Kompletní popis cerebrální aterosklerózy: příčiny, léčba, prognóza

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Z tohoto článku se naučíte: jak a proč dochází k rozvoji onemocnění aterosklerózy mozkových cév, projevům a důsledkům patologie, jaké metody léčby existují a jak jsou účinné.

Ateroskleróza krevních cév v mozku - zúžení nebo blokování krevních cév do mozku cholesterolovými plaky. Výsledkem těchto změn je zhoršení prokrvení mozku, narušení jeho normální struktury a ztráta funkce. V 85–90% případů jsou lidé starší 45–50 let nemocní.

Symptomy a následky způsobené aterosklerózou mozkových cév jsou různé: od periodických závratí a ztrát paměti, až po mrtvici (smrt části mozkové tkáně) s těžkým postižením pacientů (paralýza, ztráta schopnosti chodit a základní sebeobrana).

Onemocnění se vyvíjí postupně během několika měsíců nebo dokonce let. U 80–90% pacientů první projevy aterosklerózy mozkových tepen nenarušují celkový stav a obvyklý způsob života. Pokud se po jejich vzhledu obracejí na odborníka, lze předcházet progresi onemocnění a nevratným poruchám mozkové cirkulace (mrtvici). Léčba drog, celoživotní formou pravidelných kurzů 2-3 krát ročně. Ve 20-30% případů je nutná operace.

Neuropatolog se zabývá léčbou. Pokud je nutná chirurgická léčba, jedná se o vaskulární nebo endovaskulární neurochirurga. Kompletní vyléčení je nemožné, aby se zabránilo progresi patologických změn v cévách a aby se normalizoval průtok krve mozkem.

Podstata, stádia nemoci

Ateroskleróza mozkových cév je chronické onemocnění, které je založeno na destrukci cévní stěny cholesterolovými plaky - nadměrné usazeniny cholesterolu ve formě uzlin. Tyto plaky vyčnívají do lumenu cévy, což způsobuje zúžení lumenu, ztrátu pevnosti a pružnosti stěny. Onemocnění postihuje pouze tepny - cévy nesoucí krev obohacenou kyslíkem a živinami do mozku.

Patologické změny v mozkových tepnách při ateroskleróze se vyskytují v několika stupních a jsou náchylné k postupné progresi:

  1. Přebytek cholesterolu (aterogenní tuky, lipidy) v krvi - hypercholesterolemie, hyperlipidemie.
  2. Namočení vnitřních stěn tepen mozku s inkluzemi cholesterolu, jejich hromadění ve formě uzlíků, plaků.
  3. Zánět v cévní stěně, tvorba hustých jizev, zvýšení velikosti cholesterolových plaků, transformace na aterosklerotiku.
  4. Depozice vápníku na povrchu plaků, jejich prasknutí, které způsobuje tvorbu krevních sraženin.
  5. Zúžení nebo obliterace (úplné překrytí) lumenu tepen plaky a krevními sraženinami, snížená síla, riziko spontánního roztržení cévy.
  6. Snížený průtok krve arterií, porucha krevního oběhu nebo nekróza mozku.

Příčiny a rizikové faktory

Ateroskleróza mozkových cév má pouze jednu bezprostřední příčinu vývoje - zvýšené hladiny cholesterolu v krvi a jiných aterogenních tuků (lipoproteiny s nízkou hustotou, triglyceridy). Taková metabolická porucha se může vyskytnout pouze u omezeného počtu lidí (asi 30–40%). Osoby se zvýšeným rizikem rozvoje onemocnění se nazývají riziková skupina:

  • věk nad 45 let;
  • obezita;
  • hypertenze (vysoký krevní tlak);
  • přítomnost cerebrální aterosklerózy u blízkých příbuzných;
  • diabetes mellitus;
  • kouření tabáku;
  • systematické zneužívání alkoholu;
  • sedavý způsob života;
  • zvýšené srážlivosti krve (krevní sraženiny).

U 50–60% pacientů s aterosklerózou mozkových tepen je kombinováno s podobnou lézí cév jiné lokalizace (koronární tepny srdce, aorty, dolních končetin, ledvin, střev). Charakteristické stížnosti a symptomy nervového systému v kombinaci s aterosklerózou cév jakékoliv lokalizace by proto měly být alarmující ve vztahu k aterosklerotickým lézím mozkových tepen.

Symptomy a účinky cerebrální aterosklerózy

Ateroskleróza v mozku sama o sobě není nebezpečná a neprojevuje se. Nebezpečí a negativní symptomy způsobují onemocnění a poruchy mozkové cirkulace, které vyvolává ateroskleróza.

Projevy a příznaky cerebrální aterosklerózy mohou být akutní (první výskyt) a chronické (pozorované několik měsíců, let). Typy a projevy takové patologie jsou uvedeny v tabulce:

Charakteristiky průběhu onemocnění, na kterém jsou příznaky závislé

U 25–30% pacientů se může ateroskleróza rozvinout po dobu 10–15 let, aniž by způsobila poruchy mozkové cirkulace, zatímco u těchto pacientů jsou všechny tepny ovlivňovány v různé míře aterosklerotickým procesem. U 15–20% pacientů po několika měsících nebo letech dochází k závažným poruchám oběhu v mozku, což vede k postižení, kdy patologický proces ovlivňuje pouze jednu tepnu.

Symptomy aterosklerózy tepen mozku a doba jejich výskytu závisí na těchto faktorech:

    1. Míra zvýšení hladiny cholesterolu - čím vyšší je, tím rychlejší ateroskleróza postupuje.
    2. Doba existence nadbytečného cholesterolu během 5 let - riziko cerebrální aterosklerózy se zvyšuje o 50-60%.
    3. Jednotlivé rysy větvících se mozkových tepen a jejich průměr. Například, jestliže oni jsou typu kmene (několik tepen je zodpovědných za celé zásobování krve), nebo se pohybovat pryč od sebe v pravém úhlu - progres aterosklerózy je rychlý a cerebral oběhové poruchy jsou časné a těžké.
    4. Nedostatek spojení mezi karotickým a vertebrálním arteriálním systémem mozku - oddělení kruhu Willis, absence kolaterálů. To zvyšuje riziko závažných a časných poruch mozkové cirkulace o 60–70%.
  1. Které tepny jsou postiženy - každá céva je zodpovědná za průtok krve do specifické oblasti mozku: přední mozková tepna k přednímu laloku, střední - parietální - temporální, zadní - k týlnímu a mozečku. Nejčastěji (55–65%) je postižena střední mozková tepna.

Platné diagnostické metody

Podezření na aterosklerózu mozkových cév musí být potvrzena nebo vyvrácena. To se provádí pomocí laboratorních testů (krevní testy) a přístrojové diagnostiky (hardwarové studie):

  • Biochemická analýza krevního lipidového spektra: cholesterol, triglyceridy, LDL (lipoprotein o nízké hustotě). K tomu je třeba darovat krev ze žíly. Analýza nepotvrzuje diagnózu aterosklerózy, ale pouze určuje, zda je osoba ohrožena tímto onemocněním: pokud jsou normy překročeny alespoň jedním z indikovaných indikátorů. U 50% pacientů se zjevnými příznaky aterosklerózy jsou studované parametry v normálním rozmezí.
  • Ultrazvuk doppler, duplexní skenování mozkových cév. Metoda je nejvíce informativní pro studium pouze velkých mozkových tepen.
  • Angiografie mozkových tepen - zavedení kontrastní látky přímo do arteriálního systému krku. Každá velká a malá nádoba je kontrastní a je viditelná na rentgenovém filmu, rentgenovém monitoru. Jedná se o nejspolehlivější metodu v diagnostice aterosklerózy.
  • Mozková tomografie (CT nebo MRI) s intravenózním podáním kontrastní látky je dobrá, rychlá a spolehlivá diagnostická metoda, která ukazuje stav všech mozkových cév.
Metody diagnostiky mozkové aterosklerózy

Moderní léčba

Komplex léčebných opatření pro aterosklerózu tepen mozku:

  1. dietní potraviny;
  2. léková korekce metabolismu cholesterolu;
  3. snížená viskozita krve;
  4. zlepšení krevního zásobení mozku;
  5. korekce krevního tlaku;
  6. ordinací.

Léčba by měla být celoživotní formou střídání léčebných postupů s různými typy léků, 2-3krát ročně. Vzhledem k tomu, že ateroskleróza je choroba pozadí, předchůdce poruch mozkové cirkulace, hlavním cílem léčby není ani její vyléčení, aby se zabránilo progresi a komplikacím. Úplná obnova je možná pouze ve fázi počátečních změn.

1. Dietní výživa

Omezením množství cholesterolu konzumovaného s jídlem je možné snížit jeho koncentraci v krvi. Ateroskleróza mozkových cév, tuků živočišného původu, smažených potravin, uzených potravin je zakázána. Základem stravy jsou potraviny obsahující omega-3 mastné kyseliny (zelenina a ovoce, ryby, lněné semínko a olivové oleje, ořechy).

2. Lékařská korekce metabolismu cholesterolu

Snížení koncentrace léčiv užívaných cholesterolem:

    1. Starožitnosti: Simvastatin, Lovastatin, Atorvastatin, Atoris. Bylo vědecky prokázáno, že systematické podávání spolehlivě (o 40%) snižuje riziko ischemické cévní mozkové příhody a dalších poruch mozkové cirkulace. Jedna dávka léku za den je dostatečná.
Starožitnosti se používají ke snížení koncentrace cholesterolu
  1. Omega-3 mastné kyseliny jsou nejsilnější látkou přírodního původu proti ateroskleróze krevních cév, včetně tepen mozku. Nejlepší je skladovat omega-3 s jídlem (lněný olej, žluté ryby, ořechy). Drogy a doplňky stravy jsou také produkovány.
  2. Vitamin E (tokoferol). Samo o sobě vykazuje slabý účinek proti ateroskleróze, ale v kombinaci s jinými léky se zlepšují jeho léčivé účinky.

3. Ředění krve

Jakékoliv stadium cerebrální arteriosklerózy - indikace k přijímání léků na ředění krve:

  • Kyselina acetylsalicylová, Aspirin, Cardiomagnyl, Magnicore, Lospirin;
  • Klopidogrel, trombon, plavix, plagril;
  • Warfarin, Sincumare. Vhodnější u pacientů se závažnými příznaky cerebrální aterosklerózy, komplikované jakýmkoliv typem poruch mozkové cirkulace.

4. Zlepšení výživy mozku

Přípravky této skupiny neovlivňují průběh aterosklerózy mozkových cév, ale umožňují nervovým buňkám, aby neztratily svou funkci na pozadí oběhových poruch:

  • Normalizátory mikrocirkulace: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
  • Cerebroprotektory: Zinnarizin, Fezam, Cerakson, Sermion, Neurakson;
  • Nootropy: Tiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Kontrola krevního tlaku

Postupná normalizace vysokého krevního tlaku a jeho udržování na normální úrovni (ne vyšší než 140/90) zpomaluje exacerbaci aterosklerotických změn v mozkových cévách o 30–40%. To je indikováno příjmem vhodných antihypertenziv: Bisoprolol, Berlipril, Liprasid, Valsacor. Jsou předepsány praktickým lékařem nebo kardiologem.

Kontrola krevního tlaku

6. Chirurgická léčba: indikace a účinnost

Při ateroskleróze tepen mozku se provádějí dva typy operací na cévách: endovaskulární (průrazem) a otevřené (přes řez). Indikace pro chirurgickou léčbu - omezené nebo malé (do 1 cm) zúžení o více než 50% z 1 až 3 hlavních cév mozku. Při rovnoměrném počtu lézí tepen je operace nepraktická. Indikace se vyskytují u 45% pacientů. Mohou být stanoveny pouze po angiografii nebo tomografii mozku.

Endovaskulární chirurgie

Endovaskulární intervence jsou skutečně účinnou metodou prevence následků pokročilé aterosklerózy (ischemická mrtvice).

Podstata operace: propíchnutí tepny do stehna nebo ramene, zavedení do lumenu tenkého katétru, který se pod kontrolou počítačového vybavení provádí do zúžené mozkové cévy. V této oblasti je instalován stent (pružina), který eliminuje zúžení.

Tradiční provoz

Otevřené zásahy na plavidlech umístěných v lebeční dutině nejsou technicky proveditelné. Takže můžete eliminovat aterosklerotické plaky na karotických tepnách krku. Použije se buď přímé odstranění rozbitých plaků z arteriálního lumenu (endarterektomie) nebo nahrazení modifikovaného místa umělou protézou (bypass, cévní protetika).

Nejpravděpodobnější předpověď

Statistiky o onemocnění mozkové aterosklerózy jsou takové:

  • U 50–60% pacientů ve věku 40 až 55 let končí příznaky onemocnění ischemickou mrtvicí v důsledku ostrého zúžení jedné velké cévy. Důsledky pro 45–55% z nich jsou hluboké postižení nebo smrt.
  • Přibližně 80% pacientů s mozkovou aterosklerózou starších 65 let trpí chronickými nebo přechodnými poruchami mozkové cirkulace. 30% z nich má následně mrtvici.
  • U 5–7% lidí je nemoc asymptomatická a nemá žádné důsledky.

Tyto údaje naznačují, že příznaky aterosklerózy se objevují v mladším věku, čím těžší jsou důsledky a horší prognóza. Pokud je problém zjištěn v rané fázi, v 30–45% případů může být vyřešen endovaskulární chirurgickou léčbou. U lidí starších 60 let je vazokonstrikce volná - v 80% případů léky zlepšují krevní oběh v mozku.

Léčba mozkové aterosklerózy - léky

Ateroskleróza mozkových tepen je chronická vaskulární choroba vyplývající z porušení metabolismu tuků a bílkovin. Onemocnění je doprovázeno ukládáním cholesterolu v lumen tepen. Cholesterol je uložen na stěně cév ve formě aterosklerotických plaků, které blokují lumen tepny a zabraňují průtoku krve.

V důsledku ukládání cholesterolu je narušena organická struktura cévy. Spojivová tkáň roste v oblasti aterosklerotických plaků, zde se ukládají vápenaté soli a nádoba se kalcinuje a sclerosuje. Následně je narušena pružnost tepny. Zužuje se, to vede k překážkám a plavidlo je ucpané.

Snížení lumen mozkových tepen v důsledku aterosklerózy vede k lokální a pak generalizované cerebrální ischemii. Neurony postrádají kyslík a živiny, proto trpí. Vzhledem k prodlouženému kyslíku a hladovění potravy je narušena činnost nervových buněk. Vyvíjejí se neurologické a duševní poruchy. Ateroskleróza může vést například k vaskulární demenci - snížené inteligenci a paměti.

Důvody

Existuje mnoho teorií vývoje aterosklerózy. Každý z nich může působit jako nezávislý důvod, nebo v kombinaci s jinými teoriemi vývoje onemocnění.

  1. Infiltrace lipoproteinu. Tato teorie naznačuje, že cholesterol se hromadí na vnitřní stěně cévy jako primární onemocnění, které není způsobeno závažnými onemocněními.
  2. Porucha funkce vnitřní vrstvy stěny tepny. Ateroskleróza se vyvíjí v důsledku porušení struktury a funkce cévy.
  3. Autoimunní. Imunitní systém je poškozen. Systém obrany těla vnímá vlastní proteiny plavidla jako nepřátelské agenty, které musí být zničeny. Imunita zasílá makrofágy a leukocyty do oblasti tepen mozku, což způsobuje zánět a hromadění cholesterolových plaků.
  4. Virová. Stěna cévy je poškozena napadením virem, například herpetickým virem nebo cytomegalovirem.
  5. Peroxid. Teorie je založena na předpokladu, že antioxidační systém, který zabraňuje oxidaci endotheliových buněk, je narušen v těle, což způsobuje jeho poškození.
  6. Genetické. Ateroskleróza je způsobena genetickou predispozicí nebo vrozenou vadou cévní stěny.
  7. Hormonální. Teorie naznačuje, že ateroskleróza, poruchy metabolismu cholesterolu a ukládání atheromatózních plaků vyplývají z narušení pohlavních a hypofyzárních hormonů, což zvyšuje syntézu prekurzorů cholesterolu.

Cerebrální vaskulární ateroskleróza mozku se vyvíjí díky kombinaci faktorů, které nepřímo a nepřímo ovlivňují metabolismus proteinů a lipidů:

  • kouření;
  • sedavý způsob života;
  • potraviny rychlé občerstvení, sladké, zahrnutí sladkých nápojů do krmiva;
  • vysoký krevní tlak, hypertenze;
  • nadváha a diabetes;
  • dědičné faktory;
  • snížená funkce štítné žlázy.

Nejnebezpečnějším a potvrzeným faktorem ve vývoji aterosklerózy je kouření. Evropská asociace pro prevenci kardiovaskulárních onemocnění tak uvádí následující údaje:

Kuřáci, muži ve věku 40 let, se systolickým krevním tlakem 120 mm Hg. (GARDEN) mají riziko aterosklerózy 1%, s GARDEN 180 mmHg. - 4%. Čím větší věk a SAD, tím větší je pravděpodobnost aterosklerózy. Takže s GARDEN 180 mmHg. u mužů 60 let je pravděpodobnost cerebrální aterosklerózy 33%, u mužů ve věku 65 let s SBP 180 mm Hg. riziko aterosklerózy je již 47%.

Ve srovnání s nekuřáky je každý indikátor v každé fázi 2,5krát nižší. Například u nekuřáckých mužů ve věku 65 let s AAD 180 mmHg. pravděpodobnost vzniku aterosklerózy je 22%.

Aterosklerotické plaky v cévách mozku jako vzniklé onemocnění se vyvíjí ve čtyřech stádiích patomorfologických změn cév a plaků:

  1. Dolipid. Permeabilita membrány mozkových cév je narušena. První znaky se objevují v lumenu tepny - lipidových skvrn. Nerostou do lumenu a nebrání toku krve, ale vytvářejí platformu pro další akumulaci lipoproteinů s nízkou a velmi nízkou hustotou v tomto místě.
  2. Druhou fází je lipoidóza. Tuk se hromadí na lipidových skvrnách a tvoří lipidové proužky mírně vyčnívající do lumenu.
  3. Liposclerosis. Lipidové proužky jsou sclerosed: tuk na cévách získá pojivovou tkáň. V lumenu tepny postupně vznikají plaky, které částečně zasahují do krevního oběhu mozku.
  4. Ateromatóza V dutině a na povrchu plaku se vytváří krvácející bolest. Krevní sraženiny se odesílají do oblasti intravaskulárního krvácení, aby se krev zastavila. Vysrážejí aterosklerotický plak a mohou zcela zastavit průtok krve v tepně.
  5. Aterokalcinóza. V ateromatózním plaku, zarostlém pojivovou tkání, se ukládají vápenaté soli. Deska se stává jako kámen. V tomto bodě se nádoba hrubě deformuje a stane se křehkou. V této fázi se zvyšuje riziko mrtvice, infarktu myokardu, aneuryzmy aorty a intracerebrálního krvácení.

Stupeň překrytí lumen je rozdělen do dvou typů:

  • Stenotická ateroskleróza. Většina lumen tepny je blokována.
  • Nastenosující ateroskleróza. Plavidlo se překrývá o méně než 50%.

Příznaky

Cerebrální ateroskleróza se projevuje duševními a neurologickými poruchami.

Duševní poruchy jsou rozděleny podle typu vyčerpání nervového systému. Rozlišují se dva typy:

  1. Hyperstenický typ vyčerpání. Když psychodiagnostické vyšetření odhalilo střídání na začátku rychlého tempa absolvování testů, proč snížení rychlosti provádění úkolů. Výsledek psychodiagnostických testů se projevuje zlomeným nebo klikatým typem: rychlost provedení se někdy zvyšuje, pak klesá. Tento typ deplece se projevuje v počáteční fázi aterosklerózy.
  2. Hypostenický typ. Vyznačuje se únavou při provádění psychodiagnostických technik. Na konci testování jsou pacienti zcela vyčerpáni. Tento typ je charakteristický pro aterosklerózu v pozdním stádiu vývoje a odráží neustálý vývoj atheromatózních plaků.

V pozdějších etapách dochází také ke snížení objemu krátkodobé a pak dlouhodobé paměti. Pro pacienty je obtížné zapamatovat si a reprodukovat jakékoli informace. Sémantická paměť byla částečně uložena. Myšlení aktivity se zhoršuje, snižuje se kvalita zobecňování a analýza informací. S progresí aterosklerózy je pozorována inertnost mentálních procesů - všechny zpomalují, dochází k narušení pozornosti, ke snížení koncentrace a ke zvýšení rozptylování.

Prodloužená ateroskleróza způsobuje přechodné a akutní oběhové poruchy.

Přechodem je přechodný ischemický záchvat. Klinický obraz:

  • Závratě.
  • Vegetativní poruchy: pocení, zhoršená stolice, dušnost, palpitace, třes končetin.
  • Základní nebo jednoduché vizuální halucinace (fotopsie).
  • Dezorientace v prostoru, nedostatek paměti při záchvatu přechodného ischemického záchvatu.

Pokud se v oblasti karotických tepen vyvinula ateroskleróza, má přechodný ischemický záchvat následující charakteristiku:

  1. Snížená svalová síla na jedné straně těla nebo v kosterním svalstvu pouze jedné končetiny.
  2. Desenzibilizace na jedné straně těla nebo na jedné končetině.
  3. Porucha řeči
  4. Poruchy prostorové orientace.

Akutní poruchy oběhového systému při ateroskleróze se projevují ischemickou cévní mozkovou příhodou, jejíž klinický obraz sestává z mozkových symptomů a fokálních defektních neurologických symptomů.

Mozkové symptomy u ischemické mrtvice:

  • Akutní bolest hlavy, závratě.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Poruchy vědomí na typu stonku: ospalost, strnulost, často kóma.
  • Bolest v očích.
  • Přílivové teplo, hyperhidróza, třesoucí se končetiny.

Fokální deficience neurologické symptomy závisí na oblasti mozku, kde se krevní oběh zastavil. Klinický obraz je tedy určen oblastí mozkové kůry, kde byl vytvořen ischemický stav.

Diagnostika

Diagnóza mozkové aterosklerózy je založena na následujících informacích:

  1. Konzultace s neurologem, psychiatrem, lékařským psychologem. Tito odborníci hodnotí duševní sféru pacienta: vědomí, reflexy, kognitivní aktivitu, paměť, vnímání, citlivost, pozornost a další mentální procesy.
  2. Biochemická analýza krve. Analýza odhalila disproporci krevních lipidů, zvýšenou hladinu cholesterolu.
  3. Zobrazování magnetickou rezonancí v angiografickém režimu. Tato technika umožňuje identifikovat aterosklerotické plaky v cévách mozku.

Léčba

Ateroskleróza je léčena komplexně, s použitím léků, non-lék, a podle potřeb chirurgické léčby.

Základní složkou léčby neléčiv je korekce životního stylu. Co musíte udělat:

  • přestat kouřit úplně;
  • snížit příjem alkoholu;
  • zahrnout do rozvrhu denní fyzické aktivity;
  • snížení tělesné hmotnosti;
  • zahrnují do životního stylu antiaterosklerotickou léčivou stravu, která zahrnuje obohacení stravy polynenasycenými mastnými kyselinami, které jsou obsaženy v lněném a olivovém oleji.

Medikamentózní

Který lékař léčí aterosklerózu: pacient je sledován několika lékaři. Ošetřujícím lékařem je terapeut nebo neurolog. Pacienti jsou také sledováni psychiatrem a lékařským psychologem. Čas od času zkoumají psychiku pacienta pro dynamiku nemoci.

Léčba léčby aterosklerózy zahrnuje eliminaci asociovaných onemocnění a korekci metabolismu lipidů. Za prvé, pokles krevního tlaku na uspokojivé ukazatele (pod 140/90 mm Hg), kompenzace diabetes mellitus a eliminace známek metabolického syndromu.

Hlavními léky na aterosklerózu mozkových cév jsou léky snižující lipidy. Jejich úkolem je snížit hladinu lipoproteinů s nízkou a velmi nízkou hustotou v krevní plazmě.

Tyto tablety pro aterosklerózu jsou rozděleny do 4 skupin, z nichž každá má svou vlastní funkci:

  1. Přípravky blokující absorpci cholesterolu.
  2. Léky, které snižují tvorbu lipidů v játrech a snižují jejich hladiny v krvi.
  3. Prostředky, které urychlují metabolismus a podporují rozpad lipidů.
  4. Další léky.

První skupina zahrnuje: cholestyramin, guar, beta-sitosterol. Tyto prostředky se váží na jejich povrchové cholesterolové sloučeniny a propašují je trávicím traktem, zabraňují štěpení a sání do oběhového systému.

Druhá skupina: Lovastatin, Atorvastatin, Fenifibrat. Jinak se nazývají "statiny". Aktivní složky léčiv inhibují CoA reduktázu - enzym, který přeměňuje sloučeninu na cholesterol samotný z prekurzorů cholesterolu. Tyto prostředky se nedoporučují pro osoby, které podstoupily operaci srdce. Je možné kombinovat s alkoholem, pití pro těhotné ženy a děti - je zakázáno užívat drogy z druhé skupiny pro tyto osoby.

Třetí skupinou je Omacor, kyselina thioktová, překlad. Jak odstranit aterosklerotické plaky pomocí léků třetí skupiny: díky své struktuře (nenasycených mastných kyselin) přispívají k rozpadu tuků.

Čtvrtá skupina je prostředkem s lokálním působením: snižují hladinu cholesterolu v cévní stěně. Zástupci: Pirikarbat, Vasoprostat, Vitamíny A a E.

Existuje skupina testovaných nástrojů. Léčivo cyklodextrin tedy rozpouští krystaly cholesterolu. Dosud není známo, zda je ateroskleróza léčena tímto lékem u lidí, protože testy byly prováděny pouze na myších.

Prospektivní léčba mozkové aterosklerózy - léčivo s pracovním názvem AEM-28. Při testech vykazuje vysokou schopnost snižovat hladinu cholesterolu a triglyceridů v krevní plazmě.

Léčba mozkové aterosklerózy u starších osob je podobná léčbě u dospělých pacientů.

Dieta

Základ stravy pro aterosklerózu - terapeutická dieta №5 od Pevznera. Hladina lipoproteinů s nízkou a velmi nízkou hustotou tedy přímo závisí na typu výživy, takže dieta pro aterosklerózu má následující principy:

  1. Částečná a častá jídla (4 až 6 krát denně). Časté, ale malé porce jsou lépe absorbovány tělem, zátěž na slinivce břišní a žlučníku je snížena, čímž se zabrání onemocněním orgánů trávicího systému.
  2. Potraviny by měly obsahovat bílkoviny, tuky a sacharidy podle zatížení těla a v závislosti na typu aktivity. Doporučuje se zvýšit množství bílkovin: 150-200 g libového masa, 150 g tvarohu a 150 g ryb.
    Je nutné snížit spotřebu jednoduchých sacharidů. Měla by být snížena úroveň živočišných tuků ve prospěch rostlinných tuků.
  3. Příjem stolní soli, kořeněných a smažených jídel je omezený. Denní maximální dávka soli - 5 g (průměrný člověk jí denně 10-15 g soli). Konzervy a černý chléb jsou omezené.
  4. Ke stravě se přidává ovoce a zelenina.

Nedoporučené přípravky pro aterosklerózu:

  • Pečení, cukrovinky;
  • mastný mayo;
  • uzená klobása;
  • tučné maso, červené maso
  • droby;
  • krupice a kaše z rýže;
  • sladká soda;
  • káva, čokoláda, kakao.

Vitamíny v ateroskleróze mozkových cév:

  1. Ve stravě pacienta s aterosklerózou jsou preferovány vitamíny B a kyselina listová. První z nich ovlivňuje fungování centrální nervové soustavy a kyselina listová je antioxidant a snižuje pravděpodobnost aterosklerózy.
  2. Vitamin C. Podle Dr. Linuse Paulinga zabraňuje vitamin C tvorbě aterosklerotických plaků na cévách.
  3. Vitamin E (tokoferol). Studie Harvard Medical Center tvrdí, že vitamin E snižuje riziko kardiovaskulárních onemocnění.

Správná výživa v ateroskleróze Organovem a spoluautory:

  • Doporučení pro tuk: denní příjem tuku se snižuje o 33%. Slunečnicový, kukuřičný a rostlinný olej je omezený. Maximální dávka stolního margarínu - 2 lžíce. Já Vyloučeny ze stravy: živočišný tuk (vepřové maso, hovězí maso, máslo).
  • Ryby Krevety a kraby jsou omezené, kaviár je vyloučen.
  • Maso Doporučuje se: nízkotučné kuře a krůtí maso, ale ne více než 150 g denně. Omezeno na hovězí maso, jehněčí maso. Srdce, mozek, jazyk a ledviny jsou vyloučeny.
  • Vejce Doporučuje se čistá vaječná bílá. Omezeno na: vaječný žloutek. Maximální počet celých vajec týdně je 2.
  • Mléčné výrobky. Doporučuje se: dvakrát denně na sklenici netučného mléka, sklenici nízkotučného tvarohu a tvaroh s nízkým obsahem tuku. Omezeno na: syr a tučné mléko. Vyloučeno: smetana, zakysaná smetana, plnotučné mléko, zmrzlina a zpracované sýry.
  • Zelenina a ovoce. Doporučeno: 500 g čerstvé nebo mražené zeleniny a ovoce, hrachu a fazolí denně. Omezeno na: smažené brambory v rostlinném oleji (maximálně jednou za 7 dní). Vyloučeno: kořenová zelenina.
  • Obiloviny. Doporučeno: žitný chléb s otrubami, ovesné vločky na vodě, pohanková kaše. Omezeno na: těstoviny, bílý chléb. Vyloučeno: muffin.
  • Sladkosti a nápoje. Doporučeno: pikantní a slabý čaj. Minerální voda. Omezeno na: alkohol a cukr. Vyloučeno: cukroví, sladká soda, džem.

Existují dva typy stravy pro cévní onemocnění:

  1. Dieta prvního typu. Zaměřené na prevenci onemocnění. Srdcem prvního typu stravy je omezení žloutků, tukového masa, tuku, ledvin a jater, margarínu a mastných ryb.
  2. Druhý typ stravy. To je výživa v ateroskleróze, již jako onemocnění. To je přísnější dieta. Základem druhého typu stravy - maximální omezení mastných produktů ve prospěch bílkovin.

Ukázkové menu pro aterosklerózu pro týden:

  • Snídaně: lžíce medu, sklenice odstředěného mléka a pohankové kaše.
  • Druhá snídaně: 1-2 ovoce a zelenina, neslazený čaj nebo slabá káva.
  • Oběd: bramborová kaše, zeleninový salát, dušené telecí maso.
  • Večeře: ovesné vločky na vodě, sklenice odstředěného mléka.
  • Před spaním: sklenice s nízkým obsahem tuku kefíru.
  1. První snídaně: krupice kaše na vodě, 1-2 ovoce, zelený čaj.
  2. Druhá snídaně: 1-2 zelenina, sklenka mléka.
  3. Oběd: zeleninová polévka, suchý chléb nebo žitný otrub.
  4. Bezpečný, 1-2 ovoce, zelený čaj.
  5. Večeře: nízkotučné odrůdy ryb, kus nízkotučné sýry, odvar z bobulí.

Tyto produkty lze měnit a kombinovat podle individuálních preferencí. Doporučuje se vybrat jakýkoliv produkt ze stravy podle Organova a spoluautorů a vařit z nich oblíbená jídla.

Lidové

S pomocí lidových prostředků není možné léčit mozkovou aterosklerózu, ale s jejich pomocí můžete částečně snížit škodlivé účinky potravin a vnějších faktorů. Léčba mozkové aterosklerózy doma:

  • Čaj z lopuchu, šípku, máta, meduňka nebo jeřáb. Každá z těchto rostlin je naplněna mikroelementy a vitamíny. Pijte tento čaj 1-2 krát denně.
  • Odvar z divoké růže, máta a jahodové listy. Rozdrťte suchou část rostlin a sbírejte lžíci každé složky. Naplňte ji šesti sklenicemi vroucí vody a nechte kapalinu stát několik hodin. Po dobu tří měsíců vypijte denně 100 ml hodinu před jídlem.
  • Tinktura hloh. Vezměte lžíci ovoce rostliny a naplňte ji 2-3 šálky vařící vody. Každé ráno a před spaním vypijte jednu polévkovou lžíci.

Prevence

Prevence aterosklerózy je soubor opatření zaměřených na stabilizaci metabolismu lipidů a bílkovin v těle. Základem prevence je korekce životního stylu a správná výživa. Aby se snížila pravděpodobnost aterosklerotických plátů, stačí přestat kouřit, omezit příjem alkoholu, sportovat (jogging, kardio trénink) a ve stravě zahrnout co nejvíce zeleniny a ovoce.

Přípravky pro prevenci mozkové arteriosklerózy:

  1. Mevacor Snižuje hladinu cholesterolu, lipoproteinů s nízkou a velmi nízkou hustotou v krevní plazmě, zvyšuje hladinu lipoproteinů s vysokou hustotou.
  2. Přípravky na bázi kyseliny nikotinové. Nicolar nebo Niacin. Pracují na principu statinů.

Předpověď

Po jaké době úmrtí: délka života závisí na účinnosti lékové terapie a na nápravě životního stylu.

Co je to nebezpečná ateroskleróza: onemocnění vede k vaskulární demenci, snížení sociální adaptace člověka, ischemické mrtvici, intracerebrálnímu krvácení, snížené inteligenci, ztrátě paměti.

Ateroskleróza mozkových cév

Ateroskleróza mozkových cév je choroba mozkových tepen, ve které se ve svých vnitřních membránách nacházejí ložiska lipidů (hlavně cholesterolu) - aterosklerotických plaků. V důsledku toho se vyvíjí progresivní zúžení arteriálních cév až do úplného obliterace.

Onemocnění je rozšířené. V mnoha případech začíná patologický proces ve věku 25–30 let, ale protože se vyznačuje dlouhým subklinickým průběhem, projevuje se projev mnohem později, obvykle po 50 letech.

Aterosklerotické procesy v mozkových cévách představují 20% celkové neurologické patologie a přibližně 50% všech případů cévních onemocnění. Onemocnění postihuje 5krát častěji muže než ženy.

Chronická ischemie mozku způsobená aterosklerózou se může stát příčinou vzniku demence, mrtvice. Vzhledem k vysokému riziku těchto komplikací, stejně jako prevalenci aterosklerózy mozku, ji odborníci považují za jeden z globálních problémů moderní angiologie a neurologie.

Příčiny a rizikové faktory

Rizikové faktory pro aterosklerózu jsou rozsáhlé. Jedním z nejdůležitějších je věk. V různých stupních je mozková ateroskleróza detekována u všech osob starších 40 let. Dřívější výskyt onemocnění a jeho rychlý průběh přispívají k:

  • metabolické poruchy (hormonální nerovnováha, onemocnění štítné žlázy, diabetes, obezita);
  • nevyvážená strava (prevalence ve stravě smažených a kořeněných potravin, živočišných tuků, stejně jako nedostatečný obsah potravin bohatých na vlákninu);
  • zneužívání alkoholu;
  • kouření;
  • sedavý způsob života.

Další faktory, které zvyšují riziko cerebrální aterosklerózy jsou:

  • arteriální hypertenze (často se tyto dvě patologie vyskytují současně, vzájemně se zesilují);
  • chronické intoxikace a infekce, které mají škodlivý účinek na cévní endotel;
  • často opakovaný psycho-emocionální stres.

Při vývoji aterosklerotických změn hraje určitou roli dědičná predispozice.

Přítomnost řady rizikových faktorů naznačuje polyetiologii aterosklerózy.

V mnoha případech začíná ateroskleróza mozkových cév ve věku 25–30 let, ale protože má dlouhý subklinický průběh, projevuje se projev mnohem později, obvykle po 50 letech.

Hlavní úlohou v patologickém mechanismu vývoje aterosklerotického procesu je porucha metabolismu lipidů, což má za následek zvýšenou koncentraci cholesterolu lipoproteinu o nízké hustotě v krvi, tzv. Špatném nebo škodlivém cholesterolu, a jeho ukládání začíná na vnitřních stěnách tepen včetně tepen mozku. Dosud nebylo objasněno, proč u některých pacientů aterosklerotický proces preferenčně ovlivňuje mozkové cévy a v jiných koronární, mesenterické nebo periferní tepny.

Cerebrální ateroskleróza postihuje především tepny středního a velkého kalibru. Zpočátku je aterosklerotickým plakem tukové místo, které je dále impregnováno vápenatými solemi (ateroskalcinózou) a zvětšuje se. Tvořený aterosklerotický plak nejen blokuje vnitřní lumen krevní cévy, ale také se stává potenciálním zdrojem tromboembolie.

Snížení lumen mozkových tepen snižuje průtok krve do oblastí mozku, které krmí. V důsledku toho se v těchto oblastech vyvíjí chronická hypoxie a ischemie, které nakonec způsobují smrt jednotlivých neuronů. Tento patologický proces se klinicky projevuje známky dyscirkulační encefalopatie, jejíž závažnost je dána následujícími faktory:

  • ráže postižené mozkové tepny;
  • rozsah aterosklerotického procesu;
  • velikost aterosklerotického plátu;
  • stupeň kolaterálního (bypassového) krevního oběhu v oblasti chronické ischemie mozku.

Jak roste aterosklerotický plát, vytváří podmínky pro tvorbu krevních sraženin (trombů), které se mohou odtrhnout a proudit do menších mozkových tepen krevním oběhem, což zcela blokuje jejich lumen. Úplné a náhlé zastavení dodávky krve do určité oblasti mozku vede buď k rozvoji ischemické cévní mozkové příhody, nebo k přechodnému ischemickému záchvatu (určeno mírou vývoje kolaterální sítě cév a velikostí léze).

Arteriální stěna v oblasti uchycení aterosklerotického plátu v průběhu času ztrácí svou elasticitu. Se zvýšením krevního tlaku, například, na pozadí hypertonické krize spojené s arteriální hypertenzí, to může prasknout s tvorbou krvácení do mozkové tkáně, tj. Hemoragické mrtvice.

Příznaky cerebrální arteriosklerózy

Ateroskleróza mozkových cév po mnoho let je asymptomatická nebo s minimální závažností. Klinicky se onemocnění začíná projevovat pouze tehdy, když je aterosklerotický plak zvětšen natolik, že významně blokuje průtok krve, což vede k ischemii mozkové tkáně a rozvoji dyscirkulační encefalopatie.

Fáze aterosklerózy mozkových cév

V klinickém obrazu cerebrální aterosklerózy existují tři stadia:

  1. Počáteční. Příznaky onemocnění se objevují na pozadí fyzického nebo psycho-emocionálního přetížení. Po dobrém odpočinku úplně zmizí. Mnoho pacientů má astenický syndrom: únavu, celkovou slabost, podrážděnost nebo letargii, problémy s koncentrací. Kromě toho si pacienti stěžují na časté bolesti hlavy, které mohou být kombinovány s tinnitem, stejně jako zhoršení schopnosti zapamatovat si nové informace, což snižuje rychlost myšlenkových procesů.
  2. Progresivní. Zvýšení psycho-emocionálních poruch. Obecné pozadí nálady se snižuje, často se vyvíjí depresivní stav. Poruchy paměti jsou jasně vyslovovány: pacienti, podle příbuzných, si nezapamatují nedávné události, často je zaměňují. Hluk v uších a hlavě se stává konstantní. Zaznamenává se rozptyl řeči, vestibulární ataxie (specifická porucha koordinace pohybů a chůze). V některých případech může dojít k určité ztrátě sluchu, snížené ostrosti zraku, třesu hlavy nebo prstů. Postupně schopnost plnohodnotných odborných činností. Pacienti jsou úzkostní a podezřelí.
  3. Demence. Symptomy aterosklerózy mozkových cév v této fázi onemocnění se stávají paměťovými výpadky, nedbalostí, poruchami řeči, úplným vymizením zájmu o události okolního světa (apatie). Pacienti ztrácejí své schopnosti péče o sebe samého, nemohou správně navigovat v čase a prostoru. V důsledku toho nejen ztrácejí schopnost pracovat, ale také vyžadují neustálou péči.

Diagnostika

Při neurologickém vyšetření pacientů s aterosklerózou mozkových cév jsou stanoveny:

  • třes prstů;
  • porušení koordinačních vzorků;
  • nestabilitu v Rombergu;
  • symetrická letargie nebo naopak symetrický vzestup reflexů;
  • některé anisoreflexie (různá závažnost reflexů kůže a šlach na pravé a levé straně těla);
  • horizontální nystagmus;
  • paréza vzhlédnutí.

Pokud pacient s aterosklerózou mozkových cév utrpěl mrtvici, zažije parézu a další neurologický deficit.

Aterosklerotické procesy v mozkových cévách představují 20% celkové neurologické patologie a přibližně 50% všech případů cévních onemocnění. Onemocnění postihuje 5krát častěji muže než ženy.

Při zkoumání očního pozadí odhalí oftalmolog aterosklerotické změny v sítnicových tepnách. Pro stížnosti na ztrátu sluchu a tinnitus, pacienti jsou odkázáni na konzultaci s otolaryngologist.

Také v diagnostice mozkové aterosklerózy se provádí laboratorní a instrumentální vyšetření, včetně:

Léčba mozkové aterosklerózy

Cerebrální arterioskleróza je chronické onemocnění, které nelze plně vyléčit. Komplexní a pravidelně podávaná terapie však může zpomalit její další progresi.

Léčba mozkové aterosklerózy začíná eliminací faktorů, které zesilují vzhled a zvětšení velikosti aterosklerotických plaků. Pro tento účel se doporučuje:

  • dieta (tabulka číslo 10c podle Pevznera);
  • dostatečná úroveň fyzické aktivity (plavání, chůze, třídy fyzické terapie);
  • vyhýbání se alkoholu a kouření;
  • optimalizace tělesné hmotnosti;
  • pokles psycho-emocionálního stresu.

Dieta pro aterosklerózu mozkových cév je založena na vyloučení potravy s vysokým obsahem cholesterolu (klobásy, konzervy, margarín, vejce, tučné maso) z potravy a její obohacení o čerstvou zeleninu a ovoce, tj. Výrobky obsahující vlákninu.

Léčba cerebrální aterosklerózy je zaměřena na zlepšení prokrvení a metabolismu mozkové tkáně, zvýšení její odolnosti vůči hladovění kyslíkem, prevenci embolických komplikací a zlepšení intelektuálních a mentálních funkcí.

Při kombinaci cerebrální aterosklerózy a arteriální hypertenze je nutné pečlivě vybrat léky pro antihypertenzní terapii, která zajistí normalizaci krevního tlaku.

Při včasné diagnóze a včasné léčbě je možné výrazně zpomalit průběh aterosklerotického procesu.

Pro korekci sérového lipidového spektra v přítomnosti indikací (určených výsledky biochemické studie) jsou předepsány léky hypolipidemického účinku.

Aby se snížila viskozita krve a snížilo se riziko tromboembolických komplikací s dlouhým průběhem, jsou předepsány malé dávky kyseliny acetylsalicylové (aspirin) nebo thyclidu.

Neurometabolická terapie zahrnuje léčiva na bázi gingko biloba, glycin, komplex vitaminů skupiny B. Nootropní léčiva přispívají ke zlepšení mentálních schopností a paměti.

Indikace pro chirurgickou léčbu mozkové aterosklerózy jsou:

  • pokles lumen karotických tepen s aterosklerotickým plakem o více než 70%;
  • historie menší mrtvice;
  • opakované přechodné ischemické ataky.

Existuje několik technik pro chirurgickou léčbu mozkové aterosklerózy:

  • odstranění aterosklerotického plátu místem intimy krevních cév (endarterektomie);
  • vytvoření vaskulárního zkratu, který umožňuje obnovit průtok krve, aby se obtočila oblast ucpaná aterosklerotickým plakem;
  • protéza brachiocefalického stonku;
  • vznik extra-intrakraniální anastomózy;
  • endarterektomie karotidy.

Možné následky a komplikace

Ateroskleróza mozkových cév může být doprovázena rozvojem následujících komplikací:

Předpověď

Prognóza aterosklerózy mozku je dána řadou faktorů, včetně možnosti eliminace rizikových faktorů, věku pacienta, včasnosti a systematické léčby. Při včasné diagnóze a včasné léčbě je možné výrazně zpomalit průběh aterosklerotického procesu. Vývoj komplikací (mrtvice, demence) se stává příčinou trvalé invalidity a může být smrtelný.

Prevence

Nejlepší prevencí aterosklerózy je zdravý životní styl, který znamená:

  • vyvážená strava;
  • mírné, ale pravidelné cvičení;
  • dodržování rytmu střídání práce a odpočinku;
  • pravidelný pobyt na čerstvém vzduchu;
  • vyloučení fyzického i psycho-emocionálního přepětí.

V případech, kdy již byla vyvinuta mozková ateroskleróza, jsou přijata opatření ke zpomalení progrese patologického procesu a prevenci vzniku komplikací. Zahrnují pečlivé dodržování doporučení ošetřujícího lékaře, které se týkají jak léčby léky, tak životního stylu, a v případě potřeby včasného provedení chirurgického zákroku, který obnovuje přívod krve do bazénu postižené tepny.

Co je mozková arterioskleróza: jak se projevuje a jak je to nebezpečné?

Vedoucí postavení mezi chorobami vedoucími k náhlé smrti a invaliditě patří k akutním poruchám mozkové cirkulace. A to je zase nejčastější komplikace hypercholesterolemie. Proto je důležité pochopit, co je ateroskleróza mozkových cév a jak se projevuje.

Pojem a mechanismus výskytu

V posledních letech nás inzerce z televize a různých programů děsí takovými pojmy jako lipoproteiny a „špatný“ cholesterol, zakazující jíst tučné potraviny, aby se těmto strašným slovům vyhnuly. Co je to ateroskleróza? A proč je cholesterol tak špatný? Pojďme na to přijít.

Ateroskleróza je vaskulární patologie způsobená poruchami metabolismu tuků, když se na stěnách tepen začnou tvořit mastné (cholesterolové) plaky. Kolem nich roste pojivová tkáň a ukládají se vápenaté soli. Čím více cholesterolu v krvi je, tím je tento proces výraznější.

Od doby, kdy se vyvíjí skleróza a stenóza cév. Zejména se to může stát s tepnami mozku. Jejich lumen se zároveň zužuje, díky čemuž dochází k narušení krevního oběhu - množství procházejícího krve se značně snižuje. To vede k nedostatku kyslíku a živin mozkem a následně ke zhoršení jeho práce.

Cholesterol je nezbytnou složkou pro budování buněčných membrán. Část z nich vstupuje do krve z tukových potravin. Pokud toto množství nestačí, je vyrobeno přímo v těle.

Důvod, proč cholesterol začíná pronikat cévními stěnami, což způsobuje jejich stenózu, stále není přesně znám. Ale bylo zjištěno, že lidé s nadbytkem cholesterolu v krvi mají častěji aterosklerózu.

Příčiny vývoje

Stále není jasné, co přesně způsobuje ukládání cholesterolu na stěnách cév.

Toto onemocnění se však často vyvíjí u lidí:

  • nadváha;
  • kuřáci;
  • ve stáří;
  • s endokrinními onemocněními (zejména diabetes mellitus);
  • často jedí tučné potraviny;
  • vedoucí k sedavému životnímu stylu;
  • osoby zneužívající alkohol;
  • často zažívají stres.

Zdravý životní styl nechrání 100% patologie, ale sníží riziko jeho výskytu na minimum.

Jak se projevuje nemoc

Musíte vědět, jak se mozková ateroskleróza projevuje na počátku svého vývoje, aby měl čas na to, aby se poradil s lékařem a zastavil jeho postup. Pokud je to možné, provádějte každý rok kompletní vyšetření těla.

To umožní jak včas odhalit porušení, tak zabránit jejich dalšímu rozvoji. V čem je špatné domnívat se, že se toto onemocnění vyskytuje pouze u starších lidí. V posledních letech je ateroskleróza mozkových tepen často detekována u mladých lidí (ve věku 35-40 let).

Symptomy tohoto onemocnění jsou většinou neurologické povahy. Projevy mozkové aterosklerózy a jejich závažnost závisí na tom, jak špatně jsou tepny poškozeny a ve které zóně je krevní zásobení mozku narušeno.

Podle tohoto kritéria se rozlišují tři stupně onemocnění:

Fáze počátečních projevů

Na počátku jeho vývoje není tak snadné podezření na toto onemocnění, protože u většiny zdravých lidí jsou tyto příznaky pozorovány pravidelně.

Počáteční stadium poruch oběhového systému se projevuje nespecifickými neurologickými symptomy s duševními poruchami:

  • časté bolesti hlavy;
  • bezdůvodné vertigo;
  • mírný tinnitus;
  • poruchy spánku;
  • zvýšená únava a slabost;
  • poškození paměti;
  • snížená koncentrace;
  • depresivní nálada, deprese;
  • podrážděnost;
  • úzkostné útoky atd.

V průběhu času se v tomto kontextu přidávají poruchy sluchu a zraku, poruchy řeči, chvění brady a končetin, snížená citlivost kůže.

Období porušení

S rozvojem encefalopatie se všechny výše uvedené příznaky dramaticky zintenzivňují. Pro pacienta je obtížné se oblékat a jíst kvůli otřesu. Ze stejného důvodu je řeč přerušena. Mohou nastat problémy s polykáním potravin a tekutin (pacienti si stěžují na časté říhání).

Silná úzkost a paranoidní projevy. V této fázi jsou pacienti neustále podezřelí ze svých příbuzných a sousedů. Například, že je chtějí otrávit nebo okrást. Pacienti často přeceňují své schopnosti a vždy obviňují ostatní z neúspěchu.

Fáze demence

Stádium dekompenzace projevuje známky demence. Pacienti mají výrazné zhoršení paměti, hodnocení aktuálních událostí, schopnost myslet. Nemohou sloužit v každodenním životě, protože zapomínají na základní věci.

Kvůli výraznému překrytí lumen cév aterosklerotickými plaky (stenóza a trombóza) se v této fázi často vyvíjejí mrtvice, mozkové infarkty a paralýza. Pacient často kombinuje ischemickou chorobu srdeční (IBS) a dyscirkulační encefalopatii, což je velmi nebezpečné, protože tato situace může současně vést k infarktu myokardu a mrtvici.

Vlastnosti příznaků v porážce různých oddělení

Obvykle jsou cholesterolové plaky uloženy na stěnách všech nádob bez jakékoliv omezené lokalizace. V některých klinických případech jsou však tepny některých oblastí postiženy méně než jiné, což ovlivňuje projevující se symptomy, protože různé oblasti mozku jsou zodpovědné za různé funkce. Níže uvedená tabulka ukazuje toto funkční rozdělení podle zón:

Poranění mozku

Krev vstupuje do mozku přes cévy umístěné na jeho základně. Jmenovitě přes vnitřní karotidové a vertebrální tepny. Proto ateroskleróza tepen báze mozku způsobuje nedostatečný přísun krve do celého mozku, což vede k poruchám v jeho výživě a saturaci kyslíkem.

S tímto typem onemocnění jsou postiženy všechny mozkové části a jejich funkce. Všechny motorické procesy, myšlení a schopnost analyzovat informace, reflexy (včetně dýchání, polykání atd.), Koordinace, orientace v prostoru atd. Jsou narušeny.

Oběhová porucha kortexu

Mozková kůra je zodpovědná za myšlenkové procesy, regulaci a zpracování smyslů (zrak, sluch, čich, dotek, chuť) a také řídí práci orgánů a metabolismu. Proto se výrazná kortikální ateroskleróza projevuje primárně v poruchách chování.

Současně dochází k problémům v intelektuální a tvůrčí činnosti, ztrátě koncentrace, ztrátě paměti. Rovněž je narušena komunikace s okolním světem - snižuje se citlivost na bolest, vizuální zaostřování, sluch, rozpoznávání pachů, reprodukce řeči atd.

Co je to nebezpečná patologie

Na samém počátku vývoje onemocnění se tukové lože překrývají pouze částečně, to znamená, že ateroskleróza není stenotická. Postupem času však plaky rostou a vytvářejí pojivovou tkáň, arteriální stěny zesilují a ztrácejí pružnost a v nich se ukládají vápenaté soli.

To vše vede k rozvoji stenózní aterosklerózy a ischemie mozku. Současně se zastaví průtok krve v poškozené nádobě a tkáně, které ji obklopují, nedostávají potravu ani kyslík. Proces je nejčastěji rozptýlený v přírodě - to znamená, že stěny cév jsou postiženy po celé jejich tloušťce (patologické změny jsou pozorovány ve všech jejich vrstvách).

Progresivní oběhové poruchy v intrakraniálních cévách se stávají nejčastější příčinou jeho mrtvice a ischemie. To se děje proto, že cholesterolové plaky mohou zcela blokovat lumen tepny nebo se mohou uvolnit a způsobit trombózu menších arteriol. To jsou nejnebezpečnější komplikace aterosklerózy mozkových cév, protože mohou způsobit náhlou smrt člověka.

Diagnostika

Diagnóza se provádí na základě stížností pacienta, anamnézy, výsledků laboratorního a instrumentálního vyšetření. Stížnosti a historie umožňují pacientům identifikovat rizikové faktory pro rozvoj tohoto onemocnění a neurologické příznaky různé závažnosti v závislosti na stadiu onemocnění.

Bylo zjištěno, že krevní testy překračují normální množství cholesterolu a změny v biochemických parametrech.

Nejdůležitější v diagnostice jsou však instrumentální metody:

  • studium mozkových cév pomocí ultrazvuku (transkraniální doppler);
  • magnetická rezonanční angiografie;
  • počítačová tomografická angiografie;
  • digitální subtrakční angiografie.

Druhá metoda má nejvyšší přesnost a umožňuje určit stupeň zúžení lumen krevních cév, proto je zlatým standardem v diagnostice aterosklerózy. Níže uvedená fotografie přesně vystihuje tuto studii.

Léčba

První věc, která začíná léčbu tohoto onemocnění je změna ve stravě.

Strava pro aterosklerózu mozkových tepen je obohacena o vitamínovou výživu, která obsahuje dostatečně velké množství mořských plodů a ryb (vzhledem k jejich antisklerotickému účinku), čerstvé zelenině a ovoci. Použití mastných, smažených, uzených potravin je vyloučeno. Omezeno na sladkosti a výrobky z mouky.

Konzervativní terapie

Léčba léky zahrnuje jmenování následujících skupin drog:

  • snížení množství cholesterolu a triglyceridů v krvi (Liprimar, Mertinil, Fenofibrat, Mevacor, Lipostat, atd.);
  • inhibice absorpce cholesterolu a mastných kyselin v krvi (cholestid, Ezetemib, cholestyramin, Guarem atd.);
  • vazodilatátory (kyselina nikotinová);
  • se zvýšeným tlakem, antihypertenziva;
  • antiagregační činidla (Aspirin, Cardiomagnyl, atd.) ke zlepšení reologických vlastností krve;
  • vitamíny (A, E, C, skupina B) k posílení cévní stěny.

S neúčinností lékové terapie a závažnou stenózou cévy na obrázku může lékař navrhnout chirurgickou léčbu.

Chirurgická léčba

Operace aterosklerózy mozkových tepen zahrnuje stenting nebo karotickou endarterektomii. V prvním případě je nádoba vyztužená drátěným rámem, který umožňuje rozšířit její vůli a upevnit.

Během druhé operace je postižená oblast tepny odříznuta, aterosklerotický trombus je odstraněn a znovu sešit. V některých situacích se provádí angioplastika - nádoba se obnoví pomocí speciálního katétru.

V navrhovaném videu v tomto článku můžete vidět doporučení tradiční medicíny pro čištění cév a léčbu aterosklerózy.

Ateroskleróza mozku a postižení

Protože pacienti mají neurologické příznaky, nemohou vždy plně pracovat. Lékařsko-sociální vyšetření je prováděno u osob s poruchami myšlení, řeči, třesu rukou a dalších poruch a je přiřazena třetí skupina postižení při ateroskleróze mozkových cév.

Při absenci adekvátní léčby mohou pacienti vyvinout mrtvice vedoucí k paralýze. V tomto případě ztrácejí svou schopnost plně nebo částečně pracovat v závislosti na závažnosti komplikací a účinnosti léčby a rehabilitace. Tito pacienti dostávají první nebo druhou skupinu zdravotních postižení.

Prevence

Prevence mozkové aterosklerózy je založena na doporučeních pro zdravý životní styl.

Pokyny, jak se chránit před aterosklerózou a jinými cévními chorobami:

  1. Sledujte dietu (vyloučete všechny potraviny s vysokým obsahem tuku, aby ovoce, bobule, zelenina, mořské plody a ryby základem stravy).
  2. Mnoho a aktivně relaxovat (chodit, běhat, jezdit na kole, hrát týmové sporty, plavat).
  3. Odstraňte všechny špatné návyky (alkohol, kouření).
  4. Čas na léčbu všech chronických onemocnění.
  5. Vyvarujte se stresu a přepracování.
  6. Pokud se objeví neurologické poruchy, okamžitě konzultujte s odborníkem.

Poslední bod je nejjistější způsob, jak určit první známky onemocnění a jak zastavit jeho další vývoj. Součástí prevence předčasné cerebrální arteriosklerózy je také každoroční lékařské vyšetření.

Následky nemoci mohou být velmi pozdní pro pozdní detekci a léčbu základního onemocnění. Náklady na zpoždění při hledání lékařské péče se mohou ukázat jako neúměrně vysoké - mrtvice, infarkty, paralýza.

Abyste tomu zabránili, musíte pochopit, jak a jak se projevuje ateroskleróza, co ji způsobuje a jak jí zabránit. Pokud jsou v pořádku rizikové faktory, měla by být přijata preventivní opatření, ale je lepší tak učinit na doporučení lékaře a pod jeho kontrolou, aby nedošlo k vynechání důležitého bodu pro předepisování léků.