Ateroskleróza aorty ileálních tepen

Aterosklerotické změny mohou ovlivnit jakékoli velké cévy, včetně abdominální aorty. Celkový podíl této patologie na všech typech aterosklerotických změn je nejvýše 20% z celkového počtu. Ti, kteří jsou konfrontováni s aterosklerózou abdominální aorty, někdy nemají podezření, že se jedná o nebezpečnou patologickou změnu, jako je ateroskleróza tepen hlavy. Problém aterosklerotických transformací v této velké tepně může vést k řadě negativních důsledků.

Klasifikace nemocí

Podstata onemocnění, známá jako ateroskleróza aorty břišní dutiny, spočívá v tom, že se na vnitřním povrchu této velké cévy nachází cholesterol „náplastí“, pomocí kterého se tělo snaží zastavit destrukci intimy (vnitřní membrány) aorty. Jak se vyvíjí nemoc, mohou se u pacientů vyvinout různé funkční změny, které ovlivňují jak vnitřní orgány umístěné v retroperitoneálním prostoru, tak pánevní orgány a dolní končetiny.

Oficiální klinická klasifikace rozlišuje několik typů onemocnění v závislosti na stupni změn arteriálních cév:

  1. První předklinické stádium se neprojevuje žádnými příznaky, je detekováno náhodně během instrumentální diagnostiky (MRI nebo CT) cév celého těla nebo orgánů břišní dutiny. Lékař také může navrhnout jeho přítomnost při dešifrování biochemické analýzy krve, při které se stanoví hladina lipoproteinu o nízké hustotě. Jednoznačná diagnóza však neumožňuje krevní testy, protože jakékoli cévy mohou být předmětem změn, a nikoli pouze abdominální aorty.
  2. Druhá latentní fáze - aterosklerotické změny jsou patrné při MRI nebo CT vyšetření, ale v oběhovém systému a vnitřních orgánech nejsou žádné výrazné symptomy poruch. Biochemická analýza krve vykazuje vysoké koncentrace lipoproteinů s nízkou hustotou.
  3. Třetí ischemické stadium je doprovázeno počátečními příznaky, které indikují nedostatečný přísun krve do vnitřních orgánů a dolních končetin. V této fázi se mohou vyskytnout aneuryzmy břišní aorty.
  4. Poslední čtvrtá etapa s tvorbou arteriální okluze (zúžení lumenu tepny v omezeném rozsahu) a trofických změn orgánů, kterým krev proudí, obchází abdominální aortu. Toto stadium je doprovázeno závažnými symptomy a četnými nevratnými dysfunkcemi vnitřních orgánů.

Podle lokalizace místa, ve kterém se nacházejí hlavní depozity cholesterolu, je ateroskleróza abdominální aorty rozdělena do tří typů:

  1. Nízká okluze - patologické zúžení břišní arterie se nachází v oblasti jejího rozdělení a přechodu na kyčelní větve.
  2. Střední okluze - zúžená oblast se nachází v proximální břišní aortě.
  3. Vysoká okluze - zúžení oblasti je pozorováno pod větvemi renálních tepen.

Pro každou formu a rozmanitost aterosklerózy abdominální aorty jsou charakteristické určité symptomy a specifické změny funkcí vnitřních orgánů, proto je důležité objasnit klasifikaci patologie v diagnóze.

Vlastnosti nemoci

Aorta je největší oblast oběhového systému, zásobuje životně důležité orgány potřebným množstvím tekutiny, kyslíku a živin. Protože jeho vnitřní průměr je dostatečně velký, je pro postup aterosklerózy abdominální aorty zapotřebí více času než pro vývoj jiných vaskulárních onemocnění. V 95% případů je proto patologie diagnostikována u hluboce starších lidí.

Na rozdíl od aterosklerotických změn hlavy, dolních končetin a srdce není ukládání lipoproteinů na stěnách abdominální aorty a iliakálních tepen doprovázeno typickými klinickými příznaky, které jasně ukazují nástup aterosklerózy.

Symptomatologie nemoci je často vymazána a nezpůsobuje podezření na cévní anomálie.

Ve většině případů je ateroskleróza této oblasti oběhového systému doprovázena bolestí břicha. Často jsou mylně považovány za symptomy gastrointestinálních onemocnění, kvůli kterým není ateroskleróza abdominální aorty léčena a dále pokračuje.

Příznaky aortální aterosklerózy

Při ateroskleróze abdominální aorty symptomy závisí na oblasti, ve které se nachází hlavní těleso cholesterolových ložisek. V každém případě se patologie projeví v práci střeva, což způsobí:

  • tupá bolest v žaludku, ke které dochází během jídla, stejně jako při fyzickém nebo emocionálním stresu;
  • tvorba plynu, rachot v břiše, abnormální stolice, která vyvolává zpomalení peristaltiky a výsledné hnilobné procesy ve střevě;
  • úbytek hmotnosti v důsledku zhoršení zažívacího traktu.

Jsou-li aterosklerotické změny umístěny v oblasti bifurkace (bifurkace abdominální aorty), je zde mírně odlišný symptom, do kterého jsou zapojeny téměř všechny orgány retroperitoneálního prostoru a malé pánve.

Kromě poruch trávení se u pacientů vyskytují:

  • zhoršení erektilní funkce;
  • degradace chodidel;
  • lameness;
  • vývoj gangrény dolních končetin.

S tvorbou kalcifikace na stěnách tepny u pacientů dochází k výraznému otoku nohou. Současně, navzdory rychlému vývoji a vzestupu symptomů, může být ateroskleróza břišní dutiny přehlédnuta vzhledem k podobnosti klinického obrazu s renálními patologiemi.

Léčba a prevence


Tato choroba je považována za nevyléčitelnou, proto s aortální aterosklerózou léčba pokračuje po celý život. Eliminace symptomů je důležitá, ale ne nejdůležitější část léčby aterosklerózy abdominální aorty. Mnohem důležitější jsou opatření ke snížení hladiny škodlivých lipidů v krvi, obnovení výživy orgánů a tkání postižených patologickými procesy. Pokud tyto indikátory vrátíte do normálu, příznaky ustoupí. Jejich úplného vymizení však nelze dosáhnout ani s radikální intervencí.

Obecná doporučení pro pacienty

Při ateroskleróze všech krevních cév hrají hlavní roli dodržování zdravého životního stylu a pochopení situace pacientem. Odmítání nemoci ve stáří se bohužel stává poměrně často. Proto je důležité, aby lékař informoval pacienta o nutnosti dodržet následující opatření:

  1. Změna životního stylu pro uvolněnější a měřenější, bez stresu a nadměrné fyzické námahy. Tyto jevy mohou vést k výkyvům krevního tlaku, což je nebezpečné při ateroskleróze.
  2. Změna ve stravě. Vyloučení z nabídky živočišných tuků, cukrů, lehkých sacharidů a rafinovaných produktů, alkoholu. Zvýšit množství čerstvé zeleniny a ovoce, obilovin, bílého masa a dietních ryb, rostlinných olejů. Taková výživa sníží rychlost růstu aterosklerotických plaků.
  3. Odmítnutí špatných návyků. Alkohol, kouření, hypodynamie vedou ke zničení cévních stěn, které provokují

výskyt cholesterolových plaků na nich. Po diagnóze je proto důležité vyloučit tyto faktory ze života.
Obecné úvahy jsou důležité v každém stadiu onemocnění. V předklinických a latentních stadiích, jejich dodržování napomůže vyhnout se progresi onemocnění. V ischemickém a terminálním stadiu pomohou odložit cévní katastrofu nebo se jí zcela vyhnout.

Léky

Hlavní terapeutická opatření pro léze lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL) abdominální aorty jsou prováděna konzervativně, to znamená s použitím komplexu léčiv. Zahrnuje několik skupin drog:

  • sekvestranty kyseliny cholové (Colestipol, Colextran, Cholestyramin a další) - normalizovat hladinu LDL v krvi snížením syntézy těchto látek v játrech;
  • fibráty (Tsifrofibrat, Clofibrate a další) - léky pro regulaci metabolismu lipidů a normalizaci hladiny lipidů v krevním séru, posílení stěn aorty a zlepšení mikrocirkulace krve;
  • Statiny (Atorvastatin, Simvastatin, Fluvastatin a další) - léky k normalizaci metabolismu tuků v těle a séru v důsledku potlačení některých enzymů;
  • protidestičková činidla (Aspirin Cardio, Thrombotic Ass, Aspicore a další) jsou ředidla krve a mikrobloodová zlepšení;
  • ACE inhibitory (Enalapril, Lisinopril, atd.) - léky. Umožňuje regulovat krevní tlak a udržovat ho v rámci normy.

Kromě toho, použití komplexních přípravků vitamínů, včetně látek, které ovlivňují stabilitu krevních cév na vliv negativních faktorů.

Chirurgické metody

Pokud léčba projevů a symptomů poruch vedení aorty léky nevede k pozitivním výsledkům, je použita chirurgická léčba. Protože průměr aorty je příliš velký pro instalaci stentu, je s jeho porážkou použita pouze abdominální operace, během které je postižená oblast aorty odstraněna a nahrazena protézou.

Chirurgický zákrok se provádí pouze v případě vysokého rizika zablokování aorty nebo její destrukce (ruptura aneuryzmatu).

Prevence

Nelze zcela eliminovat riziko aterosklerózy, takže preventivní opatření jsou zaměřena na včasnou detekci aterosklerotických změn. Za tímto účelem je doporučeno darovat krev pro hladinu cholesterolu a glukózy od věku 40 let pro kontrolu krevního tlaku. Ve věku nad 55 let by měly být tyto testy prováděny častěji - jednou za šest měsíců.


Pokud je onemocnění zjištěno v raných stadiích (preklinické a latentní), je pravděpodobnost výskytu pokročilých forem aterosklerózy vyžadujících chirurgickou léčbu snížena na minimum. Dobrá pomoc v boji proti existujícím aterosklerotickým ložiskům bude mít dobrou dietu bez cholesterolu, mírnou fyzickou aktivitu a vyhýbání se špatným návykům.

Možné komplikace

Ateroskleróza aorty, umístěná v břiše, je nebezpečná s mnoha komplikacemi. Nejběžnější z nich jsou spojeny s totální blokádou aorty nebo její ruptury. Takové situace končí smrtí v 90% případů. Další komplikace také představují smrtelnou hrozbu:

  • gangréna nohy;
  • angina pectoris;
  • kardioskleróza;
  • mrtvice;
  • infarkt

Když se objeví ve stáří, takové podmínky často vedou ke smrti nebo úplné ztrátě autonomie pacienta. Na základě klinického obrazu a výsledků instrumentálního a laboratorního výzkumu je možné předpovědět jejich výskyt. Snížení pravděpodobnosti rizika je možné pouze v případě použití komplexní léčby a dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře.

Rizikové faktory pro aterosklerózu ileálních tepen

Ateroskleróza je patologická změna v arteriálních cévách, ke které dochází v důsledku ukládání cholesterolových plaků na jejich stěnách. Tyto změny jsou v přírodě pomalé a v počátečních fázích jsou asymptomatické, což je velké nebezpečí této patologie. Nejnebezpečnější ateroskleróza aorty.

Rizikové faktory

Hrudní část aorty zahrnuje větve pro přívod krve do srdce, mozku a horních končetin, břišní část vede podél páteře přes peritoneum do dolních končetin. Ateroskleróza břišní části vede mimo jiné k narušení prokrvení nohou, což může mít extrémně závažné následky. Symptomy aterosklerózy abdominální aorty a iliakálních tepen se zpravidla objevují již ve stadiu nevratnosti procesu, kdy se stává příčinou takových nebezpečných stavů, jako je okluze nebo aneuryzma tepny.

Modifikované a nemodifikované příčiny

Předpokládá se, že hlavním zdrojem cholesterolového plaku na stěnách aorty je nezdravý životní styl: fyzická nečinnost, stres, špatné návyky (kouření), hojný tuk a smažená jídla ve stravě způsobují zvýšení hladiny cholesterolu v krvi, což vede k ukládání jeho přebytku v cévním lůžku. To však není jediný důvod pro jejich výskyt: při nadměrném ztenčování cévních stěn, způsobeném jak věkem, tak dalšími patologickými faktory, existuje hrozba prolomení krevního oběhu, vedoucí k krvácení, a cholesterolové plaky - druh „náplasti“, ochranné opatření těla proti této hrozbě. Pravda leží někde uprostřed - oba rizikové faktory se podílejí na rozvoji aterosklerózy na stejné úrovni.

Příčiny aterosklerózy abdominální aorty a iliakálních tepen jsou:

  • modifikovaný, který je člověk schopen ovlivnit: zahrnuje špatný životní styl, který, pokud je to žádoucí, může být změněn, vzdát se přejídání, kouření, hubnutí, normalizace práce a odpočinku, vyhnout se stresovým situacím;
  • nemodifikovaný, nezávislý na našem vyjádření vůle: dědičnost, způsobující výskyt patologií, které vyvolávají rozvoj aterosklerózy (arteriální hypertenze, diabetes mellitus), stejně jako pohlaví a věk.

V mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD), kde každá patologie má individuální alfanumerický kód, označení aterosklerózy abdominální aorty a iliakálních tepen závisí na její povaze. Kódy se pohybují od I70 do I79.

Klinický obraz

Symptomy aterosklerózy abdominální aorty a iliakálních tepen jsou jasně viditelné na tzv. Makropreparaci - zvětšené fotografii tkání, zaznamenávající změny, které se v nich vyskytují v průběhu vývoje patologie. Makropreparace umožňují tyto změny podrobně prozkoumat, a proto se používají při výuce studentů medicíny a také k potvrzení diagnózy nebo stanovení příčiny smrti.

Na obrázku vytvořené aortální aterosklerózy lze vidět vnitřní stěny cév pokrytých aterosklerotickými plaky. Na endotelu, tkáň lemující tepnu zevnitř, jsou viditelné lipidové (mastné) skvrny s charakteristickou bělavě žlutou barvou. Mají hustou strukturu a vyčnívají nad povrch cévních stěn. Také makropreparace zralé aterosklerózy aorty vykazuje parietální tromby a kalcifikaci - usazeniny vápníku na stěnách tepny.

Plavidla reagují odlišně na aterosklerotické projevy: mohou se zúžit - a poté dochází k okluzi - ateroskleróza obliterans. Další možností je aneuryzma - lokální expanze abdominální aorty, někdy přesahující 3 cm, což je podle lékařů důvodem těchto rozdílů ve stupni pružnosti cévních stěn: u některých je redukován od narození, v jiných je zvýšen.

Typy aterosklerotických aortálních lézí

Okluze abdominální aorty, která způsobuje porušení krevního zásobení nohou, je vyjádřena následujícími příznaky:

  1. Únava při chůzi, kulhání.
  2. Bolest v lýtkách a nohách: zpočátku jen v pohybu, jak se vyvíjí patologie - v klidu.
  3. Otok nohou pod kolenem.
  4. Zbarvení kůže - bledost, zarudnutí, cyanóza.
  5. Chlazení a znecitlivění dolních končetin.

Tento stav vede k tvorbě neléčivých trofických vředů v oblasti nohou. V případě akutního narušení krevního oběhu se vyvíjí zablokování tepny.

Aneurysma je často asymptomatická, ale může vést k neméně nebezpečným následkům. Jeho stratifikace způsobuje krvácení a mezera je plná smrtelného výsledku: takto končí 70% případů tohoto komplikace.

Diagnostické techniky

Pro takové závažné onemocnění, jako je ateroskleróza, má zásadní význam řádná léčba. Je možné pouze s přesnou a včasnou diagnózou. Je na samotném pacientovi, aby jako první sledoval stav svého zdraví a včas vyhledal lékařskou pomoc.

Průzkum začíná průzkumem a externím vyšetřením pacienta. Lékař zjistí povahu symptomů, věnuje pozornost stavu končetiny: otok, barva kůže, jejich teplota a stupeň citlivosti. Následně jsou stanoveny krevní testy na cholesterol a protrombin a na instrumentální typy vyšetření:

  • Dopplerova sonografie (UZDG) je studium cév ultrazvukem, které ukazuje stupeň zúžení / expanze tepny.
  • Duplexní ultrazvukové vyšetření ukazující průtok krve v pohybu.
  • Vypočítaná axiální tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí poskytují informace o stavu cévních stěn.
  • Kontrastní angiografie spočívá v zavedení kontrastní látky do cévy a pozorování jejího průchodu krevním oběhem na obrazovce monitoru.

Tyto neinvazivní a minimálně invazivní vyšetřovací metody nemají prakticky žádné kontraindikace, s výjimkou přítomnosti kovových implantátů nebo kardiostimulátoru v lidském těle, jakož i individuální intolerance na kontrastní látku. Poskytují úplný obraz o stavu plavidel. Zaměřením se na výsledky se odborníci rozhodnou, která léčba aterosklerózy abdominální aorty a iliakálních tepen bude v tomto stadiu nemoci nejúčinnější.

Léčba a prevence

Terapie aterosklerózy abdominální aorty zahrnuje konzervativní a chirurgické techniky. Konzervativní léčba zahrnuje pravidelné kurzy užívání léčiv, jejichž cílem je snížení hladiny cholesterolu v krvi, zředění krve a posílení stěn cév. Mezi tyto léky patří:

  • Vitaminy skupin B a C.
  • Statiny - Lovastatin, Simvastatin.
  • Disagreganty (ředění krve) - Trental, Aspirin.
  • Sequestra (rozpouštědla) žlučových kyselin - Kolestiramin, Kolestipol.
  • Kyselina nikotinová.

Velkou roli hrají dietní potraviny. Ve stravě pacientů by měly být přítomny obilniny, fermentované mléčné výrobky, luštěniny, zelenina, ovoce, rostlinné oleje, libové maso a ryby. Konzumace mastných a smažených potravin, stejně jako slepičí vejce by měla být snížena na minimum.

V hlubokém stádiu aterosklerotických změn, kdy konzervativní terapie již nevede k výsledkům, se používá chirurgický zákrok.

  • Minimálně invazivní zákrok prováděný v lokální anestezii: zavedení stentu - zavedení katétrů plastovými stenty přes femorální tepnu, která rozšiřuje úzké prostory v cévě.
  • Operace nahrazení postižených oblastí plavidla zdravými, které jsou odebírány z jiných částí těla od samotného pacienta, je bypassová operace. Provádí se v celkové anestezii, proto není indikován všem pacientům.

Aby se zabránilo rozvoji aterosklerózy, je nutné vést zdravý životní styl, jíst správně a vzdát se špatných návyků. Doporučuje se sledovat krevní tlak a pravidelně podstoupit lékařskou prohlídku.

Příčiny a léčba aterosklerózy abdominální aorty

Ateroskleróza je poškození krevních cév, což vede ke zhoršení krevního oběhu. Výsledkem je, že tkáně dostávají méně živin a kyslíku a začíná selhání orgánů. Dočasný přístup k lékaři může být smrtelný. Jedna forma onemocnění ovlivňuje abdominální aortu a stává se běžnou příčinou ischemie, mrtvice a selhání ledvin.

Co je to nemoc

Aorta je velká trupová loď vedoucí ze srdce. Začíná v levé komoře a dodává krev, která je nasycena kyslíkem do všech orgánů v systémové cirkulaci. Zdravé cévní stěny odolávají velkému tlaku způsobenému emisemi srdečního svalu. Je nezbytná pro podporu krve v celém těle.

Břišní aorta je rozdělena do 3 částí: sestupně, vzestupně a obloukovitě. Dolní část je rozdělena na břišní a hrudní. Zdravé aortické cévy mají hladké a hladké stěny, ale některá onemocnění (hypertenze, diabetes, obezita atd.), Stejně jako věk, přispívají ke vzniku aterosklerotických plaků. Mohou klíčit jak na vnější straně, tak na vnitřní straně nádoby. Zvýšení počtu tělesného tuku zužuje lumen a může vést k úplnému zablokování. Takový projev onemocnění se nazývá okluzivní ateroskleróza aorty a iliakálních tepen.

V závislosti na velikosti a umístění dislokace plaku se izoluje stenóza a nesterotická ateroskleróza.

První typ je charakterizován růstem usazenin uvnitř cév. V posledním stádiu onemocnění je lumen zcela uzavřen a plak se stává tvrdým a je odstraněn pouze chirurgickým zákrokem. Pro nestenosiruyuschego typ je charakterizován umístěním plaku podél cévní stěny ve formě pásu nebo skvrn. Obvykle nevyplňují průměr o více než polovinu. Pokud nezačnete včas léčit, forma se stane stenotickou.

Fáze nemoci

Lékaři rozlišují 4 stupně aterosklerózy. V preklinickém stádiu nejsou známky jasně vyjádřeny a patologie může být rozpoznána pouze provedením kompletního biochemického krevního testu. Umožní detekci zvýšeného obsahu beta-lipoproteinů s nízkou hustotou. Pokud je léčba zahájena okamžitě, bude sestávat pouze ze souboru preventivních opatření a změn životního stylu.

Druhou fází je latentní období. Je detekován pomocí přístrojového vyšetření a predispozice je určena identifikací stížností srdečního rytmu a zhoršeného metabolismu tuků.

Stádium nespecifického charakteru je doprovázeno snížením krevního oběhu vnitřních orgánů. Vyznačuje se problémy se spánkem, bolestí, podrážděností. V této fázi často dochází k ischemii, což ztěžuje přesné stanovení diagnózy. Přidružené symptomy jsou podobné symptomům hypertenze a pacienti začínají samoléčbu zaměřenou na snížení tlaku. To vede ke zhoršení a rychlé progresi aterosklerózy.

Posledním stupněm je chronická obstrukce cév s poruchou buněčných procesů. V místech, kde se hromadí plaky, dochází k narušení, což vede ke vzniku patologických stavů tkání.

Rizikové faktory a symptomy onemocnění

Nebezpečí aterosklerózy spočívá v tom, že se vyskytuje komplexní aortální léze spolu se žilami a tepnami, které z ní vycházejí. Ateroskleróza postihuje tepnu abdominální častěji než hrudník a její příčiny jsou:

  • Zneužívání alkoholu a kouření, užívání drog;
  • Hypertenze a chronická hypertenze;
  • Hypodynamie;
  • Zvýšený cholesterol v krvi;
  • Stres a pobyt v nepříjemném psychologickém klimatu;
  • Změny hormonálních hladin;
  • Nesprávná výživa;
  • Obezita;
  • Narušení endokrinního systému;
  • Diabetes;
  • Slabý imunitní systém;
  • Dyslipidemie.

Také příčiny onemocnění spočívají v dědičné predispozici a změnách souvisejících s věkem v těle. Skupina s vysokým rizikem jsou lidé starší 45 let. Riziko vzniku onemocnění závisí na počtu faktorů a jejich kombinaci.

Sedavý způsob života na pozadí hypertenze a nadváhy pravděpodobně vede k ateroskleróze a ischemii.

Příznaky a příznaky

Počáteční stadium je charakterizováno příznaky jako slabost, snížený výkon, závratě a parastézie obličeje. Lidé si stěžují na podrážděnost a ztrátu koncentrace, únavu. Při chůzi jsou bolesti, křeče. Tyto příznaky se nazývají pohybující se kulhání, protože po odpočinku odcházejí sami bez použití léků. Pro stejné stádium je charakteristická bolest břicha a pravá hypochondrium, časté říhání a zácpa. Symptomy jsou nestálé a mohou na chvíli zmizet.

Další stupeň je charakterizován úzkostí a depresí, hypochondrií, oslabením paměti a snížením celkové aktivity, špatným vnímáním nových informací. S progresí nemoci, nohy začnou bolet i při malém zatížení a bolest je doprovázena pocitem chladu v prstech. Pánský plášť prudce klesá. Často dochází k otoku a znecitlivění končetin. U mužů může být toto stadium onemocnění doprovázeno impotencí.

Projev choroby může být rozpoznán jinými znaky:

  • Vzhled vředů na prstech a patách;
  • Suchá kůže chodidel a popraskané paty;
  • Svalová slabost nohou;
  • Tkáňová smrt;
  • Pulzace kolem pupku;
  • Pálení žáhy, říhání a nevolnost po jídle;
  • Nadýmání a nadýmání.

Ve složitém období může být v centrálním břiše pozorováno prodloužené a těžké záchvaty bolesti.

Při použití antispasmodických léků se průjem stává vedlejším efektem a kousky nestrávené potravy se objevují ve výkalech.

Jaké by to mohly být důsledky

  • Ateroskleróza může vést k:
  • Výskyt ischemických a hemoragických mozkových příhod;
  • Porucha funkce ledvin a akutní selhání ledvin;
  • Snižte prokrvení ledvin a srdce;
  • Ropucha ropucha;
  • Porucha funkce srdce;
  • Náhlé zvýšení tlaku a hypertenze;
  • Nekróza střevní stěny;
  • Zánět vnitřních orgánů.

Ateroskleróza často způsobuje smrt střevních smyček, což má za následek peritonitidu. Přítomnost trombózy vyvolává zánět a nekrózu tkání. Tvorba plaků je doprovázena rozvojem trombózy a embolie, které narušují fungování střev a ledvin.

Pokud se neléčí, vyvine se velmi závažná komplikace ve formě gangrény nohou, která často končí amputací končetiny a dokonce i smrtí pacienta. Aneurysma aorty může být také fatální. Aneuryzma je expanze nádoby na oslabeném místě. Vývoj aneuryzmatu lze pozorovat pulzací v břiše, je zde ostrá bolest v dolní části zad, která je doprovázena zvracením.

V pokročilých případech jsou komplikace aneuryzmatu:

  • Ruptura abdominální aorty a těžké krvácení;
  • Vzhled krevní sraženiny a zhoršený průtok krve.

Nedostatečný přísun krve vede k nahrazení zdravých tkání pojivovou tkání, což způsobuje otoky prstů a nohou, retenci moči a změny chemického složení moči. Při aneuryzmě břišní aorty o průměru větším než 50 mm je nutný chirurgický zákrok. Aneurysmy jsou odstraněny, v jejich místě jsou umístěny protézy nebo je do postižené nádoby vložena drátěná klec, aby se normalizoval pohyb krve.

Prevence a léčba nemocí

Při první léčbě pacienta se zjistí celkový zdravotní stav, zjistí se příznaky a změří se úroveň tlaku. Povinné postupy zahrnují biochemickou analýzu krve a vyšetření moči.

V diagnóze aterosklerózy abdominální aorty se stanoví velikost brachialgilárního indexu. Vypočítejte ji z rozdílu krevního tlaku v kotníku a v rameni. V normálním stavu jsou tyto ukazatele stejné. Pokud hladina tlaku v kotníku přesáhne dvojnásobek úrovně tlaku v rameni, znamená to porušení průtoku krve v nohách.

Pomocí ultrazvukových dopplerografických nádob určete úroveň přerůstání. Duplexní angioscanning také používá ultrazvuk k určení rychlosti průtoku krve, přítomnosti tuků a stupně rozvoje patologií. Podle výsledků průzkumu je zvolena léčebná metoda: operativní nebo léčivá.

Pokud je nutné stanovit úroveň poklesu průtoku krve, pak je předepsána reovasografie. Je založen na stanovení parametrů elektrické vodivosti tkání, ke kterým dochází při naplnění krví.

Léčba nemocí

Komplexní léčba aterosklerózy abdominální aorty je předepsána po kompletní diagnóze. Pacientovi je předepsána dieta, která snižuje hladinu cholesterolu a poskytuje potraviny, které posilují srdce. Povinná podmínka pro pacienty s obezitou - úbytek hmotnosti a pro všechny - odmítnutí špatných návyků. Všichni pacienti jsou doporučeni v gymnastice a lehkém cvičení.

Při jmenování lékové terapie předepsané léky různých skupin, s ohledem na související onemocnění. Skupina statinů zahrnuje léky, které blokují enzymy zodpovědné za produkci cholesterolu. Statiny obnovují pružnost cév a snižují riziko onkologie a osteoporózy. Fibrity zahrnují kyselinu fibrovou. Je třeba vázat žlučovou kyselinu a snižovat produkci cholesterolu. Přípravky skupiny snižující lipidy neumožňují, aby střevní stěny absorbovaly cholesterol.

Často používané léky kyselina nikotinová. Snižuje rychlost produkce lipoproteinu o nízké hustotě. Aby se zabránilo nežádoucím účinkům, je kyselina nikotinová předepisována společně s aspirinem a kyselinou askorbovou.

Další léčba je prostředkem tradiční medicíny. Jejich použití není možné bez koordinace s lékařem. Tradiční medicína je navržena tak, aby normalizovala úroveň tlaku, udržovala normální funkci ledvin a metabolismus, eliminovala stres a jejich následky.

Chirurgický zákrok se provádí pouze v těžkých případech a v případě ohrožení života. Během operace se provádí aortální bypass nebo stenting.

Prevence je nejlepší léčba

Prevence onemocnění je založena na dodržování zdravého životního stylu a správné výživy. Aby se krev v cévách nestala stagnovala a nevytvářela podmínky pro ukládání plaků, je nutné se pohybovat více. Starší lidé jsou doporučeni povinnými ranními cvičeními nebo komplexem fyzikální terapie. Je také nutné vzdát se špatných návyků a mastných, slaných a příliš sladkých potravin. Zakázaný seznam zahrnuje produkty rychlého občerstvení, nápoje sycené oxidem uhličitým a živočišné tuky. Pokud máte nadváhu, musíte dodržovat dietu s nízkým obsahem sacharidů a nízkokalorickou dietu.

Produkty doporučují česnek, tinktury bobulí hloh a jeřábů, mořské plody, ryby s nízkým obsahem tuku, ořechy, ovoce a čerstvou zeleninu. Pokud existuje genetická predispozice, musíte každoročně darovat krev na lipidovém spektru a zabraňovat vzniku kil. Mezi preventivní opatření patří také pravidelné návštěvy lékařů a hledání pomoci, když se objeví první nebezpečné příznaky.

Navzdory závažnosti onemocnění je ateroskleróza abdominální aorty léčitelná.

Úspěch léčby závisí na včasné návštěvě u lékaře a dodržení všech pokynů. Při prvních opakujících se příznacích, jako je bolest hlavy a bolest břicha, únava, křeče a necitlivost nohou, byste měli okamžitě darovat krev pro biochemickou analýzu. Abyste se vyhnuli nemoci, musíte se více pohybovat a vyhnout se stresu. Špatné psychologické klima, nepříznivá ekologie, špatné návyky a nezdravá strava pravděpodobně způsobí aterosklerózu s komplikacemi. Jídla by se měla skládat z čerstvé zeleniny a ovoce, libového masa nebo ryb, mléčných výrobků. Další důležitou podmínkou pro zdraví je dlouhý spánek a pravidelný odpočinek.

Co je ateroskleróza aorty a jaké typy jsou? Známky a léčba

Ateroskleróza aorty. Ze všech typů aterosklerózy je nejnebezpečnější aortální poškození spolu s aterosklerózou karotických tepen.

Porážka aorty v nepřítomnosti řádné léčby vede k vážným následkům - od nožní gangrény po infarkt myokardu. Proto je toto onemocnění velmi důležité včas, aby bylo možné rozpoznat a zahájit léčbu.

Tento článek popisuje příčiny nemoci, jak ji diagnostikovat a léčit, aby se předešlo nebezpečným komplikacím.

Aortální ateroskleróza - co to je a co je kód ICD?

V mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD) je aortální ateroskleróza považována za jednu nemoc a má kód I70.0.

Kromě toho, pod čtvrtým bederním obratlem, je aorta rozdělena do dvou iliakálních tepen, jejichž ateroskleróza má své charakteristické rysy, ale je také zahrnuta v diagnóze I70.0. Se všemi klinickými rozdíly mají všechny tyto typy aterosklerózy společný rys - vyvíjejí se velmi pomalu a po mnoho let nedávají žádný klinický obraz.

Detekce aterosklerózy aorty nebo ilických tepen v raném stádiu je možná pouze pomocí speciálního screeningu. Ateroskleróza v širokém smyslu je depozice cholesterolu a lipoproteinů na stěnách tepny, které tvoří husté plaky, které zúží lumen tepen a jsou schopny jej v průběhu času zcela blokovat.

K rozvoji onemocnění dochází v několika fázích:

  1. Tvorba lipidových skvrn (lipoidóza) Lipidové skvrny jsou malé shluky lipoproteinů na stěnách tepen, téměř neviditelné a v první fázi onemocnění neovlivňují práci cév. Někdy se spojí a vytvoří lipidové proužky.
  2. Skleróza Většina lidí se používá k pochopení tohoto slova jako poruchy paměti a kognitivních funkcí (to, co lékaři nazývají demencí). Ve skutečnosti termín "skleróza" znamená nahrazení funkčních tkání orgánu spojivem. V tomto případě roste vazivová tkáň uvnitř lipidového plátu, v důsledku čehož roste a je hustší.

Proces sklerózy v cévách mozku skutečně vede k zhoršené paměti - tedy špatnému použití.

  • Kalcinóza.
    V této fázi se vápenaté soli ukládají do plaků, v důsledku čehož plaky tuhnou a zvětšují velikost, takže mohou zcela blokovat lumen cévy. Toto je poslední fáze aterosklerózy.
  • Příčiny vývoje

    Důvody pro rozvoj aterosklerózy jako takové jsou stále předmětem diskuse v lékařské komunitě. Bylo však jasně identifikováno několik rizikových faktorů, které by mohly vyvolat rozvoj aterosklerózy.

    Mezi nimi jsou například:

    • kouření (nejzávažnější faktor);
    • obezita;
    • vysoký krevní tlak;
    • zvýšený cholesterol v krvi;
    • diabetes mellitus;
    • sedavý způsob života;
    • homocysteinemie (zvýšené hladiny homocysteinu v krvi - toxická aminokyselina, metabolický produkt, který se normálně používá);
    • hyperfibrinogenemie (zvýšené hladiny fibrinogenu v krvi, které jsou zodpovědné za srážení krve);
    • hypotyreóza (nedostatek v těle hormonů produkovaných štítnou žlázou).

    Charakteristické znaky onemocnění jeho oddělení a větví tepen

    Symptomy aortální aterosklerózy závisí na tom, která oblast cévy je postižena. Z tohoto důvodu je nutné zvlášť zvážit symptomy aterosklerózy hrudní, abdominální aorty a iliakálních tepen.

    Oddělení hrudníku

    Při ateroskleróze hrudní oblasti aorty jsou pozorovány následující charakteristiky:

    1. Aortalgie - tlaková bolest za hrudní kostí, zasahující do paží, krku, zad. Takové bolesti mohou trvat hodiny nebo dokonce dny. S fyzickým nebo emocionálním stresem se zvyšují, v klidu se stávají slabými.
    2. Zvýšený systolický tlak, zatímco diastolický zůstává nezměněn.
    3. Slabost a únava.
    4. Závratě.
    5. Někdy - slabost v rukou, oslabení nebo zmizení pulsu na zápěstí.
    6. S porážkou aortálního oblouku (oblast "obklopující" srdce, z něhož odcházejí subklavické a karotické tepny) se může objevit tinnitus, bolesti hlavy a pokles intelektuálních schopností.

    "Obloukový syndrom"

    Někdy se u některých metabolických poruch pozoruje tzv. „Syndrom aortálního oblouku“:

    • závratě;
    • krátkodobá ztráta vědomí;
    • bradykardie;
    • nízký tlak a epileptoformní křeče během prudkého otočení hlavy.

    Všechny tyto příznaky jasně ukazují na přítomnost zánětu a jeho lokalizaci v aortálním oblouku.

    Břišní sekce

    Klinické projevy aterosklerózy abdominální aorty a ilických tepen. K dnešnímu dni toto onemocnění ještě není zcela objasněno. Soubor klinických symptomů je však znám, ačkoli není vždy možné jednoznačně vysvětlit a spojit se s mechanismy vývoje onemocnění.

    S porážkou abdominální aorty jsou tedy obvykle pozorovány:

    1. Dlouhá bolestivá bolest v žaludku.
    2. Nadýmání.
    3. Častá zácpa.
    4. Poruchy střeva, v nejzávažnějších případech - vymizení peristaltiky (střevo přestane fungovat, přestane fungovat).

    Izdraznye větve tepen

    S porážkou iliakálních tepen je obvykle snížena dodávka krve do nohou. Charakteristické rysy:

    1. necitlivost;
    2. snížená citlivost;
    3. bledost nebo cyanóza kůže;
    4. vypadávání vlasů;
    5. svazek nehtů.

    Jaké jsou analýzy a ultrazvukové testy pro diagnostiku?

    Aby bylo možné provést konečnou diagnózu, vnější znaky nestačí - je nutné provést komplexní vyšetření. V diagnostice aterosklerózy je nejdůležitější krevní test.

    Analyzují se tyto ukazatele:

    • cholesterol a lipoproteiny s vysokou a nízkou hustotou;
    • hladiny triglyceridů;
    • obsah c-reaktivního proteinu;
    • hladinu kreatininu.

    Je také nezbytné zkoumat samotnou aortu z hlediska přítomnosti deformací a stupně závažnosti. Pro tento účel se používá rentgenové vyšetření aorty, během něhož se zjistí změny tvaru, těsnění, aneuryzmat a podobných patologických změn. Aortální vyšetření se nazývá aortografie.

    Stav ostatních tepen se stanoví pomocí angiografie - kontrastní radiografie. Také přítomnost plaků a krevních sraženin se stanoví ultrazvukem.

    Léčba

    Léčba aterosklerózy je zaměřena především na snížení hladiny cholesterolu v krvi.

    Pokud léková terapie užívá následující skupiny léčiv:

    1. Statiny inhibují tvorbu cholesterolu, čímž snižují jeho koncentraci v krvi.
    2. Vlákna - urychlují proces štěpení tuků, což také vede ke snížení jejich koncentrace.
    3. Sekvestry mastných kyselin - zabraňují absorpci mastných kyselin z trávicího traktu, což pomáhá snižovat hladinu cholesterolu.
    4. Vitamin PP - urychluje proces štěpení a zpracování tuků.

    Preventivní opatření

    Prevence aterosklerózy je velmi jednoduchá. Hlavní roli v tom hraje správná výživa a vzdání se špatných návyků, především kouření.

    Hlavní doporučení jsou následující: t

    1. Sledujte množství živočišného tuku ve vaší stravě. Je nutné omezit konzumaci masného masa, jako je hovězí nebo vepřové maso, a pokusit se jej nahradit telecím a drůbežím masem.
    2. Jezte více luštěnin a obilí - látky, které obsahují, pomáhají snižovat cholesterol.
    3. Vzdát se kouření - sníží riziko vzniku aterosklerózy asi o polovinu.
    4. Udělejte si čas na fyzickou aktivitu. Dokonce i jednoduché ranní cvičení vám pomůže udržet vaše lodě ve tvaru.

    Komplikace

    Pokud nebudete věnovat patřičnou pozornost prevenci a léčbě aterosklerózy aorty, důsledky vás nebudou čekat. Nejhroznějším důsledkem aterosklerózy aorty je infarkt myokardu.

    Další komplikace, i když ne smrtelné, jsou také velmi závažné:

    • angina pectoris a ischemie - v důsledku krevního zásobení srdce;
    • s aterosklerózou iliakálních nebo subklavických tepen - trofických změn v končetinách a gangréně;
    • aneuryzma (vyčnívání stěny) aorty;
    • hypoxie mozku.

    Závěr

    Aortální ateroskleróza je závažné onemocnění, ale není to věta. Při včasné diagnóze a správné léčbě je možné vyhnout se vážným následkům i při těžké formě onemocnění.

    Pokud se chcete poradit s odborníky na webu nebo se zeptat na svou otázku, můžete to v komentářích udělat zcela zdarma.

    A pokud máte otázku, která přesahuje rámec tohoto tématu, použijte tlačítko Zeptat se na otázku výše.

    Ateroskleróza ileálních tepen

    Okluzivní onemocnění aorty a iliakálních tepen - léčba v Izraeli

    Okluzivní onemocnění se vyvíjí, když se lumen abdominální aorty a iliakálních tepen zúží a okluduje.

    Anatomicky je abdominální aorta v dolní části rozdělena na dvě větve - iliakální tepny. Tyto tepny poskytují průtok krve do dolní části lidského těla, konkrétně do dolních končetin a genitálií. Iliační tepny procházejí přes pánev do dolních končetin, kde jsou rozděleny do menších tepen až na prsty nohy.

    Normálně je lumen aorty a tepen hladký a rovnoměrný. Nicméně, s věkem, stejně jako u některých nemocí, například aterosklerózy, diabetes mellitus, se na stěnách tepen objevují tukové usazeniny - aterosklerotické plaky. Skládají se z cholesterolu, vápníku a vláknité tkáně. Čím více plaků se objevuje na stěnách tepen a aorty, tím více zúží lumen a čím více se sníží průtok krve. Tento proces se nazývá ateroskleróza. Nakonec je lumen tepen zúžen do té míry, že průtok krve přes ně nemůže být prováděn normálně.

    Porušení krevního oběhu v dolních končetinách vede k jejich ischemii a vzniku bolesti při chůzi. V těžkých případech, v nepřítomnosti průtoku krve, gangrene může vyvinout, vést ke ztrátě končetin.

    Příčiny Occlusive Aorta a Iliac Artery

    Ateroskleróza je hlavní příčinou okluzivních aortických a ilických tepen.

    Rizikové faktory pro vývoj této patologie jsou:

    • Kouření
    • Vysoký cholesterol
    • Vysoký krevní tlak
    • Obezita
    • Dědičný faktor (přítomnost blízkých příbuzných s podobným onemocněním)
    • Ve vzácných případech se může vyskytnout onemocnění, jako je arteritida Takayasu, která také způsobuje zúžení lumenu tepen dolních končetin. Takayasuova arteritida obvykle postihuje mladé asijské ženy ve věku 10-30 let.

    Příznaky okluzivních aortálních a ilických tepen

    Na samém počátku nemoci mohou být při chůzi bolesti, křeče a únava v nohách. Tyto symptomy se nazývají „intermitentní klaudikace“, protože po krátkém odpočinku odcházejí.

    Postupem času se průběh onemocnění zhoršuje, bolest se vyskytuje již při nižším zatížení.

    V konečném důsledku nemoc postupuje do té míry, že je zde bolest a prsty, a to i v klidu. Srst se stává vzácnou. Hřebíky zesílí. Navíc u mužů s touto patologií je pozorována impotence.

    Bez vhodné léčby se průběh onemocnění postupně zhoršuje.

    Příznaky této patologie:

    • Těžká bolest, chlad a necitlivost končetin
    • Bolesti na nohou, patách a dolních končetinách
    • Suchost, odlupování a popraskaná kůže v nohou. Trhliny v kůži se mohou nakazit.
    • Svalová slabost nohou
    • Gangrene (smrt tkáně), která může vyžadovat amputaci

    Přítomnost těchto příznaků indikuje přítomnost zúžení v několika tepnách, proto, aby se zabránilo rozvoji gangrény bude vyžadovat léčbu několika tepen.

    Léčba okluzivních aortálních a iliakálních tepen v klinice Ichilov (Suraski)

    V mírných případech může lékař doporučit, aby pacient změnil některé aspekty životního stylu.

    Je vysoce doporučeno přestat kouřit. Nikotin obsažený v tabáku omezuje krevní cévy, které již nepříznivě ovlivňují postižené cévy.

    Kromě toho je nutné normalizovat nadváhu, cvičení, následovat non-cholesterol stravy bohaté na vlákninu.

    Všechna tato opatření přispívají ke zpomalení vývoje aterosklerózy. V případě potřeby lékař předepíše léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi.

    Se zvýšeným krevním tlakem se předepisují léky na jeho snížení. Navíc u diabetes mellitus, který je často kombinován s aterosklerózou, jsou předepsány hypoglykemické léky a musí být dodržována dieta. Diabetes mellitus sám může způsobit poškození tepen dolních končetin, narušit citlivost nohou, která se nazývá diabetická neuropatie. Tento stav vyžaduje samostatné ošetření, hygienu nohou, nošení speciálních bot a zabránění zranění. To je způsobeno tím, že u diabetické neuropatie pacient nemusí pociťovat traumu kůže kůže, což vede k snadné infekci a vzniku vředů.

    Léčiva pro léčbu okluzivních aortických a ilických tepen se skládají z vazodilatátorů, antikoagulancií (ředidel krve), jako jsou aspirin nebo klopidrogel, léky snižující hladinu cholesterolu (lovatstatin, atorvastatin atd.), Jakož i léky, které zlepšují celkový metabolismus tkáně.

    To zahrnuje použití metod, jako jsou diadynamické proudy, ultra vysoké frekvence a další. Všechny jsou založeny na skutečnosti, že se zúžené nádoby rozšířily.

    Na rozdíl od předchozí léčby je chirurgická léčba radikální. Zahrnuje takové moderní metody:

    • endarterektomie - otevření arteriálního lumenu a odstranění ateromatózního plaku spolu s vnitřní stěnou tepny. Tato technika platí pouze pro lokální aorty nebo iliakální tepny. Existují otevřené, polootevřené a uzavřené metody této operace.
    • aorto-femorální, femorální-poplitální posun je metoda spočívající v tom, že cévka je sešitá kolem zúžené části postižené tepny - tzv. shuntu
    • Angioplastika je minimálně invazivní zákrok, který spočívá v vložení katétru do postižené tepny s nafukovacím balónkem. Nafouknutý balónek rozšiřuje zúženou část tepny. Metoda se často kombinuje se stentováním - položením na prodlouženou část cévy stentu - struktury drátu, která vykonává funkci kostry.

    (495) 506-61-01 - urgentní organizace léčby v Izraeli

    Léčba onemocnění okluze aorty a iliakálních tepen

    VASKULÁRNÍ CHIRURGIE - EURODOCTOR.RU - 2007

    Jaká je léčba okluzivních aortálních a ilických tepen?

    Změny životního stylu

    V mírných případech může lékař doporučit, aby pacient změnil některé aspekty životního stylu. Je vysoce doporučeno přestat kouřit. Nikotin obsažený v tabáku omezuje krevní cévy, které již nepříznivě ovlivňují postižené cévy. Kromě toho je nutné normalizovat nadváhu, cvičení, následovat non-cholesterol stravy bohaté na vlákninu. Všechna tato opatření přispívají ke zpomalení vývoje aterosklerózy. V případě potřeby lékař předepíše léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi.

    Se zvýšeným krevním tlakem se předepisují léky na jeho snížení. Navíc u diabetes mellitus, který je často kombinován s aterosklerózou, jsou předepsány hypoglykemické léky a musí být dodržována dieta. Diabetes mellitus sám může způsobit poškození tepen dolních končetin, narušit citlivost nohou, která se nazývá diabetická neuropatie. Tento stav vyžaduje samostatné ošetření, hygienu nohou, nošení speciálních bot a zabránění zranění. To je způsobeno tím, že u diabetické neuropatie pacient nemusí pociťovat traumu kůže kůže, což vede k snadné infekci a vzniku vředů.

    Léky

    Léčiva pro léčbu okluzivních aortických a ilických tepen se skládají z vazodilatátorů, antikoagulancií (ředidel krve), jako jsou aspirin nebo klopidrogel, léky snižující hladinu cholesterolu (lovatstatin, atorvastatin atd.), Jakož i léky, které zlepšují celkový metabolismus tkáně.

    Fyzioterapie

    To zahrnuje použití metod, jako jsou diadynamické proudy, ultra vysoké frekvence a další. Všechny jsou založeny na skutečnosti, že se zúžené nádoby rozšířily.

    Chirurgické metody

    Na rozdíl od předchozí léčby je chirurgická léčba radikální. Zahrnuje takové moderní metody:

    • endarterektomie - otevření arteriálního lumenu a odstranění ateromatózního plaku spolu s vnitřní stěnou tepny. Tato technika platí pouze pro lokální aorty nebo iliakální tepny. Existují otevřené, polootevřené a uzavřené metody této operace.
    • aorto-femorální, femorální-poplitální posun - metoda, která spočívá v tom, že cévka je sešitá kolem zúžené části postižené tepny - tzv. shuntu
    • Angioplastika je minimálně invazivní zákrok, který spočívá v vložení katétru do postižené tepny s nafukovacím balónkem. Nafouknutý balónek rozšiřuje zúženou část tepny. Metoda se často kombinuje se stentováním - položením na prodlouženou část cévy stentu - struktury drátu, která vykonává funkci kostry.

    Diagnostika okluzivních lézí abdominální aorty

    Diagnóza okluzních lézí abdominální aorty. Angiografická sémiotika okluzivních stenotických lézí abdominální aorty je dána morfologií a lokalizací procesu v jeho stěně. Nejčastějšími získanými chorobami tohoto místa jsou ateroskleróza a nespecifická aortoarteritida; vrozená - hypoplazie a fibromuskulární dysplazie. Pro aterosklerotické léze abdominální aorty je typická lokalizace distální k renálním tepnám. Aterosklerotické změny v aortoilickém segmentu mají obvykle typický vzor: plaky jsou nejčastěji umístěny na zadní stěně aorty a iliakálních tepen. Nejčastěji poškozená bifurkace abdominální aorty. Iliakální tepny trpí častěji v místě výboje vnitřní iliakální tepny. To je třeba mít na paměti při plánování objemu a rozsahu angiografické studie - od interrenální části abdominální aorty po poplitální tepny - a při interpretaci angiografického obrazu.

    Pro vývoj aterosklerotické léze stěny aorty a jejích větví je charakteristická řada fází. První příznaky jsou prodloužení a zakřivení abdominální aorty a iliakálních tepen, často se zakřivením ve tvaru písmene S. Dalším časným příznakem aterosklerózy je snížení stupně kontrastu na okraji cév a výskyt malých okrajových „plnicích defektů“. Další postup aterosklerotického procesu vede k výskytu velkých regionálních a centrálních „výplňových defektů“; kontury cév aorty a ilea se stávají nerovnoměrnými, rozbitými, vroubkovanými. U pokročilé aterosklerózy je detekován zlom ve stínu cévy - okluze, která může být omezená (segmentální) a rozšířená. Okluze je charakterizována přítomností pařezu postižené cévy, jejíž tvar může být velmi různorodý. Okluze abdominální aorty je charakterizována válcovým a kuželovitým pahýlem; pro okluzi společné iliakální tepny - kuželový pahýl a pahýl ve tvaru šikmého řezu; s okluzí vnější iliakální tepny, jen kónický pahýl je nalezený. Důležitým znakem toho, že tento zlom ve stínu kontrastní cévy je skutečný pahýl, je přítomnost rozšířených vedlejších cév, které se táhnou od oblastí arteriálního trupu umístěných nad zlomovou oblastí. Izolovaná arteriální okluze je spíše vzácný jev. Častěji se vyskytují kombinované léze aorty, iliakálních a femorálních tepen a jejich větví. Důležitým nepřímým znakem aterosklerotických lézí aorty a jejích větví je kalcifikace cévních stěn.

    Neexistuje však přímá paralelnost mezi stupněm a rozsahem kalcifikace cévních stěn a zúžení nebo okluze jejich lumenu. Při analýze angiogramů je třeba rozlišovat mezi stenotickými lézemi abdominální aorty a unilaterální stenózou nebo okluzí iliakálních tepen a poškozením bifurkace abdominální aorty a obou iliakálních tepen - Lericheho syndromu. Je velmi důležité hodnotit cesty kolaterálního oběhu. U vysokých okluzí abdominální aorty (nad úrovní nižší mesenteric tepny), pánevní tepny jsou kontrastovány cirkulujícím zásobováním krve přes viscerální kolaterály: nadřazená mesenteric tepna a jeho spojení s větvemi nižší mesenteric tepny (Riolanův interarterial oblouk), který podle pořadí být spojován s a.hypogastrica. Větve posledně uvedené anastomózy s větvemi femorální tepny a hlubokou tepnou stehna. S nízkou aortální okluzí (pod spodní mezenterickou tepnou) se obě krevní oběh účastní jak viscerálních, tak parietálních kolaterálů. Hlavní cesty jsou větve nižší mezenterické tepny a jejich spojení s arteriálním plexem kolem konečníku, stejně jako bederní tepny a jejich spojení s a.hypogastrica. V popisu okluzivních stenotických lézí pánevních tepen je nutné uvést stupeň poškození společných iliakálních tepen, odděleně stupeň poškození vnitřních iliakálních tepen a stav distálního cévního lůžka (vnější iliakální, femorální, poplitální tepna a dolní končetiny). S okluzí běžné iliakální tepny, kolaterály jsou blízké těm, které se tvoří, když je abdominální aorta blokována. Důležitější jsou však parietální cesty krevního zásobení - bederní tepny a jejich anastomózy; v menší míře systém nižší mezenterické tepny.

    Když je blokována vnější iliakální tepna, hlavní hlavní linií je a.hypogastrica, jejíž větve anastomóza mají větve femorální tepny a hlubokou tepnu stehna. Při uzavírání femorální tepny v horní a střední třetině je velmi důležité stanovení průchodnosti hluboké tepny femuru jako hlavního kolaterálu. Má se za to, že pokud je podle angiografických dat hluboká tepna průchodná do druhé perforující větve, je vhodná pro rekonstrukci aortální femorální tkáně. V segmentové okluzi femorální tepny v oblasti Hunterova kanálu, hlavní roli kolaterálů hraje svalové větve sahající od tepny nad místem okluze. Při blokování poplitální tepny jsou důležité anastomózy mezi horní a dolní tepnou kolenního kloubu. Obecně je třeba zdůraznit, že i přes úspěšný vývoj nových diagnostických metod pro posuzování dynamiky krevního zásobování podél hlavních tepen končetin umožňuje i dnes jen angiografie nejpřesnější a nejobsáhlejší posouzení kolaterálního lůžka vyvíjeného v okluzivních pánevních a dolních končetinách.

    V případě nespecifické aortoarteritidy je povinné dvouoborové angiografické vyšetření abdominální aorty. Umožňuje detekovat hlavní rozdíly makromorfologických lézí aorty a jejích větví od aterosklerotických lézí. Ateroskleróza je charakterizována častějšími lézemi abdominální aorty a přítomností lokálních kontrastních defektů v místě aterosklerotických plaků. U aortoarteritidy má zúžení lumen aorty velký rozsah a umístění léze se liší od lokalizace aterosklerózy. "Oblíbená" místa lézí v aortoarteritidě jsou hrudní a abdominální aorta, karotické tepny a distální segmenty subklavických tepen. Pokud je aorta aorta ovlivněna abdominální aortou, obvykle se účastní procesu celiakie a vyšších mezenterických tepen. Pod žádným jiným okluzálním procesem, kolaterály (oblouk Ryolan) nejsou jak rozvinutý jak v aortoarteritis. Ve stenóze celiakální tepny dochází k nárůstu průměru běžné jaterní tepny nad slezinovou tepnou v důsledku redistribuce průtoku krve (normálně naopak průměr splenické tepny je větší). S úplnou okluzí celiakie není přímý kontrast. Kontrast zaplňuje větve nadřazené mezenterické tepny skrz pankreatické dvanáctníkové a dvanáctníkové tepny. To lze identifikovat selektivní mesenterikografií. Stenóza nadřazené mezenterické tepny je detekována pouze v laterální projekci, protože zúžení je obvykle umístěno v prvních dvou centimetrech od úst. Léze horní mezenterické tepny je charakterizována expanzí nižší mezenterické tepny a riolanového oblouku. Současně, důsledné hodnocení všech snímků série angiogramů umožňuje pozorovat, že průtok krve podél oblouku Ryolan jde v kraniálním směru, a nižší mesenteric tepna je nejprve kontrastována. Méně obyčejně, celiac-mesenteric anastomosis je detekován, ve kterém kontrast se pohybuje v kaudálním směru. To lze identifikovat selektivní celiakografií. V případě okluze nižší mezenterické tepny dochází k jejímu kontrastu v důsledku riolanového oblouku, který v tomto případě funguje v kaudálním směru. Navíc může být detekována rektální mezenterická anastomóza. S kombinovanou lézí celiakie a vyšších mesenterických tepen celý krevní tok přechází do lebečního směru skrze nižší mezenterickou tepnu a riolanový oblouk. Pro aterosklerózu je typický Ryolanův úzký, dlouhý oblouk. Pro aortoarteritidu je naopak charakteristický široký a krátký oblouk Riolanu. Charakteristickými rysy struktury oblouku Ryolan, jeden může často posoudit etiologii léze.