Kompletní popis angiografie mozkových cév: indikace, pořadí

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Z tohoto článku se dozvíte: co je angiografie mozkových cév, jaké nemoci lze identifikovat s její pomocí, jak se na to připravit. Vedení postupu, kontraindikace a komplikace.

Angiografie krevních cév v mozku je diagnostický postup, který vám umožní posoudit stav tepen a žil tohoto mozku.

Existují tři typy angiografie:

  1. Rentgenová angiografie - provádí se pomocí přístroje, který vyzařuje rentgenové vlny. Pro zobrazení cév na fotografiích se pacientovi injikuje kontrastní činidlo na bázi jodu. Angiografie cév s rentgenovým přístrojem
  2. Pan angiografie je studie mozkových cév pomocí magnetické rezonance. Tato metoda obvykle nezahrnuje zavedení kontrastního činidla. Kontrastní látky na bázi gadolinia však mohou být použity k produkci vysoce detailních obrazů. Angiografie s magnetickou rezonancí
  3. CT angiografie je diagnostický postup, který umožňuje získat detailní trojrozměrný obraz cév pomocí počítačového tomografu. Používá také rentgenové vlny. Data z tomografu jsou zpracována počítačem, v důsledku čehož specialista obdrží detailní obraz cév po vrstvách. Kontrastní angiografie CT se také používá v CT angiografii. Angiografie s počítačovým tomografem

Nejpřesnější metodou je CT angiografie.

Samotný postup provádí angiografický lékař. Neurosurgeons, angiosurgeons, nebo flebologists se zabývají výkladem angiography.

Indikace pro

Angiografie cév mozku se provádí, pokud se pacient obává následujících příznaků:

  • časté záchvaty bolesti hlavy;
  • závratě;
  • hluk nebo tinnitus;
  • bolest a ztuhlost krční páteře;
  • snížený tlak;
  • nevolnost;
  • periodické mdloby.

Pomocí angiografie lze identifikovat:

  • zúžení lumenu nebo blokování krevních cév aterosklerotickým plakem nebo trombusem;
  • vazospazmus;
  • zánět stěn krevních cév;
  • patologická tortuosita;
  • aneuryzma (vyboulení stěny tepny);
  • malformace (spojení mezi tepnami a žíly, které by normálně neměly být);
  • poškození stěn krevních cév, které vedou k krvácení.

Také pomocí angiografie je možné diagnostikovat nádory v oblasti hemisfér a tureckého sedla: během novotvarů jsou mozkové cévy vysídleny a tvoří se nové malé cévy, které klíčí do nádoru.

Jak se připravit na angiografii?

Nejvhodnější je přijít na proceduru ráno na lačný žaludek, od 8 do 10 hodin před angiografií, kterou nemůžete jíst.

Pokud užíváte léky v době diagnózy, informujte svého lékaře. Může se rozhodnout přestat užívat lék v den angiografie.

Před zákrokem strávíte alergický test na kontrastní látku. Za tímto účelem bude podána malá dávka léčiva intravenózně. Pokud se během půl hodiny neobjeví žádné známky alergie, může být provedena angiografie. Pokud se objeví příznaky jako vyrážka, otok, nevolnost, závratě, rýma a suchý kašel, pak jste alergičtí na kontrastní látku. V tomto případě může být provedena pouze MR-angiografie bez kontrastního činidla.

Bezprostředně před angiografií budete vyzváni, abyste odstranili všechny kovové ozdoby, stejně jako protézy, pokud existují, a nosí speciální nemocniční šaty.

Jaký je postup?

Před angiografií mozkových cév obdržíte kontrastní látku. To se provádí pomocí katétru - speciální plastové trubky. V závislosti na tom, které konkrétní cévy mají být vyšetřeny, může být léčivo podáváno na různých místech. Pokud je nutné provést vyšetření všech mozkových cév, katétr se zavede do aortálního oblouku. Pokud je zapotřebí částečná diagnostika, může být katétr uveden do úst vertebrální nebo karotidové tepny.

Katétr se vždy podává přes menší periferní tepny, jako jsou ulnární nebo femorální tepny. Místo katétru může být použita vpichová jehla. Katetrizace nebo vpich se provádí v lokální anestézii.

Postup angiografie mozkových cév

Během podávání kontrastního materiálu můžete pociťovat pocit pálení, návaly tepla, kovovou nebo slanou chuť v ústech. Může červenat tvář. Tyto příznaky obvykle zmizí během minuty.

Dále, v závislosti na typu angiografie, jste na stole počítače, magnetické rezonance nebo rentgenového přístroje. Budete požádáni, abyste zůstali do konce procedury.

Celý proces (spolu s katetrizací) trvá asi hodinu. Obrázky se zobrazují okamžitě v průběhu procedury. Pokud je jejich kvalita neuspokojivá, může být pacientovi podána další dávka kontrastního činidla.

Po angiografii budete pod dohledem lékaře po dobu 5-6 hodin. Zajistí, aby se nevyskytly žádné komplikace, stejně jako sledování stavu tepny, do které byl katétr nebo jehla vložena. Pokud byla katetrizace provedena přes femorální tepnu, lékař doporučí, abyste nohu neohýbali po dobu 6 hodin po angiografii.

Možné komplikace

Po angiografii mozkových cév se mohou objevit vedlejší účinky kontrastní látky:

  • nevolnost a zvracení
  • vyrážka
  • arytmie,
  • zimnice
  • nízký krevní tlak
  • onemocnění ledvin.

Do 6–8 hodin po diagnostickém vyšetření lékař konstatuje, že silné vedlejší účinky se nevyvíjejí a v případě potřeby provádějí symptomatickou léčbu.

Možné jsou také komplikace spojené s katetrizací nebo punkcí. To může být modřina v místě vpichu - v tomto případě není nutná speciální léčba. Vážnější komplikací, ke které dochází vzácně, je tvorba krevní sraženiny v cévě, která byla použita pro katetrizaci.

Kdo by neměl dělat angiografii?

Angiografie mozkových cév má řadu kontraindikací. Závisí na typu postupu.

Použití kontrastní látky je kontraindikováno u: t

  1. těžké onemocnění ledvin a jater;
  2. alergie na léky obsahující jód;
  3. bronchiální astma;
  4. těžké srdeční vady.

S velkou péčí se používá ve stáří a senilním věku.

Indikace pro angiografii mozkových cév

Porucha krevního oběhu v mozku je běžným problémem u lidí různého věku. Stálý stres, špatná ekologie, nedostatek normální stravy a další faktory nepříznivě ovlivňují práci kardiovaskulárního systému. Ovlivněny jsou nejen vnitřní orgány, ale také neuronová síť. Angiografie mozkových cév pomůže rozpoznat tyto problémy. Tento lékařský výzkum je nutný k posouzení stavu tepen, cév a žil mozku. Dále budeme analyzovat, co je angiografie, jak se provádí, kdy se k ní lékaři uchylují a jaké pro ni existují kontraindikace.

Co je to mozková angiografie?

Angiografie mozkových cév je způsob, jak studovat tepny, žíly, krevní cévy, což umožňuje detekovat jejich okluzi, zúžení, expanzi, nádorové procesy, krvácení, různá onemocnění, která nejsou detekovatelná jinými prostředky. Pro provedení studie se do krve zavede kontrast a okamžitě se provede fluoroskopie. Pro cerebrální angiografii se používají rentgenové angiografické místnosti. Jsou zcela sterilní a vybavené:

  • vysokorychlostní fluorografické kamery;
  • videorekordéry s více obrazovkami;
  • angiografy.

Pokročilejší zdravotnická střediska používají vybavení pro CT angiografii. To vám umožní získat jasnější fotografie mozkových cév a rychleji rozluštit data. Trvání procedury trvá 1 hodinu. Poté je pacient pod dohledem specialistů po dobu 8 hodin. I když viditelné abnormality po vyšetření nepostřehnutelně, po několika dnech, by měl pacient přijít na rutinní kontrolu.

Kdy se provádí angiografie?

Možná je to hlavní problém, který se týká všech pacientů. Angiografie mozkových cév je předepsána pouze v případě, že lékař má podezření na nádor, krevní sraženiny, aneuryzma, krvácení. Tyto procesy se projevují:

  • závratě;
  • trvalá migréna;
  • nevolnost;
  • bolest krku;
  • ztráta vědomí.

Cerebrální angiografie vám umožní určit polohu, rozsah a prevalenci nepravidelností v cévách, analyzovat kvalitu krevního oběhu v bypassových cévních cestách, kvalitu venózního odtoku krve. S touto diagnózou je možné zabránit rozvoji akutních poruch oběhového systému uvnitř mozku, zachránit pacienty před ischemií a krvácením.

Angiografie mozkových cév se provádí, pokud existuje podezření na lokální vytěsnění cév nebo přítomnost nádorů v nich. Pomocí této diagnostiky jsou detekovány nádory v oblasti sfenoidní kosti lebky.

Výhody angiografie

Ve srovnání s magnetickou rezonancí má angiografie intrakraniálních žil a intrakraniálních tepen následující výhody:

  • umožňuje zabránit neoprávněným operacím nebo sloužit jako signál pro chirurgickou léčbu;
  • pouze toto vyšetření poskytuje jasný a jasný obraz o struktuře krevních cév mozku;
  • vyžaduje nízké dávky záření, které neovlivňují zdraví pacienta;
  • umožňuje okamžitě zahájit léčebné postupy pro obnovení lumenů cév a žil při jejich zúžení.

Kontraindikace postupu

MR angiografie tepen krční a mozkové cévy, stejně jako jiné metody klinického výzkumu, není vhodná pro každého. Seznam kontraindikací tohoto postupu zahrnuje:

  • přítomnost různých duševních poruch u pacienta;
  • rozsáhlé otok a cysty na cévách;
  • těžké alergické reakce na kontrastní látky;
  • srdce, ledviny, selhání jater v akutním stavu;
  • přítomnost kovových implantátů;
  • těhotenství a laktace.

95% lidí po magnetické rezonanční angiografii cév se cítí dobře. U 5% pacientů však lze pozorovat následující negativní symptomy a komplikace:

  • alergické reakce vyplývající z interakce kontrastu a antiseptika;
  • těžké krvácení / krvácení v místě zavedení katétru;
  • infarkt myokardu, cévní mozková příhoda, prudký rozvoj závažného onemocnění srdce (méně než 1%).

Proto by měl lékař před výběrem pacienta pacientovi dbát na to, aby provedl všechny nezbytné testy, aby zabránil náhlému rozvoji negativních reakcí.

Co znamenají ukazatele angiografie?

Množství záření, které pronikne do žil a jiné mozkové tkáně, je určeno jejich hustotou. Vyjadřuje se v různých barevných odstínech. Kost v obraze bude bílá a cerebrospinální tekutina se na přijatých snímcích téměř nezobrazí. Jiné mozkové substance mají různou barvu a hustotu. Podle něj lékaři hodnotí vnitřní strukturu. Podrobná interpretace obdržených snímků poskytne lékaři.

Vlastnosti tréninku v mozkové angiografii

Před MR angiografií cév mozku a krku by měly být provedeny testy alergie s kontrastní látkou. Pamatujte, že reakce se neprojevuje navenek ve formě svěděných skvrn a zarudnutí. Někteří lidé, 10-15 minut po interakci s roztokem, pociťují závratě, bolest, kašel. Pokud jste si takové příznaky všimli sami, pak by mělo být opuštěno studium intrakraniálních tepen pomocí angiografie. V tomto případě vám lékař nařídí studii magnetické rezonance, s výjimkou použití kontrastu a výskytu souvisejících komplikací.

Dalším krokem k přípravě na angiografii cév krku bude testování. Užívají kompletní krevní obraz, vyšetření moči a určují Rh faktor a krevní skupinu. Proveďte také biochemické a klinické vyšetření krve. Příprava na mozkovou angiografii, měli byste se vzdát jíst po dobu 8 hodin. Pacient může pokračovat v užívání léků předepsaných lékařem, ale měl by předem informovat o použití léků na ředění krve. Před zahájením procedury odstraňte všechny kovové předměty v oblasti, která je předmětem kontroly. Odnímatelné protézy, přívěsky a přívěsky by měly zůstat na oddělení. Také běžné oblečení je nahrazeno speciálním lékařským oblečením.

Jak je angiografická studie?

Angiografie intrakraniálních cév začíná katetrizací / punkcí vybrané tepny. To bude vertebrální nebo karotická tepna. Pro studium všech žil a cév hlavy se provede aortální punkce. Alternativou této metody je katetrizace. Zahrnuje následující kroky:

  • periferní tepna je propíchnuta (ulnární, subklavická, femorální, brachiální);
  • otvorem se spustí katétr a zavede se do úst krční tepny;
  • pokud je nutné podrobně prozkoumat cévy krku a mozku, vede katétr do aortálního oblouku.

Do lokální anestézie se zavede katétr. Průběh trubky přes nádobu je řízen rentgenovou televizí. Nádoba samotná není anestetizována, protože jeho vnitřní stěna neobsahuje receptory bolesti. Jakmile se katétr uvede do požadovaného bodu, injikuje se kontrastní činidlo. Špatně chybí rentgeny, takže přesnost výsledků této studie je o něco vyšší než u konvenční MRI.

Je to důležité! Se zavedením kontrastu můžete cítit mírný pocit pálení, kovovou chuť v ústech, pocit tepla. To jsou normální reakce a neboj se. Po 5-6 minutách projdou.

Jakmile je zadán kontrast, začne fotografování hlavy ve třech projekcích. Vyhodnocení snímků provedených lékařem okamžitě. Pokud se ukázalo, že zobrazování magnetickou rezonancí s kontrastem je nejasné, lékaři dodatečně injikují látku a pak znovu odstraní oblasti krčku a mozku. Tento postup se provádí několikrát. Průměrná doba angiografie je 60 minut. Pro celý postup, lékaři dostanou 20-30 snímků mozku v různých úhlech.

Po dostatečném rozptýlení kontrastu do všech tkání se provede série snímků, které určí kvalitu průtoku krve žilkami. Poté se katétr vyjme. Po dobu 15 minut by se subjekt neměl pohybovat. Lékaři přestanou krvácet. Látka zavedená do cévní cesty opouští tělo po 24 hodinách ledvinami.

Typy angiografie mozkových cév

V moderní medicíně existuje mnoho technik, které umožňují podrobně prozkoumat stav cévního systému mozku, jedním z nich je angiografie mozku.

Mnozí pacienti, kteří jsou zařazeni do tohoto typu vyšetření, se zajímají o otázky: co je angiografie mozkových cév, jak je prováděna procedura, u níž je prokázáno, že ji provádí, jak přesné jsou výsledky vyšetření. O tomto níže.

Více o metodě

Cerebrální angiografie (vyšetření) mozkových cév patří mezi instrumentální metody výzkumu mozku. Tímto postupem může specialista vidět stav žil a tepen v mozku pacienta, což není obrazový výraz. Během procedury je pacientovi injikován kontrastní prostředek přímo do cévního systému a pomocí obrazů pořízených rentgenovým přístrojem získá odborník jasný obraz o stavu mozkových cév naplněných kontrastem.

Angiografie (vyšetření) mozkových cév je považována za standardní postup používaný pro komplexní studium cévního systému, žil a tepen umístěných v hlavě pacienta. Na základě výsledků vyšetření může specialista určit:

  • kde se plavidlo uzavřelo,
  • jaký je stav plavidel (jsou zúžené nebo rozšířené),
  • přítomnost a dislokace aneuryzmatu,
  • identifikovat nádory a novotvary,
  • odhalit krvácení nebo krevní sraženinu v mozkové tkáni,
  • provést kompletní diagnostiku cévního systému před plánovanou operací mozku.

Angiografie však nemůže být stejně jako každé rentgenové vyšetření považováno za zcela bezpečné. Tato metoda má několik omezení a kontraindikací.

Medicína je již více než 90 let obeznámena s angiografií mozkových cév, v ruské medicíně se tato technika uplatňuje od padesátých let minulého století. Velký informační obsah, dostupnost a jednoduchost metody mu rychle přinesly popularitu. V současné době se zlepšený průzkum stále používá všude.

Moderní typy průzkumů

V moderní medicíně, tam je několik typů zkoušek s obecným názvem “angiografie”. Existují:

Zavedením kontrastu:

  • Vyšetření punkce. Kontrast se vstřikuje do určité nádoby přes jehlu.
  • Vyšetření katetrizací. Připojte katétr s kontrastem v blízkosti cévního lůžka.

Podle umístění kontrolovaných plavidel:

  • Obecná angiografie. Kontrastní činidlo se vstřikuje katétrem do aorty (hrudníku, břicha) pro úplné vyšetření všech cév.
  • Selektivní angiografie. Kontrast se vstřikuje do specifické cévy katétrem nebo vpichovou jehlou.

Vizualizací:

  • CT angiografie cév mozku a krku - cévní systém pacienta je vyšetřován pomocí tomografu.

Počítačová tomografie s použitím rentgenového záření umožňuje získat řezy obrazů cév a dřeň. Získané informace jsou podrobeny počítačovému zpracování, v důsledku čehož odborník obdrží objemové zobrazení sledovaných oblastí. Jak tomografie? Během zákroku se pacientovi dostává kontrast do žíly na předloktí. Procedura je bezbolestná, nevyžaduje hospitalizaci ani hospitalizaci.

  • Angiografie MSCT - stav pacientových cév je vyšetřován na moderním spirálovém tomografu, který přináší velké množství kontrastu do abdominální aorty.

MSCT mozkových cév je považován za bezpečnější postup než CT. Vyšetření nemá prakticky žádný nepříznivý účinek na tělo pacienta, přestože tento postup také přináší kontrast ke studiu cévního systému mozku. Bezpečnost metody spočívá v tom, že moderní tomograf, ve kterém je pacient umístěn, nevyzařuje rentgenové záření.

  • MRI angiografie mozkových cév - vyšetření cévního systému se provádí pomocí magnetické rezonance.

V moderní medicíně je MR vaskulární angiografie považována za nejpokročilejší a nejinformativnější vyšetřovací techniku. Metoda magnetické rezonance je pro pacienta považována za nejškodlivější. Co ukazuje cévní MRI? Elektromagnetické vlny používané při zobrazování magnetickou rezonancí poskytují kompletní údaje o stavu cévního systému a mozkové tkáně a detekují hematomy a nádory. MRI s angiografií se provádí bez uvedení kontrastu, proto je toto vyšetření indikováno pro alergiky.

MRA (vyšetření) mozkových cév umožňuje studium celého cévního systému, bez použití rentgenového záření. Absence ozáření nejenže činí studii bezpečnou, ale také umožňuje její provádění tolikrát, kolikrát je zapotřebí pro diagnózu.

MRI mozku je předepsán v následujících případech:

  1. V přítomnosti traumatického poranění mozku.
  2. S opakující se bolesti hlavy, tinnitus, časté závratě, poruchy zraku.
  3. Je-li podezření na vyvíjející se nádor.
  4. S ischemickou chorobou.
  5. S patologickými změnami v cévách a mozkové tkáni.
  6. Sledovat po operaci mozku.

Magnetická rezonanční angiografie krevních cév má některé kontraindikace. Nedoporučuje se:

  • klaustrofobní lidé;
  • pacienti s chronickým selháním ledvin;
  • ženy v raném těhotenství;
  • pacienti s kardiostimulátory, kovové implantáty v těle.

Všechny varianty angiografického vyšetření provedené jedním nebo druhým způsobem mají řadu výhod a nevýhod. Specifický způsob vyšetření určí každý pacient individuálně.

Kdo se ukáže, že provede průzkum

Postup je přiřazen pacientům k potvrzení nebo zamítnutí následujících diagnóz:

  1. Přítomnost aneuryzmatu.
  2. Ateroskleróza.
  3. Trombóza cév hlavy.
  4. Poškození lebky s podezřením na vnitřní zranění.
  5. Nádory v mozkové tkáni.
  6. Přítomnost malformace.

Jako u každé studie, angiografie má řadu kontraindikací, u kterých se nedoporučuje:

  1. Alergické reakce na kontrastní látku obsahující jod.
  2. Duševní poruchy.
  3. Přítomnost infekčního onemocnění nebo zánětu v těle v době zákroku.
  4. Tromboflebitida.

Po vyšetření pacienta (ve vzácných případech nejvýše 5% z celkového počtu subjektů) se mohou vyvinout následující komplikace:

  • kontrastní alergické reakce, které nebyly testem identifikovány;
  • výskyt krvácení v oblasti katétru;
  • rozvoj nemocí, jako jsou: akutní selhání ledvin, selhání srdce.

Jaký je průzkum

Pokud je pacientovi předepsána všeobecná angiografie, je toto vyšetření provedeno následovně:

  1. Jehla nebo katétr se vloží do pacienta v požadované nádobě.
  2. Přes něj se do zvolené tepny zavede radiopropustný lék obsahující jód a špatně přenáší rentgenové záření.
  3. Specialista má několik snímků z oblastí mozku (v frontální a laterální projekci).
  4. Po vstupu kontrastní látky z tepen do žíly se opakuje průzkum.
  5. Pacient odstraní katétr, postup je u konce.
  6. Doba trvání procedury je od 30 do 60 minut, povinné sledování stavu pacienta během několika hodin.

Po přijetí do cévního systému kontrastu obsahujícího jód se mnozí pacienti stěžují na návaly horka, pocit pálení v hlavě a krku, kovovou chuť. Tyto pocity po chvíli zmizí bez stopy.

Pokud je pacientovi předepsána multispirální angiografie nebo CT, vyšetření se provádí pomocí tomografu. Pacient nemusí být v nemocnici před a po zákroku, protože moderní typy vyšetření jsou pro tělo méně traumatické.

Když MRI angiografie u pacienta nedostane kontrast, tak zcela eliminuje riziko alergických reakcí na jód. Pro postup nevyžaduje samostatný přípravek, po jeho dokončení není doba regenerace.

Jak se připravit na průzkum

Pacient, kterému je procedura přidělena, se na ni musí připravit. Přípravek obsahuje následující:

  • test citlivosti (pokud se test provádí s použitím kontrastu). Před zahájením procedury aplikuje specialista pacientovi malou dávku látky a pozoruje reakci těla, test musí být proveden asi hodinu před zákrokem. Pokud se objeví nežádoucí symptomy: kožní vyrážka, svědění, ostré bolesti hlavy, nevolnost, pacientovi je předepsán jiný typ studie;
  • studie se doporučuje provádět na lačný žaludek, proto by se měl pacient zdržet několika hodin před zákrokem;
  • Před vyšetřením by měl pacient odstranit ze sebe předměty obsahující kov: náušnice, prsteny, řetízky, vlásenky.

Proč byste měli dělat angiografii

V moderní medicíně je tento typ vyšetření považován za nejpokročilejší metodu. To vám umožní provádět plnou diagnózu stavu cévního systému mozku, který ukazuje jeho význam pro identifikaci existujících onemocnění. S pomocí výzkumu je také možné identifikovat nemoc na samém počátku a zahájit léčbu včas, což nejenže sníží riziko komplikací, ale umožní také pacientovi plně se zotavit.

Drtivá většina lidí, kteří podstoupili zákrok, nepociťují nepohodlí, pouze malé procento pacientů po kompilaci dostává komplikace.

Nízká cena postupu je také další výhodou.

Angiografie mozkových cév: podstata vyšetření

Angiografie mozkových cév je informativní a přesná metoda vyšetřování. Procedura pomáhá detekovat nádory, cévní onemocnění a vývojové abnormality, které nelze identifikovat jinými prostředky.

Podstata průzkumu

Angiografie odkazuje na rentgenové metody výzkumu. Kapaliny slabě absorbují rentgenové paprsky, takže krevní cévy v obraze je obtížné vidět. Za účelem jasného zviditelnění oběhového systému se do krve vstřikuje testovaná látka. Angiografie mozku se provádí pomocí jodových preparátů (Omnipak, Urografin, Verografin, Ultravist, Gipak). Lék se vstřikuje do tepny (karotidy nebo obratle).

Po zavedení léku udělejte několik rentgenových paprsků v různých projekcích. Kontrastní látka prochází cévami mozku spolu s krví, pronikajícími i do kapilár. Lékař tak může vyhodnotit všechny fáze cerebrální cirkulace (arteriální, kapilární, venózní) a vidět patologické změny v jakékoli části oběhového systému.

Kdy je předepsána angiografie?

Indikace pro provedení diagnostické studie jsou:

  • chronické závratě;
  • opakovaná ztráta vědomí;
  • pozorován po dlouhou dobu nízký tlak;
  • zvonění nebo tinnitus, který člověka dlouhodobě trápí;
  • nevolnost a zvracení, doprovázené závratí nebo bolestmi hlavy;
  • časté bolesti hlavy;
  • epileptické záchvaty.

Roentgenoskopie cév hlavy a krku je předepsána, pokud má pacient známky mozkového nádoru, aneuryzma, stenózy (zúžení) nebo okluze (okluze) cév, intrakraniálního hematomu, krvácení, mozkové insuficience, trombózy nebo embolie mozkové tepny.

Procedura je předepsána po mrtvici, traumatickém poranění mozku, před operací na mozku a ke kontrole polohy klipů superponovaných na intrakraniálních cévách.

Kdo posílá ke zkoušce?

Přiřazení diagnostické studie může:

Výhody metody

Angiografie intrakraniálních cév umožňuje získat detailní obraz oběhového systému mozku. Pomocí procedury je možné identifikovat minimální patologické a anatomické změny v cévách. Diagnostické testy pomáhají určit některé charakteristiky průtoku krve. Umožňuje vytvořit obraz intrakraniálního cévního systému, který charakterizuje dynamiku krevního oběhu.

Diagnostický postup pomáhá předcházet zbytečné operaci. Vzhledem k tomu, že studie netrvá dlouho a vyžaduje malé dávky záření, je předepsána i dětem a pacientům ve vážném stavu. Po angiografii můžete okamžitě zahájit léčbu identifikovaných onemocnění.

Typy angiografie

V závislosti na způsobu podání kontrastní látky je angiografie:

V interpunkčním způsobu studie se do karotidy nebo vertebrální tepny injikuje kontrastní látka punkcí.

Pokud se použije katetrizační metoda, léčivo se vstřikuje do cévy katétrem. Injekce se provádí do periferní tepny (femorální, subklavická, brachiální, ulnární). Katétr se vloží do krevní cévy a přesune se do úst požadované tepny. Pro pečlivé studium oběhového systému mozku a krku je v aortálním oblouku umístěn katétr.

Angiografie intrakraniálních cév je charakterizována rozsahem studie. Stává se:

Obecný výzkum je jmenován, když je nutné studovat strukturu celého oběhového systému mozku. Selektivní angiografie pomáhá detekovat vaskulární patologii v jednom souboru mozků. Super-selektivní postup se používá, když je nutné podrobně prozkoumat strukturu jediné nádoby.

Různé typy angiografie se používají ke studiu stavu tepen a žil.

Existují 2 typy diagnostických studií mozkových cév:

  1. venografie (flebografie);
  2. arteriografie.

Při zkoumání venografie žíly. Stav arterií je hodnocen během arteriografie. Na rozdíl od venografie, arteriografie způsobuje bolest u subjektu. Nepohodlí je spojeno s vysokou rychlostí pohybu léčiva obsahujícího jód tepnami. Proto se ve studii stavu tepen nutně používají anestetika.

Angiografické techniky

Pro vizualizaci oběhového systému mozku metodami výpočetní tomografie (CT) a magnetické rezonance (MRI). V takových případech je subjektem předepsána CT angiografie (CTA) nebo MR angiografie (MRA).

CT angiografie

CT mozkových cév se provádí kontrastní látkou, jako je klasická angiografie. Během CTA se však léčivo vstřikuje intravenózně (do kloubní žíly). CT skener se používá k vizualizaci žil a tepen mozku.

Během podávání léčiva přístroj generuje rentgenové paprsky a nasměruje je do oblasti mozku, která je studována z různých úhlů. Zařízení MRI umožňuje získat mnoho částí studijní oblasti, ze které je vytvořen 3D obraz.

Po zpracování řezů na obrazovce monitoru se objeví trojrozměrný vzor struktury intrakraniálního cévního systému. To může být viděno z několika úhlů. Moderní zařízení pro vícevrstvou počítačovou tomografii umožňují nejen vizualizovat cévní síť, ale také určit mnoho parametrů průtoku krve.

Taková angiografická studie cév hlavy má nižší radiační zátěž na lidské tělo ve srovnání s tradičním postupem. Vypočítaná angiografie je méně pravděpodobná, že způsobí komplikace, jak to je děláno bez propíchnutí tepny. Použití tradiční angiografie však usnadňuje vidění struktury malých kapilár. Studie, která se provádí pomocí zařízení MRI, je považována za benigní.

MR angiografie

Při provádění MRA se rentgenové paprsky nepoužívají. Angiografie mozku se provádí pomocí silných magnetických polí a radiofrekvenčního záření. Magnetické pole a rádiové vlny způsobují změny energie v tkáních, které jsou zaznamenávány přístrojem.

Schopnost tkání měnit se pod vlivem magnetického pole a radiofrekvenčním pulsem závisí na jejich konzistenci a chemickém složení. Silné energetické změny se objevují v krvi, které MRI zařízení snadno vnímá. Proto může být MRI mozkových cév prováděna bez použití kontrastního činidla. MR vaskulární angiografie je vysoce přesná metoda vyšetřování. Pomáhá studovat strukturu i těch nejmenších kapilár.

Klasická angiografie - jak postupovat

Klasická angiografie je invazivní procedura, protože je doprovázena porušením integrity cév. Proto se v nemocnici provádí diagnostická studie. Během procedury je předmět na stole. Poloha jeho těla je pevná.

Před zákrokem se pacientům podávají léky proti bolesti, trankvilizéry a antihistaminika, aby se minimalizovala možnost nežádoucích reakcí a snížilo se nepohodlí. K odstranění bolesti během injekce se aplikuje lokální anestetikum na kůži.

Po testování se aplikuje na místo vpichu tlaková bandáž. Pacientovi je přiřazen odpočinek na lůžku. Doporučuje se pít dostatek vody, aby se tělo rychle zbavilo jódu. Pacient by měl zůstat v nemocnici pod dohledem lékaře alespoň 6-8 hodin. Pak může jít domů.

Přípravná opatření

  1. Před angiografií proveďte testy na alergii s kontrastní látkou. Pacient se podává intravenózně 2 ml léčiva obsahujícího jód. Pokud se vyvíjí nauzea, zvracení, výtok z nosu, kožní vyrážka nebo kašel během 10–15 minut, studie se zruší.
  2. Pokud nejsou žádné známky alergie, pacientovi jsou předepsány klinické a biochemické vyšetření krve, vyšetření moči, koagulogram a analýza pro stanovení faktoru Rh a krevní skupiny.
  3. Pacient by měl také provést ultrazvuk ledvin, elektrokardiogram a konzultovat anesteziologa.
  4. Po provedení laboratorních a instrumentálních studií lékař zjistí, který pacient má chronická onemocnění a které léky užívá. Aby se zabránilo krvácení, lékař zruší léčiva, která snižují hustotu krve (antikoagulancia).
  5. 10-14 dní před angiografií se musíte vzdát alkoholu.
  6. Jíst 8-10 hodin před zákrokem nemůže být. Poslední 4 hodiny před studiem je zakázáno pít vodu.
  7. Kůže, na které bude injekce provedena, je třeba pečlivě oholit.
  8. Před zahájením angiografie by subjekt měl odstranit všechny předměty obsahující kovové části. Mohou zkreslit výsledky diagnostické studie.
  9. Pokud pacient dříve trpěl komplikacemi po angiografii (venografie, koronografie, arteriografie), měl by o tom informovat ošetřujícího lékaře.

Kontraindikace postupu

Hlavní kontraindikace diagnostické studie jsou:

  • alergická reakce na jod;
  • těhotenství;
  • duševní patologie, které neumožňují ležet;
  • akutní onemocnění;
  • poruchy krvácení;
  • selhání ledvin;
  • diabetes mellitus ve fázi dekompenzace;
  • hypertyreóza;
  • kóma.

Možné komplikace

Léky, které se používají pro diagnostické testy, někdy způsobují alergickou reakci ve formě zarudnutí nebo kožní vyrážky. Někteří pacienti mají zvracení, nevolnost a tachykardii. Stěžují si na zimnici a únavu.

Krvácení se může objevit v místě vpichu cévy. Je velmi vzácné, aby lidé našli závažnější komplikace, které způsobují onemocnění ledvin a patologii kardiovaskulárního systému (mrtvice, infarkt myokardu).

Doporučení pro pacienty

Během procedury může subjekt pociťovat nepohodlí. Pacienti si stěžují na kovovou chuť v ústech, teplo nebo pálení v těle. Jejich kůže může zčervenat.

Tyto příznaky nejsou nebezpečné. Po několika minutách zmizí. Je-li nepohodlí nezmizí, ale zintenzivňuje, je nutné to říct lékaři.

Po angiografii musí pacient dodržovat všechna doporučení lékaře. Je nutné se vyhnout stresu a emocionálnímu přetížení. Pokud byla použita katetrizační metoda angiografie, měla by být končetina, do které byl katétr vložen do cévy, ponechána v rozloženém stavu.

Je nutné se vyhnout fyzické námaze až do úplného uzdravení. Pokud se objeví nějaké nepříjemné pocity, okamžitě vyhledejte lékaře.

Výsledky dekódování

Po zpracování rentgenu je lékař umístí na povrch světlem a studuje. Cévy a likér jsou černé. Vystupují jasně na pozadí bílé kosti a šedé dřeně.

Příznak zdraví jsou považovány za hladké linie cév. Postupně se zužují a roztahují a také se rozvětvují a dávají krevní oběhové soustavě podobu stromu. Kontrastní látka by měla cévy rovnoměrně naplnit.

K identifikaci patologie lékař porovná rentgenový obraz pacienta se zdravým člověkem. Pokud je obraz rozmazaný nebo má-li lékař pochybnosti, může si objednat opakovanou angiografii.

Odchylky od normy

Abnormální zúžení nebo expanze nádoby se považuje za odchylku od normy. Aeuryzma aorty a další typy této patologie způsobují vyčnívání stěny cév. Pokud dojde k intrakraniálnímu krvácení, lékař nalezne tmavé skvrny na snímku obklopené pruhy ve tvaru prstence.

V průběhu času se tloušťka proužků snižuje. Proto přítomnost tlustých proužků naznačuje, že v poslední době došlo k krvácení.

Na rentgenu můžete vidět nádor. Novotvary vytěsňují krevní cévy na stranu a narušují rovnoměrnost větvení cév. Nádory mohou zmáčknout krevní cévy, což zhoršuje krevní oběh v určitých oblastech mozku. Oblasti, ve kterých tkáně prožívají hladovění kyslíkem, mají světlejší odstín. Na nich jsou cévy zúženy nebo nejsou zobrazeny.

Angiografie mozkových cév

V případě onemocnění způsobených nesprávným fungováním mozkových cév je nutné provést přesnou diagnózu, aby bylo možné předepsat léky nebo operaci. Angiografie je moderní vyšetřovací metoda, která pomáhá zkoumat patologii bez poškození pacienta.

Co je angiografie

Je těžké vidět cév, pokud si vezmete rentgen. Charakteristikou angiografie je, že je zavedena speciální kontrastní látka, se kterou je možné se podívat na změny v rentgenovém vyšetření. Tato technika pomáhá identifikovat:

  • nádory;
  • patologie tepen a žil;
  • fáze mozkové cirkulace;
  • onemocnění tkáně.

Při provádění angiografie mozkových cév se do karotid nebo vertebrálních tepen dodávají kontrastní látky. Přípravky obsahují jod. Přípravek by měl být používán s opatrností u pacientů s alergiemi. Musíte pečlivě zvážit nefrotoxicitu - škodlivý účinek léku na ledviny. Kontrastní činidla se používají pro vyšetření:

  • Verographin;
  • Kardiovaskulární;
  • Urografin;
  • Gipak;
  • Triodtrast.

Údaje pro účely studie

Angiografie mozku se používá k identifikaci patologií, diagnostikování chorob, plánování operací. Tuto metodu přiřaďte v případě:

  • podezření na otok;
  • častá ztráta vědomí;
  • trombóza žilní sinus;
  • stenóza (zúžení) cév;
  • embolie mozkové tepny;
  • cerebrální ateroskleróza;
  • cévní aneuryzma;
  • prodloužená bolest hlavy;
  • časté závratě.

Existují nějaké kontraindikace

Angiografie má kontraindikace v závislosti na způsobu implementace. Pro všechny metody platí stejná omezení:

  • těhotenství;
  • duševní poruchy;
  • laktace;
  • abnormality štítné žlázy;
  • selhání ledvin;
  • alergie na jód;
  • srdeční selhání;
  • diabetes mellitus;
  • špatné srážení krve;
  • obezita (pacient do přístroje nezapadá).

Kontraindikací pro klasickou metodu a počítačovou tomografii je zákaz rentgenové expozice. Magnetická rezonanční angiografie může mít omezení týkající se použití magnetického pole. Patří mezi ně:

  • ovladač implantátu srdeční frekvence;
  • klaustrofobie
  • Elektronické ušní implantáty;
  • kovové části v tělese - desky, spoje.

Metody průzkumu

Při provádění angiografie se kontrastní činidlo podává injekční jehlou nebo se katétr zavádí do požadovaného vaskulárního lůžka. Pak začněte zkoušku. Podle lokalizace kontrastu se rozlišuje angiografie:

  • obecně - kontrast prostřednictvím katétru je podáván do hrudní nebo abdominální aorty;
  • selektivní - látka se vstřikuje do mozkových cév;
  • super selektivní - kontrast přes katétr je přiveden do nejtenčích větví cévního lůžka.

Existuje několik způsobů, jak provádět angiografii mozkových cév, které se liší ve vizualizačních technikách. Každý z nich má své vlastní charakteristiky, jmenované odborníky podle indikací pacienta a požadovaného množství informací. Pro průzkum se používá klasická metoda - rentgenové snímky mozku se provádějí po injekci kontrastu, patologie jsou detekovány řadou snímků.

Moderní angiografické techniky jsou informativnější:

  • počítačová tomografie mozkových cév vám umožní vytvořit sérii snímků s kontrastní látkou na počítačovém tomografu, s následnou 3D vizualizací toho, jak bude celkový obraz vypadat;
  • Zobrazování magnetickou rezonancí umožňuje kontrolu bez kontrastu, ale ve zvláštních případech je možné jej použít.

CT angiografie mozkových cév

Při provádění počítačové tomografie se do žíly loktu vstřikuje kontrastní látka. To je výhodné - neexistuje chirurgický zákrok, stejně jako vpich. Poté se provede zobrazení mozku pomocí vrstvy po vrstvě, obrazy se zpracovávají pomocí speciálních programů do trojrozměrných obrazů, ve kterých jsou cévy jasně viditelné. Výsledky studie mohou ukázat patologii, slouží jako informace pro operace. Rentgenové záření v tomto typu vyšetření je mnohem nižší než u klasického.

MR angiografie

MRA cerebrálních cév se provádí, když je pacient alergický na jód v kontrastních látkách nebo je kontraindikováno vystavení rentgenovému záření. Zobrazování magnetickou rezonancí využívá magnetické pole. Studie se provádí bez závažných následků. MRI angiografie mozkových cév poskytuje velmi přesnou diagnózu, v důsledku studie je vydán trojrozměrný obraz a je zkontrolován stav cév a kapilár.

Další metody

Jednou z nejprogresivnějších metod je MSCT: multispirová počítačová tomografie mozkových cév. Vyznačuje se vysokorychlostním skenováním. Trubka se otáčí ve spirále kolem pacienta s postupným pohybem stolu. Trojrozměrné obrazy jsou charakterizovány vysokým rozlišením. Fluoresceinová angiografie se používá ke studiu cév sítnice. Do žíly je zaveden speciální kontrast, s krví, které vstupuje do oka, a se speciálními osvětlovacími nádobami jsou viditelné, jsou detekovány patologie.

Příprava postupu

Před studií by pacient neměl jíst po dobu 10 hodin a nepít 4 hodiny. Potřebuje odstranit všechny kovové předměty. Vzhledem k tomu, že chirurgický zákrok je nutný pro podání kontrastu, předepisují:

  • test na alergie na jód;
  • močové a krevní testy;
  • EKG;
  • testy funkce ledvin;
  • konzultace anesteziologa, terapeuta.

Jak se studují krevní cévy mozku a krku

Vyšetření se provádí na klinice. Po přípravě a podání kontrastního materiálu pacienta se umístí na stůl a mozek se snímá speciálním zařízením. Výsledný obraz pomáhá stanovit přesnou diagnózu tak, aby ošetřující lékař předepsal terapii nebo operaci. Po vyšetření cév na krku a mozku zůstává pacient několik hodin v nemocnici, poté je propuštěn.

Možné komplikace a následky po mozkové angiografii

Vyšetření mozkových cév pomocí angiografie může mít menší komplikace. Patří mezi ně:

  • bolest v místě instalace katétru;
  • alergické reakce na kontrastní látky;
  • otok způsobený poškozením tepny během vpichu;
  • narušení ledvin při odstraňování kontrastu;
  • srdeční selhání;
  • pronikání kontrastu do okolních tkání;
  • mrtvice - ve vzácném případě.

Dva dny po angiografickém vyšetření žil, cév a tepen mozku se pacient bude cítit sebejistě, bude-li dodržovat určitá pravidla. Během prvního dne potřebujete:

  • stojan na odpočinek;
  • neodstraňujte obvaz;
  • eliminovat fyzickou aktivitu;
  • neprovádějte úpravy vody;
  • pít více tekutin;
  • zákaz kouření;
  • zdržet se sexu;
  • nejezděte.

Kam dělat a kolik je vyšetření mozku

Angiografické vyšetření mozkových cév se provádí na klinikách, kde je vhodné vybavení, zdravotnická střediska. Náklady na řízení v Moskvě a na periferii nemají velké rozdíly. Cenový rozdíl je:

  • MRI tepen - 3500-4600 r.;
  • CT angiografie - 3200-8000 r.;
  • MRI mozku, tepen a žilních dutin - 7200-11000 s.

Video: jak diagnostikovat mozkové cévy

Recenze

Victoria, 46 let: Velmi často bolest hlavy, takže nemohla spát. Dlouhou dobu nemohli najít příčinu, dokud mě neposlali do CT, aby prozkoumali cévy mozku. Cena zákroku je však vysoká, ale bolest je nesnesitelná. Podle výsledků neurolog předepsal léčbu, nyní se cítím mnohem lépe. Velmi užitečná technika.

Anna, 56 let: Kolik šlo do lékařů předepsat léčbu, ale já jsem od neustálé závratě, drží zeď. Chtěli mě poslat na CT, ale jsem alergický na jód. Nařídili vyšetření magnetickou rezonancí a zjistili problémy s cévami mozku. Nyní procházím léčbou, závrať se stává méně častou.

Anastasia, 48 let: Jak jsem se bála, když můj manžel zemřel. Vzali ho do sanitky, provedli CT mozek. Ukázalo se, že tam byl nádor, který sevře nádobu. Překvapivě - na volumetrickém obrazu je vše jasně viditelné. Jsme jmenovali operaci, jsme velmi znepokojeni výsledky. Úžasná metoda - vše jasně vidíte.

Angiografie mozkových cév: co to je, indikace a kontraindikace

Angiografie mozkových cév je instrumentální metodou výzkumu, která umožňuje doslova „vidět“ cévy mozku. Pro provedení studie je nezbytné vnést kontrastní látku do odpovídající cévy mozku a přítomnost rentgenového přístroje, kterým bude fixován obraz cév naplněných tímto kontrastem. Angiografie mozkových cév není rutinní diagnostickou metodou, má vlastní indikace a kontraindikace, ale bohužel i komplikace. Jaká je tato diagnostická metoda, v jakých případech se používá, jak přesně se provádí a o dalších nuancích angiografie mozkových cév, které se můžete z tohoto článku dozvědět.

Angiografie v širokém smyslu je získávání obrazů nějakých cév těla s pomocí rentgenových paprsků. Angiografie mozkových cév je pouze jednou z odrůd této rozsáhlé výzkumné metody.

Angiografie byla medicíně známa téměř 100 let. To bylo nejprve navrhováno portugalským neurologem E. Moniz v roce 1927. V roce 1936 byla v klinické praxi použita angiografie a v Rusku byla tato metoda používána od roku 1954 díky neurovským neurochirurgům V. Rostkovskému a S. Temirové. Navzdory takové dlouhé době užívání se angiografie mozkových cév stále zlepšuje až do současnosti.

Jaká je angiografie mozkových cév?

Podstata této výzkumné metody je následující. Radiopakní látka se vstřikuje pacientovi v určité tepně mozku (nebo celé síti mozkových tepen), obvykle na bázi jodu (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, atd.). To se provádí, aby bylo možné fixovat obraz nádoby na rentgenovém filmu, protože v normálním obraze jsou cévy špatně zobrazeny. Zavedení radiopropustné látky je možné propíchnutím odpovídající nádoby (pokud je to technicky proveditelné) nebo katétrem připojeným k požadované nádobě z periferií (obvykle z femorální tepny). Když je kontrastní činidlo ve vaskulárním lůžku, vytvoří se série rentgenových snímků ve dvou projekcích (přímých a laterálních). Získané snímky vyhodnotí radiolog, vyvodí závěry o přítomnosti nebo nepřítomnosti určité patologie mozkových cév.

Odrůdy

V závislosti na způsobu podávání léku může být tato výzkumná metoda:

  • punkci (když je kontrast zaveden propíchnutím odpovídající nádoby);
  • katetrizace (když je kontrast podáván katétrem zavedeným přes femorální tepnu a postupuje podél cévního lůžka na požadované místo).

Podle rozsáhlosti studované oblasti může být angiografie mozkových cév:

  • běžné (vizualizovány všechny cévy mozku);
  • selektivní (považován za jeden soubor, karotid nebo vertebrobasilar);
  • super selektivní (menší nádoba se vyšetřuje v jedné z cév).

Superselektivní angiografie se používá nejen jako výzkumná metoda, ale také jako metoda endovaskulární léčby, kdy po stanovení „problému“ v konkrétní cévě je tento problém „fixován“ pomocí mikrochirurgických technik (například embolizace nebo trombóza arteriovenózní malformace).

V souvislosti s rozšířeným zaváděním moderních diagnostických metod, jako je počítačová tomografie (CT) a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), byla v poslední době stále častěji prováděna CT angiografie a MR angiografie. Tyto studie jsou prováděny v přítomnosti vhodných skenerů, jsou méně traumatické a bezpečnější než angiografie. Ale o tom později.

Indikace pro

Angiografie mozkových cév je specializovaná diagnostická metoda, kterou by měl předepisovat pouze lékař. Není prováděna na žádost pacienta. Hlavní indikace jsou:

  • podezření na arteriální nebo arteriovenózní mozkové aneuryzma;
  • podezření na arteriovenózní malformaci;
  • stanovení stupně stenózy (zúžení) nebo okluze (okluze) mozkových cév, tj. vytvoření lumenu příslušných cév. V tomto případě je závažnost aterosklerotických změn v cévách a potřeba následného chirurgického zákroku;
  • stanovení vztahu mozkových plavidel s blízkým nádorem pro plánování provozního přístupu;
  • kontrolovat umístění klipů uložených na cévách mozku.

Chtěl bych poznamenat, že pouhé stížnosti na závratě, bolesti hlavy, tinnitus apod. Samy o sobě nejsou indikacemi pro angiografii. Pacienti s těmito příznaky by měli být vyšetřeni neurologem a výsledky vyšetření, stejně jako další výzkumné metody, určují potřebu angiografie. Tuto potřebu stanoví lékař!

Kontraindikace

Hlavní kontraindikace jsou:

  • alergická reakce (intolerance) na jódové přípravky a jiné radiopropustné látky;
  • těhotenství (v důsledku ionizujícího záření během zákroku). V tomto případě je možná MRI angiografie;
  • duševní nemoc, která vám neumožňuje splnit všechny podmínky zákroku (například osoba se nemůže během obrazu pohybovat);
  • akutní infekční a zánětlivá onemocnění (jak se zvyšuje riziko komplikací);
  • porušení systému srážení krve (jak směrem dolů, tak nahoru);
  • celkový stav pacienta, který je považován za závažný (může se jednat o srdeční selhání III. stupně, selhání ledvin a jater v konečném stádiu, kóma atd.). Tato podskupina kontraindikací je v podstatě relativní.

Příprava na angiografii

Pro získání přesných výsledků a snížení rizika komplikací z procedury se doporučuje:

  • absolvovat obecné a biochemické krevní testy, včetně - stanovení ukazatelů koagulačního systému (promlčecí doba testů by neměla překročit 5 dnů). Určeno také krevní skupinou a faktorem Rh v případě možných komplikací;
  • vytvořte EKG a FG (FG, pokud nebyla provedena během posledního roku);
  • nespotřebovávají alkoholické nápoje po dobu 14 dnů;
  • během posledního týdne neměli brát drogy, které ovlivňují srážení krve;
  • provedete alergický test s kontrastní látkou. Za tímto účelem se po dobu 1-2 dnů intravenózně podá pacientovi 0,1 ml odpovídajícího přípravku a vyhodnocuje se reakce (svědění, vyrážka, potíže s dýcháním atd.). V případě reakce je postup kontraindikován!
  • v předvečer užívání antihistaminik (antialergických) léků a trankvilizérů (v případě potřeby a pouze tak, jak je předepsáno lékařem!);
  • Nejezte po dobu 8 hodin a nepijte vodu 4 hodiny před testem;
  • koupat a oholit (v případě potřeby) místo vpichu nebo katetrizace cévy;
  • před samotným studiem odstraňte všechny kovové předměty (vlásenky, šperky).

Technika výzkumu

Na samém počátku souhlasí pacient s tímto typem studia. Pacient je umístěn intravenózní periferní katétr, aby měl okamžitý přístup do oběhového systému. Poté se provede premedikace (přibližně 20-30 minut před zákrokem): zavedou se antihistaminika, trankvilizéry a anestetika, aby se minimalizovalo nepohodlí během zákroku a riziko komplikací.

Pacient je umístěn na stůl a připojen k přístrojům (srdeční monitor, pulzní oxymetr). Po ošetření kůže lokálním anestetikem a anestézií je odpovídající nádoba propíchnuta (karotická nebo vertebrální tepna). Vzhledem k tomu, že není vždy možné přesně vstupovat do těchto tepen, nejčastěji je proveden malý řez na kůži a femorální tepna je propíchnuta, následovaná ponořením katétru a vedením přes cévy do testovacího místa. Propagace katétru podél arteriálního lůžka není doprovázena bolestí, protože vnitřní stěna cév je prostá receptorů bolesti. Kontrola postupu katétru se provádí pomocí rentgenového záření. Když je katétr přiveden do úst požadované nádoby, je do něj vložena kontrastní látka předehřátá na tělesnou teplotu v objemu 8 až 10 ml. Zavedení kontrastu může být doprovázeno kovovou chutí v ústech, pocitem tepla a proudem krve do obličeje. Tyto pocity samy o sobě za pár minut projdou. Po zavedení kontrastu jsou rentgenové paprsky přijímány v čelních a bočních projekcích téměř každou sekundu několikrát (což nám umožňuje vidět jak tepny, kapilární fázi, tak žíly). Obrázky ukazují a okamžitě vyhodnocují. Pokud lékařovi něco zůstane nejasné, zavede se další část kontrastní látky a snímky se opakují. Poté se katétr odstraní, v místě vpichu cévy uloží tlakovou sterilní bandáž. Pacient musí být pod dozorem zdravotnického personálu po dobu nejméně 6-10 hodin.

Komplikace

Podle statistik se komplikace v průběhu této diagnostické metody vyskytují v 0,4–3% případů, tedy ne tak často. Jejich výskyt může být spojen se samotným postupem (například průtok krve z místa vpichu cévy) nebo použitím kontrastního činidla. Je třeba mít na paměti, že dodržování všech podmínek při přípravě a provádění angiografie je prevence možných komplikací. Použití léků obsahujících jód poslední generace (Omnipak a Ultravist) se vyznačuje menší statistikou komplikací.

Možné komplikace angiografie mozkových cév jsou tedy:

  • zvracení;
  • alergická reakce na léčivo obsahující jód: svědění, otok a zarudnutí v místě vpichu injekce, a dále výskyt dechu (reflexní porucha dýchání), pokles krevního tlaku, porucha srdečního rytmu. V závažných případech se může vyvinout anafylaktický šok, což je život ohrožující stav;
  • křeč mozkových cév a v důsledku toho akutní porušení mozkové cirkulace (až do mrtvice);
  • křečové záchvaty;
  • pronikání kontrastní látky do měkkých tkání v oblasti propíchnutí cévy (mimo cévní lůžko). Pokud je objem léku rozlitého do tkáně až 10 ml, pak jsou následky minimální, pokud je více, pak se vyvíjí zánět kůže a podkožního tuku;
  • krvácení z místa vpichu cévy.

CT a MR angiografie: jaké jsou vlastnosti?

CT a MR angiografie mozkových cév neodmyslitelně představují podobnou studii jako angiografie. Existuje však celá řada vlastností těchto postupů, které je odlišují od angiografie mozkových cév. To je o tom a mluvit.

CT angiografie

  • provádí se pomocí tomografu a ne obvyklého rentgenového přístroje. Studie je také založena na rentgenovém záření. Jeho dávka je však významně nižší než u běžné angiografie mozkových cév, což je pro pacienta bezpečnější;
  • počítačové zpracování informací umožňuje získat trojrozměrný obraz cév v každém místě studie (to se týká tzv. spirální CT angiografie, prováděné na speciálním spirálovém tomografu);
  • kontrastní činidlo je injikováno do žíly lokte, a nikoli do arteriální sítě (což významně snižuje riziko komplikací, protože zavedení léčiva se stává běžnou intravenózní injekcí přes periferní katetr).
  • pro CT-angiografii je limit hmotnosti osoby. Většina skenerů vydrží tělesnou hmotnost až 200 kg;
  • Procedura se provádí ambulantně a nevyžaduje pozorování pacienta po jeho dokončení.

MR angiografie

Pan angiografie se vyznačuje následujícími rysy:

  • Provádí se pomocí magnetické rezonance, to znamená, že metoda je založena na jevu nukleární magnetické rezonance. To znamená úplnou nepřítomnost rentgenového záření během procedury (a proto je během těhotenství povolena MR-angiografie);
  • může být prováděna s použitím kontrastní látky (pro lepší vizualizaci) nebo bez ní (například s intolerancí na jodové přípravky u pacientů). Tato nuance je nepochybná
    výhoda oproti jiným typům angiografie. Pokud potřebujete použít kontrast, látka se také injikuje do žíly ohybu lokte pomocí periferního katétru;
  • obraz cév je získán trojrozměrně v důsledku počítačového zpracování;
  • série záběrů trvá o něco déle než jiné typy angiografie a člověk musí neustále ležet ve skeneru. Pro ty, kteří trpí klaustrofobií (strach z uzavřeného prostoru), to není možné;
  • postup je kontraindikován v přítomnosti umělého kardiostimulátoru, kovových svorek na cévách, umělých kloubů, elektronických implantátů vnitřního ucha);
  • se provádí ambulantně a pacient je okamžitě propuštěn domů.

Obecně lze říci, že CT a MR-angiografie jsou moderní, méně nebezpečné a informativnější metody vyšetřování než konvenční angiografie mozkových cév. Nicméně nejsou vždy proveditelné, takže konvenční angiografie mozkových cév je stále relevantní metodou pro studium vaskulární patologie mozku.

Angiografie mozkových cév je tedy velmi informativní metodou pro diagnostiku, zejména cévních onemocnění mozku, včetně stenóz a okluzí, které způsobují mrtvice. Samotný způsob je poměrně cenově dostupný, vyžaduje pouze přítomnost rentgenového přístroje a kontrastního činidla. Když jsou splněny všechny podmínky přípravy a výzkumu, angiografie mozkových cév dává přesnou odpověď na otázku, která mu byla položena s minimálním počtem komplikací. Moderní medicína má navíc inovativní metody jako CT a MR-angiografie, otravnější, méně škodlivé a traumatické pro pacienta. CT a MR-angiografie umožňují získat trojrozměrný obraz cév, což znamená, že je větší pravděpodobnost, že chybí stávající patologie.

Lékařská animace na "Cerebrální angiografii":