Arytmie se zimou

Tachykardie se může projevit jako jeden z příznaků nachlazení. Je to zrychlení tepu a může vést k vážným následkům. Proto je nutné se symptomu co nejdříve zbavit, zahájit léčbu ARVI.

Příčiny

Příčiny tachykardie se SARS jsou zkoumány dodnes, protože takový symptom vyvolává vznik komplikací spojených s fungováním kardiovaskulárního systému.

Příčinou zvýšené srdeční frekvence mohou být znaky akutních respiračních virových infekcí, jako jsou:

  1. Horečka. Zvýšení tělesné teploty téměř vždy doprovází průběh ARVI. Práce kardiovaskulárního systému určitým způsobem závisí na tělesné teplotě. Pro každý zvýšený 1 ° C, tep zrychluje o 10 úderů. v minutách Tato funkce těla umožňuje urychlit transport ochranných protilátek na místo viru. Vysoký puls také umožňuje rychlejší vylučování metabolických produktů mikroorganismů, které jsou toxické.

Pokud je zima doprovázena hnisavým zánětlivým procesem, může se puls výrazně zvýšit, což je také ochranná reakce organismu. Pokud je tepová frekvence až 110 úderů. během několika minut, nebojte se.

  1. Předávkování kofeinem. Během chladu se doporučuje pít dostatek tekutin, zejména horkých. Pacienti ho proto často přehánějí množstvím konzumovaného horkého čaje, který má ve svém složení také kofein, a proto může zvýšit tep.
  2. Dehydratace těla. Pokud pacientovi neposkytnete dostatečné pití, může se vyvinout dehydratace. To je způsobeno vysokou teplotou, která způsobuje pocení. Když je v těle málo tekutiny, krev v cévách se také snižuje a zvyšuje se její viskozita. Aby bylo zajištěno normální proudění krve do orgánů, musí srdce bít častěji, aby ho „projelo“ tělem.

V tomto případě se tachykardie projevuje akcelerovaným, ale nikoli zesíleným tepem. Tlak v tepnách se snižuje, což zhoršuje obraz dehydratace.

Možné komplikace

Kromě fyziologických rysů průběhu nachlazení může tachykardie s ARVI vyvolat jiné příčiny. Mezi nimi jsou:

  • Patogeny pronikají do vnitřních orgánů, často do srdce. Jejich činnost narušuje práci těla, která ve skutečnosti způsobuje tachykardii. Jednou z těchto chorob je myokarditida, jejíž symptomy způsobují, že si pacient myslí, že je to jen zima. Se zánětem srdečního svalu stoupá teplota člověka, jeho puls se zrychluje, slabost, únava a bolesti v těle, krátký dech a bodavá bolest v oblasti srdce.
  • Exacerbace jiných onemocnění. Přítomnost onemocnění kardiovaskulárního systému, jako je hypertenze, může vyvolat tachykardii a výrazně zvýšit tlak. V tomto případě je potřeba přijímat antipyretika. Měli byste také snížit tlak krátkodobě působícího antihypertenziva: Captopril, Furosemid, atd.

Diagnostika

Tachykardii lze diagnostikovat měřením pulsu - pokud je to 90 nebo více úderů za minutu, mluví o tachykardii. Často je doprovázena takovými příznaky během zimy:

  • obecná slabost a malátnost;
  • bolestivé klouby a tělo;
  • nadměrné pocení;
  • zimnice;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • nespavost;
  • bolest hlavy;
  • trhání a bolest v očích;
  • zarudnutí sliznice hrdla, lechtání nebo bolest;
  • rýma;
  • oteklé lymfatické uzliny.

Pokud máte podezření na vývoj srdečních onemocnění na pozadí akutních respiračních virových infekcí, lékař navíc stanoví diagnózu kardiovaskulárního systému, který zahrnuje:

  • Analýzy Především je předepsáno vyšetření krve a moči. To vám umožní identifikovat virovou infekci, pokud je příčinou zvýšeného pulsu. Také krevní test vám umožní určit další krevní onemocnění, která nejsou spojena s patogenními mikroorganismy.
  • Elektrokardiogram. Umožňuje určit typ a rozsah narušení srdce. Přesná a populární metoda.
  • MRI Procedura provádí studii mozkových cév. Umožňuje zjistit porušení centrálního nervového systému v důsledku tachykardie. Vyšetření srdce, pokud zima neprojde dlouhou dobu.

Léčba

Abychom se zbavili poruch srdečního rytmu v případě katarálních onemocnění, je nutné především zničit virus, který vyvolal ARVI. Při léčbě nachlazení se doporučuje:

  • Dodržujte klid na lůžku.
  • Pijte dostatek vody. Nejlepší je pít léčivé bylinné čaje a čaje. Teplé nápoje a ovocné nápoje jsou také užitečné. No, teplé mléko s medem ani nemusí inzerovat.
  • Pokud se tělesná teplota zvýší nad 38,5 stupně, předepíše se antipyretika: paracetamol, nimesulid, ibuprofen atd.;
  • Vezměte antivirotika, která zabije infekci: Amiksin, Ergoferon, Panavir a další;
  • Vasokonstriktor proti rýmě: tetrizolin, cinnabsin, xylometazolin, nafyzin, atd.
  • Kloktání K tomu použijte fyziologický roztok, odvar z heřmánku nebo měsíčku.
  • Léčba kašlem. Lékař předepisuje léky v závislosti na povaze kašle.

Pokud dojde k tachykardii během nachlazení v důsledku exacerbace onemocnění kardiovaskulárního systému, je nutné provést paralelní terapii srdečních patologií. Lékař předepíše průběh, ve kterém mohou být dostupné následující léky:

  • beta blokátory hypertenze: Propranolol, Metoprolol, Esmolol a další;
  • antioxidanty pro normalizaci krevního oběhu: Mexicor, Bilobil a další produkty na bázi Ginkgo Biloba;
  • glykosidy, které obnovují normální fungování srdce: Digitoxin, Digoxin, Celanid, atd.

Prevence

Nejprve je třeba se chránit před infekcí ARVI a potřebujete:

  • užívat léky ke zlepšení imunity;
  • cvičení, cvičení;
  • pravidelně čistěte a větrajte obytný prostor;
  • sledovat denní režim, spát nejméně 8 hodin denně;
  • neustále umývat ruce;
  • přidejte do stravy česnek;
  • vyhnout se pobytu na přeplněných místech.

Aby se zabránilo tachykardii se zimou, musíte dodržovat jednoduchá pravidla:

  • odmítnout mastné a kořeněné potraviny;
  • Odmítnout kávu a silný čaj;
  • přestat kouřit;
  • snížit zátěž na srdce (v průběhu nemoci pozastavit ve sportu).

Proto byste neměli být ovlivňováni tachykardií SARS a vezměte si ji pro další frivolní symptom. Aby se zabránilo vzniku komplikací ve formě patologií kardiovaskulárního systému, je nutné co nejdříve zahájit léčbu virové infekce a sledovat abnormality v činnosti srdce.

Arytmie po Orvi

Bronchitida, nachlazení, chřipka a ARVI nás často navštěvují a vyskytují se v různých formách, což vede ke komplikacím. Mezi nimi je nejnebezpečnější tachykardie. Ve skutečnosti může být porucha srdečního rytmu jak nezávislým onemocněním, tak spíše závažným důsledkem chřipky a poměrně velkou skupinou jevů tohoto typu.

Časté problémy sezónních infekcí

V chladných měsících roku, kdy přichází podzim a po něm, a v zimě, téměř každý trpí tzv. Chladem. To může být zcela neviditelné, pokračovat s minimální vyhlazené příznaky. A to se může konat se silnou intoxikací, která se projevuje bolestmi v celém těle a dalšími známými nepříjemnými symptomy. Jedná se o potvrzení patogenního procesu probíhajícího v důsledku léze virů akutního respiračního typu a různých vysoce virulentních kmenů chřipky. Dnes se díky dlouhodobým studiím ukázalo, že je to reakce lidského těla na aktivní životaschopnost virů a jeho otrava produkty jejich přítomnosti je z hlediska poškození srdce a cévního systému nejnebezpečnější.

V současné době jsou všechny úspěchy vědy a aplikované farmakologie zaměřeny na porážku nejzávažnějších onemocnění, která každoročně nárokují stovky tisíc životů po celé planetě. Ani onkologie, ani tuberkulóza a tropické infekce nemohou přinést tolik obětí jako jednoduchou a zdánlivě banální chřipku. Moderní lékařské statistiky ho však řadí mezi nejnebezpečnější infekční patologie. Vzhledem k možnosti projevů komplikací srdce a krevního oběhu ve formě tachykardie je třeba vzít v úvahu, že prostá nachlazení nebo chřipka má více než 250 různých typů a jejich patogeny jsou náchylné k rychlým mutacím. Ne, ani ten nejsilnější a nejsilnější organismus není schopen přirozeně se přizpůsobit a vyvinout ochranné mechanismy proti takovému nebezpečí.

Komunikace chřipky, chladu a zdraví srdce

Podle tradičního pravidla života, které se po staletí lidé vyvinuli pro sebe pod jmény nachlazení nebo chřipky, nejčastěji spojené s lézemi průdušek, průdušnice a dalších částí dýchacího ústrojí. Ale to není zdaleka správné. Přítomnost infekčních agens v nejdůležitějších orgánech osoby bez odpovídající včasné léčby vede k vážným organickým lézím.

Ve většině případů, dokonce i nejtěžší zima nebo chřipka se vyskytují, zatímco teplota stoupá na určitá čísla. Obvykle, na úrovni +38 0 C, lékaři nedoporučují snižovat horečku, a až poté, co překročí tuto úroveň, aktivní opatření začínají snižovat tělesnou teplotu. Jedná se o poněkud nepříjemný stav, takže mnoho pacientů považuje za přijatelnější mít na chladu nebo chřipku podobný stav na pozadí normální a dokonce nízké teploty. Ale v této situaci existuje nejzávažnější nebezpečí poškození srdce, tachykardie s akutními respiračními virovými infekcemi, bronchitida a chřipka jsou nejčastěji diagnostikovaným onemocněním.

Proč je vysoká horečka žádoucí pro nachlazení nebo chřipku a jak může přispět k poruchám srdečního rytmu:

  • Nárůst teploty je způsoben mikroorganismy, které při uvolnění do příznivého prostředí našeho těla aktivně syntetizují toxické látky v důsledku své biologické existence;
  • Tyto látky způsobují nerovnováhu mozkových center, která jsou zodpovědná za teplotu a aktivitu myokardu.

I přes významné ukazatele, v podmínkách tepla, patogenní viry a bakterie umírají, tělo se začíná zotavovat. Co je plné nepřítomnosti přirozené reakce na patologickou mikroflóru s nachlazením a po utrpení chřipky, jaké je nebezpečí těchto signálů?

Studené problémy

Srdce je právem považováno za nejdůležitější orgán, na kterém závisí nejen náš zdravotní stav, ale i život obecně. Při sebemenším selhání hlavního motoru v unikátním systému lidského těla začínají globální destruktivní procesy. To vyžaduje zvláštní pozornost stavu, kdy se vyvíjejí akutní respirační sezónní choroby, mezi nimiž je chřipka nejnebezpečnější.

Nejběžnějšími příznaky této virové infekce jsou nízká teplota a tachykardie. Fyziologicky se jedná o normální jev, protože ochranné rezervy imunity jsou vyčerpány, dochází k výrazné nerovnováze metabolických a dalších funkcí. Srdce palpitace na pozadí + 35 0 С, a dokonce nižší znamená, že odolnost vůči útočícím virům a bakteriím je zcela rozbitá.

Když je do těla zaveden infekční agens, dochází k intoxikaci a výrazné alergické reakci v důsledku produkce biologicky aktivních látek v našem těle, které jsou uvolňovány jako reakce na virové infekce - prostaglandiny, serotonin, histaminy. V primární lézi sliznic dýchacího ústrojí v těle dochází k:

  1. Obecná intoxikace orgánů a systémů;
  2. Destrukce toxinů epiteliálních buněk průduškového stromu a povrchu průdušnice;
  3. Lokální smrt epiteliálních buněk;
  4. Výživa buněk je narušena, jejich obrysy a velikosti se mění a jejich funkce jsou narušeny.
  5. Vrstvy epitelu masivně odlupují, dochází k deskvamaci.

Dopad na plavidla

Navzdory závažným patologickým procesům v oblasti dýchacích orgánů dochází k největším destruktivním účinkům chřipky v srdci a krevním řečišti. To je hlavní vazba v patologických procesech. Dochází k významnému zvýšení permeability stěn krevních cév, sliznic srdečních chlopní a zvětšování síní, ve velkém měřítku dochází k krvácení do tkáně plic, srdce, jater, ledvin a mozku. Účinky nebezpečných toxinů jsou nejvýraznější na oběhovém systému:

  1. Cévní stěna ztrácí funkci kontrakce, svalová vrstva atrofuje;
  2. Hlavní orgány se stávají plnokrevnými, srdce, plíce, játra a ledviny jsou naplněny žilní krví, chudou na kyslík a živiny;
  3. Plazma krve opouští cévy, aktivují se příznaky plazmorágie;
  4. Zjevené krvácení ve formě drobných krvácení na povrchu sliznic srdce sáčku lemující vnitřek srdce - epikardu a perikardu.
  5. Krev se pohybuje pomaleji než obvykle, což zvyšuje riziko vzniku sraženin a krevních sraženin;
  6. Porucha hemodynamiky, nedostatek kyslíku, nedostatek životně důležitých živin vede k dystrofickým procesům v srdečním svalu;
  7. Intoxikace mozkových center, nejdůležitějších uzlů centrální a autonomní nervové soustavy, vede k narušení inervace srdce, zejména nohou Jeho, což zase vede k narušení srdečního rytmu.

S ohledem na celkový stav těla, vyčerpaný poměrně rozmanitými projevy virů a patogenů u infekcí, se v převážné většině případů objevuje tachykardie - zvýšení rychlosti kontrakce. V období zotavení může být doprovázeno fibrilací síní nebo komorovou fibrilací srdce.

Co je tachykardie

Banální bušení srdce může nastat v důsledku různých důvodů. To může být jak normální fyziologická odezva na stres, přenesený stres, zkušenost a znamení patologie. Například s výrazným zvýšením nebo snížením tělesné teploty při akutních respiračních virových infekcích, nachlazení, chřipce, tracheitidě a bronchitidě.

Odchylky od fyziologické standardní teploty doslova 1 - 1,5 stupně vedou ke zvýšení tepové frekvence o 10 úderů za sekundu. A první, nejspolehlivější známky tachykardie, kterou může pacient pociťovat, jsou zvýšení srdeční frekvence a srdečního tepu.

V tomto případě může být stav obvykle uspokojivý, pokud jsou poruchy rytmu malé. V případech, kdy je nemoc dostatečně zanedbaná, nachlazení, ARVI nebo chřipka nebyly podrobeny odpovídajícím účinkům léčby, jsou příznaky tachykardie výraznější. Pacient může spontánně ztratit vědomí, hlava má závratě, oči ztmavnou, cítí se bolest na hrudi, zvyšují se známky slabosti - pocení a dušnost.

V této situaci je nutné se poradit s lékařem, podstoupit soubor diagnostických postupů, nejpřesnější jsou fyzikální vyšetření a laboratorní testy. Současně je nutné přísně dávkovat fyzickou aktivitu a striktně dodržovat všechna doporučení kardiologa.

Terapie tachykardií

Tachykardie je spíše nepříjemným společníkem, zejména na pozadí akutního období chřipky nebo ve fázi zotavení a rehabilitace. Léčba nebezpečného stavu, jako je tachykardie s chřipkou, chlad, zánět průdušek, by měla být komplexní, což zahrnuje nejúčinnější metody s použitím léků a lidových prostředků. Ve vztahu k arytmii umožňuje tradiční medicína dosáhnout poměrně stabilního účinku. Bez ohledu na úspěšné metody léčby starých léčitelů je self-léčba přísně kontraindikována.

V první řadě je nutné provádět terapii základního onemocnění, které způsobilo vznik poruchy rytmu. To zahrnuje následující produkty:

  1. Antipyretická analgetika - paracetamol nebo aspirin;
  2. Feniramin nebo chlorfeniramin antihistaminika;
  3. Decongestantní vazokonstrikční složky, fenylefrin;
  4. Antitusika a expektoranty na bázi terpingidrata;
  5. Přípravky ke stabilizaci centrálního nervového systému;
  6. Restorativní vitamínové komplexy s vysokým obsahem vitaminu C.

To také spojuje specializovanou léčbu k odstranění symptomů tachykardie. Lékař může předepsat uklidňující přírodní a syntetické drogy - tinkturu mateřského svrabu, valeriánu, hlohu persen, Novo-passit nebo diazepam, fenobarbital. Zavádí se průběh verapamilu, flekainidu, adenosinu jako nejúčinnějších antiarytmických léčiv.

Vynikajícího efektu lze dosáhnout odvarů adonis, meduňky citronové, heřmánku, řebříčku, máty, třezalky, tymiánu, fenyklu s medem. Pro zlepšení rytmu nebude zbytečné procházet akupunkturou, akupresurou, terapeutickou jógou a relaxačními dýchacími technikami.

Akutní respirační virové infekce

Akutní respirační virové infekce patří k nejčastějším lidským onemocněním a představují polovinu nebo více z celkového počtu akutních onemocnění. Nejvyšší incidence je pozorována u dětí 1. roku života (od 6,1 do 8,3 případů na dítě ročně), zůstává vysoká u dětí do 6 let a postupně klesá u starších věkových skupin. Obecně platí, že na dospělou osobu je ročně 3 až 4 případy.

Odhaduje se, že 60–70% případů akutních respiračních infekcí je způsobeno viry. Více než 200 různých virů z 8 různých rodů bylo registrováno jako patogeny a v budoucnu je pravděpodobné, že jejich počet bude doplněn o nové druhy. V naprosté většině případů je postižen horní respirační trakt; patologický proces se však může rozšířit i na dolní respirační trakt, zejména u malých dětí, jakož i za určitých epidemiologických podmínek.

Viry onemocnění způsobené respiračními viry se tradičně dělí na mnoho různých syndromů: tzv. Katarální onemocnění, faryngitida, záď (laryngotracheobronchitida), tracheitida, bronchiolitida a pneumonie.

Klinické projevy akutních respiračních infekcí způsobených různými patogeny jsou tak podobné, že je velmi obtížné diagnostikovat nemoc, zejména v ojedinělých případech.

V podstatě klinický obraz ARVI sestává z:

typický komplex symptomů akutního respiračního onemocnění různé závažnosti;

nouzové syndromy vyvíjející se v těžké a extrémně závažné ARVI;

projevy komplikovaného průběhu ARVI.

Typický komplex symptomů onemocnění je charakterizován:

2) projevy obecné infekční intoxikace;

3) syndrom poškození dýchacích cest na různých úrovních - lokální zánětlivé změny ve formě rýmy, faryngitidy, laryngitidy, tracheitidy, bronchitidy a jejich kombinací. Pneumonie byla také nedávno pozorována jako komplikace chřipky a jiných akutních respiračních virových infekcí.

Horečka ve většině případů začíná zimnicí nebo zimnicí. Tělesná teplota v prvním dni dosahuje maximální hodnoty (38–40 ° C). Trvání horečky se liší v závislosti na původci onemocnění a závažnosti, ale s nekomplikovaným průběhem má vždy jednovlnnou povahu.

Obecný syndrom infekční intoxikace

Spolu s horečkou, celkovou slabostí, únavou, slabostí, nadměrným pocením, bolestí svalů, bolestí hlavy s charakteristickou lokalizací. Objevují se bolesti v očních bulvách, zhoršené pohybem očí nebo při stisknutí, fotofobie, slzení. Závraty a tendence k mdloby jsou častější u osob mladších a starších, zvracení - zejména u mladších věkových skupin au těžkých forem akutních respiračních virových infekcí u dospělých. U všech pacientů s těžkou formou spánku je narušena nespavost, někdy i nesmysl.

Syndromy dýchacích cest na různých úrovních

Rýma je subjektivně nemocná ve formě pálení v nose, rýma, nosní kongesce, kýchání. Objektivně zjištěná hyperémie (zarudnutí) a otoky sliznice nosní dutiny, přítomnost hlenu nebo hlenovitého hnisavého výtoku v nosních průchodech, porucha nosního dýchání, hypoosmie (snížení zápachu).

Faryngitida se subjektivně projevuje suchostí a bolestivostí v krku, zhoršuje se kašlem, bolestí při polykání, kašlem. Objektivně označená hyperémie sliznice zadních a postranních stěn hltanu, sliznic nebo mukopurulentního výboje na hřbetě hltanu, hyperémie, zrnka měkkého patra, zvýšení lymfoidních folikulů na hřbetě hltanu, hyperémie a edém laterálních hltanových záhybů. Někdy se regionální lymfatické uzliny zvyšují, méně často se stávají bolestivými.

Laryngitida je charakterizována subjektivními potížemi lechtání a bolestivosti hrtanu, které se zhoršují kašlem, chrapotem nebo chrapotem, hrubým kašlem. Při vyšetření dochází k rozlité hyperémii sliznice hrtanu, hyperemii a infiltraci hlasivek, nedostatku okluze hlasivek v průběhu fonace, přítomnosti viskózního hlenu a krust v hrtanu. Objektivně, u těchto pacientů, hlas je změněn na hypo - nebo afonie, možná zvýšení v regionálních lymfatických uzlinách.

Subglottická laryngitida se vyvíjí hlavně u dětí prvních tří let života a projevuje se obrazem falešného zádi - je obtížné dýchat pacienta při vdechování (inspirační dyspnoe), úzkosti, změně hlasu na hypo- nebo afonii, „štěkání“ kašle, bledé kůži, akrocyanóze (cyanóza špiček) prsty), studený pot. Charakterizovaný zánětlivou infiltrací ve formě válců v subglottickém prostoru („třetí záhyb“), zúžení glottis, sliznic nebo mukopurulentního výtoku v hrtanu a průdušnici.

Tracheitida se subjektivně cítí nemocná jako bolestivost a pálení na hrudi, zhoršuje se kašlem, který je nejprve suchý, neproduktivní a bolestivý, přičemž pacientovi nedává úlevu. V průběhu času se objeví sputum. Auskultační tracheitida se projevuje tvrdým dýcháním, jedním bzučením, které rychle mizí při vykašlávání sputa. Při bronchoskopii je výrazná infiltrace a hyperémie sliznice průdušnice, sliznice, sliznice-hemoragického nebo mukopurulentního výboje.

Bronchitida je charakterizována přítomností suchého nebo mokrého kašle s výtokem hlenu nebo mukopurulentního sputa. Během auskultace jsou v závislosti na úrovni léze detekovány zvýšené (tvrdé) dýchání, suché a vlhké révy o různém rozteči a zabarvení: když jsou poškozené horní části bronchiálního stromu, suché basy a (nebo) vlhké hrubé bublinky; s porážkou spodních částí - suchá jemná bublina mokrá. Když začne dostatečné množství tekutého sputa, začne poslouchat malé množství vlhkého, neznějícího sípání.

Bronchiolitida se vyskytuje častěji u mladších dětí au dospělých se vstupem broncho-obstrukční složky. Tento syndrom je charakteristický pro respirační syncytiální infekci. Klinicky charakterizovaný krátkým dechem - nárůst frekvence dýchání, který se zvyšuje s sebemenší námahou a je exspirační v přírodě (potíže s dýcháním na výdechu). Kašel je agonizující, s těžko oddělitelným hlenem nebo muko-hnisavým sputem, doprovázeným bolestí na hrudi. Dýchání se stává mělkým s pomocnými svaly. Pacienti jsou neklidní, bledá kůže, acrocyanóza (cyanóza). Auskultativno v plicích naslouchalo oslabenému dýchání a jemným vlhkým vlhkým ralesím, které zhoršila výdech.

Určení závažnosti stavu

V závislosti na stupni intoxikace a závažnosti katarálního syndromu se mohou chřipky a jiné akutní respirační virové infekce vyskytnout u mírných (60–65%), středně závažných (30–35%), závažných a velmi těžkých forem (3-5%).

Mírná forma se vyznačuje zvýšením tělesné teploty o více než 38,5 ° C, mírnou bolestí hlavy a katarálním jevem. Pulz menší než 90 úderů / min. Systolický krevní tlak 115–120 mmHg. Čl. Rychlost dýchání menší než 24 za minutu.

Mírná forma - tělesná teplota v rozmezí 38,1 - 40,0 ° C. Mírně exprimovaný intoxikační syndrom. Pulse 90-120 beat / min. Systolický krevní tlak menší než 110 mm Hg. Čl. Rychlost dýchání více než 24 za minutu. Suchý, bolestivý kašel s bolestí za hrudní kostí.

Závažná forma je charakterizována akutním nástupem, vysokou (více než 40,0 ° C) a delší horečkou s výraznými příznaky intoxikace - silnými bolestmi hlavy, bolestivostí po celou dobu, nespavostí, bludy, anorexií (nechutenství), nevolností, zvracením, známkami poškození mozku a jeho membrán. Pulse více než 120 úderů / min, často arytmické. Systolický krevní tlak menší než 90 mm Hg. Čl. Zvuky srdce jsou hluché. Rychlost dýchání přes 28 za minutu. Bolestivý, bolestivý kašel, bolest na hrudi.

Velmi závažné formy jsou vzácné, charakterizované fulminantním průběhem s rychle se vyvíjejícími příznaky intoxikace bez katarálních jevů a ve většině případů končí smrtelně. Varianta bleskové formy může být rychlý rozvoj hemoragického toxického plicního edému a úmrtí na respirační a kardiovaskulární selhání v případě pozdního poskytnutí pohotovostní a specializované lékařské péče. U velmi těžkého průběhu se u pacientů mohou vyvinout nouzové (kritické) stavy.

Nouzové syndromy

Infekčně toxické poškození mozku

Infekce-toxické poškození mozku je nejčastějším nouzovým stavem pro velmi těžkou chřipku. Syndrom se vyvíjí na pozadí závažného průběhu onemocnění s vysokou horečkou a je způsoben těžkými poruchami mikrocirkulace v mozku a zvýšením intrakraniálního tlaku. Jedná se o akutní mozkovou (mozkovou) deficienci, která se vyskytuje na pozadí závažné všeobecné intoxikace, mozkových poruch a někdy i příznaků meningoencefalitidy (léze membrán mozku).

Klinické projevy syndromu - těžké bolesti hlavy, zvracení, strnulost, možná psychomotorická agitace a porucha vědomí. V závažných případech (otok a otok mozku), bradykardie a zvýšený krevní tlak, respirační potíže a kóma jsou zaznamenány.

Akutní respirační selhání

Akutní respirační selhání je nejčastější po předchozím nouzovém syndromu s chřipkou. Klinicky se projevuje ve formě těžké dušnosti, bublajícího dýchání, cyanózy (cyanózy), hojného pěnivého sputa v kombinaci s krví, tachykardií, úzkostí pacientů.

Infekční toxický šok

Infekční toxický šok se vyvíjí s chřipkou a dalšími akutními respiračními virovými infekcemi, často ne v případech extrémně závažného a komplikovaného průběhem pneumonie. Klinické projevy: v časných stadiích - hypertermie, pak snížení tělesné teploty, bledost kůže, výskyt mramorového zabarvení kůže, cyanotické (cyanotické) skvrny, rychlý pokles krevního tlaku, tachykardie, dušnost, nevolnost a zvracení, hemoragický syndrom, dramatický pokles produkce moči ), progresivní porucha vědomí (zvyšující se letargie, lhostejnost pacientů, měnící se v strnulost).

Akutní kardiovaskulární insuficience

Akutní kardiovaskulární insuficience může být převážně akutní srdeční nebo akutní vaskulární insuficience. Akutní srdeční selhání se vyvíjí častěji u pacientů s hypertenzním onemocněním a srdečním onemocněním. Postupuje jako typ selhání levé komory a projevuje se plicním edémem. Akutní vaskulární insuficience je důsledkem poklesu vaskulárního tonusu charakteristického pro závažnou chřipku a vaskulární kolaps je projevem infekčního toxického šoku.

Komplikace chřipky a jiných akutních respiračních virových infekcí

Komplikace chřipky a jiných akutních respiračních virových infekcí se liší. Ve svém klinickém projevu akutní pneumonie (80–90%), ve většině případů se smíšeným virovým a bakteriálním charakterem, bez ohledu na načasování jejich výskytu, zaujímá vedoucí místo z hlediska četnosti a důležitosti. Další komplikace chřipky - sinusitida, otitis, pyelonefritida, zánět žlučového systému a další - jsou poměrně vzácné (10–20%).

Komplikace ARVI mohou být rozděleny na specifické (vzhledem ke specifickému účinku viru), nespecifické (sekundární, bakteriální) a spojené s aktivací chronické infekce.

Pneumonie se vyskytuje u 2–15% všech pacientů s chřipkou au 15–45% nebo více hospitalizovaných pacientů. Během interepidemické chřipky se období pneumonie vyvíjí mnohem méně často (0,7–2%) než během epidemií (10–12%). Frekvence výskytu komplikací je ovlivněna typem viru chřipky a věkem pacientů.

Nejvíce náchylné k komplikacím pneumonie jsou osoby starší 60 let, u kterých je chřipka a další akutní respirační virové infekce častěji komplikovány pneumonií a jsou závažnější.

Drtivá většina pneumonie se vyvíjí u pacientů s těžkou a střední formou chřipky. Pneumonie se může rozvinout v jakémkoli období onemocnění, ale u mladých lidí s chřipkou v 60% případů převažuje pneumonie, která se vyskytuje ve dnech 1–5 od nástupu onemocnění, obvykle s výrazným katarálním syndromem a všeobecnou intoxikací, která ještě neskončila. Často (40%) pneumonie se vyskytuje později (po 5. dni nemoci).

Pokud je pneumonie u mladých lidí důsledkem dodržování hlavně pneumokokové flóry (38–58%), pak v etiologii pneumonie u starších pacientů dominují Staphylococcus aureus a gramnegativní mikroorganismy (pseudomonas, Klebsiella, enterobacter, escherichia, Proteus). Pneumonie způsobená touto mikroflórou se vyskytuje nejvíce.

Velký praktický význam má včasná diagnóza pneumonie, stejně jako jejich predikce před vznikem komplikací.

V typických případech je průběh akutní respirační virové infekce charakterizován:

1) nedostatek pozitivní dynamiky v průběhu nemoci, prodloužená horečka (více než 5 dnů) nebo přítomnost dvouvlnové teplotní křivky;

2) zvýšení příznaků intoxikace - zvýšená bolest hlavy, vzhled (obnovení) zimnice, myalgie (bolest ve svalech), adynamie, závažná celková slabost, prudký nárůst nebo výskyt nadměrného pocení s minimálním stresem;

3) výskyt příznaků poškození plicní tkáně - progresivní dušnost více než 24 dechů za minutu, změna v povaze kašle (mokrá, se sputem).

Charakterizován výskytem stížností u pacientů se zvýšenou bolestí hlavy nebo pocitem těžkosti v oblasti obočí, čela a nosu, zvýšená tělesná teplota na 38–39 ° C, kongesce nosu, hnisavá rýma. Při vnějším vyšetření, otoku měkkých tkání tváře a (nebo) obočí na postižené straně, bolesti při palpaci a poklepání v projekci vedlejších nosních dutin na kostech lebky obličeje, jsou zaznamenány potíže s nosním dýcháním. Při zkoumání nosní dutiny - hyperémie a otok její sliznice, přítomnost hnisavého výtoku do nosních cest na postižené straně. Dochází k poklesu čichových vjemů (hyposmie).

Akutní katarální eustachitida

(zánět Eustachovy trubice), tubootitis, otitis media

Pacienti pociťují subjektivně pocit zahlcení v jednom nebo obou uších, hluk v jednom nebo obou uších, pokles sluchu, pocit duhovky v uchu, když se změní poloha hlavy. Při vyšetření dochází k zatažení ušního bubínku, ušní bubínek má světle šedý nebo modravý odstín, je možné pozorovat hladinu kapaliny a bublin za ušním bubínkem. Audiometrická studie identifikuje sluchové postižení podle typu poškození zvukově vodivého přístroje.

Neuritida sluchového nervu

Neuritida sluchového nervu je vzácnou komplikací chřipky a na jedné straně může simulovat tubo-otitis a na druhé straně proudit pod její maskou. Pacienti si také stěžují na neustálý tinnitus, pokles sluchu a zhoršení srozumitelnosti řeči. Tento proces je však častěji bilaterální a při pohledu se ušní bubínek nezmění. Audiologické vyšetření sluchu odhalí sluchové postižení podle typu poškození přístroje pro vnímání zvuku.

Meningismus (symptomy poškození sliznice mozku). Kromě obecných toxických symptomů se ve výšce onemocnění mohou objevit mírné meningální symptomy, které vymizí za 1-2 dny. V tomto případě nejsou v mozkomíšním moku detekovány žádné patologické abnormality.

Hemoragický syndrom

Hemoragický syndrom (syndrom krvácení). Během epidemie má 25–30% pacientů s chřipkou hemoragický syndrom ve formě zvýšené křehkosti cév, krvácení z nosu a krve v moči. Krvácení z nosu je charakterizováno stížnostmi pacienta na výtok krve z nosu a kašle ústy, celkovou slabostí a závratí. Objektivně, bledě, někdy iktericita (žloutnutí) kůže a sliznic, krvácení nosu s různou závažností - kompenzovaná (malá), subkompenzovaná (střední), dekompenzovaná (těžká) - jsou zaznamenány. Při zkoumání nosní dutiny jsou krevní sraženiny v nosních průchodech a na zadní straně hltanu, někdy je možné identifikovat zdroj krvácení (včetně krvácejícího polypu) v nosní dutině. Pro stanovení závažnosti hemoragického syndromu se provádí hodnocení obecných a biochemických krevních testů.

Infekční alergická myokarditida může komplikovat průběh chřipky a jiných akutních respiračních virových infekcí. Elektrokardiografické vyšetření je důležité pro včasnou detekci infekční alergické myokarditidy. Indikace pro to je vzhled přinejmenším jeden z následujících symptomů: t

1) bolest v srdci, někdy vyzařující do levé ruky, tlukot srdce, "přerušení" v práci srdce;

2) dušnost s mírnou fyzickou námahou;

3) tachykardie (zvýšení tepové frekvence), neodpovídající tělesné teplotě;

4) arytmie (extrasystoly, fibrilace síní, méně často paroxyzmální arytmie);

5) tlumení srdečních tónů, zvyšování jeho velikosti, výskyt hluku nad špičkou, cyanóza, edém.

Identifikace EKG příznaků myokarditidy vyžaduje konzultaci s kardiologickým terapeutem pro správnou léčbu.

EKG se vytvářejí v dynamice - když je pacient přijat (nebo je-li v průběhu nemoci důkaz) a před jeho propuštěním.

Reyeův syndrom je vzácná komplikace popsaná v případě chřipky B, která se vyvíjí ve fázi zotavení virové infekce a je charakterizována rozvojem infekčního poškození mozku (hojné zvracení, deprese, ospalost, přechod do letargie, zmatenost, křeče) a tuková dystrofie jater.

Diagnostika dalších komplikací SARS se provádí na základě analýzy klinických, laboratorních a instrumentálních dat.

ARVI po

Zákeřnost akutních respiračních virových infekcí: po zdraví se nedívají!

Každý je s touto situací obeznámen: právě jste onemocněli s ARVI, po které jste zavřeli seznam nemocných a energicky vyrazili na pracovní záležitosti. Po horečce přináší normální zdraví velkou radost a ztrácíte opatrnost. Malá nedbalost s teplým oblečením nebo režimem zotavení - a všechno jde dolů. Neměla ani jeden den na to, aby se vrátila a nemoc se vrátila as velmi nepříjemnými „bonusy“. Přibližně 15% všech chřipkových onemocnění a ARVI přechází do komplikací.

Následky ARVI jsou mnohem nebezpečnější než počáteční onemocnění.

Co je to tak nebezpečné komplikace po SARS?

Za prvé, komplikace SARS lze snadno „přehlédnout“. Zvláště často komplikují ty, kteří se pokoušeli onemocnět „na nohou“ a lékaři se neobjevili.

Za druhé, „opomíjené“ komplikace jsou v nejlepším případě šancí „vydělat“ chronické onemocnění a v nejhorším případě ohrožení pracovní kapacity a dokonce i života.

Myslíme si, že pokud je po akutní respirační virové infekci horečka, pokračuje kašel, pak jsou to jen zbytkové symptomy. Proto trpělivě čekáme, až tyto příznaky projdou. A zatímco se přetahujeme, infekce se mění z virové na bakteriální, což vyžaduje léčbu antibiotiky.

Skutečnost, že k ARVI byla přidána bakteriální infekce, je indikována opětovně zvýšenou teplotou po ARVI nebo perzistentní horečce. V závislosti na postižených orgánech se v důsledku komplikace vyvíjejí nemoci jako rýma, faryngitida, tracheitida, laryngitida, bronchitida, pneumonie, otitis, atd. Jednou z nejčastějších komplikací je antritida. Jedná se o zánět čelistní dutiny, ve které je nos „zcela“ položen, bolí bolest hlavy a konstantní tlak je cítit přes horní čelist.

Kašel po SARS, se kterým přichází zelenkavé sputum, říká o bronchitidě. Štěkavý kašel, jako by „bojoval“ v krku, hovoří o vývoji laryngitidy nebo faryngitidy. Pokud kašel začne trpět útoky, které je obtížné zastavit, a když dýchá, slyší se další zvuky, pak je možná hrozba pneumonie. Teplota 37 po akutních respiračních virových infekcích, bolesti v krku, zejména při polykání, hovoří o angině pectoris. Na hrdle se objevují vředy, které mohou být v zrcadle vidět i samostatně. Angina sama o sobě může způsobit komplikace srdce a ledvin.

Jak vidíte, ARVI je nebezpečná právě komplikacemi. Když výše uvedené příznaky okamžitě běžet k lékaři, nebo ještě lépe, zavolejte lékaře v domě. Čím déle budete čekat, tím horší budou komplikace a zvýší se šance na chronické onemocnění nebo hospitalizaci.

Poznámka: zejména rodiče: očkování po SARS je obvykle povoleno pouze po 2 týdnech. Pokud lékař pošle vakcínu dříve, stojí za to se poradit s jiným odborníkem nebo se obrátit na hlavního lékaře.

Kardiologické otázky a odpovědi

Největší kardiolog Sergej Chajov dnes odpovídá na otázky čtenářů.

Extra akord není nebezpečný

Co je to prolaps mitrální chlopně 1. stupně? Také jsem našel další dva akordy. Je to nebezpečné?

Evgeny M a holeně, Nižnij Novgorod

- MALÉ ochromení (prolaps) jedné nebo obou mitrálních chlopní do dutiny levé síně není nebezpečné. Totéž platí pro identifikaci dalších akordů - struktur podobných vláknům v dutině levé komory, které neumožňují přílišné ohnutí ventilů pod tlakem krve.

Vyhlazený levý obrys

Řekněte mi, prosím, existuje nějaký důvod k obavám, pokud jsem v důsledku fluorografie obdržel následující výsledek: „srdce - levý obrys vyhlazený“?

Irina K. Saratov

- JEDNODUCHÉ změny mohou nastat, když se zvětší levé síň. Není důvod k obavám, ale stále je lepší udělat ultrazvuk srdce.

Komplikace po SARS

Dítě má 2 roky, po akutní respirační virové infekci, detský lékař zjistil srdeční šelest a dal pokyn kardiorheumatologovi. Po EKG byl učiněn závěr: závažná sinusová tachykardie, neúplná blokáda pravého svazku His. Řekněte mi, prosím, jak závažný je tento závěr pro zdraví dítěte, co to může být důvodem a co lze v tomto případě udělat? Dítě je velmi aktivní, neklidné, nespí dobře.

N. S amoon o, Tver

- MAYBE, u dítěte se vyvinula komplikace - zánět srdečního svalu (myokarditida). Jakmile je to možné, obraťte se na kardio-revmatologa, který objasní diagnózu a předepíše léčbu.

Raději lékaři důvěřovat

Mohl by to být významný rozdíl v měření tlaku přístrojem Korotkov a japonským tonometrem? Jaké zařízení důvěřovat více?

- Myslím, že je lepší věřit lékaři. Příčinou chyb v měření krevního tlaku pacienta, bez ohledu na kvalitu zařízení, je často jeho vlastní nezkušenost. Doporučuji Vám kontrolovat tlak ošetřujícího lékaře 1-2 krát měsíčně.

Noční tachykardie

Naposledy po odběru malého množství alkoholu (2–3 sklenic piva) v noci současně začíná tachykardie. Řekněte nám, co je důvodem? Možná budete muset vzít nějaké prášky? Prošel kardiolog - žádné závažné porušení bylo zjištěno. Echo, EKG, denní monitoring - vše je normální.

O. Komova, Ryazan

- MAYBE, příčinou mohou být záchvaty poruch rytmu, navzdory normálním výsledkům vyšetření. Musíme se pokusit tyto útoky identifikovat. Doporučuji Vám provést EFI (elektrofyziologickou studii), umožnit opravu arytmie a rozhodnout o léčbě. EFI se může konat v regionálním kardiologickém centru.

Udržujte svůj mobil mimo dosah kardiostimulátoru

Máma má kardiostimulátor. Řekněte nám, co je v jeho přítomnosti kontraindikováno?

Olga V o e v o d i n a, Moskva

- NENÍ DOPORUČENO umístit v blízkosti silných zdrojů elektromagnetického záření (elektrické vedení, antény). Elektrické postupy jsou kontraindikovány (UHF, magnetoterapie).

Mobilní telefon mimo EX. Nedoporučuji parit ve vaně, obecně vystavit EKS vysokým teplotám.

EKG se zatížením

Může být u všech srdečních chorob zjištěno EKG?

N. D nebo o Voronezhovi, Voronezhovi

- NORMÁLNÍ EKG, přijaté v klidu, s dobrým zdravotním stavem, často neodhaluje žádné onemocnění srdce. V takových případech se používají další výzkumné metody. Například záznam EKG se zátěží (test běhounu nebo „běžecký pás“), denní sledování.

Důsledek osteochondrózy

Bolesti v oblasti srdce se staly častými, a to: někdy se probudím i v noci z toho, že je nemožné dýchat. Je nutné vdechovat nebo vydechovat, začne divoce píchat. Musíme dýchat povrchně. Trvá 2-3 minuty. Co je to?

Alexej Gaul a Pskov

- Podobné bolesti jsou nejčastěji důsledkem osteochondrózy páteře nebo nekogní intercostální.

Srdce trpí

Diagnostikována dyshormonální kardiomyopatií. Co je to? A z čeho vzniká?

- Když hormonální poruchy často trpí srdcem. Tento stav se nazývá dyshormonální kardiopatie. Taková porušení se často vyskytují v menopauze, tyreotoxikóze.

Arytmie, které nevyžadují urgentní ošetření sinusová arytmie, sinusová bradykardie a tachykardie migraci kardiostimulátor, vzácné atriální a ventrikulární extrasystoly, AV blokády I rozsah epizody AVB typu II Stupeň Mobitts-I, blokáda přední větve levého raménka blok, blikání a atriální flutter s frekvencí komorové kontrakce menší než 110 za minutu.

Těžké arytmie, které vyžadují okamžitou léčbu: PVC (časté nebo komplex), časné (jako je například «R na T"), tachykardie AV slouceniny sinoauricular blok rytmus AV sloučenina AVB typu II Stupeň Mobitts-II, kompletní AVB dva-tři-paprsek srdeční blok, paroxysmální supraventrikulární tachykardie, fibrilace síní a blikání na frekvenci ventrikulární kontrakce více než 110 za minutu.

Život ohrožující arytmie, které Nouzová léčba DEMAND + resuscitace: paroxysmální komorová tachykardie, ventrikulární flutter, ventrikulární fibrilace, asystole.

Arytmie způsobená automatizací sinusového uzlu

Ektopické komplexy a rytmy

Pasivní komplexy a rytmy

Aktivní komplexy nebo rytmy

Klasifikace komorových extrasystolů gravitační třídou (B.Lown, M. Wolf, 1971, 1983)

Stupeň 1: vzácný monomorfní (monotopický), menší než 30 / hod
Stupeň 2: časté monomorfní (monotopické), více než 30 / hod
3. třída: polymorfní (polyfocal), typ arytmie (bigeminiya, trigeminia, atd.)
4. stupeň: skupinové formuláře:
Třída 4A - párová (2 extrasystoly najednou)
4B třída - skupina salva (3-5 v řadě) a krátké epizody VT (6 nebo více extrasystolů v řadě)
5. stupeň: raný typ „R na T“

Vážné arytmie POŽADAVKY NERUŠENÉ OŠETŘENÍ

Tachykardie z AV spojení

Tachykardie z AV spojení - srdeční infarkt 140-220 tepů za minutu. Na EKG jsou komplexy komorového QRS úzké a nedeformované; V přívodech II, III a aVF je záporná P vlna umístěna za QRS komplexy (pokud re-entry smyčka obsahuje další extra-node svazky) nebo se s ní slučuje (pokud je re-entry smyčka umístěna v AV uzlu).

Co dělat s tachykardií AV spojení

  1. Položte a uklidněte pacienta.
  2. Zaznamenejte EKG do 12 vodičů.
  3. Zavolej sanitku (03, 112).
  4. Změřte tlak na obě ruce, monitorujte tepovou frekvenci a BH.
  5. Poskytněte přístup k žíle.
  6. Proveďte vagotonické testy: Ashner-Danignyho test - tlak na oční bulvy; „Potápěčský reflex“ - ponoření obličeje do studené vody, Valsalva manévr - výdech s uzavřenou glottis nebo napínací test (kontraindikován při infarktu myokardu).
  7. S neúčinností reflexních vzorků intravenózního ATP 8-12 mg za 1-3 sekundy - bolus. Po 15 - 20 minutách, jeden z léků - obzidan 5 mg. in / in jet na 20,0 nat. p-ra, novokinamid 10,0 až 200,0 nat. roztok v / v kapkách během 30-40 minut, cordardon 150 mg. o 20,0 nat. roztoku v trysce.

Předsíňová paroxyzmální tachykardie

Předsíňová paroxyzmální tachykardie (PPT) je srdeční záchvat více než 150 úderů za minutu. Na elektrokardiogramu - častém RR, při každém QRS P vlně, QRS úzké, méně než 0,12 sekundy. Příčiny PPT: - myokarditida, perikarditida, infarkt myokardu, aterosklerotická kardioskleróza, revmatická choroba srdce.

Co dělat s atriální paroxyzmální tachykardií (PPT)

  1. Položte a uklidněte pacienta.
  2. Zaznamenejte EKG do 12 vodičů.
  3. Zavolej sanitku (03, 112). Při prvním útoku došlo k hospitalizaci (transport na nosítkách).
  4. Změřte tlak na obě ruce, monitorujte tepovou frekvenci a BH.
  5. Poskytněte přístup k žíle.
  6. Proveďte vagotonické testy: Ashner-Danignyho test - tlak na oční bulvy; „Potápěčský reflex“ - ponoření obličeje do studené vody, Valsalva manévr - výdech s uzavřenou glottis nebo napínací test (kontraindikován při infarktu myokardu).
  7. S neúčinností reflexních vzorků, pulzujících antagonistů vápníku (verapamil), beta-adrenoblockerů (propranolol, metoprolol, esmolol), prokainamidu se intravenózně injikuje adenosin.

Atriální flutter (TP)

Flutter síní (TP) je rychlá pravidelná elektrická aktivita atria s frekvencí 240-440 za minutu (obvykle 240-340), který je založený na mechanismu makra-návrat do atria. Příčiny flutteru síní: infarkt myokardu, revmatická srdeční choroba, aterosklerotická kardioskleróza, thyrotoxická dystrofie myokardu, intoxikace alkoholem, dilatační a hypertrofická kardiomyopatie.

Atriální flutter po proudu jsou rozděleny do paroxysmální a chronické formy. Stížnosti s paroxyzmální TP - palpitace, dušnost, závratě.

Co dělat s flutterem síní

  1. Položte a uklidněte pacienta.
  2. Zaznamenejte EKG do 12 vodičů.
  3. Zavolej sanitku (03, 112). Při hospitalizaci transport pacienta na nosítkách.
  4. Změřte tlak na obě ruce, monitorujte tepovou frekvenci a BH.
  5. Poskytněte přístup k žíle.
  6. Intravenózní pulzující antagonisté vápníku (verapamil), beta-blokátory (propranolol, metoprolol, esmolol), srdeční glykosidy (digoxin), antiarytmika (kordaron).

Atriální flutter by měl být zastaven do 24 hodin.

Fibrilace síní

Fibrilace síní (AF) - na EKG nepravidelná ventrikulární aktivita, RR odlišná, P vlna chybí, místo P vlny - fibrilace síní ff. Příčiny fibrilace síní: infarkt myokardu, aterosklerotická kardioskleróza, revmatické srdeční vady, tyreotoxická dystrofie myokardu, intoxikace alkoholem, dilatovaná a hypertrofická kardiomyopatie.

Stížnosti na fibrilaci síní - přerušení srdce, častý rytmus, dušnost.

Frekvence komorové odezvy je AF.

  • tachysystolická forma (frekvence aktivace komor více než 90 za minutu);
  • normosystolická forma (60-90 za minutu);
  • bradysystolická forma (méně než 60 za minutu).

Parametry EKG

  • velká vlnová FP (vlnová amplituda ff je více než 0,5 mV, frekvence je 350 - 45 0 za 1 min, QRS nemá stejný tvar;
  • Střední vlny FP - amplituda ff menší než 0,5 mV, frekvence 500 - 700 za 1 minutu;
  • malá vlna - sotva viditelné vlny ff.

Formy fibrilace síní

Paroxyzmální (samovolné zatčení)

  • Nejprve se objevil;
  • Rekurentní (2 nebo více útoků);
  • Doba trvání záchvatu je od 30 sekund do 7 dnů (cf. až 24 hodin).

Trvalé (nezastavujte se)

  • Nejprve se objevil;
  • Opakující se;
  • Trvá déle než 7 dní, ukotvený lek. nebo elektrickým proudem.
  • Trvá déle než 1 rok;
  • Bez obnovení sinusového rytmu.
  • mladší věk (30-50 let), častěji muž;
  • většinou „idiopatická“;
  • nepřítomnost projevující se srdeční patologie;
  • záchvaty se vyskytují v noci nebo večer;
  • na pozadí bradykardie mají nízkou frekvenci komorových kontrakcí;
  • disopyramid, stimulace síní je účinná;
  • může být zhoršen užíváním digoxinu.
  • u osob starších 50 let na pozadí srdeční patologie;
  • fyzickou aktivitu předchází tachykardie;
  • účinné: propafenon, sotalol, beta-blokátory.
  • AF s WPW syndromem;
  • AF u syndromu nemocného sinu (brady syndrom - tachyarytmie);
  • AF s plnou A / V blokádou (Frederickův syndrom).

Co dělat s fibrilací síní (AF) t

  1. Položte a uklidněte pacienta.
  2. Zaznamenejte EKG do 12 vodičů.
  3. Zavolej sanitku (03, 112). Při prvním útoku došlo k hospitalizaci (transport na nosítkách).
  4. Změřte tlak na obě ruce, monitorujte tepovou frekvenci a BH.
  5. Poskytněte přístup k žíle.
  6. Intravenózně vstoupit do Novokinamidu s úzkým QRS nebo Cordaronem; beta-blokátory, pulzující antagonisty vápníku (verapamil).

Je to důležité. Indikace pro defibrilaci ve paroxysmální tachykardie síní, flutter síní, fibrilace síní - farmakoterapie neefektivnosti, zvýšení akutní srdeční selhání (plicní otok), nízký krevní tlak (méně než 90/60 mm Hg).

Život ohrožující arytmie POŽADAVKA na urgentní léčbu + resuscitaci

Komorová paroxyzmální tachykardie

Komorová paroxyzmální tachykardie (VT) - na EKG, komorová tachykardie s častým RR, QRS je prodloužena o více než 0,12 s a deformována, P vlna chybí.

Když má pacient horečku plicního tepu, srdeční tep, dušnost, závratě. Vyžaduje léčbu léky.

Pokud pacient nemá puls, zaznamenává se u pacienta elektrická aktivita na EKG, ale v karotidě není žádné vědomí, dýchání ani puls. DŮLEŽITÉ. Je nutná okamžitá resuscitace s defibrilací. Viz podrobnosti Fibrilace komor nebo komorová tachykardie bez pulsu (Protokol).

Co dělat s komorovými tachykardiemi s pulsem

  1. Položte a uklidněte pacienta.
  2. Zaznamenejte EKG do 12 vodičů.
  3. Zavolej sanitku (03, 112). Při hospitalizaci transport pacienta na nosítkách.
  4. Změřte tlak na obě ruce, monitorujte tepovou frekvenci a BH.
  5. Poskytněte přístup k žíle.
  6. Intravenózní vstoupit lidokain nebo cordarone. Při přípravě fusiformní tachykardie - hořčíku (síran hořečnatý 25% - 10 ml, v / v 1-2 g (4-8 ml 25% p-ra) zředěný v 10 ml 5% glukózy).

Chvění komor

Ventrikulární flutter je komorová tachyarytmie s frekvencí 200-300 za minutu.

Komorová fibrilace

Komorová fibrilace - nerozlišující kontrakce komor s frekvencí až 450 úderů za minutu.

Co dělat s komorovou fibrilací

Je to důležité. Při komorové fibrilaci je indikována defibrilace. Bifázický defibrilátor: (pokud nejsou známa doporučení výrobce) - výboje jsou prováděny s pevností 200–200–360 J a poté 360 J. Viz podrobnosti Ventrikulární fibrilace nebo komorová tachykardie bez pulsu (Protokol).

1. Položte pacienta.
2. Zaznamenejte EKG do 12 vodičů.
3. Zavolejte sanitku (03, 112).
4. Změřte tlak na obě ruce, monitorujte tepovou frekvenci a BH.
5. Zajistěte přístup k žíle.
6. Intravenózní adrenalin se podává každých 3-5 minut v dávce 1 mg (1 ml) v ředění 10 ml isotonického bolusu chloridu sodného (každé 2 plné cykly CPR 30: 2) po celou dobu resuscitace; Amiodaron se podává dvakrát až do celkové dávky 450 mg (300 mg a 150 mg) jako bolus. Zředí se v 10 ml 5% roztoku glukózy. Po intravenózním bolusovém podání adrenalinu a amiodaronu aplikujte 10–20 ml isotonického roztoku chloridu sodného a končetinu zvedněte o 10–20 sekund. Alternativní cesta podání je intratracheální. Dávka léčiva se zvyšuje dvakrát. Ředění adrenalinu v 10 ml isotonického roztoku chloridu sodného. Po intratracheálním podání držte několik větracích sáčků Ambu.

Asystole je zastavení bioelektrické aktivity, což má za následek zástavu srdce a poté klinickou smrt.

Elektromechanická disociace - absence mechanické aktivity srdce v přítomnosti elektrické energie. Prognóza je špatná.

Co dělat s asystolií a elektromechanickou disociací

Je to důležité. V asystole a elektromechanické disociaci (EMD) není defibrilace indikována. Viz více Asystolická nebo elektromechanická disociace (Protokol).

  1. Položte pacienta.
  2. Zaznamenejte EKG do 12 vodičů.
  3. Zavolej sanitku (03, 112).
  4. Změřte tlak na obě ruce, monitorujte tepovou frekvenci a BH.
  5. Poskytněte přístup k žíle.
  6. Intravenózní adrenalin se podává každých 3-5 minut v dávce 1 mg (1 ml) v ředění 10 ml isotonického roztoku chloridu sodného ve formě bolusu (každé 2 plné cykly CPR 30: 2) po celou dobu resuscitace. Atropin - maximální dávka 3 mg (injikovaná bradystolií se srdeční frekvencí menší než 60).