Příčiny a léčba hypotenze u dítěte

Hypotenze u dítěte je kardiovaskulární onemocnění způsobené problémy ve fungování vnitřních orgánů. Tento stav je také důsledkem špatného životního stylu. Rodiče budou schopni okamžitě zjistit porušení a ukázat dítě lékaři, pokud věnují pozornost jeho stížnostem, protože nemoc je zřídka asymptomatická.

Kdy můžeme mluvit o hypotenzi u dítěte?

Pod hypotenzí se rozumí stav, který je způsoben nízkým krevním tlakem. Dospělí i malé děti mohou trpět. Nemoc má 2 typy:

  1. Fyziologická hypotenze;
  2. Patologická hypotenze.

V prvním případě je onemocnění považováno za jednu z variant normální hladiny krevního tlaku u konkrétního dítěte. To je například často pozorováno u dětí, které se zabývají aktivním sportem. Také hypotenze může být způsob, jak se přizpůsobit specifickým podmínkám, ve kterých člověk žije.

Patologická forma hypotenze je rozdělena do dvou skupin: primární a sekundární. Primární forma onemocnění se vyskytuje v důsledku vegetativní dystonie. V tomto případě může být průtok nestabilní a reverzibilní. I když je někdy patologie považována za rezistentní.

Sekundární hypotenze je důsledkem různých poruch v práci vnitřních orgánů. Často je způsobena kardiovaskulárními a endokrinními onemocněními.

Předpokládá se, že malé děti jsou náchylnější k hypotenzi a ne k hypertenzi.

Pokud je dítě vážně zapojeno do sportu, může být pro něj normální snížení krevního tlaku.

Důvody

Hypotenze u dětí je způsobena různými faktory, které svým způsobem ovlivňují jejich tělo. Ve většině případů jsou příčiny vzniku onemocnění spojeny s vnitřními problémy, které nebyly vyléčeny.

Dědičná predispozice

Ti, jejichž rodiče trpí touto chorobou, jsou nejvíce ohroženi hypertenzí. Odborníci dosud nebyli schopni identifikovat ty geny, které jsou zodpovědné za přenos patologie. Předpokládá se, že hypotenze způsobená dědičným faktorem je velmi obtížná. Tato teorie byla opakovaně testována v praxi.

Věk

Dalším důvodem pro rozvoj hypotenze je věk. Nejvíce náchylný k vývoji tohoto stavu jsou adolescenti, protože během tohoto období je jejich tělo pod silným stresem způsobeným restrukturalizací mnoha systémů. Lékaři obvykle diagnostikují hypotenzi u mladých pacientů, kteří se vyznačují zrychleným fyzickým vývojem nebo naopak mají zpoždění.

Rychlé změny, ke kterým dochází v těle teenagera, často vedou ke skokům v krevním tlaku

Charakteristiky osobnosti

Podle studií jsou děti s hypotenzí zranitelnější. Jsou závislí na hypertrofickém smyslu pro povinnost a často mají vysoké sebehodnocení. Na tomto pozadí vzniká v nich intrapersonální konflikt, který se stává příčinou hypotenzního stavu.

Chronické infekce

Hypotenze se vyskytuje u malých dětí, jejichž tělo neustále trpí chronickými onemocněními. Jsou to oni, kteří zvyšují riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění v dětství.

Další důvody

Hypotonické onemocnění u dětí se může vyvinout vlivem exogenních faktorů na ně. Patří mezi ně:

  • Špatné sociální podmínky a podmínky bydlení;
  • Prodloužený emocionální stres;
  • Časté napětí;
  • Nesprávná denní rutina;
  • Sedavý životní styl;
  • Duševní přepětí.

K poklesu krevního tlaku dochází také v důsledku poruch, které se objevují v těle dítěte. Jsou způsobeny patologickými procesy zasahujícími do práce vnitřních orgánů.

Nevylučuje možnost vzniku přetrvávajícího nízkého krevního tlaku u dětí v důsledku dlouhodobé medikace. Beta blokátory, antidepresiva a antihistaminika mohou způsobit tento stav.

Některé léky mezi vedlejšími účinky mají schopnost snížit tlak.

Příznaky

Hypotonické onemocnění, stejně jako hypertenzní, dávají charakteristické symptomy, které jsou snadno viditelné u dětí. Děti s touto diagnózou budou neustále stěžovat na následující známky onemocnění:

  • Únava;
  • Ospalost;
  • Podrážděnost;
  • Bolest v srdci;
  • Bolesti hlavy

Také nemocné dítě může mít tendenci mdloby. Rodiče si všimnou, že jeho kůže je na dotek bledá a studená. Dítě se stane závislým na povětrnostních podmínkách. Začnou přemýšlet o jeho zdraví a chování.

Hypotenze, která se vyvíjí u dítěte, může také vést k závažnějším příznakům:

  • Nevolnost a zvracení;
  • Bolest břicha;
  • Akumulace plynů ve střevech;
  • Aerofagie;
  • Zácpa;
  • Přerušení v srdci.

Poté, co se dítě probudí, lze pozorovat známky cefalgie. Od rána se obával obecné slabosti a indispozice. Během dne se mohou objevit záblesky. Vycházejí ze změn počasí nebo vlivu emocionálního faktoru.

Dítě s hypotenzí je letargické a apatické

Diagnostika

Pro rozlišení hypotenzních stavů u dětí byly vyvinuty speciální diagnostické metody. Jsou vhodné pro studium dospělých s podobnými problémy s kardiovaskulárním systémem.

Diagnóza hypotonického onemocnění u malých dětí a dospívajících je provádět následující výzkumné metody:

  1. EEG;
  2. EKG;
  3. ECHO-KG;
  4. Biochemická a klinická analýza krve;
  5. Psychologický test (v případě potřeby).

Před zahájením diagnostických postupů by měl specialista provést anamnézu, pokud je to možné, pohovor s dítětem a jeho rodiči.

Během diagnostiky musí lékař měřit krevní tlak dítěte pomocí manžety vhodné pro pacienta podle věku. Tento postup musí být proveden třikrát, aby se získaly přesnější ukazatele krevního tlaku.

Léčba

Nízký tlak, který vedl k hypotenzi u dětí do jednoho roku a starších, je léčen komplexně. Pokud je nemoc opomíjena nebo je ohroženo zdraví malého pacienta, pak specialista navrhne, aby podstoupil léčebný cyklus. Obvykle je založen na léčivech založených na složkách rostlinného původu. Mají minimální vedlejší účinky a jsou snadno snášeny tělem dítěte.

V případě hypotenze se doporučuje podávat dětem prostředky s tonickým a stimulačním účinkem. Pro zlepšení jejich celkové pohody pomáhají tinktury z citrónové trávy, Eleutherococcus, zamanihi nebo ženšenu. Dávka léčiva závisí na věku pacienta. Například děti mladší 1 let mají maximálně 1-2 kapky. Desetileté dítě bude potřebovat dávku asi 10-20 kapek. Tento okamžik musí být projednán se svým lékařem.

Bylinné přípravky jsou neškodné, což je důležité pro tělo dítěte.

Kromě toho může lékař podle svého uvážení předepsat malému pacientovi, aby se zabýval symptomy léků proti chorobám ve formě tablet. Hypotenzní syndrom u dětí může být potlačen léky následujících skupin:

  • Nootropní léčiva, která zlepšují metabolické procesy probíhající v mozku (Aminalon, Pantogam, Nootropil, Piracetam);
  • Přípravky pro zlepšení cirkulace mozku (Vinpocetin, Oxybral, Cinnarizin);
  • Vitaminové komplexy ("Duovit", "Neuromultivit", "Yodo-marin", "Alvitil").

Všechny otázky týkající se jmenování a podávání léků, musí nutně jednat se svým lékařem, pozorovat dynamiku vývoje onemocnění u dítěte.

Lidové léky

Při absenci kontraindikací může být dítě léčeno alternativní léčbou. Lidové léky jsou dobré, protože nemají závažné vedlejší účinky. Jejich hlavní nevýhodou je mírná akce. Navzdory tomu, před zahrnutím lidového léku do terapie, je nutné získat povolení od lékaře.

Hypotenze u dětí je eliminována lidovými prostředky, které mají formu odvarů a bylinných nálevů. Mohou být užívány místo čaje a jiných nápojů, které dítě miluje. Hypertenzní domácí léky jsou nejlépe připraveny z těchto rostlin:

Fyzioterapeutické metody

Dostupné metody fyzioterapie pomáhají vyrovnat se s hypotonickým onemocněním u malých dětí a dospívajících. V tomto případě hovoříme o kalení a absolvování masáže.

Prvním krokem je mluvit o zpevnění dítěte, které trpí nízkým krevním tlakem. Nejlepším způsobem, jak toho dosáhnout, je zaujmout kontrastní sprchu. Má takový vliv na křehký organismus:

  • Posiluje imunitní systém;
  • Tóny cévního systému;
  • Dává obvinění z radosti;
  • Zlepšuje kvalitu krevního oběhu.

Aby kontrastní sprcha byla co nejužitečnější a neškodná, musí být prováděna v souladu s určitými pravidly. Jsou následující:

  • Během prvních 15 sekund sprchy by měla být voda horká nebo teplá;
  • Po 15 sekundách se vyžaduje koupání ve studené vodě;
  • Pak se opět změní na horký;
  • Tato manipulace se změnou teploty vody musí být opakována třikrát.

Na konci koupání musí být dítě obaleno teplým ručníkem. Každé 2-3 dny je žádoucí snížit teplotu vody ve sprše.

Kalení není vhodné pro děti, které mají abnormality v práci cév nebo srdce. Takové koupání je také zakázáno v případě zhoršení onemocnění.

Masáž je také velmi užitečná pro hypotenzi. Pomáhá:

  1. Normalizovat fungování nervového systému;
  2. Zvýšit míru náchylnosti k vlivu negativních environmentálních faktorů;
  3. Zahájit procesy obnovy, které eliminují účinky různých nemocí, které vedly ke snížení tlaku;
  4. Odstraňte nepříjemné příznaky.

Masáž by se měla provádět u dítěte s hypotenzí pouze tak, jak je předepsáno lékařem, protože v některých případech je tento postup kontraindikován.

Kontrastní postupy zlepšují tón cév.

Napájení

Aby byla hypotenze u dospívajících a malých dětí potlačena, rodiče by měli začít pečlivě sledovat svou stravu. V denním menu dítěte musíte zadat následující potraviny:

  1. Mastná masa a ryby;
  2. Přírodní med;
  3. Zelený a černý čaj;
  4. Pečení;
  5. Mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
  6. Pohanka;
  7. Brambory;
  8. Čerstvé ovoce, zelenina a zelenina;
  9. Ořechy

Je povinné pravidelně používat hypotonické potraviny, které jsou v těle naplněny nedostatkem bílkovin. Patří mezi ně luštěniny, vejce, sójové mléko a tvrdé sýry.

Fyzická aktivita

Aby bylo dítě zdravé, musí se zapojit do aktivního sportu. Výsledek bude patrný pouze tehdy, bude-li trénink pravidelný. Neméně užitečné jsou obvyklé procházky na čerstvém vzduchu. Nesmíme zapomenout nosit dítě podle počasí, aby se náhodou nezachytil nebo neunavil.

V případě hypotenze se dětem doporučuje, aby dělali gymnastiku. Současně sleduje několik cílů:

  • Zlepšení krevního oběhu;
  • Zlepšování výkonnosti vnitřních orgánů;
  • Zlepšení celého těla;
  • Zvýšení nálady;
  • Vylepšený svalový tonus.

Hypotenze u dětí je dobře léčena pomocí gymnastiky, pokud je soubor cvičení, který vyhovuje této definici, prováděn správně. Plán lekce je žádoucí projednat předem s odborníkem. Řekne vám, jaká cvičení jsou pro konkrétní dítě vhodnější.

Jakékoliv venkovní hry dodají zdraví

Prevence

Hypotenze vyžaduje dlouhodobou léčbu. A ani realizace této podmínky nezaručuje, že se dítě v budoucnu bude moci zcela zbavit kardiovaskulárních onemocnění. Proto musí každý rodič předem přemýšlet o tom, jak chránit své dítě před tímto porušením. Běžná prevence pomáhá zvládat tento úkol.

Jako prevence nízkého krevního tlaku musí děti dodržovat správnou výživu. Postupujte podle řady jednoduchých požadavků:

  1. Je třeba jíst 4-6 krát denně v malých porcích;
  2. Nejlepší je odmítnout lehké pozdní večery nebo noci;
  3. Pokud se v pozdní večer dítě zeptá na jídlo, může mu dát lehké jídlo, například zeleninový salát bez oblékání majonézou;
  4. Ve stravě by mělo být dostatečné množství proteinových potravin;
  5. Je nutné popřít dítě v škodlivých sladkostí. Lze povolit pouze marshmallow, tmavou čokoládu nebo bonbóny.

Pro prevenci můžete použít přírodní bylinné přípravky, které lze dnes zakoupit v téměř každé lékárně. Dobrým nástrojem v boji proti hypotenzi u dětí jsou prostředky ženšenu. Nejlépe je použít v období podzim-zima. Pokud jde o jejich přijetí při prevenci nebo léčbě, je nutné se poradit s kompetentním odborníkem.

Aby se zabránilo dalšímu poklesu krevního tlaku, měli by rodiče vyloučit ze života svého dítěte těžký stres. Měl by neustále zažívat jen pozitivní emoce. Je dobré, když má dítě svůj vlastní koníček nebo má zájem o určitý sport, který mu přinese radost, stejně jako pomoc při plném rozvoji.

Hypotenze u dětí

Problém arteriální dystonie u dětí je velmi důležitý. Největší pozornost v pediatrii je dnes věnována arteriální hypertenzi jako předehře dospělé hypertenze. Otázky arteriální hypotenze u dětí a adolescentů zůstávají ve stínu, i když se v akumulujícím faktickém materiálu ukazuje, že hypotonické stavy jsou častější u dětí než u dospělých a činí až 20,9%.

Hypotenze je příznak, který odráží různé stupně snížení krevního tlaku. Termín "... kmen" nejvíce přesně odráží tlak kapalin v nádobách a dutinách. Termín "... tonia" se používá k posouzení tonusu hladkého svalstva cévní stěny. Je známo, že snižování tónu pre-kapilár - arteriol nejčastěji působí jako hlavní hemodynamický faktor dlouhodobého poklesu krevního tlaku. To určuje možnost použití termínu arteriální hypotenze spolu s termínem arteriální hypotenze.

Existuje mnoho klasifikací hypotonických stavů. V Rusku bylo největší uplatnění v praktické medicíně, včetně pediatrie, zjištěno klasifikací N.S. Molchanov.

Klasifikace hypotonických stavů N.S.Molchanova

1. Fyziologická hypotenze:

- hypotenze jako individuální varianta normy;

- hypotenze zvýšené kondice (u sportovců);

- adaptivní kompenzační hypotonie obyvatel vysočiny;

2. Patologická hypotenze (primární a sekundární)

Hypotenze je považována za fyziologickou v nepřítomnosti klinických projevů onemocnění: nejsou žádné subjektivní obtíže a projevy autonomní dysfunkce.

Primární arteriální hypotenze se vyvíjí na pozadí syndromu vegetativní cévní dystonie se živými klinickými symptomy charakteristickými pro vagotonii. To může proudit s nestabilním, reverzibilním průběhem. U některých dětí se onemocnění vytváří ve výrazné stabilní formě - hypotonické onemocnění. K hypotonickým onemocněním patří trvalé snížení krevního tlaku, doprovázené závažnými příznaky ve formě závratí, bolestí hlavy, ortostatické disregulace.

Sekundární (symptomatická) arteriální hypotenze se vyskytuje na pozadí onemocnění kardiovaskulárního systému se syndromem srdečního selhání (onemocnění myokardu, srdeční arytmie), endokrinních onemocnění (adrenální hypofunkce, štítná žláza atd.), Patologie nervového systému, doprovázená zvýšeným intrakraniálním tlakem, anémie různého původu, u pacientů užívajících léky (antihypertenziva, antihistaminika, antidepresiva, součást antiarytmik).

V současné době je primární arteriální hypotenze považována za multifaktoriální patologii, jejíž vývoj je velmi důležitý ve vývoji dědičné predispozice a komplexního účinku exogenních a endogenních faktorů. Dědičná predispozice k arteriální hypotenzi je zjištěna při sběru rodinné anamnézy do 60,9% případů, často na mateřské linii. U pacientů s astenickou konstitucí je hypotenze téměř povinným atributem.

Je třeba poznamenat, že nepříznivý průběh těhotenství a porodu v kombinaci s nízkým krevním tlakem u matky během těhotenství tvoří negativní metabolickou paměť u intrauterinního pacienta a autonomní dysfunkci s tendencí snižovat krevní tlak. Nejčastěji se arteriální hypotenze projevuje v adolescenci v důsledku pubertálního spurtu a osobnostních rysů teenagera. Z exogenních faktorů predisponujících k rozvoji arteriální hypotenze, chronického psycho-emocionálního stresu (neúplné rodiny, úmrtí blízkých apod.) Je třeba upozornit na ložiska chronické infekce, nepříznivé sociální podmínky, duševní přepracování a fyzickou nečinnost.

Problematika patogeneze arteriální hypotenze a v současné době nedostatečně studována. Specifické příčiny nemoci nebyly stanoveny, ale existuje mnoho teorií o původu onemocnění: neurogenní, humorální, konstituční endokrinní a vegetativní. Dnes je považováno za jasně prokázané porušení mechanismů autoregulace centrální hemodynamiky - diskrepanci mezi srdečním výdejem a celkovou periferní vaskulární rezistencí, zpravidla snížením těchto hodnot. Je třeba poznamenat, že v průběhu toku hypotenze se celková periferní rezistence dále snižuje. U dětí a dospívajících je nejvýznamnějším mechanismem pro snížení periferní rezistence vegetativní. Účast biologicky aktivních sloučenin s hypotenzními vlastnostmi, jako jsou prostaglandiny, natriuretické peptidy, oxid dusný, kininy atd., Je mimořádně důležitá pro vývoj patologického procesu.

Hypotenze je charakterizována neobvykle vysokým polymorfizmem stížností, hojností a labilitou klinických projevů, jasným asteno-vegetativním syndromem, což vede k neuspokojivé adaptaci na životní prostředí a ke snížení kvality života. Hlavním příznakem arteriální hypotenze je snížení krevního tlaku. Diagnóza arteriální hypotenze je založena na výsledcích trojnásobného měření krevního tlaku s použitím manžety odpovídající věku (tabulka 1), s intervalem 3-5 minut. Při hodnocení získaných výsledků se používají jednotná kritéria arteriální hypotenze (tabulka 2) a centilní metoda. Pro arteriální hypotenzi vezměte hodnoty krevního tlaku pod 10% pro odpovídající věk a pohlaví.

Šířka manžety pro děti dle WHO

Hypotenze u dětí

Hypotenze je klinická definice nízkého krevního tlaku. V tomto stavu je homeostáza v těle narušena, což vede k deprivaci mozku, srdce a dalších životně důležitých orgánů kyslíku a živin.

Jedním z hlavních biologických ukazatelů je krevní tlak, puls, rychlost dýchání a tělesná teplota, proto je nesmírně důležité sledovat jeho hodnotu v čase.

Při různých onemocněních dětí lze určit hypotenzi. V některých případech má nesmírně důležitou diagnostickou hodnotu, v jiných nemá zvláštní hodnotu. To je určeno krevním tlakem u dětí, nejčastěji tonometrem, který může dát prst na velmi malé děti a automaticky zobrazit výsledek měření za minutu nebo dvě.

Video: Hypotenze - co to je, co je nebezpečné a jak to rozpoznat.

Popis

Hypotenze je nejčastěji příznakem jiného, ​​závažného onemocnění a za jeho vývojovým mechanismem může být doba trvání a zvláštnost kliniky zcela heterogenní. Mechanismy hypotenze mohou být různé:

  • Minut a emise srdce se snižuje.
  • Periferní vaskulární rezistence se snižuje.
  • Objem cirkulující krve je snížen.
  • Nedostatečný venózní návrat krve do srdce.

Tyto hemodynamické změny mohou být kombinovány nebo se mohou vyskytovat v izolované formě. K přesnějšímu určení hlavních charakteristik hypotenze existuje její klasifikace.

  • Akutní hypotenze - dochází v důsledku prudkého poklesu krevního tlaku.
  • Chronické, což se děje:
    • Primární - je samostatné onemocnění, které je také definováno jako esenciální nebo idiopatická hypotenze.
    • Sekundární - vyskytuje se na pozadí jiných nemocí, proto se považuje za jejich symptomatický projev.

Při chronické hypotenzi je oddělen oddělený fyziologický pokles krevního tlaku, který často nepřesahuje dolní hranici normy a zároveň dítě. V takových případech lékaři hovoří o přirozené predispozici těla k reakcím spojeným s nízkým krevním tlakem.

Ortostatická hypotenze je další forma nízkého krevního tlaku, která se vyznačuje výskytem příznaků poškození během přechodu z horizontální do vertikální polohy. U dětí je tato porucha často spojena se změnami neurologických reakcí. Když jsou narušeny, vaskulární tón tak rychle nereaguje na změnu polohy těla, v důsledku čehož se projevují příznaky charakteristické pro hypotenzi.

Jsou prezentovány ukazatele normy krevního tlaku u dětí v závislosti na věku, prezentované směrnicemi PALS, 2015.

Hypotenze u dětí

Nemoc se bohužel může vyskytnout nejen u dospělých, ale i v dětství. Patologie je spojena s nízkým krevním tlakem a způsobuje různé příznaky, které přispívají ke špatnému zdraví. Hypotenze u dětí vyžaduje zvláštní pozornost, protože bez léčby může onemocnění postupovat, což následně vede k různým nebezpečným komplikacím.

Kdy můžeme mluvit o hypotenzi u dítěte?

Hypotonické onemocnění se vyznačuje neustálým nízkým krevním tlakem. S jednorázovým poklesem krevního tlaku není hypotenze u dětí obvykle diagnostikována, protože odchylka může nastat v důsledku nějakého externího faktoru. Pokud je snížený tlak konstantní, pak s největší pravděpodobností můžeme hovořit o arteriální hypotenzi.

U dětí je rychlost tlaku nižší než u dospělých. Za 3-5 let, norma je 100-115 na 60-75.

Odborníci rozlišují mezi dvěma typy onemocnění:

  1. Patologická - je primární, nejčastěji se vyskytující v důsledku vegetativně-vaskulární dystonie, a sekundární, působící jako důsledek kardiovaskulárních patologií a dalších závažných onemocnění.
  2. Fyziologická je méně nebezpečná forma, na rozdíl od první, protože u některých dětí je fyziologická hypotenze normou. Snížení krevního tlaku může nastat u sportovců v důsledku zvýšeného tréninku nebo například v důsledku adaptačního období (závislost na konkrétním klimatu).

Podle statistik je hypotenze nejčastěji diagnostikována u dívek starších a středního věku. U chlapců se toto onemocnění vyskytuje mnohem méně často.

Důvody

Příčiny onemocnění se mohou lišit. Nejčastěji je arteriální hypotenze u dětí důsledkem faktorů, jako jsou:

Dědičná predispozice

To je jeden z nejčastějších důvodů. Pokud byla u jednoho z rodičů diagnostikována hypotenze, pak se ve většině případů tato patologie vyskytuje iu dítěte. Odborníci se domnívají, že nejčastěji je nemoc přenášena mateřskou linií, otcovská mnohem méně. Kromě toho jsou děti, jejichž matka během těhotenství trpěla arteriální hypotenzí, ve větší rizikové skupině.

Pokud má matka problémy s AD, pak s největší pravděpodobností byli zděděni.

Věk

Většina problémů spojených s nízkým krevním tlakem, adolescenti jsou ve věku přechodu. V této době dochází k různým hormonálním změnám v těle, v důsledku čehož může dojít k porušení krevního tlaku. Kromě toho, když je tělo restrukturalizováno, adolescenti jsou velmi citliví na stres a pocity, což je jedna z prvních příčin odchylky.

Charakteristiky osobnosti

Mnoho dětí je velmi podezřelých, což je často důsledek nízké sebeúcty. Kvůli tomu trpí ve většině případů nervový a kardiovaskulární systém. Na tomto pozadí mohou být v těle různé poruchy, včetně problémů s krevním tlakem.

Děti jsou velmi emocionální a citlivé.

Chronické infekce

Neméně častý důvod pro rozvoj hypotenze u dětí, odborníci patří těžké infekce, které se vyskytují v chronické formě. Pokud je dítě často nemocné, tělo je narušeno metabolickými funkcemi, dochází k poruše životně důležitých orgánů a dochází k narušení krevního oběhu. Všechny tyto jevy mohou způsobit patologii kardiovaskulárního systému, což často vede k hypotenzi.

Další důvody

Kromě výše uvedených důvodů může hypotenze v dětství způsobit:

  • Časté těžké napětí;
  • Špatné životní podmínky;
  • Sedavý životní styl;
  • Častá duševní námaha;
  • Psycho-emocionální porucha;
  • Nesprávná výživa;
  • Nedostatek spánku a odpočinku;
  • Poruchy v endokrinním systému;
  • Diabetes.

Také snížení krevního tlaku může způsobit různé léky, těžké otravy, alergie na cokoliv a zvýšení tělesné hmotnosti.

Příznaky

Nemoc je zřídka asymptomatická a zdraví mladého pacienta je zpravidla mnohem horší.

Pokud má dítě neustálou slabost a není spokojen s hrou - to je důvod, proč se obrátit na lékaře

Poznat hypotenzi mohou být charakteristické znaky:

  • Trvalý nízký krevní tlak;
  • Nevolnost a závratě;
  • Obecná slabost a neustálá únava;
  • Časté bolesti hlavy;
  • Mdloby;
  • Nadměrná podrážděnost;
  • Bolest v srdci;
  • Pocit těsnosti hrudníku;
  • Ospalost, někdy apatie.

Pokud dojde k hypotenzi u dítěte do jednoho roku, je třeba pečlivě sledovat jeho stav a chování. S touto patologií mají děti často problémy s močením a výkaly. Kůže se stává bledší, dítě často plivne a často snižuje puls. Kromě toho příznaky mají tendenci se zvyšovat s prudkou změnou povětrnostních jevů.

Diagnostika

Diagnostická opatření určená k detekci hypotenze u dítěte jsou stejná jako u dospělých. V počáteční fázi lékař shromažďuje úplné informace o mladém pacientovi a měří krevní tlak.

Diagnostické metody pomohou potvrdit nebo popřít diagnózu.

Pro dosažení co nejpřesnějších ukazatelů se měření provádí 2-3 krát s intervalem 5-7 minut. Pro zjištění přítomnosti / nepřítomnosti arteriální hypotenze u dětí je nutné provést řadu průzkumů:

  • Elektrokardiogram srdce;
  • Obecný a / nebo biochemický krevní test;
  • Denní sledování krevního tlaku;
  • Echokardiografie;
  • Elektroencefalogram.

Obvykle se tyto akce stávají dostatečnými pro vyjádření přesné diagnózy. Poté rozhodne lékař o určení nezbytného průběhu léčby.

Léčba

V závislosti na stadiu onemocnění se terapie mohou lišit. V počáteční fázi je obvykle dostatek preventivních opatření a přizpůsobení životního stylu dítěte.

Tablety pro děti předepsané pouze v těžkých případech patologie

Léky jsou předepisovány pouze v případě, že nemoc přešla do závažnější formy a není přístupná léčbě bez drog. Pokud terapie znamená medikaci, pak jsou nejčastěji psány:

  • Adaptogeny (u pacientů s nadměrným cvičením) - Piracetam, Nootropil, Pantogam;
  • Psychogogické léky (ke zlepšení duševní výkonnosti) - "Tsinnarizin", "Caviton" a další;
  • Vitaminové komplexy - "Vitrum", "Pikovit", "Duovit".

Lze také předepisovat jiné skupiny léků, například trankvilizéry, antidepresiva, diuretika (diuretika) a další.

Lidové léky

Lidové léky pomáhají zlepšovat stav malého pacienta, odstraňují existující symptomy a normalizují krevní tlak. Nejčastěji se pro tyto účely používají odvarů a tinktur z citrónové trávy, Eleutherococcus, rybízových listů a malin, ženšenu, šípů, horského popela a hlohu. Během léčby těmito složkami se zvyšují ukazatele krevního tlaku, obnovuje se krevní oběh a posiluje se kardiovaskulární systém.

Fyzioterapeutické metody

Hlavními úkoly fyzioterapeutických aktivit je zlepšení tělesného tónu, normalizace krevního tlaku, zlepšení krevního oběhu a posílení srdce, cévního a nervového systému. Nejvhodnější pro toto:

  • Terapeutická tělesná kultura;
  • Masážní sezení;
  • Síran hořečnatý;
  • Akupunktura;
  • Minerální koupele.

Doma si můžete vzít kontrastní sprchu, protože má dobrý účinek na tělo dítěte a pomáhá stimulovat kardiovaskulární systém. Lékaři často doporučují koupele s mořskou solí, éterickými oleji a valeriány.

Kontrastní sprcha zlepšuje krevní oběh a posiluje imunitní systém

Napájení

Aby dítě nemělo žádné zdravotní problémy a nemoci, které se již objevily, neprocházely, je nutné sledovat jeho výživu. V první řadě je třeba vyvážit menu tak, aby obsahovalo více vitamínových, proteinových a stopových prvků. Pro hypotenzi jsou nejvhodnější následující produkty:

  • Tvaroh, tvrdé sýry a mléčné výrobky;
  • Ovoce, bobule, zelenina, zelenina;
  • Maso a ryby;
  • Ořechy a sušené ovoce;
  • Obilniny a luštěniny;
  • Vejce;
  • Mořské plody.

Z nejlepších nápojů jsou nejlepší tonické čaje (černé, zelené, bylinné), ovocné nápoje, čerstvé džusy. K čaju lze přidávat přírodní med a různé sirupy z bobulí (vařené doma). Je také dobré jíst pečivo a jiné pekárenské výrobky (v mírném množství) při nízkém tlaku.

Fyzická aktivita

V případě hypotenze budou užitečné aktivní sporty, například plavání, gymnastika, aerobik a tak dále. Stojí za to a chodí na čerstvém vzduchu. V této době je tělo dítěte nasyceno kyslíkem, obnoveny metabolické funkce a normalizována činnost nervového a kardiovaskulárního systému.

Je lepší diskutovat o souboru cvičení se svým lékařem tak, aby nadměrná fyzická aktivita nezpůsobila zhoršení Vašeho zdraví.

Podle doporučení pediatrů musí být děti v zimě 3-4 hodiny venku a v létě až 8 hodin

Prevence

Prevence nemoci je možná pouze v případě, že se budete řídit doporučeními specialisty. Pro toto dítě potřebuje:

  • Jezte zdravé potraviny;
  • Sledujte spánek a odpočinek;
  • Vyhněte se stresu a nervům;
  • Sportovat;
  • Vezměte vitamínové komplexy.

Preventivní opatření pomáhají nejen vyhnout se výskytu onemocnění, ale také urychlit proces hojení v případě existující patologie. Když se u dítěte objeví hypotenze, předpovědi zcela závisí na tom, jak vážně přistupují rodiče k léčbě. Pokud včas podnikneme všechna potřebná opatření, riziko komplikací se sníží na nulu.

Hypotenze u dětí a dospívajících

O článku

Pro citaci: Tvorogova TM, Korovina N.A. Hypotenze u dětí a adolescentů // BC. 2007. №21. Str. 1519

Problém arteriální hypotonie u dospělých přitahuje pozornost vědců již mnoho desetiletí a doposud bylo shromážděno dostatek vědeckých údajů, které odhalily mnoho aspektů jeho klinických, funkčních a sociálně psychologických projevů. Není pochyb o tom, že původ hypotenze by měl být hledán v dětství a dospívání. Současně v pediatrické praxi není tomuto stavu věnována patřičná pozornost. Literární údaje ukazují na tendenci ke zvýšení četnosti arteriální hypotenze a její omlazení, která je mezi dětskou populací od 3,1 do 20,9%. Hypotenze je charakterizována polymorfismem klinických projevů, doprovázeným snížením tělesné a duševní výkonnosti u dětské a dospívající populace, což vede k rozvoji syndromu špatného nastavení prostředí a snížení kvality života [1].

V tomto ohledu je zvláště důležité rozšíření znalostí o hlavních etiopatogenetických mechanismech, charakteristikách klinického průběhu a léčbě arteriální hypotenze v dětství a dospívání.
Hypotenze je symptomem, který odráží pokles krevního tlaku v arteriálním systému.
Mezi mnoho klasifikací hypotonických stavů pro praktické aktivity, včetně pediatrie, se používá klasifikace NS. Molchanov (1962), kde se rozlišují dvě varianty hypotenze.
1. Fyziologická hypotonie, u které nejsou subjektivní obtíže, nejsou příznaky vegetativní dystonie. To zahrnuje:
- hypotenze jako individuální varianta normy;
- hypotenze zvýšené kondice (u sportovců);
- adaptivní kompenzační hypotonie obyvatel vysočiny.
2. Patologická hypotenze (primární a sekundární).
Primární hypotenze se vyvíjí na pozadí syndromu vegetativní dystonie (VD), kde se projevují klinické symptomy charakteristické pro zvýšenou parasympatickou ANS. Primární hypotenze může mít nestabilní reverzní průběh nebo se může vyskytovat ve formě výrazné stabilní formy (hypotonické onemocnění). Při hypotonickém onemocnění dochází k trvalému poklesu krevního tlaku, který je doprovázen závratí, bolestmi hlavy a ortostatickou disregulací. V pediatrické praxi není tato diagnóza provedena, protože pokles krevního tlaku u dětí a dospívajících je reverzibilní a jeho normalizace je možná s věkem.
Sekundární (symptomatická) arteriální hypotenze je důsledkem organické patologie kardiovaskulárního systému (karditida, kardiomyopatie, srdeční arytmie); nervový systém (nádory, hydrocefalus, stavy po komatu, atd.); endokrinní onemocnění (hypotyreóza, hypofunkce kůry nadledvin, polyneuropatie u diabetes mellitus); hematologická patologie (anémie různého původu); chronická intoxikace, stejně jako výsledek nedostatečných dávek léků (antihypertenziva, určitých antiarytmik, antidepresiv, antihistaminik). Je zřejmé, že arteriální hypotenze, která je jedním z projevů autonomní dysfunkce, je lepší odkazovat na sekundární.
V současné době je primární arteriální hypotenze považována za multifaktoriální patologický stav, jehož vývoj se účastní endogenní a exogenní faktory, ve většině případů působí komplexně.
Hlavní faktory predisponující k tvorbě primární arteriální hypotenze u dětí a dospívajících jsou uvedeny na obr. 1. Obr.
Mechanismy rozvoje arteriální hypotenze jsou komplexní a nejsou dostatečně studovány.
V současné době se považuje za prokázané, že v hypotenzi je pozorováno porušení autoregulačního mechanismu centrální hemodynamiky, což se projevuje ve vývoji nesouladu mezi srdečním výdejem a celkovou periferní vaskulární rezistencí (OPSS) v důsledku jeho poklesu. Ve stejné době, v procesu hypotenze OPS nadále stále klesá (obr. 2).
Podstatné jsou různé biologicky aktivní sloučeniny s hypotenzními vlastnostmi (oxid dusnatý, prostaglandiny, taurin, natriuretické peptidy, serotonin, kininy atd.).
U dětí a dospívajících je nejvýznamnějším mechanismem snižování OPSS vegetativní [1–4]. Je známo, že jednou z nejdůležitějších funkcí ANS je vazomotorická regulace. V nepřítomnosti vegetativní nerovnováhy interakce sympatických (ST) a parasympatických (PST) dělení ANS určuje přiměřenost vegetativního vlivu na různé funkční systémy těla a především na aktivitu srdečního a cévního tónu.
V případě VD se mění interakce mezi oběma divizemi ANS s možností jak jednosměrnosti aktivity ST - PST (kompenzační fáze), tak i různých směrů, nekoordinování jejich aktivity (fáze dekompenzace). V klinické praxi je jednosměrná aktivita ST-PST charakterizována velmi mírnými vegetativními projevy, doprovázenými labilitou cévního tonusu. Vícesměrná aktivita ST-PST je charakterizována maximální závažností, projevem klinických příznaků, včetně vaskulárních a svalových dyskinezí [5].
Z výše uvedeného vyplývá, že arteriální hypotenze je charakterizována nekoordinovanou aktivitou dvou sekcí ANS s výraznou převahou PST (obr. 3). Potvrzení jsou výsledky VNS spektrografie [5], stejně jako změny v obsahu neurotransmiterů v krevním oběhu, vyjádřené ve zvýšených hladinách acetylcholinu a snížení koncentrace katecholaminů [2,3]. Nízká aktivita sympatho-adrenálního systému redukuje tón prepillary - arteriol, což je jeden z předních hemodynamických faktorů pro snížení krevního tlaku.
U dětí a dospívajících, kteří utrpěli poranění mozku, se zbytkovými perinatálními změnami v centrálním nervovém systému, chronickým psycho-emocionálním stresem, často dochází k porušování neurogenní dráhy regulace krevního tlaku, což je důsledek ztráty rovnováhy mezi procesy vzrušení a inhibice, které převažují v kortexu, v kmenových strukturách, v centrální vegetativní oblasti. centra s tvorbou formy neurózy. Současně se vyvíjí hemodynamické poruchy, jejichž jedním z projevů je endotelová dysfunkce s poklesem OPSS [1]. Mechanismus vývoje arteriální hypotenze v přítomnosti neurogenní a autonomní dysregulace je znázorněn na obrázku 4.
Vývoj arteriální hypotenze u dětí a dospívajících by proto měl být považován za porušení řady fyziologických regulačních mechanismů odpovědných za stabilizaci systémového krevního tlaku.
Klinické projevy
arteriální hypotenze
Hlavním příznakem arteriální hypotenze je snížení krevního tlaku. Symptomy hypotenze jsou různorodé, labilní, přechodné, často přechodné povahy a obecně odrážejí projevy PD s převahou parasympatických vlivů.
Významné klinické příznaky diagnostiky se týkají především změn v kardiovaskulárním systému, tónu hladkého svalstva a neuropsychiatrických poruch (Tabulka 1).
Kritéria závažnosti arteriální hypotenze zahrnují [2]:
• stabilní snížení krevního tlaku;
• intenzivní cephalgie;
• přítomnost vegetativních krizí;
Ortostatická dysregulace (závratě) a mdloby;
• stupeň maladaptace (fyzické a psycho-emocionální).
Nejčastějším příznakem těžké arteriální hypotenze je mdloby.
Synkopa je náhlá krátkodobá ztráta vědomí s prudkým poklesem svalového tonusu v důsledku přechodného porušení mozkového oběhu.
Pediatr v každém konkrétním případě musí čelit slabému stavu a musí zjistit své příčiny tím, že provede diferenciální diagnostiku mezi slabou stránkou, která se vyvinula na pozadí arteriální hypotenze neurovegetativního genezu a somatických, neurologických a jiných onemocnění, často se projevujících stavy mdloby.
Mdloby mohou být příznakem nádoru mozku, poruch srdečního rytmu, anémie a dalších závažných onemocnění. Hlavní příčiny synkopy jsou uvedeny v tabulce 2.
Klinická charakteristika mdloby je uvedena v tabulce 3.
Vegetativní krize (paroxyzmy, syndrom záchvatů paniky) s arteriální hypotenzí jsou zpravidla vaginální. Současně se vyskytují: adynamie, nadměrné pocení, podchlazení, bradykardie, slabý puls, pokles krevního tlaku a dokonce i mdloby, mohou se vyskytnout bolesti břicha s nevolností, zvracením, bolestmi hlavy, hrtanem hrtanu s obtížemi s dýcháním.
Je třeba poznamenat, že úplné klasické vegetativní krize v dětství a dospívání jsou vzácné a jsou pozorovány ve 12,7–22% případů [5]. Abortivní, monosymptomatické krize jsou však poměrně časté - více než 50% dětí s VD [5]. Když se hypotenze objeví na pozadí PST, může to být náhlý krátkodobý pocit nedostatku vzduchu, přerušení nebo umírání srdce, pocit hrudky v krku, atd. Náhle, počínaje pozadím psycho-emocionálního stresu, krize také náhle končí. Je důležité, aby ošetřující lékař správně vyhodnotil indikované symptomy, protože přítomnost krizí, dokonce i abortivních, které jsou jedním z kritérií závažnosti arteriální hypotenze, vyžaduje včasnou adekvátní terapeutickou korekci autonomní dysfunkce, která brání jejich rozvoji.
Diagnóza arteriální hypotenze je založena na správném stanovení hladin krevního tlaku. Důkladným pravidlem je 3-násobné měření krevního tlaku s intervalem 3-5 minut. V diagnóze se používají jednotná kritéria arteriální hypotenze a centilní metoda založená na rozložení ukazatelů krevního tlaku, s přihlédnutím k věku, pohlaví a výšce dítěte. V praktické práci mohou být použita jednotná kritéria, ale jsou méně přesná než centilní distribuce krevního tlaku (Tabulka 4).
V centilní metodě se arteriální hypotenze považuje za hodnoty BP pod 10. centilem. Můžeme hovořit o tendenci k hypotonii při hodnotách krevního tlaku pod 25 centile.
Denní monitorování vám umožňuje identifikovat počáteční změny v denním rytmu a hodnotu krevního tlaku. Při hodnocení časového indexu (čas ke snížení krevního tlaku během dne) je důležité vědět, že hodnota indikátoru nad 25% indikuje patologii:
- v případě labilní hypotenze se index pohybuje v rozmezí 25–50%;
- se stabilní formou - nad 50%.
Pro potvrzení neurovegetativní geneze arteriální hypotenze je nutné provést komplexní průzkum. Plán průzkumu zahrnuje:
1. Analýza klinických a anamnestických dat.
2. Sbírejte genealogickou historii.
3. Posouzení úrovně fyzické aktivity (hypodynamie nebo nadměrné cvičení).
4. Analýza četnosti a povahy traumatických situací.
5. Psychologické testování (pokud je uvedeno).
6. Klinické a biochemické (glukóza, elektrolyty, proteiny akutní fáze, cholesterol a další lipidové frakce) krevní testy.
7. Elektrokardiografie (v klidu a během cvičení).
8. Echokardiografie (s intrakardiálním hemodynamickým hodnocením).
9. Elektroencefalografie (pro vizuální posouzení změn v bioelektrické aktivitě mozku).
10. Studium funkčního stavu ANS (hodnocení vegetativního tonusu, CIG, klín - ortostatický test).
11. Odborné konzultace s hloubkovým vyšetřením k vyloučení symptomatické povahy hypotenze - kardiologa, neuropsychiatra, oftalmologa, endokrinologa (individuálně, pokud je uvedeno).
Léčba arteriální hypotenze
u dětí a dospívajících
Léčba by měla začít až po stanovení příčiny jejího poklesu. Je zřejmé, že v případě sekundární hypotenze je cílem terapeutického účinku hlavní onemocnění, při kterém je pokles krevního tlaku pouze jeho příznakem.
V případě arteriální hypotenze neurovegetativní geneze (jedné z nejběžnějších variant hypotenze u dětí a dospívajících) je nutné nejen přijmout opatření k normalizaci krevního tlaku, ale také opravit vegetativní nerovnováhu. V tomto ohledu jsou hlavními směry léčby:
1. Vyrovnávání autonomních poruch ovlivňováním jak vyšších vegetativních center, tak aktivity periferních dělení ANS (parasympatiku a sympatikotoniku).
2. Eliminace nebo minimalizace negativních dopadů prostředí a antisociálního chování adolescentů (kouření, pití alkoholu a drog).
V současné době jsou rozpoznávány nefarmakologické a léčebné metody léčby arteriální hypotenze. Děti a mladiství s labilní hypotenzí, mírnými projevy vegetativní dystonie, je vhodné jmenovat neléčivou terapii. Při prodloužené a přetrvávající hypotenzi a těžké autonomní nerovnováze je indikována kombinace neléčebné terapie s předepisovanými léky.
V současné fázi je nefarmakologická léčba systematickým komplexem lékařských a rekreačních aktivit, včetně:
• různé formy psychoterapie, individuálně vybrané v závislosti na konkrétním stavu pozadí (autogenní trénink; racionální psychoterapie; skupina; rodina; hra, atd.). To vám umožní změnit postoje a zvýšit toleranci k psycho-emocionálním traumatickým faktorům - jinými slovy, upravit vztah pacienta k životnímu prostředí;
• normalizace denního režimu, zajišťující potřebu střídání psychické a fyzické námahy, zejména u dospívajících; dobrý noční spánek trvající nejméně 8–10 hodin se zvýšeným čelem, který stimuluje tvorbu přetlakových aminů [2]. Je známo, že spánek je hlavním synchronizátorem biorytmů v těle, zejména biorytmy funkční aktivity kardiovaskulárního systému, parasympatických a sympatických dělení ANS [8];
• racionální výživa, ve které je frekvence příjmu potravy nejméně 4–5krát denně bez omezení soli; dostatečný, ale nikoli nadměrný pitný režim, protože s hypotenzí se zvyšuje tkáňová hydrostabilita;
• Vitaminová terapie, odůvodněná nedostatkem nejdůležitějších mikroživin u dětí a dospívajících, bez ohledu na roční období a dietu, pravidelným příjmem komplexů vitamínů a minerálů. Když vagotonie u dospívajících, je vhodné použít lék Multi - Tabs Active, který obsahuje, kromě vyvážené kombinace 11 vitamínů a 8 základních minerálů, rostlinný adaptogen - extrakt ženšenu. Pro energetickou a metabolickou korekci v adaptaci na fyzický a psycho-emocionální stres, překonání stresu, vyšší dávky minerálů a vitamínů, odpovídající věku, jsou uvedeny. Když vagotonie významně zvyšuje potřebu vitamínů skupiny B [6], poskytuje komplexní aplikaci metabolického, neurotrofického účinku a pozitivního účinku na vaskulární homeostázu;
• terapeutická masáž krční a límcové oblasti, svalů gastrocnemius, rukou. Nejúčinnější masáž hypotenze, doprovázená cefalgií, nepříjemnými pocity v srdci, emoční labilitou, sníženou duševní výkonností;
• hydroterapie (vodoléčba), osvědčená v pediatrické praxi ve formě sprchy, utírání, chladné sprchy. Základem působení těchto postupů je tonizující účinek nejen na předpisový přístroj kůže, vaskulární tón, ale také na imunitní systém. Děti v dětském pokoji by měly začít v létě vodou o teplotě 36–37 ° C? s postupným poklesem na pokojovou teplotu (každé 3–4 dny po dobu 1?). Účinná denní, chladná dešťová sprcha; podvodní sprcha - masáž (jacuzzi). Jmenování doma léčebných koupelí s různými bylinnými doplňky s tonickou orientací (infuze másla, břízy, rybízového listu, esenciálních olejů pomeranče, bazalky, rozmarýnu atd.) Vyžaduje velkou péči, protože nedodržení doporučení o teplotě vody (optimální t je 36,5%) –37?) A doba trvání procedury (7–12 min.) Může vést k paradoxnímu efektu až do vývoje synkopálního stavu. Je třeba mít na paměti možnost vzniku alergické reakce na rostlinné suroviny, protože je známo, že u parasimatikotonie existuje tendence k různým alergickým reakcím. V podmínkách léčebných procedur je balneoterapie široce využívána ve formě léčebných koupelí s přírodní minerální vodou;
• akupunktura, jejímž principem je normalizace neuro-vegetativních interakcí, zlepšení mikrocirkulace a tím obnovení dodávek kyslíku do tkání. V posledních letech byla vyvinuta a uvedena do praxe účinná metoda akupunktury ve formě termopulze s expozicí akupunkturních bodů infračerveným zářením;
• fyzioterapie s použitím postupů, které mají stimulační účinek, což vede k normalizaci cévního tonusu. Elektrosleep s individuálně zvolenou frekvencí impulsů je poměrně účinný. Vermelská elektroforéza v límcové zóně s roztoky kofeinu, bromkofeinu, mezaton dává pozitivní trend v závratě, přetrvávající cefaloalgii, mdloby a ortostatické disregulaci [4];
• aromaterapie (aroma terapie), která má jasný vliv na kardiovaskulární systém, neuropsychickou sféru a má protizánětlivé, antivirové a antimikrobiální účinky. Aromatické esenciální oleje z rozmarýnu, šalvěje, pomeranče, bazalky, anýzu, hřebíčku, tymiánu, poskytující stimulační a tonizující účinek na cévní stěnu, zvýšení krevního tlaku, zlepšení mikrocirkulace. Korigující aktivitu nervového systému, tyto aromatické oleje snižují podrážděnost, nervové napětí, odstraňují fóbie, úzkost, nedostatek sebeovládání, zvyšují duševní a fyzickou aktivitu [9].
Aplikace:
- masáž - 3-5 kapek oleje pro 20-30 ml masážního krému nebo oleje;
- Aromolamp - 1-3 kapky na 30 ml teplé vody.
Za přítomnosti alergické zátěže zahájte léčbu opatrně.
Léčba léčbou by měla být prováděna v nepřítomnosti účinku komplexu neléčebných opatření, diferencovaných v závislosti na klinických projevech a příčinných faktorech, které způsobily autonomní dysregulaci s rozvojem arteriální hypotenze u dětí a dospívajících. Používají se tyto skupiny léčiv:
• rostlinné adaptogeny;
• anticholinergika;
• nootropní léky;
• cerebroprotektivní činidla;
• antioxidanty;
• antidepresiva a trankvilizéry.
Ve většině případů začíná léčba hypotenze adaptogeny - látkami, které stimulují centrální nervový systém a aktivitu sympatického rozdělení ANS. V přítomnosti letargie, apatie, snížené mentální výkonnosti, zvýšené ospalosti, doprovázené bolestmi hlavy, závratí, omdlením, dětem a dospívajícím jsou přiřazeny adaptogeny rostlinného původu. Tato činidla s adrenomimetickým účinkem přispívají k tvorbě adaptivních reakcí regulací rovnováhy mezi procesy excitace a inhibice v kortexu a subkortikálních vegetativních centrech, aktivací funkcí vnitřních orgánů a zvýšením vaskulárního a svalového tonusu.
Mezi tyto bylinné léky patří: citronová tráva, Aralia, ženšen, Leuzea, růžová radiola (zlatý kořen), Eleutherococcus, lákadla, listy a lískový ořech, zelí zajíc. Ideální adaptogen pro děti je kořen lékořice.
Adaptogeny jsou předepsány 1krát denně ráno ve formě infuzí, tinktur a odvarů. Délka léčby je 3 týdny. Adaptogeny by měly být předepisovány s opatrností při poruchách srdečního rytmu. Pro některé z nich existují věková omezení a kontraindikace:
- pro ženšen - zvýšené krvácení (příjem od 12 let);
- pro lemongrass - zvýšený intrakraniální tlak, přítomnost konvulzivní připravenosti;
- pro Aralia - hyperkinéza, neklidný povrchní spánek.
Mezi léky, které jsou v pediatrické praxi nejúčinnější a nejúčinnější, patří midodrin - a - adrenomimetikum [1].
Anticholinergní léky se současnou adrenokrinní a anticholinergní aktivitou jsou předepisovány pro hypotenzi, doprovázené podrážděností, povrchovým nočním spánkem, dysfunkcí sinusového uzlu neurovegetativní geneze.
Nootropní léčiva jsou indikována pro děti a dospívající s výraznou klinikou autonomní dystonie. Hypotonie s její rozmanitostí symptomů je zároveň pouze nedílnou součástí celého komplexu klinických projevů dystonie. To je pozorováno v případech, kdy došlo k anamnéze těžké perinatální encefalopatie a reziduálně-organických změn v centrálním nervovém systému. Použití nootropních léků je patogeneticky zdůvodněno, protože mají stimulační účinek na vyšší mentální oblasti (pozornost, paměť, řeč, kontrola duševní aktivity), které nejsou v tomto kontingentu dostatečně formovány. Kromě toho mají tyto léky pozitivní vliv na metabolické procesy v centrálním nervovém systému a přispívají k dozrávání inhibičních a regulačních systémů mozku [10].
Podle chemické struktury jsou nootropika heterogenní skupinou léčiv. V pediatrické praxi se dobře osvědčily piracetam, glycin, pyriditol, GABA - ergické léky.
Kyselina Hopantenová, na rozdíl od jiných léků proti GABA, je přirozeným mediátorem GABA v nervové tkáni. Kvůli zvláštnostem molekulární struktury proniká kyselina hopantenová do hematoencefalické bariéry a ovlivňuje funkční aktivitu centrálního nervového systému. Lék má nejslabší psychostimulační účinek v kombinaci s mírným sedativem [12]. Výhody kyseliny hopantenové ve srovnání s jinými nootropiemi jsou její neuroprotektivní a neurotrofické účinky [10,12].
Cerebrovaskulární léčiva jsou předepisována za účelem zlepšení hemodynamiky a mikrocirkulace u dětí a dospívajících, kteří trpěli poraněním mozku, a také perinatální patologie s dalším rozvojem autonomní dysregulace s jasnými a přetrvávajícími klinickými příznaky hypotenze.
Z této skupiny léků na hypotenzi se aplikuje léčba cinnarizinem, vinpocetinem. Z vícesložkových léčiv, včetně zlepšení krevního oběhu mozku a neurometabolického účinku, se používají aktovegin a rostlinné produkty - ginkgo-biloba, oxybral.
Antioxidační terapie se používá ke snížení intenzifikace peroxidace lipidů, což má za následek stabilizaci buněčných membrán, obnovení jejich permeability a v důsledku toho zvýšení dodávky energie buněk narušených za podmínek vegetativní disregulace.
Literární údaje naznačují jasný vztah mezi vegetativní dekoordinací a destabilizací buněčných membrán s rozvojem deficitu buněčné energie a zhoršením jejich funkcí, zejména v podmínkách chronické stresové reakce [13,14].
V současné době existuje velké množství různých léčiv s antioxidačním účinkem. Patří mezi ně bylinné přípravky, vitaminy rozpustné v tucích A, E; kyselina jantarová v komplexu s kyselinou citrónovou, ubichinonem atd.
Antidepresiva, anxiolytika, velká trankvilizéry v pediatrické praxi jsou předepisovány striktně individuálně, je žádoucí, aby neuropsychiatr určil indikace pro jejich jmenování, s ohledem na specifika symptomů a potřebu diferenciální diagnostiky s neuro-mentálními poruchami. Dospívající s hypotenzí s nedostatečnou aktivitou, pocitem neustálé únavy, poruchami spánku, apatií, pediatrem může doporučit přírodní antidepresiva rostlinného původu - třezalku tečkovanou v různých dávkových formách [15].
Pouze konzistentní integrovaný, individuální, epiopatogenetický přístup k léčbě arteriální hypotenze s jeho polysystemickou symptomatologií mu umožní kontrolovat její průběh, předcházet jeho progresi a přispívat k výraznému zlepšení kvality života u dětí a dospívajících.

Literatura
1. Leontiev I.V. Přednášky o dětské kardiologii –M., 2005. P. 405–503.
2. Leontiev I.V. Hypotenze u dětí a dospívajících // Přednáška pro lékaře –M., 2002, 62s.
3. Gitun T.V. Diagnostická referenční kniha kardiologa - M.: AST, 2007, s. 316–329.
4. Belozerov Yu.M. et al. Neurocirkulační dystonie / V knize. Pokyny pro farmakoterapii v pediatrii a pediatrické chirurgii. Klinická kardiologie –M., 2004. - P.170–172.
5. Kushnir S.M., Antonova L.K. Vegetativní dysfunkce a vegetativní dystonie - Tver., 2007, 215 s.
6. Belokon N.A., Kuberger, M.B. Nemoci srdce a cév u dětí: Průvodce pro lékaře ve 2 svazcích –M.: Medicine, 1987. - Vol.1 - P. 303–337.
7. Korovin N.A. et al. Vegetativní dystonie u dětí / Průvodce pro lékaře –M., 2006, 67 s.
8. Zaslavskaya R.M. Chronoterapie pacientů s hypertenzí. // Medikal Market - 1998. - №29.– С.18–21.
9. Potapenko V.P. Nízký tlak Příčiny a účinná léčba. - M.: AST; SPb.: Owl, 2007.– 94c.
10. Zavadenko N.N. Hyperaktivita s nedostatkem pozornosti u dětí: diagnostika a léčba. / Rakovina prsu - T.14. –01, 2006, s. 51–56.
11. Putilina M.V. Moderní myšlenky o nootropních drogách / ošetřující lékař - №5, 2006, s. 10–14.
12. Sosin V.B. Příležitosti a perspektivy využití přípravku Pantokaltsin v klinické praxi // BC. –T.14 - №2, 2006, s. 109–111.
13. Kurochkin A.A. et al. Neurocirkulární dystonie u dětí a adolescentů (přehled literatury a názor kliniků na kontroverzní otázky terminologie, etiologie, patogeneze, kliniky a léčby). / / Ruský časopis pro perinatologii a pediatrii –– 1999.– č. 6.– P. 21–25.
14. Neudakhin E.V. Vegetativní změny v chronických stresových reakcích u dětí // Práce celoruského kongresu "Dětská kardiologie 2002." - M., 2002. - P. 207.
15. Okorokov A.N., Bazenko N.P. Neurocirkulární dystonie. –M.: Med. Lit., 2004, - 192 s.

Důležitým faktorem, který umožňuje odborníkům, je další odborné vzdělávání.

Řada klinických a epidemiologických studií ukazuje širokou škálu.