Jak diagnostikovat aterosklerózu: symptomy úzkosti, vyšetřovací metody

Ateroskleróza je chronické generalizované onemocnění, které postihuje tepny jakéhokoliv kalibru a je charakterizováno ukládáním specifických lipoproteinů do cévní stěny, což vede k výskytu aterosklerotických plaků a zhoršenému prokrvení vnitřních orgánů. Základem vývoje patologie je porušení metabolismu lipidů, zejména metabolismu cholesterolu a poškození cévního endotelu. Moderní medicína podléhá diagnóze aterosklerózy v počátečních stadiích, což zvyšuje dopad další léčby.

Jak se nemoc rozvíjí

V současné době existují dvě z nejpopulárnějších teorií vývoje aterosklerózy - lipidu a endotelu.

Lipidova teorie považuje za primární vazbu ve vývoji onemocnění zvýšení hladiny lipidů v krevní plazmě, zejména lipidů s nízkou hustotou (LDL-C) a triglyceridů (TG). Podle této teorie zvýšená hladina lipidů způsobuje jejich pronikání do cévní stěny a tvorbu cholesterolových plaků.

Lipidy s vysokou hustotou (HDL cholesterol) mají naopak ochranný účinek, proto je riziko aterosklerózy vyšší, pokud je poměr mezi „špatným“ a „dobrým“ cholesterolem narušen.

Endoteliální teorie jako výchozí bod pro rozvoj aterosklerózy zvažuje poškození vnitřní vaskulární vrstvy, která spouští kaskádu reakcí vedoucích k rozvoji plaku v místě poškození.

Obě teorie se spíše doplňují, než vylučují. Běžná věc je, že výsledný aterosklerotický plak postupuje pomalu a asymptomaticky po mnoho let. Při jeho vývoji přechází z volného na kalcifikovaný (tvrdý) plak, který významně naruší průtok krve orgánem krmeným tepnou. V jakémkoliv stadiu může být plak poškozen pod vlivem zvýšeného tlaku, což vede k tvorbě krevních sraženin a rozvoji závažných komplikací.

Ateroskleróza: jak diagnostikovat problém

Mnoho lidí nemá ani podezření na přítomnost aterosklerózy v raném stadiu, protože symptomy patologie mohou být nespecifické nebo nepřítomné. K identifikaci onemocnění je nutná komplexní diagnostika, která zahrnuje:

  • identifikace rizikových faktorů aterosklerózy;
  • identifikace specifických symptomů patologie;
  • laboratorní testy;
  • instrumentální diagnostika.

Integrovaný přístup umožňuje identifikovat aterosklerózu, dokonce i asymptomaticky.

Analýza rizik

Faktory přispívající k rozvoji aterosklerotických lézí nejsou plně známy. Převažující jsou:

  • chronický stres;
  • zneužívání potravin bohatých na živočišné tuky a rafinované sacharidy;
  • kouření;
  • endokrinní onemocnění (diabetes mellitus, hypotyreóza);
  • nekontrolovaná arteriální hypertenze;
  • obezita;
  • genetická predispozice k časné ateroskleróze;
  • hypodynamie;
  • dyslipidemie (zvýšení celkového cholesterolu, cholesterolu s nízkou hustotou a cholesterolu s nízkou hustotou).

Každý z těchto faktorů a jejich kombinace urychlují rozvoj aterosklerotických lézí bez ohledu na věk pacienta. Pokud se zjistí jeden nebo více faktorů, pacient by měl být postoupen k dalšímu laboratornímu vyšetření.

Analýza klinického obrazu

Po stanovení rizikových faktorů pro rozvoj onemocnění je nutné analyzovat klinický obraz onemocnění, aby se určilo nejpravděpodobnější místo aterosklerózy. Symptomy aterosklerózy se mohou lišit v závislosti na umístění vaskulární léze a závažnosti arteriální okluze. Vzhledem k tomu, že ateroskleróza je generalizovaná patologie, mohou trpět naprosto všechny tepny v těle.

Symptomy aterosklerotických lézí v závislosti na lokalizaci patologie:

  • poškození mozkových cév je vyjádřeno výskytem příznaků, jako je zhoršení paměti, ztráta sluchu, hluk v hlavě;
  • hlavním příznakem aterosklerózy dolních končetin je přítomnost přerušované klaudikace;
  • Ateroskleróza koronárních cév je klinicky vyjádřena symptomy anginy pectoris. Pacient má bolest při fyzické námaze v oblasti srdce, dušnost, rychlý srdeční tep. Bolest prochází po užití nitroglycerinu nebo po dlouhém odpočinku;
  • poškození tepen ledvin se projevuje snížením renální filtrace a symptomy zhoršené filtrační schopnosti ledvin. V moči je určen protein, červené krvinky, zvýšené hladiny válců. Pomocí fonendoskopu můžete určit specifický šum v oblasti zúžení renální tepny. Tento typ aterosklerózy by měl být podezřelý u mladých lidí s perzistentní (refrakterní) hypertenzí;
  • pro aterosklerózu karotických tepen je typický výskyt závratí a stejných symptomů, které jsou charakteristické pro léze na cévách hlavy;
  • aterosklerotická aortální choroba má dlouhé latentní období. Jasný klinický obraz se objevuje pouze ve věku asi 60 let. Jedním z nejvýraznějších příznaků poškození aorty je zvýšení systolického a pulzního cévního tlaku s nízkým diastolickým tlakem;
  • Ateroskleróza mesenterických tepen se projevuje výskytem příznaků "abdominální ropuchy" a zhoršeného trávení. "Abdominální ropucha" je charakterizována ostrou paroxyzmální bolestí v horní části břicha po těžkém jídle. Bolest může trvat několik hodin a je uvolněna užíváním nitroglycerinu. Bolest může být doprovázena nadýmáním, řevem, zácpou. S progresí onemocnění se hojný průjem spojuje se zbytky nestrávených tukových potravin. Během auskulturace může být zjištěn pokles peristaltiky a systolického šelestu v cévách horní části břicha.

Laboratorní a instrumentální diagnostika aterosklerózy

Laboratorní diagnostika je přiřazena všem pacientům s existujícími rizikovými faktory pro rozvoj onemocnění, bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost symptomů aterosklerózy. Laboratorní diagnostické metody umožňují učinit závěr o obecném stavu arteriálního lůžka a určit pravděpodobnost aterosklerotických lézí u konkrétního pacienta. Z laboratorního výzkumu jsou nejvýznamnější:

  • úroveň celkového cholesterolu (cholesterolu) - norma je 3,1-5,2 mmol / l;
  • HDL nebo „dobrý cholesterol“ nebo - norma je od 1,42 pro ženy a od 1,58 pro muže;
  • LDL nebo "špatný cholesterol" - norma na 3,9 mmol / l;
  • triglyceridy - norma je 0,14 -1,82 mol / l;
  • aterogenní index (poměr HDL k LDL) - až 3.

Určení následujících ukazatelů je také diagnosticky významné:

  • c-reaktivní protein;
  • rychlost renální filtrace;
  • hladinu kreatininu.

Diagnóza je potvrzena instrumentálními prostředky. Nejčastěji používané:

  • Ultrazvuk krevních cév jakékoli lokalizace s doplerometricheskie definicí průtoku krve;
  • radiografickou angiografii;
  • MRI;
  • ultrazvukové stanovení tloušťky intimy (vnitřní vrstvy) cévní stěny.

Diagnostika aterosklerózy dolních končetin

Primárním bodem diagnózy je analýza stížností pacientů.

Nejčastějším podnětem aterosklerózy tepen dolních končetin je přerušovaná klaudikace, ke které dochází při cvičení a je charakterizována silnou bolestí svalů nohou, jejich necitlivostí a slabostí. Symptomy kulhání projdou po určité době odpočinku.

Palpací lze zaznamenat ochlazení dolních končetin a oslabení pulsu v periferních tepnách. Na vyšetření, atrofii svalové tkáně, redukci vlasů, ztluštění nehtových destiček a zpomalení jejich růstu se ubírají. Barva kůže v typických případech je bledá, je určena cyanózou prstů na nohou.

Typickým příznakem je změna barvy nohy, když je noha zvednutá a noha je ohnutá - noha mizí, a když ji vrátíte do původní polohy, je pozorována zarudnutí podešve.

Pro potvrzení diagnózy aterosklerózy dolních končetin se používá:

  1. stanovení ABI - ankle-humerálního indexu. K tomu změřte systolický tlak na rameni a na nohách a určete jejich poměr. Normálně je tlak na kotník vyšší než na tepně ramene. Pokud je úroveň systolického tlaku na rameni vyšší, pak má pacient s největší pravděpodobností obstrukční lézi tepen nohou nebo aorty;
  2. duplexní skenování - ultrazvuk se schopností určit intenzitu průtoku krve. Tato metoda umožňuje identifikovat fungující nádoby, které nejsou definovány konvenčním ultrazvukem. Citlivost techniky je 85-90%;
  3. Výpočetní tomangiografie je vysoce přesná metoda, která umožňuje získat vysoce kvalitní obraz s vysokým rozlišením. Výhodou metody je jasná vizualizace překrytí vápníku;
  4. MRI - tato metoda se často používá s kontrastem gadolinia. Použití MRI s instalovaným kardiostimulátorem, stenty a snížení renální filtrace pod 30 ml / min je kontraindikováno;
  5. Digitální subtrakční angiografie je vysoce přesná metoda používaná před operací.

Diagnóza aterosklerózy mozku

Tvorba cholesterolových plaků na stěnách tepen mozku vede ke klinickému obrazu zhoršení mozkové cirkulace nebo přechodným ischemickým záchvatům. Pacient si může stěžovat na ztrátu paměti, zhoršení spánku, nestabilitu chůze, sníženou schopnost učit se. Pacient začíná být rušen neustálým hlukem v hlavě, blikáním mušek před jeho očima, nestabilním krokem. Nejzávažnější formou aterosklerotické vaskulární léze hlavy je ischemická mrtvice.

Aby se zabránilo rozvoji mrtvice, je důležitá včasná diagnóza aterosklerotických lézí tepen hlavy, což je dosaženo použitím:

  1. Duplexní skenování extrakraniálních tepen (krčních tepen). Provádí se k detekci zhoršeného průtoku krve, dokud krev nedosáhne mozku. Technika je založena na doplerometrickém stanovení intenzity krevního oběhu cév.
  2. Transkraniální doplegrafii nebo ultrazvuk intrakraniálních tepen mozku;
  3. Encefalografie, která umožňuje vyhodnotit fungování jednotlivých částí mozku.
  4. Angiografie. Tato metoda je rentgenová a vyžaduje zavedení do krevního oběhu speciální látky, která vám umožní vizualizovat tepny během rentgenového záření.

Tyto metody jsou naprosto bezpečné a spolu s biochemickými krevními testy umožňují posoudit celkový stav pacienta.

Jak diagnostikovat aterosklerózu? Moderní metody zkoušení plavidel

Aterosklerózu lze nazvat globální epidemií, která je každým rokem stále mladší. Zklamání a úmrtnost, mezi nimiž patologii kardiovaskulárního systému zaujímá přední místo. Proto je důležité stanovit diagnózu a zahájit léčbu aterosklerózy v raném stadiu jejího vývoje. Jak mohou lékaři detekovat počáteční (a tedy reverzibilní) nebo progresivní patologické změny v cévní stěně?

Vnější znaky a charakteristické obtíže při ateroskleróze

Aterosklerotické změny se vyvíjejí u velkých cév: aorty, srdce, mozku, střevních tepen, horních a dolních končetin. Stupeň poškození cévní stěny v různých částech arteriálního lůžka však není stejný, s nímž je spojen odlišný klinický obraz.

Bez ohledu na to, jak se ateroskleróza projevuje, existuje pro to jeden důvod - nerovnováha mezi lipoproteiny obsaženými v krvi. Proto se před instrumentální kontrolou cév pro přítomnost aterosklerotických změn používají funkční testy a plazmatické testy na obsah hlavních markerů metabolismu lipidů. Diagnostické hledání aterosklerózy začíná průzkumem a vyšetřením.

Typické aterosklerotické symptomy:

  • hluk a / nebo pulzace v uších;
  • závratě, bolesti zad, hlavy nebo celé hlavy;
  • necitlivost, chlad a chladu končetin, parestézie v podobě plazů nebo zimnice a tepla;
  • zvýšená únava, včetně paží a nohou;
  • slabost, ztmavnutí očí;
  • Retrosternální diskomfort a bolest, pocit srdce v levé polovině hrudníku, dušnost, projevující se během cvičení a pak v klidu;
  • nepravidelné spastické bolesti v břiše, nadýmání, zhoršené po chybách ve stravě.

Podobné stížnosti pacienta již dávají základ pro podezření na aterosklerózu. Lékaři proto pokračují do další fáze diagnózy - externí vyšetření: nadbytek „špatného“ cholesterolu je uložen v kůži ve formě xanthamu a xanthelasmu. Jedná se o malé žluté skvrny na okraji dolních víček a světle žlutých trubiček v loktech a patách.

Fyzikální vyšetření ukázalo nerovnoměrné pulzování tepen, vzdálené od hlavního, ochlazování měkkých tkání uší, prstů a prstů na nohou. A aby konečně potvrdili nebo popírali diagnózu aterosklerózy, potřebují lékaři údaje z dalších výzkumných metod.

Způsoby kontroly cév pro aterosklerózu

Než se rozhodnete pro aterosklerózu cév jakéhokoliv místa, předepište obecně uznávané studie: obecná analýza, koagulogram, revmatologické vzorky krve. Pro konečné zjemnění diagnózy však vyžaduje specifickou laboratorní diagnostiku a závažné instrumentální vyšetření pro aterosklerózu.

Lipidogram

Představuje analýzu krevní plazmy pro obsah látek obsahujících cholesterol, jejich vzájemný vztah a definici tzv. Aterogenního koeficientu. Vypočítá se poměrem celkového cholesterolu k „špatnému“ - tomu, který je schopen proniknout do cévní stěny a v něm je uložen (nízkohustotní lipoprotein). Studie nejvíce objektivně odráží stav metabolismu, především tuku.

Aby nedošlo k falešným výsledkům, vyžaduje to řádnou přípravu na studium:

  • poslední jídlo - nejpozději 8 hodin před darováním krve;
  • pacient by měl být chráněn před nervovým a fyzickým přetěžováním po dobu 3 - 4 dnů, aby nedošlo ke změně stravy drasticky;
  • Kuřákům se doporučuje, aby trpěli bez cigaret nejméně 30 minut před manipulací.

Trochu o výsledcích lipidového profilu žilní krve: riziko rozvoje aterosklerotického onemocnění se zvyšuje se zvýšenými hladinami celkového cholesterolu, lipoproteinů s nízkou a velmi nízkou hustotou a triglyceridů. Situaci komplikuje snížení hladiny „dobrých“ cholesterolových sloučenin, které mohou být eliminovány z těla - lipoproteiny o vysoké hustotě.

Navzdory nerovnováze uvedených látek je vhodné posoudit analýzu aterosklerózy s ohledem na jednotlivé parametry pacienta: jeho věk, pohlaví, přítomnost nebo nepřítomnost arteriální hypertenze, závislost na kouření.

Zátěžové testování

Obsahuje nejjednodušší zátěžové testy. Pacient v klidu změří puls, krevní tlak, odstraní kardiogram. Pak předepíší jednoduché fyzické cvičení (zvedání a klesání z plošiny, jízda na ergometru, chůzi na běžeckém pásu) nebo injekce určitých léků. Po určité době opakujte měření.

Ankle-brachial index

Měří se pouze pomocí tonometru. Pacient je měřen na krevní tlak v klidu ležící na zádech: nejprve na rameni, pak na kotníku na stejné straně.

Index se vypočítá vydělením indikátoru horní (systolické) nohy HELL systolickou hodnotou HELL paže. Pak je to stejné na druhé straně.

Ultrazvuk cév

Metoda nevyžaduje speciální trénink, výsledky ultrazvukového vyšetření budou připraveny ihned po zákroku. Podstatou ultrazvuku je odraz ultrazvukových vln vyzařujících ze senzoru z předmětů různých hustot. V důsledku toho budou na monitoru viditelné rozpadající se plaky nebo naopak husté usazeniny v cévní stěně.

Jaké ultrazvukové cévy se obvykle provádějí? Vhodné pro výzkum jsou velké tepny, které nejsou pokryty vnitřními orgány - vertebrální (v krku), spící, mozkové, dolní a horní končetiny. Velmi často také srdce potřebuje ultrazvuk, jehož ateroskleróza vede k získaným defektům.

Ultrazvuk Doppler (UZDG)

Jedná se o ultrazvukovou techniku ​​využívající Dopplerův efekt, založený na rozdílu frekvencí vln emitovaných speciálním senzorem a odražených pohybem krve. V důsledku toho je možné rozpoznat nejen aterosklerotickou lézi tepen, ale také turbulenci krve v zúžených oblastech a pod nimi - snížení intenzity průtoku krve.

Angiografie

Více informací lze získat zavedením do cévního lůžka léku, špatným přenosem rentgenového záření - rentgenovým kontrastem. Když zaplní celý krevní oběh, vezme několik záběrů. Na radiografu jasně viditelné změny v lumen všech cév, jejich tortuosity, přítomnost výčnělků v ateroskleróze.

Před provedením kontrastu musíte podstoupit školení.

  1. Pacient je poslán do nemocnice, aby vyloučil všechny kontraindikace. Oni berou krev a moč pro analýzu, dělají alergický test na radiopakní látku.
  2. 8 hodin před zákrokem je pacientovi zakázáno brát jídlo.
  3. Bezprostředně před angiografií se do vhodné tepny vloží katétr, předběžně se provede anestézie a provede se incize měkkých tkání v projekci nádoby.
  4. Kontrast se nalije pomalu, šíří se krví přes všechny cévy a poté pacient na rtg paprsky na správných místech. Zkouška trvá nejméně 40 minut.

V případě potřeby je kontrast tepen doplněn výpočetní tomografií (CT), která vám umožní vytvořit sérii snímků, která je lepší a přesnější než rentgenový přístroj.

Kontrastní léky se neusadí ve vnitřních orgánech a tkáních, ale je zcela vyloučen ledvinami během 24 hodin po angiografii.

Koronární angiografie

Jedná se o cílenou kontrastní angiografii hlavních tepen srdce. Kontrast je zaveden do koronárního lumen angiografickým katétrem přes femorální nebo radiální tepnu. Koronární angiografie je vždy pod kontrolou krevního tlaku, respirační frekvence, EKG. Pacient je během zákroku vzhůru a řídí se pokyny lékaře (otočí hlavu, zhluboka se nadechne, zadržuje dech).

Zvláštní školení není vyžadováno, s výjimkou toho, jak přijít na vyšetření na prázdný žaludek as čištěným střevem. Po jejím vyšetření je v nemocnici pozorován 1 den.

Cévní vyšetření MRI

Ještě přesnějším způsobem detekce aterosklerózy je zobrazování magnetickou rezonancí. Jeho princip je následující: uvnitř kapsle, do které je pacient umístěn, vzniká magnetické pole a s dodatečným účinkem na tělo elektromagnetických vln začnou buňky tkání rezonovat. Tato odpověď a opravuje zařízení. Výhodou studie je možnost vyhodnocení získaných dat v reálném čase. Jedinou podmínkou pro přípravu na zákrok je předchozí zdržení se jídla během 3 hodin.

Moderní endoskopie cév, nazývaná intravaskulární optická koherentní tomografie, se v poslední době stala ultramoderní metodou detekce aterosklerózy a stanovení stupně jejího projevu. Provádí se pomocí stroje MRI. Její podstata je redukována na infračervené osvětlení stěn tepny zavedenou LED diodou. Zaznamenává také čas návratu odraženého signálu a předává jej do monitoru tomografu.

Analýza genetického rizikového faktoru aterosklerózy

Genetika ve venózní krvi odebraná nalačno určuje přítomnost polymorfismů v markerech poruch metabolismu lipidů (apolipoprotein E). Studie umožňuje jak diagnostikovat již vyvinutou aterosklerózu, tak stanovit míru rizika onemocnění v ještě mladém věku. V souladu se získanými údaji se v souvislosti s předmětem rozhoduje o další taktice: od korekce stravy po metody radikální léčby.

Genetická analýza aterosklerózy se provádí po 10 hodinách rychle.

Vlastnosti diagnózy založené na lokalizaci a stupni vývoje

Ateroskleróza je detekována kombinací výše uvedených metod a pouze lékař ví, jak diagnostikovat lézi jednoho nebo druhého segmentu arteriální linie.

Identifikovat patologii s ohledem na lokalizaci pomocí některých povinných vyšetření.

  1. Aterosklerotické změny v aortě jsou jasně viditelné na CT a MRI s kontrastní angiografií.
  2. Ischemická choroba srdeční je potvrzena téměř všemi metodami, které ji odlišují od perivaskulární fibrózy způsobené neterosklerotickými příčinami.
  3. Porážka arteriálních cév mozku je potvrzena reoencefalografií, CT, MRI, ultrazvukem, Dopplerem.
  4. Aterosklerotické léze dolních končetin jsou detekovány ankle-brachiálním testem, angiografií, Dopplerem, CT, MRI, ultrazvukem.

Pro diagnózu aterosklerózy a míru její kompenzace se používá integrovaný přístup: žádná jednotlivá metoda vyšetření neposkytuje jasný obraz o cévních změnách. Některé studie jsou prováděny ambulantně, některé jsou netrpělivé. Většina technik se týká placených služeb a pouze malé části - zdarma. Někdy je ale lepší utrácet peníze, než být v kardiologické resuscitaci srdečním infarktem, v neurologickém oddělení - s mrtvicí, nebo být ponechán bez nohy nebo části střeva.

V naší zemi neexistuje žádná povinná prohlídka a léčba, což znamená, že člověk může svobodně nakládat se svým vlastním zdravím!

Jak identifikovat aterosklerózu: správná diagnóza

Ateroskleróza je chronické oběhové onemocnění. Vyznačuje se porušením metabolických procesů v těle, tvorbou tukových usazenin na stěnách cév, které zabraňují průchodu krve. Jako výsledek, živiny a kyslík spolu s krví vstupují do buněk v minimálním množství, což vede ke zhoršení negativních symptomů.

Jak zjistit aterosklerózu?

V případě cirkulačních patologií je nutné stanovit diagnózu, aby se vyloučila pravděpodobnost progrese aterosklerózy. V opačném případě hrozí nebezpečí nebezpečných komplikací ovlivňujících fungování životně důležitých orgánů.

Máte-li zájem o zjištění aterosklerózy, věnujte pozornost následujícím příznakům:

  1. Změňte barvu kůže končetin na bledou.
  2. S mírným poklesem teploty dochází k zimnici.
  3. Snížený tlak.
  4. Otok, těžkost v nohách a další části těla.
  5. Bolest v postižených orgánech.

Lidé trpící aterosklerózou si často stěžují na únavu, apatii, možné mdloby, konstantní závratě. Není vyloučeno obecné zhoršení zdraví. Možná vývoj patologií různých orgánů.

Porušení mozkové cirkulace vyvolává mnoho rizik. Tato patologie se projevuje poruchami struktury karotických tepen a jiných cév dodávajících krev mozku. Pokud orgán nedostane dostatek kyslíku, rychle se objeví následující příznaky:

  1. Snížená paměť, pacienti rychle zapomenou na události, které se mu nedávno stalo.
  2. Časté bolesti hlavy, které nelze zastavit standardními analgetiky. S fyzickou aktivitou se zvyšují.
  3. Zrakové postižení, tvorba efektu blikání bodů před očima.
  4. Patologie spánku, téměř úplná absence snů.
  5. Periodicky se objevuje tinnitus, jiné sluchové poruchy.
  6. Časté mdloby u lidí, kteří tyto jevy dříve netrpěli.
  7. Zhoršení koordinace.
  8. S rozvojem aterosklerózy mozku může občas zarudnout obličej, hyperhidróza.

Srdce

Při ateroskleróze je často narušena práce koronárních cév, což ovlivňuje srdeční sval. Symptomy oslabení myokardu, zrychlení pulsu, nestabilita srdečních rytmů. Ischemická choroba srdeční se projevuje těmito příznaky:

  1. Bolesti, které se projevují pocitem pálení v prsou.
  2. Konstantní tlak.
  3. Obtížnost při hlubokém dýchání, zejména během inspirační fáze.
  4. Angina pectoris
  5. Zvýšená tepová frekvence.

Tyto symptomy mohou být zhoršeny nejen vývojem nemoci, ale také nesprávným životním stylem, špatnými návyky, nevyváženou stravou a také neustálou únavou.

Končetiny

Ateroskleróza narušuje strukturu krevních cév, což má na organismus komplexní negativní účinek. Pokud se krev dostane do horních nebo dolních končetin v nedostatečném objemu, objeví se následující příznaky:

  1. Bolest v pažích nebo nohách, která je zhoršena chůzí, během, fyzickou prací.
  2. Pocit necitlivosti.
  3. Nedostatečná regenerace rány, zejména na nohou.
  4. Teplota dolních končetin je mnohem nižší než dříve.
  5. Pulz na nohách se cítil špatně.

Když je detekována ateroskleróza bolesti svalů. V diagnóze této nemoci je nutné ji odlišit od artrózy, která má v počátečních stadiích podobné příznaky. Ateroskleróza neovlivňuje klouby, ale svaly.

Jaký je průzkum?

Diferenciální diagnostika aterosklerózy zahrnuje instrumentální a laboratorní testy provedené v následujícím pořadí:

  1. Vyšetření moči a krve.
  2. Ultrazvuk, fluoroskopie a další instrumentální metody nezbytné pro vizuální analýzu stavu cévních stěn.
  3. Stanovení krevního tlaku, EKG.
  4. Oftalmoskopie.
  5. Coagulogram.
  6. Poměr fyzikálních parametrů těla v závislosti na věku, individuálních charakteristik organismu.

Diagnostické metody

Pro identifikaci aterosklerózy se používají instrumentální a laboratorní metody. Často se používá rentgenové, ultrazvukové zařízení, a to nejen k určení onemocnění, ale také k objasnění stupně jeho vývoje.

Angiografie

Během angiografie se stav cév diagnostikuje pomocí kontrastních rentgenových paprsků a pomocných látek, pomocí kterých se pozorují malé cévy. Spolu s pigmenty je zavedena speciální kapalina, po které je pořízen snímek.

  1. Akutní infekční proces.
  2. Alergické reakce.
  3. Duševní poruchy.

Při provádění angiografie je možné identifikovat jakékoli abnormality ve struktuře cévních stěn, aby se určilo minimální porušení průchodnosti. Sledované odchylky v jiných orgánech.

CT angiografie

Při provádění počítačové tomografie si můžete prohlédnout strukturu krevních cév, identifikovat porušení v těle. CT angiografie nemá prakticky žádný nepříznivý vliv na člověka, protože vyžaduje minimální úroveň expozice. Má malý počet kontraindikací, prakticky nevyvolává výskyt komplikací.

Tento typ vyšetření se provádí ambulantně. Injikuje se kontrastní činidlo, následované rentgenovým skenováním. Obraz není zobrazen okamžitě, ale po zpracování získaných výsledků pomocí počítačové techniky.

Umožňuje identifikovat porušení krevních cév, je široce používán pro diagnostiku stavu vertebrální a karotických tepen. Pokud cévní stěna dosáhne tloušťky 1 mm nebo více, je tato odchylka jasně patrná. Pro posouzení celkového stavu srdečního svalu se používá intrakoronární ultrazvuk.

Při kontaktu s moderní klinikou se pacientům nabízí provedení duplexního nebo triplexního skenování, které je charakterizováno získáním lepšího obrazu. Pomocí těchto typů diagnostických studií je možné nejen zkoumat podrobnou strukturu cév, ale také rozlišovat pohyb krve skrze ně, což je indikováno odpovídající barvou.

MRI tepen

Struktura plavidel se odráží v obrazech ve dvojrozměrném formátu. Ve většině případů se používá kontrastní metoda, ale někdy se postup provádí bez kontrastu. MRI je ukázáno, když je detekováno zúžení lumen krevních cév, vyjádřené zhoršeným krevním oběhem.

Elektronová elektronová tomografie

Je třeba identifikovat funkce fungování, strukturu srdce v trojrozměrném formátu. Tento postup bude trvat minimálně čas. CRT se vyznačuje minimální úrovní nežádoucích účinků na pacienta. Používá se při diagnostice srdečních onemocnění. Je nutné vizualizovat koronární tepny, objasnit přítomnost poruch, které nelze detekovat při jiných diagnostických činnostech.

Analýzy

Laboratorní diagnostika aterosklerózy zahrnuje vyšetření krve a moči, elektroforézu, stanovení proteinu ANO-B-séra, hladinu lipoproteinů, kontrolu koagulogramu. Nejnebezpečnější faktor, který indikuje vývoj aterosklerózy, je považován za porušení metabolismu lipidů, který může být diagnostikován při detekci dyslipoproteinemie.

K diagnostice hladiny těchto ukazatelů se provádí krevní a močový test:

Biochemická analýza krve zahrnuje specifikaci množství výše uvedených látek. Používá se k objasnění koeficientu aterogenity.

Další laboratorní testy:

  1. Elektroforéza lipoproteinů pomáhá diagnostikovat nemoc.
  2. Stanovení hladiny ano-B-proteinu v krvi eliminuje rozvoj aterosklerózy.
  3. Pro objasnění výsledků při detekci zvýšeného množství lipoproteinů v krvi se používá imunologická metoda.
  4. Koagulogram je indikován během těhotenství před komplexními operacemi, aby se snížilo riziko exacerbace onemocnění.

Známky

Pro samodiagnostiku aterosklerózy je nutné vypočítat ankle-brachiální index. Pro odhalení tohoto parametru je třeba rozdělit úroveň systolického krevního tlaku v oblasti kotníku o tuto hodnotu v oblasti ramen. Patologie není detekována, pokud má index číselnou hodnotu od 0,9 do 1,45. Pokud je výsledek nižší než normální, je nutné provést přesnější diagnostiku.

Chcete-li tuto událost provést správně, postupujte podle pokynů:

  1. Určete tlak v dolní části nohy.
  2. Najděte oblast na paži, která je stejná jako míra na noze. Stanovte tlak na příslušném místě.
  3. Proveďte výpočty.
  4. Výsledné číslo porovnejte s normálními hodnotami.

Před měřením se doporučuje přemístit do vodorovné polohy. Pro dosažení přesného výsledku několikrát změřte tlak. Vyberte průměrné aritmetické číslo. Takže můžete přesně diagnostikovat přítomnost nebo nepřítomnost nemoci.

Při zjištění aterosklerózy je nutná symptomatická korekce poruch a prevence komplikací. Při absenci řádného ošetření se uvolní aterosklerotické plaky, které blokují průtok krve do důležitých žil a tepen. Včasná diagnóza snižuje riziko srdečního infarktu, mrtvice nebo smrti.

Jak diagnostikovat aterosklerózu - moderní metody

Laboratorní diagnostika aterosklerózy je jedním z nejdůležitějších lékařských vyšetření pro osoby starší 40 let. Včasné rozpoznání vývoje vaskulárních patologií minimalizuje riziko možných komplikací.

Onemocnění je rozšířené a nachází se v každém 10. obyvateli. Nejběžnější formou je porušení krevního zásobení nohou, které je zjištěno u 10% mužů při diagnostice aterosklerózy, na ultrazvuku cév dolních končetin.

Pokusy o nezávislé rozpoznání nemoci povedou k ničemu: příznaky nemoci v počáteční fázi mohou chybět.

Diagnostiku všech stadií aterosklerózy provádějí pouze lékaři s využitím souboru studií, včetně:

  1. laboratorní metody (koagulogram, krevní test, moč a další);
  2. vyšetření vnitřních orgánů se specializovaným vybavením.

Takový přístup umožňuje odhalit chorobu, i když je asymptomatická.

Další informace o opatřeních prevence aterosklerózy, schématech diagnostiky a léčby onemocnění - v níže uvedeném materiálu.

Popis onemocnění

Ateroskleróza je patologie, která se vyskytuje v důsledku poruchy metabolismu těchto organických látek jako tuků v lidském těle. Onemocnění postihuje svaly svalově elastické a svalové - specifické lipoproteiny se hromadí v jejich stěnách, což vede k vyboulení vnitřní části elastických tubulárních útvarů (vzhled plaků). Proces zahušťování - kalení - je nevratný. Je nemožné zcela se zbavit nemoci, ale je docela možné zastavit proces progrese onemocnění.

Jaká je etiologie onemocnění?

Příčiny aterosklerózy jsou rozděleny do 3 skupin:

  1. Jednorázové nebo vyloučené zásadní změnou životního stylu. Patří mezi ně: celoroční kouření, psycho-emocionální stres, fyzická nečinnost, nesprávná (nevyvážená) strava, nedostatek vitamínů.
  2. Fatální. Mezi nimi - věk a pohlaví pacienta, dědičnost. Různé stupně aterosklerotických změn v cévách jsou pozorovány u 98% pacientů: mužů starších 40 let a žen v předdůchodovém věku (po 50 letech). Považované onemocnění často trpí obyvatelé měst, stejně jako pracovníci, kteří se zabývají především duševní prací.
  3. Částečně odstranitelné - chronické patologie, jejichž průběh je přístupný terapeutické korekci. Mezi ně patří nemoci jako arteriální hypertenze, obezita, diabetes mellitus, dyslipidemie (abnormální změny v poměru a množství lipidů obsažených v tělních tekutinách).

Někteří výzkumníci také odkazují na etiologii aterosklerózy, časté přepracování, předchozí infarkt myokardu, přítomnost zánětlivých procesů v těle, vývoj chlamydiových infekcí.

Kombinace několika těchto příčin způsobuje progresi onemocnění.

Mechanismus aterosklerózy

Patogeneze popsaného onemocnění v lékařských kruzích se nazývá aterogeneze. Skládá se ze tří fází.

První fází je tvorba tukových skvrn, které se postupně spojují v pásech nebo lipoidóze. Vzniká na endotelu aorty, ve velkých tepnách. Barva frakcí lipidů je žlutá, velikost není větší než jeden a půl milimetru. Základem morfologické struktury jsou pěnové buňky.

Lipidové skvrny vznikají v lidském těle, počínaje prvním rokem jeho života. U desetiletého dítěte zaujímají 10% celkové plochy vnitřního povrchu aorty, u 25letého pacienta - až 50%.

Druhou periodou patogeneze aterosklerózy je proliferace pojivové tkáně v místě lipidového pásu. Tento proces se nazývá liposclerosis; vede ke vzniku plaku s jádrem látek podobných tuku a báze (vláknité víčko) kolagenu. Vzdělání, vyčnívající do lumenu krevních cév, narušuje průtok krve.

Moderní teorie aterogeneze spojuje třetí fázi aterosklerózy s výskytem bílých plaků (komplikovaných útvarů), jejichž pneumatika se vyznačuje vysokou hustotou. V tomto stadiu patogeneze se zvyšuje pravděpodobnost vzniku krevní sraženiny umístěné na aortální stěně (tepna).

Příznaky onemocnění a příznaky zjištěné během vyšetření

Odpověď na otázku, jak diagnostikovat aterosklerózu na vlastních plavidlech, je jednoznačná: doma nemůže být učiněn závěr o přítomnosti nemoci.

Nemoc může být skryta po dlouhou dobu. V preklinickém stadiu (latentní období) pacient pociťuje pouze krátkodobou bolest vyvolanou přetížením nebo stresem:

  • žaludek;
  • oblasti srdce;
  • končetiny;
  • šíje nebo chrámy.

Při ateroskleróze se může objevit pokles výkonu, pocit tepla a zvýšené noční pocení. Symptomy obvykle nezpůsobují úzkost a jejich projev je krátký.

Klinika aterosklerózy se projevuje v následujících stadiích onemocnění a závisí na lokalizaci patologických změn.

Při kontaktu se zdravotnickým zařízením si pacient nejčastěji stěžuje na zhoršení paměti, závratě (dokonce i mdloby), slabost, necitlivost rukou (chodidel), zimnici, suchou pokožku.

Během lékařského vyšetření může odborník najít:

  • snížení krevního tlaku na jednom z horních končetin;
  • arytmie;
  • opuch;
  • lameness;
  • cévní "hvězdy";
  • deformace nehtové desky na nohách;
  • trofické vředy;
  • cyanóza prstů dolních končetin.

Při palpaci jsou hmatné hutní stěny se zvýšenou pulzací hmatné; Použití fonendoskopu vám umožní identifikovat zvuky nad místem zúžení renálních tepen.

V případě podezření na aterosklerózu jsou stanoveny další studie, jejichž účelem je jak proces potvrdit, tak objasnit umístění patologie.

Diagnostika aterosklerózy v laboratoři

Pro přesnou diagnózu je třeba určitá sada metod, včetně:

  1. výzkum krve, moči pacienta;
  2. stanovení jaterních enzymů;
  3. coagulogram;
  4. počítání proteinů.

Jaké testy mají být provedeny pro diagnózu aterosklerózy v každém konkrétním případě, rozhoduje pouze lékař. Předkládá seznam studií po zkoumání pacienta, pohovoru s ním a identifikaci možných příčin nemoci.

Pokud existují známky aterosklerózy, je předepsaná laboratorní diagnostika hlavním mechanismem, který odhaluje odchylky v klinickém obrazu analýz tělesných tekutin.

Všechny zvažované studie se provádějí po 8hodinové abstinenci pacienta od jídla.

První etapou v diagnostice aterosklerózy je kompletní krevní obraz. Jeho výsledky ospravedlňují jmenování další studie stavu pohyblivé pojivové tkáně.

Pacienti s vaskulární aterosklerózou by měli být testováni každých 6 měsíců. Účelem dalších vyšetření je korekce léčebných režimů.

Normální hladiny cholesterolu, indikující nepřítomnost onemocnění, jsou na úrovni 3,0-5,0 mm / l. Jak choroba postupuje, zaznamenávají se hodnoty vyšší než 6,20 mm / l.

Pokud je hladina cholesterolu abnormální, vyšetřuje se profil lipidů (kumulativní krevní test na triglycidy, lipoproteiny a celkový cholesterol).

Při zjištění aterosklerózy:

  • zvýšený aterogenní index - ve výzkumné formě je označován jako „KA“ - nad 4,0 mm / l;
  • nejvyšší koncentrace triglycidů (více než 2,3 mm / l).

Výsledky krevního testu pro aminokyselinu homocystein nad 11 MKm / l jsou považovány za určující faktor při formulaci primární diagnózy „Poškození mozkových cév“.

Kontrola pomocí specializovaného vybavení

Instrumentální metody zahrnují ultrazvukovou diagnostiku, CT angiografii, MRI tepen a řadu dalších postupů.

  • Ultrazvukové vyšetření. K detekci přítomnosti zahuštění v cévách se používá prověřená screeningová diagnóza aterosklerózy. Ultrazvuk mozku, srdce, horní (dolní) končetiny, abdominální aorty. Moderní kliniky využívají kromě obvyklého duplexního ultrazvukového vyšetření také vylepšenou triplexovou techniku ​​pro studium vaskulárních patologií. Ve svém procesu je možné získat obraz toku tělních tekutin v barvě.
  • CT angiografie. Tento typ diagnózy aterosklerózy se používá k získání podrobného obrazu elastických tubulárních útvarů. Vypočtené tomografické vyšetření je charakterizováno: sníženými negativními účinky na tělo; žádné komplikace po zákroku; malý počet kontraindikací. Výsledky diagnostiky aterosklerózy získané po rentgenovém skenování jsou zpracovány pomocí počítače.
  • Elektronová elektronová tomografie. Určeno při zkoumání patologických stavů srdečního svalu, k identifikaci porušení, která nebyla zjištěna během CT angiografie. Výsledky jsou zobrazeny v trojrozměrném formátu. Uvažovaný typ diagnózy aterosklerózy je charakterizován absencí negativních vlivů na celkový stav pacienta.
  • Angiografie. Popsaný způsob detekce vaskulárního postižení se skládá ze dvou fází: zavedení speciálních látek do krve nebo lymfy; Rentgenové vyšetření.
    Uvedený způsob diagnostiky aterosklerózy je kontraindikován u pacientů s individuální intolerancí a přítomností akutních infekcí u pacientů s duševními poruchami.
  • MRI tepen. Uvažovaná instrumentální metoda umožňuje získat obraz cév vyšetřované oblasti těla ve dvojrozměrném formátu. Je rozdělen do dvou typů: kontrast a vyšetření bez zvláštní „zvýraznění“ krve.

Jak je diagnostikována ateroskleróza dolních končetin

Toto onemocnění je jednou z nejčastějších patologií v diagnózách. Ovlivňuje tibiální, femorální, poplitální tepny. Měli byste vědět, že ateroskleróza cév dolních končetin v nepřítomnosti adekvátní terapie může způsobit rozvoj trofických vředů, gangrény.

Ateroskleróza dolních končetin může navíc vyvolat následující poruchy, určené vizuálním vyšetřením:

  1. Bledost, ztenčení kůže.
  2. Křehké nehty.
  3. Vypadávání vlasů
  4. Křeče.
  5. Kulhání.
  6. Necitlivost nohou (zejména v procesu dlouhé chůze).
  7. Bolest, ke které dochází při námaze a zmizí během odpočinku.

Patologické změny v krevním zásobení nohou jsou rozděleny do 4 etap. První z nich projevuje nepříjemné pocity při chůzi ve vzdálenosti větší než 1 km; třetí neumožňuje překonat 25 metrů bez vážných následků; druhý způsobuje vývoj gangrény.

Ateroskleróza cév dolních končetin je diagnostikována pomocí LPI, arteriografie a ultrazvuk-Doppler.

  • Dopplerova sonografie. Postup, který umožňuje vyhodnotit jak místo okluze, tak oblast vazokonstrikce, určit rychlost proudění krve. Tato diagnóza aterosklerózy je založena na principech ultrazvukového vyšetření, je považována za jednu z nejlepších metod výzkumu. Citlivost techniky - od 85%.
  • Arteriografie Typem zkoumání stavu dolních končetin, který je zvažován, je diagnóza, ve které je stanoven rozsah poškození, velikost aterosklerotických plaků. Je to jedna z možností angiografie. Tento typ diagnózy aterosklerózy není indikován pro osoby s anamnézou srdečního selhání, selhání ledvin.
  • Ankle-brachial index. ABI je detekován stanovením poměru hladiny systolického tlaku na dolní končetině a rameni. Zvýšené hodnoty diabetu v horních končetinách ukazují obstrukční cévní léze nohou.

Měření se provádějí v poloze na břiše. Pro vyjasnění indikátorů se doporučuje několikrát za sebou určit index a výsledky porovnat. Běžná hodnota ABI nepřesahuje 1,45 jednotek; optimální je v rozmezí od 1,1 do 1,4.

Před operací může být předepsána digitální subtrakční angiografie - detekce přítomnosti patologií v cévách zavedením kontrastního činidla do kapalného média a studiem získaných výsledků.

Prevence a léčba

Zastavení počáteční fáze onemocnění zahrnuje změnu obvyklého způsobu života. Laboratorní studie aterosklerózy ukazuje pokles hladiny kritických ukazatelů cholesterolu o 10% při pravidelné fyzické námaze, úplném opuštění špatných návyků, korekci denní výživy.

V dietním menu by neměly být přítomny produkty, jako jsou tučné maso, sádlo. Ryby, drůbeží maso (druhé - v malých množstvích) přispějí k diverzifikaci stravy. Povoleno používat a mléčné výrobky (seznam nezahrnuje zakysanou smetanu a máslo).

Není těžké poskytnout pacientovi klidnou fyzickou námahu: stačí, aby chodil na čerstvý vzduch po dobu až 1 hodiny do jeho každodenního režimu.

Strava by měla omezit příjem soli (ne více než 6 gramů denně).

Při diagnostice primárních forem aterosklerózy je dovoleno používat tradiční léčebné recepty v léčbě (po konzultaci s lékařem).

V těžké formě aterosklerózy je léčba lékem aktivována. Terapeutické režimy zahrnují:

  • statiny;
  • kyselina nikotinová;
  • fibráty;
  • sekvestranty žlučových kyselin.

Navíc mohou být předepsány lékařské výrobky obsahující rybí olej, aspirin, esenciální fosfolipidy.

Dávkování léků je předepsáno s ohledem na individuální vlastnosti pacienta.

Vývoj pokročilých stadií onemocnění je potlačován použitím chirurgických postupů, včetně stenirace, bypassu a cévní protetiky. Po operaci je pacient povinen provést úpravy životního stylu a dodržovat dietu spolu s pravidelnými léky.

Prevence nemocí je jednoduchá a zahrnuje 5 základních pravidel:

  1. Kontrola cholesterolu a krevního tlaku.
  2. Odvykání od kouření, alkohol.
  3. Vyhnout se stresovým situacím.
  4. Normalizace tělesné hmotnosti.
  5. Denní fyzická aktivita.

Musíte vědět: pozdní diagnóza aterosklerózy může způsobit smrt. Včasná detekce onemocnění umožňuje zastavit jeho další rozvoj a udržet zdraví.

Jak zjistit, zda je ateroskleróza?

Ateroskleróza je onemocnění, které postihuje celé tělo. Vyznačuje se depozicí na vnitřních stěnách krevních cév speciálních lipidových komplexů ve formě tzv. Cholesterolových plaků, které zužují průchod cévy a narušují zásobování orgánů orgány krví.

Na celém světě jsou kardiovaskulární nemoci první v úmrtnosti a ateroskleróza je hlavním faktorem, který přispívá k rozvoji onemocnění srdce a cév

Jak kontrolovat aterosklerózu cév?

Mezi důvody pro rozvoj této patologie patří dvě hlavní teorie:

  1. Lipid Vědci - fanoušci této teorie jsou přesvědčeni, že základem pro rozvoj aterosklerotických cévních lézí je zvýšení hladin cholesterolu a lipidových komplexů v krvi - LDL (lipoprotein s nízkou hustotou) a triglyceridy. Vzhledem k jejich nadbytku v krevním řečišti se tyto látky ukládají do cévní stěny a narušují průtok krve.
  2. Endoteliální. Tato teorie je založena na myšlence tendence poškodit endothelium - vnitřní výstelku cévní stěny, v důsledku čehož postižené zóny zpomalují komplexy protein-lipid cirkulující v krvi a na těchto místech je spouštěna kaskáda reakcí, což vede k aterosklerotickému plátu.

Zdá se, že nejpravděpodobnější možností je současně zohlednit oba mechanismy.

Co se týče rizikových faktorů, existuje také mnoho názorů, ale některé body již dlouho potvrzujeme a jsou obecně přijímány.

Vývoj aterosklerózy je podporován:

  • dědičné faktory;
  • některá onemocnění endokrinního systému (hypotyreóza, diabetes, atd.);
  • kouření;
  • nevyvážená strava - převaha mastných (zejména bohatých na živočišné tuky) a sacharidových potravin;
  • zvýšená tělesná hmotnost;
  • nedostatečná motorická aktivita;
  • přítomnost hypertenze.

Dokonce i jedna položka z výše uvedeného seznamu zvyšuje riziko onemocnění, ale kombinace několika faktorů by měla být důvodem pro vyšetření, bez ohledu na věk osoby, sociální postavení a další věci. V počátečních fázích je průběh aterosklerózy nejčastěji asymptomatický, klinické projevy se mohou vyvíjet poměrně pozdě a včasná diagnóza nemůže vyléčit, ale významně zpomaluje proces a zabraňuje rozvoji komplikací.

Počáteční diagnostické metody

Jak zjistit, zda je ateroskleróza?

Při prvním podezření by měla být stanovena přítomnost výše uvedených faktorů. Nemoc se vyvíjí asymptomaticky, charakteristické příznaky se objevují v případech, kdy pod vlivem aterosklerózy v těle dochází k poruchám v zásobování orgánů a tkání v krvi.

V závislosti na stupni progrese patologie v těle se mohou vyvinout různé komplikace, které ovlivňují fungování různých orgánů a jejich systémů. Z tohoto důvodu závisí výskyt charakteristických symptomů na tom, který orgán byl ovlivněn aterosklerózou a jak moc patologie postupuje.

Výskyt příznaků charakterizujících zhoršený krevní oběh vyžaduje zvláštní diagnózu, aby se zjistila patologie a stupeň jejího vývoje.

Symptomy charakteristické pro vaskulární léze a oběhové poruchy jsou:

  1. Časté bolesti hlavy, tinnitus, závratě, nestabilita chůze.
  2. Bledost kůže, zejména končetin, časté zimnice nebo chilliness.
  3. Nízký nebo vysoký krevní tlak.
  4. Těžkost nohou, občasné potíže s chůzí, tendence k otoku.
  5. Bolesti zad, srdeční selhání, dušnost.

Může být mdloby, snížený výkon, apatie a neustálá únava.

Klinický obraz aterosklerózy je velmi různorodý a závisí na stupni vývoje patologie a lokalizaci vaskulárních lézí.

Nejčastějšími „cílovými orgány“ jsou:

  • mozkové a karotické tepny;
  • srdce;
  • ledviny;
  • dolní končetiny;
  • aorta;
  • mezenterické cévy (v dutině břišní).

Ale pamatovat si na asymptomatický nástup onemocnění, je lepší nečekat na vznik rozvinutého klinického obrazu, ale provádět pravidelná preventivní vyšetření.

Tam je snadný způsob, jak provést domácí diagnostický test doma. K tomu, v horizontální poloze, je nutné změřit krevní tlak na rameni, jako obvykle, a v oblasti kotníku (je ještě lepší vzít několik měření a zobrazit průměrné hodnoty).

Pak byste měli spočítat kotníkový brachiální index, dělící systolický tlak v kotníku stejným indexem od ramene. Pokud je výsledek v rozmezí 0,9-1,45 - není důvod k obavám, ale pokud je index nižší než normální, neměli byste návštěvu lékaře odložit.

Tato metoda vám umožňuje přesně určit rizika vzniku kardiovaskulárních onemocnění i v případě, že nejsou žádné stížnosti.

Moderní příležitosti medicíny

Diagnostika začíná především výslechem (objasnění dědičných a jiných rizikových faktorů) a podrobným vyšetřením.

Nejčastěji, jsou-li stížnosti a alespoň minimální podezření, jsou předepsány laboratorní testy. Toto je definice několika důležitých ukazatelů metabolismu lipidů: celkový cholesterol (norma - 3,1-5,2 mmol / l), vysoké lipoproteiny (od 1,58 mmol / l u mužů) a nízká (až 3,9 mmol / l) hustota, triglyceridy (0,14-1,82 mol / l) a aterogenní index (až 3).

Navíc budete možná muset posoudit hladinu kreatininu, C-reaktivního proteinu, rychlosti renální filtrace. Regulační ukazatele se mohou lišit v různých laboratořích, v závislosti na metodě určování av každém případě pouze lékař může adekvátně vyhodnotit získané výsledky.

Je velmi pravděpodobné, že budou vyžadovány instrumentální diagnostické metody, které jsou rozděleny na neinvazivní (bez pronikání do těla a narušení integrity kůže) a invazivní (například se zavedením kontrastu). Mohou to být:

  1. Ultrazvukové vyšetření krevních cév pomocí Dopplerových dat o parametrech průtoku krve. Studie je bezpečná, nevyžaduje žádné speciální školení. Není nutné kouřit několik hodin před zákrokem, protože to může vyvolat další vazospazmus a zkreslit data. 12 hodin před studiem mezenterických cév nejíte. Přesnost získaných dat může ovlivnit nadměrná hmotnost, poruchy rytmu nebo průvodní onemocnění cév. Studie se provádí umístěním speciálního senzoru na speciální ve vodě rozpustný gel aplikovaný na pokožku, který se pak snadno odstraní, aniž by zanechal stopy. Ultrazvuk zpravidla netrvá déle než půl hodiny a na konci se může pacient okamžitě vrátit do své práce.
  2. Duplex, triplexní skenování cévní stěny s definicí tloušťky intima - vnitřní vrstva obložení cévy. Provádí se přibližně stejným způsobem jako obvyklý ultrazvuk, nevyžaduje přípravu, nezpůsobuje komplikace.
  3. Angiografie - rentgenová, počítačová nebo magnetická rezonance. Před některými typy angiografie je nutná určitá příprava, například odstranění jídla po dobu několika hodin nebo použití sedativ. Je důležité varovat zdravotnický personál o všech užívaných drogách, nesnášenlivosti vůči jakýmkoli látkám. Někdy postup vyžaduje zavedení pacienta v anestezii. Za prvé, do cévy, nejčastěji v oblasti třísla, se po speciálním ošetření, přes které vstupuje kontrastní činidlo, zavede katétr. Obrazy cév naplněných kontrastem jsou zobrazeny na monitoru, kde je lékař studuje. Procedura může trvat od půl hodiny do 2 hodin, poté se katétr odstraní, místo injekce se uzavře sterilním obvazem. Doporučuje se však udržet horizontální polohu po několik hodin po studiu.

Metoda a oblasti pro instrumentální vyšetření jsou vybírány v závislosti na pacientových údajích a laboratorních datech.

Detekce aterosklerózy v cévách srdce a mozku

Chcete-li přesně pochopit, jak určit aterosklerózu mozkových cév, musíte si pamatovat několik důležitých příznaků nemoci.

Tyto příznaky mohou být ztráta paměti a spánku, bolesti hlavy a nejistota při chůzi, zejména v kombinaci s hypertenzí a dalšími rizikovými faktory.

Tyto symptomy jsou vedle standardního vyšetření a laboratorních testů důvodem pro provedení diagnostických postupů.

Tyto diagnostické postupy jsou:

  • duplexní skenování tepen krku - pomáhá identifikovat kvalitativní parametry průtoku krve, řešit porušení, když krev vstupuje do lebeční dutiny a mozku;
  • USD - Dopplerovské ultrazvukové vyšetření cév v lebce - studie se provádí transcraniálně;
  • Angiografie - s použitím radiopakní látky nebo pomocí MRI - je způsob, jak vizualizovat lumen tepen a přímost průběhu cév.

V některých případech může být nutné provést elektroencefalografii nebo počítačovou (včetně spirální) tomografii mozku. Všechny tyto metody jsou bezpečné (se vzácnými výjimkami, například alergickou reakcí na kontrastní látku) a s velkou přesností nám umožňují posoudit stav pacienta, pravděpodobnost komplikací a potřebnou léčbu.

Jak zkontrolovat srdeční cévy pro aterosklerózu?

Pokud se vyskytnou příznaky aterosklerózy srdce, může být vyžadována následující diagnostika (pro každou lokalizaci cévních lézí je nutné lékařské vyšetření a testy):

  1. Dopplerův ultrazvuk koronárních cév je nejběžnější, nejjednodušší a nejlevnější způsob.
  2. Angiografie je velmi přesná a informativní, ale má řadu kontraindikací, jako je přítomnost kardiostimulátorů, stentů, významné snížení hladiny renální filtrace atd.
  3. Intravaskulární ultrazvuk - katetr s ultrazvukovou sondou je vložen do lumenu tepny, což umožňuje zobrazení přesných dat.
  4. Spirální počítačová tomografie, která je v případě potřeby prováděna se zavedením kontrastního činidla.

Lékař může rozpoznat poškození cév nohou i během vyšetření - snížením pulzací v periferních tepnách, bledostí a ochlazením končetin a atrofickými změnami v tkáních. Budou vyžadovány následující metody průzkumu:

  • duplexní skenování je přesnější než konvenční dopplerografie pro stanovení intenzity krevního oběhu;
  • počítačová angiografie je vysoce přesná zobrazovací technika.

Moderní medicína s rozmanitými a vysoce přesnými diagnostickými metodami umožňuje řešit mnoho problémů s hodnocením stavu cév a zdraví pacienta jako celku, jakož i rizika komplikací. Volba se provádí v závislosti na požadované kvalitě a množství informací, bezpečnosti a přítomnosti kontraindikací, vždy se bere v úvahu přítomnost a stadium souvisejících onemocnění. Závěry o potřebě a rozsahu léčebných nebo chirurgických přínosů mohou být v každém případě provedeny pouze zkušeným odborníkem po vyhodnocení celého komplexu diagnostiky a všech rizik.

Nesmíme zapomínat, že nebude fungovat pouze spoléhání se na léky a diagnostickou základnu pro ochranu zdraví. Včasná diagnóza je velmi důležitá, ale prevence je stále hlavním faktorem prevence vzniku a rozvoje aterosklerózy. K prevenci aterosklerózy je možné, pokud pozorujete zdravý životní styl.

Diagnóza aterosklerózy je popsána ve videu v tomto článku.