Arytmie v bradykardii

Arytmie je jakákoliv odchylka v rytmu srdce. Pokud se vyvíjí patologie, je pozorováno porušení průtoku krve cévami. K tomu může přispět i Bradykardie - typ arytmie, při které pulz klesne na 40 úderů za minutu. To je nebezpečné kvůli komplikacím, jako je hladovění kyslíkem, což vede k poruše vnitřních orgánů.

Příčiny arytmie s bradykardií

Onemocnění srdce a dalších orgánů vyvolávají vzácný puls. Srdeční problémy vedoucí k patologii:

  • ischemické onemocnění;
  • kardioskleróza;
  • zánět;
  • Změny difúzní povahy, které jsou spojeny s chronickými onemocněními a stárnutím těla.
  • hypotyreóza je problém se štítnou žlázou;
  • poruchy v mozkové cirkulaci způsobené traumatem nebo zánětem;
  • porušení výměnného procesu;
  • závažný stav u infekčních a virových onemocnění;
  • změna teploty, podchlazování;
  • těžké stavy onemocnění vnitřních orgánů - vřed, hepatitida, sepse;
  • neuropsychiatrické problémy: stres, neuróza, neurocirikulační dystonie.
Zpět na obsah

Typy patologie

Srdce dodává krevní cévy, které jsou nasyceny kyslíkem a živinami. Snížením tepové frekvence je snížen přísun krve. V závislosti na stavu jsou definovány 3 stupně bradykardie, jak je uvedeno v tabulce:

Snížení rytmu může mít patologický a fyziologický vzhled. Ten je variantou normy a první vyžaduje léčbu. Proto je důležité je oddělit. Podle typu onemocnění a mechanismu výskytu vyzařování:

  • sinusová bradykardie;
  • nepravidelný rytmus v důsledku zhoršené vodivosti srdce a štítné žlázy.
Zpět na obsah

Jak podezírat odchylku?

Nedostatek kyslíku a zhoršený krevní oběh tyto stavy provokují:

  • rostoucí slabost;
  • únava při minimálním zatížení;
  • časté závratě;
  • těžké bolesti hlavy;
  • dušnost;
  • snížení krevního tlaku;
  • bolest na hrudi a zádech;
  • pocit chladu v nohou a rukou;
  • zvýšené pocení.
Dokonce i fyzická práce nezvýší puls, pokud má nemoc patologický charakter.

Zdravý člověk během fyzické aktivity cítí rychlý srdeční tep. V bradykardii, která má patologickou povahu, existuje paradox: fyzická práce nebo sport nezvyšují puls. Při průzkumu je třeba vzít v úvahu všechny projevy a symptomy, aby bylo možné provést správnou diagnózu.

Co diagnóza zahrnuje?

Pokud je puls nižší než 60 úderů / min., Je nutné kontaktovat specialisty. To je kardiolog a terapeut. Lékař si poslechne tón a pošle tyto testy:

  • obecná laboratoř;
  • elektrokardiografie;
  • Holterův monitoring;
  • echografie;
  • kompletní vyšetření štítné žlázy.

Známky bradykardie na elektrokardiogramu: frekvence - méně než 60 úderů, přítomnost arytmií, extrasystolů a různých možností blokování srdce.

Léčba onemocnění

Terapie arytmií je současně zaměřena na onemocnění, které způsobilo patologii. Zároveň je důležité odstranit symptomatologii a vytvořit obvyklý způsob života. Volba metody závisí na stupni onemocnění: chirurgickém nebo lékařském. Chcete-li zastavit rozvoj arytmie, musíte současně odstranit příčiny onemocnění. Je nutné zvolit správnou léčbu pro léčbu, nastavit dávkování. Antiarytmická léčiva se používají v procesu léčby.

Odhalená arytmie a bradykardie současně: co pomůže zlepšit stav

Pokud tepová frekvence klesne pod 60 řezů za minutu, pak se tento druh arytmie nazývá bradykardie. Jako varianta normy se to děje u sportovců se srdeční patologií projevenou slabostí až do epizod ztráty vědomí. S rozvojem srdečního selhání je zobrazena implantace kardiostimulátoru.

Přečtěte si v tomto článku.

Typy arytmií na pozadí bradykardie

V závislosti na místě poruchy tvorby srdečního impulsu nebo jeho vedení podél myokardu je bradykardie rozdělena na

  • Fyziologické (profesionální sportovci, během spánku, hluboká relaxace).
  • Sinus (porušení nastává v hlavním kardiostimulátoru - sinusovém uzlu).
  • Se srdečním blokem (provádění impulsů ze sinusového uzlu do atria nebo z nich do komor je inhibováno).

Akutní záchvat bradykardie se vyvíjí v případech otravy, ischémie (infarktu) nebo zánětu myokardu a chronická forma je častěji spojena s prodlouženými sklerotickými změnami.

Příčiny arytmií s tendencí k bradykardii

Když onemocnění nervového systému nebo vnitřních orgánů zvyšuje aktivitu nervu vagus, který zpomaluje srdeční rytmus. K kardiologickým příčinám bradykardie patří:

  • cévní dystonie;
  • neurotické stavy s poruchou autonomního nervového systému;
  • reflexní účinek na karotický sinus (komprese límcem nebo kravatou), tlak na oční bulvy;
  • intrakraniální hypertenze (edém, hematom, kontúzie mozku, meningitida);
  • vředová choroba;
  • nízká funkce štítné žlázy.

Se zánětlivým nebo sklerotickým poškozením myokardu v oblasti sinusového uzlu se snižuje schopnost vytvářet srdeční impuls. Bradycardia se vyskytuje s rytmickými, ale vzácnými srdečními kontrakcemi, střídáním častého a pomalého rytmu, pohybem zdroje pulsů za sinusovým uzlem. Tato situace může vést k úplné neschopnosti produkovat elektrický signál, který by uzavřel srdce s úplným zastavením.

Systém srdečního vedení

Pokud je šíření pulsu podél myokardu narušeno - blokování drah, pak část signálů nemůže dosáhnout komor, což zpomaluje rytmus kontrakcí.

Bradycardia může vyvinout, když tělo je otrávené: t

  • léky - srdeční glykosidy, hypotenzní přípravky, přípravky obsahující draslík;
  • toxiny mikroorganismů - sepse, břišní tyfus;
  • hromadění dusíkatých sloučenin při selhání ledvin;
  • fosforu.

Příznaky arytmie bradykardie

Při mírném zpomalení pulsu se pacienti nemusí stěžovat, ale pokud se rytmus sníží na 40 nebo nižší úder během jedné minuty, objeví se tyto příznaky:

  • obecná slabost;
  • bolest srdce;
  • záchvaty závratí;
  • dušnost;
  • kapky krevního tlaku;
  • obtížnost soustředění a zapamatování;
  • ztmavnutí očí;
  • křeče;
  • periodické epizody bezvědomí.

Pokud útok trvá dlouho, může se zastavit respirační a srdeční aktivita.

Při vyšetření je detekován vzácný puls, během dýchání může dojít k arytmii. EKG má nízký počet kontrakcí za minutu, známky blokády cest. Pro detekci záchvatů zpomalujícího rytmu je někdy nutné provádět nepřetržité monitorování pomocí EKG.

Jsou-li podezření na sklerotické nebo dystrofické příčiny bradykardie, je indikován ultrazvuk a echokardiografie. Se složitostí diagnózy pomocí studia cest přes jícen.

Pro příznaky a diagnózu bradykardie viz toto video:

Léky pro bradykardii s arytmií

Pokud se u bradykardie nevyskytují žádné klinické příznaky, léčba medikamenty není předepsána. Provádí se korekce onemocnění, které způsobuje zpomalení srdečního rytmu, dávka léčiva se snižuje v případě arytmie léku.

Při intoxikaci srdečními glykosidy nebo předávkováním antihypertenzivy jsou předepsány enterosorbenty, příjem tekutin ve zvýšeném množství, včetně kávy a čaje.

Farmakologická činidla jsou indikována pro časté epizody závratí a sníženého výkonu. Používají se následující nástroje:

  • adaptogeny - extrakty ženšenu, leuzei, eleutherococcus;
  • kofein;
  • aminofylin;
  • léky na bázi belladonny - Bellaspon, kapek Zelenin, Platyfillin, Atropine.

Poruchy rytmu u sportovců s jeho nadměrným poklesem jsou léčeny pomocí takových léků, jako je Rhythmocore a Mildronate (intravenózním krátkým průběhem).

Pro zmírnění útoku bradykardie s poruchou vědomí používali drogy ze skupiny adrenomimetik. Jejich jmenování se provádí pouze pod lékařským dohledem z důvodu rizika oběhového selhání.

Prognóza bradykardie a arytmie současně

Nízká tepová frekvence u onemocnění myokardu je nepříznivým znakem, protože její vývoj indikuje procesy dystrofie srdečního svalu a progresi kardiosklerózy. Útoky bezvědomí mohou pacienty zhoršit, což zvyšuje riziko srdečního selhání.

Pokud se zdroj rytmu pohybuje ze sinusového uzlu do jiných částí myokardu, vede to ke zhoršení koordinace kontrakcí a neúčinného srdečního výdeje a epizody tachyarytmie v přítomnosti bradykardie jsou komplikovány vaskulárním tromboembolismem.

Nejpříznivějším typem zpomalení rytmu je fyziologický nebo mírný pokles tepové frekvence bez klinických příznaků.

Prevence zpomalení srdeční frekvence

Aby se zabránilo bradykardii, je zapotřebí včasné ošetření příčiny jejího vývoje, regulace tepové frekvence při užívání léků k léčbě srdečního selhání, arteriální hypertenze a tachykardie.

Důležitý je výběr individuální dávky a periodické vyšetření pomocí monitorování elektrokardiografie.

Pacienti uvedli, že denní denní dávkování a dechová cvičení jsou zahrnuty v denním režimu, lázeňská léčba.

Zpomalení tepové frekvence bez narušení pohody nevyžaduje aktivní léčbu. Takoví pacienti by měli být pravidelně sledováni kardiologem. S rozvojem záchvatů ztráty vědomí na pozadí bradykardie je předepsána léčba léky, jejíž neúčinnost je indikována zavedením kardiostimulátoru.

I když je bradykardie detekována kardiologem, v tomto případě pomůže i léčba lidovými prostředky. Metody srdeční terapie doma zahrnují infuze, masáže, správnou výživu. Sinusová bradykardie dobře reaguje na léčbu.

Pokud se v noci objeví arytmie, ráno se člověk cítí úplně zlomený, ospalý. Často bývá arytmie doprovázena nespavostí, strachem. Proč útoky probíhají během spánku, vleže? Jaké jsou důvody? Jaká je léčba?

Pokud je podezření na arytmii, testy vám pomohou přesně diagnostikovat. Jaké testy by měly být provedeny k určení diagnózy, kromě krve?

Je nutné trénovat srdce. Není však přípustná celá fyzická námaha v případě arytmie. Jaká jsou přípustná zatížení pro sinus a fibrilaci síní? Je dokonce možné sportovat? Je-li u dětí zjištěna arytmie, je sport tabu? Proč dochází k arytmii po třídě?

Možnosti, jak léčit sinusovou bradykardii, závisí na věku pacienta a na základním onemocnění. Co je nebezpečná sinusová bradykardie? Jak rytmus na EKG? Jak je vyjádřena střední modřená bradycadie?

Není to tak hrozné pro zdravé lidi, arytmie u diabetu může být vážnou hrozbou pro pacienty. To je zvláště nebezpečné u diabetu typu 2, protože to může být spouštěč mrtvice a srdečního infarktu.

Poruchy srdce nevyžadují vždy zásah lékaře. Co je nebezpečné sinusové arytmie? Jak se na EKG objevuje střední respirační arytmie? Jak je to v kombinaci s bradykardií a tachykardií? Jaké jsou epizody patologie a jak s ní zacházet?

Dokonce i zdraví lidé mohou pociťovat nestabilní sinusový rytmus. Například u dítěte vzniká z nadměrného zatížení. Dospívající může mít poruchu srdce v důsledku nadměrného cvičení ve sportu.

Diagnóza bradykardie a sportu může dobře koexistovat. Je však lepší zkontrolovat u kardiologa, zda je možné hrát sport, který je lepší, zda je přijatelný běh pro dospělé a děti.

Léčba bradykardie síní

Fibrilace síní je kombinovaná patologie, při které se zpomalený srdeční tep mění střídavě s tachykardií ve formě fibrilace síní. Tyto změny mají negativní dopad na zdraví pacienta, a proto je důležité zajistit včasnou lékařskou pomoc, aby se zabránilo vzniku nebezpečných komplikací.

V normálním stavu má dospělý puls 60 až 90 úderů / min. Děti by měly být o něco více, vše záleží na věku, protože čím menší je dítě, tím vyšší je puls (u novorozenců je norma 140-170 úderů / min).

Stanovení rytmu se provádí pomocí elektrokardiografie, což je výrazný pokles srdeční frekvence, porušení rytmu. V případě potřeby použijte ultrazvukové vyšetření srdce nebo elektrofyziologické studie. Pokud je diagnóza stanovena správně, je předepsána léčba léky, v některých případech doplněná tradičními léky.

Video Arytmie srdce, léčba lidových prostředků

Obecná doporučení

S rozvojem útoku na rytmus by měla být věnována pozornost faktorům, které by mohly vyvolat útok. Nejčastěji jsou pozorovány následující vnější podněty:

  • Nadměrná fyzická aktivita.
  • Dlouhý pobyt v zimě.
  • Špatný příjem antiarytmických léků nebo jiných léků, které zpomalují srdeční frekvenci.
  • Pití alkoholu.
  • Otrava nikotinem.

V některých případech mohou onemocnění ve formě arteriální hypertenze, pneumonie, hypotyreózy atd. Vyvolat atriální bradykardii, pokud není pozorována žádná z možností, je nutné před léčbou provést úplné vyšetření pacienta, aby se zjistila příčina vzniku poruchy rytmu. Jinak bude velmi obtížné najít správnou léčebnou taktiku.

Co by měli vědět pacienti s puchýřkovitou bradykardií?

  • Léky předepsané lékařem musí být užívány v přísně předepsaných dávkách, jinak mohou vzniknout výrazné vedlejší účinky.
  • Musíte se naučit, jak měřit puls sami, bez pomoci lékaře nebo speciálních zařízení a aplikací. Současně však dnes existuje možnost přenášet tato data po telefonu, takže v případě potřeby stojí za to se s touto možností seznámit s pomocí ošetřujícího lékaře.

Video JAK PULZOVAT NEZÁVISLÉ ZA 10 SEK

  • Při plánování cesty nebo služební cesty musíte s sebou vzít nejnovější elektrokardiogramy, abyste je mohli v případě potřeby předložit a obdržet nouzovou pomoc.
  • Lékařské schůzky by měly být zaznamenány a vždy s pacientem, aby v případě potřeby mohla doporučení okamžitě použít.
  • Pokud se dřívější příznaky nežádoucích účinků stanou výraznějšími nebo novými, stejně jako když se objeví závažná slabost, závratě nebo slabost, okamžitě vyhledejte lékaře.

Léčba atriální bradykardie

Když je bradykardie často používána atropin sulfát, zatímco pouze v případech, kdy je pacient extrémně výrazný subjektivní nesnášenlivost vůči příznakům onemocnění. Také zpomalení rytmu může být komplikováno náhlou srdeční zástavou, proto se v přítomnosti takové hrozby také používá atropin. Někteří pacienti reagují špatně na jeho podání (vzácně se vyskytuje těžké sucho v ústech, zarudnutí obličeje, pocit brnění v rukou a nohou). V takových případech se používá aminofylin nebo efedrin.

V závislosti na příčině, která způsobila atriální bradykardii, se rozlišuje následující léčebná taktika:

  • Výskyt poruchy rytmu na pozadí endokrinní patologie je primárně korigován substituční terapií (hormonálními léky).
  • Výskyt bradykardie v důsledku nesprávného užívání léků (blokátory, morfin, srdeční glykosidy) nebo těžké otravy je indikací pro použití bílého uhlí a jiných sorbentů.
  • Častá ztráta vědomí v kombinaci s nízkým krevním tlakem je korigována kofeinem, efedrinem, eleutherokokem, kořenem ženšenu.
  • Snížení pulsu způsobeného autonomními poruchami je léčeno léky, které zvyšují tonus cévní stěny.

Léčba atriální bradykardie není předepsána, je-li klinika mírná, nedochází k srdečnímu selhání, je stanovena normální frekvence fibrilace síní a chronické zpomalení srdeční frekvence.

Je těžké obnovit rytmus kombinací chronické atriální bradykardie se srdečním selháním. V takových případech často používají strofantin a saluretika, nebo volí dávku srdečních glykosidů se slabými kumulačními schopnostmi.

Při určování chronické fibrilace síní pomáhá elektropulzní terapie nebo chinidin zastavit atak.

Adjuvantní léčba atriální bradykardie

Je založen na využití receptů tradiční medicíny a správně zvolené dietní stravy. Například, použití lidových prostředků je vhodné u starších pacientů, stejně jako při určování pulsu nejméně 40 úderů.

Je důležité si uvědomit, že při fibrilaci síní, jako je tomu u tachykardie, se nedoporučuje tvrdě tisknout na oči. Při bradykardii je třeba zvýšit celkový tón, který se doporučuje vzít po schodech.

Ve stravě by měly být obsaženy zdravé složky srdce a celého těla:

  • Vlašské ořechy a sušené meruňky - mají blahodárný účinek, jsou zdrojem příznivých stopových prvků.
  • Citron s česnekem - směs je připravena doma a účinně eliminuje pomalý tep.
  • Infuze nesmrtel, tartarnik, čínský schizandra jsou často doporučovány bylinkáři.
  • Yarrow decoction - pomáhá regulovat činnost srdce.

Důležité je vyloučit z běžného používání alkoholických nápojů jídla z živočišných tuků, nadměrné množství soli, rychlé občerstvení.

Je vhodné užívat produkty, které mají ve svém složení omega-3 (rybí olej). Takové polynenasycené mastné kyseliny jsou bohaté na lněné semínko, mořské ryby odrůd tučné a tučné, řepkový olej, krevety. Jediná věc je, že byste se měli nejprve poradit se svým lékařem, protože někteří lidé mají výraznou alergickou reakci, některé chronické nemoci mohou být také zhoršeny (hemoragický syndrom a onemocnění jater). Proto bude takový užitečný nástroj účinný při dávkování.

Arytmie a Bradykardie

Sinusová bradykardie a její léčba

Sinusová bradykardie je pomalejší tepová frekvence než 60 úderů za minutu. Zdrojem těchto zpožděných impulsů, jak je normální, je sinusový uzel, přičemž všechny struktury srdce pracují v normálním režimu, sledují se sekvence komor a atria.

Sinusová bradykardie může být pozorována u zdravých lidí, jako jsou profesionální atleti. Dokonce i ve dne se jejich puls v klidu může zpomalit na 40 a někdy na 30-35 úderů za minutu.

Kromě toho existuje tzv. Ústavní dědičná nebo rodinná forma bradykardie a rodina Bonapartesů je vždy pamatována.

Sinusová bradykardie se také vyskytuje v řadě patologických stavů, jako je snížení funkce štítné žlázy (hypotyreóza) při předávkování léky, jako jsou beta blokátory, digoxin, kordaron atd.

Pokud je srdeční frekvence velmi nízká, objeví se hemodynamické poruchy: závratě, slabost, pre-bezvědomí a mdloby. Tato situace se však vyskytuje u závažných sinusových lézí a je komplikací základního onemocnění.

U většiny lidí sinusová bradykardie v rozmezí 60-50 úderů za minutu nezpůsobuje hemodynamické změny a nedává tak žádné příznaky. V takových případech není třeba používat prostředky pro urychlení sinusového rytmu, stačí zjistit příčinu zpomalení srdeční frekvence a vyloučit další patologii kardiovaskulárního systému a především syndrom slabosti sinusového uzlu (SSS).

Srdeční arytmie

Srdeční arytmie jsou poruchy, při kterých se mění funkce srdce, což zajišťuje rytmické a konzistentní snížení jeho částí. Sinusový rytmus je normální srdeční rytmus, v klidu se rovná 60 až 90 úderů za minutu. Počet tepů v osobě závisí na různých důvodech. Během cvičení se zvyšuje tělesná teplota, zvyšuje se frekvence emocí. Patologické změny srdečního rytmu zahrnují: sinusovou tachykardii, sinusovou bradykardii, fibrilaci síní, sinusovou arytmii, extrasystolu, paroxysmální tachykardii.

Sinusová tachykardie

Sinusová tachykardie je nárůst srdeční frekvence nad 90 úderů za minutu. Tento stav může být způsoben fyzickou námahou, emocemi, kardiovaskulárními onemocněními (myokarditida, srdeční vady, srdeční selhání atd.), Stejně jako při používání kávy, alkoholu, některých léků a po kouření. Subjektivně, pacient cítí palpitace, těžkost, nepohodlí v oblasti srdce. Sinusová tachykardie se může objevit ve formě záchvatů.

Léčba sinusové tachykardie závisí na základním onemocnění. U neuróz jsou předepsány sedativa (tinktura valeriánu, Corvalol atd.) Pokud je tachykardie způsobena srdečními chorobami, jsou předepsány srdeční glykosidy a další léky.

Elektrokardiogram pro tachykardii

Sinusová bradykardie

Sinusová bradykardie je pokles srdeční frekvence na 40-50 úderů za minutu. Takový rytmus lze pozorovat u zdravých lidí zapojených do fyzické práce, stejně jako u sportovců. Někdy je tento rytmus vrozený a je pozorován u členů stejné rodiny. Bradykardie je pozorována v mozkových nádorech, meningitidě, zhoršené mozkové cirkulaci, předávkování léky, s různými lézemi srdce.

Sinusová bradykardie neporušuje hemodynamiku a nevyžaduje speciální léčbu. Pokud je bradykardie velmi výrazná, lze předepisovat léky, které stimulují srdce, jako je aminofylin, kofein atd. Prognóza sinusové bradykardie závisí na základním onemocnění.

Bradykardická elektrokardiogram

Fibrilace síní

Fibrilace síní je stav, při kterém je porucha srdce spojena s nedostatkem kontrakce síní. V tomto případě pouze „blikají“, což činí jejich práci neúčinnou. V důsledku toho je také narušena kontrakce komor. S fibrilací síní se srdeční výkon snižuje, což může způsobit anginu pectoris (bolest na hrudi), srdeční selhání a infarkt myokardu.

Sinusová arytmie

Sinusová arytmie je porucha srdečního rytmu, při které dochází ke střídání zvýšených a zpomalení srdečních kontrakcí. Velmi často se tato arytmie vyskytuje u malých dětí, zatímco obvykle je spojena s rytmem dýchání a nazývá se respirační arytmie. U respiračních arytmií se srdeční frekvence zvyšuje při inhalaci a snižuje se výdechem. Respirační arytmie nezpůsobuje žádné stížnosti.

Sinusová arytmie se může vyvinout při různých onemocněních srdce (revmatismu, kardioskleróze, infarktu myokardu atd.), Intoxikaci různými látkami (preparáty digitalis, morfin atd.).

Jestliže sinusová arytmie není spojena s dýcháním, pak se projevuje ve dvou formách: periodická varianta (postupné zrychlení a zpomalení rytmu) a neperiodická varianta (nedostatek správnosti změny rytmu). Tyto arytmie jsou obvykle pozorovány u závažných srdečních onemocnění a ve velmi vzácných případech s vegetativní dystonií nebo nestabilním nervovým systémem.

Respirační arytmie nevyžaduje léčbu. V některých případech mohou být předepsány valeriány, bromidy, belladonna. Pokud sinusová arytmie není spojena s dýcháním, provádí se léčba základního onemocnění.

Extrasystol

Extrasystole - porušení rytmu srdce, který je v jeho předčasné kontrakci. Extrasystol může být jako mimořádná redukce celého srdce a jeho oddělení. Příčiny arytmie jsou různé srdeční choroby. V některých případech lze například u zdravých lidí pozorovat údery se silnými negativními emocemi.

Klinické projevy závisí na těch onemocněních, které jsou doprovázeny extrasystoly. Pacienti někdy nemusí extrasystolu pociťovat vůbec. Někteří lidé vnímají extrasystol jako ránu v hrudi a kompenzační pauza je vnímána jako pocit srdečního selhání. Nejzávažnějším extrasystolem je infarkt myokardu.

Léčba arytmie je zaměřena na základní onemocnění. V případě potřeby jsou předepsány sedativa a prášky na spaní. Určeno optimální způsob práce a odpočinku.

Elektrokardiogram s extrasystoly

Paroxyzmální tachykardie

Paroxyzmální tachykardie se nazývá záchvat rychlého srdečního tepu, který začíná náhle a také náhle přestane. Během útoku může frekvence kontrakce srdce dosáhnout 160-240 úderů za minutu. Útok obvykle trvá několik sekund nebo minut, ale v závažných případech může trvat několik dní. Paroxyzmální tachykardii lze pozorovat u lidí s nestabilním nervovým systémem, při silném rozrušení při pití kávy nebo silného čaje. Útoky mohou vyvolat onemocnění srdce, žaludku, žlučníku, ledvin atd. Příčinou útoku může být intoxikace některými léky, hormonálními poruchami atd.

U paroxysmální tachykardie si pacienti stěžují na náhlé palpitace, nástup útoku je pociťován jako náraz v hrudníku. Útok se náhle zastaví s pocitem krátkodobé zástavy srdce a následného těžkého šoku. Útok může být doprovázen slabostí, pocitem strachu, závratí, v některých případech může dojít k mdloby.

Paroxysmální tachykardie vyžaduje povinnou léčbu. Uklidňující a hypnotické léky jsou předepsány, stejně jako další léky, které odstraňují a zabraňují útoku. V některých případech, s neúčinností léčby drogami as těžkým onemocněním, se používá chirurgická léčba.

Střih: Julia Rodionova, doktorka v oboru lékařská a preventivní péče. Specializace: prevence morbidity, hygieny, zdravého životního stylu.

Autor. Nina Rumyantseva

Dat.vydání: 09/12/2009

Datum aktualizace: 11/18/2011

Sinusová bradykardie. Sinusová arytmie.

Pokles frekvence sinusového rytmu na 90–100 za minutu u novorozenců je považován za sinusovou bradykardii.

Etiologie bradykardie. Sinusová bradykardie u novorozenců je méně častá (19%) než tachykardie, je převážně sekundární povahy a je pozorována u dětí, které prošly perinatální hypoxií, u dětí s hypotyreózou, v akutním cerebrálním oběhu se zvýšeným intrakraniálním tlakem na pozadí mozkového edému, respiračního syndromu nebo jako projev vrozené karditidy.

Podle R. Meny et al. Bradykardie v neonatálním období probíhá mnohem častěji než klinicky diagnostikovaná. Monitorovací studie ukázaly, že 32,8% vyšetřených novorozenců má krátkodobé epizody bradykardie, z nichž 81% je předčasně narozených dětí. V 72% případů bradykardie trvá 10 s a méně, v 26% je registrována s trváním 10 až 20 s a u 1,5% dětí bradykardie trvá déle než 20 s.

Sinusová bradykardie může být projevem poklesu funkce automatismu sinusového uzlu, ke kterému dochází v důsledku zvýšení aktivity parasympatiku nebo snížení aktivity sympatické části autonomního nervového systému. Vyskytuje se také v důsledku přímých účinků na hypoxii sinusového uzlu, intoxikaci, infekci.

Diagnóza bradykardie.

Pro sinusovou bradykardii na elektrokardiogramu jsou charakteristické prodloužené R-R intervaly, a tedy prodloužené intervaly P-Q a Q-T. Amplituda, tvar a směr vlny T se zpravidla nemění, i když v některých případech mohou být pozorovány vysoké špičaté nebo dvoufázové zuby T.

Sinusová bradykardie získává patologické znaky v případě prodlouženého poklesu srdeční frekvence o méně než 90–100 za minutu v předčasně narozených a méně než 80–90 za minutu u novorozenců s plným termínem. Se vzácným srdečním rytmem dochází ke stavu neschopnosti udržet adekvátní odtok srdce, což má za následek známky hemodynamické dekompenzace. Snížení průtoku periferní krve ovlivňuje perfuzi životně důležitých orgánů, včetně mozku. Synkopální stavy, epizody apnoe, sekundární asfyxie nebo náhlé konvulzivní stavy u novorozenců mohou vyplývat z prodloužených epizod sinusové bradykardie, které někdy končí zastavením sinusového uzlu a nahrazením komorových rytmů. J. Forton věří, že sinusová bradykardie u novorozenců narozených do asfyxie může mít za následek fibrilaci komor.

Terapie klinicky významné sinusové bradykardie se provádí jmenováním atropinu nebo izadriny (isoproterenol).

Prognóza závisí na průběhu základního onemocnění.

Sinusová arytmie

Sinusová arytmie je vyjádřena v periodicky se vyskytujícím vzestupu a poklesu srdečního rytmu v závislosti na fázích dýchání nebo nezávisle na nich. Sinusová arytmie je diagnostikována v případech, kdy rozdíl mezi délkou nejdelšího a nejkratšího intervalu Pp přesahuje 10% průměrného intervalu.

Na EKG se sinusová arytmie projevuje periodickým zkrácením a prodloužením R-R intervalu. Tvar a směr zubů atriálních a komorových komplexů se nemění a doba trvání PQ a QT intervalů se zvyšuje s tím, jak se rytmus zpomaluje a snižuje s tím, jak se rytmus zrychluje.

Sinusová arytmie v dětství je fyziologický jev. Je způsobena reflexními změnami v tónu různých částí autonomního nervového systému ve spojení s fázemi dýchání, které ovlivňují činnost sinusového uzlu. Nedespirační sinusová arytmie u novorozenců je běžným stavem, který je považován za projev vegetativní dystonie.

Obsah tématu "Poruchy vedení v srdci dětí":

Arytmie proti bradykardii

Sinusová bradykardie a její léčba


Sinusová bradykardie je pomalejší tepová frekvence než 60 úderů za minutu. Zdrojem těchto zpožděných impulsů, jak je normální, je sinusový uzel, přičemž všechny struktury srdce pracují v normálním režimu, sledují se sekvence komor a atria.

Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Sinusová bradykardie může být pozorována u zdravých lidí, jako jsou profesionální atleti. Dokonce i ve dne se jejich puls v klidu může zpomalit na 40 a někdy na 30-35 úderů za minutu.

Kromě toho existuje tzv. Ústavní dědičná nebo rodinná forma bradykardie a rodina Bonapartesů je vždy pamatována.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Sinusová bradykardie se také vyskytuje v řadě patologických stavů, jako je snížení funkce štítné žlázy (hypotyreóza) při předávkování léky, jako jsou beta blokátory, digoxin, kordaron atd.

Pokud je srdeční frekvence velmi nízká, objeví se hemodynamické poruchy: závratě, slabost, pre-bezvědomí a mdloby. Tato situace se však vyskytuje u závažných sinusových lézí a je komplikací základního onemocnění.

U většiny lidí sinusová bradykardie v rozmezí 60-50 úderů za minutu nezpůsobuje hemodynamické změny a nedává tak žádné příznaky. V takových případech není třeba používat prostředky pro urychlení sinusového rytmu, stačí zjistit příčinu zpomalení srdeční frekvence a vyloučit další patologii kardiovaskulárního systému a především syndrom slabosti sinusového uzlu (SSS).

Arytmie s bradykardií

  • 1 Typy arytmií
    • 1.1 Co je to bradykardie?
      • 1.1.1 Typy bradykardie
      • 1.1.2 Symptomatologie
  • 2 Funkce u dítěte
    • 2.1 Příznaky u dětí
  • 3 Diagnostická opatření
  • 4 Léčba arytmie při bradykardii
    • 4.1 Léčba u dětí
  • 5 Rizika spojená s onemocněním
  • 6 Jak varovat?

Jakékoli odchylky v srdečním rytmu v jednom směru nebo v jiném směru se nazývají arytmie. Při jeho vývoji dochází k narušení průtoku krve cév, což vyvolává bradykardii nebo tachykardii. Možná hladovění kyslíkem a další komplikace. Tato choroba vyžaduje komplexní léčbu a testování a testování ve zdravotnických zařízeních. V určitých případech se provede operace. Při prvním příznaku srdečních potíží musíte jít do ordinace lékaře.

Typy arytmií

Během normálního provozu srdce jsou jeho kontrakce konzistentní a rytmické. Pokud se vyvíjí arytmie, přestávají být kontrakce a získávají chaotický charakter. Srdeční frekvence - od 60 do 90 úderů za minutu je považována za obecnou normu pro dospělého zdravého člověka. S problémy s kardiovaskulárním systémem a dalšími problémy se vyvíjí arytmie, která je rozdělena na porušení podle typu:

  • sinusová tachykardie;
  • sinusová bradykardie;
  • fibrilace síní;
  • extrasystoly;
  • paroxyzmální tachykardie;
  • sinusová arytmie.

Zpět na obsah

Co je to bradykardie?

Sinusová bradykardie je onemocnění diametrálně protilehlé k tachykardii. S bradykardií, srdeční frekvence a puls pokles na 40-50 úderů za minutu. S takovým srdečním rytmem je možné hovořit o zdravém člověku pouze tehdy, je-li to profesionální sportovec. V této skupině lidí je tento rytmus považován za normální a neškodný. Bradykardie je vrozená a platí pro členy stejné rodiny. S její hemodynamikou není porušena a léčba není nutná. V některých případech, když je příliš silný a srdce bije do rytmu pod 40 úderů, je pacientovi předepsán Eufillin nebo doplňky obsahující kofein. Hlavní onemocnění, proti kterým se vyvinula bradykardie, určují prognózu průběhu onemocnění.

Zpět na obsah

Typy Bradykardie

Zpět na obsah

Symptomatologie

Závraty, dušnost a tlak v hrudníku jsou příznaky srdečního onemocnění.

Symptomy při fyziologické bradykardii se stávají extrémně vzácné. Pro zjištění jeho přítomnosti se získává pouze pravidelným měřením tlaku a pulsu tonometrem. Fyziologická bradykardie se někdy stává chronickou. Vzhledem k tomu, že srdce bije méně často, se krev v těle zmenšuje, proudí pomaleji přes žíly a je obtížné nosit živiny, včetně kyslíku. V takových případech se projevuje ve formě závratě, slabosti, studeného potu. Pacienti začínají mít problémy se spánkem a pamětí. Je obtížné dýchat, objevuje se dýchavičnost, obtěžuje úzkost. Často, spolu s bradykardií, symptomy nemoci, na pozadí kterého to vzniklo, se objeví, a to je těžké izolovat je nezávisle. Sinusová bradykardie se projevuje hladovým kyslíkem v mozku a srdečním selháním. Tlakové ztráty, ztráta vědomí - charakteristické znaky. Tam jsou křeče.

Zpět na obsah

Představuje dítě

U dětí, stejně jako u dospělých, je možná fyziologická bradykardie nebo mírný pokles pulsu v důsledku sportovních aktivit au dospívajících v důsledku hormonálních změn v těle.

V prvních dnech po porodu jsou u velmi malých dětí často pozorovány srdeční arytmie. To se děje proto, že vnitřní orgány upravují práci během tohoto období. Během prvního roku dítě rychle roste a srdce prostě nemá čas se přizpůsobit obecnému rytmu růstu. Bradykardie, v tomto věku, není neobvyklé, nepředstavuje vážné ohrožení zdraví, není nutné ji léčit, ale měla by být kontrolována u kardiologa nejméně 2krát ročně. Důvodem vývoje je dlouhodobý pobyt v zimě, otrava, křivice, onemocnění mozku (infekční a nádorové), zhoršená produkce hormonů, srdeční onemocnění (vrozené nebo získané), onemocnění CNS, intrauterinní deprivace kyslíku.

Zpět na obsah

Příznaky u dětí

  • Nedostatek kyslíku, když dítě spí.
  • Apatie, neustálá touha jít spát.
  • Bledá kůže a sliznice.
  • Touha po jídle zmizí.
  • Lhostejnost k dříve zajímavým věcem.
  • Dizzy z žádného důvodu.

Zpět na obsah

Diagnostická opatření

Ultrazvuk srdečního svalu je spolehlivou metodou pro zjištění porušení kardiovaskulárního systému těla.

Aby lékař učinil diagnózu, shromažďuje informace o tom, jak se pacient cítí. Stížnosti rozpoznávají bradykardii není snadné, takže řada testů je přiřazena a tep, jeho tón je slyšet. Pokud jsou zjištěny abnormality, je předepsán elektrokardiogram. Pomáhá diagnostikovat sinoatriální nebo atrioventrikulární srdeční blok, nízký puls. V případě, že v době registrace zařízení dojde k útoku poklesu pulsu, je možné získat potřebné informace. Jinak provádějte denní vyšetření pomocí EKG.

Pokud je diagnóza organická bradykardie, doporučuje se podstoupit ultrazvuk srdečního svalu. Pro podrobnější vyšetření používáme Echo KG. To vám umožní zjistit, zda je srdce zvětšeno, zda sklerotické nebo degenerativní změny v něm nastanou. Ergonomie jízdních kol pomáhá posoudit, jak se puls zvyšuje během cvičení. Existuje typ vyšetření, kdy jsou elektrody umístěny v jícnu, aby se mohly číst biologické ukazatele z vnějšku srdečního svalu. Nazývá se transesofageální stimulace a je extrémně vzácná.

Zpět na obsah

Léčba arytmie Bradykardie

Léčba arytmií se provádí současně s léčbou nemoci, kvůli které se objevila, aby se odstranila příčina a problém se neopakoval. Je důležité odstranit symptomy tak, aby pacient vedl normální život. V závislosti na závažnosti onemocnění použijte chirurgický způsob léčby nebo lékovou metodu. Léky proti arytmii se nazývají antiarytmické léky. Jsou rozděleny do následujících skupin:

  • Léky, které snižují vzrušivost vodivých vláken srdečního svalu. Pro dosažení tohoto účinku předepište Novocinamid a Lidokain.
  • Léky, které normalizují počet tepů. Doporučujeme použití "Metoprolol", "Atenolol", stejně jako "Carvedilola", "Propranolol".
  • Chcete-li se zbavit fibrilace síní, použijte léky, které prodlužují dobu reflexu. Dobrý účinek je dán použitím “Kordaron”, “Sotageksala”.
  • Léky, které pomáhají vyrovnat se s arytmií a hypertenzí současně. Patří mezi ně "Verapamil", "Diltiazem".

Zpět na obsah

Léčba u dětí

Při poruše srdečního rytmu u dětí se doporučuje inhalace nebo léky předepsané lékařem.

U dětí s arytmiemi pomáhají nebulizéry, s nimiž procházejí vdechováním. V kritických podmínkách se Atropin injikuje v intervalu 5 minut až do zlepšení. Je ukázáno použití "Izadrinu" pod jazykem, ale ne více než 7,5 mg. V ambulantním prostředí umístěte kapku s "Izuprel". Pokud tlak také poklesne, předepíše se další Dopaminová kapání. Všechny léky se používají v minimálních přípustných dávkách, pouze pod dohledem lékaře.

Zpět na obsah

Rizika spojená s onemocněním

Arytmie bez léčby vede k rozvoji dalších srdečních onemocnění.

Se závažnou formou bradykardie dochází k hladkému kyslíku v mozku. Pokud je arytmie tohoto typu pozorována během těhotenství, existuje riziko hypoxie u dítěte. Pokud zmizí bez léčby, děti i dospělí budou mít vyčerpaný srdeční sval. Je to nebezpečné při infarktu, mrtvici a smrti. Pokud je bradykardie kombinována s tachykardií, jsou pravděpodobné krevní sraženiny. U lidí s arytmií dochází k mdloby, což je při zodpovědné práci nesmírně nebezpečné. Vzhledem k tomu, že krev zásobuje orgány špatně, člověk ztrácí pracovní kapacitu, vzniká zdravotní postižení.

Zpět na obsah

Jak varovat?

Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, užívejte předepsané léky bez překročení požadovaných dávek. Léčbu srdečních onemocnění včas. Udržet zdravý životní styl, přestat kouřit a pít alkohol. Dejte si pozor na stres a přepětí. Používejte zdravé a přírodní produkty. Pijte vitamínové komplexy. Sledujte svou váhu, jděte do sportu. Udržujte v klidu, kalení.

Rizikové skupiny, diagnostika a léčba arytmie srdečního svalu

Arytmie je porušením frekvence, rytmu a / nebo sledu kontrakce srdce. Termín kombinuje různé příčiny, klinické projevy a důsledky selhání srdečního rytmu: jeho zvýšení (> 100 úderů / min., Tachykardie); zpomalení (

  • Hlavní je sinusový uzel v horní části pravé síně. On je nazýván "rytířem prvního řádu", protože je to on, kdo je zodpovědný za frekvenci rytmu srdečního svalu.
  • Impulzy, které se v něm narodily, stejně jako sluneční paprsky, se šíří nervovými a svalovými vlákny. Některé z nich podporují kontrakci atria, jiné směřují na další „elektrárnu“: atrioventrikulární uzel (AV uzel). V tomto bodě se impuls zpomaluje, takže komory srdce mají čas na kontrakci a předběhnutí krve do komor.
  • Poté se nervové signály dostanou do svazku Jeho, rozvětveného do dvou „nohou“: ten pravý vede k pravé komoře a levý doleva, což způsobuje jejich vzrušení, a tudíž kontrakci.

    U dospělého je srdce v klidu sníženo o frekvenci 60–100 úderů / min. Tepová frekvence sportovců v klidu Příčiny a rizikové faktory

    Ve zdravém srdci dochází automaticky k regulaci rytmu. Pokud však dojde k poruše v některém z článků v dobře fungujícím systému (vznik elektrického impulsu nebo jeho vedení je narušen), dojde k srdeční arytmii.

    Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
    Více zde...

    Epizodické arytmie se vyskytují iu dokonale zdravých lidí: nachlazení, přepracování, strachu, radosti, vzrušení; srdeční tep zrychluje po šálku silného čaje nebo kávy, neomezeném množství alkoholu nebo cigaret. U žen mohou způsobit klimakterické změny v těle. Takové srdeční arytmie obvykle nepotřebují léčbu. Nejčastěji se však vyskytují na pozadí onemocnění kardiovaskulárního systému a jejich následků.

    Srdeční a cévní onemocnění

    Na prvním místě v seznamu nemocí s nejvyšším rizikem srdečních arytmií je ischemická choroba srdeční (CHD). Vyvolává mnoho typů srdečního selhání, ale ventrikulární arytmie a náhlá srdeční smrt jsou s ním nejsilněji spojeny. Výskyt arytmií je také ovlivněn aterosklerózou koronárních tepen, infarktem myokardu, zánětem srdečního svalu (myokarditida) nebo vnější membránou srdce (perikarditida).

    1. Při poklesu průtoku krve do srdce ovlivňuje schopnost kardiomyocytů vytvářet a správně provádět elektrické impulsy.
    2. Smrt svalové oblasti a jizvy na ní po infarktu myokardu, změny jizvy po myokarditidě, perikarditida mění dráhy impulzů.
    3. Kardiomyopatie (protahování a ztenčování stěn komor srdce nebo ztluštění stěn levé komory) také oslabuje myokard a zhoršuje kontraktilitu srdečního svalu.

    Příčinou arytmií mohou být onemocnění srdečních chlopní. Vzhledem k degenerativní degeneraci myokardiální tkáně nebo infekční myokarditidě jsou otvory ventilů úzké nebo se klapky pevně uzavřou. Když se srdeční komory roztáhnou a zeslábnou v důsledku nedostatečnosti chlopně, dojde k narušení průtoku krve v orgánu a ke zvýšení rizika arytmií.

    Další rizikové faktory

    Mezi faktory, které zvyšují riziko arytmií, patří genetická predispozice, hormonální nerovnováha, přetrvávající zvýšení krevního tlaku, diabetes. Ti, kteří již dlouho kouří, zneužívají alkohol, kávu, energetické nápoje nebo užívají drogy, si často stěžují na srdeční selhání. Amfetaminy a kokain ovlivňují srdeční sval, mohou způsobit některou z arytmií a dokonce vést k náhlé srdeční smrti v důsledku rozvoje komorové fibrilace.

    • Genetický faktor. U osob s vrozenými srdečními vadami se častěji vyskytují arytmie a některé z nich, například supraventrikulární tachykardie, jsou vrozené.
    • Nemoci štítné žlázy. Při nadměrné produkci hormonů štítné žlázy se zvyšuje celkový metabolismus v těle, kontrakce srdce jsou častější a nepravidelnější. Při nedostatečné funkci štítné žlázy je metabolismus snížen a srdce „zpomaluje“ nebo se odtrhává od rytmu.
    • S dekompenzovaným diabetem se epizody hypoglykémie (snížení hladin glukózy v krvi) stávají spouštěcím mechanismem pro výskyt arytmií. Dalším rizikovým faktorem pro diabetes je vysoký krevní tlak. Vyvolává zesílení stěny levé komory, čímž se mění povaha vedení elektrických impulsů.

    Pravděpodobnost arytmií se zvyšuje s nerovnováhou elektrolytů v těle, ke které dochází například při některých onemocněních gastrointestinálního traktu. Nadměrně vysoká a nedostatečná koncentrace elektrolytů (draslík, sodík, hořčík, vápník) v krvi ovlivňují elektrickou aktivitu srdce a mohou způsobit poruchy rytmu a vedení.

    Příznaky

    V některých případech je arytmie detekována ještě předtím, než je pociťována, při klinickém vyšetření nebo při vyšetření na jiné nemoci. Ve většině případů však srdeční arytmie vykazují znatelné symptomy srdečních arytmií: pocit palpitace, přerušení a bolest na hrudi, dušnost, závratě, pocit „nevolnosti“ nebo mdloby.

    Ale mějte na paměti, že jasné příznaky ne vždy znamenají vážný problém a potřebu léčby. Naopak, může se objevit osoba s život ohrožující arytmií, která nepodala žádné stížnosti, jeden den náhlá srdeční zástava.

    Tachykardie

    U zdravého člověka se sinusová tachykardie obvykle vyskytuje v reakci na psycho-emocionální stres, fyzickou námahu, silný čaj, kávu, energetické nápoje. Není doprovázena žádnými nepříjemnými pocity a srdeční rytmus se rychle vrátí do normálu, když přestane působit provokativní faktory. Musíte se obávat pouze tehdy, když se tachykardie objeví v klidu.

    Paroxysmální komorová tachykardie je závažnější porucha srdečního rytmu. O ní svědčí:

    • Flutter síní je náhlý nástup a stejně náhlý záchvat rychlých (až 150–240 za minutu) komorových kontrakcí při zachování správného pravidelného srdečního rytmu.
    • Fibrilace síní je chaotická, velmi rychlá (250–480 za minutu) kontrakce vláken myokardu a komorové kontrakce nejsou koordinovány.

    V prvním případě nemusí být příznaky, nebo si pacient stěžuje na "flutter hrudníku", bolest na hrudi, dušnost. V případě fibrilace síní mohou být prvními příznaky náhlé zástavy srdce se ztrátou vědomí; pro pacienta je obtížné sondovat puls, dýchání se zastaví, žáci jsou rozšířeni a křeče jsou možné.

    Bradykardie

    U zdravých, vyškolených lidí se srdeční tep zpomaluje v klidu a během spánku. V patologických případech jsou diskutovány dva hlavní typy bradykardie:

    • atrioventrikulární blok (pokles vodivosti buněk myokardu), úplný nebo neúplný;
    • syndrom nemocného sinu.

    Když bradykardie může být krátká, od několika sekund, omdlévá: "vstoupila do místnosti, probudila se na podlaze." Někteří pacienti před útokem pociťují nával tepla do hlavy. Je třeba mít na paměti, že ztráta vědomí při bradykardii velmi vzácně trvá> 5–10 minut. Kompletní příčná blokáda může vyvolat srdeční selhání a dokonce i náhlou srdeční smrt.

    Sinusová bradykardie (slabost sinusového uzlu) často doprovází srdeční onemocnění a hypotenzi. Cítí se jako tlak a těžkost v srdci, pacient se často cítí „zlomený“, rychle se unavuje a cítí závrať.

    Extrasystol

    Extrasystol se nazývá mimořádná kontrakce svalu srdce nebo jeho oddělení. Toto je nejběžnější typ arytmie, extrasystoly se vyskytují u 60–70% lidí s poruchami srdečního rytmu. Může být asymptomatická nebo s mírnými symptomy: pulzací v žaludku, bezbolestným tlakem v srdci. Když je možný extrasystol na pozadí dysfunkce autonomního nervového systému:

    • pocit nedostatku dechu;
    • bledost, nadměrné pocení;
    • bezstarostná úzkost, pocit strachu.

    Léčba vegetativních extrasystol nutně zahrnuje sedativa. Chcete-li se s tím vyrovnat, musíte přehodnotit svůj denní režim, odpočinout si, snažit se být méně nervózní a dostat dostatek spánku.

    Extrasystoly jsou nebezpečné, protože časté extrasystoly vedou ke snížení srdečního výdeje, snížení až 25% renálního, koronárního, cerebrálního průtoku krve. S cerebrální a koronární stenotickou aterosklerózou se mohou objevit ataky anginy pectoris a dočasné poruchy mozkové cirkulace: afázie, paréza, synkopa.

    Screening a diagnostika

    Diagnóza arytmie na primárním vstupu začíná sběrem anamnézy. Lékař se zeptá pacienta na přítomnost kardiovaskulárních onemocnění, onemocnění štítné žlázy a dalších zdravotních problémů. Poté je pacientovi předepsán specifický typ vyšetření, pomocí kterého můžete určit typ arytmie a určit směr léčby. Hlavními z nich jsou tzv. Pasivní monitorovací metody: EKG, EchoCG (srdeční ultrazvuk), EFI a případně další studie.

    • Elektrokardiografie (EKG). Elektrody připojené ke specifickým bodům na hrudi a končetinách zaznamenávají elektrickou aktivitu srdce. Elektrokardiogram jasně ukazuje dobu trvání každé fáze kontrakce srdce a intervaly mezi nimi.
    • Denní monitorování EKG Holter. Provádí ho přenosný záznamník, který pacient s sebou nese den nebo déle. Zaznamenává hodnoty elektroaktivity srdce v dynamice: během provádění každodenních činností a během spánku.
    • Echokardiografie. Ultrazvukové vyšetření srdce vám umožní získat obraz srdečních komor, posoudit jejich velikost, pohyb ventilů a stěn, průtok krve, vidět vady a další poškození.
    • EFI (elektrofyziologický výzkum a mapování) je minimálně invazivní postup, který spočívá ve studii s pomocí nejjemnějších katétrových elektrod. Oni jsou neseni přes tepny do dutiny srdce a umožní vám studovat distribuci elektrického pulsu přes srdeční sval. EFI je považována za nejpřesnější a nejinformativnější diagnostickou metodu většiny arytmií.

    Pod vlivem pohybové aktivity dochází k řadě arytmií, které je identifikují, aplikují zátěžové testy a speciální testy. Provádí se na simulátorech nebo s použitím drog:

    • Během cvičení je elektrokardiogram zaznamenán na stacionárním kole nebo na běžeckém pásu, což umožňuje zjistit okamžité příčiny arytmie.
    • Léky používané pro vzorky, stimulují činnost srdce jako cvičení. Používají se u pacientů, kteří jsou kontraindikováni pro fyzickou aktivitu a pro diagnostiku koronárních srdečních onemocnění.

    Pokud si pacient stěžuje na nevysvětlenou synkopu, doporučuje se provést tzv. Šikmé testy. Pacient je umístěn na speciálním stole a po dobu 20–30 minut provádí sledování tepové frekvence a krevního tlaku v horizontální poloze. Potom se stůl otočí svisle a pokračuje v monitorování tepu a krevního tlaku po dobu 10 minut. To umožňuje posoudit stav srdce a autonomní nervový systém, který řídí práci těla při změně polohy těla.

    Metody zpracování

    Ve většině případů jsou selhání srdečního rytmu znakem nebo komplikací jiného základního onemocnění. Aby se s nimi vyrovnalo, je nutné včas a adekvátně léčit chronická a akutní onemocnění ohrožená arytmiemi.

    Existují dva způsoby léčby arytmií: medikace nebo pomocí chirurgických zákroků (destrukce katétru a implantace kardiostimulátoru).

    Pro korekci léků platí:

    • Antitrombotika. Klopidogrel (Plavix®), kardiologický aspirin a jiná ředidla krve snižují riziko mrtvice a infarktu myokardu během ataku arytmie.
    • Léky na posílení srdečního svalu. ATP, Riboxin, Mildronate zvyšují rezistenci myokardiocytů na hladinu kyslíku a přispívají k regeneraci myokardu po ataku arytmie.
    • Vlastně antiarytmické léky. Antagonisté vápníku Verapamil, Diltiazem a jeho prodloužená varianta Altiazem® retard; Sotalex®; Beta-blokátory Egilok®, Konkor®, Anaprilin, Kordaron®; Allapinin® a kol.

    Léčba antiarytmikami může být prováděna pouze na doporučení a pod dohledem lékaře! Jejich nepřiměřený příjem způsobuje stavy, které jsou nebezpečné pro zdraví a život: zhoršení srdeční frekvence nebo vznik nové řady arytmií, atd. Terapeutický průběh, zejména ve fázi počáteční volby léčiv, je řízen pravidelnými kardiogramy.

    Chirurgická léčba arytmií je radikální a částečná. Radikál zcela zbavuje člověka útoků arytmie; v druhém případě se frekvence a závažnost záchvatů snižuje a zvyšuje se účinnost léčiv proti arytmiím. Existují dva typy chirurgických zákroků pro arytmie: ablace - lokální destruktivní účinek na patologickou část myokardu; instalace kardiostimulátoru - kardiostimulátoru. Ablace se často provádí v rámci přípravy na instalaci stálého kardiostimulátoru.

    • Při tradiční chirurgické ablaci se provádí operace s otevřeným srdcem: po otevření hrudní kosti chirurg provede malé řezy na srdečním svalu, aby přerušil vlákna, kterými procházejí patologické impulsy.
    • Endoskopická chirurgie se provádí stejným způsobem, ale mnohem menší incizí.
    • Manipulace s katétrem zahrnuje vložení katétru do pacientovy femorální tepny a jeho zasunutí do srdeční dutiny. Po uvedení katétru do oblastí s „nesprávně působícími“ nervovými a svalovými vlákny jim chirurg dává radiofrekvenční impuls, přesně je zničí a srdeční rytmus se upraví.

    Pro život ohrožující perzistující srdeční arytmie se doporučuje provést implantaci umělého kardiostimulátoru. Kardiostimulátor je malé elektronické zařízení, které se skládá z elektronického obvodu, který řídí načasování impulsů odeslaných do srdce, jakož i elektrod, které přenášejí elektrické impulsy do srdce az něj do zařízení. Zařízení běží na baterii, v průměru je jeho zdroj navržen na 7-10 let provozu, po kterém musí být zdroj napájení změněn.

    Když přístroj určuje přítomnost přirozené elektrické aktivity, umožňuje srdci pracovat nezávisle. Pokud však není impulz přirozeného kardiostimulátoru, stimulátor uměle nutí myokard ke kontrakci a kontroluje frekvenci kontrakcí.