Krevní tlak (maximum, minimum, puls, průměr). Vliv různých faktorů na krevní tlak. Věkové změny krevního tlaku u lidí.

V krevním tlaku rozlišovat boční a konečný tlak. Laterální tlak - krevní tlak na stěnách cév, odráží potenciální energii pohybu krve. Konečný tlak je tlak, který odráží součet potenciální a kinetické energie pohybu krve.

Jak se krev pohybuje, oba typy tlaku se snižují s tím, jak se energie proudění vynakládá na překonání odporu a maximální pokles nastává tam, kde se cévní lůžko zužuje, kde je nutné překonat největší odpor.

Konečný tlak je vyšší než 10-20 mm Hg bočního st. Rozdíl se nazývá šok nebo pulzní tlak.

Krevní tlak není stabilní ukazatel, mění se v průběhu srdečního cyklu za přirozených podmínek, v krevním tlaku jsou:

- systolický nebo maximální tlak (tlak zjištěný během ventrikulární systoly);

- diastolický nebo minimální tlak, ke kterému dochází na konci diastoly;

- rozdíl mezi systolickým a diastolickým tlakem je pulzní tlak;

- průměrný arteriální tlak, odrážející pohyb krve, pokud fluktuace pulsu chyběly.

V různých odděleních bude tlak trvat na různých hodnotách. V levé síni je systolický tlak 8-12 mmHg, diastolický je 0, v systé- mu levé komory = 130, diast = 4, v aortě syst = 110-125 mmHg, diast = 80-85, v systé- mu brachiální tepny = 110-120, diast = 70-80, na arteriálním konci kapilár syst 30-50, ale nejsou žádné fluktuace, na venózním konci kapilár syst = 15-25, malé žíly syst = 78-10 (průměr 7,1), systém dutých žil = 2-4, v pravém atriu syst = 3-6 (průměr 4,6), diast = 0 nebo „-“, v pravém ventriku syst = 25-30, diast = 0-2, v plicním trupu syst = 16-30, diast = 5-14, v plicních žilách syst = 4-8.

Ve velkém a malém kruhu dochází k postupnému snižování tlaku, což odráží výdaje na energii, která bude překonávat odpor. Střední tlak není aritmetický průměr, například 120 až 80, průměr 100 je nesprávný, protože doba systoly a diastoly komor jsou časově odlišné. Pro výpočet průměrného tlaku byly navrženy dva matematické vzorce:

Cp p = (p syst + 2 x p disat) / 3 (například (120 + 2 x 80) / 3 = 250/3 = 93 mm Hg), posunutý směrem k diastolickému nebo minimálnímu.

Cp p = p diast + 1/3 * p puls, (například 80 + 13 = 93 mm Hg)

28. Rytmické fluktuace krevního tlaku (vlny tří řádů) spojené s prací srdce, dýcháním, změnami tónu cévního motorického centra a patologickými změnami v tónu jaterních tepen.

Krevní tlak v tepnách není konstantní: neustále kolísá v rámci určité průměrné hladiny. Na křivce krevního tlaku mají tyto výkyvy jiný vzhled.

Nejčastější jsou vlny prvního řádu (puls). Jsou synchronizovány se stahy srdce. Během každé systoly se část krve dostává do tepen a zvyšuje jejich elastické protahování, zatímco tlak v tepnách stoupá. Během diastoly se tok krve z komor do arteriálního systému zastaví a dojde pouze k odtoku krve z velkých tepen: protažení jejich stěn se snižuje a tlak se snižuje. Tlakové výkyvy, postupně vybledající, se šíří z aorty a plicní tepny do všech větví. Nejvyšší tlak v tepnách (systolický nebo maximální tlak) je pozorován během průchodu vrcholu pulsní vlny a nejnižší (diastolický nebo minimální tlak) - během průchodu základny pulzní vlny. Rozdíl mezi systolickým a diastolickým tlakem, tj. Amplitudou kolísání tlaku, se nazývá pulzní tlak. Vytváří vlnu prvního řádu. Pulsní tlak, jiné věci jsou stejné, je úměrný množství krve, které srdce v každé systole vypuzuje.

V malých tepnách se snižuje pulzní tlak a následně se snižuje rozdíl mezi systolickým a diastolickým tlakem. U arteriol a kapilár chybí pulzní vlny arteriálního tlaku.

Kromě systolického, diastolického a pulzního arteriálního tlaku se stanoví tzv. Střední arteriální tlak. Představuje průměrný tlak, při kterém se při nepřítomnosti pulzních kmitů pozoruje stejný hemodynamický účinek jako u přirozeného pulzujícího krevního tlaku, tj. Střední arteriální tlak je výsledkem všech tlakových změn v cévách.

Trvání poklesu diastolického tlaku je delší než systolické zvýšení, proto je průměrný tlak blíže diastolickému tlaku. Střední tlak ve stejné tepně je konstantnější a systolické a diastolické proměnné jsou variabilní.

Kromě pulzních kmitů jsou na křivce BP pozorovány vlny druhého řádu, které se shodují s dýchacími pohyby: proto se nazývají respirační vlny: u lidí je inhalace doprovázena poklesem TK a výdechem - zvýšením.

V některých případech jsou na křivce BP zaznamenány vlny třetího řádu. To je ještě pomalejší nárůst a pokles tlaku, z nichž každý pokrývá několik sekundárních respiračních vln druhého řádu. Tyto vlny jsou způsobeny periodickými změnami tónu vazomotorických center. Nejčastěji jsou pozorovány, když je nedostatek kyslíku do mozku, například při stoupání do výšky, po ztrátě krve nebo otravě některými jedy.

Kromě přímé, platí nepřímé, nebo nekrvavé, metody pro stanovení tlaku. Jsou založeny na měření tlaku, kterému musí být stěna dané nádoby vystavena zvenčí, aby se tím zastavil tok krve. Pro tuto studii se používá Roman-Rocciho sfygmomanometr. Průzkum uložil na rameni dutou gumovou manžetu, která je spojena s gumovou žárovkou, která slouží k tlakovému vzduchu, a tlakoměrem. Při nafukování manžety stiskne rameno a tlakoměr ukazuje velikost tohoto tlaku. Pro měření krevního tlaku pomocí tohoto zařízení, na návrh N. S. Korotkov, poslouchejte cévní tóny, které vznikají v tepně na periferii z manžety aplikované na rameno.

Když se krev pohybuje v nekryté tepně, nejsou žádné zvuky. Pokud je tlak v manžetě zvýšen nad úroveň systolického krevního tlaku, manžeta zcela stlačuje lumen tepny a průtok krve v ní se zastaví. Zní to a zároveň chybí. Pokud se nyní postupně uvolňuje vzduch z manžety (tj. Dekomprese), pak v okamžiku, kdy je tlak v ní pod hladinou systolického krevního tlaku, krev během systoly překonává stlačený prostor a prorazí manžetou. Úder do stěny tepny části krve, pohybující se ve stlačené oblasti při vysoké rychlosti a kinetické energii, vytváří zvuk slyšitelný pod manžetou. Tlak v manžetě, při kterém se první zvuky objevují v tepnách, nastává v okamžiku průchodu vrcholu pulzní vlny a odpovídá maximálnímu, tj. Systolickému tlaku. S dalším poklesem tlaku v manžetě přichází okamžik, kdy se sníží pod diastolický tlak, krev začne proudit tepnou jak během vrcholu tak i základny pulzní vlny. V tomto okamžiku zmizí zvuky v tepně pod manžetou. Tlak v manžetě v době zmizení zvuků v tepně odpovídá minimální hodnotě, tj. Diastolickému tlaku. Hodnoty tlaku v tepnách, určené podle Korotkovovy metody a registrované u téže osoby vložením katétru do tepny, připojené k elektromanometru, se významně neliší od sebe.

U dospělých ve středním věku je systolický tlak v aortě s přímým měřením 110-125 mm Hg. Významný pokles tlaku se vyskytuje v malých tepnách, v arteriolách. Zde tlak prudce klesá a stává se na arteriálním konci kapiláry rovným 20-30 mm Hg.

V klinické praxi je krevní tlak obvykle stanovován v brachiální tepně. U zdravých lidí ve věku 15-50 let je maximální tlak měřený metodou Korotkov 110-125 mm Hg. Ve věku nad 50 let se zvyšuje. U 60letých je maximální tlak v průměru 135–140 mm Hg. U novorozenců je maximální krevní tlak 50 mm Hg, ale po několika dnech se stává 70 mm Hg. a do konce prvního měsíce života - 80 mm Hg.

Průměrný krevní tlak u dospělých ve středním věku v brachiální tepně je v průměru 60–80 mm Hg, pulzní tlak 35–50 mm Hg a průměr 90–95 mm Hg.

Prstové papilární vzory jsou markerem atletických schopností: dermatoglyfické příznaky vznikají během 3-5 měsíců těhotenství, nemění se během života.

Minimální krevní tlak u lidí

Systolický a diastolický tlak

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Horní a dolní krevní tlak (BP) jsou názvy domácích lékařských termínů "systolický" a "diastolický".

Jejich hodnoty slouží k diagnostickým účelům ke stanovení zdravotního stavu kardiovaskulárního systému a zdraví celého organismu.

Obecné informace o systolickém a diastolickém tlaku

Práce srdce v podobě neúnavného čerpání krve spočívá v konstantní, po celý život organismu, srdečních fázích:

  • systolu, nebo kontrakce, když je krev vytlačena z levé komory do aorty;
  • diastole, nebo relaxaci, nezbytnou pro zbytek myokardu.

Je zřejmé, že kontraktilní myokard levé komory vytváří určitý zvýšený tlak s tím, že síla krve je vytlačována ven.

Když je srdce uvolněné, krev má stále hydrostatický účinek na stěny cév, které mu odolávají, pouze minimální.

Tudíž arteriální tlak (BP) je horní, systolický a nižší, diastolický, což je velký rozdíl jak v povaze tlaku, tak v jeho numerických ukazatelích.

Vrchol označuje práci samotného těla a spodní část popisuje stav cévního systému, jeho elasticitu.

Rozdíly mezi těmito dvěma čísly se nazývají pulzní tlak, který také charakterizuje stav elasticity stěn cév.

Tlakový rozdíl

Norma

Při maximální možné redukci komor by měl tonometr vykazovat minimálně 120 mmHg., Ale ne více než 130 mm Hg. Článek se nazývá horní hranice normálu.

V době, kdy odpočívají srdeční svaly, by krev neměla tlačit na nádobu menší než 70 mm Hg. Art., Ale ne silnější než 90 mm Hg. Čl.

Přípustná mezera mezi těmito extrémními hodnotami je tedy přibližně 40 mm Hg.

Normální indikátor stavu krevního tlaku se tedy skládá ze dvou charakteristik:

  • hodnoty systolického a diastolického tlaku;
  • rozdíl mezi nimi.

Měli byste si být vědomi toho, že v vzácných případech je rozdíl mezi systolickým a diastolickým tlakem u některých lidí nižší nebo vyšší než 40 milimetrů. To je způsobeno individuálními fyziologickými rysy.

V lékařské praxi existují příklady naprosto zdravého stavu kardiovaskulárního systému s hodnotami krevního tlaku, které se odchylují od přijaté normy.

Tento abnormálně normální tlak má:

  • systolické skóre nižší nebo vyšší než 120 mm;
  • nižší, odlišná od 70 mm.

Odchylky

Odchylka od normy je rozpoznána:

  • nesoulad více než deseti jednotek s platnými hodnotami;
  • rozdíl v rozdílu mezi horní a dolní hodnotou o více než čtyřicet jednotek.

V případě různých poruch v práci kardiovaskulárních a jiných systémů může velký rozdíl v indikacích mezi systolou a diastolou s téměř 100% pravděpodobností znamenat závažné patologie vyžadující léčbu.

Odchylka systolického tlaku

Pokud se hodnota horního tlaku liší od optima pouze deseti body, je považována za platnou.

Úzkost by měla způsobit odchylky systolického tlaku větší než 10 mm Hg. Za předpokladu, že se nejedná o fyziologicky specifického pacienta.

Příčiny odchylek

Pokud systolické hodnoty převyšují optimální 120 milimetrů, často to naznačuje následující stavy:

  • incipientní hypertenze;
  • onemocnění srdce a / nebo cév;
  • pokročilý věk;
  • ateroskleróza.

Když se odchylka systoly vyskytuje ve směru redukce, může existovat i mnoho důvodů:

  • nadměrná dlouhotrvající únava;
  • intenzivní cvičení, cvičení;
  • poranění hlavy;
  • těhotenství;
  • pomalý puls;
  • napětí a nervové šoky;
  • systematicky malé trvání nočního odpočinku;
  • srdeční onemocnění;
  • diabetes mellitus.

Odchylky pro diastolický stav

Hodnoty renálního tlaku by neměly vzrůst nad 89 ° C, což je tzv. Horní hranice normálu.

Počínaje rokem 90 je nižší krevní tlak považován za zvýšený, od 95 do 110 - tyto hodnoty ukazují na střední hypertenzi a již s 110 vysokým stupněm diastolického tlaku.

Příčiny odchylky diastolických parametrů

Nadměrné sazby uvádějí následující faktory:

  • genetické poruchy:
  • kouření;
  • nadváha.

Snížení rychlosti diastolického krevního tlaku je třeba hledat v těchto případech:

  • stresové situace;
  • onemocnění nadledvin a / nebo ledvin;
  • tuberkulóza;
  • alergické reakce.

Nebezpečí rozdílů ve výkonu

Pokud osoba pravidelně zažívá zvýšení krevního tlaku, jeho zdraví je ohroženo. Důsledky mohou být docela katastrofální:

  • zvyšuje o více než třetinu, riziko srdečních onemocnění a krevních cév;
  • riziko cirkulačních poruch mozku se zvyšuje 7x;
  • zvyšuje pravděpodobnost ischemických patologií;
  • Možné je 50% zvýšení aterosklerotických a dalších lézí nohou.

I malý rozdíl v arteriálních indexech vede k takovým nepříjemným pocitům, jako jsou:

  • bolesti hlavy, včetně bolestí s vysokou intenzitou;
  • únava a slabost;
  • ospalost, dokonce i při plném nočním odpočinku;
  • nevolnost a zvracení;
  • krátkodobé ztráty vědomí.

Odchylky v hypertenzi

U hypertenzních pacientů je pozorován trvalý přebytek normálních srdečních parametrů:

  • horní krevní tlak;
  • nižší index;
  • rozdíl mezi systolou a diastolem je větší než 60 mm Hg. Čl.

Tyto poruchy se automaticky zvýší:

  • normální (65–80 úderů za minutu) rychlost kontrakce myokardu;
  • svalové úsilí srdce při stlačování levé komory.

Diastolický tlak se může snížit v porovnání s přijatelnými hodnotami v přítomnosti zdravých krevních cév a důvodem je onemocnění ledvin.

Ledviny obvykle produkují renin, který ovlivňuje cévní tonus, a v případě poruchy tohoto enzymu je funkce kardiovaskulárního systému nevyhnutelně narušena.

Odchylky krevního tlaku u jiných poruch

V případě, kdy se hodnoty horního a dolního krevního tlaku liší o méně než čtyřicet milimetrů rtuti. Pravděpodobně to bude znamenat život ohrožující podmínky, jako jsou:

  • předinfarkt;
  • narušení dodávky kyslíku a živin do mozku;
  • závažná patologie zraku.

Interpretace výsledků

Při měření krevního tlaku se na displeji zobrazují určité hodnoty tonometru, což usnadňuje jejich dekódování:

  • horní hodnota systoly (sys), například 120;
  • pod ním jsou čísla diastoly (DIA), řekněme 70 nebo 80.

V moderních modelech tonometers, puls (PULSE) je navíc zaznamenán jako jeho frekvence za minutu.

Hodnoty měření tonometru

Rozluštění moderních indikátorů přístrojů, které měří krevní tlak, není obtížné. S tím se vyrovná každý, kdo nemá specializované vzdělání.

S následujícími hodnotami na tonometru (SYS) jsou učiněny předběžné závěry:

  • 140 - zvýšený tlak v tepnách;
  • od 140 do 170, včetně - střední hypertenze;
  • od 180 a více - vysoký krevní tlak;
  • 110 a méně - nízký krevní tlak.

Pokud se pacientův krevní tlak pravidelně mění s věkem, mělo by to být důvodem povinné návštěvy kardiologa.

Měření krevního tlaku - technika krok za krokem

Nabízíme Vám krok za krokem techniku ​​měření domácího krevního tlaku. Ujistěte se, že měření tlaku doma pomocí tonometru je snadné a pohodlné. Pokaždé, když to jít k lékaři není nutné. Všichni doporučujeme doma mít moderní elektronický monitor krevního tlaku. Toto zařízení je lékárna není příliš drahé, a může přinést velké výhody - k ochraně před infarktem, mrtvice a další komplikace hypertenze. Užitečný článek "Jaký druh tonometru koupit doma" - nezávislé hodnocení domácích tonometrů, objektivní informace, bez reklamy.

Nepropadejte panice a neužívejte pilulky, pokud jste jako výsledek prvního měření zvýšili tlak. Opakujte postup alespoň dvakrát. Na našich webových stránkách se dozvíte, jak léčit hypertenzi sami, stejně jako jaké léky může lékař předepsat. Dobrá zpráva: naučíme vás udržovat normální krevní tlak bez „chemických“ pilulek, „hladové“ stravy a vyčerpávající tělesné výchovy.

Mějte na paměti, že krevní tlak je vyšší než 180/120 mm Hg. vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Pokud si pacient stěžuje na časté závratě, je nutné provést samostatné měření krevního tlaku v klidu. Pokud v tomto případě poklesne systolický tlak o 20 mm Hg. Čl. nebo více, a diastolický - 10 mm Hg. Čl. nebo více než v sedě, je stanovena diagnóza ortostatické hypotenze - poruchy autonomního nervového systému, charakterizované prudkým poklesem krevního tlaku při změně polohy těla (ze sedavého nebo horizontálního na vertikální).

  • Nejlepší způsob, jak léčit hypertenze (rychlé, snadné, dobré pro zdraví, bez „chemických“ léků a doplňků stravy)
  • Hypertenze je populární způsob, jak ji vyléčit pro stadia 1 a 2
  • Příčiny hypertenze a jejich odstranění. Analýzy hypertenze
  • Účinná léčba hypertenze bez léků

  • Ischemická choroba srdce

  • Infarkt myokardu

  • Srdeční selhání

  • Diabetes

Který tonometr je lepší použít?

Pro měření domácího krevního tlaku doporučujeme použít poloautomatickou manžetu na měření krevního tlaku s manžetou na rameni. To je nejlepší volba pro cenovou kvalitu. Můžete si koupit poloautomatický monitor krevního tlaku v lékárně - přesné a trvanlivé - ne více než 60 dolarů. Za takové skromné ​​peníze získáte moderní stroj ze Švýcarska, USA, Německa nebo Japonska.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Automatické tonometry - méně přesné. Domníváme se, že při měření tlaku není čerpání vzduchu hruškou tak velký problém a není žádoucí přeplácet plně automatický tonometr. Tonometry na zápěstí nebo na prstu - nejsou dostatečně přesné. Jejich použití se nedoporučuje. Zvláště ty, které jsou na prstu.

Než si koupíte, ujistěte se, že manžeta tonometru je pro vás to pravé. Zpravidla se většina lidí vejde do středně velkých manžet a tonometry jsou s nimi vybaveny. Nepoužívejte prosím staré tonometry, kde musíte poslouchat zvuky srdce se stetoskopem.

Technika měření krevního tlaku krok za krokem

Dále předpokládáme, že používáte poloautomatický elektronický monitor krevního tlaku a nemusíte poslouchat tóny srdce se stetoskopem. Přečtěte si článek „Jak se připravit na měření krevního tlaku“. Je důležité, abyste manžetu tonometru zajistili správně na rameni. Měla by být 2-3 cm nad kolenním kloubem a ve výšce na stejné úrovni se srdcem. To je jasně vidět na obrázku.

  1. Omotejte manžetu kolem ruky a zajistěte ji v této poloze suchým zipem.
  2. Vezměte si do ruky pumpičku ve tvaru hrušky.
  3. Při stisknutí a odpojení čerpadla ve tvaru hrušky vstříkněte vzduch do manžety, dokud tonometr neukáže tlak přibližně 40 mm Hg. Čl. nad to, co očekáváte.
  4. Začněte uvolňovat vzduch z manžety. Pro dosažení spolehlivých výsledků měření krevního tlaku je nutné postupovat pomalu, rychlostí asi 2 mm Hg. Čl. za sekundu. Tlak manžety se sníží a průtok krve tepnou bude pokračovat.
  5. Zaznamenejte výsledný systolický a přes zlomek diastolický tlak, bez spoléhání se na paměť.
  6. Učinit ne jeden, ale několik měření krevního tlaku. Protože výsledky prvního měření jsou často velmi vysoké. Měření 3-8 krát v řadě na stejné ruce, v intervalech několika minut. Dokud se výsledky nezačnou více či méně shodovat s minimálním rozdílem. Před každým měřením ohněte ruku, abyste obnovili krevní oběh. Vypočítejte průměrnou hodnotu „podobných“ výsledků a považujte ji za spolehlivou. Výsledky měření, které se výrazně liší od všech ostatních, neberou v úvahu.
  7. Výsledek měření zaznamenejte do deníku. Současně uveďte datum a čas (ráno, odpoledne nebo večer). Všimněte si také ruky, na které bylo měření provedeno (vpravo nebo vlevo).

Proč je nutné měřit krevní tlak několikrát za sebou a průměrovat výsledek

Ve většině případů jsou výsledky prvního měření krevního tlaku příliš vysoké. Kvůli tlaku paže s manžetou tonometru vzrůstá tón cév. Jedná se o automatickou nedobrovolnou reakci těla, která musí být zohledněna a přizpůsobena. Pokud zkušený lékař měří váš tlak, nebude spokojen s jedním měřením, ale stráví ho 2-3krát.

Doporučujeme, abyste tlak měřili poloautomatickým tonometrem na jedné straně nejméně třikrát za sebou. Pokud se výsledky druhého a třetího měření opakují s malým rozdílem, pak je to skutečná hodnota krevního tlaku pacienta. Pokud neexistuje žádná shoda, proveďte 4-8 „přiblížení“, dokud neuvidíte konzistentní opakovatelnost. Poté vypočítejte průměrnou hodnotu, zapište ji do deníku a analyzujte.

Pojďme ilustrovat pomocí konkrétních příkladů tuto techniku ​​měření krevního tlaku.

Krevní tlak

Krevní tlak v dutinách srdce a cév

Krevní tlak je jedním z hlavních parametrů hemodynamiky, který charakterizuje sílu, kterou má krevní oběh na stěnách cév.

Krevní tlak závisí na množství krve vyhozeném srdcem do tepen a na celkové periferní rezistenci, se kterou se krev setkává, když proudí tepnami, arteriolami a kapilárami.

Pro stanovení hodnoty krevního tlaku u lidí použijte metodu navrženou N.S. Korotkov. K tomuto účelu použijte měřič tlaku Riva-Rocci. U lidí je obvykle určováno množství krevního tlaku v brachiální tepně. K tomu je na rameni umístěna manžeta a vzduch je do ní nucen, dokud nejsou tepny plně stlačené, což může být zastavení pulsu.

Pokud zvýšíte tlak v manžetě nad úroveň systolického krevního tlaku, manžeta zcela zablokuje průchod tepny a zastaví se průtok krve. Neexistují žádné zvuky. Pokud nyní postupně uvolňujete vzduch z manžety, pak v okamžiku, kdy tlak v ní dosáhne mírně pod systolickou arteriální hladinou, krev v průběhu systoly překonává stlačený prostor. Úder do stěny tepny části krve pohybující se vysokou rychlostí a kinetickou energií prostřednictvím stlačené oblasti vytváří zvuk, který je slyšet pod manžetou. Tlak v manžetě, ve kterém se první zvuky objevují v tepnách, odpovídá maximálnímu nebo systolickému tlaku. S dalším poklesem tlaku v manžetě přichází okamžik, kdy se sníží pod diastolický tlak, krev začne proudit tepnou jak během systoly, tak během diastoly. V tomto okamžiku zmizí zvuk v tepně pod manžetou. Velikost tlaku v manžetě v době zmizení zvuků v tepně se posuzuje podle velikosti minimálního nebo diastolického tlaku.

Maximální tlak v brachiální tepně u dospělého zdravého člověka je v průměru 105–120 mmHg. A minimální - 60-80 mm Hg. Čl. Zvýšený krevní tlak vede k rozvoji hypertenze, snížení - k hypotenzi.

Normální hodnoty krevního tlaku v závislosti na věku

Rozdíl mezi maximálním a minimálním tlakem se nazývá pulzní tlak.

Arteriální krevní tlak stoupá pod vlivem různých faktorů: při výkonu fyzické práce, v různých emočních stavech (strach, hněv, strach atd.); záleží také na věku.

Obr. 1. Hodnota systolického a diastolického tlaku v závislosti na věku

Krevní tlak v dutinách srdce

Krevní tlak v dutinách srdce závisí na řadě faktorů. Mezi nimi je síla kontrakce a míra relaxace myokardu, objem krve naplňující srdeční dutinu, tlak krve v cévách, ze kterých krev proudí během diastoly a do kterých je krev vytlačována během systoly. Krevní tlak v levé síni se pohybuje od 4 mm Hg. Čl. v diastole do 12 mm Hg. Čl. v systole a vpravo - od 0 do 8 mm Hg. Čl. Krevní tlak v levé komoře na konci diastoly je 4-12 mm Hg. A na konci systoly - 90-140 mm Hg. Čl. V pravé komoře je na konci diastoly 0-8 mm Hg. A na konci systoly - 15-28 mm Hg. Čl. Rozsah fluktuace krevního tlaku v levé komoře je tedy 4 - 140 mm Hg. A vpravo - 0-28 mm Hg. Čl. Krevní tlak v dutinách srdce se měří během snímání srdce pomocí senzorů tlaku. Jeho hodnoty jsou důležité pro stanovení stavu myokardu. Rychlost zvýšení krevního tlaku během ventrikulární systoly je jednou z nejdůležitějších charakteristik kontraktility jejich myokardu.

Obr. 2. Graf změn krevního tlaku v různých částech kardiovaskulárního systému

Krevní tlak v cévách

Krevní tlak v krevních cévách nebo krevní tlak je jedním z nejdůležitějších hemodynamických ukazatelů. Vyskytuje se v důsledku dopadu dvou protilehlých sil na krev. Jedním z nich je síla kontraktilního myokardu, jehož působení je zaměřeno na podporu krve v cévách, a druhá je síla rezistence vůči průtoku krve v důsledku vlastností cév, hmotnosti a vlastností krve v krevním řečišti. Krevní tlak v arteriálních cévách závisí na třech hlavních složkách kardiovaskulárního systému: práci srdce, stavu cév, objemu a vlastnostech krevního oběhu v nich.

Faktory krevního tlaku:

  • krevní tlak se vypočte podle vzorce:
    HELL = IOC • OPSS, kde HELL - krevní tlak; IOC - minutový objem krve; OPSS - celková periferní vaskulární rezistence;
  • síla srdečního tepu (IOC);
  • vaskulární tón, zejména arterioly (OPSS);
  • kompresní komora aorty;
  • viskozita krve;
  • objem krve;
  • intenzita odtoku krve přes preplilární lůžko;
  • přítomnost vazokonstrikčních nebo vazodilatačních regulačních účinků

Faktory určující žilní tlak:

  • zbytková hnací síla stahů srdce;
  • žilní tón a jeho obecná rezistence;
  • objem krve;
  • kontrakce kosterního svalstva;
  • dýchací pohyby hrudníku;
  • sání srdce;
  • změna hydrostatického tlaku v různých polohách tělesa;
  • přítomnost regulačních faktorů, které snižují nebo zvyšují lumen žil

Hodnota krevního tlaku v aortě a velkých tepnách předurčuje gradient krevního tlaku v cévách celého velkého oběhu a objem a lineární rychlost průtoku krve. Krevní tlak v plicní tepně určuje povahu průtoku krve v cévách plicního oběhu. Hodnota arteriálního krevního tlaku je jednou z životně důležitých konstant těla, která je řízena komplexními, víceúrovňovými mechanismy.

Metody stanovení krevního tlaku

Vzhledem k důležitosti tohoto ukazatele pro životně důležitou činnost organismu je arteriální krevní tlak jedním z nejčastěji hodnocených ukazatelů krevního oběhu. Toto je také kvůli relativní dostupnosti a jednoduchosti metod pro stanovení krevního tlaku. Jeho měření je povinným lékařským postupem při vyšetření nemocných a zdravých osob. Při identifikaci významných odchylek krevního tlaku od normálních hodnot se používají metody jeho korekce na základě znalostí fyziologických mechanismů regulace krevního tlaku.

Metody měření tlaku

  • Přímé měření invazivního tlaku
  • Neinvazivní metody:
    • Riva-Rocciho metoda;
    • auskultační metoda se zápisem N.S. Korotkova;
    • oscilografie;
    • tachosillography;
    • angiotensiotonografie podle N.I. Arinchinu;
    • elektrosyfigmomanometrie;
    • denní monitorování krevního tlaku

Arteriální krevní tlak je určen dvěma metodami: přímou (krvavou) a nepřímou.

Přímým způsobem měření krevního tlaku je do tepny vložena kanyla nebo skleněná kanyla, která je připojena k tlakoměru trubicí s tuhými stěnami. Přímý způsob stanovení krevního tlaku je nejpřesnější, ale vyžaduje chirurgický zákrok, a proto se v praxi nepoužívá.

Později k určení systolického a diastolického tlaku N.S. Byla vyvinuta Korotkovova auskultivační metoda. Navrhl poslouchat cévní tóny (zvukové jevy), které se vyskytují v tepně pod místem umístění manžety. Korotkov ukázal, že zvuky v krevním oběhu obvykle v nepřítomné tepně chybí. Je-li tlak manžety zvýšen nad systolický tlak, pak se v sevřené brachiální tepně zastaví průtok krve a ani zde nejsou žádné zvuky. Pokud postupně uvolňujete vzduch z manžety, pak v okamžiku, kdy se tlak v ní sníží o něco nižší než systolický tlak, krev překoná stlačený prostor, zasáhne stěnu tepny a tento zvuk se zachytí při poslechu pod manžetou. Manometr, který odečítá první zvuky v tepně, odpovídá systolickému tlaku. S dalším poklesem tlaku v manžetě nejprve zesílí a pak zmizí. Čtení manometru v tomto bodě tedy odpovídá minimálnímu diastolickému tlaku.

Jako vnější ukazatele příznivého výsledku tonické aktivity cév jsou: tepenný pulz, venózní tlak, venózní pulz.

Arteriální puls - rytmické fluktuace arteriální stěny způsobené systolickým zvýšením tlaku v tepnách. Pulzní vlna se vyskytuje v aortě v době vypuzení krve z komory, kdy tlak v aortě prudce stoupá a její zeď roste. Zvýšená tlaková vlna a oscilace cévní stěny způsobené tímto protahováním se šíří určitou rychlostí z aorty do arteriol a kapilár, kde je pulsní vlna zhasnuta. Křivka pulsu zaznamenaná na papírové kazetě se nazývá sphygmogram.

Na sphygmogramech aorty a velkých tepen se rozlišují dvě hlavní části: vzestup křivky - anacrot a pokles křivky - katarum. Anacrot v důsledku zvýšení systolického tlaku a dilatace arteriální stěny krve ze srdce na počátku fáze vylučování. Kataprot se vyskytuje na konci systoly komory, když tlak v ní začne klesat a klesá pulsní křivka. V tu chvíli, kdy se komora začne uvolňovat a tlak v její dutině se sníží než v aortě, krev uvolněná do arteriálního systému spěchá zpět do komory. Během této doby prudce klesá tlak v tepnách a v pulzní křivce se objevuje hluboká dutina - incisura. Pohyb krve zpět do srdce je znemožněn, protože semilunární chlopně, pod vlivem zpětného proudění krve, se zavírají a brání tomu, aby vstoupily do levé komory. Vlna krve se odráží od ventilů a vytváří sekundární vlnu zvýšení tlaku, nazývanou dikrotický vzestup.

Obr. 3. Arteriální sphygmogram

Pulse je charakterizována frekvencí, výplní, amplitudou a rytmem napětí. Pulz dobré kvality - plný, rychlý, plný, rytmický.

Venózní puls je zaznamenán ve velkých žilách v blízkosti srdce. To je způsobeno obstrukcí průtoku krve ze žil do srdce během síňové a komorové systoly. Grafický záznam venózního pulsu se nazývá flebogram.

Denní monitorování krevního tlaku - měření krevního tlaku po dobu 24 hodin v automatickém režimu, následované přepisem záznamu. Parametry krevního tlaku se mění po celý den. U zdravého člověka se krevní tlak začíná zvyšovat o 6,00, dosahuje maximálních hodnot o 14:00 - 16:00, snižuje se po 9:00 a během nočního spánku je minimální.

Obr. 4. Denní kolísání krevního tlaku

Systolický, diastolický, pulzní a průměrný hemodynamický tlak

Tlak vyvíjený na stěnu tepny krví v ní se nazývá arteriální tlak. Jeho hodnota je dána silou srdečního tepu, průtokem krve do arteriálního systému, množstvím srdečního výdeje, pružností stěn cév, viskozitou krve a řadou dalších faktorů. Existuje systolický a diastolický krevní tlak.

Systolický krevní tlak je maximální tlak, který se vyskytuje v době srdečního tepu.

Diastolický tlak - nejnižší tlak v tepnách při uvolnění srdce.

Rozdíl mezi systolickým a diastolickým tlakem se nazývá pulzní tlak.

Střední dynamický tlak je tlak, při kterém se při absenci pulzních oscilací pozoruje stejný hemodynamický efekt jako při přirozeném fluktuujícím krevním tlaku. Tlak v tepnách během diastoly komor neklesá na nulu, je udržován díky pružnosti arteriálních stěn, protažených během systoly.

Obr. 5. Faktory určující střední arteriální tlak

Systolický a diastolický tlak

Systolický (maximální) krevní tlak je nejvyšší tlak aplikovaný krví na arteriální stěnu během ventrikulární systoly. Hodnota systolického arteriálního krevního tlaku závisí především na práci srdce, ale jeho hodnota je ovlivněna objemem a vlastnostmi cirkulující krve a stavem cévního tonusu.

Diastolický (.minimální) krevní tlak označuje jeho nejnižší úroveň, ke které se krevní tlak ve velkých tepnách snižuje během ventrikulární diastoly. Hodnota diastolického krevního tlaku závisí především na stavu vaskulárního tónu. Zvýšený krevní tlakdiast mohou být pozorovány na pozadí vysokých hodnot IOC a srdeční frekvence s normální nebo dokonce sníženou celkovou periferní rezistencí vůči průtoku krve.

Normální hladina systolického tlaku v brachiální tepně pro dospělého je obvykle v rozmezí 110-139 mm Hg. Čl. Hranice normy pro diastolický tlak v brachiální tepně jsou 60-89 mm Hg. Čl.

Kardiologové zdůrazňují koncept optimálního krevního tlaku, kdy je systolický tlak mírně menší než 120 mm Hg. A diastolický obsah menší než 80 mm Hg. v.; normální - systolický menší než 130 mm Hg. Čl. a diastolická hodnota menší než 85 mm Hg. v.; vysoká normální hladina se systolickým tlakem 130-139 mm Hg. Čl. a diastolický 85-89 mm Hg. Čl. Navzdory tomu, že s věkem, zejména u lidí starších 50 let, se krevní tlak obvykle zvyšuje postupně, v současné době není obvyklé hovořit o míře zvyšování krevního tlaku související s věkem. Se zvýšením systolického tlaku nad 140 mm Hg. A diastolický nad 90 mm Hg. Čl. Doporučuje se přijmout opatření ke snížení na normální hodnoty.

Tabulka 1. Normální hodnoty krevního tlaku v závislosti na věku

Věk

Krevní tlak, mm Hg Čl.

Normální krevní tlak u dětí i dospělých, jak správně měřit a příčiny odchylek hodnot

Vyhodnotit práci krevních cév a srdce může být pomocí ukazatelů krevního tlaku. Tato data jsou důležitá při shromažďování anamnézy pacienta, aby se určil stav těla. Odchylky od normy indikují přítomnost onemocnění nebo jsou způsobeny jinými faktory (věk, pohlaví, váha, životní styl). Znalost charakteristik průtoku krve a pulsu pomůže včas diagnostikovat vývoj patologie.

Co je krevní tlak

K cirkulaci krve cév dochází v důsledku kontrakcí srdce. Vytváří tlakový rozdíl v odděleních krevního oběhu. Průtok krve vychází z bodu nejvyšší rezistence (aorty, tepny), poté přechází do žil, kapilár. Rytmické tepy poskytují průtok krve do cév. Průtok krve díky své pružnosti průběžně funguje.

Normální lidský tlak je relativní ukazatel, charakterizovaný průtokem krve v tepnách. BP závisí na těchto faktorech:

  • Objem cirkulující krve - její snížení vyvolává pokles odporu v tepnách a naopak.
  • Průměr nádoby - čím je menší, tím větší je odolnost proti průtoku krve a vyšší krevní tlak. Zvýšení tónu cévy vede ke zvýšení jeho průměru.
  • Práce srdce - zvýšení počtu kontrakcí způsobuje zvýšení krevního tlaku.

Indikátory

Krev vstupující do aorty vytváří rytmické oscilace stěn cév. To je způsob, jak se objeví tepenný puls. To může být palpated v oblasti blízkého umístění aorty k povrchu těla - dolní třetina předloktí, temporální oblast, zadní strana nohy. U zdravého člověka by frekvence a rytmus pulsu měly odpovídat stejným indikátorům tepů.

Průtok krve v tepnách se měří v milimetrech rtuti - mm.rt.st. Hlavními ukazateli plazmatické injekce jsou následující typy tlaku:

  • Top (systolický) - závisí na síle vyhození krve ze srdce. Indikátor charakterizuje maximální krevní tlak v době kontrakce (systoly) srdce (první číslice na manometru).
  • Dolní (diastolický) - je určen pružností cév, je zaznamenán v době relaxace (diastole) srdečního svalu (druhá číslice).
  • Pulzní tlak (PD) - rozdíl mezi horní a dolní hranicí.
  • Průměrný arteriální tlak je součtem 1/3 pulsu a diastolického krevního tlaku.
  • Srdeční frekvence (HR) nebo tepová frekvence.

Tyto ukazatele odrážejí nejen funkčnost srdce a cév, ale i zdraví obecně. Zvýšení hodnot krevního tlaku se nazývá hypertenze, pokles se nazývá hypotenze. Vztah mezi počtem krevního tlaku a patologií:

Ukazatele krevního tlaku a onemocnění s odchylkami od normy ve směru zvyšování

Snížený objem cirkulující krve

Porušení ledvin, nadledvinek

Srdce, selhání ledvin

Snížená elasticita cév

Nemoci mozku a centrální nervové soustavy

Jak bylo měřeno

Monitor krevního tlaku se používá k měření krevního tlaku. Může to být mechanické, elektronické (automatické nebo poloautomatické). Před postupem musíte postupovat podle několika pravidel:

  • Nekuřte, neberte alkohol, pijte silný čaj, kávu půl hodiny před použitím tonometru;
  • měření by mělo být provedeno 30 minut po zvýšené fyzické aktivitě;
  • po těžkém jídle vyčkejte alespoň 20 minut, poté změřte tlak;
  • během procedury by měla být osoba klidná, nemluvit;
  • starší lidé by měli být měřeni 3-4 krát s frekvencí 5-10 minut.

Před měřením osoby se musíte posadit, aby tělo bylo co nejpohodlnější. Algoritmus akcí při použití manuálního tonometru je následující:

  1. Uvolněte ruku pro měření oblečení, umístěte končetinu v souladu se srdcem.
  2. Manžetu omotejte asi 2 cm nad loktem.
  3. Umístěte fonendoskop na kubitální jamku.
  4. Uzavřete svorku na hrušce, rytmicky ji zkomprimujte na 220-240.
  5. Pomalu uvolněte svorku a uvolněte vzduch. Měřidlo se začne pohybovat na nulu.
  6. První úder, slyšitelný přes fonendoskop, bude systolický tlak a bude zobrazen na manometru s odpovídající hodnotou.
  7. Poslední zvuk se týká diastolického indexu.
  8. Hypertenzní pacienti by měli provádět trojnásobné měření krevního tlaku a zaměřit se na průměr.

Jaký tlak je pro člověka považován za normální

Aby tělo fungovalo správně, měl by být normální krevní tlak mezi 110–120 / 70–80 mm. Hg Čl. Zvýšený krevní tlak začíná na 140/90 a dosahuje kritické úrovně s hodnotou 200/100 nebo vyšší. Snížená čísla jsou 100/60. Tyto ukazatele mají průměrnou hodnotu již od roku 2006 lidské tělo je schopno nezávisle regulovat vstřikování krve a pulsu.

Odchylky krevního tlaku, v závislosti na věku, mají fyziologické příčiny. U mužů je výkon srdce vyšší než u žen. Je to proto, že silná kostra a svaly potřebují k zásobování kyslíkem velký objem průtoku krve. To vede ke zvýšení odolnosti a tlaku cévní stěny. Ženský krevní tlak je vystaven kolísání v důsledku hormonálních změn. Krevní tlak také závisí na denní době - ​​ráno a večer se aktivita vnitřních orgánů zpomaluje a indexy krevního tlaku jdou dolů.

Normální tlak v osobě, kromě pohlaví a věku, závisí na jiných faktorech. Tyto podmínky zahrnují:

  • onemocnění srdce, onemocnění ledvin;
  • diabetes mellitus;
  • normální funkce štítné žlázy;
  • menopauza;
  • stav vaskulární pružnosti;
  • ateroskleróza;
  • užívání léků;
  • anomálie počasí;
  • denní časové období;
  • kouření, pití alkoholu;
  • psycho-emocionální stav (stres, deprese).

U dětí

Míra tlaku a pulsu u dítěte mladšího 10 let se bude lišit od podobného počtu u starších dětí. Indikátory krevního tlaku jsou uvedeny v tabulce:

Novorozenci mají nižší krevní tlak než starší děti. Důvodem je vysoká elasticita cév, hustá síť kapilár. Jak dítě vyrůstá, jeho kardiovaskulární systém se také vyvíjí a dochází ke zvýšení krevního tlaku. Tato podmínka, stejně jako snížené ukazatele, se nevztahuje na patologii, pokud nejsou identifikovány žádné přidružené nemoci.

Teenageři

Tělo dětí, jak vyrůstají, je vystaveno mnoha faktorům, které ovlivňují srdeční frekvenci a krevní tlak. Jedná se o hormonální změny způsobené pubertou. Normy tlaku podle věku u adolescentů:

Tlak mm Hg, min / max

U dospělých

Normální tlak u dospělých indikuje stabilní fungování všech tělesných systémů. Jakákoli odchylka od normy je základem pro vyhledání lékařské péče. Výjimkou jsou případy individuálních charakteristik těla a těhotenství. Normální krevní tlak a puls u dospělých:

Pulzní tlak a tepová frekvence

Rozdíl mezi ukazateli horní a dolní hodnoty významně ovlivňuje celkový stav osoby. Normálně by tlak pulsu neměl překročit 40 mm Hg, odchylky 10 jednotek jsou povoleny v obou směrech. Pro obecnou diagnostiku je důležitý indikátor srdeční frekvence, který určuje schopnost srdce tlačit krev. Věkové ukazatele normální PD a HR:

HR, tepy / min min / max

Abnormální tlak a puls

Nízký nebo vysoký krevní tlak, zvýšení nebo snížení srdeční frekvence v dospělosti svědčí o vývoji závažných onemocnění. Jediná změna výkonu srdce neovlivňuje celkovou pohodu. Pozornost vyžaduje neustálé kolísání hodnot zjištěných v určitém časovém období. Tyto změny se týkají měření krevního tlaku a srdeční frekvence na obou rukou.

Dolů

Pokud má člověk normální ukazatele krevního tlaku, začne postupně klesat, pak hovoříme o hypotenzi nebo vegetativní vaskulární dystonii (VVD). Příznaky tohoto stavu jsou:

  • ztmavnutí očí;
  • slabost;
  • závratě;
  • letargie;
  • nepohodlí z hlasitých zvuků a jasného světla;
  • zimnice a chlad v končetinách.

Zhoršení zdravotního stavu v důsledku snížení hodnot systolického tlaku může nastat z několika důvodů. Ty by měly zahrnovat:

  • těžké napětí;
  • bradykardie (snížení srdeční frekvence);
  • chronická deprivace spánku;
  • poranění mozku;
  • povětrnostní podmínky (teplo, atmosférický tlak);
  • léky (antispasmodika, antibiotika, léky proti bolesti, léky na srdce).

Snížení diastolických hodnot nemá vždy negativní výsledek. K tomuto stavu dochází u mladých lidí buď pod vlivem vnějších faktorů (nedostatek tekutin, dlouhé zvracení, pobyt pod sluncem v horkém počasí). Odchylka směrem dolů z důvodu následujících problémů:

  • přepracování v důsledku fyzického nebo duševního stresu;
  • alergické reakce;
  • maligní neoplazmy;
  • somatické choroby;
  • křečové žíly.

Snížení srdeční frekvence je pozorováno v případě předávkování léky, což naznačuje vývoj patologické bradykardie, což je příznak nebezpečných onemocnění (srdeční infarkt, myxedém, zánětlivé procesy srdce). Pulsní tlak menší než 32 mm Hg se považuje za nízký. Naznačuje, že srdce slabě čerpá krev, v důsledku čehož tělo začíná prožívat nedostatek kyslíku. Tento stav signalizuje vývoj:

  • stenóza aorty;
  • zánět myokardu;
  • hypotyreóza (syndrom hormonální redukce štítné žlázy);
  • skleróza srdce;
  • anémie;
  • hypovolemický šok (rychlý pokles krevního objemu);
  • ischemické onemocnění ledvin.

Nahoru

Obecné příčiny jsou příčiny hypertenze - zvýšení krevního tlaku. Zvýšení počtu systol způsobuje následující onemocnění:

  • dědičnost;
  • obezita;
  • diabetes mellitus;
  • nedostatek fyzické aktivity;
  • špatné návyky;
  • glomerulonefritida (zánět renálních glomerulů);
  • ateroskleróza;
  • nevyvážená strava;
  • počasí.

Pokud je výkon diastole nad 60-90 mm Hg, můžeme hovořit o vývoji patologií. Patří mezi ně:

  • endokrinní poruchy;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému (aterosklerotické plaky);
  • zneužívání alkoholu;
  • zpoždění tělesné tekutiny v důsledku porušení ledvin;
  • poruchy páteře;
  • emocionální přetížení.

Zvýšení hodnot krevního tlaku ovlivňuje celkovou pohodu člověka. Příznaky hypertenzních pacientů jsou následující:

  • poruchy spánku;
  • dušnost;
  • únava;
  • epistaxis;
  • hluk a přetížení uší;
  • otoky končetin;
  • bolest v srdci;
  • neurologické poruchy;
  • bolest hlavy v zadní části hlavy.

Zvýšený pulzní tlak indikuje porušení endokrinního systému nebo ledvin. Tím se zvýší indikátory srdeční frekvence. Mezi tyto choroby patří: