Angiopatie dolních končetin

Angiopatie dolních končetin (ANC) je vaskulární onemocnění, které prostřednictvím poruch oběhu v končetinách přispívá k nedostatečnému trofismu tkáně. Nejběžnější diabetická angiopatie, i když existují jiné formy patologie.

Nejzávažnější komplikací angiopatie dolních končetin je amputace, proto je důležité, aby všichni pacienti s rizikovou skupinou znali příznaky onemocnění, což pomůže při včasné diagnóze a léčbě ANC.

Existují různé metody určování ANC, mezi nimiž je dán značný význam angiografii a dopplerografii. Při současných onemocněních lze provádět elektrokardiografii a radiografii. Výsledkem je, že i při mírných symptomech může být patologie stanovena v raných stadiích vývoje.

Video: Angiopatie dolních končetin s diabetes mellitus - léčba. Makroangiopatie cév krku

Popis

Poškození cévní sítě se může vyskytnout v kterékoliv části těla, ale dolní končetiny se podrobují angiopatii častěji. V průběhu onemocnění se mění mikrocirkulace kanálu, což je rozsáhlý plexus. Někdy ANC určují i ​​klinicky zdraví lidé a jsou k tomu důvody.

Angiopatie je obecný pojem pro onemocnění cév (tepny, žíly a kapiláry).

V souladu s tím byla angiopatii ICD-10 přiřazen kód 179.2. Existují také dvě velké podskupiny založené na velikosti léze vaskulárních útvarů:

  1. Mikroangiopatie - do patologického procesu jsou vtaženy malé cévy různých vnitřních orgánů (ledviny, sítnice atd.)
  2. Makroangiopatie - změny se týkají především velkých tepen, takže tato forma angiopatie je charakteristická pro onemocnění dolních končetin.

Prodloužený průběh angiopatie je charakterizován postupným poklesem tónu cév a poklesem jejich lumen, v důsledku čehož krev nezačne tak intenzivně proudit skrze změněné oblasti. Vzhled ANC může být spojen s následujícími mechanismy vývoje:

  • Poškození svalové vrstvy cévní stěny
  • Změny nervové regulace

Bez ohledu na skutečnou příčinu vývoje ANC, křeče postižených cév, jejich lumen klesá a průtok krve přes ně klesá. Na pozadí těchto změn se objevují charakteristické klinické příznaky av závažných případech závažné komplikace.

Důvody

Existují různé faktory ve vývoji patologie, ale diabetes mellitus má zásadní význam. Podle statistik, asi 70% pacientů s ANC zpočátku trpí touto chorobou, protože tam je přebytek glukózy v krvi. Pak mluví o diabetické angiopatii. V takových případech ANC působí jako komplikace diabetu, a proto s poklesem závažnosti základního onemocnění dochází k úlevě od průběhu angiopatie.

Druhé místo mezi příčinami ANC je hypertenze, tj. Hypertenze. S touto patologií nejsou cévy schopny odolat stálému zvýšení krevního tlaku, v důsledku čehož jsou jejich stěny zničeny nebo cévy kompenzují křeč.

Dalším důvodem ANC může být:

  • ateroskleróza;
  • traumatické poškození cév;
  • porušení nervové regulace cévních stěn;
  • patologii hemopoézního systému;
  • hypotenze;
  • autoimunitní procesy, zejména vaskulitida;
  • metabolická onemocnění;
  • porušení struktury cévních stěn dědičného nebo vrozeného původu.

Existují rizikové faktory, které významně zvyšují pravděpodobnost angiopatie. Patří mezi ně:

  • přítomnost špatných návyků;
  • práce s toxickými a škodlivými látkami;
  • fyziologické stárnutí těla.

Pečlivé studium příčin vzniku ANC umožňuje úplnější a účinnější léčbu onemocnění.

Klinika

Při zvažování dvou forem ANC stojí za to poukázat na příznaky charakteristické pro každou z nich.

Mikroangiopatie se zpočátku neprojevuje. Při použití specifické diagnostiky v tomto stádiu mohou být stanoveny změny krevních cév, které následně vedou k nepohodlí. Objektivně, kůže vypadá bledý a chladný na dotek. Jeden z charakteristických znaků - vředy, které se objevují poměrně rychle v nových oblastech. Zasažené oblasti mohou být obklopeny červenými a oteklými tkáněmi.

Patologické vzdělání může dosáhnout kosti nebo svalů a pak se vyvíjí flegmon.

V závažných případech dochází k nekróze tkání, která se velmi rychle šíří do zdravých oblastí. Při absenci řádné léčby v těchto případech pacient čelí amputaci a dokonce smrti.

Makroangiopatie. Nejprve nejsou žádné příznaky. Další vývoj onemocnění vede k nepříjemnému pocitu v nohou, nejdříve až po ranním spaní, poté po cvičení a později v klidném stavu. S touto patologií jsou nohy také studené na dotek. Další bolesti v nohách a křečích, otok a nekrotické formace jsou přidány. Navíc, když makroangiopatie pozorovala celkovou slabost, horečka.

Je důležité poznamenat, že klinika ANC závisí na věku pacienta, jeho celkovém stavu a také na stadiu patologického procesu. V současné době existují čtyři stadia angiopatie NK, z nichž každá se vyznačuje určitými symptomy.

Klinické stadia angiopatie NK

  • Stupeň I - jasné známky ANC nejsou detekovány, i když se někdy pacienti stěžují na mírné nepohodlí v nohách, zejména ráno po spánku.
  • Fáze II - bolest v nohách, často střídavě s těžkostí nebo slabostí, se vyskytuje během dlouhé chůze. Současně osoba přestane chodit (aby bolest ustoupila), pak se znovu vydá a podobný příznak angiopatie se nazývá „přerušovaná klaudikace“.
  • Fáze III - výše uvedené příznaky jsou určeny nejen při dlouhé chůzi, ale i v klidném stavu. V závažných případech je bolest narušena i při ležení a pacient musí změnit polohu nohou, aby nějakým způsobem zlepšil stav.
  • Fáze IV - vředy a nekróza tkání se začnou tvořit, což, pokud se neléčí, vede k pátému stadiu.
  • Fáze V - nejprve prsty uhynou, pak měkké tkáně dolní končetiny, stehna a poté, co pacient zemře na otravu krve.

Diabetická angiopatie dolních končetin

Diabetes mellitus je vážné onemocnění, protože přispívá k narušení činnosti různých orgánů a tělesných systémů. Pokud onemocnění postupuje, pak je postupně pozorována porážka všech cév NK. Bazální membrány cévních stěn jsou husté, uvnitř se tvoří usazeniny, což vede ke snížení lumen.

Kromě dolních končetin postihuje diabetická angiopatie orgány zraku a močového systému.

Diabetická noha - charakteristický znak angiopatie diabetu u diabetu. S touto patologií dochází k postupné atrofii tkání nohou v důsledku nedostatku kyslíku a živin. Navíc, s touto formou nemoci, pulsation velkých tepen je určován, protože krev proudí přes to k malým kapilárám, ale kvůli jejich porážce, tam je nedostatečná dodávka krve do tkání.

Diabetická ANC má následující vlastnosti:

  • porušení struktury cévních stěn;
  • zhoršení trombostatických vlastností krve;
  • pomalý krevní oběh.

Na pozadí těchto změn jsou vytvořeny nejpříznivější podmínky pro tvorbu krevních sraženin, které jsou často mikrotrombusy, ale neumožňují normální cirkulaci krve.

Aterosklerotická angiopatie dolních končetin

Ateroskleróza postihuje hlavně cévy, včetně dolních končetin. Neexistuje žádná specifická symptomatologie pro tuto patologii, protože různé cévy mohou být ovlivněny, as ní i klinické změny.

Ateroskleróza je spojena s tvorbou plaků, které více či méně interferují s normálním průtokem krve postiženými cévami. Spasmodická vazokonstrikce je dalším stadiem ve vývoji aterosklerózy, při které se cévy stahují a krev přestává proudit do tkání ve správném množství.

Aterosklerotická ANC má následující charakteristiky:

  • vytváření plaků uvnitř nádob, které mohou mít odlišné složení a velikost;
  • stenóza tepen a arteriol;
  • větší nebo menší uzavření lumen cévy;
  • tvorba trombu s následnou embolií.

Stejně jako v případě diabetické angiopatie, s aterosklerotickým ANC, dochází také postupně k atrofii tkání s jejich následnou nekrotizací.

Diagnostika

Především lékař provádí celkové vyšetření pacienta, během něhož se vyhodnocuje stav kůže, pulzace na nohou a stanovení souběžných onemocnění. Poté se laboratorní testy provádějí podle typu biochemického krevního testu, který umožňuje zjistit úroveň krevních destiček, fibrinogenu, glukózy, kreatininu a močoviny. Bakterioskopie může být také vyžadována, pokud jsou hnisavé výboje z vředů.

Dále jsou provedeny následující instrumentální studie:

  • Elektrokardiografie (v klidu a po cvičení)
  • Radiografie dolních končetin s použitím alespoň dvou projekcí
  • Angiografie s kontrastním činidlem
  • Počítačová kapilára
  • Laserová průtokoměr
  • Polarografie, která určuje úroveň kyslíku v nohách
  • Dopplerova studie se spektrální analýzou

Diagnostika se provádí v několika fázích. Za prvé, hlavní postupy jsou předepsány před zahájením lékařského ošetření, poté co jsou získané informace doplněny o údaje o dalších metodách prováděných během konzervativní terapie.

Léčba

Endokrinolog, angiosurgeon, flebolog se zabývá léčbou pacientů s angiopatií dolních končetin. V procesu výběru terapeutické taktiky je nezbytné vzít v úvahu základní onemocnění, které přispělo k rozvoji ANC. Mohou být použity zejména tyto účinky léků: t

  • Snížená koncentrace glukózy v krvi
  • Snížení množství cholesterolu v krvi
  • Udržujte krevní tlak v přijatelných mezích

Angiopatie dolních končetin vyžaduje dlouhou a trvalou léčbu, během které jsou nutná lékařská doporučení.

Léčba drogami

U diabetického ANC je určen typ onemocnění av případě potřeby je předepsána léčba inzulínovou náhradou. Také předepsané léky, které posilují cévní stěny a samozřejmě dietní potraviny.

Z moderních metod léčby angiopatie se často používá lymfo-modulace. Tento slibný způsob léčby může výrazně zlepšit krevní oběh, stejně jako eliminovat lymfmpasázu. Jako výsledek, edemas projít, tkáňový metabolismus je optimalizován, což jim umožňuje aktivněji se zbavit metabolických produktů.

Prostředky nejčastěji používané v ANC:

  • Zlepšení mikrocirkulace (xanthinol, pentoxifylin)
  • Ovlivňující vaskulární permeabilitu (parmidin, kyselina lipoová)
  • Trombolytika, která pomáhají ředit krev (aspirin, kardiomagnyl, dipyridamol)
  • Pomáhá zlepšit trofismus tkání (ATP, kubarboxyláza)
  • Vitaminové komplexy, včetně skupiny B, kyseliny nikotinové a kyseliny askorbové.

Fyzioterapie, bahenní terapie, plazmaferéza a elektrostimulace umožňují zlepšit stav pacienta. Podobné procedury jsou úspěšně prováděny s lázeňskou léčbou.

Chirurgická léčba

Nejčastěji se prováděla rekonstrukce poškozených cév a měkkých měkkých tkání. Také vyvinuté metody pro protetické amputované končetiny.

Prevence

Když se zjistí, že člověk trpí angiopatií dolních končetin, je důležité regulovat krevní tlak, krevní glukózu nebo cholesterol. Pro prevenci ANC je tedy třeba dodržovat řadu doporučení:

  • Omezte spotřebu potravin s vysokým obsahem cukru a sacharidů. Místo toho se doporučuje dieta s mírným množstvím tuku a vysokým obsahem bílkovin.
  • Pro zlepšení nervového vedení a průtoku krve musíte užívat vitaminové doplňky a léky.
  • Pro zlepšení krevního oběhu musíte provést mírné cvičení. Je třeba dbát na to, aby nabíjení nevedlo k únavě, protože to může způsobit zástavu srdce nebo mrtvici.
  • Měli byste pravidelně kontrolovat své zdraví, zejména musíte určit hladinu glukózy a cholesterolu v krvi.
  • Pravidelné vyšetření oftalmologem, aby se zabránilo poškození sítnice.
  • Je nutné provádět řádnou péči o nohy. Zejména je třeba se vyvarovat poranění a poranění, protože se obtížně hojí a mohou se snadno nakazit.
  • Udržování krevního tlaku v přijatelných mezích je důležité při prevenci ANC.

Předpověď

Angiopatie je obtížné léčit, nicméně při poskytování včasné lékařské péče existují šance na zlepšení zdraví.

Nejpříznivější prognóza při určování onemocnění v raných stadiích vývoje, kdy se nevyskytují žádné viditelné kožní změny a ještě více nekróza tkáně.

Negativní prognostický závěr je uveden pro amputaci části končetiny v důsledku vyvinuté gangrény. V takových případech může případ dosáhnout dokonce fatálního výsledku, takže je nesmírně důležité nezmeškat okamžik včasné konzervativní léčby.

Pokud byla amputace provedena, musí se pacient naučit přizpůsobit se novým podmínkám života. Bude trvat dlouhou rehabilitaci, než se duševní stav osoby, která ztratila část nebo všechny dolní končetiny, stabilizuje. Pokud však nehrozí žádné ohrožení života, lze uspořádat více či méně pohodlný život a plnohodnotný život.

Video: Diabetická angiopatie dolních končetin. Její příznaky, léčba a komplikace

Angiopatie

Angiopatie je patologie krevních cév, která se vyvíjí v důsledku zhoršené nervové regulace. Snížení tónu krevních cév vede k narušení jejich funkce a ke změnám ve struktuře cévních stěn. Patologický proces může být lokalizován v různých částech těla nebo může být generalizován, může ovlivnit krevní cévy různého kalibru. Progres angiopatie vede k rozvoji nevratných změn v těle v důsledku poruch oběhového systému.

Příčiny a rizikové faktory

Srdcem patologického procesu v cévách je porucha neuroregulace, vedoucí k narušení vaskulárního tónu, paréze a křečí mikro- a někdy i makro-cév. Důvody pro rozvoj neuroregulačních poruch mohou být mnohé.

Hlavní rizikové faktory pro všechny formy angiopatie:

  • vrozené rysy stěn cév;
  • onemocnění hematopoetického systému;
  • metabolické poruchy;
  • intoxikace;
  • traumatická zranění;
  • nadváha;
  • pokročilý věk;
  • přítomnost špatných návyků;
  • pasivní životní styl.

Vývoj angiopatie u pacientů s diabetes mellitus je přirozený proces, který vede k progresi onemocnění. Diabetická angiopatie se vyskytuje na pozadí nedostatečné léčby diabetes mellitus, přispívá k nekompenzovaným metabolickým poruchám, zhoršování zásobování tkání kyslíkem a hormonálním změnám, které zhoršují metabolické poruchy a přispívají k rozvoji patologických procesů v cévní stěně.

Rizikové faktory pro rozvoj angiopatie dolních končetin kromě diabetu zahrnují:

  • patologické procesy v mozku, míše, stejně jako v periferních nervech, vedoucí k narušení vaskulární inervace;
  • cévní léze mikrovaskulatury chodidel při autoimunitních onemocněních;
  • arteriální hypo- a hypertenze s rozvojem hyalinózy cévních stěn;
  • hypothermie dolních končetin;
  • pracovní rizika (zejména dopad na toxické látky, vibrační onemocnění).
Progres angiopatie vede k rozvoji nevratných změn v těle v důsledku poruch oběhového systému.

Angiopatie sítnice se vyvíjí na pozadí osteochondrózy krční páteře, zvýšeného intrakraniálního tlaku, presbyopie oka (rozmazané zaměření na úzce umístěné objekty, které je spojeno s přirozenými změnami souvisejícími s věkem).

Hypertenzní angiopatie se vyskytuje na pozadí těžké hypertenze, stejně jako genetická predispozice k této patologii.

Angiopatické formy

V závislosti na patologickém procesu, který vedl k rozvoji patologie, se rozlišují následující formy angiopatie:

  • diabetik;
  • hypertenzní;
  • hypotonický;
  • cerebrální amyloid;
  • traumatická angiopatie sítnice (traumatická retinopatie);
  • juvenilní retinální angiopatie (juvenilní angiopatie, Ilzaova choroba).

V závislosti na velikosti postižených cév jsou izolovány mikroangiopatie (poškození malých krevních cév) a makroangiopatie (poškození velkých krevních cév).

V závislosti na umístění:

  • angiopatie dolních a / nebo horních končetin;
  • retinální angiopatie;
  • angiopatie mozkových cév (mozkové);
  • arteriální angiopatie; a další
Retinální angiopatie může být komplikována glaukomem, šedým zákalem, odchlípením sítnice, atrofií zrakového nervu, částečnou nebo úplnou ztrátou zraku.

Příznaky

Klinický obraz závisí na formě, závažnosti patologického procesu a jeho lokalizaci.

Příznaky angiopatie dolních končetin:

  • studená kůže;
  • bledý nebo cyanotický odstín kůže;
  • výskyt hematomů a změněných kapilár bez zjevného důvodu;
  • vzhled oblastí se změněnou pigmentací, loupání;
  • špatné léčení, dokonce i povrchní poškození, navzdory probíhající léčbě;
  • necitlivost, svědění, pálení a plazení v dolních končetinách;
  • snížená citlivost nohou;
  • oslabení pulzací tepen;
  • bolest v dolních končetinách, která se objevuje při chůzi, přerušovaná klaudikace.

Angiopatie dolních končetin, vyvinutá na pozadí diabetes mellitus, je charakterizována časnou adherencí k příznakům poruch nervového systému, které jsou spojeny s lézemi drobných krevních cév, v kombinaci s očními a ledvinovými lézemi, jakož i tvorbou trofických vředů (v závažných případech a gangrény) dolních končetin na pozadí. konzervované pulsace periferních tepen. Infekční proces se může vyvíjet na pozadí drobných poranění, trhlin na kůži. Malé, prakticky bezbolestné vředy se objevují na dolních končetinách (nejčastěji na nohou), které se postupně šíří do svalů a kostí. S progresí patologického procesu dochází k nekróze, která se postupně šíří za vředy po celé noze, vyvíjí se tzv. Diabetická noha.

Hypertenzní angiopatie sítnice v raných stadiích je asymptomatická nebo má mírné symptomy. U pacientů dochází k mírnému snížení zrakové ostrosti, vzniku oslnění, záblesků, linií a / nebo bodů před očima.

S progresí hypertonické angiopatie jsou zaznamenány:

  • časté krvácení do oka;
  • dilatace žil fundus;
  • významný pokles zrakové ostrosti (až do slepoty);
  • zúžení zorných polí;
  • pravidelné bolesti hlavy;
  • časté krvácení z nosu;
  • hemoptýzu;
  • detekce nečistot krve v moči, výkalech;
  • podrážděnost, emoční nestabilita, stavy úzkosti;
  • poruchy pozornosti a paměti;
  • meteorologické závislosti.

Změny v cévách jsou reverzibilní s normalizací krevního tlaku.

Angiopatie mozkových cév se projevuje především přetrvávajícími bolestmi hlavy, možnou dezorientací orientace v prostoru, halucinacemi.

Při arteriální angiopatii je pozorováno porušení srdeční aktivity, tvorba trombu.

Diagnostika

Použití různých diagnostických metod závisí na formě angiopatie. Nejčastěji se uchylují k kontrastnímu radiografickému vyšetření cév (angiografie).

Diagnóza angiopatie dolních končetin zahrnuje následující metody:

  • reovasografie - funkční diagnostika cév končetin, umožňující vyhodnotit stav venózního a arteriálního průtoku krve;
  • kapilároskopie - neinvazivní vyšetření kapilár;
  • ultrazvukové vyšetření cév dolních končetin s duplexním skenováním;
  • termovize - obraz je získáván registrací tepelného záření z orgánů, což vám umožňuje získat představu o krevním oběhu v nich, a tedy funkci cév;
  • arteriografie - rentgenové vyšetření tepen.

Mezi hlavní metody diagnostiky angiopatie sítnice patří přímé a nepřímé oftalmoskopie (instrumentální metoda zkoumání fundusu).

Cerebrální angiopatie je diagnostikována pomocí počítačové nebo magnetické rezonanční angiografie mozkových cév.

Komplikací mozkové angiopatie může být výrazné snížení kvality života v důsledku intenzivních a dlouhodobých záchvatů bolesti hlavy, mrtvice.

Léčba

Léčba angiopatie spočívá především v léčbě základního onemocnění a / nebo v eliminaci nepříznivých faktorů, které způsobily rozvoj angiopatie.

Předpokladem pro úspěšnou léčbu diabetické angiopatie je kompenzace základního onemocnění, tj. Normalizace metabolismu. Jednou z hlavních metod léčby je dietní terapie - snadno stravitelné sacharidy jsou vyloučeny ze stravy, celkové množství sacharidů a živočišných tuků je sníženo. V případě potřeby jsou předepsány přípravky obsahující draslík, angioprotektory, antispasmodika a antikoagulancia. V přítomnosti těžké ischemie dolních končetin je ukázána gravitační plazmaferéza, která pomáhá očistit krev, snížit ischemickou bolest a také rychleji hojit rány. Kromě toho předepsal soubor cvičení gymnastiky.

Angiopatie dolních končetin může být léčena jak konzervativními, tak chirurgickými metodami, v závislosti na závažnosti. Konzervativní terapie spočívá v předepsání vazoaktivních léků, léků, které zlepšují krevní oběh a normalizují tón cévní stěny.

Chirurgická léčba makroangiopatie dolních končetin spočívá v protetice postižených cév. V některých případech (pokročilé stadium, těžká intoxikace, gangréna) je dolní končetina amputována. Úroveň amputace je stanovena v závislosti na životaschopnosti tkání jedné nebo druhé části dolní končetiny.

Při léčbě hypertonické angiopatie má prvořadý význam normalizace krevního tlaku. Je ukázán příjem vazodilatátorů, diuretik.

V retinální angiopatii jsou předepsány mikrocirkulace a léky metabolismu tkání.

Kromě hlavní léčby jsou často předepsány fyzioterapeutické postupy. Efektivní laserová terapie, magnetoterapie, akupunktura, léčebné bahno.

Možné komplikace a důsledky

Retinální angiopatie může být komplikována glaukomem, šedým zákalem, odchlípením sítnice, atrofií zrakového nervu, částečnou nebo úplnou ztrátou zraku.

Na pozadí těžké angiopatie diabetické etiologie se vyvíjí syndrom diabetické nohy, gangréna a intoxikace organismu s vysokým rizikem smrti.

Arteriální angiopatie je komplikována tvorbou krevních sraženin, rozvojem mrtvice, infarktem myokardu.

Hypertenzní angiopatie se vyskytuje na pozadí těžké hypertenze, stejně jako genetická predispozice k této patologii.

Komplikací mozkové angiopatie může být výrazné snížení kvality života v důsledku intenzivních a dlouhodobých záchvatů bolesti hlavy, mrtvice.

Předpověď

Prognóza různých forem angiopatie do značné míry závisí na včasnosti zahájení léčby, stejně jako na splnění instrukcí lékaře.

Při včasné adekvátní léčbě diabetické angiopatie dolních končetin je zpravidla možné vyhnout se rozvoji gangrény a amputaci. Při absenci nezbytné léčby se gangréna vyvíjí přibližně v 90% případů diabetické angiopatie v průběhu pěti let od nástupu patologického procesu. Úmrtnost u těchto pacientů je 10-15%.

Při vhodně zvolené léčbě retinální angiopatie je prognóza obvykle příznivá. Prognóza se zhoršuje s vývojem patologického procesu u těhotných žen. U porodu se u pacienta může objevit úplná ztráta zraku, proto je u těchto pacientů indikován císařský řez.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji angiopatie, doporučuje se:

  • dispenzární pozorování pacientů s komorbiditami, u nichž je riziko rozvoje angiopatie;
  • korekce nadváhy (zejména u pacientů s diabetem);
  • vyvážená výživa;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • dostatečná fyzická aktivita;
  • vyhnout se nadměrné fyzické námaze;
  • vyhnout se stresovým situacím.

Prevence a léčba angiopatie dolních končetin

Angiopatie jsou onemocnění, která jsou spojena s negativními změnami cévní stěny. Tyto patologické stavy postihují velké cévy i malé tepny. Mohou se objevit na kterékoliv části lidského těla. Angiopatie dolních končetin je vážným a nepříjemným onemocněním. Může nastat z různých důvodů.

Více o příčinách nemoci

Angiopatie dolních končetin se nejčastěji vyvíjí na pozadí diabetes mellitus. Je-li děsivá diagnóza - diabetes, pak angiopatie mohou postihnout nejen nohy, ale také sítnici oka, ledviny. Hypertenze je také často příčinou onemocnění. Existují však i jiné méně běžné příčiny:

  • patologie lidského oběhového systému;
  • vaskulární poranění;
  • pokročilý věk;
  • zvýšený krevní tlak pozorovaný často;
  • hypotenze;
  • práce v nebezpečné výrobě;
  • autoimunitní onemocnění;
  • nesprávný metabolismus;
  • dědičné faktory.

Příznaky nemoci

Symptomy angiopatie nohou závisí na stadiu nemoci, věku pacienta, stejně jako na stavu jeho zdraví. Existuje několik stádií onemocnění. V první fázi obvykle příznaky chybí. Ve druhé fázi je slabost v nohách, těžkost v nich, bolest ve svalech a kulhání. S rozvojem onemocnění přichází třetí etapa. V této fázi je nepohodlí vadí osobě i v klidu. Ve čtvrté fázi dochází k nekróze tkáně a také povrchovým vředům. Existuje několik základních znaků, kterými může člověk pochopit, že má angiopatii cév dolních končetin:

  • rozmazané vidění;
  • kůže na nohou se začne odlupovat, objeví se vředy;
  • pavoučí žíly na nohách;
  • vícenásobné krvácení na kůži;
  • kulhání, bolest svalů;
  • pálení, znecitlivění v dolních končetinách;
  • studené nohy;
  • edematózní modravá kůže na nohou.

Vše o angiopatii nohou

Jestliže angiopatie udeřila nohy, pak jsou v malých cévách pozorovány patologické změny. To znamená, že kapilární systém zpočátku trpí a onemocnění se nazývá mikroangiopatie. Pokud choroba postupuje, velké cévy také podléhají škodlivým změnám, včetně.

Pokud je metabolismus těla narušen, pak osoba spadá do rizikové skupiny angiopatie. Riziko aterosklerózy se také zvyšuje.

Na druhé straně, to je ateroskleróza, která může dát podnět k procesům, které poškozují stěny cév. Vzhledem k progresi onemocnění - angiopatii dolních končetin, již tkáně nedostávají látky, které potřebují, v důsledku čehož začnou umírat. Onemocnění je exacerbováno infekcí a slabou imunitou. Pacienti často zdržují cestu k lékaři a věří, že nepohodlí, které je znepokojuje, projde samy. Přítomnost angiopatie se často vyskytuje pouze ve 3 stadiích vývoje. V této fázi musí být léčba urgentně léčena.

Diagnóza onemocnění

Lékař nejprve vyhodnocuje celkový zdravotní stav pacienta. Dále jsou předepsána speciální vyšetření. S jejich pomocí se stanoví stupeň poškození cévní stěny končetiny. Po správné diagnóze a identifikaci všech problémů je léčba předepsána. Nejprve musí pacient:

Biochemický krevní test

  • provést biochemický krevní test;
  • elektrokardiogram;
  • bakposev s hnisavými sekrecemi;
  • X-ray
  • změřte tlak na periferních tepnách.

Po výzkumu musí lékař zjistit, v jakém stavu je cévní stěna končetiny. Za tímto účelem:

  • angiografie;
  • stanovení galerostopu krevního tlaku;
  • analýza Dopplerových signálů průtoku krve podél spektra nohou.

Lékař může považovat za nezbytné provést studie sledující změny hemodynamiky. Za tímto účelem:

  • používá se laserová průtokoměr;
  • kapilároskopie na počítači;
  • transkutánní stres.
Kapilároskopie

Diagnóza je nutná nejen před léčbou. Úplně všechny studie mohou být potřebné již v době, kdy se zbavíme nemoci pro nezbytná nápravná opatření.

Jak se zbavit nemoci

Aby lékař předepsal účinnou léčbu, bere v úvahu faktory, které způsobily angiopatii dolních končetin. Můžete zpomalit proces poškození stěn krevních cév. Za tímto účelem:

  • monitorovat krevní tlak;
  • předepsat dietu;
  • sledovat hladiny cukru v krvi;
  • používat léky, které mohou způsobit, že cévy jsou pružnější.

Pokud je příčinou angiopatie končetin diabetu nebo hypertenze, jsou přijata veškerá opatření k potírání těchto onemocnění. Pacient by se měl poradit s endokrinologem a zjistit, zda má nějaké onemocnění endokrinního systému, které ovlivňují metabolické procesy, a ty pak mohou vyvolat angiopatii.

Angiopatie nohou je kompletně léčena v současné fázi vývoje medicíny. Samotný proces hojení je zdlouhavý. Nemoc může být zpomalena, významně zlepšit stav pacienta.

Jednou z nejnovějších metod je lymfo-modulace. Díky ní je schopna zlepšit oběh lymfy i krve. Metoda umožňuje zbavit se opuchů, odstranit škodlivé látky z postižené oblasti.

Lékař může předepsat pacientovi konzervativní léčbu, aby se zbavil nemoci. Používají se léky, které ovlivňují propustnost tepen, ředidel krve, mikrocirkulačních léků a léků zlepšujících trofiku. Příznivé pro pacienta ovlivňuje příjem vitamínů.

Pro obnovení lumen postižených cév se provede operace. Současně se používá měkký plast.

Fyzioterapeutické postupy pomáhají pacientům výborně. Tyto metody zahrnují elektrostimulaci, plazmaferézu a terapii bahna. Pokud se pacient obrátil k lékaři velmi pozdě, začala intoxikace celého organismu, gangréna udeřila nohu, pak nezbylo nic než uchýlit se k amputaci končetiny. Stává se, že stačí amputovat pouze prsty nebo nohu.

Prevence

Aby bylo možné maximálně vyloučit možnost vzniku angiopatie končetin, je nutné vést intenzivní boj s obezitou. Je nutné kontrolovat spotřebu alkoholu, vzdát se cigaret.

Cvičení by mělo být prováděno pravidelně. Hladina cholesterolu a cukru v krvi by měla být optimální. Krevní tlak by měl být také normální.

Člověk by měl jíst s mírností a nezneužívat ho. Příliš sladká, stejně jako mastná jídla budou muset být opuštěna. Existuje dieta číslo 9, která je doporučena pro lidi s diabetem. Přípravek by měl být použit k profylaxi. Chcete-li posílit stěny cév, můžete pít bramborové šťávy 1/3 šálku 30 minut před jídlem. Je nutné jíst následující produkty: ovesné vločky, hrášek, houby, salát, hrušky, zeleninu a bobule. Látky obsažené v nich mají příznivý vliv na cévy.

Jak léčit angiopatii dolních končetin

K dnešnímu dni je nejčastějším onemocněním endokrinních orgánů diabetes. Zvláštní pozornost si zaslouží diabetes mellitus druhého typu. Toto onemocnění je charakteristické pro seniory, u mladých lidí je velmi vzácné. Extrémně nebezpečná angiopatie dolních končetin u diabetes mellitus, jejíž léčba často zahrnuje chirurgický zákrok. Diabetes prvního typu se vyskytuje s absolutním nedostatkem tohoto hormonu. Je nesmírně důležité provádět adekvátní výběr terapie, je nutné přesvědčit pacienta o nutnosti dodržovat všechna lékařská doporučení. Taková taktika může několikrát snížit riziko možných komplikací. Proto je obtížné léčit diabetes prvního typu: dnes je téměř nemožné určit, jak špatně je pacient nedostatečný.

Angiopatie jako komplikace diabetu

Jednou z nejčastějších komplikací diabetes mellitus je angiopatie dolních končetin. Podle klasifikace je zařazen do skupiny angiopatií. Staré literární údaje uvádějí, že tento proces přímo souvisí s lézí cévní stěny. Nové studie tohoto procesu však prokázaly, že léze chodidel u pacientů s diabetes mellitus mají zcela odlišný etiologický faktor a patogenezi, které jsou přímo spojeny s rozvojem polyneuropatie. Cévní destrukce není více než 12-15% pacientů.

Klasifikace zahrnuje dva typy angiopatií.

  1. Mikroangiopatie, při které jsou postiženy malé tepny, arterioly. Orgány této patologie jsou cévy ledvin a sítnice.
  2. Makroangiopatie ovlivňující tepny většího kalibru. Jsou postiženy koronární cévy, mozek, dolní končetiny.

Angiopatie cév dolních končetin

Morfologicky lze tento stav nazvat aterosklerózou, která se vyvíjí na pozadí diabetu. Na rozdíl od obvyklé aterosklerózy má však angiopatie dolních končetin s diabetem určité zvláštnosti.

  1. Trvalý průběh onemocnění, ke kterému dochází při běžné ateroskleróze. Rozdíl spočívá ve skutečnosti, že u diabetes mellitus probíhá patologie rychleji.
  2. Polysegmentální povaha léze. To znamená, že existuje několik ohnisek.
  3. Může se vyskytnout u mladých lidí.
  4. Špatná reakce na standardní trombolytickou léčbu, podávání statinu.

Ateroskleróza se vyvíjí vždy postupně. Za prvé, cévní stěna je zhutněna, dalším stupněm je zúžení, které se nazývá stenóza. Posledním stupněm může být úplné zablokování nebo zablokování cévy. V důsledku toho se vyvíjí těžká tkáňová hypoxie, narušuje se metabolismus a homeostáza, což se projevuje určitými symptomy.

Nejúplnější a obecně přijímaná klasifikace této patologie je považována za Fontaine-Leriche-Pokrovsky. Obsahuje 4 etapy.

První etapa

Pacient si nevšimne žádných klinických projevů. Diagnostika angiopatie v tomto stadiu je možná pouze pomocí instrumentálního vyšetření pacienta.

Druhá etapa

Zahrnuje fázi 2, 2A, 2B.

  1. Fáze 2. Symptomy, jako je bolavá bolest dolních končetin, se začínají projevovat častěji, nohy trpí, někdy stehna. Tyto pocity obvykle vznikají po delší fyzické námaze - chůze, běh. Mohou být doprovázeny přerušovanou klaudikací. Důležitým diagnostickým faktorem v této fázi je to, že bolest ustane, když zátěž nohou ustane. Onemocnění však pokračuje ve stálém vývoji. Je třeba poznamenat, že pokud polyneuropatie sloužila jako spouštěcí mechanismus angiopatie, pak může chybět obvyklý klinický obraz, syndrom bolesti. V tomto případě příznaky zahrnují silnou únavu, nepohodlí, které nutí pacienta snížit rychlost chůze nebo zastavit vůbec.
  2. Stupeň 2A zahrnuje rozvoj bolesti ve vzdálenosti více než dvě stě metrů, ale ne více než jeden kilometr.
  3. Stupeň 2B je charakterizován výskytem bolesti v méně než 200 metrech.

Třetí etapa

Bolest může nastat i ve stavu úplného odpočinku pacientů, až do stavu ve vodorovné poloze. Pokud je postižená noha snížena, intenzita syndromu bolesti je výrazně snížena, ale klinický obraz stále přetrvává.

Čtvrtá etapa

Vyskytuje se u trofických vředů, posledním stadiem onemocnění je vývoj gangrény.

Angiopatie cév dolních končetin s chronickou ischemií může také postihnout poplitální tepny. Tento patologický stav je rychlý a agresivní. V nejvyspělejších stadiích je amputace postižené končetiny jedinou správnou metodou léčby, která vede k invaliditě pacienta.

Klinický obraz a diagnostika

Když pacient jede do nemocnice, lékař by měl věnovat pozornost přítomnosti stížností, průvodnímu diabetu a těmto klinickým projevům.

  1. Redukce nebo nepřítomnost pulzací v tepnách nohy.
  2. Snížení regionální teploty. Pro diferenciální diagnostiku tohoto znaku má velký význam, protože u diabetické angiopatie často postihuje jednu nohu, teplota zde klesá.
  3. Ztráta vlasů na noze nebo nedostatek vlasů.
  4. Těžká suchost kůže, hyperémie chodidla, někdy výrazná cyanóza.
  5. Závažné případy se vyskytují s přítomností ischemického edému.

Instrumentální diagnostika zahrnuje použití následujících metod:

  • screening běžným ultrazvukem;
  • Ultrazvuk používající duplexní skenování;
  • tomografii;
  • angiografie cév dolních končetin s kontrastem, tato technika umožňuje získat maximální množství informací.

Dříve lékaři raději používali reovasografii, ale vzhledem k tomu, že během průzkumu bylo možné získat falešně pozitivní výsledek poměrně často, jeho použití zmizelo v pozadí.

Léčba

Angiopatie dolních končetin u diabetes mellitus zahrnuje komplexní léčbu, která se skládá z několika kroků.

  1. Standardně se provádí ateroskleróza s použitím trombolytických, antiagregačních léků, statinů.
  2. Pacient by měl přestat kouřit úplně.
  3. Glykémie a metabolismus lipidů by také měly být normální.
  4. Přivedení zpět do normálu a následná stabilizace krevního tlaku.
  5. Boj s nadváhou, fyzickou nečinností.
  6. Užívání vazoaktivních léčiv, které zlepšují tělesnou pohodu pacienta, přispívá ke zvýšení fyzické aktivity, ale nemá prakticky žádný vliv na prognózu.
  7. Provádění fyzikální terapie, výběr bot pro pacienta. Terapeutická opatření mohou tento krok vyloučit, pokud má pacient trofické vředy, které musí být také léčeny.
  8. Využití chirurgických technik - intravaskulární chirurgie, bypassová operace postižených cév, léčba pacienta po operaci.

Aby byla dynamika léčby pozitivní, je nezbytné ovlivnit základní onemocnění. Takový krok jako normalizace metabolismu bílkovin, tuků a sacharidů nejen zlepší prognózu vývoje angiopatie, ale také zlepší celkový stav pacienta. K tomu si vyberte individuální dietu, která omezí množství spotřebovaných živočišných tuků, rychlé sacharidy, potraviny s vysokým glykemickým indexem.

Je nutná adekvátní terapie snižující hladinu glukózy, která umožní normalizovat hladinu cukru, glykosylovaného hemoglobinu, který je hlavním prognostickým ukazatelem jakékoliv diabetiky. Doposud se chirurgická léčba používá velmi často, což je spojeno s velkým množstvím vlhké gangrény, která vyvolává výraznou intoxikaci těla.

Preventivní opatření

Pacienti trpící cukrovkou jakéhokoliv typu by měli vynaložit veškeré úsilí k oddálení nástupu angiopatie. Je třeba mít na paměti, že je téměř nemožné se této patologii zcela vyhnout, ale zpomalení jejího vývoje je poměrně realistické. Tím se vyhnete hromadě nepříjemných symptomů.

Mezi preventivní opatření patří implementace všech lékařských doporučení pro léčbu diabetu. Nenechte si ujít užívání léků snižujících hladinu glukózy nebo inzulínu, nezávisle změňte jejich dávkování. Je důležité kontrolovat svou hmotnost, dodržovat dietní doporučení.

Někdy je nutné použít prostředky na ředění krve, léky, které snižují hladinu cholesterolu. To je způsobeno tím, že během zúžení lumen tepen se zvyšuje trombóza a vysoké hladiny lipidů urychlují průběh aterosklerózy.

Je důležité zachovat normální funkční stav jater, protože je zodpovědný za produkci glykogenu, částečně za metabolismus lipidů. Pokud budete dodržovat všechny lékařské předpisy, můžete snížit agresivitu již započaté angiopatie nebo oddálit její nástup. Tím se výrazně zlepší kvalita života pacienta.

Jak léčit angiopatii cév dolních končetin (nohou)

Angiopatie cév dolních končetin je onemocnění doprovázené vývojem patologických změn v žilách a tepnách nohou. Rozvíjí se na pozadí diabetu, infekcí a zánětlivých procesů. Při angiopatii se vaskulární permeabilita snižuje a v důsledku narušení průtoku krve tkáně postrádají kyslík a živiny.

Důvody

Hlavní příčiny vzniku angiopatie nohou jsou následující onemocnění:

  • Diabetes. Tato nebezpečná endokrinní porucha je doprovázena poškozením cév končetin, ledvin a fundu. Zvýšená krevní glukóza vede k deformaci a destrukci arteriálních a venózních stěn. Malé i velké cévy jsou zapojeny do patologického procesu. Stěny se ztenčí, lumeny jsou blokovány mastnými a sacharidovými usazeninami. Přívod krve do tkání je narušen, což vede k nekróze.
  • Hypertenze. Při tomto onemocnění dochází k neustálému zatížení cév, což vede k deformaci stěn. Tam je kompenzační křeč, zhoršení krevního oběhu.
  • Autoimunitní poruchy. Nemoci systémové skupiny vaskulitidy jsou doprovázeny lézí tepen a žil. Patologie jsou charakterizovány akumulací imunitních komplexů, které způsobují zánět.

Další příčiny angiopatie zahrnují:

  • ateroskleróza;
  • modřiny a zlomeniny doprovázené vaskulárním poškozením;
  • porušení inervace cévních stěn;
  • patologie hematopoetického systému;
  • hypotenze (stálý pokles tlaku);
  • metabolické poruchy;
  • vrozené nebo získané anomálie struktury arteriálních a venózních stěn.

Existují faktory, které zvyšují pravděpodobnost onemocnění cév dolních končetin. Patří mezi ně:

  • kouření a pití;
  • práce s toxickými a radioaktivními látkami;
  • změny v těle související s věkem.

Příznaky

Klinický obraz angiopatie dolních končetin závisí na velikosti postižených cév a závažnosti patologických změn.

Mikroangiopatie

Tato forma nemoci nemá žádné výrazné symptomy. Cévní léze je detekována během diagnostických postupů. Bledost kůže, přítomnost pavoučích žil, mírná bolest v nohou může být detekována.

Makroangiopatie

Klinický obraz arteriální makroangiopatie zahrnuje následující projevy:

  • Ostré bolesti v nohách. Po postižených cévách se šíří nepohodlí a zvyšuje se po chůzi.
  • Parestézie. To se nazývá porucha citlivosti, doprovázená necitlivostí a brněním.
  • Zčervenání a pálení kůže. Vzniká v důsledku zhoršeného průtoku krve, v němž měkké tkáně dolních končetin nemají dostatek kyslíku.
  • Přerušovaná klaudikace. S porážkou velkých cév je bolest v nohou a stehnech, která se zvyšuje s chůzí a mizí po odpočinku. Limping se stává výraznější v pozdějších stadiích onemocnění.
  • Změna stavu kůže. Kůže se stává houževnatou a získává nezdravý lesk. Srst časem zmizí. Vzhledem ke zvýšené suchosti kůže se na nohách objevují hluboké praskliny.
  • Opuch měkkých tkání.
  • Trofické vředy. Vyskytují se na pozadí výrazného porušení krevního zásobení tkání. Doprovázený výskytem nepříjemného zápachu spojeného s přidáním infekce. Vředy se dlouhodobě neléčí a často krvácí. Menší zranění může vyvolat výskyt této komplikace.
  • Změňte stav nehtů. Stávají se hustšími, žlutými a žlutými.
  • Snížení teploty dolních končetin.

Diagnostika

Plán zkoumání pacienta s angiopatií zahrnuje následující postupy:

  • Dopplerova sonografie (neinvazivní studie zaměřená na stanovení rychlosti proudění krve a krevního tlaku);
  • fotopletyzmografie (diagnostická procedura založená na změnách reflexních vlastností kůže, pomáhá identifikovat žilní poruchy);
  • arteriografie (používaná při přípravě pacienta na operaci a rozvoj trofických vředů);
  • rentgenové vyšetření se zavedením kontrastní látky (zaměřené na stanovení vaskulární permeability);
  • magnetická rezonanční angiografie (považovaná za bezpečnější než radiografie, diagnostický postup, který pomáhá detekovat změny ve stěnách cév);
  • radionuklidové skenování (zvýšení absorpce radioaktivního léčiva tkáněmi naznačuje vývoj patologických změn v kostech);
  • Jsou předepsány laboratorní testy (obecné a biochemické krevní testy, stanovení glomerulární filtrace, měření hladiny glukózy a cholesterolu).
  • vyšetření fundu.

Léčba

Při volbě metody léčby angiopatie dolních částí cévního systému je třeba vzít v úvahu příčinu onemocnění. Terapie je zaměřena na snížení hladiny cholesterolu a cukru v krvi, normalizaci krevního tlaku, odstranění příznaků zánětu cévních stěn.

Léčba drogami

U diabetické angiopatie je předepsána inzulínová léčba. Při aterosklerotických vaskulárních onemocněních se statiny (Atorvastatin) používají ke snížení cholesterolu v krvi a pomáhají při rozpouštění plaků. V jakékoli formě onemocnění se používají následující léky:

  • činidla, která normalizují permeabilitu cévní stěny (kyselina lipoová);
  • léky, které obnovují krevní oběh v malých tepnách a žilách (pentoxifylin);
  • antiagregační činidla, která ředí krev a zabraňují vzniku krevních sraženin (Aspirin, Dipyridamole);
  • vyživující prostředky měkkých tkání (Cocarboxylase);
  • vitaminové přípravky obsahující kyselinu nikotinovou a kyselinu askorbovou.

Chirurgický zákrok

Když se objeví nevratné patologické změny v cévách, je indikována balónková angioplastika. Do lumen tepny se vloží katétr s rozpínacím zařízením. Po dosažení zúžené nebo zablokované oblasti se balón zvětší dodáním vzduchu. Po obnovení lumenu se vodič odstraní. Balonková angioplastika je jednoduchý a bezpečný zákrok, ale onemocnění se může opakovat po operaci.

Lidové léky

Pro léčbu angiopatie doma se používají následující populární recepty:

  • Heřmánkový čaj. 2 lžíce. Já bylinky vařit 1 šálek vroucí vody, trvat 1 hodinu. Nápoj se konzumuje jednou denně v množství 200 ml. Heřmánek eliminuje známky zánětu a zabraňuje vzniku infekcí.
  • Čaj se šalvějí. Rostlina neutralizuje působení volných radikálů a posiluje imunitní systém. 1 polévková lžíce. Já Sage nalijte 1 šálek vroucí vody, trvejte 1 hodinu a filtrujte. Připravená infuze spotřebovaná 3x denně, 100 ml. Šalvěj nelze použít během těhotenství a arteriální hypotenze.
  • Komprimovat z měsíčku. Rozdrcené listy rostliny se smíchají ve stejných částech s vápencovými pupeny a kopřivy. Opláchněte nohy teplou vodou, naneste směs na postižená místa. Končetiny jsou ovinuty gázou, komprese je ponechána půl hodiny.
  • Koupel nohou s jetelem. 50 g bylin se vaří v 1 litru vody po dobu 15 minut. Výsledný bujón se nalije do lázně s teplou vodou. Nohy ponořené do vody po dobu 15 minut. Postupy se provádějí denně po dobu 2 týdnů.

Předpověď

Angiopatie je špatně přístupná léčbě, nicméně s časnou lékařskou péčí se zvyšuje šance na zotavení. Příznivá prognóza je v nepřítomnosti viditelných změn ve stavu kůže a měkkých tkání.

Gangrene je považován za nebezpečný pro život a zdraví pacienta.

Komplikace vyžaduje amputaci končetin. Rizikem je diabetická encefalopatie doprovázená dysfunkcí centrálního nervového systému.

Prevence

Prevence angiopatie dolních končetin začíná změnou stravy. Odmítnout použití produktů obsahujících cholesterol a rychlé sacharidy: mastné a smažené potraviny, cukrovinky a uzená masa. Mírné cvičení pomáhá obnovit zásobování tkáně krví. Pravidelné vyšetření očním lékařem pomůže předcházet poškození sítnice. V případě cukrovky se vyvarujte poranění kůže nohou.