Tachykardie během těhotenství - příčiny, příznaky a léčba

Článek pojednává o tachykardii během těhotenství. Popisujeme nebezpečí takového stavu v časném a pozdním období, příčiny a symptomy tachykardie. Získáte zpětnou vazbu od žen o tom, jak se vypořádali s onemocněním při přenášení dítěte, nezbytné léčbě, diagnóze a prevenci.

Co je tachykardie

Tachykardie - stav těla charakterizovaný rychlým srdečním tepem, kdy srdeční frekvence překračuje 80 úderů za minutu v době, kdy je člověk v klidu, a tělesná teplota se nemění. Kód ICD-10: R00.0 „Nespecifikovaná tachykardie“.

Tachykardie během těhotenství je normální

Tachykardie není samostatná patologie, ale je pouze známkou existujícího onemocnění. V budoucích maminkách je tato malátnost obvykle způsobena rostoucí zátěží těla.

U těhotných žen v klidu by měla být tepová frekvence rovna všeobecně uznávaným standardům. Během sportu nebo jiné fyzické aktivity, jako je chůze nebo chůze ve večerních hodinách, je přípustný nárůst 5-15 řezů za minutu. Pokud je četnost vyšší než indikované indikátory, pak je to důvod, proč jít k lékaři.

Odborníci identifikují 2 typy tachykardie - paroxyzmální a sinusové.

Paroxyzmální tachykardie je charakterizována srdeční frekvencí přes 140 úderů za minutu. Tento stav je nebezpečný jak v časném, tak v pozdním těhotenství. Její znaky jsou:

  • prudký pokles krevního tlaku;
  • závratě;
  • pocit nedostatku dechu;
  • migrénu;
  • polyurie;
  • nepohodlí na hrudi;
  • omdlévání;
  • zvonění v uších;
  • obecné zhoršení pohody.

Útoky této formy tachykardie začínají a končí náhle, v čase, kdy mohou trvat několik sekund, stejně jako několik hodin nebo dnů. Takový stav vyžaduje zásah specialisty.

Charakteristickým rysem sinusové tachykardie je správný rytmus a srdeční frekvence (srdeční frekvence) nad 100 úderů za minutu. Tento typ tachykardie se vyvíjí v důsledku:

  • zvýšený metabolismus;
  • patologie kardiovaskulárního systému;
  • zvýšené zatížení cév, srdce;
  • nadměrné namáhání nervového systému;
  • tlak, který má rostoucí děloha na vnitřní orgány, srdce.

Sínusová tachykardie zpravidla není nebezpečná a je úspěšně léčena sedativními léky. V případě, že malátnost je způsobena srdečními abnormalitami, může nedostatek léčby během těhotenství vést k potratu nebo k těžkému porodu.

Důvody

Mezi hlavní příčiny srdeční tachykardie během porodu patří:

  • anémie;
  • zvýšený tlak na velké nádoby, membrána;
  • obezita, nadváha;
  • pneumonie;
  • sepse;
  • horečka, horečka;
  • přítomnost špatných návyků (alkohol, cigarety);
  • patologie kardiovaskulárního systému;
  • předávkování drogami;
  • otrava jídlem;
  • vedlejší účinky léků;
  • bronchiální astma;
  • poruchy endokrinního systému, patologie štítné žlázy, způsobené nadměrnou syntézou hormonů štítné žlázy;
  • posunutí srdce v důsledku zvýšení velikosti dělohy;
  • dehydratace způsobená těžkou toxikózou;
  • krvácení z dělohy, které vzniklo v důsledku časného přerušení placenty, mimoděložního těhotenství, vážného poranění;
  • lehká podrážděnost nervového systému.

Příznaky

Mnoho budoucích maminek během těhotenství ignoruje signály tachykardie, protože věří, že to nepovede k ničemu nebezpečnému. Mírné infarkty jsou samozřejmě téměř nepostřehnutelné a těhotným ženám nezpůsobují potíže. Ale když srdeční frekvence stoupá a stává se pravidelnou, měli byste o tom okamžitě informovat svého lékaře.

Tachykardie během těhotenství je označována jako normální. Časté srdeční tepy jsou způsobeny zvýšeným objemem cirkulující krve. To vám umožní poskytnout dítěti v děloze všechny potřebné živiny a kyslík, aby se správně vyvíjel.

Průjem je jedním ze známek tachykardie.

Někdy existují známky nemoci, které nelze ignorovat:

  • žaludeční nevolnost;
  • závratě;
  • nevolnost;
  • ospalost, únava a slabost;
  • výkyvy nálady;
  • bolest v hrudi, v oblasti srdce;
  • omdlévání;
  • znecitlivění jakékoli části těla;
  • zácpa;
  • zvracení.

Tachykardie plodu

V některých případech může být tachykardie pozorována nejen u nastávající matky, ale také u dítěte uvnitř dělohy. Tento stav může být spojen s těhotnou ženou a plodem.

Faktory na straně matky, kvůli kterým dochází k tachykardii plodu:

  • srdeční onemocnění;
  • těžké ztráty krve;
  • vaskulární patologie;
  • onemocnění dýchacího ústrojí;
  • hypertyreóza;
  • užívat nějaké léky.

Příčiny tachykardie způsobené samotným plodem:

  • hypoxie;
  • anémie;
  • intrauterinní infekce;
  • chromozomální abnormality.

Léčbu tachykardie u plodu by měl zvolit pouze specialista. Často vyvstává otázka použití antiarytmických léků, které jsou přímo injikovány do pupeční šňůry nebo intramuskulárně těhotné.

Co je nebezpečné

V raných fázích těhotenství je tachykardie diagnostikována velmi vzácně. Nejčastěji se projevuje malátnost způsobená fyzickou námahou, změnami hormonálních hladin, škodlivými návyky a nestabilním emocionálním stavem. S eliminací těchto příznaků je možné stabilizovat srdeční frekvenci.

Pokud v raných fázích dochází k pravidelným záchvatům tachykardie, pak byste v tomto případě měli okamžitě navštívit lékaře, abyste vyloučili patologii srdce a cév, chronická onemocnění.

V pozdějších stadiích porodů je tachykardie diagnostikována téměř u každé těhotné ženy kvůli rostoucímu plodu. Také srdeční tep je zvýšen kvůli špatným návykům a lékům, mezi jejichž vedlejší účinky patří bušení srdce. Pokud nezačnete s léčbou, pak je tento stav plný předčasného porodu a krvácení.

Diagnostika

Pokud je podezření na tachykardii, specialista předepíše určité testy a testy. Na základě výsledků lékař potvrdí nebo vyvrátí diagnózu a také hledá způsoby léčby patologického stavu.

Diagnóza se skládá z:

  • doplerografie;
  • elektrokardiografie;
  • analýza hormonů štítné žlázy;
  • obecné testy krve a moči, které pomáhají identifikovat množství hemoglobinu a červených krvinek.

Někdy může být předepsán další ultrazvuk štítné žlázy a srdce. Na základě získaných testů vybere specialista vhodnou terapii.

Předepsat léčbu tachykardie by měl pouze lékař

Jak se léčit

Co dělat, pokud má těhotná žena fyziologickou tachykardii? V tomto případě je nutné normalizovat způsob práce a odpočinku, v případě potřeby se vyrovnat s poruchami spánku, zbavit se škodlivých návyků, snížit nebo zcela eliminovat používání kávy. Zpravidla stačí ke zlepšení stavu a normalizaci tepu těchto opatření, neměli byste používat tablety a jiné léky.

Když paroxyzmální tachykardie nemůže dělat bez lůžkové léčby. Současně se intraarteriálním těhotným ženám podávají antiarytmické roztoky chinidinu, Novocainamidu a Prokainamidu.

Se silnými a přetrvávajícími útoky můžete užívat Magne B6, ale pouze se svolením lékaře. Hořčík posiluje vlákna srdečního svalu, kromě toho obnovuje tkáně. Je také účinné používat léčby jako Motherwort a Valerian.

Lidové léky

V lidovém lékařství existuje několik nástrojů, které se mohou vyrovnat s tachykardií během těhotenství. Aplikujte je pouze se souhlasem lékaře. Níže uvádíme několik receptů na přípravu terapeutických činidel.

Motherwort Tinktura

Sušené byliny se používají k výrobě tohoto receptu.

Složky:

  • ovoce anýzu - 0,1 kg;
  • Valeriánský kořen - 0,2 kg;
  • matka - 200 g;
  • Řebříček - 0,1 kg;
  • voda - 250 ml.

Jak vařit: Rozdrťte ingredience, dobře promíchejte. Vezměte 1 polévková lžíce. Výsledná směs se nalije do sklenice vroucí vody. Trvejte na 40-60 minutách. Kmen.

Jak používat: Pijte nápoj během dne 5 ml (rozdělený do 5 dávek).

Tinktura z meduňky

Složky:

Jak vařit: Nalijte melissa do sklenice, pak nalijte vařící vodu. Zakryjte a nechte 10 dní. Po uplynutí této doby přetáhněte infuzi a stiskněte trávu.

Jak používat: Vezměte tinkturu 4 krát denně následujícím způsobem: 1 lžička. infuze se rozpustí v půl sklenice vody.

Výsledek: Tento nápoj pomáhá zmírnit emocionální napětí a vyrovnat se se stresem.

Prevence

Níže jsou uvedeny tipy, které pomohou zabránit rozvoji tachykardie v budoucích mamácích:

  1. Musí přestat nervózní. Pokud se s tím nedokážete vyrovnat, požádejte odborníka, aby vám předepsal sedativum.
  2. Je důležité dodržovat zásady správné výživy, která nasycí tělo užitečnými vitamíny a mikroelementy a také nedovolí získat větší váhu.
  3. Musíte se zbavit špatných návyků, přestat užívat alkohol a kouřit cigarety.
  4. Pokud je to možné, a se svolením lékaře, aby se zapojil do fyzické terapie.
  5. Minimalizujte stresové situace.

To vše pomůže zlepšit celkové zdraví a stabilizovat tepovou frekvenci.

Recenze

Níže jsou uvedeny přehledy žen o tachykardii v době přenášení dítěte.

Elizaveta, 26 let

V prvním trimestru jsem byl diagnostikován fyziologickou tachykardií. Abych se s tím vyrovnal, změnil jsem dietu a zároveň ztratil na váze. Začala také praktikovat jógu a užívat Valerianu. Někde po 2 týdnech takové léčby nebyla stopa po onemocnění.

Francesca, 31 let

Ve druhém trimestru jsem měl rychlý tep. Navštívila lékaře, absolvovala testy, po kterých byla diagnostikována tachykardie. Pro léčbu používaly tradiční i lidové prostředky. Porodila zdravé dítě.

Ve třetím trimestru jsem byl diagnostikován tachykardií. Léčba byla dlouhá a obtížná, musela být v nemocnici, protože tam byla paroxyzmální tachykardie. Během porodu došlo k některým komplikacím, ale stále se porodila, dítě je zdravé.

Tachykardie je patologie vyžadující pozorování od specialisty a v některých případech i hospitalizace. Postarejte se o sebe a snadné doručení!

Vlastnosti těhotenství s paroxyzmální tachykardií

U zdravého člověka bije srdce při frekvenci 60-90 úderů za minutu. Tyto ukazatele jsou ovlivněny věkem, fyzickou zdatností, pohlavím, stavem nervového a vegetativně-cévního systému.

Těhotenství představuje další zátěž na ženské tělo, na kardiovaskulární systém - musíme se také starat o podporu života plodu.

V tomto stavu je srdeční frekvence považována za až 95-100 úderů za minutu (v klidu). Indikátory nad těmito hodnotami vyžadují lékařský zásah.

  • Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
  • Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
  • Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
  • Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Palpitace srdce nebo tachykardie mohou znamenat závažné nesrovnalosti v kardiovaskulárním systému, způsobit předčasný porod a vážně ovlivnit zdraví nenarozeného dítěte.

Je to nebezpečné

Jakákoliv patologie kardiovaskulárního systému u těhotné ženy negativně ovlivňuje průběh těhotenství. Tachykardie není výjimkou. Srdeční frekvence nad 120 úderů za minutu je doprovázena nebezpečnými příznaky, ohrožuje zdraví dítěte a matky.

Tyto projevy ukazují:

  • o dosud neprokázaných onemocněních srdce a cév;
  • o zintenzivnění chronických onemocnění;
  • o iracionálním životním stylu těhotné ženy, porušení režimu, stravě, špatných návycích.

Epizodická tachykardie s nízkými indexy srdeční frekvence nevyžaduje drastická opatření nebo léčbu.

Léčebná péče by měla být vyhledána, pokud těhotná žena trpí častými záchvaty tachykardie, která trvá delší dobu a je doprovázena příznaky jako:

  • silná bolest na hrudi,
  • nevolnost
  • závratě
  • omdlévání
  • zhoršení celkového blahobytu.

Ignorování podrobných symptomů může vést k komplikacím během porodu a riziku těhotenství.

Důvody

Základem fyziologických procesů, které způsobují tachykardii, je zvýšení hladiny nadledvinových hormonů. Jsou to právě oni, kteří způsobují zvýšení tepu při fyzické námaze u těhotné ženy bez poruch ve zdravotním stavu o 10-20 bodů.

Faktory ovlivňující palpitace srdce během těhotenství jsou velmi rozdílné. Hlavní příčiny tachykardie:

  • fyziologicky odůvodněná změna polohy srdce, jeho přemístění vlivem tlaku rostoucí dělohy na membráně a cévách;
  • patologie srdce a cév;
  • žena s nadváhou, která byla původně nebo která vyrůstala během těhotenství;
  • těžká toxikologie způsobená častým zvracením, dehydratací;
  • hypertermie způsobená infekčními chorobami nebo zánětlivým procesem dýchacího systému;
  • alergické na potraviny nebo léky, vitamínové komplexy;
  • hypertyreóza - zvýšení množství hormonů štítné žlázy štítné žlázy;
  • časté psycho-emocionální přetížení, těžké napětí;
  • významné snížení hladiny cukru v krvi;
  • anamnéza bronchiálního astmatu;
  • vedlejší účinky některých léků nebo jejich předávkování;
  • velká ztráta krve při poranění, poranění placenty, mimoděložní těhotenství;
  • špatné návyky (kouření, alkoholismus, zneužívání návykových látek).

Trpění končetin způsobuje tachykardii v důsledku stresu nebo předávkování léky. Snížení tělesné hmotnosti u těhotné ženy, doprovázející častý srdeční tep, hovoří o hormonálních výkyvech.

Zvýšené pocení během útoku naznačuje, že nervový systém je pod vlivem stimulantů (kofein)

Paroxyzmální tachykardie během těhotenství

S frekvencí kontrakcí srdečního svalu, dosahující 140-200 úderů za minutu, se provádí diagnóza paroxyzmální tachykardie, která ukazuje výskyt excitačního fokusu v síňových nebo komorových buňkách. V závislosti na místě původu rozlišujte komorovou nebo síňovou paroxyzmální tachykardii.

Již v časných stádiích těhotenství je paroxyzmální tachykardie komplikována zhoršením pohody ženy. Cítí při útoku prudké zhoršení zdraví, závratě, úzkosti útoky. Poslech srdečního rytmu diagnostikuje chybějící srdeční tep.

Útok začíná náhle, bez ohledu na vnější příčiny, a také končí náhle. To může trvat několik sekund, a může trvat hodiny nebo pokračovat po celý den. Příčinou této patologie je srdeční onemocnění: srdeční infarkt, myokarditida, srdeční choroba nebo následky předávkování drogami, intoxikace organismu.

Příznaky paroxyzmální tachykardie během těhotenství:

  • HR až 220 úderů za minutu v kombinaci s celkovou malátností;
  • prudký pokles krevního tlaku a slabosti způsobené tímto poklesem tlaku;
  • bolest na hrudi a pocit zúžení srdce;
  • nevolnost, nadměrné pocení;
  • závratě, mdloby, tinnitus;
  • pocit nedostatku kyslíku;
  • polyurie po napadení (zvýšení močení), s uvolněním lehké průhledné moči s nízkou hustotou.

Komplex těchto příznaků vyžaduje okamžitou léčbu pro lékařskou péči a hospitalizaci ženy. Zachování těhotenství paroxyzmální tachykardií, léčba tohoto onemocnění se provádí s nejvíce šetřícími léky, které neovlivňují zdraví dítěte. Po porodu se podle indikace provádí operace nebo intenzivnější terapie.

Diagnostika

Je nemožné přijmout adekvátní opatření na zmírnění tohoto symptomu bez přesné diagnózy. Jeho účelem je určit typ tachykardie, definici strategie léčby. Při stanovení těhotenství určuje gynekolog svou dobu trvání a případné patologické stavy ženských pohlavních orgánů, sbírá anamnézu pro stanovení chronických onemocnění u ženy.

Odhalený rychlý tep vyžaduje následující diagnostické metody:

Paroxyzmální tachykardie během těhotenství

Tachykardie v časném a pozdním těhotenství

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Tachykardie během těhotenství se projevuje zrychleným pulsem, přináší určité nepohodlí a je doprovázena bolestivými pocity. Existuje několik příčin tohoto problému, způsob léčby a šance na zotavení ženy závisí na nich.

  • Co je tachykardie
  • Důvody
  • Příznaky
  • Typy tachykardie na lokalizaci ložisek excitace
  • Sinus
  • Paroxyzmální
  • Včasná tachykardie
  • Pozdní tachykardie
  • Tachykardie plodu
  • Diagnostika
  • Léčba
  • Léky
  • Lidové léky
  • Prevence
  • Prognóza a možné komplikace

Co je tachykardie

Rychlost tepu by měla být od 60 do 90 úderů za minutu. Pokud je srdeční frekvence vyšší, znamená to tachykardii. Během těhotenství pracuje ženské tělo s pomstou. Porušení srdeční frekvence indikuje poruchu srdce a tento jev není během těhotenství neobvyklý.

Tachykardie během těhotenství je alarmující a negativně ovlivňuje normální vývoj dítěte. Tento stav vyžaduje léčbu: ignorování problému může vést k předčasnému porodu a dokonce ik potratu.

Důvody

Hlavní příčiny tachykardie u těhotných žen jsou:

  • ženy s nadváhou;
  • anémie;
  • alergie na určité produkty;
  • narušení štítné žlázy;
  • bronchiální astma;
  • plicní onemocnění;
  • změna umístění srdce v důsledku růstu dělohy;
  • přemístění vnitřních orgánů;
  • krvácení;
  • vyčerpání těla na základě toxikózy;
  • vysoká teplota;
  • selhání nervového systému;
  • chronické srdeční onemocnění;
  • minulých infekčních nemocí a zranění;
  • kouření, alkohol.

Nejčastější příčinou tachykardie je zvýšené množství adrenalinu, které přispívá ke zvýšení srdeční frekvence.

Příznaky

Ne všechny ženy během těhotenství vážně vnímají symptomy tachykardie. Zdá se, že vzácné útoky nenesou zvláštní hrozbu. Pokud se však častý srdeční tep stane systematickým, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Během těhotenství zrychluje pulz ženy, což je normou. Tudíž krevní oběh se provádí rychleji, nasycuje tělo kyslíkem, což je nezbytné pro optimální výživu plodu a jeho normální vývoj.

Určité znaky by však měly těhotnou ženu upozornit. Hlavní projevy tachykardie:

  • znecitlivění končetin;
  • zvýšená únava;
  • neustálá touha spát;
  • obecná malátnost;
  • porušení zažívacího traktu (průjem, zácpa);
  • bolest v srdci;
  • závratě;
  • omdlévání;
  • podrážděnost;
  • alarm.

Typy tachykardie na lokalizaci ložisek excitace

Tam je sinus a paroxyzmální tachykardie.

Sinus

U tohoto typu tachykardie je přítomen sinusový rytmus. HR - nad 100 úderů. Tento uzel je soustředěn ve stěně atria (pravá strana). Tato patologie hovoří o metabolických poruchách, chronických onemocněních nebo vedlejších účincích léků. Často se těhotenství stává stimulujícím faktorem.

Příčiny vývoje během těhotenství:

  • zvýšené zatížení srdce;
  • srdeční onemocnění;
  • hormonální selhání;
  • urychlený metabolismus;
  • nadměrné zatížení nervového systému;
  • zvýšení plodu a účinky na umístění srdce;
  • intenzivní práce orgánů podporujících život v průběhu těhotenství.

Nejvýraznější symptomy se vyskytují v posledních měsících těhotenství. Těhotná žena si stěžuje na nevolnost, nutkání zvracet, bolest v hrudi. Největší nebezpečí představují dlouhodobé záchvaty charakterizované rychlým pulsem.

Pokud příčina nemoci není v patologii srdce, pak takové projevy mohou být odstraněny. K tomu se používají sedativa. Pokud není porucha léčena, je možná nespavost, úzkost a snížení ochranné funkce těla. Tachykardie se může proměnit v arytmii a provokovat krevní tlak.

Paroxyzmální

Výsledkem vývoje patologií je srdeční frekvence až 200 úderů za minutu. Útok může být krátký i dlouhý, v některých případech dosahuje několika hodin. Důvodem rychlé srdeční frekvence ve vzhledu patogenu v jedné z částí srdce, která provokuje elektrické impulsy. Příčinná látka může být umístěna v atriu (buňky vodivého systému) nebo komorách. Tachykardie je síňová nebo žaludeční.

Nejen rychlý pulz - symptom nemoci, žena zažívá nedostatek kyslíku, bolesti na hrudi a zimnice.

Jak je paroxysm během těhotenství:

  • tepová frekvence zrychlí na 140 - 200 úderů za minutu;
  • žena si stěžuje na neustálou slabost a únavu;
  • tam je tinnitus, závrať, možná pre-unconscious;
  • možné neurologické projevy;
  • snížený tlak;
  • existuje pocit zúžení srdce;
  • objeví se bolest na hrudi;
  • zvýšené pocení;
  • nadýmání a nevolnost.

Po útoku si ženy stěžují na zvýšené močení, moč je bezbarvý a má nižší hustotu. Pokud se u Vás objeví tyto příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc a striktně dodržujte všechny indikace lékaře.

Tento typ tachykardie se může projevit jako výsledek různých srdečních onemocnění, jako jsou infarkt myokardu, myokarditida. Někdy je příčinou vzniku onemocnění intoxikace při užívání léků. Ignorovat tachykardii nelze - tento stav je nebezpečný pro těhotné ženy a děti.

Vlastní ošetření v tomto případě je nebezpečné pro život ženy a plodu, vyžaduje kvalifikovanou lékařskou péči. Během těhotenství se používají nejbezpečnější léky, které nejsou schopny poškodit nenarozené dítě. Po porodu je v některých případech nutná operace k vyléčení patologie.

Včasná tachykardie

V časném těhotenství se tachykardie nevyskytuje často. Tento problém se zpravidla objevuje jako výsledek neklidu, závislosti, hormonálního selhání. Pokud se záchvaty vyskytují neustále, může být příčinou onemocnění patologie hlavního orgánu podporujícího život.

Mělo by se jednat o vznik tachykardie v prvním trimestru těhotenství: situace ukazuje na přítomnost onemocnění kardiovaskulárního systému.

Známky tachykardie, které v raných stadiích vyžadují lékařskou péči:

  • žena se při útoku cítí špatně;
  • bolesti na hrudi;
  • závratě, nevolnost.

Během útoku se doporučuje lehnout si nebo sednout, dýchat pomalu a hluboce.

Často dochází k záchvatům tachykardie v prvních týdnech v důsledku hormonálního narušení. V takových případech musí pacient užívat sedativa, která stabilizují puls. Léčivé přípravky musí obsahovat rostlinné složky.

Pozdní tachykardie

V pozdním těhotenství, tachykardie je docela běžný výskyt. Příčinou je zvýšení plodu. Ve třetím trimestru se děloha zvětšuje a vytváří tlak na srdce, což přispívá ke změně obvyklého srdečního rytmu a bušení srdce. Takový jev je považován za normální a s mírným nárůstem tepové frekvence nevyžaduje lékařskou pomoc.

Existuje celá řada faktorů, které situaci zhoršují:

  • kouření;
  • nadměrné používání kávy;
  • užívání léků, které vyvolávají nárůst pulsu.

Během těhotenství je důležité věnovat pozornost používání léčiv. Některé zdánlivě neškodné léky mají špatný vliv na srdeční rytmus. Například nosní kapky naftizinu mohou způsobit záchvat tachykardie.

Rychlý puls (více než 100 úderů) v klidu by měl upozornit. Žena cítí určité nepohodlí a bolest v srdci. V takových případech jsou těhotným ženám předepsány relaxační přípravky z bylinných složek.

Tachykardie plodu

Častý srdeční tep dítěte je důvodem ke znepokojení. Existuje rychlý puls z několika důvodů.

Faktory, které způsobují zrychlený puls, který závisí na nastávající matce:

  • poruchy kardiovaskulárního systému;
  • infekce a nemoci dýchacích orgánů;
  • významná ztráta krve;
  • vystavení určitým drogám;
  • zvýšená funkce štítné žlázy.

Faktory způsobující zrychlený puls v závislosti na stavu plodu:

  • intrauterinní infekce;
  • hypoxie;
  • chromozomální abnormality;
  • anémie.

O léčbě rozhodne ošetřující lékař. Terapie využívá antiarytmické léky, které jsou podávány intramuskulárně ženě nebo do pupeční šňůry.

Diagnostika

Pokud je u těhotné ženy tachykardie, je třeba provést další vyšetření a vyšetření. Můžete určit přítomnost nebo nepřítomnost patologií, určit příčinu a v případě potřeby předepsat léčbu.

Pro diagnostiku se používají následující metody:

  • laboratorní testy krve a moči;
  • kardiografie;
  • dopler;
  • výzkumu hormonů štítné žlázy.

Podle výsledků lékař rozhodne.

Léčba

Odstranění záchvatů tachykardie by mělo přezkoumat obvyklý způsob života. Je nezbytné stanovit optimální režim dne, věnovat více času odpočinku a spánku. Nezapomeňte se vzdát špatných návyků a nadměrné konzumace nápojů obsahujících kofein.

Léky

Pokud záchvaty nezmizí, lékař předepíše léky. Pro léčbu se používá Magne B6, který pomáhá posilovat svaly srdce a opravy tkání. Pomozte sedativním lékům (Valeriana, Motherwort).

Pokud je diagnostikována paroxyzmální tachykardie, léčba se provádí v nemocnici. Při léčbě antiarytmických léčiv se používají - chinidin, novokinomid, prokainomid.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Lidové léky

Pokud se záchvaty tachykardie vyskytnou vzácně a těhotná žena neprokázala souběžnou patologii, je možné užívat lidové léky doma. Jejich činnost je zaměřena na uvolnění a zmírnění stavu ženy.

Dobrý hloh pomáhá při normalizaci srdeční frekvence. Příprava infuze jedné lžíce sušených květenství a sklenice vroucí vody. Lék musí být natažen po dobu 20 minut. Je nutné přijmout přijatou strukturu pro zastavení záchvatů před jídlem na 100 ml.

Pro léčbu bušení srdce můžete použít jiné bylinky (máta, hloh, melissa, heřmánek, šalvěj). Pokud nejste alergičtí, můžete jíst med a džem z bobulí.

Prevence

Zabránit útokům může být podle jednoduchých pravidel. Prevence zahrnuje posílení těla ženy před těhotenstvím, pak bude pro nastávající matku snazší snášet období těhotenství.

Jakmile se vám podaří otěhotnět, musíte trochu změnit tradiční způsob života. Od prvních týdnů těhotenství musíte dělat cvičení, udržovat normální váhu, diverzifikovat stravu s obsahem vitamínů a stopových prvků a vést zdravý životní styl.

Aby se zabránilo tachykardii, měli byste se vzdát škodlivých návyků, pít bylinné čaje a šťávy, nejíst potraviny a nápoje obsahující syntetické a chemické složky. Strava by měla obsahovat ovoce, zeleninu, obiloviny. Smažené, kořeněné a příliš slané potraviny by měly být vyloučeny.

Velký význam v práci kardiovaskulárního systému během těhotenství je emocionální stav ženy. Je důležité se vyvarovat stresu a přepětí. Chcete-li obnovit nervový systém, musíte zvládnout techniku ​​klidného a hlubokého dýchání.

Někdy během útoku je možná ztráta vědomí. Můžete zabránit mdloby pomocí jednoduchých akcí. Když bušení srdce potřebuje zajistit přívod čerstvého vzduchu, posaďte se nebo si lehněte, namočte krk a obličej studenou vodou.

Prognóza a možné komplikace

Prognóza tachykardie ovlivňují faktory, jako je věk matky, chronické onemocnění a gestační věk. S sinusovým selháním srdce a dalšími patologiemi. V takových případech může být prognóza negativní.

Tachykardie může také nastat v důsledku přetížení těla a nervových poruch. V tomto případě je důležité normalizovat režim dne, aby byl zajištěn řádný odpočinek.

I přes příčiny vzniku tachykardie je nutné vyhledat lékaře. Útoky tachykardie mohou nepříznivě ovlivnit vývoj dítěte a zdraví ženy.

Paroxyzmální tachykardie během těhotenství

paroxyzmální supraventrikulární tachykardie Pro všechny

DochkinaMama ehhh Tver

DochkinaMama ehhh Tver

oh, holky, budu psát svůj příběh, já sám jsem hledal informace o paroxyzmální tachykardii a těhotenství.

Jsem nemocný nebo nemocný s takovými bolestmi 15 let. Žádné dechové držení a napadení ledovou vodou nepomohly fotit. Během útoků vzala pod jazyk prášky ATP a ujistěte se, že si lehnou. Pokud nebyl záchvat odstraněn - v ambulanci byl Verapamil 2mg odstraněn intravenózním záchvatem.

Akupunkturista mi nejprve pomohl, díky jehlicím útoků jsem neměl 5 let. Pak onemocněl a já jsem otěhotněla.

Říkat, že jsem se bála - nic neříkat. V prvních 12 týdnech jsem měl asi 3 až 4 záchvaty. Trvala dlouho. Obávám se samozřejmě, ale co mám dělat? V ambulanci mi řekli, abych udělal záběry, protože to bude horší - pro mě a dítě.

Takže uplynulo 40 týdnů těhotenství. Celkem jich bylo asi 10... Nikdy jsem se nedostal do sanitky...

Při narození říkali, že mají epidurální, velmi velkou zátěž na srdce. Ve snaze srdce bylo v srdci přerušeno přerušování hlavy, když už dcera dostala hlavu))) Naléhavě jsem si vzala pilulky pod jazyk a všechno zmizelo.

Vobschem se nebojí, všichni lékaři kontrolují, resuscitační blízko))))) ()

P.S. Mám chronickou gastritidu. Když se žaludek trochu rozbije, začíná malá tachykardie a bolesti vyvolávají záchvat.

Když je žaludek v pořádku - pak je vše v pořádku se srdcem! Tak jsme se léčit, holky, příčiny útoků.

Pokud má někdo nějaké otázky - napište!

symposium №15

Poruchy srdečního rytmu během těhotenství

Autor: B.A. MUDr. Rebrov Profesor O.A. Rebrová, Ph.D. Docent interního oddělení FPO LUH

Datum: 01/01/2015 až 12/31/2015

Porucha srdečního rytmu (LDC) je změna základních elektrofyziologických vlastností srdce (automatismus, excitabilita, vedení) vedoucí k narušení koordinované redukce celého srdce nebo jeho oddělení a projevující se změnou frekvence a pravidelnosti srdečního rytmu a vedením excitace systémem srdečního vedení.

Během těhotenství se u matky i plodu mohou vyskytnout různé poruchy rytmu. Jsou vážným zdravotním problémem z několika důvodů. Za prvé, arytmie samy o sobě mohou představovat hrozbu pro zdraví a život těhotné ženy a plodu. Za druhé, četnost arytmií během těhotenství se zvyšuje v důsledku významných fyziologických změn v těle matky. Za třetí, tyto změny ovlivňují farmakokinetické parametry léčiv, a tedy jejich koncentraci v krvi, účinnost a bezpečnost. A konečně, antiarytmické léky mohou mít nepříznivý vliv na plod, včetně teratogenních. Obecně se diagnóza, pozorování a léčba arytmií během těhotenství významně neliší od diagnózy u těhotných. V případě arytmie u těhotné ženy je však nutné zvážit její závažnost, ohrožení zdraví matky a plodu a riziko nežádoucích účinků lékové terapie. Lékaři různých specializací - kardiologové, porodníci a pediatrové by se měli účastnit rozhodování o výběru léčby pro těhotnou ženu.

LDC se vyskytují u téměř 20% těhotných žen a nejčastěji podle různých autorů, jako jsou supraventrikulární extrasystoly (HES) (ve 28–67% případů) a komorové předčasné porážky (WPS) (v 16–59% případů). Paroxyzmální a rezistentní supraventrikulární a paroxyzmální komorové tachyarytmie a poruchy vedení jsou mnohem méně časté. Prevalence LDC u těhotných žen převyšuje prevalenci u negravidních žen.

Etiologie srdečních arytmií

Ne všechny arytmie, které se vyskytují u těhotných žen, jsou spojeny s onemocněním srdce. Mohou být pozorovány v nekardiální patologii, stejně jako u prakticky zdravých žen. Podle televize Šabala, 43% arytmií u těhotných žen a žen v práci má funkční genezi.

Ve vývoji nejméně rozvinutých zemí byly izolovány:

1. Funkční faktory spojené s nerovnováhou autonomního nervového systému:

- dehormonální restrukturalizace těla v důsledku těhotenství;

- jíst potraviny, které způsobují hyperkatecholaminemii (silný čaj, káva, nikotin).

2. Organické léze myokardu doprovázené hypertrofií, ischemií, kardiosklerózou, dilatací atrií nebo komor, vyvinutých v důsledku:

- onemocnění kardiovaskulárního systému (ischemická choroba srdce, myokarditida, perikarditida, vrozené a získané vady, kardiomyopatie, nádory a srdeční poranění);

- patologie dýchacího ústrojí se symptomy respiračního selhání;

- Systémová onemocnění pojivové tkáně (systémový lupus erythematosus, systémová sklerodermie, dermatomyositida, revmatoidní artritida, systémová vaskulitida).

3. Onemocnění centrálního nervového systému (nádory, cerebrovaskulární příhody) a psychogenní arytmie (neurózy, psychopatie, stresová hypokalémie).

4. Nemoci trávicího ústrojí (peptický vřed, dyskineze trávicího traktu a žlučových cest, hepatitida).

5. Onemocnění endokrinního systému (tyreotoxikóza, hyperparatyreóza).

6. Dědičná onemocnění a syndromy (Fabryho choroba, Kearns-Sayre, Lenegre, Levu, arytmogenní kardiomyopatie levé komory, syndromy předčasné komorové stimulace, syndrom prodlouženého QT intervalu, syndrom nemocného sinu atd.).

7. Poruchy metabolismu elektrolytů (hypokalemie, hypomagnezémie, hyperkalcémie, hyperkalemie).

8. Intoxikace (alkohol, domácnost a průmyslová chemie, xenobiotika, drogy, včetně antiarytmik).

Těhotenství je dalším rizikovým faktorem pro rozvoj nejméně rozvinutých zemí, protože:

- zvyšuje excitabilitu myokardu;

- zvýšení cirkulujícího objemu krve (BCC) zvyšuje kompenzační zvýšení srdeční frekvence (HR), iniciuje mechanismus návratu;

- zvýšení hladiny estrogenů během těhotenství má za následek:

a) zvýšení excitability myokardu;

b) hypersenzitivita myokardu na katecholaminy zvýšením počtu a-adrenoreceptorů;

- bolest, hypoxie, podávání oxytocinu, které se může objevit při porodu, potencovat LDC.

U těhotných žen s organickými lézemi srdce a v případech idiopatických arytmií, jsou-li arytmie zjištěny před těhotenstvím, od prvních měsíců těhotenství pod vlivem hormonálních a hemodynamických faktorů, častěji se vyvíjejí a jsou odolnější, rezistentní na léčbu drogami. Je třeba také poznamenat, že i v případě anorganického vzniku onemocnění se u žen s poruchami rytmu mnohem častěji vyskytují komplikace těhotenství (maligní gestasa, potrat, fetální hypotrofie).

Diagnostika srdečních arytmií

Stížnosti (spojené se subjektivními pocity způsobenými LDC a / nebo rozvojem ischemie srdce, mozku).

Anamnéza (preskripce, četnost, charakteristické projevy, účinnost léčby u nejméně rozvinutých osob; zatížená dědičná historie LDC a časná (až 40 let) srdeční smrt u příbuzných; přítomnost somatických onemocnění, která by mohla být příčinou nejméně rozvinutých zemí).

Fyzikální vyšetření:

2. Palpace karotidy a radiální tepny (PS, arytmie), měření krevního tlaku.

3. Auskultace srdce a velkých nádob.

Instrumentální metody:

1. EKG (standard u 12 vodičů, EKG s vysokým rozlišením s pozdním ventrikulárním potenciálem, variabilita srdeční frekvence, QT, JT, T).

2. Denní monitorování EKG (CM ECG).

3. Echokardiografie (EchoCG) transtorakální, transesofageální.

4. Elektrofyziologická studie (EFI): transesofageální a intrakardiální.

5. Zkoušky odolnosti vůči zátěži (zkouška s 6 minutovou procházkou, ergometrie na kole).

Laboratorní metody zahrnující definici:

- hladina elektrolytů v krvi (K +, Mg2 +, Ca2 +);

- hormony pro hodnocení funkce štítné žlázy (hormon stimulující štítnou žlázu, tyroxin prostý).

Klasifikace srdečních arytmií

Těhotné ženy mohou registrovat různé nejméně rozvinuté země. Elektrofyziologické mechanismy LDC byly stanoveny jako klasifikační kritérium.

I. Tvorba poruchového impulsu:

1.1. Sinusová tachykardie, bradykardie, arytmie - I49.8.

1.2. Sick sinus syndrom - I49.5.

1.3.1. Předsíň - I49.1.

1.3.2. Atrioventrikulární - I49.2.

1.3.3. Komorová - I49.3.

1.4. Paroxyzmální tachykardie:

1.4.1. Supraventrikulární - I47.1: synopatrial; síňová atrioventrikulární (automatické a reciproční: nodální a s dalšími cestami).

1.4.2. Ventrikulární (monomorfní, polymorfní) - I47.2: nestabilní (od 3 komorových komplexů do 30 sekund); perzistentní (> 30 sekund); recidivující komorová arytmie - I47.0.

1.5. Fibrilace síní a flutter - I48.0: paroxyzmální; perzistentní; konstantní.

1.6. Fibrilace a ventrikulární flutter -.049.0.

Ii. Porucha impulsů:

2.1.1. Sinoauricular - I45.5.

2.1.2 Atrioventrikulární: I44.0 - I st. I44.1 - II Čl. (Typ I, typ II); I44.2 - III Čl.

2.1.3. Intraventrikulární (blokáda nohou; jedno-, dvou-, tří-paprskový atd.) - I44.4 - I45.4.

2.2. Syndrom předčasného vzrušení - I45.6.

Iii. Kombinované poruchy vzdělávání a impulsu:

3.1. Parasystol: síňová, AV-sloučenina, ventrikulární.

Obecné zásady léčby LDC u těhotných žen

Hlavními směry v léčbě pacientů s LDC jsou diagnóza možných onemocnění kardiovaskulárního systému, bronchopulmonálního systému, před těhotenství, dysfunkce štítné žlázy, abnormalit elektrolytů a dalších patologických stavů, které přispívají k poruchám srdečního rytmu. Kromě toho je nutné eliminovat faktory způsobující arytmii: užívání alkoholu, nikotinu, kofeinu; vhodné korekce psycho-emocionálního přetížení, zaměřeného na snížení pocitů úzkosti, úzkosti, strachu. V mnoha případech je realizace těchto opatření dostatečná pro zmírnění řady arytmií nebo pro výrazné snížení závažnosti jejich klinických projevů. Před zahájením léčby arytmií u těhotných žen je třeba zvážit riziko této léčby pro zdraví ženy a plodu proti riziku arytmie samotné. Většina antiarytmických léčiv (AAP) je toxická a má teratogenní nebo embryotoxický účinek, zejména v prvních 3–4 měsících těhotenství, ale při užívání antiarytmik jsou možné i další vedlejší účinky, které jsou také zaznamenány v pozdějších stadiích těhotenství.

Základními principy léčby nejméně rozvinutých zemí jsou:

- léčba základního onemocnění;

- odstranění provokujících faktorů a příčin arytmií nebo amplifikace;

- jmenování antiarytmických opatření (použití vagotropních prostředků; antiarytmických léků);

- použití (podle indikací) elektropulzní terapie, stimulace (EX), operace na cestách.

Navíc vzhledem k patogenetickým rysům vývoje arytmií během těhotenství by měla být léčba těhotných žen s nejméně rozvinutými zeměmi zaměřena na:

- zlepšení funkčního stavu a kontraktilní funkce myokardu;

- normalizace centrální a periferní hemodynamiky a uteroplacentální cirkulace;

- redukce poruch autonomního nervového systému a aktivity zprostředkovatelského spojení sympathoadrenálního systému;

- zvýšit odolnost vůči stresu;

- normalizace metabolismu energie a elektrolytů.

Neexistují absolutně bezpečné AAP, proto je nutné je předepisovat pouze těhotným ženám k léčbě klinicky významných arytmií.

Užívání léků může předcházet nefarmakologická činidla, mezi která patří: léčebně-ochranný režim, psycho-relaxační a aerofilní terapie, stimulace vagálních reflexů, stejně jako opatření, která normalizují tón autonomního nervového systému, metabolismus elektrolytů - použití draslíku, hořčíku a sedativních bylinných přípravků.

Při jmenování AARP je třeba vzít v úvahu jejich vliv na tón a kontraktilitu dělohy, jakož i možné teratogenní, embryo a fototoxické účinky.

V těle těhotné všechny AARP pronikají placentou. Kromě toho řada fyziologických procesů během těhotenství mění jejich farmakokinetiku, proto je nutné pravidelně a nepřetržitě, alespoň nepřímo, určovat koncentraci léčiv v krvi. Existuje řada faktorů, které komplikují udržení terapeutické hladiny léku v krvi během těhotenství:

- zvýšení BCC spojeného s těhotenstvím zvyšuje nasycovací dávku nezbytnou k dosažení požadované koncentrace v krevním séru;

- snížení hladin bílkovin v krvi snižuje množství proteinových vazeb s léčivem, což vede ke snížení koncentrace;

- zvýšení renálního průtoku krve, které je spojeno se zvýšením srdečního výdeje, zvyšuje vylučování léčiva;

- zvýšený metabolismus v játrech pod vlivem progesteronu může vést ke zvýšenému odstranění léků z těla;

- Gastrointestinální absorpce léků se může změnit v důsledku změn v sekreci žaludku a střevní motilitě, což vede ke zvýšení nebo snížení koncentrace látek v krevním séru.

Požadavky na výběr AARP během těhotenství: t

- volba AARP s nejnižším rizikem pro matku a plod;

- preferenci pro apt s krátkým poločasem rozpadu;

- použití nejnižších účinných dávek AARP;

- Vyhněte se kombinaci AAP;

- Při dlouhodobé terapii - úprava dávky AMS a revize indikací.

V klinické praxi se široce používá klasifikace AARP navržená V. Williamsem (tabulka 1).

Podle klasifikace V. Williamsa jsou léky třídy I (blokátory sodíkových kanálů) rozděleny na IA (způsobují pozdní depolarizaci), IB (malý účinek nebo zkrácení doby repolarizace) a IC (snížení vodivosti). Mezi léky třídy IA je chinidin nejvíce studovaný, poměrně bezpečný a účinný během těhotenství. Překročení standardních dávek však může zvýšit riziko spontánních potratů a předčasného porodu, trombocytopenie a poškození zrakového nervu plodu a novorozence. Během laktace, kvůli vysoké koncentraci v mateřském mléku a vzhledem k riziku akumulace v játrech novorozence, se léčivo nedoporučuje. Prokainamid je také považován za bezpečný, má výhodu intravenózního podání, je dobře snášen s krátkodobým podáváním. U 60–70% pacientů s dlouhodobým příjmem per os jsou však detekovány antinukleární protilátky au 20–30% se vyskytuje syndrom podobný lupusu, proto v posledních letech nebylo dlouhodobě perorálně aplikováno léčivo. Je lékem volby v případě léčby nediagnostikované paroxyzmální tachykardie.

Třída IB zahrnuje lidokain, který je považován za bezpečný a účinný, pokud je podáván intravenózně ke zmírnění komorových LDC. Lék proniká placentou a jeho koncentrace v séru plodu může dosáhnout 70% obsahu v séru matky. V případě prodlouženého těhotenství, s rozvojem fetální acidózy, se zvyšuje riziko toxických účinků, charakterizovaných snížením uteroplacentárního průtoku krve, zvýšením tonusu myometria a rozvojem novorozenecké toxicity lidokainu, včetně přechodné apnoe, hypotenze, mydriázy, bradykardie a křečí novorozence. U těhotných žen s poruchou funkce jater as přítomností srdečního selhání se používají nižší dávky lidokainu. Fenytoin, který patří do IB, je kontraindikován během těhotenství z důvodu teratogenního účinku. O použití meksiletiny u těhotných žen je malý počet publikací, lék patří do kategorie C.

Léky třídy IC, jako je flekainid a propafenon, jsou považovány za relativně bezpečné, i když jejich použití je omezené v důsledku omezených pozorování u těhotných žen. Etatsizin patří do kategorie B FDA, je bezpečný a dostatečně účinný pro zastavení předčasných tepů polymorfních komorových komor, ale vzhledem k omezeným zkušenostem se doporučuje použití léku, stejně jako jiných členů podtřídy, s nedostatečnou účinností jiných AAP.

Třída II (beta-blokátory) je široce používána během těhotenství, nejen jako AARP, ale také pro léčbu hypertenze u pacientů s hypertrofickou kardiomyopatií, srdečními vadami a hypertyreózou. V randomizovaných studiích není potvrzen účinek těchto léčiv na retardaci intrauterinního růstu. Také nezpůsobují bradykardii, apnoe, hypoglykémii a hyperbilirubinemii. I když propranolol způsobuje mírnou intrauterinní retardaci růstu v prvním trimestru. V současné době se doporučuje při užívání betablokátorů (b-AB) během těhotenství:

- pokud je to možné, vyhnout se jejich užívání v prvním trimestru těhotenství;

- používat léky s b1-selektivitou;

- zrušit nebo snížit dávku b-AB po dobu 2-3 týdnů před očekávaným časem porodu, aby se zabránilo nadužívání a snížila se pravděpodobnost novorozeneckých komplikací.

Mezi b-AB používanými v léčbě LDC u těhotných žen jsou v klinické praxi nejvíce studovány propranolol a metoprolol. Podle domácích autorů je použití betaxololu účinné a bezpečné.

Léky třídy III se vyznačují tím, že zpomalují repolarizaci. Amiodaron, navzdory své účinnosti při léčbě supraventrikulárních a ventrikulárních arytmií, u těhotných žen v důsledku vývoje velkého počtu nepříznivých fetálních a neonatálních komplikací se používá pouze ve vývoji život ohrožujících LDC, refrakterních na jiné terapeutické účinky. Dysfunkce štítné žlázy, rozvoj bradykardie a podvýživy u plodu a předčasné porody jsou izolovány od nejvýznamnějších negativních důsledků užívání amiodaronu. Sotalol je poměrně bezpečný lék a vysoce účinný pro ventrikulární arytmie během těhotenství, má vlastnost beta-blokátorů. Kvůli zpomalení repolarizace však může být QT interval prodloužen a na tomto pozadí se může vyvinout polymorfní komorová pirouette tachykardie (torsades de pointes). Účinek přípravku Bretila během těhotenství není znám. Jedním z jeho vedlejších účinků je prodloužená hypotenze, která může zhoršit hemodynamiku, takže by měla být ponechána pouze jako poslední možnost.

Široce známý v léčbě a prevenci paroxyzmální supraventrikulární tachykardie u těhotných žen, stejně jako při léčbě arteriální hypertenze mezi blokátory kalciových kanálů - verapamilem získaným IV. Mezi nežádoucí účinky by měl být zaznamenán možný vývoj bradykardie, atrioventrikulární blokáda a hypotenze u plodu. Zvláštní pozornost je nutná při rychlém intravenózním podání verapamilu, což zvyšuje riziko závažné hypotenze u matky s rozvojem hypoperfúze a úzkosti u plodu. Z těchto důvodů by mělo být použití verapamilu omezeno ve prospěch adenosinu. O použití diltiazemu je známo méně, ale lze předpokládat, že má stejné vedlejší účinky.

Podmíněná třída V AARP je reprezentována řadou léků. Digoxin a adenosin jsou užitečnými blokátory AV uzlu při léčbě supraventrikulárních arytmií. Digoxin je dobře studován a po desetiletí se používá k léčbě arytmií u matky a dítěte. Při II. Trimestru je pozorováno zvýšení vylučování digoxinu ledvinami, což zvyšuje potřebu léku. V trimestru III je obtížné stanovit koncentraci digoxinu v séru, protože Látka podobná digoxinu cirkuluje v krvi, což snižuje radioimunitní test. Normální dávka léčiva může tedy vyvolat imaginární podezření na toxicitu, a tak vyvolat lékaře, aby oddálil dávku léku. S rozvojem intoxikace digitalisem se však zvyšuje riziko vzniku fetálních účinků na straně vývoje, jako je fetální hypotrofie, spontánní potraty, předčasný porod a smrt plodu.

Adenosin (adenosintrifosfát) je endogenní nukleosid s krátkým poločasem kratším než 2 sekundy. Během těhotenství se rozpad adenosinu snižuje o 25%, jeho účinnost se nezvyšuje, protože tyto změny jsou kompenzovány zvýšením bcc. Adenosin pro léčbu supraventrikulární (s výhodou nodální) reciproční paroxysmální tachykardie se podává intravenózně v dávkách 6-18 mg a dokonce až 24 mg (individuálně). Doporučuje se kontrolovat frekvenci srdečního rytmu u plodu. Adenosin by neměl být předepisován v přítomnosti bronchiální obstrukce kvůli riziku zvýšené bronchospasmu. V případě vývoje výrazných vedlejších účinků antidotum adenosinu je teofylin.

Pro různé typy tachyarytmií pro stabilizaci buněčné membrány se široce používají přípravky obsahující draselné a hořečnaté ionty.

V posledních letech byla prokázána vysoká antiarytmická aktivita: AAP třída III, jako je ibutilid a dofetilid, zejména při zmírňování paroxyzmů atriální fibrilace a flutteru; Ivabradin, který má schopnost blokovat If-receptory na membráně pax buněk a kardiomyocytů, zpomaluje rozvoj spontánní diastolické depolarizace a potlačuje sinusovou tachykardii s tímto účinkem, aniž by vedl k rozvoji systémové hypotenze. Tyto a řada dalších nových AAP však dosud nemají dostatečnou důkazní základnu o jejich bezpečnosti během těhotenství.

Kritéria bezpečnosti ovoce

Při výběru léků byste měli použít bezpečnostní kritéria pro plod, která byla základem klasifikace léků doporučených ve Spojených státech amerických. Rozlišuje 5 kategorií léčiv (Tabulka 2).

Léčba různých klinických forem LDC

1.1. Sinusová tachykardie (CT) u těhotných žen se zvažuje při srdeční frekvenci (HR) 100 nebo více. Ve většině případů je CT mimokardiální povahy a nevyžaduje aktivní antiarytmickou léčbu.

Taktika managementu a léčby

1) Sedační terapie: valeriánský extrakt, sedasen forte, tinktura z matky, nová pasáž.

2) Perzistentní CT s srdeční frekvencí 120 a vyšší u pacientů s organickým srdečním onemocněním je prognostickým nežádoucím příznakem, protože v těchto případech může dojít k rychlému rozvoji srdečního selhání. Je ukázán předpis preparátů draslíku, extraktu hloh, malých dávek beta-blokátorů, blokátorů kalciových kanálů bez dihydropyridinu (verapamil), srdečních glykosidů.

3) Léčení souvisejících onemocnění (hypertyreóza, anémie), jejichž klinickými projevy mohou být CT.

1.2. Extrasystol (ES). Supraventrikulární a komorové předčasné údery jsou nejčastěji diagnostikovány u těhotných LDC. V mnoha z nich je asymptomatická a je určena pouze během naplánovaného záznamu EKG nebo během EKG EKG.

U některých pacientů však může ES vykazovat pocity srdečního selhání, nepohodlí na hrudi, úzkosti a úzkosti. V drtivé většině případů NZhES a ZHES nejsou kontraindikací přirozeného porodu a nevyžadují lékařské ošetření.

Taktika managementu a léčby

1) Identifikace patologických faktorů přispívajících k rozvoji nejméně rozvinutých zemí.

2) Oprava psycho-emocionálního stavu (sedativa: bylinné přípravky - valeriánský extrakt, sedin forte, new-passit; valocordin; magnne-B6).

3) Účel AARP:

- kardioselektivní b-AB (ve vzácných případech špatná subjektivní tolerance arytmie au těhotných žen s HES v pozadí dysfunkce levé komory);

- s NZhES lze také použít verapamil;

- s rezistentním ES - etatsizinem, propafenonem, meksiletin prokainamidem, chinidinem;

- s ES na pozadí bradykardie - přípravky obsahující belladonna (Valocormide, Zelenin kapky);

- Při vysokých stupních HES (časté, skupinové, polytopické) by měla být prováděna v nemocnici. Je vhodnější podávat lidokain (intravenózní bolus 1–2 mg / kg, poté pokračovat v infuzi 1–2 mg / min až 600–800 mg / den na pozadí intravenózní injekce polarizační směsi).

1.3. Paroxysmální supraventrikulární tachykardie (CNT)

Paroxyzmální atrioventrikulární nodální reciproční tachykardie (PAVURT), re-entry tachykardie, je nejčastějším typem SAD během těhotenství. U pacientů, u nichž došlo k paroxyzmům této tachykardie před těhotenstvím, se může frekvence jejich výskytu zvýšit během těhotenství, zejména ve třetím trimestru.

Taktika managementu a léčby

1) Úleva od paroxyzmu může být spontánní, jehož pravděpodobnost se zvyšuje za podmínek omezené fyzické a psycho-emocionální aktivity při použití různých sedativních opatření.

2) S nestabilní hemodynamikou (srdeční astma, plicní edém, závažná symptomatická hypotenze) - elektropulzní terapie (EIT): energie prvního výboje jednofázového proudu je 100 J.

3) Při nekomplikovaném průběhu léčby začněte s vagovými technikami:

- čistá karotická sinusová masáž, prováděná po dobu 5-10 sekund z jedné strany, pak z druhé strany;

- méně často - vyvolání zvracení;

- ponoření obličeje do ledové vody na několik vteřin, v přítomnosti hypotenze - zvýšení krevního tlaku zavedením tlakových léků.

4) Pokud nejsou techniky vagus účinné, pokračujte v zavádění AARP:

- ATP - 10 mg nebo adenosin - 6 mg IV rychle. Při absenci účinku lze po 2 minutách znovu zavést ATP - 20 mg nebo adenosin - 12 mg. Zavedení těchto léků může být doprovázeno krátkodobou horečkou a začervenáním obličeje, bolestí hlavy. Na EKG může být zaznamenána přechodná přechodná sinusová bradykardie a AV blokáda. Protilátkem pro rozvoj výrazných vedlejších účinků je teofylin. ATP (adenosin) je indikován pro srdeční selhání (CH);

- verapamil - v dávce 5-10 mg po dobu ≥ 2 min pod kontrolou krevního tlaku. Přednost u pacientů s bronchospasmem, bez zkušeností nebo účinnosti ze zavedení ATP;

- iv podávání b-AB je méně účinné pro zastavení paroxyzmů tachykardií s úzkými komplexy QRS než ATP (adenosin) a verapamil. b-AB by neměl být podáván v kombinaci s verapamilem nebo rychle po sobě, protože může způsobit bradykardii a dokonce asystolii.

5) ECS (transesofageální, transvenózní, endokardiální) je také vysoce účinný při zmírnění PAVURT.

6) Prevence opakovaných hemodynamicky významných paroxyzmů PAVURT:

- AAP - digoxin, verapamil, b-AB, sotalol, propafenon. Tyto léky jsou relativně bezpečné při jmenování do III. Trimestru těhotenství;

- nefarmakologické metody léčby - radiofrekvenční katetrizační ablace (RFA), implantace kardioverter-defibrilátoru.

Paroxyzmální atrioventrikulární reciproční tachykardie (PAVRT) za přítomnosti dalších způsobů provedení (DPP). Výskyt paroxyzmů u ortodromních (s úzkým QRS) a antidromických tachykardií (s širokým QRS) u těhotných žen s dalšími cestami je podle řady autorů vyšší než u negravidních.

S ortodromní PAVRT, počáteční taktika je možná jak s PAVURT, nicméně, účinnost vagových technik je hodně nižší a zavedení ATP (adenosin) může vyprovokovat síňovou fibrilaci (AF). Zavedení digoxinu, verapamilu, b-AB může přispět ke zkrácení refrakční periody dalších drah a srdečního myokardu, zvýšit rychlost impulsu podél další dráhy (zejména ve směru antegrády), což povede ke zvýšení frekvence komorového rytmu a hemodynamických poruch.

Použití AAP: preferencí - prokainamid (zejména pro zmírnění antidromické tachykardie, protože je schopen zhoršit vedení prostřednictvím DPP). Použití propafenonu, sotalolu, amiodaronu (pouze v případech ohrožujících život) je méně účinné.

Pro zastavení PAVRT, který postupuje s velmi vysokou srdeční frekvencí as hemodynamickými poruchami, je zvolenou metodou synchronizovaný EIT s výkonem prvního výboje jednofázového proudu 100 J.

Prevence PAVRT. Antiarytmická léčba: propafenon, sotalol. Méně účinné, ale nejvíce studované a bezpečné během těhotenství jsou antiarytmika, chinidin a prokainamid. Existují důkazy o úspěšném výkonu RFA během těhotenství a chirurgické ablace dalších cest.

Atriální tachykardie na mechanismu vývoje může být automatická, spouštěcí a reciproční. Moderní doporučení naznačují, že síňové tachykardie lze kombinovat s termínem „fokální síňová tachykardie“ (OPRT).

OPRT se vyvíjí hlavně na pozadí organického srdečního onemocnění, poruch elektrolytů, intoxikace (digitalis, alkohol).

Taktika managementu a léčby

Těhotné ženy s asymptomatickými vzácnými krátkými paroxyzmy OPRT nepotřebují léčbu. Měly by být vyšetřeny, aby se zjistila příčina poruchy srdečního rytmu, a pokuste se ji odstranit.

Se stabilní hemodynamikou pro snížení vysoké srdeční frekvence se injikují léky, které zhoršují AV vedení: srdeční glykosidy, AK (verapamil), b-AB (propranolol, metoprolol), používané jak intravenózně, tak pro perorální podání.

Pokud paroxysm přetrvává, pak je zastaven v / ve skupině AAP IA (prokainamid), IC (propafenon) a III (sotalol). V některých případech, vagové techniky, ATP (adenosin) jsou účinné pro zastavení OPRT: hlavně arytmie, které se vyvíjejí podle mechanismu návratu.

EIT s energií prvního výboje 100 M jednofázového proudu se používá u pacientů s refrakterní k farmakologickou kardioverzí nebo komplikovaným OPRT (arteriální hypotenze, HF, závažný stav anginy pectoris).

AARP - propafenon, flekainid, sotalol, chinidin, prokainamid - profylaktická účinnost 50–60% s vysokým rizikem vedlejších účinků.

Preferované RFA, které by mělo být doporučeno před těhotenstvím. V případě nouze lze postup RFA provést během těhotenství pomocí maximální ochrany plodu, pokud možno v II. Trimestru těhotenství.

1.4. Fibrilace síní. V těhotenství, AF může být reprezentován: izolovaná forma v nepřítomnosti organické patologie srdce, primární, který se vyvíjí na pozadí chronických srdečních onemocnění, včetně t chlopňové vady a sekundární, vyvinuté po určitém akutním stavu (myokarditida, operace srdce, hypertyreóza, onemocnění plic, plicní embolie). Vysoká srdeční frekvence během paroxyzmu může způsobit závažné hemodynamické poruchy jak u matky, tak u plodu.

Manažerská a léčebná taktika (doporučení ACC / AHA / ESC 2006, úroveň důkazu C)

- Regulace tepové frekvence se provádí pomocí digoxinu, b-AB nebo non-dihydropyridinu AK (nepoužívá se u AF u pacientů s dalšími cestami). Při absenci účinku monoterapie ke snížení frekvence komorové kontrakce se per os digoxin kombinuje s b-AB nebo AK (verapamil, diltiazem).

- V nouzových situacích, snížení srdeční frekvence v systolickém HF nebo LV EF, chirurgické těhotenství, rytmus a operace srdečního rytmu.