Okluze aterosklerózy dolních končetin

Okluze je široká koncepce charakterizující zhoršenou obstrukci některých cév v důsledku přetrvávajícího uzavření jejich lumen v určité oblasti. Existují různé typy blokování, které lze kombinovat do jednoho termínu - okluze tepen.

Jak víte, tyto nádoby procházejí celým tělem. Proto je při stanovení diagnózy vždy specifikována lokalizace lumenu - karotidy, povrchové femorální nebo jiné tepny, vlevo nebo vpravo.

Stenóza a okluze jsou řadou konceptů. Je třeba poznamenat, že okluze může působit jako chirurgický zákrok, což se odráží v názvech některých operací. Příkladem je rentgenová endovaskulární okluze defektu interatriálního septa (ASD), endovaskulární okluze a dalších. To vše vyžaduje pečlivé zvážení, od příčin a typů vaskulární obstrukce.

Důvody

Onemocnění se vyvíjí z určitých důvodů, z nichž hlavní je embolie. Toto je jméno pro blokování lumen hustou formací v kanálu toku krve, vyplývající z faktorů hlavně infekční povahy. Existuje několik typů:

  1. Vzdušná embolie. Vzduchová bublina proniká do cév v důsledku poškození plic, nesprávné injekce.
  2. Arteriální embolie. Nádoba, žíla nebo tepna jsou blokovány mobilními krevními sraženinami, které se tvoří během patologie srdečního aparátu chlopní.
  3. Tuková embolie. V důsledku metabolických poruch a někdy i zranění se v krvi hromadí drobné tukové částice a drží se v jednom velkém trombu.

Příznivou podmínkou pro rozvoj embolie se stává trombóza. Jedná se o postupné zúžení arteriálního lumenu v důsledku neustálého zvyšování počtu a velikosti krevních sraženin na vnitřních stěnách.

V různých stupních, ateroskleróza cév také slouží jako předpoklad pro arteriální obstrukci, která je schopna se vyvíjet, tj. Pohybovat se z jednoho stupně do druhého.

Zranění, když je poškozena svalová nebo kostní tkáň, může vést k vymačkání velkých krevních cév, což způsobuje zpomalení průtoku krve. Tam, kde je tepna ucpaná, může začít trombóza.

Existuje několik typů okluzí:

  1. Trombóza Překrytí průtoku krve krevními sraženinami se obvykle pozoruje v žilách dolních končetin. Bylo zjištěno, že pouze třetina pacientů s tímto onemocněním je diagnostikována a léčena, protože v jiných se vyskytuje bez zjevných příznaků nebo dokonce jejich nepřítomnosti.
  2. Obstrukce subklavické tepny. Porážka jedné z nejdůležitějších cév vede k rozvoji cerebrální vaskulární insuficience, ischémie horních končetin. Podle různých zdrojů se blokáda prvního segmentu subklavické tepny nachází v rozmezí od 3 do 20%. Současně jsou velmi často asociovány léze vertebrálního nebo druhého segmentu subklavických tepen. V takových případech je nutná okamžitá léčba.
  3. Trombotické a posttrombotické okluze. Ten je úzce spojen s posttrombotickým onemocněním, jehož patogeneze je poměrně složitá. Faktory, které určují proces rekanalizace krevní sraženiny, nebyly dosud studovány.
  4. Akutní okluze. To je důsledkem náhlého zastavení krevního oběhu, což vede k další tvorbě krevních sraženin. Tento stav se vyznačuje těžkým průběhem, ale není nezvratný, pokud je pomoc poskytnuta od samého počátku do čtyř hodin. Hluboká ischemie vede k nevratným nekrotickým komplikacím.
  5. Okluze sítnicové tepny v závislosti na konkrétním oku. Jedná se o porušení krevního oběhu v centrální žíni sítnice nebo jejích větví. Pozorováno ve věku 40-50 let.
  6. Okluze BPS, tj. Femorálně-popliteální segment. Krev, která je obohacena kyslíkem, nevstoupí do dolní části nohy, což je doprovázeno určitými znaky. Příčinou je obvykle ateroskleróza obliterans.

Existují i ​​jiné typy okluze levé a pravé tepny v závislosti na lokalizaci. V každém případě ohrožují lidské zdraví a mohou vést k nevratným změnám v těle. Se symptomy a speciálními vyšetřeními je snadné stanovit diagnózu a určit různé stupně onemocnění.

Počáteční stadia obstrukce subklavické tepny jsou léčena konzervativně, komplikace často vyžadují chirurgický zákrok. Je důležité zvážit, že léčba začíná až po zjištění příčiny onemocnění. Odstraňte příznaky - nestačí.

Nesmíme samozřejmě zapomínat, že obstrukce tepen může být způsobena konkrétně, když je součástí chirurgického zákroku. To je okluze DMPP, endovaskulární a částečná, když vypnete dolní polovinu skleněného předního oka.

Příznaky

Symptomy BPS, tj. Femorální tepny:

  • studené nohy;
  • bledost kůže dolních končetin;
  • intermitentní klaudikace - necitlivost a bolest v lýtkových svalech.

Při trombotické okluzi je klinický obraz založen na identifikaci jednoho nebo několika následujících příznaků:

  • parestézie;
  • bolest;
  • paralýza;
  • blanšírování;
  • nedostatek pulsu.

Obstrukce vertebrální tepny je charakterizována podobně. Lékařská literatura popisuje několik hlavních symptomů blokování jakékoli cévy. V krku a hlavě se jeví velmi rychle:

  1. Bolest je první znamení. Přítomnost v postižené oblasti, postupně se zvyšující, může zmizet, pokud se krevní sraženina pohybuje nezávisle, a to i bez léčby.
  2. Nedostatek pulsu. Často je obtížné určit, protože je nutné přesně zkontrolovat, kde přesně je průtok krve zlomen v žíle.
  3. Bledost kůže, například v obličeji a následná cyanóza. Pokud není nutná nutná výživa po velmi dlouhou dobu, objeví se příznaky jako suchost, loupání, vrásky.
  4. Parestézie. Objevuje se, když si člověk stěžuje na brnění, znecitlivění, husí kůže, pak na hmatovou citlivost. S trváním stavu se může vyvinout ochrnutí.

Okluze vnitřní karotidové tepny (ICA) je nejčastěji vyjádřena přechodným ischemickým atakem. Nejtypičtějšími symptomy jsou: mono- nebo hemiparéza, poruchy citlivosti na opačné straně, na levé nebo pravé straně. Pozorované poruchy monokulárního vidění na postižené straně.

Diagnostika

Jakákoliv forma obstrukce žil, tepen vyžaduje pečlivou diagnózu: rychlé zjištění symptomů a jmenování specifických studií.

Tyto aktivity jsou prováděny pouze v nemocnici. Okluze ICA, subklavické arterie, posttrombotická obstrukce levé nebo pravé žíly a jakákoliv jiná podobná patologie je detekována různými metodami vyšetření:

  • všeobecný krevní test;
  • analýza cholesterolu;
  • coagulogram;
  • EKG, EEG, REG cév hlavy a krku;
  • MRI, CT, Dopplerův krk.

Léčba závisí na přesné diagnóze. V akutním případě se provádí trombektomie. Pokud se projeví periproces, pak se provede flebolýza. Antikoagulační léčba je velmi důležitá. Sekundární formy syndromu jsou výsledkem žíhání zmáčknutí lymfatických uzlin, nádorů.

Terapie se provádí v závislosti na příčině, která způsobila porušení odtoku venózní krve. Pečlivá diagnóza je nutná v případě porušení obstrukce subklavické tepny, což je možné pouze na příslušné klinice.

Při uzavírání femorální tepny je tělo schopno kompenzovat krevní oběh končetiny pomocí průtoku krve podél bočních větví arteriálního systému. Pak může být úspěšná konzervativní léčba. Pokud se ischemické symptomy projeví výrazněji a intermitentní klaudikace se projeví po sto metrech chůze a méně, bude nutný chirurgický zákrok. Může se jednat o endarterektomii, femorální poplitální nebo femorální tibiální posun.

Bylo zmíněno, že okluze působí jako operace. Například, tam je dočasná transvaginal obstrukce děložních tepen, ve kterém tok krve se zavře pro specifický čas, během kterého zdravá tkáň dělohy najde výživu a myomatous uzliny umírají kvůli nepřítomnosti rozsáhlé cévní nutriční sítě. Během tohoto postupu nejsou provedeny žádné řezy. Skrze vaginu pod anestézií se klipy děložních tepen překrývají po dobu šesti hodin. Po jejich odstranění je průtok krve obnoven pouze v děloze, ale ne v uzlech myomu.

Okluze DMPP, transcatheter metoda uzavření anomální ústa používat speciální systém, okluder, pomáhá zavřít díry ne více než dva centimetry. To je jedna z metod léčby DMPP, nemoci nelze léčit samostatně.

Přímé okluze je odstranění oka z aktu vidění, které vidí lépe. Jedná se o velmi častou léčbu amblyopie. Pro rozvoj binokulárního vidění je nutná určitá zraková ostrost nejhoršího oka, a to alespoň 0,2. Postup trvá dva až šest měsíců. Jednou týdně se kontroluje zrak dvou očí, protože se může dočasně snížit s očima. Tato metoda neposkytuje vždy pozitivní výsledek.

Z hlediska vidění lze říci, že existují takové věci, jako je trvalá a přerušovaná okluze. Pokud není zcela vypnuta spodní polovina předního očního skla, je to druh částečné okluze.

Prevence vaskulární obstrukce je zdravým životním stylem a neměla by být zanedbávána, aby nedošlo k přímé hrozbě. Je nutné dodržovat všechna doporučení lékaře a v případě potřeby se nemusíte bát operace.

Co je okluze cév dolních končetin

Patologie v oběhové soustavě vedou v celé struktuře onemocnění mezi hlavní příčiny invalidity a úmrtnosti. To usnadňuje prevalence a přetrvávání rizikových faktorů. Nemoci ne vždy ovlivňují srdce a cévy současně, některé se vyvíjejí v žilách a tepnách. Je jich spousta, ale okluze tepen dolních končetin je nejnebezpečnější.

Pojem okluze (okluze) cév nohou

Blokování tepen dolních končetin zastavuje přísun kyslíku a živin do orgánů a tkání, které zásobují. Častěji postihly poplitální a femorální tepny. Nemoc se prudce a neočekávaně vyvíjí.

Lumen cévy může být blokován krevními sraženinami nebo emboly různého původu. Průměr tepny závisí na jejich velikosti a stává se neprůchodným.

Současně se rychle vyvíjí tkáňová nekróza v oblasti pod okluzí tepny.

Závažnost příznaků patologie závisí na umístění okluze a fungování laterálního kolaterálního krevního oběhu ve zdravých cévách, které probíhají paralelně s postiženými. Dodávají živiny a kyslík do ischemických tkání.

Okluze tepny je často komplikována gangrénou, mrtvicí, srdečním infarktem, který vede pacienta k invaliditě nebo smrti.

Je nemožné pochopit, co je to okluze cév nohou, uvědomit si závažnost tohoto onemocnění, neznat jeho etiologii, klinické projevy, léčebné metody. Je také nutné vzít v úvahu význam prevence této patologie.

Více než 90% případů blokád v tepnách nohou má dva hlavní důvody:

  1. Tromboembolie - v hlavních cévách se tvoří krevní sraženiny, průtok krve do tepen dolních končetin a překrývání.
  2. Trombóza - trombus v důsledku aterosklerózy se objevuje v tepně, rozšiřuje a uzavírá lumen.

Etiologie

Etiologie zbývajících případů je následující:

  • akumulace plaků cholesterolu na stěnách cév při ateroskleróze před tím, než je blokována;
  • embolie s částicemi tuku nebo cizího tělesa, vzduchové bubliny, vstřikovací tekutina;
  • aneuryzma tepen - jejich protažení a protruze, ve kterých se rychle hromadí krevní sraženiny a emboly;
  • mechanické poškození cév, tlak, blokování průtoku krve;
  • zánětlivá onemocnění tepen, která jsou doprovázena otokem a akumulací exsudátu;
  • srdeční ischemie, hypertenze, srdeční onemocnění, infarkt myokardu, diabetes mellitus přispívají k rozvoji okluze;
  • leukémie - lumen arterie ucpává rozšiřující se maligní buňky.

Rizikové faktory

Vaskulární okluze je onemocnění, u kterého je zvláště důležitá přítomnost rizikových faktorů. Minimalizace snižuje možnost překážky. Jsou to:

  • alkoholismus, drogová závislost, kouření;
  • dědičnost;
  • operace na nohou;
  • nevyvážená strava;
  • těhotenství, porod;
  • nadváha;
  • sedavý způsob života;
  • pohlaví - častěji muži jsou nemocní, věk - více než 50 let.

Dopad základních příčin a rizikových faktorů se nejčastěji hromadí po dlouhou dobu.

Je to důležité! Odborníci zaznamenávají šíření okluze cév nohou mezi mladými lidmi, z nichž mnozí sedí před počítači a monitorem přístrojů. Proto, když se objeví první známky okluze, bez ohledu na věkovou skupinu, okamžitě vyhledejte lékaře.

Typy a příznaky onemocnění

Okluze tepny může nastat kdekoli na dolním konci, překrývající se různé průměry cév. V souladu s tím existují typy okluzí:

  1. Obstrukce velkých a středních tepen. Porucha krevního zásobení femorální a přilehlé oblasti.
  2. Blokování malých cév, které dodávají krev nohou a chodidlům.
  3. Smíšená obstrukce - velké a malé tepny současně.

Podle etiologických faktorů, které vyvolaly vznik a vývoj onemocnění, jsou okluze rozděleny do následujících typů:

  • vzduchové blokování nádoby vzduchovými bublinkami;
  • arteriální - obstrukce vytváří krevní sraženiny;
  • tukové blokády tepny tukovými částicemi.

Obstrukce plavidel nohou se vyskytuje ve dvou formách:

Akutní okluze nastává, když je tepna blokována trombem. Náhle a rychle se rozvíjí. Chronické onemocnění postupuje pomalu, projevy závisejí na hromadění cholesterolových plaků na cévní stěně a snižování jejich lumen.

Symptomatologie

Prvním příznakem obstrukce tepen nohou je příznak intermitentní klaudikace. Intenzivní chůze začíná působit bolest v končetinách, člověka, šetří mu nohu, kulhá. Po krátkém odpočinku zmizí bolestivé pocity. Ale s rozvojem patologie se bolest projevuje z nevýznamných zátěží na končetinách, vzrůstá poranění, je nutný prodloužený odpočinek.

Postupem času existuje 5 hlavních příznaků:

  1. Trvalá bolest, zhoršená i mírným zvýšením zátěže na noze.
  2. Bledý a chladný na kůži na lézi, která nakonec vyvíjí modravý odstín.
  3. Pulse krevních cév v oblasti blokování není detekovatelná.
  4. Snížená citlivost nohou, pocit běhu husí kůže, který postupně mizí, zůstává necitlivost.
  5. Nástup paralýzy končetin.

Je důležité vědět, že během několika hodin po výskytu charakteristických příznaků blokády začíná tkáňová nekróza v místě okluze cévy, může se vyvinout gangréna.

Tyto procesy jsou nevratné, takže pozdní léčba povede k amputaci končetiny a invaliditě pacienta.

Pokud se vyskytnou známky intermitentní klaudikace, nebo alespoň jednoho hlavního okluzivního symptomu, je to důvod pro nouzovou návštěvu u lékaře.

Metody zpracování

Phlebologist provádí nezbytné studie potvrzující diagnózu. Poté předepište léčbu. V počátečních stadiích vývoje onemocnění je konzervativní a provádí se doma. Aplikujte lékovou terapii:

  • antikoagulanty, které ředí krev a snižují její viskozitu (Cardiomagnyl, Plavix, Aspirin Cardio);
  • antispasmodika, která zmírňují cévní spazmy (No-Spa, Spasmol, Papaverin);
  • trombolytická činidla (fibrinolitika), která ničí krevní sraženiny (Prourokinase, Actilase);
  • léky proti bolesti, zmírňující záchvaty bolesti (Ketanol, Baralgin, Ketalgin);
  • srdeční glykosidy, které zlepšují fungování srdce (Korglikon, Digoxin, Strofantina);
  • antiarytmické léky, normalizující srdeční rytmy (Novocainamid, Procainamid).

Antikoagulační účinek masti Heparin se používá pro lokální léčbu okluze. Přiřaďte vitamínové komplexy. Použijte fyzioterapii.

Elektroforéza urychluje a zajišťuje maximální průnik léků do místa poškození tepen.

Magnetoterapie zmírňuje bolest, zlepšuje krevní oběh, zvyšuje saturaci krve kyslíkem.

V případě závažného rozvoje okluze a neúčinné terapie se aplikuje chirurgická léčba:

  1. Trombektomie - odstranění krevních sraženin z dutiny cévy.
  2. Stenting - zavedení speciálního balónu otevírá arteriální lumen a je instalován stent, který zabraňuje jeho zúžení.
  3. Posun je vytvoření bypassové tepny, která nahradí postiženou oblast. K tomu lze použít implantát nebo zdravou nádobu končetiny.

S rozvojem gangrény proveďte částečnou nebo úplnou amputaci končetiny.

Prevence

Implementace jednoduchých pravidel prevence významně snižuje riziko vzniku onemocnění:

  1. Vedou aktivní životní styl, uplatňují mírné cvičení.
  2. Navštěvujte kluziště, bazény, posilovny.
  3. Přestat kouřit a alkohol nebo omezit používání lihovin na minimum.
  4. Jíst správné jídlo, které obsahuje dostatek vitamínů a stopových prvků. Vyloučit produkty, které zvyšují cholesterol v krvi, jeho viskozitu, krevní tlak, obsahující velké množství tuku.
  5. Nedovolte významné zvýšení tělesné hmotnosti, udržení v normálním stavu.
  6. Vyhněte se stresu, naučte se jich zbavit.
  7. Ovládat průběh a léčbu chronických onemocnění, která mohou způsobit obstrukci nohou.

Závěr

Okluze tepen dolních končetin se ve většině případů vyvíjí dlouhodobě, proto se rané příznaky objevují v počátečních stadiích onemocnění. Signalizují problémy s plavidly. Tento okamžik nesmíme nechat ujít a navštívit specialistu. To je jediný způsob, jak správně určit příčinu okluze cév, odstranit ji, zastavit vývoj patologie a mít příznivou prognózu pro zotavení.