Hlavní věc o kardiosclerosis srdce: podstata nemoci, typy, diagnóza a léčba

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Z tohoto článku se dozvíte, jaké změny v srdci způsobují kardiosklerózu, proč k ní dochází, kolik příznaků narušuje stav pacientů. Existují nějaké speciální léčby pro tuto patologii?

Kardioskleróza je onemocnění, při kterém jsou normální svalové buňky srdce nahrazeny nedostatečnou jizvou - dochází k jizvení myokardu. To znamená ztrátu struktury (zvýšení velikosti, expanze), arytmie (arytmie) a snížení funkčnosti (slabost, srdeční selhání). Je tvořen

Kardioskleróza není vždy příčinou stížností a symptomů. Pokud je zjizvení jizvy mírně rozvinuté (ve formě malých ložisek), pacienti nevykazují žádné charakteristické obtíže. Výrazný sklerotický proces prudce narušuje celkový stav osoby ve formě bolesti v oblasti srdce, život ohrožující arytmie, těžké dušnosti, otoků a úplné neschopnosti snášet fyzickou námahu.

Symptomy jsou určovány hlavně hlavním kauzálním onemocněním, které vedlo k rozvoji kardiosklerózy a stupni srdečního selhání. Koneckonců to nemůže být nezávislá (primární) patologie.

Změny myokardu v kardioskleróze jsou nevratné, takže je nelze vyléčit. Moderní metody léčby podporují myokard a eliminují symptomy srdečního selhání, podléhající celoživotnímu dodržování doporučení odborníků. K léčbě onemocnění by měl být kardiolog a v případě potřeby i kardiochirurg.

Podstata patologie: proč je toto onemocnění sekundární

Koncept sekundárního onemocnění znamená, že nemůže být nezávislým patologickým stavem, ale vždy vychází z pozadí jiné patologie. Tato vlastnost je charakteristická pro kardiosklerózu. Nikdy se neobjeví v osobě, která neměla stížnosti nebo nemoci srdce.

Jádrem srdeční sklerózy je nahrazení zničené normální srdeční tkáně nestrukturovanou jizevnatou jizvou. A ačkoli jizva nemůže být nazývána patologickou tkání, vše, co může udělat, je provedení kosterní funkce namísto zničených srdečních buněk. Ale nemůže převzít jejich funkci.

To vše znamená, že kardioskleróza je přirozený proces tvorby jizev v místě zničených srdečních buněk, který je adaptivní povahy. Pokud se však jizevní tkáň stává příliš mnoho, šíří se do důležitých struktur myokardu nebo systému vedení, což narušuje normální práci a způsobuje symptomy poklesu kontraktilní aktivity srdce.

Typy kardiosklerózy

V závislosti na tom, jak silně a široce rozdělován je klasický proces v srdci rozdělen do typů. Podle mezinárodní klasifikace nemocí existují pouze dvě: difuzní a fokální.

Vlastnosti difuzního procesu

Pokud se degenerace jícnu rozšíří nad většinu jednoho z oddělení nebo celého myokardu, bez jasných hranic, nazývá se difuzní kardioskleróza. Taková změna na počátku má retikulární strukturu - tvoří buňky z jizevní pojivové tkáně, mezi nimiž se nacházejí svalové buňky. Provádějí kontrakční pohyby. S postupující kardiosklerózou dochází v důsledku destrukce svalu k nárůstu v oblasti strukturní tkáně, ale nedochází k úplné náhradě postižené oblasti myokardu.

Funkce ohniskového procesu

Pokud je kardio skleróza omezena na malou oblast s jasnými hranicemi, nazývá se fokální. Rozumnější charakteristikou je jizva na srdci. Stejně jako jizva z řezů na kůži je reprezentována výhradně pojivovou tkání a neobsahuje svalové buňky. Takové místo je zcela prosté kontraktilní schopnosti a slouží pouze jako spojovací složka mezi zdravými svalovými buňkami.

Když se patologie stane nebezpečnou

U 40–45% srdeční sklerózy nezpůsobuje žádné specifické příznaky, které by hovořily o její přítomnosti, a neohrožuje pacienty ničím.

V takových případech vzniká nebezpečí:

  1. Když se difuzní proces šíří po široké oblasti srdce a ztenčuje stěny myokardu:
  • snížení kontraktility myokardu - srdeční selhání;
  • protažení stěn a dutin - výrazné zvýšení velikosti srdce.
  1. Slabá jizva na celé tloušťce myokardu při fokální kardioskleróze představuje riziko vzniku srdečního aneuryzmatu (sacciformní výčnělek).
  2. Hrubý, silný nebo jizvový, ovlivňující centrální cesty nervových impulzů do srdce - riziko poruch vedení (blokáda) a rytmu (arytmie: extrasystole, paroxysmální, fibrilace).

Hlavní příčiny

Kikarizaci myokardu musí nutně předcházet destrukce. V roli příčin, které jsou schopny vyvolat smrt kardiomyocytů (srdeční buňky), může být:

  • Ateroskleróza srdečních cév. Vede k trvalému narušení krevního oběhu v myokardu, který nakonec způsobí jeho dystrofii - ztrátu struktury a destrukce, rozvoj do jizevního procesu.
  • Ischemická choroba Přímo souvisí s aterosklerózou, ale postihuje centrální cévy - koronární tepny. Ve srovnání s aterosklerotikou způsobuje výraznější a rozšířenou kardiosklerózu.
  • Infarkt myokardu - nekróza srdečního svalu. Namísto zničených buněk vzniká omezená jizva.
  • Myokarditida je zánětlivý proces v srdci. V místech zánětu myokardu vzniká pojivová tkáň.
  • Kardiomyopatie a kardio dystrofie - změny v srdci jiné povahy: hypertrofie (zahušťování), restriktivní proces (komprese), dilatace (expanze) narušují výživu a způsobují destrukci kardiomyocytů s následnou sklerózou.
  • Těžká hypertenze a diabetes. V prvním případě dochází k neustálému přetížení srdce se zvýšeným tlakem, ve druhém, hladovění kyslíkem v důsledku diabetického poškození nejmenších cév. Celkový výsledek těchto stavů je dystrofie, destrukce, zpevnění.

Tabulka uvádí kauzální vztahy mezi mechanismy vzniku kardiosklerózy, její bezprostřední příčiny a typy.

Patologie aterosklerózy: příčiny, symptomy, diagnostika, léčba, komplikace, prevence

Aortoskleróza je onemocnění, při kterém je myokardiální tkáň (srdeční sval) nahrazena patologickou tkání.

Kardioskleróza je charakterizována abnormálními změnami v myokardu, ve kterých jsou kardiomyocyty, které přispívají ke svalové kontrakci, nahrazeny nezdravými nes kontraktilními vlákny.

Expandující, abnormální tkáň tvoří jizvy, které zachycují velké oblasti srdečního svalu.

Co je aortální kardioskleróza, její příznaky a léčba, se dozvíte z našeho článku.

Příčiny nemoci

Často základem pro rozvoj sklerózy se stává zánětlivé onemocnění, v takovém případě dochází k růstu pojivové tkáně jako ochranná reakce těla, která nahrazuje mrtvé buňky.

Existují však i jiné důvody, které spouštějí proces tvorby patologie:

  • Srdeční infarkt, při kterém část srdečního svalu umře.
  • Myokarditida, myokardiální buňky, které zemřely na infekci, jsou nahrazeny pojivovou tkání.
  • Kalcifikace krevních cév, když se na jejich stěnách vytvoří plaky, překrývající lumen.
  • Dystrofie myokardu způsobená metabolickou poruchou. Onemocnění je způsobeno houbami, viry, bakteriemi, toxickými účinky vnějšího prostředí, fyzickým přetížením.

Příznaky patologického procesu

Nástup srdeční anomálie je asymptomatický, pomalý růst pojivové tkáně neporušuje elasticitu myokardu a jeho funkčnost.

Příznaky a symptomy nejsou spojeny s aterosklerózou samotnou, ale s onemocněním, které je způsobilo.

Charakteristické znaky aterosklerotického procesu:

  • Dušnost, s těžkým onemocněním, dokonce i v poloze na břiše, v klidném stavu.
  • Suffoccative kašel během nočního odpočinku.
  • Palpitace srdce.
  • Tachykardie, extrasystole, bradykardie.
  • Bolest na hrudi.
  • Konstantní závratě.
  • Edém, který se objevuje v těžké fázi onemocnění.
  • Neschopnost pracovat a vykonávat fyzické úsilí.

Přístroje a laboratorní diagnostické vyšetřovací metody

  • echografie srdce;
  • elektrokardiogram;
  • tomografii;
  • X-ray
  • scintigrafie;
  • Holter monitoring.
  • obecná biochemie krve;
  • krevní test na cholesterol;
  • analýza moči.

Při konzultaci kardiolog zaznamenává pacientovy stížnosti, provádí počáteční vyšetření, auskultaci, měří tlak a vypočítává puls.

V počátečním stadiu onemocnění nedává výrazné symptomy a diagnóza je obtížná, takže přesná diagnóza je nejčastěji prováděna v pozdních stadiích aortikardiosklerózy, kdy se pacient obává komplikací spojených se srdečním selháním.

Léčba kardiosklerózy

Nemoc není zcela vyléčena, takže léčba je zaměřena na zmírnění symptomů, léčbu komorbidit a prevenci závažných komplikací a maximalizaci života pacienta.

Léčba kardiosklerózy může být chirurgická a lékařská. Volba metody závisí na fyzickém stavu pacienta, závažnosti onemocnění, věku pacienta a možných alergických reakcích na léčiva.

Léčba léky zahrnuje tyto léky:

  • diuretika;
  • beta blokátory;
  • antiarytmika;
  • léky, které normalizují krevní tlak;
  • Přípravky pro obnovu metabolických procesů v těle;
  • vitamíny a minerální látky.

Chirurgická léčba kardiosklerózy je radikální, je to transplantace srdce. Pouze takový radikální přístup zcela odstraňuje těžké symptomy a obnovuje hemodynamiku těla.

Transplantace je nutná, pokud je velká část myokardu postižena těžkým srdečním selháním.

Lidové metody řešení kardiosklerózy

Mezi populární recepty, nejoblíbenější a nejúčinnější je směs medu, ohřívaná vodkou a léčivými bylinkami.

Pro jeho přípravu je nutné odebrat pět set gramů přírodního medu a stejné množství vodky. Výsledná směs se zahřívá na nízkém teple, dokud se na povrchu nepění, pak se musí nechat vychladnout.

Výsledný nástroj je smíchán s odvarem oddenku valeriánu, trávy z uzlíků, léčivého heřmánku, sušené berušky a mateřídoušky.

Všechny bylinky se berou stejně, míchají a výsledná směs se nalije do čajové konvice. Nalijte vývar s jedním litrem vařící vody.

Léčivý prostředek se vypije na lžičku s ranním a večerním jídlem během týdne, po adaptaci organismu na lék se vezme jedna polévková lžíce ráno a večer, dokud směs neskončí. Po přestávce v délce patnácti dnů lze kurz opakovat.

Prevence kardiosklerózy

Prevence je především udržení zdravého životního stylu bez špatných návyků, dietní výživy a realizace všech lékařských doporučení.

Pacient musí být včas, aby navštívil specialistu, podstoupil všechny vyšetření a užíval léky podle doporučení lékaře av požadované dávce.

V případě kardiosklerózy aorty je samoléčba nepřijatelná a může vést k vážným komplikacím, dokonce i smrti.

Aktivní životní styl je nutný, ale bez nesnesitelné fyzické námahy. Pacienti prokázali terapeutická cvičení a procházky na čerstvém vzduchu.

Dietní jídlo

Účelem stravy je snížení hladiny škodlivého cholesterolu v krevním séru a boj proti nadváhy.

Pacientovi se doporučuje, aby odmítl sůl a snížil množství spotřebované tekutiny, včetně prvních přípravků.

Omezování tekutin pomáhá vyrovnat se s otoky a snížit zatížení srdce.

Vyloučené potraviny:

  • černá káva a silný čaj;
  • kakao a čokoláda;
  • tukové maso a tuky živočišného původu, včetně másla;
  • uzené maso;
  • Konzervy;
  • zelí;
  • alkoholické nápoje.

Z doporučených produktů: obiloviny z obilovin, kromě krupice a rýže; libové maso, nejlépe pták nebo králík; zeleniny a ovoce ve velkém množství. Užitečné sušené ovoce a ovoce bohaté na draslík.

Jedná se o banány, rozinky, sušené a čerstvé hrušky a jablka, švestky. Příjem kalorií zvyšuje vyčerpanou osobu.

Sosudinfo.com

Skleróza aorty nebo aortální kardiosklerózy je onemocnění, které je asymptomatické po dlouhou dobu. Tato choroba se dá snadno diagnostikovat, ale pacienti přicházejí k lékaři, když se objeví první známky onemocnění, zejména u starších osob.

Příznaky onemocnění

Skleróza aorty srdce nebo aortykardiosklerózy nemá specifické symptomy, symptomy onemocnění se objevují, když je onemocnění v plném průběhu. Ve většině případů si pacienti stěžují na:

  1. Bolest v hrudi nebo pod lopatkou.
  2. Častá dušnost, respirační selhání.
  3. Bledost kůže.
  4. Závratě.
  5. Zvýšený krevní tlak.

Symptomy mohou být různé, za předpokladu, že aortální kardioskleróza zasáhla dolní část aorty, která dodává krev do břišní dutiny. V tomto případě si pacienti stěžují na:

  1. Bolest v břiše, která nemá žádnou lokalizaci.
  2. Bolest v dolních končetinách.
  3. Opuch nohou v oblasti lýtka.

Důležité: Symptomy se vyskytují po jídle nebo po náročném pracovním dni, nemají žádnou souvislost s menstruační bolestí nebo známkami křečových žil.

Pokud je postižena hrudní aorta, pak se bolest vyskytuje v plicích a srdci, není spojena se známkami anginy pectoris a po užití léku nezmizí.

Aortocardiosclerosis se může projevit jako příznaky arytmie, často se symptomy na chvíli vymizí nebo ustoupí, ale pak se opět vrátí.

Symptomy mohou být smíšené nebo výrazné, ale v počátečním stadiu nemoci se pacient cítí dobře a nemá žádné stížnosti. Pro diagnostiku nemoci je v tomto případě možné v průběhu rutinního vyšetření.

Důvody

Skleróza aorty srdce nebo aortykardiosklerózy je onemocnění, které se vyskytuje z několika důvodů:

  • nezdravá strava;
  • zneužívání alkoholu;
  • vysoký cholesterol;
  • narušení metabolického procesu v těle;
  • onemocnění jater a / nebo ledvin;
  • narušení endokrinního systému

Pozor! V tomto případě se příznaky onemocnění mohou objevit ve stáří. Kardioskleróza aorty je nejčastěji diagnózou, která se podává lidem ve věku 60 až 70 let.

Skleróza aorty srdce se vyskytuje v důsledku porážky stěn aorty aterosklerotickými plaky. V mírnějších formách se onemocnění může vyskytnout u osoby starší 18 let. Kombinuje se s příznaky aterosklerózy, která se vyskytuje častěji u mužů než u žen.

Aorta dodává krev do cév srdce, plic a mozku. Léze cévy s aterosklerotickými plaky vede k narušení průtoku krve do tkání, zúžení lumen aorty. V důsledku toho dochází k hypoxii mozku, k rozvoji aterosklerózy a trombózy, což může vést k mrtvici nebo srdečnímu infarktu.

Diagnostika

V rané fázi vývoje může být skleróza srdeční aorty diagnostikována během profylaktických vyšetření.

Ve většině případů předepisují lékaři:

  • Ultrazvuk srdce;
  • EKG (elektrokardiogram);
  • krevní test na cholesterol.

Důležité: Výsledky analýzy by měly věnovat pozornost hladině LDL (nízkohustotního lipoproteinu) - „špatnému cholesterolu“, který se hromadí na stěnách cév a vede k tvorbě plaků.

Ultrazvukové vyšetření srdce pomůže rozpoznat aortální sklerózu. Ukáže oblasti postižené plaky a pomůže lékaři správně diagnostikovat pacienta.

EKG se používá v rámci diferencované diagnostiky, vyšetření pomáhá získat úplný obraz a rozlišit aortální sklerózu od anginy pectoris.

V mírnějších formách lze onemocnění léčit pomocí alternativní medicíny. Ve většině případů však lékaři předepisují komplexní léčbu.

Metody zpracování

Léčba by měla začít návštěvou kardiologa, pomůže vám vybrat nezbytnou terapii a určit dávku léků.

Komplexní léčba zahrnuje:

  1. Příjem léčiv.
  2. Odmítnutí špatných návyků.
  3. Cvičení.

Drogová léčba je užívat léky jiné povahy, častěji se předepisují další: statiny a bylinné přípravky.

V mírnějších formách může léčba onemocnění spočívat v odmítnutí špatných návyků a dodržování pravidel výživy.

Lékaři doporučují odmítnout následující produkty:

  • tukové potraviny živočišného původu;
  • mléko, sýr a máslo;
  • cukrovinky (bohaté na lehké sacharidy);
  • uzená, slaná a kořeněná jídla.

Pozor! Strava pacienta by měla sestávat z ovoce a zeleniny, které snižují hladinu LDL v krvi a pomáhají normalizovat práci srdce a cév.

Léčba může probíhat za použití alternativní medicíny. Existuje řada rostlin, které pomáhají snižovat hladinu cholesterolu v krvi.

Léčba lidovými prostředky je součástí komplexní terapie nebo působí jako hlavní metoda léčby. Vše záleží na stadiu nemoci a příznacích, které pacienta trápí.

Jaké léky lze léčit:

  1. Tinktura česneku.
  2. Odvar z dýňových semen.
  3. Směs lněných semen.

Léčba se provádí po konzultaci s lékařem, protože v kombinaci s medikací může léčba nepříznivě ovlivnit zdraví osoby. Léčba lékem proto v tomto případě vyžaduje korekci.

Důležité: Léky na lidskou léčbu lze léčit pouze v případě, že na složky léčiva neexistuje alergie.

Nejjednodušší recept je sekat lněná semena v mixéru a před každým jídlem je směs 1 lžičky. To pomůže snížit hladinu "špatného cholesterolu" v krvi, navíc tato léčba je vhodná jako preventivní metoda.

Pokud konzervativní léčba nepřinesla požadovaný výsledek, může lékař navrhnout operaci. Chirurgický zákrok pomůže zbavit se aortální sklerózy, chirurgický zákrok zahrnuje výměnu části aorty, která je poškozena aterosklerotickým plakem. Hlavním cílem operace je prevence nedostatečnosti chlopní a smrti pacienta.

Kardioskleróza

Kardioskleróza je patologie srdečního svalu, charakterizovaná růstem pojivové tkáně v myokardu, náhradou svalových vláken a deformací chlopní. Vývoj oblastí kardiosklerózy se vyskytuje v místě odumření myokardiálních vláken, což znamená při první kompenzační hypertrofii myokardu, pak dilataci srdce s rozvojem relativní chlopňové insuficience. Kardioskleróza je častým výsledkem koronární aterosklerózy, ischemické choroby srdeční, myokarditidy různého původu, myokardiální dystrofie.

Kardioskleróza

Kardioskleróza je patologie srdečního svalu, charakterizovaná růstem pojivové tkáně v myokardu, náhradou svalových vláken a deformací chlopní. Vývoj oblastí kardiosklerózy se vyskytuje v místě odumření myokardiálních vláken, což znamená při první kompenzační hypertrofii myokardu, pak dilataci srdce s rozvojem relativní chlopňové insuficience. Kardioskleróza je častým výsledkem koronární aterosklerózy, ischemické choroby srdeční, myokarditidy různého původu, myokardiální dystrofie.

Vývoj kardiosklerózy na základě zánětlivých procesů v myokardu se může objevit v jakémkoliv věku (včetně dětí a dospívajících), na pozadí vaskulárních lézí - především u pacientů středního a vysokého věku.

Klasifikace kardiosklerózy

Existují dvě morfologické formy kardiosklerózy: fokální a difúzní. Při difuzní kardioskleróze dochází k rovnoměrné lézi myokardu a ložiska pojivové tkáně jsou difuzně distribuována v celém srdečním svalu. Difuzní kardioskleróza je pozorována v ICHS.

Fokální (nebo jaterní) kardioskleróza je charakterizována tvorbou oddělených, odlišných velikostí cikarktických oblastí v myokardu. Obvykle dochází k rozvoji fokální kardiosklerózy v důsledku odloženého infarktu myokardu, méně často myokarditidy.

Přidělené etiologické formy kardiosklerózy jsou výsledkem primárního onemocnění, které vyvolalo jizevnatou náhradu myokardiálních funkčních vláken: aterosklerotických (při výsledku aterosklerózy) po infarktu (jako výsledek infarktu myokardu), myokarditidy (na konci revmatismu a myokarditidy); méně časté jsou další formy kardiosklerózy spojené s dystrofií, poraněním a jinými lézemi myokardu.

Etiologické formy kardiosklerózy

Myokarditická forma kardiosklerózy se vyvíjí v místě dřívějšího zánětlivého zaměření v myokardu. Vývoj kardiosklerózy myokarditidy je spojen s procesy exsudace a proliferace ve stromatu myokardu, stejně jako s destrukcí myocytů. Kardioskleróza myokarditidy je charakterizována anamnézou infekčních a alergických onemocnění, chronických ložisek infekce, obvykle u mladých pacientů. Podle EKG dochází ke změnám difuzní povahy, výraznějším v pravé komoře, poruchám vodivosti a rytmu. Hranice srdce jsou rovnoměrně zvýšeny, krevní tlak je normální nebo snížený. Často se vyvíjí chronické srdeční selhání pravé komory. Biochemické parametry krve se obvykle nemění. Oslabené zvuky srdce, přízvuk III tón v projekci vrcholu srdce.

Aterosklerotická forma kardiosklerózy je obvykle projevem prodloužené koronární srdeční choroby, charakterizované pomalým vývojem a difúzním charakterem. Nekrotické změny v myokardu se vyvíjejí v důsledku pomalé dystrofie, atrofie a smrti jednotlivých vláken způsobených hypoxií a metabolickými poruchami. Úmrtí receptorů způsobuje snížení citlivosti myokardu na kyslík a progresi ICHS. Klinické projevy na dlouhou dobu mohou zůstat vzácné. Jak kardioskleróza postupuje, vyvíjí se hypertrofie levé komory, pak jevy srdečního selhání: srdeční tep, dušnost, periferní edém a výpotek v dutinách srdce, plic, břicha.

Sklerotické změny v sinusovém uzlu vedou k rozvoji bradykardie a kakaové procesy v chlopních, šlachových vláknech a papilárních svalech mohou vést k rozvoji získaných srdečních vad: mitrální nebo aortální stenózy, chlopňové insuficience. Během auskultace srdce je v projekci vrcholu, systolického šelestu (se sklerózou aortální chlopně - velmi drsné) v oblasti aorty a vrcholu srdce slyšet oslabení tónu I. Vyvinuté selhání oběhové soustavy levé komory, krevní tlak nad normální hodnoty. Při aterosklerotické kardioskleróze dochází k poruchám vodivosti a rytmu podle typu blokád různých stupňů a oblastí systému vedení, fibrilace síní a extrasystoly. Studie biochemických parametrů krve odhalila zvýšení cholesterolu, zvýšení hladiny β-lipoproteinů.

Post-infarktová forma kardiosklerózy se vyvíjí, když je část mrtvých svalových vláken nahrazena pojivovou tkání jizvy a má malý nebo velký ohniskový charakter. Opakované infarkty přispívají k tvorbě jizev různých délek a lokalizace, izolovaných nebo vzájemně propojených. Poinfarktová kardioskleróza je charakterizována hypertrofií myokardu a expanzí srdečních dutin. Léze jícnu se mohou protáhnout pod vlivem systolického tlaku a způsobit tvorbu aneuryzmatu srdce. Klinické projevy poinfarktové kardiosklerózy jsou podobné aterosklerotické formě.

Vzácnou formou onemocnění je primární kardioskleróza, doprovázející průběh kolagenózy, vrozené fibroelastózy atd.

Příznaky kardiosklerózy

Klinické symptomy kardiosklerózy jsou určeny její morfologickou a etiologickou formou, prevalencí a lokalizací. Fokální a mírná difuzní kardioskleróza jsou často klinicky asymptomatické, nicméně umístění i mikroskopických ohnisek sklerózy v oblastech systému vedení nebo v blízkosti síňového a sinusového uzlu může způsobit trvalé poruchy vedení a různé srdeční arytmie.

Hlavní projevy difuzní kardiosklerózy jsou symptomy srdečního selhání a zhoršené kontraktilní funkce myokardu. Čím větší je oblast funkční tkáně myokardu nahrazena pojivovou tkání, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku srdečního selhání, poruch vodivosti a rytmu. Pokud převažují jevy vodivosti a poruch rytmu, pacienti si všimnou srdečního tepu, arytmické kontrakce srdce. S rozvojem jevů srdečního selhání, dušnosti, otoku, bolesti v srdci, snížené odolnosti vůči fyzické námaze atd. Se objevují.

Kardioskleróza postupuje s postupnou progresí a střídáním období relativní remise, která může trvat až několik let. Pacientova pohoda je do značné míry determinována vývojem základního onemocnění (ateroskleróza, revmatismus, srdeční infarkt) a životní styl.

Komplikace kardiosklerózy

Kardioskleróza může být komplikována progresivním chronickým srdečním selháním, tvorbou aneuryzmatu srdce, atrioventrikulární blokádou, rozvojem komorové paroxyzmální tachykardie, která představuje vážné ohrožení života pacienta. Ruptura stěny aneuryzmatu srdce vede k tamponádě perikardiální dutiny.

Diagnostika kardiosklerózy

V diagnostice cardiosclerosis kardiolog zohledňuje předchozí historie (přítomnost aterosklerózy, ischemické choroby srdeční, přeneseny poslední myokarditida, infarkt myokardu, revmatismu a podobně. D.), relativní stabilita srdečním selháním (edém, dušnost, akrocyanóza), arytmie (fibrilace síní, arytmie). Diagnóza je objasněna výsledky EKG, které jsou charakterizovány přetrvávajícími změnami, echokardiografií, MRI srdce.

Odlišné formy kardiosklerózy jsou někdy obtížné, zejména mezi aterosklerotikou a myokarditidou. Pro aterosklerotickou formu kardiosklerózy, přítomnost ICHS a hypertenze, výsledky farmakologických a ergometrických vzorků ukazují změny EKG. Pravděpodobnost diagnózy kardiosklerózy myokarditidy je vyšší u srdečních poruch u mladých pacientů, na pozadí nebo po předchozích infekčních onemocněních, u komplexních poruch rytmu a vodivosti au nepřítomnosti fokálních lézí v myokardu na EKG.

Léčba kardiosklerózy

Terapie kardiosklerózy je zaměřena na odstranění projevů základního onemocnění, zlepšení metabolických procesů v myokardu, odstranění příznaků srdečního selhání a poruch vedení a rytmu.

Léčba kardiosklerózy se provádí diuretiky, periferními vazodilatátory, antiarytmiky. U všech pacientů s kardiosklerózou je prokázáno, že omezují fyzickou námahu. V přítomnosti srdečního aneuryzmatu může být indikována chirurgická léčba, v případě závažných poruch vodivosti je implantován kardiostimulátor.

Prognóza a prevence kardiosklerózy

Změny ve stavu pacienta a jeho schopnost pracovat v kardioskleróze je dána závažností a povahou projevu patologie. Pokud kardioskleróza není zatížena poruchami rytmu srdce a krevního oběhu, je její průběh příznivější. Prognóza výskytu fibrilace síní, selhání oběhu, komorových extrasystolů se zhoršuje. Přítomnost srdečního aneuryzmatu, komorové paroxyzmální tachykardie a kompletní atrioventrikulární blokády představuje významné ohrožení života pacienta.

Pro prevenci kardiosklerózy je nezbytná včasná diagnostika, včasná a aktivní léčba myokarditidy, koronární insuficience a aterosklerózy.

Aortikoskleróza - co to je a jak se nemoc léčí?

Kardioskleróza aorty je onemocnění, při kterém jsou tkáně srdečního svalu nahrazeny jizvou, která naráží na srdeční aktivitu, snižuje počet kardiomyocytů (svalových buněk srdce) a srdeční chlopně se postupně deformují, což vede k srdečnímu selhání nebo stenóze.

Co je aortocardiosclerosis?

Kardioskleróza aorty je zastaralý termín, který se již nepoužívá v medicíně z důvodu přechodu na mezinárodní klasifikaci nemocí. Oficiální název této choroby je v současné době kardioskleróza.

Pokud dojde k poškození buněk srdečního svalu, v místě těchto defektů začne růst hustá jizevní tkáň tvořená pojivovou tkání. Tato tkanina nemůže provádět funkce nezbytné pro srdce.

Zbývající a zdravé buňky také nejprve pracují pro poškozené buňky, ale časem je jejich výživa narušena, což vede k smrti a zjizvení.

V závislosti na primárních onemocněních, v důsledku čehož začal proces nahrazení zdravých tkání s jizevnatou kůží, existují následující typy kardiosklerózy:

  • Aterosklerotika - vyvíjí se na pozadí koronárních srdečních onemocnění, vyskytuje se v každém věku, dokonce i u dětí, v případě dřívějších infekčních nemocí, jako jsou spalničky atd. Takový zánět také způsobuje alergie nebo chronická onemocnění.
    Proces vývoje aterosklerotické formy může trvat roky a po dlouhou dobu pacient nemusí pociťovat žádné projevy onemocnění. Po chvíli však dochází k rozvoji srdečního selhání.
  • Postinfarkt je důsledkem zotavení osoby po infarktu myokardu. V případě opakovaného infarktu se vyskytují jizvy různé délky a lokalizace. Mohou se vzájemně propojit nebo izolovat.
    Dutiny srdce se roztahují a pod vlivem systolického tlaku se mohou začít roztahovat ohnisková ložiska, což vede k výskytu aneuryzmatu, který, pokud dojde k jeho roztržení, vede k smrtelnému výsledku.
  • Post-myokardiální - je důsledkem různých onemocnění (hnisavá angína, sinusitida, revmatismus), které způsobují zánětlivou reakci v myokardu. Možný projev u dospělých i dětí.

Tento proces se může rozšířit do myokardu ve větším či menším rozsahu vzhledem k tomu, že existují dva hlavní typy kardiosklerózy:

  • difuzní kardioskleróza;
  • fokální kardioskleróza.

Vlastnosti difuzního procesu

Difuzní kardioskleróza se může rozšířit po celém myokardu nebo zabírat pouze část a jasné hranice budou chybět. Struktura vývoje této formy je buněčná, ve které jsou zahrnuty oblasti normální svalové tkáně.

Tyto oblasti se postupně zmenšují, ale pojivová tkáň je nenahrazuje úplně. Tvorba jizev nemůže být redukována a vzniká na základě zničených kardiomyocytů.

Funkce ohniskového procesu

Fokální kardioskleróza je omezená oblast jizevní tkáně s jasnými hranicemi, která se vytváří na místě odumřelé tkáně kůže. V opačném případě může být fokální kardioskleróza nazývána jizvou na srdci - buňky srdečního svalu v ní zcela chybí, kvůli čemuž nemohou stahovat a slabě přenášet impulsy.

V závislosti na velikosti léze se rozlišují následující typy onemocnění:

  • Široké zaměření - velká blokáda je způsobena blokádou velké koronární cévy, která způsobuje smrt všech kardiomyocytů. Tento typ onemocnění je charakterizován především proliferací kolagenních vláken a dalších pojivových prvků v místě infarktu. V důsledku toho se objeví jizva, která zabraňuje tvorbě aneuryzmatu.
  • Malé zaměření - mírně se mění svalová tkáň, tvoří se bílé vrstvy pojivové tkáně, které jsou umístěny uvnitř myokardu. Příčinou kardiosklerózy s malým zaměřením je nedostatek kyslíku ve stěnách komor srdce, což vede ke snížení počtu a smrti kardiomyocytů.

Příčiny patologie

Kardioskleróza je sekundární onemocnění, protože vždy předchází patologické léze srdce, mezi které patří:

  • Infarkt, který zabíjí část srdečního svalu.
  • Vaskulární kalcifikace je tvorba plaků na stěnách cév, které překrývají lumen.
  • Onemocnění koronárních tepen - zhoršuje již zhoršenou funkci srdce a zvyšuje oblast poškození myokardu, díky čemuž se kardioskleróza stává rozsáhlejším.
  • Hypertenze způsobuje dystrofii, destrukci a sklerotizaci oblastí myokardu, které nemohly odolat přetížení v důsledku vysokého tlaku.
  • Dystrofie myokardu - poškození srdečního svalu, které je spojeno s poruchami metabolických procesů myokardu.
  • Ateroskleróza - hemodynamika se zhoršuje, dochází k nekróze srdeční tkáně a v důsledku vaskulárních lézí je aktivován proces zjizvení.
  • Diabetes mellitus - anoxie se vyvíjí v důsledku porážky malých cév, která způsobuje destrukci kardiomyocytů a jejich nahrazení pojivovou tkání.

Mezi faktory, které mohou způsobit kardiosklerózu, patří:

  • nadváha;
  • hodně stresu;
  • nedostatek cvičení;
  • nezdravá strava;
  • avitaminóza;
  • dědičný faktor;
  • přejídání

Příznaky nemoci

Projev příznaků nezávisí na kardioskleróze samotné, ale na nemoci, která ji způsobila. Hlavní příznaky onemocnění jsou:

  • výskyt dusivého kašle v noci, tzv. „srdečního astmatu“;
  • bolest v pravé hypochondriu v důsledku jater přetékající krví;
  • dušnost v jakékoli poloze;
  • bušení srdce;
  • otok, jehož vzhled ukazuje závažnost onemocnění;
  • tachykardie, extrasystoly a bradykardie;
  • snížení pracovní kapacity;
  • závratě;
  • únava

Jas příznaků závisí na rozsahu jizevní tkáně ve vztahu ke zdravému - čím více jizev, tím více srdečního selhání a jeho příznaků. Pokud je zjizvení přítomno v malých, izolovaných oblastech, může to znamenat úplnou nepřítomnost symptomů.

Komplikace

Protože kardioskleróza ovlivňuje kontraktilitu, může to způsobit následující komplikace:

  • chronické srdeční selhání;
  • arytmie;
  • aneuryzma.

Diagnostika

Diagnóza kardiosklerózy začíná sběrem stížností pacientů. Lékař také bere v úvahu všechny nemoci, které byly převedeny dříve a analyzuje stupeň srdečního selhání.

Pacient je vyšetřován na přítomnost otoků končetin, palpací břicha, chrastění, stanovení hromadění tekutiny, kolik jater vyrostlo. Také měřil tlak pulsem, poslouchal hrudník.

Diagnostické metody zařízení pro onemocnění zahrnují:

  • echografie srdce - určuje velikost srdce, jeho čerpací funkci, kontraktilní schopnosti;
  • počítačová nebo magnetická rezonance;
  • scintigrafie - neinvazivní metoda pro studium myokardu - látka je injikována do pacientovy žíly radioaktivními izotopy, které cirkulují tělem a jsou absorbovány myokardem, pak je pomocí gama kamery provedena analýza její distribuce v srdečním svalu;
  • elektrokardiogram - vyhodnocuje automatismus, vodivost a excitabilitu srdce;
  • X-ray - na obrázcích můžete vidět nárůst srdečních komor;
  • Holterův monitoring - je záznam běžného elektrokardiogramu a krevního tlaku během dne, kdy pacient provádí normální fyzickou aktivitu.

Použití laboratorních metod:

  • obecná biochemie krve;
  • krevní test na cholesterol;
  • analýza moči.

Léčba aortykardiosklerózy (kardioskleróza)

Neexistuje žádná léčba, která by mohla zvrátit tvorbu jizevní tkáně, a proto je léčba, která má několik cílů:

  • terapie onemocnění, která vedla k rozvoji kardiosklerózy;
  • zajistit zachování pracovní kapacity a zlepšit kvalitu života pacienta.

Kardioskleróza je léčena léky a operacemi. Výběr léčebných strategií závisí na povaze a závažnosti onemocnění, na věku pacienta, na nesnášenlivosti drog, na celkovém zdravotním stavu.

Léčba léky

Léčba léky zahrnuje tyto léky:

  • diuretika - nezbytná pro odstranění přebytečné tekutiny z těla, čímž se odstraní zátěž ze srdečního svalu (Lasix, Furosemide, Hypothiazide, Indapamid);
  • beta blokátory - blokové receptory, které reagují na adrenalin a norepinefrin (metoprolol, nebivolol, proproponolol, bisoprolol);
  • ACE inhibitory - rozšiřují krevní cévy, zvyšují krevní zásobení myokardu a jeho kontraktilitu (Enap N, Burlipril Plus, Lipraside);
  • srdeční glykosidy - léky, které pomáhají zvýšit sílu srdečního svalu (Digoxin);
  • antagonisté receptorů angiotensinu prvního a druhého typu - jsou předepisovány v případě nesnášenlivosti ACE inhibitorů - rozšiřují krevní cévy, čímž snižují krevní tlak;
  • Statiny - jsou předepisovány k pomalé koronární ateroskleróze (Simvastatin, Atoris);
  • ředidla krve (Cardiomagnyl, Lospirin, Clopidogrel, Magnicor);
  • vitamíny a minerály (vitamín A, skupina B, omega-3).

Chirurgická léčba

Operace kardiosklerózy pomáhají eliminovat komplikace nebo vyléčit primární patologii, díky které došlo k rozvoji onemocnění. V přítomnosti silné bradykardie může kardiostimulátor implantovat pacienta - zařízení, které nastaví srdce v rytmu pomocí elektrických impulsů.

U těžké ischémie myokardu, která byla způsobena blokádou koronárních tepen, je indikován stenting. Pokud tato operace není možná, provádí kardiochirurg operaci bypassu koronárních tepen.

Transplantace srdce je obtížný chirurgický zákrok pro kardiosklerózu. V naší době existují případy léčby onemocnění pomocí kmenových buněk, nicméně vzhledem k vysokým nákladům a nejednoznačnosti výsledků je použití této techniky sporné.

Lidové techniky

Lidové léky nejsou všelék, ale mohou pomoci zmírnit příznaky a zabránit rozvoji závažných komplikací. Mezi nejlepší recepty tradiční medicíny patří:

  • Česnek Ovlivňuje hladinu cholesterolu. Chcete-li udělat tinkturu, musíte rozdrtit česnek lisem a smíchat s citronovou šťávou a vodou.
  • Petržel je zdrojem minerálů, které jsou potřebné k dokončení práce srdečního svalu. Petržel může být přidán do salátu, stejně jako spotřebován jako odvar.
  • Extrakt z artyčoků - zvyšuje hladinu dobrého cholesterolu, odstraňuje nadměrné špatné účinky. Můžete použít ve formě tobolek, tablet a tinktur.
  • Kolekce kmínu a hloh. Vezměte 1 lžičku. kmín a 1 polévková lžíce. Já kořen hloh. Rozemele a promíchá. Vařte 300 ml vroucí vody, nechte stát přes noc v termosce a namáhejte. Pijte po celý den na 4-5 recepcích.

Dietní jídlo

Správná strava hraje velkou roli při zlepšování výživy myokardiálních míst. Hlavní nuance v přípravě menu jsou:

  • nahradit živočišné tuky rostlinnými - to sníží množství cholesterolu v krvi;
  • nahradit jednoduché sacharidy komplexními;
  • vzdát se alkoholu;
  • snížit množství spotřebované soli;
  • přidat více zeleniny a ovoce do menu, které obsahuje antioxidanty;
  • jíst ryby, protože obsahuje omega-3 polynenasycené mastné kyseliny;
  • přidejte více rozpustné vlákniny.

Prevence

Prevence kardiosklerózy zahrnuje následující aktivity:

  • včasná a kompletní léčba základního onemocnění;
  • dlouhý a kvalitní spánek;
  • vitaminová terapie;
  • očkování proti chřipce, záškrtu, zarděnkám;
  • dodržování předpisů předepsaných lékařem;
  • odstranění nadměrné fyzické námahy;
  • dodržování práce a odpočinku;
  • správné výživy.

Postupy používané pro kardiosklerózu:

  • Masáže;
  • radonové a bromové lázně;
  • infrasauna;
  • terapeutické cvičení;
  • Podvodní masážní sprcha;
  • suché uhličité lázně.

Předpověď

Difuzní forma kardiosklerózy je ve své prognóze považována za nepříznivou. Například při tvorbě pojivové tkáně v místě transmurálního infarktu se zvyšuje riziko vzniku aneuryzmatu, jehož ruptura nejčastěji vede k okamžité smrti. V případech, kdy se v důsledku přirozených změn souvisejících s věkem objevila kardioskleróza, je tento průběh onemocnění obvykle příznivý.

Kardioskleróza je běžná patologie srdce, jejíž závažnost závisí na objemu postižených tkání a na celkovém stavu těla. Pokud si člověk všiml příznaků této nemoci, měl by se co nejdříve poradit s lékařem, který ho prozkoumá a předepíše léčbu.

Známky kardiosklerózy

Kardioskleróza

Kardioskleróza může být aterosklerotická (viz koronární srdeční onemocnění) a myokarditida. Kardioskleróza myokarditidy může být difuzní a fokální. Někteří pacienti vykazují myokarditidu v anamnéze, v jiných případech se zdá, že jsou subklinické.

Příznaky kardiosklerózy, příznaky, průběh

Klinický obraz. V typických případech je pacient znepokojen snížením odolnosti vůči fyzické aktivitě. Vyšetření najde známky srdečního selhání, někdy rozšířené srdce. Možné jsou různé poruchy rytmu a vedení. V některých případech je hlavním syndromem arytmie. S fokální kardiosklerózou myokarditidy je obraz horší, není zde žádné srdeční selhání. Arytmie, zejména poruchy vedení, může být považována za známku kardiosklerózy pouze v případech, kdy je známo, že její výskyt se shodoval s myokarditidou. Ve vzácnějších případech se předpokládá přítomnost fokální kardiosklerózy myokarditidy na základě izolovaných změn EKG, obvykle terminální části komorového komplexu, což indikuje omezené fokální symptomy. Tyto změny se vyznačují stálostí, nemění se vlivem funkčních a léčivých vzorků. Příznaky kardiosklerózy myokarditidy obvykle nejsou náchylné k progresi.

Klinický obraz systémové sklerodermie. Známky kardiosklerózy sklerodermie

15. června v 22:22 120 0

Nejčastějšími příznaky kardiosklerózy sklerodermie jsou: dušnost (častěji při cvičení), tachykardie, bolest, expanze okrajů srdce, zejména vlevo, hluchota tónů, systolický šelest na vrcholu, oslabení pulzace při rentgenovém vyšetření, poruchy rytmu a změny EKG.

Subjektivní symptomy kardiosklerózy ve formě dechu během fyzické námahy, palpitace, bolesti v oblasti srdce atd. Jsou detekovány v rané fázi vývoje procesu pouze s aktivním, rychle progresivním nebo difúzním poškozením srdečního svalu. Subjektivní symptomy někdy chybí navzdory výrazné kardiální patologii a objevují se pouze s dekompenzací existující závažné kardiosklerózy nebo defektu sklerodermie. Proto, abychom identifikovali a objasnili srdeční patologii v SJS, přikládáme velký význam instrumentálním metodám studia srdce, následovaným porovnáním získaných dat s klinickým obrazem onemocnění.

Elektro a echokardiografické studie umožňují identifikovat změny srdečního svalu s SJS častěji a dříve než jiné metody, a proto by měly být použity k posouzení srdečního stavu pacientů [Kotelnikov G. P. Gusev NG 1986; Brusin, S.I., 1989; FoUansbee, W. et a). 1984, et al.]. Změny EKG byly zjištěny u 76% pozorovaných pacientů, zejména ve formě snížení napětí, prodloužení elektrické systoly srdce, změn v terminální části komorového komplexu, včetně izolovaných poruch repolarizace a poruch srdečního rytmu.

Poruchy rytmu byly pozorovány u 67% pacientů a byly velmi různorodé, které v izolaci nebo v kombinaci vykazovaly změny funkcí automatismu, excitability a vodivosti. Většina pacientů měla sinusový rytmus, pouze 6 pacientů mělo atriální flutter nebo fibrilaci síní a 4 měly nodální rytmus.

Nejčastější poruchou rytmu v SJS je úder, který se vyskytuje u poloviny pacientů s lézemi srdce. Extrasystoly mohou být atriální (blokované a aberantní), atrioventrikulární, komorové, skupinové a jednoduché. Ventrikulární extrasystoly jsou častěji zaznamenávány (potvrzují obecný vzor), převažují pravostranné ventrikulární extrasystoly, což koreluje s radiologickými údaji o časté detekci adynamie v oblasti pravého obrysu srdce, což indikuje poměrně častou lézi pravé komory.

U 42% pacientů byly pozorovány změny v intra-atriální vodivosti, některé z nich byly pozorovány v pravém hrudníku (V1-2 ) P-zuby s akutním vrcholem, indikující přetížení pravého srdce v souvislosti s plicní hypertenzí. Porušení intraventrikulárního vedení bylo pozorováno u 32% pacientů, včetně částečné nebo úplné blokády správného svazku His v 1/3 z nich.

Měli trvalý charakter a nezměnili se pod vlivem steroidů nebo jiné terapie. Byla zaznamenána jasná korelace poruch přenosu s vážností procesu: nebyly zjištěny v počátečním období onemocnění a v daleko pokročilém procesu bylo nalezeno více než 60% pacientů. To demonstruje spojení poruch vedení se sklerotickými změnami v srdečním svalu a poškození drah.

U 25% pacientů byl SJS detekován metodou nepřímé imunofluorescence protilátky do tkáně systému srdečního vedení, avšak nebyla zjištěna korelace s poruchami vedení podle EKG [53%] [Volta U. et al. 1985]. Podle autorů mohou tyto protilátky indikovat expresi imunitních reakcí před porážkou myokardu nebo být sekundární.

Podle L. Urasi et al. (1978), který vyšetřil 193 pacientů s SJS, poruchy vodivosti a rytmu mohou být detekovány již v rané fázi onemocnění jako znak „sklerodermálního srdce“. Autoři zjistili změny vodivosti u 43 pacientů (22,3%), časté kombinace s poruchami rytmu, včetně asystolie a ventrikulární fibrilace, která sloužila jako přímá příčina úmrtí v 5 případech.

Analýza struktury systolické fáze také naznačuje porušení kontraktilní aktivity srdce v SSD. Polovina vyšetřených pacientů vykazovala fázový hypodynamický syndrom, který koreloval s radiografickými příznaky poklesu kontraktility myokardu v důsledku kardiosklerózy (pokles amplitudy pulsace srdce na rentgenovém difrakčním obrazci).

Rentgenové vyšetření je také cennou diagnostickou metodou, která umožňuje objasnit povahu a preferenční lokalizaci srdeční patologie. S rozvojem malé fokální kardiosklerózy získává srdce trojúhelníkový tvar s mírným nárůstem levé komory, diferenciace srdečních oblouků je ztracena, je pozorována oslabená pulzace. Při difuzní nebo fokální kardioskleróze se kardiomegálie (cor bovinum) vyvíjí s prudkým oslabením nebo úplnou slabostí kontur. Porušení kontraktility myokardu až do vývoje adynamických zón je považováno za charakteristický znak sklerodermického srdce.

Ve skupině radiologicky vyšetřených 110 pacientů podrobně 87% projevilo výraznou změnu tvaru a tvaru srdce: u 80% pacientů bylo pozorováno zvýšení velikosti srdce, většinou vlevo, ve 48% - hladkost srdečních oblouků s tvorbou trojúhelníkového srdce; u 9% pacientů byl tvar srdce sférický nebo typu cor bovinum. U 26% pacientů byla pozorována mitrální konfigurace srdce, která byla způsobena přítomností příznaků nedostatečnosti mitrální chlopně nebo plicních srdečních prvků (obr. 5.7).

Obr. 5.7. Zvýšení velikosti srdce a plicního kužele u pacienta se systémovou sklerodermií.

Při rentgenovém zobrazování u 75% pacientů došlo k rozmazaným zubům nebo deformaci jejich systolického a (nebo) diastolického kolena; 70% - snížení amplitudy pulzace, až do úplné adynamie. Ještě jemnější změny ve stavu srdečního svalu, stejně jako ostatní jeho části, jsou detekovány pomocí elektromyografie.

Hypertrofie pravé komory může být spojena s plicní hypertenzí, která je pozorována u řady pacientů s SJS spolu s plicní fibrózou. Hypertrofie levé komory je obvykle způsobena kardiofibrózou sklerodermie, méně často poškozením ledvin a arteriální hypertenzí.

Endokardiální léze jsou detekovány častěji s pomocí morfologické studie ve formě fibrotických změn v parietálním a valvulárním endokardu, v závažných případech s dosažením stupně fibroplastické endokarditidy a fibro-sklerotického chlopňového onemocnění.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat problematice onemocnění sklerodermie. Podle pitevních studií je nejcharakterističtější poškození endokardu mitrální a trikuspidální chlopně v menší míře aortálních chlopní, obvykle v kombinaci se změnami parietálního endokardu.

Ačkoli je aortální regurgitace u SSD vzácná, její detekci lze jen těžko považovat za náhodný nález. Je třeba poznamenat, a častěji než v populaci, identifikace prolapsu listu mitrální chlopně u pacientů s SJS: například echokardiografická studie u 65 pacientů, které jsme pozorovali u 7 (10,9%), vykazovala charakteristické znaky prolapsu a jeho auskultační a fonokardiografické projevy byly přítomny pouze u jedno pozorování [Kotelnikov G. P. Gusev N. G. 1986].

Některé znaky defektů sklerodermie jsou zaznamenány v souvislosti se současným a často převládajícím poškozením jiných membrán srdce - myokardu, perikardu a plic s prvky plicního srdce, které mohou maskovat obraz defektu. V důsledku toho je nutné přistupovat ke každému symptomu velmi pečlivě a diferencovaně a odmítnout například formální hodnocení defektu přítomností nebo nepřítomností mitrální melodie, protože zesílení I tónu během stenózy může být nepřítomné v důsledku závažné sklerodermie kardiosklerózy a naopak, není zde žádný defekt ačkoli tam je systolický šelest (svalnatý) a přízvuk II tón (kvůli plicní patologii). Není pochyb o tom, že v případech závažného poškození myokardu a dilatace srdečních dutin může být nedostatečnost mitrální chlopně relativní, jak jsme pozorovali u některých pacientů.

Srdeční vady jsou obvykle detekovány na pozadí podrobného obrazu onemocnění, často jsou spojeny s existujícím poškozením srdce. Naše pozorování ukázala relativní „dobrou kvalitu“ sklerodermálních srdečních vad: hemodynamické změny, dokonce i v případech stenózy, byly relativně špatně vyjádřeny - dekompenzace byla pozorována extrémně vzácně a pouze v případech pancarditis nebo vážného současného poškození srdečního svalu. To je zřejmě způsobeno nedostatkem výrazné destrukce ventilů a relativně pomalým vývojem defektu s využitím různých kompenzačních schopností.

Často, když rentgenové vyšetření pacientů s SJS (včetně relativně mladého věku), expanze a konsolidace aorty jsou nalezené, druh fibrózy to, zřejmě, jako výsledek sklerodermické aortitidy.

Léze perikardu jsou také významně častěji detekovány při nekropsii (50–60%). Při použití echokardiografické studie se častěji pozorují změny perikardu (o 40%) než dříve v klinickém pozorování (až 20%). Častěji se jedná o skleroterapii, perikardiální fibrózu (epikard), někdy o malou (20-50 ml) akumulaci tekutiny (obr. 5.8) a pouze v některých případech je významná a vyžaduje punkci.

Obr. 5.8. Echokardiogram pacientů se systémovou sklerodermií. Malé množství tekutiny v perikardu je definováno podél zadní stěny levé komory (PV - perikardiální výpotek).

Složení perikardiální tekutiny je málo studováno, někdy má charakter exsudátu. Celkový obsah proteinů v kapalině je o něco menší než v séru, ale poměr frakcí globulinu (elektroforéza) je podobný. V některých případech jsou zaznamenány fibrinové překrytí a adheze. Lze předpokládat, že perikardiální léze v SJS je založena jak na séro-fibrinózní polyserositidě, tak na perikardiální a epikardiální fibróze (fibrózní perikarditida) s narušením transudačního procesu.

Kardioskleróza

Kardioskleróza je závažná diagnóza, která vyžaduje povinné vyšetření vysoce kvalitními specialisty. Naše klinika Vám nabídne nejmodernější diagnostické metody. Kardiolog kliniky vybere léky k odstranění komplikací (srdeční selhání, arytmie). Po-myokardiální kardioskleróza je plná velmi závažných poruch, které vyžadují implantaci kardiostimulátoru.

Náklady na re-konzultace kardiolog: 1 000 rublů.

Náklady na EKG s dekódováním: 1 000 rub.

Náklady na duplexní (triplex) skenování hlavních tepen krku a hlavy (komplex): 3500 rublů.

Kardioskleróza a její formy

S kardiosklerózou se v srdci vytváří jizevní tkáň, která nahrazuje zdravé tkáně a deformuje srdeční chlopně. Nepodílí se na svalových kontrakcích, když srdce pracuje, proto je na srdce položeno velmi velké zatížení, které může rychleji zpracovat svou rezervu. Hlavními projevy kardiosklerózy jsou chronické srdeční selhání, arytmie a různé druhy selhání intrakardiálního vedení.

Kardioskleróza se může objevit v každém věku. Na pozadí vaskulárních lézí ve středním a stáří však stále častěji dochází.

Existují takové formy onemocnění:

  • fokální kardioskleróza (charakterizovaná tvorbou jednotlivých jizev různých velikostí, nejčastěji po infarktu myokardu);
  • aterosklerotická kardioskleróza (charakterizovaná výskytem srdečních nebo aortálních defektů, často dochází k chronické srdeční aneuryzmě, stejně jako angina atakům);
  • difuzní kardioskleróza (charakterizovaná rovnoměrným poškozením tkáně, zjizvením celého srdečního svalu).

Kardioskleróza postupuje postupně, období relativní remise mohou trvat i několik let. V tomto případě bude vaše zdraví do značné míry záviset na vývoji základního onemocnění (revmatismu, ateroskleróze, srdečním infarktu) a také na způsobu života.

Co by mohlo být příčinou onemocnění

Kardioskleróza je komplikací některých onemocnění, jako jsou:

  • myokarditida;
  • ateroskleróza koronárních tepen;
  • revmatismus;
  • infarkt;
  • dystrofie srdečních svalů.

Kdo je v ohrožení

Pravděpodobnost vzniku kardiosklerózy je největší u lidí:

  • alergiky;
  • podstupující srdeční onemocnění;
  • s patologií srdce.

Hlavní příznaky kardiosklerózy

Známky kardiosklerózy, můžete vždy vidět sami. Patří mezi ně:

  • srdeční arytmie;
  • bolest srdce;
  • dušnost;
  • otok dolních končetin;
  • únava.

Diagnostické techniky

Pro další léčbu kardiosklerózy Vám lékaři kliniky nařídí vyšetření:

  • elektrokardiogram;
  • MRI srdce;
  • echokardiogram;
  • biochemický krevní test.

Jak se bude na klinice léčit kardioskleróza?

Pokud léčba nezačne včas, mohou se vyskytnout závažné komplikace onemocnění:

  • chronické srdeční selhání;
  • komorová paroxyzmální tachykardie;
  • aneuryzma srdce;
  • atrioventrikulární blok.

Nejzávažnějšími komplikacemi jsou aneurysma, atrioventrikulární blokáda a komorová paroxyzmální tachykardie, které vyžadují nouzovou léčbu. V nejpokročilejších případech vede kardioskleróza k smrti.

Pro léčbu kardiosklerózy používáme integrovaný přístup, který zahrnuje vliv na příčiny onemocnění.

V naší klinice pro léčbu onemocnění se používá:

  • antiarytmická léčiva;
  • léky snižující cholesterol;
  • antikoagulancia;
  • srdeční glykosidy;
  • vazodilatátory;
  • antihistaminika.

Za prvé, úsilí lékařů kliniky bude zaměřeno na úplné odstranění projevů srdečního selhání, zlepšení stavu a zachování funkcí přeživších srdečních vláken.

Se srdeční aneuryzmou vám může být předepsána chirurgická léčba (transplantace), v případě závažných poruch vodivosti srdce vám lékaři navrhnou instalaci kardiostimulátoru. Někdy jsou vyžadovány protézy nebo rekonstrukce deformované srdeční chlopně.

Jakou dietu musíte dodržet

V době léčby a lépe po ní budete muset omezit spotřebu:

  • soli;
  • silný čaj;
  • káva;
  • velké množství vody;
  • kakao;
  • alkohol;
  • přípravky obsahující cholesterol (žloutky, játra, ledviny).

Obecná preventivní opatření

Prevence kardiosklerózy zahrnuje následující doporučení lékaře:

  • třídy fyzikální terapie;
  • včasná léčba nových onemocnění (alergie, revmatismus);
  • vyvážená strava;
  • kontrola stupně cholesterolu v krvi.

Naše klinika Vám nabízí diagnostické testy a léčbu kardiosklerózy v souladu s vysokými standardy medicíny. Nejnovější vybavení a vynikající kvalifikace lékařů vám umožní provádět přesnou diagnózu a dosahovat úspěšných výsledků léčby s maximální bezpečností.