Arteriální hypertenze během těhotenství (vysoký krevní tlak)

Těhotenství je možná nejneobvyklejším stavem života každé ženy. To je doprovázeno různými změnami v těle, které každý vydrží jinak. Ale v každém případě je těhotenství vysokou zátěží pro všechny orgány a systémy.

Arteriální hypertenze (hypertenze) je zvýšení systolického krevního tlaku nad 140 mm Hg. A diastolický krevní tlak nad 90 mm Hg. u osob, které neužívají hypertenzní léky (léky zvyšující krevní tlak).

Hypertenze je jednou z nejčastějších chorob kardiovaskulárního systému. A teď je to „stále mladší“, je to stále častější ve věku 20–25 let, zatímco dřívější hypertenze byla považována za hodně starší věkové kategorie.

Těhotenství na pozadí chronické hypertenze má mnoho funkcí, ale je to docela možné. Jak správně přistupovat k těhotenství, jak dát vašemu dítěti co nejvíce z možností a udržet si zdraví? Pomůžeme vám orientovat se v různých zajímavých otázkách.

Stupně arteriální hypertenze:

Stupeň 1: 140/90 - 159/89 mm Hg
Stupeň 2: 160/90 - 179/109 mm Hg
3 stupně: nad 180/110 mm.

Izolovaná systolická hypertenze: systolický krevní tlak je zvýšen a diastolický krevní tlak je v normálním rozmezí, maximálně 90 mm Hg. (např. 150/80 mm Hg)

Příznaky vysokého krevního tlaku během těhotenství:

- bolesti hlavy (zejména v parietálních - temporálních oblastech), závratě, tinnitus.

- Zhoršení zraku (záblesky a blikání "mouchy" před očima) je velmi nebezpečným příznakem, který naznačuje porušení krevního zásobení mozku a přítomnost konvulzivní připravenosti. Tyto příznaky spolu s bolestí hlavy naznačují začátek otoku mozku.

- Zvýšená únava, slabost, dušnost.

- Pocit palpitace, nepohodlí a bolesti v hrudi.

- Nemotivovaná úzkost, někdy strach ze smrti.

Jak může hypertenze ovlivnit těhotenství?

Arteriální hypertenze vždy zvyšuje zátěž na srdeční cévy, během těhotenství, toto zatížení se zvyšuje.

- Objem cirkulující krve (BCC) se zvyšuje. BCC se zvyšuje o 30–50% u jediného těhotenství ao 45–70% u vícečetného těhotenství. Krev má větší objem, je více tekutý, je nutné zajistit dostatečné zásobení plodu krví, ale vytváří vysokou tekutinovou zátěž na cévy matky. Větší množství krve vstupuje do plic pro obohacení kyslíkem, v nekompenzovaném stavu, a když se připojí jiné patologické stavy (například anémie u těhotných žen), může se objevit dušnost a postup.

- Zvýšení tělesné hmotnosti také přispívá k většímu zatížení srdce a cév.

- Nárůst v břiše v důsledku rostoucí dělohy přispívá k tomu, že hrudníková dutina se „zmenšuje“, klesá rezerva exkurzí plic. Chcete-li pochopit, co to znamená, vdechněte plnou prsu, označte, kde jsou spodní žebra, a pak se zhluboka nadechněte; dutina hrudníku se buď rozšiřuje nebo zužuje a když je břicho zvětšeno, prostor pro tyto manévry se stává mnohem menší. Klinicky se projevuje dušnost.

Všechny tyto fyziologické rysy vedou k tomu, že během těhotenství se může zvýšit krevní tlak a průběh chronické arteriální hypertenze se také zpravidla mění ve směru vážení stavu.

Příprava na těhotenství na pozadí hypertenze

Pokud existuje nějaké chronické onemocnění vůbec, je lepší přistupovat k těhotenství záměrně, po předvídání možných komplikací předem, totéž platí pro hypertenzi.

Pokud spontánně otěhotníte, neznamená to, že neexistují žádné šance na bezpečný průběh těhotenství a porodu, ale čím dříve se poraďte s porodníkem-gynekologem na předporodní klinice, tím lépe. Kromě porodníka potřebujete terapeuta, který léčbu opraví a předepíše další výzkum.

- Vyšetření terapeuta (kardiolog dle indikací). Obecné vyšetření, poslech srdcových tónů a zvuků, počítání pulsu a určování jeho rytmu a plnění jsou první fází diagnózy. Dále se provede elektrokardiografie (EKG) pro stanovení rytmu, vedení v systému vedení srdce. Podle indikací je přiřazen ultrazvuk srdce (echokardiografie nebo echox), kde můžete vizuálně detekovat přítomnost srdečních vad, stanovit celkovou kontraktilitu myokardu a patologii průtoku krve (pokud existuje).

- Současná onemocnění. Ženy ve fertilním věku, které trpí arteriální hypertenzí, mají velmi často další související onemocnění: obezitu, diabetes typu 2, hypotyreózu, onemocnění ledvin. Všechny z nich nejsou nejlepším dopadem na zdraví vyvíjejícího se plodu. Než začnete, musíte spolehlivě vědět o svých onemocněních a provést co nejúplnější korekci metabolismu sacharidů, hormonálního profilu a tak dále.

- Konzultace s očním lékařem při vyšetření fundusu. Používá se k diagnostice komplikací arteriální hypertenze ve formě hypertonické angiopatie retinálních cév. Pokud tento stav vyžaduje léčbu, měl by být proveden před těhotenstvím, což významně sníží riziko odchlípení sítnice a ztráty zraku během těhotenství. A co je nejdůležitější - během práce a práce v práci.

- Korekce antihypertenzní terapie. Během těhotenství je většina antihypertenziv kontraindikována.

Inhibitory angiotensin konvertujícího faktoru (kaptopril, enalapril, lisinopril, quadropril) a blokátory receptoru angiotensinu II (losartan, valsartan, candesartan) mají teratogenní vlastnosti, tj. Způsobují vývojové defekty a fetální deformity.

Reserpin (raunatin), užívaný v doporučených dávkách, má depresivní účinek na centrální nervový systém, má dlouhou dobu cirkulace v krvi. V současné době je velmi zřídka používán mimo těhotenství.

Spironolakton (veroshpiron) nemůže být používán během těhotenství, kojení a dětí do 3 let, tento lék má antiandrogenní účinek (to znamená, že snižuje mužské hormony v mateřské krvi), což je doprovázeno abnormálním vývojem urogenitálního systému plodu. Kromě toho, veroshpiron patří k draslíku šetřící diuretikum a nadbytek draslíku může způsobit poruchy srdečního rytmu.

Diltiazem je kontraindikován během těhotenství, protože má teratogenní účinek.

Udržení těhotenství s hypertenzí

Dohled v konzultaci žen.

- Včasná registrace. Včasná registrace je až 12 týdnů, ale pokud máte v anamnéze arteriální hypertenzi, musíte přijít dříve do porodnického gynekologa. Již po 12 týdnech je nutné vyřešit otázku zachování / ukončení těhotenství, jak to naznačila matka, a to během první plánované hospitalizace.

- Měření krevního tlaku na obou rukou při každé návštěvě předporodní kliniky.

- V případě potřeby uchovávejte deník krevního tlaku a tepové frekvence (počty krevního tlaku a pulsu v dopoledních a večerních hodinách, stejně jako zhoršení, další medikace), počítání denní diurézy.

- Vyšetření matky (vyšetření se provádí podle obecných norem, echox lze dodatečně provést, pokud se neprovádí před těhotenstvím, stejně jako denní monitorování krevního tlaku a srdečního rytmu) a plod (3 ultrazvukové vyšetření podle obecných norem, jakož i další ultrazvukové studie a sledování doplerometrie indikace).

Rutinní hospitalizace.

1. plánovaná hospitalizace: do 12 týdnů na kardiologickém oddělení. V tomto období je klíčovou otázkou, zda je možné provést těhotenství ze zdravotních důvodů matky.

Pokud není arteriální hypertenze 1 stupeň těhotenství kontraindikován.

Se stupněm 2 a adekvátní kompenzací během léčby (v případě, že došlo ke zvýšení krevního tlaku, například na 160/95 mm Hg, ale během léčby, dlouhá doba HELL není vyšší než 120/80 mm Hg) těhotenství pod dohledem lékaře. Také v tomto případě by neměla být spojena žádná onemocnění (diabetes, arytmie, onemocnění ledvin).

Nekorigovaná arteriální hypertenze stupně 2, stejně jako stupeň 3, jsou indikací pro potrat.

Rozhodnutí o možnosti gestace je vždy provedeno konzultací s lékaři, pacientovi jsou vysvětlena všechna možná rizika pro její zdraví a předpovědi pro plod. Konečné rozhodnutí vždy přijímá žena.

2. hospitalizace: ve 28 - 32 týdnech na kardiologickém oddělení. Během této doby je maximální zatížení cévního lůžka kapalinou. Hospitalizace je nutná pro vyšetření, vyhodnocení kompenzace srdeční aktivity, korekce léčby. Také během tohoto období může být zváženo rozhodnutí o předčasném porodu, pokud je stav kardiovaskulárního systému nestabilní a existuje ohrožení života matky a / nebo plodu.

3. hospitalizace: 2 týdny před očekávaným datem porodu na oddělení patologie těhotenství. Posouzení stavu matky a plodu a volba způsobu porodu.

Neplánovaná hospitalizace se provádí kdykoliv podle indikací.

Léčba hypertenze během těhotenství

Léčba arteriální hypertenze je kombinací speciální diety a léků.

Dieta

- Doporučené produkty: nízkotučné mléčné výrobky, sezónní zelenina a ovoce, zahradní zelenina, obiloviny, ořechy, semena, luštěniny, sušené ovoce (fíky, sušené meruňky, švestky).

Dostatečná hladina vápníku (sezam, sýr, žloutky, brokolice a bílé zelí, mléčné výrobky), hořčík (mořská kapusta, mrkev, luštěniny, zeleninová zelenina) a draslík (sušené meruňky, brambory, banány, melouny, citrusy, plnotučné mléko).

- Zakázané potraviny: přebytek moučných výrobků z pečiva, smažených potravin, tukových mas a ryb, konzervovaných a nakládaných výrobků.

- Omezte množství soli na 5 gramů denně.

- Pokud je to nutné, omezení tekutiny na 1500 ml denně.

Léky na vysoký krevní tlak během těhotenství

Léčba chronické arteriální hypertenze v průběhu těhotenství je stejná jako u gestační arteriální hypertenze (zvýšený tlak během těhotenství). Léky používané v tomto případě jsou popsány v článku „Bolest hlavy během těhotenství“.

Uvažujme, že nyní „přemýšlíte“ pro dva, proto nemůžete nezávisle zvyšovat / snižovat dávku léků, zrušit je, protože „to se zlepšilo“ (bylo to lepší, protože lék cirkuluje v krvi, jakmile je úplně pryč, dojde k prudkému skoku tlak, který je nebezpečný především pro dítě). Také byste si neměli zvolit lék z "bezpečných" léků na vlastní pěst. Účel drogy je vyroben na základě mnoha ukazatelů a recepce podléhá lékařskému dohledu.

Nouzová péče během těhotenství:

Se zvýšením krevního tlaku nad 140/90 mm Hg. Tato situace vyžaduje nouzovou dodatečnou léčbu.

- Nifedipin 10 mg (blokátor pomalých kalciových kanálů) pod jazykem 1 tableta, s nedostatečným účinkem, můžete použít až 3 tablety denně. Vezměte pilulky lépe ležet, vzhledem k tomu, že po nifedipinu může dojít k závratě.

- Léčba Magnesií. Síran hořečnatý (síran hořečnatý) je léčivo patřící do skupiny antikonvulziv, ale má také hypotenzní účinek (snižující tlak). Magnesia je podávána intravenózně, někdy začíná podávání bolusovou injekcí (rychlá injekce do žíly) a pokračuje kapáním. Množství léčiva, trvání způsobu podávání určuje lékař.

- Dusičnany (nitroglycerin, nitroprusid) se používají ve vzácných případech, kdy jiné léky byly neúčinné. Dusičnany značně rozšiřují krevní cévy a tím snižují krevní tlak, jsou injikovány intravenózně, velmi pomalu (asi 4 - 6 kapek za minutu), aby se zabránilo kolapsu a riziku narušení průtoku krve plodu.

Komplikace těhotenství matky

- Neschopná hypertenzní krize.
- Vývoj akutního srdečního selhání nebo dekompenzace chronického srdečního selhání (až do plicního edému a edému mozku).
- Vývoj arytmií (paroxyzmální fibrilace síní, paroxysmální supraventrikulární tachykardie a další).
- Vývoj preeklampsie a eklampsie.
- Zvýšené riziko oddělení normálně lokalizované placenty.
- Riziko odchlípení sítnice.

Fetální komplikace

U matek s trvalým zvýšením krevního tlaku a ještě více u dlouhodobé arteriální hypertenze je častěji pozorována chronická hypoxie. Fetální hypoxie vede k mnoha patologickým stavům: zvýšení rizika potratu a předčasného porodu, retardace nitroděložního růstu a kritické abnormální zásobení plodu plodem až do předporodní smrti plodu.

Narození matek s arteriální hypertenzí může být nezávislé nebo operativní.

S kompenzovaným stavem hemodynamiky (normální krevní tlak a tepová frekvence) nejsou povoleny žádné známky srdečního selhání a přidání příznaků preeklampsie (hypertenze je spojena s edémem a výskytem bílkovin v moči) nezávislým porodem.

Zvláštností managementu práce je pečlivé sledování hemodynamických parametrů a řízení porodu na pozadí dlouhodobé terapeutické a epidurální anestézie (LEA). LEA je metoda pracovní anestezie, která spočívá v zavedení lokálního anestetika (nejčastěji narocainu) do epidurálního prostoru (v bederní páteři) a zanechání katétru. Dále, s oslabením anestézie (po 2 - 3 hodinách), můžete opakovat zavedení anestetika přes katétr. Před každou injekcí anestetika se monitoruje krevní tlak a puls a interní porodnická studie. Pokud je žena na pokraji pokusu, je zde úplné odhalení děložního hrdla, pak se anestézie neprovádí, obává se „vypnout“ kontrakce a oslabit kontrolu ženy během procesu vyhoštění plodu.

Zobrazeno podle císařského řezu:

1) dle nouzových indikací (dodání dle nouzových indikací lze provést v jakémkoliv termínu od 22 týdnů).

- Neschopná hypertenzní krize, která ohrožuje život matky (edém mozku, edém plic v důsledku akutního selhání levé komory, kritické arytmie) a dítě (dekompenzovaná chronická hypoxie plodu).

- Předčasné odpojení normálně umístěné placenty (hypertenze není přímou příčinou předčasného odtržení placenty, ale nestabilní krevní tlak s častým zvýšením může být provokujícím faktorem).

- Vývoj těžké preeklampsie na pozadí chronické arteriální hypertenze (preeklampsie se často vyvíjí ne na pozadí úplného zdraví, ale u žen s chronickým onemocněním, především je to arteriální hypertenze a onemocnění ledvin).

- Anomálie porodnosti (opět s ohledem na přítomnost několika chronických onemocnění, stejní pacienti mají větší pravděpodobnost, že budou mít anomálie porodu, které nejsou přístupné korekci).

- Zpožděný fetální vývoj stupně II - III, zhoršený průtok krve v pupeční šňůře plodu / plodu, syndrom fetálního distresu (tato komplikace je významně častější u matek s neléčenou nebo těžko kontrolovatelnou arteriální hypertenzí).

2) Plánovaným způsobem (plánovaný císařský řez se provádí blíže termínu zamýšlené dodávky).

- Přítomnost dystrofických změn v fundu v důsledku dlouhodobé arteriální hypertenze (indikace pro operaci v tomto případě vystavuje optometristu na základě obrazu vyšetření fundu).

- Přítomnost jizvy na děloze po císařském řezu v kombinaci s arteriální hypertenzí.

Je nutné zkoumat a léčit novorozence?

Novorozenec je nejprve hodnocen podle obecných standardů (Apgarova stupnice) a poté sledován neonatologem. V přítomnosti sípání v plicích, oslabení dechu, srdečních šelestů a dalších příznaků potíží je indikováno další vyšetření (radiografie plic, echokardioskopie a další). V přítomnosti neurologických symptomů (účinky hypoxie během těhotenství a porodu) je ukázána konzultace s neurologem.

Obecně platí, že pokud byla matka správně pozorována a nedělala nelegální drogy, takové děti nemají kardinální rozdíly ve zdraví se zbytkem novorozenců.

Předpověď

S výhradou doporučení, pravidelného sebekontroly a pozitivního psychologického postoje je prognóza poměrně příznivá. Při vstupu do těhotenství s neléčenou arteriální hypertenzí, v přítomnosti maligních forem hypertenze, nedodržení doporučení, je prognóza pochybná a nepříznivá jak pro matku, tak pro plod.

Pokud vás dědičnost nebo jiné faktory „odměnily“ vzestupem krevního tlaku, ale jste pevně odhodláni snášet a porodit dítě, záleží na vás hodně. Obrovská část léčby je životní styl a sebeovládání a léky a pravidelné sledování Vašeho lékaře vám pomohou udržet pozitivní výsledek. Postarejte se o sebe a buďte zdraví!

Hypertenze v těhotenství

Podle statistik se arteriální hypertenze během těhotenství vyskytuje u 10-12% žen. Během tohoto období se nemoc vyvíjí rychle a může postupovat bez správného průběhu léčby. Tato choroba by neměla být ignorována, protože může způsobit rozvoj patologií jak v nastávající matce, tak v děloze v děloze. Proto je důležité rozpoznat první "signály" a včas se poradit s lékařem.

Kdy mluví o hypertenzi?

Během těhotenství žena podstoupí hormonální úpravu těla. V tomto okamžiku se mohou vyskytnout problémy s krevním tlakem. Může se snížit nebo zvýšit, ale tento jev je nejčastěji dočasný a po narození se ukazatele vrátí do normálu.

Těhotenství je obrovskou zátěží pro tělo, které může také způsobit poruchy krevního tlaku.

Zvýšený krevní tlak se zpravidla vyskytuje v pozdních obdobích (ve třetím trimestru). To je způsobeno nadměrnou zátěží ledvin, což má za následek retenci tekutin v těle. Z tohoto důvodu se zvyšuje zátěž na srdeční sval, což může způsobit zvýšení krevního tlaku.

O hypertenzi lze hovořit, když je vysoký systolický tlak (nad 135–140 mmHg) trvalý a existuje hypertonický syndrom, který zahrnuje řadu různých symptomů.

Co je to nebezpečná hypertenze během těhotenství?

Hypertenze ve většině případů zhoršuje průběh těhotenství a je nebezpečná vzhledem k tomu, že:

  • Dochází k narušení placenty;
  • Tón dělohy stoupá;
  • Porucha metabolických funkcí a krevního oběhu;
  • Je těžké dodávat do placenty potřebné množství živin.

Všechno, co se děje matce během těhotenství, ovlivňuje zdraví dítěte.

Tyto jevy mohou později vést k kyslíkovému hladovění plodu (hypoxii), předčasnému porodu a v těžkých případech hypertenze může dítě zemřít uvnitř dělohy.

Patologie se zvýšeným rizikem může navíc způsobit krvácení dělohy a rozvoj hypertenze dělohy během těhotenství (kdykoliv).

Příčiny hypertenze u těhotných žen

Důvody, které ovlivnily vzhled onemocnění, mohou sloužit jako dědičné faktory a fyzické. Nejčastěji je arteriální hypertenze během těhotenství diagnostikována z důvodu vzniku hypertenze před počátkem dítěte. Mezi nejohroženější skupiny patří také ženy, které mají:

  • Nadváha;
  • Diabetes mellitus;
  • Hormonální selhání;
  • Dystonie;
  • Renální dysfunkce;
  • Poruchy nervového a kardiovaskulárního systému.

Příčiny mohou být i špatné návyky, genetická predispozice, nezdravá strava a nadměrný příjem soli.

Klasifikace hypertenze u těhotných žen

V lékařství existuje několik typů hypertenze během těhotenství:

Nesmí být přehlédnuta žádná odchylka během těhotenství. Pokud je zvýšený tlak doprovázen příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře a proveďte nezbytné vyšetření.

Příznaky vysokého tlaku

V závislosti na průběhu onemocnění se mohou příznaky lišit. Čím složitější je patologie, tím závažnější jsou vedlejší účinky.

  • S gestační a chronickou hypertenzí mohou ženy pociťovat závratě, pravidelné bolesti hlavy, problémy s dýcháním, bolest na hrudi a celkovou slabost. Nejčastěji se symptomy zhoršují prudkou změnou polohy těla nebo po fyzické námaze (i bezvýznamné);
  • Pokud byla ženě diagnostikována preeklampsie, pak se krvácení z nosu, poruchy srdečního rytmu, zvýšená úzkost, poruchy spánku a pocit paniky mohou spojit s výše uvedenými příznaky;
  • Eklampsie je doprovázena závažnějšími symptomy, jako je stav v bezvědomí, dušnost, křeče, chvění prstů, zakalení vědomí, ztráta orientace v prostoru.

Jakákoliv forma hypertenze je doprovázena přetrvávajícím vysokým krevním tlakem. A v některých případech to nelze normalizovat, dokud hlavní příčina, která ovlivnila vývoj patologie, není vyřešena.

Hlavním příznakem arteriální hypertenze je vysoký krevní tlak, proto je při každé návštěvě gynekologa prováděno následné měření tlaku.

Diagnostika

Při každé plánované schůzce lékař změří krevní tlak těhotné ženy a porovná data s předchozími měřeními. Pokud je krevní tlak zvýšen, může specialista předepsat nezbytná diagnostická opatření, aby se vyloučilo riziko vzniku patologie.

Mezi hlavní diagnostická opatření patří:

  • Obecná analýza krve a / nebo moči;
  • Elektrokardiografie srdce;
  • Ultrazvukové vyšetření ledvin.

Také pro přesné stanovení diagnózy může být předepsáno denní monitorování krevního tlaku a vyšetření oftalmologem pro zkoumání fundusu.

Vlastnosti léčby

Pokud je nemoc mírná, pak nejčastěji pomáhají těmto opatřením:

  • Dietní terapie;
  • Normalizace spánku a odpočinku;
  • Omezení příjmu soli;
  • Odstranění stresových situací;
  • Příjem vitaminových komplexů (v koordinaci s lékařem);
  • Aromaterapie (pokud není kontraindikována);
  • Chůze na čerstvém vzduchu.

Těhotenství s hypertenzí 2 stupně by mělo být pod dohledem specialisty. V tomto případě se zpravidla vyžaduje léčba léky. Seznam léků je malý, ale stále je možné zvolit průběh léčby. V raných stádiích houštiny se léky používají se sedativním a hypotenzním účinkem, hormony a antispasmodiky.

Během těhotenství je předepsána jemná terapie, protože jakákoli léčba může ovlivnit zdraví dítěte.

Ve druhém trimestru, s preeklampsií, jako doplněk antihypertenziv, lze předepsat hepatoprotektory (normalizovat funkce jater), imunomodulátory a tablety pro obnovu buněčných membrán.

Léčba hypertenze během těhotenství ve třetím trimestru nejčastěji zahrnuje užívání léků z vysokého krevního tlaku a prostředky ke zlepšení práce centrálního nervového systému.

Volba termínu dodání

Bohužel, nemoc ne vždy postupuje bez komplikací a v některých případech mohou lékaři doporučit včasné porodu. K tomu může dojít, pokud:

  • Existovaly závažné komplikace, které jsou nebezpečné pro život budoucí matky a / nebo dítěte;
  • V děloze byla diagnostikována hypoxie plodu;
  • Vyvíjí se stav preeklampsie nebo eklampsie.

Narození s mírnou hypertenzí nejčastěji prochází bez komplikací. Ve srdečním selhání je ve většině případů předepsán císařský řez, protože existuje riziko mrtvice a jiných nebezpečných komplikací.

Císařský řez je způsob, jak zachránit dva životy

Preventivní opatření

Aby se zabránilo hypertenzi během těhotenství, žena by měla pečlivě sledovat svůj životní styl. K tomu potřebujete:

  • Ovládejte svou tělesnou hmotnost;
  • Jíst potraviny bohaté na bílkoviny a stopové prvky;
  • Vzdát se špatných návyků, kávy a silného černého čaje;
  • Sledujte spánek, odpočinek a výživu;
  • Omezte příjem soli a tekutin.

Pokud byla hypertenze diagnostikována před těhotenstvím a je lékařský předpis, pak není možné léky samostatně přerušit a změnit dávkování. Měli byste se také vyvarovat stresových situací a provádět řadu jednoduchých fyzických cvičení (pokud neexistují žádné kontraindikace).

V první fázi jsou prognózy obvykle příznivé. Pokud nemoc získala závažnou formu, pak doporučení specialisty, stejně jako dodržování preventivních opatření, pomůže zachránit sebe i své dítě před negativními důsledky.

Hypertenze u těhotných žen - nebezpečí tlakových rázů, metody nápravy patologického stavu

Změny v těle těhotné ženy obvykle vedou ke snížení krevního tlaku. Při působení placentárních estrogenů a progesteronů ztrácejí cévy svou citlivost na hormon angiotensin-II. Jsou v rozšířeném stavu, jejich odolnost proti průtoku krve klesá. To je nezbytné pro normální růst cév placenty a výživy plodu.

Proto v prvním trimestru tlak klesá z počátečního o 5-15 mm Hg. Umění, o něco více spadne do druhé. A ve třetím je návrat k fyziologické normě. Ale u některých žen dochází k pojetí na pozadí vysokého tlaku nebo hypertenze dochází během těhotenství. Tento stav je nebezpečný pro matku a plod.

Kdy můžeme mluvit o hypertenzi?

U těhotných žen je arteriální hypertenze diagnostikována u 4-8% všech těhotenství. Navzdory tak malému procentu onemocnění se řadí mezi příčiny úmrtnosti matek. Proto musí být nemoc rychle identifikována a léčena.

Pokud byl tlak nad normou určen jediným měřením, pak to není co říct. Pro diagnostiku je nutné splnit několik podmínek:

  1. Zvýšený krevní tlak na 140/90 mm Hg. Čl. a výše.
  2. Nárůst výkonnosti ve srovnání s obdobím před těhotenstvím: systolický při 25 mm Hg., Diastolický - 15 mm Hg. Čl.
  3. Změny jsou určeny dvěma po sobě následujícími měřeními, mezi nimiž uplynuly nejméně 4 hodiny.
  4. Jednou zvýšený diastolický tlak nad 110 mm Hg. Čl.

Hypertenze u těhotných žen probíhá ve stadiích podobných konvenční hypertenzi:

  • Stupeň 1 - tlak od 140/90 do 159/99 mm Hg. v.;
  • Stupeň 2 - krevní tlak od 160/100 do 179/109 mm Hg. v.;
  • Stupeň 3 - krevní tlak od 180/110 a více.

Podle klasifikace může být patologie několika typů. V závislosti na datu zobrazení:

  • Hypertenze, která existovala před těhotenstvím - žena měla diagnózu hypertenze nebo se první příznaky objevily před 20. týdnem těhotenství, příznaky této formy přetrvávají déle než 42 dnů po porodu.
  • Gestační hypertenze - zpočátku normální tlak po 20 týdnech stoupá k významnému, vyššímu než normálnímu počtu.
  • Preeklampsie je kombinací vysokého krevního tlaku a bílkovin v moči.
  • Stávající hypertenze v kombinaci s proteinurií a gestační hypertenzí - těhotná žena byla diagnostikována, ale po 20 týdnech začnou růst symptomy, v moči se objeví protein.
  • Neklasifikovatelná AG kvůli nedostatku informací.

Onemocnění je postupné. V počátečním stadiu selhání cílového orgánu nedochází. S progresí stavu jsou v ledvinách pozorovány patologické změny až do selhání ledvin včetně. V srdci se tvoří známky zvýšení ischemie, anginy pectoris, srdečního selhání. Je také možné poškození mozkových cév, sítnice, rozvoj aterosklerózy karotických tepen.

Proč vzrůstá tlak?

Předpokládá se, že zpočátku každá hypertenze má neurotické důvody. Jedná se o hlubokou neurózu, která vede k poruše regulace vaskulární funkce. Rozvoj patologie s minulými cévními, mozkovými a ledvinovými chorobami se zhoršuje. Nadměrná hmotnost, nadměrné užívání soli, kouření a alkohol zhoršují situaci.

Mechanismus vývoje je spojen s fyziologickým zvýšením cirkulujícího objemu krve. Pokud je zároveň nedostatek placentárního 17-hydroxyprogesteronu, pak jsou cévy vysoce citlivé na hormonální vazopresin, snadno se dostanou do stavu křeče, což znamená zvýšení tlaku.

Změny v srdci (hypertrofie) mají za cíl kompenzovat stav hypertenze, což však vede k dalšímu zhoršení. Nádory ledvin jsou postupně ovlivňovány, což dále posiluje patologii.

Co s tím hrozí?

Hypertenze a těhotenství - nebezpečná kombinace. Při vysokém tlaku se lumen cév zužuje. Současně, v časných stádiích těhotenství, krevní tok v placentě je narušen. Plod dostává méně výživy a kyslíku, jeho vývoj se zpomaluje a podle výsledků ultrazvuku tento termín nesplňuje. V některých případech dochází ke zhoršení průtoku krve spontánním přerušením těhotenství v raném období.

V pozdější době může generalizovaný vazospazmus vést k oddělení normálně lokalizované placenty. Ve většině případů, s takovým vývojem událostí, dítě nemůže být uloženo.

Zvýšený tlak může jít do plné preeklampsie. Současně se spojuje edém různé závažnosti a v moči se objeví protein. Onemocnění může pokračovat a vést k preeklampsii nebo eklampsii - vzniku záchvatů a ztrátě vědomí až do kómy.

Změny v placentě v této patologii tvoří placentární insuficienci, která se projevuje porušením příjmu živin, hypoxií plodu, zpomalením jejího vývoje a v závažných případech i smrtí.

Co způsobuje patologii?

Chronická hypertenze během těhotenství může být primární i sekundární, která se vyskytuje na pozadí patologie jiných orgánů. Pak se nazývá symptomatická.

Následující příčiny vedou ke zvýšení krevního tlaku v období porodu:

  • existující hypertenze (90% případů);
  • renální patologie: glomerulonefritida, pyelonefritida, onemocnění polycystických ledvin, renální infarkt, diabetická léze, nefroskleróza;
  • onemocnění endokrinního systému: akromegálie, hypotyreóza, feochromocytom, hyperkortizolismus, Cushingova choroba, tyreotoxikóza;
  • vaskulární patologie: aortální koarktace, insuficience aortální chlopně, arterioskleróza, periarteritis nodosa;
  • neurogenní a psychogenní příčiny: stres a přetížení nervů, hypotalamický syndrom;
  • preeklampsie.

Hypertenze s sebou nese riziko poškození ledvin, srdce a mozku, zhoršeného vývoje plodu. Sama však může být důsledkem patologie vnitřních orgánů.

Jak se projevuje hypertenze?

Fyziologicky se tlak během těhotenství přirozeně snižuje během prvních dvou trimestrů a teprve v době narození dochází do normálního stavu. S existující hypertenzí se však tlak může chovat odlišně. V některých případech se snižuje a stabilizuje. Může však dojít ke zhoršení stavu - zvýšení krevního tlaku, přidání edému a proteinurie.

V ordinaci lékaře si mohou ženy stěžovat na únavu, bolesti hlavy. Někdy se obtěžují následující příznaky:

  • poruchy spánku;
  • bušení srdce, která jsou pociťována nezávisle;
  • závratě;
  • studené ruce a nohy;
  • bolest na hrudi;
  • dušnost;
  • rozmazané vidění v podobě blikající mouchy před očima, zakalené;
  • hluk nebo tinnitus;
  • parestézie ve formě plazů;
  • nemotivovaná úzkost;
  • nosní krvácení;
  • zřídka - žízeň, časté noční močení.

Zpočátku se tlak periodicky zvyšuje, ale postupně se zvyšující se závažností hypertenze se stává trvalý.

Dodatečná zkouška

Bude správné i při plánování těhotenství zjistit, zda existují předpoklady pro zvýšení krevního tlaku. Ti, kteří přijdou k lékaři po obdržení pozitivního těhotenského testu, je třeba si uvědomit, zda se vyskytly epizody zvýšení tlaku před těhotenstvím nebo během předchozího porodu. Tyto údaje jsou nezbytné pro to, aby lékař mohl určit rizikovou skupinu, aby naplánoval další řízení těhotenství a provedl nezbytnou diagnostiku a určil metody prevence.

Existuje potřeba údajů o závislosti na kouření nastávající matky, existujícího diabetu, nadváhy nebo diagnostikované obezity, porušení poměru lipidů v krvi. Je důležité, aby mladí příbuzní měli v mladém věku kardiovaskulární onemocnění a smrt.

Arteriální hypertenze je terapeutická patologie, proto gynekolog provádí vyšetření a léčbu těchto žen ve spojení s terapeutem.

Doba výskytu stížností je určitě specifikována, postupně rostla nebo se náhle objevila, což to korelovalo s trváním těhotenství. Zvláštní pozornost je věnována hmotnosti budoucí matky. Index tělesné hmotnosti vyšší než 27 významně zvyšuje riziko vzniku hypertenze. Proto i před těhotenstvím se doporučuje ztratit nejméně 10% hmotnosti těch, kteří tento ukazatel překročili.

Během inspekce lze využít následující studie:

  • auskultace a palpace karotických tepen - umožňuje identifikovat jejich zúžení;
  • vyšetření, auskultrace srdce a plic mohou odhalit známky hypertrofie levé komory nebo dekompenzace srdce;
  • palpace ledvin umožňuje v některých případech identifikovat cystické změny;
  • ujistěte se, že prohlédnete štítnou žlázu pro zvýšení.

Pokud existují neurologické příznaky, pak zkontrolujte stabilitu v Rombergově pozici.

Klinická doporučení pro hypertenzi u těhotných žen zajišťují měření krevního tlaku při stanovení diagnózy. Musí být provedeno několika způsoby:

  • na dvou rukou a srovnejte výsledek;
  • v poloze na břiše a pak stát;
  • jednou vyšetřit puls ve femorálních tepnách a tlak na dolní končetiny.

Pokud přechod z horizontální do vertikální polohy zvyšuje diastolický tlak, je ve prospěch hypertenze. Snížením tohoto ukazatele je symptomatická hypertenze.

Diagnóza zahrnuje povinné vyšetřovací metody a další metody, které se používají v případě progrese onemocnění nebo selhání léčby. Následující techniky jsou povinné:

  • klinický krevní test (obecné ukazatele, hemoglobin);
  • biochemická analýza krve: glukóza, bílkoviny a její frakce, jaterní enzymy, základní elektrolyty (draslík, vápník, chlor, sodík);
  • analýza moči, přítomnost glukózy, červených krvinek, stejně jako denní obsah proteinu;
  • EKG

Všechny ženy při každé návštěvě u lékaře měřily krevní tlak. V předvečer návštěvy by měla těhotná žena provést kompletní vyšetření moči.

Další metody jsou předepsány selektivně, v závislosti na klinickém obrazu, jakož i na údajné příčině zvýšení tlaku:

  • testy moči podle Nechiporenko a Zimnitsky;
  • Ultrazvuk ledvin;
  • profil krevních lipidů;
  • stanovení aldosteronu, reninu, poměru sodné a draselné krve;
  • urinalýza pro 17-ketosteroidy;
  • krev pro adrenokortikotropní hormon a 17-hydroxykortikosteroidy;
  • Ultrazvuk srdce;
  • konzultace oftalmologa a výzkum fundusových nádob;
  • denní monitorování krevního tlaku;
  • moču pro bakterie.

Stav plodu je monitorován ultrazvukem a dopplerovskou sonografií cév placenty a placentárního komplexu.

Principy terapie

Během těhotenství je léčba hypertenze zaměřena na snížení rizika komplikací pro matku a předčasný porod.

S mírným zvýšením tlaku může léčba probíhat ambulantně, ale s pravidelnými návštěvami lékaře. Absolutní indikací pro hospitalizaci je skokový tlak vyšší než 30 mm Hg. Čl. nebo výskyt příznaků postižení patologie centrálního nervového systému.

Pokud je nemoc poprvé detekována, doporučuje se hospitalizace, aby se objasnila diagnóza a hloubkové vyšetření. Bude také určovat, nakolik je riziko progrese onemocnění, jeho přechodu na gestazu nebo výskyt komplikací těhotenství. Těhotné ženy, které podstupují ambulantní léčbu, jsou hospitalizovány, avšak bez pozitivní dynamiky.

Doporučení pro hypertenzi u těhotných žen zahrnují tři možnosti léčby:

  1. Léčba bez drog.
  2. Léčba léky.
  3. Boj proti komplikacím.

Léčba bez drog

Tato technika se používá u všech těhotných žen, u nichž je diagnostikována hypertenze. Arteriální hypertenze je primárně psychosomatické onemocnění, dlouhodobá neuróza. Proto je nutné vytvořit podmínky, ve kterých bude nejméně stresových situací.

Co dělat s těmi, kteří jsou doma? Je nezbytné rovnoměrně rozdělit režim dne, ponechat čas na odpočinek ve dne, ale spíše na krátký spánek. Večer by měl být spánek nejpozději do 22 hodin. Snižte čas strávený na počítači a sledováním televize, vylučujte programy, které vás činí nervózní. Je také nutné odstranit co nejvíce ze všech životních situací, které mohou vyvolat nervové napětí, nebo se pokusit změnit svůj postoj k nim z ostrého emocionálního na neutrální.

Navíc potřebujete rozumnou fyzickou aktivitu. To může být chůze na čerstvém vzduchu, plavání nebo speciální cvičení pro těhotné ženy.

Stejně jako v nemocnici a doma, za předpokladu, že změna v povaze moci. Doporučená častá zlomková jídla 5krát denně, s posledním jídlem nejpozději 3 hodiny před spaním. Omezte příjem soli na 4 g denně. Jídlo optimálně vařené bez něj, ale přímo v pohodě postupně solené. Ženy s nadváhou jsou omezeny množstvím tuku a jednoduchých sacharidů. Všem těhotným ženám se doporučuje, aby ve stravě zvyšovaly podíl zeleniny a ovoce, obilí, mléčných výrobků.

Pacientům, kteří dostávají ambulantní nebo ústavní léčbu, může být předepsána fyzioterapeutická léčba:

  • elektrické;
  • hyperbarické okysličování;
  • indukčnost na nohou a holeně;
  • diatermie oblasti ledvin.

Navíc potřebujete psychoterapeutickou léčbu, zlepšení celkového emocionálního stavu.

Léčba léky

Tablety za určitých podmínek:

  • tlak stoupá nad 130 / 90-100 mm Hg. v.;
  • systolický tlak je zvýšen o více než 30 jednotek z normální u ženy nebo diastolický o více než 15 mm Hg. v.;
  • bez ohledu na ukazatele krevního tlaku v přítomnosti příznaků preeklampsie nebo patologie placentárního systému.

Léčba těhotných žen je spojena s rizikem vlivu léků na plod, proto jsou léky vybírány v minimálních dávkách, které mohou být použity jako monoterapie. Užívání tablet by mělo být pravidelné, bez ohledu na výkon tonometru. Někdy, když se rozhodnou, že výsledky měření a celkové pohody jsou uspokojivé, se ženy ochotně rozhodnou přestat užívat tento lék. To hrozí prudkým zvýšením krevního tlaku, což může vést k předčasnému porodu a smrti plodu.

Nepoužívejte nebo nepoužívejte jako poslední možnost ze zdravotních důvodů:

  • ACE blokátory: Captopril, Lisinopril, Enalapril;
  • antagonisty receptoru angiotensinu: valsartan, losartan, eprosartan;
  • diuretika: Lasix, hydrochlorothiazid, indapamid, mannitol, spironolakton.

Přednost se dává lékům s dlouhodobým účinkem. V případě selhání je možné použít kombinovanou léčbu s několika léky.

Přípravky pro léčbu hypertenze u těhotných žen patří do několika skupin antihypertenziv:

Atenolol je zařazen do seznamu schválených léků, ale používá se velmi vzácně, protože existuje důkaz, že způsobuje zpoždění vývoje plodu. Volba konkrétního léku závisí na závažnosti hypertenze:

  • Stupeň 1-2 - lékem první linie je Methyldopa, 2 linie - Labetolol, Pindolol, Oxprenolol, Nifedipin;
  • Stupeň 3 - léková linie 1 - Hydralazin nebo Labetolol se používají intravenózně, nebo nifedipin se podává každé 3 hodiny.

V některých situacích jsou uvedené metody neúčinné a je nutné označit blokátory pro pomalé vápníkové kanály. To je možné, pokud přínosy převyšují riziko jejich použití.

Léčba je navíc zaměřena na korekci feto-placentární insuficience. Používají látky, které normalizují cévní tonus, zlepšují metabolismus a mikrocirkulaci v placentě.

Léčba komplikací

S rozvojem gestačních komplikací závisí léčba na délce těhotenství. V prvním trimestru je nutné zabránit hrozbě jeho přerušení. Proto je předepsána sedativní terapie, antispasmodika a léčba progesteronem (Duphaston, Utrozhestan).

Ve druhém a třetím trimestru je nutná korekce placentární insuficience. Proto předepište léky, které zlepšují mikrocirkulaci, metabolismus v placentě (Pentoxifylin, Flebodia), hepatoprotektory (Essentiale), antioxidanty (vitamíny A, E, C). Léčba se provádí na pozadí antihypertenzní terapie. Pokud je to nutné, provede se infuzní terapie, detoxikace.

Volba termínu dodání

Zachování těhotenství závisí na účinnosti léčby. Pokud je krevní tlak dobře kontrolovaný, je možné prodloužit těhotenství až do termínu plnoletého plodu. Porod se provádí pod přísnou kontrolou stavu matky a plodu a na pozadí antihypertenzní terapie.

Předčasné narození je vyžadováno v následujících situacích:

  • závažnou hypertenzi rezistentní k léčbě;
  • poškození plodu;
  • závažné komplikace hypertenze: srdeční infarkt, mrtvice, odchlípení sítnice;
  • těžké formy preeklampsie: preeklampsie, eklampsie, syndrom HELLP;
  • předčasné oddělení placenty, která je normálně umístěna.

Výhodná je přirozená dodávka, amniotomie se provádí brzy. Ujistěte se, že analgezie a pečlivé sledování krevního tlaku. V poporodním období je vysoké riziko krvácení, proto je nutné podávat uterotonikum (Oxytocin).

Možnosti prevence

Vyhněte se hypertenzi během těhotenství není vždy možné, ale můžete snížit riziko jeho vývoje. K tomu je třeba naplánovat těhotenství. Ženy s nadváhou se doporučuje přejít na správnou výživu, aby postupně snižovaly svou váhu. Ale nemůžete použít tvrdou dietu, půst. Po nich, ve většině případů, tyto kiláry jsou vráceny.

V případě onemocnění ledvin, štítné žlázy, srdce, diabetes mellitus je nutná stabilizace, volba adekvátní terapie, která minimalizuje možnost zhoršení během těhotenství.

Ženy diagnostikované s hypertenzí během porodu se doporučuje, aby byly během těhotenství třikrát hospitalizovány, aby se objasnil stav a napravila léčba.

Je důležité mít na paměti, že se nejedná o lékové metody, které se používají pro jakoukoli formu hypertenze. S mírným nárůstem tlaku a absencí komplikací postačují ke stabilizaci státu. V ostatních případech musíte striktně dodržovat doporučení lékaře.

Co je to nebezpečná hypertenze během těhotenství

Doba přenášení dítěte se stává skutečným testem pro organismus budoucí matky. Mezi nejčastějšími patologiemi, které registrují lékaři u žen, je arteriální hypertenze během těhotenství. Způsobuje nebezpečné stavy ovlivňující jak zdraví matky, tak intrauterinní vývoj malého muže.

Co je to hypertenze během těhotenství

U porodníků po celém světě je důležitý problém vysokého tlaku u pacientů. To není překvapující. I v zemích, kde je věnována zvýšená pozornost zdraví, je hypertenze u těhotných žen na prvním místě v žebříčku příčin úmrtí žen během porodu nebo po porodu.

Světová zdravotnická organizace zavedla definici patologie. V souladu s tím je arteriální hypertenze během těhotenství stavem, při kterém je systolický tlak 140 mm Hg. Čl. nebo vyšší. Diastolický tlak je současně 90 nebo více mmHg. A také odhalit diagnózu hypertenze u těhotných žen v případech, kdy dochází ke stálému zvýšení systolického tlaku na 25 mm Hg. Čl. a diastolický tlak o 15 mm ve srovnání s naměřenými údaji zaznamenanými před počátkem nebo během prvních 12 týdnů těhotenství.

Pokud těhotenství pokračuje normálně, má žena mírně snížený tlak až do posledního trimestru. To je způsobeno uvolněním hladkých svalů cévních stěn, ke kterému dochází v reakci na hormonální změny. V posledních třech měsících před porodem jsou ukazatele krevního tlaku stejné jako před těhotenstvím.

Klasifikace hypertenze během těhotenství

Pokud jde o takovou věc, jako je hypertenze během těhotenství, spory v kruzích odborníků nezmizí. Ve světě neexistuje žádná všeobecně uznávaná klasifikace této patologie. Domácí lékaři rozlišují několik forem onemocnění.

Chronická hypertenze se objevuje dlouho před nástupem těhotenství nebo je detekována v prvních 20 týdnech po početí. Vyskytuje se jak samostatně, tak i kvůli komplikacím somatických onemocnění. Charakterizuje její ukazatele krevního tlaku 140/90 a vyšší, přetrvávající a po porodu.

Gestační hypertenze je diagnostikována po 20 týdnech těhotenství. Tento stav není doprovázen porušením ledvin a výskytem bílkovin v moči. Zpravidla se gestační hypertenze s časem podobá a tlak se vrátí do normálu během jednoho a půl měsíce po narození dítěte. Pozorování musí být provedeno do tří měsíců.

Preeklampsie je stav, při kterém je gestační hypertenze kombinována s proteinurií (výskyt proteinů v moči v množství 300 mg a více denně). Nejtěžší a nejbezpečnější formou hypertenze u těhotných žen je eklampsie. Ona je diagnostikována po 20 týdnech přepravy dítěte, jestliže nastávající matka má kromě těchto příznaků křeče, které nejsou způsobeny jinými příčinami.

Chronická gestační hypertenze je patologií diagnostikovanou před těhotenstvím a projevuje se novou silou po 20. týdnu. Doprovázena proteinurií.

Hypertenzní onemocnění u těhotných žen, které nelze klasifikovat, je spojeno se zvýšeným krevním tlakem, který nelze vzhledem k nedostatečným znalostem připsat určitému poddruhu.

Příčiny hypertenze u těhotných žen

Kardiologové se domnívají, že stres je hlavním faktorem způsobujícím nástup patologie. Hypertenze u těhotných žen se objevuje v důsledku odloženého emocionálního zmatku, duševního a duševního přetížení. Vedou k výskytu neurocirkulační dystonie (NCD).

Většina pacientů s kardiologií již zvýšila tlak (sporadicky nebo systematicky). I když hodnoty vysokého krevního tlaku nebyly zaznamenány v lékařském záznamu, lékař došel k závěru, že existuje patologie založená na ženském průzkumu. V takovém případě jsou arteriální hypertenze a těhotenství fenomény, které s sebou přímo nesouvisejí.

Nemoc může také vyvolat přítomnost průvodních onemocnění, která nejsou někdy identifikována ani v době prvních návštěv porodníka-gynekologa. Proto v případě takové kombinace, jako je hypertenze a těhotenství, se léčba provádí s přihlédnutím k souvisejícím onemocněním. Mezi tyto patologie patří poruchy endokrinního systému (tyreotoxikóza, diabetes mellitus), problémy s ledvinami, orgány dýchacího ústrojí.

Důležitou roli hrají i další faktory, kvůli kterým dochází k hypertenzi během těhotenství. V důsledku změn, ke kterým dochází v těle ženy, se zvyšuje zátěž oběhového systému, což se ne vždy vyrovná. Tlak stoupá z těchto důvodů:

  • nedostatečné zvýšení objemu krevních cév;
  • kompresi vyvíjenou rostoucí dělohou na membráně;
  • zvýšení krevního objemu u těhotné ženy;
  • výskyt placentárního oběhu;
  • změny polohy srdce v hrudníku;
  • vysoký obsah hormonů;
  • pozdní gestaza.

Těhotné ženy mohou být ohroženy hypertenzí, i když se žena rozhodla stát matkou již ve zralém věku - po 30-35 letech - nebo být velmi mladá. S několika dětmi, velké množství plodové vody může také způsobit vysoký krevní tlak.

Nedostatečná fyzická aktivita ženy před nástupem a po nástupu důležitého období není na těle nejlépe vidět. Stejně jako úzkost, deprese, která postihuje mnoho těhotných žen. Projevy NDC u hypertenzního typu úzce souvisejí s psychologickým stavem budoucí matky. V tomto stavu, který je podmíněně považován za patologii, jsou možné časté tlakové rázy.

Příznaky hypertenze u těhotných žen

Jak výrazné projevy hypertenze u těhotných žen závisí na mnoha faktorech: na míře zvýšení tlaku, na individuálních vlastnostech neuroendokrinní regulace, na stavu nejdůležitějších orgánů a systémů.

Mnoho žen, které si ani neuvědomují, že se jejich těhotenství a hypertenze vyvíjejí paralelně, si stěžují na lékaře o záchvatech těžké slabosti, nadměrného pocení a tepla. Vertigo, nevolnost a zvracení, opakující se bolest hlavy, ženy mají tendenci vinu na jejich konkrétní situaci.

Kromě těchto příznaků, pocit, že byste měli měřit tlak, existují další známky hypertenze:

  • tachykardie, bolest v srdci;
  • krvácení z nosu;
  • tinnitus;
  • problémy se spánkem;
  • bolesti zad;
  • záchvaty žízně;
  • na obličeji vystupují červené skvrny.

V žádném případě nelze ignorovat signály problémů, které se projevují orgány zraku. Nebezpečné známky spojené s hypertenzním stavem, jsou považovány za pokles závažnosti, mouchy letí před jeho očima.

Útoky náhlého vzrušení nebo naopak deprese, nepřiměřené úzkosti by také měly být ostražité. Při příští návštěvě u doktora mu musíte říct o nepříjemných příznacích.

Diagnóza hypertenze u těhotných žen

Podezřelá hypertenze u těhotného lékaře může být pečlivě shromážděna historie. Existuje vysoká pravděpodobnost patologie, pokud je hypertenze zjištěna během předchozího porodu, stejně jako v případech, kdy již v raném věku dochází k předčasnému úmrtí v rodině spojenému s vysokým krevním tlakem nebo mrtvicí.

Rizika se významně zvyšují, když nastávající matka, která má dítě, kouří, zneužívá kofeinové nápoje nebo alkohol.

Fyzikální metody

Důležitým diagnostickým kritériem je kromě stížností pacienta i jeho fyzikální parametry. Přítomnost nadváhy, nepřiměřený vývoj svalů na nohou a pažích dávají lékaři důvod podezření na problém s tlakem.

Během vyšetření musí lékař měřit tlak a puls na obou rukou, když žena leží a pak stojí ve stoje. Srovnání získaných výsledků umožňuje dospět k závěru o chronické formě nebo epizodické hypertenzi.

Stenóza karotidy může být detekována nasloucháním a palpací. Během návštěvy jsou prováděny další diagnostické postupy:

  • auskultace srdečních tónů, plic;
  • prohmatání břicha;
  • stanovení pulsu, tlaku na dolních končetinách;
  • detekce edému dolních končetin.

Laboratorní diagnostické metody

Existuje povinná sada testů, které musí těhotná žena s podezřením na hypertenzi projít:

  • denní diuréza, která umožňuje detekci proteinu, krve, glukózy v moči;
  • krevní biochemie (testy jaterních funkcí, proteinové frakce, glukóza, draslík, vápník, sodík);
  • podrobný (klinický) krevní test;
  • elektrokardiogramu.

Pokud je léčba v takovém nebezpečném stavu, jako je arteriální hypertenze v těhotenství, neúčinná, mohou být nutná další vyšetření. Ženy musí obvykle tyto testy absolvovat:

  • moč (podle metody Nechyporenka, Zimnitsky, obecně, pro bakteriurii);
  • krev z prstu (obyčejný s leukocyte vzorcem, pro glukózu);
  • biochemie (stanovení sérové ​​koncentrace draslíku, kreatininu, močoviny, t
  • detekce cholesterolu, lipoproteinů s vysokou hustotou, triglyceridů);
  • stanovení adrenokortikotropního hormonu, 17-oxykortikosteroidů.

Metody instrumentálního průzkumu

Nejpřístupnějším způsobem, jak zjistit hypertenze u těhotné ženy, je měřit tlak. Pacient s podezřením na patologii musí být poslán na ultrazvukové vyšetření srdce (stejně jako ledviny, nadledvinky), echokardiografii a dopplerografii. Provádí se denní monitorování krevního tlaku, kontroluje se stav fundu. Někdy předepište rentgen hrudníku.

Léčba těhotných žen s hypertenzí

V národních protokolech můžete najít různá klinická doporučení pro léčbu kombinací stavů, jako je hypertenze a těhotenství. Lékaři jsou však jednomyslní, že je nutné zahájit léčbu stabilizací psychického stavu ženy. Ani budoucí diplom studenta, ani stres doma ani v práci by neměl narušovat vnitřní rovnováhu budoucí matky.

Povinná u hypertenze je nutriční korekce. Ve stravě těhotných žen by mělo být dost mléčných výrobků, zeleniny a ovoce.

Současně je nutné minimalizovat použití soli v jakékoliv formě, rostlinných tuků, jednoduchých sacharidů. Často a v malých porcích je potřeba. To vám umožní kontrolovat hmotnost, aby se zabránilo hromadění tekutiny v těle.

Léčba hypertenze u těhotných žen znamená mírnou fyzickou aktivitu, střídající se s dobrým odpočinkem (noc a den). Snadná gymnastika, dlouhé procházky na čerstvém vzduchu jsou povoleny.

Lékaři předepisují během těhotenství léky. Terapie se provádí jednosložkovými prostředky v minimální dávce. A je také možné jmenování kombinované nebo prodloužené medikace.

Všechny léky volby pro hypertenzi u těhotných žen jsou určeny výhradně odborníkem, s přihlédnutím k charakteristikám stavu pacienta a možnému negativnímu dopadu na vyvíjející se organismus. Chcete-li rychle snížit ukazatele krevního tlaku, použijte následující léky:

Pro dlouhodobou léčbu stavů, jako je hypertenze u těhotných žen, jsou dobře vhodné kalciové kanály, stejně jako beta-blokátory: t

Pokud ošetřující lékař předepíše kombinaci léků na hypertenzi, obvykle je zastupují beta-blokátory spolu s thiazidovými diuretiky nebo látkami, které zabraňují absorpci iontů vápníku.

Co způsobuje hypertenze u těhotných žen

Výskyt hypertenze během těhotenství představuje velké nebezpečí pro tělo samotné ženy a plod v děloze. Při absenci terapie nebo její neúčinnosti se objevují závažné komplikace. Snad rozvoj preeklampsie, někdy předčasného porodu nebo potratu.

V případě těžké formy se hypertenze a těhotenství stávají nekompatibilními koncepty. Děti se zřídkakdy rodí na plný úvazek, s normální hmotností. Vysoké riziko mrtvice nebo úmrtí matky v procesu narození dítěte.

Přirozeně, těhotenství u hypertenze by se mělo konat pod dohledem odborníků. K tomu potřebuje žena co nejdříve vyhledat pomoc vysoce kvalifikovaných lékařů v perinatálním centru.