Arteriální puls koncept

2. Rytmus pulsu. Pulse může být rytmická arytmie. Jestliže pulsní rytmy následují jeden po druhém ve stejných časových intervalech, pak mluví o správném rytmickém pulsu. Pokud se toto období změní, pak mluví o špatném pulsu - pulz je arytmický.

3. Rychlost impulsu. Rychlost impulsu je dána rychlostí zvýšení a poklesu tlaku v průběhu pulzní vlny. V závislosti na tomto indikátoru lze rozlišit rychlý nebo pomalý puls.

Rychlý puls se vyznačuje rychlým vzestupem a rychlým poklesem tlaku v tepnách. Při nedostatečnosti aortální chlopně je pozorován rychlý puls. Pomalý puls je charakterizován pomalým vzestupem a poklesem tlaku, tj. když se tepenný systém pomalu naplňuje krví. K tomu dochází se stenózou (kontrakcí) aortální chlopně, se slabostí komorového myokardu, mdloby, kolapsu atd.

4. Pulzní napětí. Je určena silou, která musí být použita k úplnému zastavení šíření pulzní vlny. V závislosti na tom je vyzařován tvrdý, tvrdý puls, který je pozorován u hypertenze, a nepříznivý (měkký) pulz, ke kterému dochází v případě hypotenze.

5. Plnicí nebo pulzní amplituda je změna průměru cévy během pulzního nárazu. V závislosti na tomto indikátoru se rozlišují pulsy s velkými a malými amplitudami, tj. dobré a špatné věci. Plnění pulsu závisí na množství krve vyhozeném srdcem a na pružnosti cévní stěny.

Existuje mnoho dalších vlastností pulsu, se kterými se na terapeutických odděleních setkáte.

Jedním z důležitých ukazatelů systémové hemodynamiky je žilní návrat krve do srdce. Odráží objem žilní krve protékající horní a dolní dutou žílou. Obvykle se množství krve, které proudí po dobu 1 minuty, rovná IOC. Poměr venózního návratu a srdečního výdeje se stanoví pomocí speciálních elektromagnetických senzorů.

Kalkulačka

Odhad nákladů na služby zdarma

  1. Vyplňte aplikaci. Odborníci vypočítají náklady na vaši práci
  2. Výpočet nákladů přijde na poštu a SMS

Číslo vaší žádosti

V tuto chvíli bude automaticky zasláno automatické potvrzení s informacemi o aplikaci.

Arteriální puls

Arteriální puls

Arteriální pulsy jsou rytmické oscilace arteriální stěny způsobené uvolňováním krve ze srdce do arteriálního systému a změnou tlaku v ní během systoly a diastoly levé komory.

Při vyhození krve levou komorou se do úst aorty objevuje pulzní vlna. Pro přizpůsobení objemu zdvihu se zvyšuje objem, průměr aorty a systolický tlak. Během diastoly komory, díky elastickým vlastnostem stěny aorty a odtoku krve z ní do periferních cév, se její objem a průměr obnoví na původní velikost. Během srdečního cyklu dochází k trhavým vibracím stěny aorty, dochází k mechanické pulzní vlně (obr. 1), která se od ní šíří k velkému, pak k menším tepnám a dosahuje arteriol.

Obr. 1. Mechanismus výskytu pulzní vlny v aortě a její šíření podél stěn arteriálních cév (a)

Vzhledem k tomu, že arteriální (včetně pulzního) tlaku klesá v cévách, jak se pohybuje pryč od srdce, amplituda pulzních kmitů také klesá. Na úrovni arteriol klesá pulzní tlak na nulu a v kapilárách a pak ve venulách a většině venózních cév není puls. Krev v těchto nádobách proudí rovnoměrně.

Rychlost pulzní vlny

Pulzní oscilace se šíří podél stěny arteriálních cév. Rychlost šíření pulzní vlny závisí na pružnosti (pružnosti), tloušťce stěny a průměru cév. Vyšší rychlosti pulzních vln jsou pozorovány v nádobách se zesílenou stěnou, malým průměrem a sníženou elasticitou. V aortě je rychlost šíření pulsní vlny 4-6 m / s, v tepnách s malým průměrem a svalovou vrstvou (například v radiálním směru) je to přibližně 12 m / s. S věkem se prodlužování cév snižuje v důsledku zhutnění jejich stěn, což je doprovázeno snížením amplitudy pulzních oscilací arteriální stěny a zvýšením rychlosti šíření pulzní vlny skrze ně (obr. 2).

Tabulka 1. Rychlost šíření pulzní vlny

Struktura

Rychlost, m / s

Svalové tepny

Rychlost šíření pulsní vlny výrazně převyšuje lineární rychlost krve, která je v aortě v klidu 20-30 cm / s. Pulzní vlna, pocházející z aorty, dosáhne distálních tepen končetin přibližně za 0,2 sekundy, tj. mnohem rychleji než ta část krve, jejíž ejekce levé komory způsobila pulzní vlnu. U hypertenze v důsledku zvýšení napětí a ztuhnutí stěn tepny se zvyšuje rychlost šíření pulzní vlny arteriálními cévami. Měření rychlosti pulzní vlny může být použito pro vyhodnocení stavu arteriální stěny.

Obr. 2. Věkové změny v pulsní vlně způsobené snížením pružnosti arteriálních stěn

Pulzní vlastnosti

Registrace pulsu má pro kliniku a fyziologii velký praktický význam. Pulse poskytuje příležitost posoudit frekvenci, sílu a rytmus srdečních kontrakcí.

Tabulka 2. Vlastnosti pulsu

Nemovitosti

Charakteristika

Normální, časté nebo pomalé

Rytmické nebo arytmické

Vysoká nebo nízká

Rychlé nebo pomalé

Tvrdé nebo měkké

Rychlost pulsu - počet pulzů za 1 min. U dospělých, ve stavu fyzického a emočního odpočinku, je normální tepová frekvence (tepová frekvence) 60-80 úderů / min.

Následující termíny se používají pro charakterizaci tepové frekvence: normální, vzácný pulz nebo bradykardie (méně než 60 úderů / min), rychlý puls nebo tachykardie (více než 80-90 úderů / min). V tomto případě musíme vzít v úvahu věkové normy.

Rytmus je indikátor, který odráží frekvenci pulzních pohybů, které následují po sobě a četnost srdečních kontrakcí. Určuje se porovnáním délky intervalu mezi pulzními pulsy v procesu palpace pulsu po dobu jedné minuty nebo více. U zdravého člověka se pulsní vlny v pravidelných intervalech vzájemně sledují a tento puls se nazývá rytmický. Rozdíl v délce intervalů s normálním rytmem by neměl překročit 10% jejich průměrné hodnoty. Je-li doba trvání intervalů mezi tepy pulsu odlišná, pak se puls a kontrakce srdce nazývají arytmie. Normálně může být detekována „respirační arytmie“, při které se frekvence pulzů mění synchronně s dýchacími fázemi: zvyšuje se inspirace a snižuje výdech. Respirační arytmie je častější u mladých lidí au lidí s labilním tónem autonomního nervového systému.

Jiné typy arytmických srdečních tepů (extrasystole, fibrilace síní) indikují poruchy excitability a vodivosti v srdci. Extrasystole se vyznačuje mimořádným, dřívějším pulzním kmitáním. Jeho amplituda je menší než ta předchozí. Po extrasystolickém pulzním kmitání může následovat delší interval do příštího pulsu, tzv. „Kompenzační pauza“. Tento pulz je obvykle charakterizován vyšší amplitudou kmitání arteriální stěny v důsledku silnější kontrakce myokardu.

Plnění (amplituda) pulsu je subjektivní indikátor, vyhodnocený palpací podle výšky arteriální stěny a největší distenze tepny během srdeční systoly. Plnění pulsu závisí na velikosti pulzního tlaku, objemu zdvihu krve, objemu cirkulující krve a pružnosti arteriálních stěn. Obvykle se rozlišují možnosti: puls normálního, uspokojivého, dobrého, slabého plnění a jako extrémní možnost slabého plnění je vláknitý puls.

Pulz dobré výplně je vnímán palpací jako pulsní vlna s vysokou amplitudou, hmatatelnou v určité vzdálenosti od projekční linie tepny na kůži a cítil se nejen při mírném stlačení tepny, ale také při slabé oblasti pulzace. Vláknitý puls je vnímán jako slabá pulzace, hmatná podél úzké linie projekce tepny na kůži, jejíž pocit zmizí při oslabení kontaktu prstů s povrchem kůže.

Pulzní napětí je subjektivní indikátor, měřený velikostí tlakové síly na tepně, který postačuje k tomu, aby jeho pulzace zmizela distálně od tlakového bodu. Pulzní napětí závisí na průměrném hemodynamickém tlaku a do jisté míry odráží úroveň systolického tlaku. Při normálním arteriálním krevním tlaku je pulzní napětí hodnoceno jako střední. Čím vyšší je arteriální krevní tlak, tím těžší je zcela zmáčknout tepnu. Při vysokém tlaku je puls napjatý nebo tvrdý. S nízkým krevním tlakem je tepna snadno stlačena, pulz je hodnocen jako měkký.

Rychlost pulsu je dána strmostí nárůstu tlaku a arteriální stěnou dosahující maximální amplitudy pulzních kmitů. Čím větší je strmost přírůstku, tím kratší je amplituda pulzního kmitání v kratší době. Rychlost pulsu lze stanovit (subjektivně) palpací a objektivně podle analýzy strmosti vzrůstu anacrotu na sphygmogramu.

Rychlost pulsu závisí na rychlosti zvýšení tlaku v arteriálním systému během systoly. Pokud se během systoly uvolní více krve do aorty a tlak v ní se rychle zvýší, bude pozorován rychlejší dosažení maximální amplitudy dilatace tepny - strmost anakrotu se zvýší. Čím větší je strmost anakrotu (úhel a mezi vodorovnou čarou a anacrotem je blíže 90 °), tím vyšší je srdeční frekvence. Takový puls se nazývá rychlý. Při pomalém zvyšování tlaku v arteriálním systému během systoly a nízkém zvýšení strmosti anacrotu (nízký úhel a) se puls nazývá pomalý. Za normálních podmínek je tepová frekvence mezi rychlým a pomalým pulsem.

Rychlý puls indikuje zvýšení objemu a rychlosti vylučování krve do aorty. Za normálních podmínek mohou takové vlastnosti pulsu nabývat s rostoucím tónem sympatického nervového systému. Trvale dostupný rychlý pulz může být známkou patologie a zejména indikuje nedostatečnost aortální chlopně. Při stenóze úst aorty nebo snížení kontraktilní schopnosti komor se mohou vyvinout příznaky pomalého pulsu.

Fluktuace v objemu krve a tlaku v žilách se nazývají žilní pulsy. Venózní pulz je stanoven ve velkých žilách hrudní dutiny a v některých případech (s horizontální polohou těla) může být registrován v krčních žilách (zejména krční). Registrovaná křivka žilního pulsu se nazývá flebogram. Venózní puls je způsoben vlivem atriálních a komorových kontrakcí na průtok krve v dutých žilách.

Pulzní vyšetření

Studium pulsu vám umožní vyhodnotit řadu důležitých charakteristik stavu kardiovaskulárního systému. Přítomnost arteriálního pulsu u subjektu je důkazem snížení myokardu a vlastnosti pulsu odrážejí frekvenci, rytmus, sílu, trvání systoly a diastolu srdce, stav aortálních chlopní a elasticitu stěny cév, BCC a BP. Pulzní oscilace stěn cév mohou být registrovány graficky (například za použití metody sphygmografie) nebo mohou být vyhodnoceny palpací prakticky na všech tepnách umístěných v blízkosti povrchu těla.

Sphygmografie - metoda grafické registrace tepenných pulzů. Výsledná křivka se nazývá sphygmogram.

Pro zaregistrování sphygmogramu v oblasti pulsace tepny jsou instalovány speciální senzory, které detekují mechanické vibrace tkání pod ním způsobené změnami krevního tlaku v tepnách. Během jednoho srdečního cyklu se zaznamenává pulsní vlna, na které se vydává vzestupný segment, anacrot a sestupný, katakrot.

Obr. Grafická registrace arteriálního pulsu (sphygmogram): cd-anacrot; de - systolická plató; dh - katakrota; f - incisur; g - dikrotická vlna

Ankrot odráží protažení stěny tepny zvýšením systolického krevního tlaku v něm v období od začátku vylučování krve z komory do maximálního tlaku. Katakrot odráží obnovení původní velikosti tepny od doby, kdy systolický tlak v ní klesá, dokud není dosaženo minimálního diastolického tlaku.

Tam jsou incisura (výstřižek) a dicrotic zvedání na katakrotu. Incisura vyplývá z rychlého poklesu tlaku v tepnách při nástupu komorové diastoly (protodiastolický interval). V této době, s aortálními semilunárními chlopněmi stále otevřenými, se levá komora uvolňuje, což způsobuje rychlý pokles krevního tlaku v ní a aorta začíná obnovovat svou velikost pod vlivem elastických vláken. Část krve z aorty se pohybuje do komory. Přitom tlačí polounární chlopně ze stěny aorty a způsobuje, že se uzavírají. Odráží se od bouchnutých chlopní, vlna krve vytvoří na chvíli v aortě a jiných arteriálních cévách nový krátkodobý nárůst tlaku, který je zaznamenán na katakroze sphygmogramu s dikrotickým vzestupem.

Pulse cévní stěny nese informaci o stavu a fungování kardiovaskulárního systému. Proto analýza sphygmogramu umožňuje vyhodnotit řadu ukazatelů odrážejících stav kardiovaskulárního systému. Na něm můžete vypočítat dobu trvání srdečního cyklu, srdečního rytmu, srdeční frekvence. Podle momentů počátku anacrotiky a vzniku incisury lze odhadnout délku vylučování krve. Anakrotická strmost se používá k posouzení rychlosti, kterou levá komora vylučuje krev, stav aortálních chlopní a samotnou aortu. Rychlost pulsu se odhaduje ze strmosti anacrotic. Okamžik registrace incisury vám umožní určit začátek diastoly komor a výskyt dikrotického zvedání - uzavření polopunkových chlopní a začátek izometrické fáze komorové relaxace.

Se souběžnou registrací sphygmogramů a fonokardiogramů na jejich záznamech se začátek anacrotu časově shoduje s výskytem prvního srdečního tónu a dikrotickým vzestupem - s výskytem druhého srdečního tepu. Rychlost růstu anakrotu na sphygmogramu, odrážející vzrůst systolického tlaku, je za normálních podmínek vyšší než rychlost poklesu katakrotu, což odráží dynamiku poklesu diastolického krevního tlaku.

Amplituda sphygmogramu, jeho incisura a dikrotický vzestup se snižují se vzrůstající vzdáleností od místa registrace z aorty do periferních tepen. To je způsobeno poklesem hodnot arteriálního a pulzního tlaku. V místech plavidel, kde se šíření pulsní vlny setkává se zvýšeným odporem, se objevují odrazené pulzní vlny. Primární a sekundární vlny se pohybují k sobě, sčítají (jako vlny na povrchu vody) a mohou se navzájem zvyšovat nebo zeslabovat.

Studium pulzu palpací lze provádět na mnoha tepnách, ale zvláště často se zkoumá pulsace radiální tepny v oblasti styloidního procesu (zápěstí). Za tímto účelem si lékař obtočí ruku kolem ruky pacienta v oblasti zápěstí, takže palec je na zadní straně, a zbytek na přední straně. Když cítili radiální tepnu, zatlačili ji třemi prsty k základní kosti, dokud se neobjeví pocit pulzních šoků pod prsty.

Arteriální puls

Arteriální puls v lékařské praxi charakterizuje stav lidského zdraví, takže při jakýchkoliv nesrovnalostech v oběhové soustavě dochází ke změně rytmu a plnosti v periferních tepnách. Díky znalostem charakteristik pulsu můžete ovládat svou tepovou frekvenci sami. Jak správně určit počet tepů a normální tepové frekvence pro různé věkové skupiny?

Obecné vlastnosti

Arteriální pulsy jsou rytmické kontrakce arteriální stěny, způsobené uvolňováním krve během kontrakce srdečního svalu. Pulzní vlny se vytvářejí na ústech aortální chlopně během období vyhození krve z levé komory. Zdvihový objem krve vzniká v okamžiku zvýšení systolického tlaku, kdy dochází k expanzi průměru cév a během diastolického období jsou rozměry cévních stěn obnoveny na původní parametry. V důsledku toho v období cyklických kontrakcí myokardu dochází k rytmickým oscilacím stěn aorty, což způsobuje mechanickou pulsní vlnu, která se šíří do velkých a pak do menších tepen a dosahuje kapilár.

Další cévy a tepny jsou umístěny od srdce, čím nižší je tlak tepny a tepu. V kapilárách klesají pulsní kmity na nulu, což znemožňuje snímání pulsu na úrovni arteriol. V nádobách tohoto průměru proudí krev hladce a rovnoměrně.

Parametry pro stanovení rytmických kontrakcí

Registrace srdečních kontrakcí má velký význam pro stanovení stavu kardiovaskulárního systému. Určením pulsu můžete zjistit sílu, frekvenci a rytmus kontrakcí myokardu.

Rozlišují se následující vlastnosti pulsu:

  • Frekvence Počet kontrakcí, které srdce vytvoří za 60 sekund. U dospělého v klidu je 60-80 tepová frekvence za 1 minutu považována za normu.
  • Rytmus Pravidelné opakování pulzních kmitů a frekvence kontrakcí srdečního svalu. Ve stavu zdraví následují pulsní rytmy jeden za druhým v pravidelných intervalech.
  • Plnění Charakteristiky závisí na hodnotách tlaku, množství cirkulující krve a pružnosti arteriálních stěn. V závislosti na prezentovaných parametrech se rozlišuje dobrý, normální, uspokojivý a puls nedostatečné plnosti.
  • Napětí. To může být určeno sílou, která musí být aplikována zastavit šíření pulsní vlny přes tepnu v místě stlačení. S vysokým krevním tlakem se pulz stává napjatým a tvrdým. Při nízkých tlacích může být puls vyhodnocen jako měkký.
  • Rychlost Stanovuje se na vrcholu zvýšení tlaku, když stěna tepny dosáhne maxima pulzních kmitů. Rychlost závisí na nárůstu tlaku během systoly v arteriálním systému.

Změny věku pulsu

Zpravidla se mění tepová frekvence s věkem v důsledku degenerativních poruch v oběhovém systému. U starších osob se puls stává méně častým, což naznačuje, že stěny cév jsou nataženy a krevní zásoba klesá.

Na začátku života je srdeční frekvence nestabilní a velmi často nerytmická, ale ve věku sedmi let se parametry pulsu stávají stabilními. Tato vlastnost je spojena s funkční nedokonalostí neurohumorální aktivity myokardu. V emocionálním a fyzickém odpočinku u dětí ve věku 7–12 let se srdeční rytmus nesnižuje. Navíc v období puberty vzrůstá tepová frekvence. A pouze ve věku 13-14 let jsou aktivovány procesy, které přispívají ke zpomalení kontrakcí srdce.

Metody stanovení

Studium tepenných pulzů se provádí na hlavních (karotických) a periferních (zápěstí) tepnách. Hlavním bodem pro stanovení srdeční frekvence je zápěstí, kterým je radiální tepna. Pro přesné vyšetření je nutné hmatat obě ruce, protože mohou nastat situace, kdy lumen jedné z cév může být komprimován trombem. Po srovnávací analýze obou rukou je vybrán ten, na kterém je pulzován. Během pulzního pulzního studia je důležité umístit prsty tak, aby byly na tepně současně čtyři prsty, s výjimkou palce.

Další způsoby určení pulsu:

  • Oblast stehen. Studie pulzních šoků na femorální tepně se provádí v horizontální poloze. K tomu musíte umístit index a prostředníček do stydké oblasti, kde se nacházejí tříselné záhyby.
  • Oblast krku. Studium karotidové tepny se provádí pomocí dvou nebo tří prstů. Musí být umístěny na levé nebo pravé straně krku, odcházející 2-3 cm od dolní čelisti. Doporučuje se provést palpaci z vnitřní strany krku v oblasti štítné žlázy.

Stanovení pulsu v radiální tepně může být obtížné v případě slabé srdeční aktivity, proto se doporučuje změřit srdeční kontrakce na hlavní tepně.

Limity normální

Normální frekvence pulzních kmitů u člověka ve zdravotním stavu je 60-80 úderů za minutu. Odchylka těchto norem na menší straně se nazývá bradykardie a ve větší tachykardii. Tyto odchylky indikují vývoj patologických změn v těle a působí jako příznaky různých onemocnění. Existují však případy, kdy nastanou situace, které způsobují fyziologické zrychlení pulzních šoků.

Podmínky způsobující fyziologickou změnu kontrakcí srdce:

  • Spánek (v tomto stavu, všechny metabolické procesy se zpomalují, srdce nemá další zátěž, takže frekvence jeho kontrakcí se stává méně častou).
  • Denní výkyvy (v noci se tempo srdce zpomaluje a po obědě zrychluje).
  • Fyzická námaha (tvrdá fyzická práce vyvolává zvýšení frekvence činnosti srdce, posiluje především práci levé komory).
  • Emocionální a duševní stres (úzkostné stavy a období radosti způsobují nárůst pulzních oscilací, které se po obnovení normálního emočního pozadí samy předávají).
  • Horečka (s každým stupněm zvýšení teploty, kontrakce srdce zrychlí o 10 úderů za minutu).
  • Nápoje (alkohol a kofein urychlují práci srdce).
  • Léky (užívající látky zvyšující libido a antidepresiva mohou způsobit časté pulzní šoky).
  • Hormonální nerovnováha (u žen během menopauzy dochází k tachykardii způsobené změnami hormonálních hladin).
  • Sportovci (kardiovaskulární systém této kategorie je vyškolen, takže není přístupný drastickým změnám, jsou charakterizováni vzácným pulsem).

Diagnostické metody

Studium srdeční frekvence umožňuje posoudit stav kardiovaskulárního systému a identifikovat možné odchylky od normy. Podle obecně uznávaných charakteristik pulsu se lze dozvědět o stavu myokardu, srdečních chlopní a pružnosti cévních stěn. Pulzní šoky se zaznamenávají pomocí grafických metod výzkumu a palpací cév, které se nacházejí na povrchu těla.

Existují dva hlavní způsoby určení pulzních oscilací:

  • Sphygmografie. Metoda, která umožňuje graficky zobrazit tepenný tep. Pomocí speciálních senzorů se zaznamenává pulzní vlna.
  • Palpace. Během inspekce se na radiální tepně stanoví puls. Pomocí prstů můžete určit frekvenci pulzních otřesů.

Stanovení tepenných pulzů hraje důležitou diagnostickou úlohu při posuzování zdravotního stavu pacienta. Znalost vlastností pulzních oscilací umožňuje identifikovat možné hemodynamické poruchy a patologické změny v práci srdce.

Arteriální puls koncept

Obecné vlastnosti

Arteriální pulsy jsou rytmické kontrakce arteriální stěny, způsobené uvolňováním krve během kontrakce srdečního svalu. Pulzní vlny se vytvářejí na ústech aortální chlopně během období vyhození krve z levé komory. Zdvihový objem krve vzniká v okamžiku zvýšení systolického tlaku, kdy dochází k expanzi průměru cév a během diastolického období jsou rozměry cévních stěn obnoveny na původní parametry. V důsledku toho v období cyklických kontrakcí myokardu dochází k rytmickým oscilacím stěn aorty, což způsobuje mechanickou pulsní vlnu, která se šíří do velkých a pak do menších tepen a dosahuje kapilár.


Mechanismus vzniku pulzní vlny v cévách

Další cévy a tepny jsou umístěny od srdce, čím nižší je tlak tepny a tepu. V kapilárách klesají pulsní kmity na nulu, což znemožňuje snímání pulsu na úrovni arteriol. V nádobách tohoto průměru proudí krev hladce a rovnoměrně.

Parametry pro stanovení rytmických kontrakcí

Registrace srdečních kontrakcí má velký význam pro stanovení stavu kardiovaskulárního systému. Určením pulsu můžete zjistit sílu, frekvenci a rytmus kontrakcí myokardu.

Rozlišují se následující vlastnosti pulsu:

  • Frekvence Počet kontrakcí, které srdce vytvoří za 60 sekund. U dospělého v klidu je 60-80 tepová frekvence za 1 minutu považována za normu.
  • Rytmus Pravidelné opakování pulzních kmitů a frekvence kontrakcí srdečního svalu. Ve stavu zdraví následují pulsní rytmy jeden za druhým v pravidelných intervalech.
  • Plnění Charakteristiky závisí na hodnotách tlaku, množství cirkulující krve a pružnosti arteriálních stěn. V závislosti na prezentovaných parametrech se rozlišuje dobrý, normální, uspokojivý a puls nedostatečné plnosti.
  • Napětí. To může být určeno sílou, která musí být aplikována zastavit šíření pulsní vlny přes tepnu v místě stlačení. S vysokým krevním tlakem se pulz stává napjatým a tvrdým. Při nízkých tlacích může být puls vyhodnocen jako měkký.
  • Rychlost Stanovuje se na vrcholu zvýšení tlaku, když stěna tepny dosáhne maxima pulzních kmitů. Rychlost závisí na nárůstu tlaku během systoly v arteriálním systému.

Změny věku pulsu

Zpravidla se mění tepová frekvence s věkem v důsledku degenerativních poruch v oběhovém systému. U starších osob se puls stává méně častým, což naznačuje, že stěny cév jsou nataženy a krevní zásoba klesá.

Na začátku života je srdeční frekvence nestabilní a velmi často nerytmická, ale ve věku sedmi let se parametry pulsu stávají stabilními. Tato vlastnost je spojena s funkční nedokonalostí neurohumorální aktivity myokardu. V emocionálním a fyzickém odpočinku u dětí ve věku 7–12 let se srdeční rytmus nesnižuje. Navíc v období puberty vzrůstá tepová frekvence. A pouze ve věku 13-14 let jsou aktivovány procesy, které přispívají ke zpomalení kontrakcí srdce.

V dětství se frekvence stahů srdce častěji než u dospělých, což je spojeno s rychlým metabolismem a vysokým tónem parasympatického nervového systému. Zrychlený puls hraje hlavní roli při zajišťování minutového objemu krve, který zaručuje potřebný průtok krve do tkání a orgánů.

Metody stanovení

Studium tepenných pulzů se provádí na hlavních (karotických) a periferních (zápěstí) tepnách. Hlavním bodem pro stanovení srdeční frekvence je zápěstí, kterým je radiální tepna. Pro přesné vyšetření je nutné hmatat obě ruce, protože mohou nastat situace, kdy lumen jedné z cév může být komprimován trombem. Po srovnávací analýze obou rukou je vybrán ten, na kterém je pulzován. Během pulzního pulzního studia je důležité umístit prsty tak, aby byly na tepně současně čtyři prsty, s výjimkou palce.


Stanovení pulzních oscilací na radiální tepně

Další způsoby určení pulsu:

  • Oblast stehen. Studie pulzních šoků na femorální tepně se provádí v horizontální poloze. K tomu musíte umístit index a prostředníček do stydké oblasti, kde se nacházejí tříselné záhyby.
  • Oblast krku. Studium karotidové tepny se provádí pomocí dvou nebo tří prstů. Musí být umístěny na levé nebo pravé straně krku, odcházející 2-3 cm od dolní čelisti. Doporučuje se provést palpaci z vnitřní strany krku v oblasti štítné žlázy.

Stanovení pulsu v radiální tepně může být obtížné v případě slabé srdeční aktivity, proto se doporučuje změřit srdeční kontrakce na hlavní tepně.

Limity normální

Normální frekvence pulzních kmitů u člověka ve zdravotním stavu je 60-80 úderů za minutu. Odchylka těchto norem na menší straně se nazývá bradykardie a ve větší tachykardii. Tyto odchylky indikují vývoj patologických změn v těle a působí jako příznaky různých onemocnění. Existují však případy, kdy nastanou situace, které způsobují fyziologické zrychlení pulzních šoků.


Frekvence pulzních oscilací u žen je poněkud vyšší než u mužů, což je spojeno s nestabilitou nervového systému

Podmínky způsobující fyziologickou změnu kontrakcí srdce:

Související článek: Srdeční puls a jeho četnost u žen

  • Spánek (v tomto stavu, všechny metabolické procesy se zpomalují, srdce nemá další zátěž, takže frekvence jeho kontrakcí se stává méně častou).
  • Denní výkyvy (v noci se tempo srdce zpomaluje a po obědě zrychluje).
  • Fyzická námaha (tvrdá fyzická práce vyvolává zvýšení frekvence činnosti srdce, posiluje především práci levé komory).
  • Emocionální a duševní stres (úzkostné stavy a období radosti způsobují nárůst pulzních oscilací, které se po obnovení normálního emočního pozadí samy předávají).
  • Horečka (s každým stupněm zvýšení teploty, kontrakce srdce zrychlí o 10 úderů za minutu).
  • Nápoje (alkohol a kofein urychlují práci srdce).
  • Léky (užívající látky zvyšující libido a antidepresiva mohou způsobit časté pulzní šoky).
  • Hormonální nerovnováha (u žen během menopauzy dochází k tachykardii způsobené změnami hormonálních hladin).
  • Sportovci (kardiovaskulární systém této kategorie je vyškolen, takže není přístupný drastickým změnám, jsou charakterizováni vzácným pulsem).

Arteriální puls a jeho vlastnosti

Arteriální puls je obyčejně odkazoval se na jak “takový” časová oscilace, která nastane ve stěnách cév, předurčený rozstřikováním krve fibromuscular orgánu do arteriálního systému a tím, že mění tlak v systému během období systoly a diastole.

Toto tempo je založeno na perspektivě velkých, středně velkých, neodůvodněně umístěných tepen, které lépe reagují na aktivní práci fibro-svalového orgánu. Neustále se pohybující stěny tepen tvoří v nich krevní tok, jehož tlak je urychlen rytmickým pohybem srdečních komor, tzn. jeho oběhu.

Pulzní vlna putuje v cévním systému nerovnoměrně, podle výsledku rozložení průtoku krve, puls má mírné zpoždění s dobou práce (mrtvice) srdce. Pokud současně vyhledáváte pulz na karotidě, je třeba vzít v úvahu práci srdce. Rozdíl nebude patrný, protože nádoba je blízko, protože okamžitě dochází k reakci na uvolnění krve.

Věnujme pozornost zápěstí, je zde radiální tepna a rozdíl v distribuci průtoku krve s mrtvicí fibro-svalového orgánu je menší než 1 sekunda, takže tento nepatrný rozdíl nestojí za pozornost.

Mezi nejvýznamnější rozdíly mohou patřit akce při nalezení pulzace na noze - poměrně zpoždění. Z konkrétních měřených cév, často arteriálních označovaných jako periferní nebo "centrální puls". To je nalezené na pevných cévách - karotida, také volal carotid tepny, v aortě.

Jak ukazuje mnoho zdrojů, puls se nachází v následujících bodech končetin:

  1. horní (radiální tepna, axilární, brachiální a ulnární tepny);
  2. nižší (tepny nohy, zadní tibiální, poplitální a femorální);
  3. dále hlavu (tepny, povrchové, obličejové, ospalé).

Arteriální ve srovnání s kapilárou a žilní, užitečnější v diagnostice.

Výjimečné charakteristiky tepenných tepen

Existují takové "charakteristiky tepenného pulsu" jako:

  • rytmu
  • plnění
  • napětí
  • frekvence,
  • velikost (výška)
  • rychlost (forma).

Rytmus zaznamenáváme jako veličinu, která je „určována“ časovými mezerami (intervaly) před a po sledu pulzních vln.

Přidělit arytmické a rytmické. Když se pulzní vlny pohybují střídavě a navzájem přes identické časové rámce - pulz je datován do rytmického režimu a naopak v jiném případě - arytmie.

Dále uvažujeme naplnění arteriálního pulsu - to je množství (objem) dostupné krve tepny ve výšce pulsace, při které je tepna umístěna. Oni “rozlišují” vláknitý (malý vnímavý), prázdný (špatně vnímatelný), plný (plný nad normou), mírný.

„Pulzní napětí“ je označováno jako výhoda úsilí vynaloženého před bezpodmínečným stisknutím tepny. Stává se měkkým, tvrdým, mírným napětím.

"Rychlost pulsu" je hodnota, jejíž "parametr" je "určen" počtem oscilací arteriální stěny v 1 čase. Znamená, kolik úderů za minutu činí vláknitý svalový orgán. Tam je mírný (60-80 beats.min.), Což znamená hodnotu "normální", vzácné (méně než 60 beats.min.), Časté (více než 90 beats.min.).

Tam jsou některé zvraty: bradykardie (zpřísnění tepu), tachykardie (vzestup pulzních vln).

Určení četnosti má praktický význam pro registraci klinik a fyziologie.

Zajímavým pojmem je "pulzní hodnota" (výška) - "definovaná" jako rozsah vibrací okrajů nádob, je to kombinace kombinace plnicí hodnoty a jejího napětí. Vlastnost, a to "pulzní hodnota", je malá, velká, střední.

Konečná koncepce je rychlost (forma) - znamená spěch reformace velikosti plavidla. Uznáván sphygmogramem. Sphygmograph určuje nárůst a pokles vznikajících vln, pak zobrazuje „graf“, kde je jasný pohyb. Rozdělené na rychlé, pomalé, dikrotické.

Kapilární a žilní pulsy

V diagnostice jsou také důležité kapilární a žilní pulsy.

„Kapilární puls je“ převážně vlnový pohyb kapilárních stěn. Současná rychlost pohybu kapilárních stěn je pozorována u mladší generace s horečkou a vysokými klimatickými změnami.

Dostatek se projevuje výraznou změnou barvy čela, taková změna nastává, když je ovlivněna malými mechanickými pohyby.

To může být také pozorováno na povrchu obličeje, zejména sliznice rtů, s postupným lisováním průhledného skleněného předmětu. Kapilární tempo je viditelné jako výsledek heterogenního stupně nasycení žil (cyklus systoly a diastoly) fibro-svalového orgánu, který dává pravému arteriálnímu kolenu kapilár rychle pulzovat.

Pacienti, kteří trpí závažnými onemocněními, mají zvláštní zajímavý puls, který je současně pozorován ve formě pulzace žáků do srdečního rytmu.

Venózní "determinovaná" akce, tempo, ve kterém se účast žil nenachází v blízkosti žaludku srdce, ale oddělená část kapilárních cév. Jsou to tyto žíly, které nedostávají průtok krve otřesy (rány), což je důvodem nedostatku zaváhání. Na férových žilách se někdy může objevit rytmická pulzace. Jugulární žíly mají vliv na projev venózní rychlosti.

Během fyzického cvičení a vícenásobných psychických, emocionálních otřesů u lidí s modelovým (tenkým) tělem se tento typ pulsu projevuje v obraze pod rouškou pulzujících postrojů, což je považováno za „normální“.

Algoritmus a pravidla pro měření tepové frekvence

Studium pulsu je prováděno na radiální tepně, která je přitlačena k základní kosti mezi styloidním procesem radiální kosti a šlahou vnitřního radiálního svalu. Ve studii pulsu radiální tepny II, III nebo dokonce IV jsou prsty umístěny na předním povrchu předloktí nad tepnou a palec je přitlačen k zadní straně předloktí. Při měření tepové frekvence je nutné počítat nejméně 30 s vynásobením počtu získaných 2 (pokud není rytmus správný, je lepší počítat pulsní frekvenci po dobu 1 minuty).

Podle pravidel pro měření pulsu při sondování na pravé a levé radiální tepně je porovnána hodnota pulzních vln na obou rukou, což by mělo být normálně stejné (symetrický puls). Pomocí tohoto algoritmu měření pulzů je možné identifikovat některé kritické patologické stavy cévního systému.

Příčinou asymetrie pulsu je tedy častěji unilaterální obliterující léze velkých tepen, méně často - vnější stlačení cév s nádorem, jizvami nebo zvětšenou LU. Jedna z variant takového patologického stavu je označována jako subklavický symptom (nedostatek pulsu na horní končetině, znak okluze subklavické arterie distálně od výtoku jeho hlavních větví). Když je zjištěna asymetrická (nerovnoměrné plnění a napětí na pravém a levém plavidle stejného jména), jeho puls (počet úderů za minutu, rytmus, plnění, napětí, velikost nebo výška, tvar nebo rychlost) se provádí na radiální tepně, kde jsou pulzní vlny lépe vyjádřeny.

Hlavní vlastnosti arteriálního pulsu

Hlavními vlastnostmi pulsu jsou plnění, rytmus, pravidelnost, frekvence. Při kontrole pravidelnosti následného sledování jednotlivých pulzních vln se vyhodnocuje rytmus pulsu. V případech, kdy se pulzní vlny vyskytují v pravidelných intervalech, je obvyklé hovořit o rytmickém pulsu (správném rytmu) a pokud se intervaly mezi pulzními vlnami liší - o nepravidelném rytmu (nepravidelný nebo arytmický puls). Pokud je zároveň počet pulzních vln menší než srdeční frekvence, tento stav se nazývá pulzní deficit, což naznačuje pokles funkčních rezerv srdce.

Plnění pulsu se posuzuje změnou pulsu v objemu palpované tepny. S dostatečným množstvím krve v tepnách vyvozte závěr o dobrém (uspokojivém) naplnění nebo plném pulsu. S poklesem cirkulujícího objemu krve (BCC), spojeným s velkou ztrátou krve, hovoří o slabém plnění nebo prázdném pulsu. Tyto vlastnosti arteriálních pulzů jako stresu jsou charakterizovány velikostí síly, která musí být použita pro úplné stlačení tepny a zastavení jejího pulzování. Pulzní napětí odráží úroveň krevního tlaku. S nárůstem krevního tlaku se nezatížený normální pulz stává tvrdým a napjatým (s výrazným zvýšením krevního tlaku - tzv. „Drátem“), zatímco jeho pokles je měkký, vláknitý.

Hodnota (výška) pulsu odráží amplitudu kmitání stěny tepny během průchodu pulzní vlny. S velkou amplitudou kmitání stěny tepny, která může být výsledkem zvýšení objemu mrtvice v krvi a snížení tónu cévní stěny, se puls stává velkým nebo velkým. Naopak, s poklesem oscilací arteriálních stěn, v důsledku snížení objemu mrtvice a tónu cévní stěny, bude pulz nízký a malý.

Tvar (rychlost) pulsu závisí na rychlosti změny objemu palpované tepny. Rychlé protažení a stejný rychlý kolaps arteriální stěny vede ke vzniku rychlého pulsu. Pomalý vzestup a pomalý pokles pulzní vlny způsobují vznik pomalého pulsu. Kapilární (arteriolární) puls, charakteristický například pro nedostatečnost aortální chlopně, je způsoben rychlou expanzí a zhroucením stěn malých arteriol. Pro odhalení, lehké stlačení špičky nehtu, kůže na čele, nebo stisknutí rtu skleněným sklíčkem, dokud se nevytvoří bílá skvrna: v přítomnosti kapilárního pulsu je pozorováno rytmické blanšírování a zarudnutí kůže nebo sliznice.

Znalost vlastností pulsu je velmi důležitá pro posouzení stavu kardiovaskulárního tónu při různých chirurgických onemocněních a úrazech. V případě rozšířené peritonitidy, šoku, akutní ztráty krve dochází k prudce zrychlenému pulsu špatného plnění. pomalé a napjaté - s poraněním lebky; pomalé, dobré plnění - v počáteční fázi akutní obstrukce střeva.

Závislost a poměr srdeční frekvence k tělesné teplotě

Důležitým testem je poměr teploty a pulsu u pacienta, protože existuje určitý vztah mezi parametry. Rychlost pulsu a tělesná teplota jsou vzájemně propojeny následovně: zvýšení pulsu o 8-10 úderů za minutu obvykle odpovídá zvýšení teploty o 1 ° C.

Porušení této korespondence tělesné teploty a tepové frekvence - kombinace těžké tachykardie (do 120 úderů / min), subfebrilní teploty a vysoké leukocytózy (příznak „křížení smrti“ (crux mortis) v popisu starých autorů) lze považovat za projev rozvinutého systémového syndromu reakce těla na zánět (SIRS), například v důsledku pokročilé difuzní peritonitidy. „Kříž smrti“ - příběh: prudký pokles tělesné teploty při současném zvýšení tepové frekvence, graficky vyjádřený průsečíkem pulsů a teplotních křivek, byl lékařem vnímán jako nepříznivý příznak průběhu onemocnění. Existuje přímá závislost pulsu na teplotě v různých typech febrilních stavů.

Při prodloužené horečce se rozlišují teplotní křivky následujících hlavních typů:

  • Konstantní (febris pokračovat) puls a tělesná teplota - denní teplotní výkyvy nepřesahují 1 ° C při tepové frekvenci 90-110;
  • Vyléčení nebo projímadlo (febris remittens), s denními výkyvy> 1 ° С;
  • Přerušovaný (febris intermittens) - pokud je během 1 dne zvýšení teploty nahrazeno jeho poklesem na normu;
  • Hektický nebo oslabující (febris hektický), s velmi velkými vzestupy a rychlými kapkami, někdy opakovanými 2-3 krát denně;
  • Perverzní (febris inversa) - s narušením denního rytmu a zvýšením teploty v dopoledních hodinách;
  • Špatný (febris athypica) - s výkyvy během dne, které nemají určitý vzor. Hranice mezi posledními třemi typy křivek nejsou zcela jasné. Takže s abdominální sepsí může být hektická horečka zároveň perverzní nebo abnormální.

Jaký je normální puls pro dospělého?

  • Lidský puls: funkce
  • Co se stane s pulsem v patologických stavech těla?
  • Kapilární puls
  • Pulse tepny zadní části chodidla a venózního pulsu

Normální puls u dospělého je rytmická oscilace stěn cév, ke které dochází v důsledku práce srdečního svalu.

Lidský puls: funkce

Studium pulsu musí být prováděno současně na obou rukou. Pokud je pulsace stejná pro všechny vlastnosti, je možné pokračovat v dalším výzkumu na jedné straně, a to u dospělých, kteří mají takové vlastnosti normálního pulsu:

Rytmus je určen časovými intervaly (pauzy) mezi pulzní vlnou.

Normální pulsace tepen dospělého by měla být rytmická. Pokud je přítomen patologický stav (fibrilace síní, extrasystole), pak puls bude arytmický.

V tomto stavu je třeba vzít v úvahu nejen tepovou frekvenci, ale i počet kontrakcí srdečního svalu. Pokud existuje rozdíl mezi frekvencí pulzních vln, které byly stanoveny na radiální tepně, a tepovou frekvencí, auskulturně stanovena, pak je tento stav porušením pulsu. Tato patologie se nazývá pulzní deficience a může být výsledkem onemocnění, jako je fibrilace síní nebo extrasystole (předčasná kontrakce srdečního svalu).

U zdravého člověka se frekvence pulzů pohybuje od 60 do 90 úderů za minutu. Je nutné počítat pulsaci ne méně než 15 sekund a pro příjem přesnějších výsledků - minutu.

Rychlý puls může být výsledkem patologií, jako je srdeční selhání, hypertyreóza, horečka, neuróza a tak dále. Fyziologické zvýšení tepové frekvence je pozorováno u zdravého člověka po jídle, během úzkosti, po cvičení.

Snížení pulzních vln je pozorováno u hypotyreózy (snížení funkčnosti štítné žlázy), v případě intrakraniální hypertenze, v rozporu s vedením nervových impulsů v srdečním svalu v důsledku blokád. U zdravého člověka může být pokles pulzace fyziologický. Tento stav je pozorován během spánku, je charakteristický pro lidi, kteří hrají sport.

Pulzní napětí je vlastností pulsu, který je dán množstvím krevního tlaku. Aby bylo možné prozkoumat napěťovou pulsní vlnu, je nutné prstem, který je umístěn dále vzhledem k dlani (proximální), pomalu stlačit tepnu tak, aby pulzace zmizela pod prstem blíže k dlani (distální). Napětí pulsace tepny bude záviset na tom, kolik úsilí je zapotřebí. V normálním stavu kardiovaskulárního systému bude mít puls uspokojivé napětí.

Pokud potřebujete velké úsilí, pak se takové pulsace bude považovat za pevné v napětí. Je pozorován u hypertenze. Pokud se prakticky nemusíte snažit, pak - měkké. U lidí s hypotenzí (nízký krevní tlak) je pozorována pulsace s mírným napětím.

Plnění pulsu je vlastností pulzní vlny, která závisí na objemu krve emitované srdečním svalem v jedné kontrakci. Plnění pulsu se měří stanovením průměru tepny. Chcete-li to provést, je třeba přetočit tepnu pod prsty tak, aby nedošlo k jejímu stlačení.

U zdravého člověka je plnění považováno za normální, pokud je průměr u člověka od 3 do 5 mm au žen od 2 do 3 mm. Tento indikátor pulzace se v obsahu nazývá uspokojivý.

Co se stane s pulsem v patologických stavech těla?

Za patologických podmínek může být pulzace plná, prázdná nebo vláknitá.

Při vysoké teplotě (horečce) s plicní insuficiencí je pozorován plný puls. Prázdný - s cévní nedostatečností. To je způsobeno akumulací krve v břišních orgánech.

Výška pulsu je odrazem amplitudy kmitání cévní stěny během průchodu pulzního zdvihu. Výška pulsu závisí na pružnosti cévní stěny a její plnosti během srdečního výdeje. Velký puls je pozorován, když je puls osoby tvrdý a plný. Malé se stává, když je měkká a prázdná náplň.

Velký puls je důsledkem zvýšeného objemu krve vysunutého během systoly srdce a snížené pružnosti cévy. Takový puls je pozorován v patologii aortální chlopně (její selhání). To je dáno tím, že existuje velký rozdíl mezi tlaky v cévách během systoly a diastoly (kontrakce a relaxace) srdečního svalu. Velká pulzní vlna může být způsobena vysokou tělesnou teplotou. V tomto případě je nárůst pulsní vlny způsoben tím, že se zmenšuje tón stěny cévy. Malá pulzace nastane, pokud do tepen pronikne nedostatečné množství krve nebo je zvýšen tón cévní stěny. Tato situace je možná se stenózou aorty. V normálním stavu kardiovaskulárního systému by hodnota pulzní vlny neměla být indikována.

Existují i ​​jiné ukazatele lidské pulzace. Tyto vlastnosti jsou hodnoceny až po obdržení výsledků sphygmogramu.

Kapilární puls

To je plnost cév krevních kapilár. Aby bylo možné stanovit kapilární pulzaci, je nutné jemně tlačit na konec nehtu. Při stisknutí se vytvoří bílá skvrna. U zdravého člověka, v normálním stavu kardiovaskulárního systému, by okraje této bílé skvrny neměly pulzovat. To je negativní pulzace kapilár. V případě, že hranice bílé skvrny začnou pulzovat, bude puls nazýván pozitivní. Pozitivní kapilární puls je známkou patologického stavu lidského těla. Tento jev je obsažen v nemocech, jako je hypertyreóza nebo nedostatečnost aortální chlopně.

Dalším způsobem, jak detekovat kapilární pulzaci, je dermografismus. K tomu musí kůže držet tvrdý předmět. Hranice červeného proužku, které tento objekt zanechal, by za normálních podmínek neměly pulzovat.

Arteriální puls koncept

Část cévního lůžka

Rychlost lineární krve

Rychlost pulzní vlny

Rychlost tepenného tepu závisí na množství krevního tlaku. S vysokým krevním tlakem (hypertenze) se zvyšuje a hypotenze zpomaluje šíření pulzní vlny.

Protože srdce a cévy se podílejí hlavně na tvorbě tepenných pulzů, je možné posoudit četnost a rytmus srdečních kontrakcí, množství srdečního výdeje krve, stupeň prokrvení tepen, elasticitu cévní stěny a periferní rezistenci cév. Pulzní indikátory, na jejichž základě lze posoudit výše uvedené indikátory kardiovaskulárního systému, se nazývají charakteristiky.

Charakteristika tepenného tepu

1. Rychlost pulsu - je frekvence tvorby pulsní vlny, která kvantitativně odpovídá tepové frekvenci. Normálně je to 60-80 jednotek / min.

Faktory ovlivňující tepovou frekvenci:

a) pohlaví: u mužů 5-10 U / min méně než u žen;

b) věk: tepová frekvence se zvyšuje s věkem;

c) hmotnost a výška: čím větší váha a čím vyšší je výška, tím méně je puls menší.

2) Poloha těla ve vesmíru: v poloze na prone je tepová frekvence menší a naopak.

3) Denní pulz biorytmu: nejvyšší tepová frekvence je zaznamenána v 8-11 hodin ráno a v 18-20 hodin, nejnižší - při 20 jednotkách / min - ve 4 hodiny ráno.

4) Zvýšení pulsu - tachykardie - pozorováno, když:

- zvýšení okolní teploty o 1 stupeň vede ke zvýšení tepové frekvence o 8-10 jednotek / min;

- fyzická práce a emocionální stres;

- po jídle;

- hypertyreóza;

- způsobuje bolest a jiné stavy těla.

5) Redukce pulsu - bradykardie - (pozorováno je méně než 60 úderů / min):

- u fyzicky vyškolených lidí se zvýšeným tónem parasympatického nervového systému;

- v klidu spánek;

- v patologických stavech: absces mozku, žloutenka, akutní zánětlivé procesy a břišní dutina.

2 Rychlost pulsu - to je doba trvání pulzní vlny na sphygmogramu, v závislosti na rychlosti, s jakou se tlak zvyšuje v aortě a odtok krve z ní do cévního lůžka. Tímto znakem se rozlišuje rychlý puls (pulsus celer) a pomalý puls (pulsus tardus). První se stane v případě nedostatečnosti aortální chlopně, kdy se množství krve vyhodí z komor, z nichž část se rychle vrátí zpět přes neuzavřený aortální ventil. Druhý typ pulsu - s aortální stenózou, když je krev pomalejší než obvykle, je vyloučen z aorty.

3 Pulzní rytmus - odráží jeho pravidelnost. Pravidelný nebo rytmický se nazývá takový puls, ve kterém pulzní údery přicházejí jeden po druhém v pravidelných časových intervalech. Tento vaskulární index odpovídá rytmu srdce. Někdy je nedostatek pulsu, kdy ne každá vlna excitace komor je doprovázena uvolňováním krve do cévního systému a pulzního pulsu. Některé ventrikulární systoly jsou tak slabé kvůli malé systolické ejekci, že nezpůsobují pulzní vlnu dosahující periferních tepen. Současně se puls stává nepravidelným.

4 Naplnění pulsu - odráží naplnění tepen krví, charakterizuje objem mrtvice srdce.

5 Pulzní napětí - je určen silou tlaku palpačního prstu, nezbytnou pro úplné upnutí studované tepny. Čím vyšší je tlak, tím těžší je stlačení tepny. Takový puls se nazývá tvrdý (p. Durus), je pozorován při hypertenzi a pro hypotenzi je charakteristický měkký puls (p. Mollis).

6 Hodnota pulsu - kombinuje takové vlastnosti pulsu jako plnění a napětí. Záleží na výkyvech krevního tlaku v systole a diastole, na plnění tepen a elastických vlastnostech cévní stěny. Existuje velký puls (p. Magnus) se zvýšením objemu mrtvice srdce a malým pulsem (p. Parvus) s malým a pomalým tokem krve do arteriálního systému.