OPERACE NA PRACOVNÍM SRDCI

Koronární bypass byl proveden na Ústavu kardiovaskulární chirurgie Amosov od roku 1973.
Do roku 2000 byly téměř všechny tyto operace prováděny pomocí kardiopulmonálního bypassu. V roce 2000, oni začali široce používat metodu operace koronární arterie bez kardiopulmonálního bypassu. A v roce 2001 se jedna z prvních na světě téměř kompletně přešla na operaci koronárního bypassu na pracovním srdci.

Během posledních 14 let se 97-99% bypassu koronárních tepen provádí bez použití umělého krevního oběhu. Pouze u 1-3% operací se používá umělý krevní oběh, v případě akutního infarktu myokardu nebo v jiných zvláště závažných případech.

Co to dalo

  • Počet komplikací se prudce snížil.
  • Na části plic, ledvin, centrálního nervového systému se mnohokrát mnohokrát snížily.
  • Frekvence neuspokojivých výsledků (úmrtnost) se snížila z 12% v roce 1999 na 1% v roce 2003 a od roku 2004 - 0,5%.
  • Kvantitativní změny - podle metody pracovního srdce bylo provozováno více než 8 000 lidí, což je také jeden z nejvyšších výsledků na světě.

Toto číslo ve Spojených státech a západní Evropě a dnes je asi 2%.

Takový významný pokrok nám umožnil odstranit téměř všechna omezení pro koronární bypass.

Operace bypassu koronární tepny: kardiochirurgie

Opakovaná operace na koronárních cévách

Akutní koronární syndrom - akutní ischemická choroba srdeční. Ateroskleróza, která je základem onemocnění koronárních tepen, není lineárně progresivním, stabilním procesem. Ateroskleróza koronárních tepen je charakterizována změnou fází stabilního průběhu a exacerbací onemocnění.

IHD je nesoulad koronárního průtoku krve s metabolickými potřebami myokardu, tj. spotřeby kyslíku myokardu (PMO2).

Je nutné znát rysy klinického obrazu vývoje MI, stejně jako onemocnění a stavy, které se mohou vyskytnout s podobnými klinickými projevy. Z přesnosti diagnózy závisí správná volba místa pro další vyšetření a léčbu, včasnost zahájení lékařských opatření.

V některých případech je klinický obraz chronické stabilní koronární choroby způsoben symptomy a příznaky dysfunkce LV. Tento stav je definován jako ischemická kardiomyopatie. Ischemická kardiomyopatie, nejběžnější forma HF ve vyspělých zemích, dosahuje úrovně 2/3 až 3/4 případů dil.

Variantní angina pectoris byla poprvé popsána Prinzmetalem a kolegy v roce 1959. Název vychází ze skutečnosti, že na rozdíl od anginy pectoris vzniká tato angina v klidu a je doprovázena zvýšením segmentu ST na EKG.

Aksh srdce

Koronární tepny jsou cévy vyčnívající z aorty do srdce a krmící srdeční sval. V případě depozice plaků na jejich vnitřní stěně a klinicky významného překrytí jejich lumenu může být průtok krve do myokardu obnoven pomocí bypassu nebo bypassu koronárních tepen (CABG). V posledně uvedeném případě je během operace přiváděn do koronárních tepen zkrat (bypass), který obchází zónu blokování tepny, v důsledku čehož je obnovený krevní tok obnoven a srdeční sval dostává odpovídající objem krve. Jako shunt mezi koronární tepnou a aortou se zpravidla používá vnitřní hrudní nebo radiální tepny, jakož i safenózní žíla dolní končetiny. Vnitřní hrudní tepna je považována za nejfyziologičtější auto-shunt a její únava je extrémně nízká a funkce jako zkrat byla vypočtena po celá desetiletí.

Provádění takové operace má následující pozitivní aspekty - zvýšení očekávané délky života u pacientů s ischémií myokardu, snížení rizika infarktu myokardu, zlepšení kvality života, zvýšení tolerance k zátěži, snížení potřeby nitroglycerinu, který je u pacientů často velmi špatně tolerován. O operaci koronárního bypassu odpovídá lví podíl pacientů více než dobře, protože prakticky nejsou narušeni bolestmi na hrudi, a to ani při značné zátěži; není potřeba stálá přítomnost nitroglycerinu v kapse; obavy ze srdečního infarktu a smrti, stejně jako další psychologické nuance charakteristické pro lidi s anginou pectoris, zmizí.

Indikace pro chirurgii

Indikace CABG jsou detekovány nejen klinickými příznaky (četnost, trvání a intenzita bolesti na hrudi, přítomnost infarktu myokardu nebo riziko akutního srdečního infarktu, snížená kontraktilní funkce levé komory dle echokardiografie), ale také podle výsledků získaných při koronární angiografii (CAG). ) - invazivní diagnostická metoda se zavedením radiopropustné látky do lumen koronárních tepen, nejpřesněji ukazující místo okluze tepny.

Hlavní indikace zjištěné při koronární angiografii jsou následující:

  • Levá koronární tepna je neprůchodná o více než 50% svého lumen,
  • Všechny koronární tepny jsou neprůchodné o více než 70%,
  • Stenóza (zúžení) tří koronárních tepen, klinicky se projevující záchvaty anginy pectoris.

Klinické indikace pro AKSH:

  1. Stabilní angina pectoris 3 až 4 funkčních tříd, špatně přístupných k léčbě drogami (opakované ataky bolesti na hrudi během dne, neskončené použitím krátkodobých a / nebo dlouhodobě působících nitrátů)
  2. Akutní koronární syndrom, který se může zastavit ve stádiu nestabilní anginy pectoris nebo se může vyvinout v akutní infarkt myokardu s nebo bez elevace segmentu ST na EKG (velkofokální resp. Malé ohnisko),
  3. Akutní infarkt myokardu nejpozději do 4-6 hodin od nástupu nezvládnutelného záchvatu bolesti,
  4. Snížená tolerance při cvičení, zjištěná při zátěžových zkouškách - zkouška na běžeckém pásu, ergometrie jízdního kola,
  5. Těžká bezbolestná ischemie, zjištěná během denního sledování krevního tlaku a EKG u Holtera,
  6. Potřeba chirurgického zákroku u pacientů se srdečními vadami a současnou ischémií myokardu.

Kontraindikace

Kontraindikace bypassu zahrnují:

  • Snížení kontraktilní funkce levé komory, která se stanoví podle echokardiografie jako snížení ejekční frakce (EF) o méně než 30-40%,
  • Celkový závažný stav pacienta v důsledku terminální renální nebo jaterní insuficience, akutní mrtvice, plicních onemocnění, rakoviny,
  • Difuzní léze všech koronárních arterií (když jsou plaky ukládány po celé cévě, a není možné přivést shunt, protože v tepně není žádná postižená oblast),
  • Těžké srdeční selhání.

Příprava na operaci

Obtok může být prováděn rutinně nebo nouzově. Pokud pacient vstoupí do cévního nebo kardiochirurgického oddělení s akutním infarktem myokardu, okamžitě po krátké předoperační přípravě se provede koronarografie, kterou lze rozšířit před operací stentu nebo bypassu. V tomto případě jsou prováděny pouze ty nejnutnější testy - stanovení krevní skupiny a systému srážení krve, stejně jako dynamika EKG.

V případě plánovaného přijetí pacienta s ischémií myokardu do nemocnice se provede úplné vyšetření:

  1. EKG
  2. Echokardioskopie (ultrazvuk srdce),
  3. Radiografie hrudníku,
  4. Obecné klinické vyšetření krve a moči, t
  5. Biochemický krevní test s definicí srážení krve,
  6. Testy na syfilis, virovou hepatitidu, infekci HIV,
  7. Koronární angiografie.

Jaká je operace?

Po předoperační přípravě, která zahrnuje intravenózní podání sedativ a trankvilizérů (fenobarbital, fenazepam, atd.) K dosažení co nejlepšího účinku anestézie, je pacient převezen na operační sál, kde bude operace provedena během následujících 4-6 hodin.

Posun se provádí vždy v celkové anestezii. Dříve byl operativní přístup prováděn pomocí sternotomie - disekce hrudní kosti, v poslední době se stále častěji provádějí operace od mini-přístupu v mezirebrovém prostoru doleva v projekci srdce.

Ve většině případů je během operace srdce spojeno se strojem srdce a plic (AIC), který v tomto časovém období nese krevní tok skrze tělo místo srdce. Je také možné provést posun na pracovním srdci bez připojení AIC.

Po upnutí aorty (obvykle 60 minut) a připojení srdce k přístroji (ve většině případů po dobu jedné a půl hodiny) chirurg vybere cévu, která bude zkratem a povede ji k postižené koronární tepně, lemující druhý konec k aortě. Tudíž krevní tok do koronárních tepen bude z aorty, obchází oblast, ve které je plaket umístěn. Tam může být několik shunts - od dvou k pěti, se spoléhat na počet postižených tepen.

Poté, co byly všechny bočníky na správných místech sešité, jsou na hrany hrudní kosti aplikovány kovové výztuhy, měkké tkáně jsou sešity a aplikován aseptický obvaz. Je také zobrazena drenáž, podél které proudí hemoragická (krvavá) tekutina z perikardiální dutiny. Po 7-10 dnech, v závislosti na rychlosti hojení pooperační rány, lze odstranit stehy a obvaz. Během této doby se provádějí denní obvazy.

Kolik je operace bypassu?

Provoz CABG odkazuje na high-tech lékařskou péči, takže její náklady jsou poměrně vysoké.

V současné době jsou tyto operace prováděny podle kvót přidělených z regionálního a federálního rozpočtu, pokud bude operace prováděna plánovaným způsobem pro osoby s onemocněním koronárních tepen a anginou pectoris, stejně jako bezplatně v rámci politiky OMS, pokud je operace provedena u pacientů s akutním infarktem myokardu.

Aby bylo možné získat kvótu, musí být následován vyšetřovacími metodami potvrzujícími potřebu chirurgického zákroku (EKG, koronární angiografie, ultrazvuk srdce, atd.), Podpořený doporučením kardiologa a kardiochirurga. Čekání na kvóty může trvat několik týdnů až několik měsíců.

Pokud pacient nemá v úmyslu očekávat kvóty a může si dovolit provoz za placené služby, může se obrátit na kteroukoli státní (v Rusku) nebo soukromou (zahraniční) kliniku, která takové operace provozuje. Přibližná cena posunu je od 45 tisíc rublů. pro velmi operativní zásah bez nákladů na spotřební materiál až 200 tisíc rublů. s náklady na materiál. Se společnými protetickými srdečními chlopněmi s posunem je cena 120 až 500 tisíc rublů. v závislosti na počtu ventilů a směšovačů.

Komplikace

Pooperační komplikace se mohou vyvinout ze srdce a dalších orgánů. V časném pooperačním období jsou srdeční komplikace reprezentovány akutní perioperační nekrózou myokardu, která se může vyvinout v akutní infarkt myokardu. Rizikové faktory srdečního infarktu jsou především v době fungování srdce-plicní stroj - čím déle srdce nevykonává svou kontraktilní funkci během operace, tím větší je riziko poškození myokardu. Pooperační infarkt se vyvíjí ve 2-5% případů.

Komplikace z jiných orgánů a systémů se vyvíjejí vzácně a jsou určeny věkem pacienta, jakož i přítomností chronických onemocnění. Komplikace zahrnují akutní srdeční selhání, mrtvici, exacerbaci astmatu průdušek, dekompenzaci diabetu mellitus atd. Prevence výskytu těchto stavů je kompletní vyšetření před bypassem a komplexní příprava pacienta k operaci s korekcí funkce vnitřních orgánů.

Životní styl po operaci

Pooperační rána se zahojí do 7–10 dnů po posunu. Sternum, kost, se hojí mnohem později - 5-6 měsíců po operaci.

V časném pooperačním období jsou s pacientem prováděna rehabilitační opatření. Patří mezi ně:

  • Dietní jídlo,
  • Respirační gymnastika - pacientovi je nabídnut jakýsi balónek, který nafoukne, což pacientovi narovná plíce, což zabraňuje rozvoji venózní stáze v nich,
  • Tělesná gymnastika, nejprve ležela v posteli, pak chodila po chodbě - v současné době mají pacienti tendenci aktivovat se co nejdříve, pokud to není kontraindikováno vzhledem k celkové závažnosti stavu, k prevenci stáze krve v žilách a tromboembolických komplikací.

V pozdním pooperačním období (po propuštění a následně) jsou dále prováděna cvičení doporučená fyzioterapeutem (cvičebním lékařem), která posilují a trénují srdeční sval a cévy. Pacient k rehabilitaci by měl také dodržovat zásady zdravého životního stylu, mezi které patří:

  1. Úplné ukončení kouření a pití alkoholu,
  2. Dodržování základů zdravé výživy - vyloučení mastných, smažených, kořeněných, slaných potravin, větší spotřeba čerstvé zeleniny a ovoce, mléčných výrobků, libového masa a ryb,
  3. Adekvátní pohybová aktivita - chůze, lehká ranní cvičení,
  4. Dosažení cílové úrovně krevního tlaku, prováděné pomocí antihypertenziv.

Vyloučení invalidity

Po operaci srdečního bypassu je dočasná invalidita (dle seznamu nemocných) vydávána na dobu až čtyř měsíců. Poté jsou pacienti posláni do ITU (lékařské a sociální odborné znalosti), během kterých se rozhoduje, že pacientovi bude přidělena určitá skupina zdravotně postižených.

Skupina III je přiřazena pacientům s nekomplikovaným pooperačním obdobím as 1-2 skupinami anginy pectoris, stejně jako s nebo bez srdečního selhání. Práce v oblasti povolání, která nepředstavuje hrozbu pro srdeční činnost pacienta, je povolena. Zakázané povolání zahrnují práci ve výškách, s toxickými látkami, v terénu, profesi řidiče.

Skupina II je přiřazena pacientům s komplikovaným pooperačním obdobím.

Skupina I je určena osobám s těžkým chronickým srdečním selháním, které vyžadují péči o neautorizované osoby.

Prognóza po bypassu je určena řadou indikátorů, jako jsou:

  • Trvání provozu bočníku. Využití vnitřní hrudní tepny je považováno za dlouhodobě nejvýznamnější, protože její životaschopnost je stanovena pět let po operaci u více než 90% pacientů. Stejné dobré výsledky jsou pozorovány při použití radiální tepny. Větší žíla má větší odolnost proti opotřebení a životaschopnost anastomózy po 5 letech je pozorována u méně než 60% pacientů.
  • Riziko infarktu myokardu je pouze 5% v prvních pěti letech po operaci.
  • Riziko náhlé srdeční smrti je sníženo na 3% v prvních 10 letech po operaci.
  • Zlepšuje se zátěžová tolerance, snižuje se frekvence záchvatů anginy pectoris a u většiny pacientů (asi 60%) se angina pectoris vůbec nevrací.
  • Statistiky úmrtnosti - pooperační úmrtnost je 1-5%. Rizikové faktory zahrnují předoperační (věk, počet infarktů, oblast ischémie myokardu, počet postižených tepen, anatomické znaky koronárních tepen před zákrokem) a pooperační (charakter použitého zkratu a doba kardiopulmonálního bypassu).

Na základě výše uvedeného je třeba poznamenat, že CABG chirurgie je vynikající alternativou dlouhodobé lékařské léčby ischemické choroby srdeční a anginy pectoris, protože významně snižuje riziko infarktu myokardu a rizika náhlé srdeční smrti a také významně zlepšuje kvalitu života pacienta. Ve většině případů posunovací chirurgie je tedy prognóza příznivá a pacienti žijí po operaci bypassu srdce déle než 10 let.

Video: bypassová operace koronárních tepen - lékařská animace

Video: bypass koronární tepny na pracovním srdci

Moderní medicína vám umožňuje provádět komplexní operace a doslova se vrátit k životu lidí, kteří ztratili veškerou naději. Takový zásah je však spojen s určitým rizikem a nebezpečím. To je obchvat srdce. Co je to? Kolik lidí žije po operaci, budeme o tom mluvit podrobněji.

Posun srdce: historie, první operace

Co je to posun srdce? Kolik žít po operaci? A co je nejdůležitější, co říkají lidé o ní, kteří mají to štěstí, že mají druhou šanci na zcela nový život?

Posun je operace prováděná na plavidlech. To vám umožní normalizovat a obnovit krevní oběh v těle a v jednotlivých orgánech. Poprvé byl takový chirurgický zákrok proveden v květnu 1960. Úspěšná operace amerického lékaře Roberta Hansa Goetze se konala na lékařské fakultě A. Einsteina.

Co je podstatou operace?

Posun je umělé vytvoření nové cesty pro průtok krve. Operace na srdci se v tomto případě provádí pomocí cévních zkratů, které odborníci nacházejí ve vnitřní hrudní tepně samotných pacientů, kteří potřebují chirurgický zákrok. Zejména pro tento účel lékaři používají buď radiální tepnu na paži, nebo velkou žílu na noze.

To je způsob obcházení srdce. Co je to? Kolik lidí žije po něm, jsou hlavní otázky, které zajímají ty, kteří trpí, kteří jsou konfrontováni s problémy kardiovaskulárního systému. Pokusíme se na ně odpovědět.

Kdy by měl být proveden bypass?

Podle mnoha odborníků, chirurgie - to je extrémní opatření, uchýlit k které je nezbytné pouze ve výjimečných případech. Jedním z těchto problémů je ischemická nebo koronární srdeční choroba, ateroskleróza, která je podobná symptomům.

Připomeňme, že toto onemocnění je také spojeno s nadbytkem cholesterolu. Na rozdíl od ischemie však toto onemocnění přispívá k tvorbě zvláštních dopravních zácp nebo plaků, které se zcela překrývají s nádobami.

Chcete vědět, kolik lidí žije po posunu srdečních cév, a stojí za to, aby to lidé ve stáří udělali? K tomu jsme shromáždili odpovědi a odborné rady, které vám doufáme, že vám to přijde.

Nebezpečí koronárního onemocnění a aterosklerózy je tedy nadměrné hromadění cholesterolu v těle, jehož přebytek nevyhnutelně ovlivňuje srdeční cévy a překrývá je. V důsledku toho se zužují a přestávají zásobovat tělo kyslíkem.

Aby se člověk vrátil do normálního života, lékaři se zpravidla doporučuje podstoupit operaci bypassu srdce. Kolik pacientů žije po operaci, jak to jde, jak dlouho trvá rehabilitační proces, jak denní režim osoby, která podstoupila změny posunu - to vše musí být známo těm, kteří uvažují pouze o možném chirurgickém postupu. A co je nejdůležitější, musíte získat pozitivní psychologický postoj. K tomu, budoucí pacienti krátce před operací je získat morální podporu blízkých příbuzných a vést rozhovor se svým lékařem.

Co je operace bypassu srdce?

Kardiální posun, nebo zkrácený CABG, je konvenčně rozdělen do 3 typů: t

Takové dělení na druhy je zejména spojeno se stupněm poškození lidského cévního systému. To znamená, že pokud má pacient problém pouze s jednou tepnou, která musí být injikována jedním zkratem, pak je to jeden, se dvěma - dvojitými a se třemi trojitými bypassy srdce. Co to je, kolik lidí žije po operaci, můžete posoudit podle některých recenzí.

Jaké přípravné postupy jsou prováděny před posunem?

Před operací musí pacient podstoupit koronární angiografii (metoda pro diagnostiku koronárních srdečních cév), podstoupit sérii testů, získat kardiogram a ultrazvuková data.

Samotný přípravný předoperační proces začíná asi 10 dní před oznámeným termínem posunu. V této době, spolu s testováním a vyšetřením, je pacient vyučován speciální dechovou technikou, která mu následně pomůže zotavit se z operace.

Jak dlouho trvá operace?

Trvání CABG závisí na stavu pacienta a složitosti chirurgického zákroku. Operace se zpravidla provádí v celkové anestezii a v čase, který trvá 3 až 6 hodin.

Taková práce je velmi pracná a vyčerpávající, takže tým specialistů může provádět pouze jeden obtok srdce. Kolik lidí žije po operaci (statistiky uvedené v článku umožňují zjistit) závisí na zkušenostech chirurga, kvalitě AKSH a schopnostech pacienta zotavit se.

Co se stane s pacientem po operaci?

Po operaci pacient obvykle vstupuje na jednotku intenzivní péče, kde prochází krátkým průběhem regeneračních dýchacích postupů. V závislosti na individuálních vlastnostech a schopnostech každého z nich může pobyt v intenzivní péči trvat i 10 dní. Dále je operovaný pacient poslán k následnému uzdravení do speciálního rehabilitačního centra.

Švy jsou obvykle pečlivě ošetřeny antiseptiky. V případě úspěšného hojení se odstraňují asi 5-7 dní. Často se v oblasti švů vyskytuje pocit pálení a tahání bolesti. Po asi 4-5 dnech zmizí všechny nežádoucí příznaky. Po 7–14 dnech si pacient může sám osprchovat sám.

Statistiky posunování

Různé studie, statistiky a sociologické průzkumy domácích i zahraničních odborníků hovoří o počtu úspěšných operací a osob, které utrpěly podobné a zcela změnily svůj život.

Podle výzkumu o posunu byla úmrtí pozorována pouze u 2% pacientů. Tato analýza byla založena na kazuistikách přibližně 60 000 pacientů.

Podle statistik je nejobtížnější pooperační proces. V tomto případě je přežití po roce života s obnoveným dýchacím systémem 97%. Příznivý výsledek operace u pacientů je zároveň ovlivněn řadou faktorů, včetně individuální tolerance anestezie, stavu imunitního systému, přítomnosti dalších nemocí a patologií.

V této studii experti také použili údaje z historie nemocí. Tentokrát se experimentu zúčastnilo 1041 lidí. Podle údajů ze zkoušek, asi 200 pacientů studovalo nejen bezpečně přenesené implantáty do svých těl, ale také podařilo žít do věku devadesáti.

Pomáhá kardiální bypass s defekty? Co je to? Kolik lidí žije po operacích s onemocněním srdce? Podobná témata se zajímají i pacienti. Stojí za zmínku, že u závažných srdečních abnormalit se může chirurgie stát přijatelným způsobem a výrazně prodloužit život těchto pacientů.

Posun srdce: kolik žije po operaci (recenze)

Nejčastěji CABG pomáhá lidem žít bez problémů několik let. Na rozdíl od mylného názoru, zkrat vytvořený během operativního zásahu se nezablokuje ani o deset let později. Podle izraelských odborníků mohou implantované implantáty trvat 10-15 let.

Než se však s takovou operací dohodnete, měli byste se nejen poradit s odborníkem, ale také podrobně prostudovat recenze těch lidí, jejichž příbuzní nebo přátelé již použili jedinečnou metodu bypassu.

Například, někteří pacienti, kteří podstoupili operaci srdce tvrdí, že mají úlevu po CABG: to stalo se snadnější dýchat, a bolest v oblasti hrudníku zmizela. Operace srdečního bypassu jim tedy hodně pomohla. Kolik lidí žije po operaci, recenze lidí, kteří skutečně dostali druhou šanci - v tomto článku naleznete informace o tom.

Mnozí argumentují, že jejich příbuzní po dlouhou dobu přišli k smyslům po anestezii a zotavení. Existují pacienti, kteří říkají, že podstoupili operaci před 9–10 lety a nyní se cítí dobře. Současně se infarkty nevyskytovaly.

Chcete vědět, jak moc žijí po posunu srdečních cév? S tím vám pomůže i recenze lidí, kteří podstoupili podobnou operaci. Někteří argumentují například tím, že vše závisí na odbornících a jejich dovednostech. Mnozí jsou spokojeni s kvalitou těchto operací v zahraničí. Existují recenze domácích středních zdravotnických pracovníků, kteří osobně sledují pacienty, kteří podstoupili tento komplexní zákrok, a kteří se již mohli samostatně pohybovat ve 2. nebo 3. den. Ale obecně je vše čistě individuální a každý případ by měl být posuzován odděleně. Stalo se, že operovaní pacienti byli aktivní po více než 16–20 letech po operaci bypassu koronárních tepen. Co je to, kolik lidí žije po CABG, teď víte.

Co říkají odborníci o životě po operaci?

Podle kardiochirurgů může člověk žít 10–20 let nebo více po operaci bypassu srdce. Vše čistě individuální. Odborníci se však domnívají, že k tomu je nutné pravidelně navštěvovat ošetřujícího lékaře a kardiologa, vyšetřovat, sledovat stav implantátů, dodržovat speciální dietu a udržovat střední, ale každodenní fyzickou aktivitu.

Podle výpovědí předních lékařů může být třeba chirurgický zákrok potřebovat nejen starší lidé, ale i mladší pacienti, například se srdečním onemocněním. Tvrdí, že mladé tělo je po operaci rychleji rehabilitováno a proces hojení je dynamičtější. To však vůbec neznamená, že je třeba se bát dělat posun ve zralém věku. Podle odborníků je operace srdce nutností, která prodlouží životnost nejméně 10-15 let.

Shrnutí: jak vidíte, kolik lidí žije po operaci bypassu srdce, závisí na mnoha faktorech, včetně individuálních charakteristik organismu. Skutečnost, že je třeba využít šanci na přežití, je však nespornou skutečností.

Operace bypassu koronárních tepen, bypassu koronárních tepen, je chirurgický zákrok na srdci, jehož účelem je obnovit krevní oběh narušený aterosklerózou v koronárních cévách, který by měl normalizovat kontraktilní funkci myokardu a krevního oběhu v cévách, které ho zásobují.

Posunutí srdce

Účelem operace bypassu srdce je obnovit normální krevní oběh v koronárních cévách vytvořením další cesty k obcházení ohniska poškození. Chcete-li vytvořit další průtok krve, vezměte pacientovu zdravou tepnu / žílu.

Jako shunt (z angličtiny. Shunt - větev), auto-autheny a autoartery (tj. Vlastní krevní cévy) jsou používány:

  • hrudní tepna je trvanlivý shunt, horní část zůstává přirozeně připojena k hrudní tepně a dolní konec je přišit k myokardu;
  • radiální tepna - sešitá v aortě a koronární cévě;
  • Saphenous žíla stehna - jeden konec je sešit v aortě, druhý - k myokardu.

Během provozu lze instalovat několik bočníků. Počet nainstalovaných shuntů, typ srdeční patologie určuje, jak dlouho bude intervence během bypassu trvat. Počet shuntů nezávisí na závažnosti onemocnění a je určen charakteristikami zhoršeného průtoku krve v koronárních cévách.

Posun se provádí v celkové anestezii, doba trvání intervence závisí na složitosti, v průměru 3-6 hodin. Dýchání se provádí pomocí dýchací trubice, která je instalována v průdušnici. Trubkou se přivádí směs vzduchu a do močového měchýře se umístí katetr pro vypuštění moči.

Indikace pro posun

Indikací pro bypassovou operaci je zúžení koronárních cév v důsledku aterosklerotických usazenin nebo křečí, a výsledné cirkulační poruchy v myokardu.

Posunutí se provádí za účelem snížení ischémie myokardu, eliminace záchvatů anginy, zlepšení trofismu myokardu - přísun živin, okysličování.

Přiřazení posunu, je-li zjištěno:

  • porucha průchodnosti levé koronární tepny;
  • vícenásobné zúžení koronárních cév v distálních (distálních) oblastech;
  • zhoršený koronární průtok krve v kombinaci s aneuryzmou levé komory nebo s poruchou srdečních chlopní;
  • neúčinnost angioplastiky, stentování.

Rozsáhlé léze v srdci se vyvíjejí po infarktu myokardu, který dělá koronární bypass nejlepší způsob, jak pomoci vyřešit problém obnovení krevního oběhu po útoku, a takový zásah by měl být proveden co nejrychleji.

Pacient je hospitalizován 5-7 dnů před bypassem. V těchto dnech se podrobuje úplnému vyšetření, zvládá metody hlubokého dýchání a kašel, které jsou vyžadovány během rekonvalescence.

Statistiky

Existuje 30letá zkušenost s pozorováním pacientů, kteří podstoupili chirurgický zákrok, jako je kardiochirurgický bypass, a statistických údajů, které ukazují, kolik lidí žije po CABG, co ovlivňuje přežití a jaké komplikace může tento zásah způsobit.

  • Přežití po posunu je
    • 10letý - 77%;
    • 20letý - 40%;
    • 30 letý - 15%.
  • Lethality Aksh
    • v plánovaném chování - 0,2%;
    • s urgentním jednáním - 7%;
  • Komplikace
    • perioperační infarkt myokardu (na operačním stole - bezprostředně před operací, po něm) - s plánovanými operacemi 0,9%;
    • encefalopatie (vaskulární porucha mozku):
      • plánované operace - 1,9%
      • urgentní - 7%.

Podle statistik, po operaci bypassu srdce, lidé žijí do věku 90 let a více, a podle recenzí bývalých pacientů se necítí horší než jejich vrstevníci, kteří nebyli vystaveni AKSH.

Kolik je bypass koronární tepny v Moskvě:

  • primární chirurgii
    • AKSH s umělým krevním oběhem (IR) - od 29 500 do 735 000 rublů;
    • AKSH bez použití IR - od 29500 do 590000 rublů;
  • opakoval Aksh - od 165,000 k 780000 rublům.

V Německu byl od roku 1964 proveden chirurgický zákrok bypassu koronárních tepen, což je nejúčinnější způsob, jak dostat pacienta zpět do plného aktivního života. Operace bypassu koronárních arterií je technicky náročná intervence.

Provoz bypassu zkracuje dobu rehabilitace, ale jeho náklady jsou poměrně vysoké, a takový zásah bude stát 20 000 - 30 000 eur, což je třeba doplnit o více než 4000 eur - to je cena předběžného posouzení.

Metody posunování

Mezi hlavní metody bypassu koronárních tepen patří:

  • operace s otevřeným srdcem pomocí kardioplegie - soubor opatření na podporu života těla - umělý srdeční aparát (AIS) a umělá ventilace (IV).
  • operace na pracovním srdci - endoskopická intervence;
    • AKSH pomocí IR;
    • CABB bez IR.

Otevřený bypass srdce

Při obcházení otevřeného srdce po zavedení pacienta do hlubokého spánku proveďte operaci:

  • proveďte řez na kůži nad hrudní kostí;
  • použití chirurgických nástrojů má přístup k myokardu;
  • připojte přístroj, který zajišťuje prokrvení a dýchání v těle;
  • pak zastavte myokard, aby se velmi opatrně šil zkrat na koronární tepnu;
  • elektrickým impulsem je srdeční sval nucen znovu se zkrátit;
  • IV, zařízení AIS jsou odpojena pouze po obnovení sinusového rytmu srdce;
  • rána na hrudi je šitá, dočasně je instalována drenážní trubka.

Pooperační šití na hrudi se po 3, 5 měsících zcela hojí. Před touto dobou je nemožné provést náhlé pohyby, aby se umožnilo mačkání hrudní kosti.

Provoz na pracovním srdci

Méně traumatický pro posun těla, který nevyžaduje otevření hrudníku:

  • Na bije srdce;
  • minimálně invazivní CABG.

Při provádění těchto endoskopických operací se nevyžaduje použití IA, AIS. Během zákroku není prováděna žádná srdeční zástava pro podání shuntů. Nástroje pro endoskopickou intervenci se vkládají malými řezy v hrudní stěně v mezikloubním prostoru. Prostřednictvím mini-přístupu je zaveden navíječ, který snižuje kontrakční aktivitu srdce.

Aby byl postup podání shuntu úspěšný, použijte mechanická zařízení, která zachycují a znehybňují místo, kde se zákrok provádí. Posun trvá 1-2 hodiny a pacient může být po týdnu propuštěn domů.

Výhody posunu z mini-přístupu zahrnují nízkou invazivitu, protože integrita kostí není porušena a je možné ji provádět bez použití kardiopulmonálního bypassového systému. Statistiky ukazují, že po 6 měsících po posunu pomocí IR bylo pozorováno snížení inteligence u 24% pacientů.

Rehabilitace

Po operaci je pacient převezen na jednotku intenzivní péče, kde je po požadovanou dobu monitorováno srdce. Při příznivém pooperačním zotavení během 3 až 4 dnů je pacient převeden z intenzivní péče na oddělení.

Po otevřené operaci srdce je nutná dlouhá doba rehabilitace. Kromě toho, kardiální bypass eliminuje účinky aterosklerózy, a ne příčinu zhoršeného průtoku krve v cévách zásobujících srdce.

To znamená, že pro úspěšné uzdravení po operaci potřebujete:

  • celoživotní diety;
  • úplné ukončení kouření;
  • výjimka vlastní léčby;
  • snadná práce;
  • proveditelné fyzické námaze, procházky - denně překonat s klidným tempem 1-2 km.

Po operaci by pacienti měli užívat denně:

  • aspirin ke snížení rizika krevních sraženin - Cardiomagnyl;
  • statiny pro kontrolu cholesterolu - Zokor;
  • beta blokátory pro regulaci srdečního rytmu - Concor;
  • ACE inhibitory - enalopril.

Po posunu je nutné neustále sledovat:

  • krevní tlak - by měl být v průměru asi 140/90 mm Hg. v.;
  • celkový cholesterol - nesmí překročit 4,5 mmol / l;
  • hmotnost musí odpovídat vzorci - poslední dvě číslice výšky (cm) mínus 10% posledních dvou výškových čísel (v cm).

Důsledky

Pro zkušeného lékaře je těžké předvídat, jak dlouho bude pacient žít po operaci bypassu otevřeného srdce, ale v průměru žijí po prvním CABG po dobu 17,5 let. Přežití závisí, včetně stavu shunt, který v průměru musí být nahrazený po asi 10 rokách jestliže arterie byla používána jako shunt.

Následkem operace srdce může být:

  • komplikace kardiovaskulárního systému:
    • srdeční selhání;
    • flebitida;
    • arytmie;
  • nekardiální komplikace:
    • pneumonie;
    • lepicí proces v hrudníku;
    • infekce;
    • selhání ledvin;
    • plicní insuficience.

Relapsy ischemické choroby srdeční v prvním pooperačním roce jsou pozorovány u 4-8% pacientů podstupujících bypass. Exacerbace se vyskytují v důsledku nedostatku průchodnosti (okluze) v místě posunu.

Nejčastěji je pozorována okluze při instalaci autovenózních zkratů, arteriální zkraty jsou méně pravděpodobné, že budou podrobeny okluzi. 50% autoventních shuntů prochází okluzí po 10 letech. Arteriální zkraty udržují permeabilitu 10-15 let.

Podle statistik by koronární bypass výrazně zlepšil kvalitu života. Příznaky aterosklerózy se neobjeví u 85% operovaných pacientů.

Z tohoto článku se dozvíte: přehled o operaci bypassu srdce, stejně jako o tom, jaké indikace se provádí. Druhy intervence, následná rehabilitace a další život pacienta.

Posunutí koronárních cév srdce je operace, při které chirurgové tvoří cestu kolem postižené ischemické choroby srdeční. Vyrábí se pomocí fragmentů jiných cév pacienta (nejčastěji jsou odebírány z nohou).

Takovou léčbu může provádět pouze vysoce kvalifikovaný srdeční chirurg. Operativní sestry, asistenti, anesteziolog a často perfuziolog (specialista, který poskytuje umělou cirkulaci) s ním také pracují.

Indikace pro chirurgii

Posunutí postižených cév se provádí zúžení lumen jednoho nebo více koronárních cév, což vede k ischemii.

Nejčastěji koronární srdeční onemocnění vyvolává aterosklerózu. V této patologii se lumen arterie zužuje v důsledku ukládání cholesterolu a dalších tuků na vnitřní stěně. Nádoba může být také blokována v důsledku trombózy.

Je-li pacient znepokojen těmito příznaky, je předepsáno další vyšetření:

  • záchvaty bolestí na hrudi sahající až k levému rameni a krku;
  • zvýšený tlak;
  • tachykardie;
  • nevolnost;
  • pálení žáhy.

Vyšetření pacienta před operací

Hlavní diagnostickou metodou, po které se provádí rozhodnutí o nutnosti (nebo zbytečnosti) operace, je koronarografie. Jedná se o postup, pomocí kterého můžete přesně prozkoumat reliéf vnitřních stěn krevních cév, které živí srdce.

Jak je koronární angiografie:

  1. Před zákrokem se pacientovi do levé a pravé koronární tepny vstříkne radiopropustná látka. Pro tento účel se používají speciální katétry.
  2. Potom pomocí rentgenového záření prozkoumejte vnitřní povrch cév.

Výhody a nevýhody koronární angiografie

Kromě rentgenového záření existuje CT koronarografie. To také vyžaduje zavedení kontrastního činidla.

Výhody a nevýhody CT koronární angiografie

Pokud lékaři zjistí zúžení lumen jednoho nebo několika koronárních cév o více než 75%, pacientovi je předepsána operace, protože riziko srdečního infarktu je zvýšeno. Pokud již došlo k infarktu, bude v příštích 5 letech další s vysokou pravděpodobností.

Také před operací jsou prováděny další diagnostické postupy:

  • EKG;
  • Ultrazvuk srdce;
  • Ultrazvuk břišních orgánů;
  • celkový krevní test a cholesterol;
  • analýza moči.

Příprava na operaci

  • Pokud užíváte léky na ředění krve (Aspirin, Cardiomagnyl, atd.), Lékař zruší jejich užívání 14 dní před operací.
  • Nezapomeňte informovat lékaře a o přijetí dalších léků, doplňků stravy, lidových prostředků. Pokud je to nutné, musí také zrušit.
  • Týden před operací bypassu srdečně jste hospitalizován pro výše popsané lékařské vyšetření.
  • Den před operací Vás provede anesteziolog. S ohledem na vaše fyzické parametry (výška, váha, věk) a zdravotní stav učiní plán své práce. Nezapomeňte mu říct, zda jste alergičtí na jakékoli léky, ať už jste dříve měli celkovou anestezii, nebo zda došlo k komplikacím.
  • Večer před chirurgickým zákrokem vám bude podáno sedativum, které vám pomůže lépe spát.

V předvečer koronárního bypassu postupujte podle těchto pravidel:

  • nejíst později než 18:00;
  • nepijte po půlnoci;
  • pokud máte předepsané léky, pijte je ihned po večeři (v pozdních večerních hodinách nebo v noci se nedá nic vzít);
  • večer se osprchujte.

Druhy obchvatu srdce

V závislosti na tom, které plavidlo se používá k vytvoření řešení, může být obchvat srdce dvou typů:

  1. chirurgie bypassu koronárních tepen;
  2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

V CABG se jako materiál pro operaci používá periferní nádoba pacienta.

AKSH je dále rozdělen na:

  • Autovenous CABG - použijte velkou safenickou žílu.
  • Autoarteriální CABG - použijte radiální tepnu. Tato metoda se používá, pokud pacient trpí na křečové žíly.

V MKSH se používá vnitřní prsní tepna.

Jak provádět koronární bypass

Taková operace se provádí na otevřeném srdci, a proto musí lékaři snížit hrudní hruď. Tato masivní kost se dlouho hojí, proto trvá pooperační rehabilitace dlouho.

Posunutí srdečních cév je nejčastěji prováděno na zastaveném srdci. Pro udržení hemodynamiky je zapotřebí kardiopulmonální bypass.

Někdy je možné provádět posun a pracovní srdce. Zejména pokud nejsou nutné další operace (odstranění aneuryzmy, výměna ventilu).

Pokud je to možné, lékaři dávají přednost posunu na pracovním srdci, protože má několik výhod:

  • nedostatek komplikací z krevního a imunitního systému;
  • kratší trvání operace;
  • rychlejší proces rehabilitace.

Samotný proces operace spočívá ve vytvoření cesty, skrze kterou může krev volně proudit do srdce.

Stručně řečeno, posun může být popsán jako:

  1. Chirurg řezá kůži a kost na hrudi.
  2. Pak vezměte loď, která bude použita jako zkrat.
  3. Pokud se operace provádí na zastaveném srdci, provede se kardioplegická srdeční zástava a zapne se stroj na plíce a srdce. Pokud je možné provést posunování na tlučecím srdci, aplikují se stabilizační zařízení na oblast, kde se provádí operace.
  4. Nyní se provádí přímo bypassem cév srdce. Jeden konec cévy, odebraný z paže nebo nohy, je připojen k aortě a druhý k koronární tepně pod okludovanou oblastí.
  5. Na konci operace se srdce znovu spustí a stroj srdce a plíce se vypne.
  6. Prsa je upevněna kovovými stehy a přišitá kůže na hrudi.

Celý proces trvá 3-4 hodiny.

Příprava žilního štěpu pro koronární bypass. Vídeň vzala z pacientovy nohy a natáhla se fyziologickým roztokem

Rehabilitace a možné komplikace

Během dvou týdnů po provedení takové operace Vám budou vodní postupy kontraindikovány. Důvodem je skutečnost, že na hrudi a na noze jsou velké pooperační rány. Aby se lépe uzdravili, jsou léčeni antiseptiky a denní obvazy.

Na pomoc kosti rostou společně, lékař vám poradí, abyste nosili bandáž hrudníku po dobu 4–6 měsíců. Dodržujte tuto podmínku. Pokud nenosíte lékařský korzet, švy na hrudní kosti mohou být rozptýleny. Pak je třeba snížit kůži a znovu šít kost.

Velmi častým pooperačním příznakem je pocit bolesti, nepohodlí a tepla v hrudi. Pokud ho máte, nepanikařte. Oznamte to lékaři, který vám předepíše léky, aby jej odstranil.

Mezi možné komplikace patří:

  • přetížení plic;
  • anémie;
  • zánětlivé procesy: perikarditida (zánět vnějšího sliznice srdce), flebitida (zánět žíly v blízkosti oblasti cévy, která byla odebrána pro bypass);
  • poruchy imunitního systému (způsobené kardiopulmonálním bypassem);
  • arytmie (jako výsledek srdeční zástavy během operace).

Vzhledem k tomu, že během operace se používá nejen umělý krevní oběh, ale i umělé dýchání, je nutné zabránit přetížení plic. K tomu, 10-20 krát denně, něco nafouknout. Například míč. Zhluboka dýchá, ventilace plic a vyhlazení.

Anémie je obvykle spojena se ztrátou krve během operace. K odstranění této komplikace vypíšete speciální dietu.

Chcete-li zvýšit hemoglobin, jíst více:

  • hovězí maso (vařené nebo pečené);
  • játra;
  • pohanková kaše.

Léčbu jiných komplikací si lékař volí individuálně pro každého pacienta.

Pacienti jsou v průměru 2-3 měsíce rehabilitováni. Během této doby se obnovuje normální fungování srdce, stabilní složení krve a fungování imunitního systému a hrudník je téměř zcela zhojený. 3 měsíce po operaci bypassu srdce již nebude motorická aktivita kontraindikována a můžete žít celý život.

V této době - ​​po 2-3 měsících - provádějí zátěžový test, například ergometrii na kole. Takové vyšetření je nezbytné pro vyhodnocení účinnosti operace, zjištění, jak srdce reaguje na stres, a určení taktiky dalšího léčení.

Pacientka v nemocnici po chirurgickém zákroku bypassu koronárních tepen.

Život po operaci

Operace bypassu koronárních tepen zajišťuje spolehlivou prevenci infarktu. To vám umožní úplně se zbavit mrtvice, protože odstraňuje ischémii.

Existuje však možnost, že zkrat bude také zúžit (úzký). Podle statistik, jeden rok po operaci, každý pátý pacient začne zúžit. A po 10 letech - u 100% pacientů.

Aby se zabránilo zúžení a uzavření nádoby implantované do srdce, postupujte podle pěti pravidel:

Operace bypassu koronární tepny

Operace bypassu koronární tepny je kardiochirurgie, která je předepsána pro závažné, více než 70-75% okluze přirozených tepen srdce. Předepisuje se u těžkých forem anginy pectoris, kdy léčba léky, vaskulární stenióza a další méně radikální typy terapie nemají požadovaný terapeutický účinek.

Předběžná diagnostika a stanovení indikací

Co je srdeční bypass? Jakýkoliv srdeční chirurg řekne, že při výběru steeniu nebo posunu, pokud je to možné, vyberte první. Stenening je čištění okludovaných nádob z cholesterolových plaků, prováděných pomocí speciálních mikro sond. Stejné vybavení odhaluje případy, kdy není možné s jednoduchým čištěním. V případě vážného zablokování tepen se lékaři rozhodnou vyměnit své žíly za umělé. Takový zásah se nazývá operace posunu srdečních cév.

Indikace koronárního bypassu zahrnují:

  1. Angina 3-4 stupně.
  2. Podmínky před infarktem, akutní ischemie.
  3. Postinfarktové stavy - po měsíci rehabilitace.
  4. Porážka tří plavidel z 50% nebo více.

Nezapomeňte, že akutní infarkt myokardu je kontraindikací. AKSH pro tyto pacienty se provádí pouze v nouzovém případě, pokud existuje přímé ohrožení života. Po infarktu musíte počkat alespoň měsíc.

Jak se připravit na operaci

Rutinní bypassová operace koronárních tepen vyžaduje přípravu od pacienta. Jedná se o vážnou operaci srdce, takže ji nelze léčit lehce. Pacient je předepsán léky v souladu s jeho stavem. Jsou zaměřeny na stabilizaci práce srdečního svalu, ředění krve. Po srdečním infarktu se mnoho lidí stává náchylných ke strachu ze smrti a záchvatů paniky, poté kardiolog předepisuje kromě hlavní terapie také lehká trankvilizéry.

Osoba je přijata do nemocnice čtyři až pět dní před stanoveným dnem. Provede se kompletní diagnostika:

  • kardiogram;
  • analýza moči;
  • kompletní krevní obraz;
  • fluorografie.

Je zakázáno provádět koronární bypass v přítomnosti akutního zánětu a infekčních procesů v těle. Pokud je zjištěn zánět, je předepsán cyklus antibiotik. Opatrnost je předepsána pro osoby trpící cukrovkou prvního nebo druhého typu, rakovinou, staršími osobami nad 70 let.

Večer před chirurgickým zákrokem je osoba převedena na speciální oddělení. Poslední jídlo by se mělo konat dvanáct hodin před CABG. Musíte si osprchovat a zcela odstranit podpaží a ochlupení. Příbuzným nebo přátelům pacienta bude poskytnut seznam položek, které by měly být přineseny následující den. Zahrnuje:

  1. Obvaz - v závislosti na objemu hrudníku pacienta by měl sedět velmi těsně.
  2. Elastická bandáž - 4 ks.
  3. Voda bez plynu v malé lahvičce - 3-5 ks.
  4. Mokré ubrousky.
  5. Suché ubrousky.
  6. Sterilní obvazy - 4-5 balení.

Nejlepší je tyto věci dodat co nejdříve, protože budou potřeba ihned po práci chirurgů.

Jak je bypass koronární tepny

Koronární bypassové roubování je několika typů, z nichž každá má své vlastní výhody a nevýhody. Pacient a blízcí příbuzní budou informováni o tom, co bude provedeno, a co je základem rozhodnutí lékařské konzultace:

  1. S umělým krevním oběhem a "odpojeným" srdcem. Jedná se o nejstarší a nejosvědčenější metodu zásahu. Jeho hlavními výhodami jsou spolehlivost, dobře vyvinutá metoda. Nevýhody - riziko komplikací v plicích a mozku.
  2. Na pracovním srdci s umělým krevním oběhem. Kardiologové tuto metodu nazývají „zlatým prostředkem“.
  3. Na pracovním srdci bez oběhového zatčení. Na jedné straně - minimální počet vedlejších účinků na straně druhé - vyžaduje nejvyšší schopnost chirurga. V naší zemi se koná jen zřídka.

Brzy ráno se pacientovi provede kardiogram a stav cév se kontroluje pomocí speciálních sond. Jedná se o nejnepříjemnější předběžný postup, protože se aplikuje celková anestézie a člověk přestane pociťovat bolest.

Stupně Aksh

Průběh operace bude také zahrnovat několik základních kroků. Transplantace bypassem koronární tepny znamená, že tepny srdce budou nahrazeny zkraty. Jsou zpravidla „vyrobeni“ z vlastních nádob pacienta. Je vhodnější vzít velké silné a elastické tepny nohou - tento postup se nazývá autovenous shunting.

Během bypassu pracuje několik lékařů a asistentů současně. Nejobtížnější částí jsou spojovací nádoby vyříznuté z nohou do srdečního svalu. To provádí starší chirurg. Všechny ostatní akce - od otevření hrudníku až po extrakci arteriálního fragmentu z nohy jsou prováděny asistenti. Neexistuje jednoznačná odpověď na otázku, jak dlouho operace trvá: od čtyř do šesti hodin v závislosti na složitosti a zjištěných problémech.

Tři až čtyři hodiny po dokončení se pacient zotaví. V tuto chvíli je v intenzivní péči, kde je umístěn speciální přístroj pro čerpání přebytečné tekutiny nahromaděné v plicích. Na hrudník se také položí obvaz a na nohu se umístí elastický obvaz. Lékaři sledují stav pacienta během dne a poté převádějí osobu z jednotky intenzivní péče na jednotku intenzivní péče. V této fázi je dovoleno, aby člověk vstal sám se speciálním kabelem, mohl jít na toaletu, pít a jíst. Příbuzní nejsou povoleni do intenzivní péče, ale jsou povoleni do jednotky intenzivní péče za předpokladu, že dodržují režim nemocnic.

Co po operaci?

Rehabilitace po bypassu koronárních tepen začíná uvolněním resuscitace. Pacientovi bude poskytnut seznam pravidel, která musí být dodržena. V první fázi jsou nejdůležitější:

  1. Lehnout si a vstávat jen pomocí speciálního kabelu. Je namontován na nemocničním lůžku, aby se na něj člověk mohl sevřít rukama a ne se opřít o lokty. V opačném případě hrozí riziko vzniku divergence hrudníku.
  2. Odvodnění se udržuje po dobu prvních dvou dnů pooperačního období, pak se odstraní.
  3. Vzhledem k tomu, že anestézie postihuje plíce, doporučuje se vyvinout speciální přístroj. Můžete použít obyčejný dětský míč.
  4. Nemůžete neustále ležet. Po těžké operaci, lidé zažijí zhroucení, ale lékaři důrazně doporučují, aby šli alespoň několikrát podél koridoru nemocnice.

V prvních dnech pooperačního období je akutní bolest zmírněna pomocí léků proti bolesti. Nicméně nepohodlí v hrudi a nohou může přetrvávat až jeden rok.

S bezpečným průběhem vypouštění se vyrábí sedmý desátý den. Nebude však brzy vrátit se do plného života. Po dobu tří měsíců je předepsáno použít kabel, aby si mohl lehnout na postel a dostat se z ní. Obvaz se nosí neustále, odstraňujte ho v noci nebo protože je „příliš těsný“. Příbuzní pacienta se budou muset naučit zvládat prsní a chodidlové stehy. K tomu budete potřebovat:

  • sterilní bandáž;
  • lékařská náplast;
  • roztok chlorhexidinu nebo peroxid vodíku;
  • betadine.

Ošetření švy se provádí tak, aby se zabránilo zánětu a vzniku ligatury píštěle dvakrát denně. Také předepsané léky: antibiotika, ředidla krve a podporu hojení. Vzhledem k tomu, že angina pectoris a další indikace CABG jsou často doprovázeny hypertenzním syndromem, měl by být tlak pečlivě sledován pomocí tonometru. Diabetici budou muset udržovat optimální hladinu cukru v krvi a dietu zvláště přísně.

Období navrácení

Během několika dnů po CABG člověk pociťuje vážnou změnu zdravotního stavu. Bolesti v srdci zmizí, není již potřeba užívat nitroglycerin. Při absenci komplikací se zdravotní stav zlepšuje každý den. V prvních týdnech však může pacient trpět poruchou a dokonce i depresí způsobenou bolestivým stavem. Přežít tento okamžik pomůže podpořit blízké. Operace bypassu koronárních tepen je léčba, která může prodloužit život na desítky let, ale dosažených úspěchů je třeba podpořit:

  1. Zcela a pro život vzdát alkoholu a cigaret. Mladí lidé s infarkty, zejména těžkými kuřáky, to není snadné. Lékaři doporučují nahradit cigarety vývojem plic - nafouknutím balónků nebo speciálním dýchacím přístrojem.
  2. Dodržujte optimální dietu. Zakázané rychlé občerstvení, tuk a smažené potraviny s nadbytkem cholesterolu. Chcete-li obnovit nedostatek železa, můžete pít vitamíny a patří pohanka ve vaší stravě.
  3. Procházka každý den nejméně hodinu. Operace bypassu koronárních tepen má negativní vliv na plíce, měla by být „vyvinuta“ chůzí.
  4. Vyhněte se stresu. Po posunu se můžete vrátit na pracoviště nejdříve po třech měsících.
  5. Je zakázáno zvedat více než tři kilogramy, dávat náklad na ruce a hrudník.
  6. V průběhu roku se nedoporučuje provádět lety. Tepelné a teplotní kapky jsou kontraindikovány.

Operace bypassu koronárních tepen není snadná operace, ale milující a pozorní příbuzní pomohou překonat všechny těžké momenty. Většina práce na péči o pacienta bude na jejich bedrech, takže stojí za to být morálně připraveni na různé obtíže - od komplikací po pooperační depresi.

Rizika Aksh

Statistiky posunovací úmrtnosti jsou asi 3-5%. Rizikové faktory jsou:

  • věk nad 70 let;
  • související onemocnění - onkologie, diabetes;
  • rozsáhlý infarkt myokardu;
  • předchozí mrtvice.

Procento úmrtnosti je vyšší u žen: je spojeno s věkem. Muži jsou s větší pravděpodobností na operační stůl, když jsou ve věku 45 až 60 let, a ženy jsou starší 65 let. Obecně platí, že každý kardiolog řekne, že pokud je „tak jak je“, je nebezpečí smrti několikanásobně vyšší než v případě bypassu.