Ateroskleróza intrakraniálních cév mozku

Normální funkce mozku je poskytována rozsáhlou sítí krevních cév, přes kterou přijímá živiny a kyslík ve správném množství. Součástí této sítě jsou intrakraniální cévy mozku a narušení jejich práce je spojeno s vážnými následky. Transcranial Doppler se používá k detekci problému a identifikaci příčin, umožňuje zvolit optimální léčbu.

Struktura

Intrakraniální cévy mozku jsou zodpovědné za intrakraniální krevní oběh.

Intrakraniální cévy jsou komplexní větvená síť tepen kostí a lebeční dutiny, jinými slovy intrakraniální oblast. Jsou spojeny s extrakraniálními cévami.

Skupina intrakraniálních plavidel

V intrakraniálním oddělení jsou umístěny následující prvky:

  1. Mozkové tepny. Jsou odděleny od vnitřní SA mezi nimi jsou rozlišeny přední, střední a zadní. Krmí takové mozkové segmenty jako mozeček, kmen, okcipitální laloky, kortex. Z mozkových tepen jsou menší větve, krátké poskytují výživu pro kůru a ty dlouhé jdou hluboko do nitra. Jsou velmi křehké a mohou způsobit intracerebrální krvácení.
  2. Bazilární tepna je také známá jako hlavní tepna. Dodává cerebellum a pons. Jedná se o nepárové plavidlo, které se větví na tepnách labyrintu a můstku, mozečku, středního mozku. Nachází se v basilární drážce mostu.
  3. Intrakraniální segmenty vertebrálních tepen. Spojují se v zadní lebeční fosse a tvoří bazilární tepnu.
  4. Přímý sinus. Jedná se o žilní rezervoár, který se podílí na odstraňování krve do jugulárních žil. Nachází se v dura mater.

Intrakraniální tepny jsou tedy zodpovědné za průtok krve uvnitř lebeční dutiny. Každá z nich dodává určitou oblast.

Skupina extrakraniálních plavidel

Extrakraniální cévy jsou umístěny mimo lebku, transportují krev ze srdce. Tyto kanály zahrnují:

  1. Rameno. Jedná se o krátký hustý kanál, pochází z aortálního oblouku a přechází, odděluje se do společné SA a pravé subklavie. Nachází se u průdušnice.
  2. Čelní segmenty obratlů (V1), krční (V2) a atlantické (V3) vertebrální arterie.
  3. Total SA. Poskytuje průtok krve do mozku a do vizuálního systému. Levá strana SA je pokračováním oblouku aorty, pravá začíná od hlavy brachiální, je o něco kratší než levá.
  4. Vnitřní CA Toto je párové pokračování obyčejné SA, který běží podél stran krku - nad okrajem štítné žlázy chrupavky - a jde do lebeční dutiny.
  5. Venkovní SA. To také se oddělí od obyčejného SA, rozdělený do takových čtyř skupin větví jako přední, zadní, mediální, a terminál. Díky nim se krevní oběh vyskytuje v orgánech krku a úst, obličeje a pokožky hlavy.

Stojí za povšimnutí, že se obecná CA odlišuje na interní a externí. To se zvětší blízko štítné žlázy chrupavky, ale to může se rozvětvit v téměř nějaká část krku - u základu, uprostřed nebo nahoře.

Normálně, přes extrakraniální kanály, krev teče ze srdce k hlavě, ale tam je množství nemocí ve kterém směr změny průtoku krve.

Kruh Willis

Willisův kruh je nezbytný pro kompenzaci selhání oběhu v případě nouze

U základu mozku je arteriální síť, známý jako kruh Willis. Jeho hlavní funkcí je kompenzovat nedostatečné zásobování krví v případě blokování jednoho z krevních kanálů, které krmí mozek.

Kruh Willis tvoří následující tepny:

  • počáteční segmenty zadního a předního mozku
  • supraclinical segment interní CA
  • přední a zadní spoj

Klasicky je to uzavřený systém, ale případy normálního vývoje se pohybují od 25 do 50%.

V jistém smyslu může být kruh Willis nazýván nouzovým zdrojem zásobování krví.

Běžné patologie intrakraniálních cév

Běžnou patologií intrakraniálních cév je mrtvice.

Intrakraniální krevní kanály jsou nejvíce postiženy mrtvicí. Často je způsobena aterosklerózou extracraniálních cév, zejména SA a vertebrálních tepen. Deska překrývá lumen, což vede k narušení krevního oběhu v lebeční dutině.

Běžnou patologií je klinická stenóza. Často probíhá bez příznaků nebo s dočasným poškozením krevního oběhu v lebeční dutině, ale v každém případě existuje vysoké riziko vzniku koronárních srdečních onemocnění. To vede k ischemickému fokusu nebo ischemické mrtvici, často s fatálním výsledkem. Možné jsou jak extrakraniální, tak intrakraniální stenóza.

Vertebro-bazilární insuficience není ani tak onemocněním jako komplexem symptomů indikujících přítomnost dalšího problému. Vertebro-bazilární bazén je 30% průtoku krve v mozku, proto se VBN objevuje poměrně rychle, včetně fokálních a cerebrálních abnormalit. Většina z nich je reverzibilní, ale v některých případech dochází k mikrokroku a pak ischemické mrtvici.

Stav extra- a intrakraniálních cév je tedy úzce příbuzný. Pokud existují problémy s fungováním jedné skupiny, může se problém týkat jiného.

Transcranial Doppler

Pro stanovení krevního oběhu v cévách uvnitř lebky pomáhá transkraniální doppler

Tato výzkumná metoda je určena k diagnostice intrakraniálních cév v hloubce od tří do devíti centimetrů. Jedná se o ultrazvukovou metodu, pomocí které se hodnotí krevní oběh v intrakraniální dutině.

Jaká data lze nalézt

TCD dává lékařům možnost včas rozpoznat abnormality ve funkci cév a jejich onemocnění, takže je možné zahájit léčbu včas. Transcranial Doppler umožňuje:

  • Naučte se rychlost a povahu průtoku krve
  • Určete tloušťku stěn krevních kanálů, jejich průměr a stav celku
  • Detekce prvků, které narušují krevní oběh, zejména krevních sraženin, plaků a růstů - až do malé drsnosti
  • V přítomnosti patologie je přesné určit, které oblasti byly ovlivněny.
  • Pochopit, které komplikace jsou s největší pravděpodobností v konkrétním případě v konkrétním případě.

Diagnóza je nezbytná k přesnému stanovení diagnózy a nalezení správné léčby.

Indikace a kontraindikace

Časté bolesti hlavy jsou indikace pro transkraniální dopplerovskou sonografii.

Existuje řada indikací pro urgentní diagnózu.

Patří mezi ně i cévní mozková příhoda, intrakraniální vaskulární poranění, disekce aneuryzmatu, akutní trombóza a problémy s cirkulací mozku.

V takových případech se studie provádí v průběhu několika následujících hodin po předběžné diagnóze nebo okamžitě, pokud se vyskytnou známky onemocnění v akutní formě.

Seznam indikací pro plánované TCD je mnohem rozsáhlejší:

  • chronická bolest hlavy
  • záchvaty migrény a migrény
  • závratě, tinnitus
  • nepřiměřené výkyvy nálady
  • necitlivost obličeje, hlavy
  • omdlévání a mdloby
  • zrakového postižení
  • patologie krční páteře
  • příznaky zhoršené intrakraniální cirkulace
  • příznaky abnormalit cév lebeční dutiny
  • poruchy řeči
  • náhlé změny moci v rukou
  • účinky traumatického poranění mozku
  • Ischemická choroba srdeční
  • angina pectoris
  • zvýšeného cholesterolu
  • křeče v končetinách
  • vegetativní dystonie
  • akutní osteochondróza

U dětí je předepisována transkraniální dopplerografie pro poruchu vývoje řeči, difúzní pozornost a obtíže s koncentrací, jakož i pro nevysvětlenou hyperaktivitu.

Vzhledem k tomu, že uvedené příznaky mohou být příznaky nemocí, které přímo nesouvisejí s narušením funkce krevních cév, musí lékař tuto diagnózu předepsat. Je schopen posoudit celkový obraz a určit, zda je nutný průzkum.

Ultrazvuková vyšetření jsou bezpečná a TCD má málo kontraindikací. Procedura trvá asi půl hodiny a vyžaduje, aby pacient v této době ležel nehybně, takže se silným syndromem bolesti nebude fungovat.

Transkraniální dopplerovská sonografie tedy pomáhá diagnostikovat cévní onemocnění a TCD může být dokonce prováděna u kojenců, těhotných a kojících žen a starších lidí.

Příprava TCDG

Pro dosažení spolehlivých výsledků je nutné dodržovat jednoduchá doporučení.

Během dne před TCDG se proto nedoporučuje pít léky, hlavně léky na srdce. Také před diagnózou je kontraindikován kouřit a pít alkohol. Nesmíte pít kávu ani jiné nápoje se stimulačním účinkem, stejně jako užívat sedativa.

Před zákrokem se doporučuje, aby byl pacient v klidu.

Jak je diagnóza

Téměř celý postup transkraniální dopplerovské sonografie musí ležet nehybně.

Pro provedení TCD pacient leží na gauči, body interakce se senzorem jsou ošetřeny gelem.

Většinu času je třeba ležet v klidu, ale během zákroku lékař indikuje, kdy je třeba otočit hlavu, kdy - zadržet dech nebo dýchat častěji. Je nutné kontrolovat krevní oběh v různých podmínkách a na různých místech.

Kost neumožňuje proniknout ultrazvukové paprsky hluboko dovnitř, takže diagnóza je prováděna prostřednictvím tzv. Akustických oken, tj. Úseků, kterými prochází ultrazvuk, při zachování maximální energie. Existuje několik takových bodů.

Časové okno umožňuje proniknutí ultrazvuku do časové oblasti. Zkontrolujte tedy mozkové tepny, vnitřní CA, zkontrolujte funkci předního a zadního spojovacího členu.

Okno orbitální. Přes něj - totiž oběžné dráhy - diagnostikovat sifon vnitřní SA, stejně jako orbitální tepnu.

Suboccipital okno je artikulace páteře s týlní kosti. Tento bod poskytuje příležitost prozkoumat bazilární tepnu a segmenty obratlovců V4.

Senzor přenáší na monitor dvojrozměrný obraz, informace jsou okamžitě uloženy. Data jsou poskytována ve formě kartogramů i v režimu spektrální analýzy. Ten poskytuje kompletní informace o hemodynamických parametrech a kartogramy ukazují průtok krve: červené značené proudy směřující k senzoru a modré od senzoru.

Výsledky jsou dekódovány bezprostředně po ukončení studie. V závislosti na ukazatelích podává lékař doporučení, předepisuje léčbu nebo posílá další vyšetření.

Podívejte se na video o dodávce krve do mozku:

Normální intrakraniální krevní oběh do značné míry určuje kvalitu života a někdy je na něm život zcela závislý. Je důležité věnovat pozornost varovným signálům, aby se včas poradil s lékařem, vyšetřil se a zahájil léčbu.

Ateroskleróza intrakraniálních tepen

Léčba aterosklerózy.

Léčba aterosklerózy závisí na aterogenních a trombogenních fázích.

V aterogenní fázi s malým stupněm stenózy (méně než 1/2 průměru cévy)

• provádět včasnou diagnostiku aterosklerózy pomocí neinvazivních metod.

• identifikovat a léčit pacienty s vysokým rizikem aterosklerózy (dědičná forma a kombinace několika RF), korigovat jejich obvyklý životní styl,

• sledovat pacienty s nízkým rizikem aterosklerózy (ženy před menopauzou, mladí muži s jedním rizikovým faktorem)

V trombogenní fázi (klinické projevy) s těžkou stenózou (více než 70% průměru cévy),

• intenzivní terapie korigující lipidy, převádějící "amorfní" plak do "vláknitého",

• antitrombogenní (antitrombocytární) terapie - aspirin (dlouhodobé podávání snižuje incidenci vaskulárních příhod o 20%), dipyridamol, ticlopedin a „silnější“ klopidogrel (blokující receptory krevních destiček pro ADP), inhibitory Ilb / IIIa receptorů Práce vysokého mozku, vnitřní karotidy pojivové tepny

Ateroskleróza intrakraniálních tepen mozku: léčba a prevence

Ateroskleróza intrakraniálních tepen mozku je nejčastější příčinou mrtvice. Je pozoruhodné, že riziko onemocnění závisí na barvě kůže, Evropané jsou méně náchylní k patologii než příslušníci asijských a negroidních ras.

Příčiny porušení jsou přítomnost aterosklerotických plaků v ústech malé perforující tepny, arterio-arteriální embolie, hyperfunkce mozkové tkáně. Míra recidivy je způsobena ztrátou schopnosti udržovat normální průtok krve.

Patologie způsobuje akutní zhoršení krevního oběhu v mozku, podobné aterosklerotickým změnám v koronárních tepnách. Hrozba je spojena se zánětem při výskytu, progresi a poškození aterosklerotického plátu.

Podle závažnosti je onemocnění na druhém místě po ateroskleróze koronárních tepen srdce. Symptomy onemocnění jsou:

  1. oslabení paměti;
  2. snížená duševní výkonnost;
  3. zvýšená únava.

Pacienti ztrácejí emocionální stabilitu, zvyšují intrakraniální tlak, začínají bolestivé bolesti hlavy, zejména při přechodu z horizontální do vertikální polohy. Pacienti mají těžké duševní poruchy, nepohodlí v krční páteři.

Způsoby diagnostiky patologie

Diagnóza aterosklerózy intrakraniálních tepen vyžaduje ultrazvukové vyšetření, zobrazování magnetickou rezonancí, počítačovou tomografii, digitální subtrakční angiografii. Zlatý standard diagnózy je druhý způsob, ale je invazivní a vyžaduje zavedení kontrastního činidla. Zajišťuje také riziko přetrvávajícího neurologického deficitu.

Pokud jde o přesnost metod, které nevyžadují použití lékařských přístrojů a zařízení, informace neexistují. Protože vizualizace lumenu závisí na průtoku krve, závažnost vaskulárních lézí může být zkreslená.

Aby se vyloučilo poškození intrakraniálních tepen, jsou prováděny transkraniální dopplerografie a MRI, ale nejsou dostatečně spolehlivé, aby odhalily přítomnost stenózy nebo stanovily její závažnost. Dopplerova sonografie dává představu o stavu kolaterálních cév, pomáhá určit cerebrovaskulární reaktivitu.

Tradiční přístup k diagnóze je zaměřen výhradně na určení závažnosti zúžení tepen.

Existuje tedy řada nedostatků, především nemožnost identifikovat:

  • histologická struktura plaku;
  • stupeň nestability plaku;
  • jiné příčiny stenózy.

V této chvíli se stalo obzvláště důležité zobrazování magnetickou rezonancí a intravaskulární ultrazvuk. Techniky pomáhají studovat onemocnění podrobněji. To je obzvláště důležité v raných stadiích onemocnění, kdy cévní lumen trpěl jen nepatrně.

MRI pomáhá vizualizovat krevní sraženinu, vidět její lokalizaci, stanovit složení, přítomnost krvácení, stupeň aktivity novotvaru. Intravaskulární vyšetření také odhaluje krvácení v plaku, jeho složení, délku. Metody poskytují možnost ovlivnit rizika a taktiky léčby aterosklerózy intrakraniálních tepen.

Metody progresivního výzkumu jsou zvláště důležité v případě cévní mozkové příhody a nesetenózního poškození tepen, pokud se stav plaků nedá zjistit klasickými diagnostickými metodami.

Klinické příznaky

Pro diagnózu lokálního onemocnění je velmi důležitý. Pokud má člověk aterosklerózu tepen zásobujících dřeň, vyvíjí Cheyne-Stokesovo dýchání. Při prodloužené lézi dýchacího centra je pozorována cyanóza, epileptiformní záškuby svalů obličeje. Je také možná ztráta řeči, slepota, hluchota, ochrnutí končetin.

Krátkodobý výskyt symptomů je způsoben křečemi tepen mozku, s jejich konstantní povahou, lumen je zavřený, v dalším stádiu nemoci látky tepen změknou.

Když okluze tepen znamenala smrt mozkové tkáně. Když se stěny tepen prasknou, krvácení do tkáně je diagnostikována. Trombóza vyvolává dysfunkci mozku, rychlé krvácení. Poškození životně důležitých center způsobuje smrt. Pacienti by měli být sledováni neurologem a psychiatrem.

Nebezpečné znaky aterosklerózy intrakraniálních tepen jsou:

Stenóza střední mozkové tepny poskytuje infarkty v jezeře, ischemii v oblasti přilehlého krevního zásobení. Stenóza horní tepny karotidy se projevuje silnými ložisky, šedá hmota se také podílí na patologickém procesu. V tomto případě se neurologické selhání stává výraznějším než u stenózy mozkové tepny.

Kromě smyslového a motorického poškození je diabetik možný i v případě poškození jádra caudate, šedé hmoty nebo thalamu u diabetika. Vyvíjejí se bez infarktu myokardu v důsledku poklesu cerebrální perfúze, asymptomatický průběh nemoci také není vyloučen, v takovém případě se patologie projevuje až po nástupu řady faktorů.

Ateroskleróza intrakraniálních tepen je schopna:

  • pokroku;
  • stabilizovat;
  • regres.

Předpokládá se, že v nepřítomnosti symptomů je výsledek onemocnění poměrně příznivý. Když plaky střední mozkové tepny předpovídají pozitivní trend. Novotvary jsou kalcifikovány, charakterizované zvýšenou pravděpodobností embolie. Během studie lékaři identifikují rozdíly mezi průběhem stenózy a lokalizací.

Po stanovení mechanismu první mrtvice může lékař předpovědět mechanismus opakovaných případů onemocnění.

Obvykle jsou aterosklerotické léze diagnostikovány ve střední mozkové tepně a ve vnitřní karotidové tepně.

Léčba a prevence

Léčba aterosklerózy intrakraniálních tepen zahrnuje prevenci recidivy akutních oběhových poruch.

Pro tyto účely je uvedeno pravidelné sledování hladin krevního tlaku, normalizace indexů látek podobných tuku. Proveďte agresivní korekci jiných rizikových faktorů: úbytek hmotnosti, zvýšená fyzická aktivita, odmítnutí špatných návyků, udržení normální hladiny glukózy v krvi. Dále bude nutná antitrombotická léčba.

Přednost se dává monoterapii antitrombocytárními přípravky, duální antiagregační léčba je indikována k prevenci recidivy mrtvice v raných stadiích. Příjem léků je kombinován s intenzivní korekcí predisponujících faktorů.

Po dlouhou dobu byly pokusy o chirurgickou léčbu aterosklerotické stenózy intrakraniálních tepen, následky onemocnění. Nejstarší studovanou technikou bylo zavedení extra-intrakraniální anastomózy. V současné době však tato metoda není rozšířená.

Častěji se praktikují modernější metody léčby:

  1. endovaskulární intervenci s použitím balónkové angioplastiky se stentem;
  2. balónová angioplastika.

Chirurgický zákrok vždy dává pozitivní výsledek, je vhodné instalovat stent. V některých případech se upřednostňuje léčba léky.

Při asymptomatické ateroskleróze by měla být provedena primární prevence mozkové ischemie s přihlédnutím k rizikovým faktorům. Protože existuje možnost progrese aterosklerotických lézí, je nutné sledovat stav tepen alespoň jednou za dva roky.

Stenóza intrakraniálních tepen se vyskytuje na pozadí dysregulace krevního oběhu mozku, tvorby zón s nízkou perfuzí. Těmto pacientům je třeba předepsat léky s účinky:

  • neurotrofní;
  • antihypoxikum;
  • metabolismu.

Tyto vlastnosti mají lék Actovegin, má příznivý bezpečnostní profil.

Studie prokázaly dobrou účinnost přípravku Actovegin během léčby starších pacientů s mírnou a středně závažnou demencí, včetně vaskulární etiologie. Léčba je doprovázena významným zlepšením vlastností chování, výsledků neuropsychologického výzkumu.

Actovegin má pozitivní vliv na pozornost, paměť, zlepšuje psycho-emocionální stav diabetiků, zabraňuje rozvoji komplikací aterosklerózy. Je možné snížit závažnost astenických, depresivních symptomů, zlepšit spánek, celkovou pohodu.

Opakovaně byl také prokázán endotioprotektivní účinek a pozitivní vliv na mikrocirkulaci. Zahrnutí léčiva do léčebného režimu pacientů s intrakraniální aterosklerózou spolu s preventivními opatřeními pomáhá eliminovat nedostatečnost krevního oběhu v mozku a zlepšit stav pacienta.

Jak je vidět, ateroskleróza intrakraniálních tepen je závažným faktorem ve vývoji akutních poruch oběhového systému, poskytuje speciální přístup v diagnostice a terapii. Díky pokroku ve studiu nemoci a jejím výzkumným metodám lze počítat s pozitivní dynamikou patologického procesu.

Metody léčby aterosklerózy jsou popsány ve videu v tomto článku.

Ateroskleróza mozkových cév: příčiny, symptomy, léčba

V medicíně je ateroskleróza mozku považována za jednu z nejnebezpečnějších chorob, která u většiny pacientů končí vážnými fyziologickými a duševními poruchami.

Ateroskleróza mozku. Co je to? Klasifikace

Ateroskleróza mozkových cév je specifická choroba, při které jsou cévy hlavy zásobující tělo kyslíkem a živinami zúženy v důsledku ukládání cholesterolu na jejich vnitřním povrchu. Onemocnění se často nazývá mozková ateroskleróza, ale to není úplně pravda. Při ateroskleróze mozku jsou postiženy všechny cévy, včetně kapilár, a v mozkových cholesterolových placích se tvoří pouze ve velkých hlavních a středních tepnách.

Ateroskleróza mozku vyvíjí akutní nebo chronickou cerebrovaskulární insuficienci nebo ischemii tkání orgánu. Indikované patologické změny mají zároveň pomalý vývoj s projevem (exacerbací) po 50 letech.

Pacienti trpící aterosklerózou mozkových cév po dlouhou dobu nevědí o existenci patologie.

Klasifikace nemoci identifikuje následující skupiny onemocnění v závislosti na umístění a názvu cév, ve kterých je cholesterol uložen:

  • Při ateroskleróze extrakraniálních segmentů hlavních tepen hlavy jsou postiženy karotidy (obyčejné, vnější a vnitřní), brachiocefalický kmen, lingvální a obličejové tepny, čelistní, okcipitální a vertebrální tepny. Kromě toho jsou postiženy povrchové arterie temporální a posteriorní.
  • Při ateroskleróze intrakraniálních arterií mozku jsou postiženy pravé přední a pravé zadní mozkové tepny, levá centrální mozková tepna, bazální a pravá vnitřní karotidová tepna.
  • V difuzní ateroskleróze jsou postiženy obě skupiny tepen (jak extrakraniální, tak intrakraniální), a malé mozkové cévy a kapiláry jsou poškozeny v násobcích.


Obě skupiny aterosklerózy tepen mozku vedou k výraznému narušení nosnosti menších cév a kapilár, což nevyhnutelně ovlivňuje fungování centrální nervové soustavy.


Typem změn velkých cév v patologii jsou dvě formy onemocnění:

  1. Při nestenotické ateroskleróze hlavních tepen hlavy neztrácejí cévy svou pružnost a zúžení jejich lumenu je dosaženo díky vrstvě cholesterolu uloženého na stěnách.
  2. Při stenózní ateroskleróze hlavních tepen hlavy cévní stěny v určitých oblastech se stává méně elastické v důsledku zvýšení počtu vláken pojivové tkáně. Nemohou se protáhnout (relaxovat), protože v patologických ložiscích je vždy výrazné zúžení (stenóza).

S ohledem na klasifikaci podle typu může mít tato choroba tyto vlastnosti: t

  • s remitentním průběhem onemocnění postupuje vlnovým způsobem - symptomy se postupně zvyšují, ale mezi exacerbacemi jsou dlouhá období odpočinku nebo remise;
  • s pomalu se rozvíjející aterosklerózou cév hlavy jsou symptomy neustále přítomny, ale jejich intenzita se pomalu zvyšuje a doby jejich úplné absence nejsou fixní;
  • v akutním průběhu se symptomy objevují náhle a jsou závažné s velkým poškozením tkání orgánu;
  • u pacientů s maligním vývojem dochází k rychlému rozvoji ischemické cévní mozkové příhody, po níž následuje demence a demence.

Pokud čas nedetekuje a nezačne léčbu mozkové arteriosklerózy, u 90% a častěji se u pacientů rozvinují nevratné změny v centrálním nervovém systému.

Příčiny nemoci

Odborníci identifikovali mnoho příčin cerebrální aterosklerózy, které jsou ve většině případů vzájemně kombinovány. Hlavní a nejběžnější jev, který vede k ukládání cholesterolových plaků v mozkových cévách, je považován za věk. Po 50 letech se toto onemocnění více či méně vyskytuje u 8 z 10 lidí, důvody pro to nejsou zcela pochopeny, ale vědci mají tendenci věřit, že přirozená inhibice metabolismu a změn hormonálních hladin vede k neschopnosti organismu odstranit z těla škodlivé lipidy.

Riziko aterosklerózy v mladém věku může být navíc ovlivněno:

  • nevyvážená strava s převahou mastných, smažených potravin bohatých na sacharidy a tuky, kořeněné koření na pozadí nedostatečného množství čerstvé zeleniny a ovoce;
  • nepravidelná jídla, když se období akutního hladu střídají s konzumací nadměrného množství jídla;
  • metabolická onemocnění - diabetes, obezita, hypo- a hypertyreóza a další;
  • hypodynamie nebo nedostatek fyzické aktivity a obezity, které vznikly na tomto pozadí;
  • špatné návyky - kouření a alkoholismus, které vyvolávají vazokonstrikci, ovlivňují oběhový systém jako celek.

Lékaři nevylučují vliv genetického faktoru. Podle statistik u 9 z 10 lidí trpících aterosklerózou mozku, jejich blízcí příbuzní také zažili nemoci způsobené ukládáním cholesterolu v krevním řečišti.

Vzhledem k tomu, že ateroskleróza se velmi často vyskytuje na pozadí hypertenze, odborníci tuto chorobu přisuzují provokativní. Protože stres je hlavní příčinou vysokého krevního tlaku, je také považován za nepřímo zapojený do výskytu patologie. Při působení psycho-emočních faktorů mohou cévy během dne několikrát změnit tón (úzký a uvolněný), v důsledku čehož se na jejich vnitřním povrchu vytvoří mikroskopické léze. Na takových ranách se cholesterol usazuje poměrně rychle a tvoří plaky.

I přes zjištění hlavních zdrojů této nemoci nemohou lékaři rozeznat hlavní příčinu aterosklerózy mozku. Nazývají to polietiologickou nemocí, to znamená, že se vyvíjí kombinací několika faktorů.

Co je to nebezpečná ateroskleróza mozku?

Navzdory úsilí, které lékaři přímo předcházejí prevenci onemocnění, zůstává ateroskleróza jednou z nejčastějších chorob. Na druhém místě v žebříčku nejnebezpečnějších příčin neurologických poruch a 45% kardiovaskulárních patologií. Hlavní nebezpečí aterosklerózy hlavních tepen mozku jsou následující:

  • individuální neurologické poruchy - snížené vidění, sluchové postižení, paměť, neschopnost provádět logické operace, předvídat důsledky jejich jednání;
  • vazomotorické poruchy ve formě absence nebo snížení citlivosti určitých částí těla a končetin, parézy a paralýzy, snížené motility;
  • duševní poruchy, ve kterých člověk ztrácí identifikaci své vlastní osobnosti, nemohou komunikovat s okolním světem a někdy představují hrozbu pro ostatní v důsledku deviantního chování.

Ale to není nejhorší, než je tato patologie mozkových cév nebezpečná. U tohoto onemocnění je pravděpodobnost nástupu akutních, nevratných procesů. Podle statistik je ateroskleróza mozkových cév, postižení různých stupňů přiřazeno 80% pacientů, kteří vyhledávají lékařskou pomoc.

Pokud nemoc nebyla sledována odborníky a pacient nepodstoupil komplexní léčbu, prognóza života v ateroskleróze cév mozku je více odsouzeníhodná:

  • U 75% pacientů se vyvíjí perzistující neurologické poruchy, které nejsou léčitelné;
  • u 60% pacientů se duševní aktivita zhoršuje až na demenci;
  • 90% pacientů pociťuje exacerbaci, která končí ischemií různých částí mozku, v níž jsou systémové patologie, které vyžadují neustálou lékařskou péči o pacienta.

Je pozoruhodné, že i při včasné a adekvátní terapii jsou negativní důsledky nevyhnutelné. Moderní medicína nabízí léčebné režimy, které pomáhají snižovat jejich závažnost a snižují pravděpodobnost úmrtí, je však možné zcela se zbavit symptomů pouze v případě, že je onemocnění zjištěno v počáteční fázi.

Příznaky patologie


Zjevné klinické příznaky aterosklerózy mozkových cév se objevují dlouho po začátku ukládání cholesterolu. Symptomatologie se projevuje tím, že se vnitřní průměr hlavních tepen a menších kapilár mozku zmenšuje natolik, že objem krve proudící do organismu klesá o 15% nebo více.

Klinické příznaky aterosklerózy mozkových cév se liší v závislosti na stadiu onemocnění:

  1. V počátečním stádiu u pacientů se známkami patologie se objevují pouze se zvýšeným fyzickým a psychoemotickým stresem a rychle přecházejí během přechodu do klidu. Jsou vyjádřeny u astenie, které je doprovázeno slabostí, únavou, letargií a zhoršením koncentrace a pozornosti. V ojedinělých případech dochází k poruchám spánku ve formě nespavosti nebo ospalosti ve dne. Většina pacientů si stěžuje na bolest hlavy, tinnitus. Schopnost zapamatovat si nové informace je znatelně snížena.
  2. S další progresí je ateroskleróza doprovázena duševními poruchami ve formě zvýšeného podezření, výkyvů nálady, tendence k depresi a úzkosti. Poruchy paměti jsou výraznější: pacient zapomíná na události dnešní doby, je zmatený ve vzpomínkách. Bolesti hlavy a tinnitus se stávají trvalými. S progresivní aterosklerózou hlavních tepen mozku, přetrvávajícími poruchami řeči (nejasnost, změna dikce), vestibulární poruchy ve formě závratí a nestabilita chůze jsou pozorovány. Produktivní aktivita rychle klesá v důsledku zhoršení zraku a sluchu, třesu končetin a hlavy a neschopnosti jasně a logicky přemýšlet.
  3. Konečná fáze aterosklerózy hlavy je doprovázena demencí nebo demencí. Intelekt značně oslabuje, pacient argumentuje a chová se jako dítě nebo získává neobvyklou agresivitu nebo slznost. většina pacientů má úplnou nebo částečnou ztrátu paměti, odloučení, nezájem o okolní objekty a události. Pacienti ztrácejí schopnost navigovat v prostoru a čase. Takoví pacienti vyžadují neustálé sledování a péči kvůli úplnému plýtvání schopnostmi sebeobsluhy.

Poslední etapa onemocnění je nevratná a nemá tendenci k ústupu (oslabení a snížení) symptomů. Proto je důležité identifikovat aterosklerotické změny v cévách hlavy v počátečních stadiích. Jedině tak může pacient zachovat základní samoobslužné dovednosti a uchovat paměť.

Diagnostika

Diagnostiku a léčbu aterosklerózy velkých a menších cév v mozku provádějí neurologové. Je na nich, aby byl pacient poslán po podání stížností, které přímo či nepřímo indikují patologii. Nejprve se provede ústní zkouška pacienta, aby se shromáždila anamnéza a stížnosti, poté se provede série testů. Ve prospěch nákazy uveďte:

  • neschopnost pacienta vyhledat (horizontální nystagmus);
  • atypické zvýšení nebo zeslabení reflexů, nejčastěji asymetrické;
  • neschopnost udržet rovnováhu ve stálé poloze (nohy spolu) as rukama nataženým vpředu;
  • slabost a kvasinky prstů na natažených pažích;
  • neschopnost dát prst na špičku nosu se zavřenýma očima.

Takové příznaky onemocnění jsou stále považovány za nepřímé, takže pacient je naplánován na komplexní vyšetření zahrnující další odborníky. V případě zrakového postižení bude tedy nutný oftalmolog a v případě poruchy sluchu otolaryngolog.

Kromě toho jsou do komplexní diagnostiky mozkové aterosklerózy zahrnuta instrumentální cévní vyšetření:

  • angiografie mozkových cév;
  • radio encefalogram (REG);
  • Dopplerův ultrazvuk mozkových cév (USGD);
  • skenování duplexní hlavy;
  • MRI mozkových cév.


Pokud je pacient přijat se známkami ischemické cévní mozkové příhody, jednou ze společných komplikací aterosklerózy hlavy bude zobrazení mozkových tkání pomocí CT nebo MRI. Funkční stav mozku se kontroluje elektroencefalogramem (EEG).

Důležité v diagnostice aterosklerózy mozku jsou dynamické studie intrakraniálních velkých cév a karotických tepen. Umožňují nastavit stupeň zúžení lumen těchto oblastí oběhového systému.

Na základě údajů získaných během vyšetření lékař zvolí léčebný režim a stanoví seznam potřebných léčiv pro pacienta.

Léčba onemocnění

Terapie aterosklerózy je vždy komplexem opatření zaměřených na obnovu metabolických procesů, při nichž se škodlivý cholesterol nebude absorbovat a ukládat do cév. Kromě toho je důležité věnovat pozornost obnovení krevního oběhu a výživě mozkové tkáně, prevenci ataků arteriální hypertenze.

Léčba drogami

Léčebná léčba při ateroskleróze mozkových cév hraje hlavní roli. Využívá několik skupin léků s různými vlastnostmi:

  • Přípravky proti krevním destičkám - léky, které činí krev méně viskózní, zabraňují tvorbě krevních sraženin. Mezi ně patří "Tiklid", "Cardiomagnyl", "Trombo Ass" a jejich analogů.
  • Statitiny jsou činidla, která snižují velikost cholesterolových plaků v cévách. Mezi ně patří léky "Zokor", "Atoris", "Atorvastatin". Užívání statinů při ateroskleróze pomáhá snižovat riziko život ohrožujících zúžení hlavních tepen mozku. Léky buď snižují svou velikost, nebo zastavují růst.
  • Fibráty - léky podobné statinům, které neovlivňují velikost cholesterolu a plaků, ale snižují koncentraci tohoto triglyceridu v krvi. Léky tak zpomalují průběh onemocnění.
  • Sekvestranty žlučových kyselin jsou specifická léčiva, která inhibují absorpci cholesterolu z potravy.
  • Přípravky pro obnovu funkčního stavu cév - "Vinpocetin", "Nifedipin", "Pentoxifylin".
  • Nootropika a léky, které zlepšují neurometabolismus - "Piracetam", "Glycin", "Pikamilon", znamenají s extraktem ginkgo biloba. Tyto nástroje zlepšují fungování centrálního nervového systému a snižují neurologické příznaky aterosklerózy mozku.
  • Antihypertenziva ke stabilizaci krevního tlaku. S jejich pomocí je možné se vyhnout vzniku život ohrožujících komplikací (mrtvice).

Pro zlepšení celkového stavu organismu pomohou vitamínové a minerální komplexy. Jejich složení musí zahrnovat vitaminy B, A, C a kyselinu nikotinovou.

Volba, spíše než léčení aterosklerózy mozku, je prioritou lékaře, protože mnoho léků má kontraindikace.

Užívání léků bude vyžadovat dlouhé kurzy. Většina z nich trvá na celý život bez přerušení a pravidelně upravuje dávkování.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok v různých formách vaskulární aterosklerózy hlavy je extrémním měřítkem. Používá se v následujících situacích:

  • s okluzí karotických tepen (zúžení lumenu) o 70% nebo více;
  • po malé mrtvici s úplným zablokováním malých vaskulárních větví mozku;
  • s opakovanými tranzistorovými ischemickými záchvaty.

Existuje několik typů operací:

  1. Endarterektomie - odstranění plaků a depozitů cholesterolu spolu s malou oblastí tkáně (intima), která lemuje cévu zevnitř.
  2. Posun je vytvoření nové nádoby, která obchází místo postižené cholesterolovými depozity.
  3. Endoskopické stentování - instalace do nádoby s rozšiřující se strukturou, která je impregnována sloučeninou, která rozpouští cholesterol.

Po operaci pokračuje léčba předepsaná lékařem, protože není vyloučeno riziko tvorby plaků v jiných částech cév.

Dieta

Před léčbou cerebrální arteriosklerózy se speciálními přípravky musí pacienti naladit změnu životního stylu. Vzhledem k tomu, že nemoc velmi často postupuje na pozadí nezdravé stravy nebo životního stylu, budou muset dodržovat přísnou dietu:

  • snížit množství konzumovaného masa, zejména červeného a s vysokým obsahem tuku;
  • snížit počet vajec ve stravě (žloutky);
  • omezit používání rostlinných tuhých tuků (margarín);
  • omezit používání muffinů a sladkostí;
  • Odmítnout rychlé občerstvení, konzervy a klobásy;
  • vzdát se alkoholu.

Navzdory přísným omezením je strava pacienta s aterosklerózou mozku různorodá, protože menu by mělo vždy obsahovat obiloviny (pohanka, rýže, jáhly, ječmen, len, oves a další), čerstvá, sušená a nakládaná zelenina, ovoce v čerstvém, sušeném a sušeném, kuřecí nebo krůtí filé, mořské a říční ryby.

Vaření je žádoucí vařením nebo vařením, dušením a pečením na grilu nebo v troubě. Doporučuje se jíst pravidelně, nejméně 5krát denně.

Prognóza a prevence

Projekce pro aterosklerózu nemohou být jednoznačné a rovnocenné pro všechny. Výsledek onemocnění může být ovlivněn faktory, jako je dodržování doporučení lékaře ohledně výživy a životního stylu, pravidelnost užívání léků, genetické vlastnosti pacienta, jeho věk a přítomnost průvodních onemocnění.

Nejnepříznivější prognózy pro pacienty, kteří nemohli přestat kouřit a jiné špatné návyky, stejně jako pro ty, kteří mají malý pohyb, mají nadváhu, mají nedostatečnou výživu nebo jsou pravidelně pod tlakem (zlobí, naštvaní, uraženi nebo se obávají o své blízké). Tato kategorie pacientů v 80% případů podléhá hrubému postižení se ztrátou samoobslužných dovedností a interakcí s okolním světem. Navíc mají vysokou pravděpodobnost smrti.


Prevence vzniku a výskytu komplikací mozkové arteriosklerózy spočívá v zastavení kouření, mírné fyzické aktivitě a racionální výživě. Je také nutné vyloučit negativní psycho-emocionální reakce. Někdy to vyžaduje průběh sedace.

Ateroskleróza intrakraniálních tepen mozku: léčba a prevence

Ateroskleróza intrakraniálních cév mozku - O cholesterolu

Cerebrální vaskulární ateroskleróza je patologie způsobená depozity cholesterolu způsobenou lézí mozkových cév. S prodlouženým vývojem vede k smrti. Je důležité zahájit léčbu včas.

Cerebrální ateroskleróza

Cerebrální ateroskleróza ovlivňuje mozkovou cirkulaci, je typem demence. Vyskytuje se u lidí od 20 let, ale častěji u starších osob.

Cerebrální ateroskleróza s hypertenzí je charakterizována výraznou rupturou systolického a diastolického krevního tlaku.

Tlak v počátečním okamžiku se zřídka zvyšuje, ale postupem času se stává trvalým.

Pacientka je ohrožena hypertrofií levé komory, mrtvicí nebo encefalopatií, což je odumírání mozkových neuronů v důsledku zastavení průtoku krve a nedostatečného přísunu kyslíku.

Mozková arterioskleróza mozkových cév se vyvíjí v důsledku onemocnění spojeného s poruchou metabolismu tuků v těle. Onemocnění začíná cholesterolovými depozity na vnitřních stěnách tepny (tvorba lipidových skvrn).

Postupně se tyto usazeniny vyvíjejí v mastné skvrně, které začnou zahušťovat a jsou pokryty pojivovou tkání (liposclerosis). Dochází k aterosklerotickému plátu. Začíná uzavírat průchod cévy, což způsobuje nedostatečnou výživu krve sousedních tkání (aterocalcinóza).

Vyskytne se ucpání nádoby (obliterace).

Cholesterolové plaky se hromadí v hlavní a střední mozkové tepně. V malých tepnách se vyskytují mastné skvrny a malé kapiláry nejsou ovlivněny mozkovou aterosklerózou.

Příčiny cerebrální aterosklerózy

Ateroskleróza mozkových tepen je způsobena poškozením jater, neschopností reprodukovat dobrý cholesterol s vysokou hustotou (HDL).

Má antisklerotické vlastnosti, dodává pružnost a sílu cév. Když selhávají játra, tělo začíná budovat cévní buňky z „špatného“ cholesterolu s nízkou hustotou (LDL).

Stávají se hrubými a nepružnými.

Další příčiny aterosklerózy mozkové tepny jsou:

  • Hypodynamie - neochota zapojit se do mírného cvičení.
  • Závislost na tukových potravinách ukládá játra, která se nedokáží vyrovnat s běžným zatížením.
  • Chronická napětí, neschopnost zvládnout situaci vede k přepětí a přepracování. Do krevního oběhu dochází k uvolňování katecholaminů, což vede k křeči tepen a dále k ischemii.
  • Hypertenze působí na křehké cévy nadměrně.
  • Diabetes mellitus porušuje metabolismus tuků.
  • Špatné návyky a špatná ekologie zhoršují průběh onemocnění.
  • Obezita.
  • Hormonální abnormality spojené s menopauzou.
  • Věk - starší osoby jsou náchylnější k ateroskleróze mozkových tepen.
  • Dědičný faktor.

Identifikace mozkové aterosklerózy v počátečních stadiích je poměrně problematická. Symptomy onemocnění závisí na stadiu, ve kterém je pacient.

První příznak, který vadí osobě, je bolest hlavy. Příčinou jeho vzniku je cholesterolový plak, který blokuje cévu. V důsledku toho je nedostatek kyslíku do mozku.

Proto, tupé, bolavé bolesti hlavy, které se staly trvalými. Zvýšená únava, snížený výkon. V noci trpí nespavostí. Pacienti trpí rychle nahrazenou náladou.

Nedostatečná koordinace.

Následně se k příznakům mozkových cév přidají nové symptomy: ztráta paměti, tinnitus, závratě, nestabilní chůze. Toto je zhoršeno mozkovými záchvaty, jejich projev je doprovázen různými příznaky, které závisí na oblasti poškození mozku.

Se změnami v karotické tepně dochází ke znecitlivění a snížené citlivosti poloviny těla. Pokud brainstorming ovlivnil levou hemisféru, jsou možné epilepsie a poruchy řeči.

Je-li okcipitální a temporální část mozku - rozmazané vidění, porušení funkce polykání.

Doba trvání ischemických záchvatů není delší než dva dny. Pacient si nic nepamatuje. Pokud trvají déle než stanovené období, dochází k mozkové mrtvici. Cévní mozková příhoda je ischemická (projevuje se uzávěrem cholesterolových plaků v lumenové cévě) a hemoragicky (v pozadí prasknutí cévy, v mozku dochází k krvácení).

V poslední fázi onemocnění se projevují známky cerebrální aterosklerózy v následujících případech: úplná lhostejnost ke všemu, špatná orientace v čase a prostoru, zhoršená kontrola nad močením. Téměř celá řeč je ztracena, dochází k paralýze.

Jak léčit mozkovou aterosklerózu by měl jmenovat takové odborníky jako neurologa a terapeuta. Je poměrně těžké diagnostikovat nemoc v počáteční fázi. Pokud je ale diagnostikována správně na začátku nemoci, výsledek je téměř vždy pozitivní.

Diagnostika

Pro správnou diagnózu je nutné provést sérii vyšetření:

  • krevní test pro INR, profil lipidů;
  • Ultrazvuk tepen (vnitřní a společná karotida) s dopplerem;
  • angiografie používající kontrast obsahující jód: rentgenové vyšetření vyhodnocuje průchod tepnou;
  • EEG odhaluje porušení kortikálních struktur mozku;
  • MRI je nejpraktičtější vyšetření.

Prevence

Léčba mozkových cév je přímo závislá na symptomech onemocnění. V první fázi stačí vést zdravý životní styl, dodržovat dietu, absolvovat dlouhé procházky na čerstvém vzduchu.

Nejezte potraviny, které obsahují tuky a cholesterol. Zahrnout do stravy více zeleniny, ovoce, mléčné výrobky, ryby a mořské plody.

Všechna tato opatření jsou relevantní jako prevence a v počáteční fázi nemoci mohou pomoci ji vyléčit.

Léčba drogami

V dalším stupni se ošetření provádí pod dohledem lékaře. Je nezbytné užívat léčiva v následujících skupinách:

  • Disagregáty (aspirin, klopidogrel) snižují možnost vzniku krevních sraženin a výskyt mrtvice.
  • Léky snižující lipidy se používají ke snížení progrese aterosklerózy, zlepšují průtok krve. Nejúčinnější jsou statiny: Atorvastatin, Rosart, Simvastatin. Potřebují mít celý život, upravovat dávku výsledků analýzy lipidů. Tyto léky mají mnoho vedlejších účinků: přispívají k rozvoji diabetu, šedého zákalu.
  • Protizánětlivé léky činí krevní cévy odolnými vůči nepříznivým faktorům.
  • Vasodilatační léky eliminují křeč, zvyšují průtok krve do neuronů. Když jsou odebrány, příznaky ustupují. Mezi ně patří: Euphyllinum, Papaverine, Diprofen.
  • Antihypertenzní léčba je jednou z nejdůležitějších v léčbě aterosklerózy mozku, protože snižuje riziko mrtvice a encefalopatie, snížení funkce mozku. Kaptopril, losartan, moxonidin - léčiva této skupiny.
  • Přípravky: Piracetam, Picamilon - zlepšují mozkovou cirkulaci, normalizují funkce mozku.

V poslední fázi vývoje aterosklerózy mozku se používá chirurgický zákrok. Stenotická ateroskleróza se operuje otevřeně na vnitřních a společných karotických tepnách.

Prostřednictvím pitvy na krku lékař otevře postiženou oblast a odstraní plaketu spolu s vnitřní podšívkou. Další šití a malá drenáž.

Tuto operaci proveďte pod kontrolou USDG mozkových cév.

Na vnitřních mozkových arteriích se stentování provádí vložením balónu, který rozdrcuje plát, a na tuto oblast se umístí stent. Po této operaci ošetřující lékař předepisuje přijetí antitrombocytárních činidel do života.

Důsledky

V počáteční fázi onemocnění je prognóza příznivá. Při dodržení všech doporučení je možné eliminovat důvody podporující další průběh onemocnění.

Když nemoc přechází do druhé fáze, nebude možné zcela se zbavit aterosklerózy, můžete zastavit její rozvoj, zabránit výskytu mrtvice a encefalopatie.

Třetí etapa nevyhnutelně vede ke smrti pacienta, pokud není proveden chirurgický zákrok.

Mozková ateroskleróza mozku výrazně mění identitu pacienta. Změny jeho chování, duševní poruchy, bolesti hlavy, závratě. Také lokální poruchy: ztráta zraku a řeči. V počátečních stadiích je nezbytné určit nemoc a zahájit léčbu.

Ateroskleróza mozkových cév - symptomy a léčba

Ateroskleróza je nebezpečné onemocnění, které postihuje krevní cévy mozku. Když se na vnitřní výstelce tepen tvoří ložiska cholesterolů, způsobují zúžení lumen cév až do úplného zablokování.

S pomalu se zvyšujícím blokováním určují symptomy cerebrální arteriosklerózy stupeň nedostatečného zásobování mozku krví. Při rychlém blokování lumenu tepen trombusem nebo obsahem cholesterolového plaku se rozpadají ložiska mozkové nekrózy.

Problém aterosklerózy spočívá v tom, že časné období nemoci není prakticky pociťováno, dokonce ani stenóza cév po dobu 2/3 nedává živý obraz nemoci, ale pouze vyvolává lehké závratě a tinnitus, které člověk připisuje stresu nebo přepracování.

V tomto článku se budeme zabývat příčinami cerebrální arteriosklerózy, symptomů a lokální léčby. Kromě toho zvážit aspekty stravy ke snížení hladiny cholesterolu v krvi.

Příčiny aterosklerózy

Proč dochází k cerebrální arterioskleróze a co je to? V rané fázi patologického procesu spojeného s metabolismem lipidů se cholesterol začíná hromadit na povrchu dříve poškozené cévní stěny. Postupně se na tomto shluku ukládají vápenaté soli a filamenty neformované pojivové tkáně, a proto povrch aterosklerotického plátu začíná získávat nepravidelný konvexní tvar.

Zúžení lumenu cévy, vyvýšení cholesterolu komplikuje průchod krve a vytváří předpoklady pro vznik turbulentních vírů proudění krve. To vede k destrukci krevních destiček a leukocytů, stejně jako postupné tvorbě krevní sraženiny.

Za nepříznivých podmínek pro tělo je schopen odejít a blokovat mozkovou tepnu. Akutní cholesterol v cévách mozku může současně vyvolat akutní cholesterolový plak a vést k obliteraci.

Jednoduše řečeno, ateroskleróza se vyvíjí v důsledku porušení metabolismu tuků. V důsledku toho vznikají aterosklerotické plaky z „špatného cholesterolu“ na intimě krevních cév.

Příčiny, které přispívají k výskytu onemocnění, jsou také:

  • sedavý způsob života (hypodynamie);
  • porušení metabolických procesů;
  • genetický faktor (dědičnost);
  • přítomnost endokrinních onemocnění;
  • špatné návyky (kouření, alkohol);
  • nezdravá strava (převaha tuku a cholesterolu v potravinách).

Hlavní příčinou cerebrální aterosklerózy je depozice cholesterolu na stěnách cév a tvorba aterosklerotických plaků. Je známo, že morfologický vývoj onemocnění je rozdělen do několika fází, o kterých budeme psát níže.

Známky

Některé příznaky aterosklerózy mozkových cév zahrnují následující symptomatický obraz:

  • Nespavost, noční můry v noci, obtížné zvedání a potíže s usínáním;
  • Ztráta pocitu v polovině těla;
  • Těžké, opakující se bolesti hlavy;
  • Změna chodu, kroky nejisté a vratké;
  • Změna řeči, vidění, tinnitu;
  • Podráždění, deprese, slznost a úzkost;
  • Návaly horka a pocení tváře;
  • Únava, slabost a zmatek;
  • Chvění brady a končetin;
  • Problémy s pamětí;
  • Asymetrie obličeje

Výše uvedené příznaky nejsou diagnózou. Chcete-li potvrdit nebo vyvrátit aterosklerózu, musíte kontaktovat neurologa, nebo alespoň zkontrolovat hladinu cholesterolu provedením vhodné analýzy.

Příznaky cerebrální arteriosklerózy

V případě aterosklerózy mozkových cév jsou počáteční symptomy bolestmi celého povrchu hlavy, které se někdy objevují jako první, a pak se zvyšuje jejich intenzita a doba trvání.

Změny nastávají v procesu usínání a spánku: nespavost, neklidný spánek, noční můry, ospalost ve dne. Pacienti zaznamenali konstantní únavu, snížený výkon.

Charakter a návyky se mění: neustálá změna nálady, podrážděnost, slznost, nespokojenost se životem a všichni kolem.

Někdy je nedostatek koordinace a pomalost některých pohybů.

Pro mnoho lidí se příznaky aterosklerózy projevují různými způsoby, navíc lze toto onemocnění klasifikovat jako dvojnásobně nebezpečné, a to z toho důvodu, že je obtížné jej odhalit. A není to časově náročná a obtížná diagnóza, ale skutečnost, že většina lidí nechce věnovat pozornost příznakům nemoci, nejčastěji jsou obviňováni z jednoduché bolesti hlavy, únavy a migrény.

Fáze

Na základě průběhu a progrese výše uvedených příznaků mozkové aterosklerózy existuje několik stadií:

  1. Počáteční fáze. Nemá žádné výrazné příznaky, ale člověk, který sleduje jejich zdraví, si všimne změn, jako je přepracování po drobné fyzické námaze, závratě, opakované bolesti hlavy, ztráty paměti a výkonu. Tyto příznaky se často objevují v odpoledních hodinách, ale po odpočinku nebo spaní přecházejí na vlastní pěst.
  2. Stupeň progrese. V této fázi mají lidé tendenci přeceňovat svou sílu a schopnosti, obviňovat ostatní za jejich selhání. Dochází ke zvýšení symptomů první fáze. Úzkost, deprese, podezíravost se k nim připojují. Čas od času jsou zaznamenány závratě, nerovnováha chůze, chvějící se prsty nebo hlava, rozmazaný projev nebo rachot při jídle.
  3. Stupeň dekompenzace. Těžká ateroskleróza mozkových cév, která je charakterizována ztrátou paměti, schopností myslet a udržovat se. V této fázi jsou paralýzy a mrtvice běžné. Vyžaduje vnější péči.

Cerebrální ateroskleróza může vést k chronickému poškození mozkové cirkulace a rozvoji dyscirkulační encefalopatie, stejně jako podtržení přechodných poruch mozkové cirkulace (přechodný ischemický atak) a mrtvice.

Léčba mozkové aterosklerózy

Schéma léčby aterosklerózy je dlouhý a nejčastěji celoživotní proces. V tomto ohledu jsou cílem terapie:

  • snížení ischemických projevů;
  • restaurování části buněk a jejich funkcí;
  • prevence závažných následků mrtvice;
  • změny metabolismu tuků pro odnětí "špatného" cholesterolu.

Neurolog se zabývá těmito úkoly, mezi jeho povinnosti patří identifikace osob s podobnými problémy, hodnocení závažnosti onemocnění a realizace konzervativní terapie. Za prvé, je určen ke zlepšení prokrvení mozku, aby se stal prevencí arteriální trombózy.

Chirurgický zákrok

S neúčinností léčby je možná operace. Indikace je ultrazvukové vyšetření, během něhož bylo zjištěno 70% zúžení lumenu mozkové tepny. Vyžaduje to radu chirurga, který si vybere typ operace.

Nejčastěji používaná kararotická endarterektomie, ve které je vyříznuta stěna postižené cévy, je odstraněn trombus, tepna je obnovena šitím. Také v poslední době se objevil nový typ operace - angioplastika. Do tepny se zavádí katétr, který rozšiřuje cévu, v důsledku čehož se obnovuje průtok krve a tlačí se cholesterol.

V některých případech může být použito stentování. K tomu je v nádobě instalován drátěný rám, který narovnává tepnu a drží její tvar.

Dieta

Úspěch a produktivita léčby aterosklerózy je přímo závislá na dodržování diety. Nejčastěji postihuje toto onemocnění osoby s nadváhou. Chcete-li se vyhnout komplikacím v průběhu nemoci a urychlit zotavení, musíte udělat dietu životní styl stravy.

Potraviny s vysokým obsahem cholesterolu by měly být ze stravy vyloučeny:

  • Mastné maso a ryby;
  • Alkoholické nápoje;
  • Čokoláda, koláče, muffiny, kakao;
  • Mastné bohaté polévky a vývary;
  • Játra, mozek, ledviny;
  • Všechny druhy tuků a živočišných tuků;
  • Pikantní, slaná jídla;
  • Káva, silný černý čaj.

Místo živočišných tuků můžete jíst tekuté tuky rostlinného původu. Zvláště užitečné oleje obsahující polynenasycené mastné kyseliny skupiny Omega: Omega-3, Omega-6, Omega-9. Jsou bohaté na lněné semínko a olivový olej. Navzdory vysokému kalorickému obsahu tyto produkty pomáhají očistit a posílit krevní cévy, vrátit jim pružnost, normalizovat metabolické procesy.

Dodržujeme režim

Pacient jakéhokoliv věku potřebuje cvičení, dobré fyzické cvičení. Užitečné jsou dlouhé procházky, plavání, výuka ve skupině Zdraví. Nedoporučuje se zapojovat do silového tréninku. Na rotopedu musíte nastavit režim šetřící.

Pacient potřebuje pozitivní emoce. Zbaví se negativních účinků stresu. V rodinném kruhu je nutné zajistit povinnosti a rady starší osoby. Jeho znalosti a zkušenosti by měli ocenit jeho příbuzní.

Předpověď

Mělo by být zřejmé, že mozková ateroskleróza je klasifikována jako chronické onemocnění, takže léčba je nejčastěji celoživotní. V závislosti na tom, jak včasná diagnóza byla provedena a léčba začala, bude záviset i prognóza.

V praxi neurologů jsou známy rozsáhlé formy aterosklerózy mozkových cév, které však lidem umožnily nejen žít dlouhou dobu, ale také zůstat efektivní. Existují však případy, kdy první klinický projev tohoto onemocnění končí mrtvicí a je pro člověka fatální.

Proto lékař hraje tak důležitou roli v včasné diagnóze onemocnění a jeho kvalifikované léčbě.

Ateroskleróza mozkových cév

Je těžké si vzpomenout na jméno lékaře, je těžké odpovědět na sortiment obchodu, který byl navštíven pouze včera, na narozeniny blízkých a příbuzných se zapomíná... Pak si nemůžete zapsat své telefonní číslo, když platíte účty, vaše hlava se točí, kousky vzpomínek, spoustu zapomenutých slibů a nedokončené obchody. Co se to náhle stalo?

Bohužel to není celý seznam projevů této poněkud zákeřné choroby, jako je ateroskleróza. Nejenže to zhoršuje kvalitu života, ale kdykoliv může vést k vážným srdečním patologiím, jako je koronární srdeční choroba, mrtvice a další.

Ateroskleróza (přeložená z řečtiny. "Gruel s hutněním") se vztahuje na cévní onemocnění, která ovlivňují stěny tepny ložiskem.

Zejména ateroskleróza mozkových cév je poměrně běžným onemocněním, což má za následek postupnou konsolidaci stěn vnitřní výstelky cév s cholesterolovými plaky, což vede ke zúžení lumenu. V důsledku toho dochází k následujícím porušením:

  • buněčná výživa se zhoršuje;
  • krevní oběh je narušen;
  • v mozku je nedostatek kyslíku.

Příznaky

Poškození paměti je nejkonkrétnějším příznakem tohoto onemocnění a týká se především nedávných událostí, ale pacient podrobně detailně vypráví o svém dětství nebo o událostech před pěti lety.

Charakteristickým příznakem je bolest hlavy, která se vyvíjí v důsledku nedostatečné dodávky kyslíku v důsledku stagnace krevních cév. Intenzita bolesti je odlišná, obvykle zhoršená únavou. V průběhu času bolest neustupuje, ale stává se trvalou, zhoršenou závratí, že člověk už na takový stav začíná zvykat.

Rovněž asociované symptomatické projevy jsou:

  • tinnitus;
  • blikající body před očima;
  • nejistá chůze s mírným kulhavím;
  • pocení a zarudnutí obličeje;
  • poruchy spánku;
  • obecná malátnost.

Shrnutím klinického obrazu mozkové aterosklerózy lze tedy odlišit, že jsou spojeny s poruchou sluchu, vidění, řeči, koordinací pohybu a citlivosti.

S progresí onemocnění dochází k nerovnováze psychického a emocionálního pozadí a příznaky se stávají negativními, což vede ke snížení pozornosti, podrážděnosti a sklonu k depresi.

Je třeba poznamenat, že závažnost symptomů onemocnění závisí na závažnosti poškození cév, na tom, jak vážně je narušena výživa mozkových buněk. V důsledku toho může být zanedbávání nemoci posuzováno podle jejích příznaků.

Příčiny aterosklerózy

Ve skutečnosti, vědci dosud plně studoval etiologii onemocnění, názory jsou rozděleny v podstatě ve dvou: dělá výsledek přirozeného stárnutí těla nebo aterosklerózy opravdu onemocnění krevních cév?

Když však mluvíme o faktorech vyvolávajících danou chorobu, stojí za povšimnutí, které příčiny přispívají k výskytu cholesterolových plaků na stěnách cév. Vzhledem k tomu, že se jedná o poslední akci, která způsobuje rozvoj mozkové aterosklerózy.

Je třeba poznamenat, že jakékoli patologické stavy spojené se špatnou produkcí nebo štěpením tuků v těle jsou zpravidla výsledkem zhoršeného metabolismu lipidů (tuků). Mezi takové poruchy patří ateroskleróza a obezita, proto jsou lidé, kteří jsou náchylní k korpulenci, náchylnější k tomuto onemocnění cév. Příčiny, které přispívají k výskytu onemocnění, jsou také:

  • sedavý způsob života (hypodynamie);
  • porušení metabolických procesů;
  • genetický faktor (dědičnost);
  • přítomnost endokrinních onemocnění;
  • špatné návyky (kouření, alkohol);
  • nezdravá strava (převaha tuku a cholesterolu v potravinách).

Věnujte pozornost příznakům otřesu mozku.
Můžete zjistit, jaké záchvaty paniky jsou zde: http://www.neuroplus.ru/bolezni/vegetososudistaya-distoniya/panicheskie-ataki.html.

Principy léčby a prevence aterosklerózy

Po stanovení diagnózy je příslušná léčba předepsána specialistou, ale pacient je také povinen přispět ke zlepšení svého zdraví. Primární úlohou v této otázce je dieta, která doporučuje:

  • Omezení spotřeby potravin s vysokým obsahem cholesterolu - vejce, tučné drůbeží maso, konzervované ryby, čokoláda, kakao, mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku.
  • Melissa, česnek, cibule, mořská kapusta, nápoje, jako je šťáva hloh, tinktura založená na listech divokých jahod, kořeny a kůra Eleutherococcus mají blahodárný účinek.

Drogová léčba zahrnuje jmenování vazodilatátorů, antioxidantů a vitaminové terapie (A, C, E, B2, jód).

Prevence aterosklerózy zahrnuje zvýšení fyzické aktivity, která přispívá k rytmické kontrakci velkých svalových skupin - rychlá chůze, jízda na kole, plavání, procházky na čerstvém vzduchu.

Nezapomeňte, že vlastní léčba aterosklerózy je ohrožena rozvojem vážných onemocnění, dokonce i smrtí.

Důvody

K rozvoji mozkové aterosklerózy přispívá řada faktorů. Patří mezi ně především věk. S věkem je ateroskleróza cév do jisté míry pozorována ve všech případech.

Dřívější vývoj aterosklerotických změn a rychlejší progrese mozkové aterosklerózy jsou pozorovány při nevyvážené dietě (nadměrná konzumace tuků a sacharidů, nedostatečné množství rostlinných potravin, přejídání, přítomnost smažených a kořeněných pokrmů ve stravě atd.)

), metabolické poruchy (obezita, diabetes, hormonální poruchy), tělesná nečinnost, kouření, častý příjem velkých dávek alkoholu.

Příznivé podmínky pro výskyt a progresi aterosklerózy vznikají na pozadí arteriální hypertenze. Často se ateroskleróza a hypertenze vyvíjejí společně a vzájemně se zhoršují.

Chronické infekce a intoxikace, které mají nepříznivý vliv na cévní stěnu, jsou také faktory, které přispívají k výskytu aterosklerózy mozkových cév.

Stejně důležitý je psycho-emocionální stav, který způsobuje vnímání člověka různých životních událostí. Nedostatek klidného, ​​přátelského přístupu vede k tomu, že mnohé situace jsou pro člověka stresující.

Stres má negativní vliv na tón stěn mozkových cév a způsobuje pokles tlaku. Četné opakování těchto vaskulárních změn je příznivým základem pro rozvoj mozkové aterosklerózy.

Ne všechny otázky etiologie aterosklerózy jsou zcela jasné. Existence velkého počtu predisponujících faktorů naznačuje etiologii tohoto procesu.

Zůstává však otevřenou otázkou, proč jsou někteří pacienti postiženi hlavně srdečními cévami a jiní jsou mozkové.

Je také nutné vzít v úvahu specifickou úlohu dědičných mechanismů, protože jsou všeobecně známy rodinné případy výskytu takových komplikací mozkové aterosklerózy, jako je mrtvice.

Patogeneze

Hlavním faktorem mechanismu aterosklerózy je metabolismus lipidů. V důsledku metabolického selhání je lipoproteinový cholesterol s nízkou hustotou (LDL) uložen na vnitřním povrchu stěn mozkových cév.

Proces zahrnuje hlavně tepny velkého a středního kalibru. Vznik tzv. Aterosklerotická plaka se vyskytuje v etapách - od mastného místa až po ateroskalcinózu.

Výsledný aterosklerotický povlak, který se zvětšuje, postupně a více pokrývá lumen postižené cévy a může sloužit jako zdroj tromboembolů.

V prvním případě dochází v důsledku postupného poklesu lumen cévy ke snížení zásobování krve do určité části mozku.

Nedostatek hypoxie a nutrientů se vyskytuje v mozkových tkáních této zóny - vyvíjí se chronická ischemie, která nakonec vede k degeneraci a smrti jednotlivých neuronů. Klinicky se tento proces projevuje symptomy dyscirkulační encefalopatie (DEP).

Závažnost posledně uvedeného závisí na prevalenci aterosklerózy, kalibru postižené cévy, velikosti aterosklerotického plátu, stupni vývoje alternativního (kolaterálního) prokrvení do ischemické oblasti mozku.

V druhém případě se část aterosklerotického plaku od ní odděluje a ve formě embolie se přenáší krevním proudem do menší arteriální cévy, což způsobuje jeho náhlou a úplnou okluzi (trombózu).

V závislosti na velikosti zóny zásobování krve okludovanou tepnou a stupni vývoje vaskulárního kolaterálu dochází k přechodnému ischemickému záchvatu (TIA) nebo ischemickému iktu. Více vzácně, ateroskleróza mozkových cév je příčinou hemoragické mrtvice.

Ruptura cévní stěny nastává v důsledku porušení její elasticity v místě aterosklerotických depozit a je často způsobena vysokou arteriální hypertenzí.

Klinicky se cerebrální vaskulární ateroskleróza začíná projevovat, když aterosklerotické plaky umístěné uvnitř cév blokují průtok krve mozkem do takové míry, že dochází k ischemii a vyvíjí se dyscirkulační encefalopatie. V souladu se závažností poruch krevního oběhu mozku existují 3 stupně cerebrální aterosklerózy.

  • Počáteční fáze. Symptomy jsou přechodné povahy, často se vyskytují během psycho-emocionálního a fyzického přetížení a zmizí v podmínkách odpočinku. Astenický syndrom se vyskytuje: slabost, neobvyklá únava, podrážděnost, letargie, obtížnost soustředění. Může dojít k pravidelným poruchám spánku ve formě nespavosti a / nebo denní ospalosti, někdy závratě. Tam je mírný pokles tempa myšlení, schopnost zapamatovat a udržet v paměti nové informace. Mnoho pacientů v tomto období se dostaví do stížnosti na bolest hlavy, v kombinaci s hlukem v hlavě, uších nebo jednom uchu.
  • Progresivní cerebrální ateroskleróza. Duševní poruchy a psycho-emocionální změny charakteru se zhoršují. Obecné pozadí nálady se snižuje, deprese se může rozvinout. Pacient se stává podezřelým a úzkostným. Poruchy paměti se jasně vyslovují - pacient a jeho příbuzní říkají, že si nepamatuje události dnešní doby, zaměňuje je. Hluk v hlavě se stává trvalým. Je zde vestibulární ataxie, rozmazaná řeč. Možný otřes prstů nebo hlavy, často dochází ke snížení vidění a určité ztráty sluchu. Postupně dochází ke ztrátě schopnosti produktivní profesní činnosti.
  • Demence. Duševní úpadek postupuje, dochází k výpadkům paměti, poruchám řeči, apatii, neskutečnosti, úplnému zániku zájmů. Pacient ztrácí schopnost orientovat se v prostředí a časem ztrácí schopnosti samoobsluhy, vyžaduje dohled.

V závislosti na stadiu onemocnění může neurologický stav pacientů s cerebrální aterosklerózou odhalit vzestupnou parézu, horizontální nystagmus, některá anisoreflexie, symetrický vzestup nebo letargii reflexů, nestabilitu v postavení Romberga, třes natažených prstů, poruchy koordinačních vzorků. Po mrtvici může být paréza a další neurologický deficit. Oftalmoskopie oftalmologem může odhalit aterosklerotické změny v sítnicových cévách. Při ztrátě sluchu je ukázána konzultace s otolaryngologem s audiometrií.

Cévní vyšetření umožňuje přesnější diagnostiku mozkové aterosklerózy. Nejdostupnější z nich je REG. UZDG cév hlavy, duplexní skenování a MRI mozkových cév jsou informativnější.

Je důležité provádět cévní studie v dynamice, hodnocení stupně okluze karotických tepen a hlavních intrakraniálních tepen.

EEG se používá k analýze funkčního stavu mozku a CT a MRI mozku se používají k vizualizaci mozkových tkání (zejména během diagnózy mrtvice).

Léčba

Nelze vyléčit mozkovou aterosklerózu, ale včasnou, pravidelnou a komplexní léčbou může být její progrese zpomalena. Především je třeba eliminovat faktory, které zhoršují vývoj aterosklerotického procesu.

Je nutné dodržovat zeleninovou dietu s výjimkou živin s vysokým obsahem cholesterolu (maso, vejce, margarín, konzervované ryby, klobásy, rychlé občerstvení), zavádět každodenní procházky, snižovat psycho-emocionální stres, eliminovat kouření a pití alkoholu, optimalizovat tělesnou hmotnost. Hypertenzní pacienti potřebují pečlivý výběr antihypertenzní léčby. Důležitá je korekce spektra krevních lipidů, která je určena podle výsledků studie cholesterolu a lipidů v krvi. Předepisují se farmaceutické přípravky snižující lipidy: simvastatin, atromidin, fluvastatin, gemfibrozil atd.

Patogenetická léčba cerebrální aterosklerózy je zaměřena na zlepšení metabolismu a zásobování neuronů krví, zvýšení jejich rezistence na ischemické stavy, prevenci tvorby trombů a zlepšení funkce mnestic.

Jako protidestičková terapie je předepisováno dlouhodobé podávání ticlidu nebo malých dávek kyseliny acetylsalicylové. Cévní terapie se provádí pentoxifylinem a vinpocetinem, nifedipinem. Neurometabolická léčba zahrnuje jmenování vitamínů skupiny B, glycinu, léků gingko biloba.

Zlepšení kognitivních schopností přispívá k přijímání nootropik: piracetam, picamilon, nicergolin, atd.

Opakované TIA, drobné cévní mozkové příhody, okluze karotických tepen s poklesem jeho lumenu o více než 70% jsou indikace pro chirurgickou léčbu mozkové aterosklerózy.

Existují 2 typy operací: endarterektomie (odstranění aterosklerotického plátu spolu s intimním místem cévy) a vytvoření cévního zkratu, který obchází arterní řez uzavřený aterosklerotickým plakem.

Podle indikací neurochirurgové produkují endarterektomii karotidy, vznik extra-intrakraniální anastomózy, protetického brachiocefalického trupu a dalších operací.

Prognóza a prevence aterosklerózy

Prognóza cerebrální aterosklerózy je velmi variabilní. Hodně záleží na věku pacienta, na včasnosti zahájených léčebných opatření, na schopnosti zcela odstranit existující rizikové faktory. Nejzávažnější komplikace aterosklerózy mozkových cév jsou mrtvice a demence, v důsledku čehož dochází k hrubému postižení pacienta a smrti.

Nejlepší prevencí aterosklerózy jakéhokoliv místa je zdravý životní styl, což znamená rozumnou fyzickou námahu, dobrou výživu, pobyt v přírodě, tichý rytmus života s přiměřeným střídáním práce a odpočinku.

Varování pro rozvoj aterosklerotického procesu je vyloučení ze života všech faktorů, které přispívají k jeho progresi, včetně zlovolných reakcí (hněv, hněv, zášť, podráždění atd.).

), které vyvolávají tonické změny v mozkových cévách.

Včasné uvedení vašeho životního stylu do pořádku, adekvátní léčba, pokud je to nutné, zlepšení průtoku krve mozkem chirurgickým zákrokem - všechny tyto činnosti lze přičítat opatřením sekundární prevence mozkové aterosklerózy, aby se zabránilo takovým komplikacím, jako je mrtvice a demence.

Ateroskleróza intrakraniálních tepen mozku: léčba a prevence

Ateroskleróza intrakraniálních tepen mozku je nejčastější příčinou mrtvice. Je pozoruhodné, že riziko onemocnění závisí na barvě kůže, Evropané jsou méně náchylní k patologii než příslušníci asijských a negroidních ras.

Příčiny porušení jsou přítomnost aterosklerotických plaků v ústech malé perforující tepny, arterio-arteriální embolie, hyperfunkce mozkové tkáně. Míra recidivy je způsobena ztrátou schopnosti udržovat normální průtok krve.

Patologie způsobuje akutní zhoršení krevního oběhu v mozku, podobné aterosklerotickým změnám v koronárních tepnách. Hrozba je spojena se zánětem při výskytu, progresi a poškození aterosklerotického plátu.

Podle závažnosti je onemocnění na druhém místě po ateroskleróze koronárních tepen srdce. Symptomy onemocnění jsou:

  1. oslabení paměti;
  2. snížená duševní výkonnost;
  3. zvýšená únava.

Pacienti ztrácejí emocionální stabilitu, zvyšují intrakraniální tlak, začínají bolestivé bolesti hlavy, zejména při přechodu z horizontální do vertikální polohy. Pacienti mají těžké duševní poruchy, nepohodlí v krční páteři.

Způsoby diagnostiky patologie

Diagnóza aterosklerózy intrakraniálních tepen vyžaduje ultrazvukové vyšetření, zobrazování magnetickou rezonancí, počítačovou tomografii, digitální subtrakční angiografii. Zlatý standard diagnózy je druhý způsob, ale je invazivní a vyžaduje zavedení kontrastního činidla. Zajišťuje také riziko přetrvávajícího neurologického deficitu.

Pokud jde o přesnost metod, které nevyžadují použití lékařských přístrojů a zařízení, informace neexistují. Protože vizualizace lumenu závisí na průtoku krve, závažnost vaskulárních lézí může být zkreslená.

Aby se vyloučilo poškození intrakraniálních tepen, jsou prováděny transkraniální dopplerografie a MRI, ale nejsou dostatečně spolehlivé, aby odhalily přítomnost stenózy nebo stanovily její závažnost. Dopplerova sonografie dává představu o stavu kolaterálních cév, pomáhá určit cerebrovaskulární reaktivitu.

Tradiční přístup k diagnóze je zaměřen výhradně na určení závažnosti zúžení tepen.

Existuje tedy řada nedostatků, především nemožnost identifikovat:

  • histologická struktura plaku;
  • stupeň nestability plaku;
  • jiné příčiny stenózy.

V této chvíli se stalo obzvláště důležité zobrazování magnetickou rezonancí a intravaskulární ultrazvuk. Techniky pomáhají studovat onemocnění podrobněji. To je obzvláště důležité v raných stadiích onemocnění, kdy cévní lumen trpěl jen nepatrně.

MRI pomáhá vizualizovat krevní sraženinu, vidět její lokalizaci, stanovit složení, přítomnost krvácení, stupeň aktivity novotvaru. Intravaskulární vyšetření také odhaluje krvácení v plaku, jeho složení, délku. Metody poskytují možnost ovlivnit rizika a taktiky léčby aterosklerózy intrakraniálních tepen.

Metody progresivního výzkumu jsou zvláště důležité v případě cévní mozkové příhody a nesetenózního poškození tepen, pokud se stav plaků nedá zjistit klasickými diagnostickými metodami.

Klinické příznaky

Pro diagnózu lokálního onemocnění je velmi důležitý. Pokud má člověk aterosklerózu tepen zásobujících dřeň, vyvíjí Cheyne-Stokesovo dýchání. Při prodloužené lézi dýchacího centra je pozorována cyanóza, epileptiformní záškuby svalů obličeje. Je také možná ztráta řeči, slepota, hluchota, ochrnutí končetin.

Krátkodobý výskyt symptomů je způsoben křečemi tepen mozku, s jejich konstantní povahou, lumen je zavřený, v dalším stádiu nemoci látky tepen změknou.

Když okluze tepen znamenala smrt mozkové tkáně. Když se stěny tepen prasknou, krvácení do tkáně je diagnostikována. Trombóza vyvolává dysfunkci mozku, rychlé krvácení. Poškození životně důležitých center způsobuje smrt. Pacienti by měli být sledováni neurologem a psychiatrem.

Nebezpečné znaky aterosklerózy intrakraniálních tepen jsou:

  1. přechodný ischemický záchvat;
  2. hypertenze;
  3. mrtvice

Stenóza střední mozkové tepny poskytuje infarkty v jezeře, ischemii v oblasti přilehlého krevního zásobení. Stenóza horní tepny karotidy se projevuje silnými ložisky, šedá hmota se také podílí na patologickém procesu. V tomto případě se neurologické selhání stává výraznějším než u stenózy mozkové tepny.

Kromě smyslového a motorického poškození je diabetik možný i v případě poškození jádra caudate, šedé hmoty nebo thalamu u diabetika. Vyvíjejí se bez infarktu myokardu v důsledku poklesu cerebrální perfúze, asymptomatický průběh nemoci také není vyloučen, v takovém případě se patologie projevuje až po nástupu řady faktorů.

Ateroskleróza intrakraniálních tepen je schopna:

  • pokroku;
  • stabilizovat;
  • regres.

Předpokládá se, že v nepřítomnosti symptomů je výsledek onemocnění poměrně příznivý. Když plaky střední mozkové tepny předpovídají pozitivní trend. Novotvary jsou kalcifikovány, charakterizované zvýšenou pravděpodobností embolie. Během studie lékaři identifikují rozdíly mezi průběhem stenózy a lokalizací.

Po stanovení mechanismu první mrtvice může lékař předpovědět mechanismus opakovaných případů onemocnění.

Obvykle jsou aterosklerotické léze diagnostikovány ve střední mozkové tepně a ve vnitřní karotidové tepně.

Léčba a prevence

Léčba aterosklerózy intrakraniálních tepen zahrnuje prevenci recidivy akutních oběhových poruch.

Pro tyto účely je uvedeno pravidelné sledování hladin krevního tlaku, normalizace indexů látek podobných tuku. Proveďte agresivní korekci jiných rizikových faktorů: úbytek hmotnosti, zvýšená fyzická aktivita, odmítnutí špatných návyků, udržení normální hladiny glukózy v krvi. Dále bude nutná antitrombotická léčba.

Přednost se dává monoterapii antitrombocytárními přípravky, duální antiagregační léčba je indikována k prevenci recidivy mrtvice v raných stadiích. Příjem léků je kombinován s intenzivní korekcí predisponujících faktorů.

Po dlouhou dobu byly pokusy o chirurgickou léčbu aterosklerotické stenózy intrakraniálních tepen, následky onemocnění. Nejstarší studovanou technikou bylo zavedení extra-intrakraniální anastomózy. V současné době však tato metoda není rozšířená.

Častěji se praktikují modernější metody léčby:

  1. endovaskulární intervenci s použitím balónkové angioplastiky se stentem;
  2. balónová angioplastika.

Chirurgický zákrok vždy dává pozitivní výsledek, je vhodné instalovat stent. V některých případech se upřednostňuje léčba léky.

Při asymptomatické ateroskleróze by měla být provedena primární prevence mozkové ischemie s přihlédnutím k rizikovým faktorům. Protože existuje možnost progrese aterosklerotických lézí, je nutné sledovat stav tepen alespoň jednou za dva roky.

Stenóza intrakraniálních tepen se vyskytuje na pozadí dysregulace krevního oběhu mozku, tvorby zón s nízkou perfuzí. Těmto pacientům je třeba předepsat léky s účinky:

  • neurotrofní;
  • antihypoxikum;
  • metabolismu.

Tyto vlastnosti mají lék Actovegin, má příznivý bezpečnostní profil.

Studie prokázaly dobrou účinnost přípravku Actovegin během léčby starších pacientů s mírnou a středně závažnou demencí, včetně vaskulární etiologie. Léčba je doprovázena významným zlepšením vlastností chování, výsledků neuropsychologického výzkumu.

Actovegin má pozitivní vliv na pozornost, paměť, zlepšuje psycho-emocionální stav diabetiků, zabraňuje rozvoji komplikací aterosklerózy. Je možné snížit závažnost astenických, depresivních symptomů, zlepšit spánek, celkovou pohodu.

Opakovaně byl také prokázán endotioprotektivní účinek a pozitivní vliv na mikrocirkulaci. Zahrnutí léčiva do léčebného režimu pacientů s intrakraniální aterosklerózou spolu s preventivními opatřeními pomáhá eliminovat nedostatečnost krevního oběhu v mozku a zlepšit stav pacienta.

Jak je vidět, ateroskleróza intrakraniálních tepen je závažným faktorem ve vývoji akutních poruch oběhového systému, poskytuje speciální přístup v diagnostice a terapii. Díky pokroku ve studiu nemoci a jejím výzkumným metodám lze počítat s pozitivní dynamikou patologického procesu.

Metody léčby aterosklerózy jsou popsány ve videu v tomto článku.

Určete cukr nebo vyberte pohlaví pro doporučení Vyhledávání NenalezenoZobrazitZobrazit hledáníNalezenoNáhled