Cévní aneuryzma mozku

Cévní aneuryzma mozku

Cerebrální vaskulární aneuryzma je baňovitá expanze omezené oblasti tepny vrozené nebo získané geneze. To je jedna z nejnebezpečnějších nemocí mozku, která se asymptomaticky vyvíjí, pomalu s vážnými následky. Nic netušící „nosiče“ aneuryzmatu je 5% populace.

Existuje několik typů, v závislosti na umístění aneuryzmatického vaku: aneuryzma tepen mozku, aorty, periferních cév a srdce. Patologické změny v bazálních cévách mozku se nazývají intrakraniální nebo cerebrální aneuryzma, statisticky je to nejčastější forma aneuryzmatu.

Příčiny mozkové aneuryzmatu

Existují dvě formy onemocnění: vrozené a získané.

Vrozené (primární)

Příznaky jeho přítomnosti neexistují. Může doprovázet celý život a náhle se zkomplikovat z vnějšího nebo vnitřního faktoru.

  • U chlapců se často vyvíjí anatomická vada cévní stěny - bodové zeslabení stěny žíly Gallen. Současně 90% mortalita v neonatálním období nebo v novorozeneckém období. I v případě včasné léčby je příznivá prognóza vyšší než 80%. Doprovázeno srdečním selháním a hydrocefalem.
  • Arteriovenózní malformace (malformace) - patologické prokládání tepen a žil.
  • Dědičná predispozice může být doprovázena nedostatkem kolagenu. Musí být vzat v úvahu v první řadě, vyžaduje neustálé sledování cév mozku.

Získané (sekundární)

Ateroskleróza mozkových cév

Rozvíjí se systémovými chorobami, které ovlivňují strukturu cévní stěny. Častěji ve věkové skupině 50-60 let. Následující onemocnění vedou k tvorbě aneuryzmatu:

  • Ateroskleróza - ulcerace cévní stěny akumulace cholesterolu.
  • Infekce - syfilis, mykóza.
  • Kolagenózy - systémová onemocnění pojivové tkáně.
  • Hypertenze a časté hypertenzní krize.
  • Tromboembolie.
  • Benigní nádory a nádory podobné nádoru nebo metastázy z hlavy a krku.
  • Septický stav.
  • Pooperační stav v důsledku operace mozku.
  • Posttraumatický syndrom - otevřené nebo uzavřené poranění hlavy.
  • Konstantní "adrenalinové útoky" při cvičení extrémních sportů nebo ve formě pracovních rizik (piloti letadel, lékaři).
  • Polycystická choroba ledvin.
  • Drogová závislost (kokain) a zneužívání cigaret a alkoholu.
  • Dlouhodobý nesprávný příjem perorálních kontraceptiv.

Klasifikace mozkového aneuryzmatu

Formy mozkového aneuryzmatu

Existuje několik klasifikací, na kterých je založena prognóza, léčba nebo následný plán pacienta (dynamické pozorování):

  1. Anatomickou složitostí: jednokomorová a vícekomorová aneuryzma.
  2. Podle formuláře:
    • Bagulární "berry" nejčastěji nalezené, hlavně získané, obvykle malé velikosti, ne více než 10 mm. Obrázky jsou jasně viditelné: krk, tělo a dno.
    • Vřeteno - rozšíření stěny nádoby s fuzzy hranami.
  3. V průměru a velikosti: malé (méně než 3-11 mm), střední (11-25 mm), gigantické (více než 25 mm).
  4. Podle typu poškozené cévy: arteriální a arterio-venózní.

Patogeneze mozkového aneuryzmatu

Patogeneze onemocnění závisí na umístění a výše uvedených charakteristikách. Samotná aneuryzma se nachází na vnitřním povrchu cévní stěny - intima. V této oblasti není žádná svalová vrstva, protože krev naplňující cévu snadno tvoří další rezervoár. Patologický průtok krve se začíná vyvíjet s obdobími náhlé devastace a přetečením cévy. To vytváří nerovnoměrný pohyb krve a narušuje homeostázu v mozkové tkáni.

Cerebrální aneuryzma je lokalizována chaoticky, kdekoli v cévním lůžku, ale je nejčastěji diagnostikována v oblasti cév spojujících dolní oblast mozku a základnu lebky, tzv. Vililizovův kruh. "Oblíbená" lokalizace v oblasti arteriálních smyček nebo větvení (bifurkace) cév. Symptomy mozkového aneuryzmatu se projevují zaplněním patologicky rozšířené části cévy. Hmotnost stagnující krve začíná stlačovat okolní mozkovou tkáň a vitální centra, která tam jsou.

Symptomy mozkové aneuryzmatu

Známky aneuryzmatu mozku jsou četné a patognomické. Pozornost by měla být věnována následujícím příznakům:

  • Periodické kauzální intenzivní bolesti hlavy s jasnou lokalizací. Umístění bolesti indikuje poškozenou tepnu: fronto-orbitální zónu, temporální nebo okcipitální nebo polovinu hlavy s jasnými hranicemi.
  • Doprovodné bolesti závratí a mdloby.
  • Silná bolest v oblasti orbity na jedné straně.
  • Časté udušení, potíže s polykáním, pocit cizích těles.
  • Jediný epileptiformní (konvulzivní) záchvat bez klinické epilepsie.
  • Náhle se vyvinula: unilaterální ptóza, dilatace zornice, šilhání, fotofobie, zmenšené zorné pole nebo zkreslení viditelných objektů.
  • Periodicky se vyskytující spontánní krátkodobá slabost v nohou.
  • Jednostranná paréza obličejového nervu v kombinaci s prudkým poklesem a perverzí sluchu.
  • Jednostranná parestézie nebo anestezie kůže obličeje.
  • Psychická aura se projevuje zvýšenou úzkostí, podezíravostí, citovou labilitou, zvýšenou podrážděností, záchvaty letargie, poruchami spánku.

Diagnóza onemocnění

Angiografie mozkových cév

Diagnózu mozkové aneuryzmatu provádí neurochirurg, který na základě stížností a vyšetření provede předběžnou diagnózu. A také provádění testů na přítomnost patologických reflexů. Konečná diagnóza je provedena až po aplikaci instrumentálních metod výzkumu, v jejich optimální kombinaci:

  • Angiografie s kontrastním činidlem.
  • Doplerova cévy hlavy a krku.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a počítačová tomografie.
  • Analýza mozkomíšního moku (mozkomíšního moku) se provádí, pokud je podezření na rupturu aneuryzmatu.

Komplikace mozkového aneuryzmatu

Komplikace tohoto onemocnění jsou spojeny s nebezpečnými nevratnými následky. Ruptura aneuryzmatu mozkových cév se vyskytuje v období imaginárního pohody, často během dne. Věkový interval nebezpečného období je dostatečně široký od 30 do 50 let. Provokační faktory pro rozvoj komplikací jsou: hypertonická krize a vážný emocionální stres. Následky aneuryzmatu a jeho ruptura:

  • Patofyziologickým a klinickým důsledkem ruptury je hemoragická mrtvice (krvácení). Z lokalizace: intracerebrální nebo subarachnoidní, která bude záviset na vitální prognóze.
  • Ve 40% případů je smrtelná nebo komatózní.
  • Vitální výsledek ohrožuje nevratné poškození postižených míst centrálního nervového systému. A v důsledku toho ztráta kognitivních nebo fyzických funkcí těla s nevyhnutelným postižením.
  • Je prokázáno, že po jednorázovém roztržení aneuryzmatu se mohou v cévách vyvinout další "aneuryzmatické vaky".
  • Vývoj hydrocefalického syndromu znamená zvýšení intrakraniálního tlaku a odpovídající simtomokompleks.
  • Ochrannou funkcí mozku může být reaktivní vazospazmus (cerebrální angiospasmus) s hrozbou ischemické mrtvice a pravděpodobností úmrtí na 20%.
  • Intoxikace mozkové tkáně a jejich následná selektivní nekróza v důsledku stagnujících procesů a produktů rozkladu.

Předzvěstí ruptury aneuryzmatu jsou - propichující paroxyzmální zhoršená "signální" bolest hlavy, pocit tepla a pálení v hlavě a krku, různé poruchy zraku a řeči, obecná závažná slabost, pokles krevního tlaku na kollaptoidní stav, ztráta vědomí, nevolnost a zvracení. úlevu.

Výskyt patologických příznaků - svalové napětí na krku (rigidita), konvulzivní syndrom, shuffling chůze (znamení částečné paralýzy - hemiplegie), mentální dezorientace, amnézie, nekontrolované močení a pohyb střev, apraxie a ataxie (dezorientace v prostoru).

Léčba mozkového aneuryzmatu

Léčba mozkového aneuryzmatu je možná pouze radikálním způsobem. Je-li provedeno včas, před nástupem následků a vývojem nevratných komplikací, je prognóza příznivá. Přijatelné příznaky hypoxie mozku, které jsou vylučovány samostatně v pooperačním období nebo prostřednictvím podpůrné terapie léčivem.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba mozkových aneuryzmat závisí na naléhavosti, umístění a velikosti patologického poškození cév:

  • Přímý intrakraniální zásah je uložení klipů na poškozenou cévu a její vyloučení z krevního oběhu. Současně se provádí odsávání krve vylité z cévy a následné odvodnění hematomu.
  • Endovaskulární znamená minimálně invazivní operaci pod kontrolou rentgenového nebo tomografického (MRI) - iatrogenní embolizace (okluze) poškozené cévy s biomateriály (želatinová houba, mikrospirála nebo balónek).
  • Vyloučení nemocné části cévy další protetikou s autograftem (vlastní krevní cévou) nebo plastickým štěpem.
  • V závažných případech jsou prvky sfenoidní kosti resekovány mikrochirurgickou technikou pterional (fronto-temporální) přístup.

Léčba drogami

Drogová léčba se provádí v nemocniční fázi. Spočívá v eliminaci patologických příznaků a zlepšení cirkulace mozku:

  • Antikonvulzivní a antiemetická léčba.
  • Anti-edémová infuzní terapie k prevenci rozvoje mozkového edému.
  • Léky proti bolesti - antispasmodika.
  • Antihypertenziva a specifická skupina blokátorů vápníku.
  • Antidepresiva a nootropní léčiva.
  • Prostředky, které zlepšují reologii krve.

Rehabilitace a prevence

Rehabilitace trvá mnoho měsíců s celou škálou rehabilitačních činností:

  • Fyzikální terapie zahrnuje několikanásobné cvičení s instruktorem.
  • Obecná masáž, přípustné fyzioterapeutické metody. Koupání v bazénu.
  • Je-li to nutné, za pomoci logopeda-řečového patologa.
  • Klimatoterapie, dlouhé, pomalé procházky na čerstvém vzduchu a příznivá emocionální atmosféra.

Prevence rozvoje mozkového aneuryzmatu je bdělý přístup k jejich zdraví. Vyloučení rizikových faktorů a pravidelné každoroční vyšetření těla pomocí laboratorní diagnostiky a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Poznámky

Trochu jsem to nepochopil, získaná forma má příznaky a vrozená forma nic neříká. Taková forma nemoci by se měla projevit nějakým druhem odchylky od normálního stavu osoby, nebo se tato mezera právě stane!

Aneurysma mozkových cév: symptomy, principy léčby

Cerebrální vaskulární aneuryzma je patologická boule na tepnách, která vzniká v důsledku změn ve struktuře cévní stěny a je jednou z nejnebezpečnějších onemocnění, která mohou vést ke smrti pacienta. Podle statistik se aneuryzma takové lokalizace vyskytuje u asi 5% lidí, ale ve většině z nich jsou asymptomatičtí.

Hlavním nebezpečím této vaskulární patologie je, že s nepříznivým průběhem může aneuryzma prasknout a způsobit hemoragickou mrtvici. Typicky, ruptury těchto formací se vyskytují u lidí 30-50 let.

Proč se objevují mozkové aneuryzmy? Jak se tvoří? Jaké jsou typy aneuryzmat? Jaké příznaky jsou doprovázeny? Jaké jsou způsoby, jak je diagnostikovat a léčit? Co může vést k těmto abnormálním výčnělkům cévních stěn? Odpovědi na tyto otázky můžete získat čtením tohoto článku.

Důvody

Vrozená aneuryzma může nastat v důsledku abnormálního vývoje svalové vrstvy mozkových tepen dědičné povahy. Obvykle jsou tyto výstupky vytvořeny v oblastech silného ohybu cév a jejich vzhled je způsoben nedostatkem kolagenu. Vrozené aneuryzmy jsou často kombinovány s dalšími abnormalitami ve vývoji orgánů: srdeční vady, polycystická onemocnění ledvin atd.

Získané aneuryzmy se vyskytují pod vlivem následujících faktorů:

  • traumatické poranění mozku;
  • ateroskleróza, která se vyskytuje při exfoliaci aterosklerotických plaků a vede k řídnutí arteriálních cév mozku;
  • hypertenze (zejména s častou hypertenzní krizí);
  • vaskulární kompresní mozkové nádory;
  • infekce vedoucí k poškození membrán, krevních cév a tkání mozku.

Zvýšené záření, závislost na nikotinu a zneužívání drog (zejména kokain) mohou přispět k rozvoji takových mozkových cév.

Jak vzniká aneuryzma a co jsou?

Normální stěna tepny se skládá ze tří vrstev:

  • vnitřní (nebo intima);
  • svalnatý;
  • vnější (nebo adventitie).

S degenerativními změnami, které jsou doprovázeny mastnou dystrofií, výskytem oblastí nekrózy, vytěsněním nebo rupturou svalových vláken, poklesem počtu nebo deformací elastických vláken, se stěna tepny stává tenčí a stává se nepružnou. Výsledkem je, že i obvyklý trhavý krevní tlak provokuje tvorbu výčnělku. Obvykle se objeví před větvící se nádobou, aterosklerotickým plakem nebo krevní sraženinou. Takové aneurysmy se nazývají fusiform (difuzní). Při jejich tvorbě zůstává struktura cévní stěny stejná, ale všechny její vrstvy se významně ztenčují a schopnost svalové vrstvy klesat.

Častěji se v místě defektu stěny tepny vyskytují sakrální aneuryzmy, sestávající z jedné nebo několika komor. V důsledku poškození vnitřní elastické membrány v zóně destrukce nádoby pod tlakem krve se vytvoří zakulacený útvar s nataženými a ztenčenými stěnami.

Exfoliační aneuryzmy vznikají, když je endothelium poškozeno a existuje tendence k arteriální hypertenzi. Poškození mohou způsobit aterosklerotické plaky, infekční procesy nebo autoimunitní protilátky. Kvůli vysokému krevnímu tlaku, krev vstupuje do endothelia tepny a způsobí oddělení jeho zdí. Uvnitř cévy se tvoří hematom, který se následně rozbije do cévy nebo mimo ni.

V některých případech, vzhledem k porážce arteriální stěny infekčními procesy, se tvoří fungoidní aneuryzma. Zánětlivá infiltrace cévy končí procesy jizvení, hyalinizace a kalcifikace. Díky těmto změnám je cévní stěna deformována a v poškozených oblastech je vytvořen výčnělek na úzkém stonku, jehož tvar připomíná kapku nebo houbu.

Aneuryzma mohou být umístěny na:

  • přední mozková tepna;
  • střední mozková tepna;
  • vnitřní karotická tepna;
  • vertebro-basilární systém.

U 13% pacientů jsou aneuryzmy mnohonásobné a nacházejí se na několika arteriálních cévách najednou.

V závislosti na velikosti aneuryzmatu mozkových cév je klasifikováno následovně:

  • miliary - do 3 mm;
  • malý - do 1 cm;
  • médium - od 1 do 1,5 cm;
  • velký - od 1, 6 do 2,5 cm;
  • gigantické - více než 2,5 cm.

Příznaky

Může se vyskytnout anurysma mozkových cév:

  • apoplexie - symptomy jsou provokovány protržením a náhle se vyskytnou;
  • symptomy podobné nádoru jsou způsobeny zvýšením protruze a komprese okolních tkání, jejich povaha závisí na umístění tvorby.

Přibližně čtvrtina pacientů má malé aneuryzmy, jsou apoplexně a neobjeví se až do okamžiku ruptury. Poté má pacient následující příznaky:

  • ostré a intenzivní bolesti hlavy;
  • neuvážené zvracení;
  • zmatenost nebo mdloby (ne vždy) a mozková kóma.

Později se pacientovo vědomí postupně zotavuje nebo je stále v kómě. Kvůli krvácení nebo vzniku hematomu se vyvíjí příznaky meningálního syndromu a projev léze jedné nebo druhé části mozku. Tyto symptomy jsou způsobeny destrukcí neuronů a ischemií v oblasti prasklé tepny. Hemoragické období trvá asi 5 týdnů a symptomy, které se objevují, mohou růst a být doplněny novými projevy.

U 65% pacientů vede ruptura stěn aneurysma k subarachnoidálnímu krvácení a poškození mozkové tkáně typem ischemické mrtvice. V 22% případů se v mozkových tkáních vytváří hematom v důsledku prasknutí výčnělku, který je doplněn výskytem fokálních symptomů. U 14% pacientů je tato vaskulární katastrofa doprovázena krvácením do komor mozku a tento nejzávažnější průběh patologie často způsobuje, že pacient zemře.

Když nastane nádorová aneurysma, dojde k kompresi mozkové tkáně, kraniálních nervů a krevních cév, což se projevuje neurologickými symptomy. Častěji se takové výčnělky vyvíjejí v oblasti kavernózního sinusu nebo chiasmy (optická chiasma). Nejčastější stížností pacientů v těchto případech je bolest hlavy s různou lokalizací a závažností. Bolest může být podobná migréně, lokalizovaná v chrámu a týlní oblasti, nebo cítit na fronto-orbitální ploše.

Příznaky komprese určité oblasti mozkové tkáně a kraniálních nervů mohou být následující:

  • diplopie (zdvojnásobení uvažovaného subjektu);
  • ptóza (opomenutí století);
  • zúžení jednoho žáka a snížení jeho odezvy na světlo;
  • strabismus;
  • ztráta zorného pole;
  • unilaterální bolest v obličeji;
  • jednostranné sluchové postižení;
  • ostré pískavé zvuky v uchu;
  • paréza obličejového nervu: asymetrie obličeje, ptóza a zhoršené vytržení slz;
  • obtížnost a zkreslení řeči;
  • znecitlivění jedné poloviny těla;
  • halucinace;
  • křeče;
  • emoční labilita, atd.

Komplikace po roztržení aneuryzmatu

Hemoragie v mozkové tkáni při prasknutí aneuryzmy vedou k rozvoji komplikací, které jsou charakteristické pro ischemickou a hemoragickou mrtvici:

  • syndrom bolesti - bolesti různého trvání a intenzity, které jsou špatně zastaveny léky proti bolesti;
  • psychické poruchy - drastické výkyvy nálady, deprese, nespavost, úzkost, podrážděnost;
  • kognitivní porucha - zhoršení paměti, snížená schopnost vnímat a zpracovávat informace, porušování logického myšlení;
  • změny chování - pomalé reakce, emoční nestabilita, strach nebo agrese;
  • poruchy zraku - snížená ostrost zraku, diplopie, ztráta zorného pole;
  • poruchy řeči - obtíže při reprodukci zvuků, obtíže při vnímání řeči, čtení, psaní a počítání;
  • obtíže při polykání a polykání - kvůli tomuto porušení se může potrava dostat do průdušnice nebo průdušek;
  • poruchy pohybu - porucha koordinace pohybů, potíže s chůzí, paralýza, hemiplegie;
  • porušení pohybů střev a močení - pacienti mají potíže s vyprazdňováním močového měchýře a střev;
  • křečovitý syndrom (někdy).

V 17% případů se jedná o fatální následky ischemie mozku, která se vyvíjí po cévní katastrofě.

Diagnostika

Cerebrální aneuryzmy mozku jsou často asymptomatické a jsou detekovány náhodně při vyšetření pacienta na jiné onemocnění. Když se objeví příznaky, pacient provede neurologické vyšetření s určením analýzy mozkomíšního moku, rentgenových a topografických studií.

Díky neurologickému vyšetření lékař identifikuje fokální a meningeální projevy, kterými může stanovit odhadovanou oblast patologické formace. Pro objasnění příčin neurologických symptomů jsou prováděny následující instrumentální studie:

  • radiografii lebky;
  • CT a MRI;
  • angiografie (s kontrastem a bez kontrastu).

Angiografická studie umožňuje stanovit polohu, velikost a tvar aneuryzmat. Tato technika může být provedena s použitím kontrastu a bez (kontrast není zaveden při podezření na rupturu aneuryzmatu). Nejinformativnější studie je magnetická rezonanční angiografie, která umožňuje získat dva nebo třídimenzionální obrazy a může být provedena bez kontrastů, i když je cévní protruze zlomena.

Pokud je podezření na rupturu aneuryzmatu a neexistuje možnost MRI angiografie, pacientovi se provede lumbální punkce. V subarachnoidním nebo intracerebrálním krvácení je krev detekována v mozkomíšním moku.

Léčba

Při detekci malých aneuryzmat mozkových cév se doporučuje, aby byl pacient neustále sledován lékařem, který mu umožňuje kontrolovat růst a stav cévního výčnělku. Tyto klinické případy nejsou indikacemi pro chirurgickou léčbu, ale vyžadují stálé sledování patologického procesu. Aby se zabránilo růstu aneuryzmatu, je pacientovi předepsán lék ke kontrole krevního tlaku, pulsu a hladiny cholesterolu v krvi. V případě potřeby léčba účinků traumatického poranění mozku nebo infekcí.

Ve většině případů, s mozkovou aneurysms, pacient je předepsán jak konzervativní a chirurgická léčba.

K prevenci ruptury aneuryzmatu je pacientovi předepsáno následující léky:

  • blokátory kalciových kanálů - k prevenci mozkových křečí;
  • antihypertenziva - jsou předepsány, aby se zabránilo prudkému vzestupu krevního tlaku, který může způsobit roztržení aneuryzmatu;
  • antikonvulziva - používaná k prevenci záchvatů;
  • léky proti bolesti a antiemetika - jsou určeny ke zmírnění stavu pacienta.

Chirurgická léčba aneuryzmatu se provádí tak, aby se zabránilo jejímu roztržení nebo vyloučení projevů způsobených kompresí tkáně. K tomu lze provést následující intervence:

  • Aneurysm výstřih krku. Tato operace se provádí klasickým přístupem pomocí mikrochirurgických přístrojů. Nádoba aneuryzmatu je vypnuta z celkového krevního oběhu a chirurg vylučuje vyčnívající hrdlo. Po tom, to je superponovaný klip, zastavení toku krve do aneurysm.
  • Posílení stěn cévy aneurysmem. Během operace se chirurgická gáza aplikuje na postižený segment cévy, což způsobuje zvýšení pojivové tkáně a tvorbu kapsle. Tato metoda se používá jen zřídka, protože po těchto operacích existuje vysoké riziko pooperačního krvácení.
  • Stereotaktická elektrokoagulace nebo umělá trombóza aneuryzmatu s koagulanty. Během operace se chirurg, který používá elektrokoagulaci nebo zavedení koagulantů, pokouší blokovat aneuryzma.
  • Transcraniální odstranění arteriovenózních malformací. Operace se provádí pomocí mikrochirurgického vybavení a neuronavigace. Jsou-li arteriovenózní malformace umístěny v oblastech, které jsou obtížně přístupné pro chirurgickou excizi, používají se radiochirurgické techniky k dosažení uzavření malformací několik let po zákroku.
  • Endovaskulární okluze aneuryzmatu. V tomto minimálně invazivním postupu je instalována spirála, která uzavírá aneuryzma a poskytuje trombózu. Přístup do postižené cévy se provádí přes femorální tepnu pod kontrolou angiografie.

Když praskne mozková aneuryzma, léčebný plán závisí na klinickém případu. Příležitostně se provádí taktika čekací a pozorovací, spočívající v předepsání konzervativní léčby pacientovi, jejíž princip je analogický s léčbou hemoragické nebo ischemické mrtvice. U intracerebrálních hematomů lze provádět následující typy operací:

  • Transcraniální odstranění hematomu. Operace je prováděna trepanací lebky a encefalotomie nad místem hromadění krve nebo obcházením zvláště důležitých oblastí mozku. Během zákroku chirurg odstraní akumulaci krve spolu s krví nasáklými nebo nekrotizovanými oblastmi mozkové tkáně.
  • Stereotaktické sání. Odstranění krve se provádí za použití stereotaxického aparátu, který je instalován v hematomové dutině přes malý otvor v lebce (až 2,5 cm) a incizi meningů (až 1,5 cm). Do hematomové dutiny se vloží úzká špachtle se špičkou odsávače, která čerpá krev. Tyto operace jsou prováděny s hromaděním krve na těžko přístupných místech nebo v případě vážného stavu pacienta.
  • Endoskopická evakuace. Tato minimálně invazivní operace se provádí za použití neuroendoskopu, který je vložen do hematomové dutiny přes otvor pro trefin. Krev je nasávána odsáváním. Celý intervenční proces je řízen počítačovou tomografií. Tyto operace jsou ukázány starším pacientům a pacientům, kteří jsou ve vážném stavu.

Při krvácení do komor mozku se provádí vnější ventrikulární drenáž. Během operace vloží chirurg konec drenážního systému do dutiny komory a druhý ji umístí do nádoby pro odběr mozkomíšního moku.

Předpověď

Výsledek mozkových aneuryzmat mozku je dán umístěním, velikostí protruze a přítomností nemocí, které vyvolávají degeneraci cévní stěny. Aneurysmy malé velikosti, které nejsou náchylné k progresi, mohou být asymptomatické po celý život. Při přerušení patologických výčnělků dochází k úmrtí pacienta ve 30-50% případů. 25-35% pacientů, kteří přežili, trpí invaliditou. Opakované krvácení se vyskytuje u 20-25% pacientů av 70% případů končí smrtí.

Který lékař kontaktovat

V případě intenzivních bolestí hlavy, zhoršeného vědomí a nepříjemného zvracení byste měli zavolat sanitku. Pokud se u Vás objeví bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, dvojité vidění, oční víčka, porucha zraku, sluch a další neurologické projevy, měli byste se poradit s neurologem. Po vyšetření (rentgenové vyšetření lebky, CT vyšetření, MRI, angiografie) určí lékař léčebný plán a v případě potřeby provede chirurgický zákrok.

Aneuryzma mozkových cév je patologickým vyčníváním cévní stěny, která se vytváří v důsledku ztenčování a přetahování oblasti cévy. Tato patologie je velmi nebezpečná, protože prasknutí těchto útvarů může způsobit vážné poruchy mozkové cirkulace, což vede k smrtelnému výsledku. U malých aneuryzmat, které nejsou náchylné k růstu, může být pacientovi doporučeno, aby dynamicky monitoroval patologický výčnělek cévy. V ostatních případech se provádí komplexní léčba zaměřená na prevenci prasknutí aneuryzmatu a jeho odstranění.

Na Khabar 24 o aneurysma mozku:

O aneuryzmě mozku v programu „Žij zdravě!“ S Elenou Malyshevou:

Lékařská animace "Embolizace mozkového aneuryzmatu":

Aneurysma mozkových cév: příčiny, příznaky, následky, operace

Mezi cerebrovaskulárními onemocněními může být aneurysma považována za nejnebezpečnější. Vzhledem ke změnám ve struktuře cévy ztrácí svou elasticitu, v důsledku čehož může dojít k ruptuře s krvácením do subarachnoidní oblasti nebo mozkové substance. Aneuryzma mozkových cév vede k závažným poruchám oběhu, smrti. Novotvar v cévě se postupně naplňuje krví a zvětšuje se. Kromě ruptury aneuryzmatu představuje nebezpečí deformace cévy také nebezpečí. Konvexní oblast může tlačit na nervy mozkové tkáně.

Aneuryzma má zvláštní strukturu, která určuje vysoké riziko jejího roztržení. Přirozená třívrstvá struktura tepny je zachována pouze v hrdle formace, tato sekce je nejodolnější. Ve stěnách tělesné výchovy je elastická membrána již zlomená, je zde nedostatek svalové vrstvy. Nejtenčí část aneuryzmatu je kopule tvořená intimou cévy. Zde se zlomí a způsobuje krvácení.

Mozkové aneuryzma: typy

Mozkové aneuryzma se liší tvarem, velikostí, typem. Formace mohou být ve tvaru vřetena, sakulátové, boční, sestávající z několika komor a jedné. Po rozpínání určité části stěny cévy se vytvoří aneuryzma ve tvaru vřetena. Jeho laterální aneuryzma se vyznačuje tvorbou na stěně cévy.

Obří formace jsou obvykle umístěny v oblasti bifurkace, v karotické tepně procházející kavernózním sinusem, dosahují 25 mm. Malé vzdělání má velikost až 3 mm. Riziko krvácení se dramaticky zvyšuje s rostoucí velikostí aneuryzmatu.

Je obvyklé rozlišovat dva hlavní typy útvarů v cévách mozku: arteriální a arteriovenózní.

Arteriální aneuryzma

Když jsou stěny arteriálních cév vybouleny jako koule nebo pytel - to je arteriální aneuryzma. Nejčastěji se umístění těchto útvarů stává kružnicí Willis v základně lebky. Tam jsou tepny maximálně rozvětvené. Existuje několik jednoduchých, obřích malých útvarů.

Arteriovenózní aneuryzma

Když jsou venózní cévy mozku dilatovány a tvoří spleť, tvorba je arteriovenózní aneuryzma. Při hlášení venózních a arteriálních cév se může vyvinout tento typ aneuryzmatu. V žilách je nižší krevní tlak než v tepnách. Arteriální krev se uvolňuje pod vysokým tlakem do žil, díky čemuž se stěny rozšiřují, deformují a objevují se aneuryzmy. Nervová tkáň je vystavena kompresi a dochází k narušení dodávky krve do mozku.

Aneuryzma žil Galenovy

Zřídka aneuryzma žil Galenovy žíly. Tuto anomálii však tvoří třetina arteriovenózních malformací u malých dětí a novorozenců. Toto vzdělání je dvakrát častější u chlapců. Projekce tohoto onemocnění jsou nepříznivá - smrt se vyskytuje v 90% případů v kojeneckém a neonatálním období. Při embolizaci zůstává vysoká úmrtnost - až 78%. Symptomatologie chybí v polovině nemocných dětí. Mohou se objevit známky srdečního selhání, vyvíjí se hydrocefalus.

Bagular Aneurysm

Kulatý sáček krve se vizuálně podobá sakrální aneuryzmě. Je připojen k větvi cév, hlavní tepně s krkem. Tento typ aneuryzmatu je nejčastější. Nejčastěji se vyvíjí na základně mozku. Obvykle se vyskytuje u dospělých. Typická formace má malou velikost, menší než 1 cm, strukturálně vylučuje dno, tělo a krk.

Příznaky onemocnění

Symptomy aneuryzmatu závisí do značné míry na ploše cévy, kde se nachází. Příznaky aneuryzmatu:

  • Slabost;
  • Nevolnost;
  • Rozmazané vidění;
  • Fotofobie;
  • Závratě;
  • Porucha řeči;
  • Problémy se sluchem;
  • Necitlivost jedné strany těla, obličej;
  • Bolesti hlavy;
  • Dvojité oči.

Je snadnější identifikovat vzdělávání ve fázi jeho roztržení, kdy jsou známky výraznější.

Bolesti hlavy

Lokální bolest v hlavě různé intenzity, která se opakuje v jedné oblasti, je charakteristická pro mozkové aneuryzma. S porážkou bazilární tepny se bolest vyskytuje v jedné polovině hlavy, když je tvorba v zadní mozkové tepně, v chrámu se objevuje bolest v týlní oblasti. Pro aneuryzma předních vazivových a předních mozkových tepen je běžná silná bolest v čelní oblasti orbitální oblasti.

Další známky aneuryzmatu

Existují další známky aneurysmatu mozku. Možné jsou následující příznaky:

  1. Drsný pískavý hluk v uchu;
  2. Je pozorován strabismus;
  3. Jednostranná ztráta sluchu;
  4. Horní víčko padá (fenomén ptózy);
  5. Žák se rozšiřuje;
  6. Objeví se dvojité vidění;
  7. Náhlá slabost nohou;
  8. Zrak je zlomený: všechno se rozbije, objekty jsou zkreslené;
  9. Paréza obličejového nervu periferního typu;
  10. Pole vidění jsou zkreslená nebo vypadávají.

Příznaky aneuryzmatu se obecně mohou podobat příznakům mrtvice, oběhovým poruchám.

Pozor! Pokud jsou pozorovány i jednotlivé příznaky aneuryzmatu, je nutné okamžitě se poradit s lékařem. Je-li stav vážný, je důležité okamžitě zavolat sanitku. Včasná léčba, operace může vyrovnat se s nemocí.

Příčiny mozkových aneuryzmat

V současné době se vyvíjí úplná teorie výskytu aneuryzmat. Faktory, které přispívají k rozvoji formací, jsou však podrobně studovány.

Nejzávažnější příčinou vývoje aneuryzmatu jsou vrozené vady přítomné ve svalové vrstvě mozkových tepen. Často se objevují v oblastech silného ohýbání tepen, kloubů. Tam je nedostatek kolagenu, provokující abnormální formace. Tento faktor je dědičný.

Způsobuje vznik aneuryzmat a hemodynamických poruch: nerovnoměrný průtok krve, vysoký krevní tlak. To je nejvýraznější v oblastech, kde se tepny rozvětvují. Průtok krve je rozbitý, vytváří tlak na již deformovanou stěnu cévy, což vede k jejímu ztenčení, prasknutí.

Genetická porucha, která způsobuje poškození cév, je patologickým jevem, kdy se žíly a tepny mozku proplétají a narušují krevní oběh. Aneuryzma a zhoubné novotvary doprovázejí metastázování nádorů krku a hlavy. Je třeba poznamenat některé další příčiny aneuryzmat:

  • Kouření;
  • Užívání drog, zejména kokainu;
  • Různá onemocnění cévního systému jako celku;
  • Ateroskleróza;
  • Rakovina;
  • Infekce;
  • Vysoký krevní tlak;
  • Rány, poranění hlavy.

Všechny tyto faktory ohrožují oběhový systém, krevní cévy, přispívají k rozvoji aneuryzmat.

Ruptura a její následky

Ruptura anestezie v nejtenčím místě vede k krvácení subarachnoidního typu nebo intracerebrálního hematomu. Krev se může dostat do mozkových komor, mozkové tkáně. Ve 100% případů se vyvíjí cévní spazmus. Akutní okluzivní hydrocefalus mozku je pravděpodobný, když se krev uzavře v komorách, když se mozkomíšní tekutina uzavře, mozkový edém je pravděpodobný. Mozková tkáň reaguje na produkty rozpadu krve, charakteristická je nekróza a jednotlivé oblasti mozku přestanou fungovat

Když praskne aneuryzma, dochází k částečné paralýze, těžké nevolnosti, bolesti hlavy a zvracení. Vědomí je zmatené, pacient může upadnout do bezvědomí. Křeče jsou charakterizovány ptózou a různým zrakovým postižením.

Komplikace po roztržení aneuryzmatu

Kvůli krvácení vyvolanému rupturou aneuryzmatu existuje řada komplikací. Tam je mozkový angiospasmus, opakovaná ruptura aneurysm je pravděpodobná. Možná vývoj mozkové ischemie, který je smrtelný v 17% případů. Komplikace jsou podobné komplikacím s ischemickou, hemoragickou mrtvicí. V některých případech se po ruptuře rozvíjí křečovitý syndrom. Pravděpodobné jsou následující komplikace.

  1. Bolestový syndrom Po mrtvici se mohou vyvinout bolestivé záchvaty různé intenzity a trvání. Pulsující a střelná bolest, pocit tepla je sotva zmírněn léky proti bolesti.
  2. Kognitivní poškození. Pacienti ztrácejí schopnost zpracovávat externí informace, vnímat to. Logika a jasnost myšlení, paměti a schopnosti plánovat, učit se, činit rozhodnutí jsou ztracena.
  3. Psychologické poruchy. Charakterizovaný depresí, výkyvy nálady, zvýšenou podrážděností, nespavostí, úzkostí.
  4. Obtížné vyprazdňování a močení. Pacienti mají potíže s močovým měchýřem, střevem a jejich vyprazdňováním.
  5. Poruchy vidění aneurysma karotidy je charakterizována snížením zrakové ostrosti, ztrátou zrakových polí, dvojitým viděním.
  6. Těžké nebo zhoršené polykání. Tato komplikace může vést k pronikání potravy do průdušnice a průdušek a ne do jícnu. Pravděpodobná je dehydratace a zácpa.
  7. Poruchy chování. Vyznačuje se emoční labilitou, pomalou reakcí, agresivitou nebo strachem.
  8. Poruchy vnímání. Pacient není schopen objekt vyzvednout, nechápe, co vidí před sebou.
  9. Problémy s řeči. Obtížné porozumění a reprodukce řeči. Pacienti mají potíže s počítáním, psaním, čtením. Tato komplikace je typická v případě poškození levé hemisféry mozku (u praváků).
  10. Poruchy pohybu. Tam jsou ochrnutí, slabost, nemocný pohyb a chůze s obtížemi, koordinace je narušena. Někdy je hemiplegie - pohybové poruchy jedné strany těla.

Po roztržení aneuryzmatu je důležité zahájit léčbu včas, řádně zorganizovat následnou rehabilitaci pacienta.

Operativní zásah

Ve většině případů je nejúčinnější léčbou aneuryzmatu operace. Vytvářejí výstřižky, posilují stěny cév, porušují propustnost cév v místě poranění speciálními mikroskopickými spirály.

Oříznutí

Ořezávání se provádí přímou operací. Operace je otevřená intrakraniální. Aneuryzma je vypnuta z celkového průtoku krve při zachování průchodnosti nosiče a okolních cév. Odstranění krve v celém subarachnoidním prostoru nebo odvodnění intracerebrálního hematomu je povinné.

Tato operace je v neurochirurgii rozpoznána jako jedna z nejobtížnějších. Hrdlo aneuryzmatu by mělo být zablokováno najednou. Je zvolen optimální chirurgický přístup, jsou používány moderní mikrochirurgické přístroje a operační mikroskop.

Posílení stěn plavidla

Někdy se uchýlil k metodě posílení stěn aneuryzmatu. Postižená oblast je obalena chirurgickou gázou, která vyvolává tvorbu speciální kapsle z pojivové tkáně. Nevýhodou metody je vysoká pravděpodobnost krvácení v pooperačním období.

Endovaskulární chirurgie

Nyní populární metoda cíleného porušení průchodnosti aneuryzmatu. Požadovaná část nádoby je uměle blokována použitím speciálních mikro-cívek. Průchodnost sousedních cév je pečlivě zkoumána, operace je řízena angiografií. Tato metoda je minimálně invazivní, široce používaná v Německu. Operace nevyžaduje otevření lebky, méně traumatické.

Aneurysma před a po endovasální operaci

Pooperační komplikace

Často se vyskytují pooperační komplikace. Obvykle jsou spojeny s rozvojem hypoxie mozku, cévním spazmem, zvláště když byl zákrok prováděn v akutním období krvácení v mozku. Při poškození stěn aneuryzmat jsou pozorovány také komplikace. V některých případech mikrospirála proniká stěnou.

Hladina kyslíku je charakteristická pro úplnou nebo částečnou obstrukci cévy, která nese aneuryzma. Díky moderním technikám může být prostor plavidla uměle rozšířen a posílen, aby byl zajištěn nezbytný průtok krve v přesně vymezených oblastech.

Smrtelný výsledek je pravděpodobný, pokud je aneuryzma obrovský, je v těžké fázi vývoje. Je důležité zahájit léčbu včas, provést operaci bez zahájení onemocnění. Úmrtnost je minimální, pokud nemoc neměla čas jít do akutní fáze, operace je přímá. Individuální úmrtí jsou pravděpodobně způsobena individuálními vlastnostmi organismu, přímo nesouvisejícími s onemocněním, operací.

Neoperační léčba

Navzdory tomu, že hlavní a radikální metodou boje s touto nemocí je chirurgický zákrok, provádí se také konzervativní léčba. Především je nutné být neustále pod dohledem lékaře. Každý pacient potřebuje individuální přístup, musíte vzít v úvahu jeho stav jako celek, všechny rysy těla. Tento přístup je také důležitý při výběru chirurgické léčby. K prevenci ruptury aneuryzmatu, ke zlepšení celkového stavu, se používají různá léčiva.

  • Antiemetika a léky proti bolesti. Jsou nezbytné pro zmírnění stavu pacienta.
  • Přípravky pro stabilizaci krevního tlaku. Nejdůležitější věcí je zajistit určitou pevnou hranici, nad kterou se tlak nezvýší. Růst krevního tlaku může vést k prasknutí aneuryzmatu, krvácení.
  • Antikonvulzivní léky. Tyto léky jsou také obvykle předepisovány, protože záchvaty pravděpodobně nastanou.
  • Blokátory kalciových kanálů. Léky zabraňují mozkové křeči, stabilizují cévy. Je nutné používat léky, aby krev nezastavila přístup k těm částem mozku, které utrpěly v důsledku vývoje aneuryzmatu.

Je optimální kombinovat konzervativní a chirurgickou léčbu, protože mozková aneuryzma potřebuje přesně chirurgický zákrok, aby se snížilo riziko jeho prasknutí a zabránilo se smrti.

Prevence mozkových aneuryzmat

V první řadě je třeba věnovat pozornost faktoru dědičného přenosu nemoci, predispozici k ní. Prevence mozkových aneuryzmat je založena na včasné diagnóze onemocnění, identifikaci symptomů, vyšetření, po které je ihned předepsána vhodná léčba. Magnetická rezonanční tomografie a počítačová tomografie mozku poskytují dostatečně spolehlivé výsledky. Také provádí angiografii.

Osoba, která již má podezření na přítomnost této choroby, by se měla udržovat ve speciálním stavu nejen fyzicky, ale i emocionálně. Je důležité, aby nedošlo k přepracování, aby se zabránilo přepracování. Je nutné usilovat o neustálou stabilizaci emocionálního pozadí a ne nadměrné. Musíme zapomenout na stres, starosti, marné přestupky a pochybnosti, musíme žít v přítomnosti a užívat si každý den.

Je důležité snížit riziko poškození cév, poranění hlavy na minimum. Je nutné neustále sledovat krevní tlak. Hlavní roli hraje včasná detekce primárního preventivního krvácení. Ignorovat příznaky mozkové aneurysma nemůže - musíte okamžitě kontaktovat odborníka.

Co je to aneuryzma mozku, jeho příznaky, léčba a následky

Mozek je hlavním řídícím centrem všech lidských orgánů a systémů. Dokonce i sebemenší porušení v některém z jejích útvarů jsou plné hmatatelných důsledků. A pokud mozková tkáň podstoupí vážné patologické změny, může se stát, že bude postižená nebo zemře. Plavidla, která obklopují všechny mozkové struktury, nejen zajišťují dodávku životně důležitých látek.

Deformace pod vlivem určitých faktorů může určité části cév způsobit nenapravitelné poškození mozku a v důsledku toho celé tělo. Největším nebezpečím je aneuryzma cév.

Co je mozková aneuryzma a jak se projevuje

Pod aneuryzmou je nutné pochopit deformaci cévní stěny, která je výsledkem porušení její struktury. V místě, kde je poškozena vnitřní vrstva a elastická svalová membrána, se nádoba ztenčí. Už nemůže odolávat tlaku krve pohybující se pod tlakem celým oběhovým systémem. Výsledkem je, že se tenká stěna cévy začíná natahovat a naplňovat krví, což vytváří sférickou bouři - aneurysma.

Aneurysma může přetrvávat po celý život člověka beze změny, aniž by způsobovala nějaké zvláštní problémy. Ale častěji se zvětšuje velikost. Někdy se to děje poměrně rychle. Velké aneuryzma tlačí na okolní mozkovou tkáň, narušuje pohyb tekutiny tekutiny, upíná nervová vlákna. Aktivita hlavního orgánu centrálního nervového systému je narušena. Tato porušení ovlivňují všeobecnou pohodu člověka, jeho duševní schopnosti, reakce na chování, koordinaci motoriky.

Patologie mozkových cév se obvykle vyvíjí po 30 letech a ženy s větší pravděpodobností trpí.

Co jsou aneuryzma

Aneurysma může být povahou původu vrozená nebo se může rozvinout během života. Vrozená vada je ve většině případů detekována pouze v dospělosti.

Patologická cévní formace může mít různou velikost: od miliary velikosti asi 3 mm až po obra - více než 2,5 cm.

Počet hrbů se také liší. Někdy se vyvíjí jeden vzorek, ale je také možné, že se objeví více rozšířených oblastí cévy.

Umístění aneuryzmat v mozku:

  1. Arteriální - kde se tepny rozcházejí do oddělených větví. Tvorba aneuryzmat v oblasti kruhu Willis je často fixována na základně lebky, kde je více větvících cév.
  2. Arteriovenózní - v místě, kde jsou dva typy plavidel: žilní a tepny. To je způsobeno poklesem tlaku. Pokud se krev pohybuje tepnami, krev tlačí na své stěny dostatečně velkou silou, pak když se pohybují žilkami, snižuje se účinek proudění krve na stěny cév. Když krev se zvýšenou silou proudí z tepen do žil, v důsledku poklesu tlaku, cévy se začnou natahovat a měnit.

Mechanismus tvorby aneuryzmat může být také odlišný:

  1. Pokud se cévní stěna rozšíří, uvnitř této expanze se vytvoří pravá aneuryzma.
  2. Někdy v blízkosti nádoby je dutá formace, která nepatří do vaskulárních tkání. Porušení integrity těchto tkání vede k úniku krve skrze ně do této dutiny. Tak dochází k falešné aneuryzmě.
  3. Roztažení stěny cévy může nastat, když se rozdělí. Aneurysma se nachází současně ve stěně cévy. Krev ji vyplňuje, proniká mikrotrhlinami cévních tkání. V tomto případě mluvíme o exfoliačním aneuryzmatu.

Patologická cévní formace má jednu z následujících forem:

  1. Tvar ve tvaru sáčku (nebo bobule).

Aneuryzma v tomto případě vypadá jako malý pytel, naplněný krví. Připevňuje se k nádobě přímo na základně nebo visí z ní na tenkém stonku, jako bobule na keři.

Novotvar vyčnívá z jedné strany cévy a vytváří kulový tvar plný krve.

  1. Aneurysma, podobná vřetenu (fusiform).

Nádoba je rozšířena na obou stranách. Krev se hromadí uvnitř "vřetena".

  1. Forma může být smíšeného typu.

Smíšená aneurysma kombinuje několik forem současně, například laterálně a ve tvaru vřetena.

Příznaky a příznaky

Nový růst se může projevit v plné síle, když se začne výrazně zvyšovat. To mačká v blízkosti mozkové tkáně a nervových vláken hlavy. Stěna cévy je natažena na maximum, čímž vzniká riziko prasknutí a krvácení.

Jaké jsou typické projevy rozšiřujícího se aneuryzmatu:

  1. Bolesti hlavy. Navíc se může zranit různými způsoby v závislosti na umístění aneuryzmatu. Pokud se patologie vyvíjí v mozkové membráně, která se nachází v blízkosti jejího povrchu, bolest bude pulzující, paroxyzmální, projevující se různým stupněm intenzity. Novotvar ve vnitřních částech mozku nesmí způsobit bolesti hlavy, protože zde nejsou žádné nervové receptory. Když expanze místa cévy probíhá v bazilární tepně, hlava bolí na jedné straně. Pokud se aneuryzma vyvíjí, postihuje zadní arterii mozku, bolest lze pociťovat v časových a týlních oblastech. Pokud je postižena přední spojovací tepna nebo přední mozková tepna, objeví se v oblasti čela silná bolest.
  2. Bolest v přední části hlavy. Jejich vzhled může znamenat aneuryzma karotidy. Ucpává nervy obličeje a způsobuje bolest.
  3. Křečovitý syndrom. Tam je nezamýšlená kontrakce svalů kvůli tlaku vyčnívajícího aneurysma na částech mozku, které řídí motorickou aktivitu. Etiologii křečí může pochopit pouze odborník. Liší se od záchvatů v epilepsii, ale mohou být příznakem jiných onemocnění.
  4. Významná dilatace cév hlavy může ovlivnit nervovou tkáň meningů. Jako výsledek, tam jsou porušení neurologické povahy: neschopnost rozlišovat chuť, ztrátu sluchu v jednom uchu (to může být doprovázeno silným hlukem jako píšťalka), poškození obličejových svalů tváře (jedna polovina imobilizovaná), klesající horní víčko.
  5. Pokud se patologie vyvinula v blízkosti optických nervů, může je sevřít, což způsobuje zrakové poruchy (jeden žák se rozpíná, oči jsou zraněny, osoba nevidí dobře, viditelné objekty se rozdělují, objeví se šilhání). Čím blíže je aneuryzma, tím závažnější bude porucha až do nástupu úplné slepoty.
  6. Ischemické projevy. Prodloužená oblast plavidla, která dosáhla své extrémní velikosti, způsobuje porušení krevního oběhu. Jako výsledek, mozek ztrácí kyslík a živiny. Tyto stavy jsou doprovázeny: závratí, dezorientací v prostoru, poruchou paměti, ztrátou pocitu, paralýzou nohou nebo paží, stejně jako dalšími částmi těla. Objevují se také příznaky jako nevolnost a zvracení, poruchy řeči.

Příčiny

Struktura cév může být z různých důvodů zničena další tvorbou aneuryzmatu. Obvykle mohou být označeny ve dvou skupinách: příčiny přirozeného původu a získané.

Přirozené příčiny: vrozené genetické mutace ve struktuře cévní stěny.

Získané příčiny: zahrnují zranění hlavy, těžké a dlouhodobé infekční nemoci a jiné nemoci ovlivňující stav cév.

Předpokládá se, že původ aneuryzmatu neznamená jeden faktor, ale jejich kombinaci.

Co může vyvolat patologickou expanzi cévy:

  1. Dědičná predispozice Způsobuje vrozené i získané patologie.
  2. Poranění lebky a mozku. Nádoby mohou být poškozeny jak při otevřených, tak při zavřených zraněních. V druhém případě je struktura cévní stěny rozbitá, traumatizovaná tvrdou skořápkou mozku.
  3. Expozice záření. Vystavení paprskům ničí stěny cév, což je činí zranitelnými.
  4. Embolie nádorové povahy. Tímto fragmentem dochází k oddělení části tvorby nádoru a částečnému blokování cévního lůžka.
  5. Infekce ovlivňující mozek. Příklad takových chorob: bakteriální endokarditida, plísňové infekce, meningitida.
  6. Hypertenzní onemocnění srdce. Prodloužený nárůst tlaku nepříznivě ovlivňuje stav oběhového systému. Plavidla se stávají ochablými, křehkými, tenkými. V nich se objevují malé trhliny.
  7. Aterosklerotické změny krevních cév Cholesterolové plaky způsobují vazokonstrikci, zhoršený průtok krve a zánět cévních stěn. Obvykle tento a předchozí faktor jdou ruku v ruce, což posiluje negativní vliv na plavidla.
  8. Špatné návyky vytvářejí předpoklady pro rozvoj aneuryzmat, oslabení cév. Nikotin, drogy, alkohol - první nepřátelé cévního systému.
  9. Rakovinové nádory, rostoucí, deformují krevní cévy, stlačují je. Průtok krve je zlomen, je zde vyčnívání cévní stěny.
  10. Nemoci kardiovaskulárního systému.

Ruptura aneuryzmatu mozku

Oteklá stěna cévy, přetékající krví do limitu, může v jednom okamžiku prasknout. Krev začne pronikat do mozkové tkáně, což způsobí nevratné procesy.

Časté příznaky krvácení v subarachnoidním prostoru:

  • jako by hlava praskla zevnitř, bolesti jsou velmi silné, nemohou být tolerovány;
  • dochází k hojnému zvracení;
  • vzrůstá tělesná teplota;
  • nevolnost;
  • člověk ztrácí vědomí nebo je příliš vzrušený.

Takové pocity zažívá více než třetina všech obětí ruptury aneuryzmatu.

Specifické symptomy charakteristické pro léze určitých oblastí mozku:

  1. Pokud je aneuryzma zlomena v oblasti vertebrální arterie procházející páteří, ztrácí člověk citlivost, funkce řeči a polykání, znecitlivění, pocit brnění v nohách je narušen. Možný pád do kómy.
  2. Vnitřní karotická tepna je zlomena. To způsobuje parézu zrakového nervu a je také doprovázeno parézou opačné strany těla, necitlivostí v zóně trigeminálního nervu, bolestí v přední části a očima.
  3. Prudká střední mozková tepna zahrnuje křečovitý syndrom, zhoršení nebo ztrátu vidění na postižené straně těla, kontralaterální hemiparézu paže v této části, zhoršené motorické a senzorické funkce.
  4. Pokud praskne bazilární tepna, dojde k paralýze svalových vláken zrakových orgánů, paréza zrakového nervu zodpovědného za pohyb oční bulvy (možná z jedné nebo dvou stran), nystagmus - nedobrovolný zvýšený pohyb očí, jako kyvadlo. V případě, že byla aneuryzma velká, vyvíjí se kóma a dochází k výraznému odtoku krve.
  5. Ruptura tepny, která prochází přední částí mozku, způsobuje duševní poruchy (výkyvy nálady) a mentální funkce (koncentrace pozornosti, paměti). Pokud dojde k porušení elektrolytického složení krve, vyvíjí se kontralaterální hemiparéza nohy.

Kromě výše uvedených příznaků lze ve všech případech ruptury aneuryzmatu pozorovat následující projevy:

  • bolestivá reakce na světelný podnět;
  • zvýšený svalový tonus;
  • Potvrzují se příznaky Kerniga a Brudzinsky (je kontrolována funkce svalů flexoru).

Co je nebezpečné, důsledky

Důsledky ruptury aneuryzmatu v různých oblastech mozku budou mít specifické rysy.

  1. Krvácení do subarachnoidního prostoru (vnější mozková membrána) způsobuje poruchu cirkulace tekuté tekutiny a její stagnaci. Mozek bobtná, jeho struktury jsou posunuty.
  2. Krvácení do vnitřní tkáně mozku vede k hematomu. Krev proniká tkáněmi, otráví je produkty rozkladu a umírají.
  3. Pokud se krev nalije do prostoru komor, osoba zemře během několika vteřin nebo spadne do bezvědomí.

Častým výsledkem ruptury aneuryzmatu je smrt v důsledku akutního záchvatu mozkové ischémie.

Možné komplikace po roztržení aneuryzmatu:

  1. Pokud je postižena mícha, končetiny ztrácejí schopnost pohybu, dochází k paralýze.
  2. Porucha řeči. Vylití krve v levé oblasti mozkových hemisfér vede k nesrozumitelné řeči, osoba má potíže s psaním nebo čtením textu.
  3. Emoční nestabilita. Náhle, agrese, podrážděnost, strach, lhostejnost, dětské chování. Tam může být záchvaty deprese, problémy se spánkem, lhostejnost k jídlu.
  4. Těžké reflexní polykání potravy. Může proniknout do dýchacích cest a plic, což je způsobuje zánět.
  5. Bolesti hlavy. Noste pulzující, střílecí postavu. Jsou velmi intenzivní a obtížně léčitelné.
  6. Porušení orientace v prostoru, je obtížné provádět běžné akce s objekty.
  7. Možná vývoj epileptického syndromu.
  8. Kognitivní aktivita mozkových struktur je narušena. Člověk ztrácí paměť, nemůže soustředit pozornost, logicky přemýšlet, vyvíjí se demence.
  9. Problémy s vyprazdňováním střev a močového měchýře.
  10. Možné jsou opakované krvácení.

Diagnostika

Pro potvrzení přítomnosti mozkového aneuryzmatu se provádějí následující studie:

  1. Výpočetní tomografie mozku. To je jedna z hlavních metod diagnostiky. Pacient leží dolů a je umístěn ve speciálním zařízení, kde rentgenové paprsky září skrz mozkovou tkáň. Poté jsou informace přenášeny do počítačového monitoru a zpracovány.
  2. Metoda cerebrální angiografie. Tato metoda může být přesně vypočítána, kde se aneuryzma nachází, jaká je její velikost a tvar. Pacient je injikován do žíly kontrastní látkou, což umožňuje vidět celý obraz mozkových cév na speciálním zařízení.
  3. Lumbální punkce. Páteřní kanál je propíchnut řezem v zádech. Odtud se odebírá páteřní (bederní) tekutina pro analýzu. Přítomnost krve v něm indikuje rupturu aneuryzmatu.

Kromě výše uvedených postupů lze při vyšetření pacienta s podezřením na mozkovou aneuryzma předepsat následující typy vyšetření:

  • zobrazování magnetickou rezonancí;
  • transkraniální dopplerografie;
  • radiografie krční páteře;
  • pozitronová emisní tomografie;
  • rentgen lebky.

Malování MRI cév s aneuryzmami

Léčba

Nejúčinnější léčbou mozkové aneuryzma je chirurgický zákrok. Typy operací:

  • ořezávání;
  • chirurgie k posílení cévní stěny;
  • endovaskulární metody.

Oříznutí se provádí otvorem lebky. Podstatou operace je vyloučení novotvaru z celkového krevního transportního systému. Nádoba, která je místem vzniku aneuryzmatu, si zachovává své funkce. Při krvácení musí být krev odstraněna z vnějších meningů nebo vnitřních částí mozku (vypuštěním hematomu).

Stěny krevních cév mohou být posíleny chirurgickou gázou, která je ovinuta kolem léze v cévě. Následně v tomto místě tvoří pojivová tkáň kapsli kolem aneurytmie. Existuje jedna velká nevýhoda: po operaci často dochází ke krvácení.

Endovaskulární metoda je blokování průchodu aneuryzmatu, který zabraňuje pronikání krve do ní. Plocha nádoby na tomto místě je uzavřena mikrospirálami. Zabrání průchodu krve aneurysmatem. V průběhu času bude cívka vést ke smrti rozšířené oblasti.

Po operaci k odstranění aneuryzmatu musí pacient podstoupit rehabilitační kurz. Zahrnuje následující postupy:

  • komplexní fyzikální terapie;
  • léčba v sanatoriu a návštěva lázní;
  • speciální masážní kurz;
  • fyzioterapie - elektrostimulace, ošetření ultrazvukem, parafínová terapie, léčebné koupele, elektroforéza s použitím aminofylinu, papaverinu.

Kromě chirurgických manipulací existuje léčba léky. Je zaměřen na prevenci ruptury aneuryzmatu, odstranění bolestivých symptomů.

  1. Pro zlepšení pohody pacienta je důležité předepisování antiemetických a anestetických léků.
  2. Křečovitý syndrom zmírňuje speciální antikonvulziva.
  3. Antagonisté vápníku se používají k odstranění mozkových křečí a normalizaci funkce krevních cév mozku.
  4. Při vývoji aneuryzmatu je důležité normalizovat krevní tlak. K tomu použijte léky, které snižují jeho úroveň na maximální přípustnou hodnotu.

Prevence aneuryzmatu a jeho následků

První věc, kterou je třeba zvážit, je genetická predispozice. Pokud má osoba příbuzné s přítomností takové nemoci, měla by být pravidelně sledována lékařem a podrobena příslušným vyšetřením.

Za druhé je důležité minimalizovat vliv negativních faktorů na stav cév. Je nutné vést správný životní styl, jíst zdravé potraviny, nevystavovat se stresu, nepracovat, sportovat, vzdávat se špatných návyků.

Za třetí je nutné věnovat zvláštní pozornost úrovni krevního tlaku. Snažte se ji co nejvíce snížit; v případě potřeby pravidelně užívejte léky snižující tlak.

Boj s nadváhou zmírní mnohé nemoci, včetně pomoci předcházet rozvoji aneuryzmatu.

Video

Aneurysma: popis symptomů, diagnostika, rizikové faktory.

Lokální patologická expanze mozkové cévy je nebezpečný stav. Všimnout si to včas není vždy možné. Při nejmenším podezření na vývoj aneuryzmatu by měl okamžitě kontaktovat lékaře. Prevence onemocnění je snazší než léčba. Proto je důležité sledovat vaše zdraví, udržovat všechny provokativní faktory pod kontrolou.

Musíme si uvědomit, že nejnebezpečnější komplikací je ruptura aneuryzmatu, po takovém vývoji událostí se riziko úmrtí prudce zvyšuje. Obnovení ztracené funkce mozku není možné. Osoba bude vždy zakázána.