Hypertenze během těhotenství: léčba a prevence

Hypertenze během těhotenství je jedním z hlavních problémů, kterým čelí nastávající matky. Proč se zvyšuje krevní tlak a jak těhotné ženy bojují s arteriální hypertenzí?

Hypertenze je běžný název pro chronické onemocnění charakterizované trvale zvýšeným krevním tlakem.

Hypertenze u těhotných žen je stav, kdy monitor krevního tlaku měří hodnoty nad 140/90 mmHg. Čl.

Příčiny vysokého tlaku

Normální krevní tlak závisí na stavu stěn cév, složení krve a její cirkulaci. U dívek v pozici se zvyšuje krevní oběh a tlak na srdce. Kromě toho se tělesná hmotnost neustále zvyšuje, což vyvolává tlak na žíly a cévy. To vede ke zvýšení tlaku.

Stárnutí krevních cév související s věkem zvyšuje jejich odolnost proti průtoku krve, což je důvod, proč se zvyšují ukazatele krevního tlaku. Proto, hypertenze inherentní u starších lidí.

Hypertenze u těhotných žen je často příčinou špatných návyků. Kouření, překračující normu konzumace alkoholu, nadměrná vášeň pro pikantní nebo tučné potraviny negativně ovlivňují zdraví cév.

Kromě toho vyzařují rezistentní hypertenze těhotná! To je patologie, která se vyskytuje u žen po 20 týdnech těhotenství. V těžkých případech - do 20 týdnů. Pozdní toxikóza, komplikovaná během porodu, také způsobuje zvýšení krevního tlaku u žen a rozvoj cévních onemocnění.

Těhotenství s hypertenzí 2 stupně - vyžaduje okamžitou léčbu!

Klasifikace patologie

U těhotných žen existují následující typy onemocnění:

  1. Hypertenze - stabilní ukazatele krevního tlaku nad 140/90 mm Hg. v.;
  2. Preeklampsie (edém) - hypertenze s indikátory nad 160/110 mm Hg. Čl. S komplikací proteinurie (zvýšený obsah proteinů v moči).

    Pokud nepřijmete opatření ke stabilizaci stavu před porodem, může se vyvinout eklampsie doprovázená křečemi. Další vývoj může vést k úmrtí a potratu plodu, kómatu a smrti pacienta;
  3. Chronická hypertenze diagnostikována před těhotenstvím.

Patologie může mít vážné následky jako:

  • Zdvih
  • Infarkt
  • Poruchy zraku
  • Selhání srdce nebo ledvin, včetně akutních.

Příznaky vysokého krevního tlaku

Někdy nejsou příznaky hypertenze doprovázeny nepříjemnými pocity. Zejména pokud se tlak neustále zvyšuje a nenarušuje se náhle. Nejčastěji však hypertenzní člověk cítí silnou, tlakovou nebo pulzující bolest hlavy. Zvláště v chrámu a krku. Méně ztmavnutí a "mouchy" v očích. Někdy závratě, tepla, chuti nebo vůně kovu.

Tabulka: Klinické projevy hypertenze u těhotných žen

Účinná léčba patologie

Léčba hypertenze u těhotných žen se provádí přísně pod dohledem lékaře!

Snížení krevního tlaku by mělo být hladké, bez náhlých změn.

Arteriální hypertenze je vždy léčena léky. Ale těhotenství a porod samostatný případ! Lék na předpis by měl být odložen na poslední případ.

Hypertenzní léky mohou mít krátkodobý účinek nebo nebudou dávat žádný účinek, pokud pacient nemění životní styl, který vedl k onemocnění.

Konzervativní ne-drogové prostředky:

  • Především musíte odstranit zvyk kouření. Bohužel, ani dívky v pozici se nevzdávají špatného návyku, navzdory obrovskému riziku malformací plodu.
  • Normalizační váha v hypertenzi stupeň 1 je dostačující. Během těhotenství, žena získá tělesnou hmotnost kvůli rostoucímu plodu, zvýšení dělohy, placentě, plodové vodě a zvýšení krevního objemu v těle. To již vytváří značné zatížení plavidel. Pokud zároveň žena, podle populárního absurdního doporučení, „jí dva,“ pak má riziko obezity. Jako výsledek, výskyt příznaků hypertenze, problémy s klouby a páteře a tak dále.
  • Snižte spotřebu mastných, kořeněných, slaných potravin, cukru a pečení.
  • Jezte méně smažené, uzené, průmyslové konzervy. Obsahují cholesterol a karcinogeny, což způsobuje tvorbu cholesterolových plaků a krevních sraženin. Takové jídlo je plné tvorby krevních sraženin s aterosklerózou.
  • Zvýšení fyzické aktivity. Žena v uvedené pozici chůze, plavání, jóga, vodní aerobik. Je lepší navštěvovat speciální kurzy přizpůsobené pro nastávající matky. Cvičení kromě prevence hypertenze přispívají k rozvoji správného dýchání, důležitého při porodu. Nasycte tělo ženy a dítěte kyslíkem, udržujte tělo v dobrém stavu.
  • Vezměte přípravky obsahující hořčík a draslík. Posilují krevní cévy a zvyšují jejich elasticitu. Příznivý účinek na srdeční sval a zmírnění konvulzivního syndromu. Takové léky jsou často indikovány pro těhotné ženy se zvýšeným děložním tónem, svalovými křečemi a oběhovými problémy.
  • Hypertenze, stejně jako budoucí maminky, je kontraindikováno v alkoholu.

Je to důležité! Jakékoli změny obvyklého způsobu života těhotné ženy by měly probíhat pod dohledem gynekologa!

Při předepisování léků lékařem by měli být konzumováni v doporučené dávce. Současně s pitnou vodou a ne kombinovat všechny léky v jedné dávce.

Nezávisle zrušit lék nebo jej nahradit "silnější" nebo "slabý" nemůže. Zvláště během těhotenství, kdy může trpět nejen zdraví pacienta, ale i nenarozené dítě.

Před porodem jsou častěji předepisovány ženy s hypertenzí:

  • Kardiovaskulární léčiva: Papazol, Dibazol, andipal;
  • Diuretika: infuze listů borůvky, medvědice; canoefron, furosemid.

U dívek, které již měly problémy s tlakem při prvním porodu, s diabetem a chronickou hypertenzí, často užívají aspirin. Lékař by měl lék předepsat nejdříve 13 týdnů těhotenství.

Trvalý krevní tlak u těhotné ženy nad 170/110 mm Hg je důvodem hospitalizace.

Kontraindikovaný termín

Pacienti v této poloze nepředepisují léky chlorothiazid, indapamid, rilmenidin, candesartan a další. Přípravky ACE inhibitoru, blokátoru receptorů, přímých inhibitorů reninu mohou způsobit deformity a smrt plodu.

Prevence nemocí

Prevence hypertenze může být stejná metoda, která se doporučuje pro zdravý životní styl. To je zdravá strava, jak se zbavit špatných návyků, mírné fyzické aktivity, nošení kompresního prádla, nedostatek stresu a užívání vazododerzhivayuschih drog.

Nedoporučuje se vést pasivní životní styl. Zapojte se do silné kávy, černého čaje a čokolády. Je užitečné jíst více čerstvého ovoce, bobulí (brusinek) a syrové zeleniny (řepa).

Autorem článku je Světlana Ivanov Ivanová, praktická lékařka

Hypertenze v těhotenství: nebezpečí a co dělat?

Těhotenství je důležitou etapou života každé ženy, během které dochází k řadě změn v těle. Poměrně často se mladé ženy potýkají s různými poruchami a chorobami v době přepravy dítěte z důvodu restrukturalizace těla. Mezi porušeními, k nimž dochází během těhotenství, upozorněte na vysoký krevní tlak. Hypertenze během těhotenství je nebezpečná pro zdraví žen i plodu. Je nutné identifikovat a udělat vše pro stabilizaci krevního tlaku.

Kdy mluví o hypertenzi?

Arteriální hypertenze během těhotenství se vyskytuje u každé třetí ženy. V tomto případě nejde o hypertenzi, ale o krátkodobý nárůst krevního tlaku.

Změny krevního tlaku během porodu jsou procesem způsobeným fyziologickými změnami. V prvním trimestru většina žen pociťuje pokles krevního tlaku a nejde o hypotenzi, ale o dočasné poruchy. Snížení tlaku je spojeno s toxikózou. S včasnou úpravou životního stylu a stravy, tento stav rychle přechází a často nepředstavuje hrozbu pro normální průběh těhotenství.

Hypertenze během těhotenství se projevuje ve třetím trimestru. Zvýšený krevní tlak v důsledku zvýšeného stresu ledvin a retence tekutin. Zvýšení hmotnosti během těhotenství a zatížení páteře může být také příčinou vysokého krevního tlaku. Většina žen však čelí hypertenzi, ale mírnému nárůstu tlaku, který není nebezpečný.

Je důležité pochopit rozdíl mezi hypertenzí a hypertenzí. Hypertenze je onemocnění kardiovaskulárního systému doprovázené zvýšením cévního tonusu. Je chronická. Hypertenze během těhotenství může být důsledkem změn, ke kterým dochází v těle, nebo může znamenat porušení, které měla žena před těhotenstvím. Hypertenze se nazývá krátkodobé zvýšení krevního tlaku. Během těhotenství se u většiny žen vyskytuje hypertenze. Tento stav je způsoben stresem, stresem na ledvinách, edémem, nevyváženou výživou a působí jako sekundární příznak těchto poruch, ale nikoli nezávislé onemocnění.

Během těhotenství dochází ke změnám tlaku v důsledku přirozených příčin.

Hypertenze během těhotenství je diskutována v následujících případech:

  • stálý nárůst tlaku nad 140 mm Hg;
  • diagnostikovaná hypertenze před těhotenstvím;
  • poškození ledvin;
  • přítomnost příznaků charakteristických pro vysoký tlak.

Hypertenze během těhotenství je nejčastěji způsobena kardiovaskulárními problémy diagnostikovanými u ženy před těhotenstvím. Navzdory skutečnosti, že hypertenze je považována za nemoc starších osob, v posledních letech se stále častěji objevuje u lidí v reprodukčním věku au žen, které se připravují na matku.

Co je to nebezpečná hypertenze pro těhotné ženy?

Hypertenze může způsobit komplikace a závažné těhotenství. U žen s dětskou hypertenzí je potenciálně nebezpečná následující rizika:

  • oběhové poruchy placenty;
  • zvýšení tonusu dělohy;
  • předčasné dodání;
  • fetální fetální smrt;
  • narušení placenty;
  • krvácení dělohy.

Pokud je hypertenze zatížena závažnými chronickými onemocněními (diabetes mellitus, onemocnění ledvin a srdce, revmatoidní artritida), existuje riziko potratu a časné smrti plodu.

Špatná cirkulace v placentě může vést k hypoxii plodu. Závažná hypoxie zase narušuje proces nitroděložního vývoje plodu. V některých případech může být tento stav indikací pro potrat, protože hrozí, že bude narušovat duševní a fyzický vývoj plodu, jakož i vrozené anomálie, které jsou neslučitelné se životem.

Pokud je hypertenze zhoršena dalšími závažnými onemocněními, ohrožuje vývojové patologie plodu.

Co přesně je nebezpečná hypertenze během těhotenství pro určitou ženu - záleží na souvisejících poruchách, pohodě a krevním tlaku. Pokud žena trpí hypertenzí před početím a během porodu, nemoc postupuje, hospitalizace je prováděna v raných fázích.

U žen, které dosud neměly hypertenzi, by strach měl způsobit zvýšení tlaku po dobu delší než 20 týdnů. Každá druhá žena má zpravidla během těhotenství jednu hypertenzi. Krátkodobé zvýšení tlaku není pro diagnózu dostačující, neznamená hypertenze a nejčastěji nepředstavuje nebezpečí pro dítě.

Poměrně častou komplikací je rozvoj hypertenze dělohy během těhotenství (hypertonie). Je to nebezpečně předčasný porod a hrozí potratem. Také hypertenze během těhotenství může vést k děložnímu krvácení.

Příčiny hypertenze u těhotných žen

Vývoj arteriální hypertenze během těhotenství může být způsoben přítomností kardiovaskulárních patologií diagnostikovaných před početím. Pokud byla u ženy před těhotenstvím pozorována hypertenze v období porodu, je vystavena závažným rizikům rychlé progrese onemocnění.

Gestační hypertenze, to je ta, která se vyvíjí v důsledku těhotenství, je způsobena:

  • inzulínová rezistence;
  • poškození ledvin;
  • neurologické poruchy;
  • nevyvážená výživa;
  • obezita.

Nejčastěji je hypertenze u těhotných žen spojena s gestačním diabetem. Toto onemocnění je způsobeno metabolickými poruchami a buněčnou imunitou vůči působení inzulínu v důsledku endokrinních změn vyskytujících se v těle ženy během těhotenství. Vzhledem ke zvýšení hladin glukózy v krvi se vyvíjí změny cévního tonusu a hypertenze.

Diabetes mellitus často vyvolává vysoký krevní tlak.

Další běžnou příčinou je onemocnění ledvin. Současně může být hypertenze výsledkem jak selhání ledvin diagnostikovaných před těhotenstvím, tak i změn v práci tohoto orgánu na pozadí zvýšeného stresu během nošení dítěte.

Zvýšení krevního tlaku je vždy spojeno se změnou nervové aktivity během momentů psycho-emocionálního stresu. Těžký stres, poruchy spánku, neurózy a úzkost mohou být příčinou vzniku gestační hypertenze.

Faktory predisponující k rozvoji hypertenze u těhotných žen:

  • špatné návyky;
  • nadváha;
  • vysoký cholesterol;
  • zneužívání soli;
  • mnohočetné těhotenství;
  • věku do 20 let a více než 35 let.

Klasifikace hypertenze u těhotných žen

Hypertenze během těhotenství je rozdělena do několika typů:

  • gestační hypertenze;
  • chronická hypertenze;
  • preeklampsie;
  • eklampsie.

Gestační hypertenze se nazývá, vzniká v důsledku těhotenství. V tomto případě může být žena identifikována další patologie, které se staly impulsem pro rozvoj hypertenze, ale vysoký tlak před těhotenstvím nebyl pozorován.

Chronická se nazývá hypertenze, která byla zjištěna u ženy před těhotenstvím. To je doprovázeno stálým zvýšením krevního tlaku. Pokud ženy mají první stadia tohoto onemocnění, těhotenství s hypertenzí 1 stupeň se vyskytuje ve většině případů bez komplikací. Hypertenze prvního stupně se nazývá zvýšení tlaku v rozmezí 140-160 mm Hg. Ženy, které vědí o své diagnóze a dodržují doporučení lékaře, úspěšně snášejí těhotenství a porodí zdravé děti.

Těhotenství u chronické hypertenze stupně 2 (tlak nad 160 mm Hg) vyžaduje lékařský dohled. Kolísání krevního tlaku v tomto případě může vést k rozvoji komplikací, až k narušení dodávky krve do placenty, takže ženy jsou často žádány, aby si lehly na konzervaci. Nicméně, přes toto, stupeň 2 hypertenze představuje vážné ohrožení zdraví matky a života plodu.

Preeklampsie je zvýšení krevního tlaku v pozdějších stadiích. Obvykle je porucha diagnostikována po 20 týdnech těhotenství. Preeklampsie je charakterizována významným zvýšením krevního tlaku a proteinurie. Tato patologie negativně ovlivňuje funkci ledvin, srdce a mozku. Preeklampsie je potenciálně nebezpečný stav, který může být zastaven pouze v nemocnici.

Nejzávažnější formou hypertenze je eklampsie. To je nebezpečný stav, který ohrožuje život ženy a plodu. Eklampsie je součástí komplexu symptomů pozdní toxikózy těhotenství nebo preeklampsie a objevuje se ve třetím trimestru. Eklampsie je charakterizována rychlým zvýšením krevního tlaku, dysfunkcí ledvin, rozvojem křečových záchvatů. Mezi možné komplikace eklampsie - mozková mrtvice, infarkt myokardu, vnitřní krvácení. Křečovité záchvaty vedou k rozvoji fetální hypoxie, poškození placenty. Eklampsie během těhotenství může způsobit porušení duševního vývoje dítěte a intrauterinní smrt.

Eklampsie je nebezpečná nejzávažnější komplikace

Příznaky vysokého tlaku

Gestační hypertenze během těhotenství je charakterizována následujícími příznaky:

  • bolest hlavy, soustředěná v zadní části hlavy;
  • pocit vlastního tepu;
  • dušnost;
  • závratě;
  • blikající mouchy před očima;
  • zhoršování pohody po každém stresu.

S tlakem nad 150 mm Hg. objeví se tinnitus a zimnice. Možný třes končetin. Náhlé skoky v krevním tlaku jsou doprovázeny pocity úzkosti a vzrůstající paniky.

Hypertenze způsobuje poruchy spánku. Nespavost zároveň zhoršuje příznaky hypertenze, protože negativně ovlivňuje nervový systém.

Preeklampsie a eklampsie jsou charakterizovány edémem, krvácení z nosu, změnami tepové frekvence. Současně se vyvíjí těžké respirační poruchy a při konvulzivním záchvatu je možný plicní edém.

Diagnostika

Všechny těhotné ženy jsou pravidelně kontrolovány s lékařem, aby zjistily jakékoli abnormality v čase, včetně hypertenze během těhotenství. Diagnóza je prováděna na základě fyzického vyšetření a měření krevního tlaku.

Je třeba mít na paměti, že během těhotenství může dítě pociťovat náhlý tlakový skok při pohledu na lékaře. To je spojeno se zkušenostmi a stresem, že každá žena, která na klinice čeká dítě.

Vlastnosti léčby

Jmenování léčení závisí na tom, zda je pacient vystaven riziku vzniku komplikací. Léčba je předepsána v následujících případech:

  • věk nad 35 let;
  • poškození ledvin;
  • diabetes mellitus;
  • obezita;
  • špatná porodnická historie;
  • významné zvýšení krevního tlaku.

Pokud tlak nepřesáhne 140-149 mm Hg, příznaky hypertenze jsou mírné a žena se cítí většinou dobře, léky a léky na hypertenzi během těhotenství nejsou předepsány.

Co dělat s hypertenzí během těhotenství, řekne lékaři podrobně. K regulaci krevního tlaku se obvykle používají následující opatření:

  • dodržování dne;
  • pravidelné procházky;
  • dietní terapie;
  • odstranění stresu;
  • nedostatek těžké fyzické námahy.

Je-li tlak mírně překročen, je lepší dělat bez léků.

Dieta je vyrobena tak, aby se snížila retence tekutin v těle. Ve stravě dominuje ovoce a zelenina, potraviny s vlákny. Všechny nápoje jsou nahrazeny čistou vodou, přírodními šťávami a kompoty, slabými čaji.

Při těžkém průběhu hypertenze během těhotenství je léčba kvantifikována v závislosti na trimestru. Hypertenzní poruchy a symptomy arteriální hypertenze během prvního trimestru těhotenství jsou obvykle léčeny nefarmakologickými prostředky, protože tablety s hypotenzním účinkem mohou poškodit plod. Ve druhém a třetím trimestru jsou povoleny určité skupiny léčiv, ale přesné schéma léčby a dávkování léků musí být stanoveno lékařem individuálně.

S rozvojem preeklampsie a eklampsie se léčba provádí v nemocnici. Žena by měla ležet na ochraně a důvěře odborníkům.

Volba termínu dodání

Ženy s hypertenzí, které se poprvé projevily v průběhu těhotenství, mohou být včas prokázány v následujících případech:

  • eklampsie a preeklampsie;
  • komplikace hypertenze;
  • fetální hypoxie;
  • riziko poškození placenty.

Během porodu je nutná přísná kontrola krevního tlaku.

Jestliže žena byla diagnostikována s počátečním stupněm nemoci a neexistuje žádné riziko pro plod, narození hypertenze se objevuje po plném plodu.

Preventivní opatření

Prevence je možná pouze tehdy, když žena plánuje těhotenství. Nepřítomnost nadváhy, špatných návyků a faktorů vedoucích k narušení kardiovaskulárního systému pomůže vyhnout se rozvoji hypertenze během těhotenství dítěte.

Máte-li jakékoli chronické onemocnění, měli byste před léčbou podstoupit léčbu. Pokud je u ženy diagnostikována hypertenze před početím, měli byste se poradit se svým lékařem o nahrazení léků na kontrolu krevního tlaku na léky, které mohou být užívány během těhotenství.

Při plánování těhotenství se pacientům s hypertenzí doporučuje, aby se nejprve poradili s lékařem o načasování plánované hospitalizace ao metodách kontroly tlaku během tohoto období. Typicky, ženy s chronickou hypertenzí padnou na ochranu třikrát během celého období těhotenství.

Arteriální hypertenze během těhotenství (vysoký krevní tlak)

Těhotenství je možná nejneobvyklejším stavem života každé ženy. To je doprovázeno různými změnami v těle, které každý vydrží jinak. Ale v každém případě je těhotenství vysokou zátěží pro všechny orgány a systémy.

Arteriální hypertenze (hypertenze) je zvýšení systolického krevního tlaku nad 140 mm Hg. A diastolický krevní tlak nad 90 mm Hg. u osob, které neužívají hypertenzní léky (léky zvyšující krevní tlak).

Hypertenze je jednou z nejčastějších chorob kardiovaskulárního systému. A teď je to „stále mladší“, je to stále častější ve věku 20–25 let, zatímco dřívější hypertenze byla považována za hodně starší věkové kategorie.

Těhotenství na pozadí chronické hypertenze má mnoho funkcí, ale je to docela možné. Jak správně přistupovat k těhotenství, jak dát vašemu dítěti co nejvíce z možností a udržet si zdraví? Pomůžeme vám orientovat se v různých zajímavých otázkách.

Stupně arteriální hypertenze:

Stupeň 1: 140/90 - 159/89 mm Hg
Stupeň 2: 160/90 - 179/109 mm Hg
3 stupně: nad 180/110 mm.

Izolovaná systolická hypertenze: systolický krevní tlak je zvýšen a diastolický krevní tlak je v normálním rozmezí, maximálně 90 mm Hg. (např. 150/80 mm Hg)

Příznaky vysokého krevního tlaku během těhotenství:

- bolesti hlavy (zejména v parietálních - temporálních oblastech), závratě, tinnitus.

- Zhoršení zraku (záblesky a blikání "mouchy" před očima) je velmi nebezpečným příznakem, který naznačuje porušení krevního zásobení mozku a přítomnost konvulzivní připravenosti. Tyto příznaky spolu s bolestí hlavy naznačují začátek otoku mozku.

- Zvýšená únava, slabost, dušnost.

- Pocit palpitace, nepohodlí a bolesti v hrudi.

- Nemotivovaná úzkost, někdy strach ze smrti.

Jak může hypertenze ovlivnit těhotenství?

Arteriální hypertenze vždy zvyšuje zátěž na srdeční cévy, během těhotenství, toto zatížení se zvyšuje.

- Objem cirkulující krve (BCC) se zvyšuje. BCC se zvyšuje o 30–50% u jediného těhotenství ao 45–70% u vícečetného těhotenství. Krev má větší objem, je více tekutý, je nutné zajistit dostatečné zásobení plodu krví, ale vytváří vysokou tekutinovou zátěž na cévy matky. Větší množství krve vstupuje do plic pro obohacení kyslíkem, v nekompenzovaném stavu, a když se připojí jiné patologické stavy (například anémie u těhotných žen), může se objevit dušnost a postup.

- Zvýšení tělesné hmotnosti také přispívá k většímu zatížení srdce a cév.

- Nárůst v břiše v důsledku rostoucí dělohy přispívá k tomu, že hrudníková dutina se „zmenšuje“, klesá rezerva exkurzí plic. Chcete-li pochopit, co to znamená, vdechněte plnou prsu, označte, kde jsou spodní žebra, a pak se zhluboka nadechněte; dutina hrudníku se buď rozšiřuje nebo zužuje a když je břicho zvětšeno, prostor pro tyto manévry se stává mnohem menší. Klinicky se projevuje dušnost.

Všechny tyto fyziologické rysy vedou k tomu, že během těhotenství se může zvýšit krevní tlak a průběh chronické arteriální hypertenze se také zpravidla mění ve směru vážení stavu.

Příprava na těhotenství na pozadí hypertenze

Pokud existuje nějaké chronické onemocnění vůbec, je lepší přistupovat k těhotenství záměrně, po předvídání možných komplikací předem, totéž platí pro hypertenzi.

Pokud spontánně otěhotníte, neznamená to, že neexistují žádné šance na bezpečný průběh těhotenství a porodu, ale čím dříve se poraďte s porodníkem-gynekologem na předporodní klinice, tím lépe. Kromě porodníka potřebujete terapeuta, který léčbu opraví a předepíše další výzkum.

- Vyšetření terapeuta (kardiolog dle indikací). Obecné vyšetření, poslech srdcových tónů a zvuků, počítání pulsu a určování jeho rytmu a plnění jsou první fází diagnózy. Dále se provede elektrokardiografie (EKG) pro stanovení rytmu, vedení v systému vedení srdce. Podle indikací je přiřazen ultrazvuk srdce (echokardiografie nebo echox), kde můžete vizuálně detekovat přítomnost srdečních vad, stanovit celkovou kontraktilitu myokardu a patologii průtoku krve (pokud existuje).

- Současná onemocnění. Ženy ve fertilním věku, které trpí arteriální hypertenzí, mají velmi často další související onemocnění: obezitu, diabetes typu 2, hypotyreózu, onemocnění ledvin. Všechny z nich nejsou nejlepším dopadem na zdraví vyvíjejícího se plodu. Než začnete, musíte spolehlivě vědět o svých onemocněních a provést co nejúplnější korekci metabolismu sacharidů, hormonálního profilu a tak dále.

- Konzultace s očním lékařem při vyšetření fundusu. Používá se k diagnostice komplikací arteriální hypertenze ve formě hypertonické angiopatie retinálních cév. Pokud tento stav vyžaduje léčbu, měl by být proveden před těhotenstvím, což významně sníží riziko odchlípení sítnice a ztráty zraku během těhotenství. A co je nejdůležitější - během práce a práce v práci.

- Korekce antihypertenzní terapie. Během těhotenství je většina antihypertenziv kontraindikována.

Inhibitory angiotensin konvertujícího faktoru (kaptopril, enalapril, lisinopril, quadropril) a blokátory receptoru angiotensinu II (losartan, valsartan, candesartan) mají teratogenní vlastnosti, tj. Způsobují vývojové defekty a fetální deformity.

Reserpin (raunatin), užívaný v doporučených dávkách, má depresivní účinek na centrální nervový systém, má dlouhou dobu cirkulace v krvi. V současné době je velmi zřídka používán mimo těhotenství.

Spironolakton (veroshpiron) nemůže být používán během těhotenství, kojení a dětí do 3 let, tento lék má antiandrogenní účinek (to znamená, že snižuje mužské hormony v mateřské krvi), což je doprovázeno abnormálním vývojem urogenitálního systému plodu. Kromě toho, veroshpiron patří k draslíku šetřící diuretikum a nadbytek draslíku může způsobit poruchy srdečního rytmu.

Diltiazem je kontraindikován během těhotenství, protože má teratogenní účinek.

Udržení těhotenství s hypertenzí

Dohled v konzultaci žen.

- Včasná registrace. Včasná registrace je až 12 týdnů, ale pokud máte v anamnéze arteriální hypertenzi, musíte přijít dříve do porodnického gynekologa. Již po 12 týdnech je nutné vyřešit otázku zachování / ukončení těhotenství, jak to naznačila matka, a to během první plánované hospitalizace.

- Měření krevního tlaku na obou rukou při každé návštěvě předporodní kliniky.

- V případě potřeby uchovávejte deník krevního tlaku a tepové frekvence (počty krevního tlaku a pulsu v dopoledních a večerních hodinách, stejně jako zhoršení, další medikace), počítání denní diurézy.

- Vyšetření matky (vyšetření se provádí podle obecných norem, echox lze dodatečně provést, pokud se neprovádí před těhotenstvím, stejně jako denní monitorování krevního tlaku a srdečního rytmu) a plod (3 ultrazvukové vyšetření podle obecných norem, jakož i další ultrazvukové studie a sledování doplerometrie indikace).

Rutinní hospitalizace.

1. plánovaná hospitalizace: do 12 týdnů na kardiologickém oddělení. V tomto období je klíčovou otázkou, zda je možné provést těhotenství ze zdravotních důvodů matky.

Pokud není arteriální hypertenze 1 stupeň těhotenství kontraindikován.

Se stupněm 2 a adekvátní kompenzací během léčby (v případě, že došlo ke zvýšení krevního tlaku, například na 160/95 mm Hg, ale během léčby, dlouhá doba HELL není vyšší než 120/80 mm Hg) těhotenství pod dohledem lékaře. Také v tomto případě by neměla být spojena žádná onemocnění (diabetes, arytmie, onemocnění ledvin).

Nekorigovaná arteriální hypertenze stupně 2, stejně jako stupeň 3, jsou indikací pro potrat.

Rozhodnutí o možnosti gestace je vždy provedeno konzultací s lékaři, pacientovi jsou vysvětlena všechna možná rizika pro její zdraví a předpovědi pro plod. Konečné rozhodnutí vždy přijímá žena.

2. hospitalizace: ve 28 - 32 týdnech na kardiologickém oddělení. Během této doby je maximální zatížení cévního lůžka kapalinou. Hospitalizace je nutná pro vyšetření, vyhodnocení kompenzace srdeční aktivity, korekce léčby. Také během tohoto období může být zváženo rozhodnutí o předčasném porodu, pokud je stav kardiovaskulárního systému nestabilní a existuje ohrožení života matky a / nebo plodu.

3. hospitalizace: 2 týdny před očekávaným datem porodu na oddělení patologie těhotenství. Posouzení stavu matky a plodu a volba způsobu porodu.

Neplánovaná hospitalizace se provádí kdykoliv podle indikací.

Léčba hypertenze během těhotenství

Léčba arteriální hypertenze je kombinací speciální diety a léků.

Dieta

- Doporučené produkty: nízkotučné mléčné výrobky, sezónní zelenina a ovoce, zahradní zelenina, obiloviny, ořechy, semena, luštěniny, sušené ovoce (fíky, sušené meruňky, švestky).

Dostatečná hladina vápníku (sezam, sýr, žloutky, brokolice a bílé zelí, mléčné výrobky), hořčík (mořská kapusta, mrkev, luštěniny, zeleninová zelenina) a draslík (sušené meruňky, brambory, banány, melouny, citrusy, plnotučné mléko).

- Zakázané potraviny: přebytek moučných výrobků z pečiva, smažených potravin, tukových mas a ryb, konzervovaných a nakládaných výrobků.

- Omezte množství soli na 5 gramů denně.

- Pokud je to nutné, omezení tekutiny na 1500 ml denně.

Léky na vysoký krevní tlak během těhotenství

Léčba chronické arteriální hypertenze v průběhu těhotenství je stejná jako u gestační arteriální hypertenze (zvýšený tlak během těhotenství). Léky používané v tomto případě jsou popsány v článku „Bolest hlavy během těhotenství“.

Uvažujme, že nyní „přemýšlíte“ pro dva, proto nemůžete nezávisle zvyšovat / snižovat dávku léků, zrušit je, protože „to se zlepšilo“ (bylo to lepší, protože lék cirkuluje v krvi, jakmile je úplně pryč, dojde k prudkému skoku tlak, který je nebezpečný především pro dítě). Také byste si neměli zvolit lék z "bezpečných" léků na vlastní pěst. Účel drogy je vyroben na základě mnoha ukazatelů a recepce podléhá lékařskému dohledu.

Nouzová péče během těhotenství:

Se zvýšením krevního tlaku nad 140/90 mm Hg. Tato situace vyžaduje nouzovou dodatečnou léčbu.

- Nifedipin 10 mg (blokátor pomalých kalciových kanálů) pod jazykem 1 tableta, s nedostatečným účinkem, můžete použít až 3 tablety denně. Vezměte pilulky lépe ležet, vzhledem k tomu, že po nifedipinu může dojít k závratě.

- Léčba Magnesií. Síran hořečnatý (síran hořečnatý) je léčivo patřící do skupiny antikonvulziv, ale má také hypotenzní účinek (snižující tlak). Magnesia je podávána intravenózně, někdy začíná podávání bolusovou injekcí (rychlá injekce do žíly) a pokračuje kapáním. Množství léčiva, trvání způsobu podávání určuje lékař.

- Dusičnany (nitroglycerin, nitroprusid) se používají ve vzácných případech, kdy jiné léky byly neúčinné. Dusičnany značně rozšiřují krevní cévy a tím snižují krevní tlak, jsou injikovány intravenózně, velmi pomalu (asi 4 - 6 kapek za minutu), aby se zabránilo kolapsu a riziku narušení průtoku krve plodu.

Komplikace těhotenství matky

- Neschopná hypertenzní krize.
- Vývoj akutního srdečního selhání nebo dekompenzace chronického srdečního selhání (až do plicního edému a edému mozku).
- Vývoj arytmií (paroxyzmální fibrilace síní, paroxysmální supraventrikulární tachykardie a další).
- Vývoj preeklampsie a eklampsie.
- Zvýšené riziko oddělení normálně lokalizované placenty.
- Riziko odchlípení sítnice.

Fetální komplikace

U matek s trvalým zvýšením krevního tlaku a ještě více u dlouhodobé arteriální hypertenze je častěji pozorována chronická hypoxie. Fetální hypoxie vede k mnoha patologickým stavům: zvýšení rizika potratu a předčasného porodu, retardace nitroděložního růstu a kritické abnormální zásobení plodu plodem až do předporodní smrti plodu.

Narození matek s arteriální hypertenzí může být nezávislé nebo operativní.

S kompenzovaným stavem hemodynamiky (normální krevní tlak a tepová frekvence) nejsou povoleny žádné známky srdečního selhání a přidání příznaků preeklampsie (hypertenze je spojena s edémem a výskytem bílkovin v moči) nezávislým porodem.

Zvláštností managementu práce je pečlivé sledování hemodynamických parametrů a řízení porodu na pozadí dlouhodobé terapeutické a epidurální anestézie (LEA). LEA je metoda pracovní anestezie, která spočívá v zavedení lokálního anestetika (nejčastěji narocainu) do epidurálního prostoru (v bederní páteři) a zanechání katétru. Dále, s oslabením anestézie (po 2 - 3 hodinách), můžete opakovat zavedení anestetika přes katétr. Před každou injekcí anestetika se monitoruje krevní tlak a puls a interní porodnická studie. Pokud je žena na pokraji pokusu, je zde úplné odhalení děložního hrdla, pak se anestézie neprovádí, obává se „vypnout“ kontrakce a oslabit kontrolu ženy během procesu vyhoštění plodu.

Zobrazeno podle císařského řezu:

1) dle nouzových indikací (dodání dle nouzových indikací lze provést v jakémkoliv termínu od 22 týdnů).

- Neschopná hypertenzní krize, která ohrožuje život matky (edém mozku, edém plic v důsledku akutního selhání levé komory, kritické arytmie) a dítě (dekompenzovaná chronická hypoxie plodu).

- Předčasné odpojení normálně umístěné placenty (hypertenze není přímou příčinou předčasného odtržení placenty, ale nestabilní krevní tlak s častým zvýšením může být provokujícím faktorem).

- Vývoj těžké preeklampsie na pozadí chronické arteriální hypertenze (preeklampsie se často vyvíjí ne na pozadí úplného zdraví, ale u žen s chronickým onemocněním, především je to arteriální hypertenze a onemocnění ledvin).

- Anomálie porodnosti (opět s ohledem na přítomnost několika chronických onemocnění, stejní pacienti mají větší pravděpodobnost, že budou mít anomálie porodu, které nejsou přístupné korekci).

- Zpožděný fetální vývoj stupně II - III, zhoršený průtok krve v pupeční šňůře plodu / plodu, syndrom fetálního distresu (tato komplikace je významně častější u matek s neléčenou nebo těžko kontrolovatelnou arteriální hypertenzí).

2) Plánovaným způsobem (plánovaný císařský řez se provádí blíže termínu zamýšlené dodávky).

- Přítomnost dystrofických změn v fundu v důsledku dlouhodobé arteriální hypertenze (indikace pro operaci v tomto případě vystavuje optometristu na základě obrazu vyšetření fundu).

- Přítomnost jizvy na děloze po císařském řezu v kombinaci s arteriální hypertenzí.

Je nutné zkoumat a léčit novorozence?

Novorozenec je nejprve hodnocen podle obecných standardů (Apgarova stupnice) a poté sledován neonatologem. V přítomnosti sípání v plicích, oslabení dechu, srdečních šelestů a dalších příznaků potíží je indikováno další vyšetření (radiografie plic, echokardioskopie a další). V přítomnosti neurologických symptomů (účinky hypoxie během těhotenství a porodu) je ukázána konzultace s neurologem.

Obecně platí, že pokud byla matka správně pozorována a nedělala nelegální drogy, takové děti nemají kardinální rozdíly ve zdraví se zbytkem novorozenců.

Předpověď

S výhradou doporučení, pravidelného sebekontroly a pozitivního psychologického postoje je prognóza poměrně příznivá. Při vstupu do těhotenství s neléčenou arteriální hypertenzí, v přítomnosti maligních forem hypertenze, nedodržení doporučení, je prognóza pochybná a nepříznivá jak pro matku, tak pro plod.

Pokud vás dědičnost nebo jiné faktory „odměnily“ vzestupem krevního tlaku, ale jste pevně odhodláni snášet a porodit dítě, záleží na vás hodně. Obrovská část léčby je životní styl a sebeovládání a léky a pravidelné sledování Vašeho lékaře vám pomohou udržet pozitivní výsledek. Postarejte se o sebe a buďte zdraví!

Hypertenze u těhotných žen - nebezpečí tlakových rázů, metody nápravy patologického stavu

Změny v těle těhotné ženy obvykle vedou ke snížení krevního tlaku. Při působení placentárních estrogenů a progesteronů ztrácejí cévy svou citlivost na hormon angiotensin-II. Jsou v rozšířeném stavu, jejich odolnost proti průtoku krve klesá. To je nezbytné pro normální růst cév placenty a výživy plodu.

Proto v prvním trimestru tlak klesá z počátečního o 5-15 mm Hg. Umění, o něco více spadne do druhé. A ve třetím je návrat k fyziologické normě. Ale u některých žen dochází k pojetí na pozadí vysokého tlaku nebo hypertenze dochází během těhotenství. Tento stav je nebezpečný pro matku a plod.

Kdy můžeme mluvit o hypertenzi?

U těhotných žen je arteriální hypertenze diagnostikována u 4-8% všech těhotenství. Navzdory tak malému procentu onemocnění se řadí mezi příčiny úmrtnosti matek. Proto musí být nemoc rychle identifikována a léčena.

Pokud byl tlak nad normou určen jediným měřením, pak to není co říct. Pro diagnostiku je nutné splnit několik podmínek:

  1. Zvýšený krevní tlak na 140/90 mm Hg. Čl. a výše.
  2. Nárůst výkonnosti ve srovnání s obdobím před těhotenstvím: systolický při 25 mm Hg., Diastolický - 15 mm Hg. Čl.
  3. Změny jsou určeny dvěma po sobě následujícími měřeními, mezi nimiž uplynuly nejméně 4 hodiny.
  4. Jednou zvýšený diastolický tlak nad 110 mm Hg. Čl.

Hypertenze u těhotných žen probíhá ve stadiích podobných konvenční hypertenzi:

  • Stupeň 1 - tlak od 140/90 do 159/99 mm Hg. v.;
  • Stupeň 2 - krevní tlak od 160/100 do 179/109 mm Hg. v.;
  • Stupeň 3 - krevní tlak od 180/110 a více.

Podle klasifikace může být patologie několika typů. V závislosti na datu zobrazení:

  • Hypertenze, která existovala před těhotenstvím - žena měla diagnózu hypertenze nebo se první příznaky objevily před 20. týdnem těhotenství, příznaky této formy přetrvávají déle než 42 dnů po porodu.
  • Gestační hypertenze - zpočátku normální tlak po 20 týdnech stoupá k významnému, vyššímu než normálnímu počtu.
  • Preeklampsie je kombinací vysokého krevního tlaku a bílkovin v moči.
  • Stávající hypertenze v kombinaci s proteinurií a gestační hypertenzí - těhotná žena byla diagnostikována, ale po 20 týdnech začnou růst symptomy, v moči se objeví protein.
  • Neklasifikovatelná AG kvůli nedostatku informací.

Onemocnění je postupné. V počátečním stadiu selhání cílového orgánu nedochází. S progresí stavu jsou v ledvinách pozorovány patologické změny až do selhání ledvin včetně. V srdci se tvoří známky zvýšení ischemie, anginy pectoris, srdečního selhání. Je také možné poškození mozkových cév, sítnice, rozvoj aterosklerózy karotických tepen.

Proč vzrůstá tlak?

Předpokládá se, že zpočátku každá hypertenze má neurotické důvody. Jedná se o hlubokou neurózu, která vede k poruše regulace vaskulární funkce. Rozvoj patologie s minulými cévními, mozkovými a ledvinovými chorobami se zhoršuje. Nadměrná hmotnost, nadměrné užívání soli, kouření a alkohol zhoršují situaci.

Mechanismus vývoje je spojen s fyziologickým zvýšením cirkulujícího objemu krve. Pokud je zároveň nedostatek placentárního 17-hydroxyprogesteronu, pak jsou cévy vysoce citlivé na hormonální vazopresin, snadno se dostanou do stavu křeče, což znamená zvýšení tlaku.

Změny v srdci (hypertrofie) mají za cíl kompenzovat stav hypertenze, což však vede k dalšímu zhoršení. Nádory ledvin jsou postupně ovlivňovány, což dále posiluje patologii.

Co s tím hrozí?

Hypertenze a těhotenství - nebezpečná kombinace. Při vysokém tlaku se lumen cév zužuje. Současně, v časných stádiích těhotenství, krevní tok v placentě je narušen. Plod dostává méně výživy a kyslíku, jeho vývoj se zpomaluje a podle výsledků ultrazvuku tento termín nesplňuje. V některých případech dochází ke zhoršení průtoku krve spontánním přerušením těhotenství v raném období.

V pozdější době může generalizovaný vazospazmus vést k oddělení normálně lokalizované placenty. Ve většině případů, s takovým vývojem událostí, dítě nemůže být uloženo.

Zvýšený tlak může jít do plné preeklampsie. Současně se spojuje edém různé závažnosti a v moči se objeví protein. Onemocnění může pokračovat a vést k preeklampsii nebo eklampsii - vzniku záchvatů a ztrátě vědomí až do kómy.

Změny v placentě v této patologii tvoří placentární insuficienci, která se projevuje porušením příjmu živin, hypoxií plodu, zpomalením jejího vývoje a v závažných případech i smrtí.

Co způsobuje patologii?

Chronická hypertenze během těhotenství může být primární i sekundární, která se vyskytuje na pozadí patologie jiných orgánů. Pak se nazývá symptomatická.

Následující příčiny vedou ke zvýšení krevního tlaku v období porodu:

  • existující hypertenze (90% případů);
  • renální patologie: glomerulonefritida, pyelonefritida, onemocnění polycystických ledvin, renální infarkt, diabetická léze, nefroskleróza;
  • onemocnění endokrinního systému: akromegálie, hypotyreóza, feochromocytom, hyperkortizolismus, Cushingova choroba, tyreotoxikóza;
  • vaskulární patologie: aortální koarktace, insuficience aortální chlopně, arterioskleróza, periarteritis nodosa;
  • neurogenní a psychogenní příčiny: stres a přetížení nervů, hypotalamický syndrom;
  • preeklampsie.

Hypertenze s sebou nese riziko poškození ledvin, srdce a mozku, zhoršeného vývoje plodu. Sama však může být důsledkem patologie vnitřních orgánů.

Jak se projevuje hypertenze?

Fyziologicky se tlak během těhotenství přirozeně snižuje během prvních dvou trimestrů a teprve v době narození dochází do normálního stavu. S existující hypertenzí se však tlak může chovat odlišně. V některých případech se snižuje a stabilizuje. Může však dojít ke zhoršení stavu - zvýšení krevního tlaku, přidání edému a proteinurie.

V ordinaci lékaře si mohou ženy stěžovat na únavu, bolesti hlavy. Někdy se obtěžují následující příznaky:

  • poruchy spánku;
  • bušení srdce, která jsou pociťována nezávisle;
  • závratě;
  • studené ruce a nohy;
  • bolest na hrudi;
  • dušnost;
  • rozmazané vidění v podobě blikající mouchy před očima, zakalené;
  • hluk nebo tinnitus;
  • parestézie ve formě plazů;
  • nemotivovaná úzkost;
  • nosní krvácení;
  • zřídka - žízeň, časté noční močení.

Zpočátku se tlak periodicky zvyšuje, ale postupně se zvyšující se závažností hypertenze se stává trvalý.

Dodatečná zkouška

Bude správné i při plánování těhotenství zjistit, zda existují předpoklady pro zvýšení krevního tlaku. Ti, kteří přijdou k lékaři po obdržení pozitivního těhotenského testu, je třeba si uvědomit, zda se vyskytly epizody zvýšení tlaku před těhotenstvím nebo během předchozího porodu. Tyto údaje jsou nezbytné pro to, aby lékař mohl určit rizikovou skupinu, aby naplánoval další řízení těhotenství a provedl nezbytnou diagnostiku a určil metody prevence.

Existuje potřeba údajů o závislosti na kouření nastávající matky, existujícího diabetu, nadváhy nebo diagnostikované obezity, porušení poměru lipidů v krvi. Je důležité, aby mladí příbuzní měli v mladém věku kardiovaskulární onemocnění a smrt.

Arteriální hypertenze je terapeutická patologie, proto gynekolog provádí vyšetření a léčbu těchto žen ve spojení s terapeutem.

Doba výskytu stížností je určitě specifikována, postupně rostla nebo se náhle objevila, což to korelovalo s trváním těhotenství. Zvláštní pozornost je věnována hmotnosti budoucí matky. Index tělesné hmotnosti vyšší než 27 významně zvyšuje riziko vzniku hypertenze. Proto i před těhotenstvím se doporučuje ztratit nejméně 10% hmotnosti těch, kteří tento ukazatel překročili.

Během inspekce lze využít následující studie:

  • auskultace a palpace karotických tepen - umožňuje identifikovat jejich zúžení;
  • vyšetření, auskultrace srdce a plic mohou odhalit známky hypertrofie levé komory nebo dekompenzace srdce;
  • palpace ledvin umožňuje v některých případech identifikovat cystické změny;
  • ujistěte se, že prohlédnete štítnou žlázu pro zvýšení.

Pokud existují neurologické příznaky, pak zkontrolujte stabilitu v Rombergově pozici.

Klinická doporučení pro hypertenzi u těhotných žen zajišťují měření krevního tlaku při stanovení diagnózy. Musí být provedeno několika způsoby:

  • na dvou rukou a srovnejte výsledek;
  • v poloze na břiše a pak stát;
  • jednou vyšetřit puls ve femorálních tepnách a tlak na dolní končetiny.

Pokud přechod z horizontální do vertikální polohy zvyšuje diastolický tlak, je ve prospěch hypertenze. Snížením tohoto ukazatele je symptomatická hypertenze.

Diagnóza zahrnuje povinné vyšetřovací metody a další metody, které se používají v případě progrese onemocnění nebo selhání léčby. Následující techniky jsou povinné:

  • klinický krevní test (obecné ukazatele, hemoglobin);
  • biochemická analýza krve: glukóza, bílkoviny a její frakce, jaterní enzymy, základní elektrolyty (draslík, vápník, chlor, sodík);
  • analýza moči, přítomnost glukózy, červených krvinek, stejně jako denní obsah proteinu;
  • EKG

Všechny ženy při každé návštěvě u lékaře měřily krevní tlak. V předvečer návštěvy by měla těhotná žena provést kompletní vyšetření moči.

Další metody jsou předepsány selektivně, v závislosti na klinickém obrazu, jakož i na údajné příčině zvýšení tlaku:

  • testy moči podle Nechiporenko a Zimnitsky;
  • Ultrazvuk ledvin;
  • profil krevních lipidů;
  • stanovení aldosteronu, reninu, poměru sodné a draselné krve;
  • urinalýza pro 17-ketosteroidy;
  • krev pro adrenokortikotropní hormon a 17-hydroxykortikosteroidy;
  • Ultrazvuk srdce;
  • konzultace oftalmologa a výzkum fundusových nádob;
  • denní monitorování krevního tlaku;
  • moču pro bakterie.

Stav plodu je monitorován ultrazvukem a dopplerovskou sonografií cév placenty a placentárního komplexu.

Principy terapie

Během těhotenství je léčba hypertenze zaměřena na snížení rizika komplikací pro matku a předčasný porod.

S mírným zvýšením tlaku může léčba probíhat ambulantně, ale s pravidelnými návštěvami lékaře. Absolutní indikací pro hospitalizaci je skokový tlak vyšší než 30 mm Hg. Čl. nebo výskyt příznaků postižení patologie centrálního nervového systému.

Pokud je nemoc poprvé detekována, doporučuje se hospitalizace, aby se objasnila diagnóza a hloubkové vyšetření. Bude také určovat, nakolik je riziko progrese onemocnění, jeho přechodu na gestazu nebo výskyt komplikací těhotenství. Těhotné ženy, které podstupují ambulantní léčbu, jsou hospitalizovány, avšak bez pozitivní dynamiky.

Doporučení pro hypertenzi u těhotných žen zahrnují tři možnosti léčby:

  1. Léčba bez drog.
  2. Léčba léky.
  3. Boj proti komplikacím.

Léčba bez drog

Tato technika se používá u všech těhotných žen, u nichž je diagnostikována hypertenze. Arteriální hypertenze je primárně psychosomatické onemocnění, dlouhodobá neuróza. Proto je nutné vytvořit podmínky, ve kterých bude nejméně stresových situací.

Co dělat s těmi, kteří jsou doma? Je nezbytné rovnoměrně rozdělit režim dne, ponechat čas na odpočinek ve dne, ale spíše na krátký spánek. Večer by měl být spánek nejpozději do 22 hodin. Snižte čas strávený na počítači a sledováním televize, vylučujte programy, které vás činí nervózní. Je také nutné odstranit co nejvíce ze všech životních situací, které mohou vyvolat nervové napětí, nebo se pokusit změnit svůj postoj k nim z ostrého emocionálního na neutrální.

Navíc potřebujete rozumnou fyzickou aktivitu. To může být chůze na čerstvém vzduchu, plavání nebo speciální cvičení pro těhotné ženy.

Stejně jako v nemocnici a doma, za předpokladu, že změna v povaze moci. Doporučená častá zlomková jídla 5krát denně, s posledním jídlem nejpozději 3 hodiny před spaním. Omezte příjem soli na 4 g denně. Jídlo optimálně vařené bez něj, ale přímo v pohodě postupně solené. Ženy s nadváhou jsou omezeny množstvím tuku a jednoduchých sacharidů. Všem těhotným ženám se doporučuje, aby ve stravě zvyšovaly podíl zeleniny a ovoce, obilí, mléčných výrobků.

Pacientům, kteří dostávají ambulantní nebo ústavní léčbu, může být předepsána fyzioterapeutická léčba:

  • elektrické;
  • hyperbarické okysličování;
  • indukčnost na nohou a holeně;
  • diatermie oblasti ledvin.

Navíc potřebujete psychoterapeutickou léčbu, zlepšení celkového emocionálního stavu.

Léčba léky

Tablety za určitých podmínek:

  • tlak stoupá nad 130 / 90-100 mm Hg. v.;
  • systolický tlak je zvýšen o více než 30 jednotek z normální u ženy nebo diastolický o více než 15 mm Hg. v.;
  • bez ohledu na ukazatele krevního tlaku v přítomnosti příznaků preeklampsie nebo patologie placentárního systému.

Léčba těhotných žen je spojena s rizikem vlivu léků na plod, proto jsou léky vybírány v minimálních dávkách, které mohou být použity jako monoterapie. Užívání tablet by mělo být pravidelné, bez ohledu na výkon tonometru. Někdy, když se rozhodnou, že výsledky měření a celkové pohody jsou uspokojivé, se ženy ochotně rozhodnou přestat užívat tento lék. To hrozí prudkým zvýšením krevního tlaku, což může vést k předčasnému porodu a smrti plodu.

Nepoužívejte nebo nepoužívejte jako poslední možnost ze zdravotních důvodů:

  • ACE blokátory: Captopril, Lisinopril, Enalapril;
  • antagonisty receptoru angiotensinu: valsartan, losartan, eprosartan;
  • diuretika: Lasix, hydrochlorothiazid, indapamid, mannitol, spironolakton.

Přednost se dává lékům s dlouhodobým účinkem. V případě selhání je možné použít kombinovanou léčbu s několika léky.

Přípravky pro léčbu hypertenze u těhotných žen patří do několika skupin antihypertenziv:

Atenolol je zařazen do seznamu schválených léků, ale používá se velmi vzácně, protože existuje důkaz, že způsobuje zpoždění vývoje plodu. Volba konkrétního léku závisí na závažnosti hypertenze:

  • Stupeň 1-2 - lékem první linie je Methyldopa, 2 linie - Labetolol, Pindolol, Oxprenolol, Nifedipin;
  • Stupeň 3 - léková linie 1 - Hydralazin nebo Labetolol se používají intravenózně, nebo nifedipin se podává každé 3 hodiny.

V některých situacích jsou uvedené metody neúčinné a je nutné označit blokátory pro pomalé vápníkové kanály. To je možné, pokud přínosy převyšují riziko jejich použití.

Léčba je navíc zaměřena na korekci feto-placentární insuficience. Používají látky, které normalizují cévní tonus, zlepšují metabolismus a mikrocirkulaci v placentě.

Léčba komplikací

S rozvojem gestačních komplikací závisí léčba na délce těhotenství. V prvním trimestru je nutné zabránit hrozbě jeho přerušení. Proto je předepsána sedativní terapie, antispasmodika a léčba progesteronem (Duphaston, Utrozhestan).

Ve druhém a třetím trimestru je nutná korekce placentární insuficience. Proto předepište léky, které zlepšují mikrocirkulaci, metabolismus v placentě (Pentoxifylin, Flebodia), hepatoprotektory (Essentiale), antioxidanty (vitamíny A, E, C). Léčba se provádí na pozadí antihypertenzní terapie. Pokud je to nutné, provede se infuzní terapie, detoxikace.

Volba termínu dodání

Zachování těhotenství závisí na účinnosti léčby. Pokud je krevní tlak dobře kontrolovaný, je možné prodloužit těhotenství až do termínu plnoletého plodu. Porod se provádí pod přísnou kontrolou stavu matky a plodu a na pozadí antihypertenzní terapie.

Předčasné narození je vyžadováno v následujících situacích:

  • závažnou hypertenzi rezistentní k léčbě;
  • poškození plodu;
  • závažné komplikace hypertenze: srdeční infarkt, mrtvice, odchlípení sítnice;
  • těžké formy preeklampsie: preeklampsie, eklampsie, syndrom HELLP;
  • předčasné oddělení placenty, která je normálně umístěna.

Výhodná je přirozená dodávka, amniotomie se provádí brzy. Ujistěte se, že analgezie a pečlivé sledování krevního tlaku. V poporodním období je vysoké riziko krvácení, proto je nutné podávat uterotonikum (Oxytocin).

Možnosti prevence

Vyhněte se hypertenzi během těhotenství není vždy možné, ale můžete snížit riziko jeho vývoje. K tomu je třeba naplánovat těhotenství. Ženy s nadváhou se doporučuje přejít na správnou výživu, aby postupně snižovaly svou váhu. Ale nemůžete použít tvrdou dietu, půst. Po nich, ve většině případů, tyto kiláry jsou vráceny.

V případě onemocnění ledvin, štítné žlázy, srdce, diabetes mellitus je nutná stabilizace, volba adekvátní terapie, která minimalizuje možnost zhoršení během těhotenství.

Ženy diagnostikované s hypertenzí během porodu se doporučuje, aby byly během těhotenství třikrát hospitalizovány, aby se objasnil stav a napravila léčba.

Je důležité mít na paměti, že se nejedná o lékové metody, které se používají pro jakoukoli formu hypertenze. S mírným nárůstem tlaku a absencí komplikací postačují ke stabilizaci státu. V ostatních případech musíte striktně dodržovat doporučení lékaře.