Komplexní přehled retinální angiopatie: příčiny, léčba

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Z tohoto článku se naučíte: proč angiopatie sítnice a co to je. Jak se projevuje, jakým způsobem je diagnostikována a léčena.

Při angiopatii sítnice je narušena funkčnost cév pronikající do fundu oka, díky čemuž je oko nedostatečně zásobováno krví. Nejedná se o nezávislé onemocnění, ale o symptom, ke kterému dochází v důsledku jiných nemocí (patologií kardiovaskulárního systému, zvýšeného intrakraniálního tlaku a dalších).

Oční lékař se tímto problémem zabývá. Můžete se plně zotavit v rané (první) fázi.

Příčiny retinální angiopatie

Pokud máte onemocnění uvedené v levém sloupci tabulky - pokuste se vyhnout faktorům z pravého sloupce.

Vyhnutí se špatným návykům sníží riziko retinální angiopatie.

Příznaky: jak rozpoznat angiopatii sítnice?

Patologie fundusových cév může být dlouhodobě asymptomatická - to je nebezpečné pro retinální angiopatii. Pokud se příznaky neobjeví, pacient si nemusí být vědom onemocnění a když se objeví příznaky, bude vyžadovat delší a dražší léčbu. Pokud pacient jde včas k lékaři, nemoc může vést k nevyléčitelnosti slepoty. Ti, kdo trpí výše uvedenými chorobami, musí proto každých šest měsíců nebo rok podstoupit preventivní prohlídku fundusu.

Pokud zaznamenáte alespoň jeden z následujících příznaků, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc: t

  • Výrazně snížené vidění. Položky nacházející se daleko jsou rozmazané, nebo si již nemůžete číst drobný tisk. Šití, vyšívání, pletení a jiné typy vyšívání, které jsou oční namáhání, mohou být obtížné.
  • Zorné pole se zúžilo: vidíte špatně to, co se nachází na vaší straně. Například si nevšimnete osoby, která se blíží ze strany, nebo auta opouštějícího se za rohem.
  • Před mýma očima byly mouchy nebo závoj.
  • Nádoby v očích často praskly.
  • Cítíte zvlnění v oblasti očí.
  • Oči se často zranily, a to i při sebemenší námaze (krátké čtení, sledování televize, práce na počítači atd.)

Některé z těchto příznaků mohou být také projevy jiných oftalmologických abnormalit, proto je nutné se poradit s lékařem.

Šest typů angiopatie

V závislosti na příčině problému je angiopatie sítnice rozdělena do 6 typů:

  1. Diabetik.
  2. Hypertenzivní.
  3. Hypotonické - krevní cévy patologicky expandují, v důsledku čehož dochází k narušení krevního oběhu a snížení vidění.
  4. Traumatický - při poranění břicha nebo hlavy, stejně jako při prudkém fyzickém přepětí, může dojít k prasknutí cév.
  5. Mladistvý - žíly se zapálí a kapiláry se stanou křehkými, což vede k krvácení. Jedná se o poměrně vzácné onemocnění, jehož příčiny jsou stále neznámé.
  6. Vrozené - předčasně narozené děti jsou náchylné k takové angiopatii, protože mají stále málo rozvinuté malé cévy.

Každý typ se vyvíjí odlišně a má různá stadia.

Prozkoumejme dva nejoblíbenější typy angiopatie: diabetici a hypertenzi.

1. Diabetická angiopatie

To je nejčastější typ: 20% diabetiků 1. typu a 40% diabetiků 2. typu trpí touto patologií. Taková komplikace diabetu je velmi nebezpečná, protože může vést k slepotě iu mladých lidí.

Nemoc se obvykle začíná vyvíjet 7–10 let po nástupu diabetu. Pokud má člověk vrozený diabetes, je nutné sledovat stav sítnicových cév od dětství, jinak může angiopatie vést k slepotě ve věku 20 let.

Porážka fundusových cév v důsledku diabetu nastává podle následujícího principu. Vzhledem k vysoké hladině cukru v krvi a nesprávnému metabolismu jsou postiženy malé cévy v těle. Jejich stěny se ztenčí, cévy se patologicky rozšíří, objeví se aneuryzmy (výčnělky cévních stěn). Kvůli tomu všemu je krevní zásobení očí narušeno a periodicky dochází k krvácení. Také v důsledku zhoršeného metabolismu se mohou tvořit plaky cholesterolu a krevní sraženiny - ucpávají cévy a sítnice nedostává dostatek kyslíku a živin.

Kvůli blokování cév dochází při ateroskleróze k angiopatii sítnice.

Fáze diabetické angiopatie:

  1. Neproliferativní. V této fázi začíná patologický proces v fundusových cévách. Existují mikroaneuryzmy a drobné krvácení. Hlavním diagnostickým znakem oční angiopatie v tomto stadiu je retinální edém v oblasti, kde se nachází slepý úhel. Známky této fáze onemocnění jsou obvykle sotva znatelné: vidění je mírně sníženo, oči mohou zčervenat, ale malé krvácení může být neviditelné. Léčba zahájená v této fázi je nejefektivnější, proto je v této době velmi důležité identifikovat patologii.
  2. Preproliferativní. V této fázi jsou postiženy sítnicové žíly. Rozšiřují se, stávají se mučivými, rupturními, což je důvod, proč se hemoragie vyskytují ve formě sítnice a infiltrátů (shluky buněk s příměsí krve a lymfy). Tento stav sítnice způsobuje závažné zrakové postižení. Jsou málo reverzibilní, a pokud jste nechodili k lékaři v dřívějším stadiu, můžete se spolehnout pouze na zastavení progrese angiopatie sítnice a pouze mírné zlepšení zraku.
  3. Proliferativní. Toto je nejzávažnější stadium diabetické oční angiopatie. Když se tělo snaží vyřešit problém špatného stavu cév fundus, začnou se tvořit nové kapiláry. Jsou však velmi křehké, což vede k ještě horší situaci. Hemorágie se stávají více, ovlivňují nejen sítnici, ale i sklovcové tělo. Sítnice kvůli nedostatečnému odlupování krve. To vše vede k slepotě.

Stejná stadia jsou charakteristická pro angiopatii očí, vyplývající z aterosklerózy.

Fáze diabetické angiopatie sítnice

2. Hypertenzivní

Vzhledem ke stále se zvyšujícímu tlaku se mění struktura cév: tepny a kapiláry se zužují, což způsobuje prokrvení krve v sítnici; žíly se stočily. Vzhledem ke zvýšenému tlaku mohou malé cévy prasknout, což vede k krvácení sítnice.

Hypertenzní angiopatie retinálních cév prochází ve 4 stupních:

  1. V první fázi jsou tepny mírně zúžené. Při správné léčbě základního onemocnění nevyžaduje angiopatie v této fázi zvláštní léčbu. U 70% pacientů s hypertenzí prvního stupně a 96% pacientů s hypertenzí druhého stupně bylo pozorováno mírné zúžení tepen očního pozadí.
  2. Ve druhé fázi jsou tepny silně zúženy.
  3. Třetí stupeň je charakterizován tzv. Symptomem měděného drátu: spletité tepny, arterioly (malé tepny) se staly žlutými.
  4. Ve čtvrté fázi se vyvíjí příznak stříbrného drátu: tepny se stávají šedo-stříbrnými barvami a stávají se ještě více zkroucenými.

Čtvrtá fáze hypertonické angiopatie sítnice

Pokud máte vysoký krevní tlak, ujistěte se, že každý rok podstoupíte vyšetření očním lékařem. U hypertenze třetího stupně má 99% pacientů změny v fundusových cévách. Proto je velmi důležité kontrolovat procesy probíhající v očích, takže v případě potřeby včas zahájit léčbu.

Angiopatie a těhotenství

Pokud má žena známky počáteční fáze vaskulární angiopatie sítnice, může se patologie během těhotenství zhoršit. Přirozený porod může také ovlivnit stav sítnice.

Ženy s hypertenzí, hypotenzí, aterosklerózou nebo diabetem během celého období těhotenství by měly pravidelně zkoumat oči.

Pokud patologie sítnice postupuje, mohou lékaři zakázat ženě přirozeně porodit a rozhodnout o potřebě císařského řezu.

Diagnostika angiopatie retinálních cév

Pokud se objeví příznaky, poraďte se s oftalmologem, provede následující diagnostické postupy:

  • vyšetření očního pozadí (oftalmoskopie);
  • Oční ultrazvuk;
  • CT sítnice a orbity oka.

Oftalmoskopie je nejjednodušší a nejúčinnější metodou, pomocí které můžete diagnostikovat angiopatii cév sítnice. Provádí se takto:

  1. Lékař roztáhne žáka pacienta, aby se dobře podíval na fundus. Dělá to pomocí speciálních kapek (Tropicamide, Midriacil, Irifrin atd.)
  2. 15 minut po instilaci pacient sedí a lékař, dívající se přes speciální čočku, zkoumá oční pozadí.

Pokud je na oftalmoskopii viditelná vaskularita, krvácení, edém sítnice, změny barvy tepen - lékař došel k závěru, že pacient má angiopatii sítnice. Pro objasnění diagnózy může být někdy nutné provést ultrazvuk nebo CT vyšetření očí.

Léčba: Je možné se angiopatie zbavit?

Angiopatii je možné zcela zbavit pouze kontaktováním specialistů v rané (první) fázi onemocnění. V této fázi aplikujte konzervativní léčbu - léky:

Angiopatie sítnice: jaké je nebezpečí patologie?

Tento stav je zpravidla častější ve stáří. Angiopatie cév sítnice - co to je, jak vzniká a za jakých nemocí se vyskytuje? Řekni o tom víc.

Podstata patologie a její nebezpečí

Je třeba poznamenat, že retinální angiopatie není samostatnou diagnózou. Takzvaný proces probíhající v cévách a vedoucí k nedostatečnému průtoku krve. Nejčastěji je tato angiopatie systémová a vyskytuje se u mnoha onemocnění, o nichž bude pojednáno níže. Téměř ve 100% případů hovoříme o angiopatii sítnice obou očí.

Ve vzácných případech, kdy jsou na jedné straně známky angiopatie, je třeba, aby se člověk poradil s oftalmologem nebo vaskulárním neurochirurgem, protože asymetrický proces hovoří o lokálních problémech: trombotické lézi cév sítnice, nádorového procesu a dalších poruch.

Typy angiopatie oka

Tato podmínka může být klasifikována podle mnoha různých charakteristik. Pro pochopení jsou nejpřístupnější dvě varianty klasifikace: podle gradientu arteriálního tlaku a podle porážky jednotlivých vazeb cévního lůžka.

Rozdíl v tlaku se tedy rozlišuje:

  • Angiopatie hypertonického typu sítnice. Tato varianta je zpravidla doprovázena hypertenzním onemocněním. Druhým důvodem je symptomatická cerebrální arteriální hypertenze, ve které vzrůstá tlak v mozkových cévách. Charakteristickým rysem této poruchy je výskyt bodových krvácení (krvácení) v sítnicových tkáních. Jako kompenzační mechanismus může u těhotných žen vzrůst krevní tlak ve 2 a 3 trimestrech, což přispívá k rozvoji funkční hypertenzní angiopatie sítnice. Po porodu přechází sám. Angiopatie sítnice na pozadí hypertenze se vyskytuje nejčastěji ve stáří.
  • Angiopatie sítnice hypotonického typu. Tento typ poruchy cévního tonusu se vyskytuje mnohem méně často a projevuje se výrazným přetečením krevních cév, zejména malých, krví, snížením tonusu cévní stěny a přítomností městnavých projevů v fundu. Komplikací může být trombotický proces vyskytující se v cévách, jakož i jejich výrazná pulzace. Tento typ často doprovází průběh arteriální hypotenze, to znamená, že se vyvíjí u lidí s tendencí k nízkému krevnímu tlaku.

Rozlišujte také angiopatii sítnice v žilním typu a arterii. Toto rozdělení je do značné míry podmíněno. Rozdělení na arteriální a venózní angiopatii se objevilo na základě kontrolních dat, při nichž je okamžitě viditelná léze jednoho nebo jiného oddělení. Tato klasifikace však nemá vliv na léčbu a prognózu.

Nakonec je možné narazit na termín neuroangiopatie sítnice - co to je? Samotná sítnice, navzdory své složité struktuře, sestává převážně z nervové tkáně: konec konců, periferní část vizuálního analyzátoru se skládá z tyčí, které vnímají světlo a kužely, které jsou zodpovědné za barevné vidění. Proto všechny cévy dodávající sítnici poskytují nervovou tkáň. Z tohoto důvodu diagnóza „neuroangiopatie“ znamená angiopatii, ve které mohou být určité zrakové poruchy, jako je moucha před očima nebo barevné skvrny.

Příčiny angiopatie

Nejčastěji se v sítnici vyvíjí hypertonická angiopatie.

Jeho zdrojem může být mnoho stavů a ​​nemocí, například:

  • arteriální hypertenze (hypertenzní onemocnění);
  • syndrom intrakraniální hypertenze (zvýšený intrakraniální tlak);
  • funkční poruchy zodpovědné za změny vaskulárního tonusu (například vegetativní-vaskulární dystonie);
  • kouření a zneužívání alkoholu;
  • účinky traumatického poranění mozku.

Starší věk je také neměnným faktorem, který automaticky indikuje zvýšené riziko angiopatie.

Zvláštním typem patologie je diabetická retinoangiopatie. Objevuje se v případech, kdy má pacient diabetes. Pozoruhodným faktorem je vysoký obsah glukózy, která poškozuje cévy.

Diabetická angiopatie sítnice se nejrychleji vyvíjí u diabetes mellitus závislého na inzulínu nebo diabetu 1. typu. Současně je možné poškození v mladém věku, jsou případy diabetického katarakty s následnou slepotou ve věku do 20 let.

U diabetu 2. typu se tento stav vyvíjí ve stáří. V této době má pacient často angiopatii na sítnici, na které jsou navrstveny nové příznaky charakteristické pro diabetické cévní poruchy.

Další příčiny angiopatie mohou zahrnovat systémové léze krevních cév a krevních onemocnění: periarteritis nodosa, trombocytopenická purpura, Vaquezova choroba nebo erytrémie. Příčinou tohoto stavu může být také srpkovitá anémie nebo autoimunitní poruchy.

Příznaky a diagnóza

Známky retinální angiopatie jsou nespecifické, to znamená, že mohou existovat u různých onemocnění. Takže při jeho identifikaci a následné diagnóze diabetes mellitus začínají léčit základní onemocnění. Výsledkem je, že správná taktika je redukována a mizí spolu se symptomy angiopatie.

Patří mezi ně následující stížnosti:

  • rozmazané vidění, mlha, mouchy před očima;
  • výskyt bolestí hlavy;
  • pravidelné krvácení z nosu;
  • přechodné ischemické ataky s rozvojem neurologických symptomů a jeho úplné vymizení během 24 hodin.

Symptomy, jako je silná bolest v kloubech nohou nebo opakující se hematurie (krev v moči) a otok, podlitiny a krvácení, a dokonce i trofické vředy, jsou také znepokojující. Zdá se, že je to daleko od očí. Ve skutečnosti retinální angiopatie, jejíž příznaky jsme zkoumali, je pouze špičkou ledovce. Jsou postiženy všechny cévy v těle, které prostě nelze vidět.

Léčba

Nejdříve je třeba pečlivě provést diagnózu a provést hlavní diagnózu, protože pokud není známa skutečná příčina, je možné stav zlepšit jen málo. Léčba angiopatie sítnice bez zohlednění etiologie je odsouzena k selhání. V případě diabetes mellitus je hlavní podmínkou zastavení růstu hladiny cukru v krvi a jeho snížení na normální hodnoty, protože krevní cévy ovlivňuje vysoká koncentrace glukózy.

Základní principy terapie jsou následující:

  • zlepšení mikrocirkulace v kapilárách. K tomu použijte Trental, Pentoxifylline;
  • multivitaminové a minerální komplexy, jmenování vitaminů skupiny B - thiamin, pyridoxin;
  • použití kyseliny alfa-lipoové (berlithion) jako antioxidantu;
  • dieta s nízkým obsahem sacharidů a hypoglykemická léčba diabetu;
  • úbytek hmotnosti;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • normalizace krevního tlaku;
  • boj s periferním edémem;
  • snížení hladiny cholesterolu v krvi, normalizace aterogenního indexu.

Důležitými faktory jsou výběr brýlí, vizuální gymnastika a preventivní pozorování oftalmologem.

Léčba angiopatie sítnice v počáteční fázi lidových prostředků může přinést určité zlepšení. Je třeba mít na paměti, že neexistují žádné lokální prostředky, které by působily pouze na oči očí. Léčba působí na cévy celého těla. Při léčbě angiopatie se užívají bylinné přípravky ke snížení krevního tlaku, zklidnění odvarů.

Závěrem lze konstatovat, že hypertonická angiopatie sítnice je markerem onemocnění, která nesou riziko náhlé smrti. Je známo, že srdeční infarkt a mrtvice jsou přímo spojeny s průběhem arteriální hypertenze a aterotrombózy. Proto včasné odhalení angiopatie a boj proti ateroskleróze může nejen prodloužit život, ale také učinit jeho průběh plným a radostným.

Angiopatie sítnice u dítěte a dospělého

Oční choroby jsou pro člověka obzvláště nepříjemné, protože omezují schopnost jasně vidět vše, co se děje kolem. Jedním z těchto patologických stavů je angiopatie retinálních cév, která se nepovažuje za nezávislé onemocnění, ale pouze za nepříjemný symptom v oftalmologii. Problém nastává na pozadí porušení vaskulárního tónu v důsledku odchylek nervové regulace. Léčba musí být včasná, jinak lékaři rozlišují progresivní katarakta, glaukom a dokonce i celkovou slepotu mezi možnými komplikacemi.

Co je retinální angiopatie

Pokud je lokální krevní oběh v očních cévách narušen, mění se struktura cévní stěny, jedná se o takový nepříjemný patologický proces, jako je angiopatie sítnice. S uvedeným příznakem se kapilární tonus snižuje, dochází k dočasným, ale reverzibilním křečím. Jak postupuje patologický proces, vyvíjejí se nekrotické změny v oblasti sítnice, její další ztenčování, odtržení a ruptura. Tyto potenciální komplikace se nazývají jeden lékařský termín - retinopatie. Pro charakteristické léze je nutná diagnóza.

Důvody

Tato choroba se může rozvinout v každém věku, ale častěji převažuje u pacientů starších 30 let. Obecný stav systémového průtoku krve ovlivňuje stav očních cév, a proto, aby konzervativní léčba byla co nejúčinnější, první věcí je správně identifikovat ty skryté nemoci, které vyvolaly křeč a pokles tónu cévních stěn. Možné diagnózy jsou:

  • diabetes mellitus;
  • systémová vaskulitida;
  • ateroskleróza;
  • neurocirkulační dystonie;
  • hypertenze;
  • oční presbyopie;
  • skolióza;
  • osteochondróza krční páteře.

Bez správné léčby základního onemocnění je problematické eliminovat angiopatii sítnice, dlouhodobě není pozitivní dynamika. Další faktory způsobující onemocnění jsou uvedeny v následujícím seznamu:

  • poruchy krve;
  • zvýšený intrakraniální tlak;
  • stáří pacienta;
  • dlouhodobá léčba drogami;
  • vrozené vaskulární anomálie;
  • škodlivých pracovních podmínek;
  • poranění, mechanické poškození sítnice;
  • intoxikace těla.

Novorozenci

Podle výsledků instrumentálního vyšetření struktury oka oka může oftalmolog detekovat angiopatii sítnice i u kojence. Hlavní příčinou patologie je zvýšení intrakraniálního tlaku, který je charakteristický pro mnoho novorozenců. Lékaři nevylučují vrozené anomálie očních cév, patologii během těhotenství. Léčba musí být včasná, jinak se vyvíjí otok zrakového nervu.

Během těhotenství

Jelikož se objem gestace během gestace zvyšuje dvakrát, cévy se patologicky rozšiřují. Tyto rysy systémového průtoku krve způsobují progresivní angiopatii. Kromě toho v prvním trimestru vyvolává hormonální faktor onemocnění a ve druhém a třetím - snížení periferní vaskulární rezistence na pozadí vzniku a fungování uteroplacentálního oběhu. Angiopatie se často stává komplikací pozdní gestazy. To je jeden z lékařských indikací pro takový způsob doručení jako císařský řez.

Průběh patologického procesu v angiopatii sítnice závisí zcela na základním onemocnění. Pro urychlení účinnosti zvolené léčby navrhují lékaři následující klasifikaci:

  1. Diabetická angiopatie sítnice. Hlavním precipitačním faktorem je diabetes. Onemocnění má dva typy: mikroangiopatii a makroangiopatii. V prvním případě jde o lézi kapilár na pozadí ztenčení stěn s následným krvácením, ve druhém - o porušení permeability velkých krevních cév.
  2. Hypertenzivní. To je důsledkem arteriální hypertenze, kdy se v oblasti fundu začnou tvořit nerovnoměrné zúžení tepen, které lze diagnostikovat pomocí instrumentálního vyšetření fundusu.
  3. Hypotonický. S patologickým poklesem tónu malých cév se vyvíjí arteriální hypertenze, která je doprovázena znatelnou pulzací, dilatací tepen, větvením žil.
  4. Traumatický. Angiopatie se vyskytuje při mechanickém poranění a poranění hrudníku, krčních obratlích, doprovázeném nedostatkem krevního oběhu a hladem kyslíku. Tato forma onemocnění je výsledkem skoliózy, formy osteochondrózy.
  5. Mladistvý Druhé jméno je Ilza nemoc. Patologie je extrémně vzácná, doprovázená zánětem někdy nevysvětlitelné etiologie, sklivcovým krvácením a sítnicí. Klinický výsledek je nepříznivý.

Příznaky

Onemocnění začíná neočekávanou ztrátou zrakové ostrosti, která by měla upozornit každého pacienta. Další běžné známky angiopatie jsou uvedeny níže:

  • progresivní krátkozrakost;
  • závratě;
  • bolest hlavy;
  • bolest v očích;
  • příznaky intoxikace na pozadí toxoplazmózy;
  • záblesky, přední pohled;
  • krevní nečistoty ve stolici, moč.

Zbývající symptomy zcela závisí na specifické formě onemocnění, stupni patologického procesu. Ty jsou uvedeny v tabulce:

Forma retinální angiopatie

zrakové postižení s bezvadným zdravotním stavem a jinými příznaky

spletité cévy fundu oka, destruktivní změny v tkáni sítnice, žluté skvrny na fundu

pulzace, ztmavnutí očí, závratě, celková slabost, plnokrevné a spletité žíly

hypertenze (retinální angioretinopatie)

mouchy, mlha před očima, pocit vnitřního tepla, zhoršená koordinace pohybů

senilní demence, postupující například na pozadí Alzheimerovy choroby

výrazné známky poruch centrálního nervového systému

Diagnostika

První podezření na angiopatii u očního lékaře se objevují při instrumentálním vyšetření očního pozadí. K objasnění klinického obrazu je nutné provést komplexní vyšetření, které zahrnuje následující diagnostická opatření:

  • Ultrazvuk cévního systému těla;
  • angiografie (zhodnotit stav fundus, identifikovat patologický proces);
  • MRI (povinné).

Léčba retinální angiopatie

Když retinální angiopatie postupuje v obou očích, konzervativní terapie začíná identifikací provokujícího faktoru. Po jeho instalaci je přístup ke zdravotnímu problému komplexní, a to nejen nákup léků na doporučení očního lékaře, ale také změna některých jeho zvyků a životního stylu:

  1. Pokud je příčinou angiopatie u arteriální hypertenze, je nutné užívat vazodilatátory. Když se nemoc stane komplikací diabetes mellitus, je důležité sledovat ukazatel glykémie pomocí léků a jiných lékových metod.
  2. Pro kontrolu elasticity cévních stěn je nutné dodržovat terapeutickou dietu. Potraviny bohaté na vlákninu a sacharidy musí být vyloučeny z denní stravy, cukr a ovoce jsou nahrazeny cukrem a živočišné tuky jsou nahrazeny rostlinným tukem. Doporučuje se konzumovat více bílkovin v mléčných výrobcích a rybách.
  3. Je důležité sledovat tělesnou hmotnost a systematicky kontrolovat hladinu cukru v krvi. To platí zejména pro pacienty s diabetem a členy specifikované rizikové skupiny.
  4. Kromě terapeutických diet nutných k intenzivní terapii vitaminem. Vítejte bohaté na minerály a potraviny stopových prvků, účinné multivitaminové komplexy. Zvláště důležité pro tělo vitamíny A, B, C, E, R.
  5. Konzervativní léčba angiopatie je vyžadována dvakrát ročně, každý průběh trvá 2 až 4 týdny v závislosti na stavu fundusu konkrétního pacienta. Dodržování lékové terapie neublíží, a aby se zabránilo.
  6. Je nezbytné provádět fyzioterapeutické procedury v plném průběhu, například magnetická terapie, laserové ozařování a akupunktura jsou vysoce účinné. Použití metod alternativní medicíny není vyloučeno.

Léčba drogami

Konzervativní terapie může být prováděna doma, hlavní věc je přísně dodržovat všechna lékařská doporučení, navíc léčit základní onemocnění. Níže je uvedeno několik farmakologických skupin a jejich zástupců ke zlepšení zhoršeného vidění:

  • prostředky pro zlepšení lokálního krevního oběhu: Cavinton, Piracetam, pentoxifylin, Solcoseryl, Arbiflex, Actovegin, Pentillin, Vazonit;
  • přípravky pro snížení propustnosti cévní stěny: Parmidin, Ginkgo biloba, Dobecilt vápník;
  • léky, které zabraňují adhezi destiček: ticlodipin, kyselina acetylsalicylová, dipyridamol;
  • multivitaminové komplexy: Vitrum Fusion Forte, Blueberry Forte.

S progresí tohoto onemocnění je přerušení konzervativní léčby nežádoucí, protože po prvních zlepšeních se symptomy mohou vrátit, snížit obvyklou zrakovou ostrost. Hlavní drogy:

  1. Trental. Lék stimuluje krev v oblastech porušování jeho oběhu. Trental je prodáván ve formě tablet, určených k aplikaci celého kurzu. Je nutné pít 1 ks. třikrát denně, postupně se zvyšuje indikovaná dávka o polovinu. Maximální dávka: jednotlivě - 400 mg, denně - 1200 mg.
  2. Taufon. Oční kapky pro regeneraci poškozených sítnicových tkání, které aktivují metabolické a energetické procesy na buněčné úrovni. Lék se nedoporučuje v případě přecitlivělosti organismu na aktivní složky v dětství. Musíte zadat 2 kapky do každého oka až 2-3 krát denně po dobu 2 týdnů. Mezi vedlejšími účinky lékaři rozlišují místní a alergické jevy.
  3. Cavinton Jedná se o léčivo, které stimuluje mozkovou cirkulaci. Pomáhá eliminovat příčinu angiopatie sítnice, vezměte 1-2 tablety dovnitř. třikrát denně. Vzhledem k tomu, tento lék může způsobit rozsáhlé vedlejší účinky, například bolesti hlavy, závratě, porušení krevního tlaku, měli byste konzultovat s optometristou před zahájením kurzu.

Angiopatie sítnice, co to je? Typy, příčiny a léčba angiopatie

Angiopatie je komplexní pojem. Ale neznamená nemoc, ale morfologický syndrom. Nikdo nepřichází k lékaři se stížností na „angiopatii“. Proto musí být tento stav nalezen, a tak prokázat jeho existenci.

  • "Angio" + "patos", překládaný z lékařského jazyka, znamená nemoc nebo v doslovném smyslu utrpení krevních cév.

Plavidla jsou umístěna ve všech, s několika výjimkami, lidské orgány a tkáně. Dokonce i plavidla mají nejmenší nádoby, které je krmí. Konec konců, krev, která jimi protéká, nemůže krmit samotné plavidlo. Pro toto jsou nejmenší vasa vasorum, nebo "cévy krevních cév".

Poskytování tkáně vaskulární sítí se nazývá vaskularizace. V kloubních chrupavkách nejsou vůbec žádné cévy, takže neinterferují s pohybem, ani v průhledném optickém médiu refrakce světla.

Ale už velmi blízko, v oblasti zadního pólu oční bulvy, je úžasná struktura - sítnice nebo sítnice. Vnímá světlo - energie fotonů, které na něj dopadají, se transformuje na chemické reakce a pak na elektrický impuls, který okamžitě spěchá do mozku. A buňky, které vnímají světlo a barvu, se od sebe liší.

Nazývají se hůlkami a kužely. Kromě toho složení sítnice zahrnuje mnoho pomocných buněčných typů. A samozřejmě, zásobování této důležité oblasti krví (a především díky vizi získáváme většinu informací o světě) musí být na vysoké úrovni.

Někdy však tato cévní síť začíná ztrácet svou funkci. Co je lékařská angiopatie?

Rychlý přechod na stránce

Retinální angiopatie - co to je?

Retinální angiopatie je patologický stav způsobený dysregulací nervového vaskulárního tonusu sítnice a dalšími důvody, pro které je krevní oběh narušen a objevují se změny v fundu.

Důležitá je skutečnost, že v téměř 100% případů je symetrická léze - angiopatie sítnice obou očí. To naznačuje, že důvod není v oku, ale v celkovém utrpení organismu. Pokud je však v jednom oku patologie a ve druhém není, pak je to spíše oční, neurologický nebo dokonce neurochirurgický problém.

Není divu, že nervová regulace cévního tonusu je základem angiopatie. Trofismus, tj. Výživa tkání, závisí na práci autonomního nervového systému. A je to „cíl“ pro různé faktory, které poškozují plavidla.

  • Je třeba říci, že angiopatie očních cév je „špičkou ledovce“.

Faktem je, že studium fundusu v temné místnosti nebo pomocí moderního oftalmoskopu je jedinečnou příležitostí vidět funkční „kus“ lidského cévního lůžka bez jakékoliv disekce, pitvy tkání a bez jakéhokoliv rušení v procesu. Stačí se podívat přes žáka do oka.

V jiných orgánech je to nemožné. Pacient, který zjistil tento jev, může být okamžitě považován za ohrožený, například pro angiopatii ledvinových cév. Co způsobuje výskyt vaskulárních poruch sítnice?

O příčinách angiopatie

Kromě poruchy vegetativně-trofických účinků na cévy dochází k následujícím příčinám:

  • Projevy krční osteochondrózy, při kterých dochází k dočasnému snížení průtoku krve, včetně sítnice;
  • Poranění (otřes mozku nebo pohmoždění mozku);
  • Syndrom intrakraniální hypertenze (je způsoben zvýšeným tlakem alkoholu v důsledku jeho nadměrné produkce nebo nedostatečné absorpce nebo okluze proudu CSF);
  • Špatné návyky, zejména kouření, které má vždy velmi škodlivý účinek na cévy;
  • Stáří je samo o sobě nemodifikovatelným faktorem ve vývoji angiopatie;
  • Krevní onemocnění (thalassemie, hemolytická anémie, mikrospherocytóza a další);
  • Toxické účinky na produkci;
  • Chronická arteriální hypertenze nebo hypertenze je jednou z nejčastějších příčin retinální angiopatie;
  • Chronické autoimunitní onemocnění vedoucí k vaskulárním lézím (vaskulitida).

Jak můžete vidět, seznam důvodů je poměrně velký. Ale i přes všechny jejich rozmanitosti, možnosti pro rozvoj této nemoci není tolik. Celkem existuje pět odlišných typů vývoje angiopatie.

Typy angiopatie - vlastnosti

retinální angiopatie, foto

Nejvhodnější je smíšená klasifikace, ve které se projevují nejběžnější varianty patologických změn v cévách. Jsou pozorovány následující typy lézí:

Diabetická angiopatie. Mechanismus jejího vývoje spočívá v tom, že nervy, které kontrolují cévní tonus, se „rozpadají“, protože hyperglykémie způsobuje polyneuropatii, včetně sítnice oka. V důsledku toho se snižuje průtok krve, dochází k trombóze malých cév. To vše vede k diabetické slepotě;

Hypertenzní angiopatie sítnice. Vyskytuje se velmi často, zejména ve stáří. Vyvinut s dostatečnou zkušeností s hypertenzí. V počátečních stadiích nemoci není definován;

Hypotonická varianta angiopatie. Proti hypertonice. Tón malých retinálních cév je snížen a v důsledku toho se vyvíjí jejich přetečení krví a klesá rychlost proudění krve. V důsledku toho vznikají příznivé podmínky pro tvorbu krevních sraženin;

Traumatická verze angiopatie. To je spojováno s cévní kompresí velkých cév, které krmí sítnici, ve značné vzdálenosti od toho;

Juvenilní, nebo mladistvá verze. Nejnepříznivější z hlediska predikce pro vidění. Možná vznik šedého zákalu nebo zvýšený nitrooční tlak - glaukom.

Na rozdíl od předchozích druhů je tato varianta charakterizována častými krvácení, jak v sítnici, tak ve sklivci, a přidáním zánětlivé složky. V této variantě může angiopatie retinálních cév vést k jejímu oddělení, zejména na pozadí vysokého nitroočního tlaku.

Příznaky angiopatie

Největší počet příznaků se samozřejmě týká funkce orgánů zraku:

  • před očima je "šero";
  • snížená ostrost zraku s progresí krátkozrakosti;
  • vzhled fotopsií - "mouchy", "blesky" před mýma očima.

V tomto případě, pokud je proces angiopatie spojen se systémovým cévním procesem - například vaskulitidou - pak mohou být krvácení z nosu, další varianty krvácení, poruchy v cévách dolních končetin.

Jedním z hlavních důsledků retinální angiopatie je samozřejmě její dystrofie.

Angiopatie sítnice dítěte

Velkým zájmem rodičů je vždy objev této patologie u dítěte. Stejně jako "od nuly", to nemůže vzniknout.

Angiopatie sítnice obou očí u dítěte je často důsledkem obtížného těhotenství, fetoplacentální insuficience, ohrožení asfyxie během porodu.

Ale stále nejčastější příčinou této patologie u novorozenců a dětí mladších než 1 rok je intragenitální (intranatální) trauma, stejně jako rozvoj syndromu intrakraniální hypertenze, který může být determinován vyboulenými prameny a úzkostí dítěte.

Rodiče, kteří jsou znepokojeni problémy s krmením a návštěvami pediatrů s očkovacími látkami, často zapomínají2 na zkoumání fundusu dítěte. A to je přesně ta studie, která dokáže rychle a bezbolestně zjistit přítomnost angiopatie a umožní vám zahájit včasnou léčbu.

Léčba angiopatie - léky a metody

Na internetu můžete často číst, že „objevili angiopatii,“ lékař okamžitě předepíše léky. To je samozřejmě správné, ale z nějakého důvodu zapomínají, že bez korekce základního onemocnění žádný lék nedosáhne požadovaného účinku.

V případě diabetu mellitus je tedy třeba dosáhnout normoglykémie, případně snížit množství cukru v krvi. U hypertenze je nutná nutná korekce krevního tlaku. A teprve pak jsou předepsány léky. Patří mezi ně:

  1. Léky, které zlepšují mikrocirkulaci (Trental, Pentoxifylline);
  2. Vypouštěné oční kapky, lokálně ovlivňující regenerační procesy;
  3. Infuze antioxidačních léčiv, která zlepšují metabolismus nervové tkáně "Berlition", přípravky kyseliny alfa-lipoové;
  4. Neuroprotektivní léčiva (Cytoflavin, Cavinton)

Angiopatie sítnice, jejíž léčba se provádí bez snížení hladiny intrakraniálního a nitroočního tlaku (je-li to nutné), je odsouzena k selhání, protože hlavní patologické mechanismy budou i nadále fungovat. Navíc potřebujete fyzioterapeutickou léčbu.

V některých případech jsou ukázány parabulbární injekce a u těžkých forem angiopatie, při kterých dochází k odchlípení sítnice, je indikována chirurgická léčba.

Předpověď

V případě, že je angiopatie diagnostikována ve stadiu, které nezpůsobuje zrakové postižení, je příznivá prognóza funkce oka příznivá.

V případě, že se zhorší stav základního onemocnění (nejčastěji diabetes, zejména první typ) nebo hypertenze (vznikne krizové období), je nutné časté vyšetření oftalmologem a preventivní léčba retinální angiopatie by měla být provedena ještě před zahájením léčby. zvýšených stížností. Samozřejmě, spolu s tím by měly být provedeny všechny pokusy o stabilizaci pacientova stavu.

Retinální angiopatie: příčiny, příznaky a léčba krevních cév

Angiopatie je symptomem, který se vyskytuje v důsledku jiných onemocnění, která ovlivňují krevní cévy v sítnici. Tato patologie by měla být léčena při prvních projevech, protože může vést k slepotě.

Angiopatie se objevuje společně s nemocemi, jako je diabetes nebo hypertenze, obvykle se vyvíjí současně v obou očích. Onemocnění je diagnostikováno u lidí po 30 letech věku, musí jednou nebo dvakrát ročně podstoupit diagnostiku oka. Obecně platí, že když si všiml snížení vidění, je třeba okamžitě konzultovat s oftalmologem.

V tomto článku se budeme zabývat retinální angiopatií, jejími projevy, příčinami, klasifikací a léčebnými metodami.

Angiopatie sítnice

Tato porucha dnes dostává velkou pozornost, protože může vést k extrémně smutným následkům pro tělo, dokonce i ke ztrátě zraku. Angiopatie krevních cév se vyskytuje jak u dětí, tak u dospělých, ale nejčastěji se vyskytuje ve věku více než 30 let.

Lidské tělo je celek a patologické procesy probíhající v jediném orgánu nebo systému, často se projevují na zcela jiném místě. Například angiopatie sítnice je sekundárním projevem nebo důsledkem určitých onemocnění.

Retinální angiopatie je léze krevních cév, nejčastěji způsobená běžnými chorobami (cévní dystonie, hypertenze, diabetes, atd.)

Angiopatie je výsledkem nemocí, které ovlivňují krevní cévy v celém těle, a obvykle se vyvíjí okamžitě v obou očích.

Předmět zničení

Sítnice je jedinečná formace tvořená jednak fotoreceptorovými buňkami a jednak nervovými buňkami.

Fotosenzitivní část sítnice zaujímá vnitřní povrch oka od zubní linie k místu, kde vzniká optický nerv (disk). Neexistují vůbec žádné fotosenzitivní buňky a dlouhé procesy gangliových buněk se prolínají a dávají vzniknout optickému nervu.

Na rozdíl od této oblasti na sítnici je místo s největší koncentrací barevně citlivých buněk - kuželů. Toto je makula (žlutá skvrna) a její centrální vybrání. Poskytuje nejjasnější vnímání a zrakovou ostrost.

Tyto buňky jsou velmi citlivé na světlo a poskytují nám vidění za soumraku, ale zároveň nevnímají barvu. Díky tomuto uspořádání vnímavých buněk člověk tvoří centrální a periferní vidění.

Onemocnění sítnice se projevuje především snížením zrakové ostrosti, defekty v polích, zhoršenou adaptací. Protože tato membrána nemá inervaci, je onemocnění bezbolestné.

Samotná sítnice také nemá krevní cévy a její výživu zajišťuje cévnatka. Nemá smysl tyto struktury funkčně oddělit.

Co je retinální angiopatie? Tak nazývá porucha mechanismů regulace redukce a expanze v jeho plavidlech. Výsledkem je, že neuroangiopatie vede k poruše výživy sítnice, vyskytují se v ní dystrofické procesy, jejichž možnými důsledky jsou odtržení a ztráta zraku.

Jak se projevuje nemoc?

Obvykle je toto onemocnění charakteristické pro starší věkovou skupinu. Je důležité zkoumat, zda je třeba diagnózu objasnit, protože podobné symptomy jsou dány presbyopií - senilním zrakovým postižením. Na pozadí bolesti hlavy, krvácení z nosu, záchvatů hypertenze se může vyskytnout cévní arteriospasmus sítnice.

Symptomy retinální angiopatie:

  1. Zhoršení nebo rozmazané vidění;
  2. Ztráta zraku;
  3. Nosní krvácení;
  4. Progresi krátkozrakosti;
  5. Retinální dystrofie;
  6. Blesk v očích.

Nemoc se projevuje jako zhoršení aktivity fundusových cév. K tomu dochází na pozadí ztenčení stěn cév. Pak následuje postupná nekróza těchto buněk. Častěji je postiženo pouze jedno oko, méně časté je angiopatie sítnice obou očí, která se v pozdějších fázích může projevit jako úplná ztráta zraku.

Čím dříve je léčba zahájena, tím vyšší je pravděpodobnost, že léčba není zahájena v krátké době, pak se může vyvinout retinopatie, což je závažné onemocnění, které vede k úplné slepotě.

Ztráta zraku se objevuje v důsledku skutečnosti, že sítnice jednoduše odlupuje, praskne nebo dochází k závažným nekrotickým změnám v cévách.

Pacienti v počáteční fázi nemoci nemusí často věnovat pozornost tomu, aby vysvětlili příznaky jednoduché práce. S retinálními lézemi si myslí, že to v krátké době projde.

V moderním rytmu je mnoho lidí spojeno s prací na počítačích, a proto jsou nuceni vystavit oči zvýšené zátěži. V tomto případě je nutné kontrolovat oči tak často, jak je to jen možné, aby nedošlo ke ztrátě důležitých příznaků, které mohou naznačovat vývoj závažné a komplexní patologie.

V pozdějších stadiích dochází k těžkému poškození zraku, které postupně vede k jeho úplné ztrátě. Typicky, nemoc neprostupuje příliš rychle, a proto je možné mít čas vyhledat pomoc lékaře. Zrakové postižení je již dostatečným důvodem, proč jít do nemocnice.

Příčiny retinální angiopatie


Ve skutečnosti se angiopatie retinálních cév nevyskytuje sama bez základních příčin onemocnění. Tento problém se vyvíjí na pozadí složité změny fungování tělesných plavidel.

Často dochází ke změnám v cévách na pozadí nemocí, ale stavů těla, například angiopatie sítnice během těhotenství.

Problém je v tom, že se krevní zásoba fundu zhoršuje. Na tomto pozadí se cévy stávají příliš křehkými, jejich stěny se ztenčují a nádoby se mohou snadno zhroutit. Situaci komplikuje skutečnost, že tyto změny jsou nevratné.

Pokud již byla oblast sítnice již exfoliovaná nebo začaly nekrotické změny cév, pak již není možné stanovit normální zásobení krve.

Angioneuropatie může mít odlišný původ, ale obvykle má charakter pozadí kvůli nějakému druhu patologie, proto se nazývá angiopatie pozadí sítnice.

Mohlo by to být:

  • intoxikace těla;
  • leukémie;
  • vysoký krevní tlak;
  • Porucha nervové regulace, která je zodpovědná za tón stěn cév;
  • vaskulitida autoimunitního původu, revmatoidní artritida;
  • vrozené patologické patologie vaskulární vazivové tkáně;
  • krevní onemocnění (anémie);
  • zvýšený intrakraniální tlak;
  • porušení nervové regulace cévního tónu;
  • poškození krční páteře nebo její osteochondrózy.
  • Angiodystonie retinálních cév je běžná a může být základem u kuřáků nebo osob užívajících drogy ovlivňující celkový cévní tonus.

Uvažujeme-li podrobněji o příčinách většiny angiopatií, je nejprve nutné okamžitě určit nulu: tato patologie se nepovažuje za vlastní nemoc, ale za symptom. Proto je důležité určit, které nemoci tyto projevy způsobily.

Z toho vyplývá, že je třeba pochopit, že má-li člověk nějakou nemoc, která může vyvolat podobnou diagnózu, pak je nutné alespoň minimalizovat vliv faktorů, které situaci zhoršují a dále provokují.

Může se vyskytovat i při různých onemocněních krve nebo imunitního systému a při různých druzích změn souvisejících s věkem (například v mladém věku, kdy dochází k restrukturalizaci organismu a všech jeho systémů).

Uvažujeme-li o potenciální rizikové skupině, můžeme si vybrat takové kategorie lidí, kteří jsou zpočátku nejvíce náchylní k rozvoji těchto onemocnění:

  1. Starší lidé. Podle statistik pro osoby mladší 30 let, diagnóza prakticky neprokazuje přítomnost tohoto onemocnění.
  2. Kuřáci.
  3. Těhotné ženy.
  4. Lidé mají nadváhu.
  5. Specialisté na sítnici, jejíž oči jsou vždy značné zátěže na výrobu (např. Svářeči, pracovníci hutních podniků).
  6. Lidé, jejichž tělo je systematicky vystaveno intoxikaci. Jedná se nejen o pracovníky podobných odvětví, ale také o pacienty, kteří jsou nuceni dlouhodobě užívat škodlivé léky.
  7. Ti, kteří mají vrozené poruchy vývoje krevních cév.

To neznamená zaručený rozvoj takové nemoci, pokud má osoba nějaké základní příčiny patologie nebo provokující faktory. Je možné se tomu vyhnout. Mimochodem, je jasné, že to neznamená, že je třeba okamžitě ukončit práci, i když nejsou žádné příznaky.

To znamená, že pokud člověk zpočátku patří do rizikové skupiny, nesmí zapomenout na periodickou diagnostiku. To zabrání vážnému rozvoji problému až do pozdní fáze.

S včasnou léčbou je možné na tuto nemoc brzy zapomenout.

Kromě toho, v přítomnosti provokujících faktorů, je důležité dodržovat základní preventivní pravidla, a také nezapomeňte na gymnastiku pro oči, dostatek odpočinku, sluneční brýle, omezený čas sledování televize a práci na počítači, stejně jako základní hydratační a antibakteriální kapky.

Typy onemocnění

Základem klasifikace se staly nemoci, které způsobily retinální angiopatii. Stane se angiopatie:

V tomto případě se porážka krevních cév vlákna vyskytuje v důsledku zanedbání diabetu, při kterém jsou postiženy nejen kapiláry sítnice, ale všechny krevní cévy těla. To vede k významnému zpomalení průtoku krve, blokování krevních cév a následně ke snížení vidění.

Na pozadí diabetu je známo, že krevní oběhový systém se vyskytuje obecně, postihuje velké i malé cévy. Diabetická angiopatie nastává, když jsou vysoké koncentrace glukózy poškozeny endoteliální vrstvou mikrovláken, což má za následek narušení jejich permeability a dojde k otoku kapilární stěny.

S kombinací těchto změn jsou retinální cévy zúžené a průtok krve k nim se zpomaluje nebo úplně zastavuje. To vede k narušení prokrvení tkáně, hladovění kyslíkem a v důsledku toho atrofii.

Kromě drobných krevních sraženin a edematózních cév, v případě diabetu, se mikrobubliny často vyskytují na sítnici, protože cévy jsou snadno zraněny. Akumulace ve stěnách glukózy a metabolických produktů činí kapiláry extrémně křehkými.

Lidská hypertenze, která je přítomna u lidí, velmi často vede k angiopatii sítnice. To se projevuje v rozvětvených žilách, jejich expanzi, častém bodovém krvácení v oční bulvě, opacitách oční bulvy.

Angiopatie cév sítnice je častěji způsobena hypertenzí.

Obraz fundusu je smíšený, protože změny ovlivňují jak cévy, tak tkáň samotné sítnice, ale jsou vždy přímo závislé na stupni vývoje onemocnění a jeho závažnosti.

Další mechanismus poškození cév a snížení jejich vnitřního průměru je ukládání aterosklerotických plaků. Poškození sítnice se vyskytuje hlavně v důsledku pocení výpotku, který ztrácí tkáň.

Hypertenzní vasopatie dává cévám rozvětvený vzhled (Guistův příznak), jsou rozšířené, průměr je nerovnoměrný, v místech jsou drobná krvácení. Obvykle mohou být angiopatie hypertonických retinálních cév během léčby základního onemocnění podrobeny opačnému vývoji.

Příznaky angiopatie sítnice se mohou vyskytnout i při poklesu celkového krevního tlaku (hypotenze) v periferních cévách. Průtok krve se zpomaluje, což je předpokladem krevních sraženin a krevních sraženin.

Zhoršená rezistence na krevní tlak v periferních cévách se zpravidla vyskytuje, když je patologie ve vazomotorickém centru mozku nebo nervu vagus.

Angiopatie sítnice hypotonického typu poskytuje určitý obraz s oftalmoskopií:

  1. malá plavidla jsou jasně viditelná, ale mají bledý vzhled;
  2. není tam žádný „stín“ zdi;
  3. tvar pomalý, mučivý, namísto obvykle více přímočarý.
  4. Lumen arterií se zvyšuje, tlak klesá, tvorba krevních sraženin je možná, s prodlouženou stázou v krvi, vzrůstem otoků a zákalem na sítnici.
  • Traumatický.

To může vyvinout s krční páteře zranění, zranění mozku nebo ostrá komprese hrudníku. Výskyt retinální angiopatie je v tomto případě spojen s konstrikcí krevních cév v krční páteři nebo se zvýšením intrakraniálního tlaku.

Nejnepříznivější typ angiopatie cév cév sítnice, jejichž příčiny nejsou plně vyšetřeny. Nejčastějšími projevy jsou: zánět krevních cév, časté krvácení jak do sítnice, tak do sklivce. Je také možná tvorba pojivové tkáně na sítnici.

Tyto příznaky často vedou k šedému zákalu, glaukomu, odchlípení sítnice a slepotě.

  • Angiopatie retinálních cév u dětí

Poškození sítnice u novorozenců je obvykle spojeno s dědičností, vrozenými chorobami nebo procesem porodu.

Úzké tepny, otoky hlavy zrakového nervu, krvácení podél cév fundus mohou být určeny glomerulonefritidou nebo scvrknutými ledvinami. To je projev renální retinopatie. Angiodystonie v tomto případě vyžaduje eliminaci zánětu ledvin jako příčinu.

Angiopatie dětské sítnice ve formě omezených prodloužení vaků nebo vřetenovitých prodloužení a tortuóznosti cév, které se rozprostírají nejprve na periferii a pak v centrální oblasti fundu, je projevem diabetes mellitus.

Pokud by měla být dědičná povaha této nemoci analyzována na cukrovku u kojenců, včas zahájit léčbu této endokrinní choroby. Zabrání se tím dalšímu poškození cév a hlavy optického nervu, diabetické slepotě.

V dětských a adolescentních věkových skupinách se může po dřívějších infekčních onemocněních - tuberkulóze, toxoplazmóze a virových infekcích - objevit náhlý pokles zrakové ostrosti způsobený vaskulární patologií a menší krvácení.

Zvláštním rysem tzv. Ilzaovy choroby (retinální angiopatie u dítěte) je často opakované bodové krvácení, které se projevuje náhlým výskytem tmavé skvrny nebo bolestivou ztrátou zraku v důsledku krvácení.

  • Angiopatie sítnice během těhotenství

Toxická hypertenze u žen v pozici často ovlivňuje stav sítnicových cév. Zvýšený tlak je způsoben zvýšením objemu krve, aby se zajistil růst plodu, změny hormonálních hladin, kolísání tlaku během emočních reakcí žen.

K hypertonické angiopatii dochází. Stěny krevních cév současně se stávají více tažnými. Angiopatie sítnice během těhotenství je nebezpečná pro možnost ruptury cév a tvorby velkých krvácení, které ohrožují ztrátu zraku a odchlípení sítnice.

Žena s oftalmologickou diagnózou se musí připravit na porod pod dohledem ošetřujícího lékaře av případě hrozby odchlípení sítnice se porod provádí císařským řezem.

Výzkumné metody

Podrobnější studie provedená metodou fluorescenční Vasografie. Speciální látka se vstřikuje do krevního oběhu. Šíří se po celém krevním řečišti. V kontrastním světle se specifickou vlnovou délkou je možné detekovat a detailně fotografovat zúžené cévy.

Angiopatie je diagnostikována při komplexním oftalmologickém vyšetření. Hlavní diagnostickou metodou jsou různé možnosti oftalmoskopie - fundusové vyšetření.

Diagnostiku a léčbu retinální angiopatie by měl zvládnout vysoce kvalifikovaný odborník. V případě angiopatie lékař vždy předepisuje léky, které zlepšují krevní oběh v cévách oční bulvy: pentylin, solcoseryl, trental, vazonit, arbiflex, emoxipin a další.

Tyto léky zvyšují ohebnost erytrocytů, což přispívá k normalizaci průtoku krve v kapilárách. Dobesilát vápenatý je předepsán pacientům s křehkými cévami. Lék ředí krev, významně zlepšuje krevní oběh v cévách, normalizuje propustnost stěn cév.

Co vidí doktor?

Angiopatie je charakterizována porušením lumen krevních cév nebo jejich průběhem: mohou být zúžené, zvětšené, zkadeřené, plnokrevné, atd., V závislosti na příčině, která způsobila jejich změnu.

Onemocnění se obvykle vyvíjí v obou očích najednou. Ve složitých situacích jsou stanoveny patologické změny na části sítnice a / nebo hlavy optického nervu.

Onemocnění je diagnostikováno oftalmologem s přihlédnutím k symptomům retinální angiopatie a celkovému vyšetření pacienta.

Pro objasnění diagnózy se používají speciální studie, jako je ultrazvukové vyšetření krevních cév (prováděné za účelem získání informací o rychlosti krevního oběhu a studii stavu stěn krevních cév) a rentgenového vyšetření (prováděného vstupem radiopakní látky).

V případě potřeby se také používá magnetická rezonance, která umožňuje vizuálně určit strukturu a stav měkkých tkání.

Léčba retinální angiopatie


Jak léčit angiodystonii závisí na jejím typu a příčině. Diagnóza retinální angiopatie indikuje pouze povahu změn, které tuto strukturu postihly.

Pokud je příčinou těchto změn vysoký krevní tlak, pak je nejprve hypertenze léčena různými skupinami antihypertenziv.

Uvolnění stěny zúžených cév se dosahuje pomocí vazodilatátorů - skupiny vazodilatátorů. Obvykle jsou přijímány instrukcemi kurzu.

V kritických situacích jsou podávány následovně: nitroglycerin - sublingválně, retrobulbar - roztok atropin sulfátu a papaverinu, in / in - euphylline, in / m - roztok kyseliny nikotinové, pod spojivkou - roztok kofeinu 10%.

Používá se také angioprotektorů. Tato skupina léčiv je indikována pro použití s ​​jakýmkoliv typem angioretinopatie. V závislosti na mechanismu účinku blokují tvorbu zánětlivých mediátorů a faktorů, které poškozují cévy (hyaluronidázu).

Kromě toho přispívají k expanzi krevních cév, zlepšují mikrocirkulaci, redukují edikační léčbu dicinonem, Parmidin, komplamin, doxyium, peritol. Enalapril, prestarium, tritace, vitamín K a rutin posilují stěny kapilární sítě.

Skupina retinoprotektorů je obvykle prostředkem ke zlepšení metabolismu v sítnici a eliminaci angiodystonie jeho cév. Kapky pro angiopatii, které může předepsat oftalmolog, - Emoksipin, Taufon, Kvinaks, Emoksi - Optik.

Kromě toho je nutné bojovat proti porušování kapilární permeability a eliminovat zvýšenou propustnost cév.

Základem léčby je dietní korekce, antidiabetika, kontrola krevního tlaku, angioprotektory a retinoprotektory. V některých případech může být nutná operace - fotokoagulace sítnice nebo odstranění velkých krvácení, zotavení v případě odchlípení sítnice.

Lidové léky pro léčbu angiopatie

Hlavně používané rostliny, které přispívají k "čištění" cév z aterosklerotických plaků, pomáhají posilovat cévní stěnu, bohatou na vitamíny a antioxidanty.

Vzhledem k tomu, jak léčit takovou chorobu, je třeba okamžitě poznamenat, že je třeba především se vyrovnat s příčinou patologie. Po správném zpracování taktiky léčby můžete rychle odstranit symptomy. Vasopatie je spíše příznakem než nezávislou patologií, takže je důležité odstranit příčinu.

Bez určení příčiny a jejího co nejúplnějšího odstranění nemůže ani nejideálnější léčba dosáhnout požadovaných výsledků. S pokračující příčinou bude provokující faktor neustále způsobovat stále více a více nových vaskulárních nekróz a vyvolávat recidivy.

To znamená, že je důležité zaměřit se nejen na boj proti tomuto symptomu, ale také na hlavní příčinu. Pouze pokud jsou oba tyto projevy léčeny v komplexu, bude dosaženo požadovaného výsledku.

Léky

Pokud hovoříme o přímé léčbě této patologie, pak existuje několik skupin léků, které lékař předepisuje v kombinaci. Kurz je třeba absolvovat 2x ročně. V závislosti na zdravotním stavu pacienta je průměrně 2-3 týdny.

Skupiny léčiv, které musí být předepsány při stanovení diagnózy, zahrnují:

  1. Prostředky, které snižují schopnost ulpívání krevních destiček (kyselina acetylsalicylová).
  2. Vitaminové komplexy (různé vitamíny skupin B, C, E).
  3. Léky, jejichž cílem je posílení stěn cév a snížení jejich permeability (Parmidin).
  4. Prostředky zlepšují krevní oběh a zásobování krví (Pentilin, Vazonit). Tyto léky jsou nejčastěji zakázány během těhotenství nebo u malých dětí.

V různých situacích mohou být předepsány různé léky, jejichž názvy a dávky jsou zvoleny v závislosti na charakteristikách organismu, stadiu a charakteristikách patologie, doprovodných diagnózách.

Je důležité nezapomenout na užívání léků k normalizaci hladiny cukru v krvi a krevního tlaku.

I když diagnózy, jako je hypertenze nebo diabetes mellitus, zpočátku neexistují, je stále nutné sledovat indikátory neustále a konzultovat s lékařem, jakmile je to nutné, aby se předepsal vhodný lék ke stabilizaci stavu.

Velký význam pro takové problémy s cévami má dieta. Je to výživa, která určuje klíčové ukazatele těla, které jsou zodpovědné za práci plavidel a jejich správný stav. Proto je důležité dbát především na stravu.

Je nutné kontrolovat hladinu cukru v krvi, stejně jako tělesnou hmotnost. Je důležité pochopit, že všechna tato doporučení musí být dodržována, i když v tomto okamžiku není osoba obézní a krevní cukr je normální.

Pokud pro zdravého člověka nejsou drobné odchylky kritické, může to pro někoho, kdo je v ohrožení, zvýšit riziko vzniku nevratných procesů v cévách.

Doporučení pro potraviny zahrnují:

  • minimalizace spotřeby sacharidů, zejména těch, které jsou snadno stravitelné (pečení, sladkosti);
  • vyloučení ze stravy čokolády, kávy, silného čaje;
  • snížení spotřeby masného masa a ryb, je lepší nahradit je nízkotučné odrůdy, měli byste opustit smažené a uzené - je lepší tyto produkty vařit pro pár nebo vařit;
  • živočišné tuky se lépe nepoužívají (máslo, vejce, zakysaná smetana);
  • pro rozšíření stravy by měla být zelenina, ovoce, mléčné výrobky (nízkotučné jogurty, tvaroh).

V případě potřeby si můžete koupit i speciální produkty určené pro pacienty s diabetem - v nich není cukr.

Doporučuje se pít kompoty ze sušeného ovoce, stejně jako šťávy, bylinné čaje. Pijte dostatečné množství tekutiny, ale ne více než 3 litry denně, aby nedošlo k vyvolání závažného otoku.

Prognózy

Pokud léčba retinální angiopatie nezačne včas, může se postupně odlupovat. Když takový problém postihuje obě oči současně, pak v budoucnu můžete zcela ztratit zrak.

Ale není třeba se toho příliš bát. Pokud je provedena včasná diagnostika a je zahájena komplexní léčba, bude možné zcela obnovit zrakovou ostrost. Nejdůležitější je konzultovat lékaře, jakmile se objeví první příznaky.

Aby se zpočátku zabránilo angiopatii sítnice, je nutné pečlivě sledovat vaše zdraví obecně. Pokud je člověk v ohrožení, je důležité se vyhnout špatným návykům.

Pokud má diagnózu, která se může stát příčinou patologie, pak je důležité přistupovat odpovědně a začít komplexní léčbu. Pokud omezíte patologické stavy, které vyvolávají vznik tohoto problému, pak zpočátku nevznikne angiopatie sítnice.

V tomto případě se můžete s tímto problémem snadno a rychle vyrovnat bez jakýchkoliv významných následků.

Potřeba diagnózy přetrvává i po léčbě. Dokonce i při plném obnovení vize je stále nutné pravidelně zkoumat. Často není možné zcela vyloučit provokující faktory, proto je důležité soustředit se na to, že se tento projev bohužel může znovu vrátit.

Předepsané léky, které zlepšují mikrocirkulaci krve v cévách oční bulvy, stejně jako léky, které zlepšují nitrooční metabolismus.