Cévní aneuryzma mozku

Ivan Drozdov 02/01/2019 1 Komentář

Aneurysma mozku je patologická formace, která je lokalizována na stěnách intrakraniálních cév, má tendenci růst a zaplnit dutinu krví. Stěna postižené nádoby se vyboulí, v důsledku čehož začíná vyvíjet tlak na okolní nervy a mozkovou tkáň zodpovědnou za životně důležitou činnost a fungování těla. Po dosažení velké velikosti může aneuryzma prasknout a vést k nejtěžším následkům - mrtvici s následnými následky, kómatu nebo smrti.

Příčiny aneurysma mozku

Tvorba intrakraniálních aneuryzmat je téměř vždy spojena s patologickými poruchami cévních tkání. Získané nebo vrozené nemoci přispívají ke zničení stěn cév, snižují jejich tón a delaminaci. Oslabené cévy nevydrží přirozený tlak krevního oběhu, což má za následek vznik aneuryzmatu v nejtenčím místě ve formě vyčnívání stěny s následným hromaděním krve v dutině.

Mezi hlavní důvody vyvolávající destrukci cévních stěn a výskyt intrakraniálního aneuryzmatu patří:

  • Genetické anomálie, které se projevují nejen jako vrozené, ale i získané choroby.
  • Hypertenze. Stěny krevních cév ztrácejí svou pružnost a jsou pokryty mikrotrhlinami v důsledku nadměrného krevního tlaku. Při prodloužené patologické expozici může dojít k vyčnívání stěny zředěné cévy a následnému vzniku aneuryzmatu.
  • Ateroskleróza. Vzhled aterosklerotických plaků a destrukce cévních stěn je často kombinován s arteriální hypertenzí, čímž se zvyšuje riziko vzniku aneuryzmat.
  • Intrakraniální poranění. U uzavřených CCT může dojít k poškození mozkových tepen na tvrdé skořápce, v důsledku čehož se na jejich stěnách vyvíjejí aneuryzma.
  • Infekce mozku V takových případech jsou aneuryzmy komplikací základního onemocnění, například akutní meningitidy, bakteriální endokarditidy nebo plísňových onemocnění.
  • Nádorová embolie. Aneuryzma se objevuje na pozadí částečného překrytí cévního lůžka s kusem nádoru, odděleného od těla vzdělávání.
  • Expozice záření.

Pokud je některá z popsaných nemocí nebo stavů citlivá, měla by být osoba pravidelně vyšetřována odborníky a v případě potřeby podrobena léčbě. Pravidelná analýza stavu cév v mozku umožní čas na zjištění vývoje patologie a přijetí vhodných opatření.

Aneurysma mozku: symptomy

Při nástupu onemocnění jsou příznaky aneuryzmatu mozku mírné. Známky, které jsou často podobné projevům neurologických onemocnění, málo pozornosti, zatímco nemoc se dále vyvíjí. Pokud v počátečním stádiu nebyla detekována patologie mozkových cév a v důsledku této aneuryzmy se zvětšila na velké velikosti, pak pacient začne vykazovat výraznější symptomy tohoto onemocnění:

  • Bolesti hlavy Mírné pulzování, které se projevuje častěji na jedné straně a v oblasti orbit, se vyskytuje, když aneuryzma cév procházejících povrchovými tkáněmi meningů. Pokud je patologie lokalizována ve vnitřních tkáních dřeň, pak bolesti hlavy nemusí být narušeny v důsledku absence receptorů bolesti v těchto strukturách.
  • Bolest v obličeji. K symptomu dochází při vývoji aneuryzmatu ve stěnách karotických tepen a tlaku na procesy nervu obličeje.
  • Poruchy zraku. Aneuryzma, umístěná v blízkosti zrakových nervů, je může stlačit a způsobit tak zrakové postižení. Pokud se onemocnění vyvíjí v těsné blízkosti svazku optického nervu, může pacient částečně ztratit zrak nebo oslepnout.
  • Křeče. Svalové kontrakce se vyskytují nedobrovolně, když jsou stlačeny velkými aneuryzmaty tkání velkých hemisfér, které jsou zodpovědné za motorické funkce. Křeče způsobené aneuryzmou nejsou podobné epileptickým záchvatům, ale jejich příslušnost k nemoci může být diagnostikována pouze během podrobného vyšetření.
  • Neurologické poruchy způsobené kompresí kraniálních nervů. V důsledku toho může pacient snížit chuť a sluch, projevit zhoršené výrazy obličeje a ptózu na horním víčku.
  • Přechodné ataky ischemický typ. V závislosti na cévě nebo tepně, která je ovlivněna aneuryzmou, se u pacienta vyvíjí akutní ataky poruch zásobování mozkem, které trvají až jeden den. Tento proces je doprovázen závratí (až do ztráty vědomí), ztrátou orientace, sníženou pamětí a citlivostí, paralýzou končetin a určitých částí těla.

Ve stavu blízkém prasknutí aneuryzmatu se u pacienta mění povaha symptomů. Intenzita popsaných neurologických příznaků se zvyšuje, v důsledku čehož pacient pociťuje znatelné zhoršení zdraví. V této fázi je přístup k lékařům neodkladným opatřením, jinak ruptura aneuryzmatu ohrožuje nevratné následky a smrt.

Typy aneuryzmat

Podle vnějších znaků a vývojové struktury existují 3 typy intrakraniálních aneuryzmat:

Popište nám svůj problém, nebo sdílejte své životní zkušenosti v léčbě nemoci, nebo požádejte o radu! Řekněte nám něco o sobě přímo zde. Váš problém nebude ignorován a vaše zkušenosti někomu pomohou!

  1. Bagular - kulatá taška s krví uvnitř je připevněna ke stěně nádoby základnou nebo nohou. Vzhled tohoto typu aneurysma se podobá berry visící z větve, proto se nazývá „berry“.
  2. Strana - má vzhled nádoru, který se nachází přímo na stěně cévy;
  3. Ve tvaru vřetena - se nachází v místě patologické expanze cév zevnitř.

V místě lokalizace aneuryzmatu jsou:

  1. Arteriální - vyskytují se v místech větvení arteriálních cév v důsledku jejich patologické expanze.
  2. Arteriovenózní - postihují stěny žilních cév.

Podstatou vzniku aneuryzmatu mozku je:

  1. Exfoliační - aneuryzmy jsou umístěny přímo ve stěně cévy v důsledku jeho separace a infiltrace krve prasklinami.
  2. Pravda - vznikají uvnitř nádoby v důsledku vyčnívání stěny.
  3. Falešné - vznikají z vnějšku cévy ve formě dutého novotvaru, zatímco krev do něj vstupuje mikrotrhlinami nebo otvory ve stěně.

Aneuryzma mozku jsou klasifikována jinými znaky. Počet aneuryzmat je tedy mnohonásobný nebo jednorázový, podle povahy vzhledu - vrozené nebo získané, ve velikosti - malé, střední a velké. Pokud aneuryzma vznikla na pozadí hnisavé infekce, pak se nazývá mykotika.

Roztržení mozku a jeho následky

U nadměrně tenkých cév a pod vlivem provokujících faktorů u pacienta se může při vylití krve do okolních tkání objevit ruptura aneuryzmatu. V závislosti na umístění aneuryzmatu může krvácení ovlivnit mozkovou tkáň, její obálkové prostory a komory.

Krvácení způsobené rupturou aneuryzmatu s sebou nese vysoké riziko blokování kanálů vedoucích kapalinu a stojaté tekutiny. Mozek bobtná a krev, která se šíří v mozkových tkáních v procesu rozpadu, vyvolává rozvoj zánětlivého procesu a nekrózy. V důsledku toho přestávají postupně umírající části mozku přenášet signály do životně důležitých systémů a orgánů a jejich práce končí.

Ruptura aneuryzmatu mozku je charakterizována následujícími příznaky:

  • Intenzivní bolesti hlavy. Rozlitá krev v mozkové tkáni dráždí nervy, které se tam nacházejí, což vyvolává nesnesitelnou bolest hlavy.
  • Nevolnost a náhlé záchvaty zvracení.
  • Ztráta vědomí Vyskytuje se na pozadí prudkého nárůstu ICP, vyvolaného vylitím krve, tvorbou hematomu a edému mozku.
  • Neurologické příznaky indikující podráždění sliznice mozku. Mezi tyto příznaky patří výskyt fotofobie, svalového napětí v krku, zádech a nohou. V druhém případě se pacient nemůže dotknout hrudníku bradou a posadit se.

Při prasknutí aneuryzmatu je riziko smrti extrémně vysoké.

I když člověk může být spasen a má stabilní stav, existuje velký podíl pravděpodobnosti komplikací po subarachnoidním krvácení:

  • re-ruptura aneuryzmatu;
  • hromadění tekutin v mozkových strukturách (cidrocefalie) způsobené překrytím vodivých kanálů;
  • mozková ischemie s nízkou pravděpodobností smrti.

Komplikace, ke kterým dochází po roztržení aneuryzmatu, závisí také na stupni poškození mozku. Pacient se tedy může projevit:

  • poruchy řeči - po hemoragii na levé hemisféře se řeka stává nezřetelnou, vznikají problémy s psaním a čtením;
  • poruchy motorického systému, ochrnutí končetin - s lézemi míchy;
  • snížení reflexu polykání - příjem potravy je značně omezen, potrava místo jícnu se dostává do dýchacího traktu, což vyvolává rozvoj zánětlivých procesů v plicích;
  • psychoemotická nestabilita, projevující se formou útoků agrese, hněvu nebo naopak infantilismu, apatie, mrazivého strachu;
  • pokles vnímání - v člověku je narušeno prostorové vnímání objektů, které ho obklopují (např. je těžké dostat se do dveří nebo nalít čaj do šálku);
  • kognitivní porucha - projevuje se ve formě poškození paměti, mentálního úpadku a logického myšlení;
  • psychologické poruchy - osoba, která dříve měla roztrženou aneuryzma, je často narušena depresivními náladami a na tomto pozadí se vyvíjí nespavost, ztráta chuti k jídlu, apatie k současným událostem;
  • bolesti hlavy - periodické ataky ve formě silných pulzací nebo lumbago, které se obtížně odstraňují léky proti bolesti, zhoršují zdraví a snižují výkonnost;
  • epileptické záchvaty se vyskytují u každého pátého pacienta, který utrpěl rupturu aneuryzmatu.

Ztracené funkce mozku se často neobnovují, nicméně kompetentní rehabilitace a pravidelné monitorování specialisty nám umožňuje zlepšit činnost mozku a dosáhnout úplné samoobsluhy.

Léčba mozkového aneuryzmatu

Pro léčbu aneuryzmatu se používají dvě hlavní metody: chirurgická a konzervativní. Pokud je aneurysma mozku malá a nemá tendenci růst, pak ji odborníci pozorují pravidelným předáváním diagnostiky a předepisují podpůrnou léčbu. Při intenzivním růstu a hrozbě ruptury vzdělávání se pacientovi doporučuje podstoupit operaci.

Při konzervativní léčbě je pacientovi předepsán lék s účinkem na snížení dopadu aneuryzmatu na okolní tkáň a odstranění patologických příznaků:

  1. Vasodilatační léky (Nimodipin) - předepsané k prevenci vaskulárních křečí, jejich expanze a zlepšení průtoku krve tepnami mozku.
  2. Antihypertenziva (Captopril, Labetalol) - vykazují vysoký krevní tlak, aby zmírnily tonus cévní stěny. Když aneuryzma užívající léky pomáhá zmírnit stres formovací stěny a tím snížit riziko jejího roztržení.
  3. Antikonvulziva (Fenozepam) - relaxační účinek na nervové buňky, což má za následek sníženou rychlost přenosu impulsů do problémové oblasti.
  4. Léky proti bolesti na předpis (Morphine) - předepsané pro nesnesitelné bolesti hlavy v intenzivní péči a pod kontrolou životně důležitých tělesných systémů. Drogy v této skupině přispívají k závislosti, takže se používají ve výjimečných případech.
  5. Antiemetické pilulky (metoklopramid) - ukázaly se, když se stav zhoršil s záchvaty zvracení.

Je třeba mít na paměti, že konzervativní způsob vyléčení aneuryzmatu mozkových cév je nemožné, drogy založené na drogách mohou pouze snížit riziko jeho roztržení.

Je-li formace rychle roste a tlačí tlak na sousední tkáně, pak je třeba naslouchat názorům odborníků a v případě nedostatku kontraindikací souhlasit s operací.

Odstranění aneuryzmatu mozku, operace

Chirurgická intervence nese riziko vzniku následných komplikací, ale je několikanásobně nižší ve srovnání s hrozbami, které vznikají při prasknutí mozkové aneuryzmy.

V závislosti na důkazech, obecném stavu, místě a stupni ohrožení života je pacientovi předepsán jeden z následujících operačních postupů:

  1. Otevřená operace (kranitomy). Metoda zahrnuje otevření lebky v místě lokalizace aneuryzmatu a použití jednoho z typů léčby:
    • Oříznutí - kovová spona je umístěna na krku aneuryzmatu, aniž by svírala mateřskou nádobu a odstranila nahromaděnou krev z dutiny. V průběhu času je dutina aneuryzmatu nahrazena pojivovou tkání, která zabraňuje následnému proniknutí krve do ní.
    • Posunutí - poškozená nádoba je zablokována a průtok krve je přesměrován na umělou nádobu umístěnou vedle ní (zkrat).
    • Zesílení stěn - poškozená céva v místě vývoje aneuryzmatu je zabalena do speciálního chirurgického materiálu, v důsledku čehož se na problémové oblasti vytvoří druh kapsle.
  2. Endovaskulární embolizace. Procedura se provádí minimálně invazivním způsobem bez nutnosti otevírat lebku. Použitím angiografie se přes krevní cévu vede aneuryzma. Poté je do dutiny vzniku vložena kovová spirála, která blokuje lumen cévy a tím zabraňuje pronikání krve dovnitř. Výhodou tohoto způsobu je absence potřeby otevřeného zásahu, přičemž nevýhody zahrnují neschopnost odstranit krev nahromaděnou v aneurysmové dutině a vývoj vaskulárních křečí jako reakci na cizí těleso.

Navzdory progresivitě této metody se spirála může časem deformovat a otevírat lumen, v důsledku čehož se obnovuje přívod krve do aneuryzmatu a začíná růst. V takových případech se doporučuje operaci opakovat.

Rehabilitace po operaci aneurysma mozku

Doba zotavení po operaci závisí na několika faktorech - věku pacienta, typu aneuryzmatu a mozkových struktur, které ovlivnila, profesionalitě chirurgů provádějících operaci a stupni komplikací, které se mohou vyskytnout během operace.

Dokud se stav v pooperačním období nestabilizuje, pacient je v nemocnici a pod dohledem neurochirurgů podstoupí lékovou terapii. V závislosti na zdravotním stavu a ukazatelích v nemocnici může zůstat od 3 do 30 dnů. Po tomto období začíná rehabilitační období.

Pro účinnou rehabilitaci může pacient potřebovat až 2 roky, během kterých se doporučuje léčba ve specializovaných sanatoriích pod dohledem rehabilitačních lékařů a psychologů. Během tohoto období jsou podpůrné léčebné a rehabilitační opatření předepsány kursy s přestávkou mezi nimi během několika týdnů. V závislosti na stupni poškození struktury mozku s osobou, která operaci podstoupila, se úzkoprofiloví specialisté zabývají tím, aby mu pomohli obnovit ztracené funkce řeči, psaní, čtení, chůze.

Účinná rehabilitační opatření předepsaná po odstranění intrakraniálního aneuryzmatu zahrnují fyzioterapeutické postupy, které lze rozdělit do dvou skupin:

  1. hmatové účinky na svalovou tkáň a krevní cévy, které byly poškozeny během operace nebo krvácení;
  2. použití instrumentálních technik pro stimulaci tkání postižených chirurgickým zákrokem.

První skupina zahrnuje:

  • terapeutická masáž problémových oblastí - ramenní pletenec, oblast krku, hlava, končetiny;
  • akupunktura;
  • fyzioterapie, včetně práce se simulátory, pokud jsou po operaci motorové funkce poškozeny.

Ze všech instrumentálních technik po odstranění aneuryzmatu mozku se používá:

  • elektroforéza za použití léčivých roztoků;
  • svalová elektrická stimulace;
  • UHF podle indikací;
  • kyslíkové, bromové nebo sirovodíkové lázně.

Rehabilitolog může individuálně upravit seznam léčebných procedur v závislosti na tom, jak aktuální léčba ovlivňuje tělo.

Důsledky mozkové aneuryzmatu a prognózy

Pacient s diagnózou mozkové aneuryzmy musí pochopit, že zpoždění léčby může ohrozit rupturu, subarachnoidní krvácení a vážné následky: od ztráty některých životně důležitých funkcí až po smrt.

Když je aneuryzma detekována před prasknutím, pacient má šanci, ne-li na úplné uzdravení, pak na významné prodloužení života. Prognóza přežití po operaci je v průměru 10 let a rychlost se může lišit v závislosti na věku pacienta, tělesné rezistenci, struktuře a umístění vzdáleného aneuryzmatu.

Rupturovaná aneuryzma mozku významně zhoršuje prognózu přežití a je vyjádřena v následujících průměrných výsledcích:

  • smrt v 10% případů před příchodem lékařů, v 5% - po operaci, v 50% - do 30 dnů po přestávce;
  • tvorba intrakraniálního hematomu u 22% přežívajících pacientů po subarachnoidním krvácení;
  • odtok krve do komor mozku u 14% pacientů, což v polovině případů vede k úmrtí.

Rizika úmrtí se významně zvyšují, pokud je velký aneuryzma v akutním stadiu nebo dochází k re-krvácení.

Ze všech přeživších pacientů po roztržení aneuryzmatu je pouze 30% schopno se udržet, zatímco mohou mít poruchy mozkové funkce v závislosti na místě krvácení:

  • porušení vnímání;
  • snížení kognitivních funkcí (paměť, myšlení, schopnost duševního vývoje);
  • změny v chování a psycho-emocionální pozadí;
  • porušování řeči, sluchových a zrakových funkcí;
  • epileptické záchvaty, krátká paralýza.

Neváhejte se zeptat na vaše otázky přímo zde. Odpovíme Vám na otázku >>

Prognóza rupturované mozkové aneurysma závisí na několika faktorech: věku pacienta, umístění aneuryzmatu, stupni výpotku a okamžité pomoci lékařů.

Aneurysma mozkových cév: symptomy, příčiny, diagnostika, léčba a prognóza

Deset minut před koncem představení, během závěrečného monologu Figaro, Andrei Mironov ustoupil, opřel se o altán a začal se potopit... Jeho přítel a partner Alexander Shirvindt ho popadl za záda a za zády ho křičí: „Opona!“. Andrei Mironov byl odvezen do místní nemocnice, kde zemřel o dva dny později, aniž by znovu získal vědomí... Zemřel kvůli roztržení aneuryzmy mozkových cév.

V Izraeli může cévní aneuryzma mozku spolehlivě diagnostikovat a úspěšně vyléčit. Vím to nejen z tisku a lékařských příruček.

Jsem izraelský rodinný lékař. Několik mých izraelských pacientů bylo léčeno a zcela se zbavilo aneuryzmatu.

Dnes je tato nemoc léčitelná.

Obsah článku o mozkové aneuryzmě

Co je mozková aneuryzma?

Cerebrální vaskulární aneuryzma (také nazývaná intrakraniální aneuryzma) je malá formace na cévní mozkové cévě, která se rychle zvětšuje a plní se krví. Konvexní část aneuryzmatu může vyvíjet tlak na nerv nebo na okolní mozkovou tkáň, ale ruptura aneuryzmatu je zvláštním nebezpečím, v důsledku čehož krev vstupuje do okolní mozkové tkáně (toto se nazývá krvácení).

Některé typy aneuryzmat, zejména těch, které mají velmi malou velikost, nevedou k krvácení nebo jiným komplikacím. Aneuryzma mozkových cév se může vyskytovat v jakékoli oblasti mozku, ale zpravidla se nachází v místě oddělení větve od tepny, mezi spodním povrchem mozku a základnou lebky.

Jaké jsou příčiny aneuryzmatu mozku?

Aneuryzma mozkových cév může být způsobena vrozenými abnormalitami stěn cév. Také se u lidí s určitými genetickými poruchami vyskytuje intrakraniální aneuryzma, jako jsou například onemocnění pojivové tkáně, onemocnění polycystických ledvin, některé poruchy oběhu, jako jsou arteriovenózní vrozené vady (patologické plexy tepen a žil mozku, které poškozují krevní oběh).

Další příčiny mozkové aneuryzmatu zahrnují poranění hlavy nebo zranění, vysoký krevní tlak, infekce, otok, aterosklerózu (vaskulární onemocnění doprovázené ukládáním cholesterolu na stěnách cév) a další onemocnění cévního systému, stejně jako: kouření a užívání drog. Někteří výzkumníci se domnívají, že perorální kontraceptiva mohou zvýšit riziko vzniku aneuryzmatu.

Aneuryzma vyplývající z infekce se nazývá infikovaná (mykotická) aneuryzma. Aneuryzma spojená s rakovinou jsou často spojeny s primárními nebo metastatickými nádory hlavy a krku. Užívání omamných látek, zejména časté užívání kokainu, může vést k poškození krevních cév a vést k rozvoji aneuryzmatu mozku.

Typy aneuryzmat

Jsou stanoveny tři hlavní typy mozkových aneuryzmat.

Bagulární aneuryzma vypadá jako zaoblený sáček krve, který je připojen krkem nebo základnou k tepně nebo k větvi krevní cévy. Toto je nejvíce obyčejná forma mozkového aneuryzmatu (také známý jak “berry” aneurysm, kvůli vnější podobnosti s berry visící od stonku) obvykle se vyvíjí v tepnách základu mozku. Bagulární aneuryzma se nejčastěji vyskytuje u dospělých.

Postranní aneuryzma vypadá jako nádor na jedné ze stěn krevní cévy a v důsledku expanze stěny cévy v jednom z jejích úseků vzniká aneuryzma ve tvaru vřetena.

Aneurysmy jsou také klasifikovány podle velikosti. Malé aneuryzmy mají průměr menší než 11 milimetrů, střední aneuryzma jsou 11–25 milimetrů a obří aneuryzma mají průměr větší než 25 mm.

Kdo je v ohrožení?

Aneurysma mozkových cév se může objevit v každém věku. Toto onemocnění je častější u dospělých než u dětí a je o něco častější u žen než u mužů. Lidé s určitými dědičnými chorobami jsou vystaveni vyššímu riziku.

Riziko ruptury a krvácení v mozku existuje u všech typů mozkových aneuryzmat. Existuje asi 10 hlášených ruptur aneuryzmatů na 100 000 lidí ročně, neboli asi 27 000 lidí ročně ve Spojených státech). Nejčastěji postihuje aneurysma osoby ve věku od 30 do 60 let.

Hypertenze, zneužívání alkoholu, drogová závislost (zejména užívání kokainu) a kouření mohou také přispět k roztržení aneuryzmat. Kromě toho stav a velikost aneuryzmatu také ovlivňují riziko prasknutí.

Jaké je nebezpečí aneuryzmatu mozku?

Ruptura aneuryzmatu vede k krvácení v mozku, což způsobuje závažné komplikace, včetně hemoragické mrtvice, poškození nervového systému nebo smrti. Po první přestávce může aneuryzma opět prasknout s opakovaným krvácením v mozku, mohou se také vyvinout nové aneuryzmy.

Nejčastěji ruptura vede k subarachnoidnímu krvácení (krvácení do dutiny umístěné mezi lebeční kostí a mozkem). Nebezpečným důsledkem subarachnoidního krvácení je hydrocefalus, který je charakterizován nadměrnou akumulací mozkomíšního moku (CSF) v komorách mozku, které se pod jeho vlivem rozšiřují a vyvíjejí tlak na mozkovou tkáň.

Další komplikací je vazospazmus, při kterém se krevní cévy omezují, což omezuje průtok krve do vitálních oblastí mozku. Nedostatek krevního zásobení může vést k poškození mrtvice nebo tkáně.

Aneuryzma mozkových cév: symptomy

Cerebrální cévní aneuryzmy jsou často asymptomatické, pokud nedosahují velkých velikostí nebo nedochází k prasknutí. Malá aneurysma, která se nemění ve velikosti, zpravidla nemá žádné příznaky, zatímco velké, neustále rostoucí aneurysma mohou vyvíjet tlak na tkáně a nervy.

Symptomy mozkové aneuryzmatu jsou: bolest v oblasti očí, znecitlivění, slabost nebo ochrnutí jedné strany obličeje, rozšířené žáky a rozmazané vidění.

Když se roztrhne mozková cévní aneuryzma, člověk může pociťovat náhlou a velmi silnou bolest hlavy, dvojité vidění, nevolnost, zvracení, ztuhlé šíje a také ztrátu vědomí. Lidé tuto situaci obvykle popisují jako „nejhorší bolest hlavy v životě“, která je zpravidla ostrá a intenzivní. V některých případech, před rupturou aneuryzmatu u pacienta, se objeví "signál" nebo varovné bolesti hlavy, které trvají několik dní nebo dokonce týdny před útokem.

Mezi další příznaky ruptury mozkové aneuryzmatu patří nevolnost a zvracení, doprovázené těžkou bolestí hlavy, poklesem očního víčka, citlivostí na světlo, změnami v duševním stavu nebo mírou úzkosti. Někteří pacienti mají křeče. Je to také možná ztráta vědomí a ve vzácných případech koma.

Pokud trpíte akutní bolestí hlavy, zejména v kombinaci s dalšími výše uvedenými příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře.

Diagnóza mozkové aneuryzmatu

Zpravidla se aneuryzma neprojeví, dokud nedojde k prasknutí. Někdy se náhodně vyskytuje při provádění obsledovany spojené s jinými chorobami.

Některé diagnostické metody mohou poskytnout informace o aneuryzmě a nejvhodnější metodě léčby. Tato vyšetření se obvykle provádějí po subarachnoidním krvácení, aby se potvrdila diagnóza mozkové aneuryzmy.

Angiografie je rentgenové cévní vyšetření, které se provádí pomocí kontrastních látek. Intracerebrální angiogram může odhalit, jak zúžené nebo zničené tepny nebo krevní cévy mozku, hlavy nebo krku, a může identifikovat změny v tepně nebo žíly, včetně slabého místa, to je aneuryzma.

Tato metoda se používá k diagnostice poruch mozkové cirkulace a také umožňuje přesné určení polohy, velikosti a tvaru mozkového nádoru, aneuryzmatu nebo prasklé cévy.

Angiografie se provádí ve speciálně vybavených rentgenových místnostech. Po zavedení lokálního anestetika se do tepny vloží pružný katétr a dopraví se do postižené cévy. Malé množství radiopakní látky se uvolňuje do krevního oběhu a šíří se přes cévy hlavy a krku, po kterém se odebere několik rentgenových paprsků, s nimiž můžete diagnostikovat aneuryzma nebo jiné oběhové poruchy.

Počítačová tomografie (CT) hlavy je rychlá, bezbolestná, neinvazivní diagnostická metoda, pomocí které je možné detekovat přítomnost aneuryzmatu mozkových cév a roztržených aneuryzmat, aby se zjistilo, zda došlo k krvácení mozku v důsledku ruptury. Zpravidla se jedná o první diagnostický postup předepsaný lékařem, pokud navrhne možnost prasknutí. Rentgenové paprsky jsou zpracovány počítačem jako dvourozměrné obrazy průřezů mozku a lebky. Někdy jsou kontrastní látky injikovány do krevního oběhu před provedením CT vyšetření. Tento proces, nazývaný angiografie (CT angiografie), poskytuje jasnější a detailnější obraz mozkových cév. Počítačová tomografie se zpravidla provádí ambulantně, ve specializovaných laboratořích nebo klinikách.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) využívá počítačové rádiové vlny a silné magnetické pole k získání podrobného obrazu mozku a dalších orgánů. Magnetická rezonanční angiografie (MRA) poskytuje ještě podrobnější obraz krevních cév. Obrázky mohou být považovány za trojrozměrné obrazy, nebo dvojrozměrné průřezy mozku a cév. Tato bezbolestná, neinvazivní procedura může ukázat velikost a tvar nevybuchlého aneuryzmatu, stejně jako zjistit přítomnost krvácení v mozku.

Pokud je podezření na roztržený aneuryzma, může lékař odkázat pacienta na analýzu mozkomíšního moku. Po aplikaci lokálního anestetika z subarachnoidního prostoru mezi míchou a okolními membránami se pomocí chirurgické jehly extrahuje malé množství mozkomíšního moku (které chrání mozek a míchu). Tato tekutina se pak kontroluje na krvácení nebo krvácení v mozku. U lidí s podezřením na subarachnoidní krvácení se tento postup obvykle provádí v nemocnici.

Aneurysma mozkových cév: léčba

Ne všechny případy ruptury aneuryzmatu. Pacientům s malou aneuryzmou se doporučuje, aby průběžně sledovali dynamiku růstu aneuryzmatu a rozvoj dalších příznaků za účelem zahájení intenzivní komplexní léčby v čase. Každý případ aneuryzmatu je jedinečný. Volba optimální metody léčby aneuryzmatu je ovlivněna: typem, velikostí a umístěním aneuryzmatu, pravděpodobností jeho prasknutí, věkem osoby, jeho zdravotním stavem, anamnézou onemocnění, dědičností a také rizikem spojeným s léčbou.

Existují dva typy chirurgické léčby mozkových aneuryzmat: aneuryzmatové výstřižky a okluze. Tyto operace patří do kategorie nejsložitějších a nejrizikovějších operací (možná poškození jiných krevních cév, může se vyskytnout opakovaná aneuryzma, existuje i riziko pooperačního útoku).

Alternativou k chirurgii je endovaskulární embolizace. Tento postup se provádí více než jednou během života osoby.

Je možné zabránit výskytu mozkových aneuryzmat?

Dosud neexistuje prevence aneuryzmatu. Lidé s diagnózou mozkových aneuryzmat by měli pečlivě sledovat svůj tlak, nekouřit ani používat kokain nebo jiné drogy. Takoví pacienti se také musí poradit se svým lékařem, zda použít aspirin nebo jiná ředidla. Ženy by měly konzultovat užívání perorálních kontraceptiv.

Důsledky mozkové aneuryzmatu a prognózy

Neexplodovaná aneuryzma může po celý život zůstat bez povšimnutí. Existují případy, kdy ruptura aneuryzmatu může být smrtelná nebo způsobit hemoragickou mrtvici, vazospazmus (hlavní příčina invalidity nebo smrti v důsledku ruptury aneuryzmatu), hydrocefalus, kóma a také dočasné nebo nevratné poškození mozku.

Prognóza po roztržení aneuryzmatu do značné míry závisí na věku, celkovém zdravotním stavu osoby, dalších souvisejících neurologických stavech, lokalizaci aneuryzmatu, stupni krvácení (a opětovném krvácení), jakož i době od okamžiku roztržení do poskytování lékařské péče. Dva nejdůležitější faktory jsou včasná diagnostika a léčba.

Pacienti, kteří podstoupili léčbu nevybuchlé aneuryzmy, budou vyžadovat méně rehabilitační terapie a zotaví se rychleji než ti, kteří měli rupturu aneurysmatu. Zotavení z léčby nebo prasknutí může trvat několik týdnů až měsíců.

Cévní aneuryzma mozku

Cévní aneuryzma mozku

Cerebrální vaskulární aneuryzma je baňovitá expanze omezené oblasti tepny vrozené nebo získané geneze. To je jedna z nejnebezpečnějších nemocí mozku, která se asymptomaticky vyvíjí, pomalu s vážnými následky. Nic netušící „nosiče“ aneuryzmatu je 5% populace.

Existuje několik typů, v závislosti na umístění aneuryzmatického vaku: aneuryzma tepen mozku, aorty, periferních cév a srdce. Patologické změny v bazálních cévách mozku se nazývají intrakraniální nebo cerebrální aneuryzma, statisticky je to nejčastější forma aneuryzmatu.

Příčiny mozkové aneuryzmatu

Existují dvě formy onemocnění: vrozené a získané.

Vrozené (primární)

Příznaky jeho přítomnosti neexistují. Může doprovázet celý život a náhle se zkomplikovat z vnějšího nebo vnitřního faktoru.

  • U chlapců se často vyvíjí anatomická vada cévní stěny - bodové zeslabení stěny žíly Gallen. Současně 90% mortalita v neonatálním období nebo v novorozeneckém období. I v případě včasné léčby je příznivá prognóza vyšší než 80%. Doprovázeno srdečním selháním a hydrocefalem.
  • Arteriovenózní malformace (malformace) - patologické prokládání tepen a žil.
  • Dědičná predispozice může být doprovázena nedostatkem kolagenu. Musí být vzat v úvahu v první řadě, vyžaduje neustálé sledování cév mozku.

Získané (sekundární)

Ateroskleróza mozkových cév

Rozvíjí se systémovými chorobami, které ovlivňují strukturu cévní stěny. Častěji ve věkové skupině 50-60 let. Následující onemocnění vedou k tvorbě aneuryzmatu:

  • Ateroskleróza - ulcerace cévní stěny akumulace cholesterolu.
  • Infekce - syfilis, mykóza.
  • Kolagenózy - systémová onemocnění pojivové tkáně.
  • Hypertenze a časté hypertenzní krize.
  • Tromboembolie.
  • Benigní nádory a nádory podobné nádoru nebo metastázy z hlavy a krku.
  • Septický stav.
  • Pooperační stav v důsledku operace mozku.
  • Posttraumatický syndrom - otevřené nebo uzavřené poranění hlavy.
  • Konstantní "adrenalinové útoky" při cvičení extrémních sportů nebo ve formě pracovních rizik (piloti letadel, lékaři).
  • Polycystická choroba ledvin.
  • Drogová závislost (kokain) a zneužívání cigaret a alkoholu.
  • Dlouhodobý nesprávný příjem perorálních kontraceptiv.

Klasifikace mozkového aneuryzmatu

Formy mozkového aneuryzmatu

Existuje několik klasifikací, na kterých je založena prognóza, léčba nebo následný plán pacienta (dynamické pozorování):

  1. Anatomickou složitostí: jednokomorová a vícekomorová aneuryzma.
  2. Podle formuláře:
    • Bagulární "berry" nejčastěji nalezené, hlavně získané, obvykle malé velikosti, ne více než 10 mm. Obrázky jsou jasně viditelné: krk, tělo a dno.
    • Vřeteno - rozšíření stěny nádoby s fuzzy hranami.
  3. V průměru a velikosti: malé (méně než 3-11 mm), střední (11-25 mm), gigantické (více než 25 mm).
  4. Podle typu poškozené cévy: arteriální a arterio-venózní.

Patogeneze mozkového aneuryzmatu

Patogeneze onemocnění závisí na umístění a výše uvedených charakteristikách. Samotná aneuryzma se nachází na vnitřním povrchu cévní stěny - intima. V této oblasti není žádná svalová vrstva, protože krev naplňující cévu snadno tvoří další rezervoár. Patologický průtok krve se začíná vyvíjet s obdobími náhlé devastace a přetečením cévy. To vytváří nerovnoměrný pohyb krve a narušuje homeostázu v mozkové tkáni.

Cerebrální aneuryzma je lokalizována chaoticky, kdekoli v cévním lůžku, ale je nejčastěji diagnostikována v oblasti cév spojujících dolní oblast mozku a základnu lebky, tzv. Vililizovův kruh. "Oblíbená" lokalizace v oblasti arteriálních smyček nebo větvení (bifurkace) cév. Symptomy mozkového aneuryzmatu se projevují zaplněním patologicky rozšířené části cévy. Hmotnost stagnující krve začíná stlačovat okolní mozkovou tkáň a vitální centra, která tam jsou.

Symptomy mozkové aneuryzmatu

Známky aneuryzmatu mozku jsou četné a patognomické. Pozornost by měla být věnována následujícím příznakům:

  • Periodické kauzální intenzivní bolesti hlavy s jasnou lokalizací. Umístění bolesti indikuje poškozenou tepnu: fronto-orbitální zónu, temporální nebo okcipitální nebo polovinu hlavy s jasnými hranicemi.
  • Doprovodné bolesti závratí a mdloby.
  • Silná bolest v oblasti orbity na jedné straně.
  • Časté udušení, potíže s polykáním, pocit cizích těles.
  • Jediný epileptiformní (konvulzivní) záchvat bez klinické epilepsie.
  • Náhle se vyvinula: unilaterální ptóza, dilatace zornice, šilhání, fotofobie, zmenšené zorné pole nebo zkreslení viditelných objektů.
  • Periodicky se vyskytující spontánní krátkodobá slabost v nohou.
  • Jednostranná paréza obličejového nervu v kombinaci s prudkým poklesem a perverzí sluchu.
  • Jednostranná parestézie nebo anestezie kůže obličeje.
  • Psychická aura se projevuje zvýšenou úzkostí, podezíravostí, citovou labilitou, zvýšenou podrážděností, záchvaty letargie, poruchami spánku.

Diagnóza onemocnění

Angiografie mozkových cév

Diagnózu mozkové aneuryzmatu provádí neurochirurg, který na základě stížností a vyšetření provede předběžnou diagnózu. A také provádění testů na přítomnost patologických reflexů. Konečná diagnóza je provedena až po aplikaci instrumentálních metod výzkumu, v jejich optimální kombinaci:

  • Angiografie s kontrastním činidlem.
  • Doplerova cévy hlavy a krku.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a počítačová tomografie.
  • Analýza mozkomíšního moku (mozkomíšního moku) se provádí, pokud je podezření na rupturu aneuryzmatu.

Komplikace mozkového aneuryzmatu

Komplikace tohoto onemocnění jsou spojeny s nebezpečnými nevratnými následky. Ruptura aneuryzmatu mozkových cév se vyskytuje v období imaginárního pohody, často během dne. Věkový interval nebezpečného období je dostatečně široký od 30 do 50 let. Provokační faktory pro rozvoj komplikací jsou: hypertonická krize a vážný emocionální stres. Následky aneuryzmatu a jeho ruptura:

  • Patofyziologickým a klinickým důsledkem ruptury je hemoragická mrtvice (krvácení). Z lokalizace: intracerebrální nebo subarachnoidní, která bude záviset na vitální prognóze.
  • Ve 40% případů je smrtelná nebo komatózní.
  • Vitální výsledek ohrožuje nevratné poškození postižených míst centrálního nervového systému. A v důsledku toho ztráta kognitivních nebo fyzických funkcí těla s nevyhnutelným postižením.
  • Je prokázáno, že po jednorázovém roztržení aneuryzmatu se mohou v cévách vyvinout další "aneuryzmatické vaky".
  • Vývoj hydrocefalického syndromu znamená zvýšení intrakraniálního tlaku a odpovídající simtomokompleks.
  • Ochrannou funkcí mozku může být reaktivní vazospazmus (cerebrální angiospasmus) s hrozbou ischemické mrtvice a pravděpodobností úmrtí na 20%.
  • Intoxikace mozkové tkáně a jejich následná selektivní nekróza v důsledku stagnujících procesů a produktů rozkladu.

Předzvěstí ruptury aneuryzmatu jsou - propichující paroxyzmální zhoršená "signální" bolest hlavy, pocit tepla a pálení v hlavě a krku, různé poruchy zraku a řeči, obecná závažná slabost, pokles krevního tlaku na kollaptoidní stav, ztráta vědomí, nevolnost a zvracení. úlevu.

Výskyt patologických příznaků - svalové napětí na krku (rigidita), konvulzivní syndrom, shuffling chůze (znamení částečné paralýzy - hemiplegie), mentální dezorientace, amnézie, nekontrolované močení a pohyb střev, apraxie a ataxie (dezorientace v prostoru).

Léčba mozkového aneuryzmatu

Léčba mozkového aneuryzmatu je možná pouze radikálním způsobem. Je-li provedeno včas, před nástupem následků a vývojem nevratných komplikací, je prognóza příznivá. Přijatelné příznaky hypoxie mozku, které jsou vylučovány samostatně v pooperačním období nebo prostřednictvím podpůrné terapie léčivem.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba mozkových aneuryzmat závisí na naléhavosti, umístění a velikosti patologického poškození cév:

  • Přímý intrakraniální zásah je uložení klipů na poškozenou cévu a její vyloučení z krevního oběhu. Současně se provádí odsávání krve vylité z cévy a následné odvodnění hematomu.
  • Endovaskulární znamená minimálně invazivní operaci pod kontrolou rentgenového nebo tomografického (MRI) - iatrogenní embolizace (okluze) poškozené cévy s biomateriály (želatinová houba, mikrospirála nebo balónek).
  • Vyloučení nemocné části cévy další protetikou s autograftem (vlastní krevní cévou) nebo plastickým štěpem.
  • V závažných případech jsou prvky sfenoidní kosti resekovány mikrochirurgickou technikou pterional (fronto-temporální) přístup.

Léčba drogami

Drogová léčba se provádí v nemocniční fázi. Spočívá v eliminaci patologických příznaků a zlepšení cirkulace mozku:

  • Antikonvulzivní a antiemetická léčba.
  • Anti-edémová infuzní terapie k prevenci rozvoje mozkového edému.
  • Léky proti bolesti - antispasmodika.
  • Antihypertenziva a specifická skupina blokátorů vápníku.
  • Antidepresiva a nootropní léčiva.
  • Prostředky, které zlepšují reologii krve.

Rehabilitace a prevence

Rehabilitace trvá mnoho měsíců s celou škálou rehabilitačních činností:

  • Fyzikální terapie zahrnuje několikanásobné cvičení s instruktorem.
  • Obecná masáž, přípustné fyzioterapeutické metody. Koupání v bazénu.
  • Je-li to nutné, za pomoci logopeda-řečového patologa.
  • Klimatoterapie, dlouhé, pomalé procházky na čerstvém vzduchu a příznivá emocionální atmosféra.

Prevence rozvoje mozkového aneuryzmatu je bdělý přístup k jejich zdraví. Vyloučení rizikových faktorů a pravidelné každoroční vyšetření těla pomocí laboratorní diagnostiky a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Poznámky

Trochu jsem to nepochopil, získaná forma má příznaky a vrozená forma nic neříká. Taková forma nemoci by se měla projevit nějakým druhem odchylky od normálního stavu osoby, nebo se tato mezera právě stane!

Aneurysma mozku - příčiny, symptomy, diagnostika, léčba a následky

Tato patologie cév zakrývá hrozbu pro lidský život. Aneurysma mozku, která končí prasknutím tepny, má vážné následky, takže když se objeví příznaky onemocnění, je nutná operace. V důsledku toho dochází ke změnám v cévách, jaké známky naznačují výskyt problému - o tom v přehledu metod léčby této anomálie.

Co je to aneurysma mozku

Pod vlivem řady příčin na krevní cévě, která se nachází v mozku, dochází k expanzi lumenu, který se zvyšuje, vyplňuje krví. Tato anomálie se nazývá intrakraniální aneuryzma, může se vyvíjet kdekoli v mozku, ale častěji postihuje spodní povrch v oblasti základny lebky, kde se tepna prodává. Když se vytvoří:

  • vyboulená oblast vytváří tlak na tkáně, nervy;
  • defekt se tvoří ve stěně tepny, existuje riziko prasknutí;
  • Při zničení cévy dochází k intrakraniálnímu krvácení, které ohrožuje život.

Příznaky

Aby se předešlo vážným problémům, je důležité, abyste viděli odborníka, když se objeví příznaky anomálie. Včasná diagnóza pomůže zvládnout problém. Když se v cévách mozku objeví výčnělek arteriální stěny, jsou pozorovány symptomy:

  • křeče - obří aneuryzma tlačí tlak na motorické části mozkové kůry mozku, provokuje svalové kontrakce;
  • částečná nebo úplná ztráta zraku v důsledku stlačení nervů, které přenášejí impuls ze sítnice do okcipitálních oblastí mozku.

Příznaky nevybuchlé aneuryzmy závisí na umístění poškozených cév:

  • Bolesti hlavy - výsledek stlačení měkké arachnoidní membrány mozku. Jsou to nervová vlákna, receptory bolesti.
  • Bolest tváře - při mačkání větví nervu obličeje.
  • Útok akutní cerebrovaskulární příhody - přechodný ischemický záchvat, který trvá až jeden den, nastane, když jsou postiženy oblasti citlivé na hladinu kyslíku. V doprovodu porušení paměti, orientace, závratě, ztráty vědomí.

Závažné problémy vznikají, když aneuryzma působí na kraniální nervy, což zajišťuje pohyblivost krku a hlavy. To vede k výskytu neurologických poruch:

  • poruchy chuti;
  • problémy s otočením hlavy ve směru opačném k lézi;
  • výskyt sípání v uších (s lokalizací anomálie v karotidě);
  • ochrnutí obličejových svalů;
  • sluchové halucinace;
  • vynechání horního víčka.

Známky

Pokud je patologie malá, vyvíjí se asymptomaticky. Se zvětšením velikosti v důsledku tlaku na nervy a tkáně se mohou objevit známky, které předcházejí prasknutí, otoku mozku. Aneurysma je doprovázena:

  • bolest v oblasti očí;
  • rozšířené žáky;
  • zvracení;
  • dvojité vidění;
  • paralýza jedné strany obličeje;
  • porucha řeči;
  • slabost nohou (s poškozením přední části mozku);
  • zkreslení zorného pole;
  • porušení citlivosti;
  • cross-eyed;
  • příznaky mrtvice.

Aneuryzma Galenových žil u novorozenců

Anomálie, která se vyvíjí, když je dítě v děloze, je spojena s vrozenými onemocněními. Ve velké nádobě - ​​Galenově žíle - jsou možné deformace, vzájemná ovlivňování, tvorba glomerulů, což narušuje tok krve. Když k tomu dojde, vývoj poruch mozku, srdečního selhání. Aneuryzma u novorozence je doprovázena symptomy:

  • otoky jednotlivých částí těla;
  • únava, ke které dochází při kojení;
  • plicní edém.

Důvody

Aneuryzma se vyvíjí v důsledku vrozených abnormalit, genetických abnormalit. Často se vyskytuje v důsledku intrakraniálních hematomů vyplývajících z poranění hlavy. Příčinou vzniku vaskulárních anomálií jsou:

  • onemocnění pojivové tkáně;
  • patologie syntézy kolagenu ve stěnách cév;
  • polycystické onemocnění ledvin;
  • oběhové poruchy;
  • arteriální hypertenze;
  • ateroskleróza;
  • neoplazmy;
  • tromboembolie;
  • infekční onemocnění;
  • kouření;
  • užívání drog.

Klasifikace anestezie

Patologická expanze mozkových cév je systematizována v závislosti na umístění na tepnách. Všimněte si množného čísla, pokud je několik z nich ovlivněno najednou. Odborníci rozlišují velikost aneuryzmatu. Na tom záleží riziko ruptury cév, vznik komplikací, smrt, rozhodnutí o chirurgickém zákroku. Má se za to, že závisí na velikosti v milimetrech:

  • mírné aneuryzma - až 3;
  • mírné vyboulení arteriální stěny - 11;
  • průměr - až 25;
  • obří anomálie - nad 25 let.

V klasifikaci existují tři typy patologie mozkových cév. Závisí na formě léze. Existují odrůdy:

  • sakrální - podobný sáčku krve, s úzkým hrdlem, který je nasazen na místě větví nádob;
  • laterální - nádor stěny tepny;
  • tvar vřetena - výsledek expanze nádoby v malé oblasti, jako vřeteno.

Diagnostika

Často je patologie detekována náhodně během dalších studií. Častěji, když došlo k subarachnoidnímu krvácení, je diagnóza provedena k potvrzení diagnózy. Aktivity zahrnují:

  • dotazování pacienta o rušivých symptomech, přítomnosti vaskulárních patologií, zranění, jiných nemocí;
  • počítačová tomografie - jsou pozorovány malé útvary, jejich hustota je porovnána se sousedními tkáněmi;
  • cerebrální angiografie - metoda odhaluje lokalizaci patologie, zúžení, expanzi tepen.

Více informativní mají takové výzkumné metody:

  • počítačová tomografie - výsledkem jsou detailní snímky cév, mozku;
  • analýza mozkomíšního moku ze subarachnoidního prostoru, komor mozku;
  • transkraniální Dopplerův ultrazvuk - zkoumá krevní oběh mozkových tepen.

Léčba anatomie

Mnoho lidí žije s malou aneurysmou, nevědí o její existenci. Když je diagnostikována patologie, je zapotřebí komplexní terapie, jejímž cílem je zabránit prasknutí cévy. Léčba zahrnuje:

  • pozorování dynamiky zvýšení aneuryzmatu;
  • kontrola krevního tlaku;
  • odmítnutí drog, kouření;
  • užívání perorálních kontraceptiv pod lékařským dohledem;
  • pečlivé používání ředidel krve;
  • léková terapie;
  • plánované operace.

Medikamentózní

Užívání léků pomáhá snížit riziko prasknutí a eliminuje nepříznivé faktory. Léčivé léky zmírňují příznaky nemoci. Lékaři předepisují:

  • Nimodipin je blokátor vápníkových kanálů, zlepšuje krevní oběh, slouží jako prevence cévních křečí, je užíván v kapslích;
  • Hydralazin - snižuje arteriální tón, stabilizuje krevní tlak.

Aeuryzma aorty mozku je léčena užíváním drog:

  • Prochlorperazin - snižuje aktivitu centra zvracení, užívá se perorálně, když se vyskytne nevolnost;
  • Morfin - zmírňuje silnou bolest, intravenózní injekce umístěné na jednotce intenzivní péče a monitoruje životní funkce;
  • Phosphenithoin - eliminuje záchvaty, zpomaluje šíření nervových impulzů, je aplikován intravenózně.

Provoz

Aneuryzma je ohrožením života pacienta - nádoba může kdykoliv prasknout a vést k vážným následkům. Lékaři doporučují chirurgický zákrok při detekci patologie, dokonce i malé. Používají se tři způsoby provozu. Po vzniku krvácení jsou pro ně indikace:

  • mezera bez komplikací;
  • stabilní stav pacienta;
  • riziko opětovného aneuryzmatu;
  • hrozbou vazospazmu je mozková ischemie;
  • ve vážném stavu - v přítomnosti vitálních indikací - nekróza tkáně, akutní hydrocefalus.

Oříznutí

Tento způsob odstranění patologie se provádí na otvoru lebeční dutiny v místě lokalizace. Takový zásah vyžaduje opatrnost - je možné poškodit mozkovou tkáň, která je plná neurologických poruch. Pozitivní bod - snadný přístup na místo porážky. Během operace:

  • pacient má celkovou anestézii;
  • provádět kraniotomii;
  • snížit dura mater;
  • na krku aneuryzmatu použijte kovovou sponu, aniž byste se dotkli hlavní nádoby;
  • krev je odstraněna z dutiny;
  • steh na meningy, kostní klapka.

Endovaskulární okluze

Tato metoda platí pro minimálně invazivní, používá se, když je aneuryzma obtížně přístupná nebo není možné provádět ořezávání. Doporučuje se pro starší pacienty - není nutná celková anestézie. Chirurgický zákrok se provádí pod kontrolou angiografie, nevyžaduje trepanning lebky. Nevýhodou této techniky je vývoj křečí jako reakce na cizí těleso. Při provádění operace:

  • přes femorální tepnu s použitím katétru do aneuryzmatu je injikován balónek nebo mikrospirála;
  • cévní lumen se uzavře;
  • Provádí se trombóza aneuryzmatu.

Endovaskulární embolizace

Při provádění tohoto postupu není nutné otevírat lebku, provádět celkovou anestezii. Mínus techniky je, že je problematické odstranit krev nahromaděnou v dutině. Operace se provádí vložením ohebného katétru do femorální tepny. Probíhá:

  • při sledování angiografie přechází na poškozené mozkové cévy;
  • přes katétr je podáván speciální prostředek nebo chirurgické lepidlo;
  • dochází k embolizaci - lepení stěn tepny;
  • zastaví se průtok krve.

Důsledky

Odmítnutí operace, ruptura aneuryzmatu mozku může vést k závažným komplikacím. Důsledky nepozornosti pacienta na symptomy patologie jsou velmi závažné. Vývoj je možný:

  • hemoragické mrtvice;
  • hydrocefalus;
  • vazospazmus - zhoršený průtok krve, způsobující nekrózu tkání;
  • cerebrální angiospasmus;
  • ischemie;
  • otoky mozku;
  • kóma;
  • smrtící výsledek.

Rehabilitace

Chcete-li se rychle zotavit po operaci, musíte dodržovat řadu pravidel. Po propuštění z nemocnice by měl lékař pravidelně navštívit lékaře. Je nutné odstranit všechny faktory, které zvyšují tlak, což přispívá k expanzi cév. Rehabilitace zahrnuje:

  • správné výživy;
  • vyloučení alkoholu;
  • regulace tlaku;
  • omezení fyzické aktivity;
  • fyzioterapie;
  • Masáže;
  • terapeutická cvičení;
  • koupele.

Předpověď

Po operaci je míra přežití pacienta 10 let. Pokud došlo k prasknutí cév, je situace složitější. Prognózy jsou následující:

  • porucha paměti, řeči, sluchu a zraku;
  • pouze třetina pacientů slouží sama;
  • možná změna chování, epileptické záchvaty;
  • tvorba intrakraniálního hematomu po krvácení je 22%;
  • krev vstupující do mozkových komor u 7% pacientů vede ke smrti;
  • přežití po operaci - 5%;
  • do jednoho měsíce po přestávce –50%.

Prevence nemocí

Aby se zabránilo roztržení krevních cév mozku, nemůžete se sami léčit. Léky mohou vyvolat reakci z těla, která povede k onemocnění. Pro prevenci se doporučuje:

  • přestat kouřit, drogy;
  • vyloučit používání alkoholu;
  • užívat léky;
  • odstranit mastné, slané potraviny ze stravy;
  • omezit fyzickou aktivitu;
  • eliminovat traumatické situace;
  • pravidelně navštěvovat lékaře.