Ateroskleróza stadia 2 aorty 2

Ateroskleróza stadia 2 aorty 2

Jak dlouho můžete žít s aterosklerózou?

  • Stabilizuje hladinu cukru po dlouhou dobu
  • Obnovuje produkci inzulínu pankreatem

Na snížení cholesterolu naši čtenáři úspěšně používají Aterol. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Ateroskleróza a patologie, které s sebou nese, jsou vůdci mezi smrtícími chorobami. Toto onemocnění je charakterizováno ukládáním cholesterolu na stěnách cév, které se nakonec stává aterosklerotickým plakem. Tento jev je chronický. Po chvíli plaky ztvrdnou kvůli neschopnosti cholesterolu rozpustit se ve vodě.

Tato patologie vede ke zhoršení krevního oběhu a časem dochází k obtížnému zásobování orgánů orgány krví. To je způsobeno tím, že se plaky zvětšují a uzavírají lumen cév. Složky krve proto se začnou držet mezi sebou a usazují se na cévních stěnách. Po chvíli vymřou kvůli tlaku na stěnách.

Destičky se začínají usazovat na stěnách cholesterolových plaků a vznikají tak krevní sraženiny.

Podle statistik na této planetě má 40% obyvatel každou šanci onemocnit aterosklerózou a chorobami, které ji doprovázejí.

Chcete-li identifikovat rizika v raných fázích, musíte podstoupit pravidelná vyšetření.

Tato choroba má řadu důsledků, jako jsou:

  • Paralýza nebo nedostatek koordinace.
  • Zdvih Je to nejčastější výskyt komplikací. K tomu dochází z důvodu úplného zablokování cév. V budoucnu se prasknou cévy, což vede k mrtvici. S odloučením krevní sraženiny od místa jejího vzniku a transportu přes oběhový systém je pravděpodobnost smrti vysoká.
  • Narušení mozku. Mohou se projevit ve formě neurózy nebo ztráty paměti. Pokud nezačne doba léčby, může se chování stát nekontrolovatelným. Již v tomto případě se člověk nemůže vyrovnat s běžnými činy sám.

Mnoho lidí se ptá, jak moc žijí s aterosklerózou mozku. Pokud je léčba včas, lidé s touto patologií žijí dlouho.

V každém případě nemůžete kouřit, pít, a měli byste začít hrát sport, změnit stravu. Použití komplexní léčby umožňuje pacientům s aterosklerózou žít dostatečně dlouho. Počet let však závisí na individuálních vlastnostech a rozsahu onemocnění. Používaný v léčebných metodách může zlepšit imunitu a do jisté míry obnovit tělo.

Příčiny aterosklerózy

Abych byl přesný, ateroskleróza v raném stádiu nemůže ovlivnit počet let. Může jen zhoršit zdraví a změnit kvalitu života.

Při projevu prvních příznaků byste se měli okamžitě poradit s odborníkem.

Nejnebezpečnější je nemoc mozku v této nemoci.

V tomto případě má pacient zrakové postižení a sluch různého stupně; nedostatek koordinace pohybů; částečná ztráta paměti; snížení koncentrace.

Tomu lze zabránit včasným rozpoznáním onemocnění. Smrt může nastat pouze při úplné absenci léčby.

Výskyt aterosklerózy je způsoben řadou negativních faktorů působících na organismus. Pokud jsou alespoň 3 z nich přítomny v životě člověka, měl by být průzkum prováděn častěji než ostatní.

Důvody výskytu onemocnění zahrnují:

  1. Škodlivé potraviny ve stravě.
  2. Nedostatek fyzické aktivity.
  3. Zneužívání alkoholu. Alkoholické nápoje poškozují svaly srdce a vyvolávají výskyt dalších rizikových faktorů, které přispívají k rozvoji patologie.
  4. Kouření ovlivňuje krevní cévy, zvyšuje škodlivý cholesterol v krvi, zvyšuje krevní tlak.
  5. Porušení metabolických procesů v těle.
  6. Přítomnost diabetu.
  7. Nadváha. Pacient s tímto problémem má velký tlak na kosti a svaly. Důvodem vzniku nadváhy jsou metabolické poruchy.
  8. Genetická predispozice. Pokud by blízcí příbuzní osoby měli zvýšený cholesterol nebo problémy v práci kardiovaskulárního systému, měli bychom být velmi pozorní ke zdraví.

Pozornost by měla být věnována příznakům, které nemoc doprovázejí. Nejsou vyslovovány, ale jejich přítomnost by měla osobu upozornit. Při sebemenších projevech je třeba konzultovat odborníka.

Hlavní příznaky vývoje aterosklerózy jsou:

  • neustálá nespavost;
  • problémy s přístrojem pro chůzi a řeč;
  • znecitlivění obličeje a těla;
  • porucha obvyklé chuti k jídlu bez jakéhokoliv důvodu;
  • apatie;
  • chronická únava;
  • třesoucí se nohy a paže;
  • obecná slabost.

Pokud osoba zjistí v sobě 3 nebo více příznaků nemoci, je třeba se obrátit na odborníka na úplné vyšetření a zjistit příčiny symptomů.

Jedná se o včasnou léčbu zdravotnických zařízení a závisí na dalším zdravotním stavu a na tom, kolik lidí může žít.

Základy klasifikace aterosklerózy

Každý den se tisíce lidí na celém světě stávají oběťmi aterosklerózy a jejích následků.

V průměru se nejčastěji vyskytuje ateroskleróza ve věku 40+.

Je různého typu v závislosti na lokalitě.

Ateroskleróza je klasifikována v závislosti na oblasti lokalizace v cévním systému:

  1. Mozková - postihuje mozkové cévy.
  2. Koronární ateroskleróza je léze cév, která krmí srdce.
  3. Patologie cévního systému dolních končetin.
  4. Ateroskleróza aorty.

Jednou z nejčastějších patologií je ateroskleróza mozku.

S touto patologií se objevují plaky v cévách mozku, což vede k narušení fungování centrálního nervového systému.

V prvních několika fázích nejsou příznaky výrazné, pacient s největší pravděpodobností tyto změny nezaznamená.

Pokud ateroskleróza mozku prochází rychle, nekróza začíná v mozkové tkáni. To bude mít za následek nevratné následky. Dokonce i v pozdějších stadiích, kdy byla nádoba blokována na 70%, pacient pociťuje pouze bolesti hlavy a časté závratě, někdy i hluk v uších. Záleží na tom, kdy vidět odborníka, který závisí na délce života a zlepšení stavu.

Je lepší podstoupit pravidelné vyšetření, bez ohledu na projevy. Proces by měl být zastaven, pokud neustále sledujete lékaře a dodržujete jeho doporučení. Léčba může probíhat také prostřednictvím chirurgického zákroku. To se děje jen ve velmi zanedbávaných případech, pokud jde o lidský život.

Místo lokalizace vaskulárních lézí hraje obrovskou roli. Pokud je toto onemocnění pro mozek nesmírně obtížné, pak s porážkou aorty onemocnění prochází mnohem snadněji a nenápadněji díky velkému průměru cévy.

Při významném poškození cévy může dojít k odumření tkáně v důsledku nedostatečného přívodu krve nebo jejího úplného ukončení.

Pro zlepšení pohody, bude to trvat hodně času, úsilí a trpělivosti, protože proces terapie je dlouhý a nákladný.

Potíž spočívá v tom, že ateroskleróza postihuje nejen starší lidi, ale i velmi mladé. Zvláště často se vyskytují fatální případy s porážkou koronárních tepen.

Nemoc má tři stadia:

  • ischemická (příležitostně záchvaty anginy pectoris);
  • trombonekrotichesky (infarkt myokardu);
  • fibrózní (aterosklerotická kardioskleróza).

Všechny fáze mohou způsobit fatální následky a náhlý. Někdy i lidé, kteří přežili poslední fázi nemoci, žijí dlouhou dobu a pacienti v raném stádiu mohou zemřít.

Záleží na vlastnostech a místě poškození cévního systému.

Diagnostika a léčba onemocnění

Chcete-li předepsat správnou léčbu, musíte včas diagnostikovat nemoc.

Diagnóza je složitá a zahrnuje mnoho výzkumů.

Bez diagnózy nelze předepsat samoléčbu.

Diagnostické metody zahrnují:

  1. Lékařská anamnéza a stížnosti pacientů. Lékař zaznamenává pacientovy stížnosti, zjistí, jaký druh životního stylu má pacient a co předtím onemocněl.
  2. Biochemická analýza krve. Tato studie zjistí hladinu cholesterolu, hemoglobinu, cukru. Jak je známo, tyto ukazatele nepřímo nebo přímo ovlivňují vývoj aterosklerózy.
  3. Obecný krevní test.
  4. Coagulogram.
  5. Echokardiogram, který ukazuje výkon srdce.
  6. Vyšetření očního očního lékaře. Ateroskleróza nejvíce ovlivňuje mozek, srdce a fundus.
  7. Ultrazvukové vyšetření srdce.
  8. Angiografie.

Tyto aktivity pomáhají identifikovat lokalizaci léze a stav pacienta. Diagnóza by také měla být zaměřena na identifikaci dalších souvisejících patologií, které by mohly vyvolat výskyt onemocnění.

Po stanovení diagnózy lékař předepíše speciální léčbu, která je zaměřena na odstranění symptomů, snížení hladiny cholesterolu. Kromě užívání léků musíte dodržovat určitý životní styl. A to nezávisí na stupni poškození. Kromě toho musíte zcela přestat kouřit a pít alkohol.

Je nutné, aby se do života dostalo sportu, protože fyzická námaha má pozitivní vliv na stav cév, což pomáhá předcházet komplikacím aterosklerózy.

Jídlo s vysokým cholesterolem poskytuje:

  • Odmítnutí tuku, smažené, uzené;
  • odmítnutí solených potravin;
  • zvýšení množství ovoce ve stravě;
  • snížení příjmu masa;
  • živočišné tuky musí být nahrazeny rostlinnými;
  • použití velkých množství čisté vody;
  • omezení ve stravě čaje a kávy.

Neexistuje definitivní odpověď na otázku, jak dlouho můžete žít s aterosklerózou. Vše záleží na touze člověka být zdravý. Pokud pacient napraví svou stravu a přispěje ke správnému přístupu k léčbě, pak otázka nebude o komplexních důsledcích. Je lepší kontaktovat specialistu včas. Pokud jsou doporučení lékařů ignorována, bez ohledu na to, jak moc pacient nebere léky, nebude žádný výsledek bez komplexního přístupu.

Odborníci řeknou o ateroskleróze ve videu v tomto článku.

  • Stabilizuje hladinu cukru po dlouhou dobu
  • Obnovuje produkci inzulínu pankreatem

Na snížení cholesterolu naši čtenáři úspěšně používají Aterol. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Diagnostika a léčba nedostatečnosti mitrální chlopně

Naše srdce pracuje neúnavně ve dne iv noci a podporuje životně důležité procesy. Takový významný orgán by samozřejmě měl fungovat bez poruch a jeho struktura pro zajištění této funkce by měla být správná. Bohužel se stává, že to z jakéhokoli důvodu není možné. Srdcová onemocnění jsou považována za nejnebezpečnější: postihují dospělé i děti, s věkem získávají stále více komplikací. Zejména v případě, že proces onemocnění není diagnostikován, nehledali pomoc odborníků. Tomu lze zabránit a pokud není vyléčen, pak alespoň udržovat na stejné úrovni, kontrolovat nemoc na účet kardiologa.

Definice

Co je nedostatečnost mitrální chlopně nebo jinak mitrální insuficience? Jedná se o srdeční vadu, při které krev v době kontrakce proudí zpět do levé síně v důsledku nedostatečného uzavření chlopní ventilu. Vrátit krev - regurgitace. Vzácně mitrální insuficience působí jako nezávislé onemocnění. V 95% případů se nachází ve spojení s dalšími vadami. Kombinace nejčastěji s mitrální stenózou a různými defekty aorty. Nedostatek mitrální chlopně zaujímá první místo mezi získanými defekty.

Klasifikace mitrální insuficience

Existuje mnoho typů mitrální insuficience. Je rozdělena do skupin podle různých charakteristik, zvážíme některé z jeho typů.

Podle závažnosti regurgitace

K dispozici jsou 4 stupně:

  • Stupeň 1 - krev je vyhozena zpět v malých množstvích, pouze na většině příbalových letáků. Může se vyskytnout u zdravého člověka;
  • 2 stupně - střední regurgitace, 1-1,5 cm od ventilu. Mírně se zvyšuje;
  • Stupeň 3 - závažná nedostatečnost mitrální chlopně. Krev se dostane do středu levé síně;
  • Stupeň 4 - těžká, krev vyplňuje celé atrium.

Z důvodu vývoje

Existuje organická a funkční mitrální insuficience. Organické je spojeno s poškozením nebo nesprávnou strukturou stěny ventilu. Funkční (nebo relativní selhání) se vyskytuje na pozadí nezměněné chlopně v důsledku patologických procesů ve svalech a srdečních tkáních.

V době výskytu

Jsou vrozené mitrální insuficience a získané. Vrozená je běžná a vyskytuje se v důsledku dopadu škodlivých faktorů na těhotnou ženu. Poté dochází k selhání mitrální chlopně u dítěte. Získané výsledky vyplývají z účinků infekcí, zranění a jiných nepříznivých faktorů na dospělého.

Downstream

Existují akutní a chronické formy. Akutní insuficience mitrální chlopně se objevuje během několika minut nebo hodin od okamžiku, kdy je příčina vystavena. Tyto důvody mohou sloužit: infarkt myokardu, infekční endokarditida, poranění hrudníku.

K chronické formě dochází během několika měsíců nebo let pod vlivem přenášených onemocnění: zánětlivé, infekční. Také chronická forma se objevuje s vrozenými vadami mitrální chlopně.

Příčiny nedostatečnosti mitrální chlopně

Mohou být buď vrozené nebo získané. Některé nemoci, bohužel, neprocházejí bez stopy a mají určité následky. Důvody:

  • Vrozené anomálie struktury samotného ventilu, jakož i různé struktury v jeho blízkosti;
  • Infekční endokarditida je zánět vnitřní výstelky srdce.
  • Revmatismus;
  • Poranění hrudníku, včetně operace srdce;
  • Ischemická choroba srdce;
  • Systémový lupus erythematosus.

Příznaky

Po dlouhou dobu toto srdeční onemocnění nemusí pacienta vůbec obtěžovat. Příznaky insuficience mitrální chlopně ve stadiu kompenzace chybí nebo osoba jim nevěnuje pozornost. Je diagnostikována náhodně pouze během auskultizace. Charakteristický šelest se objevuje v srdci s nedostatečností mitrální chlopně. Příznaky nedostatečnosti mitrální chlopně se zpravidla objevují ve fázi subkompenzace:

  • Dyspnea se objevuje zpočátku pouze s námahou a jako postup svěráku a v klidu. Charakterizován svým vzhledem v pozdějších fázích;
  • Kašel je suchý, neproduktivní, dlouhodobě nevyléčitelný;
  • Srdce palpitace, které člověk cítí obzvláště silně v poloze na břiše na levé straně. Tam je také pocit potopení srdce;
  • Edém dolních končetin;
  • Obecná malátnost, únava, slabost.

Diagnostika

Pouze kardiolog může určit a provést přesnou diagnózu. Lékař je v této oblasti nejschopnější a pro objasnění diagnózy provede řadu nezbytných studií:

  • Inspekce a historie (stížnosti pacientů a analýza nemocí z minulosti nebo jiných predisponujících faktorů). Bledá kůže;
  • Auskultace v srdečním systolickém šelestu mitrální insuficience, v plicích - vlhké rales;
  • Ultrazvukové vyšetření srdce, elektrokardiogram, fonokardiografie;
  • Analýzy

Léčba

Předepsat léčbu mitrální insuficience může být pouze lékař! Se srdcem jsou vtipy špatné! U insuficience mitrální chlopně 3 stupně a 4 je ukázán pouze chirurgický zákrok. Mírné stupně jsou poměrně přístupné medikamentózní léčbě. V případě insuficience mitrální chlopně 1. stupně je tedy jako léčebná terapie vhodný zdravý životní styl, zastavení kouření a alkoholu, jakož i zamezení emocionálního a fyzického přetížení. Při nedostatečnosti mitrální chlopně o 2 stupně je třeba užívat multivitamin. Je důležité, aby závada neprošla do dalšího stupně.

Předpověď

Vše záleží na závažnosti regurgitace. S lehkým a mírným stupněm je prognóza příznivá: pracovní kapacita je zachována, ženy mají dokonce možnost přirozeného porodu. Nepříznivá prognóza pouze v případě chronického srdečního selhání.

Důsledky

Vše závisí také na stupni svěráku. Při malém a mírném poškození ventilu je vše v pořádku. Strach způsobuje jen těžký stupeň. Možné jsou následující komplikace:

  • Plicní hypertenze;
  • Srdeční selhání;
  • Fibrilace síní.

Prevence

Onemocnění nebo jeho progrese je snazší zabránit než léčit. Proto je důležité vyhledat lékařskou pomoc a dodržovat všechna doporučení lékaře. Nezapomeňte také na zdravý životní styl, vyhýbejte se alkoholu a kouření, sportovní aktivity by měly být zahrnuty do každodenního života. Je také důležité věnovat zvláštní pozornost nočnímu spánku.

Jaké je nebezpečí aterosklerózy aorty?

Jednou z nejnebezpečnějších chorob je ateroskleróza aorty, léze ve vnitřních stěnách velké cévy, která může narušit krevní zásobení a výživu životně důležitých lidských orgánů. Statistika říká, že ateroskleróza této nejdůležitější elastické tepny postihuje muže nad 50 let a ženy nad 60 let.

Sekce tepen

Aorta začíná od levé komory srdce, pak se oblouky a běží dolů po těle dolů do pánevních orgánů. Délka hlavní nádoby je obvykle rozdělena do vzestupných a sestupných úseků a oblouku.

Vzestupná část se nazývá kardio-aorta neboli aorta srdce. Jedná se o 4-8 cm dlouhý úsek z levé srdeční komory do brachiocefalického kmene, který má mírnou expanzi na samém počátku (cibule). Tam je ventil v žárovce regulovat průtok krve.

S kontrakcí srdečního svalu (toto období se nazývá „systola“) se ventil otevře, což umožňuje leukocytům a červeným krvinkám pohybovat se velkým kruhem krevního oběhu. Během diastoly (když se uvolní sval srdce a ventil se zavře) dochází k prokrvení srdce.

Oblouk se rozprostírá od brachiocefalického kmene k 4. hrudnímu obratli a má délku 4,5–7,5 cm, prokrvení hlavy, krku, hrudníku a horních končetin probíhá přes velké tepny oblouku a jejich větví.

Nejdelší část aorty je sestupná (asi 30 cm), která se skládá ze dvou částí: hrudní a břišní. Hrudní oblast (17 cm dlouhá) začíná od 4. a rozšiřuje se až do 12. hrudního obratle. Vyživuje průdušky, jícen, dutinu mezi hrudní kostí a páteří, žebra, horní část membrány.

Břišní segment sestupného segmentu aorty se pohybuje od dvanáctého hrudníku až po 4. až 5. bederní obratle a je 12-14 cm, v této oblasti je spodní část bránice, vnitřních orgánů, bederních a sakrálních orgánů, pánevních orgánů a dutiny., dolní končetiny.

Ateroskleróza

Být největší nádobou v těle aorty je vystavena vysokému riziku onemocnění. Ateroskleróza aorty se vyskytuje v porušení metabolismu tuků, což vede ke snížení elasticity vnitřních stěn tepen a zúžení lumen v cévách. Když se patologický proces v aortě vyvíjí rychle, nazývá se ateroskleróza obliterans. Patologie se může rozšířit například nejen na hrudní aortu, ale také na koronární (koronární) tepny, které krmí srdeční sval.

Proces může zůstat bez povšimnutí a neruší osobu. Dlouhodobá absence symptomů je spojena s velkým aortálním průměrem, který je nezbytný pro ucpávání po mnoho let. Aterosklerotické změny ve stěnách aorty se vyskytují pouze směrem k nástupu pokročilého věku. Ztrácí svou elasticitu, hromadí ztuhlé velké útvary cholesterolu, což narušuje zásobování krví. Tento stav se nazývá ischemie.

Patologie se může vyvinout v jakékoliv části aorty. Deformace tepen se změnami v jejich hustotě a velikosti ve vzestupné části se nazývá aortální ateroskleróza koronárních tepen. V lékařství, fráze “aortální oblouk je sclerosed” znamená přítomnost tuleňů cholesterolu v aortální tepně kvůli lipid abnormalitě.

Při ateroskleróze aortálního kořene srdce dochází k zesílení v ústech koronárních tepen, které jsou tvořeny plaky cholesterolu. Především ovlivňuje krevní oběh srdce, zvyšuje riziko infarktu myokardu.

Pokud cholesterol ucpává ventily ventilu, zabraňuje jeho práci, pak krev nebude schopna plně udržovat srdeční sval a šířit se ve velkém oběhu. Onemocnění se nazývá ateroskleróza aortální chlopně.

Práce aorty je spojena s tlakem na její stěny, protože vyžaduje uvolnění krve z ventilu ve všech směrech lidského těla. Opotřebení stěn vytváří příznivou půdu pro rozvoj aterosklerózy aorty, která prochází třemi stupni:

  • ischemické Nedostatek krve v orgánech v důsledku výskytu plaků se projevuje formou anginy pectoris, bolesti nohou a střev;
  • trombonekrotichesky. V tomto případě, plaků ztvrdnout, otočení do krevních sraženin, který zvětšit velikost, odlomit a blokovat menší tepny, vést k mrtvici, infarktu, gangrene dolních končetin a nohou.
  • vláknité. V průběhu času ztrácí pojivová tkáň v cévách svou elasticitu. Nahrazuje se fibrózní tkáň - neelastická a patologická, což komplikuje průtok krve do orgánů. Vláknité růsty spolu s akumulací lipidů na vnitřní cévní stěně jsou posledním stupněm onemocnění a nazývají se ateromatózou aorty. Zvláště často trpí srdce a mozek, které dostávají krev ze vzestupné aorty. Současně se v určitých oblastech hlavní cévy vyskytuje ateroskleróza.

Narušení funkce štítné žlázy může vést k nadbytku vápníku v těle, což vyvolává rozvoj aortální aterocalcinózy - onemocnění posledního stadia, kdy plaky v cévách zakrývají pozadí vláknitého růstu hlavních stěn cév.

Příznaky onemocnění

Známky léze hlavní cévy závisí na lokalizaci onemocnění a jeho stadiu vývoje. Ateroskleróza aorty srdce (vzestupně) a oblouk se projevuje:

  • dušnost;
  • bušení srdce;
  • bolest a znecitlivění levé ruky;
  • akutní pocit pálení na levé straně hrudníku;
  • vysoký horní krevní tlak (v době kontrakce srdečního svalu);
  • omdlévání;
  • křeče s ostrým zatáčením hlavy.

Aterosklerotické změny v aortě srdce a zahuštění oblouku šíří bolest v hrudní kosti, která může pokračovat mezi lopatkami a krkem, ovlivňující hrtan s obtížemi polykání a výskyt chrapotu v hlase.

Ateroskleróza hrudní aorty má následující příznaky:

  • pocit mačkání v hrudi, který někdy dává hypochondrium, paže, krk, páteř;
  • vysoký puls v pravém hypochondriu;
  • aktivní růst vlasů v uších;
  • Wen (lipomy) na obličeji;
  • předčasný vzhled šedých vlasů.

Příznaky bolesti mohou trvat několik dní s různou intenzitou expozice. Během tohoto období je fyzický a emocionální stres nežádoucí.

Aterosklerotické změny v abdominální aortě jsou doprovázeny:

  • bolestivá tupá bolest žaludku a střev;
  • nadýmání a zácpa;
  • úbytek hmotnosti spojený s nesprávným fungováním zažívacích orgánů;
  • snížená účinnost u mužů vyplývající z poruch oběhového systému v pánevních orgánech;
  • otok, necitlivost nohou;
  • bolest v lýtkách při chůzi.

Příčiny nemoci

Existují tři kategorie faktorů ovlivňujících rozvoj aterosklerotických lézí aorty: jednorázové, částečně jednorázové a fatální.

Reverzibilní příčiny onemocnění jsou:

  • zneužívání kouření;
  • pasivní životní styl;
  • přítomnost potravin ve stravě s vysokým obsahem živočišných tuků.

Částečně se můžete zbavit následujících důvodů:

  • hypertenze;
  • dyslipidemie - porušení metabolismu lipidů a lipoproteinů (komplexních proteinů, které transportují cholesterol) v krvi, což je rozpoznáno změnou množství látek a jejich poměrem;
  • obezita, diabetes.

Faktory, na kterých nelze jednat, jsou:

  • věk (po 50-60 letech);
  • pohlaví (muži jsou několikrát více ohroženi aterosklerózou aorty);
  • dědičnosti.

Je-li to žádoucí, můžete eliminovat nebo snížit dopad rizikových faktorů na zdraví, i když existují zdánlivě nevratné příčiny. Pokud se například muž středního věku s genetickou predispozicí k tomuto onemocnění snaží sledovat své zdraví, jeho zdravotní ukazatele budou v normálním rozsahu a jeho stav se výrazně zlepší.

Diagnostika

Pokud je podezření na aortální aterosklerózu, použijí se laboratorní testy a ověřené metody:

  • koronární angiografie - invazivní radiografická metoda se zavedením kontrastní látky;
  • angiografie - studium krevních cév a jejich stavu;
  • duplexní skenování - ultrazvukové záření pro stanovení stupně vaskulární léze ve dvou režimech (dvojrozměrný obraz a způsob pohybu krve s definicí její koncentrace, směru a rychlosti průchodu);
  • Triplexové skenování - kromě předchozí metody je použit barevný obraz (Doppler), který umožňuje detailně studovat;
  • běžecký pás test analýzy práce srdce během cvičení;
  • elektrokardiogram (EKG) k získání údajů o fungování srdce;
  • magnetická rezonance (MRI) - bezpečná a vysoce kvalitní technika;
  • počítačová tomografie (CT) je trojrozměrný obraz získaný rentgenovým zářením;
  • lipidogram - laboratorní studie, která rozpoznává poruchy metabolismu tuků.

Úplné vyšetření, které může být naplánováno pro objasnění všech pochybných bodů a objasnění diagnózy, podrobně a důkladně prokáže stav aorty nebo oblasti potřebné pro pozorování.

Metody zpracování

Ateroskleróza aorty nebo jejích oddělení je závažným onemocněním s možnými nebezpečnými následky. Proto, ne self-léčba, ale jít k lékaři, když se objeví první známky patologie, je jediné správné řešení. Kardiolog se zabývá léčbou této nemoci, která může být s ohledem na podrobnou diagnózu předána ke konzultaci specialistovi na současné onemocnění.

Úkolem kardiologa je zastavit další rozvoj aterosklerózy, zmírnit příznaky, předcházet komplikacím. Výběr léčebného režimu pro aterosklerózu srdce, hrudní nebo břišní části, lékař používá lékovou terapii nebo operaci. V obtížných případech kombinujte obě metody. Jako dodatečná pomoc může být přiděleno používání populárních receptů.

Pokud je v diagnóze kromě aortální patologie indikována dyslipidemie (porušení poměru tuků v krvi), pak je léčena bez selhání jako provokativní faktor pro rozvoj aterosklerózy. K tomu se používá extrakorporální (mimo tělo) technika čištění krve. Preventivní opatření pro dyslipidemii jsou:

  • pravidelné krevní testy na koncentraci tuku;
  • kontrola jater;
  • odstranění škodlivých mikroorganismů s dysbakteriózou;
  • správné výživy;
  • přítomnost pravidelné fyzické námahy.

Léčba léky

Při provádění této techniky se používají léky:

  • statiny (nižší cholesterol: atorvastatin, lovastatin);
  • fibráty (snížení hladiny tuku v krvi: fenofibrát, gemfibrozil);
  • sekvestranty kyseliny žlučové (omezení množství tuku a cholesterolu v krvi: cholestyramin, cholestid);
  • nenasycené mastné kyseliny (přispívají k odstranění lipidů z těla: kyselina thioktová, polysponin).

Kromě toho lékař předepisuje vitamíny PP, které zlepšují zpracování tuků v krvi.

Pokud jde o prognózu zotavení, aplikuje se průběh 3-4 měsíců s dalšími opakováními, případně s menším objemem léků. Současně musíte jíst správně a být pravidelně sledován lékařem.

Chirurgický zákrok

Pokud ateroskleróza aorty není přístupná lékařské léčbě, například ve stadiu ateromatózy a existuje riziko nebezpečných komplikací, pak operaci provádějí odborníci. Hlavními metodami chirurgické léčby tohoto onemocnění jsou:

  • sympatektomie (cervikální, hrudní, bederní) se provádí odstraněním ganglií (uzlů) v sympatickém dělení autonomního nervového systému v případě poruch krevního oběhu v aortě a jejích větvích;
  • endarterektomie - odstranění cholesterolového plaku a prošití náplasti na místě řezu;
  • trombendarterektomie, provedená odstraněním trombu a vnitřní poškozené aortální stěny;
  • posunování - zavedení vlastního zdravého transplantátu osoby, která obchází postiženou oblast aorty;
  • stenting - instalace speciálního rámu (stentu) pro rozšíření lumenu v zúžených oblastech aorty;
  • protetika (nahrazení poškozeného segmentu cév elastickou protézou, která je v kvalitě blízké přirozené aortě).

Lidové léky

Pro upevnění výsledků léčby aterosklerózy aorty se zvažují nejúčinnější lidové recepty:

  • bylinné čaje (včetně melissy);
  • odvar z křenu, hlohového ovoce, směsi sladkého jetele, kořene lékořice, březových listů, bílých růží a plodů mordovniki;
  • alkohol (nebo vodka) dogrose, česnekové tinktury;
  • infuze semen kopru, jitrocel, březové pupeny;
  • šťávy z černých lesních jahod, čerstvě vymačkané cibule s medem;
  • jahody, černý rybíz, malinový čerstvý;
  • farmaceutický prášek z mořského zelí.

Při ateroskleróze aorty koronárních tepen je vhodné užívat tinkturu šípkové, ovocnou šťávu hloh, infuzi česneku s bílými jmelí a květy hloh, směs česneku a medu ve stejném poměru.

Nebezpečné komplikace

Aortální ateroskleróza je nebezpečná tím, že může způsobit závažné komplikace:

  • rozvoj anginy pectoris s akutním nedostatkem krevního zásobení srdečního svalu;
  • aneurysma (patologická expanze aorty, spojená se ztrátou elasticity stěny) obloukových, hrudních a břišních částí;
  • střevní gangréna;
  • trombóza horní mezenterické tepny, která krmí hlavní část střeva a slinivky břišní;
  • trombóza femorální tepny, vedoucí k gangréně dolních končetin;
  • mrtvice, která může mít za následek nevratnou patologii: paralýza, hluchota, slepota, porucha řeči.

Tyto důsledky aterosklerózy aorty, při absenci řádné léčby, končí amputací postižených oblastí a invaliditou a v případech, kdy je čas katastroficky vynechán, s fatálním koncem.

Prevence nemocí

Aby se zabránilo poškození stěn aorty, je nutné dodržovat preventivní opatření:

  • omezit (a ještě lépe vyloučit) používání tabáku a alkoholických nápojů;
  • přezkoumání výživy odstraněním vysoce kalorických potravin obsahujících živočišné tuky;
  • včasná léčba onemocnění způsobujících aterosklerózu aorty: diabetes mellitus, obezita, arteriální hypertenze (trvalé zvýšení tlaku);
  • každoročně zkoumá tělo, zejména osoby starší 40 let, stejně jako osoby s dědičnou dispozicí;
  • pozorujete-li známky (nebo jeden z nich) poškození aorty, měli byste se poradit s lékařem;
  • chránit před infekčními chorobami;
  • odolávat stresu;
  • vést aktivní životní styl.

Správná výživa

Strava při ateroskleróze aorty je zaměřena na minimální spotřebu živočišných tuků, včetně velkého množství vitamínů a nenasycených mastných kyselin ve stravě. Za tímto účelem vyžaduje výživa přítomnost rostlinných olejů (olivy, slunečnice, lnu, konopí, sezamu, kukuřice, arašídů), ryb a mořských plodů, bílého drůbežího masa, obilovin (rýže, pohanka) ve formě obilovin a příloh, mléčných výrobků, zeleniny, ovoce, fazole, zelené, zelený čaj.

Poškození těla: tučné maso, sádlo, droby (játra, ledviny, jazyk, mozek), klobásy, konzervy, smetana, sýr s vysokým obsahem tuku, máslo, margarín, majonéza, vejce, sladkosti, cukr, bílý chléb, rychle - potraviny, silná káva, sycené nápoje, alkohol.

Přestože někteří pacienti s aterosklerózou aorty jsou skeptičtí k výživové výživě, stále představují důležitou složku komplexní léčby, protože dobrý příjem potravy vytváří zdravou mikroflóru v těle, která může pomoci metabolismu, eliminovat přebytečný cholesterol, což nás vede ke zlepšení pohody. osoby Dieta má pozitivní vliv na léčbu aortální aterosklerózy.

Aorta je největší plavidlo v těle v průměru, délce a úrovni prokrvení, krmení všech orgánů a systémů. Zdraví této důležité tepny tedy přímo souvisí s podporou života lidského těla.

Stupně aterosklerózy

2. Nemoci arteriálního systému

- Jaká jsou stadia aterosklerózy?

I stupeň - preklinický: v aortě a tepnách na intaktní intimě se nacházejí vzácné lipidové skvrny a pruhy. Stupeň II - mírný. Na intimě, kromě vyjádřené 10 * lipoidózy, jsou pozorovány vzácné malé vláknité a ateromatózní plaky. Stupeň III - výrazná ateroskleróza. Na tlusté vlnité a deformované intimě se nachází velké množství malých a velkých, spojujících se vláknitých a atheromatózních plaků, aterocalcinóza. IV stupeň - výrazná ateroskleróza. Na zahuštěné a deformované kopcovité intimě četné vláknité a atromatózní plaky s kalcifikací jsou časté ulcerace.

- Jaké jsou izolované formy vaskulární aterosklerózy?

Následující formy poškození mohou být: stenóza 50%, 70%, 90%, více než 90%; okluze; trombóza, uzel, aneurysma. Snížení průměru cévy o polovinu vede ke snížení průtoku krve zúženou oblastí o 8 krát! Arteriální zlom je nejběžnější v aortální pánvi. Aneuryzma jsou nejčastější komplikací aterosklerózy hrudní a abdominální aorty, méně časté u velkých končetin. Porážka větví abdominální aorty vede ke vzniku syndromu anginy abdominalis a renálních tepen - renovaskulární hypertenze.

- Jaké otázky by měly být vyřešeny v procesu diagnostiky cévních onemocnění?

Povaha léze cévy, lokalizace a rozsah léze, stupeň poruchy krevního oběhu (kompenzovaný, subkompenzovaný, dekompenzovaný), stupeň vývoje kolaterálů, stav tkání v zásobě poškozeného krevního zásobení.

- Jaká je diagnóza arteriálního onemocnění?

Identifikace a studium subjektivních symptomů (bolest, intermitentní klaudikace, únava, chilliness, parestézie, křeče); obecné klinické metody (vyšetření, studium cévní pulsace, auskultace pro stanovení patologického šumu); funkční testy k posouzení stupně oběhových poruch v končetinách (Burdenko, Oppel, Lewis, Rusanov, Moshkovich, Šamova, Kazachesku, Alekseev, Ratshov, Korotkov a další příznaky Oppel, Panchenko, Dobrovolskaya, Glinchikov a další).

Využití neinvazivních metod: reovasografie, měření segmentálního krevního tlaku, studium indexu kotníkového a brachiálního indexu (obvykle roven 1,0, s bolestí v klidu - méně než 0,5), Dopplerova duplexní studie. Radiokontrastní studie za přítomnosti UZDG postupně ztrácí svou vedoucí pozici. Skenování radioizotopů pomáhá posoudit porušení krevního oběhu tkáně, stav kolaterálů a předpovědět výsledky rekonstrukčních operací. Intravenózní a intraarteriální kontrastivní léčba s digitálním zpracováním rozšiřuje diagnostické možnosti angiografie a snižuje počet komplikací (vyžaduje se malé množství kontrastu, intravenózní podání eliminuje rozvoj arteriální trombózy a falešných aneuryzmat).

- Kolik fází poruch oběhového systému je izolováno v případě obliterujících onemocnění?

Existují čtyři fáze obliterace nemocí: I. etapa - asymptomatická. Klinické projevy jsou spojeny s kompenzovaným cirkulačním selháním, intermitentní klaudikace se vyskytuje při chůzi větší než 1000 m. Na základě její patogeneze dochází k porušování využití kyslíku tkáněmi a hromadění oxidovaných metabolických produktů (laktát, peruvat) s rozvojem metabolické acidózy. P-stupeň - přechodný (přechodový A a B). Přerušovaná klaudikace se objevuje již po 200 m. Vzniká svalová atrofie, objevují se první známky trofických poruch (změny v nehtových destičkách, hypotrichóza, atrofie kůže) a mizí pulzace periferních tepen. Fáze III - trvalé (trvalé). Tam jsou bolesti v klidu, chůze je možná na vzdálenost 25-50 m, těžká bledost kůže, drobná zranění, abraze vede k výskytu trhlin a non-hojení bolestivé vředy. Pacienti si vynucují pozici s klesající končetinou, spí při sezení. Stupeň IV - terminál. Bolesti jsou trvalé a nesnesitelné. Výsledné vředy jsou pokryty špinavou šedou patinou, bez granulací, v obvodu dochází k zánětlivým změnám. Vývoj gangrény probíhá jako mokrý. Pulsace v popliteální a femorální tepně může chybět, se šikmou aterosklerózou, okluze dosahuje aortální bifurkace.

- Dejte charakteristiku obliterující aterosklerózy.

Obliterující ateroskleróza aorty a hlavních tepen je na prvním místě mezi jinými onemocněními periferních tepen. Jedná se především o muže starší 40 let, způsobuje závažnou ischemii končetiny, je lokalizován ve velkých cévách, s běžnými formami také ovlivňuje tepny střední ráže. V intimě tepen se vyvíjejí hlavní patologické změny. Mladá pojivová tkáň se objevuje v obvodu ložisek lipoidózy, dozrávání, které vede k tvorbě vláknitého plátu. Destičky a fibrinové sraženiny se usazují na placích. Při hojné akumulaci lipidů dochází k narušení krevního oběhu v plaku, jeho nekróza vede k tvorbě dutin naplněných ateromatickými hmotami a tkáňovým detritem. Současně se vápenaté soli ukládají v pozměněných tkáních plaků, v oblastech degenerujících elastických vláken, což je poslední stupeň ve vývoji aterosklerotických vaskulárních lézí a vede ke zhoršené průchodnosti. Klinický obraz a průběh onemocnění přímo závisí na úrovni a prevalenci léze. Trofické poruchy se vyskytují pozdě. Hlavní metodou lokální diagnostiky je aorto-arteriografie.

Komplexní konzervativní léčba patogenetické povahy by měla být použita v raných stadiích obliterace aterosklerózy. Obvodová dekompenzace je indikací pro chirurgickou léčbu. - Co je nespecifické aorto-arternentní?

Tato ateroskleróza, druhé nejčastější systémové onemocnění alergického zánětlivého původu, je chronický produktivní zánětlivý proces ve stěně aorty a jejích velkých větví, se zužováním nebo rozšiřováním jejich lumen a odpovídajícími klinickými syndromy. Vyskytuje se u 5% onemocnění tepenního lůžka.

Proces začíná zánětlivou infiltrací adventivity s následným produktivním zánětem média (buněčné shluky, destrukce hladkého svalstva, vícečetné léze nepřítomnosti elastik, atrofie média) a reaktivní zahušťování intimy. V chronickém stadiu jsou zaznamenány obliterace, fibróza a kalcifikace hlavních tepen. Větve aortálního oblouku jsou postiženy u 70% pacientů, renální tepny ve 40%, sestupná hrudní aorta v 18%, méně často aortální bifurkace. Časté celkové léze aorto-arteriálního systému. Akutní stadium nemoci (trvání od několika. T

týdnů až několika měsíců) se obvykle vyvíjí v dětství nebo dospívání ve formě obecného zánětlivého syndromu, zatímco polyserositida se vyvíjí současně. Srdeční symptomy jsou způsobeny nespecifickou myokarditidou, plicní - primární lézí větví plicní tepny. Po 6–10 letech se objevují první známky vaskulární léze jedné nebo druhé lokalizace.

Hlavní klinické syndromy jsou: Takayasův syndrom (léze aortálních oblouků), syndrom koarktace, syndrom chronické hypertenze, Lerichův syndrom; 10% má současně koronaritidu, 20% má aortální insuficienci a aneuryzma.

Konzervativní léčba: kortikosteroidy, protizánětlivé léky, cytotoxická léčiva, heparin. Následná pozorování ukázala, že po 10 letech, 38% těch, kteří byli léčeni medikací, zůstalo naživu a 75% v kombinaci s chirurgickou léčbou. Operace jsou zaměřeny na revaskularizaci odpovídající vaskulární pánve.

- Jaké operace se používají při léčbě obliterujících onemocnění?

Endarterektomie - otevření arteriálního lumenu a odstranění ateromatózního plaku intimou. Existují metody otevřené, semifinále a uzavřené endarterektomie. Metoda může být použita v případě omezených lézí aorty a velkých tepen.

Posunutí femorální femorální aorty (obr. 33) s okluzí bifurkace aorty a ilických tepen (Lericheho syndrom) dává 85–90% dobrých výsledků za 5 let s průměrnou pooperační mortalitou 1–5%.

Ileo-femorální, femorální-poplitální, femorálně-velký a tibiální unilaterální posun se používá pro unilaterální lézi odpovídajícího segmentu.

Profundoplastika (obnovení průchodnosti hluboké tepny femuru) má za následek snížení bolesti, hojení vředů, zachování končetiny s obliterací femorální tepny a zachování průchodnosti tepen nohy.

Extra-anatomické posunování - tvorba anastomóz mezi různými arteriálními pánvami: femorálně-femorální bypass se používá pro unilaterální lézi iliakální tepny s dobrými výsledky u 70-75% pacientů po dobu 5 let; axilární-femorální posun je indikován po odstranění infikované bifurkace nebo jiné protézy, kdy revaskularizaci lze provést pouze alternativními prostředky.

Obr. 33. Chirurgická léčba aterosklerózy obliterans:

A - aortální femorální posun pomocí syntetické protézy (schéma). B - resekce aortální bifurkace s protetikou (schéma)

Protetika používající autologní žíly, alogenní konzervované tepny a žíly, cévní explantáty se používají v tepnách středního a malého kalibru.

Arterializace žilního lože, tj. přepínání arteriálního průtoku krve do žilního lože in situ po destrukci chlopní se používá při léčbě obliterující endarteriitidy.

Pokud není možné provést rekonstrukční operaci nebo desobliteraci (často jako doplněk k těmto intervencím), provádí se objasnění? sympatektomie (operace Die-etz).

- Seznam minimálně invazivních metod pro eliminaci atero-sklerotických plaků.

Endovaskulární dilatace s katétry Dogger nebo Ports

Manna může být použita na většině končetin, ledvin a srdečních tepen nafouknutím zásobníků inertním plynem nebo kyslíkem pod tlakem 4-8 atm (Grüntzig, 1977). Dilatace je indikována pro okluze nebo stenózy o délce nejvýše 100 mm.

Možná / dilatace psrnoya, když je plaketa, okluzivní oblast tepny, „vrtána“ rotačním katétrem.

Lasery se používají pro rekanalizaci postižené cévy s následnou expanzí za použití balónek nebo aterektomického katétru.

- Pacientka 8 let po protetice segmentu aorty pod konopím se objevila dehtová stolice. Patologie konečníku není odhalena. Co je nemocné?

Předpokládá se tvorba píštěle mezi aortou a střevem. EGD odstraní patologii žaludku, CT - pro zjištění přítomnosti falešné aneuryzmy. Angiografie pomáhá odpovědět, ve které anastomóze pseudoaneuryzma se vyvíjí a zda odstranit protézu. Průzkum se provádí naléhavě kvůli vysokému riziku smrtelného krvácení.

- Popište syndrom chronických poruch viscerálního krevního oběhu.

Ischemické poruchy břišních orgánů mohou být způsobeny aterosklerózou, nespecifickou aor-arteritidou, nodulární periarteritidou nebo extravaskulární vaskulární kompresí. Syndrom je určen triádou symptomů: paroxyzmální bolest břicha, vyvíjející se po jídle ve výšce zažívacího systému; střevní dysfunkce ve formě zhoršených motorických, sekrečních a absorpčních funkcí; progresivní hubnutí. Aortoarteriografiya umožňuje identifikovat bazén a povahu léze cév. Hlavní léčebnou metodou je desobliterace mesenterických tepen. Pooperační úmrtnost se v posledních letech blíží nule.

- Popište diagnostiku a léčbu vaskulární hypertenze.

Podle WHO má 10% světové populace vysoký krevní tlak, 5-8% z nich je způsobeno stenózou renální arterie. Mezi nejčastější příčiny patří ateroskleróza (40–65%) a fibroplastická dysplazie (15–30%). Nespecifická aorto-arteritida se vyskytuje v 16-22%

pozorování. Snížení perfuzního tlaku v ledvinách vede ke stimulaci juxtaglomerulárního aparátu a uvolňování reninu, což zase iniciuje tvorbu ag-neotensinů. Angiotensiny jsou silné vazokonstriktory, stimulují také uvolňování aldosteronu z nadledvinek. Konečným výsledkem je systémová arteriální hypertenze.

Laboratorní diagnostika je obtížná a nemá žádné spolehlivé testy. Duplexní skenování, stejně jako radioizotopové metody, může pomoci posoudit stupeň stenózy. Selektivní renální angiografie je závěrečná studie k identifikaci lézí ledvinových tepen a stanovení taktiky léčby.

Existuje několik možností léčby: perkutánní dilatace, endarterektomie, chirurgický zákrok bypassu ledvin, nefrektomie. Nefrakční ledviny jsou obvykle vystaveny nefrektomii. S fibromuskulární dysplazií jsou dobré výsledky dosaženy u 90% pacientů, formy s rozšířenou aterosklerózou je obtížné léčit. - Uveďte charakteristickou obliterující endarteritidu.

Synonyma: obliterující arteriosy, obliterující tromboangiitis, obliterující endokrinně-vegetativní zánětlivá arterióza. Většina autorů nyní rozpoznává autoimunitní genezi onemocnění. Výchozími body mohou být trauma, hypotermie, chronická intoxikace, stres, hyperadrenalinie a další faktory vedoucí k přetrvávajícímu vazospazmu. Dlouhotrvající vazospazmus a vasa vasorum vede k chronické ischemii stěny tepny, což vede k hyperplazii intimy, fibróze adventitie, degenerativním změnám v nervovém aparátu cévní stěny. Ve svalové vrstvě dochází k infiltraci plazmy a infiltraci lymfatických buněk. Morfologické změny vytvářejí podmínky pro trombózu a obliteraci lumen arteria. V cévách mikrovaskulatury se zhoršuje krevní oběh a vyvíjí se tkáňová hypoxie, která je zvýšena otevřením arterio-venulárních anastomóz. Snížení napětí kyslíku v tkáních vede k hromadění oxidovaných produktů a metabolické acidózy. Za těchto podmínek se zvyšuje viskozita krve a zvyšuje se její koagulační aktivita, zvyšuje se agregace erytrocytů,

vznikají adhezně-agregační vlastnosti destiček, tvoří se agregáty destiček, které blokují mikrocirkulační lože, zhoršují ischemii končetin a mohou způsobovat diseminovanou intravaskulární trombózu. Metabolické poruchy způsobují dystrofické změny v tkáních. Zvyšují obsah histaminu, serotoninu, kininů, prostaglandinů C2. H2. mající membránově toxický účinek. Zvyšuje se permeabilita buněčných membrán a intracelulárních membrán. Chronická hypoxie vede k rozpadu lysosomů s uvolňováním hydroláz, které lyžují buňky a tkáně. Nekróza tkání, dochází k hromadění proteolytických enzymů. Tělo je citlivé na produkty rozkladu proteinů, výsledné patologické autoimunitní procesy exacerbují poruchy mikrocirkulace a zvyšují lokální hypoxii a nekrózu tkání.

- Co je Buergova nemoc?

Tromboangiitis obliterans (Buergerova choroba) se liší od obliterující endarteritidy s malignějším průběhem a kombinací s povrchovými žílami s odstraněnou tromboflebitidou. Během exacerbace onemocnění dochází k trombóze jak v arteriálních, tak i venózních kanálech. V období remise se vyvíjejí kolaterály, které dodávají krev do periferních částí končetiny. „

- Jaká je léčba obliterující endarteritidy?

Rekonstrukční operace jsou zřídka prováděny kvůli prevalenci nemoci, malému průměru postižených cév s častým zapojením safenózních žil do procesu. Častěji provádějí bederní nebo periarteriální sympatickou ektomii. Prodloužená intraarteriální infuzní terapie se používá v mokré gangréně, aby se přenesla do suché gangrény a snížila se úroveň amputace.

- Popište konzervativní lékovou terapii ztrátových onemocnění.

Schéma konzervativní léčby může být znázorněno následovně: myotropní vazodilatační léčiva (papaverin, no-spa, halidor, bupatol, vazolastin atd.); ganglion-oblokatory (benzohexonium, dimecolin, dimecolin, pyren, tropafen, nadolol, atd.); antispasmodika působící v oblasti periferních cholinergních systémů (andecalin, antispasmodic atd.); disagreganty (reopoliglyukin, trental, zvonkohry, persantin atd.); aktivátory fibrinolýzy (kyselina nikotinová); kapilární chrániče (doxyium, complamine, parmidin, atd.); tkáňové metabolity (vitamíny B1, B6, B12, vitamín E, kyselina askorbová, solcoseryl, vazaprostan, tanakan atd.); antisklerotická léčiva (miscleron, polisponin, nectectin, kyselina listová atd.); imunomodulátory (heparin, zymosin, pyran, levamisol atd.). Velký význam má fyzioterapie (diadynamické proudy, diatermie bederní oblasti, baroterapie, magnetoterapie, balneoterapie). Dobrý účinek má UV-krev, plazma-maferesis.

- Jaký je hlavní ukazatel, který může indikovat adekvátnost bederní sympatektomie?

Nedostatek pocení na straně operace je nejspolehlivějším znamením desimpathization.

- Popište diabetickou angiopatii dolních končetin.

Onemocnění se vyvíjí u pacientů s diabetes mellitus, charakterizovaných poškozením jak malých cév, tak tepen středního a velkého kalibru. K nejvýznamnějším změnám dochází v cévách mikrovaskulatury. Bazální membrána se v arteriolách prohlubuje, dochází k proliferaci endotelu, PAS-pozitivní látky jsou uloženy ve stěnách, což vede ke zúžení lumen a obliteraci. Charakteristickým rysem tohoto patologického procesu je přítomnost trofických vředů se zachovanou pulzací periferních tepen, časná adherence symptomů polyneuritidy, kombinace diabetické nohy s retino-v nefropatii.

Klíčem k úspěšné léčbě diabetické nohy je optimální kompenzace diabetes mellitus a normalizace narušeného metabolismu sacharidů, tuků a bílkovin. Strava by měla být s omezením stravitelných sacharidů a živočišných tuků. Léčba léky se neliší od léčby při obliteraci nemocí. Sympatektomie je účinná v raných stadiích onemocnění. Suchá gangréna často končí mumifikací a samovolným trháním prstů. Mokrá gangréna s rostoucí intoxikací je přímou indikací amputace končetin.

- Jaká je indikace amputace končetin v případě nemoci ploštic?

Neschopnost rekonstruovat postižené cévy, nedostatek účinku komplexní léčby pomocí dlouhodobých intraarteriálních infuzí, rozsáhlé gangrény chodidel, sepse, zejména způsobené mikroorganismy vytvářejícími plyn.

- Na základě jakých ukazatelů lze přesně předpovědět příznivý výsledek amputace nohou pod kolenem?

V současné době neexistují absolutní metody pro predikci úspěšného hojení amputačního pahýlu. Jak registrace pulsu v oblasti gastrocnemius, tak indikátory transkutánního stanovení parciálního tlaku kyslíku, USDG a radioizotopového skenování, i když mohou indikovat větší pravděpodobnost hojení, nezaručují úplný úspěch operace. Při absenci zjevné ischémie ve střední části nohy je amputace nohy pod kolenem ukončena hojením v přibližně 80% případů.

- Co je nejčastější příčinou úmrtí pacientů po rekonstrukci tepen dolních končetin?

Infarkt myokardu převažuje mezi všemi příčinami úmrtí pacientů po operacích na tepnách končetin. Důvodem je nejen patologie koronárních tepen, ale také „krádež syndromu“, ke kterému dochází po obnovení krevního oběhu v systému břišní aorty.

- Co je to koarktace aorty?

Jedná se o vrozené zúžení aortálního isthmu (dosahující průměru 0,2 mm), což způsobuje hypertenzi v cévách aortálního oblouku a hypotenzi v dolních částech. Děti přežijí s rozvinutým systémem zajištění. Chlapci jsou obvykle vysocí s vyvinutými svaly ramenního pletence a relativní hypotrofií dolních končetin, dívky jsou infantilní a ve věku 14-16 let nejsou žádné sekundární sexuální charakteristiky. Krevní tlak v pažích je vysoký, v nohách - nízký nebo není detekován. Na rentgenovém snímku hrudníku je zúžení žeber určeno ostře roztaženými a zkroucenými tepnovými tepnami.

Léčba pouze chirurgická - isoplastika isthmus aorty s lokálními tkáněmi, resekce zúžení s anastomózou end-end nebo náhrada defektu cévní protézou.

- Popište vazospastická onemocnění.

Vazospastická onemocnění postihují hlavně horní končetiny. Příležitostně dochází k vaskulárním křečím, které postihují zejména malé tepny a arterioly ruky a prstů. Časté příznaky: bolest, necitlivost, chlad a ulcerace kůže prstů. Vaskulární spazmus je obvykle spojován s kolagenózou, aterosklerózou, traumatem, vibračními chorobami, zimnicí.

- Co je Raynaudův syndrom?

Raynaudův syndrom - epizodická vazokonstrikce, postihující prsty, záchvaty vyvolávají studený nebo emocionální stres. Nejčastěji se syndrom vyskytuje u sklerodermie. Klinické projevy: bledost nebo cyanóza kůže ruky a prstů, někdy zarudnutí, znecitlivění. Ulcerace jsou běžné, mohou vést k gangréně.

Měli byste se vyvarovat chladu, stresu, kouření. Léčba: alfa-blokátor fentolamin. Přípravky volby: blokátory kalciových kanálů (nifedipin), někdy je užitečné intraarteriální podávání reserpinu. Sympatektomie není indikována, protože jsou uzavřeny cévy prstů.

- Popište Raynaudovu nemoc.

Tato patologie není spojena se systémovými onemocněními a málokdy vede k nekrotickým lézím prstů, vyskytuje se u 70% mladých žen a má bilaterální léze. Léčba je stejná jako u Raynaudova syndromu, úspěch se dosahuje u 80% pacientů. Sympatektomie je indikována pro závažný průběh nebo imunitu k léčbě léky. Operace je účinná, protože tepny prstů se nemění, ale pouze křečí.

- Seznam příznaků akutní arteriální obstrukce.

Symptomy akutního ischemického syndromu mohou být definovány v pěti anglických slovech začínajících písmenem „P“. Bolest (bolest) - výsledek hromadění metabolických produktů v ischemických tkáních, bledost kůže (bledý) kůže - důsledek nedostatečného prokrvení tkáně, nedostatek pulsu (bezbolestný) v rozporu s anatomickou integritou cévy nebo trombózy, parestézie (parestézie) - výsledek ischemického poškození nervů, paralýza (paralýza) -

následkem poruch oběhového systému svalové tkáně a nervů.

- Co způsobuje akutní arteriální obstrukci?

Embolie, trombóza, trauma, křeč, ruptura aneuryzmatu.

- Uveďte klasifikaci stupně ischemie.

Stupeň ischémie je přímo závislý na vývoji kolaterálů v souboru zhoršeného krevního oběhu, průvodního spazmu, pokračující trombózy a stavu centrální hemodynamiky.

Ischémie napětí - v klidu známky ischemie chybí a objevují se během cvičení. Stupeň ischemie IA - parestézie, IB - objeví se bolest v distálních končetinách. Stupeň ischemie II je charakterizován neurologickými poruchami (IIA - paréza, PB - plegii). Ischemie III. Stupně se projevuje nekrobiotickými změnami (7/7/4 - výskyt subfasciálního edému, 7775 - parciální a 7775 - celková svalová kontraktura).

- Popište principy konzervativní léčby akutní arteriální obstrukce.

Trombolytická terapie (fibrinolysin, streptokináza, streptodekaza, urokináza) se provádí k obnovení krevního oběhu v ischemické končetině pouze při akutní trombóze. Není vhodné pro embolii, protože um-ball - organizovaný trombus - nemůže být rozpuštěn.

Antikoagulační léčba heparinem (při následném použití nepřímých antikoagulancií) je indikována, aby se zabránilo rozvoji pokračujícího trombu.

Je ukázáno použití aktivátorů fibrinolýzy (kyseliny nikotinové, complaminu atd.), Disagregátů (reopolyglukinu, trentalu, zvonkohry, kyseliny acetylsalicylové). Pro zlepšení krevního oběhu končetin jsou předepsány antispasmodika (papaverin, no-spa), inhibitory proteázy mají pozitivní vliv na metabolismus tkání v ischemické zóně (trasilol, kontrycal, gordox). Perfektně prokázaná vazopra-stan.

Velký důraz je kladen na infuzní terapii, která zajišťuje vysokou diurézu (nejméně 100 ml / hod). Osmotický diuretický mannitol se používá k ochraně ledvin před škodlivým účinkem myoglobinurie a alkalické moči.

S neúčinností lékové terapie nemůže váhat s chirurgickým zákrokem, protože pasivní taktika může vést k úmrtí pacienta z rostoucí intoxikace.

- Jaká je chirurgická léčba akutní arteriální obstrukce?

Všichni pacienti, počínaje stupněm IA, jsou vystaveni rekonstrukční operaci cév a pouze pacienti s stupněm oběhové poruchy IIIB potřebují primární vysokou amputaci končetiny.

S embolií lze dosáhnout vysokého efektu nepřímou embolektomií s balónovými katétry typu Vogerti nebo „North“. Endarterektomie nebo posun bypassu se nejčastěji provádí s trombózou, která se objevila na místě změny aterosklerózy, nespecifického zánětu nebo jiného patologického procesu cévní stěny.

Ateroskleróza

Ateroskleróza je systémové onemocnění postihující artefn elastické (aorty a její větve) a svalově elastické (tepny srdce, mozku atd.). Současně se ve vnitřní výstelce arteriálních cév vytvářejí ložiska liidu, zejména cholesterolu, ložisek (atromatotických plaků), což způsobuje postupné zúžení lumen cév až do úplného obliterace. Ateroskleróza je hlavní příčinou morbidity a mortality v Rusku, Spojených státech a ve většině západních zemí.

• Chronická pomalá obliterace klinického obrazu aterosklerózy určuje stupeň nedostatečnosti krevního zásobení orgánu, který je postižen postiženou tepnou.

• Akutní okluze lumen tepny trombem a / nebo obsahem dezintegrovaného ateromatózního plaku je možná, což vede k tvorbě ohnisek nekrózy (srdečního infarktu) nebo gangrény orgánu nebo části těla umístěného v bazénu postižené tepny.

• Oblast bifurkace karotidy, koronární tepny a abdominální aorty jsou nejvíce citlivé na aterosklerotické poškození.

Frekvence

150: 100 000 ve věku 50 let. Následky aterosklerózy

• hlavní příčinou smrti. Převažující věk je starší. Převládajícím pohlavím je muž (5: 1). Etiopatogeneze. Teorie poškození a akumulace je založena na rozpoznání škodlivých účinků různých rizikových faktorů (viz rizikové faktory) na cévní endotel. Začne se proliferace MMC a migrace makrofágů do cévní stěny. Poškozeným endotelem pronikají lipidy a cholesterol, tvořící ateromatózní plaky, do vnitřní výstelky cévy. Desky ateromatózy vedou ke stenóze cév, indukují aktivaci krevních destiček a tvorbu trombů, což vede k ischemii a / nebo nekróze postiženého orgánu.

Genetické aspekty. Rodinná predispozice k ateroskleróze je spojena s dědičností rizikových faktorů (s výjimkou kouření a užívání perorálních kontraceptiv, viz také Defekty apolipoproteinů)

Rizikové faktory

Hypercholesterolémie (poměr LDL k HDL více než 5: 1)

• Hypodynamie • Tahy a kardiovaskulární onemocnění v rodinné anamnéze

• Perorální antikoncepce.

Patomorfologie

• I stupeň - preklinické období onemocnění. Jednotlivé lipidové skvrny a proužky (lipoidóza) se nacházejí na nezměněné vnitřní výstelce tepen.

• II. Stupeň - mírná ateroskleróza. Na nezměněné vnitřní výstelce tepen - lipoidóza a jednotlivé malé vláknité a atheromatózní plaky

• Stupeň III - významně výrazná ateroskleróza. Kromě lipoidózy, v tepnách na zahuštěné vlnité a deformované vnitřní membráně je velké množství malých a velkých, koalescenčních fibrózních a atheromatózních plaků, atherocalciasis.

• IV stupeň - výrazná ateroskleróza. Na zahuštěné a deformované tuberózní vnitřní výstelce tepen je mnoho vláknitých a atheromatózních plaků s kalishnózou a ulcerací.

Klinický obraz

se liší v závislosti na převažující lokalizaci a prevalenci procesu a ve většině případů je určován projevy a následky ischemie tkáně nebo orgánu.

• Ateroskleróza hrudní aorty

• Aortalgie (trvající až několik hodin nebo dnů, periodicky oslabuje a zvyšuje)

• Obtíže při polykání způsobené kompresí jícnu

• chrapot způsobený kompresí recidivujícího laryngeálního nervu

• Zvýšené perkusní vedení cévního svazku

• Postupně se zvyšující, převážně systolická, arteriální hypertenze

• Akcent II tón v pátém bodě a přes aortální bifurkaci

• Příznaky mírné hypertrofie levé komory

• Zvyšte rychlost šíření pulsní vlny na tachografu

• Lineární kalcifikace ve stěnách aortálního oblouku na rentgenových snímcích (v pohledu z boku) jsou nejvýraznější, i když pozdní diagnostické funkce.

• Ateroskleróza abdominální aorty

• Bolest břicha různé lokalizace

• Lineární kalcináty v oblasti bifurkace

• Lerish syndrom v porážce terminální části abdominální aorty (trombóza bifurkace s akutním krevním zásobením dolních končetin)

• Porušení citlivosti a pohybu v obou nohách

Blanšírování kůže

• Systolický šelest nad femorální tepnou

• Možná gangréna končetiny.

• Ateroskleróza koronárních tepen.

• Ateroskleróza mesenterických tepen (viz Ateroskleróza mesenterických tepen).

• Ateroskleróza ledvinových tepen 4 Vasorenální arteriální hypertenze s výsledkem arteriosklerotické nefrosklerózy a chronického selhání ledvin

• Systolický šelest nad renálními tepnami.

• Ateroskleróza karotických tepen

• Hluk v projekci vnitřní karotidové tepny

• Vysoké riziko mrtvice s výraznými hemodynamickými poruchami a / nebo progresí stenózy.

• Ateroskleróza periferních tepen (viz Ateroskleróza periferních tepen).

Laboratorní testy

Ateroskleróza

Ateroskleróza je chronické onemocnění charakterizované ukládáním plaků obsahujících cholesterol v cévách. Viz Cholesterol a ateroskleróza.