Lericheho syndrom: příčiny, příznaky, taktika léčby

Tato vaskulární patologie byla poprvé popsána chirurgem Rene Lerishem v roce 1923 a syndrom byl pojmenován po něm. Lerichův syndrom je jednou z nejčastějších okluzivních stavů, charakterizovaných zúžení a / nebo úplným blokováním arteriálních cév aorto-iliaku. V této patologii může být pozorována nejen stenóza nebo okluze tepen této sekce oběhového systému, ale také různé kombinace takových vaskulárních lézí. Například stenóza abdominální aorty a okluze jedné z iliakálních tepen atd.

U Lericheho syndromu vede porucha oběhu způsobená cévními změnami ke vzniku charakteristické trojice příznaků: nedostatku pulsu na tepnách nohou, přerušované klaudikace a snížené účinnosti. Jejich závažnost závisí na stupni zúžení nebo délce blokování tepen a jejich výskyt nastane, když se cévy zužují o 60-70%. Při absenci včasné léčby může toto onemocnění vést k potřebě amputace postižené končetiny gangrény, závažných kardiovaskulárních komplikací, invalidity a dokonce i smrti pacienta.

Podle statistik je Lericheho syndrom častější u mužů než u žen a je obvykle detekován ve věku 40-60 let, ale v posledních letech se zvýšil počet mladších pacientů s tímto onemocněním. Odborníci se domnívají, že tato skutečnost je způsobena nesprávnou stravou, fyzickou nečinností a závislostí na špatných návycích (zejména kouření).

V tomto článku se dozvíte o příčinách vývoje, projevech, stadiích průběhu, způsobech identifikace a léčbě Lericheho syndromu. Tyto informace vám pomohou včas podezírat začátek vývoje této nebezpečné vaskulární patologie, a vy se rozhodnete správně o nutnosti navštívit lékaře, abyste zahájili včasnou léčbu.

Příčiny a mechanismus vývoje

Vývoj Lericheho syndromu může vyvolat různá onemocnění:

  • ateroskleróza aorty;
  • ateroskleróza cév dolních končetin;
  • Takayasův syndrom (nespecifická aortoarteritida);
  • posttraumatická trombóza;
  • cévní okluze s embolií;
  • vrozené anomálie vývoje aorty (hypo nebo aplasie);
  • dysplazie vláknité svalové vrstvy cév nohou.

V asi 94% případů se Lericheův syndrom vyvíjí v důsledku výskytu patologických změn v cévách způsobených aterosklerotickými lézemi. Vývoj tohoto onemocnění může vyvolat různé faktory: nadměrná konzumace potravin s vysokým obsahem cholesterolu (rychlé občerstvení, živočišné tuky, smíšené tuky), sedavý způsob života, nedostatek spánku, kouření, obezita, dědičnost, diabetes, hormonální změny během menopauzy atd..

Druhé místo (5%) patří mezi příčiny Lericheho syndromu k takovému onemocnění, jako je nespecifická aortitida. Dosud vědci nebyli schopni zjistit přesné důvody pro rozvoj tohoto onemocnění, ale je známo, že Takayasův syndrom je doprovázen výskytem zánětlivých procesů u velkých a středně velkých cév. Pokud se neléčí, vede zánět k arteriální stenóze a u pacienta se může vyvinout Lerichův syndrom.

Přímou příčinou tohoto vaskulárního syndromu je stenóza nebo úplné blokování aortobilických cév. Tyto vaskulární léze jsou vyvolány růstem aterosklerotických plaků, sedimentací krevních sraženin nebo embolů. Následně jsou tyto útvary zarostlé pojivovou tkání a kalcifikovány. Výsledkem je, že lumen cévy je zúžen a pak zcela zablokován.

Stupeň poškození tepen a délka blokované oblasti určují závažnost hemodynamických poruch a stupeň projevů projevů Lericheho syndromu. Takové vaskulární léze vedou k ischemii pánevních orgánů, dolních tkání míchy a nohou. Zpočátku se symptomy selhání jejich krevního zásobování vyskytují pouze během fyzické aktivity a při ještě větší stenóze a ucpání tepen se projevují a ve stavu klidu.

S prodlouženou ischemií tkání, které dodávají krev aorty-iliakálním tepnám, dochází k metabolickým poruchám, což vede k výskytu trofických vředů. Obvykle jsou umístěny na nohou a nohou, a pokud jsou neléčeny, mohou vyvolat rozvoj gangrény.

Příznaky

V počáteční fázi vývoje se Lerichův syndrom projevuje projevem bolesti v lýtkových svalech při chůzi. V určitém stadiu se syndrom bolesti stává tak intenzivním, že člověk začne kulhat na postižené noze. Pravděpodobně se jedná o výskyt přerušované klaudikace, která se stává důvodem pro vyhledání lékařské péče.

Občas se arteriální okluze vyskytuje na středních nebo vyšších úrovních. V takových případech se bolest vyskytuje poprvé v hýžďových svalech, na vnějším povrchu stehen nebo v dolní části zad. Taková léze tepen také vede ke kulhání a symptom se nazývá „vysoké přerušované kulhání“.

Kromě bolesti, pacienti s Lericheovým syndromem zaznamenávají následující příznaky:

  • křeče ve svalech nohou;
  • parestézie: plazení, pálení, bodání, necitlivost nohou;
  • pocit chladných nohou;
  • blanšírování kůže na dolních končetinách;
  • tlaková bolest v břiše (v některých případech).

Zúžení lumen nebo ucpání tepen vede ke skutečnosti, že při pokusu o sondování pulsu na noze je detekováno oslabení nebo úplná absence pulzace.

V pokročilejších stádiích kůže na nohách mění barvu a stává se suchou, vločkovitou a méně elastickou. Vzhledem k nástupu metabolických poruch, nehty začnou růst pomaleji, ztrácejí lesk, ztmavnou, křehké a stávají se hnědými. Vlasy na postižené končetině postupně vypadávají a na ní se mohou objevit kapsy plné plešatosti. Nedostatečná výživa podkožního tuku a svalové tkáně vede k jejich postupné atrofii.

Kromě bolestivých a nepříjemných pocitů v nohou má polovina mužů Lericheho syndrom, doprovázený zhoršením zásob krve v míše a pánevních orgánech, což se projevuje různými poruchami účinnosti - změnami libida, erektilní dysfunkcí. Následně se v důsledku dlouhodobého poškození krevního oběhu může u pacienta vyvinout impotence.

V pokročilých stádiích onemocnění se bolest v nohou a prstech stává bolestivou a neustále přítomnou. Kvůli trofickým poruchám je kůže citlivější na poranění a na ní se objevují trofické vředy. V závažných případech se vyvíjí gangréna.

Fáze Lericheho syndromu

V Lericheho syndromu se rozlišují čtyři stadia ischemie:

  1. I - funkční kompenzace. Při zátěži cítí pacient chlad, parestézie, křeče v nohách. Zvýšená únava dolních končetin. Po průchodu 500-1000 m krokovou rychlostí asi 5 km / h se u pacienta objeví přerušovaná klaudikace. Po odstranění fyzické námahy bolest v noze postupně mizí.
  2. II - subkompenzace. Přechodné klaudikace se projevuje při překonávání asi 250 m. Změny na části kůže: jsou suché, šupinaté, vlasy vypadávají. Nehtové desky se stávají křehkými, matnými a hnědými. Objevují se první známky atrofie podkožní tukové tkáně a svalů nohou.
  3. III - dekompenzace. Bolest v noze se objevuje i v klidu. Přerušovaná klaudikace se vyskytuje již po 25–50 m. Kůže na končetinách se stává bledou, když je zvednuta, a když je noha spuštěna, zčervená. I mikrotraumata vedou k tvorbě trhlin a povrchových trofických vředů.
  4. IV - destruktivní změny. Syndrom bolesti je neustále přítomen. Vředy jsou špatně zahojené, zanícené, oteklé a nekrotické. Bez léčby se vyvíjí gangréna.

Diagnostika

Dá se předpokládat vývoj Lericheho syndromu podle charakteristických stížností pacienta a vyšetřovacích dat pacienta - změna vzhledu kůže a nehtů, oslabení nebo nepřítomnost pulzací na tepnách nohy a systolickém hluku sluchu. Při léčbě v pozdních stadiích onemocnění se na nohou a nohou nacházejí trofické vředy.

Jako screeningová metoda vyšetření se provádí LID - stanovení poměru krevního tlaku měřeného v kotníku k ukazatelům krevního tlaku na rameni. Obvykle je index mírně vyšší než jeden. Nižší skóre indikuje přítomnost ischemie dolní končetiny, a čím nižší je toto skóre, tím závažnější je hemodynamická porucha. Index LID 0,4 označuje kritickou ischemii dolní končetiny.

Pro potvrzení diagnózy jsou přiřazeny následující typy testů:

  • CT angiografie;
  • kontrastní aortografie nebo angiografie (prováděná při plánování chirurgické revaskularizace nebo perkutánní angioplastiky / stentování);
  • laboratorní krevní testy (lipidový profil, glykovaná hladina (HGB A1c), koagulogram).

Provádění USDG nebo MRI angiografie pro Lerichův syndrom je méně informativní a může být použito pouze jako alternativní diagnostické metody.

Léčba

Konzervativní terapie u Lericheho syndromu může být předepsána pouze ve stadiu I-II onemocnění, kdy může být kompenzována ischemie dolní končetiny. V pozdějších obdobích může být patologické zúžení a ucpání krevních cév vyloučeno výhradně chirurgicky.

Konzervativní terapie

Pacientovi s Lerichovým syndromem se doporučuje podstoupit vyšetření, aby se zjistili příčiny onemocnění a odstranil se jejich další vliv na stav cév. Poté musí pacient zahájit léčbu základního onemocnění (diabetes, ateroskleróza atd.). Kromě toho byste měli dodržovat všechna doporučení lékaře o zachování zdravého životního stylu:

  • odvykání kouření a pití alkoholu;
  • pravidelné procházky na čerstvém vzduchu;
  • vyloučení ze stravy z potravin, které způsobují zvýšení hladiny škodlivého cholesterolu.

K odstranění symptomů Lericheho syndromu lze použít následující skupiny léčiv:

  • ganglioblockery - Mydocalm, Butalol, Vasculat a další;
  • antispasmodika - No-shpa, papaverin;
  • Prostředky na ředění krve a profylaxi trombózy - Cilostazol, Sulodexide, Curantil, Pentoxifylline, Trental, Aspirin, Klopidogrel, Reopoliglyukin;
  • anticholinergika - Andekalin, Depo-Padutin.

Antiseptické roztoky a lokální léky se používají k léčbě trofických vředů ke zlepšení regenerace tkání a trofismu (Solcoseryl, Iruxol, Methyluracil).

Chirurgická léčba

Rozhodnutí o potřebě chirurgického zákroku pro obnovení průchodnosti tepen a normální průtok krve může být provedeno s progresí symptomů ischemie ve stadiu II. Volba takové rekonstrukční techniky bude záviset na stavu cévních stěn, průměru lumenu tepny a povaze průtoku krve.

K obnovení normálního krevního oběhu končetiny u Lericheho syndromu lze provádět tyto typy cévních operací:

  • stenting - kovový rám válcového tvaru (stent) je instalován v lumen zúžené cévy, který rozšiřuje arteriální lumen a obnovuje průtok krve;
  • endarterektomie - odstranění z arteriálního lumenu jeho hmoty, která je zasunuta malým řezem s následným sešitím cévní stěny stehem nebo nanesením náplasti ze syntetického nebo autovinného materiálu;
  • protetika tepny - okludovaná část cévy je odstraněna a nahrazena syntetickou protézou nebo částí žíly odebranou z jiné oblasti nohy;
  • posunování - vytvoření obtokové cesty přívodu krve do místa trpícího ischémií uložením zkratu z autovenu nebo syntetické protézy.

Pokud je to nutné, mohou být provedeny kombinované postupy výše uvedených cévních operací pro obnovení normálního průtoku krve.

Kontraindikace chirurgické léčby mohou být následující stavy:

  • konečné selhání ledvin nebo srdce;
  • nedávno utrpěl srdeční záchvat nebo mrtvici (asi 3 měsíce).

Věk pacienta a další komorbidity nejsou kontraindikací chirurgické léčby.

Ve vzácných případech, s těžkými operacemi v pooperačním období, mohou nastat následující komplikace: t

  • krvácení;
  • infekce a hnisání ran nebo cévní protézy;
  • TELA;
  • stlačení nervů nebo měkkých tkání;
  • poškození blízkých orgánů (střeva, močového měchýře, močovodu atd.);
  • ischemie míchy (extrémně vzácná);
  • selhání ledvin;
  • zhoršení prokrvení jater a střev;
  • pooperační expanze aorty;
  • trombóza nebo embolie protézy a okolních oblastí cévy.

Eliminace těchto komplikací může být prováděna terapeuticky nebo chirurgicky. Spravidla s dostatečnou kvalifikací lékaře a implementací všech doporučení lékaře, nevznikají.

V některých případech se pacienti v pokročilých stádiích onemocnění obrátí na cévního chirurga, když měkké tkáně nohou podstupují gangrénu. Při této závažné patologii musí lékař rozhodnout o provedení takové radikální operace, jako je amputace nohy nebo končetiny. Poté je pacientovi nabídnuta různá protetika.

Po chirurgické léčbě jsou pacientům s Lericheovým syndromem předepsány antiagregační látky (Aspirin, Cardiomagnyl, Clopidogrel), aby se zabránilo tvorbě trombu. Mohou být přijímány kursy nebo na celý život. Navíc se doporučuje léčit základní onemocnění, které může vyvolat opakovaný výskyt ucpaných tepen.

Prognózy

Včasné rekonstrukční cévní operace pro Lerichův syndrom v 90% případů vedou k úspěšným výsledkům v obnově průtoku krve. Dlouhodobé výsledky v těchto případech jsou také obvykle příznivé.

Bez léčby je prognóza výsledku Lericheho syndromu vždy nepříznivá. Přibližně 8 let po výskytu prvních příznaků patologie umírá přibližně 1/3 pacientů, 1/3 má amputaci končetiny a ve zbývající 1/3 symptomy ischemie neustále progredují. Odborníci poznamenávají, že u mladých pacientů se tato patologie vyvíjí rychleji.

Lerichův syndrom označuje nebezpečné patologie a potřebuje zahájit včasnou léčbu cévního chirurga, když se objeví první známky ischémie dolní končetiny. K obnovení normálního průtoku krve v počátečních stadiích onemocnění může být doporučena konzervativní léčba. V budoucnu je pro obnovení průchodnosti postižených tepen nutná chirurgická léčba.

První kanál, program „Žij zdravě!“ S Elenou Malyshevou v sekci „O medicíně“ hovoříme o Lericheho syndromu:

Lericheho syndrom: příčiny, příznaky, terapie, chirurgie

Lerichův syndrom je chronické onemocnění, při kterém dochází ke zúžení až do úplného uzavření lumen tepen nohou s poruchami oběhu. Typicky, patologie je diagnostikována u mužů ve věku 40-60 let, ale v posledních letech došlo k určité "omlazení" skupiny pacientů.

Nemoc je velmi nebezpečná, protože vede k postižení mladých lidí, je plná smrtelných komplikací, často vyžaduje vážnou chirurgickou léčbu. Po ateroskleróze krevních cév srdce a mozku se porážka tepen nohou nachází na třetím místě, které je detekováno u téměř každého pátého pacienta s aterosklerózou po 50-55 letech. V případě vysoké amputace končetin během jednoho roku po operaci je asi polovina pacientů ohrožena smrtí.

Aorta je největší plavidlo v lidském těle, které poskytuje všechny orgány a tkáně krvi. Ve spodní části je rozdělena na pravé a levé iliakální tepny, které zásobují dolní končetiny. V Lericheho syndromu se dolní část aorty po propuštění renálních tepen a iliakálních cév stává substrátem onemocnění.

Příčiny a rizikové faktory

Více než 90% případů Lericheho syndromu je spojeno s aterosklerotickými lézemi aorty a iliakálních tepen. Rizikové faktory pro rozvoj patologie jsou:

  • Mužský sex;
  • Kouření;
  • Poruchy metabolismu lipidů;
  • Diabetes mellitus;
  • Hypertenze;
  • Dědičnost.

Jak je vidět, stavy, které jsou velmi časté u starší populace, vedou ke stenóze tepen, ale riziko onemocnění do značné míry určuje způsob života.

Kromě aterosklerózy se může stát příčinou syndromu obliterující endarteritida a nespecifická aortoarteritida, při které dochází k zánětlivým změnám v cévních stěnách, což přispívá k skleróze, trombóze a okluzi (uzavření) lumenů.

Změny v tepnách jsou sníženy na stenózu (zúžení) a okluzi cévního lumenu. V počátečních stadiích vývoje aterosklerózy převažuje stenóza, ale s rostoucí velikostí plaku as její trombózou dochází k úplnému zastavení průtoku krve a těžké arteriální insuficienci. V některých případech dochází ke stenóze a okluzi cévy a léze je lokalizována v aortě, v místě jejího rozdělení do iliakálních tepen a v samotných iliakálních tepnách. Zvyšuje se hypoxie ve tkáních, narušuje se troficita, vytvářejí se předpoklady pro nekrotické změny a gangréna.

Protože ateroskleróza je obvykle běžná, pacienti s Lerichovým syndromem mají poškození koronárních tepen (ischemická choroba srdce) a mozkových cév (chronická ischemie nebo mrtvice).

Projevy a diagnostika Lericheho syndromu

Kombinace symptomů je považována za klasickou variantu Lericheho syndromu:

Přerušovaná klaudikace je jedním z hlavních příznaků zhoršeného průtoku arteriální krve v dolních končetinách. V závislosti na úrovni cévní stenózy je vysoká a nízká. Pokud jsou postiženy aorty a její bifurkace, pacient zažije bolest při chůzi v bederní oblasti, hýždě, dolních končetinách, a to jak při cvičení, tak v klidu. S porážkou cév stehen a nohou bude bolest lokalizována hlavně v dolních končetinách, nohou.

V důsledku zhoršeného průtoku krve v pánevních cévách a postižení míchy se objevuje impotence, snížení tónu svalů pánevního dna a bolest břicha je možná.

Příznaky trofických poruch v nohou bude snížení svalového tónu a objemu tukové tkáně, vypadávání vlasů, bledost a chlad, kožní dysplazie, nechty. Při pokusu sondovat cévy není pulsace na nich definována.

Vývoj aterosklerózy v tepnách po dlouhou dobu může pacient bez povšimnutí pokračovat. Ve vzácných případech se onemocnění projevuje náhlou trombózou a akutním poškozením průtoku krve, ale obvykle se vyvíjí postupně a první příznaky jsou:

  • Pocit necitlivosti a slabosti nohou;
  • Chilliness, goosebumps, bolestivost nebo pocit pálení v kůži;
  • Při dlouhé chůzi jsou bolesti, které jsou zpočátku trvalé a po odpočinku zmizí.


Charakteristickým rysem je také vzhled nohou, ve kterém dochází k dystrofickým změnám na pozadí arteriální insuficience. Končetiny se nejprve zblednou a pak se barva změní na purpurově modravou, vlasy vypadnou, růst nehtů je narušen. S výraznou stenózou tepen se zvyšují trofické poruchy, které se projevují tvorbou nehojících se vředů a ložisek nekrózy. Drobné poškození těchto tkání může vést k gangréně v důsledku výrazné poruchy regenerace.

jasný klinický obraz akutní okluze

V akutním průběhu Lericheho syndromu s arteriální trombózou se velmi rychle zvyšuje hypoxie a ischemie, objevuje se gangréna. Pacient vyžaduje urgentní hospitalizaci a zpravidla amputaci nohy.

V závislosti na klinických projevech jsou v průběhu onemocnění čtyři stadia:

  1. První fáze se projevuje chilliness, slabost v nohách, a příznaky intermitentní klaudication dojít s prodlouženou námahou a zmizí po odpočinku.
  2. Ve druhé etapě vzrůstá stupeň zúžení tepen, příznaky trofických změn v kůži, nehty se objevují mezi symptomy, přerušovaná klaudikace se objevuje již při překonání vzdálenosti 200-250 metrů.
  3. Třetí fáze charakterizuje dekompenzovaný proces s progresí změn v kůži, svalech a vláknech, vředy se objevují, bolest ve stavu klidu.
  4. Čtvrtá etapa je nejnebezpečnější, když se bolest stane nesnesitelnou, na nohách je spousta neléčivých vředů a ložisek nekrózy měkkých tkání. Bez léčby se nevyhnutelně vyvíjí gangréna nohy.

Diagnostika

Pokud máte podezření na stenózu nebo okluzi tepen dolních končetin, budete muset podstoupit sérii vyšetření, zvláště důležitých v raných stadiích, kdy je klinika vymazána nebo prakticky chybí. Lékař bude zkoumat nohy, zkoušet puls v tepnách.

Laboratorní výzkum zahrnuje stanovení profilu lipidů, glukózy, glykosylovaného hemoglobinu (při diabetu), jmenování koagulogramu.

Pro objasnění rozsahu a lokalizace léze tepen se provádí počítačová angiografie a aortografie s použitím kontrastní látky. Posoudit funkční stav tepen pomocí běžeckého pásu.

Lericheho syndrom v diagnostických obrazech

Screeningové metody mohou být považovány za ultrazvuk krevních cév Dopplerem, definicí indexu kotníku-brachial (poměr krevního tlaku v cévách kotníku a ramene), který by měl normálně překročit jeden.

Při ateroskleróze aorty a krevních cév nohou je nezbytné vyšetřit stav koronárních a mozkových tepen, protože jejich výrazné poškození může vyžadovat prioritní léčbu.

Léčba

Léčba Lericheho syndromu má za cíl zlepšit průtok krve v tepnách nohou, zabránit progresi onemocnění a rozvoji komplikací, z nichž nejnebezpečnější jsou gangréna, infarkt myokardu, mrtvice.

V závislosti na stadiu onemocnění a povaze projevů je předepsána konzervativní terapie nebo chirurgický zákrok. Konzervativní léčba zahrnuje jmenování léků, které zlepšují krevní oběh v mikrovaskulatuře, trofismus tkání, vazodilatátory.

Pacient by měl vědět, že pouze léčba předepsaná lékařem nepřinese požadovaný výsledek, aniž by byly vyloučeny rizikové faktory změny nemoci a životního stylu, proto jsou hlavními principy léčby:

  • Eliminace rizikových faktorů (kontrola tlaku, profil lipidů, glukózy v krvi);
  • Úplné vyloučení kouření;
  • Pravidelná chůze;
  • Užívání léků ke zlepšení průtoku krve.

Konzervativní terapie

Ve stadiu I a IIA je přípustná pouze konzervativní léčba, s pokročilejšími formami, které není možné provádět bez operace. Mezi předepsanými léky:

  1. Pentoxifylin, který snižuje agregaci krevních destiček a zlepšuje krevní reologii. Je prokázáno, že lék může snížit příznaky onemocnění, ale je účinný pouze u 30-40% pacientů;
  2. Reopoliglyukin, reomakrodeks, snižující viskozitu krve;
  3. Kyselina acetylsalicylová, která zabraňuje tvorbě krevních sraženin;
  4. Cilostazol, který zlepšuje reologické parametry krve;
  5. Tiklopidin, klopidogrel, s výraznými antiagregačními vlastnostmi;
  6. Sulodexid, který snižuje viskozitu snížením hladin tuku a fibrinogenu v krvi;
  7. Kyselina nikotinová a její deriváty, způsobující expanzi periferních cév a podporující rozpad fibrinogenu;
  8. Antispasmodika (papaverin, drotaverin);
  9. U syndromu těžké bolesti jsou indikována analgetika.

V případě netěsných trofických vředů se provádí ligace postižených oblastí pomocí lokálních činidel, která zlepšují trofismus a regeneraci (solcoseryl, methyluracil).

Provoz

Je nutná chirurgická léčba, počínaje stádiem IIB onemocnění. Před předepsáním operace chirurg zhodnotí stav aorty, cév dolních končetin, koronárních tepen a tepen mozku pro aterosklerotické léze a operační rizika s nimi spojená.

V Lericheho syndromu jsou prováděny rekonstrukční operace, z nichž hlavní jsou:

  1. Endarterektomie - extrakce aterosklerotického plaku sešíváním cévy nebo náhradou defektu syntetickým materiálem, jeho vlastními nádobami.
  2. Protetika - odstraněn je změněný fragment tepny a místo toho je instalována syntetická protéza nebo část pacientovy cévy odebraná z jiné oblasti (autowen).
  3. Aorto-femorální posun - s významným množstvím lézí je anastomóza uložena tak, aby obcházela pozměněnou část cévy (mezi aortou a femorální tepnou). Pokud je postižena aorta bifurkace a obě iliakální tepny, pak se použije protéza, která zcela nahrazuje místo bifurkace (ve formě „kalhotek“).
  4. Stenting - stent (dutá trubice) je vložen do cévy, skrze kterou proudí krev, metoda je indikována pro pacienty s vaskulárními lézemi srdce, mozkem, vysokým operačním rizikem při protetice nebo bypassu.

chirurgie Lericheho syndromu - bypassová operace (1) a angioplastika se stentováním (2)

Pokud je závažnost aterosklerózy taková, že již není možné obnovit průtok krve, nebo se vyvinula gangréna končetiny, pak jediným typem operace může být amputace nohy na úroveň, kde je stále přítomen průtok krve.

Je třeba poznamenat, že pacienti, kteří podstoupili operaci, stejně jako pacienti s konzervativní léčbou, by měli užívat protidestičková léčiva (aspirin, klopidogrel). V případě rozšířené aterosklerózy je tato léčba považována za základní a může být podávána i po celý život. Cévní léky se používají v kurzech a protidestičkových látkách - po dlouhou dobu, po celý život.

Neléčebné metody léčby Lericheho syndromu se skládají z ultrafialového a laserového ozařování krve za účelem snížení jeho viskozity a snížení agregace krevních destiček, hyperbarické oxygenace, fyzioterapie (UHF, elektroforéza).

Lerichův syndrom je nebezpečná choroba s vážnou prognózou. Přibližně každý třetí pacient, který zemřel na kardiovaskulární onemocnění, má jeden nebo jiný projev. Prevence progrese cévních změn do značné míry závisí nejen na včasnosti léčby, ale také na pacientově přání zachovat končetiny a život. Lékaři znají případy, kdy i když pacienti ztratili nohu, nevzdali se kouření a nedodržovali předepsaná doporučení. Pokud se objeví i sebemenší známky narušení průtoku arteriální krve v cévách nohou, okamžitě vyhledejte lékaře a okamžitě zahájte léčbu.

Okluze tepny v noze nebo Lericheho syndromu: všechny projevy, kterým může pacient čelit

Blokování tepen při bifurkaci abdominální aorty, iliakální oblasti způsobuje přerušovanou klaudikaci, znecitlivění nohou, snížení svalové síly v dolních končetinách a stehnech a impotenci. Patologie byla pojmenována podle chirurga Lerisha, který ji popsal jako první. Příčinou může být vrozená (cévní nedostatečnost), stejně jako získaná (ateroskleróza nebo aortoarteritida).

Charakteristickým diagnostickým znakem je absence pulsu, naslouchání systolickému hluku. Pro léčbu použitých léků, s progresí ischemie končetin, je indikována bypassová operace.

Přečtěte si v tomto článku.

Klinika Lericheho syndromu

Narušení krevního oběhu v nohou dochází v důsledku zúžení tepen, někdy dochází k úplnému zablokování. Lokalizace léze je obvykle dolní část aorty v místě iliakálních tepen.

I když koronární a cerebrální ateroskleróza vede v příčinách invalidity a smrti, Lerichův syndrom není o nic méně nebezpečný. Jeho výskyt vede k potřebě chirurgické léčby, v extrémních případech je prokázána vysoká amputace nohou, která zachraňuje životy. Po operaci je velké procento komplikací, polovina z nich nepracuje déle než 1 rok.

Vzhledem k tomu, že není izolovaná ateroskleróza, je u pacientů s Lerichovým syndromem detekována ischemie myokardu a ischemie mozku, což činí tuto skupinu náchylnou k infarktu myokardu a cévní mozkové příhodě, a také vede k potřebě systémové léčby.

Doporučujeme přečíst článek o ateroskleróze abdominální aorty. Z ní se dozvíte o rizikových faktorech pro rozvoj patologie, symptomech a diagnóze onemocnění, o způsobech léčby.

A více o obliterující ateroskleróze cév dolních končetin.

Příčiny onemocnění

Podíl zánětů membrán aorty a tepen mezi příčinami tohoto onemocnění není větší než 10%. V tomto případě se lumen tepny uzavře v důsledku zesílení cévních stěn, jejich následného vytvrzení, tvorby krevních sraženin.

Tvorba cholesterolových plaků stimuluje:

  • kouření
  • pohlaví - muži se nacházejí častěji
  • vysoká koncentrace cholesterolu a tuků s nízkou hustotou v krvi,
  • věku po 40 letech
  • genetické predispozice
  • hypertenze,
  • metabolismu uhlohydrátů.

V raných stadiích onemocnění převažují zúžení a křeče tepen, ale s růstem plaků se pohyb krve zpomaluje a zastavuje. V dolních končetinách je metabolismus narušen, ischemie se zvyšuje, snižuje se výživa tkání. Na tomto pozadí jsou vytvořeny podmínky pro smrt tkání, vývoj gangrény.

Ateroskleróza je jednou z příčin vzniku Lericheho syndromu

Příznaky patologie

Hlavním projevem aterosklerotických lézí nohou je syndrom přerušované klaudikace. To je spojeno se skutečností, že při chůzi se zvyšuje potřeba prokrvení svalů, což se nedá provést, pokud je průtok krve znemožněn. Tam je bolest, což způsobí, že pacient přestane odpočívat.

Pokud je aorta zúžena nebo blokována, je bolest lokalizována v lumbální, gluteální a femorální oblasti a pokud jsou postiženy dolní cévy stehna a dolní končetiny, bolí nohy a kotníky.

Nástup onemocnění může být akutní. Současně najednou začíná trombóza, ischemie prudce postupuje a formy gangrény. Tyto případy vyžadují okamžitou lékařskou péči, často končící amputací končetiny.

Ve většině případů jsou první příznaky mírné:

  • slabost nohou;
  • brnění, znecitlivění, plazení "husí kůže";
  • obtížné zahřát nohu;
  • bolest se objeví po dlouhé procházce, ale zmizí v klidu.

Ve druhé fázi se přidávají příznaky podvýživy kůže - bledá barva se postupně mění na modravou nebo purpurovou, vlasy vypadávají, nehty přestávají růst. Zastavení musí udělat, když chodí 250 metrů.

Dalším stupněm Lericheho syndromu je cirkulační dekompenzace. Neléčivé ulcerózní defekty se tvoří na nohou, svaly oslabují a zmenšují se objem a bolest nastává i v klidu. Při snímání není puls určen. Pokud je v tomto případě infekce připojena v případě poškození kůže, začíná nejnebezpečnější stadium gangrény tkání.

Podvýživa pánevních orgánů vede k bolesti břicha, oslabení pánevních svalových vláken, impotenci.

Diagnostika

Při identifikaci onemocnění bereme v úvahu typické klinické příznaky a údaje z průzkumů:

  • krevní test - porušení metabolismu tuků a sacharidů, zvýšená aktivita srážení;
  • Dopplerovský ultrazvuk pomáhá hodnotit krevní oběh v cévách dolních končetin a úroveň jejich poškození;
  • angiografie s počítačovou tomografií odhaluje místo arteriálního zúžení, obstrukci průtoku krve, stupeň ischemie tkáně.

V preklinickém stádiu nebo během počátečních projevů mohou být nezbytné fyzické zátěžové testy. Pomocnou metodu lze považovat za stanovení tlaku na kotník a rameno. Při normální výživě tkáně je tento poměr větší než jeden.

Léčba Lericheho syndromu

Cílem léčby onemocnění je předcházet komplikacím způsobeným aterosklerózou, aby se zabránilo gangréně a amputaci nohou. Jednou z nejdůležitějších oblastí je eliminace rizikových faktorů (modifikovaných). Ukončení kouření, pravidelné měření tlaku, krevní test na glukózu a cholesterol, aby se udržely na doporučené úrovni, tedy určuje úspěšnost léčby Lericheho syndromu.

Pravidelná fyzická námaha ve formě chůze a užívání předepsaných léků je nezbytná.

Podívejte se na video o Lericheho syndromu a jeho léčbě:

Léčba léků pro aterosklerotické léze

Pro léčbu používejte farmakologická činidla pouze v počátečních stadiích:

  • Agapurin - snižuje tvorbu krevních sraženin, aktivuje mikrocirkulaci;
  • Reopoliglyukin snižuje viskozitu krve;
  • Aspirin inhibuje tvorbu krevních sraženin;
  • Tiklid, Klopidogrel zlepšuje průtok krve;
  • Plestazol zmírňuje křeče tepen a nedovoluje, aby se destičky držely pohromadě;
  • kyselina nikotinová dilatuje cévy a stimuluje rozpad fibrinogenu;
  • antispasmodika (no-shpa, spazmalgon, riabal).

Kromě toho mohou být doporučeny léky proti bolesti a přípravky pro urychlení hojení vředů, ozáření krve laserovými nebo ultrafialovými paprsky pro snížení viskozity. Fyzioterapeutické metody a hyperbarická oxygenace se používají k aktivaci průtoku krve a saturaci tkání kyslíkem.

Provoz

Počínaje druhou etapou je indikována chirurgická léčba. Po zkoumání pacienta, aby určil funkci koronárních a mozkových cév, lze tyto typy operací provádět:

  • odstranění vnitřní výstelky tepny cholesterolovým plakem, sešitím nebo instalací syntetické protézy nebo vlastní žíly;
  • posun - vytvoření spojení mezi aortou a tepnou, která obchází blokádu, s bilaterálními lézemi vytvářejícími umělou cévní "vidličku";
  • stenting - instalace duté trubky, která zabraňuje zúžení nádoby.
Chirurgie pro Lerichův syndrom

Při vážném poškození a úplné nepřítomnosti krevního oběhu, zvýšení nekrózy tkání (gangréna) končetin se amputace provádí do oblasti, kde je stále krev.

Po dlouhodobém chirurgickém zákroku, někdy na celý život, se ukazuje, že léky snižují riziko vzniku krevních sraženin. Nejčastěji se doporučuje aspirin s klopidogrelem.

Prognóza pro pacienty

Úspěch terapie závisí na včasné diagnóze a na stanovení adekvátní léčby. Ale aby se zabránilo progresi nemoci je nemožné, pokud nechcete provádět změny v životním stylu. Pokud tedy pacient nepřestává kouřit, nedodržuje doporučení pro léčbu, je prognóza nepříznivá i po úspěšném zákroku.

Doporučujeme přečíst si článek o blokování cév v nohou. Z ní se dozvíte o příčinách a příznacích patologie, možnostech léčby.

A tady je více o Dresslerově syndromu.

Lerichův syndrom se vyskytuje v důsledku blokády aorty na úrovni ileálních tepen. V asi 90% případů je to způsobeno aterosklerózou, dalších 10% pacientů trpí aortoarteritidou. Hlavními projevy onemocnění je bolest při chůzi, která často nutí zastavit, studené nohy, slabé pulzace cév nohou a nohou, impotence.

Pro léčbu s použitím vazodilatátorů a antitrombocytárních léků s výskytem trofických poruch je indikována operace. Při absenci intenzivní péče nebo přítomnosti rizikových faktorů nechce pacient eliminovat ischémii a zvýšení gangrény, což vyžaduje amputaci dolních končetin.

Po 65 letech věku se u 1 z 20 osob vyskytuje ateroskleróza nestereózy aterosklerózy břišní aorty a žilních žil. Jaká léčba je v tomto případě přípustná?

U lidí ve stáří au dětí existuje vertebrobasilární insuficience. Příznaky přítomnosti syndromu - částečná ztráta zraku, závratě, zvracení a další. Může se rozvinout do chronické formy a bez léčby vést k mrtvici.

Identifikace Takayasuovy nemoci není snadná. Nespecifická aortoarteritida je diagnostikována u dospělých a dětí. Symptomy není snadné si všimnout, protože hlavní je rozdíl v tlaku na ruce. Léčba zahrnuje kortikosteroidy, prognóza se podává pečlivě.

Pokud náhle dojde k poranění, bolesti při chůzi, pak tyto příznaky mohou znamenat obliterující aterosklerózu cév dolních končetin. V zanedbávaném stavu onemocnění, ke kterému dochází ve 4 stupních, může být vyžadována operace amputace. Jaké jsou možnosti léčby?

K blokování krevních cév v nohou dochází v důsledku tvorby sraženiny nebo trombu. Léčba bude předepsána v závislosti na tom, kde je lumen zúžen.

Závažná srdeční choroba má za následek Frederickův syndrom. Patologie má specifickou kliniku. Indikace na EKG můžete identifikovat. Léčba je komplexní.

Obecně je Menkebergova skleróza podobná u běžné aterosklerózy u symptomů. Tato choroba se však projevuje kalcifikací stěn a ne ukládáním cholesterolu. Jak léčit arteriosklerózu Menkeberg?

Aneuryzma femorální tepny se vyskytuje v důsledku různých faktorů. Příznaky mohou zůstat bez povšimnutí, je tu falešná aneurysma. Pokud je mezera, pak je nutná neodkladná hospitalizace a operace.

Důvody, proč se Raynaudův syndrom vyskytuje, jsou zakořeněny v neustálých vibracích, díky kterým se nádoby prstů mění. Syndrom bez léčby může být skutečnou nemocí, a pak populární metody nepomohou. Čím dříve jsou příznaky pozorovány, léčba je zahájena, tím lépe.

Co je Lericheho syndrom

Existuje několik forem aterosklerózy dolních končetin. Onemocnění, při kterém je lumen krevních cév snížen nebo obecně uzavřen, se nazývá Lericheho syndrom. Muži mladší 60 let trpí touto chorobou, i když v současné době jsou lidé mladší 60 let postiženi touto chorobou.

Co to je?

Lerichův syndrom je nebezpečné chronické onemocnění, které způsobuje invaliditu nebo smrt. Často takové onemocnění vyžaduje operaci.

Lerichův syndrom je třetí po ateroskleróze a onemocněních kardiovaskulárního systému. Objevuje se u lidí s aterosklerózou do 55 let. Z tohoto Lericheho syndromu zemře 50% lidí s amputovanými nohami.

Normální aorty a ateroskleróza

Pod pásem v těle je aorta (největší plavidlo) rozdělena na dvě tepny, které zásobují dolní končetiny krví. V těchto tepnách se objevuje Lericheho syndrom.

Důvody

Příčiny Lericheho syndromu přímo souvisejí s provokativními faktory aterosklerózy:

  • životní styl;
  • vaskulární aterosklerózy;
  • úplná okluze lumenu a vývoj gangrény;
  • onemocnění, která deformují vnitřní povrch aorty;
  • žilní trombóza;
  • okluze lumenu.

Deformované arterioly, toto zúžení a blokování průchodu tepny. V počátečních stadiích aterosklerózy se vyvíjí cévní stenóza. Vzhledem k tomu, že se zvyšuje hladina cholesterolu, dochází k ucpávání cév, začíná arteriální insuficience, protože krev nevstoupí do krevních cév.

Také se vyvíjí okluze cév. Zaměření samotného onemocnění se nachází v místě, kde aorta dělí cévy, které se dostanou do nohou lidského těla. V tkáních arteriol začíná hypoxie - příznak gangrény.

Cévní ateroskleróza je velmi časté onemocnění, takže lidé s Lerichovým syndromem mají obvykle předpoklad pro mrtvici, koronární srdeční onemocnění.

Rizikové faktory mohou být různé:

  • kouření Složky cigarety se ukládají do plic a odtud vstupují do oběhového systému a cévy jsou ucpané.
  • dyslipidemie. Jedním z důvodů je sedavý způsob života.
  • diabetes mellitus;
  • zvýšený tlak;
  • úroveň (od matky k dítěti).

Z toho vyplývá, že starší lidé mohou být nemocní Lericheovým syndromem, ale není vyloučena možnost onemocnění mladší generace.

Zapálené končetiny v Lericheho syndromu

Příznaky

Symptomy jsou velmi viditelné v případě Lericheho syndromu:

Přerušovaná klaudikace je hlavním příznakem nedostatku krve. Z jaké stenózy a takového kulhání (vysoké nebo nízké).

Je-li aorta nakažená, nemocný člověk zažívá neustálou bolestivou bolest v bederní oblasti, pod pasem, v nohách a při chůzi a při odpočinku. Pokud jsou infikovány arterioly stehen, může být bolest v nohou a nohou.

Vzhledem k tomu, že krevní oběh v pánvi je poškozen a míše je postižena, impotence se vyvíjí. Zjevná bolestivá bolest v břiše.

Fáze

Lerichův syndrom se vyskytuje v několika fázích:

  • Já jsem. Vypadá to jako: zimnice, chlad v dolních končetinách, přerušovaná klaudikace zmizí během odpočinku.
  • Fáze II Úroveň zúžení lumen se stává větší. Symptomy Lericheho syndromu: změny barvy kůže na nohou, intermitentní klaudikace projevující se při chůzi i na velké vzdálenosti.
  • Fáze III. Změny barvy kůže, konstantní pod kolenem v nohách, trofické vředy.
  • Fáze IV. Velmi ostrá konstanta v dolních částech končetin. Vředy, vývoj gangrény.

Symptomy Lericheho syndromu se také projevují sníženou svalovou aktivitou v nohách (bez síly) a vývojem tukových buněk. Ztráta vlasů, změna barvy kůže (bledost), chlad v nohou, letargie při růstu krytí nehtu. Při detekci cév není detekován lidský puls.

Ateroskleróza cév se nemusí dlouhodobě projevovat. Pouze v některých případech dochází k jasným zábleskům příznaků tohoto onemocnění. Neočekávaná trombóza, porucha krevního oběhu.

Ale první příznaky jsou:

  • necitlivost, slabost dolních končetin;
  • zima, husí kůže, bolest;
  • když se zatížení na nohou objeví bolest, která prochází v klidném stavu.

V případě akutního Lericheho syndromu je nutná urgentní hospitalizace až po chirurgický zákrok.

Fáze Lericheho syndromu

Léčba

Před zahájením léčby musí osoba podstoupit testy a projít řadou testů. Je nutné provést ultrazvuk - ultrazvukové vyšetření cév dolních končetin. Cílem léčby je zlepšení průtoku krve v nohou, stejně jako prevence nebezpečných onemocnění (gangréna, infarkt myokardu, mrtvice).

Po sérii vyšetření vyhledá ošetřující lékař získané údaje. Z této analýzy záleží na průběhu léčby.

Léčba Lericheho syndromu probíhá v několika fázích:

  • možnost užívání léků - užívání léků, které rozšiřují cévy, zlepšují krevní oběh a pružnost cévních tkání;
  • chirurgického zákroku.

Za účelem léčby se vyžaduje od pacienta:

  • Plná kontrola tlaku, glukózy v krvi a profilu lipidů.
  • Přestat kouřit.
  • Co nejvíce chodit.
  • Požadované léky.

Ve fázích I a II jsou předepsány:

  • Léky, které zlepšují vlastnosti krve.
  • Léky, které zlepšují viskozitu krve.
  • Kyseliny, které odolávají tvorbě krevních sraženin v cévách.
  • Léky rozšiřují periferní cévy.
  • Léčiva proti bolesti.

Provoz

Chirurgický zákrok může být ve stadiu II onemocnění. Před operací provede lékař vyšetření a vyšetření aorty a cév hlavy, jakož i dolních končetin, do jaké míry jsou tepny postiženy aterosklerózou. To se provádí za účelem zjištění stupně rizika operace.

Operace Lericheho syndromu může být různého typu:

  • Odstranění plaku s následnou arteriální manipulací (endarterektomie).
  • Postižená tepna je odstraněna, místo ní je umístěna umělá nebo odebraná z jiného místa (protetika).
  • Vaskulární posun. Boky jsou vloženy do oblasti postiženého kloubu.
  • Do postižené nádoby se vloží stent.
  • Nejhorší věcí je amputace dolních končetin (kdy nelze plavidlo obnovit).

Pacienti s Lerichovým syndromem jsou předepsanými léky, které stimulují a udržují stav krve a krevních cév v těle. Takové léky mohou být předepsány na celý život.

Lerichův syndrom: příčiny, příznaky, diagnóza, způsob léčby, operace

Lerichův syndrom je nebezpečná patologie, která se vyskytuje, když jsou arterie aorto-iliakální oblasti blokovány. Dříve, nemoc obvykle obtěžoval muže 50-60 roky, ale v poslední době s touto nemocí v lékařských zařízeních je stále více možné setkat se s mladými lidmi. Poškození tepen nohou je běžnou abnormalitou, která se vyskytuje u přibližně jednoho z pěti pacientů, kteří měli aterosklerózu.

Lericheho syndrom je poměrně závažné onemocnění, které může vést k invaliditě nebo dokonce smrti. Zvláště vysoká pravděpodobnost úmrtí v prvních šesti měsících - rok po operaci. Proto je důležité včas zahájit adekvátní léčbu.

Aorta je jedním z největších cév v lidském těle. Je zodpovědný za přenos krve všemi orgány a tkáněmi. U syndromu jsou postiženy levé a pravé iliakální tepny dolní části. Patologie se proto někdy nazývá aortální iliakální okluze.

Podle ICD je 10 pacientů trpících Lerichovým syndromem obvykle diagnostikováno pod kódem I74.0, který patří do skupiny „Trombóza a embolie abdominální aorty“.

Rizikové faktory

Podobně jako každá jiná choroba závisí výskyt syndromu na životním stylu člověka a jeho dědičnosti. Mezi hlavní rizikové faktory výskytu patologie tedy patří:

  • Mužský sex;
  • Genetická predispozice;
  • Endokrinní onemocnění;
  • Metabolické poruchy;
  • Škodlivé návyky: kouření, alkoholismus;
  • Diabetes mellitus;
  • Prodloužená deprese, stresové situace;
  • Pasivní životní styl;
  • Podvýživa s převahou tukových potravin;
  • Nedostatek odpočinku, spánek;
  • Pravidelné zvyšování krevního tlaku.

Nejčastěji se Lerichův syndrom vyskytuje jako důsledek aterosklerózy ileálních tepen a aorty, nespecifické aortoarteritidy a obliterující endarteritidy, což může vést k trombóze, ateroskleróze a zhoršené průchodnosti lumenů.

zúžení a zablokování tepny

Obvykle, v časných stádiích anomálie, zúžení krevních cév nastane, pak zastavení průtoku krve nastane. V těžkých případech je nedostatek kyslíku v buňkách těla, troficita je narušena, začíná tkáňová smrt. Syndrom je doprovázen ischemií srdce a mozkových cév.

Hlavní příčiny onemocnění

Lerichův syndrom může být vrozený nebo získaný.

Vrozené změny zahrnují zastavenou geneticky fibromuskulární dysplazii a blokování cév krevního oběhu.

Mezi hlavní získané příčiny patří:

  1. Hypoplazie a aorty;
  2. Chronická choroba tepen;
  3. Embolie a trombóza;
  4. Tvorba krevních sraženin v cévách;
  5. Zánět aorty a přerušení jeho oblouku.

Hlavní změny v syndromu se vyskytují v oblasti dělení aorty na dvě stejné části a v oblasti větve iliakální aorty. Při ateroskleróze v tomto místě je shluk plaků. Kvůli arteritidě cévy zesilují a ztrácejí svou elasticitu. Pokud terapie v tomto okamžiku chybí nebo nepřináší požadovaný účinek, dochází k zúžení aorty, což vede k hromadění krevních destiček. Nedostatečné množství krve vstupující do orgánů pánve a dolních končetin vede k hypoxii tkáně a zhoršenému metabolismu. Objevuje se ischemie různých orgánů: nejprve během fyzické námahy a jak se syndrom vyvíjí, dokonce i v klidu.

Příznaky onemocnění

Již v počátečních stadiích onemocnění je Lericheho syndrom doprovázen:

  • Necitlivost v nohách a jejich slabost;
  • Píchání, pocit pálení v dolních končetinách;
  • Bolest v lýtkových svalech po dlouhé procházce.

Někdy nemoc může zůstat neviditelná, dokud se neobjeví vážné příznaky:

  1. Impotence. Problémy se sexuálním životem u mužů se objevují v důsledku poklesu svalového tonusu a nedostatečného průtoku krve do pánve.
  2. Kulhal. Tento příznak vzniká v důsledku patologických stavů krevního oběhu v končetinách. Limping může být vysoký a nízký, záleží na místě zúžení cév. V případě nízkých poranění vyzařuje na nohy nepohodlí. Někdy během pohybů přecházejí bolestivé pocity do oblasti bederní oblasti.
  3. Snížený svalový tonus v nohou.
  4. Nedostatek pulsu v tepnách nohou.
  5. Trombóza a poruchy akutního průtoku krve.

Lerichův syndrom může být determinován výskytem dolních končetin.

Kůže nohou se nejprve zbledne a získá modravý odstín. Vlasy začnou vypadávat, nehtová deska se porouchá a přestane růst. Často se vyskytují modřiny, trofické vředy, nekróza. Nakonec pacient čelí gangréně a amputaci končetiny.

Fáze

Klinika onemocnění zahrnuje 4 stadia onemocnění:

  • První etapa je charakterizována slabostí, chilliness, necitlivostí a pálením v nohách, stejně jako vzhled poranění po dlouhých procházkách.
  • Na druhé, lumeny tepen jsou sníženy, trofické vředy jsou tvořeny, růst vlasů a nehtů je narušen.
  • Během třetí se svaly dolních končetin oslabují, bolest vzniká i v klidu.
  • Čtvrtý je nejnebezpečnější stadium doprovázené mnohočetnými vředy, nesnesitelnou bolestí a nekrózou měkkých tkání. Pacient nemůže chodit. Amputace je naléhavě nutná.

Diagnóza syndromu

Pokud máte podezření na Lericheho syndrom, měli byste okamžitě kontaktovat specialistu, abyste zabránili vzniku komplikací.

Lékař by měl nejprve vyšetřit tep tepen dolních končetin, prozkoumat je: nohy by neměly být bledé a studené.

Lericheho syndrom na obrázku

Měly by být provedeny koagulogramy a laboratorní testy pro stanovení glukózy, profilu lipidů a glykosylovaného hemoglobinu.

Pro identifikaci stadia onemocnění a místa léze je nutné provést počítačovou aortografii a angiografii se zavedením kontrastní látky. Pro kontrolu stavu tepen je pacient požádán, aby provedl sérii cvičení na běžeckém pásu.

Díky screeningu lze provést ultrazvuk cév s dodatečnou dopplerovskou sonografií. Je nutné zkoumat stav mozkových a koronárních tepen.

Léčba

Léčba onemocnění by měla být komplexní. Pokud léčba začne včas, bude stačit konzervativní léčba v kombinaci s dalšími fyzioterapeutickými postupy a tradiční léčbou. Chirurgický zákrok bude nutný v posledním stadiu onemocnění.

Konzervativní terapie

Před zahájením užívání různých léků byste měli podstoupit úplné vyšetření těla a ujistit se, že pacient má ve svém prvním nebo druhém stadiu Lericheho syndrom. V tomto případě je hlavním cílem léčby rozšíření postižených cév a zvýšení funkce pomocných tepen. K tomu lékaři používají:

  1. Prostředky, expanzní nádoby: "Papaverine", "Phentolamine";
  2. Ganglioblockers: "Mydocalm", "Vasculat";
  3. Anticholinergní léčiva: "Dibazol", "Andekalin";
  4. Léky proti bolesti: "Spazmolgon", "Pentoxifylin";
  5. Léky snižující hustotu krve: „Thromboc-Ass“, „Anopyrin“, „Warfarin“.

Předepisovat léky a instalovat potřebné dávky by měl pouze ošetřující lékař. Také se nezmění nebo nezruší průběh terapie. Při výskytu jakýchkoli nežádoucích účinků je nutné se poradit s odborníkem.

Fyzioterapeutické účinky mohou být použity spolu s léčbou léky: Bernardovy proudy, okysličování, masáže. Pacienti doporučovali odpočinek v sanatoriu. Tam bude pozitivní účinek a bahna aplikace, sirovodík a radon lázně.

Operativní zásah

Pomoci pacientovi s Lerichovým syndromem v posledním stadiu je reálné pouze s pomocí rekonstrukční chirurgie. Existuje několik typů intervencí:

  • Protetika V tomto případě je postižená oblast tepny odstraněna, místo toho je instalována syntetická protéza nebo autovent.
  • Endarterektomie Odborníci odstraní aterosklerotický plaketu a šijí nádobu a nahradí ji syntetickým materiálem.
  • Stenting. V poškozené nádobě je instalována speciální konstrukce, podél které se může pohybovat krev. Tato metoda je vhodná zejména pro osoby s onemocněním mozku a srdce.
  • Aorto-femorální posun. Během operace se na postiženou oblast aplikuje anastomóza. V přítomnosti bifurkace odborníci používají protézu.

1 - aorto-femorální posun, 2 stentování

Po operaci dochází k úplnému obnovení průchodnosti cév Pacienti se vrátí do normálního života, ale přesto stojí za to vzdát se těžké fyzické námahy. Pacientům se doporučuje užívat protidestičková léčiva: "Klopidogrel", "Aspirin". Někdy se tato léčba stává celoživotním, stejně jako užíváním protidestičkových látek. Cévní léky by měly být opilé.

Pokud se obnovení krevního oběhu stane nemožným nebo se začne vyvíjet gangréna, stává se amputace končetiny do oblasti zdravého průtoku krve jedinou cestou ven.

Také nezapomeňte, že každá operace má své kontraindikace. V tomto případě zahrnují:

  1. Nedávná mrtvice;
  2. Jaterní cirhóza;
  3. Akutní a subakutní infarkt myokardu;
  4. Renální nebo srdeční selhání.

Léčba bez drog

Chcete-li, aby byla terapie snadnější a rychlejší a také se neobjevily žádné komplikace, měli byste používat metody, které nejsou určeny k léčbě:

  • Laserové a ultrafialové ozařování krve;
  • Hyperbarická oxygenace - postup, který zvyšuje lymfatickou drenáž;
  • Fyzioterapeutické účinky: elektroforéza a UHF.

Tradiční medicína

Terapie pouze tradiční medicína nepřinese pacientovi úlevu. Pomůže to pouze v případě, že se paralelně provádí konzervativní léčba. Před zahájením užívání lidových léků je nutné se poradit se svým lékařem.

Pro zvýšení vazodilatačního účinku léků, odstranění opuchů a nepříjemné bolesti v končetinách a posílení lidské imunity můžete použít následující recepty:

  1. Chcete-li rozšířit nádoby by měla být připravena infuze 30 g květů chrpy, 40 g listů medvědice a 30 g kořene lékořice. Směs se smíchá se sklenicí horké vody, nechá se 15-20 minut a namáhá se. Během dne 3 krát budete muset vypít 1 polévkovou lžíci.
  2. Vzhledem k vysokému obsahu draslíku a vitamínu C, citron také dobře ředí krev. Může být konzumován s jinými produkty nebo přidán do nápojů.
  3. Zelení a petržel kořen musí grind v mlýnku na maso. Množství výsledné směsi by mělo být přibližně dva šálky. Mělo by se převést do hluboké mísy, nalijeme litr horké vařené vody, zabalíme a necháme v temném místě po dobu 7-8 hodin. Po - infuzi musí být filtrován, lisován a smíchán s čerstvě vymačkané šťávy z jednoho citronu. Výsledná směs se rozdělí na 2 dny a každá část se vypije ve 3 dávkách. Postup se opakuje každé 3 dny.
  4. Chcete-li posílit cévy nohou, je třeba vzít koupel s odvar z kopřivy každé 1-2 dny.
  5. Pro přípravu alkoholické tinktury z kaštanu, by mělo být 50 g slupky nalít 0,5 litru vodky a nechat na tmavém místě po dobu 2 týdnů. Prvních 10 dnů na pití by mělo být dvakrát denně 30 minut před jídlem na půl lžičky, po - po celou lžičku až do konce třicetidenního kurzu. Pak si vezměte přestávku po dobu 7 dnů a léčbu opakujte.
  6. Aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin a trofických vředů, měli byste pravidelně pít zázvorový čaj přidáním malého kousku citronu a lžičky medu. Čerstvý zázvor může být přidán do salátů a polévek.
  7. Chcete-li zvýšit imunitu a náladu, měli byste si připravit nápoj z medu, citronu a česneku. Uchovávejte v chladničce. Take - lžička 5 minut před jídlem.

Předpověď

I když je Lericheho syndrom nebezpečným onemocněním, prognóza ve většině případů zůstává příznivá. Hlavní věcí je zahájit léčbu včas. První komplikace se mohou objevit ve fázi 3 nebo 4 onemocnění. Pouze u pokročilých závažných případů vede tento syndrom ke gangréně a amputaci končetin. Proto je důležité neprodleně konzultovat odborníka a co nejdříve zahájit komplexní léčbu onemocnění.