Jak poskytnout první nouzovou pomoc pro fibrilaci síní?

Ze skutečnosti, že každá 200. osoba na Zemi trpí fibrilací síní (AI), se podle statistik toto onemocnění nestává méně nebezpečným a nezpůsobuje úzkost.

Naopak navzdory mnohaletým klinickým zkušenostem a velkému počtu publikací a studií je AI i nadále komplexním onemocněním, které vyžaduje mnohostrannou léčbu. Jaká by měla být urgentní péče o fibrilaci síní?

Nebezpečí fibrilace síní

Útoky MA jsou doprovázeny palpitacemi, bolestí na hrudi, dušností, nevysvětlitelným, mrazivým strachem. Často mohou být závratě, zhoršená koordinace, mdloby. Nesrozumitelná úzkost může způsobit, že se člověk rozběhne po místnosti při hledání léku nebo v touze požádat o pomoc. Tyto faktory dále zhoršují stav pacienta, který potřebuje odpočinek.

Riziko fibrilace síní (nebo atriální fibrilace) není jen ve zhoršení transportu kyslíku krevním oběhem v důsledku poruchy srdečního rytmu. Nedostatečné "čerpání" krve může vést ke stagnaci a v důsledku toho k tvorbě krevních sraženin.

Tromby jsou připojeny zevnitř na stěny cév, blokují oběhový systém a znemožňují normální průtok krve. Není ani nutné hovořit o tom, jak nebezpečná je sraženina oddělená od cévní stěny - ve většině případů končí kardioembolickou mrtvicí.

Principy nouzové péče o fibrilaci síní

Schopnost zmírnění AI útoku závisí na formě atriální fibrilace, protože některé formy AF mají tendenci se samovolně eliminovat do 48 hodin nebo více. Existují také přímé kontraindikace proti obnovení rytmu v ŘO, které se týkají následujících podmínek:

  • s častými útoky, které nelze zastavit nebo jim zabránit antiarytmikami;
  • s aktivní myokarditidou, thyrotoxikózou, endokarditidou;
  • v syndromu slabosti sinusového uzlu, který je vyjádřen ve ztrátě vědomí při zastavení útoku;
  • se špatnou snášenlivostí antiarytmik;
  • s prudkým nárůstem srdce, zejména v levém atriu.

V takových situacích se pro léčbu běžně používají srdeční glykosidy (např. Digoxin), které snižují frekvenci rytmu a v důsledku toho normalizují hemodynamiku.

Při paroxyzmálních a jiných formách fibrilace síní však může pohotovostní péče znamenat záchranu života pacienta, zejména pokud hovoříme o bradypasmu (arytmie na pozadí zpomalení rytmu srdečních kontrakcí).

Vzhledem k tomu, že se infarkty a mrtvice stávají nejčastějšími a nejnebezpečnějšími komplikacemi AI, je poskytování pohotovostní péče o fibrilaci síní založeno na následujících principech:

  1. Transformace tachysystolických odrůd MA na normosystolické. Tento princip je relevantní pro situace, kdy paroxysm fibrilace síní způsobuje supraventrikulární fibrilaci až 300 úderů za minutu.
  2. Obnovení sinusového rytmu, pokud neexistují žádné kontraindikace uvedené výše.
  3. Eliminace účinků hemodynamických poruch (plicní edém, šok, prudký pokles krevního tlaku).
  4. Terapie hlavní patologie, na jejímž základě se vyvinula fibrilace síní.

První pomoc může také vyžadovat resuscitační postupy, jako je nepřímá srdeční masáž a umělá plicní ventilace, pokud dojde v důsledku AI k zástavě srdce.

Nouzový algoritmus pro fibrilaci síní

Algoritmy nouzové pomoci pro fibrilaci síní jsou poněkud odlišné pro různé formy onemocnění.

Podle této normy se seznamy diagnostických opatření pro každou formu AI skládají z 20 nebo více bodů a předepisují se léčebná opatření pro poskytování nouzové péče o fibrilaci síní a podpůrnou léčbu po dobu 6 měsíců.

Primární diagnostika

V průběhu počáteční diagnózy (kdy se záchvat MA poprvé projeví u pacienta) jakékoli formy a stupně atriální fibrilace ataků MA pro nouzovou péči se nepředpokládají žádná radikální opatření.

Pacientův stav může být zmírněn použitím sedativ a doporučuje se důkladné diagnostické studie a další pozorování lékařem.

Trvalá fibrilace síní

U perzistentní nekomplikované formy MA se doporučují srdeční glykosidy (digoxin), antagonisté vápníku (Diltiazem, Verapamil), beta-blokátory (Metoprolol, Propranolol).

Paroxyzmální fibrilace síní

Se stabilním paroxyzmálním MA zahrnuje nouzová péče podávání antiarytmik (Sotalol, Amiodaron, Prokainamid), antagonistů vápníku (Diltiazem, Verapamil), beta-blokátorů (Propranol, Atenolol, Metoprolol).

Následná léčba MA spočívá v užívání následujících léků:

  • přípravky pro krmení srdce - Panangin, Asparkam, Amodaron, Kordaron;
  • protidestičková léčiva - ředidla krve, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin;
  • antikoagulancia - snížení rizika vzniku krevních sraženin (Heparin, Varfaron);
  • beta-blokátory, blokátory kalciových kanálů - Carvedilola, Pindolol, Betaxolol, které zpomalují srdeční frekvenci (s tachyarytmiemi).

Poskytování pohotovostní péče pro fibrilaci síní doma

Pacienti, kteří se opakovaně setkávají s paroxyzmálním astmatem, by měli zvládnout techniku ​​zmírnění atriálního fibrilace doma.

Mechanické testy pro obnovení srdečního rytmu

Když je arytmie nekomplikovaná, nevede k tak závažným příznakům, jako je ztráta vědomí nebo zhoršené dýchací funkce, můžete se pokusit obnovit normální srdeční rytmus pomocí tzv. Vagových testů.

  1. Uměle vyvolejte zvracení stisknutím kořene jazyka.
  2. Uměle vyvolat reflex kašle.
  3. Držte dech v hlubokém dechu (Valsalva manévr).
  4. Podržte dech a ponořte svou tvář do ledově studené vody, omyjte studenou vodou nebo otřete obličej kostkami ledu.
  5. Chcete-li stisknout zavřené víčka (Ashnerův test).
  6. Chcete-li masírovat karotický sinus - ležící na zádech, otočte hlavu doleva a masírujte pravou stranu krku pod dolní čelistí po dobu 5-10 minut. Pak udělejte totéž s druhou stranou. Masáže současně pravé a levé sinusy nemůže být!

Kontraindikace

Kontraindikace při provádění mechanických testů pro obnovu srdečního rytmu jsou stavy, které jsou doprovázeny:

  • silná bolest na hrudi;
  • ztráta vědomí;
  • bledá nebo modravá kůže;
  • dušnost, kašel s pěnivým sputem;
  • silná slabost, snížení krevního tlaku;
  • křeče, zhoršené motorické schopnosti a citlivost končetin.

Také masáž karotických sinusů a tlak na oční bulvy se nedoporučuje pro starší pacienty, u kterých by takovéto manipulace mohly vést k roztržení aterosklerotického plátu (bylo zjištěno, že se často nacházejí na tomto místě) a odchlípení sítnice.

Drogová zástava fibrilace síní

Pokud jsou výše popsané metody reflexní terapie kontraindikovány, jak lze zmírnit atakování fibrilace síní, což je pro pacienta obtížné tolerovat? Pokud se jedná o první paroxyzmus pacienta, neměli byste se pokoušet obnovit tepovou frekvenci sami.

Pokud je pacient již pod lékařským dohledem, můžete vypít jednu dávku antiarytmického léku, který byl předepsán lékařem a který již pacient použil. Nejčastěji se jedná o Propanorm nebo Propafenone. Zpravidla, v důsledku jediné dávky tohoto léku, úleva od útoku MA nastane dostatečně rychle, což eliminuje potřebu hospitalizace.

Elektropulzní terapie pro paroxyzmální MA

Mezi odborníky záchranných zdravotnických služeb je nejoblíbenější elektropulzní terapie (EIT) při zatýkání paroxysmálních MA, jinými slovy, použití defibrilátoru k odstranění fibrilace síní.

Tento postup je považován za osvědčenou a osvědčenou metodu, zejména pokud je otázkou, jak rychle odstranit MA doma.

Pro vyhodnocení terapeutického efektu EIT a zotavení z léků vyvolaného drogami můžete porovnat průměrná data pro obě metody v následující tabulce.

Nouzová péče o arytmie

EIT nebo novokinamid v / v bolusu na 100 mg h / z 5min až eff. nebo 1000 mg každých 5 minut kontroly krevního tlaku a trvání QRS. Reserve-Cordarone v / v 300-450mg bez ředění 10-30min, -ethmozin / v 150mg (4ml 2,5%) po dobu 3 min, -MgSO4 10-20ml bez ředění

1. Precardial shock + resuscitation (ZMS + ALV);

3. Pokračování resuscitace (pokud možno intubace) + 0,5-1 mg adrenalinu (1: 10 000) v bolusu. H je 5min opět v adrenalinu, někdy s lidokainem (1 mg / kg bolus každých 8min až 50-100 mg ve víčku), s přerušeními pro opakovaný EIT (360J).

Fibrilace síní (fibrilace síní):

A) Nestabilní hemodynamika: s-akutní HF, mdloby, mrtvice atd.  EIT;

B) Stabilní hemodynamika: snížení srdeční frekvence:

Verapamil v 5-10mg min nebo digoxinu v 0,25mg v 5min nebo vyšetřený v 5mg v 5min bez účinku h / s 1 hodina

Novokainamid 0,5-1 vv na 1 ml min

Re-Novocainamid do 4 g denně Eff

! Útoky MA na pozadí WPW-SG, antagonisty Sa ++ a-AB jsou kontraindikovány.

1. Máme akutní SSN: GARDEN 90, srdeční astma, plicní edém, mdloby nebo stenocardia приступEIT útoky (pokud to není možné, niochinamid).

2.No - // -: a) Srdeční frekvence  150 EIT (pokud ne, prokainamid); b) HR  150  v Novocainamidu po dobu 10 minut (dříve 0,5 mg digoxinu nebo verapamilu).

3. Rytmus není obnoven: a) transesofageální kardiostimulace; b) častý EIT.

№79) D-ka a lékařská taktika při útoku Morgagni-Ad-ST.

Klinika: bledá, ztrácí vědomí a pády, m. tonické a klonické křeče. Karotický pulz mizí, tóny se nesledují, krevní tlak není detekován, později je obličej modravý, hlučný, přerušované dýchání. Pokud jen 1-2 klinické smrti.

Dvs: -vědomí, -state s SSS, nebo paroxyzmální tachykardie se SW. HR. - systola.

Algoritmus pro zmírnění útoku na pozadí AV bloku.

1. dal se zvednutými nohami

2. rytmické hrudní hrudky

3. atropin na 3 mg pro dosažení účinku

4. izadrin v 1–10mkg / min v 250 ml glukózy nebo adrenalinu 2-10 mg / kg

Nemůžete léky SG a K (naopak dávat furosemid)

Č. 80) léčba hypertonické krize

1. typ (neurovegetativní): klonidin 0,01% -1 ml 10 –20 ml fyzikální. proud pomalu po dobu 5 minut. Dále nifedipin 10-20 mg pb, potom v / v jet 40-80 mg lasix. Droperidol 1 ml 0,25%

Typ 2 (edematózní) nifedipin 10-20 mg p / i + furosemid 40-60 mg (proud trysek) + KC1 / víčko 4% 20 ml pro 150 ml 5% glukózy + visken 5-10 mg, kaptopril 25 mg p / i každý 30min během 2 hodin - prevence rebound krize.

Třetí typ nitroprusidu sodného 50 mg v 5% glukose s počáteční rychlostí 10 ml / min, poté zvolený pro krevní tlak 140-160 / 90-110 + laxix v / na straně 80 mg + aminofylin. Křeče - síran hořečnatý (v / ve víčku 10 ml25% v 300 ml glukózy nebo seduxenu v / v).

GC s feochromocytomem: vrchní část lůžka je zvýšena, v / v p 5 mg fentolaminu, opakujte 5 mg každých 5 minut + Droperidol 0,25% -1

?? 81. Pomoc při tahu.

bolesti hlavy, deprese vědomí) a / nebo velmi vysoká a přetrvávající nouzová hospitalizace.

lepší zásobení GM GM t

Cavinton 10–20 mg v 0,5–1,0 NaCl 2–3 p / d  je lepší než p / o. S akutním onemocněním koronárních tepen a krvácením je kontraindikováno.

euphyllinum 10 ml i.v.

nikotin 1-1 v / m

nisergolin (sermion) (4–8 mg ve 200 ml NaCl w / v cap)

víčko pentoxifylinu (trental) v / v (5 ml v 200 NaCl)

nimodipin (nimotop) v / víčko na 1-2 mg po dobu 2 hodin

zlepšení o / v a snášenlivosti ischemie:

Cerebrolysin (1 ml / m);

Actovegin (2–5 ml ip);

Piracetam (10 ml i / v jet na NaCl);

prodectin (p / o 25-75 mg / d)

zvonkohry v oleji 0,75 mg / kg (0,5% 1-2 ml).

Kalkulačka

Odhad nákladů na služby zdarma

  1. Vyplňte aplikaci. Odborníci vypočítají náklady na vaši práci
  2. Výpočet nákladů přijde na poštu a SMS

Číslo vaší žádosti

V tuto chvíli bude automaticky zasláno automatické potvrzení s informacemi o aplikaci.

První pomoc při arytmiích, příznacích a léčbě

Rychlý rytmus moderního života, naplněný stresem, únavou a špatnými podmínkami prostředí, vede k tomu, že srdeční onemocnění je diagnostikována častěji.

Porucha srdečního rytmu (arytmie) je jedním z nejčastějších problémů naší doby, kterému čelí každá třetí osoba na Zemi. Onemocnění je paroxysmální v přírodě a projevuje se náhle. Proto je nesmírně důležité znát symptomy, pravidla první pomoci a léčbu srdečních arytmií.

Specifika srdečního svalu

Abyste pochopili, co dělat s arytmiemi, musíte pochopit práci srdečního svalu a důvody selhání jeho práce.

U zdravého člověka se počet tepů pohybuje od 60 do 90 úderů za minutu.

K kontrakci srdečního svalu dochází pod kontrolou sinusového uzlu, odkud jsou impulsy vysílány do obou komor srdce. Existuje tedy další stimulace přenosu krve.

Z různých důvodů může být krevní tok narušen, to znamená, že kontrakce srdce jsou mimo kontrolu sinusového uzlu a dochází k arytmii.

Při nízkém tepu, kdy jsou ukazatele nižší než přijatelné hodnoty, je diagnostikována bradykardie. Více než 90 tepů za minutu znamená tachykardii.

S útokem arytmie, který se projevil náhle, a počet kontrakcí přesahuje 140 kontrakcí za minutu, se objeví paroxyzmální tachykardie.

Lékaři rozlišují několik typů projevů srdeční arytmie:

  1. Fibrilace síní Nejnebezpečnější projev tachykardie, který je charakterizován chaotickou kontrakcí srdečního svalu, dosahuje až 600 úderů za minutu. Pomoc při fibrilaci síní by měla být poskytnuta okamžitě, protože v opačném případě vznik srdečního infarktu.
  2. Sinus. Vyskytuje se na pozadí neuróz a chronických onemocnění kardiovaskulárního systému. Vyznačuje se různými intervaly mezi svalovými kontrakcemi.
  3. Extrasystolický. Znázorněno nepravidelným střídáním zastavení kontrakcí následovaných ostrými otřesy.

Pokud se pacient poprvé setká s arytmií, musí být diagnostikován v lékařském zařízení, protože typ poruchy srdečního rytmu stanoví lékař po podrobném vyšetření pomocí EKG.

V případě nízkého krevního tlaku je zakázáno předepisovat samoléčbu, aby se odstranila arytmie, protože mají schopnost ji dále snižovat.

Příčiny a příznaky

Projevy arytmie podmíněně rozděleny do 2 skupin:

  • Benigní projevy, jejichž projevy nevyžadují léčbu, zmizí samostatně po odstranění příčin, které je způsobily, a nepředstavují hrozbu pro lidský život a zdraví;
  • Maligní - závažné stavy, které jsou nejčastěji způsobeny chorobami srdce a cév.

Následující faktory způsobují arytmii první skupiny:

  • Nadměrná konzumace kávy a silného čaje;
  • Stresové situace a těžká fyzická námaha;
  • Zneužívání alkoholu;
  • Dlouhý a nekontrolovaný příjem léků nebo doplňků stravy;
  • Menopauza.

Změny srdeční frekvence druhé kategorie vyvolávají následující onemocnění:

První pomoc při arytmiích druhé skupiny by měla být poskytnuta správně a okamžitě, protože vyvolává srdeční záchvat a může vést k smrti.

Pokud symptomy arytmie nejsou vždy jasně vyjádřeny. Takže mnoho lidí ani neví o problémech s tepem a nemoc je detekována náhodou. Docela často se to děje při nízkém tlaku.

Někteří pacienti mají určité zhoršení zdravotního stavu, které má tyto příznaky:

  • Projev bolesti v hrudi;
  • Zvýšené pocení, slabost, únava;
  • Závažné závratě, které mohou vést ke ztrátě vědomí;
  • Panické pocity strachu ze smrti, nedostatku vzduchu.

Tyto příznaky jsou zvláště výrazné při nízkém tlaku, jejichž indikátory musí být vzaty v úvahu při poskytování nouzové péče o arytmie.

Kromě těchto běžných symptomů má každý typ arytmie své specifické projevy.

Tudíž typ atriální fibrilace paroxyzmální tachykardie je charakterizován paroxyzmálními projevy s prudkým nárůstem srdeční frekvence. Když paroxyzma (jak oni volají náhlé změny ve stavu), pacient zažije záchvaty paniky, který být doprovázen tlakovými rázovými vlnami a zvýšeným pocením. S nízkým systolickým tlakem stoupá diastolický vzestup.

Během projevu extrasystoly cítí člověk charakteristické „žabky“ srdce a poté, co zmizí.

Nouzová péče o arytmie je poskytována před příchodem lékařského týmu, aby byla svědkem útoku.

Algoritmická akční pomoc

Ve většině případů můžete pomoci s arytmií doma. K tomu musíte klidně a důsledně provádět určité akce. Kromě toho mohou lidé s chronickým srdečním onemocněním a často čelící narušení kontrakcí srdce provádět tyto akce sami.

  1. Poskytněte pacientovi pohodlnou polohu tím, že ho nastavíte a pak ho položíte. Změna pozice je nezbytná pro určení pozice, ve které bude člověk pocítit úlevu od symptomů. Pokud ke zlepšení nedochází, proveďte reflexní zvracení, dráždění hrtanu prsty. Zvracení pomůže obnovit správný rytmus kontrakcí.
  2. Poskytuje volný přístup k kyslíku v místnosti.
  3. Změřte tlak a spočítejte počet úderů za minutu. S nízkým tlakem, můžete použít pouze ty léky, které jsou předepsány lékařem nebo čekat na jeho schůzky.
  4. Pacient musí provést několik dechových cvičení, která se zhluboka nadechnou a několik vteřin drží dech. V okamžiku zadržení dechu jemně zatlačte na oční víčka pacienta. Tlak by neměl být menší než 18 krát za minutu. Taková cvičení pomáhají nejen obnovit rytmus srdečního svalu, ale také zklidnit pacienta.
  5. Chcete-li zmírnit arytmie srdce doma, můžete si vzít sedativa. Zvláště tento bod je relevantní pro pacienty s onemocněním srdce. Corvalol, Motherwort nebo Valerian tinktura, Valocordin - přípravky, které mohou být použity před příchodem zdravotnických pracovníků.

Pokud se arytmie poprvé projevila a má výrazné symptomy, může se u člověka objevit záchvat paniky. V tuto chvíli je důležité podporovat a zklidňovat pacienta, vysvětlovat, že symptomy jsou dočasné a brzy pominou.

V době projevu dušnosti nemůže dát pacienta na záda!

Odstranění symptomů

První pomoc při tachykardii je následující:

  • Posaďte nebo položte pacienta tak, aby byl pohodlný;
  • Řekněte nám o principech respirační gymnastiky a pokračujte v její realizaci: hluboký dech s dechem se střídají s výdechem;
  • Pomalu a jemně masírujte místo pulzace karotidy;
  • Požádejte pacienta, aby zavřel oči a jemně zatlačil na víčka, jak je popsáno výše;
  • Umyjte nebo otřete obličej pacienta studenou vodou.

Můžete odstranit příznaky tachykardie doma jednoduchým předpisem. Je nutné udělat tinkturu lékárenských sedativ. Pro jeho přípravu smíšené tinktury na duchu kozlíku valeriánského, hlohového ovoce a šípku, stejně jako mateřského porostu v poměru 1: 1. Malá lžíce získaných prostředků pomalu pije, pitnou vodu.

První pomoc při srdečních arytmiích, která se projevuje bradykardií, je v následujícím pořadí:

  • Pacient je umístěn na zádech, zvedá nohy tak, že jsou nad úrovní hlavy;
  • Poskytovat volný přístup na čerstvý vzduch;
  • V případě těžké bolesti na hrudi vezměte Nitroglycerin.

Nouzová péče o paroxyzmální tachykardii závisí na stupni jejího projevu. Obvykle to nevyžaduje nouzovou akci a spočívá v odběru srdečních glykosidů.

V případě srdečního infarktu s výraznou symptomatologií srdečního selhání však nouzová pomoc při paroxysmální tachykardii spočívá v urgentní defibrilaci a okamžité hospitalizaci.

Důležité body

Abychom věděli, co dělat v případě srdeční arytmie, někdy nestačí, aby se odstranily opakované projevy nemoci, musíte striktně dodržovat určitá pravidla, která mnozí pacienti porušují, a tím vyvolávat opakované projevy.

Co dělat v případě arytmie:

  • Nezávisle, bez lékařských doporučení, pokračujte na kardio;
  • Používejte léky a doplňky stravy, které nejsou předepsány kardiologem;
  • Očekávejte, že projevy nemoci zmizí bez léčby.

Při prvních příznacích nemoci musíte podstoupit podrobné vyšetření. Jedná se především o arytmie s nízkým krevním tlakem.

Pokaždé, když je srdeční rytmus narušen, je člověk ve smrtelném nebezpečí, proto je nutné co nejdříve identifikovat příčiny arytmie a pokračovat v léčbě.

První pomoc při fibrilaci síní

Charakteristickým rysem fibrilace síní (AI) je srdeční tep s nepravidelným srdečním rytmem. Rychlost pulzů se pohybuje od 100 do 150 úderů za minutu. Blikání je paroxyzmální nebo stabilní. Toto onemocnění je náchylnější k lidem s různými stavy srdce. Z tohoto článku se dozvíte, co dělat, pokud došlo k útoku.

Akce před příjezdem lékaře

Stejně jako u každého onemocnění lidského zdraví existují i ​​výrazné známky malátnosti charakteristické pro MA. Hlavní ukazatele poruch srdečního rytmu jsou určeny následujícími znaky:

  • pocit zpomalení tepu nebo prudký nárůst;
  • zvýšená tepová frekvence;
  • výskyt dušnosti, nevolnost, závratě, třes končetin;
  • bolestivé bolesti v oblasti srdce.

Tyto charakteristické znaky se mohou objevit společně nebo odděleně. V tomto případě musí nemocná osoba poskytnout první pomoc, aby normalizovala srdeční rytmus:

  1. Položte na rovný povrch, zajistěte klid, odstraňte fyzickou námahu. V případě výrazného zkrácení dechu je lepší uspořádat polohovou polohu těla osoby s fit.
  2. Uspořádejte čerstvý vzduch v místnosti.
  3. Uvolněte pás na opasku, odložte oblečení na hrudi a krku.
  4. Přesvědčte osobu, aby dělala dechová cvičení.
  5. Chcete-li zklidnit nemocné, můžete jemně tisknout víčka po dobu 10 sekund.
  6. Normalizované zvracení pomůže normalizovat srdce.
  7. Pokud je podezření na arytmii, může být nemocný nemocný Validol, Valerian, Corvalol, který přispívá k normalizaci srdečního rytmu.

Další nouzová opatření pro osobu s příznaky AI by měla být poskytnuta odborníkem. Proto je nutné neprodleně zavolat sanitku.

Prezentované video ukazuje příklady samostatné první pomoci doma při útoku arytmie před příchodem lékaře.

Akce zdravotnického personálu

Nemocniční hospitalizace pacienta s příznaky fibrilace síní je povinná, pokud primární opatření nevedou k pozitivnímu výsledku.

Hlavní příznaky hospitalizace:

  • prudké zvýšení nebo snížení krevního tlaku;
  • nedostatek vizuálních známek zlepšení;
  • ztráta vědomí;
  • celková slabost, zvýšená bledost.

Lékař obvykle stanoví pravděpodobnou příčinu fibrilace síní a předepisuje léčbu pro její eliminaci.

Možné příčiny:

  • dysfunkce štítné žlázy;
  • srdeční selhání;
  • arteriální hypertenze;
  • zhoršená plicní kapacita;
  • porušování vodní a elektrolytové rovnováhy osoby;
  • nesprávné předepisování léků.

Pro určení správné léčby pacienta provádějte diagnostické činnosti:

  • srdeční elektrokardiogram potvrzuje přítomnost srdečních arytmií;
  • Ultrazvuk srdce s prvky kardiografie - určit stav krevních cév a srdečních chlopní, velikost srdce a jeho komor;
  • denní EKG - pro stanovení pulzní a srdeční práce po dobu 24 hodin;
  • laboratorní testy na přítomnost požadovaných hladin draslíku a hořčíku, stanovení stavu štítné žlázy, zjištění odchylek v acidobazickém stavu organismu.

Podle údajů je pacientovi předepsána léčba.

A v prezentovaném videu je vysvětleno, jaké důsledky má předčasná návštěva u lékaře, pokud dojde k útoku na AI:

Atriální fibrilační terapie

Farmakologické přípravky se používají ke zmírnění prvního útoku MA a odstranění bolestivých projevů pro:

  • stabilizovat puls, eliminovat příčiny arytmií - Digoxin;
  • přizpůsobení práce srdečního svalu směrem ke zlepšení a stabilizaci, zmírnění ataku arytmie - Verapamil;
  • rychlá eliminace příznaků MA - adenosinu;
  • snížení tepové frekvence - Flekainid.

S periodickým výskytem záchvatů u pacienta s MA, můžete použít nouzovou péči jako:

  • Sotalol, Amiodaron - antiarytmická léčiva;
  • Diltiazem, Verapamil - látky, které podporují inhibici vápníku uvnitř buněk hladkého svalstva;
  • Propranolol, Atenolol - pomáhají zpomalit srdeční rytmus, snižují krevní tlak.

Následná léčba se provádí pomocí léků:

  • Panangin, Asparkam - zlepšují výživu srdce;
  • Aspirin, Tiklopidin - ředí krev, zabraňuje tvorbě krevních sraženin;
  • Heparin, Warfarin - k prevenci srážení krve;
  • Karvedilol, Pindolol - beta blokátory kalciového kanálu.

Kritéria pro poskytnutí první pomoci pro fibrilaci síní jsou jednoduchá. V této situaci může rozhodující roli hrát sebekázeň a absence zmatku mezi ostatními. Pokud budete jednat striktně podle výše uvedeného schématu, včasná asistence pomůže vyhnout se závažnějším komplikacím.

Nouzová péče o arytmie

Nouzová péče o arytmie

Akutní poruchy kardiovaskulárního systému mohou ohrozit život pacienta. To platí i pro nemoci, u nichž dochází k narušení rytmu srdeční činnosti. Nouzová péče o arytmie zahrnuje symptomatickou terapii a resuscitaci. Zvláště nebezpečná je přítomnost arytmií na pozadí primární srdeční choroby. Pacienti s rizikem takové nemoci by si měli být vědomi co nejvíce o takovém stavu, jako je záchvat arytmie: symptomy, pohotovostní péče a metody prevence.

Co je arytmie?

Pod arytmií rozumíme široké škále srdečních poruch, které se vyskytují na pozadí porušení vnější a vnitřní regulace srdečního tepu. Hlavní formy onemocnění se zpravidla projevují jako rychlý, příliš pomalý nebo nepravidelný tep. Hlavní komplikací onemocnění je akutní porušení hemodynamiky a prokrvení tkání. Nouzová péče o arytmie často vyžaduje resuscitaci.

Srdeční aktivita je vystavena četným vlivům vnějších a vnitřních faktorů. Vnitřní faktory zahrnují uzly a systémy vedení zodpovědné za autonomní fungování orgánu a stálost parametrů rytmu tepu. Vnější faktory, mezi něž patří nervové a humorální systémy, přizpůsobují práci srdce aktuálním potřebám těla tím, že ovlivňují rychlost kontrakcí srdce. Arytmie může být způsobena porážkou jakéhokoliv spojení v regulaci srdce.

Hlavní typy onemocnění jsou:

  • Tachykardie je patologie charakterizovaná zvýšenou srdeční frekvencí. Normálně se srdce zmenšuje z 60 na 100 krát za minutu, zatímco u tachykardie dosahuje frekvence kontrakcí často 300 úderů za minutu.
  • Bradykardie - příliš vzácné kontrakce myokardu.
  • Fibrilace je častá a chaotická kontrakce atrií nebo komor, které narušují přirozenou sekvenci orgánu.
  • Chvění je výskyt náhlých a přerušovaných kontrakcí v myokardu.
  • Extrasystole - dodatečná redukce atria nebo komory, ke které dochází před diastolem.

Důležitým znakem je patologická povaha arytmie. Vnější faktory tedy mohou způsobit fyziologickou tachykardii nebo bradykardii na pozadí určitých potřeb těla. Zvýšená práce kosterních svalů při fyzické aktivitě vyvolává zvýšenou srdeční frekvenci, protože svalové buňky potřebují hodně krve. V klidu a během spánku zmizí potřeba zásobování svalů krví a vnější systémy snižují frekvenci stahů srdce.

Příčiny

Výskyt arytmií je způsoben strukturálními a funkčními patologiemi srdce a porušením vnější regulace. Onemocnění může být vytvořeno jako komplikace primárních orgánových poruch nebo jako nezávislé onemocnění.

  • Poškození svalové vrstvy a dráhy srdce při infarktu, infekci a toxickém poškození.
  • Vrozené vady.
  • Nesprávná konstrukce ventilu.
  • Vysoký krevní tlak.
  • Onemocnění koronárních tepen a ischemické choroby srdeční.
  • Vysoká nebo příliš nízká hormonální aktivita štítné žlázy.
  • Zneužívání alkoholu a kofeinu.
  • Kouření a drogová závislost.
  • Léky, které ovlivňují činnost srdce.
  • Stres a úzkost.
  • Diabetes.

Je také třeba vzít v úvahu různé rizikové faktory, včetně obezity, aterosklerózy, sedavého životního stylu a dalších předpokladů pro abnormality srdce a cév. Možná, že vzhled onemocnění a na pozadí kompletní klinické pohody.

Příznaky a diagnóza

Většina symptomů a příznaků arytmie je spojena s akutními hemodynamickými poruchami. Na pozadí nedostatečného průtoku krve do mozku jsou možné různé formy poruchy vědomí, včetně mdloby a závratí. Fibrilace způsobuje bolest na hrudi, slabost a úzkost. Existují také asymptomatické formy onemocnění. Nouzová péče o arytmie může být vyžadována, když se objeví nebezpečný příznak, což indikuje nízkou účinnost čerpací funkce orgánu.

Diagnóza zahrnuje fyzikální vyšetření, instrumentální a laboratorní metody. Nejspolehlivější metodou je elektrokardiografie, která zaznamenává všechny změny v přirozené aktivitě myokardu. Pokud je nutné detekovat latentní formu onemocnění, je předepsán zátěžový test a denní odstranění kardiogramu. Paroxyzma fibrilace síní, nouzová pomoc, která je zaměřena na obnovení rytmu, se tedy může objevit během fyzického a emocionálního stresu.

Další metody detekce arytmií zahrnují zobrazovací techniky a laboratorní testy. K identifikaci ohniska onemocnění v myokardu předepisují lékaři ultrazvukové vyšetření, radiografii, počítačovou a magnetickou rezonanci. Krevní testy zase pomáhají odhalit příznaky srdečního infarktu a metabolických poruch.

Nouzová péče o arytmie

Ne všechny formy srdeční dysfunkce vyžadují neodkladnou lékařskou péči. Útoky se mohou vyskytnout vzácně a nezpůsobují závažné komplikace. Mezi nejnebezpečnější formy patří ventrikulární fibrilace a tachykardie. Nouzová péče o arytmie, projevující se fibrilací, je nutná z důvodu rizika náhlé zástavy srdce. Tachykardie způsobuje nedostatečný přísun krve do tkání a trombózy.

Nouzová péče o arytmie je zpravidla zaměřena na obnovu přirozené aktivity srdečního svalu a zastavení možných komplikací. Naléhavost takové léčby je spojena s rizikem smrti. Pacienti s těžkými záchvaty jsou přivedeni na jednotku intenzivní péče a intenzivní péči. Taková léčba by měla být prováděna výhradně pod dohledem lékařů.

Metody symptomatické terapie mohou být také připsány k nouzové péči. Pokud pacient již byl diagnostikován s onemocněním a byl předepsán vhodný léčebný režim, je nutné neustále sledovat funkci srdce. Pokud se u Vás objeví příznaky útoku, musíte tento lék užít.

Resuscitace

Indikace pro resuscitaci v nepořádku srdce je ohrožení života. To může být nedostatek krevního oběhu do srdce, mozku a dalších orgánů. Takovou terapii obvykle vyžaduje pouze síňová nebo komorová fibrilace. Flutter oddělení myokardu se může postupně proměnit ve fibrilaci, proto tento stav vyžaduje také pomoc.

Fibrilace je nejnebezpečnější formou patologie z následujících důvodů:

  • Vznik ostrých a chaotických kontrakcí svalové vrstvy srdce. To narušuje celkovou sekvenci kontrakcí.
  • Frekvence řezů může dosáhnout 600 úderů za minutu.
  • Neefektivní čerpací funkce srdce: chaotická práce svalových vláken neposkytuje nutný tlak. Krev neproniká do tepen.
  • Riziko zástavy srdce na pozadí vysoké zátěže.

Fibrilace se nejčastěji vyskytuje jako komplikace primárních onemocnění srdce a cév, stejně jako závažných poranění doprovázených ztrátou krve a zhoršenou hemodynamikou.

Metody první pomoci a resuscitace:

  • Kardiopulmonální resuscitace je nejlepším způsobem předlékařské péče o fibrilaci síní a následnou zástavu srdce, jejímž cílem je částečné udržení krevního oběhu. Tlak hrudníku napodobuje čerpací funkci, ale tato pomoc není vždy účinná. I když může někdo pomoci, musíte mít teoretické poznatky a dovednosti.
  • Defibrilace je resuscitační metoda zastavení stavu elektrickým proudem. V důsledku toho „srdce“ restartuje svou činnost a obnovuje sinusový rytmus. Chcete-li provést defibrilaci, mohou pouze odborníci s příslušnými indikacemi. Bohužel, tento způsob pomoci je také zdaleka ne sto procent efektivní.

Fibrilace síní, která je primárně medikamentózní, může také vyvolat závažnější srdeční abnormality.

Lékařská a chirurgická péče

Způsob léčby onemocnění závisí na formě arytmie, četnosti záchvatů, přítomnosti dalších patologických stavů srdce a dalších faktorech. Většina pacientů má předepsán určitý režim léčby pro prevenci a zmírnění exacerbací. Mezi hlavní drogy patří:

  • Antiarytmika. Jejich působení je zaměřeno na obnovení přirozené aktivity myokardu během exacerbace onemocnění.
  • Glykosidy, beta-blokátory a další léky, jejichž působení směřuje k vnitřní regulaci srdce.
  • Přípravky na ředění krve. Nepříjemnost kontrakcí vytváří nebezpečí vzniku krevních sraženin a trombózy.

Chirurgická léčba je velmi různorodá. To může být otevřená operace k odstranění zdroje patologického rytmu nebo metody radiofrekvenční korekce myokardu. Účinnou metodou léčby je také instalace kardiostimulátoru. Toto malé zařízení, umístěné pod kůží, vysílá své vlastní elektrické signály do srdečního svalu a obnovuje normální rytmus. Takový útok může být snadno zastaven atriální fibrilací, nouzovou péčí, která obvykle zahrnuje užívání tablet.

Lidé s onemocněním srdce a cév by měli být pečlivě sledováni a pravidelně vyšetřováni. Výskyt příznaků arytmie by měl být signálem pro odkaz na kardiologa.

První nouzová pomoc při fibrilaci síní před příjezdem sanitky

Fibrilace síní nebo fibrilace síní (AI) je porucha srdečního rytmu charakterizovaná nepravidelností atriálních a komorových kontrakcí, která je u mnoha lidí paroxyzmální. Takoví pacienti často pociťují vývoj paroxyzmu (záchvat). V tomto případě bude užitečné, aby pro ně i pro své příbuzné byli schopni poskytnout první pomoc při fibrilaci síní.

Je poměrně obtížné nezávisle rozpoznat vývoj prvního záchvatu atriální fibrilace v životě. Nicméně při většině paroxyzmálních poruch rytmu jsou principy první pomoci první. Proto bude náš článek užitečný ke čtení všem lidem trpícím paroxyzmálními poruchami srdečního rytmu (supraventrikulární nebo ventrikulární tachykardie).

Primární diagnostika srdečních arytmií

Podstatou této poruchy srdečního rytmu je naprosto nepravidelný srdeční tep, který může být nezávisle identifikován během počáteční diagnózy. Během atakování fibrilace síní je pulz obvykle diagnostikován jako častý (v průměru více než 100 za minutu) a ne-rytmický. To může být určeno tlumením pulzních vln na zápěstí nebo měřením krevního tlaku pomocí mechanického nebo poloautomatického tonometru.

Při měření tlaku automatickým tonometrem vytváří většina zařízení chybovou zprávu měření nebo zobrazuje na displeji ikonu arytmie. To však neznamená, že se jednalo přesně o fibrilaci síní; Automatické tonometry reagují na jakékoli rušení rytmu, které ruší správné měření tlaku.

Někteří pacienti nemají pocit, že by se vyvinuli záchvat rychlého nepravidelného tepu. Pokud se normální srdeční rytmus neobnovil, po několika dnech se u těchto pacientů vyvinuly symptomy a charakteristické znaky srdečního selhání:

  • dušnost v prone pozici, neschopnost normálně usnout, pocit dusnosti; pacient jde ven na ulici nebo balkon, posadí se, v této poloze je pro něj snazší;
  • slabost, závratě;
  • otok chodidel a nohou, náhlý "stísnění" bot, vzhled na kůži pryžových potisků z ponožek.

S takovými příznaky musíte doma zavolat sanitku nebo lékaře. Tým ambulancí přijede registrovat EKG, který ukáže charakteristické znaky fibrilace síní (fibrilace síní).

Nebezpečí srdeční fibrilace síní

Riziko ataků závisí na formě fibrilace síní. Jsou-li útoky přístupné úlevě, tj. Mohou být odstraněny, musí se to udělat. Samozřejmě je lepší zvolit takovou léčbu, aby se paroxyzmy vyskytovaly co možná jen zřídka. Ve většině případů se však paroxyzmální (paroxysmální) forma fibrilace síní stává trvalým. V tomto případě je nutná další léčba - zaměřená na snížení pulsu a prevenci vzniku krevních sraženin.

V době vzniku záchvatu (paroxysmu) fibrilace síní u pacienta se zvyšuje pravděpodobnost tromboembolických komplikací, zejména mrtvice a infarktu myokardu.

To je způsobeno tím, že náhlý nástup chaotických tepů vede k narušení normálního toku krve v srdci a ukládání krevních destiček na jeho vnitřních stěnách. Tyto buňky tvoří krevní sraženiny, které se oddělují a pohybují se do velkých tepen, jako je mozek.

Čím rychleji je záchvat zastaven, tím menší je riziko komplikací fibrilace síní.

Formy fibrilace síní

Atriální fibrilace (fibrilace síní) se může objevit v několika variantách (formách):

  • paroxyzmální forma: obvykle má pacient normální sinusový rytmus, ale čas od času se „zlomí“ a vyvíjí se útok nepravidelného srdečního rytmu, obvykle častější;
  • přetrvávající forma: obvyklým rytmem pacienta je fibrilace síní, ale někdy se jeho srdeční tep po určitou dobu vrátí do normálu pod vlivem neznámých příčin;
  • konstantní forma: zaznamenává se pouze nepravidelný tep, sinusový rytmus není obnoven.

V závislosti na průměrné srdeční frekvenci jsou také tachysystolické, normové a bradysystolické formy fibrilace síní.

Tachysystolická forma - zvýšení průměrné srdeční frekvence nad 100 za minutu.

Normosystolická forma se srdeční frekvencí 60 až 100 úderů,

Bradysystolicheskaya forma - pokles pulsu méně než 50 - 60 za minutu.

V paroxyzmální AI mají záchvaty obvykle vysokou srdeční frekvenci.

Obecná pravidla pro první pomoc

Pravidla první pomoci při léčbě paroxyzmu fibrilace síní se provádějí různě v závislosti na několika charakteristikách napadení:

  • hladina krevního tlaku;
  • dušnost v klidu;
  • trvání útoku;
  • tepová frekvence;
  • primární nebo opakovaný paroxyzmus.

V závislosti na tom, ambulance lékaři buď se snaží obnovit sinusový rytmus, nebo snížit tepovou frekvenci a zároveň provádět prevenci krevních sraženin. K tomuto účelu se používají léky av případě potřeby jsou zavedeny podmínky - elektropulzní terapie.

Co můžete a nemůžete dělat doma během útoku

S rozvojem útoku nepravidelného tepu je nutné okamžitě zavolat sanitku.

Před příchodem lékařského týmu můžete:

  • dát pacientovi polopolohu;
  • odepnout stísněné oděvy;
  • zajistit čerstvý vzduch v místnosti;
  • pozve pacienta, aby dýchal žaludkem, otřel si obličej kapesníkem namočeným ve studené vodě;
  • dejte 20 až 30 kapek Corvalolu do půl sklenice vody;
  • Připravte se na příjezd brigády: domluvte si schůzku, připravte lékařskou dokumentaci, předchozí EKG, zamyslete se nad přepravou pacienta do sanitky (to může být nezbytné a nesení pacienta není součástí povinností personálu sanitky);
  • ujistit pacienta, povězte mu o volání lékařů.

Při stanovení útoku AI před příchodem sanitky je nemožné:

  • podat pacientovi léky před příchodem sanitky, včetně nitroglycerinu;
  • masážní oční bulvy nebo karotidy;
  • trávit čas měřením krevního tlaku bez přípravy na příchod zdravotnického personálu;
  • sbírat věci pro hospitalizaci (bude čas, dokud lékař vyšetřuje pacienta, neudělá úlevu od útoku atd., hospitalizace není vždy nutná);
  • starosti a paniky.

Jak zastavit útok MA (pilulka v kapse)

Někteří pacienti s diagnózou "paroxyzmální fibrilace síní" jsou již dlouho stanoveni a záchvaty se vyskytují méně než jednou měsíčně, mohou se sami naučit tyto paroxyzmy zastavit. Tato taktika se nazývá "pilulka v kapse".

Používá se u bezpečných, inteligentních pacientů, kteří mohou adekvátně posoudit svůj stav. Strategie „pilulka v kapse“ by neměla být použita, pokud příští záchvat arytmie způsobil některé nové příznaky:

  • bolest na hrudi;
  • závratě;
  • slabost v končetinách;
  • nesouměrnost a tak dále.

V takových případech byste neměli přestat paroxysm sami, protože tyto příznaky mohou být známkou srdečního infarktu nebo mrtvice.

Pokud paroxyzmus fibrilace probíhá jako obvykle, pacient může užívat lék propanorm v dávce 450 - 600 mg.

Pacient by se měl předem poradit se svým kardiologem, ve kterých případech a v jaké dávce tento přípravek užívat. Je lepší, když první příjem propanormu bude proveden v nemocnici pod dohledem zdravotníků.

Nouzový akční algoritmus pro fibrilaci síní

Nouzovou pomoc při nástupu fibrilace síní (AI) poskytuje lineární ambulance, méně často kardiobrigádou. V každém případě se zpočátku doporučuje podávat lék na ředění krve, například heparin, a akční algoritmus bude záviset na celkovém zdravotním stavu a závažnosti incidentu.

Po zhodnocení stavu pacienta mohou lékaři záchranné služby použít jednu ze tří léčebných taktik:

  1. Antiarytmika
  2. Srdeční glykosidy
  3. Elektropulzní terapie

Antiarytmika (opatrná taktika)

Normalizace tepové frekvence bez zastavení útoku je „opatrná taktika“, která se používá, když je pacient nestabilní - nízký tlak, doba trvání útoku je více než 48 hodin, první epizoda fibrilace síní, dušnost v klidu a horečka. V závislosti na tepové frekvenci jsou pacientům podávány antiarytmické léky, v případě potřeby antirakovinná léčiva, doporučuje se hospitalizace. Při frekvenci pulzů 60 až 100 pacientů nemusí být pacient hospitalizován, v takovém případě ho lokální terapeut navštíví ve stejný den nebo následující den (nouzová brigáda ho způsobí).

Srdeční glykosidy (léčba léky)

Srdeční glykosidy, stejně jako jeden z 2 antiarytmických léků, jsou primárně používány pro lékařskou úlevu při útoku, především:

Je také žádoucí zavést sedativní, sedativní léčiva. Novocainamid je nyní zřídka používán ke zmírnění fibrilace síní kvůli svým vedlejším účinkům. Pokud je paroxyzma zastavena, pacient obvykle zůstává doma.

Elektro-impulsní terapie (pohotovostní péče)

Elektro-impulzní terapie pro paroxyzmální MA je typ nouzové léčby, kterou používají kardiobrigády ambulance pro nouzové indikace, například pro arytmický šok. V tomto stavu, z důvodu náhlé poruchy rytmu, je kontrakční schopnost srdce ostře snížena, což vede k významnému snížení tlaku a hladkému kyslíku v mozku. V takovém stavu je přeprava pacienta do nemocnice ohrožující život, takže lékaři používají elektrickou pulzní terapii. Metoda spočívá v aplikaci jednoho nebo více elektrických výbojů na oblast srdce a obnovení normálního srdečního rytmu. Před tím se pacientovi podá intravenózně úleva od bolesti a sedativa.

Závěr (názor kardiologa)

Paroxysmální fibrilace síní nebo fibrilace síní je nebezpečný stav, který může způsobit mrtvici.

Na závěr bych chtěl říci, že jakýkoli útok by měl být zastaven a měla by být vybrána další léčba, aby se zabránilo těmto paroxyzmům.

Klinická doporučení American College of Cardiology, Heart Association a European Heart Society pro prevenci a léčbu pacientů s fibrilací síní.

Nouzová péče o srdeční arytmie

Poskytování nouzové pomoci při poruše srdečního rytmu (arytmie)

Nouzová léčba paroxysmální supraventrikulární tachykardie může být zahájena pokusem o reflexní účinek na nerv vagus. Vytvářejte tlak na pravý karotický sinus nebo tlak na oční bulvy po dobu 5-10 minut (pacient by měl ležet). Kromě toho je možné doporučit pacientovi, aby se zhluboka nadechl, a pak se silně sevřel ústy sevřenými a nosem sevřel nebo vyvolal zvracení. V nepřítomnosti efektu reflexní expozice se nitrožilně injikují srdeční glykosidy (při absenci kontraindikací). V nepřítomnosti účinku použití glykosidů, oni jsou podávaní intravenózně pomalu (nejlépe kapat v 5% glukózovém roztoku) od 2 k 10 ml 10% roztoku novocainamide nebo 5-10 ml 1% roztoku lidokainu je podán intravenózně pomalu, a pak, jestliže útok nezastavil, oni jsou představeni. dalších 20-30 ml v 5% roztoku glukózy nebo v isotonickém roztoku chloridu sodného. Novocainamid může způsobit snížení krevního tlaku, a proto je nutné mít k dispozici 1% roztok mesatonu. Úleva od požití 60-100 ml 10% roztoku chloridu draselného může přispět k úlevě od napadení.

Reflexní účinky u pacientů s komorovou paroxyzmální tachykardií by neměly být používány, protože v této skupině pacientů jsou neúčinné. U paroxysmální ventrikulární tachykardie není podávání srdečních glykosidů také indikováno z důvodu rizika komorové fibrilace; Nouzová léčba by měla začít zavedením prokainamidu nebo lidokainu. V nepřítomnosti těchto léků by měl být podáván uvnitř chloridu draselného.

Při absenci účinku aplikace výše uvedených terapeutických opatření a prostředků je vhodné obrátit se na elektropulzní terapii (defibrilaci).

Když paroxysmální fibrilace síní obvykle nevyžaduje urgentní obnovu normálního rytmu. Pouze u infarktu myokardu, kdy vznikající fibrilace síní je doprovázena příznaky srdečního selhání, se doporučuje elektropulzní terapie (defibrilace). V ostatních případech se při poskytování pohotovostní a pohotovostní péče provádí terapie srdečními iglykosidy (strofantin, Korglikon) nebo Novocain amidem. Novocainamid by neměl být podáván pro těžké srdeční selhání a srdeční blokádu. Lidokain je v těchto případech neúčinný.

S útokem Adams - Stokes - Morgagni, nouzová pomoc v těžkých případech začíná nepřímou masáž srdce, umělé dýchání úst do úst. Subkutánně nebo intramuskulárně se injikuje 0,5-1 ml 0,1% roztoku atropinu. Při absenci účinku by mělo být subkutánně injikováno 0,5 ml 0,1% roztoku epinefrinu nebo 1 ml 5% roztoku efedrinu. Pokud se tento účinek nevyskytne, můžete zadat subkutánně 1-2 ml (až 5 ml) 0,02% roztoku izuprelu. Doporučuje se současně se zavedením jednoho z těchto léků intravenózně pomalu vstoupit 60-90 mg prednizonu. V těžkých případech, kdy aplikovaná léčba nefunguje, v přítomnosti vybavení a zkušeností, může být provedena elektrická stimulace.

Hospitalizace pro paroxyzmální tachykardii a paroxyzmální tachyarytmii vzniká při absenci účinku nouzových opatření. V útoku Adama - Stokes - Morgagni je pacient hospitalizován bez ohledu na účinnost nouzových opatření (k objasnění diagnózy). Pacienti by měli být také hospitalizováni s paroxyzmálními arytmiemi, pokud existuje podezření na infarkt myokardu, který vedl k rozvoji této arytmie, a také pokud se u pacientů s arytmií vyskytnou známky nedostatečnosti levé komory (dušnost, kongestivní sípání v plicích).

V. Bogolyubov a další.

"Poskytování nouzové péče v rozporu s článkem o srdečním rytmu (arytmie) ze sekce Diagnostika

Přečtěte si také v této sekci:

Arytmie a pomoc při arytmii. Nouzová péče o arytmie.

V praxi poskytování nouzové a nouzové péče o arytmie (srdeční arytmie) jako hlavního symptomu onemocnění jsou poměrně vzácné. Nejčastěji jsou za těchto podmínek výsledkem některých onemocnění (infarkt myokardu, akutní myokarditida, hypertonická krize, mrtvice atd.), Které vyžadují nouzovou pomoc. Příčiny nouzové léčby arytmií jsou obvykle útoky paroxyzmální tachykardie fibrilace síní, ataky Adams-Stokes-Morgagniho syndromu a některé formy extrasystoly.

Diagnóza arytmie:

Diferenciální diagnóza arytmie by měla být prováděna primárně za účelem identifikace onemocnění, které způsobilo výskyt poruch rytmu (arytmie): infarktu myokardu, akutní myokarditidy, aterosklerotické kardiosklerózy atd. Samotná porucha rytmu (arytmie) není hlavním symptomem jakéhokoliv onemocnění ačkoli arytmie obvykle indikuje poškození myokardu, proto by měl být význam poruchy rytmu vždy vyhodnocen ve spojení s dalšími hlavními příznaky onemocnění. V některých případech se mohou objevit tzv. Idiopatické arytmie v závislosti na subtilních a komplexních poruchách metabolismu myokardu, které nejsou spojeny se specifickým onemocněním. Subjektivní stížnosti a údaje klinického vyšetření umožňují rozlišovat pouze poruchy rytmu od poruch vedení. Povahu a vzhled každé z těchto poruch lze stanovit pouze elektrokardiografickým vyšetřením.

Arytmie a pohotovostní péče:

Arytmie - poskytování nouzové péče pro paroxyzmální supraventrikulární tachykardii, můžete začít s pokusem o reflexní účinek na nerv vagus. Vytvářejte tlak na pravý karotický sinus nebo tlak na oční bulvy po dobu 5 až 10 minut (pacient musí ležet s). Kromě toho je možné doporučit pacientovi, aby se zhluboka nadechl, a pak se silně sevřel ústy sevřenými a nosem sevřel nebo vyvolal zvracení.

V nepřítomnosti účinku reflexního efektu se srdeční glykosidy podávají intravenózně (za nepřítomnosti kontraindikací): 0,5 ml 0,05% roztoku strofantinu nebo 1 ml 0,06% roztoku corglyconu ve 20 ml glukózy nebo isotonického roztoku chloridu sodného; pokud neexistuje žádný účinek z použití glykosidů, podávají se intravenózně pomalu (s výhodou kapání 5% roztokem glukózy) od 2 do 10 ml 10% roztoku novocainamidu nebo 5-10 ml 1% roztoku lidokainu se podávají intravenózně pomalu, a pokud nebyl záchvat zastaven, podávají se po kapkách. dalších 20-30 ml v 5% roztoku glukózy nebo v isotonickém roztoku chloridu sodného.

Novocainamid může způsobit snížení krevního tlaku, a proto je nutné mít k dispozici 1% roztok mesatonu. Úleva od požití 60-100 ml 10% roztoku chloridu draselného může přispět k úlevě od napadení. Reflexní účinky u pacientů s komorovou paroxyzmální tachykardií by neměly být používány, protože v této skupině pacientů jsou neúčinné. U paroxysmální ventrikulární tachykardie není podávání srdečních glykosidů také indikováno z důvodu rizika komorové fibrilace; Nouzová léčba by měla začít zavedením prokainamidu nebo lidokainu. V nepřítomnosti těchto léků by měl být podáván uvnitř chloridu draselného.

Při absenci účinku aplikace výše uvedených terapeutických opatření a prostředků je vhodné obrátit se na elektropulzní terapii (defibrilaci). Pokud po defibrilaci po prvním výboji dojde k ventrikulární fibrilaci, je nutné okamžitě zvýšit vybíjecí napětí o 500-1000 V a re-de-fibrilát.

Fibrilace síní - nouzová péče o paroxyzmální fibrilaci síní:

Když paroxysmální fibrilace síní obvykle nevyžaduje urgentní obnovu normálního rytmu. Pouze u infarktu myokardu, kdy vznikající fibrilace síní je doprovázena příznaky srdečního selhání, se doporučuje elektropulzní terapie (defibrilace). V ostatních případech se při poskytování nouzové a nouzové péče provádí terapie srdečními iglykosidy (strofantin, Korglikon) nebo novokainamidem. Novocainamid by neměl být podáván pro těžké srdeční selhání a srdeční blokádu. Lidokain je v těchto případech neúčinný.

Paroxyzmální tachykardie:

V závislosti na místě zaměření ektopické excitace může být supraventrikulární a komorová, která je spolehlivě stanovena na EKG. Paroxyzmální tachykardie, stejně jako záchvat tachyarytmické formy fibrilace síní, se subjektivně projevuje náhlým silným srdečním tepem, těsností hrudníku a někdy také bolestí na hrudi, strachem a dušností. Bolest za hrudní kostí a v oblasti srdce při paroxyzmální tachykardii (a při paroxyzmální fibrilaci síní) může být často jen důsledkem poruchy rytmu a výsledných změn v hemodynamice a zásobení krve myokardem. Poruchy rytmu však mohou být výsledkem infarktu myokardu, v němž je bolest jedním z nejdůležitějších symptomů onemocnění.

V tomto ohledu je při poskytování nouzové a nouzové péče často nutné rozlišovat břicho, ve skutečnosti spojené s poruchami rytmu, od bolesti způsobené infarktem myokardu, komplikované poruchami rytmu. Je třeba poznamenat, že dušnost vyplývající z paroxyzmálních forem rytmu může být projevem srdečního selhání levé komory. U paroxysmální tachykardie jsou kůže a viditelné sliznice bledé, někdy modravé. Může dojít k otoku a pulzaci jugulárních žil. Často je to nevolnost a zvracení, je to možné zpoždění (během útoku) močení, následované polyurií. Srdeční frekvence pro paroxyzmální tachykardii je obvykle obtížné vypočítat jak pulsem, tak akulturací. Rytmus se stává kyvadlem a zvuky srdce jsou krátké a hluché. Systolický krevní tlak se může snižovat a diastolický nárůst.

Paroxyzmální fibrilace síní:

S touto formou arytmie se často objevují palpitace a bolest v oblasti srdce, bledost nebo cyanóza kůže a sliznic a objeví se hojný studený pot. Může se jednat o nevolnost a zvracení, opožděné nebo zvýšené močení. V některých případech však pacienti zaznamenávají pouze krátkodobé „nepříjemné“ pocity na hrudi, malé přerušení v období arytmie. Tam je nerovnoměrný rytmus tepu, určeného a auskultačního a pulsu. Tam je nedostatek srdeční frekvence (nesoulad v počtu tepů a tepů). Během auskultace je zaznamenána různá sonorita srdečních tónů v důsledku rozdílů v plnění komor při každé kontrakci.

Při dlouhodobých záchvatech paroxysmální tachykardie a fibrilace síní se může vyvinout srdeční selhání.

Extrasystole:

S extrasystolem dochází k další kontrakci srdce, která se vyskytuje dříve než normálně a je doprovázena následnou kompenzační pauzou.

Subjektivně s různými formami extrasystolů dochází k pocitu „nárazů“ v srdci, přerušení a někdy i rychlých tepů. V některých případech dochází k rytmickému střídání normálních systol a extrasystolů (bigeminia, trigeminia). Někdy je nedostatek srdeční frekvence vzhledem k tomu, že některé extrasystoly nedosahují

na okraj v důsledku nedostatečného naplnění levé komory. Na auskultaci má extra-isostolický tón obvykle tleskající charakter.

Adams - Stokesův - Morgagniho syndrom:

Syndrom je způsoben úplným příčným blokováním impulsů v srdci, což má za následek, že se atria a komorové komory stahují v jiném rytmu. Stížnosti pacientů s útoky Adamse - Stokese - Morgagniho nejčastěji na přechod neúplného atrioventrikulárního bloku do plného rozsahu. Pacienti nejprve zaznamenali závratě, ztmavnutí očí. Tyto příznaky jsou doprovázeny ostrým blanšírováním. Následují krátkodobé záchvaty ztráty vědomí, trvající 4-8 s, což přibližně odpovídá trvání pauz mezi stahy srdce. Při delších pauzách mezi stahy srdce (15–20 s) pacienti ztrácejí vědomí, vyvíjejí hluboké dýchání, záškuby svalů obličeje, rukou a obecné epileptické záchvaty (bez kousnutí jazyka).

Kromě typických útoků popsaných výše, pomalého (20–30 úderů za minutu) relativně stabilního velkého pulsu, určité zvýšení amplitudy arteriálního tlaku je charakteristické pro porušení vodivosti typu úplné blokády, někdy doprovázené útoky Adama - Stokese - Morgagniho. Často je slyšet takzvaný kanónový tón: zvláště hlasitý tón I, kvůli shodě kontrakcí komor, s kontrakcí atrií.

Nouzová péče v záchvatu Adama - Stokes - Morgagni:

S útokem Adams - Stokes - Morgagni, nouzová pomoc v těžkých případech začíná nepřímou masáž srdce, umělé dýchání úst do úst. Subkutánně nebo intramuskulárně se injikuje 0,5-1 ml 0,1% roztoku atropinu. Při absenci účinku by mělo být subkutánně injikováno 0,5 ml 0,1% roztoku epinefrinu nebo 1 ml 5% roztoku efedrinu. Pokud se tento účinek nevyskytne, můžete zadat subkutánně 1-2 ml (až 5 ml) 0,02% roztoku izuprelu. Doporučuje se současně se zavedením jednoho z těchto léků intravenózně pomalu vstoupit 60-90 mt prednizonu. V těžkých případech, kdy aplikovaná léčba nefunguje, v přítomnosti vybavení a zkušeností, může být provedena elektrická stimulace. Punkce levé komory je provedena jehlou s drátovou myokardiální elektrodou. Jehla je odstraněna a výboj elektrostimulátoru je aplikován elektrodou. V přítomnosti speciálního bipolárního katétru endokardu (elektroda) se elektrická stimulace provádí zavedením katétru žílou do pravé komory.

Hospitalizace pro paroxyzmální tachykardii a paroxyzmální tachyarytmii vzniká při absenci účinku nouzových opatření. V záchvatu Adama - Stokes-Morgagniho je pacient hospitalizován bez ohledu na účinnost nouzových opatření (k objasnění diagnózy). Pacienti by měli být také hospitalizováni s paroxyzmálními arytmiemi, pokud existuje podezření na infarkt myokardu, který vedl k rozvoji této arytmie, a také pokud se u pacientů s arytmií vyskytnou známky nedostatečnosti levé komory (dušnost, kongestivní sípání v plicích).

Další informace k tématu "první pomoc a pohotovostní péče":

"Xml: lang =" en-RU "lang =" en-RU ">" xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU"> ABSTRACT

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU ">" Nouzová péče o arytmie "

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Studenti 2. kurzu

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Ball Alina R.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Kardangusheva A.M.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Plán

"Xml: lang =" en-RU "lang =" en-RU ">" xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU"> 1.Úvod

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> 2. Typy arytmií a jejich charakteristiky

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> 3. Ruční práce pro arytmie

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> 4. První lékařská pomoc pro arytmii

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> 5. Lékařská pomoc

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> 6.Závěr

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> 7. Použitá literatura

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> ÚVOD

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Srdeční arytmie ?? porušení frekvence, rytmu a sekvence excitace a kontrakce srdce. "Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Arytmie jsou velmi časté. Vyplývají ze znatelných strukturálních změn v systému vedení při jakémkoliv onemocnění srdce a (nebo) pod vlivem vegetativních, endokrinních a jiných metabolických poruch. Zvláště důležité při vývoji arytmií jsou poruchy elektrolytů, zejména změny obsahu draslíku, vápníku. Arytmie jsou možné při intoxikaci a některých lékových účincích. Mohou být spojeny s jednotlivými vrozenými vlastnostmi vodivého systému.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> TYPY ARRHTHMY

; barva: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU">; barva: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU"> Pojem "srdeční arytmie "Zahrnuje: barva: # 000000 ″ xml: lang =" - none- "lang =" - none - ">; barva: # 000000 ″ xml: lang =" en-RU "lang =" en-RU " >

- Tachykardie, barva: # 000000 ″ xml: lang = "- none-" lang = "- none -">

; barva: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU"> - Bradycardia; barva: # 000000 ″ xml: lang = "- none-" lang = "- none -">; : # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU" lang = "ru-RU">

- Extradition, barva: # 000000 ″ xml: lang = "- none-" lang = "- none -">; barva: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU">

- fibrilace síní, barva: # 000000 ″ xml: lang = "- none-" lang = "- none -">; barva: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU">

- blok srdce, barva: # 000000 ″ xml: lang = "- none-" lang = "- none -">; barva: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU">

; barva: # 000000 ″ xml: lang = "- none-" lang = "- žádný -"> Sinus tachycardia; barva: # 000000 ″ xml: lang = "- none-" lang = "- none -"> (zvyšuje se srdeční frekvence až 120-150 řezů za minutu). Příčinou může být zvýšení sympatiku nebo inhibice parasympatických vlivů na sinusový uzel. Dočasná sinusová tachykardie se vyskytuje pod vlivem atropinu, sympatomimetik, s rychlým poklesem krevního tlaku jakékoliv povahy po požití alkoholu. Trvalejší sinusová tachykardie se vyskytuje s horečkou, thyrotoxikózou, myokarditidou, srdečním selháním, anémií, plicní embolií. U zdravých lidí se vyskytuje během fyzického a emocionálního stresu. Ale po nich se tepová frekvence vrátí do normálu. Při srdečním selhání, dysfunkci štítné žlázy, anémii, onemocněních nervového systému je pozorován trvalý nárůst sinusového rytmu na 100-140 úderů za minutu. V takovém stavu má pacient zvýšený srdeční tep s nepříjemnými pocity v oblasti srdce. Příčinou takové tachykardie mohou být účinky na domácnost, toxické a léčivé účinky. Jejich odstranění vede k normalizaci státu bez dalšího jmenování speciálních přípravků. EKG v sinusové tachykardii je charakterizována zkrácením intervalu R? R, R ?? Q, Q ?? T, zvětšená a mírně zahnutá vlna R. Léčba má odstranit onemocnění, které způsobilo tachykardii. Přímá terapie - sedativa, beta-blokátory (anaprilin, obzidan), verapamil. Respirační sinusová arytmie je fyziologický jev, je výraznější (pulzem nebo EKG) u mladých jedinců as pomalým, ale hlubokým dýcháním. Faktory, které zvyšují sinusový rytmus (fyzický a emocionální stres, sympatomimetika) snižují nebo eliminují respirační sinusovou arytmii. Sinusová arytmie, která není spojena s dýcháním, je vzácná. Sinusová arytmie sama o sobě nevyžaduje léčbu.

; barva: # 000000 ″ xml: lang = "- none-" lang = "- žádný -"> Paraxysmální tachykardie (; barva: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU"> shroxismus tachycardia; color: # 000000 ″ xml: lang = "- none-" lang = "- none -">); barva: # 000000 ″ xml: lang = "- none-" lang = "- none -">; : # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU" lang = "ru-RU"> (náhlý nárůst tepové frekvence v klidu na 140-200 úderů za minutu) s náhlým výrazným nástupem a stejným náhlým koncem. Příčiny a mechanismy vývoje jsou podobné těm s extrasystoly. Může být supraventrikulární (zdroj impulzů je nad atrioventrikulárním uzlem) a ventrikulární (zdroj impulzů je ve svalových komorách). Paroxyzma tachykardie je pociťována jako zvýšený tep s trváním od několika sekund do několika dnů. Supraventrikulární tachykardie je často doprovázena pocením, hojným močením na konci útoku, "rachotem" v břiše, volnou stolicí, mírným zvýšením tělesné teploty. Prodloužené záchvaty mohou být doprovázeny slabostí, mdlobou a nepříjemnými pocity v oblasti srdce v případě jeho onemocnění - anginy pectoris, vzhledu nebo zvýšení srdečního selhání. Ventrikulární tachykardie je méně častá a je vždy spojena s onemocněním srdce a může být prekurzorem komorové fibrilace. ; barva: # 000000 ″ xml: lang = "- none-" lang = "- none -">; barva: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU">

; barva: # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU" lang = "en-RU"> Sinus bradycardia; barva: # 000000 ″ xml: lang = "- none-" lang = "- none -">; : # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU" lang = "ru-RU"> ?? snížení počtu tepů narozených v sinusovém uzlu. Důvody pro to? zvýšený potulný efekt nebo snížený? sympatický nerv, změny v samotném sinusovém uzlu, způsobené poškozením myokardu, působením různých léčivých látek. Běžnější u neurózy, patologie trávicího systému. Někdy se vyskytuje v zadním diafragmatickém infarktu myokardu, v různých patologických procesech (ischemická, sklerotická, zánětlivá, degenerativní) v oblasti sinusového uzlu (syndrom slabosti sinusů - viz níže), se zvýšením intrakraniálního tlaku, snížením funkce štítné žlázy, u některých virových infekcí, pod vlivem některých léků (srdeční glykosidy, beta-blokátory, verapamil, sympatolytika, zejména reserpinu). Některá speciální léčba není nutná, cvičení a masáže jsou užitečné, doporučuje se užívat kapky Zelenin, ženšen, čaj z farmaceutického heřmánku. Bradykardie může být důsledkem reflexních účinků na sinusový uzel (například s žloutenkou), účinky na centra nervu vagus (nádor na mozku). Sportovci mají adaptivní bradykardii. Existují případy rodinné bradykardie a bradykardie během hladomoru. Může se objevit za působení léků (glykosidů, chinidinu, 6-blokátorů). Na EKG se prodloužila doba intervalu R ?? R, mírně snížená amplituda vlny P, mírně zvýšená T vlna a interval P ?? Q, prodloužená diastole. Bradykardie nemá žádný zvláštní vliv na hemodynamiku. Při rychlé změně rytmu a těžké bradykardii se mohou objevit závratě a ztráta vědomí. V těchto případech se používá aminofylin. Často se kombinuje s výraznou respirační arytmií, někdy s extrasystolem. ; barva: # 000000 ″ xml: lang = "- none-" lang = "- none -">; barva: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU">

; barva: # 000000 ″ xml: lang = "- none-" lang = "- none -"> Extrasystole; barva: # 000000 ″ xml: lang = "- none-" lang = "- none -">; barva: # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU" lang = "ru-RU"> (předčasné stažení srdce nebo jeho oddělení). Nejběžnější typ arytmie. Extrasystolický impuls nastává předčasně ve vztahu k základnímu rytmu. Důvodem je přítomnost patologického zaměření v srdci. To může být místo jak postiženého tak normálního myokardu, který je podřízený zvýšeným účinkům autonomního nervového systému. Impuls, který se normálně narodil v sinusovém uzlu a zakrývá srdce, nepronikne patologickým ohniskem (jednostrannou blokádou) a vrátí se k němu mechanismem zpětného vstupu (reentry) pouze tehdy, když je celé srdce již pohlteno excitací a vstup do postižené oblasti je volný. Vzhledem k tomu, že buňky myokardu, obklopující toto ohnisko, mohou v této době již vnímat vzrušení, jeho zdrojem je samotný vrácený sinusový impuls. Jako výsledek, předčasně, před narozením dalšího pulsu v sinusovém uzlu, vzniká extrasystolický komplex. Extrasystoly diferencují s parasystoly, jejichž výskyt je také spojen s přítomností patologického fokusu v myokardu, ale na rozdíl od extrasystolického, toto zaměření není pasivní, ale má patologický automatismus, tj. Schopnost generovat impulsy, což má za následek parasystole charakterizované dvěma zdroji rytmu ?? sinusový uzel a patologické zaměření, které může být umístěno v různých částech myokardu. Je-li impuls narozený v patologickém ohnisku schopen vnímat buňky myokardu obklopující toto ohnisko, vzniká parasystol. Může být asymptomatický, v některých případech pacient cítí „tlak“ v hrudi, „zastavení“ srdce nebo pulzaci v epigastrické oblasti. V případě neuróz a reflexních předčasných úderů u lidí s onemocněním vnitřních orgánů je nejdůležitější korekce výživy a životního stylu, stejně jako léčba primární a průvodní patologie. ; barva: # 000000 ″ xml: lang = "- none-" lang = "- none -">; barva: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU">

; barva: # 000000 ″ xml: lang = "- none-" lang = "- none -"> fibrilace síní, barva: # 000000 ″ xml: lang = "- none-" lang = "- none -">; : # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU" lang = "ru-RU"> (srdeční frekvence, často nepravidelné, nepravidelné, od 50 do 480 úderů za minutu). Fibrilace síní se projevuje ve dvou formách: blikající? fibrilace síní a flutter. Předpokládá se, že základem jejich výskytu je kruhový pohyb excitační vlny (mechanismus reentry), ke kterému dochází na pozadí poškození myokardu, srdečních vad. Když auricles blikají z velkého množství impulsů, které v nich vznikají, AV uzel vnímá a může držet jen část. Jako výsledek, komorové kontrakce vypadají nerovnoměrně a často? tachyarytmická forma a v přítomnosti blokády AV se počet komorových komplexů prováděných AV uzlem snižuje? bradyarytmická forma fibrilace síní. Atriální flutter se liší od blikání koordinovaným ektopickým atriálním rytmem s menším počtem vln (250–300 za minutu), z nichž některé jsou blokovány AV uzlem (funkční blok), který zajišťuje správnost komorového rytmu. Fibrilace síní je perzistentní nebo se vyskytuje periodicky. Paroxyzmy jsou možné. Výskyt útoku je doprovázen úzkostí, strachem. Charakterizován různou sonoritou tónů, střídáním krátkých a dlouhých pauz, nedostatkem pulsu. Tachysystolická forma je nejméně příznivá, protože v důsledku nepravidelné kontrakce komory často nečiní. ; barva: # 000000 ″ xml: lang = "- none-" lang = "- none -">; barva: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU">

; barva: # 000000 ″ xml: lang = "- none-" lang = "- none -"> Heartbeat, barva: # 000000 ″ xml: lang = "- none-" lang = "- none -"> barva: # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU" lang = "ru-RU"> (pocit zrychlených nebo zesílených kontrakcí srdce). U zdravých lidí je výskyt tepu podporován změnami vzrušivosti nervového aparátu, který reguluje činnost srdce, pod vlivem velké fyzické námahy „vzrušení, vysoká teplota vzduchu, zneužívání tabáku, alkoholu, silného čaje, kávy. Palpitace se také vyskytují při onemocněních kardiovaskulárního systému, při onemocněních s horečkou. Někdy se tento stav stává i při malé fyzické námaze nebo dokonce v klidu, může být doprovázen pocitem strachu. ; barva: # 000000 ″ xml: lang = "- none-" lang = "- none -">; barva: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU">

; barva: # 000000 ″ xml: lang = "- none-" lang = "- none -"> Bloky srdce, barva: # 000000 ″ xml: lang = "- none-" lang = "- none -"> porušení vedení srdečních impulsů přes elektroinstalační systém. Mohou být částečné (zpomalení) a úplné (dochází k úplnému přerušení průchodu excitační vlny). V závislosti na úrovni, při které je vedení sníženo, existují sinoatriační blokády, barva: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU"> síňová, atrioventrikulární, intraventrikulární systému větvení). Příčinou srdečních blokád je často zvýšený vliv nervu vagus (funkční blokáda). Mohou být také způsobeny poškozením myokardu. Zvláště intraventrikulární blokáda (blokáda nohy větve svazku) je častěji spojována s poškozením myokardu (myokarditida, myokardioskleróza). Klinické projevy ve většině srdečních bloků chybí a diagnóza se provádí pomocí EKG. Pouze s úplnou AV-blokádou je zaznamenána významná bradykardie (počet komorových kontrakcí je menší než 70 za minutu), jsou závratě, ztráta vědomí (útoky Morgagniho Adams? Stokes). Při absenci údajů jsou studie EKG u dětí s úplným AV blokem často považovány za zdravé, naznačují bradykardii nebo hledají neurologickou patologii. Kompletní AV blokáda může být vrozená (vrozené vady AV uzlu, CHD) a získána (často po operaci srdce, se zánětlivými změnami v oblasti AV uzlu).

; barva: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU"> První pomoc

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Narušení srdečního rytmu nemusí být pociťováno jako nemocné a nevyžaduje nouzovou péči (síňová extrastiolia nebo sinusová tachykardie). Takový jev v těle může znamenat nevýznamnou mimokardiální patologii (např. Porušení funkce štítné žlázy). Selhání srdečního rytmu během komorové tachykardie však může způsobit srdeční zástavu, bradykardie také není bezpečná a zejména AV blokády, které jsou doprovázeny náhlou ztrátou vědomí.

Tam jsou případy, kdy člověk náhle začne cítit tlukot srdce, zejména únik srdce, a pak se srdce začne bít tvrdě, není dost vzduchu, rty se modří? tak charakterizovaný rozvojovým atakem arytmie. Chcete-li pomoci sobě nebo svému bližnímu, protože se jedná o poměrně běžný jev a někdy vyžaduje nouzovou pomoc, měli byste vědět, co dělat se srdečními arytmiemi.

První pomoc při arytmiích doma spočívá v tom, že pacient by měl být pohodlně usazen v křesle nebo položen v posteli s vysokým polštářem pod zády. Otevřete okno pro přístup na čerstvý vzduch.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Pomoc při arytmiích: pacient musí být chráněn před fyzickou námahou a zajistit citový klid. Při prvním projevu poruchy rytmu použijte různé sedativa. Tato tinktura z valeriánu, motherwort, valokordin (40-50 kapek), Corvalol, Elenium a další.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Pacient sám by měl dělat dechová cvičení, zhluboka se nadechnout, zadržet dech, zavřít oči a lehce zatlačit na víčka prsty třikrát po dobu 10 sekund v jedné minutě..

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Při komorových arytmiích pacient náhle ztrácí vědomí, jeho puls klesá. První pomoc v takových případech je, že musíte nejprve otevřít dýchací cesty, naklonit hlavu dozadu, rozepnout obojek a sledovat obnovení tepové frekvence. Pokud nedojde ke zlepšení, je nutné provést vnější masáž srdce, umělé dýchání, masáž srdce, dech z úst do úst v poměru 15: 2, počet srdečních kontrakcí až 100 tepů / min. A sledujte, jak se obnovuje tepová frekvence. Pak byste měli zavolat nouzovou ambulanci pro další poskytování kvalifikované lékařské péče.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Jedním typem arytmie je fibrilace síní. První pomoc při fibrilaci síní je omezená. Během útoku musí být pacient sedat a musí být podán sedativa. V případě dušnosti nebo otoku musí být pacient v polosedě.

Pacient sám může udělat následující cvičení k odstranění arytmie útoku: zhluboka se nadechněte a pak držet nos a ústa? výdech s maximálním úsilím.

Pokud k vám nedojde a jste blízko pacienta, měli byste zjistit, jaké léky používá k úlevě od útoku a zda mají selhání, často mají lidé trpící arytmií nezbytné léky s sebou nebo mohou zjistit, co jim může pomoci..

Je také nutné zavolat záchrannou službu, která předem vysvětlí, že pacient má atak arytmie, takže tým má k dispozici všechny potřebné prostředky, včetně defibrilátoru.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> První pomoc

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Lékařská pohotovostní péče o arytmie má obnovit normální rytmus srdce. "Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Defibrilátor zastaví chaotické kontrakce jednotlivých vláken myokardu a nově" zapnuté "srdce začne pracovat rytmicky a bez poruch. Lékaři vědí, jak provádět arytmický záchvat intravenózními injekcemi antiarytmik.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Útoky arytmií mohou být mírnější, bez hrozby zástavy srdce. Léky se používají k jejich zastavení.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Přípravky pro léčbu arytmií:

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> - antiarytmika: novocinamid, lidokain? při intravenózním podání;

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> - adrenergní blokátory a antagonisty vápníku: egilok, verapamil;

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> - látky snižující krevní tlak: corinfar, captopril;

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> - ke zlepšení krevního oběhu a snížení rizika trombózy, léků na ředění krve: srdeční, tromboass.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Kvalifikovaná a specializovaná pomoc

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Pokud máte podezření na vývoj infarktu myokardu, pacienti by měli být hospitalizováni s jakoukoliv poruchou rytmu.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Nemocnice provádí léčbu arytmie, která zahrnuje:

1. Přímo antiarytmická léčba

Antiarytmickou léčbu lze provádět v následujících oblastech:

; font-family: „ArialMT“, barva: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU"> Antiarytmická léčba (použití antiarytmik).

; font-family: 'ArialMT'; barva: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU"> Kardioverzní defibrilace (elektropulzní terapie; barva: # 000000 ″ xml: lang = "en- RU "lang =" en-RU ">)

; font-family: 'ArialMT'; barva: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU"> Kardioverzní defibrilace (elektropulzní terapie - EIT) - je přechodným přísným účinkem dostatečného proudu, za účelem vyvolání depolarizace celého myokardu, po kterém sinoatriální uzel (rytmus prvního řádu) obnoví kontrolu srdečního rytmu. ; font-family: 'MS Mincho'; barva: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU">; rodina fontů: 'ArialMT'; barva: # 000000 ″ xml: lang = "Ru-RU" lang = "ru-RU"> Rozlišuje se mezi kardioverzí a defibrilací.

; font-family: „ArialMT“, barva: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU"> Cardioversion - expozice s přímým proudem synchronizovaná s komplexem QRS. Při různých tachyarytmiích (kromě komorové fibrilace) by měly být účinky stejnosměrného proudu synchronizovány s komplexem QRS, protože V případě vystavení proudu před vrcholem vlny T se může objevit komorová fibrilace.

; font-family: „ArialMT“, barva: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU"> Defibrilace. Vystavení stejnosměrnému proudu bez synchronizace s komplexem QRS se nazývá defibrilace. Defibrilace se provádí během komorové fibrilace, kdy není třeba (a není možné) synchronizovat účinky stejnosměrného proudu.

2. Chirurgická léčba arytmií - vysokofrekvenční ablace

; font-family: „Arial“, barva: # 000000; background: #ffffff "xml: lang =" en-RU "lang =" en-RU ">

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Závěr

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Takže arytmie ?? obtížné onemocnění, takže je důležité zvážit rizikové faktory, pozadí: #ffffff "xml: lang =" en-RU "lang =" en-RU ">, které zahrnují:

    barva: # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU" lang = "ru-RU"> CHD (angina pectoris, infarkt myokardu, kardioskleróza po infarktu).

    ; barva: # 000000 ″ xml: lang = "en-en" lang = "en-en"> Selhání srdce. ; barva: # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU" lang = "ru-RU"> Kardiomyopatie. ; barva: # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU" lang = "ru-RU"> Získané a vrozené srdeční vady. ; barva: # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU" lang = "ru-RU"> Myokarditida. barva: # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU" lang = "ru-RU"> Vrozené anomálie struktury (další atrioventrikulární spojení) nebo funkce (dědičné poruchy v iontových kanálech) vodivého systému. ; barva: # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU" lang = "ru-RU"> Hypoxie. barva: # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU" lang = "ru-RU"> Poruchy elektrolytů (hypokalemie, hypomagnezémie, hyperkalemie, hyperkalcémie). barva: # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU" lang = "ru-RU"> Hormonální poruchy (hypotyreóza, hypertyreóza). ; barva: # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU" lang = "ru-RU"> Kouření tabáku. ; barva: # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU" lang = "ru-RU"> Použití alkoholu. ; barva: # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU" lang = "ru-RU"> Příjem kofeinu. ; barva: # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU" lang = "ru-RU"> Užívání určitých léků (antiarytmika, srdeční glykosidy, diuretika, sympatomimetika).

; background: #ffffff "xml: lang =" en-en "lang =" en-en ">

; background: #ffffff "xml: lang =" en-RU "lang =" en-RU "> Odkazy