpem, stenting pro aortální aneurysma

Kromě otevřených, rozvinutých a minimálně invazivních operací, které jsou ukázány jako plánovaná léčba patologie. Endovaskulární intervence spočívá v zavedení katétru přes řez v femorální tepně, který dodává stent-štěp do změněné oblasti cévy, což zajišťuje, že aneuryzma je vypnuta z krevního oběhu.

Stentový štěp je kovová pružina, která expanduje v lumen aorty na požadovaný průměr. Mimo tkaninovou základnu z odolného syntetického materiálu je upevněn k stentu. Taková zařízení jsou přímá nebo bifurkační, pro instalaci do abdominální aorty, místa jejího rozdělení do cév a do počátečních úseků iliakálních tepen.

Stent-štěp je individuálně vyroben pro každého pacienta ručně, z vysoce kvalitních materiálů, což vysvětluje jeho vysoké náklady a následně nízkou dostupnost pro širokou škálu pacientů.

Endoprotetika abdominální aorty (instalace štěpu stentu)

Pooperační období a možné komplikace

Pooperační období s otevřeným zákrokem trvá přibližně dva týdny, po kterých se odstraní kožní stehy. Po celou dobu je pacient pod dohledem specialistů. Rehabilitace pro endovaskulární operace je výrazně kratší - za několik dní můžete z kliniky odejít.

V prvním roce po chirurgické léčbě aneuryzmatu je vyžadováno neustálé sledování a pacient navštěvuje lékaře jednou měsíčně, poté dvakrát ročně a poté každé tři roky. Domy musí pravidelně měřit tlak, nedovolují, aby se zvýšil.

Po chirurgickém zákroku k odstranění aneuryzmatu jsou možné různé komplikace. V časném pooperačním období je tedy nebezpečí:

  • Krvácení s unikajícími švy na aortě;
  • Tromboembolický syndrom;
  • Plicní edém;
  • Hnisání pooperačních ran;
  • Závažná dysfunkce ledvin.

Mezi dlouhodobé následky, infekce protézy, trombóza, střevní píštěle s nedostatečnou izolací střeva z protetické zóny, jsou zaznamenány poruchy sexuální funkce u mužů.

Pro prevenci komplikací jsou pacientům po aortické protetice předepsány antiagregátory, antibiotika jsou indikována pro jakoukoliv manipulaci (u zubního lékaře, gynekologa apod.) S rizikem poškození tkáně. Pro korekci krevního tlaku a srdeční aktivity kardiolog nebo terapeut předepíše použití antihypertenziv, beta-blokátorů, diuretik a dalších v souladu s určitými onemocněními.

Otevřená operace pro aneuryzma aorty se provádí bezplatně v centrech cévní chirurgie. Endoprostetika je jedním z high-tech operací, které vyžadují drahé vybavení a dostupnost kvalifikovaného chirurga, takže možnosti této bezplatné léčby jsou omezené a jsou prováděny pouze v části kvótových klinik.

Rovněž je možná placená léčba. Náklady na resekci aneuryzmatu začínají 30 tis. Rublů, při použití kardiopulmonálního bypassového aparátu dosahuje sto a více tisíc. Endoprostetika také zahrnuje nákup štěpu stentu. Cena stent-štěp v zahraničí se blíží 500 tisíc rublů, zatímco náklady na samotnou artroplastiku se pohybují v rozmezí 20-40 tisíc rublů.

Prognóza aneuryzmatu aorty je velmi závažná a pokud není léčena, dříve nebo později se pacient roztrhne a zemře. Bez léčby, s rupturou není šance na přežití, a dokonce i po operaci dosahuje úmrtnost v prvních měsících po zákroku 90%. Po plánované léčbě žije 70% pacientů po dobu pěti nebo více let, proto, jakmile se aneuryzma zjistí, okamžitě se zvýší potřeba chirurgického zákroku.

Aneuryzma abdominální aorty: symptomy a léčba

Srdce neúnavně pumpuje krev po celý den, dodává jí živiny a kyslík do tkání všech vnitřních orgánů se svým proudem. Někdy se stává, že dopravní cesty - nádoby - ztenčí a mohou se kdykoliv zlomit. Často se to děje v retroperitoneální oblasti. Zjistěte, jak nebezpečný je tento jev, jak jej diagnostikovat a léčit.

Co je aneuryzma abdominální aorty

Přeložené z řecké aneurysma - je rozšíření. Krev, která protéká aortou, tlačí proti jejím stěnám. Pokud plavidla ztratí pružnost, na některých místech se protáhnou. V místě, kde se to stalo, se tvoří "pytel", který se nazývá aneurysma. Při diagnostice degenerativního procesu v retroperitoneálním prostoru mám na mysli aortální podvrtnutí mezi 12. hrudním a 4. bederním obratlem.

Břišní aorta je považována za největší tepnu v lidském těle a její poškození v lékařské praxi je velmi běžné. Podle statistik asi 15% mužů nad 65 let trpí skrytou formou této patologie. U dětí a dospívajících je toto onemocnění vrozené. Obecně jsou podobné vaskulární defekty diagnostikovány u 5% lidí na celém světě.

Důvody

Deformace může nastat z různých důvodů. Pokud vezmeme v úvahu případy vrozené patologie, měli bychom věnovat pozornost onemocněním pojivových tkání - Marfanův syndrom a fibromuskulární dysplazii. Ovlivňují tón cév u kojenců a snižují jejich sílu. Pokud je velikost aneuryzmatu malá, chirurgická léčba je zpožděna, dokud dítě nevyroste.

Další běžnou příčinou vzniku patologie je poškození břišního prostoru, hrudníku nebo páteře. Následující typy škod vedou k výskytu a často k okamžitému přerušení:

  • pronikající rány břišní dutiny s disekcí aorty;
  • uzavřená poranění páteře;
  • modřiny na hrudi nebo žeber;
  • účinky silných úderů na hrudník nebo břicho.

Sekundární typ příčin abdominálního aneuryzmatu zahrnuje různá infekční onemocnění. Některé kmeny škodlivých mikroorganismů, bakterií, virů nebo hub mohou vstoupit do retroperitoneální oblasti krví a způsobit rozvoj aortitidy - zánětu cévy. V reakci na takové akce začíná tělo produkovat útočící protilátky. Po neutralizaci infekce jsou stěny aorty částečně zničeny nebo zředěny. Následující infekční onemocnění a mikroorganismy vedou k výskytu vaskulárních abnormalit břišní dutiny:

  • syfilis;
  • tuberkulóza;
  • patogenní stafylosy a streptokoky;
  • cytomegalovirová infekce;
  • herpes virus;
  • bakteriální endokarditida;
  • streptokokové bolesti v krku;
  • trofické choroby;
  • salmonelózy.

V případě neinfekčního onemocnění nejsou příčinou poškození stěn aorty mikroby, ale vlastní protilátky. Reumatismus, revmatoidní artritida a některá další systémová onemocnění ovlivňující hustotu pojivové tkáně patří mezi onemocnění, která vyvolávají aneuryzma:

  • ankylozující spondylitida nebo ankylozující spondylitida;
  • Takayasova choroba - granulomatózní zánět velkých cév;
  • systémová vaskulitida;
  • Wegenerova granulomatóza;
  • tromboangiitis obliterans;
  • periarteritis nodosa;
  • lupus erythematosus;
  • Syndrom Sharpe.

Nejčastější příčinou vzniku defektu je rozvoj aterosklerózy. Jedná se o chronické onemocnění, ke kterému dochází v důsledku porušení metabolismu tuků v těle a ukládání škodlivého cholesterolu na stěnách cév. To vše vede k růstu pojivových tkání a snížení pružnosti cév. Riziko aterosklerózy se zvyšuje:

  • diabetes;
  • osoby s nadváhou;
  • s nesprávnou stravou, kouřením;
  • u pacientů, kteří jsou často nervózní nebo v poslední době trpěli silným stresem.

V některých případech se po operaci objeví aneuryzma aorty. Tato vaskulární patologie je mnohem méně častá v důsledku hnisavých procesů, po peritonitidě nebo mediastinitidě. Většina aneuryzmat se získá, tj. Objeví se během života. Faktory predispozice zahrnují:

  • Závod. Vědci zjistili, že lidé z bělošské rasy trpí spíše vaskulárními patologiemi.
  • Věk S průchodem života se v cévách a pojivových tkáních objevují změny související s věkem.
  • Paule Statisticky je patologie častěji diagnostikována u mužů než u žen. To je ovlivněno špatnými návyky (kouření, alkohol), častým stresem, obtížnými pracovními podmínkami.
  • Dědičná predispozice Pokud již rodina měla precedens, významně se zvyšuje šance získat patologii "zděděnou".
  • Hypertenze. Vysoký krevní tlak nejen snižuje kvalitu života, ale také špatně ovlivňuje stav cév. Díky neustálému pulzování krve se stávají tenčími, ztrácejí pružnost a mohou se stratifikovat.

Příznaky

Nemoc je klasifikována jako zvláště nebezpečná, protože v téměř 90% případů je zcela asymptomatická nebo vnější znaky jsou tak malé, že pacient nepovažuje za nutné se poradit s lékařem. Charakteristické projevy aneuryzmatu jsou:

  • Bolest v mesogaster. Pacienti je označují za nudné, bolestivé. Někdy bolest vrací, dolní část zad, femorální část. Intenzita nepříjemných pocitů se zvyšuje s vysokým tlakem nebo po cvičení.
  • Pulse abdominální aorty. V tekutém médiu, kterým je krev a míza, se vibrace projevují obzvláště dobře. Zatímco se srdce stahuje nebo uvolňuje, když položíte ruku na břišní oblast, můžete jasně cítit pulzaci na jednom místě.

Pokud patologie dosáhla velké velikosti, cévy začnou přicházet do styku s jinými orgány. Tam je porušení trávení, tam je komprese ureters, nervová zakončení. V takových případech se vyskytnou další příznaky aneuryzmatu abdominální aorty:

  • abdominální - pálení žáhy, progresivní anorexie, porucha stolice (zácpa nebo průjem), nevolnost, zvracení, nadýmání, řasy;
  • urologický - výskyt krevních nečistot v moči, nepohodlí při močení, těžkost v bederní oblasti, renální kolika a další dysurické poruchy;
  • isioradicularis - bolest zad při otáčení těla, znecitlivění nohou, snížená citlivost končetin, poruchy pohybu těla;
  • ischemie dolních končetin - pocit chladu v nohách, přerušovaná klaudikace, trofické vředy, křehké nehty, vzhled ztvrdlé kůže.

Klasifikace anestezie

Definice typu břišní aneuryzma hraje důležitou roli při předepisování správné léčby. Dnes je obvyklé hodnotit tuto vadu několika kritérii:

  • lokalizace lézí:
  1. subrenální nebo suprarenální (difuzní) - defekty se nacházejí bezprostředně pod nebo nad renálními tepnami;
  2. infrarenal - vada se šíří do iliakálních tepen;
  3. interrenální - aneuryzma břišní aorty ovlivňuje ledvinové tepny;
  4. interisceral - s intestinálním postižením;
  5. celkové defekty postihují všechny části abdominální aorty.
  • podle průměru:
  1. malý - od 3 do 5 centimetrů;
  2. střední - 5-7 cm;
  3. velké - více než 7 cm;
  4. obrovský - překročit průměr samotného plavidla.
  • podle formuláře:
  1. sakrální - deformace je pouze na jedné straně plavidla;
  2. ve tvaru vřetena - aneuryzma rozšiřuje aortu ve všech směrech.
  • podle povahy patologie:
  1. nekomplikovaná forma - nemoc postupuje pomalu, riziko prasknutí stěn cév je minimální;
  2. Složitá forma - plavidlo má delaminaci, velké akumulace krevních sraženin, riziko prasknutí stěn je velmi vysoké.
  • na konstrukci stěny:
  1. true - aneuryzma je tvořena působením na všechny struktury cév (vnitřní, střední a vnější stěna);
  2. false - je jizevnatá tkáň, která nahrazuje zdravé stěny cévy;
  3. exfoliační - patologie tvořená mezi stěnami aorty.

Ruptura abdominální aorty

Bez řádné léčby může disekce aneuryzmy břišní aorty vést k prasknutí a v krátké době k smrti. To může být provokováno: hypertenzní krizí, abdominálním traumatem, těžkým stresem, fyzickou námahou. Ruptura komplexu příznaků je charakterizována trojicí příznaků:

  • bolest břicha a bederní záda;
  • kolaps;
  • těžké pulsace v mesogaster.

Přítomnost jiných příznaků a intenzita jejich projevů bude záviset na tom, na kterou oblast abdominálního prostoru se mezera zaměřuje:

  • Průlom v retroperitoneální zóně je charakterizován akutní, konstantní bolestí. Někdy může nepříjemné pocity v rozkroku, v rozkroku, v bocích. Vzhledem k vysokému umístění hematomu si bude pacient stěžovat na srdeční kompresi nebo bolest. Vnitřní krvácení obvykle není příliš intenzivní.
  • Když se aorta rozpadne do intraperitoneálního prostoru, vyvine se hemoperitoneální syndrom: objeví se známky hemoragického šoku, pacient je ve stavu omdlení, kůže se zbledne, objeví se studený pot. Často se na pozadí intraabdominální ruptury vyvíjí hypotenze, pulz se zrychluje a je pozorována abdominální distenze. S touto formou nemoci, smrt může nastat během několika minut.
  • Pokud se aneuryzma roztrhne do dolní duté žíly, objeví se slabost, dušnost, otok dolních končetin a vyvíjí se tachykardie. Někdy si pacienti stěžují na řezání, akutní bolest v břiše a dolní části zad. Všechny symptomy se s časem zvyšují, mohou vést k rozvoji těžkého srdečního selhání.
  • Pokud se krvácení objeví v dvanáctníku, dojde k náhlému kolapsu, objeví se krvavé zvracení, černá polotekutá stolice.

Má břišní aneuryzma aorty vliv na těhotenství?

Cévní defekt je vážným rizikem pro pacienty určitých kategorií: starší osoby, malé děti, osoby s chronickým systémovým onemocněním a těhotné ženy. V druhém případě hrozí ohrožení života a zdraví matky. Jak plod roste u těhotných žen, zvyšuje se intraabdominální tlak, který je plný roztržení stěn cév a masivního krvácení.

Navíc aneuryzma stlačuje vnitřní orgány, narušuje jejich funkčnost, vede ke špatnému prokrvení ledvin, pánevních orgánů a končetin. Pokud vada dosáhne průměru 5-7 cm, zvyšuje se riziko eklampsie a dalších komplikací těhotenství a porodu. V raných stadiích diagnózy může být patologie odstraněna chirurgickým zákrokem. Potrat se doporučuje pouze v případech, kdy chirurgický zákrok není ze zdravotních důvodů možný.

Diagnostika

Sběr anamnézy, vizuální vyšetření pacienta a metody instrumentální diagnostiky pomáhají nejen určit přítomnost aneuryzmatu, ale také shromáždit maximální množství informací nezbytných pro jmenování kompetentní léčby. K objasnění diagnózy a přípravy k operaci je pacient předepsán:

  • Fyzikální vyšetření - vizuální vyšetření pacienta, včetně souboru postupů. Přibližná poloha defektu je určena palpací břicha, poklepáním a poslechem stetofonendoskopem dutiny břišní. Lékař také změří krevní tlak a puls.
  • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) je postup pro duplexní skenování břišní dutiny. Metoda pomáhá zviditelnit expanzi stěn cév, určit přesné umístění defektu, jeho velikost, zhodnotit rychlost průtoku krve, přítomnost krevních sraženin.
  • Angiografie - úvod do aorty kontrastního činidla na bázi jódu a rentgenového zobrazování. Postup je předepsán pouze v případě, že předchozí studie neposkytly jasný obraz.
  • Radiografie je jedním z nejvíce informativních způsobů diagnostiky patologie. Na rentgenu lze považovat otok aorty, délku výstupku.
  • Spirální výpočet a zobrazování magnetickou rezonancí (CT, MRI) jsou určeny k posouzení šíření patologie do jiných cév nebo větví.
  • Elektrokardiografie - analýza zaměřená na posouzení stavu srdce. Tato metoda je nutná bezprostředně před operací.
  • Testy na krev a moč. Standardní metody laboratorní diagnostiky pomáhají stanovit skutečnost leukocytózy, hematurie, hypercholesterolémie, hodnotit rychlost srážení krve.
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) je diagnostický postup zaměřený na vizuální kontrolu horního gastrointestinálního traktu pomocí endoskopu. Tato technika pomáhá posoudit stav střeva, žaludku, membrány jícnu, ale neposkytuje údaje o umístění aneuryzmatu.

Patologie aneuryzmatu aorty: operace jako šance na záchranu

Bez chirurgické léčby představuje aneuryzma aorty hrozbu pro život pacienta, stejně jako při zvyšujícím se krevním tlaku, náhlé fyzické námaze, zraněních, jeho roztržení vede k masivnímu vnitřnímu krvácení a smrti. Operace může být prováděna otevřeným nebo endovaskulárním způsobem. Doba zotavení je dlouhá, doporučuje se mírný režim a kontrola krevního tlaku, doporučuje se registrace kardiologa.

Přečtěte si v tomto článku.

Indikace pro chirurgii

Pokud je nemoc asymptomatická, doporučuje se pod stálým dohledem ošetřujícího lékaře konzervativní léčba. Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

  • velikost aneuryzmatu hrudní aorty je větší než 6 cm a vzestupná a břišní aneuryzma - více než 5 cm;
  • rychlost růstu po dobu 6 měsíců přesahuje 6 mm;
  • ve tvaru pytle;
  • intenzivní bolest a známky zúžení sousedních orgánů;
  • oddělení a ruptura vyžadují neodkladnou operaci.

Za těchto podmínek může být pozdní chirurgická léčba pro pacienta fatální.

Jaké jsou chirurgické zákroky

Chirurgie může být prováděna dvěma způsoby - s otevřeným přístupem k hrudníku nebo břišní dutině, stejně jako s endovaskulární katetrizací s instalací stentu. I když druhá metoda zkracuje dobu rehabilitace, není indikována u všech pacientů.

S aneuryzmou vzestupné aorty

Veden do hrudníku přes incizi hrudní kosti. Aorty se odpojí od krevního oběhu pomocí klipů. Po oříznutí sakkulární aneuryzmy se otvor sešívá nebo se nanese syntetická chlopně. V přítomnosti vřetenovitého vzdělávání je pacient připojen k srdečně-plicnímu stroji (AIC). Upravená část nádoby se odstraní a vada se zablokuje štěpem.

S aneuryzmatem aortálního oblouku

Zpočátku, přes 6 kanyl, kardiovaskulární aparát mozku a míchy, srdce a břišní orgány jsou připojeni k oxygenator. Aorta je izolována spinkami, aneuryzma je vyříznuta, transplantace je umístěna na jejím místě.

Odstranění hrudní aneuryzmy

Nejčastěji se v tomto místě nacházejí aneuryzmy ve tvaru vřetena. Zvláštností operace je to, že krev vstupuje do horní poloviny těla ze srdce, a nižší skrze průtok krve vytvořeným zkratem. Příčné svorky se položí na aortu a odstraní se část cévy s aneuryzmou, pak se protéza sešívá na zbývající části.

Aeuryzma aorty je chirurgicky odstraněna a nahrazena štěpem.

Chirurgická léčba aneuryzmatu

Pro objasnění lokalizace a distribuce lézí cévy před operací je požadována aortografie. Pokud se disekce objeví ve vzestupných a počátečních částech aortálního oblouku, pak se aneuryzma odstraní obvyklým postupem a pokud je aortální chlopně nedostatečná, vytvoří se umělá.

S umístěním aneuryzmatu na membránu je aorta rozříznuta, obě stěny jsou nejprve spojeny dohromady a tvoří jednu trubici. Poté připojte řezané části k sobě pomocí štěpu.

S aneuryzmatem břišní aorty

Nejnebezpečnější lokalizace, jak ledvinové, jaterní a spinální tepny, tak i cévy, které se živí žaludkem a střevem, se odchylují od aorty. Po přístupu přes hrudník a břišní dutinu, přesahující klipy, je proveden podélný řez na aortě. U všech velkých nádob se postupně vytváří obtoková dráha zásobování krví. Aneurysma se vyřízne a na aortu se umístí ochranná protéza.

Endovaskulární chirurgie

Nevýhodami otevřených operací jsou vysoká invazivita, prodloužený přetlak aorty, který narušuje výživu orgánů, riziko pooperačních komplikací.

Proto, pokud existuje důkaz, doporučuje se endovaskulární umístění namísto aneuryzmatu stent-štěp. Skrz něj proudí krev podél cévy a dutina aneuryzmatu je izolovaná. Postupem času dochází k tvorbě krevní sraženiny, která je nahrazena pojivovou tkání.

Operace se provádí přes femorální tepnu. Trubka se složeným stentem je vložena do ní, pod kontrolou rentgenového záření, je vedena do místa aneuryzmatu a poté je štěp stentu otevřen. Vodivý systém je odstraněn. Výhody této metody:

  • pobyt v nemocnici je zkrácen na 2 - 3 dny;
  • celá doba rehabilitace trvá asi 14 dní, což je několikanásobně méně než při normálním provozu;
  • žádný velký řez a ztráta krve;
  • Starší pacienti s vážnými onemocněními mohou být operováni.

Endovaskulární techniky aneuryzmatu nejsou bez nevýhod, protože dutina se nemusí zcela překrývat, což může vyžadovat reoperaci.

Pro chirurgickou léčbu aneuryzmatu aorty viz toto video:

Rehabilitace po operaci

Pokud byla pro operaci zvolena otevřená metoda, pacient je v nemocnici po dobu nejméně 14 dnů, po které jsou v normálním stavu aortální protézy odstraněny a vyřazeny stehy. Endovaskulární operace vyžadují 2–3 dny monitorování na oddělení cévní chirurgie.

Během hospitalizace se mohou vyskytnout následující komplikace:

  • krvácení ze švů na aortě;
  • tromboembolické vaskulární okluze;
  • plicní edém;
  • zánět rány;
  • selhání ledvin.

Před tím, než může být pacient propuštěn, dostane rentgenové a laboratorní vyšetření.

U všech chirurgických zákroků (stomatologie, gynekologie, urologie, ORL) se provádí antibiotická léčba, antikoagulancia zabraňuje srážení krve a skupina antihypertenziv umožňuje úpravu hemodynamiky.

Důsledky a prognóza

Bez včasné léčby aneuryzma vede k úmrtí pacienta z vnitřního krvácení. Ačkoli tradiční chirurgický zákrok zůstává poměrně traumatický, dává naději na zotavení. Pokud praskne aneurysma, pak zmizí šance na život bez léčby, dokonce i po operaci je úmrtnost asi 90%.

Ruptura abdominální aorty během aneuryzmatu

Po plánovaných operacích žije více než polovina pacientů více než pět let. V takových stavech se mohou objevit dlouhodobé účinky:

  • vaskulární trombóza;
  • píštěl ve střevě během odstraňování aneuryzmy břišní tepny;
  • hnisání protézy;
  • porušení sexuální funkce.

Život po operaci

Aneuryzma označuje těžké vaskulární onemocnění a chirurgická léčba neodstraní příčinu výskytu. Proto, aby se zabránilo takovému porušení po operaci, je nutné:

  • úplně přestat kouřit a alkohol;
  • v prvním měsíci pozorovat šetřící režim a vyhnout se silné emoční nebo fyzické námaze;
  • nezdvihejte více než 5 kg;
  • hmotnost nesmí být vyšší než věková norma s přihlédnutím k výšce;
  • každý den nejméně dvakrát, aby se změřil krevní tlak a udržoval se při 130/85 mm Hg. v.;
  • po 4 - 6 měsících musíte začít trénovat: procházky, plavání a pak snadné běhání;
  • Pro správný výběr zátěže je doporučena zkouška na ergometru jízdního kola.

Pravidla napájení

Úkolem lékařské výživy po operaci je normalizace střevní práce a vytvoření optimálních podmínek pro obnovu krevního oběhu v břišní dutině.

Pro sestavení diety proto používejte následující pravidla:

  • Denní zařazení do nabídky výrobků s projímavými vlastnostmi: sušené švestky, sušené meruňky, nápoje z fermentovaného mléka, otruby (měsíc po operaci), mrkev nebo dýňová šťáva, ovesné vločky, rostlinný olej.
  • Vyloučení nutričních složek, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu a dráždí střeva: zelí, fazole, bílý chléb, hrozny, sycené nápoje.
  • Maso a ryby by měly být štíhlé, vařené nebo pečené.
  • Sůl nepřekročí 3 - 5 g denně (přidávejte pouze do hotových jídel), můžete pít vodu do 1 litru.
  • Nedoporučuje se pít kávu, kakao a silný čaj.
  • Zakázané pikantní a smažené pokrmy, droby, Navar, živočišné tuky.

Výživová frakce - v malých porcích 5-6x denně. S bolestí v břiše by se mělo jídlo dobře vařit a čistit.

Chirurgie aneurysma aneurysma je jediný způsob léčby, jeho včasné provedení dává šanci na zotavení. Rozsah a způsob operace je dán umístěním a velikostí aneuryzmatu. Pooperační období závisí na stavu pacienta a na přítomnosti průvodních onemocnění.

Rehabilitace je dlouhá, pacient je v lékárně nejméně jeden rok. Během této doby musíte denně sledovat krevní tlak a dodržovat doporučení lékaře týkající se výživy, fyzické aktivity a léků.

Po 65 letech věku se u 1 z 20 osob vyskytuje ateroskleróza nestereózy aterosklerózy břišní aorty a žilních žil. Jaká léčba je v tomto případě přípustná?

Pokud je zjištěna aneuryzma aorty, je život pacienta v ohrožení. Je důležité znát příčiny a příznaky jeho projevu, aby mohla být léčba zahájena co nejdříve. V podstatě se jedná o operaci. Může být diagnostikována ruptura aorty abdominální, hrudní a vzestupné oblasti.

Pokud se zjistí aneuryzma srdce, operace může být jedinou šancí na záchranu, pouze s ní se prognóza zlepšuje. Je možné žít bez chirurgického zákroku jako celku, ale pouze pokud je aneuryzma, například levé komory, velmi malá.

Provádí resekci aneuryzmatu v cévních patologiích, život ohrožujících. Resekce abdominální aorty prostetikou umožňuje vyhnout se těžkému krvácení a smrti pacienta.

Je prováděna rekonstrukce cév po jejich prasknutí, poranění, tvorbě krevních sraženin atd. Operace na cévách jsou poměrně složité a nebezpečné, vyžadují vysoce kvalifikovaného chirurga.

Těžká komplikace je po srdečním infarktu považována za aneuryzma srdce. Prognóza je významně zlepšena po operaci. Někdy se léčba provádí pomocí léků. Kolik lidí žije s aneuryzmou po infarktu?

Aneuryzma femorální tepny se vyskytuje v důsledku různých faktorů. Příznaky mohou zůstat bez povšimnutí, je tu falešná aneurysma. Pokud je mezera, pak je nutná neodkladná hospitalizace a operace.

Vyvýšený nebo karotický aneuryzma může být vrozeným stavem. Může být také levý a pravý, vnitřní a vnější, sakrální nebo vřetenovitý. Symptomy se projevují nejen ve formě hrudky, ale také porušením pohody. Léčba je jen operace.

Pokud se vytvořila srdeční aneuryzma, symptomy mohou být podobné normálnímu srdečnímu selhání. Příčiny - infarkt, vyčerpání stěn, změny krevních cév. Nebezpečným důsledkem je mezera. Čím dříve je diagnóza, tím větší je šance.