Holter: diagnostické funkce

Díky vznikajícím technologiím lékařské diagnostiky je dnes možné efektivněji a efektivněji provádět výzkum celého lidského těla za účelem stanovení nemocí a jejich příčin, vzniku různých patologií.

Holter byl používán v oficiální medicíně od roku 1961 ke sledování srdeční aktivity. Vybavení a metodika studie byla vyvinuta americkým biofyzikem Normanem Holterem, poté byla tato diagnostická metoda pojmenována později.

Jedná se o spolehlivou diagnózu, která vám umožní získat přesné údaje, jejichž výsledky jsou předepsány účinnou léčbou.

Během procedury, která může trvat dva dny až několik týdnů, je na lidské tělo instalováno zařízení - přenosný záznamník, který neustále monitoruje stav srdce a jeho činnost. Zařízení registruje kardiogram, který je informativnější než obvyklým postupem pro čtení srdeční aktivity.

Elektroda je připojena k pokožce hrudníku a přenáší nepřetržitý signál, který zaznamenává přístroj, registruje jakékoli porušení srdeční aktivity.

Díky Holterově technice je možné identifikovat patologické stavy, změny v těle a jeho činnosti, které obvyklé vyšetření lékařem nikdy neukáže. Nezapomeňte, že držení standardního elektrokardiogramu je příčinou stresového stavu pacienta a kardiogram ukáže ne zcela správný obraz, ve kterém budou existovat jevy, které nemají žádnou příčinu.

A obvyklé vyšetření také neukazuje, jak srdce funguje ve chvílích jídla, fyzické námahy, stavu odpočinku a relaxace. Tyto indikace jsou velmi důležité pro přesný klinický obraz a správnou diagnózu.

Tento typ výzkumu se používá také v případech, kdy dochází ke kolísání krevního tlaku, což často vyvolává srdeční onemocnění.

Dynamické monitorování EKG - Holter se provádí v různých časových úsecích. Volba trvání procedury do značné míry závisí na tom, jaké anomálie jsou podezřelé lékařem.

Pro každodenní monitorování se používá kompaktní mobilní zařízení, které zaznamenává všechny kardiovaskulární indikace. Mnoho moderních modelů vybavení může opravit jiné ukazatele dýchání, krevní tlak a tak dále. Monitorování může být prováděno během těhotenství, aby se kardiogram starších osob.

Výhoda této výzkumné metody spočívá v její univerzálnosti: stačí nainstalovat senzory a samotné zařízení v malém pouzdře na hrudi. Nezmění obvyklý způsob života, nezpůsobí nepohodlí. A v tomto okamžiku přístroj bude neustále zaznamenávat všechny indikace a změny, ke kterým dochází v srdeční činnosti a samotném orgánu.

Souběžně s tím pacient provádí nezávislou fixaci jakýchkoli změn v jeho zdravotním stavu, včas zaznamenává data na papír. Díky holteru lze na základě získaných dat získat velmi podrobný obraz stavu srdce. Lékař provede přesnou diagnózu a předepíše účinnou a adekvátní léčbu.

  • Známé prostředí pro pacienta poskytne přesné hodnoty srdce, když pacient není ničím rušen;
  • Pomocí zařízení je možné včas identifikovat nebezpečí vzniku ischemického onemocnění, arytmie, hypotenze a hypertenze;
  • díky přístroji je možné detekovat nebo vyvrátit přítomnost srdeční patologie;
  • vícekanálové zařízení umožňuje získat velmi velké množství informací, jejichž analýza poskytne přesnou diagnózu.

Holter je ukázán všem lidem s postižením nebo abnormalitám v srdeční činnosti. Jedinou kontraindikací může být kožní onemocnění hrudníku.

Holter EKG monitoring a jeho varianty

V mnoha případech může být doporučeno monitorování EKG Holter, děti, dospělí v jakémkoli věku, jsou mu vystaveni. Často, a to i při stížnostech pacienta na rychlý srdeční tep, opakované závratě nebo ztrátu vědomí, lékař předepíše postup pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy a vývoje ischemického onemocnění myokardu, arytmie.

Sledování EKG Holter je také přiřazeno, když:

  • pacientka je poprvé diagnostikována s arteriální hypertenzí;
  • diagnostika hypertenze "bílý plášť";
  • srdeční vady;
  • středně těžkou nebo těžkou hypertenzí, kterou nelze léčit;
  • infarkt myokardu;
  • akutní srdeční selhání nebo chronické onemocnění;
  • monitorovat činnost kardiostimulátoru;
  • Existuje endokrinní onemocnění v přítomnosti pacienta nebo obezity.

Aby Holter EKG monitoroval správné výsledky, je nutné připravit postup, který trvá nepřetržitě jeden den nebo několik dní.

Nezapomeňte si osprchovat, protože během procedury nebudete moci zařízení odstranit. Měli byste se také zbavit veškerých kovových doplňků (šperky, hodinky a další), protože kov může ovlivnit přesnost měření a provoz zařízení.

Řekněte lékaři, jaké léky jste v nedávné minulosti užívali, protože mnoho z nich může mít vliv na fungování srdce.

Pokud jste v nedávné době provedli normální EKG, před zahájením sledování předvedte výsledky lékaři.

V současné době je Holterovo vyšetření považováno za nejlepší a nejinformativnější, a proto se monitorování EKG používá i v případě, kdy člověk potřebuje pouze provést obecnou diagnózu těla a jeho zdraví. Denní sledování srdeční frekvence pomocí rekordéru pomáhá zajistit přesnou diagnózu.

Holter EKG se provádí ve dvou verzích - denně nebo v částečném rozsahu.

Fragmentární vyšetření je předepsáno v případě, kdy pacient začne arytmii. Jakmile pacient pociťuje nepohodlí a zhoršení svého stavu, stačí, aby stiskl tlačítko na zařízení a začalo opravovat všechna data.

Holter EKG lze také provádět nepřetržitě.

Celodenní denní studium může trvat 1 až několik dní. Svědectví o tomto vyšetření poskytne úplný obraz o stavu a funkčnosti srdce. U standardního kardiogramu je obraz dvakrát méně informativní než u Holterovy metody.

V průběhu procedury, aby studie Holter EKG poskytla přesné výsledky, by měl být pacient obeznámen s technikou: vyhnout se vodě, mechanickému poškození, vyhnout se kontaktu zařízení s takovými typy zařízení, které vytvářejí magnetické pole kolem sebe.

Podle doporučení lékaře může Holterovo EKG také zahrnovat různé úkoly, které umožňují identifikaci různých patologií. Například, pacient bude muset vylézt do 5. patra a sestoupit, aby lékař určil úroveň jeho celkového zdraví, stejně jako nemoc, která může být život ohrožující.

Denní monitorování srdce (ECG holter): řádná příprava a chování

Denní monitorování srdce začíná přípravou pacienta na zákrok. Je nutné se osprchovat, aby v procesu diagnostiky člověk neměl žádné nepříjemné pocity. Noste bavlněné oblečení, které nenarušuje výměnu vzduch-voda.

Také v procesu, jakým se provádí denní monitorování srdce, by se měl pacient vyhnout kontaktu se zařízením, které může kolem sebe tvořit magnetické pole, které negativně ovlivňuje činnost holterového zařízení.

Držák zařízení se skládá ze dvou hlavních částí - stacionárního dekodéru a mobilního záznamového zařízení, které snímá. Elektrody jsou vždy připevněny k nejméně mobilní kůži, což zabraňuje nebezpečí narušení zařízení.

Denní sledování srdce v plném rozsahu bere odečty srdce, když pacient vede normální a obvyklý způsob života pro sebe, aplikuje různé fyzické aktivity, vykonává tělesná cvičení, provozuje a provádí další činnosti.

Všechno, co pacient provádí, když se provádí denní monitorování (1 nebo více dnů) monitorování srdce, je také zaznamenáno v deníku, udávajícím typ akce, čas, kdy byl sledován, a jeho vlastní pocity. Jedná se o noční spánek, stravu, druhy fyzické námahy, léky, odpočinek, stres, charakteristiky stavu (zhoršení nebo zlepšení, bez změn).

Monitorování srdeční činnosti se provádí s přihlédnutím k doporučením lékaře a určitým pravidlům:

  • ochrana zařízení proti pronikání vlhkosti, aby nedošlo k narušení přesnosti údajů v důsledku selhání zařízení;
  • nevystavujte zařízení teplotním extrémům, je nutné pro objektivní údaje ze studií provedených za obvyklých podmínek pro pacienta;
  • Monitorování srdeční sondy Holter bude přesné, pokud během diagnostického procesu nezažijete vibrace, pokles tlaku (létání na letounech, přitažlivost);
  • dodržení obvyklého způsobu života bez rizika přijetí stresu;
  • při diagnóze Holtera, při sledování srdce, nemůžete používat vyšší fyzickou aktivitu než obvykle. Především proto, že data budou nepřesná a také - elektrody se mohou od kůže odklánět.

Pacienti by měli spočívat na zádech, aby nenarušovali polohu elektrod. Ve špici, na boku, ale ujistěte se, že srdeční ohlávka funguje správně.

Tato diagnostická metoda holteru je zcela bezpečná a srdeční monitorování nezpůsobuje žádné patologické stavy ani závažné stavy.

Denní monitorování EKG poskytuje rozsáhlejší údaje o stavu srdce, změnách v jeho práci za různých podmínek a akcí. Díky této metodě, která byla dlouho vyvinuta americkým vědcem, můžete získat data, která nikdy neposkytnou normální EKG nebo vyšetření lékařem.

V procesu obyčejného elektrokardiogramu je člověk v klidném a uvolněném stavu a není možné vidět změny srdeční aktivity v podmínkách úzkosti, fyzické aktivity. A tyto informace mohou poskytnout úplný klinický obraz o vývoji onemocnění, jakýchkoli patologických změnách v srdci. Denní monitorování EKG je proto dnes nejefektivnější metodou výzkumu.

Elektrody zařízení jsou připevněny na kůži hrudníku pacienta, který provede správné pozorování a fixaci dat. Denní monitorování EKG v každodenním měřítku je často kombinováno s diagnózou krevního tlaku a na pacientově rameni a manžeta je připevněna k fixaci kolísání a změn tlaku.

Jak jsme již poznamenali, během studie nejsou žádné negativní účinky na organismus a zdravotní stav pacienta. Srdeční záznamník nezpůsobuje žádné nepravidelnosti v srdci. Tento denní (s různou dobou trvání) monitorování EKG je přiřazen lidem v jakémkoliv věku, s různým podezřením na diagnózu srdečního onemocnění.

Indikace pro monitorování srdeční frekvence během dne jsou stížnosti pacientů na mdloby a stavy v bezvědomí, časté ataky arytmií. Lékař předepíše diagnózu av případě podezření na přítomnost patologie vedoucí k smrti.

Riziková skupina zahrnuje pacienty s vysokým krevním tlakem, diagnostikované s dysfunkcí levé komory, s onemocněním srdečních chlopní, poruchami. Patří sem také pacienti, kteří mají podezření na asymptomatickou ischemii srdce, variantní anginu pectoris, tichou ischemii.

Holter EKG monitoring denně: dekódování výsledků a komplikací

Denní monitorování EKG cholery poskytne přesný a úplný obraz o srdečním stavu pacienta, změnách, ke kterým dochází za různých podmínek.

Po ukončení diagnostiky začíná fáze dekódování dat. Dříve byl tento postup prováděn ručně a trvalo poměrně dlouho. Dnes, v přítomnosti moderního softwaru, kompletní analýza obrazu se provádí pomocí počítače, a výsledky, které dostanete velmi rychle.

Všechny přijaté signály ze zařízení jsou zpracovány automaticky a počítač zobrazí graf změn, podle kterých je diagnostika provedena.

Vzhledem k tomu, že tento postup je k dispozici všem pacientům, 24hodinové monitorování EKG umožňuje přesné stanovení diagnózy, včasné upozornění na patologické změny v srdečním stavu, poruchy v jeho práci, předepisování účinné a adekvátní léčby, prevenci vzniku závažných forem onemocnění a komplikací.

Ve standardní sadě přijatých dat musíte být přítomni:

  • parametry sinusového rytmu;
  • údaje o srdečních arytmiích;
  • poruchy vedení srdce;
  • porušení, která se projevila jako výsledek různých činností pacienta;
  • Dynamika segmentu ST.

Každodenní monitorování EKG v celém rozsahu dává výsledky, které mohou vyřešit mnoho problémů, které se mohou objevit, když je srdce negativní a jeho funkce je narušena.

Například lékař bude schopen vyhodnotit všechna rizika, která vyprovokují srdeční onemocnění u dětí a dospělých, pacientů ve stáří, těch, kteří nedávno podstoupili operaci a mají zahájit normální pracovní aktivity.

Studie také pomáhá identifikovat všechny obtíže vznikající při srdečních arytmiích na pozadí srdečních onemocnění: kardiomyopatie, infarkt myokardu, dysfunkce levé komory, atd.

Díky EKG cholery je také možné vyhodnotit účinnost léčby u různých onemocnění a patologií srdce, a pokud analýza údajů prokáže, že léčba je neúčinná, zvolí se jiný způsob léčby.

Pacienti s kardiostimulátorem jsou často vyšetřováni, aby zjistili kvalitu zařízení.

Denní nebo fragmentární monitorování EKG dnes pomáhá identifikovat patologie - tachykardii, fibrilaci síní, bradykardii a pozadí výskytu těchto abnormalit. Určuje také duální nebo strukturovaný rytmus, předčasné kontrakce, bigeminii a ventrikulární ektopii.

Se zvýšenou pravděpodobností arytmií na pozadí ztráty vědomí budou pozorovány při zpracování výsledků monitorování cholery ve formě trvalé komorové tachykardie, fibrilace síní, která má rychlost odezvy vyšší než 180 úderů za minutu.

Srdeční abnormality, které mohou ohrozit život pacienta, jsou určeny různými typy arytmií:

  • paroxyzmy ventrikulární tachykardie, při kterých dochází ke zvyšování rytmu postupně a mění se na komorový flutter;
  • časné komorové extrasystoly, vedoucí k tachykardii zranitelného období;
  • časné, skupinové nebo polytopické extrasystoly komorové;
  • selhání intraventrikulárního vedení v akutních formách;
  • krátké epizody arytmie.

Pomáhá při identifikaci a poruchách srdce při užívání různých antiarytmik. Analýza se provádí podle údajů, jako je čtyřnásobný nebo desetinásobný nárůst počtu extrasystolů denně, jakož i projev tachykardie, který nebyl u pacienta dříve pozorován.

Ischemie myokardu během vyšetření je detekována, když se vyskytne elevace nebo deprese ST segmentu.

Všechny výsledky získané při monitorování cholery jsou individuální a pouze lékař, který je seznámen s úplným klinickým obrazem pacienta, může provést přesnou diagnózu.

Hlavním úkolem diagnózy zůstává identifikovat a posoudit poruchy srdečního rytmu a také hledat oblasti, ve kterých jsou jasně vyjádřeny posuny a vibrace segmentu ST. Jako doplnění je také hodnocena analýza doby trvání intervalů v srdečním rytmu, práce komor a jejich aktivity.

Moderní kardioregistrar pomáhá získat úplný a přesný obraz o tom, jak srdce dělá, a zabránit vzniku a vývoji těžkých podmínek.

Dnes je Holterova diagnostika prováděna ve specializovaných kardiologických centrech a nemocnicích. Postup je k dispozici a stojí od 1500 rublů. Funkčnost výzkumné metodiky pomáhá rychle dokončit tento postup bez investování dalších prostředků, změn životního stylu a dalších nepříjemností.

Nejdůležitější je striktně dodržovat pravidla pro používání zařízení, ne vytvářet podmínky, za kterých může dojít k selhání přenosu signálu.

Denní monitorování srdce: řízení hladkého provozu

Obvyklý elektrokardiogram v ordinaci ne vždy poskytuje přesný výsledek. V tomto krátkém čase není možné získat úplné informace o práci srdce během spánku, během fyzického a psychického stresu a během normálního životního stylu. Doplňte obrázek průzkumu, který pomáhá každodennímu monitorování srdeční činnosti pomocí Holtera.

EKG Holter, nebo denní sledování srdce: podstata průzkumu

Pro získání výše uvedených dat potřebujete elektrokardiogram (EKG) po dlouhou dobu. Pro tento účel jsou k tělu pacienta připojeny elektrody podobné normálnímu vyšetření, připojené k nositelnému kardioregistrátoru. Informace je čten přístrojem a zaznamenána na paměťovou kartu a poté přenesena do funkčního diagnostického lékaře pro dekódování a závěr. Toto vyšetření může trvat až sedm dní.

Denní monitoring EKG byl poprvé použit americkým biofyzikem Normanem Halterem v roce 1952, takže metoda se často nazývá „Holter EKG“. S nástupem této technologie je mnohem snazší identifikovat srdeční rytmus a poruchy vedení, objasnit příčinu náhlé mdloby, vyhodnotit práci kardiostimulátoru a identifikovat ischemické změny u pacienta.

Monitor srdce (monitor) vypadá jako malá krabička s paměťovou kartou uvnitř. Vodiče připojené k němu vedou k několika jednorázovým elektrodám na těle pacienta. Samotný registrátor je v pouzdře na pásu, takže je pohodlný na nošení. Po odstranění denních elektrod EKG a připojení přístroje k počítači, kde jsou data dostupná lékaři. Hlavní podmínkou při nošení přístroje - fyzická aktivita, pokud nejsou kontraindikace.

V některých případech je pacientovi předepsáno denní měření krevního tlaku. Pak se k výše popsanému zařízení přidá tonometr manžety, který zachycuje krevní tlak a také přenáší informace do monitoru.

Registrátor zaznamenává rytmus srdce během dne a pacient v tomto okamžiku vede deník, ve kterém zaznamenává čas spánku, práci, stravování, chůzi po schodech atd. Lékař může také požádat pacienta o provedení úkolů při nošení monitoru: například strávit 5 minut ležící v určité poloze (na zádech, na boku, v žaludku) a zaznamenávat čas do deníku. Denní monitorování EKG bude tak informativní, jak je to jen možné.

Indikace a kontraindikace pro denní monitorování srdce

Denní sledování srdce je předepsáno v následujících případech:

  • k detekci arytmií, pokud jsou stížnosti na přerušení nebo pauzy v rytmu srdce, příliš časté nebo velmi pomalé tepy, závratě nebo mdloby;
  • pro detekci ischemických stavů (hladina kyslíku) myokardu: pacient si může stěžovat na bolest v prsou, lokty a dolní čelisti;
  • řídit určité parametry kardiostimulátoru;
  • hodnocení předepsané léčby.

Některá zařízení pro monitorování tepové frekvence umožňují provádět primární diagnózu automaticky. Na tyto údaje by se však nemělo zcela spoléhat, konečný závěr poskytne pouze lékař po analýze dešifrování údajů.

Další indikace pro monitorování srdce jsou:

  • bušení srdce;
  • angina pectoris;
  • infarkt myokardu;
  • kardiomyopatie.

Kontraindikovány jsou pouze akutní zánětlivá onemocnění srdce pro denní měření EKG. Ve všech ostatních případech vyšetření nevyvolává poškození (a absolutně bezbolestné), a to i během těhotenství, u dětí a starších osob.

Postup monitorování srdce: Postup

Mnozí pacienti se zajímají o to, jak se provádí denní monitorování srdce, jak bude přístroj instalován a zda je nutné se poradit s lékařem.

  1. Nejdříve je třeba se domluvit s lékařem. Mělo by existovat jasné zaměření pro účely studie, stejně jako doporučení: měli byste například zrušit všechny léky, které byly podány během sledovaného období.
  2. Před vyšetřením se doporučuje spát a začít den jako obvykle. Doporučuje se osprchovat, aniž by se po něm rozmazala kůže. Pokud jsou na hrudi vlasy, měla by být oholena pro lepší kontakt elektrod s pokožkou a následné bezbolestné odstranění. Doporučuje se nosit volné oblečení, aby bylo možné přístroj a elektrody skrýt a pohodlně s nimi chodit. Ženy nechtějí nosit podprsenku s kostmi.
  3. V ordinaci ošetřující sestra přiloží lepivé jednorázové elektrody k hrudníku pacienta vpředu. Obvykle je jich pět až sedm, ale číslo může jít až na 12. Někdy je jedna elektroda připojena blíže k slabinám. Samotné zařízení je ve speciálním sáčku, lze ho zavěsit na krk, přes rameno nebo na pás.
  4. Sestra také zahrnuje registrátora a poté se zařízení již nemusí dotýkat až do konce vyšetření. Někdy je pacient požádán o stisknutí tlačítka v určitém okamžiku, ale to se nestane pokaždé.
  5. Denní sledování srdce není během dne nutné. Doba trvání studie je stanovena lékařem. Po uplynutí stanovené doby se pacient vrátí do ošetřovny, kde se z něj vyjme zařízení a elektrody, zkontroluje se kvalita záznamu dat a odešle se do přepisu.
  6. Při zkoumání mobilního telefonu byste neměli být v kapse, je také zakázáno přistupovat k elektrickým spotřebičům s ozářením.

Co by se nemělo dělat během studie?

Při každodenním monitorování jsou přísně zakázány všechny vodní postupy (s výjimkou těch, kde se voda nevztahuje na zařízení).

Nesmíte spát na břiše, protože to může vyvolat odpojení elektrod. Pokud jsou stále oloupány, vraťte je na své místo. V ostatních případech se nedotýkejte elektrod a nestiskněte žádná tlačítka na přístroji bez pokynů lékaře nebo zdravotní sestry.

Do deníku je nutné zaznamenávat všechny úkony podle doporučení lékaře (spánek, stravování, užívání léků, změny ve zdraví atd.).

Pokud je to možné, měli byste si dát fyzickou zátěž (obvykle chůze po schodech) se záznamem o jejím vzhledu, době trvání a pohody.

Výsledky průzkumu

Osoba, která není odborníkem na funkční diagnostiku, je obtížné pochopit, jak ukazuje každodenní sledování srdce. Data zaznamenaná na přístroji se skládají z termínů, číselných hodnot, grafů a grafů. Proto by měl pacient poskytnout lékaři studii údajů a diagnózy, jmenování léčby nebo dalších vyšetření. Rozluštění záznamů obvykle trvá několik hodin, takže ve většině případů je pacient požádán, aby přišel na konzultaci druhý den.

Závěr lékaře pomůže pochopit, zda má pacient příznaky takových poruch, jako je ischemie a arytmie, zda existuje nebezpečí pro život a zdraví, zda je nutná hospitalizace nebo operace. K průzkumu je třeba přistupovat vážně a řídit se všemi pokyny specialisty, protože záleží na tom, zda bude možné zastavit vývoj odhalených porušení.

S příslušnými pokyny lékaře by neměly zanedbávat denní sledování EKG. Pokud existují srdeční patologie, je lepší je zjistit předem a zahájit léčbu co nejdříve. Takové vyšetření nezpůsobí žádné poškození - žádné zhoršení zdravotního stavu pacientů po pozorování Holtera. Proto, pokud Vám bylo přiděleno denní monitorování EKG, okamžitě zjistěte, kde to udělat, a začněte s přípravou procedury.

Kde je možné provádět monitorování srdeční frekvence

V Moskvě je mnoho klinik, které poskytují funkční diagnostiku. Jak si vybrat ten, kde budou poskytovat služby na správné úrovni? Vetrova Zarema Davletovna, kardiolog kliniky „ABC-lékařství“ (licence LO-77-01-014762 ze dne 30. srpna 2017) odpovídá:

„Pohodlné a přesnější bude každodenní monitorování srdečního tepu Holter, které se provádí s použitím nových zařízení. Jakékoliv zařízení má tendenci být zastaralé, takže má smysl zjistit, jak dlouho bylo zařízení zakoupeno.

Druhým velmi důležitým bodem je zkušenost lékaře. Vyberte si odborníka, kterému můžete důvěřovat: posuzujte podle odborných a vědeckých úspěchů. Koneckonců je důležité nejen získat přesné údaje, ale také vyvodit z nich správné závěry.

Ceny za monitorování srdeční frekvence se liší v závislosti na konkrétní klinice, délce trvání vyšetření a použití dalšího vybavení (pro měření krevního tlaku). Ale my, například, udržujeme ceny v rámci segmentu ekonomiky, navzdory dostupnosti nových zařízení a vysoce kvalifikovaných specialistů. Monitorování srdeční frekvence na našich klinikách stojí asi 3500 rublů. Chceme, aby všichni pacienti měli přístup k funkčním diagnostickým službám. “

Získejte informace o práci srdce během spánku, během fyzického a emocionálního stresu, můžete použít Holterův monitoring srdeční frekvence.

K detekci latentní koronární insuficience a stanovení tolerance k zátěži lze doporučit ergometrii kol.

Při výběru zdravotnického střediska byste měli věnovat pozornost kvalifikaci personálu a technickému vybavení.

Dysfunkce kardiovaskulárního systému je jednou z hlavních příčin úmrtí, proto vyžaduje kontrolu alespoň jednou ročně.

Slevy a akce - možnost ušetřit na lékařských službách.

Náklady na komplexní program zdravotní péče mohou záviset na rozsahu zdravotnických služeb, jejich počtu a délce trvání programu.

Pamatujte, že během monitorování není možné projít rámy detektorů kovů v metru a na dalších místech, provádět rentgenové paprsky nebo MRI všech orgánů. Ultrazvuk je povolen, pokud neovlivňuje hrudník a nezasahuje do práce kardioregistrátora.

Jak se denně sleduje srdce?

Elektrokardiogram není vždy schopen detekovat srdeční patologii. Studie je koneckonců prováděna v krátkém čase a ve zbytku pacienta. Získat více informací umožňuje denní sledování srdce, ve kterém je pacient umístěn na zařízení pro záznam činností hlavního orgánu. Pacient by měl znát pravidla pro provádění těchto vyšetření a plně je dodržovat.

Metoda Popis

První metoda byla vyvinuta a aplikována vědcem Normanem Holterem, tedy samotným názvem - Holterovým monitorováním (nebo každodenním monitorováním srdce). Pacient musí po celou dobu přenášet malé záznamové mobilní zařízení (rekordér). Speciální bipolární vodiče jsou připojeny k hrudníku v základně a vrcholu srdce.

Celý diagnostický postup spočívá v průběžném záznamu srdečních rytmů, jako při průchodu kardiogramu. Hlavní rozdíl je doba trvání denního sledování. V procesu EKG je 10–15 sekund dostačujících k nápravě kardiálních možností, ale tato data často nestačí k přesnému stanovení diagnózy. Některé patologie se objevují periodicky, během fyzické aktivity nebo naopak pouze v noci.

Indikace pro

V kardiologii se tato metoda používá více než půl století a poskytuje spolehlivá data, když jednoduchý elektrokardiogram nezjistí nesrovnalosti v práci srdce. Existuje mnoho případů, kdy je nutné požádat o pomoc právě pro tuto variantu diagnostiky. Denní sledování srdce odhaluje nejen různé abnormality, ale také umožňuje vyhodnotit výkon kardiostimulátoru.

Indikace pro použití Holterovy studie zahrnují:

  • Nedávno přenesený infarkt myokardu.
  • Poruchy srdečního rytmu (arytmie, tachykardie, angina pectoris).
  • Stížnosti pacienta na opakující se bolest, brnění v oblasti srdce.
  • Chronické srdeční selhání.
  • Bezbolestná ischemie.
  • Poinfarktová kardioskleróza.
  • Závratě nejasné etiologie.
  • Náhlá dušnost.
  • Chronické selhání oběhu.
  • Vyhodnocení účinku některých léků na srdeční činnost.
  • Kontrolní studie po průběhu léčby.
  • Vyšetření před a po operaci.
  • Pokles krevního tlaku.
  • Děsení a bolesti na hrudi.

Povinná diagnóza je určena osobám, jejichž činnost je spojena s vysokou mírou odpovědnosti (piloti, potápěči, jeřábníci, průmysloví lezci).

Typy zkoušek

V závislosti na důkazech musí lékař zvolit konkrétní typ výzkumu pomocí Holterovy metody. V dnešní době je často používána komplexní diagnostika, kdy zařízení pro denní monitorování srdce pracuje trvale 24 nebo 48 hodin. V případě potřeby může být lhůta prodloužena na tři dny. Pouze v první den přístroj zaznamená až 120 000 tepů. Elektrokardiogram vám umožní zaznamenat maximálně 50 úderů v krátkém časovém období.

Fragmentární typ zkoušky předpokládá trvalé nebo periodické (event) nahrávání. V první variantě začíná záznam stavu srdce od okamžiku, kdy pacient cítí příznaky patologie. K tomu stačí stisknout tlačítko na zařízení. Metoda je vhodná i pro případy, kdy pacient omdlí. Při každodenním monitorování zlomků srdce přístroj zaznamenává stav srdce po určitou dobu, než může pacient znovu stisknout tlačítko po opětovném získání vědomí.

Druhý typ fragmentárního vyšetření je nutný u pacientů, u kterých jsou vzácně pozorovány známky srdečních poruch. Na zápěstí lze nosit miniaturní zařízení pro upevnění informací. Je vhodnější používat, než ten, který ještě musí být připojen k hrudníku, když jsou detekovány symptomy.

Co ukazuje denní monitorování srdce?

Zařízení Holter detekuje jakoukoliv dysfunkci srdce v různých situacích, nejen v klidu. Pomáhá odhalit faktor vyvolávající odchylku.

Srdeční arytmie, která se vyznačuje náhlým výskytem a vymizením, může zaznamenávat pouze denní monitorování srdce. Jak se zkoumá v tomto případě? Nejspolehlivějším výsledkem bude rozsáhlá studie. Díky této metodě jsou detekovány předčasné kontrakce různých částí srdce, paroxyzmální tachykardie (prudký nárůst počtu tepů srdce), atrioventrikulární blokáda (selhání přenosu elektrického impulsu).

Provádění postupu

Aby bylo možné získat cenné a spolehlivé informace, je nutné správně upevnit elektrody na hrudi. Vodiče vycházející z nich jsou připojeny k malému rekordéru. Samotný rekordér je malý a může být namontován na pás. Denní sledování srdce musí být prováděno i ve snu, takže pacient musí zajistit, aby bylo zařízení připojeno.

Po celou dobu, kdy je pacient diagnostikován, vede obvyklý způsob života, jde do práce, spočívá. Musíte také vést deník, který zaznamenává následující události, které ovlivňují práci srdce:

  1. Čas ranního probuzení.
  2. Jíst potraviny, které mohou změnit tepovou frekvenci (káva, silný čaj, čokoláda).
  3. Veškeré fyzické aktivity (běhání, lezení po schodech).
  4. Emocionální přepětí.
  5. Příjem léčiv.
  6. Doba spánku.

Někdy lékaři specificky předepisují pacientovi určité úkony, které musí provést a zaznamenat si čas do svého deníku.

Sledování v pediatrii

Někdy jsou situace, kdy denní monitorování srdce dítěte předepisují lékaři (pediatr, kardiolog), trenéři sportovních sekcí. Důvodem může být potřeba jednoduchého vyšetření, například pro závažnější a těžší zátěž při tréninku a podezření na srdeční onemocnění. Přístroj nedává dětem absolutně žádné nepohodlí a je fixován stejným způsobem jako v případě diagnostiky funkce srdce dospělého.

Rekordér lze nosit kolem krku nebo skrýt v kapse. Všechny dráty budou ukryty pod oblečením. Dítě musí dodržovat obvyklý denní režim, navštěvovat školy ve škole nebo ve školce, chodit po ulici. Zařízení bude zaznamenávat práci srdce při různých zatíženích. Metoda umožňuje stanovit možné odchylky ve formě arytmií, bradykardie, tachykardie.

Příprava pacienta

Zvláštní přípravné akce pro přípravu metody Holterova monitorování nejsou nutné. Výjimkou jsou předběžné manipulace, které musí člověk vykonat. Aby přístroj zaznamenával skutečné hodnoty, je nutné oholit listy z hrudníku, kde budou připojeny elektrody. To zajistí správnou přilnavost k pokožce.

Pacienti se zajímají o to, jak denní monitorování srdce vypadá, pokud se vyskytne jakýkoliv nepohodlí. Při této příležitosti se nebojte, protože elektrody jsou upevněny na kůži, předem promazané speciálním gelem. Metoda nezpůsobuje žádné bolestivé nebo nepříjemné pocity.

Obecná doporučení zahrnují sprchování, protože ve dnech diagnózy budou hygienické postupy omezeny. Funkčnost rekordéru může být poněkud ovlivněna rádiem, fungující mikrovlnnou troubou. Pacient musí také spát na zádech (nebo straně), aby nedošlo k narušení umístění elektrod.

Denní sledování srdce: co nelze ve výzkumném procesu udělat?

Použití rekordéru vyžaduje pečlivé zacházení. Některé manipulace mohou poškodit nebo zkreslit výsledky diagnózy srdeční aktivity. Aby se předešlo negativním následkům, je nutné zabránit kontaktu s kapalinou. Mechanismus nebude stát zkouškou sprchy, takže po dobu průzkumu budete muset zapomenout na vodní procedury v horní části těla.

Je přísně zakázáno, aby pacienti zvýšili fyzickou aktivitu bez lékaře! To může vést k vážným následkům ve formě srdečního infarktu, nárůstu krevního tlaku, mrtvice.

Zařízení Holter by mělo být chráněno před přímým slunečním zářením, elektromagnetickými vlnami. To může významně ovlivnit konečný výsledek monitorování srdeční práce. Při nošení přístroje je nutné zvolit správné oblečení. Doporučuje se nepoužívat těsný oděv a vylučovat syntetický materiál, který neumožňuje průchod vzduchu. Z mokrého povrchu elektrod se rychle vzdalují.

Recenze a náklady

Pacienti, kteří podstoupili tento typ vyšetření, zanechávají pozitivní doporučení. Denní monitoring pomáhá identifikovat skryté pro elektrokardiogram, srdeční poruchy. V některých okresních klinikách můžete získat bezplatný odkaz na diagnózu. Když se rozhodnete sledovat Holtera na soukromé klinice, budete muset zaplatit od 800 rublů. Dekódování výsledku by se mělo zabývat ošetřujícím kardiologem.

Jak udělat špatné svědectví monitoru srdce. Jak se denně sleduje srdce?

Foto: Holter EKG přístroj

Holter EKG denní monitorování je přístrojový diagnostický test, kterým je záznam EKG (elektrokardiogram) po dobu 24, 48, 72 nebo více hodin.

Denní sledování zachycuje změny v činnosti srdce a sleduje dynamiku krevního tlaku (BP) a pulsu v obvyklých podmínkách pro subjekt. Pomocí této metody jsou diagnostikována latentní kardiovaskulární onemocnění: bezbolestná ischemie, poruchy rytmu, latentní (pomalá) angina, atd.

Tato diagnostická metoda je pojmenována po svém autorovi, Normanovi J. Holterovi, který v roce 1961 nabídl nepřetržité nahrávání EKG (během dne) pomocí přenosného záznamového zařízení. Získané výsledky nám umožňují identifikovat kauzální vztahy mezi změnami kardiogramu a lidskou behaviorální aktivitou během monitorování.

Indikace pro EKG Holter

Holter EKG se obvykle provádí do 24 hodin, pokud se záchvaty vyskytují poměrně často (téměř každý den). Pokud během dne nedošlo ke zhoršení stavu a přístroj nezaznamenal žádné změny, může být doba sledování zvýšena na 2-3 a někdy až na 7 dní.

Postup lze přiřadit v následujících případech:

  • poruchy srdečního rytmu;
  • pocit „vyblednutí“ srdce, přerušení jeho práce, včetně noci;
  • bolesti na hrudi spojené s fyzickým nebo emocionálním přeplněním (žádná změna klidového EKG);
  • bezdůvodné závratě a mdloby;
  • skoky krevního tlaku;
  • infarkt myokardu (méně než 6 měsíců);
  • hypertrofickou kardiomyopatii (zesílení stěny levé komory);
  • diagnostika autonomních poruch, které nesouvisí s fyzickým nebo mentálním stresem (tlakové poklesy, různé arytmie, bolest na hrudi atd.);
  • meteorologická závislost;
  • podezření na anginu pectoris;
  • hodnocení účinnosti léčebných opatření;
  • Analýza výkonu kardiostimulátoru.

Kontraindikace

Neexistují žádné kontraindikace pro Holterův monitoring, s výjimkou akutních zánětlivých kožních lézí v oblasti hrudníku. Monitorování může být prováděno u lidí v jakémkoliv věku a všech souvisejících nemocí. Při nošení zapisovače je riziko úrazu elektrickým proudem zcela nepřítomné.

Příprava

Zvláštní péče o pacienta není nutná. Pouze muži potřebují oholit vlasy rostoucí na hrudi, aby zajistili elektrody na kůži.

Kůže je ošetřena odmašťovacím prostředkem (alkoholem) a lehkým peelingem (pro lepší kontakt senzoru s pokožkou). Jednorázové elektrody jsou upevněny na speciálním gelu v hrudníku a dodatečně upevněny lepicí páskou. Na rameni nebo na pásu pacienta je umístěn kufr pro nepřetržité přenášení rekordéru.

Metodika pro Holter monitoring

Existují dva typy monitoringu Holter:

Fragmentární - pro registraci EKG během arytmie - je obvykle přiřazena pacientům, u kterých se tyto záchvaty vzácně vyskytují. Když pacient zjistí zhoršení stavu, stiskne tlačítko Start na rekordéru a začne záznam EKG. Fragmentární metoda může být také použita v konstantním režimu.

Plné měřítko - nejpraktičtější typ monitoringu pro Holter. Doba trvání je od 1 do 3 dnů. Během této doby se zaznamená přibližně 100 tisíc srdečních cyklů - to je dvakrát více než u běžného kardiogramu.

Elektrody na těle pacienta jsou fixovány na jeden den nebo více, což znamená, že v tuto chvíli je lepší zvolit volné oblečení z bavlněných tkanin. Pro nepřetržitý provoz rekordéru je třeba se vyvarovat těsného kontaktu s magnety, elektrickým zařízením a detektory kovů. Některé monitory se "bojí" vody, takže byste se měli také zdržet plavání, koupání nebo sprchování.

Během monitoringu vede subjekt normální život, pouze na doporučení lékaře, provádí další zátěžové testy: běh, chůze po schodech, dřepy, ohyby atd. Všechny akce a důležité události jsou pečlivě zaznamenány do speciálního deníku a vždy s odkazem na čas:

  • noční spánek;
  • příjem potravy;
  • odpočinek;
  • stresující situace;
  • zhoršení stavu (závratě, nevolnost, bolest);
  • léky atd.

Současně s denním záznamem EKG se v některých případech provádí monitorování krevního tlaku. Potom je na rameni pacienta upevněna manžeta, která v určitých intervalech automaticky pumpuje vzduch a přístroj odečítá hodnoty krevního tlaku.

Komplikace

Zdravotní komplikace jako takové nebyly po této studii stanoveny, ale existují určité nevýhody spojené s nošením přístroje.

Zaprvé, rekordér má váhu a velikost, i když je malý, ale není příliš pohodlné spát nebo provádět s ním aktivní činnosti.

Za druhé, osoba, zapletená dráty, je v naší době spojena s teroristou. V důsledku toho může dojít k nedorozumění, a to i v případě závažných policejních řízení. Proto musíte vždy s sebou nosit lékařské potvrzení s fotografií přístroje, které je vydáno v medu. zařízení současně s instalací zařízení.

Výsledky Holter EKG

Dekódování EKG záznamů provádí kardiolog. Obvykle je výsledek znám následující den po monitorování. Na základě závěru EKG Holter může být předběžná diagnóza potvrzena nebo vyvrácena nebo může být detekována jakákoliv jiná choroba.

Holterův monitoring je mnohem informativnější než běžné EKG. Tento postup vám umožní odhalit potenciálně nebezpečné pro zdraví a život osoby v nejranějších stadiích, což značně usnadňuje jejich další léčbu a umožňuje vyhnout se hrozným následkům.

Pro vyhodnocení výkonu srdce se používají různé diagnostické metody. Počínaje obvyklým snímáním pulsu a končící zavedením speciálních elektrod do srdeční dutiny. Zvažte podrobně monitorování Holterova EKG, co to je a jak se provádí.

Nejběžnější a známou metodou je srdeční elektrokardiografie (EKG). Zaznamenává práci srdce během několika minut. Metoda je nenahraditelná, univerzální ve svém druhu a vysoce informativní. Nevýhodou je, že fixuje práci srdce v klidu, příliš krátkou dobu a neposkytuje informace o skryté patologii srdce, která se objevuje v „nestandardních“ situacích.

Pro podrobnější informace se používá Holter EKG monitoring. Jednoduše řečeno - to je obvyklá elektrokardiografie srdce, natažená v čase (den, dva nebo týden).

Důležitým bodem při monitorování ze strany Holtera je nejen obraz denních změn v srdci v různých situacích, ale také schopnost porovnávat objektivní data se stížnostmi pacienta. To umožní říci, zda se jedná o srdeční patologii nebo jiné (osteochondróza, neurotická).

Co ukazuje ekg holter?

První je rytmus srdce. Co je to rytmus, správný nebo ne, jeho frekvence a zdroj.

Za druhé, pokud dojde k narušení rytmu, pak Holterovo monitorování umožní posoudit, zda je to nebezpečné, či nikoliv, zda je v této situaci vyžadována léčba. Doporučuje se chirurgický zákrok? Existuje hrozba náhlé smrti?

Za třetí - určete povahu bolesti. Jeho zdrojem je srdce nebo ne. Týká se stresu a stresu a jak ovlivňují činnost srdce.

Za čtvrté - umožní vyjasnit příčinu synkopálních stavů (pre-unconscious a mdloby).

Za páté poskytne příležitost zhodnotit účinnost terapie (zejména antiarytmie) a práce umělého kardiostimulátoru.

Šestý - odhalí hrozbu infarktu myokardu. Holter ukáže, zda je nedostatek v dodávce srdečního svalu a kdy.

Sedmá - demonstruje účinek spánku na rytmus a funkci srdce.

Indikace pro Holter EKG monitorování

Lékař rozhodne, zda má pacient tuto studii provést. Když chce lékař odpovědět na všechny otázky, které vzniknou po EKG.
Data o monitorování Holtera jsou dekódována pouze odborníkem, proto se tento problém řídí nejen touhou pacienta.

Je zapotřebí následujících srdečních onemocnění:

  • s anginou pectoris (bolest);
  • poruchy rytmu (arytmie);
  • podmínky po infarktu;
  • přítomnost umělého kardiostimulátoru;
  • kardiomyopatie (dilatace, hypertrofie);
  • srdeční vady;
  • stavy po stentování nebo obcházení koronárních tepen;
  • stadium oběhového selhání II-III;
  • prodlouženého QT syndromu.

S hypertenzí:

  • s těžkou hypertrofií (zesílení) levé komory;
  • příznaky plicních srdečních onemocnění.
  • na srdce;
  • jiných orgánů, na pozadí srdeční patologie.

Kontraindikace pro průchod Holterovým monitorováním

Kontraindikace, žádná omezení.

Jak se připravit na EKG holter

Postup monitorování holterů je jednoduchý a bezpečný. Držel se doma. Zvláštní školení nevyžaduje.
Aby nedošlo k interferenci s registrací signálů, před umístěním jednorázových elektrod na hrudník je povrch kůže předem připraven.
Na pokožce v místě připojení elektrod se vlasy oholí a odmastí alkoholem.
Elektrody se lepí na suchý, čistý povrch. Na pás je upevněn malý rekordér.
Pacient by měl být také připraven uchovávat si diář během celého vyšetřovacího období. Kde je nutné zadávat stížnosti ze srdce a jiných orgánů, opravit léky, jakoukoliv změnu fyzické aktivity. Navíc, žádné šetrné zacházení, celé období průzkumu by nemělo odpovídat předchozímu způsobu života. Kromě toho může lékař požádat o některé zátěžové testy vidět reakci srdce na zvýšení nákladů na energii.

Během monitorování byste se neměli sprchovat, jít do bazénu a vyhýbat se pocení.

Pokud ani vícedenní Holterovo monitorování nenalezlo příčinu srdeční patologie v přítomnosti příznaků, neznamená to, že by mělo být vyhledávání zastaveno. I přes vysoce informativní metodu by mělo být vyšetření srdce doplněno echokardiografií, počítačovou tomografií v klidu a farmakologickým stresem.

Postup EKG Holter pomáhá odhalit problémy v práci srdce, pokud elektrokardiogram neodhalí žádné abnormality.

Někdy potřebujete výsledky srdce na dlouhou dobu. Pro získání těchto dat se používá Holterův monitoring.

Holterův monitoring je diagnostická metoda, která umožňuje sledovat aktivitu srdce po dlouhou dobu.

Záznam dat je prováděn od jednoho dne do třetího, přičemž data přicházejí do zařízení nepřetržitě.

Ke každodennímu monitorování se používá speciální přístroj, pouzdro.

S jeho pomocí, trvalý záznam práce srdce, který je zaznamenán na počítači. Po zákroku bude kardiolog rozluštit data.

Toto vyšetření bylo pojmenováno na počest Normana J. Holtera. Výzkumný pracovník jako první použil přístroj k získání údajů o orgánu za jeden den.

Ale v roce 1961 zařízení vážilo asi 40 kg, takže pacient byl nucen ho nosit v batohu. Nyní přístroj váží asi 500 gramů, takže pacientův nepohodlí může nastat pouze během spánku.

Instalace monitoru pro denní vyšetření, specialista připojí senzory k tělu pacienta.

Senzorové elektrody jsou připojeny k zařízení, které bude zaznamenávat data během celého průzkumu.

Výsledky umožní lékaři, aby se správné diagnózy, protože po zpracování dat, můžete vidět úplný obraz srdce, identifikovat porušení v jeho práci, což vede ke správné diagnóze a léčbě.

Během Holterova EKG musí pacient zaznamenat jeho stav, registrovat stížnosti, pokud se objeví.

Kromě toho je v deníku uvedena fyzická aktivita, užívání léků, čas na probuzení a spánek.

Kardiogram se zaznamenává v podmínkách, kdy je pacient denně. Interpretace dat umožní detekci arytmií, které nebyly zaznamenány na normálním EKG.

Jak provést holter EKG?

Denní monitorování elektrokardiogramu se provádí pomocí speciálních elektrod. Každá sada senzorů se používá pouze jednou, takže pacient si může být jistý, že povrch zařízení je sterilní.

Před upevněním senzorů jsou místa, kde budou senzory potřena alkoholem. Po odmašťování se stejná místa ošetří pastou.

Když je kůže suchá, jsou instalovány elektrody. Někdy se používají elektrody se speciální pevnou látkou: při zahřívání z těla pacienta se mění viskozita.

Před zahájením monitorování EKG lékař vysvětlí pacientovi jeho kroky během zákroku.

Pacient musí vést normální život, neuskutečnit speciálně těžká tělesná cvičení, nezažít velké zatížení, neobvyklé pro pacienta v každodenním životě.

Jinak bude Holter EKG data nepřesná. Tyto akce mohou navíc vyvolat infarkt myokardu.

Pro sledování práce srdce při zvýšeném zatížení existují další metody vyšetřování: běžecký pás, veloergometr.

Během těchto vyšetření se lékař nachází vedle pacienta, aby sledoval práci srdce.

Denní sledování EKG je bezpečný způsob studia rytmů srdce, nezpůsobuje poškození člověka.

Při provádění takové studie však stojí za to dodržovat některá pravidla:

  • Zařízení pro denní monitorování EKG je elektrické, takže je důležité, aby se pacient vyhnul kontaktu prvků přístroje s vodou. Můžete umývat pouze ty části těla, na kterých nejsou žádné senzory, a zajistit, aby se voda nedostala na monitor;
  • pacient by měl být během spánku opatrný, protože dráty se mohou vzdalovat od těla a údaje nebudou přesné;
  • během postupu mohou být vodiče viditelné pod oblečením. Mohou přitáhnout pozornost donucovacích orgánů. Pacienti, kteří podstoupili holterovou zkoušku, je důležité mít u lékaře poznámku nebo potvrzení, které popisuje postup a přístroj.
  • pacient si stěžuje na ztrátu vědomí, pociťuje poruchu srdce, má závrať, rychlý tep;
  • pacient měl infarkt myokardu se syndromem apnoe nebo prodloužený syndrom QT intervalu. Denní monitorování EKG v tomto případě pomůže identifikovat arytmie, které jsou nebezpečné pro život pacienta;
  • pacient musí identifikovat změny v myokardu, které jsou charakteristické pro diabetes, anginu pectoris, koronární srdeční onemocnění;
  • pacient musí provést analýzu terapie, která byla provedena antiarytmickými antianginózními léky;
  • pacient má vestavěný kardiostimulátor;
  • u pacienta je nutné analyzovat variabilitu srdeční frekvence, změnu QT intervalu.

Vícedenní monitorování EKG Holter je obvykle předepisován, pokud pacient trpí vzácnou formou paroxyzmálního nepravidelného srdečního tepu nebo pacient může mít synkopální stav, který nemůže být registrován do 24 hodin.

  • lidem nad 40 let, kteří nemají žádné problémy se srdcem, se doporučuje, aby podstoupili ohlávku jednou za 3-4 roky;
  • osoby trpící srdečními chorobami by měly podstoupit tento postup každoročně;
  • osoby trpící chorobami endokrinního systému;
  • lidé, kteří mají nebezpečné speciality, například potápěči, piloti.

Analýza denních EKG monitorovacích dat

Dekódování EKG Holter se provádí pomocí dekodéru. Je to počítač se speciálním programem.

Dnes lékaři používají monitor, který nezávisle provádí primární analýzu monitorovacích ukazatelů.

Přesné dekódování však závisí na zkušenostech a znalostech kardiologa. Není nutné považovat žádný kardiogram dekódovaný pouze softwarem za přesný.

Po vytištění dat analyzovaných přístrojem kardiolog vyhodnotí výsledky.

Nejprve odborník vyhodnotí ty části kardiogramu, které lze klasifikovat jako normální a artefakty. Pokud není více než 10% artefaktů, může být zvážen dobrý záznam.

Poté provede lékař vizuální kontrolu segmentu ST. Přístroj musí být řádně vyhodnocen, jinak bude diagnóza ischemie srdce nesprávná.

Poté odborník analyzuje další typy arytmií a koriguje diagnózy provedené v automatickém pořadí.

Dešifrování dat by mělo obsahovat následující parametry:

  1. informace o arytmiích - frekvence, charakteristiky komorových, supraventrikulárních extrasystolů, paroxyzmy arytmií;
  2. informace o rytmu srdce - zdroj jeho původu, frekvence;
    přítomnost / nepřítomnost pauz v díle srdce;
  3. údaje o zhoršeném vedení impulsu v komorách;
  4. stanoví vztah mezi změnami v segmentu ST a fyzickým stresem, který pacient zažívá, popisuje, jak se pacient cítí;
  5. pokud má pacient umělý kardiostimulátor, pak by všechna data o něm měla být obsažena v dekódování.

Měly by být vytištěny všechny informace o vlastnostech a patologických změnách srdečního rytmu v průběhu celého období EKG holteru.

Při každodenním monitorování EKG se vyhodnocuje krevní tlak. Údaje získané touto výzkumnou metodou jsou přesnější než během jednoho měření.

Data o tlaku během dne umožní určit dobu nárůstu tlaku v pacientovi, identifikovat hypotonické epizody, detekovat jiné odchylky od normy.

ECG holter pomáhá pacientovi eliminovat hypertenzi bílo-srsti.

Denní monitorování EKG je důležitým postupem pro studium práce srdce po dlouhou dobu.

Před monitorováním by se měl pacient připravit na zákrok a během holteru se řídit všemi doporučeními ošetřujícího lékaře.

Pouze v tomto případě bude lékař schopen správně diagnostikovat a předepisovat léčbu.

Monitorování srdce je důležitá diagnostická studie, která určuje patologie v práci kardiovaskulárního systému. Pro přesnější výsledky v medicíně našel její distribuci takzvané. „Holterovo“ monitorování, během kterého se monitoruje práce srdce po dobu 24 hodin.

Metoda vyšetření srdce, kterou vytvořil Norman Holter, byla úspěšně aplikována ve všech zemích a zaslouženě získala jméno svého tvůrce. Holter sám argumentoval, že jeho metoda je cenná v tom, že práce srdce je pozorována nejen v klidu, když člověk leží na gauči (jako v EKG), a monitorování pokrývá celý proces - od rána probouzejícího se ke spánku. To umožňuje objektivnější hodnocení práce srdce.

Odrůdy Holterova monitorování

Monitorování srdečního srdce Holter lze provádět ve dvou formách - monitorování v plném rozsahu a částečné monitorování aktivity srdce. V některých případech se Holterův monitoring používá současně s denním monitorováním krevního tlaku. Monitorování v plném rozsahu se provádí po dobu tří dnů, což umožňuje lepší studium práce srdce a identifikaci znaků v jeho práci. Lze tak zaznamenat, když se vyskytne hluk, který způsobuje tachykardii atd. Během této doby přijímač zaznamenává informace o více než sto tisících tepech.

Na druhé straně elektrokardiogram zaznamenává zanedbatelný podíl úderů - pouze asi padesát, proto je hodnota Holterova monitorování mnohem vyšší než hodnota obvyklého EKG. Částečná studie je určena těm pacientům, kteří pociťují bolest srdce méně často. Obvyklý elektrokardiogram je odstraněn pro léčbu pacienta a pacientův přístroj aktivuje zařízení pro Holterův monitoring, když cítí nepříjemné svírání nebo bodnou bolest za hrudní kostí.

Principy výzkumu

Holterův monitoring má určité zvláštnosti. Aby bylo možné získat objektivní údaje o práci srdce, je nezbytné pochopit, jak je výzkum prováděn, a jaká pravidla musí pacient dodržovat, aby údaje z monitorování byly co nejblíže realitě a byly užitečné pro další účely léčby.

Monitorování není komplikovaný nebo časově náročný postup. Lékař v určitých místech hrudníku nalepí elektrody na pacienta a poté je připojí k rekordéru. Zařízení samo zapadá do speciální kabelky nebo je připevněno na pás, jako je tomu v případě mobilního telefonu. Hmotnost přístroje není velká, při chůzi nezasahuje.

Odpovědnost pacientů za monitorování

Před provedením zákroku je pacientovi obvykle poskytnuta zpráva, podle které musí splňovat všechny požadavky obsažené v textu. Během monitorování musí pacient vést deník své činnosti, kde bude zaznamenávat následující položky:

  • a) doba probuzení a doba spánku;
  • b) přítomnost a druh fyzické aktivity pro daný den;
  • c) seznam užívaných léků;
  • d) přítomnost stresových situací;
  • e) počet jídel;
  • e) přítomnost příznaků bolesti ze srdce, jejich trvání, povaha bolesti.

Omezení postupu

Holterův monitoring srdce je velmi citlivá a citlivá studie, která je nezbytná pro dodržování přísných pravidel pro pacienta. V zásadě se tato pravidla týkají omezení, která nelze zanedbávat, jinak výsledky studie nebudou spolehlivé a léčba bude zbytečná. Pacient by tedy měl vědět, co dělat s Holterovým monitorováním, a to:

  1. Neprovádějte s přístrojem žádné úkony, které mu v lékařském zařízení nebyly sděleny.
  2. Ujistěte se, že zařízení a senzory nejsou tekuté, jinak budou výsledky špatné a studie se musí zastavit.
  3. Dbejte na upevnění elektrod a v případě odpojení elektrody musí být schopno jej nezávisle fixovat v požadovaném bodě.
  4. Nepřehřívejte ani nepřehřívejte zařízení (například použijte vyhřívané podložky).
  5. Nepřipojujte přijímací senzory k jiným místům.
  6. Neprovádějte radiografické vyšetření.
  7. Zajistěte, aby se přístroj nedostal do kontaktu s aktivními chemikáliemi.
  8. Nepodléhejte fyzioterapii.
  9. Nezahrnujte do každodenního rutinního cvičení. Návštěva posilovny je přísně zakázána, ale v některých případech může lékař specificky přiřadit kontrolovanou zátěž - šplhání po schodech nebo krátký běh k registraci aktivity srdce v této době.
  10. Minimalizujte vystavení rádiovým vlnám - vypněte mobilní telefon (pokud je to možné), neohřívejte pokrmy v mikrovlnné troubě, nesedejte poblíž přehrávačů s vestavěným rádiem atd.
  11. Neprovádějte hygienické procedury na hrudi, neberte si sprchu.
  12. Během spánku, ne převrácení, spát po celou dobu na zadní straně tak, že elektrody nejsou odpojeny.
  13. Noste oblečení z přírodních tkanin, které neumožňují přehřátí těla, pocení.

Kardiolog bude schopen hovořit o konečné diagnóze po monitorování, když dekóduje data přijímače. Tyto výsledky jsou porovnány s údaji o elektrokardiogramu, ultrazvuku a dalších diagnostických postupech předepsaných pacientovi.

Praxe ukazuje, že je to každodenní sledování Holtera je rozhodující při určování patologie kardiovaskulárního systému u pacienta. Je velmi důležité, aby si pacient pilně vedl deník a seznámil se se všemi omezeními, která musí být během studie dodržována. Pouze vzájemnými silami bude pacient a lékař schopen přispět k diagnóze srdeční patologie.