Seznam pilulek pro aterosklerózu

Ateroskleróza je léze tepen, doprovázená depozity cholesterolu ve vnitřní výstelce krevních cév, zúžení jejich lumen a porucha v zásobování orgánů orgánem krve. Ateroskleróza srdečních cév se projevuje hlavně záchvaty anginy pectoris. Vede k rozvoji ischemické choroby srdeční (ICHS), infarktu myokardu, kardioskleróze, vaskulární aneuryzmě. Ateroskleróza může vést k invaliditě a předčasné smrti.

Při ateroskleróze jsou postiženy tepny středního a velkého kalibru, elastické (velké tepny, aorty) a svalově elastické (smíšené: karotidy, tepny mozku a srdce). Ateroskleróza je proto nejčastější příčinou infarktu myokardu, ischemické choroby srdeční, mozkové mrtvice, oběhových poruch dolních končetin, abdominální aorty, mesenterických a renálních tepen.

V posledních letech se výskyt aterosklerózy stal nekontrolovatelným, překonal příčiny zranění, infekčních a onkologických onemocnění s rizikem vzniku invalidity, zdravotního postižení a úmrtnosti. Ateroskleróza se nejčastěji vyskytuje u mužů starších 45-50 let (3-4krát častěji než u žen), ale vyskytuje se u mladších pacientů.

Tablety Zokor

Tablety přípravku Zocor jsou předávány pacientům s ischemickou chorobou srdeční (CHD) nebo predispozici k tomuto onemocnění, stejně jako pacientům s vysokým rizikem rozvoje ICHS (včetně pacientů s hyperlipidemií), například u pacientů s diabetes mellitus, pacientů s onemocněním periferních cév, mrtvicí nebo jiným cerebrovaskulárním onemocněním. onemocnění v anamnéze.

Tablety Crestor

Aktivní účinná látka léku Crestor snižuje hladinu celkového cholesterolu, LDL cholesterolu, triglyceridů, apolipoproteinu B. Obsah HDL cholesterolu a ApoA-I (apolipoprotein A) se mírně zvyšuje pod vlivem léčiva. Výrazný terapeutický účinek je pozorován během týdne od začátku léčby a maximální účinek léčiva je patrný po 2 týdnech.

Tablety Lescol Forte

Tablety Lescol Forte - je statin, který je součástí skupiny léčiv ovlivňujících metabolismus lipidů (tuků). Aktivní složkou tohoto léčiva je sodná sůl fluvastatinu. Léčba přípravkem Lescol snižuje celkový cholesterol. K tomuto poklesu navíc dochází v důsledku poklesu počtu nízkohustotních lipoproteinů, které představují nebezpečí, které ohrožuje zdraví lidského cévního systému.

Lipanor tablety

Látka snižující lipidy patří do skupiny fibrátů. Blokováním HMG-CoA reduktázy narušuje tvorbu kyseliny mevalonové, která je meziproduktem syntézy steroidů. Snižuje koncentraci TG, inhibuje syntézu cholesterolu v játrech, zvyšuje jeho rozpad a zvyšuje vylučování žluči. Obnovuje plazmatický lipoproteinový profil: snižuje množství VLDL a LDL a zvyšuje - HDL.

Tablety Lipantil 200m

Snižuje triglyceridy a v menší míře cholesterol v krvi. Pomáhá snižovat obsah VLDL, v menší míře - LDL, zvyšuje obsah antiaterogenních HDL. Aktivuje lipoproteinovou lipázu a ovlivňuje tak metabolismus triglyceridů; porušuje syntézu mastných kyselin a cholesterolu, pomáhá zvyšovat počet LDL receptorů v játrech.

Tablety Lipostatu

Léčivo snižující hladinu lipidů Lipostat, které patří do kategorie inhibitorů HMG-CoA reduktázy, je často předepisováno za účelem účinné prevence a léčby koronární insuficience a ischemické choroby srdeční.

Tablety Liprimar

Tablety Liprimar mohou snižovat hladinu cholesterolu, stejně jako jeho produkci v játrech. Proto je předepisován pro získanou a dědičnou hypercholesterolemii, smíšené typy dyslipidemií a tak dále.

Tablety kyseliny nikotinové

Kyselina nikotinová a nikotinamid se nacházejí v orgánech zvířat (játra, ledviny, svaly atd.), V mléce, rybách, kvasnicích, zelenině, ovoci, pohanky a dalších produktech. Kyselina nikotinová a její amid hrají zásadní roli v vitální aktivitě organismu: jsou to protetické skupiny enzymů - kodehydráza I (difosfopyridin nukleotid - NAD) a kodehydráza II (trifosfopyridin nukleotid - NADP), které jsou vodíkovými nosiči a provádějí redox procesy. Codedehydrase II se také podílí na přenosu fosfátů.

Peponen tablety

Peponen tablety - bylinná medicína; Má hepatoprotektivní, choleretický, protivředový, reparativní, protizánětlivý, antiseptický, metabolický a antiaterosklerotický účinek, snižuje proliferaci buněk prostaty.

Tribestan tablety

Hlavní aktivní složka tablet Tribestan je rostlinného původu. Jedná se o suchý extrakt suchozemské části rostliny Yagorianů, který se plíží a obsahuje různé organické sloučeniny, z nichž hlavními jsou steroidní saponiny typu furostanol.

Tablety Kholetar

Látka snižující lipidy porušuje časná stadia syntézy cholesterolu v játrech (ve fázi kyseliny levalonové). V těle tvoří volnou beta-hydroxykyselinu, která kompetitivně inhibuje HMG-CoA reduktázu a narušuje její přeměnu na mevalonát, což vede ke snížení syntézy cholesterolu a jeho katabolismu. Snižuje koncentraci VLDL, LDL a TG v krvi, mírně zvyšuje - HDL.

Pilulky Ezetrol

Jedna tableta přípravku EZETROL obsahuje 10 mg účinné látky - ezetimib. Jako excipienty se používají: mikrokrystalická celulóza, laurylsulfát sodný, povidon, stearát hořečnatý, sodná sůl kroskarmelózy, monohydrát laktózy.

Mechanismus aterosklerózy

Při ateroskleróze dochází k systémové arteriální lézi v důsledku poruch metabolismu lipidů a bílkovin ve stěnách cév. Metabolické poruchy jsou charakterizovány změnou poměru mezi cholesterolem, fosfolipidy a proteiny, jakož i nadměrnou tvorbou b-lipoproteinů.

Předpokládá se, že při svém vývoji ateroskleróza prochází několika fázemi:

Stupeň I - lipidový (nebo tukový) bod. Pro ukládání tuku v cévní stěně hrají zásadní roli mikrodamáže arteriálních stěn a lokální zpomalení krevního oběhu. Oblasti cévních větví jsou nejvíce citlivé na aterosklerózu. Cévní stěna se uvolňuje a bobtná. Enzymy arteriální stěny mají tendenci rozpouštět lipidy a chránit jejich integritu. Když jsou ochranné mechanismy vyčerpány, v těchto oblastech se tvoří komplexní oblasti sloučenin, které se skládají z lipidů (hlavně cholesterolu) a proteinů a jsou uloženy v intimě (vnitřní membrána) tepen. Trvání stupně lipidového barvení je odlišné. Tyto mastné skvrny jsou viditelné pouze pod mikroskopem, mohou být detekovány i u kojenců.

Fáze II - liposclerosis. Vyznačuje se růstem mladé pojivové tkáně v oblastech ukládání tuků. Postupně vzniká aterosklerotický (nebo ateromatózní) plak, který se skládá z tuků a vláken pojivové tkáně. V této fázi jsou aterosklerotické plaky stále kapalné a mohou být rozpuštěny. Na druhé straně jsou nebezpečné, protože jejich volný povrch může prasknout a fragmenty plaků - ucpávat lumen tepen. Stěna cévy v místě připojení ateromatického plátu ztrácí svou pružnost, praskliny a vředy, což vede k tvorbě krevních sraženin, které jsou také zdrojem potenciálního nebezpečí.

Stupeň III - aterocalcinóza. Další tvorba plaku je spojena s jeho zhutňováním a ukládáním vápenatých solí. Aterosklerotický plak se může chovat stabilně nebo postupně růst, deformovat a zužovat lumen tepny, což způsobuje postupné chronické narušení prokrvení orgánu postiženého tepnou. Současně je vysoká pravděpodobnost akutní okluze (okluze) lumenu cévy s trombusem nebo fragmenty rozpadlého aterosklerotického plátu s rozvojem místa infarktu (nekrózy) nebo gangrény v krevním zásobení tepny končetiny nebo orgánu.

Tento pohled na mechanismus vývoje aterosklerózy není jediný. Existují názory, že infekční agens hrají roli ve vývoji aterosklerózy (virus herpes simplex, cytomegalovirus, chlamydiální infekce atd.), Dědičných onemocnění doprovázených zvýšením hladiny cholesterolu, mutací buněk cévní stěny atd.

Faktory aterosklerózy

Faktory ovlivňující vývoj aterosklerózy jsou rozděleny do tří skupin: neodstranitelné, jednorázové a potenciálně použitelné.

Mezi fatální faktory patří ty, které nelze vyloučit volnostním nebo lékařským vlivem. Patří mezi ně:

  • Věk S věkem se zvyšuje riziko aterosklerózy. Aterosklerotické změny v cévách jsou více méně pozorovány u všech lidí po 40-50 letech.
  • Paule U mužů dochází k rozvoji aterosklerózy o deset let dříve a překračuje výskyt aterosklerózy u žen 4krát. Po 50-55 letech je výskyt aterosklerózy u žen a mužů vyrovnán. To je způsobeno snížením produkce estrogenů a jejich ochrannou funkcí u žen během menopauzy.
  • Zatěžovaná rodinná dědičnost. Často se u pacientů, jejichž příbuzní trpí tímto onemocněním, vyvíjí ateroskleróza. Je prokázáno, že dědičnost při ateroskleróze přispívá k časnému (až 50 letému) rozvoji onemocnění, zatímco po 50 letech nemají genetické faktory vedoucí roli v jeho rozvoji.

Eliminace faktorů aterosklerózy jsou ty, které může člověk vyloučit změnou obvyklého způsobu života. Patří mezi ně:

  • Kouření Jeho účinek na rozvoj aterosklerózy je vysvětlen negativními účinky nikotinu a dehtu na cévy. Dlouhodobé kouření několikrát zvyšuje riziko hyperlipidémie, hypertenze, ischemické choroby srdeční.
  • Nevyvážená výživa. Jíst velké množství živočišných tuků urychluje rozvoj aterosklerotických cévních změn.
  • Hypodynamie. Udržení sedavého životního stylu přispívá k porušování metabolismu tuků a rozvoji obezity, diabetu, vaskulární aterosklerózy.

Mezi potenciálně a částečně odstranitelné rizikové faktory patří chronické poruchy a nemoci, které lze korigovat předepsanou léčbou. Zahrnují:

  • Hypertenze. Na pozadí vysokého krevního tlaku jsou vytvořeny podmínky pro zvýšené namáčení cévní stěny tukem, což přispívá k tvorbě aterosklerotického plátu. Na druhé straně snížení elasticity tepen při ateroskleróze přispívá k udržení zvýšeného krevního tlaku.
  • Dyslipidemie. Narušení metabolismu tuků v těle, které se projevuje vysokým obsahem cholesterolu, triglyceridů a lipoproteinů, hraje hlavní roli ve vývoji aterosklerózy.
  • Obezita a diabetes. Zvýšit pravděpodobnost aterosklerózy 5-7 krát. To je způsobeno porušením metabolismu tuků, který je základem těchto onemocnění a je spouštěcím mechanismem aterosklerotických cévních lézí.
  • Infekce a intoxikace. Infekční a toxické látky mají škodlivý účinek na cévní stěny, což přispívá k jejich aterosklerotickým změnám. Znalost faktorů přispívajících k rozvoji aterosklerózy je zvláště důležitá pro její prevenci, protože vliv vyhýbatelných a potenciálně vyloučitelných okolností může být oslaben nebo zcela eliminován. Eliminace nepříznivých faktorů může výrazně zpomalit a usnadnit rozvoj aterosklerózy.

Příznaky aterosklerózy

Při ateroskleróze jsou častěji postiženy hrudní a břišní části aorty, koronární, mesenterické, renální cévy a tepny dolních končetin a mozku.

Ve vývoji aterosklerózy jsou předklinická (asymptomatická) a klinická období. V asymptomatickém období je v krvi detekován zvýšený obsah b-lipoproteinů nebo cholesterolu v nepřítomnosti symptomů onemocnění.

Klinicky se ateroskleróza začíná projevovat, když je arteriální lumen zúžen o 50% nebo více. Během klinického období jsou tři stadia: ischemická, trombonekroticheská a fibrózní.

Ve stadiu ischemie se vyvíjí nedostatečný přísun krve do orgánu (například ischémie myokardu způsobená aterosklerózou koronárních cév se projevuje anginou pectoris). Trombonekrotické stadium je doprovázeno trombózou změněných tepen (například průběh koronární aterosklerózy může být komplikován infarktem myokardu). Ve fázi fibrotických změn dochází k šíření pojivové tkáně ve špatně zásobovaných orgánech (například ateroskleróza koronárních tepen vede k rozvoji aterosklerotické kardiosklerózy).

Klinické příznaky aterosklerózy závisí na typu postižených tepen. Symptomem aterosklerózy koronárních cév jsou angina pectoris, infarkt myokardu a kardioskleróza, konzistentně odrážející stadia oběhového selhání srdce.

Průběh aterosklerózy aorty je dlouhý a asymptomatický po dlouhou dobu, a to i v těžkých formách. Ateroskleróza hrudní aorty se klinicky projevuje aortalgií - tlakem nebo bolestí pálení za hrudní kostí, vyzařujícími do paží, zad, krku, horní části břicha. Na rozdíl od bolesti anginy pectoris může aortalgie trvat několik hodin a dnů, periodicky se oslabuje nebo zvyšuje. Snížení elasticity stěny aorty způsobuje zvýšení práce srdce, což vede k hypertrofii myokardu levé komory.

Aterosklerotická léze abdominální aorty se projevuje abdominální bolestí různé lokalizace, nadýmání a zácpy. Při ateroskleróze bifurkace abdominální aorty je pozorována necitlivost a chladnost nohou, edém a hyperémie chodidel, nekróza a vředy prstů, přerušovaná klaudikace.

Projevy aterosklerózy mesenterických tepen jsou ataky "abdominální ropuchy" a zhoršené trávicí funkce v důsledku nedostatečného zásobování střeva krví. Pacienti pociťují ostré bolesti několik hodin po jídle. Bolest lokalizovaná v pupku nebo v horní části břicha. Trvání bolestivého záchvatu trvá několik minut až 1 až 3 hodiny, někdy je syndrom bolesti zastaven užíváním nitroglycerinu. Tam jsou nadýmání, řinčení, zácpa, palpitace, zvýšený krevní tlak. Pozdnější, plodný průjem s fragmenty nestráveného jídla a undigested tuk spojení.

Ateroskleróza renálních tepen vede k rozvoji renovaskulární symptomatické hypertenze. Erytrocyty, bílkoviny, válce jsou stanoveny v moči. S jednostrannou aterosklerotickou lézí tepen dochází k pomalé progresi hypertenze, doprovázené přetrvávajícími změnami v moči a stabilně vysokým počtem krevního tlaku. Bilaterální léze renálních tepen způsobuje maligní arteriální hypertenzi.

Při ateroskleróze mozkových cév dochází ke snížení paměti, mentální a fyzické výkonnosti, pozornosti, inteligenci, závratě a poruchám spánku. V případech výrazné aterosklerózy mozku se mění chování a psychika pacienta. Ateroskleróza tepen mozku může být komplikována akutním porušením mozkové cirkulace, trombózy, krvácení.

Projevy aterosklerózy obliterans dolních končetin tepny jsou slabost a bolest v lýtkových svalech nohy, necitlivost a chilliness nohou. Charakteristický vývoj syndromu „intermitentní klaudikace“ (bolest v lýtkových svalech nastává při chůzi a ustupování v klidu). Chlazení, bledost končetin, trofické poruchy (deskvamace a suchost kůže, rozvoj trofických vředů a suchá gangréna).

Komplikace aterosklerózy

Komplikace aterosklerózy jsou chronická nebo akutní vaskulární insuficience orgánu dodávajícího krev.

Vývoj chronické vaskulární insuficience je spojen s postupným zúžení (stenózy) arteriálního lumen aterosklerotickými změnami - stenotickou aterosklerózou. Chronická nedostatečnost krevního zásobení orgánu nebo jeho části vede k ischemii, hypoxii, dystrofickým a atrofickým změnám, proliferaci pojivové tkáně a rozvoji malé sklerózy.

Akutní vaskulární insuficience je způsobena akutní vaskulární okluzí trombem nebo embolem, která se projevuje klinikou akutní ischemie a orgánového infarktu. V některých případech může být ruptura aneuryzmy tepny fatální.

Diagnostika aterosklerózy

Počáteční údaje pro aterosklerózu jsou stanoveny objasněním stížností pacientů a rizikových faktorů, doporučuje se konzultace s kardiologem.

Při celkovém vyšetření jsou zjištěny známky aterosklerotického poškození cév vnitřních orgánů: edém, trofické poruchy, úbytek hmotnosti, vícečetná tuková tkáň na těle atd. Auskultace srdečních cév, aorty odhaluje systolický šelest. U aterosklerózy je patrná změna pulzací tepen, zvýšený krevní tlak atd.

Laboratorní nálezy ukazují zvýšené hladiny cholesterolu v krvi, lipoprotein s nízkou hustotou, triglyceridy.

X-ray na aortografii odhaluje známky aortální aterosklerózy: její prodloužení, zhutnění, kalcifikace, expanze v břišní nebo hrudní oblasti, přítomnost aneuryzmat. Stav koronárních tepen se stanoví koronární angiografií.

Porušení průtoku krve v jiných tepnách je určeno angiografií - kontrastní rentgen krevních cév. Při ateroskleróze tepen dolních končetin se podle angiografie zaznamenává jejich obliterace.

Pomocí USDG renálních cév jsou detekovány ateroskleróza renálních tepen a odpovídající renální dysfunkce.

Metody ultrazvukové diagnostiky tepen srdce, dolních končetin, aorty, karotických tepen zaznamenávají pokles hlavního průtoku krve, přítomnost ateromatózních plaků a krevních sraženin v lumen krevních cév. Snížení průtoku krve může být diagnostikováno reovasografií dolních končetin.

Léčba aterosklerózy

Při léčbě aterosklerózy dodržujte následující zásady:

  • omezení cholesterolu vstupujícího do těla a snížení jeho syntézy tkáňovými buňkami;
  • zvýšené vylučování cholesterolu a jeho metabolitů z těla;
  • použití substituční léčby estrogenem u žen v menopauze;
  • vystavení infekčním patogenům.

Příjem cholesterolu je omezen předepsáním stravy, která vylučuje potraviny obsahující cholesterol.

Pro léčbu aterosklerózy pomocí následujících skupin léků:

  • Kyselina nikotinová a její deriváty - účinně snižují obsah triglyceridů a cholesterolu v krvi, zvyšují obsah lipoproteinů s vysokou hustotou s antiaterogenními vlastnostmi. Předepisování léků na bázi kyseliny nikotinové je kontraindikováno u pacientů s onemocněním jater.
  • Fibráty (atromid, gevilan, mishleron) - snižují syntézu tuků v těle. Mohou také způsobit poruchy jater a rozvoj cholelitiázy.
  • Sekvestranty žlučových kyselin (cholestyramin, cholestid) - váží a odstraňují žlučové kyseliny ze střeva, čímž snižují množství tuku a cholesterolu v buňkách. S jejich použitím může být výrazná zácpa a nadýmání.
  • Přípravky ze skupiny statinů (mevacor, zokor, pravol) jsou nejúčinnější pro snížení cholesterolu, protože snižují jeho produkci v samotném těle. Aplikujte statiny v noci, protože v noci se zvyšuje syntéza cholesterolu. Může vést k abnormálním jaterním funkcím.

Chirurgická léčba aterosklerózy je indikována v případech vysoké hrozby nebo rozvoje okluzí tepny plakem nebo trombusem. Otevřená chirurgie (endarterektomie) a endovaskulární chirurgie jsou prováděny na tepnách s dilatací tepny pomocí balónkových katétrů a instalací stentu v místě zúžení tepny, které zabraňuje ucpání cévy.

U pacientů s těžkou aterosklerózou srdečních cév, která ohrožuje rozvoj infarktu myokardu, je prováděna bypassová operace koronárních tepen.

Predikce aterosklerózy

Prognóza aterosklerózy je v mnoha ohledech určována chováním a životním stylem samotného pacienta. Eliminace možných rizikových faktorů a léčba aktivním lékem může oddálit rozvoj aterosklerózy a dosáhnout zlepšení stavu pacienta. S rozvojem akutních oběhových poruch s tvorbou ložisek nekrózy v orgánech se prognóza zhoršuje.

Prevence aterosklerózy

Aby se zabránilo ateroskleróze, odvykání kouření, eliminaci stresového faktoru, přechodu na potraviny s nízkým obsahem tuku a cholesterolu, je nutná systematická fyzická aktivita odpovídající možnostem a věku a normalizace hmotnosti. Doporučuje se zahrnout do stravy potraviny obsahující vlákninu, rostlinné tuky (lněné semínko a olivové oleje), které rozpouštějí ložiska cholesterolu. Progresi aterosklerózy lze zpomalit užíváním léků snižujících cholesterol.

Přípravky pro léčbu aterosklerózy: přehled prostředků, prevence

Ateroskleróza je chronická patologie, která vede k vaskulárním lézím, zúžení jejich lumenu v důsledku tvorby cholesterolových plaků. Závažné nebezpečí představují nejen symptomy, ale i komplikace onemocnění. Proto je důležité zahájit léčbu onemocnění včas. Ale jaké léky by měly být použity pro aterosklerózu? Měl by tento problém pochopit.

Vlastnosti lékové terapie

Léčba aterosklerózy léky by měla být volena individuálně na základě výsledků diagnostických opatření. Výběr léků, dávkování a trvání léčby by měl být lékař.

Prostředky pro léčbu aterosklerózy umožňují dosáhnout následujících účinků:

  1. Snížená závažnost symptomů;
  2. Normalizace „špatného“ cholesterolu v krevním řečišti;
  3. Prevence pronikání lipidů do cévní stěny;
  4. Normalizace metabolismu tuků;
  5. Zlepšení celkového stavu vaskulárních endotelových buněk;
  6. Stabilizace aterosklerotických plaků;
  7. Normalizace průtoku krve v těle.

Samoléčba však může patologický proces jen zhoršit, takže pacienti budou muset vyhledat pomoc chirurga nebo resuscitátora.

Klasifikace činidel pro léčbu aterosklerózy:

  • Statiny nebo inhibitory reduktázy;
  • Fibráty nebo deriváty kyseliny fibrické;
  • Nikotinátová skupina;
  • Sekvestranty žlučových kyselin nebo aniontoměničové pryskyřice;
  • Amega-3-triglyceridy;
  • Fytopreparace;
  • Další drogy.

Je třeba podrobněji zvážit každou z těchto skupin.

Statiny

Přípravky pro léčbu aterosklerózy jsou schopny blokovat enzym, který reguluje syntézu cholesterolu hepatocyty. Pravidelný příjem statinů snižuje příjem cholesterolu ve stěnách cév, pomáhá redukovat lipidové jádro v existujících placích. V důsledku toho je vaskulární endotel stabilizován, riziko trombu je sníženo v důsledku ruptury plaku.

V takových případech jsou předepisovány léky ze skupiny statinů v ateroskleróze:

  • Přebytek normálního cholesterolu v krevním řečišti. Terapie se provádí na pozadí stravy;
  • Zabránit rozvoji kardiovaskulárních patologií u ohrožených osob (kuřáci, historie diabetu, hypertenze, genetická predispozice);
  • Prevence komplikací aterosklerotických cévních lézí: srdeční infarkt, angina pectoris, cévní mozková příhoda;
  • Všichni pacienti, kteří utrpěli srdeční infarkt, mrtvici, mají v anamnéze nestabilní anginu pectoris.

Simvastatin (může být nahrazen Vabadinem, Simvakorem, Vasilipem, Simvakardem, Zokorem, Vazostatem, Simvatinem), Lovastatinem a Pravastatinem - přírodní léčiva pro aterosklerózu, která vznikají na základě odpadních produktů některých hub. Fluvastatin, Atorvastatin (nahrazený Atorvasterolem, Amvastanem, Liprimarem, Livostorem, Torvazinem, Torvakardem, Tulipánem) a Rosuvastatinem (obdobné léky: Clivas, Rosart, Rosulip, Crestor, Rosukard) patří k syntetickým drogám.

Jaký lék dobře léčí aterosklerózu? Nová generace léčiv (Rosuvastatin a Atorvastatin) má výrazný účinek snižující lipidy. Proto tyto pilulky pro aterosklerózu normalizují cholesterol iu pacientů, kteří nejsou citliví na jiné léky.

Statiny mohou nejen účinně snížit hladinu lipidů v krevním řečišti, ale také mají následující účinky:

  • Zlepšit stav cévního endotelu;
  • Protizánětlivý účinek;
  • Snižte adhezi buněk;
  • Rozpustí cholesterolové kameny;
  • Snižte agregaci (proces lepení) destiček;
  • Snižte proliferaci buněk hladkého svalstva;
  • Snížit cholesterol v žluči;
  • Prevence Alzheimerovy choroby, osteoporózy, onkopatologie, vaskulární demence.

Je důležité si uvědomit, že v některých případech vede užívání statinů k narušení syntézy vitaminu K. Výsledkem je, že vápník začíná být ukládán do aterosklerotických plaků, což způsobuje křehkost cév, narušuje průtok krve a může vést k infarktu.

Fibráty

Tato skupina léčiv pro aterosklerózu zahrnuje deriváty kyseliny fibrické. Fibráty umožňují urychlit využití tuků aktivací lipoproteinové lipázy.

Pravidelný přísun léků vede ke zvýšení rychlosti oxidace lipidů, normalizaci metabolismu glukózy, vaskulární výživy, zabraňuje prasknutí cholesterolu.

Podle moderní klasifikace se rozlišují 4 generace fibrátů:

  • Klofibrát Nástroj se prakticky nepoužívá při léčbě aterosklerózy;
  • Gemfibrozil a Bezfibrat;
  • Fenofibrát a Tsiprofibrat;
  • Vylepšená forma fenofibrátu.

Léky na aterosklerózu ze skupiny fibrátů jsou předepisovány pro:

  • Zvýšené triglyceridy v krevním oběhu s normálním celkovým cholesterolem;
  • Nadváha;
  • Vývoj smíšené hyperlipidemie, pokud je užívání statinů nemožné;
  • Metabolický syndrom;
  • Historie pacienta s dnou;
  • Vývoj diabetické retinopatie.
  • Kontraindikace pro jmenování fibrátů jsou:
  • Individuální přecitlivělost na kteroukoli složku medikace;
  • Závažná patologie jater a ledvin;
  • Vývoj křehké cholecystitidy;
  • Současné užívání s hepatotoxickými léky;
  • Vývoj fotosenzitivity;
  • Akutní nebo chronický zánět pankreatu.

Nikotinátová skupina

Niacin, kyselina nikotinová, enduracin - léky používané při léčbě aterosklerózy. Jsou schopny snížit hladinu triglyceridů a cholesterolu a zvýšit koncentraci „dobrých“ lipoproteinů v krevním řečišti.

Léky na bázi kyseliny nikotinové se liší v dostupné ceně. Měly by být užívány po jídle, pitné vodě s lékem. Pro dosažení terapeutického účinku je denně předepsáno až 3 g nikotinátů.

Tato dávka může vést k rozvoji následujících negativních symptomů:

  • Pocit horka;
  • Vývoj bolesti v epigastriu;
  • Bolesti hlavy;
  • Porušení jater.

Sekvestranty žlučových kyselin

V přítomnosti intolerance na statiny se cholestyramin a kolestipol používají k léčbě aterosklerózy. Působení léčiv na bázi vazby žlučových kyselin, které zajišťují vstřebávání tuků v zažívacím traktu. V důsledku toho se hladiny lipidů v krevním oběhu normalizují.

S pravidelným užíváním drog v této skupině mnoho pacientů zaznamenalo porušení absorpce vitamínů a léků rozpustných v tucích. Sekvestranty by proto měly být opilé 4 hodiny před jídlem a lékem nebo o 1 hodinu později. Doporučuje se omýt lék šťávou nebo polévkou, aby se zmlkla nepříjemná chuť.

Terapeutický účinek tablet při ateroskleróze se vyvíjí po 3-5 týdnech.

Při dlouhodobém léčení se vyvíjejí následující nežádoucí účinky:

  1. Zvýšené krvácení;
  2. Zažívací potíže;
  3. Snížené hladiny kyseliny listové.

Omega-3-triglyceridy

Léčba aterosklerózy umožní léky, které zahrnují omega-3-triglyceridy: Vitrum-cardio, AngiNorm, rybí olej, Omacor, Eikonol. Mají následující účinky:

  • Snižování lipidů. Účinně normalizuje hladinu "škodlivých" lipidů v krevním řečišti, metabolismu tuků;
  • Imunomodulační. Zvýšit obranyschopnost těla;
  • Antikoagulační činidlo. Zabraňují rozvoji krevních sraženin;
  • Antiplatelet. Snižuje intenzitu lepení destiček;
  • Protizánětlivé.

Léky jsou široce používány pro léčbu a prevenci aterosklerózy, prevenci rozvoje srdečního infarktu a mrtvice.

Omega-3-triglyceridy se však nedoporučují používat za následujících podmínek:

  • Aktivní tuberkulóza;
  • Hemofilie;
  • Zánětlivé procesy v pankreatu, žlučníku;
  • Akutní a chronické patologie jater a ledvin;
  • Sarkoidóza;
  • Dehydratace;
  • Zvýšený obsah vitamínu D a vápníku v těle.

Fytopreparace

Účinně snižují hladinu cholesterolu v krevním řečišti: Ravisol, což je kombinovaný lék, a olej z dýňových semen. Ten je široce používán při léčbě typů hyperlipidemie IIa a IIb, prevenci aterosklerotických změn v cévách. Olej má výrazný účinek na snížení lipidů díky vitamínu E, nasyceným mastným kyselinám, které jsou jeho součástí.

Ravisol je tinktura z koňského kaštanu, výhonky a listy jmelí, přeslička trávy a Brčál, japonský Sophora a hloh ovoce, jetel květiny. Bylinné složky pomáhají normalizovat hladinu triglyceridů a cholesterolu v krevním řečišti, mají diuretický a protidestičkový účinek.

Lék pomáhá zmírnit průběh aterosklerózy (podléhá komplexní léčbě patologie).

Lék je předepsán 5 ml třikrát denně před jídlem. Před použitím musí být lahvička protřepána, pak požadované množství tinktury zředěné ve vařené vodě. Délka léčby by neměla překročit 10 dnů.

Ravisol je v takových situacích kontraindikován: t

  • Přítomnost patologií ledvin, jater, hypotenze v anamnéze;
  • Přecitlivělost na kteroukoli složku kombinovaného prostředku.

Lék je dobře snášen, ale tyto nežádoucí účinky se mohou vyskytnout vzácně:

  • Tachykardie;
  • Hypotenze;
  • Nevolnost a zvracení;
  • Porucha stolice;
  • Bolest v epigastriu;
  • Bolest při močení;
  • Výskyt alergické vyrážky, která je doprovázena silným svěděním;
  • Pocit horka.

Další drogy

Pokud má pacient výrazné příznaky aterosklerotických cévních lézí dolních končetin, pak spolu s léky snižujícími lipidy je nutné užívání těchto skupin:

  • Angioprotektory (Pentoxifylline, Trental, Persanthin, Curantil). Přípravky normalizují dodávání živin do tkání dolních končetin, zlepšují metabolické procesy. V důsledku toho se snižuje závažnost bolesti;
  • Přípravky proti destičkám. Přípravky na bázi kyseliny acetylsalicylové zabraňují tvorbě krevních sraženin, ředí krev;
  • Beta-blokátory (Nebivolol, Atenolol, Metoprolol). Léky mají výrazný hypotenzní účinek;
  • ACE inhibitory (Captopril, Sinopril, Liziopril). Mají kardioprotektivní účinek, snižují zátěž myokardu, krevní tlak;
  • Hypoglykemická činidla. Umožňuje kontrolovat hladinu cukru v krevním řečišti.

Prevence aterosklerózy

K prevenci aterosklerózy existují následující léky:

  • Přípravky proti destičkám. Léky brání agregaci destiček a endoteliální buňky jsou proto široce používány pro prevenci trombózy;
  • Statiny. Léky inhibují produkci cholesterolu v játrech, takže jsou široce používány k léčbě a prevenci rozvoje aterosklerózy;
  • Sekvestranty žlučových kyselin. Široce se používá pro prevenci onemocnění u jedinců, kteří netolerují statiny.

Při léčbě aterosklerózy je nutné striktně dodržovat všechna doporučení lékaře. Léky pomohou zmírnit stav pacienta, nicméně pro účinnou léčbu budete muset upravit svůj životní styl, normalizovat výživu a zavést pravidelné mírné cvičení. Pouze komplexní léčba pomůže odstranit příznaky aterosklerózy, zpomalit patologický proces.

Je možné léčit aterosklerózu?

Ateroskleróza je chronické onemocnění charakterizované akumulací cholesterolu a dalších tuků na vnitřních stěnách tepen. To vede k zahuštění stěn, zmenšení průsvitu, snižuje se jejich elasticita, což vyvolává ucpání. Vzhledem k deformaci cév dochází ke zvýšení zátěže srdečního svalu, protože je zapotřebí většího úsilí k pumpování krve.

Ateroskleróza je nebezpečné onemocnění. Dlouhý průběh vede k ischemické chorobě srdeční, arteriální hypertenzi, mrtvici, infarktu myokardu, smrti tkání, vředům trofických nohou a dalším komplikacím. Riziko vzniku onemocnění se zvyšuje po 55 letech věku.

Je možné léčit aterosklerózu? Moderní medicína není známá cesta, která by se zbavila nemoci navždy. Patologie je chronická, resp. Nevyléčitelná. S pomocí konzervativní léčby je však možné zastavit tvorbu nových aterosklerotických plaků, které zabraňují komplikacím.

Zvažte principy léčby vaskulární aterosklerózy, které léky jsou předepisovány k léčbě onemocnění?

Taktika terapie aterosklerózy

Léčba vaskulární aterosklerózy je komplexní proces. Účelem terapie je snížení závažnosti klinických projevů, prevence komplikací onemocnění, prevence úplné stenózy krevních cév. Terapie využívá léky, chirurgii, tradiční metody, dietu.

K ovlivnění onemocnění u diabetes mellitus by měl být komplex, jediný způsob, jak zastavit postup patologického procesu. V mnoha ohledech závisí úspěch terapie na pacientovi: kolik je diabetik ochoten naslouchat a řídit se doporučeními lékaře.

Součástí léčby je eliminace rizikových faktorů. Je nutné vzdát se kouření, pití alkoholu; je třeba zhubnout, jíst správně atd. Diabetici by měli neustále sledovat hladinu glukózy, protože vysoký cukr urychluje postup aterosklerózy.

Metody léčby aterosklerózy:

  • Konzervativní terapie (předepsané léky);
  • Dietní terapie (snížení kalorického příjmu, preference potravin s nízkým obsahem cholesterolu);
  • Bylinná medicína (odvar a bylinné infuze);
  • Chirurgická léčba.

Včasná diagnostika patologie poskytuje příznivou prognózu. V pokročilém stádiu je ateroskleróza obtížně léčitelná, což vede k vážným zdravotním problémům nebo smrti.

Statiny jako základ pro léčbu aterosklerózy

Statiny ovlivňují speciální enzymovou látku - HMG-CoA, v důsledku čehož je inhibována její aktivita. Tento enzym se aktivně podílí na mnoha procesech v lidském těle, v důsledku čehož vzniká cholesterol. S poklesem HMG-CoA se zpomaluje produkce cholesterolu v hepatocytech jater, což snižuje hladinu lipoproteinů s nízkou hustotou.

Statiny s diabetem nejen snižují LDL, ale mají i další terapeutické účinky. Tablety zlepšují vaskulární endotel, inhibují buněčnou adhezi, snižují agregaci krevních destiček (adhezi) a rozpouštějí cholesterolové kameny v žlučníku.

Léky jsou předepisovány k normalizaci LDL v těle, s cílem prevence kardiovaskulárních onemocnění, komplikací aterosklerózy - srdečního infarktu, mrtvice, srdečního selhání, anginy pectoris a dalších negativních důsledků.

Léčba pomocí statinů se nedoporučuje v následujících případech:

  1. Organická nesnášenlivost.
  2. Exacerbace jaterních patologií.
  3. Dekompenzované selhání jater.
  4. Zvýšené jaterní enzymy třikrát.
  5. Těhotenství, kojení.
  6. Chronické onemocnění ledvin.

Statiny jsou kombinovány s dietní stravou. Pouze tato kombinace poskytuje příznivý účinek terapie. Pokud diabetik nedodržuje dietu, pak je jmenování statinů nevhodné.

Zástupci skupiny statinů:

  • Simvastatin;
  • Atorvastatin;
  • Lovastatin;
  • Fluvastatin;
  • Rosuvastatin;
  • Pitavastatin.

Během léčby je nutné kontrolovat koncentraci jaterních enzymů. Pokud je hladina nad normou třikrát, léčba je ukončena.

Významnou nevýhodou této skupiny léčiv je vysoká cena originálních léčiv.

Fibráty při komplexní terapii aterosklerotických plaků

Nejčastěji se v aortě břišní dutiny tvoří aterosklerotické plaky, krevní cévy dolních končetin (ateroskleróza obliterans) v mozku. Symptomy jsou způsobeny umístěním ložisek cholesterolu, jejich velikostí, stadiem patologického procesu.

Fibráty jsou dostupné s účinnými látkami - klofibrátem, bezafibrátem, ciprofibrátem, fenofibrátem. Ale nejčastěji předepsané léky obsahující účinnou látku fenofibrát. Jedná se o léky Lipofen SR a Traykor.

Ateroskleróza nemůže být úplně vyléčena, stejně jako vytvořené aterosklerotické plaky v cévách. Účel užívání drog - aby se zabránilo tvorbě nových ložisek.

Látka fenofibrát po aplikaci je vystavena enzymům v těle diabetika, po kterém je přeměněna na kyselinu fibrovou. Podporuje aktivní rozpad lipidů, odstraňuje přebytečný cholesterol z krevní plazmy.

Kontraindikace při použití fibrátů:

  1. Přecitlivělost na složení léčiva.
  2. Těžké poškození ledvin / jater.
  3. Vypočítaná forma cholecystitidy.
  4. Fotosenzitivita.
  5. Akutní a chronická pankreatitida.

Dávkování léků se stanoví individuálně. Přijměte dovnitř, opláchněte dostatečným množstvím čisté kapaliny.

Pokud během tří měsíců léčby není pozorován žádný terapeutický účinek, je nutná korekce léčebného režimu.

Chirurgické ošetření

Často se stává, že jedinou cestou, jak pomoci s aterosklerózou, je chirurgický zákrok. Diabetická chirurgie se doporučuje v případech, kdy příznaky onemocnění významně ovlivňují kvalitu života. Chirurgický zákrok nepomáhá odstranit příčinu patologie, ale pouze snižuje její následky.

Když ateroskleróza snižuje lumen krevních cév, což narušuje cirkulaci krevního oběhu. Lékaři mohou doporučit posunovací techniky. Jedná se o vytvoření další cesty pohybu biologické tekutiny, která obchází postiženou oblast.

Podstatou zákroku je, že lékař zavádí zkrat, který se váže na zdravé oblasti cév. Pomocí zkratu spojuje nedotčené oblasti, což umožňuje vytvořit novou krevní trajektorii. Jako transplantace se používají syntetické materiály nebo žíly pacienta.

Angioplastika je léčebná procedura, při které lékař vloží do cévy expandující katétr s plechovkou. Balón, nafouknutý, deformuje aterosklerotický plak, což přispívá ke zvýšení propustnosti. Existují takové typy operací:

  • Postup při stentování;
  • Laserová technika;
  • Transluminální technologie.

První varianta se provádí za účelem zabránění opětovného uzavření uzavřené nádoby. Charakteristickou variantou laserové techniky je, že destičky jsou zničeny pomocí laserového paprsku.

Transluminální angioplastika zahrnuje vložení katétru malou punkcí; provádí se v lokální anestezii, není vyžadována dlouhá doba zotavení. Po operaci je diabetik v nemocnici déle než 3 dny.

Po chirurgické korekci se mohou vyvinout komplikace. Mezi nejčastější účinky při diabetu patří edém a zánět v oblasti rány.

Někdy dochází ke krvácení. Nevylučujte riziko opětovného uzavření. Ve většině obrazů se to týká starších diabetiků a jedinců, kteří se kouření nevzdali.

Dietní terapie

Dieta s nízkým obsahem sacharidů s vysokým obsahem cholesterolu a diabetes mellitus by měla být nízkokalorická, přičemž by měla obsahovat dostatečné množství vitamínů, minerálů a dalších prospěšných složek nezbytných pro normální fungování organismu.

Správná výživa zahrnuje kontrolu konzumace potravin, které obsahují cholesterol a konzumaci potravin, které neutralizují LDL. Zdrojem cholesterolu jsou produkty živočišné povahy.

Příjem kalorií by měl být ve srovnání s obvyklou dietou o 10-15% nižší. Pokud diabetická obezita, pak snížena o 20%. Denní dávka tuků není větší než 80 g a sacharidy až 300 g. Ateroskleróza se doporučuje jíst chudé maso, ryby, vaječné bílky, čerstvou zeleninu a ovoce, žitný / otruby chléb, nízkotučné tvaroh.

Doporučuje se omezit spotřebu:

  1. Polotovary.
  2. Maso ryby / konzervy.
  3. Rychlé občerstvení.
  4. Sycené nápoje.
  5. Alkohol
  6. Máslo, margarín.

Existuje řada produktů, které pomáhají snižovat hladinu LDL. Patří mezi ně zelí, mrkev, rajčata, losos, pšeničné otruby, jablka, banány, hrášek, grapefruity, kukuřice.

Alternativní medicína

Diabetici mohou při léčbě používat lidové prostředky. Připravují se na bázi léčivých rostlin, včelích produktů. Podle hodnocení je alternativní medicína nejúčinnější v raných stadiích onemocnění. Jak léčit aterosklerózu doma?

V raném stádiu aterosklerózy takový lék pomáhá: 10 g kořene lopuchu se smíchá s 10 g přesličky, 15 g kopru a 15 g léčivého počátečního dopisu. Ve 250 ml horké vody přidejte lžíci léčivé kolekce, trvejte 60 minut. Užívejte "lék" pětkrát denně, dávka pro jedno použití 50 ml. Délka léčby je nejméně 6 měsíců.

Recept na aterosklerotické plaky: smíchejte ve stejném poměru řebříčku, hloh, březové listy, podběl. V 500 ml horké vody nalijte 2 lžíce. kolekce, vařit po dobu 2 hodin. Pijte 50 ml 4krát denně. Doba užívání - od 3 měsíců.

Recepty, které pomáhají normalizovat metabolismus cholesterolu při ateroskleróze:

  • Smíchejte 20 g kořene eleganátu, pampelišky, květenství měsíčku, kopru, jeřabiny a oregána. Ve 400 ml vroucí vody přidejte lžíci sběru, přiveďte k varu ve vodní lázni, nechte ho vychladnout přirozeně. Pijte 4 krát denně, 400 ml; po jídle. Diabetikům se doporučuje, aby si na několik měsíců vybrali odvar;
  • Smíchejte 20 g výhonků polní přesličky, listy malinového lesa, kořen elekampu, květenství měsíčku a kaštanu konského. V 500 ml horké vody přidejte 20 g směsi, trvejte 60 minut. Pijte 100 ml třikrát denně. Terapie trvá dva měsíce, po měsíční přestávce, opakujte znovu.

Lidový lék na aterosklerózu mozkových cév: smíchejte 50 g žížalky, pastýřské kabelky, oreganu, pohanky, jeřábového ovoce, březových listů a jahod a vrbové kůry. Ve 400 ml vroucí vody se přidá 10 g léčivé směsi, vaří se 20-25 minut při nízkém ohni. Nechte vychladnout, přefiltrujte. Pijte 4 krát denně po dobu 50-70 ml. Užívejte 30 minut před jídlem.

Pro léčbu aterosklerózy dolních končetin si koupejte s kopřivy. K tomu naplňte koupel čerstvou rostlinou, nalijte vařící vodu. Nechte stát 30 minut, přidejte potřebné množství studené vody. Délka procedury je 30 minut, vykoupejte se každý druhý den. Kurz je 1-2 měsíce.

Jako prevence aterosklerózy u diabetes mellitus se pacientům doporučuje, aby upravili svou stravu, udržovali aktivní životní styl, sledovali tělesnou hmotnost, sledovali hladiny glukózy, krevního tlaku, LDL a triglyceridů.

Jak vyléčit aterosklerózu řekne odborník ve videu v tomto článku.

Přehled moderních léků pro léčbu aterosklerózy

Ateroskleróza se nazývá tichý vrah. Po dlouhou dobu je nemoc asymptomatická. Přípravky pro léčbu aterosklerózy pomáhají zpomalit průběh patologie, a co je nejdůležitější - zabránit rozvoji komplikací: koronárních srdečních chorob, mozku, infarktu myokardu, mrtvice, gangrény nohou.

Jaký lék dobře léčí aterosklerózu?

Odpověď na tuto otázku je jednoduchá: ta, která nejvíce vyhovuje potřebám konkrétního pacienta. Konzervativní léčba aterosklerózy je pouze jednou z možností léčby onemocnění. Hlavní cíle farmakoterapie jsou následující:

  • normalizuje metabolismus lipidů (cholesterol, nízká hustota, lipoproteiny s vysokou hustotou, triglyceridy);
  • zabránit srážení krve;
  • normalizovat krevní tlak.

K dosažení cílů léčby lékař předepisuje léky různých skupin. Podrobněji zvážíme každou z nich.

Léky snižující lipidy

Léky snižující lipidy pro aterosklerózu jsou předepisovány k normalizaci některých frakcí tuků, jejichž patologická úroveň je spojena s rozvojem onemocnění. Jedná se o vysoké hodnoty cholesterolu, lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL), triglyceridů, nízkých ukazatelů lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL).

Celkem tato třída zahrnuje 7 tříd drog:

  • statiny;
  • fibráty;
  • kyselina nikotinová (známá také jako vitamin PP, vitamin B3, niacin);
  • sekvestranty žlučových kyselin;
  • blokátory cholesterolu;
  • omega-3 mastné kyseliny;
  • kombinované prostředky.

Všechna léčiva mají odlišný účinek na každou z lipidových frakcí. Proto při předepisování lékař bere v úvahu, který ukazatel, kolik je třeba změnit.

Statiny

Statiny jsou nejúčinnější látky pro léčbu aterosklerózy. Mechanismem jejich působení je blokování syntézy cholesterolu. Nejvýznamněji ovlivňují statiny cholesterol, LDL, méně - triglyceridy, HDL. Užívání léků může zlepšit stav kardiovaskulárního systému v důsledku dalších vlastností. Statiny:

  • zlepšit stav cévní stěny;
  • zabránit křeči tepen;
  • snížení viskozity krve;
  • zabránit srážení krve;
  • mají protizánětlivé účinky (novější léky).

Všechny stávající statiny jsou rozděleny do čtyř generací:

  • první (simvastatin, pravastatin, lovastatin);
  • druhý (fluvastatin);
  • třetí (atorvastatin);
  • čtvrtá (rosuvastatin, pitavastatin).

Statiny jsou jediná léčiva používaná k prevenci aterosklerózy, stejně jako její komplikace. Přírodní léky pro aterosklerózu jsou zástupci 1. generace. Jsou to produkty mikroskopických hub. Lovastatin má zcela přírodní původ, pravastatin, simvastatin - polosyntetický. Zbývající statiny jsou syntetické drogy.

První, druhá generace se liší od pozdních léků slabou akcí, větší toxicitou, dlouhým seznamem léků, s nimiž je interakce možná.

Indikace

Statiny jsou předepisovány pacientům s diagnózou dietního selhání:

  • dědičnou homo- nebo heterozygotní hypercholesterolemii;
  • smíšená hypercholesterolémie;
  • hypertriglyceridemia;
  • dysbetalipoproteinemie.

V průběhu léčby musí být dodržována dieta.

Použití statinů při ateroskleróze může zabránit infarktům myokardu, mrtvici. Proto jsou prokázány lidem s ischemickou chorobou srdeční, stejně jako vysokým cholesterolem, HDL.

Zástupci poslední generace jsou jedinými léky, které jsou oprávněné předepisovat pro prevenci asymptomatické aterosklerózy. To platí pro osoby s vysokou pravděpodobností vzniku závažné koronární choroby srdeční. Rizikové jsou ženy starší 60 let, muži starší 50 let a pacienti s vysokým obsahem CRP proteinu, kteří mají jeden z následujících predisponujících faktorů:

  • kouření;
  • vysoký tlak;
  • přítomnost příbuzných s časným vývojem ischemické choroby;
  • nízká koncentrace HDL.

Kontraindikace

Použití statinů k léčbě aterosklerózy je omezeno na kontraindikace:

  • idiosynkrece jakékoliv složky léku, včetně laktózy;
  • jaterní patologie v akutní fázi;
  • myopatie;
  • těžké selhání ledvin (oddělené léky);
  • těhotenství;
  • laktace;
  • nedostatek spolehlivých antikoncepcí u žen ve fertilním věku.

Maximální dávka rosuvastatinu také nemůže být předepsána:

  • zástupci mongolské rasy;
  • alkoholici;
  • s mírným selháním ledvin.

Užívání léků statinových skupin pro děti je omezeno na několik typů. Bezpečnost ostatních není prokázána.

Pokud pacient kromě tablet pro aterosklerózu užívá i jiné léky, je nutné zkontrolovat jejich kompatibilitu. Statiny mění koncentraci některých antifungálních léků, antibiotik, antikonvulziv, antikoagulancií, léčiv HIV, imunosupresiv a antikoncepčních prostředků.

Vedlejší účinky

Při léčbě aterosklerózy u statinů jsou nejčastější komplikace:

  • bolest hlavy;
  • kloub, bolest svalů;
  • slabost;
  • nazofaryngitida;
  • zácpa, plyn, někdy průjem;
  • alergické reakce;
  • zvýšení hladiny cukru v krvi.

Vzácnější vedlejší účinky:

  • nespavost;
  • noční můry;
  • závratě;
  • poškození paměti;
  • zrakové postižení;
  • hepatitida;
  • pankreatitida;
  • porušení citlivosti;
  • dermatologické problémy;
  • myopatie, rabdomyolýza;
  • žloutenka;
  • angioedém;
  • selhání ledvin.

Fibráty

Fibráty jsou skupinou léků, které jsou odvozeny od kyseliny fibrické. Nejčastěji se pacientům předepisuje fenofibrát - zástupce nejnovější generace léků. Jejich princip působení je schopnost aktivovat štěpení VLDL obsahujícího velké množství triglyceridů. S příjmem fibrátů je hladina neutrálního tuku snížena o 20-55%, cholesterol 10-25%, LDL 10-35% a koncentrace HDL cholesterolu se zvyšuje o 10-30%.

Indikace

Fibráty jsou vzácně používány jako léky pro aterosklerózu, protože jsou nižší než účinnost statinů. Používají se jako adjuvantní terapie pro vysoké hladiny triglyceridů, nízké HDL nebo pro nesnášenlivost statinů.

Kontraindikace

Fibráty se nepoužívají k léčbě aterosklerózy u pacientů, kteří mají:

  • mírný stupeň onemocnění jater a ledvin;
  • individuální nesnášenlivost složek;
  • porušení vylučování žluče;
  • alkoholismus;
  • nezletilým.

Bezafibrat, tsiprofibrat kontraindikován u těhotných žen. Fenofibrát, gemfibrozil lze použít, pokud přínos pro matku převyšuje poškození dítěte.

Nežádoucí účinky

U 5-10% pacientů s fibrátem vyrážka, nevolnost, gastrointestinální potíže, bolest hlavy. Vzácnější vedlejší účinky:

  • obecná slabost;
  • hepatitida;
  • změny ve složení žluči, které zvyšují riziko cholelitiázy (léky 1-2 generace);
  • pankreatitida;
  • nadýmání;
  • citlivost na světlo;
  • selhání ledvin;
  • svalový zánět;
  • myopatie;
  • rabdomyolýzu;
  • arytmie;
  • snížení účinnosti (velmi charakteristické pro cyklofibrát).

Sekvestranty žlučových kyselin

Další vzácně používanou skupinou činidel pro léčbu aterosklerózy jsou sekvestranty žlučových kyselin. Její nejjasnější představitelé - Kolestiramin, Kolestipol. Jedná se o polymery, které jsou nerozpustné ve vodě. Proto nemohou být absorbovány do krve. Ve střevním lumenu reagují se žlučovými kyselinami a tvoří nerozpustné komplexy, které se vylučují stolicí. Obvykle tělo používá žlučové kyseliny několikrát. Po splnění své funkce jsou nasávány zpět a pak jsou transportovány krevním oběhem do jater, kde se opět stávají součástí žluči. Porušení oběhu kyselin způsobuje, že tělo syntetizuje nové, pomocí cholesterolu. V důsledku toho se snižuje hladina sterolu, LDL.

Indikace

Kolestiramin, Kolestipol se používá k léčbě různých hyperlipidemií, stejně jako blokování žlučových cest, biliární cirhózy.

Kontraindikace

Sekvestranty mastných kyselin nejsou předepisovány pacientům s:

  • kompletní obstrukce žlučových cest;
  • fenylketonurii;
  • těhotná

Vedlejší účinky

Nejčastějším nežádoucím účinkem na lék je zácpa. Další možné komplikace:

  • nevolnost;
  • zvracení;
  • hypertriglyceridemia;
  • nedostatek vitamínů rozpustných v tucích (A, D, K).

Kyselina nikotinová

Kyselina nikotinová (niacin, vitamín B3, PP) označuje vitaminy skupiny B. Vysoké dávky léčiva mají dobrý účinek na snížení lipidů, zejména ve vztahu k neutrálním tukům. Snižuje hladinu cholesterolu o 10-15%, 5-25% LDL, 20-35% triglyceridů, zvyšuje obsah HDL o 15-35%.

Přípravky niacinu pro aterosklerózu se však používají jen zřídka. Důvodem je značné množství častých vedlejších účinků. To není překvapující, vzhledem k tomu, že denní příjem vitamínu pro dospělého je 20 mg a účinek snižující lipidy se projevuje v dávce 1000-6000 mg.

Indikace

Hlavní indikace pro jmenování - hypertriglyceridemia. Kyselina nikotinová se také používá u těžkých pacientů se zvýšeným cholesterolem spolu se statiny nebo jako nezávislý prostředek jejich intolerance.

Kontraindikace

Vysoké dávky niacinu jsou kontraindikovány u:

  • exacerbace žaludečního vředu a dvanáctníkového vředu;
  • glaukom;
  • dna;
  • poruchy krvácení (například hemofilie);
  • diabetes typu 2, pokud hladina cukru v krvi není stabilizována;
  • akutní jaterní abnormality;
  • alkoholismus;
  • individuální intolerance na kyselinu nikotinovou;
  • děti do dvou let.

Vedlejší účinky

Užívání drogy u 80% pacientů je doprovázeno svěděním, zčervenáním obličeje, krku. Dalších 20% lidí si stěžuje na nevolnost, porušení citlivosti. Další nežádoucí účinky zahrnují: t

  • obecná slabost;
  • bolest hlavy;
  • závratě;
  • komplex studených symptomů;
  • selhání ledvin;
  • chrapot;
  • otok obličeje, krku, jazyka, rtů, očí, rukou, nohou;
  • dna;
  • poškození jater;
  • vysoký cukr;
  • průjem;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • těžké bolesti svalů;
  • tendence ke krvácení, podlitiny;
  • pocit vlastního tepu;
  • rozmazané vidění, dokonce i slepota.

Kombinované přípravky

Existují komplexní léčiva, která obsahují dvě různé složky pro snižování lipidů nebo snižování lipidů a další snižování tlaku. Kombinované léky používané při léčbě aterosklerózy mají stejný účinek, jaký je obsažen v původních účinných látkách.

Dnes existují následující komplexní léky:

  • Ineji. Léčivo obsahuje statin simvastatin, inhibitor absorpce cholesterolu ezetimibem;
  • Azi-ator, Statesi. Dva léky na bázi atorvastatinu, ezetimiby. Z předchozí drogy má výraznější účinek;
  • Amlostat, Biperin, Duplekor, Caduet. Uvedené obchodní názvy tablet pro aterosklerózu jsou kombinací atorvastatinu a hypotenzní složky amlodipinu. Aktivně se používá k léčbě pacientů s vysokým krevním tlakem, stejně jako vysoké hladiny cholesterolu.

Kontraindikace, vedlejší účinky léků jsou stejné jako u původních složek.

OMEGA 3 mastné kyseliny

Ze všech léků pro léčbu aterosklerózy jsou omega-3 mastné kyseliny nejškodlivější. Mnoho omega-3 mastných kyselin obsahuje rybí olej, i když můžete hledat další specializované doplňky.

Indikace

Léky jsou předepisovány s mírným zvýšením cholesterolu, triglyceridů, LDL. Mohou být použity jako alternativa k fibrátům nebo vedle statinů.

Kontraindikace

Přípravky omega-3 mastných kyselin mají jedinou kontraindikaci - kojení. Lidé je však třeba pečlivě přijímat:

  • hemoragická diatéza;
  • onemocnění jater;
  • těhotné ženy;
  • léčbou antikoagulancii.

Vedlejší účinky

Nejčastější komplikace jsou poruchy trávení. Vzácně se pacienti setkávají s:

  • alergické reakce;
  • bolest hlavy;
  • závratě;
  • zvrácení chuti;
  • poškození jater;
  • vysoký cukr;
  • nízký tlak;
  • zvýšení počtu leukocytů.

Inhibitory absorpce cholesterolu (ezetimib)

Hlavním zástupcem této skupiny je ezetimib. Inhibuje aktivitu specifického nosného proteinu, bez kterého nemůže být absorbován dietní cholesterol. Snižuje obsah sterolu v LDL o 18%.

Indikace

Ezetimib může být součástí komplexní léčby statiny nebo může být použit jako samostatný lék pro jejich individuální intoleranci. Lék je také předepsán pacientům se vzácným genetickým onemocněním - sitosterolemií, ve kterých se rostlinné steroly aktivně vstřebávají.

Kontraindikace

Ezetimib není předepisován během kojení, děti mladší 10 let.

Vyžaduje pečlivé jmenování v patologii jater, těhotenství.

Vedlejší účinky

Léčivo může být doprovázeno nežádoucími reakcemi:

  • dyspepsie;
  • bolest hlavy;
  • slabost;
  • deprese;
  • myalgie;
  • hepatitida;
  • pankreatitida;
  • trombocytopenie;
  • myopatie;
  • rabdomyolýzu.

Bylinné přípravky

Léčiva v léčbě aterosklerózy mohou být rostlinného původu. Tyto léky mají velmi mírný účinek, vzácně doprovázené nežádoucími účinky. Léčba aterosklerózy bylinnými léky však málokdy přináší hmatatelné výsledky. Proto se doporučuje užívat je v počátečních stadiích onemocnění.

Léčivé přípravky snižující obsah rostlinných lipidů zahrnují:

  • Ozdobte česnekové perly. Jedná se o měkké želatinové kapsle vyrobené z česnekového extraktu. Snížení počtu LDL, zvýšení HDL, choleretic, imunostimulační účinek. Hlavní účinnou látkou je rostlinný antibiotický alicin.
  • Dýňový olej. Snižuje cholesterol, zabraňuje trombóze, podporuje vylučování žluči, mění její složení, snižuje krevní tlak.
  • Ravisol. Tinktura z bílého jmelí, přesličky, japonského Sophora, hlohového ovoce, jetele květin, kaštanového ovoce, brčál trávy. Snižuje cholesterol, triglyceridy, LDL, zlepšuje krevní oběh v srdci, mozku, zabraňuje tvorbě krevních sraženin.

Antihypertenziva

Vysoký krevní tlak je považován za jeden z hlavních škodlivých faktorů ovlivňujících stěnu cév. Vzhledem k tomu, že k rozvoji aterosklerózy je zapotřebí arteriální defekt, je velmi důležité tento faktor odstranit.

Existuje 8 hlavních tříd antihypertenziv:

  • diuretika (spironolakton, furosemid, indapamid, chlorthalidon);
  • beta-blokátory (propranolol, sotanol, bisoprolol);
  • agonisty adrenergního receptoru (klonidin, methyldopa, moxonidin);
  • blokátory kalciových kanálů (nifedipin, amplodipin, nimodipin, diltiazem, verapamil);
  • ACE inhibitory (kaptopril, enalapril, ramipril, perindopril, fosinol);
  • Antagonisté receptoru angiotensinu-2 (losartan, valsartan, candesartan);
  • vazodilatátory (nitroglycerin, hydralazin, minoxidil);
  • přímé inhibitory reninu (aliskiren).

Antitrombotika

S aterosklerózou se zvyšuje riziko trombózy. Průtok krve zúženou oblastí zpomaluje, což vytváří podmínky pro tvorbu krevních sraženin. Všechny léky v této skupině jsou rozděleny do 3 tříd:

  • antiplatelet - zabraňují lepení destiček;
  • antikoagulancia - zabraňují srážení krve;
  • trombolytikum - rozpouští vytvořené krevní sraženiny.

Nejčastěji se používá ateroskleróza antikoagulancia warfarin, stejně jako kyselina acetylsalicylová (aspirin). Warfarin má schopnost interakce s mnoha látkami snižujícími lipidy. Proto jeho použití vyžaduje kontrolu srážení krve.

Přípravky pro léčbu určitých typů aterosklerózy

V seznamu léků pro léčbu aterosklerózy mozku je nutné přidat léky, které zlepšují výživu nervové tkáně. Existují 3 skupiny léčiv, které mají příznivý vliv na metabolismus v mozku:

  • Nootropika (Cortexin, Piracetam, Nootropil, Thiacetam);
  • cerebroprotektory (neuroxon, sermion, fezam, cinnarizin)
  • mikrocirkulační normalizátory (cavinton, cerebrolysin, trental).

Léčba aterosklerózy končetin zahrnuje léky, které:

  • odstranit bolest (ibuprofen);
  • odstranění vaskulárního spazmu - k tomuto účelu jsou předepsány antispasmodika (vazaprostan, nicoshpane, komplamin, pentoxifylin, cinnarizin);
  • zlepšují metabolismus tkání (vitamíny skupiny B, solcoseryl, prodectin, parmidin, dalargin, anginin).

Pro úspěšnou léčbu aterosklerózy jakékoli formy je důležité věnovat pozornost komorbiditám (onemocnění jater, cukrovka, onemocnění štítné žlázy).

Literatura

  1. M.A. TUCHINSKAYA, OI SHUSHLYAPIN. Prevence a léčba aterosklerózy v otázkách a odpovědích, 2007
  2. A. K. Myshkin. Vnitřní nemoci: Přednáška, 2011
  3. A. Kudryavtsev. Terapie aterosklerózy, 2017

Materiál připravený autory projektu
podle redakční politiky webu.