Antibiotika pro myokarditidu

Myokarditida je srdeční onemocnění, které je charakterizováno zánětem srdečního svalu myokardu. Příčiny onemocnění mohou být zánětlivé procesy v těle, infekční a revmatoidní onemocnění, jakož i alergické projevy. Často, v počátečních stadiích nemoci, symptomy jdou bez povšimnutí, který nakonec může vést k nevratným následkům.

Vlastnosti nemoci

Dnes, myokarditida trvá 10-15% všech srdečních onemocnění, ale to není mezi nejnebezpečnější onemocnění srdce, směle dávat cestu k ischemii a hypertenze. Myokarditida je úspěšně léčena po celém světě, ale vzhledem k možným závažným komplikacím může být stav pacienta kdykoliv vážně otřesen.

Lidé různých věkových skupin podléhají této nemoci a ohniska nákazy jsou vždy zaznamenána během období karantény pro všechny infekční podněty (chřipka, ARVI, angina). Nemoc se také může vyvíjet sama, bez jakýchkoli provokujících faktorů.

Při myokarditidě se zánětlivý sval srdce pomalu obnovuje a postižené oblasti jsou nahrazeny pojivovou tkání. Na srdci jsou jizvy. Tyto důsledky mohou vést k kardioskleróze (aktivní růst nadbytečné tkáně v myokardu). Výsledkem je, že výsledek onemocnění závisí na umístění a velikosti léze srdečního svalu.

Jak vypadá myokarditida:

Příčiny nemoci

Faktory ve vývoji myokarditidy jsou individuální onemocnění, v důsledku čehož se srdeční onemocnění projevuje jako komplikace. Nezávislý projev zánětu svalové tkáně srdce je velmi vzácný a ve větší míře odkazuje na vrozené vady. Dále podrobně zvažujeme příčiny myokarditidy.

  • všechny kmeny viru chřipky;
  • bakterie, tyčinky (streptokoky, stafylokoky, salmonely, záškrt atd.);
  • houby (kandidóza);
  • parazity (trichinóza);
  • alkohol (v neomezeném množství);
  • předávkování léky;
  • užívání drog;
  • expozice;
  • práce v nebezpečné výrobě;
  • revmatismus;
  • artritida;
  • vaskulitida;
  • intercostální neuralgie;
  • lupus erythematosus;

Seznam chorob vyvolávajících vznik myokarditidy také zahrnuje:

  • alergické projevy;
  • endokrinní onemocnění;
  • chronická onemocnění;
  • hypothermie;
  • častý stres;
  • popáleniny;
  • astma;
  • podvýživa a obezita.

Je třeba chápat, že všechny tyto choroby mohou ve výjimečných případech vést k myokarditidě:

  • pokud pacient nedostal řádnou léčbu;
  • v případě komplikací;
  • u závažných forem onemocnění.

V ojedinělých případech se lékařům podaří identifikovat počáteční příčinu zánětu srdečních tkání, protože nemoc se téměř vždy necítí jako první a může se projevit až v pozdních obdobích.

Klasifikace

Vzhledem k tomu, že se onemocnění projevuje v různých formách, má znaky v průběhu a závažnosti onemocnění, bylo v medicíně rozlišeno několik klasifikací myokarditidy:

V závislosti na velikosti poškození těla:

  • difuzní (rozsáhlé poškození srdečního svalu);
  • ohnisko (porážka určitého místa, část srdce);

Podle povahy onemocnění:

  1. Akutní myokarditida se vyvíjí rychle a má živé příznaky. Nejčastěji dochází na pozadí infekčních onemocnění.
  2. Chronická myokarditida je dlouhodobý průběh nemoci, kterou nelze okamžitě diagnostikovat. Vzhledem k menším příznakům pacient často ani nemá podezření na přítomnost chronické formy myokarditidy. V některých případech nemoc samo odezní, ale někdy může mít akutní formu nebo dokonce vést k náhlé smrti.
  3. Myokardiofibróza - ve skutečnosti to není myokarditida, ale důsledek této nemoci. Srdcové tkáně, které byly postiženy onemocněním, nejsou obnoveny, ale jsou zjizveny a nahrazeny jednoduchými nesvalovými tkáněmi, které nemohou stahovat a provádět potřebné srdeční impulsy. V tomto ohledu může srdce někdy ztratit svůj správný rytmus (objeví se arytmie), může dojít k náhlé bolesti, strachu a záchvatům paniky.

Obrázek ukazuje myokardiofibrózu:

Podle závažnosti onemocnění:

  1. Mírná forma - nelze ji vysledovat, drobné změny ve svalovině myokardu a stav srdce se obnoví v nejkratším možném čase. Pouze ve 20% případů se může mírná forma rozvinout do složitější formy a mít významné důsledky. V průběhu života člověka se taková forma může vyskytnout téměř každou desátou zimu.
  2. Průměrná forma (mírná myokarditida) - má znatelné příznaky: dušnost, slabost. V diagnóze srdce se mírně zvýšil. Léčba pomáhá obnovit práci svalů myokardu v krátkém čase.
  3. Těžká forma - projevuje se po přenosu závažných virových onemocnění. Dochází k srdečnímu selhání, selhává srdeční rytmus a během diagnostiky jsou jasně slyšet zvuky. Tento typ myokarditidy se projevuje častěji u mužů.

Podle klinických možností:

  • Psevdokoronarny - blízko infarktu myokardu.
  • Kardialgie - akutní bolest, podobné (nebo varování) infarktu myokardu.
  • Arytmie - v srdci je selhání. Pacient jasně chápe, že v některých případech může srdce porazit příliš rychle, a někdy se na chvíli zpomalí nebo zastaví.
  • Psevdoklapanny - jako vada srdce. Konstantní dušnost, slabost, nesrozumitelná bolest v srdci.
  • Malosymptomatický - v tomto případě může být myokarditida akutní, ale prakticky neexistuje výrazná symptomatologie. Tento typ může být podáván s náhlou smrtí pacienta, jehož příčinou je oligosymptomatická myokarditida. Tato možnost však málokdy vede k smrti.
  • Tromboembolická - doprovázená citelnou vaskulární trombózou. Kromě slabosti může pacient otočit modré nebo otočit bledé končetiny nebo nasolabiální trojúhelník.
  • Decompensated - doprovázený vysokým srdečním selháním. Pacient cítí nepříjemnou bolest v hrudi, je zde slabost, tinnitus, závratě, tachykardie a prudký pokles krevního tlaku.

V závislosti na patogenetické fázi:

  1. Infekčně toxická fáze - dochází na pozadí virových, bakteriálních a hnisavých infekcí.
  2. Imunologická fáze - projevuje se buď na samém počátku nemoci (přirozená imunita člověka, který začíná bojovat s onemocněním, je uvedena do provozu), nebo po fázi infekčně toxické.
  3. Dystrofie - tato fáze je nejaktivnější, když se myokarditida vyvíjí s největší aktivitou. Existují znatelné negativní srdeční změny, které lze snadno zjistit během diagnózy: hladina glukózy a kyslíku v krvi se snižuje, metabolismus v myokardu je narušen, produkce energie v srdečním svalu je zpomalena.
  4. Fáze myokardiosklerózy je považována za konečnou fázi, ve které samo tvoří pojivovou tkáň, která nahrazuje zdravé části myokardu.

Typy myokarditidy a jejich symptomy

Kromě klasifikace má myokarditida také hlavní typy a jejich charakteristické symptomy.

Revmatická myokarditida

Srdeční sval, s touto formou myokarditidy, je ovlivněn na pozadí revmatismu, ke kterému dochází v těle pacienta. Nejčastěji je ovlivněna levá strana srdce. V tomto případě může být revmatická myokarditida difúzní nebo fokální.

S jakoukoliv velikostí léze pacient zažije dušnost, slabost, bolest v hrudní kosti. Palpitace se stávají rychlými a bolestivými svaly. Pokud čas nevenuje pozornost prvním příznakům, může onemocnění dále způsobit komplikace ve formě omdlení, modrého nasolabiálního trojúhelníku, poklesů v paměti.

Vzhledem k revmatickému původu může pacient pociťovat horečku, bolestivé revmatické bolesti v kloubech.

Infekční myokarditida

Vyskytuje se na pozadí infekce těla viry (virová myokarditida) nebo bakteriemi (bakteriální myokarditida). V některých případech je komplikace po onemocnění infekčního původu.

Infekční myokarditida je doprovázena vysokou horečkou, bolavými klouby, různými infekčními symptomy (kašel, bolest v krku, rýma). Kromě virových symptomů, pacient cítí těžkost v oblasti srdce, těžkou dušnost, slabost, tachykardii a "potopení srdce".

Alergická myokarditida

K tomuto typu myokarditidy dochází v důsledku alergické reakce organismu na jakýkoliv alergen. Taková reakce může vyvolat drogy, očkování, operace a otravy (toxiny, alkohol, drogy).

Symptomy, kromě alergií, jsou následující:

  • dochází ke zkrácení dechu;
  • bradykardické obavy;
  • je únava a únava;
  • ne akutní bolest v srdci.

S alergickou myokarditidou, na rentgenovém snímku, můžete vidět zvětšené okraje srdce. Hlavní léčbou jsou antihistaminika.

Idiopatická myokarditida (Abramov-Fiedler)

Charakterem tohoto typu myokarditidy je neschopnost stanovit příčinu projevu zánětu srdečního svalu.

Existuje několik poddruhů idiopatické myokarditidy:

  • dystrofická - svalová vlákna jsou distrofována a umírají;
  • zánětlivý - zánět svalové tkáně a její silný edém;
  • smíšená - kombinace dystrofického a zánětlivého typu myokarditidy;
  • cévní - jsou postiženy malé větve koronárních tepen.

Symptomy idiopatické myokarditidy jsou vždy jasné - bolest v srdci, dušnost, slabost, tachykardie, cyanóza, astma, plicní edém.

Léčba se provádí léky, které podporují činnost srdce a protizánětlivé (včetně diklofenaku).

To je jeden z nejnebezpečnějších "letálních" typů myokarditidy. Podle statistik onemocnění končí ve 40% smrtelných případů.

Časté příznaky myokarditidy

Neexistuje žádný zvláštní, jasný příznak, který by indikoval přítomnost myokarditidy. Existuje však komplex symptomů, které naznačují možné záněty v srdečním svalu myokardu:

  • Bolest v oblasti srdce (akutní, matná, periodická, bolestivá) - frekvence 60-80%.
  • Dušnost (hluboká, s sípáním) - frekvence 55-65%.
  • Slabost (únava, nevolnost, závratě) - frekvence 20-58%.
  • Tachykardie a bradykardie - frekvence 40-55%.
  • Pocení - frekvence 20-50%.
  • Pocit vašeho tepu - frekvence 30-49%.
  • Porucha srdce (zpomalení / zrychlení, blednutí) - frekvence 30-45%.
  • Zvýšení teploty - frekvence 20-40%.
  • Snížení krevního tlaku - frekvence 20-40%.
  • Arytmie - frekvence 15-35%.
  • Otok nohou - frekvence 15-33%.
  • Bolesti hlavy a bolesti svalů - frekvence 10-30%.

Kompletní klinický obraz lze popsat pouze použitím diagnostických studií.

Toto video představuje přenos myokarditidy Eleny Malyshevové. Moderátor podrobně vypráví o nemoci, jejích vlastnostech, diagnóze a léčbě.

Diagnostika

Pro přesné potvrzení diagnózy musíte absolvovat několik diagnostických činností. Nabízíme Vám seznam nejúčinnějších typů diagnostiky:

Poslech hluku a stanovení síly kontrakce myokardu.

Ale přesná diagnóza "myokarditidy", jeden EKG není nastaven.

Zánětlivý proces také neumožňuje myokardu, aby se normálně stahoval. V tomto ohledu se snižuje množství ejekční krve z myokardu.

Pro přesné potvrzení nebo popření přítomnosti myokarditidy je nejlepší použít několik nejcitlivějších diagnostických postupů.

Léčba myokarditidy

Léčba myokarditidy by měla být komplexní a je žádoucí hospitalizovat pacienta. V první řadě je nutné striktně dodržovat lůžko a dále dodržovat následující možnosti léčby.

Dieta

Výživa pacienta během období nemoci by měla být lehká a nasycená užitečnými mikroprvky, které podporují a posilují srdeční sval. Jíst u myokarditidy potřebovat porce a nejméně každé 3 hodiny. Úplně vyloučit sůl a koření.

Strava musí obsahovat následující produkty:

  • pšeničný chléb (nebo sušený);
  • fermentované mléčné výrobky (kefír, bifidok, ryazhenka, jogurty):
  • obiloviny (ovesné vločky, pohanka, ječmen);
  • libové maso (kuřecí, krůtí, hovězí);
  • vejce;
  • ovoce, bobule;
  • ze sladkého: medu, marshmallow, marshmallow.
  • fermentace zeleniny;
  • Smažené potraviny;
  • nápoje sycené oxidem uhličitým;
  • uzené maso a klobásy;
  • housky a sladkosti;
  • silný čaj / káva, alkohol;
  • luštěniny;
  • houby;
  • sýry

Po prostudování seznamu produktů si můžete snadno vytvořit individuální menu.

Antibiotická terapie

Tento typ léčby se provádí s infekční a toxickou myokarditidou. Typ antibiotika se volí v závislosti na identifikaci typu viru nebo bakterií.

  1. Erytromycin je účinným lékem proti bakteriím. Při dlouhodobém užívání se však může vyvinout rezistence. Příjem antibiotika by neměl překročit 10 dnů. Lékárenské názvy erythromycinu: Eomycin, Eric, Erigeksal, Sinerit.
  2. Doxycyklin je antibiotikum ze skupiny tetracyklinů. Má méně vedlejších účinků a kontraindikací. Účinně bojuje s viry a bakteriemi. Lék se užívá 2 tablety denně. Farmaceutické názvy erythromycinu: Unidox, Doksilin, Doksibene, Monoklin, Etidoksin.
  3. Oxacilin je syntetická antibiotická skupina, penicilinová skupina. Má širokou škálu činností. Aktivní proti stafylokokům. Jména lékáren: Bristopen, Prostaflin.

Antivirová léčba

Antivirová léčiva s vysokou účinností při léčbě myokarditidy nemají. Jsou však schopni udržet pozitivní trend proti obecnému pozadí léčby antibiotiky.

  1. Interferon je látka, která stimuluje aktivní práci lidské přirozené imunity. Příklady farmaceutických přípravků: Viferon, Grippferon.
  2. Ribavirin inhibuje vývoj molekul virové RNA a DNA. Ukazuje největší aktivitu ve vztahu k chřipkovému viru a herpesu. V lékárně si můžete koupit Virazol, Rebetol.

Takové léky mohou být jediným způsobem léčby mírné myokarditidy, během těhotenství a během laktace.

Užívání imunosupresivních léků

Tento typ léčby je považován za účinný, protože všechny druhy myokarditidy jsou spojeny s autoimunitními reakcemi organismu.

  1. Prednisolon je hormonem kůry nadledvin. Spolehlivě potlačuje imunitní systém, je indikován pro akutní myokarditidu a pro výrazné zánětlivé procesy v srdečních tkáních. Farmaceutické přípravky na bázi prednisonu: Medopred, Sherizolone, Decortin.
  2. Indometacin je nesteroidní protizánětlivé činidlo, které může potlačit imunitní procesy těla. Názvy dávkových forem: Metacin, Indocide, Indopan.
  3. Ibuprofen - anestetikum, protizánětlivé, antipyretické činidlo. Dobře zvládá i nežádoucí skoky imunity při myokarditidě, zmírňuje příznaky ve formě bolestivé bolesti a teploty. Lék lze zakoupit v lékárnách: Nurofen, Ibufen, Profinal.
  4. Diklofenak je širokospektrální protizánětlivé léčivo. Snižuje bolest, otok a usnadňuje průběh onemocnění. Nejčastěji předepisováno pro revmatoidní myokarditidu. Řetězec lékárny je označován jako Klofenak, Diklonat, Voltaren, Ortofen.

Užitečné léky (pro myokard)

Zlepšují výživu, prokrvení a metabolické procesy v myokardu. Podporovat rychlé zotavení srdečního svalu.

  1. Riboxin je hlavním zdrojem energie ve svalových buňkách.
  2. Orotát draselný - anabolický, zvyšuje syntézu bílkovin v myokardu.

Další drogy

Kromě hlavního ošetření se v některých případech uplatní:

  1. Při silné arytmii jsou předepsány antiarytmické léky a instalován kardiostimulátor.
  2. Když trombóza předepisovala antikoagulancia (snížení srážlivosti krve) a fibrinolytika (léky, které rozpouštějí krevní sraženiny).
  3. Při srdečním selhání jsou předepsány srdeční glykosidy (stimulující činnost srdce), antihypertenziva (snižování krevního tlaku) a diuretika.

V tomto videu hovoří specializované lékařské centrum o diagnóze a účinné léčbě myokarditidy. Demonstruje na příkladu příběhu pacienta, jehož diagnóza (myokarditida) byla spojena s infekčním onemocněním způsobeným podobnými příznaky.

Předpovědi a komplikace

Přenesená myokarditida má odlišný vliv na celkový zdravotní stav pacienta. Vše záleží na tom, jakou formou nemoc byla, jak dlouho to trvalo, zda byly nebo nebyly komplikace přítomny.

  1. Myokarditida, přenesená v mírné formě a bez zjevných symptomů, je zcela vyléčena, aniž by zanechala komplikace a následky.
  2. U idiopatické nebo revmatické myokarditidy je možná tendence k relapsu.
  3. Pokud má pacient myokarditidu u Chagasovy nemoci (tropické parazitární onemocnění), pak je ve 30% případů možná smrt.
  4. U záškrtové myokarditidy se mortalita zvyšuje na 54-57%.
  5. Z akutní myokarditidy zemře 2-7% případů.
  6. V ostatních případech, pokud neléčíme myokarditidu, to povede k srdečnímu selhání, které může následně způsobit smrt.

Bohužel, většina postmortem studií provedených v důsledku náhlé smrti, při pitvě najít stopy myokarditidy u zemřelého.

Prevence

Pro ochranu srdce před zánětlivými procesy se doporučuje použít následující preventivní metody:

  1. Udržet zdravý životní styl:
  • jíst dobře a pouze čerstvé potraviny;
  • nepijte alkohol;
  • nekuřte ani nepoužívejte drogy;
  • ztvrdnout.

2. Proveďte každoroční očkování.

3. Jednou ročně se poraďte s kardiologem.

4. Pečlivě léčte infekční onemocnění.

5. Vyhněte se stresovým situacím.

Hlavní věc je snažit se pozorně naslouchat svému zdraví a pak vám projde myokarditida.

Zánět srdečního svalu je relativně neškodné onemocnění, pokud je včas diagnostikováno a zvolena správná léčba. Pokud ignorujete první příznaky myokarditidy, je zde vysoké riziko závažných komplikací, které se mohou někdy proměnit v žalostný stav.

Léčba myokarditidy

Cíle léčby

  • prevenci vzniku nevratné dilatace srdečních komor;
  • prevence vývoje CHF;
  • prevence vzniku život ohrožujících stavů pacienta (závažné poruchy rytmu a vedení vodivosti).

Indikace pro hospitalizaci

Léčba bez drog

Léčba drogami

Erythromycin 0,5 g uvnitř 4 krát denně po dobu 7-10 dnů

Doxycyklin 0,1 g uvnitř 1-2 krát denně
Minocyklin 0,1 g uvnitř 1-2 krát denně

Penicilin 1 milión IU každé 4 hodiny intramuskulárně
Oxacillin 0,5 g uvnitř 4 krát denně 10-14

  • těžká myokarditida (s výraznými imunologickými poruchami);
  • mírná myokarditida v nepřítomnosti účinku terapie;
  • rozvoj myoperikarditidy;
  • myokarditida obřích buněk;
  • myokarditida, vyvíjející se u osob s imunodeficiencí, revmatických onemocnění.
  • intravenózní podávání vazodilatátorů a inotropních léčiv,
  • provedení intra-aortální balónek, nebo použití umělého LV. (Včasné zahájení takové aktivní terapie s mechanickou podporou krevního oběhu může umožnit, aby byl před transplantací srdce transplantován čas, a také se ukázat jako „most k uzdravení“.)

Chirurgická léčba

Další řízení

  • vyhnout se podchlazení;
  • vyhnout se intenzivní fyzické námaze;
  • omezit příjem soli a tekutin;
  • pokud se na nohou objeví dušnost a edém, okamžitě vyhledejte lékaře;
  • navštivte lékaře každých 6-12 měsíců.

Předpověď

Tradičně, žádný druh intenzivní fyzické námahy nebyl vítán s CHF kvůli strachu, že další hemodynamický stres bude vést k dalšímu zhoršení kontraktilní funkce myokardu. Tento názor však byl vyvrácen neexistencí korelace mezi funkcí LV a pracovní funkcí.

Vysoká účinnost léčiv, která slouží jako základ pro léčbu pacientů s CHF, je potvrzena výsledky velkých randomizovaných studií. Role chirurgických metod léčby těchto pacientů neustále roste. Velmi důležitá je organizace ambulantního monitoringu. Ačkoli opatření související se životním stylem.

Hlavní cíle léčby pacientů s myokarditidou, jejichž dosažení by mělo být řízeno léčbou: prevence vzniku ireverzibilní dilatace srdečních komor; prevence vývoje CHF; prevence vzniku život ohrožujících stavů pacienta (závažné poruchy rytmu a vedení vodivosti).

Vyvíjí se u těžkého bronchiálního astmatu, pneumonie, plicního tromboembolismu, pneumotoraxu, plicního emfyzému, difuzní pneumosklerózy a srdečních vad doprovázených přetížením "pravého srdce".

Vyvíjí se s infarktem myokardu, kardiosklerózou, hypertenzí, myokarditidou, kardiomyopatií, srdečními vadami, akutní a chronickou glomerulonefritidou. Vyznačuje se náhlou dušností s obtížným dýcháním. Pacient si vezme pozici nuceného sezení. Cyanóza, rychlý puls, slabý.

Myokarditida. Diagnostika a kritéria myokarditidy. EKG, echokardiografie a další studie myokarditidy. Léčba a prevence myokarditidy

Diagnostika myokarditidy

Myokarditida je diagnostikována na základě stížností pacienta, anamnézy (anamnéza) a objektivních údajů. Hlavní úlohou při potvrzování diagnózy je přítomnost chronologického spojení mezi nedávnou infekcí (například běžným nachlazením) a přítomností srdečních symptomů. V diagnostické praxi myokarditidy přidělte malá a velká kritéria.

Kritéria pro diagnostiku myokarditidy

Větší kritéria myokarditidy

Kritéria malé myokarditidy

Zvýšená velikost srdce (kardiomegálie). Tento příznak může být detekován ultrazvukem nebo rentgenovým zářením.

Nepřímé známky infekce - zvýšené krevní leukocyty, vysoká koncentrace antivirových protilátek.

Snížení srdečního výdeje a srdeční selhání

Kardiogenní šok (prudký pokles srdeční kontraktility).

Posílení tónů srdce (zejména první).

Stokesův syndrom (ztráta vědomí způsobená náhlým přerušením dodávky krve do mozku).

Zvýšení takových enzymů jako CPK, LDH a troponiny.

Kritéria Dallasovy myokarditidy

Dallasova diagnostická kritéria pro myokarditidu jsou nejrozšířenější v kardiologii. Tato kritéria jsou založena na biopsii - in vivo sběru srdeční tkáně následované histologickou studií. V závislosti na výsledcích biopsie může být diagnóza určitá nebo pravděpodobná.

Zánětlivá infiltrace je kombinována s nekrózou (smrtí) kardiomyocytů. Mezi zánětlivými infiltráty byly nalezeny lymfocyty, makrofágy, eosinofily, plazmatické buňky.

Neznámá zánětlivá infiltrace je zaznamenána, ale provádí se hlavně na úkor leukocytů.

Nejsou žádné známky zánětu nebo jiných patologických příznaků.

Kritéria myokarditidy podle ICD-10

Podle mezinárodní klasifikace nemocí se rozlišuje revize (ICD-10), revmatická a nereumatická myokarditida. První kód je kódován kódem I09.0, druhým kódem je I40. Nereumatická myokarditida zahrnuje infekční myokarditidu (I40.0), izolovanou myokarditidu (I40.1), další typy akutní myokarditidy (I40.8).

Diagnostická kritéria zahrnují hlavní symptomy (ve všech obdobích onemocnění), údaje z laboratorních testů a instrumentální vyšetření.

Diagnostické symptomy myokarditidy jsou následující:

  • Příznaky počátečního období jsou horečka, bolest kloubů a bolest svalů, tlak na hrudi a nedostatek vzduchu.
  • Symptomy výšky onemocnění - dušnost, bolest na hrudi, těžká slabost, periodické přerušení srdce (extrasystoly a arytmie), elevace ST segmentu na EKG.
  • Doba zotavení - těžká slabost a malátnost.
Je důležité si uvědomit, že zvýšená únava a snížená odolnost vůči fyzické námaze jsou velmi důležitým příznakem a vyskytují se u většiny pacientů s myokarditidou. Také povaha bolesti může být velmi různorodá - pálení, tupé, bolestivé, bodnutí.

Diagnostické ukazatele myokarditidy jsou následující:

  • Elektrokardiogram - vzestup vzhledem k isolinu segmentu ST, tachykardie, výskyt mimořádných srdečních tepů.
  • Echokardiogram - redukce ejekční frakce, expanze srdečních komor, porušení kontraktility myokardu.
  • Rentgenový snímek - zvýšení velikosti srdce.
  • Zobrazování jaderné magnetické rezonance srdce - odhaluje zánět v myokardu.
  • Biopsie myokardu - odhaluje infiltraci zánětlivých buněk, což indikuje zánět srdečního svalu.

EKG s myokarditidou

Elektrokardiogram je hlavní diagnostickou metodou v kardiologii. Účelem této metody je studium srdeční frekvence, rytmu, přítomnosti arytmií, extrasystolů.

Přechodné (procházející) změny segmentu ST jsou charakteristické pro myokarditidu, což může mít za následek snížení nebo zvýšení tohoto segmentu vzhledem k isolinu. Deprivace (odchylka od isolinu) segmentu ST označuje ischémii myokardu. Navíc mohou být registrovány abnormální Q zuby, prodloužení QT intervalu. To vše naznačuje změnu rytmu srdeční činnosti - výskyt arytmií, blokád.
Jedním z nejzávažnějších projevů myokarditidy je fibrilace síní. To se projevuje častými, horšími kontrakcemi myokardu, které neposkytují dostatečné prokrvení těla. Na EKG se arytmie projevuje v nepřítomnosti P vlny a zvýšení srdeční frekvence o více než 350 úderů za minutu.

Následující parametry se vztahují k charakteristikám EKG pro myokarditidu:

  • Změna napětí komplexu QRS - jeho zvýšení indikuje hypertrofii myokardu, zatímco pokles napětí na vývoji kardiosklerózy.
  • Odchylka elektrické osy srdce - znamená zvýšení srdce. Je-li osa odmítnuta doprava, znamená to zvýšení na pravé straně srdce, pokud doleva - pak zvýšení levé komory.
  • Změna tepové frekvence (HR), která se normálně pohybuje v rozmezí od 50 do 90 úderů za minutu. Zvýšení srdeční frekvence nad 90 úderů se nazývá tachykardie, pokles o méně než 50 úderů za minutu se nazývá bradykardie.
  • Narušení normálního srdečního rytmu. To může být vyjádřeno v blokádách, extrasystolech.

Krevní testy na myokarditidu

Laboratorní diagnostika je velmi důležitá při myokarditidě, protože může nepřímo indikovat etiologii (příčinu) onemocnění. Současně se provádí jak všeobecný krevní test, tak specifické sérologické testy.

Obecný krevní test
Data testu se mohou značně lišit v závislosti na povaze myokarditidy. Například u virové myokarditidy jsou zaznamenány leukopenie (snížení celkového počtu leukocytů) a lymfocytóza (zvýšení počtu lymfocytů). U bakteriální myokarditidy je pozorován zcela odlišný obraz - leukocytóza (zvýšení celkového počtu leukocytů), posun vzorce leukocytů doleva (výskyt mladých forem leukocytů).

Biochemický krevní test
Biochemická analýza krve je nejvíce informativní a specifická pro myokarditidu. Zvýšení hladiny některých enzymů indikuje lézi myokardu.

Echo (ultrazvuk) s myokarditidou

Echokardiografie je jednou z nejpoužívanějších metod studia srdeční aktivity. Krátce se nazývá ultrazvuk srdce nebo echokardiografie. Metoda je založena na použití vysokofrekvenčních zvukových vln, které nejsou vnímány lidským uchem (tj. Principem ultrazvuku). Studie umožňuje zhodnotit práci srdečních chlopní, tloušťku stěn myokardu, rychlost pohybu krve.

Při myokarditidě se provádí echokardiografie, aby se vyhodnotila systolická a diastolická funkce. S myokarditidou mírné a střední závažnosti se tyto funkce zpravidla nezhoršují. Může dojít ke snížení systolické funkce levé komory v důsledku hypokinézy (zpomalení) myokardu. U těžké myokarditidy dochází ke snížení ejekční frakce o méně než 45%. V tomto případě není srdce schopno zásobovat celé tělo krví, v důsledku čehož je narušena výživa orgánů a tkání.

Testy (markery) pro myokarditidu

Specifické testy na myokarditidu neexistují. Existují však markery, které indikují poškození myokardu, což může nepřímo hovořit o myokarditidě.

Markery pro myokarditidu jsou:

  • Troponiny jsou proteiny podílející se na kontrakci a relaxaci myokardu. Existují dvě frakce těchto proteinů - I a T. Zvýšení koncentrace troponinů v krvi naznačuje poškození myokardu, které nepřímo indikuje myokarditidu. Tento test je nejvíce specifický pro infarkt myokardu, ale také informativní pro myokarditidu.
  • Frakce MB kreatinfosfokinázy (CPK) je enzym nalezený v buňkách srdce, kosterních svalech a mozkové tkáni. Frakce MB enzymu je specifická pro srdce. Zvýšení hladiny tohoto enzymu také indikuje poškození kardiomyocytů.
  • Laktátdehydrogenáza (LDH) je enzym, který také indikuje poškození buněk. Nejedná se o specifický marker, ale v kombinaci s dalšími indikátory může být základem pro diagnostiku myokarditidy.
  • Cirkulující imunitní komplexy a imunoglobuliny mohou indikovat aktivaci revmatického procesu a nepřímo reumatické srdeční onemocnění.
  • Antinukleární protilátky - označují lupusovou myokarditidu.
  • Reumatoidní faktor - označuje revmatickou myokarditidu.

Který lékař by měl být konzultován pro myokarditidu?

Léčba myokarditidy

Bez ohledu na typ myokarditidy, taktiky léčby zahrnují přísný odpočinek z lůžka, okamžitou hospitalizaci (myokarditida není léčena doma) a vhodná léčba.

Taktika léčby myokarditidy je následující:

  • odpočinek - minimálně 4 týdny;
  • hospitalizace;
  • pokud osoba kouří, okamžitě přestat kouřit;
  • přísné v počátečních fázích stravy.
Stejně jako u jiných onemocnění je klíčem k úspěšné léčbě včasná diagnóza a dodržování základních principů léčby.

Principy léčby myokarditidy jsou:

  • Odstranění příčiny. Etiotropní terapie je zaměřena na eliminaci původce infekce. Pokud se jedná o virovou myokarditidu, pak k odstranění viru, pokud bakteriální - k odstranění bakterií a tak dále.
  • Eliminace zánětlivého procesu. Myokarditida je především zánětlivé onemocnění myokardu, proto není eliminace zánětu neméně důležitá než eliminace zdroje infekce.
  • Zvýšená odolnost vůči tělu, imunokorekce.
  • Prevence srdečního selhání nebo jeho eliminace, pokud existuje.
  • Korekce metabolických poruch.

Léčiva při léčbě myokarditidy

Při léčbě myokarditidy se používá široká škála léčiv. Jejich volba závisí především na příčině a závažnosti onemocnění. Pokud příčinu nelze identifikovat, provede se symptomatická léčba. Symptomatická léčba je možností léčby, při které jsou eliminovány pouze symptomy nemoci, aniž by byla odstraněna její příčina.

Skupiny léčiv předepsaných pro léčbu myokarditidy

Odstraňte přebytečnou tekutinu z těla, čímž eliminujete edém.

  • metoprolol;
  • bisoprolol;
  • nebivolol.

Především mají kardioprotektivní účinek, zabraňují rozvoji infarktu myokardu. V důsledku blokády receptorů také vyvolávají hypotenzní účinek (nižší krevní tlak).

ACE inhibitory (angiotensin-konvertující enzym)

  • captopril;
  • lisinopril;
  • ramipril

Snižte krevní tlak, snižte vylučování proteinů v moči (proteinurie). Jsou předepisovány jak pro léčbu srdečního selhání, tak pro jeho prevenci.

  • interferon;
  • acyklovir;
  • rimantadin.

Předepisují se pouze tehdy, když je potvrzena virová myokarditida.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Kontraindikováno u virové myokarditidy. V případě myokarditidy jiné etiologie jsou předepisovány jako antipyretika a antiagregační látky. Aspirin je také předepisován pro prevenci trombózy.

  • amiodaron;
  • atropin.

Obnovte tepovou frekvenci. Atropin je indikován k bradykardii (snížená tepová frekvence).

Jsou předepsány pro autoimunitní a idiopatickou (Abramov-Fiedlerovu) myokarditidu.

Odstraňte příznaky intoxikace. Jmenován pouze bakteriální myokarditidou.

  • adrenalin;
  • dobutamin.

Je určen k posílení práce srdce, obnovení a udržení adekvátní hemodynamiky.

Zabránit rozvoji krevních sraženin, zlepšit krevní oběh. S existujícími krevními sraženinami je antikoagulancia rozpustí.

Protizánětlivé léky pro myokarditidu

Protizánětlivé léky - skupina léků, které mají antipyretický, protizánětlivý a analgetický účinek. Je třeba mít na paměti, že tato kategorie léků je přísně kontraindikována u virové myokarditidy.

Nejznámějším zástupcem této kategorie léčiv je aspirin (kyselina acetylsalicylová). Navzdory tomu, že dnes existuje mnoho dalších drog, aspirin neztratil svou hodnotu. Předepisuje se jako antipyretikum a protizánětlivé činidlo. Aspirin se také doporučuje k prevenci krevních sraženin. Určeno 500 miligramy po dobu 5 týdnů. Modernější drogy jsou indomethacin, ibuprofen. Indometacin užívá 100 miligramů denně po dobu 4 až 5 týdnů. Ibuprofen se doporučuje užívat 600 miligramů denně po dobu 2 až 3 týdnů.

Antibiotika pro myokarditidu

Antibakteriální látky (nebo antibiotika) jsou léky, které mohou zničit patogenní bakterie cirkulující v těle. Antibiotika jsou předepisována pouze v případě bakteriální myokarditidy. V tomto případě tvoří základ etiotropní terapie, tj. Léčby zaměřené na odstranění patogenu z těla.

Antibiotika používaná při léčbě myokarditidy jsou následující:

  • peniciliny;
  • makrolidy;
  • karbapenemy;
  • cefalosporiny;
  • aminoglykosidy;
  • fluorochinolony.
Nejčastěji předepisované léky ze série cefalosporinů, jako je ceftriaxon, cefotaxime. Tyto léky jsou předepsány 1 gram dvakrát denně po dobu několika týdnů.

Vitamíny pro myokarditidu

Při myokarditidě je nezbytná léčba vitaminem. Vitamíny jsou předepisovány v injekční formě, tj. Injekcích. Zpravidla je lékař předepisuje intravenózně, kapáním nebo intramuskulárně.
Hlavními vitamíny jsou vitamíny skupiny B, protože tato skupina vitamínů podporuje činnost srdečního svalu. Přiřazené dávky vitamínu B1, B6, B12 ve velkých dávkách. K tomu se často uchylují k multivitaminovým komplexům, které obsahují velké dávky několika vitamínů současně. Tyto komplexy zahrnují milgamma, demoton, neurobex.

Rovněž povinné jsou přiřazeny stopové prvky a minerály - draslík, hořčík, vápník.

Léčba nereumatické myokarditidy

Léčba myokarditidy, bez ohledu na etiologii a další znaky onemocnění, se provádí současně v několika směrech.

V léčbě nereumatické myokarditidy existují následující pokyny:

  • etiologické;
  • patogenetický;
  • metabolické;
  • symptomatické;
  • podpůrné.
Etiologická léčba nereumatické myokarditidy
Etiologická terapie zahrnuje eliminaci infekce, která způsobila zánětlivý proces. Výběr léčiv se provádí v závislosti na typu patogenu. Antibiotika jsou předepisována pro bakteriální myokarditidu a antivirotika pro virovou formu onemocnění. Aby byla léčba úspěšná, provádějí se předběžné studie, jejichž účelem je určit specifickou bakterii nebo virus, který zahájil proces infekce.

Předpokladem účinné etiologické terapie je eliminace ložisek chronické infekce, protože vytvářejí příznivé podmínky pro rozvoj patologického procesu. Mezi běžná onemocnění, která se vyskytují u pacientů s myokarditidou, patří kaz, angína, sinusitida, adnexitida.

Patogenetická léčba myokarditidy
Tento trend v léčbě zánětlivých srdečních onemocnění zahrnuje normalizaci a posílení imunitního systému. To je nezbytné, aby tělo vydrželo infekci. V případě alergické myokarditidy je naopak u pacienta prokázána medikace, která potlačuje funkci imunitního systému. To se provádí proto, že zánětlivý proces v této formě myokarditidy je přímo vyvolán imunitním systémem. Patogenetická terapie také zahrnuje protizánětlivé a / nebo antihistaminika (pro potlačení alergické reakce).

Metabolická léčba zánětu myokardu
Cílem metabolické léčby je zlepšení metabolických a nutričních procesů srdečního svalu. K tomu předepsané léky obsahující draslík (asparkam, panangin), vitamíny, kyselinu adenosintrifosfátovou.

Symptomatická léčba myokarditidy
Symptomatická terapie je určena ke snížení intenzity a frekvence symptomů myokarditidy. Tato oblast zahrnuje užívání léků určených k nápravě srdeční činnosti a krevního tlaku, snížení dušnosti a bolesti srdce. Pacientům se často předepisují léky k prevenci komplikací spojených s nereumatickou myokarditidou (tromboembolie, kardioskleróza).

Udržovací léčba myokarditidy
Udržovací terapie je poskytnout pacientovi speciální podmínky vedoucí k rychlému zotavení. Také pacient musí nezávisle pozorovat některá pravidla, aby tělo mohlo úspěšně bojovat s infekcí.

Existují následující ustanovení pro udržovací léčbu:

  • dodržování lůžka v době určené lékařem (pro akutní formy);
  • omezení fyzické aktivity po dobu odpočinku;
  • provádění souboru speciálních cvičení, která jsou vybírána v souladu s formou nemoci (akutní nebo chronickou) a stavem pacienta;
  • omezená spotřeba tekutin, soli, potravin s vysokým obsahem cholesterolu;
  • snížení stravy potravin, které obsahují mnoho jednoduchých sacharidů (bílý pšeničný chléb, cukr);
  • po lékařské konzultaci - denní konzumace potravin bohatých na draslík (banány, sušené ovoce, ořechy);
  • zahrnutí ovoce a zeleniny do denního menu (je lepší použít vařené nebo vařené).

Je léčena myokarditida?

Jsou pověřeni myokarditidou?

Vyhlášení (propuštění) z armády při nereumatické myokarditidě nastává pouze v případech, kdy je onemocnění doprovázeno řadou komplikací. Indikace pro ukončení služby je zátěž pro nemoc s kardiosklerózou myokardu. Také voják může být pověřen v případě trvalých srdečních arytmií nebo rozvoje srdečního selhání. Reumatická myokarditida, bez ohledu na průběh onemocnění, je absolutní, zákonná indikace pro propuštění z armády.

Je třeba poznamenat, že rozhodnutí o uvedení do provozu se provádí na základě lékařské prohlídky a lékařské komise. Jakékoliv onemocnění a zánět srdečního svalu, včetně, bere v úvahu stav imunitního systému a další rysy těla. V některých případech může být proto voják propuštěn, a to i v případě, že nereumatická myokarditida není doprovázena výše uvedenými důsledky.

Způsobuje myokarditida invaliditu?

Všichni pacienti s myokarditidou před obdobím zotavení jsou postiženi. Termín postižení určuje délku trvání nemoci. Zpravidla se pohybuje od 1 do 2 měsíců. Pokud má myokarditida průběh relapsu, to znamená, že se periodicky stává akutní, pak je to indikací pro doporučení k lékařskému a sociálnímu vyšetření. Indikace pro vyšetření mohou být také chronická myokarditida, myokarditida v rámci autoimunitního nebo revmatického onemocnění.

Indikace pro doporučení pro lékařské a sociální odborné znalosti jsou:

  • idiopatická myokarditida (Abramov-Fiedler);
  • revmatická myokarditida;
  • myokarditida s rozvinutou kardiosklerózou;
  • myokarditida se srdečním selháním;
  • myokarditida s poruchami rytmu a vedení.
Skupina postižení závisí na závažnosti komplikací myokarditidy.

Kritéria pro postižení myokarditidy jsou:

  • první skupinou postižení je myokarditida s těžkou ireverzibilní kardiosklerózou, selhání srdce III. stupně, embolií a anamnézou trombózy;
  • druhou skupinou postižení je myokarditida s difuzní kardiosklerózou, srdečním selháním stupně II, poruchami rytmu a vodivosti;
  • třetí skupinou postižení je myokarditida s omezenou kardiosklerózou bez tendence k progresi.

Fyzická aktivita a cvičení pro myokarditidu

Fyzikální terapie (cvičení) pro myokarditidu je předpokladem úspěšné léčby a následné prevence onemocnění. Správně provedená a kontrolovaná cvičení pomáhají výrazně zlepšit stav pacienta. V některých případech (s mírným srdečním selháním, mírnou dušností, mírným edémem) vám výkonová terapie umožňuje dosáhnout plné uzdravení. Fyzikální terapie se musí zabývat všemi kategoriemi pacientů - od pacientů bez lůžka až po ty, kteří dosáhli stabilní remise. Při provádění jakékoli fyzické aktivity je nutné dodržovat řadu pravidel, která pomohou zvýšit účinek cvičení a předcházet negativním následkům.

Obecná ustanovení pro terapii myokarditidy
Aby se pacient mohl zapojit do jakékoli fyzické terapie, musí splňovat řadu kritérií.

Pravidla cvičení pro myokarditidu jsou:

  • Pacient musí mít normální teplotu, stabilní tepovou frekvenci, uspokojivý celkový stav (bez silné bolesti, těžké slabosti).
  • Jakékoliv cvičení by mělo být provedeno po svolení lékaře. V případě výskytu bolesti v hrudníku, těžké dušnosti, závratě, nepravidelného srdečního tepu by měla být léčba ukončena a měla by se k ní vrátit až po konzultaci s lékařem.
  • Všechna cvičení se provádějí 2 hodiny po jídle. Je třeba se vyhnout pocitům žízně, pokud se jedná o fyzickou kulturu, takže pokud se cvičení koná na ulici, musíte si vzít pitnou vodu.
  • Pacienti starší 50 let, stejně jako pacienti trpící chorobami, jako je osteochondróza děložního hrdla nebo ateroskleróza krevních cév, by se měli vyvarovat cvičení, která zahrnují naklonění hlavy pod úroveň srdce. Těmto lidem se nedoporučuje provádět rotační pohyby hlavy a / nebo trupu.
Tělesné cvičení v klidu
Pacienti s akutní myokarditidou se projevují na lůžku, které musí být pozorováno nejméně 3 týdny (lékař určí přesný čas). Během tohoto období je nutné omezit provádění jakýchkoli akcí, které vyžadují značné fyzické úsilí a náklady na energii. Aby se však předešlo problémům charakteristickým pro pacienty s lůžkem (krevní stáze, pneumonie) a pro zlepšení celkové pohody, měla by být prováděna speciální cvičení.

U lůžka by měl pacient provést následující cvičení:

  • ostré stlačení prstů v pěst;
  • otáčení nohou a rukou proti směru hodinových ručiček;
  • ohyb a prodloužení paží v loktech, nohy v kolenou (při ohýbání dolních končetin by neměly být odtrženy od lůžka);
  • ředění a snížení kolenního kloubu (pánev a nohy by měly být upevněny na lůžku);
  • únos na bocích rukou a jejich uvedení nad hrudník v přímé poloze;
  • vzestup pánve (střídavě stoupá z polohy na břiše a nohy ohnuté na kolenou).
Každé z výše uvedených cvičení by mělo být prováděno 2 - 3 krát denně po dobu 7 - 10 opakování. Musíte také dělat dechová cvičení, a to dýchání žaludkem (při výdechu, nafouknutí žaludku jako koule), nafouknutí koulí, dýchání slámou, upuštění do sklenice vody.

Cvičení pro myokarditidu
Účinek fyzikální terapie závisí nejen na typu cvičení, ale také na tom, jak pravidelně jsou cvičení prováděna. Je důležité postupně zvyšovat zátěž a pravidelně měnit cvičení, jak se tělo „zvykne“ na cvičení a jejich přínosy se snižují. Cvičení by měla být prováděna v komplexu, včetně, pokud je to možné, zátěže všech svalových skupin.

Cvičení pro myokarditidu může zahrnovat následující cvičení:

  • otáčení hlavy ve směru hodinových ručiček a v opačném směru;
  • zvedání paží nahoru (nad hlavu), pak spouštění dolů (podél těla);
  • prodloužení ramen v loktech ohybem, přivedení rukou k ramenním kloubům;
  • otočení ramen ohnutých u loktů dopředu, pak dozadu (paže by měly být na ramenou);
  • naklonění těla doprava a doleva (ruce v pase), může být střídáno s ohnutím dopředu;
  • rotační pohyby těla ve směru hodinových ručiček (v případě problémů s pasem nelze toto cvičení provést);
  • výpady (střídající přední a levou nohu dopředu s dřepem);
  • různé typy dřepů (cvičení můžete měnit změnou vzdálenosti mezi nohama);
  • zvedání těla z polohy na břiše (nohy by měly být spojeny, ruce za hlavou).
Kromě cvičení by pacienti s myokarditidou měli pravidelně chodit na čerstvém vzduchu, účastnit se aktivních her (volejbal, fotbal), chodit na plavání. Je obzvláště důležité dodržovat tato doporučení u těch pacientů, kteří mají myokarditidu na pozadí obezity.

Lidové léky na myokarditidu

Terapie tradičním lékem proti myokarditidě nepřináší žádné výhody. Faktem je, že takové léky nemohou mít přímý vliv na faktory způsobující toto onemocnění. Například jednou ze společných příčin zánětu srdečního svalu jsou těžké virové, bakteriální nebo parazitární infekce, proti nimž jsou bylinné přípravky (založené na bylinkách) bezmocné.

Lidové léky jsou neúčinné také pro symptomatickou léčbu (terapie není zaměřena na odstranění příčiny onemocnění, ale na snížení symptomů). Aby se snížily projevy zánětu (dušnost, přerušení srdečního rytmu, bolesti), je nutné jednat přímo na lézi, což je nemožné při použití tradiční medicíny.

Někteří pacienti mohou být užitečnými léky zaměřenými na snížení úzkosti, podrážděnosti. To může být odvar z heřmánku, máta, lipové květy, které by měly být přijaty ústně. Pomoci mohou také prostředky, které zlepšují celkový tón a výkon. Tinktury ženšenu, rhodiola rosea a třezalky tečkované mají tonizující účinek.

Ale můžete užívat některý z těchto léků pouze podle pokynů lékaře, který zvolí vhodné prostředky a dávku pro pacienta. Faktem je, že mnoho bylin, reagujících s farmakologickými činidly, může snížit účinnost nebo naopak zvýšit toxicitu léčiva. Třezalka je proto neslučitelná s lékem, jako je digoxin, který může být předepsán ke snížení dušnosti nebo k boji proti tachykardii.
Kromě toho, některé bylinné přípravky pro nedodržení požadované dávky mají zátěž na srdce (například odvar z vápna). Proto je nemožné se léčit samoúčelně a je třeba užívat lidové léky pouze tak, jak to určí lékař.

Dieta myokarditidy

Speciální dietní výživa je jednou z podmínek pro rychlé zotavení a prevenci relapsu (exacerbací) myokarditidy. Účelem stravy je normalizovat krevní oběh, zlepšit metabolismus a poskytnout tělu prvky nezbytné pro zdravou srdeční činnost. Strava by také měla zajišťovat úsporný účinek na trávicí orgány a ledviny, protože jejich funkce ovlivňuje stav kardiovaskulárního systému.

Obecné zásady výživy při myokarditidě
Strava pacienta s myokarditidou je založena na několika principech, podle kterých se vybírají vhodné produkty a sestavuje se denní menu. Čím více se projeví zánět, tím přísněji musí být tato pravidla dodržována.

Existují následující zásady výživy u myokarditidy:

  • Omezení tekutin. Denní menu pacienta se zánětem srdečního svalu by nemělo obsahovat více než 1,2 litru volné tekutiny (ta, která není součástí první a další pokrmy připravené s použitím vody). U akutních forem myokarditidy by objem kapaliny neměl překročit 700 mililitrů.
  • Snížení soli. Sůl s touto dietou se používá v minimálním množství a pouze proto, aby dodala chuť hotových jídel. Musíte také omezit produkty, které obsahují velké množství soli (sýr, různé solené a nakládané produkty, sušenky, průmyslové hotové omáčky).
  • Omezení rostlinných vláken. Hrubé vlákno provokuje střevní otoky, takže potraviny s vysokým obsahem vlákniny by měly být sníženy. Takové produkty jsou hrušky (zejména střední zralost), bílé zelí, jablka (je lepší použít v pekařské formě). Navíc vlákno snižuje účinnost srdečních glykosidů (léky, které jsou předepsány pro dušnost, tachykardii).
  • Redukce potravin s cholesterolem. Nadbytek cholesterolu vede k ukládání lipidových plaků na stěnách cév, což zhoršuje průběh myokarditidy. Proto by při tomto onemocnění měla být omezena spotřeba živočišných tuků (máslo, sádlo, loj) a vejce, protože obsahují velké množství cholesterolu.
  • Jíst potraviny bohaté na draslík. Draslík posiluje srdeční sval, takže při myokarditidě je nutné použít potraviny bohaté na tento prvek. Držitelé záznamů v draslíku jsou banány, sušené ovoce (sušené švestky, sušené meruňky), ořechy (lískové ořechy, mandle). Při užívání léků z řady inhibitorů MAO by mělo být s lékařem projednáno doporučené množství potravin bohatých na draslík, protože tyto léky již zvyšují hladinu draslíku v těle.
  • Obohacení stravy o vitamíny a minerály. Dostatečné množství hodnotných prvků je přítomno ve výrobcích přírodního původu, které prošly minimálním tepelným a technologickým zpracováním. Takže ve vařeném kuřecím masu je mnohem více živin než v konzervách nebo uzených kuřatech. Stejné pravidlo lze připsat mléčným a rostlinným produktům. Aby bylo tělo poskytnuto cenné prvky, měly by být upřednostňovány také produkty, které jsou vyráběny nebo pěstovány na místě, protože dovážené produkty jsou ošetřeny chemikáliemi a obsahují mnoho konzervačních látek, které zvyšují trvanlivost.
Energetická hodnota v této dietě by neměla překročit 2 600 kalorií denně a při vyjádření porušení srdečního rytmu by měly být ukazatele sníženy na 2 000 kalorií. Doporučuje se konzumovat nejvýše 100 gramů bílkovin denně, z nichž 60% by mělo být živočišného původu (maso, ryby). V akutních stadiích myokarditidy by měla být hladina proteinu snížena na 60 gramů denně. Tuk by neměl být větší než 70 gramů denně, z toho 30% by mělo být rostlinného typu (rostlinné oleje, ořechy, avokádo). Množství sacharidů by nemělo překročit 400 gramů denně. Při akutním zánětu srdečního svalu by mělo být množství tuku sníženo na 50 gramů a sacharidy na 300 gramů.

Pokyny pro výběr produktů
V závislosti na průběhu onemocnění (akutní nebo chronické) se může seznam přípravků doporučených pro pacienty s myokarditidou lišit. Přechod z jedné diety na druhou (kdy uplynula fáze exacerbace) by měl být postupný.

Pravidla pro výběr produktů pro myokarditidu