Malformace mozkových cév: proč k ní dochází a jak s ní zacházet

Malformace mozkových cév se nazývá vrozená vývojová abnormalita, kterou jsou glomerulární glomeruly různých tvarů a velikostí z proložených a rozšířených cév. Takové konglomeráty patologických cév mohou sestávat ze žil, tepen nebo mít smíšenou strukturu. Častěji jsou detekovány arteriovenózní malformace, ve kterých tepny okamžitě přecházejí do žil a kapilární cévy chybí. Přítomnost těchto struktur v mozku může vést k loupežnému syndromu a kompresi mozkové tkáně. Kromě toho je v glomerulech vždy zvýšen tlak, a proto může dojít k jejich prasknutí a rozvoji krvácení.

Podle pozorování odborníků jsou malformace mozkových cév detekovány přibližně u 2 ze 100 000 novorozenců. Častěji se onemocnění poprvé projevuje ve věku 20-40 let, ale jeho debut je možný v jakémkoli jiném věku. Pokud jsou tyto subjekty identifikovány u žen, je pravděpodobné, že jejich průběh během těhotenství bude komplikovaný. Odborníci uvádějí, že v případě náhodného zjištění malformace mozku ve stáří jsou šance na její asymptomatický průběh v budoucnu.

Riziko ruptury mozkových malformací se odhaduje na 2-4% ročně. Takové krvácení v mozku se nemusí projevit, ale často jsou masivní a způsobují smrt pacienta. Zároveň není možné předpovědět pravděpodobnost prasknutí malformací a posoudit závažnost možných následků. Podle statistik je úmrtnost na krvácení v důsledku ruptury malformací asi 10% a asi 50% pacientů má invaliditu. Pravděpodobnost opakovaných vaskulárních příhod v této patologii je 6-18%. Kromě toho jsou cévní stěny v místě malformace ztenčeny a na nich se mohou tvořit aneuryzmy mozkových cév, pokud jsou prasklé, pravděpodobnost letálního výsledku dosahuje přibližně 50%.

Proč dochází k malformacím mozkových cév? Jaké jsou to? Jak se tyto cévní anomálie projevují, diagnostikují a léčí? Odpovědi na tyto otázky můžete získat čtením tohoto článku.

Důvody

Dosud vědci nedokázali stanovit přesné příčiny vzniku malformací mozku. Častěji dochází k porušování tvorby cévního systému mozku, když na těle těhotné ženy a plodu působí následující faktory:

  • intrauterinní infekce;
  • nadměrné ionizující záření;
  • chronická intoxikace;
  • chronická onemocnění u nastávající matky: diabetes mellitus, bronchiální astma, glomerulonefritida atd.;
  • závislost: kouření, alkoholismus a drogová závislost;
  • léky s teratogenními účinky;
  • porodní trauma.

Mozkové malformace se mohou tvořit na jakýchkoliv částech mozku a je to místo jejich lokalizace, které určuje povahu symptomů, které se vyskytují u pacienta. Absence kapilár v těchto cévních cerebrálních konglomerátech vede k refluxu krve z tepen do žil a rozvoji lokální ischemie v jedné nebo jiné oblasti mozku. Kromě toho se tlak v glomerulárních formacích neustále zvyšuje a stěny cév se ztenčují a mohou se kdykoliv zlomit a způsobit rozvoj krvácení.

Klasifikace

Mozkové malformace jsou:

  • arteriální - cévní plexus je umístěn na arteriální cévě;
  • žilní - abnormální cévy se vyskytují v oblasti venózní cévy;
  • arteriovenózní - sestávají z tepen a žil, kapilární síť v nich chybí.

Arteriální a venózní malformace jsou zřídka detekovány. U většiny pacientů se vyskytují arteriovenózní malformace. Mohou být fistulous, racionální a mikro-malformed. 75% pacientů má racionální malformace.

V závislosti na velikosti abnormálních cévních konglomerátů se dělí na:

  • malý - jejich průměr není větší než 3 cm;
  • střední - od 3 do 6 cm;
  • velký - více než 6 cm.

Kromě výše uvedených klasifikací používají lékaři i složitější. Používají se k posouzení rizik, která se vyskytují během operace. V těchto případech je každému parametru (velikost, umístění útvarů ve vztahu k funkčním oblastem mozku, typ drenáže atd.) Malformace přiřazeno konkrétní skóre od 0 do 3. V závislosti na součtu těchto ukazatelů je vaskulární malformace klasifikována podle operačního rizika. Například 1 bod je menší operační riziko, 5 bodů představuje vysoké riziko úmrtnosti a invalidity.

Příznaky

Průběh cerebrální vaskulární malformace může být:

  • hemorrhagic - je pozorován ve formacích malé velikosti a vede k prasknutí cévního konglomerátu a krvácení v mozku;
  • torpid - projevy jsou způsobeny kompresí mozkové tkáně velkými malformacemi.

U přibližně 70% pacientů je pozorována hemoragická varianta projevů vaskulárních malformací. Jeho symptomy jsou obvykle způsobeny malformacemi malé velikosti s drenážními žilami nebo formacemi umístěnými v zadní lebeční fosse. U pacientů s takovými patologickými vaskulárními formacemi se rozvine arteriální hypertenze, která může vést k prasknutí malformace. Závažnost krvácení v mozku závisí na jejich umístění a intenzitě krvácení. V asi 52% případů dochází k subarachnoidnímu krvácení. U zbývajících 42% pacientů dochází u ruptury malformací ke komplikovaným krvácením s tvorbou intracerebrálního nebo subdurálního hematomu. V některých případech je krvácení komplikováno krvácením do komor mozku.

Projevy ruptury malformace závisí na umístění malformace a rychlosti krvácení. U mnoha pacientů s cévní katastrofou dochází k prudkému zhoršení celkového stavu, doprovázenému prudkým nárůstem bolesti hlavy a poruchami vědomí (od zmatku až po kómu). U parenchymálních a smíšených krvácení jsou projevy malformačních ruptur doplněny neurologickými poruchami:

  • nevolnost a zvracení;
  • paréza a paralýza;
  • porucha zraku, zápachu a sluchu;
  • ztráta citlivosti;
  • nezřetelná řeč.

Torpidní průběh mozkových malformací je charakteristický pro střední a velké formace lokalizované v mozkové kůře. V této variantě má pacient klastrové bolesti hlavy (záchvaty cefalgie, které trvají déle než 3 hodiny), závratě a nevolnost. Bolest u tohoto typu cephalgie není tak intenzivní jako v případě malformací, ale obtěžuje pacienta pravidelností. V této souvislosti mají někteří pacienti křeče.

V některých případech, s torpidním průběhem malformací, se vyvíjejí symptomy, které se podobají projevům mozkového nádoru. Tito pacienti mají tyto nebo jiné fokální symptomy:

  • poruchy citlivosti;
  • epileptické záchvaty;
  • nedostatek koordinace pohybů;
  • paréza a paralýza;
  • sluchové postižení a rozpoznávání řeči;
  • zhoršení nebo změny zraku: snížení zrakové ostrosti (až do slepoty), neschopnost rozpoznat pohybující se objekt nebo si být vědomi čteného textu;
  • poruchy řeči.

Diagnostika

Často jsou vaskulární malformace mozku detekovány náhodně během instrumentálních vyšetření (CT, MRI atd.) U jiných onemocnění. Lékař může mít podezření na přítomnost těchto formací podle stížností pacienta na přetrvávající bolesti hlavy, výskyt epileptického záchvatu nebo fokální symptomy.

Pro identifikaci malformací mozkových cév lze předepsat následující studie:

Nejpřesnější diagnostické metody pro mozkové malformace jsou CT a MRI mozku. Pokud je podezření na rupturu, informativnější metodou vyšetřování je MRI.

Někdy, s torpidní variantou nemoci, mozková CT data jsou normální. V takových případech je detekce malformace možná pouze pomocí mozkové angiografie, MR-angiografie nebo CT cév. Tyto studie se provádějí po zavedení kontrastu, který umožňuje detekci cévního konglomerátu na snímcích.

Vyšetření pacienta je doplněno o krevní testy (obecné, biochemické a koagulogram). Pro posouzení vlivu malformací na zrakové orgány je určena konzultace očního lékaře.

Léčba

Konzervativní léčba vaskulárních malformací je neúčinná a vzhledem k nebezpečí prasknutí těchto útvarů se u pacientů ukazuje, že mají své odstranění. Je výhodné, aby operace byla prováděna plánovaným způsobem, ale v případech prasknutí malformace se zákrok provádí také po ukončení akutního období a resorpci hematomu. V některých klinických případech může být chirurgická eliminace hematomu provedena v akutním období a současné odstranění malformací a hematomů je možné pouze s lobarovým umístěním a malou velikostí vaskulární tvorby. Když se krev dostane do komor, provede se nejprve vnější ventrikulární drenáž.

Před plánovaným chirurgickým zákrokem k odstranění malformace mozku je pacientovi doporučeno dodržovat následující pravidla, aby se zabránilo jeho ruptuře:

  • omezit fyzickou aktivitu a odstranit vzpírání;
  • minimalizovat stresové situace a psycho-emocionální stres;
  • vzdát se špatných návyků;
  • neustále monitorovat krevní tlak a užívat antihypertenziva k jeho stabilizaci;
  • vstupovat do stravy bohaté na sodíkové výrobky (rostlinné oleje, tvrdé sýry, mořské plody, ořechy atd.).

Taktika odstraňování malformací mozkových cév je dána následujícími faktory:

  • typ vzdělávání;
  • jeho umístění;
  • velikost malformace;
  • přítomnost krvácení.

V klasických operacích se provádí kraniotomie, která poskytuje přístup k cévní formaci. Dále chirurg chirurgicky koaguluje cévy, které tvoří malformaci, přiděluje, liguje cévy vyčnívající z ní a excituje vaskulární konglomerát. Tyto operace jsou možné pouze v případě, že se malformace nachází mimo funkčně významné oblasti mozku a její objem nepřesahuje 100 ml. V ostatních případech kombinovaná léčba.

Pokud je to možné, provádí se endovaskulární embolizace tepny, aby se odstranila malformace, což vede ke krvi ve vaskulárním konglomerátu. Během této operace, pod kontrolou rentgenového zařízení, je do tepny vložen katétr, skrz který je sklerotizující činidlo vloženo do lumenu cévy, který ucpává lumen abnormálních cév. Embolizace je možná pouze v případě, že je přístup k aduktivní tepně. Rozsah těchto zásahů je určen strukturou malformace. Úplná embolizace je možná u přibližně 30% pacientů, celkem ve 30% případů, u ostatních pacientů je dosaženo pouze částečného ucpání cév.

Pokud velikost malformací není větší než 3-3,5 cm, může být provedena radiochirurgická léčba. Během této operace tenké paprsky záření ovlivňují patologickou formaci v různých úhlech, ničí konglomerát a neovlivňují zdravou tkáň. I přes svou minimálně invazivnost má tato technika jednu nevýhodu - úplné odstranění malformace může trvat 1 až 3 roky a někdy se zbavení tvorby dosahuje pouze fázovým ozářením v průběhu několika let.

Při kombinované taktice chirurgické léčby mozkové malformace k jejímu odstranění se výše uvedené metody aplikují postupně. Například, po neúplné embolizaci tepny malformace, to je vystřižené po trepanning lebky. Pokud není možné zcela odstranit patologické cévní zaostření, provádí se radiochirurgická léčba.

Který lékař kontaktovat

Pokud pociťujete bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, závratě, zrakové postižení, sluch a zápach, změny v koordinaci motoriky a záchvaty, kontaktujte svého neurologa. Po sérii vyšetření (MRI, CT, mozková angiografie, krevní testy, oční vyšetření apod.) Vám lékař doporučí kontaktovat neurochirurga, který určí taktiku další chirurgické léčby.

Malformace mozkových cév jsou anomálií vývoje mozkových cév, což vede k rozvoji ischemie mozkové tkáně, jejich stlačení a může vést k prasknutí patologické formace a krvácení do okolních tkání. Léčení těchto vaskulárních konglomerátů může být dosaženo pouze chirurgicky a mělo by začít co nejdříve, protože se zvýšením malformace se zvyšuje pravděpodobnost jeho ruptury.

O malformaci mozkových cév v programu „Žít zdravě!“ S Elenou Malyshevou:

Arteriovenózní vaskulární malformace mozku: léčba, operace a následky

Arteriovenózní malformace (AVM) mozku je lokální defekt v architektuře intrakraniálních cév, který tvoří neuspořádané spojení mezi tepnami a žilami s tvorbou spletité cévní cévy. Patologie vzniká v důsledku chyby v morfogenezi, a proto je většinou vrozená. Může být osamělý nebo obyčejný.

Když je abnormální průtok krve mozkomíšním mozkem: krev z arteriálního bazénu přímo, obchází kapilární síť, je přenesena do žilní linie. V zóně malformace není žádná normální mezilehlá kapilární síť a spojovací uzel je reprezentován fistuly nebo shunty v množství 1 nebo více jednotek. Stěny tepen jsou degenerované a nemají správnou svalovou vrstvu. Žíly jsou obvykle rozšířeny a ztenčeny v důsledku zhoršené autoregulace průtoku krve mozkem.

AVM mozku, stejně jako aneuryzmy, jsou nebezpečné náhlým intracerebrálním krvácením, ke kterému dochází v důsledku prasknutí stěny patologické cévy. Rupturovaná malformace je plná mozkové ischemie, edému, hematomu, progrese neurologického deficitu, který není vždy pro pacienty bezpečně ukončen.

Statistika morbidity a následků patologie

Arteriovenózní malformace ve struktuře všech patologií s objemnými hmotami v mozkové tkáni v průměru 2,7%. V obecné statistice akutních netraumatických krvácení v subarachnoidním prostoru je 8,5% -9% případů krvácení způsobeno malformacemi. Mozkové mrtvice - 1%.

Výskyt onemocnění se vyskytuje s následující průměrnou frekvencí ročně: 4 případy na 100 tisíc obyvatel. Někteří zahraniční autoři uvádějí další číslo - 15-18 případů. Navzdory vrozené povaze vývoje se klinicky projevuje pouze u 20% až 30% dětí. Navíc se věkový vrchol detekce AVM GM u dětí vyskytuje v kojeneckém věku (.513,5%) a ve věku 8-9 let (tolik%). Předpokládá se, že u dítěte s takovou diagnostikovanou vaskulární poruchou jsou rizika ruptury mnohem vyšší.

Podle statistik se malformace projevují nejvýše ve věku 30-40 let, proto jsou častěji diagnostikovány u lidí této věkové skupiny. Nemoc se obvykle skrývá po celá desetiletí, což vysvětluje tendenci její definice není v dětství. Nebyly zjištěny pohlavní vzorce ve vývoji mozkové mozkové příhody u pacientek a žen.

V přítomnosti GM malformací se pravděpodobnost ruptury pohybuje od 2% do 5% ročně, s každým následujícím rokem se rizika zvyšují. Pokud již došlo k krvácení, riziko jeho opakování se významně zvyšuje až na 18%.

Úmrtí v důsledku intrakraniálního krvácení, které je často prvním projevem onemocnění (v 55% až 75% případů), se vyskytuje u 10% až 25% pacientů. Úmrtnost způsobená mezerou podle studií má větší procento u dětí (23% - 25%) než u dospělých (10% - 15%). Postižení následky onemocnění se vyskytuje u 30% - 50% pacientů. Přibližně 10% - 20% pacientů se vrátí do plné nebo téměř normální kvality života. Důvodem tohoto impozantního trendu je pozdní diagnostika, pozdní příjem kvalifikované lékařské péče.

Kde jsou AVM v mozku umístěny v hlavě?

Široká lokalizace arteriovenózní anomálie je supratentorial prostor (horní části mozku), který prochází přes cerebellum stan. Aby to bylo jasnější, můžeme to usnadnit: v přibližně 85% případů se vaskulární defekt nachází v mozkových hemisférách. Převažují poškození cévních jednotek parietálního, frontálního, okcipitálního, temporálního laloku mozkových hemisfér.

Obecně platí, že AVM mohou být umístěny na jakémkoli pólu mozku, a to jak v povrchových částech, tak v hlubších vrstvách (thalamus, atd.). Přesnou lokalizaci léze lze spolehlivě určit pouze po absolvování hardwarové studie se schopnostmi vizualizace měkkých tkání. Základní principy diagnózy zahrnují MRI a angiografii. Tyto metody nám umožňují kvalitativně posoudit pořadí větvení tepen a konstrukci žil, jejich spojení mezi sebou, kalibru jádra AVM, aferentů tepen vypouštějících žíly.

Příčiny arteriovenózní poruchy a symptomů

Onemocnění je vrozené, proto dochází v průběhu prenatálního období k abnormálnímu zavedení cév do určitých oblastí mozku. Spolehlivé důvody pro rozvoj patologie nebyly dosud stanoveny. Podle odborníků však negativní faktory během těhotenství mohou pravděpodobně přispět k anomální struktuře GM cévního systému u plodu:

  • příjem vysokých dávek radiace matkou;
  • intrauterinní infekce přenášené v prenatálním období z matky na dítě;
  • chronická nebo akutní intoxikace;
  • kouření a pití alkoholu;
  • narkotika, včetně drog z řady léčiv;
  • léky, které mají teratogenní účinek;
  • chronická onemocnění u těhotných s anamnézou (glomerulární nefritida, diabetes, astma atd.).

Odborníci se také domnívají, že genetický faktor může hrát roli při tvorbě defektu. Donedávna nebyla dědičnost vnímána jako příčina patologie vážně. Dnes, stále více a více zpráv o zapojení a tento faktor. V některých případech jsou tedy podobné vaskulární defekty stanoveny u krevních příbuzných u pacienta. Pravděpodobně jsou způsobeny dědičnou genovou mutací ovlivňující chromozom 5q, lokus SMS1 a RASA1.

Jak již bylo zmíněno dříve, onemocnění je charakterizováno prodlouženým „tichým“ průběhem, který může trvat desetiletí. Diagnóza je buď rozpoznána náhodou v době diagnostického vyšetření mozkových struktur, nebo po výskytu malformace. V několika variantách může být onemocnění pociťováno dříve, než plavidlo praskne. Klinika patologie se pak častěji projevuje těmito příznaky:

  • tinnitus (zvonění, hučení, syčení atd.);
  • časté bolesti hlavy;
  • záchvatový syndrom, který je podobný epileptickým záchvatům;
  • neurologické symptomy (parestézie, necitlivost, brnění, letargie a apatie atd.).

Klinický obraz s rupturou AVM je podobný všem typům intrakraniálního krvácení:

  • prudký nástup silných bolestí hlavy, rychle se rozvíjející;
  • závratě, zmatenost;
  • omdlévání až do vývoje kómatu;
  • nevolnost, zvracení;
  • ztráta citlivosti poloviny těla;
  • zhoršené vidění, sluch;
  • expresivní afázie, dysartrie (porucha výslovnosti);
  • rychle rostoucí neurologický deficit.

U dětí se onemocnění často projevuje zpožděním v duševním vývoji, zpožděnými řečovými funkcemi, epiphriscues, symptomy srdečního selhání, kognitivní poruchou.

Typy mozkových malformací žilní tepny

Patologické formace jsou obvykle rozlišovány topograficko-anatomickými charakteristikami, hemodynamickou aktivitou, velikostí. První parametr charakterizuje umístění malformace v mozku, tedy jejich jména:

  • povrchové AVM jsou koncentrovány v kůře mozkových hemisfér (na povrchu mozku) a přilehlých struktur bílé hmoty;
  • hluboká AVM - lokalizovaná v hloubce mozkových konvolucí, bazálních ganglií, uvnitř komor, ve strukturách kmene GM.

Pro hemodynamickou aktivitu produkují malformace:

  • aktivní - jsou považovány za smíšený typ AVM GM (nejčastější typ, který odhaluje částečnou destrukci kapilár) a typu píštělí (tepna jde přímo do žíly, kapilární síť je zcela zničena);
  • inaktivní - kapiláry (teleangiektázie), venózní, arteriovenózní kavernóz.

Léze je také odhadnuta podle velikosti, s přihlédnutím k průměru pouze cívky malformace. Při diagnostice velikostí použijte následující názvy AVM:

  • mikro-deformace - menší než 10 mm;
  • malé - od 10 mm do 20 mm;
  • střední - 20-40 mm
  • velký - 40-60 mm
  • gigantický - větší než 6 cm v průměru.

Aby se zabránilo těžkému krvácení a nevratným komplikacím s ním spojeným, je nesmírně důležité identifikovat a eliminovat ohnisko v blízké budoucnosti před prasknutím. Proč Vysvětlení je mnohem přesvědčivější - při přestávkách umírá příliš velké procento lidí (až 75% pacientů) z rozsáhlého krvácení neslučitelného se životem.

Je nutné pochopit, že cévy AVM jsou příliš náchylné k průlomům, protože jsou vážně vyčerpány z důvodu abnormální struktury a zlomeného průtoku krve. Současně, velké začarované formace stlačují a poškozují okolní mozkovou tkáň, což je další hrozbou pro životaschopnost funkcí centrálního nervového systému. Pokud je tedy diagnóza klinicky potvrzena, není v žádném případě možné léčbu prodloužit.

Metody léčby cerebrálních vaskulárních malformací

Terapie spočívá v kompletní resekci nebo kompletní obliteraci vaskulárního defektu chirurgicky. K tomuto účelu jsou využívány 3 typy high-tech operací: endovaskulární léčba, stereotaktická radiochirurgie, mikrochirurgická intervence.

  1. Endovaskulární chirurgie. Metoda je vhodná pro ošetření hlubokých a velkých útvarů. Intervence se provádí pomocí rentgenové kontroly, anestetika je celková anestézie. Tato minimálně invazivní taktika je často počáteční fází léčby před nadcházející otevřenou operací.
  • Tenkou katétrovou trubicí se přes cévy přivádí femorální tepna do patologické části mozku.
  • Instalovaným vodičem se do prostoru deformace přivádí speciální biomateriál lepidla, podobný montážní pěně.
  • Neurochirurg s pěnovým složením překrývá oblasti léze, to znamená, že trombáty abnormálně vyvinuté cévy při zachování zdravého stavu.
  • Embolizace umožňuje "vypnout" patologický plexus z obecného systému mozkové cirkulace.
  • Po operaci je prováděno při inpatientním pozorování, pacient je obvykle 1-5 dnů.
  1. Stereotaktická radiochirurgie. Terapeutické taktiky, i když se týkají angioneurochirurgie, nejsou traumatické. To znamená, že nedojde k žádnému řezu, žádnému zavedení intravaskulárních sond. Vhodné pro léčbu malých vaskulárních defektů (do 3,5 cm) nebo v případě, kdy je fokus umístěn v nefunkční části mozku.
  • Radiochirurgie zahrnuje zničení angiomatu pomocí systémů Cyber ​​Knife nebo Gamma Knife.
  • Přístroje pracují na principu cílené expozice anomálii ozářením.
  • Paprsky jsou emitovány z různých stran a sbíhají se v jednom bodě pouze vadné oblasti, zdravé struktury nejsou ovlivněny. Výsledkem je, že cévy AVM rostou společně, zaměření je potlačeno.
  • Na noži Cyber ​​nebo Gamma jsou postupy naprosto bezbolestné, pacient je při léčbě při vědomí. Přístroje na gauči, na které stačí ležet (od 30 minut do 1,5 hodiny), se podobají tradičním tomografům.
  • Při ošetřování gama nožem se na hlavu položí speciální přilba a pevně se upevní. Aby se pacientovi, který dostal helmu, necítil nepohodlí, provádějí povrchovou lokální anestézii určitých oblastí hlavy. Operace s kybernetickým nožem nevyžaduje anestezii a umístění hlavy do tuhé struktury.
  • Není nutná hospitalizace. Může však být nutné projít více než jednou radiační operací, aby se zcela odstranily zbytkové účinky AVM GM. Někdy proces obliterace trvá 2-4 roky.
  1. Přímé mikrochirurgické odstranění. Mikrochirurgie pro tuto diagnózu je jediná metoda, která dává nejvyšší šanci na radikální vyléčení patologie, čímž se minimalizuje riziko recidivy. Je to "zlatý standard" při léčbě tohoto onemocnění s povrchovou lokalizací a kompaktními formami uzlu.
  • Mikrochirurgie se neobejde bez typické kraniotomie, je nutné provést ekonomické otevření lebky, aby se provedly základní chirurgické zákroky na mozku.
  • Intervence se provádí v celkové endotracheální anestezii pod kontrolou superoperovaného intraoperačního mikroskopu a ultrazvukového zařízení.
  • Bipolární koagulační metoda se používá k prevenci krevního výboje v arteriální cévě a žíle, to znamená, že se provádí kauterizace.
  • Pak se jako jediný blok provede jednopodlažní excize celého malformačního těla s minimální ztrátou krve přes trepanační okno.
  • Na konci chirurgického zákroku se díra v lebce uzavře kostním štěpem, na kůži se aplikuje steh.
  • Výpis je možný přibližně do 14 dnů po operaci. Dále musíte pokračovat v pooperačním zotavení ve specializovaném rehabilitačním centru. Délka rehabilitace je stanovena individuálně.

Videa z otevřené operace si můžete prohlédnout na adrese: https://www.youtube.com/watch?v=WA2FTX1NK1Y

V určitých situacích není možné okamžitě pokračovat v přímé mikrochirurgii v důsledku vysokých intraoperačních rizik, zejména u velkých AVM. Nebo další možnost: angioma po stereotaxii nebo embolizaci katétru je jen částečně kompenzována, což je velmi špatné. Proto je někdy vhodné obrátit se na postupnou léčbu pomocí sekvenční kombinace několika angioneurochirurgických metod.

Kde je lepší provozovat a transakční ceny

Dobře naplánovaný algoritmus terapeutických akcí pomůže zcela odstranit vaskulární konglomerát, nikoliv na úkor životně důležitých tkání. Přiměřenost léčby založené na principu individuality ušetří od progrese neurologických abnormalit, možného časného relapsu se všemi následnými důsledky.

Je nezbytné důvěřovat neurochirurgům světové třídy, aby provozovali nejvyšší orgán centrálního nervového systému, který je zodpovědný za mnoho funkcí v těle (motorické schopnosti, paměť, myšlení, řeč, čich, zrak, sluch atd.). Kromě toho by zdravotnické zařízení mělo být vybaveno širokým základem moderního vybavení pro pokročilé vzorky. Ruská klinika neurochirurgie mozku je škoda, ale z hlediska kvality technologického vybavení a profesionality specialistů ze zahraničních zdravotnických středisek jsou daleko pozadu.

V cizích zemích s vysoce rozvinutými neurochirurgickými službami jsou drahé, ale tam, jak se říká, pacienti jsou přivedeni zpět k životu. Mezi populární trendy, stejně pokročilé v operaci mozku, rozlišujeme Českou republiku, Izrael a Německo. Na českých klinikách jsou ceny zdravotní péče za arteriovenózní malformace nejnižší. Nízká cena, dokonalá kvalifikace českých neurochirurgů učinila Českou republiku nejvyhledávanější oblastí. Do tohoto čestného státu se snaží dostat nejen pacienti z Ruska a Ukrajiny, ale také z Německa, Izraele a dalších zemí s vysokým letem. A stručně o cenách.

Arteriovenózní malformace mozku

Arteriovenózní malformace je onemocnění, při kterém se tvoří patologické vazby mezi tepnami a žilkami. Vyskytuje se převážně v nervovém systému, ale existují i ​​další, složitější variace, například malformace mezi aortou a plicním trupem.

Onemocnění postihuje 12 lidí ze 100 000 obyvatel, většinou mužů. Nejčastěji se onemocnění projevuje v intervalu 20 až 40 let života.

Arteriovenózní malformace mozku vede k narušení krevního oběhu v nervové tkáni, což způsobuje ischemii. To zase vede ke zhroucení mentálních funkcí, neurologických symptomů a silných bolestí hlavy.

Stěny cév patologické hrudky jsou tenké, takže dochází k průlomu: 3-4% ročně. Pravděpodobnost vzrůstá na 17-18%, pokud již v anamnéze u pacienta byly zjištěny známky hemoragické mrtvice. Smrt v hemoragické mrtvici na pozadí malformace se vyskytuje v 10%. Ze všech pacientů je zpravidla 50% postiženo.

Vaskulární malformace vede ke komplikacím:

Patologickým mechanismem defektu v cévním systému je, že v místě malformace nejsou kapiláry. To znamená, že mezi žilami a tepnami není žádný filtr, takže žilní krev dostává přímo arteriální krev. Zvyšuje tlak v žilách a rozšiřuje je.

Důvody

AVM mozku vzniká v důsledku intrauterinního defektu během tvorby oběhového systému centrálního nervového systému. Důvody jsou:

  1. Teratogenní faktory: zvýšené radiační pozadí, rodiče žijící v průmyslové zóně města.
  2. Intrauterinní infekce.
  3. Nemoci matky: diabetes, zánětlivá onemocnění dýchacího ústrojí, výtok, trávení.
  4. Škodlivé návyky a závislosti matky: kouření, alkoholismus, drogová závislost.
  5. Dlouhodobé užívání farmakologických léčiv.

Příznaky

Arteriální venózní malformace má dva typy průtoku:

Hemorrhagic

Nachází se v 60% všech malformací. Tento typ proudění převažuje u malých kusů, kde jsou drenážní žíly. Také se nachází v týlních oblastech mozku. Dominantním syndromem je arteriální hypertenze se sklonem k hemoragické mrtvici. S latentním průběhem je onemocnění asymptomatické.

Exacerbace hemoragického průběhu je charakterizována rychlým nárůstem bolesti hlavy, poruchy vědomí a dezorientace. Náhle se část těla stane necitlivou, častěji jednou stranou obličeje, nohy nebo ruky. Řeč afázie je frustrovaná, gramatická složka vět je porušena. Někdy je narušeno porozumění řeči a psaní. Důsledky hemoragického průběhu - mrtvice a dlouhodobé zotavení neurologických funkcí.

Pole spadá, jeho přesnost klesá. Někdy je diplopie - dvojité vidění. Méně často - zrak úplně zmizí v jednom nebo obou očích současně. Koordinace je narušena: objevuje se nestabilní chůze, pohyby ztrácejí přesnost.

Torpide

Torpid - druhá verze toku.

Venózní malformace tohoto typu má charakteristický znak - klastr cephalgie. Vyznačuje se akutními, obtížně přenášenými a silnými bolestmi hlavy. Někdy syndrom bolesti dosahuje takové výšky, že sebevraždy spáchají sebevraždu. Cephalgie se objevuje periodické epizody (shluky) bolesti v hlavě a téměř nejsou přístupné působení nesteroidních protizánětlivých léčiv.

V důsledku silného podráždění bolesti vzniká následující komplex symptomů - menší epileptické záchvaty. Vyskytují se u 20-25% pacientů. Útok je charakterizován kontrakcí očních svalů a křečí kosterních svalů. U některých se vyvine velký epileptický záchvat s projevem typického klinického obrazu (aura, prekurzory, tonické křeče, klonické křeče a cesta ven ze stavu).

Arteriovenózní malformace může replikovat novotvar mozku. V tomto případě jsou pozorovány symptomy fokálního neurologického deficitu. Pokud je například malformace umístěna v čelních konvolucích, zaznamená se porucha motorické koule, jako je paréza nebo paralýza. Pokud je parietální - citlivost narušena v končetinách.

Klasifikace nemocí

Existují tyto typy malformací:

  1. Arteriovenózní malformace žíly Galen. Jedná se o vrozenou vadu, která se vyskytuje, když se mezi tepnami a žilami vytvoří kapiláry. Vyznačuje se porušením tvorby svalové a elastické vrstvy v žilní stěně. Kvůli tomu se žíly rozšiřují a tlak stoupá. Patologie se vyznačuje neustálým průběhem.
    AVM žíly Galen se poprvé projevily ve školním věku dítěte. Vedoucí syndrom je hypertenzní-hydrocefalická. Vyznačuje se běžnými mozkovými symptomy: bolest hlavy, závratě, nevolnost, pocení, malé křečovité záchvaty. Také v klinice AVM Vein Galen jsou pozorovány hemoragické mrtvice, srdeční selhání, mentální retardace a deficitní neurologické symptomy (vzácně).
  2. Arnold Chiari malformation. V klinickém obraze této patologie jsou takové vedoucí syndromy: hypertenze a cerebrobulbar. První je charakterizován cephalgií, bolestí na krku a zádech, které jsou zhoršeny močením a kašlem. Často se vyskytuje zvracení a zvýšené kosterní svalstvo krku.
    Cerebrobulbární syndrom se projevuje sníženou přesností zraku, dvojitým viděním, obtížemi při polykání, poruchami sluchu, závratěmi a vizuálními iluzemi. S komplikovaným průběhem se do klinického obrazu přidává noční spánková apnoe (náhlé zastavení dýchání během spánku) a krátkodobé synkopální stavy (ztráta vědomí).
  3. Kavernózní malformace nebo kavernózní hemangiom. První příznaky se objevují po 50 letech. Patologie je určena lokalizací defektu. Například kavernom mozkového kmene nebo malformace nádorového typu se projevuje klinickým obrazem krvácení a fokálních neurologických symptomů. V mozkovém kmeni jsou centra, která podporují životně důležité funkce dýchání a srdečního tepu. S jejich porážkou existují patologie srdečního rytmu a dýchání typu apnoe.

Diagnostika a léčba

Pacient s podezřením na malformaci se provádí řadou instrumentálních metod, které jsou rozhodující pro formulaci diagnózy:

Malformace je léčena chirurgicky. V období exacerbace je předepsána operace k odstranění hrudky krevních cév. S vedoucím hypertenzním syndromem se provádí komorová drenáž mozku za účelem snížení intrakraniálního tlaku. Průchod do lebky se provádí klasickým způsobem: trepanací. Zaprvé, cévy obklopující malformaci jsou lemovány, pak je samotný defekt izolován a ovázán, pak je malformace vyříznuta.

Malformace mozkového kmene způsobují problémy v chirurgické léčbě kvůli blízkosti důležitých funkčních center. V takovém případě je předepsána radiochirurgická excize.

Cévní malformace mozku: typy, symptomy, diagnostika, léčba

Malformace mozkových cév znamená vrozenou patologii vývoje oběhového systému, spočívající v nesprávném spojení žil, tepen a menších cév. Nemoc se zpravidla projevuje ve věku 10-30 let, i když v lékařské praxi byli také pacienti, u kterých byla malformace diagnostikována pouze v dospělosti. Mezi hlavní příznaky onemocnění patří těžké bolesti hlavy pulzující povahy, které mohou být někdy doprovázeny epipadiací.

Koncepce malformace

AVM - arteriovenózní malformace - je považována za vrozenou anomálii, i když ji lze někdy získat. Nejčastěji se patologie projevuje v mozku (mozku, páteři), ale jiné části těla nejsou také imunní vůči těmto jevům.

Foto: různé arteriovenózní malformace

Přesné příčiny vývojových abnormalit nejsou v současné době známy, i když nejoblíbenější hypotézou je intrauterinní poškození plodu. Velikost malformace může být různá; větší vedou ke kompresi mozku a významně zvyšují riziko krvácení.

Nejčastěji dochází k arteriovenózní malformaci. S podobnou povahou defektu se proplétají tenké, spletité cévy, které spojují žíly a tepny. Tento výsledek s největší pravděpodobností způsobuje postupné zvyšování píštělí (arteriovenózní).

Výsledkem je expanze tepen a hypertrofie jejich stěn a arteriální průtok krve se pohybuje do odchozích žil. Srdeční výdej se významně zvyšuje, žíly mají formu velkých cév, neustále pulzujících a napjatých.

Všechny části mozku jsou stejně náchylné k tvorbě malformací, ale největší formace se nacházejí přesně v zadních oblastech obou hemisfér.

Nejběžnější typ vaskulární malformace

Je možné, že existuje genetická predispozice k této patologii, protože vadu lze pozorovat současně u několika členů rodiny patřících k různým generacím a „dědičné“ malformace se nejčastěji vyskytují u mužů.

Asi polovina pacientů má mozkové krvácení a ve třetině případů dochází k fokálním epileptickým záchvatům, které mohou mít jak jednoduché, tak komplexní formy.

Nejčastěji má krvácení během malformace malou velikost (asi 1 cm), zatímco existuje jen několik ložisek poškození cév a tkání a neexistují žádné klinické symptomy. Ve vzácných případech může být krvácení masivní, v takovém případě někdy končí smrtí.

Arnold Chiari Malformace

Arnold Chiari malformation je také považován za vrozenou vadu. Patologie se vyznačuje nesprávným umístěním mandlí v mozečku. I a II formy anomálie jsou nejčastější, i když ve skutečnosti jich je více.

Cerebrospinální tekutina (CSF) s podobným defektem přestává řádně cirkulovat, protože nízká poloha mandlí zasahuje do normálního toku metabolických procesů. Velmi často je hydrocefalus důsledkem poruchy odtoku, protože mandle prakticky upchávají malý okcipitální foramen.

Arnold Chiari malárie typu 1 se může projevit jak u adolescentů, tak u dospělých, a je často charakterizován přítomností hydromyelie. Protože mandle jsou posunuty směrem k horní části míchy, dochází k nárůstu jeho centrálního kanálu.

Zdravý mozeček (vlevo) a malformace Chiari (vpravo)

Externím projevem anomálií jsou bolesti hlavy, lokalizované v zadní části hlavy; mohou být zhoršeny kašlem a některými jinými jevy. Mezi zbývajícími příznaky lze identifikovat slabost a ztrátu citlivosti končetin, fuzzy řeči, obtíže (ohromující) při chůzi a polykání, záchvaty zvracení bez nevolnosti.

Mezi moderními teoriemi o příčinách Chiariho anomálie je hlavní místo obsazeno hypotézou o posunutí mandlí v důsledku zvýšení tlaku v horních částech mozečku.

MRI je považována za jedinou studii, která může přesně stanovit podobnou diagnózu; Mezi dalšími instrumentálními metodami se používá tomografie používající počítač, jehož účelem je rekonstrukce kosti očního hrbolu a obratlů v trojrozměrné projekci. Díky tomu je možné určit typ malformace, stupeň vytěsnění samotného mozečku a určit míru progrese onemocnění.

Pro léčbu malformací mozku Kiari je chirurgický zákrok téměř vždy aplikován, pokud jde o případy s těžkými a intenzivními klinickými symptomy.

Dandy Walker Malformace

Dandy-Walkerova malformace je patologií vývoje IV komory; ve většině případů zahrnuje komorbidity. Nejčastěji se jedná o hydrocefalus (edém mozku) a hypoplazii mozečku.

Více než 90% pacientů s podobnou patologií má hydrocefalus (GCF), ale malformace Dandy-Walker se vyskytuje pouze u malého procenta pacientů s kapkou mozku.

Stejně jako u jiných podobných defektů je chirurgie často jedinou možnou alternativou, ale operace má řadu specifických vlastností vzhledem k povaze patologického procesu malformace mozku. Jedním z nejnebezpečnějších procesů je zvýšení rizika horního řezu, proto se nedoporučuje používat pouze boční bypass.

Velmi často je anomálie doprovázena porušením intelektuálního vývoje, pouze přibližně polovina pacientů má odpovídající podmíněný normální index. Pacienti mohou současně trpět nedostatkem koordinace pohybů (ataxie) a spasticity, i když epileptické záchvaty jsou poměrně vzácné a vyskytují se pouze u 10-15% pacientů.

Příčiny, příznaky a účinky arteriovenózních malformací

Arteriovenózní malformace mozkových cév se projevuje v důsledku nitroděložních poranění a zhoršeného vývoje plodu, ale příčiny tohoto jevu nejsou přesně známy.

Odborníci mají sklon věřit, že neexistuje přímá korelace mezi přítomností této anomálie, stejně jako pohlavím a věkem pacienta, i když některé populární hypotézy naznačují opak.

V současné době existují pouze dva hlavní rizikové faktory:

  • Patří k mužskému pohlaví;
  • Genetická predispozice.

Nedostatečná znalost problému z důvodu nedostatku potřebných metod a nástrojů vede k vzniku nových a nových hypotéz. Někteří z nich hovoří o dědičném komplexu patologií a nemocí vedoucích k rozvoji anomálie.

Příznaky a komplikace

Arteriovenózní malformace mozku někdy nemá po desetiletí žádné výrazné symptomy, takže pacient nemusí být podezřelý z takového problému. Nejčastějším důvodem pro vyhledání lékařské péče je ruptura malé nebo velké cévy doprovázená intracerebrálním krvácením.

Zahraniční výzkumníci uvádějí lékařskou statistiku, podle které se tato diagnóza obvykle provádí při skenování mozku na plánované lékařské vyšetření nebo při hledání lékařské pomoci z nějakého jiného důvodu.

Nejběžnější projevy arteriální venózní malformace:

  1. Epileptické záchvaty různých forem závažnosti;
  2. Pulzující charakter hlavy;
  3. Snížení citlivosti různých oblastí (anestezie);
  4. Ospalost, slabost, snížený výkon.

Zvýšení intenzity symptomů nutně nastane, když se céva poruší, vždy doprovázená krvácením. Příznaky vaskulární malformace mozku se mohou projevit v adolescenci a ve zralém věku. Odborníci poznamenávají, že projevy anomálií jsou často pozorovány až do 45-50 let. Protože mozkové tkáně v případě poruch oběhového systému jsou časem více poškozeny, intenzita symptomů se postupně zvyšuje.

Obvykle je určitá stabilita v průběhu nemoci dosažena ve věku 30-40 let, po které je nástup nových symptomů prakticky nepřítomný.

Zvláštnosti patologického procesu se mohou objevit i při přepravě dítěte, takže těhotenství často doprovázejí nové symptomy, jako je zvýšení intenzity stávajících. Důvodem je zvýšení množství krve v těle matky a zvýšení krevního oběhu.

Mezi možnými komplikacemi patologie představují následující dvě zdravotní rizika, takže onemocnění by nemělo být zahájeno:

  • Ruptura cévy s krvácením nastává v důsledku ztenčení. Porucha krevního oběhu vede ke zvýšení tlaku na oslabené stěny, v důsledku čehož dochází k hemoragické mrtvici.
  • Narušení dodávky kyslíku do mozku může nakonec vést k částečné nebo úplné smrti jeho tkání - ischemické mrtvici (mozkový infarkt). Anestézie, ztráta zraku, zhoršená koordinace pohybů a řeči, stejně jako jiné symptomy, jsou důsledkem výše popsaného procesu.

Diagnostika a léčba AVM

Vaskulární malformace je diagnostikována při vyšetřování neurologem, který může předepsat několik dalších studií, testů a testů k objasnění diagnózy.

Běžné jsou následující metody:

  1. Arteriografie (cerebral) dnes vám umožní přesně určit problém. Během arteriografie přechází do krevních cév mozku speciální katétr s kontrastní látkou vloženou do femorální tepny. Specifická chemická sloučenina používající rentgenové snímky umožňuje zjistit aktuální stav cév.
  2. CT (Computed Tomography) je někdy kombinována s výše uvedeným, v tomto případě se nazývá angiografie Computed Tomography. Diagnostická technika je také založena na získání série snímků za použití rentgenového záření a kontrastního činidla.
  3. MRI pro vaskulární malformaci je považována za účinnější než dvě předchozí metody, pokud jde o AVM. Metoda je založena spíše na použití magnetických částic než na rentgenovém záření. Pan angiografie zahrnuje podání kontrastního barviva.

Vlastnosti léčby

Vaskulární malformace naznačují vztah mezi volbou metody léčby a lokalizací anomálie, její velikostí, intenzitou symptomů a charakteristikou pacienta. Situační léčba spočívá v užívání léků (těžké bolesti hlavy, záchvaty).

Léčba malformací může být v některých případech omezena na neustálé sledování pacienta, včetně komplexního vyšetření těla a konzervativní terapie. Tyto metody se však používají pouze v nepřítomnosti symptomů nebo nízké intenzity projevů.

Existují tři metody pro rychlé odstranění anomálie a vhodnost jejich použití stanoví ošetřující lékař.

  • Chirurgická resekce se používá pro malé velikosti vaskulární malformace a je považována za jednu z nejúčinnějších a nejbezpečnějších metod. V případě, že se patologie nachází hluboko v mozkových tkáních, tento typ zásahu se nedoporučuje, protože operace zahrnuje určité riziko.
  • Embolizace spočívá v zavedení katétru, se kterým jsou postižené cévy „utěsněny“, aby blokovaly průtok krve. Metoda může být jak základní, tak dodatečná před chirurgickou resekcí, aby se snížilo riziko závažného krvácení. Ve vzácných případech může endovaskulární embolizace významně snížit nebo zcela zastavit projevy AVM.

Foto: Embolizace mozkových malformací. Změkčovadlo ucpává postižené cévy a směruje průtok krve k nejhojnějšímu.

Malformace mozkových cév: příčiny, léčba a prognóza

Malformace mozku - vrozená patologie, při které dochází k nesprávnému spojení cév, žil a tepen. Takový problém není zděděn. Poruchy v těle v počátečních stadiích jsou asymptomatické, takže nemoc se někdy nalézá v dospělém věku pacienta.

Malformace - co to je?

V tomto patologickém stavu v těle dochází k další tvorbě cév, které vážou arteriální, venózní a lymfatické vazby krevního oběhu. Výsledkem tohoto kmene je vypuštění krve a porucha oblasti, která je těsně pod postiženou oblastí.

Jednou z nejčastějších diagnóz v medicíně je AVM - arteriovenózní malformace mozkových cév. Toto onemocnění je charakterizováno poruchou spojení mezi tepnami a žilkami a výsledkem je zhoršený průtok krve. Další spojení vypadá jako sakrální uzly a kapiláry jsou zcela nepřítomné, což vede ke zrychlenému zásobování krví.

Tato anomálie probíhá s neustálým rozšiřováním a následně možným poškozením nádob. Když dosahují kriticky velkých velikostí, hrozí normální fungování mozku.

Onemocnění má formu velkých pulzujících cév. Velikosti vaskulární malformace mohou být v každém jednotlivém případě odlišné.

Nejčastěji se tato patologie projevuje u mužů ve věku od 30 let.

Formy nemoci

Moderní medicína dělí malformaci mozku na několik forem:

  1. Arteriovenózní malformace je typem onemocnění charakterizovaného úplnou nepřítomností kapilár spojujících žilní a arteriální sítě.
  2. Lymfatické patologie jsou poruchy, při kterých má pacient problémy s lymfatickými uzlinami. Zvláštností této formy je častá absence nádoru.
  3. AnomalyArnold-Chiari je charakterizován posunem mozečku do otvoru okcipitálního laloku, jehož výsledkem je mačkání dřeň.

Kde lze umístit AVM?

Cerebrální arteriovenózní malformace mohou vznikat a vyvíjet se v jakékoliv části mozku, a to jak na jeho povrchu, tak v hlubokých oblastech. Kromě toho se může objevit výskyt patologie mezi plicním trupem a aortou.

Míchy avm

Tato choroba vzniká nejčastěji v dolních částech páteře. V počátečních stadiích je asymptomatická a po určité době může být vyjádřena v těžké ztrátě citlivosti v zadní oblasti. To může způsobit krvácení z míchy.

Arteriovenózní malformace mezi plicním trupem a aortou

Plicní trup je jedním z největších krevních cév člověka, počínaje pravou komorou a aortou je velká nepárová arteriální céva plicního oběhu.

Embryo musí mít spojení mezi srdcem a cévami - průtokem tepny. Po porodu začne přerůstat, a pokud k tomu nedojde, je nerozvinutý arteriální tok považován za vrozenou srdeční vadu.

Nemoc, která vznikla a vyvíjí v této oblasti těla, vyvolává nejbolestivější projevy a komplikace.

Příčiny

Tato patologie je vrozená a spolehlivé a přesné příčiny jsou pro moderní medicínu neznámé. Hlavním předpokladem je, že poranění plodu a plodu mají negativní vliv na tvorbu a strukturu cév.

Zdravotní specialisté byli schopni identifikovat rizikové skupiny:

  • mužské pohlaví, protože drtivá většina mužů trpí touto chorobou;
  • genetické mutace;
  • infekční nemoci, které matka trpěla během těhotenství;
  • špatné návyky, které žena trpí během těhotenství, jako je kouření, nadměrná konzumace alkoholu a drog;
  • poranění plodu.

To jsou hlavní faktory ovlivňující možnost vzniku patologie.

Příznaky, které by měly upozornit

Velikost malformace může být různá: od malých po velké. Největší ložiska jsou schopna způsobit velké krvácení a záchvaty u lidí. Jsou-li léze menší, pak se příznaky neprojevují a neprojevují se dlouho.

Nejčastějšími příznaky tohoto onemocnění jsou:

  • časté bolesti hlavy;
  • částečná nebo úplná ztráta zraku;
  • ztráta pocitu končetin;
  • svalová slabost;
  • časté křeče, ztráta vědomí je možná;
  • řeči;
  • letargie, všeobecná malátnost, postižení.

Varianty onemocnění

Lékaři rozlišují následující skupiny onemocnění podle klinického obrazu:

  • Torpidní povaha toku se vyznačuje bolestmi hlavy, častým kroucením hlavy, nevolností. Vzhledem k tomu, že se tyto projevy týkají mnoha dalších nemocí, nelze z nich identifikovat problémy s mozkovými cévami. Zasažená oblast se nachází v kortikálních oblastech mozku.
  • 75% pacientů trpících tímto patologickým stavem má hemoragickou povahu. Krvácení může být malé a v tomto případě těžké symptomy nebudou. Nicméně, pokud se krvácení ukáže být masivní, pak vitální mozková centra budou na velké riziko. Symptomy mohou zahrnovat následující příznaky: porucha řeči a koordinace, porucha sluchu a zraku. Nejhorší možností je smrt.
  • Neurologický charakter probíhá s poškozením míchy. Nádoby, rozpínající se, stlačují nervové kořeny a konce. Výsledkem je bolest v oblasti zad a bederní oblasti, stejně jako znecitlivění všech končetin a snížení citlivosti kůže.

Projev onemocnění u dítěte

Je těžké identifikovat takové onemocnění u malých dětí, protože v raném věku je téměř asymptomatické, ale existují určité známky, které mohou naznačovat vývoj malformace u dítěte:

  • poruchy řeči, ztráta inteligence, nestabilní chůze, časté křeče;
  • porucha koordinace, výrazné oči, snížený svalový tonus;
  • částečné zrakové postižení.

Diagnostika

Vaskulární malformace může být diagnostikována při vyšetření neurologem. Předepisuje několik typů testů a poté provede konečnou diagnózu.

K diagnostice onemocnění se používají následující metody:

  • Arteriografie je nejběžnější metodou vyšetření. Tento postup zahrnuje zavedení speciálního nástroje ve formě zkumavky obsahující kontrastní látku ve femorální tepně. Trubka přechází do krevních cév mozku. Chemická sloučenina obsažená v zařízení umožňuje stanovit aktuální stav nádob.
  • Počítačová tomografie je často používána ve spojení s arteriografií, v tomto případě se postup nazývá angiografie. Diagnostický obraz je odhalen podobným způsobem: pomocí rentgenových paprsků a chemických sloučenin je možné odhalit stav cév.
  • Pokud jde o arteriovenózní malformaci, je magnetická rezonance považována za nejúčinnější. Pro diagnostiku se nepoužívají rentgenové paprsky a magnetické částice.

Léčba

Způsob léčby závisí na umístění patologie, jejím typu, závažnosti symptomů a individuálních charakteristik pacienta. Jakýkoliv z těchto způsobů je zaměřen na dosažení úplné blokády krevních cév, aby se zabránilo krvácení.

Pokud pacient trpí častými a těžkými bolestmi hlavy, měl by mu být podáván lék proti bolesti.

Pokud je pacient znepokojen probíhajícími křečovitými záchvaty, lékaři zvolí vhodnou antikonvulzívní léčbu, aby se zabránilo otoku mozku a smrti nervových buněk.

Existují případy, kdy je pacient dostatečně vyšetřen neurologem a užívá předepsané léky, které snižují riziko prasknutí cévnatého plexu. Tato možnost je však možná pouze v nepřítomnosti závažných symptomů a stížností pacienta.

Ve všech ostatních případech se lékaři uchylují k operaci. Patologická ložiska jsou odstraněna, cévní stěny, kde byly nesprávně akrétní krevní cévy, pájka. Toto je děláno normalizovat průtok krve a krevní oběh v mozku.

Celkem existují 3 chirurgické metody:

  1. Chirurgická resekce je jedním z nejúčinnějších typů operací, jak se zbavit malformace. Takový neurochirurgický zákrok je složitý a předepisuje se především v situacích, kdy je patologický vaskulární plexus mělký a má malou velikost.
  2. Embolizace je postup prováděný před operací, který se používá pro hluboké umístění abnormálního vaskulárního plexu a velké velikosti patologie. Tímto způsobem se do nádoby vstřikuje speciální látka, která blokuje průtok krve.
  3. Radiochirurgie ničí poškozené cévy a zcela eliminuje malformaci. Operace nevyžaduje použití chirurgického nože, protože spočívá v ozáření pacienta protony. To eliminuje možnou infekci pacienta. Postup je aplikován, pokud má patologie malou velikost a nachází se ve velké hloubce.

O komplikacích

Mezi komplikace patří:

  • Ruptura arteriálních a venózních malformací, vedoucí ke krvácení a zhoršenému krevnímu oběhu. Výsledkem je zvýšení zátěže cévních stěn, což může vést k hemoragické mrtvici.
  • Kvůli abnormálním vaskulárním plexusům a zhoršenému krevnímu oběhu může docházet k nedostatku kyslíku v mozkových tkáních a v důsledku toho dochází k jejich postupné smrti. To povede k infarktu mozku.
  • Pokud dojde k silnému stlačení velkého choroidního plexu, zvyšuje se možnost paralýzy.

Aby se předešlo komplikacím, je nutné co nejdříve zahájit léčbu malformace.

Prevence

Odborníci doporučují, aby pacienti používali všechny metody prevence:

  • eliminovat silnou fyzickou námahu, vzpírání;
  • vyhnout se stresu, duševní nemoci, depresi;
  • neustále monitorovat krevní tlak: pokud vzroste, je nutné užívat hypotenzní lék;
  • jíst potraviny, které obsahují vysoké množství sodíku;
  • přestat kouřit a pít alkohol.

Předpověď

Prognóza arteriovenózní malformace mozku závisí na lokalizaci patologie, její velikosti a stadiu, ve kterém byla detekována.

Jak žít s touto nemocí?

S touto patologií je možné žít normálně, ale pokud je včas diagnostikována a je prováděna vhodná léčba.

Prognóza pro AVM mozku

Statistiky ukazují, že ve více než 50% případů se krvácení stává prvním příznakem, jehož důsledkem je, že 15% pacientů zemře a 30% se stává postiženým.

V raném stádiu je onemocnění extrémně vzácné, protože není doprovázeno žádnými jinými příznaky.

Diagnóza je možná pouze s průchodem profylaktických vyšetření. Pravděpodobnost krvácení je vysoká i při absenci stížností pacienta. Každoročně se zvyšuje možnost hemoragické mrtvice.

Prognóza pro AVM jiných orgánů

S arteriovenózní malformací jiných orgánů je prognóza příznivější. Může být úspěšně odstraněn chirurgickým zákrokem. Operace na jiných orgánech nenesou takové riziko jako operace na mozku.