MED24INfO

Aeuryzma aorty je vaskulární patologie, ke které dochází v důsledku ztráty elasticity aorty a v důsledku toho její expanze. Toto onemocnění je léčeno v závislosti na jeho typu, příčině výskytu a symptomech, které se projevuje. Zvažte klasifikaci aneuryzmatu aorty a složitost jejího výskytu.

Co způsobuje aneuryzma aorty

Aortální aneuryzma je patologická expanze hlavní tepny

Nejprve zjistíme, že aorta je největší nepárová krevní céva v lidském těle, která krmí všechny orgány arteriální krví. Aorta je díky své velikosti rozdělena do sekcí - hrudní a břišní.

Aeuryzma aorty, stejně jako mnoho jiných vaskulárních onemocnění, se vyskytuje z následujících důvodů:

  • Ateroskleróza je první onemocnění, které vede ke zhoršení krevního oběhu. Vyskytuje se v důsledku zhoršeného intracelulárního metabolismu. Kvůli tomu. Tuky, které vstupují do těla s jídlem, nejsou zcela odstraněny a zůstávají v krvi. Dále se tento rostlinný a živočišný tuk (cholesterol) akumuluje na stěnách krevních cév a začíná tvořit tak zvané plaky cholesterolu (cholesterolu). V důsledku toho brání průchodu lumenů v cévách a zhoršují krevní oběh. Vzhledem k tomu, že provádí transportní funkci, jsou vitamíny, minerály, proteiny, sacharidy a kyslík sypány v nedostatečných množstvích ve všech orgánech. Kvůli tomu se vyvíjí mnoho nemocí.
  • krevní sraženiny vyplývají ze zvýšeného počtu krevních destiček. Začnou se držet navzájem a tvořit blokády v cévách - krevní sraženiny. Stejně jako cholesterolové plaky brání krevnímu oběhu. Kromě toho dochází k oslabení cév, protože ztrácejí svou elasticitu

Aeuryzma aorty jsou charakteristické pro typ příčin: získané a vrozené.

Získané - to jsou nemoci, které vznikly v důsledku určitých důvodů v procesu života. Hlavní z nich jsou popsány výše - trombóza a ateroskleróza. Ale kromě toho existuje celá řada nemocí, které způsobují aneuryzma:

  1. aortitida je zánětlivý proces lokalizovaný na stěnách aorty
  2. syfilis je pohlavní onemocnění, které postihuje kůži, vnitřní orgány a aortu není výjimkou
  3. houbové cévní onemocnění se projevuje jako výsledek infekce plísňovými mikroorganismy
  4. mechanické poškození aorty - nejčastěji dochází v důsledku operace nebo poranění

Více informací o aneuryzmatu aorty naleznete ve videu:

Vrozené příčiny jsou nemoci přenášené na genetické úrovni. Pokud člověk v rodině trpěl kardiovaskulárními patologiemi, pak musíte být velmi pozorní na své zdraví, pamatovat si na rizikovou zónu. Hlavní vrozené faktory:

  1. Marfanův syndrom je nedostatek pojivové tkáně, kvůli kterému vznikají kardiovaskulární a osteochondriální patologie.
  2. Ehlers-Danlosův syndrom se projevuje nedostatkem kolagenu, který je nezbytný pro sílu kostí, pružnost cév a pružnost kůže. V důsledku toho jsou cévy „letargické“ a podléhají různým onemocněním.
  3. fibrózní dysplazie je kostní léze, při které je kostní tkáň nahrazena pojivem. Toto onemocnění je podobné nádoru a vyžaduje pouze chirurgický zákrok.

Kromě příčin aorty může být aneuryzma přičítána všem příčinám, které způsobují výše uvedené nemoci. Pokud například ateroskleróza způsobuje cholesterol, který je požíván mastnými jídly, můžeme bezpečně říci, že příčinou aneuryzmatu je nekontrolovaná strava.

Jaké jsou příznaky patologie?

V některých případech může být patologie asymptomatická.

Symptomy mohou být různé. Vzhledem k tomu, že jsou ovlivněny mnoha faktory, například lokalizací onemocnění a závažností ochabnutí cévy. Po provedení určitých studií by měl být aneuryzma aorty diagnostikován lékařem.

S rozvojem tohoto onemocnění však pacient pociťuje následující příznaky:

  • pokud je aorta poškozena v hrudi, pacient cítí těžkost, pálení, bolest a těsnost v hrudi
  • když je nemoc lokalizována v břišní části, pak je v břiše pulzace, bolestivá bolest, vyzařující do dolní části zad
  • potíže s dýcháním, možná chrapot hlasu, chrápání
  • bolesti hlavy, závratě, zčernalé oči, otok obličeje
  • suchý kašel, intenzivní slinění
  • stenokardie, bradykardie

Kvůli ochabnutí cévy může být nervem ucpaný nerv, a proto mohou být příznaky velmi rozmanité.

Klasifikace aorty Aneurysm

Existuje mnoho typů a subtypů aneuryzmatu aorty. V lékařské praxi existuje obecně uznávaná klasifikace onemocnění:

Typy aneuryzmatu aorty podle polohy:

  • abdominální
  • hrudní

Podle struktury aneuryzmatického vaku (ochabující část plavidla):

  • pravá aneuryzma, ve které zůstává aortální stěna stejná
  • nepravdivé, ve kterém je stěna sáčku zjizvená

Aeuryzma aorty může být komplikována rupturou s rozvojem masivního krvácení

Podle povahy průchodu nemoci:

  • typická aneuryzma
  • asymptomatický, během kterého se pacient cítí skvěle
  • nekomplikované
  • komplikovaná - s disekcí pojivové tkáně, s rupturou cévy nebo rozvojem trombózy na pozadí aneuryzmatu
  • zánětlivé
  • není zánětlivé
  • sakrální - vyčnívání aortální stěny, tvořící typický "vak"
  • vřetenovité typy onemocnění se vakem neprojevují, ale zároveň se aortální stěna rozšiřuje a deformuje

Typy onemocnění, které lékař diagnostikuje při vyšetření a výzkumu. V závislosti na tom je léčba předepsána.

Diagnostika a léčba

Bez speciálních metod výzkumu nemůže žádný lékař stanovit diagnózu. Za prvé, lékař provádí průzkum a palpaci, aby určil umístění bolesti, pokud existuje. Poté odešle následující vyšetření:

  • ultrazvuk, který může přesně indikovat lokalizaci onemocnění
  • Rentgenové záření poskytne příležitost vidět velikost, tvar aorty, přítomnost nebo nepřítomnost vaků, ke kterým dochází během aneuryzmatu.
  • MRI nebo CT dává možnost plně posoudit práci kardiovaskulárního systému. To určí rozsah onemocnění a vypracuje individuální plán léčby.

Kromě toho, moč a krevní testy jsou nezbytné k určení přítomnosti jiných onemocnění nebo infekcí v těle.

Aby se vrátila dřívější forma aorty, neexistují žádné léky, takže léčba je přednostně - jedná se o chirurgický zákrok.

Bohužel nepřišli s lékem, který vrátí svaly a cévy k jejich dřívější pružnosti a pružnosti. Léčba musí být nutně provedena, protože ochabnutí a deformace cévy mohou způsobit prasknutí a vnitřní krvácení. V počáteční fázi možného lékařského ošetření. Pokud se ale nezdaří, musíte jít do operačního stolu.

MRI může určit umístění a velikost aneuryzmatu

Na začátku vývoje aneuryzmatu lékař předepíše komplexní léčbu, která zahrnuje následující faktory:

  1. změna ve stravě, odmítnutí mastných, uzených, pikantních slaných, sladkých a moučkových potravin
  2. úplné odmítnutí špatných návyků
  3. užívání léků k normalizaci krevního tlaku a srdeční frekvence
  4. v případě potřeby jmenování léků k normalizaci práce centrálního nervového systému, stresu a nespavosti a co během léčby
  5. léky na ředění krve a posílení stěn cév
  6. léky, které pomáhají čistit krev

Pokud se lékař domnívá, že situace je zpřísněna, pak je určena operace, při které cévní chirurg odstraní "ochabující" část cévy. Po chirurgickém zákroku je předepsána přísná dieta, přípravky na srdeční práci, čištění cév a ředění krve.

Možné komplikace

V počáteční fázi onemocnění aneuryzma aorty narušuje krevní oběh, což způsobuje více změn v těle. Jedná se především o patologie, které jsou spojeny s nedostatkem kyslíku. Všechno je jednoduché. Krev nese kyslík a další životně důležité látky. Při porušení jeho oběhu a dopravní funkce je porušena. Když jsou orgány hladové, jejich práce se začíná rozpadat.

S aneuryzmatem aorty je vysoké riziko smrti.

Pokud však není na počátku vývoje aneuryzmatu aorty předepsána žádná léčba, může dojít k vnitřnímu krvácení v důsledku prasknutí cévy. Pokud neposkytujete včasnou pomoc, pak nastane smrt. Podle statistik, riziko aneuryzmatu ruptura s průměrem + -7 cm - 30%, 5 cm - 10% a méně než 5 cm - 1%. V tomto případě nejčastěji zvládají konzervativní léčbu s neustálou další kontrolou.

Během aneuryzmy se vyvíjí ischemické onemocnění a riziko srdečního infarktu se zvyšuje o 50%. To může také bloudit puls a arytmie (tachykardie nebo bradykardie) a všechny důsledky těchto nemocí se vyskytnou.

Závěrem lze konstatovat, že aneuryzma aorty, stejně jako jiná onemocnění cévního systému, nepředstavuje v počáteční fázi žádnou hrozbu. Včasnou léčbou a preventivními metodami ruptury lze zabránit další deformaci aorty. Pokud je průměr aneuryzmatu již 3-5 centimetrů nebo více, je lepší souhlasit s operativním zákrokem. To zaručí absenci vnitřního krvácení, rozvoj srdečního selhání a dalších onemocnění.

Klinická diagnostika aneuryzmatu aorty

Bolest na hrudi je jedním z nejčastějších důvodů, proč vyhledat lékařskou pomoc. Příčina bolesti na hrudi může být jasná, ale často atypická. Případy, ve kterých si pacienti stěžují na bolest na hrudi, představují největší problémy při diagnostice.

Diferenciální diagnostický rozsah je v takových případech extrémně široký a zahrnuje mimo jiné nemoci, které bezprostředně ohrožují život, jako je infarkt myokardu s elevací ST segmentu, nestabilní angina pectoris, plicní embolie a disertace aneuryzmatu aorty.

Aortická disekční aneuryzma (PAA) je poměrně komplexní problém z hlediska primární diagnózy. Důvodem je nízká četnost této patologie a velká variabilita klinických projevů.

Bez použití kardiochirurgických metod v raných stadiích nemoci je prognóza extrémně nepříznivá a míra dvoudenního přežití nepřesahuje 20%, proto je nejdůležitějším úkolem včasná diagnóza RAA.

Termín „disekční aneuryzma aorty“ označuje náhlou tvorbu intimy aorty z různých příčin, následovanou pronikáním krve tímto defektem do degenerativně změněné střední membrány, tvorby hematomu a podélného oddělení stěny aorty.

Stratifikace (disekce) se vyskytuje převážně v distálním, vzácně v proximálním. Hematom se může vyvinout podél aorty a blokovat jednu z jeho větví, počínaje větvemi aortálního oblouku a končícími střevními tepnami.

Retrográdní disekce může ovlivnit koronární tepny. Často se jedná o pravou koronární tepnu. Retrográdní disekce může vést k porušení síly jednoho nebo více listů aortální chlopně a jejího selhání.

Falešný kanál je umístěn ve vnější polovině střední aortální membrány. Jeho vnější stěna je pouze čtvrtina původní tloušťky stěny aorty. To je příčinou častých ruptur aorty u pacientů s disekční aneuryzmou.

Ruptura aneuryzmatu aortálního oblouku se nejčastěji vyskytuje v dutině mediastina, ruptura sestupné aorty - v levé pleurální dutině, abdominální aortě - v retroperitoneální tkáni. Vzhledem k tomu, že parietální perikard je připojen k vzestupné části aorty, přímo v blízkosti místa výboje brachiocefalického stonku, může ruptura jakékoli části vzestupné aorty vést k perikardiální tamponádě.

Klasifikace disektivních aneuryzmat aorty

Klasifikace disektivních aneuryzmat aorty jsou obvykle založeny na lokalizaci proximální ruptury vnitřní membrány aorty a délky disekce aortální stěny. Protože ruptura vnitřní aortální výstelky se může teoreticky vyskytovat v jakémkoliv segmentu a může být mnohonásobná, možnosti aortální disekce jsou velmi rozdílné.

V praxi se však ruptura vnitřní výstelky nejčastěji vyskytuje v přední stěně vzestupné aorty na okraji proximální a střední třetiny, stejně jako v počátečním segmentu sestupné aorty distální k levé subklavické tepně.

Právě na tomto principu je založena jednoduchá a rozšířená Stanfordova klasifikace, podle které se rozlišuje několik typů stratifikace:

  • typ A - intimní ruptura je ve vzestupné aortě, s nebo bez léze oblouku nebo sestupné aorty;
  • typ B - slza je v sestupné aortě, zatímco disekce probíhá proximálně a distálně.

Pro stanovení prognózy onemocnění a vývoje konzervativní a operační taktiky na klinice je použita úprava klasifikace M. DeBakeyho:

  • typ I - prasknutí vnitřní membrány je lokalizováno ve vzestupné části aorty a oddělení jejích stěn se vztahuje k abdominální aortě;
  • typ II - ruptura vnitřní výstelky je lokalizována ve vzestupné části aorty, disekce končí slepým vakem v blízkosti hlavy brachiálního;
  • typ III - ruptura vnitřní membrány aorty je lokalizována v počáteční části sestupné části hrudní aorty distální k ústím levé subklavické tepny.

Klasifikace aneuryzmatu aorty

Podle jiné klasifikace existuje pět tříd pitvy aorty.

  • Třída 1 zahrnuje klasickou disekci aorty s tvorbou falešných a pravdivých pohybů bez vytvoření zprávy mezi nimi,
  • k 2. intramurálnímu hematomu nebo krvácení,
  • do třetí, pronikající projev aterosklerotického plátu stěny aorty v důsledku roztržení jeho kapsle,
  • až do 4. - malé omezené nebo částečné aortální disekce s tvorbou vyčnívání její stěny
  • pátou, iatrogenní nebo posttraumatickou disekcí aorty (například aortální disekce s katétrem prováděným pro srdeční katetrizaci).

Klasifikace disekce aorty podle L. G. Svenssona a kol.

Intimální ruptura, která je počátkem disekční aneuryzmy, se nachází ve vzestupné části aorty v přibližně 70% případů. V 10% případů se nachází v oblouku, v 20% - v sestupné části hrudní aorty. Ve vzácných případech dochází k roztržení intimy abdominální aorty.

Disekce (separace) aorty může být akutní (až 2 týdny) a chronická (více než 2 týdny).

Prevalence PAA se odhaduje v průměru na 1 z 10 000 hospitalizovaných (nicméně významná část pacientů zemře v přednemocniční fázi). Tato patologie je zodpovědná za 1,1% náhlých úmrtí a 3-4% všech náhlých úmrtí na kardiovaskulární onemocnění; zjištěno v 1 případě pro 400 pitev.

Predisponující faktory disekce aorty zahrnují onemocnění a stavy spojené s cystickou degenerací médií:

  • dlouhodobá arteriální hypertenze,
  • vrozené vady pojivové tkáně (Marfan, Ehlers-Danlos, Turnerovy syndromy),
  • polycystického onemocnění ledvin
  • pokročilý věk (60-70 let);
  • vrozené srdeční vady (koarktace aorty, bicuspidu nebo jediného ventilu);
  • ateroskleróza aorty;
  • těhotenství;
  • poranění hrudníku,
  • silný fyzický a emocionální stres;
  • systémová vaskulitida (zvláště často granulomatózní, obří buněčná arteritida);
  • chemické a toxické účinky (drogy, jako je kokain);
  • iatrogenní příčiny.

Klinický obraz

Nejčastějšími příznaky PAA jsou náhlý nástup bolesti s fulminantním dosažením maximální intenzity, lokalizace bolesti na hrudi, bolesti zad. Bolest je popsána pacienty jako velmi intenzivní nebo nesnesitelná, nejzávažnější bolest, kterou kdy zažili, akutní bolest nebo trhání.

U významného počtu pacientů lze pozorovat určité změny v segmentu ST nebo T vlně.

S proximálním typem disekce může být slyšet aortální regurgitační hluk.

Stejně jako u proximálního a distálního typu exfoliace může být stanovena asymetrie pulsu (snížení jeho naplnění nebo absence) a krevního tlaku v horních nebo dolních končetinách.

U některých pacientů mohou být zjištěny některé neurologické poruchy.

Relativně vzácný sekundární (často zadnenizhny) infarkt myokardu, spojený s rozšířením svazku u úst koronární tepny.

Nemoci, které mají podobný klinický obraz s PAA, zahrnují:

  • akutní koronární syndrom;
  • aortální insuficience bez disekce (disekce);
  • aneuryzma aorty bez disekce (disekce);
  • muskuloskeletální;
  • perikarditida;
  • mediastinální nádor;
  • pohrudnice;
  • plicní embolie;
  • cholecystitis.

Přítomnost PAA může být podezřelá, pokud má pacient bolest; bolest kombinovaná se synkopou (synkopou); bolest kombinovaná se symptomy srdečního selhání; bolest kombinovaná se symptomy CNS (mrtvice); srdeční selhání bez bolesti; symptomy centrálního nervového systému (mrtvice) bez bolesti; změny na rentgenovém snímku hrudníku bez bolesti; bez pulsu bez bolesti.

Podle doporučení pracovní skupiny Evropské kardiologické společnosti potvrdit diagnózu, objasnit typ disekce (lokalizace, délka), diagnostikovat a objasnit závažnost aortální insuficience a diagnostikovat extravazaci (periaortální nebo mediastinální hematom, pleurální nebo perikardiální výpotek), měla by být upřednostňována transtorakální echokardiografie následovaná přechodnými hrudními echomy s následnou přechodnou prostatou. a intravaskulární ultrazvuk, multispirální počítačová tomografie nebo zobrazování magnetickou rezonancí.

Angiografie může být provedena za účelem stanovení anatomického substrátu s plánovanou perkutánní intervencí u hemodynamicky stabilních a nestabilních pacientů, ale ne rutinně. X-ray hrudníku neposkytuje další informace.

Lékařské události

Níže jsou uvedeny počáteční diagnostické a léčebné aktivity, které by měly být prováděny v případě podezření na RAA v souladu s doporučeními skupiny expertů Evropské kardiologické společnosti.

  1. Sbírejte podrobnou historii a kompletní vyšetření (pokud je to možné).
  1. Zajišťuje žilní přístup, krevní testy (KLA, CK, troponin I (T), D-dimer, hematokrit, lipidy).
  1. Monitorování krevního tlaku a EKG.
  1. Snížený systolický krevní tlak, s výhodou β-blokátory (propranolol, metoprolol, esmolol), s kontraindikací antagonistů vápníku.
  1. U těžké hypertenze, další vasodilatátory.
  1. Transthorakální (transesofageální) EchoCG.

Chirurgická léčba je indikována pro všechny pacienty s disekční aneuryzmou aorty.

Klinický příklad

Předkládáme klinický příklad in vivo diagnózy PAA na základě charakteristik průběhu onemocnění a klinického obrazu.

Pacient A., 59 let. V době přijetí nejsou žádné stížnosti. Dříve kardiovaskulární onemocnění netolerovalo.

Poprvé 3 dny před odjezdem do nemocnice se v oblasti srdce objevila bodavá, propichující bolest střední intenzity a mezi lopatkami bez spojení s pohybem a pohybem, který se prohloubil palpací, přetrvával několik hodin po samo aplikaci analgetik. Opakovaný podobný útok vznikl v předvečer přijetí do nemocnice.

Konzultoval neurolog, to bylo navrhl, že vertebrální torakalgii. Bylo provedeno EKG, byly zjištěny změny (negativní T zuby v čele III a aVF), o které byl pacient poslán do nemocnice s diagnózou „ischemické choroby srdeční. Infarkt myokardu.

Objektivní vyšetření přitáhlo pozornost mírně intenzivního diastolického šelestu slyšeného přes aortu a podél pravého okraje hrudní kosti.

Vzhledem k akutní povaze a trvání bolesti na hrudníku v kombinaci s identifikovanými znaky aortální insuficience, pravděpodobně akutně vyvinutou (nebyly žádné informace o již existujících srdečních onemocněních, hranice srdce byly v normálním rozmezí, nebyly žádné známky chronického srdečního selhání) dělení aorty.

Pacient byl hospitalizován na JIP, kde bylo plánováno zahájit infuzi esmololu, provádět transtorakální a v případě potřeby transesofageální EchoCG.

10 minut po příjmu pacient náhle omdlel, diagnostikoval se krevní oběh (elektromechanická disociace). Resuscitace neúspěšná.

Diagnóza: „pitva aneuryzmy vzestupné aorty. Hemoperikard. Tamponáda srdce.

V post-mortem vyšetření byla zjištěna rozšířená disekce vzestupné aorty s supravalvulární rupturou a krvácením do perikardiální dutiny.

P. V. Dolotovskaya, I. V. Graifer, S. V. Efremov, N. V. Furman

Aeuryzma aorty

Podle obecně uznávaných standardů se aneuryzmou rozumí lokální nebo rozšířená expanze tepny, která je více než 1,5 krát větší (2 cm nebo více) jejího normálního průměru nebo blízké části cévy.

Klasifikace

V závislosti na lokalitě se rozlišují následující typy aneuryzmat:

Vzestupné oddělení a aortální oblouk.

Abdominální aorta.

Podle etiologie se aneuryzma dělí na:

a) nezánětlivá (aterosklerotická; traumatická, vyplývající z poškození cévní stěny ranami ran nebo ran);

b) zánětlivé (vyvíjející se v syfilis, nespecifická aortoarteritida, stejně jako mykotika).

se nacházejí v koarktaci aorty, Marfanova syndromu, cystické medionekrózy nebo Eydheimerovy choroby, Ehlers-Danlosova syndromu.

V závislosti na tvaru aneuryzmatu se dělí na:

Morfologie rozlišuje aneuryzma:

1. Pravda (uloženy všechny vrstvy cévní stěny).

Falešné (stěna je tvořena kapslí pojivové tkáně vytvořené v důsledku odtoku krve mimo cévu).

Rozvrstvení (pronikání mezi vrstvami aorty).

V závislosti na klinickém průběhu se rozlišují aneuryzmy:

Podle klinických projevů se aneuryzma dělí na:

Komplikované (oddělení stěny, prasknutí).

Aorty hrudní aorty

Aneuryzma hrudní aorty (AGA) a thoraco-abdominální lokalizace jsou nejobtížnější z hlediska operace a nebezpečné v jejich následcích cévní patologie. Podle literatury nepřekračuje 2leté přežití neoperovaných pacientů s podobným onemocněním 25% a míra přežití 5 let je 13%, přičemž více než polovina úmrtí v důsledku ruptury aneuryzmatu. I když neexistují spolehlivé údaje o závislosti výskytu AGA na jeho velikosti, je poměrně dobře prokázáno, že ve srovnání s aneuryzmaty abdominální aorty (ABA) je toto riziko mnohem vyšší.

Hlavními příčinami rozvoje AHA jsou degenerativní procesy vrozené (Marfanův syndrom, aortální koarktace) nebo získané (arteriální hypertenze, ateroskleróza), které mění strukturu a vlastnosti svalových, elastických a kolagenových složek stěny aorty. Existují dvě možnosti výskytu a progrese AHA: s tvorbou vaku podobného aneurysmatu s vřetenovitou nebo sakrální formou; s disekcí (disekce) stěny aorty.

Většina AHA je latentní, takže první příznaky se často objevují poměrně pozdě: se začátkem pitvy aorty nebo ruptury aneuryzmatu. Jedním z nejstálejších znaků této patologie je bolest, která se nachází za hrudní kostí, v srdci, mezi lopatkami, vyzařujícími do krku. Jedinci trpící touto patologií mají dušnost, suchý kašel, někdy chrapot. Cévní hluk byl zjištěn u 70% pacientů. Více než polovina pacientů je diagnostikována s arteriální hypertenzí a ischemickou chorobou srdeční. Nespecifičnost všech těchto projevů onemocnění ztěžuje včasné rozpoznání AHA na základě klinických příznaků.

Tradiční rentgenové vyšetření hrudních orgánů u 30–48% pacientů umožňuje podezření na aneuryzma z následujících důvodů: odchylka jícnu při kontrastu s Ba2SO4, expanze aortálního a mediastinálního stínu, kalcifikace stěny aneuryzmatu.

Ultrazvuková diagnostika AHA má ve srovnání s rozpoznáním ABA menší hodnotu. Spolehlivější informace jsou uvedeny v angiografii, CT a MRI. Umožňují vám určit polohu a velikost aneuryzmatu, prevalenci parakortálního hematomu, odlišit falešný a pravdivý lumen aorty během disekce.

Nejinformativnější metodou diagnostiky AHA je transesofageální nebo transtorakální echokardiografie, citlivost a specificita tohoto neinvazivního postupu dosahuje 88–98%.

Léčba AHA - chirurgická. Spočívá v excizi aneuryzmatu a obnově průtoku krve rekonstrukční operací nebo náhradou aorty protézou. Vzhledem k velkému počtu větví trupu, které se táhnou od aorty k životně důležitým orgánům v tomto oddělení, a potřebě zachovat tyto větve a obnovit krevní oběh, jsou intervence pro aneuryzma této lokalizace považovány za jednu z nejtraumatičtějších.

Online přístup. V závislosti na lokalizaci patologického procesu se používá podélná (medián) a příčná (s dvoustrannou thorakotomií) sternotomií, laterální torakotomie ve čtvrtém - pátém mezirebrovém prostoru na levé straně, thorakofrenolumotomie, celková mediánová sterilizace.

Operace se provádí za podmínek umělého krevního oběhu, mírné farmakologické hypotenze nebo dočasného bypassového posunu.

Aeuryzma aorty: klasifikace

Definice:

Aeuryzma aorty je onemocnění největší tepny těla spojené s expanzí jeho stěn v určité oblasti.

Kde jsou tvořeny?

Aorta je největší plavidlo opouštějící srdce a na všech jeho částech se mohou tvořit aneuryzmy. Nejběžnější aneuryzma abdominální aorty a její vzestupná část. Na oblouku aorty a v hrudní oblasti lze pozorovat také aneurysmální zvětšení. V některých případech se mohou aneuryzmy vyskytnout v několika odděleních najednou.

Důvody

Aneuryzma mohou být vrozené a objevují se v důsledku dědičných faktorů. Mezi dědičné choroby patří Morphanův syndrom, Erdheimův syndrom, Ehlers-Danlosův syndrom.

Hlavní příčinou získaných aneuryzmat je zeslabení arteriálních stěn, jejich oddělení. To může vést k některým zánětlivým a infekčním onemocněním, zraněním, ale nejčastější příčinou je ateroskleróza aorty. V důsledku akumulace nánosů cholesterolu na stěnách tepen se plavidlo zužuje, což omezuje průtok krve v jedné nebo v jiné oblasti.

Příznaky

Jak víte, příznaky aneuryzmatu vytvořeného v cévě nemohou být po dlouhou dobu pociťovány: často se nemoc vyskytuje v latentní formě. Často se o této nemoci dozvědí náhodou, z jiného důvodu se obracejí k lékaři (a někdy i po roztržení aneurysmatu).

Symptomy aneuryzmatu aorty se liší v závislosti na tom, která část tepny je ovlivněna.

Nepřímé známky aneuryzmatu aorty zahrnují bolest na hrudi nebo zádech a slabost. Někdy se chrapot hlasu, kašel může projevit.

Symptomy aneuryzmatu vzestupné aorty zahrnují anginu pectoris, která je způsobena kompresí koronárních tepen, zkrácením dechu, slabostí a srdečními arytmiemi. V případě velkých aneuryzmat lze pozorovat otok a otok žil kolem krku.

Charakteristickými příznaky aneuryzmatu břišní aorty jsou abdominální bolest a pulzování, střevní dysfunkce, zvracení a nevolnost. V takových případech se ne každý pacient s aneuryzmou aorty okamžitě obrátí na cévní kliniku, zpočátku se snaží získat odpovědi od gastroenterologa.

Aneurysmální expanze tlaku aortálního oblouku na průdušky a průdušnice, způsobující chrapot, suchý kašel, dušnost. Může být bolest v zádech, bolest při polykání.

Klasifikace anestezie

Aeuryzma aorty se může lišit ve tvaru: jsou sakrální a ve tvaru vřetena. Vřetenovité aneuryzmy jsou expanzí aorty v průměru, skululární - vyboulení jedné ze stěn.

V závislosti na průběhu onemocnění mohou být aneuryzmy nekomplikované a komplikované. Komplikace zahrnují rupturu aneuryzmatu, tvorbu krevních sraženin a embolů v tepnách. Zvláště nebezpečnou komplikací je disekce tepny nebo aneuryzma aorty, o které se více dozvíte v další publikaci.

Riziko aneuryzmatu je riziko jeho ruptury a krvácení, které je často fatální. Včasná diagnóza vám umožní vyhnout se tragickým následkům. Aneurysmální expanze aorty je nevratná, tj. Vyžaduje chirurgický zákrok. Tradičně, když aneurysms jsou vykonávány, otevřená operace je dělána odstranit aneurysm a nahradit část tepny s protézou. Modernější alternativou otevřených intervencí je endovaskulární protetika s implantací stentu kolem postižené oblasti. Dále popíšeme operace používané pro aortální aneuryzma.

Aneuryzma abdominální aorty bez zmínky o ruptuře (I71.4)

Verze: Adresář nemocí MedElement

Obecné informace

Stručný popis

Podle aneuryzmatu abdominální aorty:

  • jakékoliv rozšíření průměru infrarenální abdominální aorty o 50% ve srovnání se suprarenálním;
  • jakékoliv lokální expanze aorty ve tvaru vřetena o průměru o 0,5 cm větší než je průměr normální aorty;
  • jakýkoliv sakrální výčnělek stěny aorty (jako jasný znak patologického procesu).

Klasifikace

  1. Typ I - aneuryzma proximálního segmentu břišní aorty se zapojením viscerálních větví;
  2. Typ II - aneuryzma infrarenálního segmentu bez zahrnutí bifurkace;
  3. Typ III - aneuryzma infrarenálního segmentu zahrnující aortální bifurkaci a iliakální tepny;
  4. Typ IV - celková léze abdominální aorty.

Etiologie a patogeneze

Etiologie
Vrozené nemoci (Marfanův syndrom, defekty ve vývoji aortální stěny, vrozená méněcennost elastik apod.) A získané (ateroskleróza, syfilis, tuberkulóza, Takayasův syndrom, revmatismus, atd.) A abdominální traumata vedou k rozvoji aneuryzmat. Aneuryzma se mohou vyskytovat také v oblasti cévní sutury po aortální operaci. Nicméně, ateroskleróza je v současné době hlavní příčinou vzniku abdominálních aneuryzmat (80-95%). U 3% osob starších 50 let s aterosklerózou je pozorována aneuryzma břišní aorty a ve věku nad 65 let v 6,5%.


Patogeneze
Vývoj aneuryzmat břišní aorty, především v důsledku degenerativních nebo zánětlivých změn ve stěně aorty.
Nejčastější poškození infrarenálního segmentu aorty závisí na následujících faktorech:
- prudký pokles průtoku krve v abdominální aortě distální k renálním tepnám, protože přibližně 23% minutového objemu krve jde do vnitřních orgánů a 22% jde do ledvin;
- zhoršený průtok krve vasa vasorum, způsobující degenerativní a nekrotické změny ve stěně aorty, nahrazující jizevní tkáň;
- konstantní traumatizace oblasti bifurkace abdominální aorty blízkých kostních útvarů (promontorium);
- bifurkace abdominální aorty je prakticky první přímou překážkou v cestě průtoku krve, kde se poprvé objevuje „odražená vlna“, která zvyšuje hemodynamické zatížení na stěně aorty a spolu se zvýšenou periferní rezistencí v dolních končetinách vede ke zvýšení laterálního tlaku v infračervené aortě.
Všechny tyto faktory vedou k degeneraci a fragmentaci elastické kostry stěny aorty a atrofii její střední membrány. Hlavní role kostry aorty začíná hrát na vnější skořápce, která nemůže dostatečně zabránit postupnému rozšiřování lumen aorty. Také bylo zjištěno, že stěna aneuryzmatu obsahuje méně kolagenu a elastinu než normální aortální stěna. Je detekována významná fragmentace elastinu. Přední stěna aneuryzmatu obvykle obsahuje více kolagenu a elastických vláken, což je dáno jeho velkou silou. Zadní a boční stěny aorty obsahují méně elastické struktury, a proto jsou méně trvanlivé. Roztržené aneuryzmy abdominální aorty se v důsledku toho vyskytují hlavně v retroperitoneálním prostoru. Napětí stěny cévy závisí podle zákona Laplaceho na poloměru nádoby, takže se zvyšuje možnost prasknutí aneuryzmatu velkého průměru.

Epidemiologie

Příznak Prevalence: Extrémně vzácné

Poměr pohlaví (m / f): 5

Aneuryzma abdominální aorty je podle různých autorů zjištěna v 0,16-1,06% všech pitev. Poměr počtu mužů a žen je 5: 1. S rostoucím věkem se frekvence onemocnění dramaticky zvyšuje - u mužů, kteří zemřeli před 50 lety, je frekvence aneuryzmat abdominální aorty 6%, nad 60 let - 10%, nad 70 let - 12%. Mezi aneuryzmaty aorty tvoří aneuryzma břišní aorty většinu - 80%. U 95-96% pacientů jsou aneuryzmy obvykle umístěny pod renálními tepnami. Existuje také přímý vztah mezi velikostí aneuryzmat a jejich tendencí k prasknutí. U malých aneuryzmat (průměr aorty do 5 cm) je míra přežití po dobu 1 roku 75%, po dobu 5 let - 48%. Pokud je průměr aneuryzmatu větší než 6 cm, pak míra přežití v průběhu roku je 50%, během 5 let - pouze 6%.

Faktory a rizikové skupiny

  • Věk Aeuryzma aorty se vyskytuje častěji u lidí starších 60 let.
  • Kouření tabáku. Kouření je jedním z hlavních rizikových faktorů pro tvorbu aneuryzmatu aorty. S rostoucí zkušeností s kouřením se zvyšuje riziko vzniku aneuryzmatu.
  • Arteriální hypertenze. Vysoký krevní tlak poškozuje krevní cévy v těle a zvyšuje tak riziko vzniku aneuryzmatu aorty.
  • Ateroskleróza. Zvyšování cholesterolu a dalších látek, které mohou poškodit vnitřní vrstvu cév, je také důležitým faktorem při tvorbě aneuryzmat.
  • Paule U mužů je aneuryzma aorty častější než u žen. Ženy s aneuryzmatem aorty však mají vyšší riziko ruptury než muži.
  • Závod Aortální aneuryzma se vyskytuje častěji u bílých lidí než u jiných ras.
  • Rodinná historie. Pokud má někdo v rodině případy aneuryzmatu aorty, jejich krevní příbuzní mají zvýšené riziko vzniku aneuryzmatu. Tito lidé mají vysokou tendenci tvořit aneurysma v mladším věku a riziko jeho ruptury je vyšší.

Klinický obraz

Klinická diagnostická kritéria

Příznaky, proud

Nejstálejším příznakem je bolest břicha. Obvykle jsou lokalizovány v pupeční oblasti nebo v levé polovině břicha, mohou být průběžné bolestivé nebo paroxyzmální; někdy vyzařuje do bederní nebo tříslové oblasti, u některých pacientů lokalizovaných hlavně v zádech. Bolest je způsobena tlakem aneuryzmatu na kořenech nervů plexi míchy a nervových plexusů retroperitoneálního prostoru. Často si pacienti stěžují na pocit zvýšené pulsace v břiše, pocit těžkosti a distenze v epigastrické oblasti, nadýmání. Někdy se snižuje chuť k jídlu, nevolnost, zvracení, říhání, zácpa, ztráta hmotnosti, což je spojeno s kompresí gastrointestinálního traktu nebo se zapojením do patologického procesu viscerálních větví abdominální aorty. Aneuryzma abdominální aorty může být asymptomatická. Při kontrole pacientů v horizontální poloze často odhalují zvýšenou pulzaci aneuryzmatu. Při palpaci v horní části břicha, často vlevo od středové linie, určete pulzující tvorbu nádoru podobnou husté elastické konzistenci, bezbolestnou nebo lehce bolestivou, často nehybnou. Když auskultace nad formací odhalí systolický šelest prováděný na femorální tepně.

Diagnostika

Ultrazvukové podélné a příčné B-skenování abdominální aorty, prováděné ve třech standardních polohách; pod bránicí, na úrovni viscerálních větví a nad bifurkací. V závislosti na echografickém obrazu bylo navrženo rozlišit tři stupně expanze průměru abdominální aorty (V. A. Sandrikov et al., 1996):

I stupeň - expanze abdominální aorty (difuzní nebo lokální): pod bránicí a na úrovni viscerálních větví - do 3 cm; přes rozdvojení - až 2,5 cm;

Stupeň II - tvorba aneuryzmatu břišní aorty: pod bránicí a na úrovni viscerálních větví - do 4 cm; přes rozdvojení - až 3,5 cm;

Stupeň III - aneurysma abdominální aorty: pod bránicí a na úrovni viscerálních větví - od 4 cm; nad rozvětvením - od 3,5 cm (včetně aneurysmatu malé velikosti - do 5 cm).

V aneuryzmě je expanze abdominální aorty vizualizována jako zakulacená formace, s jasným vnějším obrysem, anechoickou centrální částí a hypoechoickými parietálními překryvy s nerovnoměrným fuzzy obrysem. Rychlost průtoku krve v aneuryzmě je snížena a průtok krve je turbulentní.

Pro angiografickou diagnózu aneuryzmat abdominální aorty je Seldingerova aortografie běžněji používána ve dvou projekcích. U pacientů s okluzí iliakálních tepen nebo v přítomnosti údajů o umístění horní úrovně aneuryzmatu je indikována transulumbarová aortografie. Při identifikaci suprarenálních aneuryzmat se doporučuje aortální katetrizace axilární tepnou. Hlavním angiografickým znakem aneuryzmatu je expanze lumen určitého segmentu aorty ve srovnání s horní nebo dolní částí. Na základě rentgenového snímku jsou aneuryzmy o průměru do 3–5 cm považovány za malé, až 5–7 cm jsou střední, až 7–16 cm velké, větší než 16 cm jsou obrovské. Skutečná hodnota aneuryzmatu však nemusí odpovídat její velikosti na aortogramu kvůli přítomnosti parietální trombózy. Navíc v případě úplné trombózy aneurysmatu kontrastuji pouze centrální část aneuryzmatické dutiny, což vytváří iluzi nezměněné aorty. Před nástupem aneuryzmatu se aorta ohne doleva. Většina aneurysmat postrádá kontrastní bederní tepny.

Na rentgenovém snímku orgánů břišní dutiny s aneuryzmatem břišní aorty je odhalen stín aneuryzmatického vaku a kalcifikace stěny. Na rozdíl od aortální kalcifikace při ateroskleróze je kalcifikovaná stěna aneuryzmatu vizualizována jako konvexní oblouk ve vztahu k páteři. Často je viditelná uzurace aneuryzmatu ve tvaru vřetena abdominální aorty.

Když je rentgenová kontrastní studie orgánů gastrointestinálního traktu určena vytěsněním žaludku, dvanáctníku od středu břišní dutiny. Intravenózní urografie u pacientů s aneuryzma poskytuje informace o odchylkách v poloze uretrů, jejich kompresi zvenčí a pyeloectasias.

Když se aneuryzma CT abdominální aorty projeví jako zaoblená výchova s ​​hladkou konturou a tenkou stěnou, často s ložisky kalcifikace. Podél vnitřního povrchu stěny se nachází parietální trombus ve formě semilunárního nebo plochého útvaru, který mění správnost aortální části.

MRI také informuje o struktuře aneuryzmatu, stavu jeho kontur a viscerálních větví abdominální aorty, přítomnosti trombotických hmot, disekčních zónách.

Proč existuje aneuryzma aorty a hlavní metody její léčby

Aorta je hlavním krevním oběhem v lidském těle. Když se změní struktura pojivové tkáně ve stěnách hlavní cévy, vytvoří se expanze oddělené oblasti - aneuryzma aorty. Pacienti s touto patologií by měli být registrováni ve zdravotnickém zařízení a musí absolvovat pravidelná vyšetření, aby sledovali dynamiku onemocnění.

Vady na stěně hlavní cévy vznikají z různých důvodů, všechny však vedou k řídnutí cévní stěny a ztrátě její pružnosti. To může vyvolat rupturu aneuryzmatu a v důsledku toho i vnitřní krvácení, které velmi často vede k smrti.

Klasifikace aneuryzmat aorty

Na aortě se může kdekoli vytvořit výčnělek všech vrstev nebo stratifikace cévní stěny. Podle místa lokalizace se rozlišují tyto hlavní patologie:

  • Aneuryzma hrudní aorty;
  • Aneuryzma abdominální aorty.
  • Aneuryzma aortálního oblouku.

Nejčastěji pozorovaná aneuryzma aorty v břišní části. Patologická formace se v tomto případě vyskytuje pod větví renálních tepen. Často se na pozadí závažných srdečních onemocnění vyvíjí aneuryzma hrudní aorty.

Nejčastěji se vyskytující defekty na stěnách aortálního oblouku, ale zároveň příznaky onemocnění jsou zřejmé a bolestivé. Existují různé formy aneuryzmatu aorty:

  • Tvar sáčku, který vyčnívá na stěně cévy v oddělené oblasti, aniž by ovlivnil krevní linii na více než polovinu jejího průměru. Separace cévní stěny v tomto případě není prakticky pozorována. Zvláštností je, že takové vzdělání má odlišné části: krk a kopuli.
  • Fusiform, které jsou vytvořeny v důsledku vyčnívání cévní stěny v celém jejím průměru.
  • Odlupování, když oddělení stěn nádoby přispívá k vyčnívání stěny v určitém směru. Zároveň jsou vytvořené dutiny naplněny krví.

Na základě vlastností vývoje patologického vzdělávání jsou rozlišovány následující typy aneuryzmatu aorty:

  • Pravá aneuryzma aorty se vytvoří, pokud dojde k patologii v důsledku změny struktury všech vrstev cévní stěny.
  • Pseudoaneurysma se vyvíjí na pozadí pulzujícího hematomu. V tomto případě oddělení cévních stěn. V tomto případě je vnější stěna aneuryzmatu pojivová tkáň obklopující aortu a vnitřní stěna je tvořena usazeninami krevních sraženin.

Tip! Je třeba si uvědomit, že je velmi důležité, aby se při diagnóze správně určoval typ aneuryzmatu a hodnotila jeho velikost. Pouze s takovými údaji může lékař předepsat správnou léčbu.

Příčiny onemocnění

Existuje mnoho důvodů, proč se může vyvinout aortální aneuryzma. Vzdělávání o jejich etiologii je rozděleno na vrozené a získané. Vrozené patologie se zpravidla objevují na pozadí určitých genetických onemocnění, která jsou dědičná. Nejběžnější příčiny onemocnění jsou:

  • Marfanův syndrom;
  • Ehlers-Danlosův syndrom;
  • Vláknitá dysplazie;
  • Nedostatek elastinu.

Zřídka jsou příčiny onemocnění spojeny s vrozenými malformacemi. Patří mezi ně:

  • Přítomnost dvojitého cévního oblouku;
  • Hypoplazie, což je nedostatečný rozvoj oběhového systému ve stadiu intrauterinního vývoje;
  • Přítomnost nerozvinutého kanálového kanálu, který by měl růst bezprostředně po narození dítěte a uzavřít arteriální spojení plicního trupu s aortou.

Také, vývoj nemoci, mnoho lékařů spojených s infekčními chorobami, dříve odkazoval se na jak příčiny takový jako syfilis nebo tuberkulóza. V současné době se však aneuryzma aorty způsobená výše uvedenými chorobami vyskytuje spíše zřídka, vzhledem k tomu, že onemocnění jsou snadno diagnostikována a včasná léčba vylučuje komplikace.

Bylo také prokázáno, že důvody vyvolávající výskyt patologické formace na stěně hlavní krevní linie mohou být spojeny s:

  • Plesňové léze;
  • Uzavřená zranění, která často vyvolávají oddělení zdí;
  • Pooperační infekce.

Hlavní příčinou onemocnění je ale ateroskleróza, která se dlouhodobě vyvíjí po celý život osoby s nesprávnou stravou a závislostí na tabáku.

Cholesterolové plaky, které se postupně ukládají na vnitřní stěnu oběhové linie, přispívají ke zhoršení její pružnosti a vyvolávají tvorbu aneuryzmat. Zvyšuje riziko vzniku této patologie hypertenze, přičemž kolísání krevního tlaku, jako faktor, který může vyvolat rupturu, jsou zvláště nebezpečné.

Příznaky onemocnění a diagnóza

Příznaky aneuryzmatu aorty závisí na umístění patologie na stěně cévy a velikosti formace. Vady malého průměru do průměru 5,5 cm se zpravidla neprojevují žádnými vnějšími znaky. V tomto případě jsou aneurysmy zpravidla detekovány náhodně při preventivním vyšetření.

Tip! I pro malou aneuryzma by měla být předepsána vhodná konzervativní léčba, která zabrání jejímu růstu a eliminuje potřebu operace v budoucnu.

K nepříjemnému pocitu dochází při růstu aneuryzmatu, kdy formace začíná vyvíjet tlak na okolní tkáň aorty a nervová zakončení. Jak se vývoj bolesti zvyšuje a indikuje možné prasknutí.

Při vývoji aneuryzmatu hrudníku se objevují následující příznaky:

  • Bolest v hrudi a zádech, s bolestí, nejčastěji, je konstantní a tvárná, ale občas může být paroxyzmální;
  • Dušnost s minimálním stresem, která vede k rozvoji srdečního selhání;
  • Obtížné dýchání v horizontální poloze;
  • Suchý kašel;
  • Potíže s polykáním;
  • Chrapot;
  • Snore

Musíte znát následující:

  • V aneuryzmatech aortálního oblouku je nejvýraznější bolest v oblasti hrudníku a šíří se na krk a horní část zad;
  • Když aneuryzma horní hrudní aorty jsou neustále cítil těžkost za hrudní kostí;
  • S aneuryzmaty dolní aorty hrudníku je bolest soustředěna v mezikruhové oblasti.

Zvláště nebezpečné je aneuryzma aorty břišní dutiny, protože její prasknutí často vede k smrti. O jeho vývoji svědčí difuzní bolest v podbřišku, jejíž lokalizace je během lékařského vyšetření velmi obtížná. Mohou být přítomny jak trvale, tak paroxysmálně. S nárůstem aneuryzmatu břišní aorty se objevují následující příznaky:

  • Šíření bolesti v bederní oblasti, končetinách a hýždích;
  • Pocit pulzací v určitém třísle, zejména jsou patrné, pokud se oddělí stěna aorty, a na tomto pozadí se objevila aneuryzma velké velikosti;
  • Pocit chladu v končetinách a modré prsty na nohou, což je první známkou nekrózy tkání.

Tip! Při odhalování výše popsaných symptomů, a to i v nejslabším projevu, by měl každý člověk okamžitě konzultovat lékaře. Správná diagnostika vám umožní předepsat správnou léčbu a vyhnout se vážným komplikacím.

Ruptura aneuryzmatu aorty, která dosáhla kritické velikosti, se může objevit kdykoliv. Jeho příznaky jsou následující:

  • Náhlá akutní a nesnesitelná bolest v hrudníku nebo břišní oblasti;
  • Srdeční selhání;
  • Pokles krevního tlaku na kritickou úroveň;
  • Šok, který se projevuje nedostatečnou odpovědí na životní prostředí, tachykardií, modravou bledostí kůže, zhoršenou funkcí dýchacích cest.

Tip! Pro výše uvedené značky byste měli okamžitě zavolat sanitku. Každé zpoždění je život ohrožující.

Diagnostické metody

Léčba aneuryzmatu aorty jakéhokoliv typu, včetně nejnebezpečnějších jeho projevů, kdy dochází k oddělení cévních stěn, je samozřejmě účinná v počátečním stadiu vývoje patologické formace.

Když si pacient stěžuje, začíná diagnóza lékařskou anamnézou. Lékař se zeptá na dědičné faktory, životní styl člověka, jeho závislost na závislostech.

Po kontrole a detekci příznaků, které mohou indikovat patologii cévních stěn, se provádí přesnější hardwarová diagnóza aneuryzmatu aorty. Hlavní metody, které vám umožní předepsat správnou léčbu, jsou:

  • Rentgenové vyšetření. Radiografie v různých projekcích vám umožní přesně určit umístění vzdělávání. Na obrázku aneuryzma aorty vypadá jako stín v projekční oblasti velké cévy.
  • Ultrazvukové vyšetření. To je nejpřesnější způsob, jak získat data, pokud existuje vzdělání v břišní aortě.
  • Počítačová tomografie. Tato metoda může být získána vrstveným obrazem poškozené aortální stěny. Je důležité, aby vám taková studie umožnila identifikovat nebezpečnou stratifikaci nebo kritickou velikost patologie.
  • Echokardiografie. Tato metoda umožňuje přesně diagnostikovat aneuryzma v hrudní aortě.

Pokud je doporučená léčba chirurgická, pak se v posledním stadiu provede aortografie za účelem získání konečných diagnostických dat, která vám umožní přesně nastavit důležité parametry aneuryzmatu, a to:

  • Lokalizace;
  • Rozměry;
  • Typ vzdělávání;
  • Rozsah poškození.
  • Vliv vzdělávání na okolní anatomické struktury.

Tip! Před chirurgickým zákrokem by měly být diagnostické studie provedeny v plném rozsahu, protože pouze komplexní analýza údajů zajišťuje jmenování správné léčby.

Léčba onemocnění

Pokud se v raném stádiu vývoje zjistí život ohrožující aortální aneuryzma, doporučuje se konzervativní léčba. Spočívá v přijímání speciálních léků, které snižují krevní tlak, snižují hladinu cholesterolu v krvi a tím zpomalují růst aneuryzmatu.

Pro úspěšnou léčbu se doporučuje vyrovnat dietu a přestat kouřit. Povinné jsou pravidelné průzkumy zaměřené na sledování dynamiky onemocnění. Chirurgická metoda je indikována pro léčbu:

  • Větší aneuryzma, větší než 5,5 cm v průměru;
  • Rostoucí formace náchylné k prasknutí, jejichž rychlost růstu je půl centimetru za šest měsíců.

Chirurgická léčba dnes zahrnuje dva způsoby:

  • Otevřený provoz. Provádí se v anestezii a umožňuje eliminovat jakýkoliv typ aneuryzmatu. Moderní techniky a zařízení zaručují pozitivní prognózu v obtížných případech, i když dochází k oddělení cévních stěn.
  • Endovaskulární intervence, která zahrnuje použití katétru a speciální štěp. Tato metoda má mnoho kontraindikací a používá se jen zřídka, zejména se nedoporučuje používat, když byla diagnostikována separace cévní stěny.

Nebezpečné komplikace, které se mohou vyskytnout při roztržení aorty, by měly způsobit, že pacient přehodnotí svůj životní styl. Je důležité dodržovat všechna doporučení lékařů. Takový přístup s včasnou diagnostikou umožní vyhnout se operaci a udržet zdraví po mnoho let.