Jak se vyhnout komplikacím po bypassu koronárních tepen?

Nejběžnějším chirurgickým zákrokem na srdci je bypass chirurgie koronárních tepen. Její podstatou je obnovení krevního zásobení srdce, které obchází postižené cévy pomocí safenózní žíly stehenní nebo ramenní tepny. Díky takové operaci se významně zlepšuje blahobyt pacienta a výrazně se prodlužuje jeho život, ale je třeba vzít v úvahu i takové jevy jako komplikace po CABG.

Případy srdečních infarktů a mrtvice se v poslední době staly u mladých lidí poměrně časté kvůli zvýšeným hladinám cholesterolu a v důsledku toho aterosklerotickým vaskulárním lézím, které se vyskytují téměř každou sekundu.

Rizika pro AKSH

Operaci bypassu koronárních tepen provádí pacient pouze v absolutním životním stavu. Hlavním z nich je fyziologická komplikace ischémie myokardu a blokování aterosklerotických plaků koronárních tepen.

I přesto, že tato operace byla prováděna poměrně dlouhou dobu a ve velkém množství, jsou tyto manipulace stále poměrně obtížné a komplikace po nich bohužel jsou velmi časté.

Při jakékoli operaci a CABG existuje riziko komplikací, které lze popsat jako těžké a lehké. Hlavní podmínkou bypassu koronárních tepen je jasná lékařská indikace pro každého jednotlivého pacienta.

Komplikace jsou nejčastěji pozorovány u starších pacientů s přítomností více komorbidit. Mohou být časné, vyskytující se během operace nebo během několika dnů po, stejně jako pozdě, projevených v období rehabilitace. Pooperační komplikace se mohou projevit ze srdečního svalu a krevních cév az místa chirurgického stehu.

Komplikace, které se nejčastěji vyskytují během operace:

  • zvýšení teploty;
  • krvácení;
  • infarkt myokardu;
  • hluboká žilní trombóza;
  • perikarditida;
  • arytmie;
  • embolie;
  • mrtvice;
  • infekce ran;
  • osteomyelitidu hrudní kosti;
  • mediastinitis;
  • neurotické reakce;
  • po sternotomickém syndromu.

Frekvence závažných komplikací však není vyšší než 1,5-2%. Riziko komplikací se zvyšuje u pacientů se závažnými komorbiditami, jako je diabetes mellitus, cerebrální arterioskleróza, selhání ledvin a jater.

Zvýšení teploty v pooperačním období je pozorováno u každého pacienta a může být doprovázeno hojným pocením. Tento stav může pokračovat 1-2 dny po operaci.

Některé skupiny možných komplikací

Srdce a cévy

Infarkt myokardu v pooperačním období je závažnou komplikací, která může vést k smrti. Tato komplikace se nejčastěji vyskytuje u žen. To je způsobeno tím, že se dostanou na chirurgický stůl s onemocněním srdce asi o 10 let později než muži, v důsledku hormonálních rysů, a věkový faktor zde hraje důležitou roli. Mrtvice se objevuje v důsledku vzniku mikrotrombu v cévách během operace.

Fibrilace síní se objevuje přinejmenším stejně často jako komplikace. Tento stav je doprovázen častými třesoucími se pohyby místo plné komorové kontrakce. V důsledku toho je pozorováno prudké snížení hemodynamiky, což přispívá k riziku vzniku krevních sraženin. Pro prevenci tohoto stavu jsou pacientům předepsány b-blokátory, a to jak před operací, tak v pooperačním období.

Perikarditida je komplikace ve formě zánětu serózní membrány srdce. Může se objevit v důsledku přistoupení sekundární infekce, častěji u starších pacientů, s oslabeným imunitním systémem.

Krvácení se může objevit v případě srážení krve. Podle statistik může 2-5% pacientů, kteří podstoupili bypassovou operaci koronárních tepen, znovu ležet na operačním stole kvůli otevřenému krvácení.

Pooperační šití

Mediastinitida se může vyskytnout ze stejného důvodu jako perikarditida, což je způsobeno přidáním sekundární infekce u přibližně 1% operovaných. Taková komplikace může velmi často nastat u lidí s chronickými onemocněními, jako je diabetes. Mezi další komplikace patří hnisání chirurgického stehu, neúplná fúze hrudní kosti, keloidní jizva.

Osteomyelitida hrudní kosti po operaci srdce je velmi závažné onemocnění, které se může objevit v důsledku bakterií v kostní tkáni, periosteu a kostní dřeni.

Pooperační osteomyelitida hrudní kosti, nejčastěji s transsternálním přístupem, se nachází v 0,5-6,9% případů. Současně mohou být do hnisavého procesu zapojeny chrupavky žeber s možným rozvojem hnisavé mediastinitidy a sepse.

Neurotické reakce v pooperačním období se projevují formou podrážděnosti, poruchami spánku, nestabilní náladou, úzkostnými obavami o srdce. Nejběžnější psychopatologické syndromy jsou hypochondrie a astenické syndromy, kardiofobie a depresivní stav.

Neurologické komplikace jsou neuropsychologické změny, které mohou být detekovány pouze při specifickém vyšetření. U mladých lidí se může rozvinout v 0,5% případů, zatímco u starší osoby nad 70 let se nachází v 5% případů. Za zmínku stojí také neurologické komplikace jako encefalopatie, oftalmologické poruchy, změny v periferním nervovém systému.

Je třeba mít na paměti, že navzdory velkému počtu možných komplikací je počet příznivých výsledků mnohem vyšší.

Prevence

Aby se zajistilo, že pravděpodobnost komplikací je dnes minimální, je přijato dostatečné množství preventivních opatření, která spočívají v identifikaci rizikových skupin a lékařské korekci stávající patologie, jakož i v používání moderních technologií při výkonu bypassu koronárních tepen, stejně jako při monitorování kvality zdraví pacienta.

Pro konsolidaci výsledků léčby se doporučuje dodržovat dietu s minimálním obsahem tuku živočišného původu. Je velmi důležité provádět tělesná cvičení a vzdát se špatných návyků. Pravidelné léky předepsané lékařem pomohou zlepšit celkový stav.

Život po operaci

Operace bypassu koronárních tepen je vážným důvodem k revizi vašeho předchozího životního stylu. Pro prodloužení života je velmi důležité zcela upustit od užívání alkoholických nápojů a kouření. Tyto špatné návyky jsou hlavními provokatéry opakování onemocnění. Je možné, že reoperace již neprojde s pozitivním výsledkem.

To je případ, kdy je velmi důležité vybrat si mezi známým a zdravým životním stylem. Významný faktor, který pomáhá vyhnout se opětovnému zhoršení onemocnění - dietě po bypassech srdečního svalu.

Pokud po operaci pacient stále vede nezdravý životní styl, pak se nemoc pravděpodobně znovu projeví.

Každý pacient, který podstoupil operaci, by měl snížit spotřebu potravin nasycených tuky, snížit spotřebu soli a cukru. Je velmi důležité přísně sledovat kolísání hmotnosti. Velké množství tuků a sacharidů přispívá k ucpávání cév, což zvyšuje riziko návratu onemocnění. Po operaci by slogan pro člověka měl být výrazem „umírněnost ve všem“!

Je nesmírně důležité mít na paměti, že bypass koronárních tepen není řešením základního problému, nikoliv léčby aterosklerózy. Po propuštění z nemocnice musíte dodržovat doporučení lékaře, nezanedbávat je, řídit se všemi pokyny lékaře a užívat si života života!

Komplikace po operaci bypassu koronárních tepen

Operace bypassu koronárních tepen - stadia a obtíže operace

Kdy je nutná operace?

Prediktivní podmínky, kdy kardiolog musí pacientovi nabídnout operaci bypassu koronární tepny, jsou pouze tři:

  1. Obstrukce 50% nebo více levé koronární tepny.
  2. Konstrikce všech cév v srdci o 70% nebo více.
  3. Těžká stenóza proximální přední interventrikulární tepny, která je kombinována se dvěma dalšími stenózami tepen srdce.

V kardiologii existují tři skupiny indikací pro koronární bypass:

První skupina indikací pro chirurgii:

Zahrnuje pacienty s ischemickým myokardem ve velkém objemu, stejně jako pacienty s anginou pectoris s ukazateli ischémie myokardu a nedostatečnou reakcí na léčbu drogami.

  • Pacienti s akutní ischemií po stenióze nebo angioplastice.
  • Pacienti s ischemickým plicním edémem (který často doprovází anginu pectoris u starších žen).
  • Stresový test u pacienta před plánovanou operací (cévní nebo abdominální), který vykazoval ostře pozitivní výsledek.

Druhá skupina indikací pro koronární bypass:

Operace je indikována pro pacienty s těžkou anginou pectoris nebo refrakterní ischemií, u kterých by koronární bypass mohl zlepšit dlouhodobou prognózu udržováním čerpací funkce levé komory srdce a prevencí ischémie myokardu.

  • Se stenózou 50% nebo více levé tepny srdce.
  • Stenóza 50% a více než tři koronární cévy, včetně - s těžkou ischemií.
  • Porážka jednoho nebo dvou koronárních cév s rizikem ischemie velkého objemu myokardu v případech, kdy je technicky nemožné provést angioplastiku.

Třetí skupina indikací pro koronární bypass:

Tato skupina zahrnuje případy, kdy pacient bude potřebovat další podporu ve formě bypassu koronárních tepen pro nadcházející operaci srdce.

  • Před srdeční operací na srdečních chlopních, myoseptektomii atd.
  • Při operacích komplikací ischémie myokardu: akutní mitrální insuficience, aneuryzma levé komory, defekt komorového septa po infarktu.
  • S anomáliemi koronárních tepen pacienta, kdy existuje reálné riziko jeho náhlé smrti (například když se céva nachází mezi plicní tepnou a aortou).

Indikace koronárního bypassu jsou vždy stanoveny na základě údajů klinického vyšetření pacienta a na základě indikátorů koronární anatomie v každém konkrétním případě.

Jak je operace bypassu koronárních tepen - stadia na videu

Stejně jako u jiných chirurgických zákroků v kardiologii je před operací koronárního srdečního bypassu předepsáno úplné vyšetření, včetně koronární angiografie, elektrokardiografie a ultrazvuku srdce.

V průběhu operace na boku je od pacienta odebrána část žíly z dolní končetiny. méně často - část vnitřních hrudních nebo radiálních tepen. To v žádném případě nenarušuje krevní oběh v této oblasti, a není plný komplikací.

Operace bypassu koronárních tepen se provádí v celkové anestezii. Příprava na tuto operaci se neliší od přípravy na jakoukoliv jinou kardiochirurgii.

Video o bypassu koronárních tepen najdete na internetu.

Hlavní stádia bypassu koronárních tepen:

Fáze 1: Anestezie a příprava na operaci

Pacient je umístěn na operačním stole. Anesteziolog podá intravenózně anestetikum a pacient usne. Pro kontrolu dýchání pacienta během operace je do trachey vložena endotracheální trubice, která přivádí dýchací plyn z ventilátoru (mechanické větrání).

REHABILITAČNÍ PROGRAM PO AORTOCORONÁLNÍM SHUNTINGU

Možné komplikace koronárního bypassu

Angina pectoris - kardiologická léčba v Moskvě, Evropě a Izraeli - Рopmed.ru - 2008

Zátěžové testy se obvykle provádějí čtyři až šest týdnů po operaci a určují začátek rehabilitačního programu.

Sutury z hrudníku jsou odstraněny dříve, než je pacient vyhozen, a nohy (při použití safenózní žíly) jsou odstraněny po 7-10 dnech. I když je funkce safenózní žíly nahrazena malými žilkami v noze, zpravidla dochází k mírnému otoku nohy. Pacientům se doporučuje nosit elastické podpůrné punčochy jeden den od prvních čtyř až šesti týdnů po operaci a také udržovat nohu v poloze vsedě. Nádor obvykle ustoupí za šest až osm týdnů.

K hojení hrudní kosti dochází během šesti týdnů. Pacientům se nedoporučuje zvedat závaží větší než 5 kg nebo provádět těžká tělesná cvičení během období zotavení. Do čtyř týdnů po operaci, aby se zabránilo možnému poškození hrudníku, se nedoporučuje dostat za volant. Pacienti se budou moci vrátit k normální sexuální aktivitě, jakmile budou schopni minimalizovat polohu těla, při které je zatížena hrudník a ramena. Je již možné vrátit se do práce po šesti týdnech zotavení a při pasivní sedavé práci se to může stát mnohem rychleji.

Rehabilitační program trvá 12 týdnů a zahrnuje postupně se zvyšující a kontrolované cvičení, které trvá hodinu třikrát týdně. Během rehabilitačního programu dostávají pacienti doporučení, jak změnit svůj životní styl, aby se v budoucnu snížila pravděpodobnost vzniku ischemické choroby srdeční. Patří mezi ně: zbavení se špatných návyků (kouření), hubnutí, změna stravy, neustálé sledování krevního tlaku a diabetu, snížení hladiny cholesterolu v krvi.

Možné komplikace koronárního bypassu

Pravděpodobnost úmrtí spojených s CABG je 3-4%. Během a krátce po operaci CABG má 5–10% pacientů infarkt myokardu, což je hlavní příčina úmrtí. 5% pacientů v důsledku krvácení potřebuje exploativní operaci (diagnostický provoz). Tato opakovaná operace zvyšuje riziko infekce hrudníku a plicních komplikací. Náhlé záchvaty se vyskytují u 1-2% pacientů, především u starších osob.

Pravděpodobnost úmrtí a komplikací se zvyšuje v následujících případech:

  • věkový faktor (nad 70 let),
  • slabá kontrakce srdečního svalu
  • obstrukce levé hlavní koronární tepny,
  • diabetes
  • chronické plicní onemocnění a chronické selhání ledvin.

    U žen je pravděpodobnost úmrtí větší v důsledku pokročilého věku po dobu operace a menších koronárních tepen. U žen se koronární srdeční onemocnění vyvíjí o 10 let později než u mužů v důsledku hormonální „imunity“ - pravidelné menstruace (i když u žen, které jsou náchylné k rozvoji koronárních srdečních onemocnění, zejména kuřáků, se zvýšenými lipidy a diabetem, pravděpodobnost rozvoje ICHS) i v mladém věku je velmi velká). Vzhledem k tomu, že postava žen je menší než u mužů, jsou jejich koronární tepny také menší. Tyto malé tepny komplikují CABG operaci a prodlužují její trvání. Malé cévy také snižují krátkodobý a dlouhodobý účinek implantátu.

    Dlouhodobé výsledky bypassu koronárních tepen

    Existuje malé procento pravděpodobnosti, že některé venózní implantáty mohou být blokovány v důsledku srážení krve během prvních dvou týdnů po operaci. Obvykle, krevní sraženiny jsou tvořeny v implantátech kvůli skutečnosti, že malé tepny mimo implantační místo implantátu velmi pomalu čerpat krev. Dalších 10% venózních implantátů může být blokováno v období od dvou týdnů do jednoho roku po operaci CABG. Použití aspirinu zabraňuje srážení krve a snižuje blokování implantátů o 50%.

    Po pěti letech se implantáty zužují, protože se buňky drží uvnitř a množí se, což vede k zjizvení (intimní fibróze) a ateroskleróze. Po 10 letech zůstávají pouze 2/3 venózních implantátů a 1/2 z nich má mírné zúžení. Mezi interními prsními implantáty 10 let po operaci, mnohem větší procento (90%) nekorigovaných. Tento rozdíl je způsoben posunem v chirurgické praxi směrem k většímu využití při posunu vnitřních hrudních a jiných tepen místo žilní.

    Nedávné studie ukázaly, že pokud pacienti s AOSH se zvýšeným LDL cholesterolem (lipoproteinem s nízkou hustotou) užívají léky, které snižují hladinu LDL cholesterolu na 80 (většinou zahrnují skupinu statinových léků), významně to prodlouží životnost implantátu a zamezí blokování tepen a také snížení pravděpodobnosti infarktu.

    Pacienti jsou povzbuzováni ke změně svého životního stylu, aby se v budoucnu snížila možnost aterosklerózy v koronárních tepnách. Tato doporučení zahrnují:

  • zbavení se špatných návyků (kouření),
  • cvičení, přispívající k hubnutí,
  • neustálé monitorování krevního tlaku a diabetu.

    Časté monitorování pacientů s CABG a provádění fyziologické studie může odhalit časné problémy u implantátů. PTCA (angioplastika) může významně snížit potřebu opětovného provedení CABG v budoucnu. Někdy je nutná opakovaná CABG operace, ale riziko komplikací je velmi vysoké.

    +7 (925) 005 13 27

    Koronární angiografie | AKSH - chirurgie bypassu koronárních tepen

    AKSH - AORTOCORONAR SHUNTING

    Operace bypassu koronárních tepen (CABG) je operace, která umožňuje obnovit průtok krve v tepnách srdce obcházením zúžení koronární cévy pomocí shuntů.

    Cílem operace bypassu koronárních tepen je zabránit vzniku nevratných změn v myokardu (srdečním svalu), zlepšit (pokud možno) jeho kontraktilitu a tím zlepšit kvalitu života a jeho trvání.

    Tato operace je nejúčinnější léčbou ischemické choroby srdeční a umožňuje pacientům návrat do normálního aktivního života.

    Význam tohoto chirurgického zákroku spočívá v uložení obtokových anastomóz (zkratů) mezi postiženou koronární cévou a aortou, aby se obnovilo normální prokrvení postižené oblasti srdečního svalu.

    V současné době se jako shunty v současné době používá vnitřní hrudní tepna, která se odchyluje od subklavické tepny, stejně jako radiální tepna a žíly dolních končetin, zejména žíly na noze nohy.

    Pokud existuje důkaz pro pacienta, může být úplná arteriální revaskularizace provedena, když mohou být jako autotransplantace použity obě vnitřní hrudní tepny, radiální tepna z předloktí nebo jedna z tepen krmících žaludek.

    Doposud je společným přístupem zavedení trojité, čtyřnásobné nebo pětinásobné anastomózy.

    TECHNIKA PROVÁDĚNÍ AORTICKÝCH SPRÁVNÝCH LODÍ

    Standardní bypassová operace koronárních tepen trvá průměrně tři až čtyři hodiny a vyžaduje maximální koncentraci od chirurga a jeho týmu.

    Přístup do srdce je následující: nejprve se měkké tkáně rozříznou ve středu hrudníku, pak se provede průchod hrudní kosti - tzv. Medián sternotomie.

    Aby se minimalizovalo poškození spojené se snížením průtoku krve během zákroku, provádí se kardioplegie, tj. Dočasná srdeční zástava: je chlazena ledově studenou slanou vodou a do srdečních tepen se vstřikuje speciální konzervační roztok.

    Před zahájením operace koronárního bypassu je připojen kardiopulmonální aparát a aorta je blokována, aby se minimalizovala ztráta krve a připojily se k ní zkraty. Současně je aorta upnuta po dobu šedesáti minut, a srdce-plíce stroj je připojen na hodinu a půl. Plastové trubky jsou umístěny v pravé síni pro odtok žilní krve z těla a její průchod plastovým pláštěm (membránový oxygenátor) v přístroji pro umělé dýchání. Poté se krev, nasycená kyslíkem, znovu dostává do těla.

    Bypass vaskulární posun zahrnuje dobu implantace do koronárních (koronárních) tepen implantátových cév mimo oblast stenózy nebo blokády. Druhý konec bočníku je přišit k aortě.

    Nyní se stále častěji používají tepny hrudní stěny jako bypassové cévní anastomózy, zejména levé vnitřní tepny hrudníku, obvykle spojující buď přímo s levou přední sestupnou tepnou, nebo s jednou z jejích hlavních větví mimo okluzní zónu.

    Délka arteriálních autografů je velmi omezená, takže jejich použití je přípustné pouze pro obcházení těch postižených oblastí, které se nacházejí na začátku koronárních cév.

    Pokud mluvíme o použití vnitřních hrudních tepen, musíme být připraveni na to, že provedení bypassu koronárních tepen bude trvat déle, protože bude nutné oddělit tepny od stěny hrudníku. V tomto ohledu je pravděpodobné, že bude-li nutné provést nouzový zásah, bude nutné upustit od použití těchto plavidel jako štěpu.

    Na konci operace je hrudní koš upevněn drátem z nerezové oceli, řez měkkými tkáněmi je sešit a pleurální drenážní trubice jsou instalovány, aby se odstranila zbývající krev z perikardiálního prostoru.

    Asi 5% pacientů potřebuje diagnostickou operaci v důsledku krvácení, které může trvat 24 hodin po operaci.

    Pleurální drenážní trubice se obvykle odstraňují den po operaci. Dýchací trubice je obvykle odstraněna ihned po operaci. Obvykle, jeden den po operaci, se pacienti mohou dostat z postele a jsou přeneseni z resuscitace.

    U 25% pacientů je tepová frekvence obnovena během prvních tří až čtyř dnů po operaci. Porucha srdečního rytmu je dočasná fibrilace síní, měla by být léčena jako důsledek chirurgického zákroku. Arytmie je léčena do jednoho měsíce po operaci standardními metodami konzervativní terapie.

    Průměrná délka hospitalizace pro operaci CABG byla u většiny pacientů snížena z týdne na tři až čtyři dny. Mnoho mladých pacientů může jít domů za dva dny.

    Díky novým úspěchům mají pacienti možnost vytvořit CABG bez použití srdce-plicní stroj, s tlukot srdce. To značně minimalizuje možné poruchy paměti a další komplikace, které mohou nastat po CABG, a to je významný úspěch.

    +7 (925) 005 13 27 - informace o koronární angiografii

    Komplikace po posunu srdečních cév

    Jaká je rehabilitace po posunu srdečních cév?

    Dnes málokdo přemýšlí o tom, co je po srdečním infarktu obtok srdce. kolik lidí žije po posunu plavidel srdce a dalších důležitých okamžiků, dokud nemoc nezačne postupovat.

    Radikální rozhodnutí

    Koronární srdeční onemocnění je dnes jednou z nejčastějších patologií oběhového systému. Počet pacientů se však každoročně zvyšuje. V důsledku onemocnění koronárních tepen v důsledku nedostatečného přísunu krve do srdečního svalu dochází k jeho poškození. Mnoho předních kardiologů a terapeutů světa se snažilo tento fenomén řešit pomocí tablet. Nicméně, bypass koronární tepny (CABG) stále zůstává, i když radikální, ale nejefektivnější způsob, jak bojovat s touto nemocí, která potvrdila jeho bezpečnost.

    Rehabilitace po CABG: první dny

    Po provedení operace bypassu koronární tepny je pacient umístěn na jednotce intenzivní péče nebo jednotce intenzivní péče. Typicky, účinek některých anestetik pokračuje nějakou dobu poté, co pacient znovu získá vědomí po anestezii. Proto je připojen ke speciálnímu přístroji, který pomáhá plnit funkci dýchání.

    Aby se zabránilo nekontrolovaným pohybům, které by mohly poškodit stehy na pooperační ránu, vytáhněte katétry nebo odtoky a odpojte odkapávací vodu, upevněte pacienta pomocí speciálních nástrojů. Elektrody jsou také připojené k tomu, který zaznamenat zdravotní stav a dovolit zdravotnický personál řídit frekvenci a rytmus kontrakcí srdečního svalu.

    První den po této operaci srdce se provede následující manipulace:

    • Pacient provede krevní test;
    • Provádí se rentgenová vyšetření;
    • Provádí elektrokardiografické studie.

    Také první den se odstraní dýchací trubice, ale žaludeční trubice a drenáž hrudníku zůstanou. Pacient již plně dýchá nezávisle.

    Tip: v této fázi obnovy je důležité, aby obsluha byla v teple. Pacient je zabalen do teplého nebo vlněného přikrývky a aby se zabránilo stagnaci krve v cévách dolních končetin, nosí se speciální punčochy.

    Abyste se vyhnuli komplikacím, nevykonávejte fyzickou aktivitu bez konzultace s lékařem.

    Pacient první den potřebuje mír a péči o zdravotnický personál, který bude mimo jiné komunikovat se svými příbuznými. Pacient leží pouze. V tomto období bere antibiotika, léky proti bolesti a sedativa. Několik dní může být pozorována mírně zvýšená tělesná teplota. To je považováno za normální reakci na operaci. Kromě toho může být těžké pocení.

    Jak je vidět, po bypassu koronárních tepen pacient potřebuje externí péči. Co se týče doporučené úrovně fyzické aktivity, v každém jednotlivém případě je individuální. Zpočátku je dovoleno jen sedět a chodit v místnosti. Po určité době je již dovoleno opustit komoru. A teprve v době propuštění může pacient chodit po chodbě po dlouhou dobu.

    Doporučení: pacientovi se doporučuje, aby byl několik hodin v poloze na zádech, zatímco je nutné změnit polohu, otočením ze strany na stranu. Prodloužené ležení na zádech bez fyzické aktivity zvyšuje riziko kongestivní pneumonie v důsledku hromadění přebytečné tekutiny v plicích.

    Při použití safenózní žíly jako štěpu lze na odpovídající noze pozorovat edém nohy. K tomu dochází, i když menší krevní cévy převezmou funkci nahrazené žíly. To je důvod, proč je pacient doporučován po 4-6 týdnech po operaci nosit podkolenky z elastického materiálu. Kromě toho by měla být noha v sedě mírně zvednuta, aby nedošlo k narušení krevního oběhu. Po několika měsících se edém vyřeší.

    Další doporučení

    V procesu zotavení po operaci je pacientům zakázáno zvedat závaží větší než 5 kg a provádět tělesná cvičení s velkým zatížením.

    Stehy jsou odstraněny týden po operaci a z hrudníku těsně před vypuštěním. Léčení probíhá do 90 dnů. Po 28 dnech po operaci se pacientovi nedoporučuje dostat za volant, aby se zabránilo možnému poškození hrudní kosti. Sexuální aktivitu lze provést, pokud tělo zaujme pozici, ve které je zatížení hrudníku a ramen minimalizováno. Na pracoviště se můžete vrátit jeden a půl měsíce po operaci, a pokud je práce sedavá, pak ještě dříve.

    Po operaci bypassu koronární tepny trvá rehabilitace až 3 měsíce. Zahrnuje postupné zvyšování zátěže během cvičení, které musí být prováděno třikrát týdně po dobu jedné hodiny. Pacienti zároveň dostávají doporučení týkající se životního stylu, který musí být dodržován po operaci, aby se snížila pravděpodobnost progrese koronárních srdečních onemocnění. To zahrnuje ukončení kouření, hubnutí, speciální výživu a průběžné monitorování cholesterolu v krvi a krevního tlaku.

    Dieta po Akshovi

    I po propuštění z nemocnice, když je doma, je nutné dodržovat určitou dietu, kterou předepíše ošetřující lékař. To významně sníží pravděpodobnost vzniku srdečních onemocnění a krevních cév. Jedním z hlavních produktů, jehož použití musí být minimalizováno, jsou nasycené tuky a sůl. Operace totiž nezaručuje, že v budoucnu nebudou žádné problémy s předsíní, komorami, cévami a dalšími složkami oběhového systému. Riziko tohoto nárůstu se významně zvýší, pokud nedodržíte určitou dietu a nevedete k nedbalému životnímu stylu (nadále kouříte, pijete alkohol a nezúčastníte se fitness tréninku).

    Je nutné přísně dodržovat dietu a pak už nebudete muset čelit problémům, které vedly k chirurgickému zákroku. S transplantovanými žilami, které nahrazují koronární tepny, nebudou žádné problémy.

    Tip: kromě stravy a gymnastiky je nutné sledovat vlastní váhu, jejíž přebytek zvyšuje zátěž na srdce a zvyšuje tak riziko opakovaného onemocnění.

    Možné komplikace po CABG

    Hluboká žilní trombóza

    Ačkoliv je tato operace ve většině případů úspěšná, během zotavování se mohou vyskytnout následující komplikace:

    • Trombóza cév dolních končetin, včetně hlubokých žil;
    • Krvácení;
    • Infekce ran;
    • Tvorba keloidních jizev;
    • Porušení mozkové cirkulace;
    • Infarkt myokardu;
    • Chronická bolest v oblasti řezu;
    • Fibrilace síní;
    • Osteomyelitida hrudní kosti;
    • Selhání švů.

    Tip: užívání statinů (léků snižujících hladinu cholesterolu v krvi) před CABG významně snižuje riziko roztroušených atriálních kontrakcí po operaci.

    Perioperační infarkt myokardu je však považován za jednu z nejzávažnějších komplikací. Komplikace po AKSH se mohou objevit v důsledku následujících faktorů:

    • Přenesený akutní koronární syndrom;
    • Nestabilní hemodynamika;
    • Přítomnost těžké anginy;
    • Ateroskleróza karotických tepen;
    • Dysfunkce levé komory.

    Riziko komplikací v pooperačním období je nejvíce citlivé na ženy, starší osoby, diabetiky a pacienty s renální insuficiencí. Důkladné vyšetření atrií, komor a dalších částí nejdůležitějšího orgánu člověka před operací může také pomoci snížit riziko komplikací po CABG.

    Pozor! Informace na těchto stránkách jsou poskytovány odborníky, ale slouží pouze pro informační účely a nelze je použít pro vlastní léčbu. Nezapomeňte se poradit s lékařem!

    Jak se vyhnout komplikacím po bypassu koronárních tepen?

    Nejběžnějším chirurgickým zákrokem na srdci je bypass chirurgie koronárních tepen. Její podstatou je obnovení krevního zásobení srdce, které obchází postižené cévy pomocí safenózní žíly stehenní nebo ramenní tepny. Díky takové operaci se významně zlepšuje blahobyt pacienta a výrazně se prodlužuje jeho život, ale je třeba vzít v úvahu i takové jevy jako komplikace po CABG.

    Případy srdečních infarktů a mrtvice se v poslední době staly u mladých lidí poměrně časté kvůli zvýšeným hladinám cholesterolu a v důsledku toho aterosklerotickým vaskulárním lézím, které se vyskytují téměř každou sekundu.

    Rizika pro AKSH

    Operaci bypassu koronárních tepen provádí pacient pouze v absolutním životním stavu. Hlavním z nich je fyziologická komplikace ischémie myokardu a blokování aterosklerotických plaků koronárních tepen.

    I přesto, že tato operace byla prováděna poměrně dlouhou dobu a ve velkém množství, jsou tyto manipulace stále poměrně obtížné a komplikace po nich bohužel jsou velmi časté.

    Při jakékoli operaci a CABG existuje riziko komplikací, které lze popsat jako těžké a lehké. Hlavní podmínkou bypassu koronárních tepen je jasná lékařská indikace pro každého jednotlivého pacienta.

    Komplikace jsou nejčastěji pozorovány u starších pacientů s přítomností více komorbidit. Mohou být časné, vyskytující se během operace nebo během několika dnů po, stejně jako pozdě, projevených v období rehabilitace. Pooperační komplikace se mohou projevit ze srdečního svalu a krevních cév az místa chirurgického stehu.

    Komplikace, které se nejčastěji vyskytují během operace:

    • zvýšení teploty;
    • krvácení;
    • infarkt myokardu;
    • hluboká žilní trombóza;
    • perikarditida;
    • arytmie;
    • embolie;
    • mrtvice;
    • infekce ran;
    • osteomyelitidu hrudní kosti;
    • mediastinitis;
    • neurotické reakce;
    • po sternotomickém syndromu.

    Frekvence závažných komplikací však není vyšší než 1,5-2%. Riziko komplikací se zvyšuje u pacientů se závažnými komorbiditami, jako je diabetes mellitus, cerebrální arterioskleróza, selhání ledvin a jater.

    Zvýšení teploty v pooperačním období je pozorováno u každého pacienta a může být doprovázeno hojným pocením. Tento stav může pokračovat 1-2 dny po operaci.

    Některé skupiny možných komplikací

    Srdce a cévy

    Infarkt myokardu v pooperačním období je závažnou komplikací, která může vést k smrti. Tato komplikace se nejčastěji vyskytuje u žen. To je způsobeno tím, že se dostanou na chirurgický stůl s onemocněním srdce asi o 10 let později než muži, v důsledku hormonálních rysů, a věkový faktor zde hraje důležitou roli. Mrtvice se objevuje v důsledku vzniku mikrotrombu v cévách během operace.

    Fibrilace síní se objevuje přinejmenším stejně často jako komplikace. Tento stav je doprovázen častými třesoucími se pohyby místo plné komorové kontrakce. V důsledku toho je pozorováno prudké snížení hemodynamiky, což přispívá k riziku vzniku krevních sraženin. Pro prevenci tohoto stavu jsou pacientům předepsány b-blokátory, a to jak před operací, tak v pooperačním období.

    Perikarditida je komplikace ve formě zánětu serózní membrány srdce. Může se objevit v důsledku přistoupení sekundární infekce, častěji u starších pacientů, s oslabeným imunitním systémem.

    Krvácení se může objevit v případě srážení krve. Podle statistik může 2-5% pacientů, kteří podstoupili bypassovou operaci koronárních tepen, znovu ležet na operačním stole kvůli otevřenému krvácení.

    V důsledku ztráty krve v době operace se u všech pacientů vyvíjí anémie, která nevyžaduje speciální léčbu, protože hladina hemoglobinu v krvi se zvyšuje, pokud je hovězí maso a játra.

    Pooperační šití

    Mediastinitida se může vyskytnout ze stejného důvodu jako perikarditida, což je způsobeno přidáním sekundární infekce u přibližně 1% operovaných. Taková komplikace může velmi často nastat u lidí s chronickými onemocněními, jako je diabetes. Mezi další komplikace patří hnisání chirurgického stehu, neúplná fúze hrudní kosti, keloidní jizva.

    Osteomyelitida hrudní kosti po operaci srdce je velmi závažné onemocnění, které se může objevit v důsledku bakterií v kostní tkáni, periosteu a kostní dřeni.

    Pooperační osteomyelitida hrudní kosti, nejčastěji s transsternálním přístupem, se nachází v 0,5-6,9% případů. Současně mohou být do hnisavého procesu zapojeny chrupavky žeber s možným rozvojem hnisavé mediastinitidy a sepse.

    Při dlouhém průběhu nemoci může tento stav vést k invaliditě pacienta, což vyžaduje opakovanou chirurgickou léčbu. Tato operace zahrnuje drenáž a sanitaci hnisavého úniku v mediastinitidě, stejně jako resekci hrudní kosti plasty s lokální tkání.

    Neurotické reakce v pooperačním období se projevují formou podrážděnosti, poruchami spánku, nestabilní náladou, úzkostnými obavami o srdce. Nejběžnější psychopatologické syndromy jsou hypochondrie a astenické syndromy, kardiofobie a depresivní stav.

    Neurologické komplikace jsou neuropsychologické změny, které mohou být detekovány pouze při specifickém vyšetření. U mladých lidí se může rozvinout v 0,5% případů, zatímco u starší osoby nad 70 let se nachází v 5% případů. Za zmínku stojí také neurologické komplikace jako encefalopatie, oftalmologické poruchy, změny v periferním nervovém systému.

    Je třeba mít na paměti, že navzdory velkému počtu možných komplikací je počet příznivých výsledků mnohem vyšší.

    Prevence

    Aby se zajistilo, že pravděpodobnost komplikací je dnes minimální, je přijato dostatečné množství preventivních opatření, která spočívají v identifikaci rizikových skupin a lékařské korekci stávající patologie, jakož i v používání moderních technologií při výkonu bypassu koronárních tepen, stejně jako při monitorování kvality zdraví pacienta.

    Pro konsolidaci výsledků léčby se doporučuje dodržovat dietu s minimálním obsahem tuku živočišného původu. Je velmi důležité provádět tělesná cvičení a vzdát se špatných návyků. Pravidelné léky předepsané lékařem pomohou zlepšit celkový stav.

    Život po operaci

    Operace bypassu koronárních tepen je vážným důvodem k revizi vašeho předchozího životního stylu. Pro prodloužení života je velmi důležité zcela upustit od užívání alkoholických nápojů a kouření. Tyto špatné návyky jsou hlavními provokatéry opakování onemocnění. Je možné, že reoperace již neprojde s pozitivním výsledkem.

    To je případ, kdy je velmi důležité vybrat si mezi známým a zdravým životním stylem. Významný faktor, který pomáhá vyhnout se opětovnému zhoršení onemocnění - dietě po bypassech srdečního svalu.

    Pokud po operaci pacient stále vede nezdravý životní styl, pak se nemoc pravděpodobně znovu projeví.

    Každý pacient, který podstoupil operaci, by měl snížit spotřebu potravin nasycených tuky, snížit spotřebu soli a cukru. Je velmi důležité přísně sledovat kolísání hmotnosti. Velké množství tuků a sacharidů přispívá k ucpávání cév, což zvyšuje riziko návratu onemocnění. Po operaci by slogan pro člověka měl být výrazem „umírněnost ve všem“!

    Je nesmírně důležité mít na paměti, že bypass koronárních tepen není řešením základního problému, nikoliv léčby aterosklerózy. Po propuštění z nemocnice musíte dodržovat doporučení lékaře, nezanedbávat je, řídit se všemi pokyny lékaře a užívat si života života!

    Chirurgie bypassu koronárních tepen: život před a po

    Veškeré materiály na těchto stránkách jsou publikovány pod autorským právem nebo redakcí profesionálních zdravotnických pracovníků, ale nejsou předpisem pro léčbu. Obraťte se na odborníky!

    Operace srdečního bypassu je operace, která je předepsána pro koronární srdeční onemocnění. V důsledku vzniku aterosklerotických plaků v tepnách. zásobování srdce krví, dochází ke zúžení lumen (stenóza). to ohrožuje pacienta s nejzávažnějšími následky. Faktem je, že pokud je krevní zásobení srdečního svalu narušeno, myokard přestane dostávat dostatek krve pro normální provoz, což nakonec vede k jeho oslabení a poškození. Během fyzické aktivity má pacient bolest v hrudi (angina pectoris). Kromě toho, s nedostatkem krevního zásobení, může dojít k smrti oblasti srdečního svalu - infarktu myokardu.

    Ze všech srdečních onemocnění je nejčastější patologií ischemická choroba srdeční (CHD). Toto je vrah číslo jedna, který nezvýhodňuje ani muže, ani ženy. Poškození krve do myokardu v důsledku zablokování koronárních cév vede k srdečnímu infarktu, který způsobuje těžké komplikace, dokonce smrt... Nejčastěji se onemocnění vyskytuje po 50 letech a postihuje hlavně muže.

    U onemocnění koronárních tepen, při prevenci infarktu myokardu a při eliminaci jeho účinků, pokud při použití konzervativní léčby nebylo dosaženo pozitivního účinku, je pacientům předepsána bypassová operace koronárních tepen (CABG).

    AKSH může být prováděna na jedné nebo více lézích tepen. Její podstata spočívá v tom, že v těch tepnách, kde je narušen průtok krve, vznikají nová řešení - shunts. To se provádí pomocí zdravých cév, které se připojují k koronárním tepnám. V důsledku operace je krevní oběh schopen sledovat okolí stenózy nebo blokády.

    Cílem CABG je tedy normalizovat průtok krve a zajistit kompletní zásobování krve srdečním svalem.

    Jak se připravit na posun?

    Pozitivní postoj pacienta k úspěšnému výsledku chirurgické léčby je nanejvýš důležitý - ne méně než profesionalita chirurgického týmu.

    To neznamená, že tato operace je nebezpečnější než jiné chirurgické zákroky, ale vyžaduje také pečlivou předběžnou přípravu. Stejně jako před jakýmkoliv kardiochirurgickým zákrokem, před provedením kardiálního bypassu, je pacient poslán k úplnému vyšetření. Kromě požadovaných v tomto případě, laboratorní testy a výzkum, EKG. ultrazvuk. bude muset podstoupit koronární angiografii (angiografii). Jedná se o lékařský postup pro stanovení stavu tepen, které krmí srdeční sval, aby se určil stupeň zúžení a přesné místo, kde se vytvořil plak. Studie se provádí za použití rentgenového zařízení a spočívá v tom, že se do cév zavede radiopropustná látka.

    Některé z nezbytných výzkumů jsou prováděny ambulantně a některé jsou netrpělivé. V nemocnici, kde pacient obvykle chodí týden před operací do postele, začíná také příprava na operaci. Jednou z důležitých fází přípravy je zvládnutí speciální dechové techniky, která je pro pacienta užitečná.

    Jak je CASH?

    Operace bypassu koronární tepny má vytvořit další řešení od aorty k tepně pomocí zkratu, který vám umožní obejít oblast, kde došlo k zablokování, a obnovit průtok krve do srdce. Hrudní tepna se nejčastěji stává zkratem. Díky svým jedinečným vlastnostem má vysokou odolnost proti ateroskleróze a trvanlivost jako zkrat. Lze však použít velkou safenózní žílu a radiální tepnu.

    AKSH může být jednoduché, dvojité, trojité, atd. To znamená, že pokud se zúžení vyskytlo v několika koronárních cévách, vložte podle potřeby tolik shuntů. Jejich počet však není vždy závislý na stavu pacienta. Například v případě ischemického onemocnění závažného stupně může být zapotřebí pouze jeden zkrat a naopak méně závažná ICHS bude vyžadovat dvojitý nebo dokonce trojitý bypass.

    Existuje několik alternativních metod pro zlepšení prokrvení srdce při zúžení tepen:

    1. Léčba léky (například beta-blokátory, statiny);
    2. Koronární angioplastika je nechirurgická léčebná metoda, kdy je speciální balon přiveden na místo zúžení, které při nafouknutí otevře zúžený kanál;
    3. Stenting - do postižené nádoby se vloží kovová trubička, která zvýší její průchodnost. Volba metody závisí na stavu koronárních tepen. V některých případech se však jedná pouze o AKSH.

    Operace se provádí v celkové anestezii s otevřeným srdcem, její trvání závisí na složitosti a může trvat od tří do šesti hodin. Chirurgický tým obvykle provádí pouze jednu takovou operaci za den.

    Existují 3 typy bypassu koronárních tepen:

    • S připojením zařízení IR (umělý krevní oběh). V tomto případě je srdce pacienta zastaveno.
    • Bez IC na pracovním srdci - tato metoda snižuje riziko komplikací, zkracuje dobu trvání operace a umožňuje pacientovi rychleji se zotavit, ale vyžaduje mnoho zkušeností od chirurga.
    • Relativně nová technologie - minimálně invazivní přístup s IR nebo bez IR. Výhody: menší ztráta krve; snížení počtu infekčních komplikací; zkrácení času v nemocnici na 5–10 dnů; rychlejší zotavení.

    Jakákoli operace srdce zahrnuje určité riziko komplikací. Díky dobře vyvinutým technikám vedení, moderním zařízením a širokému praktickému použití má AKSH velmi dobré výsledky. Prognóza však vždy závisí na individuálních charakteristikách onemocnění a může to udělat pouze odborník.

    Video: animace procesu přemostění srdce (eng)

    Po operaci

    Po provedení CABG je pacient obvykle umístěn v intenzivní péči, kde začíná primární regenerace aktivity srdečního svalu a plic. Toto období může trvat až deset dní. Je nutné, aby obsluha v tomto okamžiku správně dýchala. Co se týče rehabilitace, primární rehabilitace probíhá ještě v nemocnici a další aktivity pokračují v rehabilitačním centru.

    Švy na hrudi a na místě, kde se odebíral materiál pro shunt, omyly antiseptiky, aby se zabránilo kontaminaci a hnisání. Jsou odstraněny v případě úspěšného hojení ran kolem sedmého dne. V místech ran bude pálivý pocit a dokonce i bolest, ale po chvíli projde. Po 1-2 týdnech, kdy se hojí rány kůže, je pacientovi umožněno sprchovat se.

    Sternum kost se hojí déle - až čtyři a někdy i šest měsíců. Aby se tento proces urychlil, musí hrudní kosti poskytnout odpočinek. Zde vám pomůžu určené pro hrudní obvazy. V prvních 4–7 týdnech by měly být nošeny speciální elastické punčochy, aby se zabránilo žilní stázi a zabránilo se trombóze. a v tuto chvíli budete potřebovat chránit před těžkou fyzickou námahou.

    V důsledku ztráty krve během operace se u pacienta může rozvinout anémie. ale nevyžaduje žádné zvláštní zacházení. Dost, aby následoval dietu, která zahrnuje potraviny s vysokým obsahem železa, a po měsíci se hemoglobin vrátí do normálu.

    Po CABG bude muset pacient vyvinout určité úsilí, aby obnovil normální dýchání a vyhnul se pneumonii. Zpočátku potřebuje dělat dechová cvičení, která byla vyučována před operací.

    Je to důležité! Nebojte se kašlat po AKSH: kašel je důležitou součástí rehabilitace. Chcete-li usnadnit kašel, můžete stisknout míč nebo dlaně na hrudi. Urychluje proces hojení častých změn polohy těla. Lékaři obvykle vysvětlují, kdy a jak se otočit a ležet na jejich straně.

    Pokračování rehabilitace se stává postupným zvyšováním fyzické aktivity. Po operaci pacient již netrpí záchvaty anginy pectoris a je mu předepsán nezbytný motorický režim. Zpočátku je to chůze po nemocničních koridorech na krátké vzdálenosti (až 1 km za den), pak se zátěž postupně zvyšuje a po chvíli se zruší většina omezení režimu motoru.

    Když je pacient propuštěn z kliniky pro konečné uzdravení, je žádoucí, aby byl poslán do sanatoria. Po měsíci nebo dvou letech se již pacient může vrátit do práce.

    Po dvou nebo třech měsících po posunu může být proveden zátěžový test, který vám umožní posoudit průchodnost nových cest a zjistit, jak dobře je srdce zásobováno kyslíkem. Při absenci bolesti a změn EKG během testu se uznání považuje za úspěšné.

    Možné komplikace CABG

    Komplikace po srdečním bypassu jsou poměrně vzácné a obvykle jsou spojeny se zánětem nebo otokem. Ještě méně často se otevírá krvácení z rány. Zánětlivé procesy mohou být doprovázeny horečkou, slabostí, bolestí na hrudi, kloubech a poruchami srdečního rytmu. Ve vzácných případech je možné krvácení a infekční komplikace. Záněty mohou být spojeny s autoimunitní reakcí - imunitní systém může reagovat na vlastní tkáně.

    Vzácné komplikace AKSH:

    1. Nefúzní (neúplná fúze) hrudní kosti;
    2. Zdvih;
    3. Infarkt myokardu;
    4. Trombóza;
    5. Keloidní jizvy;
    6. Ztráta paměti;
    7. Renální selhání;
    8. Chronická bolest v oblasti, kde byla operace provedena;
    9. Postperfuzní syndrom.

    Naštěstí se to děje poměrně zřídka a riziko těchto komplikací závisí na stavu pacienta před operací. Ke snížení možných rizik před provedením CABG chirurg nutně vyhodnocuje všechny faktory, které mohou nepříznivě ovlivnit průběh operace nebo způsobit komplikace operace bypassu koronárních tepen. Mezi rizikové faktory patří:

    Kromě toho, pokud pacient nedodrží doporučení ošetřujícího lékaře nebo přestane vykonávat předepsaná medikační opatření, doporučení pro výživu, cvičení atd. Během období zotavení. možné recidivy ve formě nových plaků a opětovného blokování nové cévy (restenózy). Obvykle v takových případech odmítají provádět další operaci, ale mohou provádět stentování nových zúžení.

    Pozor! Po operaci musíte dodržovat určitou dietu: snížit spotřebu tuků, soli, cukru. V opačném případě existuje vysoké riziko, že se nemoc vrátí.

    Výsledky bypassu koronárních tepen

    Vytvoření nové části cévy v procesu posunu kvalitativně mění stav pacienta. Vzhledem k normalizaci průtoku krve do myokardu se jeho život po obtoku srdce mění k lepšímu:

    1. Útoky Anginy zmizí;
    2. Snížené riziko srdečního infarktu;
    3. Zlepšení fyzické kondice;
    4. Pracovní kapacita je obnovena;
    5. Zvyšuje bezpečné množství fyzické aktivity;
    6. Riziko náhlé smrti je sníženo a délka života se zvyšuje;
    7. Potřeba léků se snižuje pouze na preventivní minimum.

    Jedním slovem, po CABG je běžný život zdravých lidí dostupný nemocné osobě. Recenze kardioklinických pacientů potvrzují, že bypass by je vrátil do plného života.

    Podle statistik mizí téměř všechny poruchy u 50–70% pacientů po operaci, v 10–30% případů se stav pacientů významně zlepšuje. Nová vaskulární okluze se nevyskytuje u 85% operovaných.

    Samozřejmě, každý pacient, který se rozhodne provést tuto operaci, se primárně zabývá otázkou, jak moc žijí po operaci bypassu srdce. Jedná se o poněkud komplikovanou otázku a žádný lékař si nebude dovolit zaručit určitý termín. Prognóza závisí na mnoha faktorech: na celkovém zdraví pacienta, jeho životním stylu, věku, přítomnosti špatných návyků atd. Dá se říci: shunt obvykle slouží asi 10 let a u mladších pacientů může být jeho životnost delší. Potom se provede druhá operace.

    Je to důležité! Po AKSH je nutné vzdát se tak špatného návyku jako kouření. Riziko návratu CHD u operovaného pacienta se mnohonásobně zvyšuje, pokud se i nadále „oddává“ cigaretám. Po operaci má pacient jen jednu cestu - zapomenout na kouření navždy!

    Kdo ukazuje operaci?

    Pokud nelze provést perkutánní zákrok, byla angioplastika nebo stenting neúspěšná, pak je indikována CABG. Hlavní indikace pro koronární bypass:

    • Léze části nebo všech koronárních tepen;
    • Zúžení lumen levé tepny.

    Rozhodnutí o operaci se provádí v každém jednotlivém případě zvlášť s ohledem na rozsah léze, stav pacienta, rizika atd.

    Kolik stojí kardiální bypass?

    Operace bypassu koronárních tepen je moderní způsob obnovení krevního oběhu do srdečního svalu. Tato operace je poměrně high-tech, takže její náklady jsou poměrně vysoké. Jaká bude cena operace závisí na její složitosti, počtu shuntů; současný stav pacienta, pohodlí, které chce po operaci obdržet. Dalším faktorem, který určuje náklady na operaci, je úroveň klinické operace - operace bypassu může být prováděna v konvenční kardiologické nemocnici nebo na specializované soukromé klinice. Například, náklady v Moskvě se pohybuje od 150 do 500 tisíc rublů, na klinikách v Německu a Izraeli - v průměru 0,8-1,5 milionu rublů.

    Nezávislá hodnocení pacientů

    Vadim, Astrakhan: „Po koronární angiografii z lékařských slov jsem si uvědomil, že bych nemohl vydržet déle než měsíc - přirozeně, když jsem byl nabídnut CABG, ani jsem si nepomyslel, zda to mám udělat nebo ne. Operace proběhla v červenci, a kdybych před tím vůbec nemohla bez nitrospray vůbec, pak jsem ji po posunu nikdy nepoužila. Děkuji týmu kardiocentra a mému chirurgovi! “

    Alexandra, Moskva: „Po operaci trvalo nějakou dobu, než se zotavila - to se nestane okamžitě. Nemůžu říct, že tam byla velmi silná bolest, ale předepsal jsem hodně antibiotik. Zpočátku to bylo těžké dýchat, zvláště v noci, musel jsem spát napůl sedí. Měsíc byl slabý, ale přinutila se k tempu, pak to bylo lepší a lepší. Nejdůležitější věc, která stimulovala, že bolest za hrudní kostí okamžitě zmizela.

    Ekaterina, Jekatěrinburg: „V roce 2008 byla CABG provedena zdarma, protože byla vyhlášena rokem srdce. V říjnu měl můj otec (tehdy 63 let) operaci. Převedl ji velmi dobře, strávil dva týdny v nemocnici, pak byl tři týdny poslán do sanatoria. Vzpomněla jsem si, že byl nucen nafouknout míč tak, aby jeho plíce fungovaly normálně. Až teď se cítí dobře a ve srovnání s tím, co bylo před operací, je vynikající. “

    Igor, Jaroslavl: „V září 2011 jsem dostal AKSH. Udělali to na pracovním srdci, dali na sebe dvě lodičky a srdce se nemuselo obrátit. Všechno šlo dobře, v mém srdci nebyla žádná bolest, zpočátku trochu bolela hrudní kost. Mohu říci, že uplynulo několik let a cítím se na stejné úrovni se zdravými. Pravda, musel jsem přestat kouřit. “

    Operace koronárního bypassu je operace, která je pro pacienta často životně důležitá, v některých případech může život prodloužit pouze chirurgický zákrok. Proto i přesto, že cena bypassu koronárních tepen je poměrně vysoká, nelze ji srovnávat s neocenitelným lidským životem. Operace pomáhá včas předcházet infarktu a jeho následkům a vrátit se k plnohodnotnému životu. To však neznamená, že po posunu se můžete opět oddávat přebytku. Naopak, budete muset přehodnotit svůj životní styl - držet dietu, pohybovat více a zapomenout na špatné návyky navždy.