Příčiny hypertenze u těhotných žen - symptomy a léky

Pokud se během těhotenství krevní tlak plodu prudce zvýší pod vlivem provokujících faktorů, toto onemocnění se v těhotenství nazývá hypertenze. Onemocnění je časté, náchylné k chronickému průběhu. Útoky se vyskytují v každém věku, budoucí maminky musí okamžitě kontaktovat kardiologa. Arteriální hypertenze u těhotných žen by měla být sledována odborníkem a skoky krevního tlaku by měly být včas upraveny oficiálními nebo alternativními metodami. Charakteristické onemocnění je v každém případě nebezpečné pro matku a nenarozené dítě.

Co je to hypertenze

Pokud je u těhotných žen vysoký krevní tlak, znamená to, že absolutní hodnota krevního tlaku stoupá s normálními hodnotami na patologickou - 140/90 mm Hg. Čl. a výše. Během těhotenství se jedná o nebezpečný příznak, který poskytuje nejneočekávanější výsledky těhotenství. To je způsobeno zvýšeným tlakem na srdce a krevní cévy, kterému vedle hypertenze předchází zvýšený objem krve cirkulující v těle ženy. Takový zdravotní problém se vyskytuje častěji u dívek ve věku 20–25 let, i když to bylo dříve ve starší generaci.

Příznaky

Těhotným ženám hrozí zvýšené riziko vzniku hypertonické krize, často způsobené onemocněním ledvin. V důsledku vysokého krevního tlaku pacient pociťuje slabost, vidí oči před očima, stěžuje si na tlak v chrámech. Existují i ​​jiné příznaky hypertenze, které významně narušují zdraví těhotných žen. To je:

  • letí před očima;
  • záchvaty migrény;
  • závratě;
  • tachykardie;
  • tinnitus;
  • pocení;
  • těžká nevolnost, vzácně zvracení;
  • červené skvrny na obličeji;
  • hyperexcitabilita;
  • snížená ostrost zraku;
  • časté krvácení z nosu;
  • bolest na hrudi;
  • naléhavé bolesti srdce.

Důvody

Během těhotenství se významně zvyšuje riziko vzniku gestační hypertenze, a to během 20 nebo více porodnických týdnů. V prvním trimestru těhotenství je nárůst krevního tlaku způsoben zvýšením objemu krve, který je narušen průchodem cévními stěnami. Hlavní příčiny zvýšení krevního tlaku jsou uvedeny níže:

  • diabetes mellitus;
  • nadměrný přírůstek hmotnosti;
  • intrauterinní retardace růstu;
  • mnohočetné těhotenství;
  • špatné návyky;
  • špatná průchodnost cév placenty;
  • vysoká hladina cholesterolu v krvi;
  • onemocnění ledvin;
  • nedostatečné zvýšení intravaskulárního objemu;
  • první těhotenství.

Stupně arteriální hypertenze

Onemocnění postupuje v akutním stadiu. U některých žen zdravotní problém zmizí sám po přirozeném porodu, v jiných se stává chronickým onemocněním. V každém případě probíhá těhotenství pod dohledem lékařů. Před zahájením intenzivní terapie lékaři hovoří o stadiích onemocnění v závislosti na diastolickém a systolickém tlaku. Takže:

  1. První stupeň: 140/90 - 160/90 mm. Hg Čl.
  2. Druhý stupeň: 160/90 - 180/110 mm. Hg Čl.
  3. Třetí stupeň: od 180/110 mm. Hg Čl. a výše.

Komplikace

S vysokým krevním tlakem během těhotenství se vyvíjejí závažné intrauterinní patologie, celkový stav budoucí matky ponechává mnoho na přání. Při chronické hypertenzi jsou níže uvedeny komplikace mateřské:

  • hypertenzní krize;
  • srdeční selhání (v přítomnosti otoku mozku a plic);
  • porušení srdeční frekvence;
  • riziko přerušení placenty;
  • rozvoj preeklampsie, eklampsie;
  • odchlípení sítnice.

Potenciální patologie plodu:

  • fetální hypoxie;
  • riziko předčasného porodu;
  • intrauterinní retardace růstu 2-3 stupně;
  • riziko potratu v raném období;
  • vrozené abnormality novorozence.

Diagnostika

Primárním požadavkem je absolvovat vyšetření krve a moči, dále podstoupit řadu klinických vyšetření. Povinně specializovaní specialisté, kteří je třeba individuálně navštívit, jsou oční lékař, endokrinolog, neuropatolog, gynekolog a praktický lékař. To je nezbytné pro diferenciální diagnostiku charakteristického onemocnění, vyloučení jiných vnitřních onemocnění. Pokud progreduje hypertenze v průběhu těhotenství, doporučované funkční studie jsou následující: t

  1. EKG (kardiogram myokardu);
  2. Ultrazvuk orgánů vylučovacího systému (zejména při chronickém onemocnění ledvin);
  3. ECHO-KG (echokardiografie).

Léčba hypertenze u těhotných žen

Pokud se během těhotenství zvýší krevní tlak, první věc, kterou musíte udělat, je oznámit gynekologovi takový nepříjemný příznak. Budoucí maminka potřebuje odpočinout více, jíst správně, méně nervózní, vzdát se špatných návyků, častěji na čerstvém vzduchu. Je důležité určit, jaké okolnosti způsobují takový nepříjemný útok a zcela je vyloučit z každodenního života. Volba léků pro pacienty je prováděna pouze ošetřujícím lékařem, pro každý den také poskytuje cenné doporučení pro gestační hypertenzi:

  1. Protože důvodem mohou být nervové šoky, odborníci doporučili sedativa rostlinného původu.
  2. Měření krevního tlaku by se mělo stát normou každodenního života, aby v případě relapsu pomohlo dítěti včas.
  3. Pokud je arteriální hypertenze během těhotenství, léčba je přísně omezena na vyloučení intrauterinní patologie, vrozených onemocnění novorozence.

Antihypertenziva během těhotenství

Perorální podání antihypertenziv podle doporučení lékaře nepoškozuje zdraví plodu. Je nutné věnovat pozornost antagonistům vápníku, b-blokátorům a lékům methyldopy (Dopegit a Alomed), které jsou nezbytné pro zlepšení cévního tonusu. Pro snížení krevního tlaku se doporučuje klonidin (Clofelin, Catapresan a Hemiton), saluretika (Brinaldix, Hypotiazide, Hygroton). Spasmolytické léky jako Dibazol, síran hořečnatý, Eufillin jsou vhodnější pro úlevu od útoků.

  1. Pro kontrolu krevního tlaku pro domácí použití je nutný monitor krevního tlaku. Následující léky jsou doporučovány z léků během těhotenství, sbírající pozitivní zpětnou vazbu od lékařů a pacientů:
  2. Clofelin. Jedná se o pilulku pro perorální použití, která je zobrazena s malými dávkami. Výhodou je rychlá a bezpečná akce. Nevýhodou je návykový efekt.
  3. Ne shpa. Známá antispasmodika, která pomáhá při bolestech hlavy a jiné bolesti, zabraňuje preeklampsii. Tablety jsou předepsány pro rychlý boj s bolestí.
  4. Síran hořečnatý. Po nástupu záchvatů je účinným lékem na zmírnění akutní hypertenzní krize. Výhodou je bezpečné antikonvulzívum, které se nejprve injikuje do žíly a pak se kape.

Dieta

Hypertenze a těhotenství - nebezpečná kombinace, která způsobuje, že žena mění svůj obvyklý způsob života, přehodnocuje denní stravu. Z denního menu je nutné vyloučit kořeněná, mastná, smažená a slaná jídla, uzená masa, přebytečnou sůl. Nepijte sladkou sodu a kávu, snižte spotřebu rostlinných a živočišných tuků. Je důležité sledovat cholesterol, vyhnout se jeho skoky. Zdravé potraviny jsou uvedeny níže:

  • mléčné výrobky;
  • ryby a mořské plody;
  • zelenina a ovoce;
  • libové maso;
  • vegetariánské a kuřecí polévky.

Preeklampsie během těhotenství

Jedná se o závažnou komplikaci, která se často vyvíjí na pozadí špatného zdraví budoucí mámy. Chronická onemocnění kardiovaskulárního systému a ledvin jsou považována za předchůdce patologie. Charakteristickým znakem preeklampsie je protein v moči a zvýšené otoky nohou v důsledku retence tekutin v těle. Pacientka je umístěna s gestační hypertenzí pro uchování, zejména s dlouhým těhotením.

Eklampsie u těhotných žen

Gestační hypertenze může vést k eklampsii, která je doprovázena křečovitými stavy, kómou. Takový zdravotní problém se vyskytuje během těhotenství a přímo při porodu, představuje významnou hrozbu pro život novorozence. Tyto změny jsou doprovázeny těžkou formou preeklampsie, která se vyvíjí ve 28. porodnickém týdnu nebo déle.

Termíny a způsoby doručení

Pokud se podařilo zastavit útok, žena může porodit sama. Když nastane závažná forma preeklampsie, jedná se o jedinečnou konzervaci a volitelný císařský řez. V opačném případě dochází k předčasnému uvolnění placenty a vzniku nitroděložního krvácení. Lékař stanoví načasování individuálně, jako možnost - 34-37 porodnických týdnů.

Předpověď

Pokud jsou jednání ošetřujícího lékaře a budoucí mámy harmonická, klinický výsledek je příznivý s přirozeným porodem. Je vhodné, aby si žena lehla na uchování, podstoupila předepsaný kurz léků, aby se řídila obecnými doporučeními terapeuta. Jinak akutní hypoxie plodu s vážnými vrozenými chorobami, patologický porod.

Prevence

Pokud je žena vystavena riziku hypertenze, aby zabránila ataku hypertenze během těhotenství, je třeba dodržovat následující preventivní opatření doma:

  • vytvořit vyvážené menu;
  • vzdát se špatných návyků;
  • snížit příjem soli a kontrolovat rovnováhu vody v těle;
  • zdržet se pití kávových nápojů;
  • léčit chronická onemocnění během plánování těhotenství;
  • častěji na čerstvém vzduchu;
  • pít vitamíny pro těhotné ženy.

Hypertenze v těhotenství

Podle statistik se arteriální hypertenze během těhotenství vyskytuje u 10-12% žen. Během tohoto období se nemoc vyvíjí rychle a může postupovat bez správného průběhu léčby. Tato choroba by neměla být ignorována, protože může způsobit rozvoj patologií jak v nastávající matce, tak v děloze v děloze. Proto je důležité rozpoznat první "signály" a včas se poradit s lékařem.

Kdy mluví o hypertenzi?

Během těhotenství žena podstoupí hormonální úpravu těla. V tomto okamžiku se mohou vyskytnout problémy s krevním tlakem. Může se snížit nebo zvýšit, ale tento jev je nejčastěji dočasný a po narození se ukazatele vrátí do normálu.

Těhotenství je obrovskou zátěží pro tělo, které může také způsobit poruchy krevního tlaku.

Zvýšený krevní tlak se zpravidla vyskytuje v pozdních obdobích (ve třetím trimestru). To je způsobeno nadměrnou zátěží ledvin, což má za následek retenci tekutin v těle. Z tohoto důvodu se zvyšuje zátěž na srdeční sval, což může způsobit zvýšení krevního tlaku.

O hypertenzi lze hovořit, když je vysoký systolický tlak (nad 135–140 mmHg) trvalý a existuje hypertonický syndrom, který zahrnuje řadu různých symptomů.

Co je to nebezpečná hypertenze během těhotenství?

Hypertenze ve většině případů zhoršuje průběh těhotenství a je nebezpečná vzhledem k tomu, že:

  • Dochází k narušení placenty;
  • Tón dělohy stoupá;
  • Porucha metabolických funkcí a krevního oběhu;
  • Je těžké dodávat do placenty potřebné množství živin.

Všechno, co se děje matce během těhotenství, ovlivňuje zdraví dítěte.

Tyto jevy mohou později vést k kyslíkovému hladovění plodu (hypoxii), předčasnému porodu a v těžkých případech hypertenze může dítě zemřít uvnitř dělohy.

Patologie se zvýšeným rizikem může navíc způsobit krvácení dělohy a rozvoj hypertenze dělohy během těhotenství (kdykoliv).

Příčiny hypertenze u těhotných žen

Důvody, které ovlivnily vzhled onemocnění, mohou sloužit jako dědičné faktory a fyzické. Nejčastěji je arteriální hypertenze během těhotenství diagnostikována z důvodu vzniku hypertenze před počátkem dítěte. Mezi nejohroženější skupiny patří také ženy, které mají:

  • Nadváha;
  • Diabetes mellitus;
  • Hormonální selhání;
  • Dystonie;
  • Renální dysfunkce;
  • Poruchy nervového a kardiovaskulárního systému.

Příčiny mohou být i špatné návyky, genetická predispozice, nezdravá strava a nadměrný příjem soli.

Klasifikace hypertenze u těhotných žen

V lékařství existuje několik typů hypertenze během těhotenství:

Nesmí být přehlédnuta žádná odchylka během těhotenství. Pokud je zvýšený tlak doprovázen příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře a proveďte nezbytné vyšetření.

Příznaky vysokého tlaku

V závislosti na průběhu onemocnění se mohou příznaky lišit. Čím složitější je patologie, tím závažnější jsou vedlejší účinky.

  • S gestační a chronickou hypertenzí mohou ženy pociťovat závratě, pravidelné bolesti hlavy, problémy s dýcháním, bolest na hrudi a celkovou slabost. Nejčastěji se symptomy zhoršují prudkou změnou polohy těla nebo po fyzické námaze (i bezvýznamné);
  • Pokud byla ženě diagnostikována preeklampsie, pak se krvácení z nosu, poruchy srdečního rytmu, zvýšená úzkost, poruchy spánku a pocit paniky mohou spojit s výše uvedenými příznaky;
  • Eklampsie je doprovázena závažnějšími symptomy, jako je stav v bezvědomí, dušnost, křeče, chvění prstů, zakalení vědomí, ztráta orientace v prostoru.

Jakákoliv forma hypertenze je doprovázena přetrvávajícím vysokým krevním tlakem. A v některých případech to nelze normalizovat, dokud hlavní příčina, která ovlivnila vývoj patologie, není vyřešena.

Hlavním příznakem arteriální hypertenze je vysoký krevní tlak, proto je při každé návštěvě gynekologa prováděno následné měření tlaku.

Diagnostika

Při každé plánované schůzce lékař změří krevní tlak těhotné ženy a porovná data s předchozími měřeními. Pokud je krevní tlak zvýšen, může specialista předepsat nezbytná diagnostická opatření, aby se vyloučilo riziko vzniku patologie.

Mezi hlavní diagnostická opatření patří:

  • Obecná analýza krve a / nebo moči;
  • Elektrokardiografie srdce;
  • Ultrazvukové vyšetření ledvin.

Také pro přesné stanovení diagnózy může být předepsáno denní monitorování krevního tlaku a vyšetření oftalmologem pro zkoumání fundusu.

Vlastnosti léčby

Pokud je nemoc mírná, pak nejčastěji pomáhají těmto opatřením:

  • Dietní terapie;
  • Normalizace spánku a odpočinku;
  • Omezení příjmu soli;
  • Odstranění stresových situací;
  • Příjem vitaminových komplexů (v koordinaci s lékařem);
  • Aromaterapie (pokud není kontraindikována);
  • Chůze na čerstvém vzduchu.

Těhotenství s hypertenzí 2 stupně by mělo být pod dohledem specialisty. V tomto případě se zpravidla vyžaduje léčba léky. Seznam léků je malý, ale stále je možné zvolit průběh léčby. V raných stádiích houštiny se léky používají se sedativním a hypotenzním účinkem, hormony a antispasmodiky.

Během těhotenství je předepsána jemná terapie, protože jakákoli léčba může ovlivnit zdraví dítěte.

Ve druhém trimestru, s preeklampsií, jako doplněk antihypertenziv, lze předepsat hepatoprotektory (normalizovat funkce jater), imunomodulátory a tablety pro obnovu buněčných membrán.

Léčba hypertenze během těhotenství ve třetím trimestru nejčastěji zahrnuje užívání léků z vysokého krevního tlaku a prostředky ke zlepšení práce centrálního nervového systému.

Volba termínu dodání

Bohužel, nemoc ne vždy postupuje bez komplikací a v některých případech mohou lékaři doporučit včasné porodu. K tomu může dojít, pokud:

  • Existovaly závažné komplikace, které jsou nebezpečné pro život budoucí matky a / nebo dítěte;
  • V děloze byla diagnostikována hypoxie plodu;
  • Vyvíjí se stav preeklampsie nebo eklampsie.

Narození s mírnou hypertenzí nejčastěji prochází bez komplikací. Ve srdečním selhání je ve většině případů předepsán císařský řez, protože existuje riziko mrtvice a jiných nebezpečných komplikací.

Císařský řez je způsob, jak zachránit dva životy

Preventivní opatření

Aby se zabránilo hypertenzi během těhotenství, žena by měla pečlivě sledovat svůj životní styl. K tomu potřebujete:

  • Ovládejte svou tělesnou hmotnost;
  • Jíst potraviny bohaté na bílkoviny a stopové prvky;
  • Vzdát se špatných návyků, kávy a silného černého čaje;
  • Sledujte spánek, odpočinek a výživu;
  • Omezte příjem soli a tekutin.

Pokud byla hypertenze diagnostikována před těhotenstvím a je lékařský předpis, pak není možné léky samostatně přerušit a změnit dávkování. Měli byste se také vyvarovat stresových situací a provádět řadu jednoduchých fyzických cvičení (pokud neexistují žádné kontraindikace).

V první fázi jsou prognózy obvykle příznivé. Pokud nemoc získala závažnou formu, pak doporučení specialisty, stejně jako dodržování preventivních opatření, pomůže zachránit sebe i své dítě před negativními důsledky.

Hypertenze u těhotných žen - nebezpečí tlakových rázů, metody nápravy patologického stavu

Změny v těle těhotné ženy obvykle vedou ke snížení krevního tlaku. Při působení placentárních estrogenů a progesteronů ztrácejí cévy svou citlivost na hormon angiotensin-II. Jsou v rozšířeném stavu, jejich odolnost proti průtoku krve klesá. To je nezbytné pro normální růst cév placenty a výživy plodu.

Proto v prvním trimestru tlak klesá z počátečního o 5-15 mm Hg. Umění, o něco více spadne do druhé. A ve třetím je návrat k fyziologické normě. Ale u některých žen dochází k pojetí na pozadí vysokého tlaku nebo hypertenze dochází během těhotenství. Tento stav je nebezpečný pro matku a plod.

Kdy můžeme mluvit o hypertenzi?

U těhotných žen je arteriální hypertenze diagnostikována u 4-8% všech těhotenství. Navzdory tak malému procentu onemocnění se řadí mezi příčiny úmrtnosti matek. Proto musí být nemoc rychle identifikována a léčena.

Pokud byl tlak nad normou určen jediným měřením, pak to není co říct. Pro diagnostiku je nutné splnit několik podmínek:

  1. Zvýšený krevní tlak na 140/90 mm Hg. Čl. a výše.
  2. Nárůst výkonnosti ve srovnání s obdobím před těhotenstvím: systolický při 25 mm Hg., Diastolický - 15 mm Hg. Čl.
  3. Změny jsou určeny dvěma po sobě následujícími měřeními, mezi nimiž uplynuly nejméně 4 hodiny.
  4. Jednou zvýšený diastolický tlak nad 110 mm Hg. Čl.

Hypertenze u těhotných žen probíhá ve stadiích podobných konvenční hypertenzi:

  • Stupeň 1 - tlak od 140/90 do 159/99 mm Hg. v.;
  • Stupeň 2 - krevní tlak od 160/100 do 179/109 mm Hg. v.;
  • Stupeň 3 - krevní tlak od 180/110 a více.

Podle klasifikace může být patologie několika typů. V závislosti na datu zobrazení:

  • Hypertenze, která existovala před těhotenstvím - žena měla diagnózu hypertenze nebo se první příznaky objevily před 20. týdnem těhotenství, příznaky této formy přetrvávají déle než 42 dnů po porodu.
  • Gestační hypertenze - zpočátku normální tlak po 20 týdnech stoupá k významnému, vyššímu než normálnímu počtu.
  • Preeklampsie je kombinací vysokého krevního tlaku a bílkovin v moči.
  • Stávající hypertenze v kombinaci s proteinurií a gestační hypertenzí - těhotná žena byla diagnostikována, ale po 20 týdnech začnou růst symptomy, v moči se objeví protein.
  • Neklasifikovatelná AG kvůli nedostatku informací.

Onemocnění je postupné. V počátečním stadiu selhání cílového orgánu nedochází. S progresí stavu jsou v ledvinách pozorovány patologické změny až do selhání ledvin včetně. V srdci se tvoří známky zvýšení ischemie, anginy pectoris, srdečního selhání. Je také možné poškození mozkových cév, sítnice, rozvoj aterosklerózy karotických tepen.

Proč vzrůstá tlak?

Předpokládá se, že zpočátku každá hypertenze má neurotické důvody. Jedná se o hlubokou neurózu, která vede k poruše regulace vaskulární funkce. Rozvoj patologie s minulými cévními, mozkovými a ledvinovými chorobami se zhoršuje. Nadměrná hmotnost, nadměrné užívání soli, kouření a alkohol zhoršují situaci.

Mechanismus vývoje je spojen s fyziologickým zvýšením cirkulujícího objemu krve. Pokud je zároveň nedostatek placentárního 17-hydroxyprogesteronu, pak jsou cévy vysoce citlivé na hormonální vazopresin, snadno se dostanou do stavu křeče, což znamená zvýšení tlaku.

Změny v srdci (hypertrofie) mají za cíl kompenzovat stav hypertenze, což však vede k dalšímu zhoršení. Nádory ledvin jsou postupně ovlivňovány, což dále posiluje patologii.

Co s tím hrozí?

Hypertenze a těhotenství - nebezpečná kombinace. Při vysokém tlaku se lumen cév zužuje. Současně, v časných stádiích těhotenství, krevní tok v placentě je narušen. Plod dostává méně výživy a kyslíku, jeho vývoj se zpomaluje a podle výsledků ultrazvuku tento termín nesplňuje. V některých případech dochází ke zhoršení průtoku krve spontánním přerušením těhotenství v raném období.

V pozdější době může generalizovaný vazospazmus vést k oddělení normálně lokalizované placenty. Ve většině případů, s takovým vývojem událostí, dítě nemůže být uloženo.

Zvýšený tlak může jít do plné preeklampsie. Současně se spojuje edém různé závažnosti a v moči se objeví protein. Onemocnění může pokračovat a vést k preeklampsii nebo eklampsii - vzniku záchvatů a ztrátě vědomí až do kómy.

Změny v placentě v této patologii tvoří placentární insuficienci, která se projevuje porušením příjmu živin, hypoxií plodu, zpomalením jejího vývoje a v závažných případech i smrtí.

Co způsobuje patologii?

Chronická hypertenze během těhotenství může být primární i sekundární, která se vyskytuje na pozadí patologie jiných orgánů. Pak se nazývá symptomatická.

Následující příčiny vedou ke zvýšení krevního tlaku v období porodu:

  • existující hypertenze (90% případů);
  • renální patologie: glomerulonefritida, pyelonefritida, onemocnění polycystických ledvin, renální infarkt, diabetická léze, nefroskleróza;
  • onemocnění endokrinního systému: akromegálie, hypotyreóza, feochromocytom, hyperkortizolismus, Cushingova choroba, tyreotoxikóza;
  • vaskulární patologie: aortální koarktace, insuficience aortální chlopně, arterioskleróza, periarteritis nodosa;
  • neurogenní a psychogenní příčiny: stres a přetížení nervů, hypotalamický syndrom;
  • preeklampsie.

Hypertenze s sebou nese riziko poškození ledvin, srdce a mozku, zhoršeného vývoje plodu. Sama však může být důsledkem patologie vnitřních orgánů.

Jak se projevuje hypertenze?

Fyziologicky se tlak během těhotenství přirozeně snižuje během prvních dvou trimestrů a teprve v době narození dochází do normálního stavu. S existující hypertenzí se však tlak může chovat odlišně. V některých případech se snižuje a stabilizuje. Může však dojít ke zhoršení stavu - zvýšení krevního tlaku, přidání edému a proteinurie.

V ordinaci lékaře si mohou ženy stěžovat na únavu, bolesti hlavy. Někdy se obtěžují následující příznaky:

  • poruchy spánku;
  • bušení srdce, která jsou pociťována nezávisle;
  • závratě;
  • studené ruce a nohy;
  • bolest na hrudi;
  • dušnost;
  • rozmazané vidění v podobě blikající mouchy před očima, zakalené;
  • hluk nebo tinnitus;
  • parestézie ve formě plazů;
  • nemotivovaná úzkost;
  • nosní krvácení;
  • zřídka - žízeň, časté noční močení.

Zpočátku se tlak periodicky zvyšuje, ale postupně se zvyšující se závažností hypertenze se stává trvalý.

Dodatečná zkouška

Bude správné i při plánování těhotenství zjistit, zda existují předpoklady pro zvýšení krevního tlaku. Ti, kteří přijdou k lékaři po obdržení pozitivního těhotenského testu, je třeba si uvědomit, zda se vyskytly epizody zvýšení tlaku před těhotenstvím nebo během předchozího porodu. Tyto údaje jsou nezbytné pro to, aby lékař mohl určit rizikovou skupinu, aby naplánoval další řízení těhotenství a provedl nezbytnou diagnostiku a určil metody prevence.

Existuje potřeba údajů o závislosti na kouření nastávající matky, existujícího diabetu, nadváhy nebo diagnostikované obezity, porušení poměru lipidů v krvi. Je důležité, aby mladí příbuzní měli v mladém věku kardiovaskulární onemocnění a smrt.

Arteriální hypertenze je terapeutická patologie, proto gynekolog provádí vyšetření a léčbu těchto žen ve spojení s terapeutem.

Doba výskytu stížností je určitě specifikována, postupně rostla nebo se náhle objevila, což to korelovalo s trváním těhotenství. Zvláštní pozornost je věnována hmotnosti budoucí matky. Index tělesné hmotnosti vyšší než 27 významně zvyšuje riziko vzniku hypertenze. Proto i před těhotenstvím se doporučuje ztratit nejméně 10% hmotnosti těch, kteří tento ukazatel překročili.

Během inspekce lze využít následující studie:

  • auskultace a palpace karotických tepen - umožňuje identifikovat jejich zúžení;
  • vyšetření, auskultrace srdce a plic mohou odhalit známky hypertrofie levé komory nebo dekompenzace srdce;
  • palpace ledvin umožňuje v některých případech identifikovat cystické změny;
  • ujistěte se, že prohlédnete štítnou žlázu pro zvýšení.

Pokud existují neurologické příznaky, pak zkontrolujte stabilitu v Rombergově pozici.

Klinická doporučení pro hypertenzi u těhotných žen zajišťují měření krevního tlaku při stanovení diagnózy. Musí být provedeno několika způsoby:

  • na dvou rukou a srovnejte výsledek;
  • v poloze na břiše a pak stát;
  • jednou vyšetřit puls ve femorálních tepnách a tlak na dolní končetiny.

Pokud přechod z horizontální do vertikální polohy zvyšuje diastolický tlak, je ve prospěch hypertenze. Snížením tohoto ukazatele je symptomatická hypertenze.

Diagnóza zahrnuje povinné vyšetřovací metody a další metody, které se používají v případě progrese onemocnění nebo selhání léčby. Následující techniky jsou povinné:

  • klinický krevní test (obecné ukazatele, hemoglobin);
  • biochemická analýza krve: glukóza, bílkoviny a její frakce, jaterní enzymy, základní elektrolyty (draslík, vápník, chlor, sodík);
  • analýza moči, přítomnost glukózy, červených krvinek, stejně jako denní obsah proteinu;
  • EKG

Všechny ženy při každé návštěvě u lékaře měřily krevní tlak. V předvečer návštěvy by měla těhotná žena provést kompletní vyšetření moči.

Další metody jsou předepsány selektivně, v závislosti na klinickém obrazu, jakož i na údajné příčině zvýšení tlaku:

  • testy moči podle Nechiporenko a Zimnitsky;
  • Ultrazvuk ledvin;
  • profil krevních lipidů;
  • stanovení aldosteronu, reninu, poměru sodné a draselné krve;
  • urinalýza pro 17-ketosteroidy;
  • krev pro adrenokortikotropní hormon a 17-hydroxykortikosteroidy;
  • Ultrazvuk srdce;
  • konzultace oftalmologa a výzkum fundusových nádob;
  • denní monitorování krevního tlaku;
  • moču pro bakterie.

Stav plodu je monitorován ultrazvukem a dopplerovskou sonografií cév placenty a placentárního komplexu.

Principy terapie

Během těhotenství je léčba hypertenze zaměřena na snížení rizika komplikací pro matku a předčasný porod.

S mírným zvýšením tlaku může léčba probíhat ambulantně, ale s pravidelnými návštěvami lékaře. Absolutní indikací pro hospitalizaci je skokový tlak vyšší než 30 mm Hg. Čl. nebo výskyt příznaků postižení patologie centrálního nervového systému.

Pokud je nemoc poprvé detekována, doporučuje se hospitalizace, aby se objasnila diagnóza a hloubkové vyšetření. Bude také určovat, nakolik je riziko progrese onemocnění, jeho přechodu na gestazu nebo výskyt komplikací těhotenství. Těhotné ženy, které podstupují ambulantní léčbu, jsou hospitalizovány, avšak bez pozitivní dynamiky.

Doporučení pro hypertenzi u těhotných žen zahrnují tři možnosti léčby:

  1. Léčba bez drog.
  2. Léčba léky.
  3. Boj proti komplikacím.

Léčba bez drog

Tato technika se používá u všech těhotných žen, u nichž je diagnostikována hypertenze. Arteriální hypertenze je primárně psychosomatické onemocnění, dlouhodobá neuróza. Proto je nutné vytvořit podmínky, ve kterých bude nejméně stresových situací.

Co dělat s těmi, kteří jsou doma? Je nezbytné rovnoměrně rozdělit režim dne, ponechat čas na odpočinek ve dne, ale spíše na krátký spánek. Večer by měl být spánek nejpozději do 22 hodin. Snižte čas strávený na počítači a sledováním televize, vylučujte programy, které vás činí nervózní. Je také nutné odstranit co nejvíce ze všech životních situací, které mohou vyvolat nervové napětí, nebo se pokusit změnit svůj postoj k nim z ostrého emocionálního na neutrální.

Navíc potřebujete rozumnou fyzickou aktivitu. To může být chůze na čerstvém vzduchu, plavání nebo speciální cvičení pro těhotné ženy.

Stejně jako v nemocnici a doma, za předpokladu, že změna v povaze moci. Doporučená častá zlomková jídla 5krát denně, s posledním jídlem nejpozději 3 hodiny před spaním. Omezte příjem soli na 4 g denně. Jídlo optimálně vařené bez něj, ale přímo v pohodě postupně solené. Ženy s nadváhou jsou omezeny množstvím tuku a jednoduchých sacharidů. Všem těhotným ženám se doporučuje, aby ve stravě zvyšovaly podíl zeleniny a ovoce, obilí, mléčných výrobků.

Pacientům, kteří dostávají ambulantní nebo ústavní léčbu, může být předepsána fyzioterapeutická léčba:

  • elektrické;
  • hyperbarické okysličování;
  • indukčnost na nohou a holeně;
  • diatermie oblasti ledvin.

Navíc potřebujete psychoterapeutickou léčbu, zlepšení celkového emocionálního stavu.

Léčba léky

Tablety za určitých podmínek:

  • tlak stoupá nad 130 / 90-100 mm Hg. v.;
  • systolický tlak je zvýšen o více než 30 jednotek z normální u ženy nebo diastolický o více než 15 mm Hg. v.;
  • bez ohledu na ukazatele krevního tlaku v přítomnosti příznaků preeklampsie nebo patologie placentárního systému.

Léčba těhotných žen je spojena s rizikem vlivu léků na plod, proto jsou léky vybírány v minimálních dávkách, které mohou být použity jako monoterapie. Užívání tablet by mělo být pravidelné, bez ohledu na výkon tonometru. Někdy, když se rozhodnou, že výsledky měření a celkové pohody jsou uspokojivé, se ženy ochotně rozhodnou přestat užívat tento lék. To hrozí prudkým zvýšením krevního tlaku, což může vést k předčasnému porodu a smrti plodu.

Nepoužívejte nebo nepoužívejte jako poslední možnost ze zdravotních důvodů:

  • ACE blokátory: Captopril, Lisinopril, Enalapril;
  • antagonisty receptoru angiotensinu: valsartan, losartan, eprosartan;
  • diuretika: Lasix, hydrochlorothiazid, indapamid, mannitol, spironolakton.

Přednost se dává lékům s dlouhodobým účinkem. V případě selhání je možné použít kombinovanou léčbu s několika léky.

Přípravky pro léčbu hypertenze u těhotných žen patří do několika skupin antihypertenziv:

Atenolol je zařazen do seznamu schválených léků, ale používá se velmi vzácně, protože existuje důkaz, že způsobuje zpoždění vývoje plodu. Volba konkrétního léku závisí na závažnosti hypertenze:

  • Stupeň 1-2 - lékem první linie je Methyldopa, 2 linie - Labetolol, Pindolol, Oxprenolol, Nifedipin;
  • Stupeň 3 - léková linie 1 - Hydralazin nebo Labetolol se používají intravenózně, nebo nifedipin se podává každé 3 hodiny.

V některých situacích jsou uvedené metody neúčinné a je nutné označit blokátory pro pomalé vápníkové kanály. To je možné, pokud přínosy převyšují riziko jejich použití.

Léčba je navíc zaměřena na korekci feto-placentární insuficience. Používají látky, které normalizují cévní tonus, zlepšují metabolismus a mikrocirkulaci v placentě.

Léčba komplikací

S rozvojem gestačních komplikací závisí léčba na délce těhotenství. V prvním trimestru je nutné zabránit hrozbě jeho přerušení. Proto je předepsána sedativní terapie, antispasmodika a léčba progesteronem (Duphaston, Utrozhestan).

Ve druhém a třetím trimestru je nutná korekce placentární insuficience. Proto předepište léky, které zlepšují mikrocirkulaci, metabolismus v placentě (Pentoxifylin, Flebodia), hepatoprotektory (Essentiale), antioxidanty (vitamíny A, E, C). Léčba se provádí na pozadí antihypertenzní terapie. Pokud je to nutné, provede se infuzní terapie, detoxikace.

Volba termínu dodání

Zachování těhotenství závisí na účinnosti léčby. Pokud je krevní tlak dobře kontrolovaný, je možné prodloužit těhotenství až do termínu plnoletého plodu. Porod se provádí pod přísnou kontrolou stavu matky a plodu a na pozadí antihypertenzní terapie.

Předčasné narození je vyžadováno v následujících situacích:

  • závažnou hypertenzi rezistentní k léčbě;
  • poškození plodu;
  • závažné komplikace hypertenze: srdeční infarkt, mrtvice, odchlípení sítnice;
  • těžké formy preeklampsie: preeklampsie, eklampsie, syndrom HELLP;
  • předčasné oddělení placenty, která je normálně umístěna.

Výhodná je přirozená dodávka, amniotomie se provádí brzy. Ujistěte se, že analgezie a pečlivé sledování krevního tlaku. V poporodním období je vysoké riziko krvácení, proto je nutné podávat uterotonikum (Oxytocin).

Možnosti prevence

Vyhněte se hypertenzi během těhotenství není vždy možné, ale můžete snížit riziko jeho vývoje. K tomu je třeba naplánovat těhotenství. Ženy s nadváhou se doporučuje přejít na správnou výživu, aby postupně snižovaly svou váhu. Ale nemůžete použít tvrdou dietu, půst. Po nich, ve většině případů, tyto kiláry jsou vráceny.

V případě onemocnění ledvin, štítné žlázy, srdce, diabetes mellitus je nutná stabilizace, volba adekvátní terapie, která minimalizuje možnost zhoršení během těhotenství.

Ženy diagnostikované s hypertenzí během porodu se doporučuje, aby byly během těhotenství třikrát hospitalizovány, aby se objasnil stav a napravila léčba.

Je důležité mít na paměti, že se nejedná o lékové metody, které se používají pro jakoukoli formu hypertenze. S mírným nárůstem tlaku a absencí komplikací postačují ke stabilizaci státu. V ostatních případech musíte striktně dodržovat doporučení lékaře.

Hypertenze během těhotenství: léčba a prevence

Hypertenze během těhotenství je jedním z hlavních problémů, kterým čelí nastávající matky. Proč se zvyšuje krevní tlak a jak těhotné ženy bojují s arteriální hypertenzí?

Hypertenze je běžný název pro chronické onemocnění charakterizované trvale zvýšeným krevním tlakem.

Hypertenze u těhotných žen je stav, kdy monitor krevního tlaku měří hodnoty nad 140/90 mmHg. Čl.

Příčiny vysokého tlaku

Normální krevní tlak závisí na stavu stěn cév, složení krve a její cirkulaci. U dívek v pozici se zvyšuje krevní oběh a tlak na srdce. Kromě toho se tělesná hmotnost neustále zvyšuje, což vyvolává tlak na žíly a cévy. To vede ke zvýšení tlaku.

Stárnutí krevních cév související s věkem zvyšuje jejich odolnost proti průtoku krve, což je důvod, proč se zvyšují ukazatele krevního tlaku. Proto, hypertenze inherentní u starších lidí.

Hypertenze u těhotných žen je často příčinou špatných návyků. Kouření, překračující normu konzumace alkoholu, nadměrná vášeň pro pikantní nebo tučné potraviny negativně ovlivňují zdraví cév.

Kromě toho vyzařují rezistentní hypertenze těhotná! To je patologie, která se vyskytuje u žen po 20 týdnech těhotenství. V těžkých případech - do 20 týdnů. Pozdní toxikóza, komplikovaná během porodu, také způsobuje zvýšení krevního tlaku u žen a rozvoj cévních onemocnění.

Těhotenství s hypertenzí 2 stupně - vyžaduje okamžitou léčbu!

Klasifikace patologie

U těhotných žen existují následující typy onemocnění:

  1. Hypertenze - stabilní ukazatele krevního tlaku nad 140/90 mm Hg. v.;
  2. Preeklampsie (edém) - hypertenze s indikátory nad 160/110 mm Hg. Čl. S komplikací proteinurie (zvýšený obsah proteinů v moči).

    Pokud nepřijmete opatření ke stabilizaci stavu před porodem, může se vyvinout eklampsie doprovázená křečemi. Další vývoj může vést k úmrtí a potratu plodu, kómatu a smrti pacienta;
  3. Chronická hypertenze diagnostikována před těhotenstvím.

Patologie může mít vážné následky jako:

  • Zdvih
  • Infarkt
  • Poruchy zraku
  • Selhání srdce nebo ledvin, včetně akutních.

Příznaky vysokého krevního tlaku

Někdy nejsou příznaky hypertenze doprovázeny nepříjemnými pocity. Zejména pokud se tlak neustále zvyšuje a nenarušuje se náhle. Nejčastěji však hypertenzní člověk cítí silnou, tlakovou nebo pulzující bolest hlavy. Zvláště v chrámu a krku. Méně ztmavnutí a "mouchy" v očích. Někdy závratě, tepla, chuti nebo vůně kovu.

Tabulka: Klinické projevy hypertenze u těhotných žen

Účinná léčba patologie

Léčba hypertenze u těhotných žen se provádí přísně pod dohledem lékaře!

Snížení krevního tlaku by mělo být hladké, bez náhlých změn.

Arteriální hypertenze je vždy léčena léky. Ale těhotenství a porod samostatný případ! Lék na předpis by měl být odložen na poslední případ.

Hypertenzní léky mohou mít krátkodobý účinek nebo nebudou dávat žádný účinek, pokud pacient nemění životní styl, který vedl k onemocnění.

Konzervativní ne-drogové prostředky:

  • Především musíte odstranit zvyk kouření. Bohužel, ani dívky v pozici se nevzdávají špatného návyku, navzdory obrovskému riziku malformací plodu.
  • Normalizační váha v hypertenzi stupeň 1 je dostačující. Během těhotenství, žena získá tělesnou hmotnost kvůli rostoucímu plodu, zvýšení dělohy, placentě, plodové vodě a zvýšení krevního objemu v těle. To již vytváří značné zatížení plavidel. Pokud zároveň žena, podle populárního absurdního doporučení, „jí dva,“ pak má riziko obezity. Jako výsledek, výskyt příznaků hypertenze, problémy s klouby a páteře a tak dále.
  • Snižte spotřebu mastných, kořeněných, slaných potravin, cukru a pečení.
  • Jezte méně smažené, uzené, průmyslové konzervy. Obsahují cholesterol a karcinogeny, což způsobuje tvorbu cholesterolových plaků a krevních sraženin. Takové jídlo je plné tvorby krevních sraženin s aterosklerózou.
  • Zvýšení fyzické aktivity. Žena v uvedené pozici chůze, plavání, jóga, vodní aerobik. Je lepší navštěvovat speciální kurzy přizpůsobené pro nastávající matky. Cvičení kromě prevence hypertenze přispívají k rozvoji správného dýchání, důležitého při porodu. Nasycte tělo ženy a dítěte kyslíkem, udržujte tělo v dobrém stavu.
  • Vezměte přípravky obsahující hořčík a draslík. Posilují krevní cévy a zvyšují jejich elasticitu. Příznivý účinek na srdeční sval a zmírnění konvulzivního syndromu. Takové léky jsou často indikovány pro těhotné ženy se zvýšeným děložním tónem, svalovými křečemi a oběhovými problémy.
  • Hypertenze, stejně jako budoucí maminky, je kontraindikováno v alkoholu.

Je to důležité! Jakékoli změny obvyklého způsobu života těhotné ženy by měly probíhat pod dohledem gynekologa!

Při předepisování léků lékařem by měli být konzumováni v doporučené dávce. Současně s pitnou vodou a ne kombinovat všechny léky v jedné dávce.

Nezávisle zrušit lék nebo jej nahradit "silnější" nebo "slabý" nemůže. Zvláště během těhotenství, kdy může trpět nejen zdraví pacienta, ale i nenarozené dítě.

Před porodem jsou častěji předepisovány ženy s hypertenzí:

  • Kardiovaskulární léčiva: Papazol, Dibazol, andipal;
  • Diuretika: infuze listů borůvky, medvědice; canoefron, furosemid.

U dívek, které již měly problémy s tlakem při prvním porodu, s diabetem a chronickou hypertenzí, často užívají aspirin. Lékař by měl lék předepsat nejdříve 13 týdnů těhotenství.

Trvalý krevní tlak u těhotné ženy nad 170/110 mm Hg je důvodem hospitalizace.

Kontraindikovaný termín

Pacienti v této poloze nepředepisují léky chlorothiazid, indapamid, rilmenidin, candesartan a další. Přípravky ACE inhibitoru, blokátoru receptorů, přímých inhibitorů reninu mohou způsobit deformity a smrt plodu.

Prevence nemocí

Prevence hypertenze může být stejná metoda, která se doporučuje pro zdravý životní styl. To je zdravá strava, jak se zbavit špatných návyků, mírné fyzické aktivity, nošení kompresního prádla, nedostatek stresu a užívání vazododerzhivayuschih drog.

Nedoporučuje se vést pasivní životní styl. Zapojte se do silné kávy, černého čaje a čokolády. Je užitečné jíst více čerstvého ovoce, bobulí (brusinek) a syrové zeleniny (řepa).

Autorem článku je Světlana Ivanov Ivanová, praktická lékařka

Příčiny hypertenze u těhotných žen a metody léčby

Těhotenství je důležitou a vzrušující událostí v životě každé ženy. Během těhotenství dochází k různým změnám, na které tělo každé ženy reaguje individuálně. Ve všech případech během těhotenství je však těžké zatížení ženského těla.

Hypertenze je poměrně časté onemocnění. V sovětských dobách, během těhotenství ani nemysleli na takové onemocnění, protože podle statistik se objevil u lidí starších 45 let. Nyní je nemoc stále mladší a může se objevit i ve věku 20 let.

Hypertenze u těhotných žen neprochází. Hypertenze a těhotenství věci jsou docela nebezpečné. Musíte vědět, jak se chovat, když dojde k hypertenzi během těhotenství, aby nedošlo k poškození těhotné ženy a dítěte. Arteriální hypertenze je klasifikována u těhotných i běžných lidí.

Přispívající faktory

Během těhotenství každá žena zvyšuje krevní tlak. Pokud však tlak stoupne o více než 20 mmHg, uvažuje se však o normálním zvýšení. Čl. před zahájením těhotenství. Pokud se sazby zvýší o 20 mm Hg. Čl. a více, je to gestační hypertenze během těhotenství.

Všechny nemoci se objevují z nějakého důvodu. Někdy je snazší zabránit expozici příčinám než léčbě nemoci. Podle lékařů se hypertenze během těhotenství objeví, když je vystavena následujícím faktorům:

  • arteriální hypertenze diagnostikována před těhotenstvím;
  • malý objem plavidel;
  • mnohočetné těhotenství;
  • první těhotenství;
  • těhotenství u žen starších 30 let;
  • nedostatek fyzické aktivity během těhotenství a před ním;
  • chronický stres, deprese, depresivní nálada;
  • duševní poruchy;
  • pozdní toxikóza.

Jeden faktor je dost pro rozvoj nemoci. U některých žen je toto onemocnění detekováno po početí. To je způsobeno tím, že na počátku těhotenství a před ním, s mírným vzestupem, krevní tlak nepřinese ženě nepříjemné pocity a nepohodlí. S progresí onemocnění komplikuje léčbu.

Je to důležité! U těhotné ženy je zvýšený krevní tlak považován za rychlost 140/90. Při těžké hypertenzi může tlak vzrůst na 180/100.

Klinický obraz

Hypertenze u těhotných žen se často vyskytuje bez projevů, což ztěžuje diagnostiku onemocnění. Také klinický obraz je někdy rozmazaný. Hlavním příznakem je zvýšení krevního tlaku během měření. Existují i ​​další projevy onemocnění:

  • bolest v krku;
  • závratě;
  • bolesti zad;
  • bolest v srdci, zvýšený tep;
  • slabost, extrémní únava krátkost dechu;
  • chlad v končetinách;
  • zvýšené pocení a pocit tepla;
  • intenzivní žízeň;
  • nevolnost, zvracení;
  • krvácení z nosu;
  • ztráta zorného pole, blikající "moucha";
  • červené skvrny na obličeji a hrudníku;
  • strach, úzkost.

Je to důležité! příznaky spojené se zrakovým postižením jsou velmi nebezpečné. Jsou signálem poškození mozku.

Vliv hypertenze na těhotenství

Hypertenzní onemocnění vyvolává zvýšenou zátěž cév a při nošení dítěte se zátěž těhotných žen ještě zvyšuje.

  1. V těhotenství se BCC stává mnohem větší. Je-li plod jeden, zvyšuje se až o 50% a v případě vícečetného těhotenství až o 70%. Konzistence krve je více tekutá, což zajišťuje normální prokrvení plodu. Proto narůstá zatížení budoucích mateřských plavidel. Také se zvyšuje průtok krve do plic. S komorbiditami může dojít ke zkrácení dýchání.
  2. Vývoj a růst plodu přispívá k nadměrnému zatížení.
  3. Když děloha roste a plod roste, pokles plic se snižuje. U obyčejného člověka se hrudní dutina zvyšuje a snižuje. U těhotných žen není pro to prakticky žádný prostor, který se také stává provokatérem pro výskyt dechu.

Tyto rysy přispívají ke zvýšení krevního tlaku, což zhoršuje situaci těhotné ženy.

Příprava na těhotenství

Ženy s chronickým onemocněním, těhotenství by měly být promyšleny dříve, než se objeví, protože někdy existují nevratné následky. Hypertenze a těhotenství nejsou výjimkou. Pokud těhotenství nebylo plánováno, nevylučuje to šanci ženy na zdravé dítě. Je důležité, aby se žena co nejdříve zaregistrovala u gynekologa za účelem vyšetření a případné léčby.

Při přípravě by žena měla udělat následující:

  1. Nechte si zkontrolovat lékaře a kardiologa. Terapeut poslouchá tóny srdce a určuje puls ženy. Měří se také krevní tlak. EKG se také provádí při předepisování ultrazvukového lékaře. To vám umožní identifikovat vady a jiné patologie u těhotných žen.
  2. Provádět léčbu souvisejících onemocnění. Před porodem dítěte by měla být žena vyšetřena na přítomnost nemocí. Dokonce i v mladém věku mají ženy nadváhu, diabetes nebo hypotyreózu. To komplikuje průběh těhotenství a také zvyšuje riziko komplikací.
  3. Poraďte se s optometristou. Vyšetří ženské oko, aby předešlo komplikacím během těhotenství. Pokud dojde k porušení, měla by být léčebná opatření provedena před počátkem dítěte. V době porodu dochází k silnému namáhání očí, které někdy vyvolává ztrátu zraku.
  4. Korekce antihypertenzní terapie. Když je žena těhotná, je zakázáno používat mnoho léků. Proto musí lékař opravit léčbu a předepsat léky, které nepoškodí dítě.

Tyto aktivity by měly být prováděny tak, aby se během těhotenství nedostaly do potíží.

Řízení těhotenství

Při hypertenzi během těhotenství by měla žena pečlivě sledovat své zdraví.

Pozorování gynekologem

Těhotná žena je sledována a vyšetřována gynekologem. Těhotné ženy budou muset podstoupit řadu dalších studií. Pokud dojde k těhotenství, postupujte takto:

  1. Zaregistrujte se u gynekologa po dobu až 12 týdnů. Měli byste kontaktovat specialistu co nejdříve, protože potrat je možný pouze do 12 týdnů. To je nezbytné k identifikaci porušení a ohrožení plodu ze stavu matky.
  2. Na recepci by měl gynekolog změřit krevní tlak ženy.
  3. Pokud je to žádoucí, žena by měla vést deník krevního tlaku a pulsu. S každým měřením by měly být zaznamenány ukazatele, stejně jako je nutné zaznamenat zhoršení zdravotního stavu.
  4. Je nutná studie ženy a plodu. Těhotná žena se vyšetřuje podle standardního schématu a navíc předepisuje Echo-CS a denní monitorování krevního tlaku a pulsu. U plodu jsou provedeny 3 ultrazvukové vyšetření a další studie mohou být předepsány ve formě ultrazvuku.

Hospitalizace

Při těhotenství se provádí 3 plánované hospitalizace.

Za prvé: na kardiologickém oddělení trvá až 12 týdnů těhotenství Je rozhodnuto, zda žena může pokračovat v plodu. Těhotenství s hypertenzí není vždy kontraindikováno. S prvním stupněm arteriální hypertenze, stejně jako druhým stupněm s korekcí léčby, není těhotenství zakázáno. Pokud se u těhotných žen druhého stupně vyskytne arteriální hypertenze bez úpravy léčby nebo stupně 3, pak se ženě doporučuje ukončit těhotenství.

Zkoumání situace a rozhodnutí o narození dítěte se provádí konzultací s lékaři. V případě nebezpečí je pacientovi vysvětleno možné nebezpečí, které jí a dítěti hrozí. Lékaři budou radit optimální volbu, ale konečné rozhodnutí učinila těhotná žena.

Druhá: za 28-32 týdnů na kardiologickém oddělení. To je pak to nejsilnější zatížení na všech plavidlech a orgánech ženy nastane. V procesu hospitalizace se hodnotí práce kardiovaskulárního systému. V případě potřeby upravte léčbu. V tomto období lze uvažovat o možnosti požádat o porod, pokud jsou plavidla ve špatném stavu a existují faktory, které ohrožují život ženy a dítěte.

Třetí: koná se 2 týdny před datem doručení. Lékaři sledují stav ženy a volí nejlepší způsob porodu.

Hospitalizace se neprovádí podle plánu kdykoliv podle svědectví lékaře.

Diagnostické metody

Diagnóza je komplikována tím, že během těhotenství ženy nesledují krevní tlak. Hypertenze během těhotenství často nenarušuje zdraví. I když existují nějaké známky, ženy to často obviňují z toxikózy.

Pokud ženský krevní tlak poprvé vzroste, je třeba provést úplnou studii. Tím se vyloučí přítomnost jiných onemocnění, která se zdají zvýšit krevní tlak. Některé z nich jsou nebezpečné, protože mohou narušit normální vývoj plodu.

U 50% těhotných žen je diagnostikováno jediné zvýšení krevního tlaku. Zde nebude stačit jedno měření. Kromě toho existuje takový jev jako „hypertenze bílého pláště“. V normálním nastavení může být krevní tlak ženy normální, ale u lékařů je významně zvýšen. Pokud existuje podezření na takový jev, mělo by být provedeno denní monitorování krevního tlaku.

Instrumentální studie

Nejběžnější metodou je měření krevního tlaku pomocí tonometru. Těhotné ženy by měly být měřeny po 10 minutách odpočinku v sedě. To nebude mít vliv na nižší vena cava, což pomůže získat spolehlivé výsledky. Podle pravidel, pokud tonometr nevykazuje stejné hodnoty, pak je považován za nejspolehlivější. Měření by mělo být provedeno nejméně 2 hodiny po jídle. Před zákrokem by se žena měla zdržet užívání kávy, čaje a adrenomimetik.

Základní výzkum

Nezbytný výzkum k identifikaci hypertenze během těhotenství jsou:

  1. Obecná a biochemická analýza krve.
  2. Analýza moči podle Nechyporenka.
  3. EKG, echokardiogram, ultrazvuk ledvin.

Těhotná žena může na radu lékaře požádat o radu odborníka.

Současná onemocnění

Hypertenze může být způsobena jinými onemocněními a provokujícími faktory. Vyšetření by mělo brát v úvahu přítomnost jiných patologií. Mezi faktory, které vyvolávají hypertenzi, patří:

  • kouření, pití alkoholu;
  • velká spotřeba kořeněných, solených a uzených výrobků;
  • diabetes mellitus;
  • vysoký cholesterol;
  • zvýšení krevního tlaku během jiných těhotenství;
  • nadváha;
  • patologie močového systému (s poruchou močení);
  • onemocnění ledvin;
  • užívání některých léků;
  • endokrinní onemocnění;
  • poranění hlavy a břicha;
  • zátěž, predispozice k nemoci.

Tyto faktory a nemoci by měly být zvažovány v době diagnózy, protože hrají důležitou roli.

Metody zpracování

Hypertenze během těhotenství může jít bez komplikací, pokud budete dodržovat lékařský předpis a neignorujete léčbu. Léčba hypertenze u těhotných žen je předepsána individuálně, ale ve všech případech stejné cíle:

  1. Minimalizujte riziko komplikací.
  2. Zajistěte normální průběh těhotenství.
  3. Optimalizujte doručení.

Léčba může být doma nebo v nemocnici. Se zvýšením krevního tlaku na 140/90 mm Hg. Čl. dělat bez léků. V takové situaci by těhotná žena měla:

  • dodržovat dietu;
  • pravidelné procházky;
  • dobrý spánek a odpočinek;
  • mírná fyzická námaha;
  • denní monitorování krevního tlaku;
  • vyhnout se stresovým situacím;
  • odmítnutí špatných návyků.

Je nutné, aby se těhotná žena naučila být rozptylována od každodenního rozruchu. Mělo by se naučit ignorovat malé věci. Pokud je to možné, měli byste si odpočinout od práce, zejména pokud to přináší spoustu stresu.

Dieta

Dieta hraje důležitou roli, protože někdy s pomocí nutričních úprav je možné se vyhnout léčbě drogami.

Je dovoleno používat nízkotučné mléčné výrobky a sýry, čerstvé ovoce, zeleninu, zeleninu ze zahrady, luštěniny, semena, sušené ovoce. Tyto produkty pomáhají nasycení těla vápníkem, draslíkem a hořčíkem.

Vyhněte se takovým výrobkům, jako je sladké pečivo, tučné maso a ryby. Rovněž je nutné vyloučit z potravy kořeněné, uzené, smažené potraviny, koření a marinády. Doporučuje se, aby příjem soli byl omezen na 5 g za den a množství kapaliny spotřebované v případě potřeby by nemělo překročit 1,5 litru.

Konzervativní léčba

Pokud se krevní tlak stále zvyšuje a dosáhl hodnoty 160/100 mm Hg. Lékař předepíše léky. Většina těhotných žen věří, že užívání jakýchkoli léků může poškodit nenarozené dítě. Toto stanovisko je však nesprávné.

Obvykle jsou těhotným ženám předepsány Nifedipin, Pindolol, Oxprenolol a další. Léky musí předepsat lékaře. Nepodávejte léky samy o sobě ani na doporučení přátel. To může způsobit vážné poškození plodu.

Je to důležité! Lékař volí léky, které nepoškozují plod a ženu v průběhu léčby.

První pomoc

Pokud se krevní tlak zvýšil na vysoké hodnoty, je nutný nouzový zásah. Při poskytování nouzové péče těhotné ženě se užívají následující léky:

  • Nifedipin. 1 tableta pod jazykem. Můžete užívat ne více než tři tablety denně. Je lepší vzít si lék vleže, protože je zde riziko závratí;
  • Síran hořečnatý. Někdy to začíná proudem intravenózního podání a pak pokračuje kapáním;
  • Nitráty (nitroglycerin a další). Jmenován v situacích, kdy jiné drogy nepomáhají. Značně rozšiřují cévy, takže krevní tlak prudce klesá. Zavedeno odkapáváním a velmi pomalu. Při rychlém zavedení hrozí riziko kolapsu.

Možné komplikace u matky

Pokud odmítnete léčbu, existuje riziko komplikací:

  • hypertenzní krize;
  • srdeční selhání;
  • porucha srdečního rytmu;
  • preeklampsie a eklampsie;
  • odloučení placenty nebo sítnice.

Tyto komplikace jsou poměrně závažné a mohou způsobit nevratné následky.

Možné komplikace u plodu

Mnozí se zajímají o otázku: je hypertenze nebezpečná během těhotenství pro dítě? Riziko komplikací není jen matka, ale i samotný plod. Často dochází k chronické hypoxii, která vede k vážným poruchám. To může být potrat, předčasný porod, vývojové poruchy plodu nebo dokonce jeho smrt.

Narození

Hypertenze během těhotenství naznačuje, že porod může být nezávislý i operativní. Pokud během pozorování nejsou pozorovány žádné odchylky a není zde žádné riziko komplikací, pak je povoleno nezávislé porod.

Při nezávislém porodu je pečlivě sledován stav ženy. Pro prevenci komplikací v době porodu se ženě podává anestetikum, aby se dosáhlo úlevy od bolesti. Pokud je to nutné, může být po 2-3 hodinách znovu zaveden katétrem. Před zavedením kontrolního pulsu a krevního tlaku, stejně jako studie porodníka. Pokud je děloha zcela otevřená a žena je připravena k pokusům, je anestetikum zastaveno. Se zavedením anestezie s úplným odhalením dělohy existuje riziko, že žena přestane sledovat proces a narušuje normální vyhoštění plodu.

Indikace pro císařský řez v nouzových situacích:

  • hypertenzní krize u těhotných žen;
  • narušení placenty;
  • rozvoj preeklampsie a eklampsie;
  • anomálie práce;
  • porušení intrauterinního vývoje plodu.

Indikace pro plánovanou operaci:

  • změny v fundu ženy;
  • jizvy z předchozí operace na děloze v kombinaci s hypertenzí.

Nejvhodnější variantu pro doručení si vybere ošetřující lékař.

Vyšetření novorozence

Při narození je stav dítěte nejprve hodnocen na stupnici Apgar. Sledují ho neonatologové a pokud se v plicích nebo jiných příznacích objeví sípání, mohou být předepsány další studie. Během hypoxie plodu v děloze jsou při narození zaznamenány neurologické příznaky. To vyžaduje konzultaci s neurologem.

Pokud v průběhu těhotenství žena splnila veškerý předpis lékaře a sledovala její zdraví, pak se dítě narodilo zdravé a vyvíjí se na stejné úrovni jako ostatní děti.

Předpověď

Někdy hypertenze způsobená těhotenstvím může jít sama o sobě po porodu. S výhradou všech doporučení lékaře v téměř všech případech je prognóza ženy a jejího dítěte příznivá. Pokud je během těhotenství arteriální hypertenze bez korekce léčby nebo jejích závažných forem, pak je prognóza možná nepříznivá. To bude mít vážné a někdy nevratné následky. Hypertenze u těhotných žen způsobuje, že žena přemýšlí o svém zdraví.

Pokud těhotná hypertenzní pacientka ví o své diagnóze, ale je odhodlána vzít zdravé dítě, pak je vše v jejích rukou. Důležitou roli hraje životní styl matky, takže správná výživa a zdravý životní styl významně přispívají k nápravě onemocnění. Pravidelné návštěvy u lékaře a plnění jeho úkolů zajistí zrození zdravého dítěte ženě.