Aneuryzma karotidy: příčiny, typy, příznaky, diagnostika, chirurgie, prognóza

Aneuryzma karotidy - obecně, není vzácné a velmi nebezpečné onemocnění kardiovaskulárního systému, často končí smrtí. Jedná se o anomální a nevratnou deformaci slabé části arteriální stěny v důsledku konstantního proudění cirkulující krve. Patologie se ve většině případů vyvíjí u dospělých, ale může také ovlivnit dítě.

Karotidy jsou velké cévní kmeny, které zásobují orgány krku a dodávají krev do mozku. Pod vlivem negativních vnitřních a vnějších faktorů se oblast tepny začíná rozšiřovat. Stěny nádoby se stávají křehkými, natahují a zvětšují průměr. Vzniká charakteristická vyboulení, které vypadá jako pytel.

Aneurysmální sáček je tvořen jako výsledek proliferace vláken pojivové tkáně a ukládání fibrinových vláken na ně. Její dutina je naplněna krví nebo trombotickými hmotami. Tvar sáčku a jeho vztah s nádobou závisí jak na povaze poškození tepny, tak na typu aneuryzmatu. V průběhu času se přetažená cévní stěna stává tenčí a stává se tenkou. S výkyvy krevního tlaku, to nestane a praskne.

Aneuryzma karotidy - speciální deformace, která se nevyskytuje bez stopy. Dříve nebo později mají pacienti charakteristické klinické symptomy. Patologie se může projevovat opakovaně a opakovat. Současně dochází k vícenásobnému porušování zásob krve mozkem v důsledku hypoxie a nedostatku základních živin.

Důvody

Existují faktory, které přispívají k rozvoji aneuryzmatu: vysoký krevní tlak, aterosklerotické a trombotické procesy, genetická predispozice, poranění krku, abnormální fyzická aktivita, operace na karotidě.

Nemoci, které přispívají k tvorbě aneuryzmatu tepny:

příklad disekce tepny a tvorba aneuryzmatu v důsledku hromadění aterosklerotických ložisek a trombotických hmot

  • Ateroskleróza
  • Hypertenze,
  • Zdvih
  • Embolie
  • Nodulární periarteritida,
  • Léze tuberkulózy,
  • Syfilis
  • Systémová autoimunitní onemocnění,
  • Koronární srdeční onemocnění, infarkt myokardu, srdeční vady,
  • Parazitní invaze,
  • Infekční patologie ucha, krku, nosu.

Při absenci adekvátní a včasné léčby se vyvíjí tromboflebitida, což komplikuje průběh základní patologie a prodlužuje proces rehabilitace. Nemoc, která je asymptomatická po dlouhou dobu, způsobuje, že pacient umírá na vnitřní krvácení.

Klasifikace

Existuje několik klasifikací tohoto onemocnění.

  1. Tvar aneuryzmatu je sacculate, vřetenovitý, fusiform. Aneurysma sternální karotidy je dutá formace, která je spojena s úzkou "nohou" nebo širokou základnou s průchodem cévy. Toto je nejběžnější forma patologie, vyskytující se převážně u dospělých. Vřetenovitý aneuryzma - vyčnívání všech stěn tepny s hladkými konturami, fusiform - výchova bez jasných hranic, změna tvaru.
  2. Ve velikosti - miliardy, obyčejné, velké a obří.
  3. Struktura - jedno a vícekomorová aneuryzma.
  4. Lokalizace - aneuryzma vnější a vnitřní karotidy. Ty se dále dělí na aneuryzma cavernous sinus, supraclinoidní aneuryzma, aneuryzma karotického bifurkace.
  5. Prevalence je difúzní a migrační patologie.
  6. Adrift - akutní a chronický. Akutní forma se vyznačuje rychlým tokem a vážnými následky. To je často fatální. Chronická forma je geneticky determinovaná a nepokračuje v životě.
  7. Formy aneuryzmatu - nádorové a apoplexické.

Symptomatologie

Aneuryzma karotické tepny se nemusí projevovat klinicky po velmi dlouhou dobu. Pokud má aneurysma malou velikost, často chybí vnější známky poškození cév. Bez speciálních diagnostických postupů není aneuryzma detekovatelná.

Velké aneuryzmy jsou pulzující nádory, přes které je slyšet přerušovaný systolický šelest. V takových případech se kůže na krku změní, objeví se patologický otok. Pokud je aneuryzmatický sáček naplněn tekutou krví, jeho konzistence je napjatá a pružná, a pokud je naplněna krevními sraženinami, je pevná.

První příznaky onemocnění jsou poměrně typické stavy:

  • Chronická únava
  • Bezdůvodné bolesti hlavy,
  • Nespavost
  • Závratě
  • Tinnitus.

Jak aneurysma roste ve velikosti, bolesti hlavy se stávají častější a zhoršují se, bolestivé a nepříjemné pocity se vyskytují v oblasti srdce, dýchavičnost, snížená ostrost zraku, jeho pole se mění, žáci se rozšiřují, bolest v očích, necitlivost, chrapot hlasu, nerovnováha a pocit pulzace cév. který dává hlavě.

Při mačkání nervů v okolí se v krku, krku, rameni objevují bolestivé pocity. Velké aneuryzma často tlačí na krk, průdušnice, jícen, způsobuje jejich funkční poruchy, které se klinicky projevují chrapotem, dysfonií, dušností, krvácením z nosu. Aneurysmální nádor, šířící se ve vnitrozemí, vytváří tlak na jugulární žílu, což způsobuje její expanzi a modrou tvář pacienta. Komprese sousedních nervových kmenů vede ke vzniku akutní bolesti, rozvoji paralýzy a parézy.

  1. Aneuryzma levé karotidy se projevuje motorickou afázií, parestézií, hemianopií, epileptiformními záchvaty.
  2. Aneuryzma pravé karotické arterie se projevuje cerebrálními symptomy: bolest hlavy, dyspepsie, porucha vědomí, psychomotorická agitace, závratě, někdy mdloby, záchvaty zdravých končetin.

Pokud dojde k prasknutí tkání, bolest hlavy se stane ostrá, zdvojnásobí se v očích, pacienti onemocní a bolestí, zvracení, ztuhlý krk, křeče, ochrnutí celého těla nebo jednotlivých částí, porucha řeči, zmatenost, ztmavnutí krku. Pacienti mění svůj duševní stav, stávají se nervózní, ztrácejí vědomí a dokonce padají do bezvědomí.

Diagnostika

Diagnóza aneuryzmatu aorty začíná všeobecným vyšetřením pacienta, nasloucháním jeho stížnostem, shromažďováním anamnézy života a nemocí a studiem klinického obrazu patologie. Během vyšetření může lékař na krku pozorovat pulzující formaci, která umožňuje podezření na aneuryzma.

S pomocí instrumentálních metod výzkumu mohou odborníci přesně stanovit diagnózu a předepsat správnou léčbu. Nejinformativnější z nich jsou:

  • Ultrasonografie krční tepny poskytuje kompletní informace o struktuře cévní stěny, stavu lumenu tepny a rychlosti průtoku krve. Dopplerovské vyšetření vám umožní zjistit existující cévní onemocnění.
  • Duplexní skenování karotických tepen je studie, při které lékař hodnotí stav cév ve dvojrozměrném zobrazení a triplex - v trojrozměrném zobrazení.
  • Angiografie je metoda pro vyšetřování cév intravenózním podáním kontrastní látky a provádění série rentgenových paprsků. Přesný obraz postižených cév poskytuje úplné informace o jejich stavu a provedených změnách a také umožňuje vyhodnotit stav stěny cévy v oblasti aneuryzmatu. Angiografické vyšetření se provádí za účelem stanovení polohy aneuryzmatické expanze.
  • MRI vám umožní stanovit diagnózu, určit tvar a fázi onemocnění, zvolit lékařskou taktiku. Na tomogram specialisté najít charakteristické známky zhoršené dodávky krve do mozku a orgánů krku. CT má vyšší přesnost.
  • Elektroencefalografie je další metodou detekce cévních problémů v mozku.

aneurysma karotidy na obrázku

Léčba

Samohojení aneuryzmatu je nemožné. Ve většině případů se objem patologie zvyšuje, stěny cévy se ztenčují. Pokud se neléčí, praskne aneuryzmatický vak, začne krvácení, což často vede ke smrti pacienta.

Cévní chirurgové se zabývají léčbou aneuryzmatické deformity karotidy. Jediným účinným způsobem léčby patologie je chirurgický zákrok, během něhož je postižená oblast „vypnuta“ z krevního oběhu.

Typ operace je určen věkem pacienta, jeho stavem, přítomností průvodních onemocnění a průběhem základní patologie.

  1. Úplné odstranění aneuryzmy a nahrazení postižené oblasti plastickou protézou nebo oblastí krevní cévy z jiné části těla. Výsledkem je, že průchodnost karotidové tepny je plně obnovena. Během operace se izolují aduktivní a odebírací konce tepny, sevřou se pryžovými trubicemi, otevře se aneuryzmatický vak, odstraní se postižené stěny cév a výsledný defekt se nahradí protézou. Současně je zachována integrita žil. Pokud velikost aneuryzmatu přesáhne 5 cm, odstraňte celý postižený segment tepny a místo toho implantujte gumové hadice.
  2. Částečná resekce aneuryzmatického vaku se provádí v případech, kdy není možné kompletně odstranit vznik. Současně se část vyřízne, všechny kolaterály a dutina sáčku se sešijí, průtok krve se obnoví pomocí protézy. Pokud není možné provést takový zásah, vloží se bypassové anastomózy - speciální zkraty, kterými bude krev cirkulovat.
  3. Endovaskulární techniky se používají pro malé aneuryzmy umístěné na těžko přístupných místech. Operace se provádí uvnitř nádoby pomocí speciálního katétru. Jedná se o minimálně invazivní techniku, která vyžaduje pouze jednu malou incizi v krku, přes kterou je do cévy vložen katétr. S pomocí angiochirurgické optiky je postižená oblast tepny odstraněna a protetická.

Video: příklad oříznutí aneuryzmatu vnitřní karotidové tepny

Když praskne aneuryzma, prognóza je často nepříznivá: přibližně 30% pacientů zemře. Pro poskytování nouzové péče jsou hospitalizováni a dále rehabilitováni pacienti. Jsou jim poskytovány přísné lůžko, kontrolovat úroveň krevního tlaku, předepsat léky:

  • Sedativa - „Valocordin“, „Bellaspon“, „Persen“,
  • Léky proti bolesti - Ketonal, Ibuklin, Brustan,
  • Léky, které zlepšují cirkulaci mozku - Vinpocetine, Kavinton, Cerebrolysin,
  • Vasodilatátory - Papaverin, Pentoxifylin, Tsinnarizin,
  • Léky, které zlepšují reologické vlastnosti krve - "kyselina nikotinová", "Complamin", "Trental",
  • Antiagregační léky - Aspirin, Curantil, Cardiomagnyl,
  • Antihypoxanty - Actovegin, vitamíny - Neuromultivitis.

Konzervativní léčba je zaměřena na stabilizaci procesu a posílení stěn cév.

Léčba lidových prostředků by měla být prováděna pouze po konzultaci s odborníkem. Tinktura kopru a hloh, vývar divoké růže a chokeberry zvyšují cévní tonus. Propolisová tinktura je účinná tonika.

Komplikace a nepříznivé účinky patologie jsou:

  1. Ruptura aneuryzmatické expanze,
  2. Vnitřní krvácení
  3. Hemoragický šok,
  4. Trombóza,
  5. Absence mozku.

Pokud tento problém vyřešíte včas, můžete zabránit katastrofě.

Prevence

Preventivní opatření jsou zaměřena na prevenci cévní dysfunkce a udržení tónu tepen a žil. Odborníci doporučují dodržovat základní pravidla pro udržení zdravých plavidel:

  • Odmítnutí kouřit a pít alkohol.
  • Vyloučení z potravy tuků, uzeného masa, červeného masa.
  • Dodržování stravy.
  • Dostatečná fyzická aktivita.
  • Normalizace tělesné hmotnosti.
  • Plný odpočinek.
  • Optimální způsob práce.
  • Uklidněte život bez stresu a konfliktu.
  • Pravidelná lékařská vyšetření s nezbytným výzkumem, zejména duplexní skenování krčních cév.
  • V případě potřeby profylaktické podávání léků, které ředí krev a zabraňují vzniku krevních sraženin.
  • Pravidelné vyšetření lékařem a realizace jeho doporučení.

Aneuryzma karotické tepny je smrtící patologií vyžadující úplnou diagnózu a jmenování kompetentní terapie. Odborníci doporučují nevydržet bolest hlavy, a včas hledat její příčinu, s odkazem na kvalifikované lékaře, spíše než léky proti bolesti.

Aneuryzma karotidy (krční cévy): symptomy a příčiny, možnosti léčby a prognóza života

A natomické porušování krevních cév je velmi nebezpečné pro život a zdraví pacienta. Mimořádně vzácné odchylky od organického plánu zároveň dávají zjevné příznaky, dokud není příliš pozdě.

Aneuryzma karotidy je latentně tekoucí odchylka, jejíž podstatou je anomální expanze, vyčnívání stěny cévy z jedné nebo obou stran (difuzní).

Klinický obraz není dostatečně specifický a někdy zcela chybí. Druhá možnost je mnohem nebezpečnější.

Tichý průběh dříve či později končí prasknutím vaskulární formace, masivním krvácením a smrtí pacienta během několika vteřin.

Proto se doporučuje podávat pravidelné rutinní prohlídky, zejména ve vysoce rizikové skupině.

Léčba je vždy přísně chirurgická. Ve výjimečných případech se ukazuje dynamické pozorování, ale samo-regrese se nikdy nestane. Je to nemožné.

Prognózy do značné míry závisí na formě anomálie, její lokalizaci, kvalitě diagnózy a účinnosti chirurgické léčby.

Vývojový mechanismus

Karotická tepna je umístěna na boku krku, pochází ze sternum, subklavické oblasti. Nachází se na obou stranách.

Nachází se poměrně vysoko nad úrovní ostatních tkání, což na ni působí větší vliv negativních faktorů.

Základem popsané diagnózy je skupina odchylek. Aneuryzma není primární, je vždy sekundární.

Podíváme-li se na problém globálně, můžeme rozlišit skupinu patogenetických momentů:

  • Ateroskleróza. Základ organického defektu. Dolní řádek je zúžení samotné tepny nebo blokování jejích cholesterolových plaků. Jak choroba postupuje neustále, dochází k mírnému poškození vnitřní vrstvy cévy, endotelu.
  • Druhým patologickým procesem je hypertenze. Stabilní zvýšení krevního tlaku. Ne nezbytně nemoc, můžeme hovořit o symptomatickém růstu tonometru. Při nadměrném tlaku na stěny cév, které „rychleji opotřebují“, ztrácejí svou pružnost, jsou křehké a poddajné.

Pokud existuje kombinace těchto dvou bodů, hypertenze a aterosklerózy, proces probíhá agresivněji. Možná, že vznik nejen aneuryzmat.

Dále standardní schéma. Stěny jsou měkké, špatně odolávají nárazu. Tam je zvýšení lumen, prolaps nebo prasknutí endothelium a střední vrstva venku.

Nádoba se abnormálně expanduje. V jednom směru (sakrální aneuryzma) nebo najednou podél celého průměru (difuzní nebo vřetenovitá forma poruchy).

Postupem času se formace zvětšuje. V asi 10-15% případů v perspektivě roku nebo dokonce dva, dynamika chybí úplně.

Průměr struktury se nemění, rizika jsou přibližně na stejné úrovni 20% (ruptura vaskulární anomálie a smrt z masivního krvácení).

Nicméně, hlavní počet situací je spojen s rychlým vývojem defektu. Kvůli turbulentní povaze průtoku krve ve změněných strukturách dochází ke zvýšení lokálního tlaku v karotické tepně a ještě větší destrukci stěn, dystrofii (ředění).

S hromaděním určité kritické masové smrti dochází. První pomoc v případě prasknutí nedává smysl ani v podmínkách resuscitace.

Klasifikace

Aneurysma může být napsána z různých důvodů. Ne všichni mají praktický význam, někteří jsou používány teoretiky pro přesnější pochopení povahy jevu.

Podle hlavní metody diferenciace se rozlišují tři typy vad ve formě:

  • Aneuryzma tkáňové karotidy. Vyznačuje se vyčníváním stěny přesně na jedné straně. Vzdělávání je stabilní, nemění formu a charakter, roste různými rychlostmi, závisí na vlastnostech organismu. S chirurgickou léčbou je méně obtížné. Možné dynamické pozorování.
  • Vřetenovitý aneuryzma. Doprovázeno difuzním, rovnoměrným nebo asymetrickým rozpínáním stěn podél celého průměru nádoby. Charakterizován vysokým rizikem prasknutí, postupujícím rychleji než předchozí typ. Je obtížnější ji vyléčit, protože vyžaduje protetiku nebo rozsáhlou plastickou chirurgii oblasti.
  • Fuziformní aneuryzma je typ vřetenovitého tvaru s nestabilní formou a strukturou. To se může lišit ve velikosti, vyboulení v jednom směru nebo jiné. Jedná se o kříženec mezi typy popsanými výše (formálně odkazuje na druhou, jak bylo uvedeno).

Vyžaduje pečlivé pozorování, protože to není vždy na první pohled, lékaři mohou zjistit velikost vzdělání. A to je při chirurgické léčbě plné chyb: nedostatečný objem tkáňové excize ovlivní účinek.

Na základě průtoku se nazývají další dva typy aneuryzmat:

  • Nádorové. V doprovodu stabilního růstu vzdělávání bez přestávek a krvácení. V důsledku toho konstantní nárůst velikosti vede ke kompresi žil, jiných tkání a syndromu bolesti. Představuje stejné nebezpečí.
  • Apoplexy. Dělá vědět o sobě malé krvácení, hematomy.

Na základě struktury se rozlišují jednokomorové útvary (mají pevnou, jednotnou strukturu, jak název napovídá) a vícečetnou vadu (sestává z několika komor, které jsou od sebe odděleny fibrinovými můstky). Druhá ve formě připomíná malinovou berry nebo klasický nádor.

Velikost je rozdělena na mikroaneurysmy, obyčejné nebo typické, velké a gigantické. Hrana v tomto případě je tenká. Přesné výpočty, paradoxně - ne.

Ve stejném případě bude tedy typizace průměru odlišná. Lékař nepochází z formálního klasifikačního znaku, ale ze skutečné situace rozhoduje o taktice terapie.

Na základě lokalizace nazývají aneuryzma běžné, vnější a vnitřní karotidy (ICA). Ve druhém případě často hovoří o tvaru vaskulární anomálie mozku.

Také tento druh je více rozdělen do samostatných typů. Tato metoda je široce používána lékaři k posouzení polohy anomálie, k rozvoji přístupových cest.

Je možné rozlišit akutní a chronické formy aneuryzmat. První postupuje rychle, často pacient nemá čas na to, aby něco pochopil nebo se o diagnóze dozvěděl v poslední chvíli.

Existují šance na vyléčení, ale je to spíše náhoda, protože nikdo není diagnostikován, zdá se, že není důvod k obavám. Chronický typ má klasický, postupný průběh.

Konečně můžeme hovořit o tzv. Migrujících aneuryzmatech tepen krku. Ve skutečnosti se jedná o velkou oblast zapojení do patologického procesu. Proto se zdá, že fokus se neustále mění. Ve skutečnosti to tak není.

Příznaky

Klinický obraz závisí na stádiu, velikosti, umístění anatomického defektu, jakož i na individuálních vlastnostech pacienta.

V počátečním období, zatímco vzdělání není velké, nejsou vůbec žádné projevy, protože diagnóza je čistá shoda okolností. Ale velmi úspěšný. Tato fáze je ideální pro terapii.

Jak postupuje, jsou zjištěny nespecifické znaky, které mohou kromě aneuryzmatu indikovat cokoliv:

  • Nespavost. Porušování není vždy tak závažné, že by pacientovi mohlo výrazně ublížit. Tam může být častější než obvykle noční probuzení, nespokojenost s procesem.
  • Slabost, astenie. Doprovázený výraznou apatickou složkou. Není možné nic dělat. Ani o pracovní činnosti, ani o plnění povinností v domácnosti není vyloučeno. Opět ne vždy.
  • Bolesti hlavy Střední intenzita nebo slabá. V každém případě je pacient bolestně tolerován. Protože to trvá dlouho, nemůže být odstraněn improvizovanými prostředky. Uloženo i v noci. To by mělo osobu upozornit.
  • Závratě. Vertigo. Krátké se hodí. Ale vznikají pravidelně.
  • Tinnitus. Zvonění, pískání.
  • Mlha v dohledu.

Všechny tyto příznaky naznačují mozkovou ischemii, možná je to cerebrovaskulární onemocnění, zhoršený průtok krve v bazilární bazéně.

Je těžké říci bez diagnózy, což je hlavní problém. Doporučuje se okamžitě kontaktovat kardiologa.

Jak choroba postupuje na určitou úroveň, vyvíjejí se fokální a vnější symptomy.

První z nich je způsobeno porušením trofické (výživy) mozku.

Pokud je léze levé karotidy:

  • Abnormality řeči. Podle typu inhibice. Pro člověka je obtížné vyslovovat slova. Formálně je schopnost zachována.
  • Ztráta poloviny zorného pole v obou očích. Časové oblasti obvykle mizí symetricky.
  • Epileptické záchvaty s tonicko-klonickými křečemi, ztráta vědomí. Krátkodobé.
  • Pocit běhu husí kůže na krku, končetinách.

S porážkou pravé karotické tepny:

  • Poruchy trávení.
  • Závratě, bolest v okcipitální, temporální, frontální lokalizaci.
  • Ztráta vědomí
  • Psychomotorická agitace, vzácně - poruchy chování.
  • Křeče. Myoklonické, podle typu záškuby. Jako u klíšťat, hyperkinéza.

Po dosažení velkého aneuryzmatu dochází k masovému efektu: komprese trachey, glottis a dalších struktur.

Pak se tvoří sekundární znaky:

  • Silná bolest v krku.
  • Neschopnost polykat, dysfagie způsobená kompresí jícnu.
  • Respirační dysfunkce.
  • Dysfonie, nedostatek hlasu.
  • Modrá tvář. Výsledkem stlačení krční žíly.
  • Paralýza, paréza. Jsou-li nervová vlákna zapojena do patologického procesu, jsou zodpovědná za přenos signálu do tkání.
Pozor:

Akutní stavy nouze způsobují ztrátu vědomí. Může mu předcházet bolest hlavy, úzkost, motorické agitace.

Důvody

Faktory vývoje jsou vícenásobné, v některých případech je možná účast skupiny momentů, což diagnózu komplikuje.

Ukázkový seznam nejběžnějších jevů:

  • Hypertenze. Vyvolává stálý nárůst tlaku v kanálu, což vede ke zrychlenému opotřebení cév, rychlé dystrofii a destrukci tkání na buněčné úrovni.
  • Ateroskleróza. Zúžení tepen, a tím i zvýšení tlaku v celém systému.
  • Utrpěl mrtvici.
  • Parazitární onemocnění. Poměrně vzácný důvod, ale možný. Při blokování (částečné uzavření) lumenu karotidy. Tlak se zvyšuje, což vede ke zničení tkání. Podstata je totožná s esencí aterosklerózy.
  • Nemoci otolaryngologického profilu (zánět hltanu, ušní kanály, dutiny). Může způsobit nepodstatné léze vnitřní výstelky tepen, tzv. Vaskulitidy.
  • Periarthritis, další patologie autoimunitní povahy, spojené s primární lézí pojivové tkáně.
  • Tuberkulóza.
  • Syfilis v pozdní fázi.

Skupina srdečních onemocnění může být také uváděna jako příčina: od srdečního infarktu po selhání, myokarditidu a dalších stavů nefunkčního organického plánu.

Důvodem pro zhoršení kvality krevního oběhu, skoky v krevním tlaku.

Vývojový faktor je určen pro jmenování efektivního kurzu, bez určení etiologie, není možné provádět kvalitní terapii, bude to otázka symptomatických zbytečných opatření.

Diagnostika

Předává se pod kontrolou kardiologa. Problém má spoustu úskalí, proto je nutné konzultovat s vaskulárním chirurgem, který je v provozu lépe, aby bylo možné posoudit potřebu radikálních opatření v současné chvíli.

Standardní schéma vyšetření pacienta se skládá z následujících činností lékařů:

  • Ústní průzkum k identifikaci stížností a vytvoření seznamu symptomů, klinického obrazu. Vzhledem k tomu, že se karotická aneuryzma nejprve neprojevuje žádným způsobem, nemá tato metoda vždy účinek. V pokročilých fázích hraje klíčovou roli.
  • Historie sbírání. Přenesené nemoci, životní styl, zvyky, rodinná historie a další momenty. Sledování cíle stanovení přibližné etiologie. Je nezbytné vyjasnit původ v rámci prevence relapsu. I léčená aneuryzma se může znovu vytvořit na jiném místě, pokud je příčina nedotčená.
  • Měření krevního tlaku. Ukazatele nad normou téměř ve všech případech.
    Pro přesnější vyhodnocení se denní monitorování Holtera provádí pomocí automatického programovatelného monitoru. Jedná se o neinvazivní, bezpečnou a vysoce informativní metodu pro stanovení hladin krevního tlaku v průběhu 24 hodin.
  • Elektrokardiografie. Studium funkční aktivity srdečních struktur. Ukazuje nejmenší odchylky rytmu, které samy o sobě mohou indikovat defekty, poruchy jiného druhu.
  • Echokardiografie. Používá se k diagnostice organických defektů srdečních struktur.
  • Ultrazvuk krční tepny. Pokud jsou jiné studie zaměřeny spíše na identifikaci příčiny získané defekty, používá se tato technika k prokázání, že se jedná o aneuryzma. Rovněž je hodnocena morfologie formace: velikost, struktura, charakter, lokalizace.
  • Angiografie, Doppler. Uvažujme o problému ve funkčním aspektu. Jak proudění krve v změněné tepně, stejně jako kvalita průchodu tekuté tkáně přes nádobu.
  • Diagnóza MRI. Používá se v obtížných, kontroverzních případech, nebo pokud to lékař chce hrát bezpečně. Zobrazuje látky v nejmenším detailu.
  • Elektroencefalografie. V případě potřeby.

V podstatě to stačí. Diagnóza se provádí v krátké době, nemůžete váhat. Pravděpodobnost nouzového smrtelného stavu je velká.

Léčba

Terapie je přísně chirurgická. Jiné metody dnes nejsou známy. V některých případech, pokud má aneurysma menší velikost (méně než centimetr), je možné zvolit taktiku pozorování.

Doposud však lékaři nemohou dospět ke společnému názoru na tuto metodu. To je pochopitelné, vzhledem k tomu, jak nebezpečný je patologický proces.

S rychlým růstem aneuryzmatu je rozhodně předepsán radikální zásah.

Jak urgentní záleží na typu anatomické vady a hmotnosti dalších faktorů.

Maximální doba, po kterou můžete léčbu odložit, je 3-4 týdny a ne vždy. Někdy účet jde ve dnech.

Používají se tři metody chirurgické léčby:

První je totální excize místa postiženého aneuryzmou a její protetikou. Poskytuje nejlepší výsledky, vyžaduje vysokou kvalifikaci operativního chirurga.

Druhou je resekce anomální oblasti. To je nezbytné opatření, protože v průběhu léčby se neprovádí úplné odstranění vzdělání.

Maximální přístupná oblast je vyříznuta, protetika nahradí modifikovanou tkáň. Předpokladem je odstranění nebezpečí.

Pokud je odstranění nedostatečné, zůstává riziko prasknutí a krvácení.

Když je nemožné dokončit protetiku, je ukázána bypassová operace - vytvoření umělých drah vedení krve.

Když je velikost aneuryzmatu malá, můžete se zavedením katétru uchýlit k endovaskulárním technikám. To je nízký dopad, dobře tolerovaný, ale obtížný z pozice lékaře operace.

Konzervativní metody nemají žádný účinek, je to ztráta času. Proto při vývoji patologie se doporučuje usazovat se pro chirurgický zákrok, pokud to odborník považuje za vhodné a nezbytné.

Léčba aneuryzmy karotidové tepny krku se provádí radikálním způsobem, takový přístup je zárukou obnovení anatomické integrity a funkční životaschopnosti cévy.

Povinná a nepostradatelná podmínka - odstranění příčin patologie. Zde jsou možnosti již možné.

Použití antihypertenziv, statinů k odstranění nadbytečného cholesterolu a odstranění aterosklerotických plaků, použití jiných léků.

Předpověď

Včasná detekce změněných tkání je příznivá. Ve středních fázích - totéž.

Velké aneuryzmy vytvářejí potíže, protože je obtížné je zcela odstranit. Nicméně, s řádnou kvalifikací specialisty, šance na zotavení jsou vysoké.

Nepříznivá prognóza pouze v jednom případě - prasknutí tvorby, vnitřní krvácení.

Aneurysmální výčnělek stěny karotidové tepny je organický defekt, ne příliš symptomatický, který se chová tiše až do určitého okamžiku. Vyžaduje rychlé ošetření. Možnosti jiné než operace tam.

Materiály k tématu:

Specializace: endokrinolog I. kvalifikační kategorie. Vzdělání: Lékařská fakulta Lodz, Polsko, 2006, PhD. Pracovní zkušenosti: 11 let.

Aneuryzma krční tepny (krku)

Nedostatek kyslíku a živin do mozkové tkáně může vést k poruchám. To se děje s poruchami lidského kardiovaskulárního systému. Jednou z těchto chorob je expanze lumen velké arteriální cévy na pravé nebo levé straně cervikální oblasti nebo aneuryzma karotidy. V důsledku tohoto jevu krev nemůže plně proudit do mozkové tkáně, což vede k těžkému nedostatku kyslíku - mozkové mrtvici.

Důvody

Karotická tepna je jedním z největších spárovaných cév, včetně:

  • Generál ospalý.
  • Vnější karotida.
  • Vnitřní tepna.

Norma je šířka aorty lumen na půl centimetru, ale s nárůstem průměru dvojnásobku příznaků charakteristických pro hladovění kyslíkem.

Normální karotická tepna a aneuryzma

Zvláštní dilatace cév krku může být difúzní nebo omezená. V této oblasti ztrácejí stěny pružnost, ztenčují se, tvoří sáček. Stěny karotických tepen sestávají z hrubé pojivové tkáně a v ní se hromadí krevní sraženiny. Může existovat jedna nebo několik takových formací, jsou ovlivněny vnitřní nebo vnější stěny.

Příčiny karotického aneuryzmatu cév krku mohou být:

  • Ateroskleróza cév;
  • Zranění krční páteře nebo operace prováděné v této oblasti;
  • Proniknutí tuberkulózy a syfilis do těla, jakož i onemocnění uší, krku, nosu;
  • Poruchy spojené s prenatálním vývojem.

V případě nemoci, nemůžete nechat bez dozoru, aby nedošlo k tomu, aby záležitost na zvýšení průměru tepny.

Aneuryzma karotidy je klasifikována podle umístění expanze:

  • Pod sfénovou kostí v základně lebky - prodloužení záludné dutiny.
  • Nad procesy - supracliniform.
  • V oblasti, kde se tepna rozbíhá do dvou - rozvětvení.

Pro každý z výše uvedených typů cévních aneuryzmat, charakterizovaných zvláštními znaky a symptomy projevů, je v tomto ohledu odborník snadno identifikovatelný pro umístění odchylky v cévě.

Příznaky

Jakákoli porucha spojená s nedostatkem kyslíku nebo živin do mozku zpravidla vede k různým patologiím nebo neurologickým abnormalitám, které jsou vyjádřeny odpovídajícími symptomy:

  • Bolesti hlavy, závratě, mdloby.
  • Onemocnění v oblasti divergence tepny způsobuje zrakové postižení.
  • Porušení paměti, spánku, zmatku, podráždění a některých dalších psychických poruch.
  • Pokud oblast expanze ovlivňuje nervy, pak toto místo začne bolet.
  • Krvácení z nosu a úst, potíže s vdechováním a výdechem, potíže s mluvením, to vše může znamenat, že tepna se zvětšila v průměru tak, že se dotýká blízkých orgánů.
Bolesti hlavy a mdloby - mohou být příznaky aneuryzmatu karotidy

Navíc mohou existovat takové příznaky aneuryzmatu karotidy, jako je bolest podél trojklaného nervu, zhoršená citlivost a okulomotorická funkce.

Diagnostika

Toto onemocnění by mělo být předáno neurologickému specialistovi, který nabídne podstoupit vyšetření, aby přesně určil typ onemocnění.

Stanovení aneuryzmy karotidy pomocí následující diagnózy:

  • Pro zjištění abnormalit v lebce jsou pořízeny rentgenové snímky. Pro úplnou kontrolu hlavy je důležité provést několik z různých stran.
  • Aby se potvrdila choroba cév, v této souvislosti byl vytvořen hlavní problém, je nutné podstoupit elektroencefalografii.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí, potvrzení porušení a označení místa.
  • Kromě MRI, angiography je používán určovat lokalizaci expanze.
  • Díky těmto diagnostickým metodám je přesná diagnóza prováděna s další léčbou pacienta.

Léčba

Pro vyléčení aneuryzmatu tepny se v současné době používají operace zaměřené na obnovení průtoku krve.

Léčba aneuryzmatu karotidy zahrnuje tři typy operací:

  • Endovaskulární. Po tomto typu je mnoho komplikací, protože se používá velmi vzácně.
  • Odstranění patologické části rozšířené cévy a její nahrazení protetickou.
  • Pokud to není možné odstranit, provedou bypass bypass, vloží další cestu pro průtok krve do hlavové části lidského těla.
  • High-tech endovaskulární techniky. Totéž se děje jako v druhém případě, pouze s pomocí angiochirurgie.
Vaskulární posun

Všechny metody zcela zbavují člověka od nemoci a symptomů, které jsou pro něj charakteristické, uvolňují lumen pro tok krve.

Komplikace po operaci

Jednou z nejrizikovějších operací pro život člověka je operace v kardiovaskulárním systému.

Existuje několik komplikací, které se mohou objevit po operaci karotidy nebo během ní:

  • Silné krvácení, při kterém může pacient umřít na místě;
  • Při šití protetické oblasti se může „nativní“ plavidlo zlomit;
  • Tvorba krevní sraženiny v nádobě, kde byl nainstalován cizí fragment;
  • Nově se objevující nárůst průměru v tepně.

Každý z těchto následků může vést k smrti buď okamžitě, nebo po určité době. Odborník je proto povinen analyzovat situaci, možné problémy při jejím provádění a důsledky před operací.

Prevence

Aby se zabránilo výskytu cévní aneuryzma, je nutné každoročně podstoupit vyšetření, aby se předešlo vzniku poranění v oblasti děložního hrdla a zbavení se plaků cholesterolu v cévách.

Karotická aneuryzma je tedy závažné onemocnění, které nelze opomenout. Existují tři varianty, které jsou přiděleny v souladu s umístěním místa expanze plavidla.

Detekce patologie se provádí pomocí čtyř metod, které pomáhají přesně určit polohu patologie a pomáhají určit jednu ze čtyř metod fungování pacienta. Základem prevence je pravidelná návštěva zdravotnických zařízení pro všeobecné vyšetření těla.

Charakteristické vlastnosti a symptomy u dospělých s různými typy aneurysmat krku

Aneuryzma mají třetí místo ve struktuře vaskulární léze krku po stenóze a degenerativních zánětlivých onemocněních. Průměrný věk pacientů je 57-63 let.

U velkých velikostí vede patologie ke kompresi životně důležitých orgánů a ke změnám v hemodynamice.

Obecné vlastnosti

Aneuryzma cervikálních cév je omezená expanze v zóně nejtenčeného a nataženého cévního segmentu.

Tepny a žíly krku se vyznačují anatomickou blízkostí k sobě a velkým počtem anastomóz, což způsobuje relativně vysokou četnost smíšených lézí a vymazaných klinik. Ženy onemocní 2krát častěji než muži.

Charakteristické rysy:

  • Vysoká četnost arteriovenózních forem (až 15-20%);
  • Vliv na mozkovou cirkulaci;
  • Rychlá trombóza;
  • V malých velikostech - rychlá kalcinace;
  • Blízkost struktur srdce;
  • Vysoké riziko plicní embolie.

Příčiny vývoje a rizikových skupin

Etiologické faktory:

  • Arroze plavidla;
  • Tuberkulóza;
  • Vaskulitida;
  • Genetické syndromy;
  • Syfilis;
  • Ateroskleróza;
  • Hypertenze;
  • Vrozená tortuosita cév.

Rizikem jsou jednotlivci:

  • S hladinou cholesterolu nad 6,0 ​​mmol / l;
  • Více než 50 let;
  • Trpí diabetem a jinými metabolickými onemocněními;
  • Podstupuje přechodný ischemický záchvat nebo ischemii srdce;
  • Se zatíženou dědičností;
  • Trpí fibrilací síní a srdečním onemocněním.

Charakteristiky a příznaky

Zvažte různé typy aneuryzmat krku a jejich symptomy u dospělých, rozdíly v diagnostických příznacích a taktice léčby.

Aneuryzma vnitřní jugulární žíly v krku

Kód ICD-10: I72.8.

Výrazné symptomy: mírné asymetrické bezbolestné vyboulení v krku, suchý kašel, bolest při otáčení hlavy, mdloby (komprese běžné karotidy).

Diagnóza: cyanóza a pastoznost obličeje a krku, bolesti hlavy, kontinuální cévní hluk během auskultace. Ultrazvuk - omezená expanze se známkami trombózy, tromboflebitidy. Stěna žíly se může zhroutit. CT (MRI) - hydrocefalus, lokální otok mozku, ve stěně žíly - krevní sraženina a kalcináty.

Léčba: protidestičková činidla, antikoagulancia, resekce s protetikou (protéza z periferního žilního segmentu).

Vnější jugulární žíla

Kód ICD-10: I72.8.

Výrazné symptomy: otok obličeje a krku, otok očních víček, obtíže s nosním dýcháním, zvýšení jazyka, kongesce a tinnitus.

Diagnóza: otoky a zarudnutí poloviny obličeje bez známek zánětu, ultrazvuk cév krku - trombóza rozšířené oblasti, ztenčení a kalcifikace žilní stěny, známky tromboflebitidy. MRI (CT) - otok poloviny obličeje a krku, kalcináty, trombóza.

Léčba: antiagregancie, antikoagulancia, endovaskulární embolizace. Resekce vzácně.

Přední jugulární žíla

Kód ICD-10: I72.8.

Výrazné symptomy: stlačení laloků nebo tkání štítné žlázy (průvodní tyreoiditida), otok předního povrchu krku, chrapot, otok jazyka. Kurz je často asymptomatický.

Diagnóza: ultrazvuk cév krku - lokální vyboulení jaderného injektoru, postižení malých tepen (arterio-venózní forma), známky arrózy nebo tromboflebitidy (vzácné).

Léčba: symptomatická (kontrola krevního tlaku), protidestičková léčiva, antikoagulancia, endovaskulární embolizace.

Arteriovenózní aneuryzma

Kód ICD-10: I72.8.

Výrazné symptomy: asymptomatická, rychlá kalcinace.

Diagnóza: náhodná detekce ultrazvukem (detekce vaskulární anastomózy s omezeným vyčníváním a kalcinací), průměr zřídka přesahuje 3 mm. CT sken (MRI) se neprovádí.

Léčba: kontrola krevního tlaku, protidestičková léčba. Se zvýšenou endovaskulární embolizací.

Expanze subklavických tepen

Kód ICD-10: I72.1.

Výrazné symptomy: stlačení nervů a žil ramenního pletence, bledost a snížená citlivost horní končetiny (parestézie, necitlivost). Lokální otok a bolest v klíční kosti, zasahující do ramene a lopatky. Při ruptuře, akutní ischémie horní končetiny, v nepřítomnosti léčby, mutace (samo-amplifikace).

Diagnóza: stížnosti bolesti za klíční kostí a horní končetiny, znecitlivění a otoky paže, ztráta svalové síly. Angiografie - lokální otok cévní stěny, mačkání klíční kosti, plexus brachiálního nervu, subklaviální žíla. Ultrazvuk - typ a velikost výstupku, ztenčení cévní stěny, fokální mikrokalcinát. CT (MRI) - trombóza, otok ramenního pletence, komprese periosteum klíční kosti a nervových kmenů.

Léčba: výstřižek, resekce. Před zákrokem se provádí stabilizace krevního tlaku a prevence trombózy.

Karotické tepny

Kód ICD-10: I72.0.

Výrazné symptomy: pulzující vyboulení na přední straně krku, porucha vědomí, ztráta zorného pole, hypertenze, kašel, bolest při jídle, migréna, snížené kognitivní funkce, při přerušení cévní mozkové příhody, paralýza.

Diagnóza: stížnosti na mdloby, klenby, křeče, ztráta paměti. Auskultace - cévní hluk. Zvýšil se krevní tlak. Angiografie - deformace a tortuosita cévní stěny, lokální expanze, kontrastní defekt defektu, únik kontrastu do okolní tkáně. MRI (CT) - trombóza, otoky perivaskulární měkké tkáně, ztenčení cévní stěny, komprese horního mediastina.

Léčba: chirurgická (resekce, embolizace, výstřižek). Příprava na chirurgii - antihypertenzní, nootropní, vazodilatační léčiva.

Páteřní tepna

Kód ICD-10: I72.6.

Výrazné symptomy: obtíže při polykání, paralýza a atrofie poloviny jazyka, poruchy řeči, necitlivost dolních končetin, poruchy koordinace pohybu, snížená teplota a citlivost na bolest.

Diagnóza: stížnosti na týlní bolest, vestibulární a smyslové poruchy. Angiografie - tortuozita, ztenčení cévní stěny, trombóza rozšířené oblasti, známky arrózy. CT (MRI) - komprese kořenů míchy, lokální edém, kalcinace, komplikace - zóna hemoragického namáčení.

Léčba: patogenetická (kontrola krevního tlaku, užívání statinů), chirurgická (resekce, embolizace, ořezávání).

Basilární tepna

Kód ICD-10: I72.5.

Výrazné symptomy: ochrnutí oční bulvy, paréza nebo paralýza okulomotorického nervu. Vertikální nystagmus. Když se zlomíte - slepota, ochrnutí, mrtvice.

Diagnóza: obtíže se zrakovým postižením, závratě, bolesti hlavy. Angiografie - tortuosita cévního okruhu, defekt vyplnění a únik kontrastu v perivaskulární zóně. CT (MRI) - fokální otoky se známkami trombózy, mikrokalcinátu, komplikací - mrtvice, hydrocefalus, mozkové krvácení nebo laterální komory.

Léčba: konzervativní (beta-blokátory, statiny, antiagregační látky), chirurgické odstranění.

Možné následky

Následky s poškozením žíly:

  • Trombóza;
  • Tromboembolismus pravého srdce;
  • Plicní embolie a její větve;
  • Tromboflebitida;
  • Hydrocefalus;
  • Krvácení

Následky s arteriálním onemocněním:

  • Stratifikace;
  • Mezera;
  • Krvácení v horním mediastinu;
  • Tromboembolismus;
  • Syndrom "subklavické loupeže";
  • Ztráta zraku a sluchu;
  • Zdvih

Časté důsledky aterosklerózy a arteriální hypertenze jsou anesteziologie cervikálních tepen. Patogenetická a chirurgická léčba. Prevence je zaměřena na normalizaci krevního tlaku a laboratorních parametrů.

Karotická anestezie: Klasifikace a léčba

Aorta v oblasti oblouku dává větve - brachiocefalický stonek, ze kterého se odchází pravá společná karotická tepna, levé společné karotidy a levé subklavické tepny. Společné karotidy (jiné jméno karotidy) na úrovni štítné žlázy jsou rozděleny na vnější a vnitřní. Podle statistik dochází častěji k poškození vnitřní karotidové tepny, jejíž větve poskytují krev mozku a přilehlým strukturám.

Co je to?

Aneuryzma karotidy - vyčnívání stěny cévy v jakékoli oblasti v důsledku defektu ve svalové vrstvě, zatímco vnější a vnitřní vrstvy zůstávají nedotčeny. Přítomnost této patologie může vést k narušení mozkové cirkulace nebo neurologických problémů a vyžaduje včasnou diagnózu a léčbu.

Příčiny a mechanismus vzniku aneuryzmatu

Následující faktory mohou vést k tvorbě aneuryzmatu:

  • dědičnost;
  • vrozené anomálie vaskulární struktury;
  • v důsledku traumatického poranění krku, hlavy;
  • ateroskleróza;
  • předchozí operace na krku, horní části trupu;
  • infekční onemocnění (tuberkulóza, syfilis);
  • onemocnění kardiovaskulárního systému (infarkt myokardu, hypertenze);
  • neurologické poruchy (mrtvice);
  • špatné návyky (kouření).

Normálně je průměr vnitřní krční tepny 0,5 cm. Pod vlivem určitých faktorů dochází ke strukturálním změnám ve stěně cévy. Může se ztenčit, ztrácet pružnost a působením tlaku vytvořit výčnělky.

Klasifikace a stupeň

Klasifikace zohledňuje tvar, velikost, strukturu, lokalizaci aneuryzmat. Tvar rozlišuje vřetenovitý tvar (prodloužený, oválný), sakulární (jednostranný výběžek stěny), fusiform (mění konfiguraci při změně polohy těla).

Ve velikosti, oni vydávají s průměrem až 3 mm - miliardtina, 3 - 15 mm - normální, 15 - 25 mm - velký, více než 25 mm - obrovský. Aneurysmální sáček může sestávat z jedné nebo několika komor.

Ve 45% se nachází v předním mozku, 26% ve vnitřní karotidě, 25% ve středním mozku a 4% ve vertebrobasilárních tepnách. V 15% případů jsou postiženy 2 nebo více tepen.

Podle objemu a hloubky léze se stěny tepny dělí na průběh onemocnění:

  • počátek - ve zdi nejsou prakticky žádné změny;
  • progresivní - viditelné porušení cévní stěny.

Podle doby vývoje aneuryzmatu se dělí na akutní - rychlý nástup, přítomnost komplikací a chronické - často dědičné, „skryté“ stádium kliniky.

Podle ICD X (mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize) je toto onemocnění kód I72.0 - aneuryzma a pitva karotidy.

Symptomatologie

Jakákoli změna cirkulace karotických tepen vede k rozvoji neurologických poruch. Vyskytují se v důsledku nedostatečného kyslíku, živin do mozkové tkáně.

V počátečních stádiích vzniku nemusí poskytnout klinický obraz. Prvním příznakem, který vede lékaře k diagnóze aneuryzmatu, je všeobecná slabost (člověk bez příčiny je ospalý, unavený, líný).

U některých pacientů s karotickým aneuryzmatem zahrnují symptomy poruchy spánku, tinnitus, závratě a pocit pulzace v hlavě nebo uších. Také se mohou vyvinout poruchy vidění. S růstem aneuryzmatu jsou sousední struktury (cervikální neurovaskulární svazek, jícen, průdušnice) stlačeny, což má za následek chrapot, krvácení z nosu, poruchu řeči a dýchání.

Nebezpečí expanze tepny je nejen možnost prasknutí stěny, ale také tvorba krevní sraženiny. S jeho odstupem existuje riziko embolie. Pokud se vyskytnou známky disekce aneuryzmatu karotidy, dojde k náhlé bolesti hlavy doprovázené nevolností / zvracením, zvýšenou citlivostí na světlo, dvojitým viděním, úzkostí a u některých pacientů omdlením, kómou.

Diagnostika

Při vyšetření pacienta může být pulzace v oblasti poškozené cévy stanovena během palpačního vyšetření, méně často - vizuálně. Charakteristickým znakem aneuryzmatu je otoky podél tepny, může být nepřítomna u malých velikostí. Při poslechu se stetoskopem lékař někdy slyší hluk v postižené oblasti.

Pro diagnostiku nejinformativnějších jsou instrumentální výzkumné metody:

  • angiografie cév;
  • MRI;
  • CT angiografie;
  • Ultrasonografie cév (v dopplerovském režimu);
  • výzkum mozku (elektroencefalografie, rentgen kosti lebky).

Léčba

Léčba drogových příčin vzniku aneuryzmatu je jedním z hlavních bodů léčby pacienta. Snižuje riziko komplikací, ale nevylučuje operaci. Protože prasknutí cévy v postižené oblasti vede ke krvácení, může být smrtelné. Nejlepší léčba je chirurgická. Krk má komplexní anatomickou strukturu, takže preferuje otevřenou formu zákroku. Operace spočívá v odstranění modifikované oblasti s následným obnovením průtoku krve karotickými tepnami.

Při kontraindikacích cévní protetiky se aplikují bypassové anastomózy, kterými proudí krev do hlavy.

V případě lůžkové léčby je předepsán odpočinek na lůžku (ke snížení rizika opětovného krvácení při ruptuře), užívání léků proti bolesti, sedativních léků, měření krevního tlaku (hladina „horního“ krevního tlaku by měla být 120-150 mm. Rtuť). V pooperačním období se používají léky, které ovlivňují reologické vlastnosti krve, rozšiřují krevní cévy a zlepšují přísun krve do mozkové tkáně.

Není nutné používat populární metodu léčby, jakékoli zpoždění v diagnostice a předepisování léčby je hrozbou smrtelného výsledku.

Druhy operací

Náklady na chirurgickou léčbu závisí na zvolené metodě a celkovém stavu pacienta. V současné fázi vývoje užívané medicíny:

  • endovaskulární intervence;
  • otevřený mikrochirurgický zákrok.

Operace otevřenou metodou spočívá v odstranění rozšířené části cévy nebo jejího oříznutí, aby se vypnula aneuryzma z krevního oběhu. Používá se také technika instalace protézy na vyříznutou část poškozené tepny.

Endovaskulární zákroky umožňují zasunutí katétru do dutiny tepny malým řezem. Na konci katétru je balónek, který se nafoukne v oblasti poškození a tím vypne postiženou cévu z krevního oběhu. Indikace pro takovou operaci jsou obtížná lokalizace aneuryzmatu, pacient je starší než 75 let, kontraindikace pro aplikaci klipů otevřeným způsobem.

Nebezpečí a komplikace

Při chirurgické léčbě cév je vždy riziko závažných komplikací. Patří mezi ně:

  • tvorbu a další separaci krevní sraženiny v místě protézy nebo vyšší a vývoj klinického obrazu embolu;
  • prasknutí cévy v oblasti protézy;
  • intra, pooperační krvácení;
  • výskyt re-aneuryzmatu.

Vysoké riziko vzniku kritického stavu z jakýchkoliv komplikací způsobuje úzké sledování pohody pacienta během operace, po ní, během rehabilitačního období.

Aneurysmální poškození karotidy představuje ohrožení života pacienta, ale prognóza je příznivá při včasném zjištění a léčbě onemocnění.