Anémie s nedostatkem železa během těhotenství: symptomy, léčba

Anémie (anémie) je poměrně častá, která je obvykle diagnostikována v II-III trimestru těhotenství po rutinním krevním testu. Vyznačuje se snížením hladiny hemoglobinu (proteinu, který transportuje kyslík do tkání a odstraňuje z něj oxid uhličitý) v důsledku nedostatečného přísunu stopového prvku železa (Fe) do těla.

Příčiny vývoje

Plod, zatímco v lůně, nemůže dýchat a jíst sám, proto kyslík a živiny přicházejí z ženského těla. Když v těle není dost železa, vyvíjí se anémie.

Faktory přispívající k rozvoji anémie z nedostatku železa:

  • Nedostatečný příjem železa z potravin:
    • nevyvážená strava - nedostatečná spotřeba potravin obsahujících živočišné bílkoviny (játra, telecí maso, krůta, vaječný žloutek, meruňky);
    • podvýživu ze sociálních důvodů;
    • vegetariánství a veganství;
    • anorexie je neuropsychiatrická porucha charakterizovaná obsedantní touhou zhubnout;
    • přísné diety.
  • Onemocnění jater (hepatitida), ledvin (pyelonefritida), tlustého střeva (ulcerózní kolitida), žaludeční vřed.
  • Mnohočetné těhotenství.
  • Gestosa je komplikace charakterizované výskytem edému, bílkovin v moči, zvýšeného tlaku.
  • Silná a dlouhodobá toxikóza.
  • Věk těhotné ženy je do 18 let a po 30 letech.
  • Onemocnění urogenitálního systému - menoragie (těžká menstruace v anamnéze), minulé potraty, krvácení z dělohy, přerůstání vnitřní vrstvy dělohy nad - endometrióza, benigní nádor dělohy - myom).
  • Malé mezery mezi těhotenstvími.
  • Kojení na pozadí progresivního těhotenství.
  • Chronická intoxikace (žijící ve městě s nepříznivou environmentální situací, pracující v nebezpečném průmyslu).

Rychlosti hemoglobinu podle data

Rychlost hemoglobinu v krvi žen je 120-140 gramů na litr. Těhotné ženy mají tendenci jej snižovat a v závislosti na období:

  • I trimester (1-12 týdnů) - 110-140 g / l;
  • II trimester (13-26 týden) - 108-140 g / l;
  • Třetí trimestr (27-40 týdnů) - 100-140 g / l.

Když se hladina hemoglobinu sníží na nižší limity, znamená to, že u těhotné ženy dochází k nástupu anémie z nedostatku železa.

Stupně závažnosti

  • světlo - od 90 do 109 g / l;
  • médium - od 71 do 90 g / l;
  • těžké - pod 70 g / l.

Charakteristické příznaky

Klinické příznaky odrážejí závažnost a rychlost vývoje anémie. Ve snadném stádiu nejsou značky prakticky zobrazeny. S nástupem těžkých, rostou a objevují se:

  • únava i při minimální námaze;
  • silná slabost;
  • závratě, bolesti hlavy;
  • bušení srdce, dušnost;
  • tinnitus;
  • blikající mouchy před jeho očima;
  • suchost a bledost kůže;
  • výrazy v rozích úst;
  • křehké nehty;
  • močová inkontinence při kašlání, smíchu;
  • svalová slabost.

Důsledky

  • hrozba ukončení těhotenství;
  • těžké a dlouhodobé toxikózy;
  • preeklampsie ve 2-3 trimestrech;
  • předčasné oddělení placenty;
  • placentární insuficience, způsobující hypoxii plodu a oddálení jeho vývoje;
  • předčasný porod v důsledku placentární insuficience;
  • narození dítěte s nízkou hmotností a zpožděným fyzickým vývojem;
  • pomalé hojení pupeční šňůry u dítěte;
  • rozvoj anémie u dítěte po porodu;
  • zpožděný psychomotorický vývoj u dítěte;
  • snížená imunita u dítěte, a proto existuje nízká odolnost vůči infekci.

Léčba těhotenství

Při léčbě tohoto stavu je důležitou složkou vyvážená strava. Požití železa z potravin ve velkém množství může normalizovat hladiny hemoglobinu bez použití léků.

Výživa pro anémie z nedostatku železa

Denní dieta těhotné ženy by měla zahrnovat následující potraviny:

  • obiloviny - pohanka, proso, ovesné vločky;
  • maso - hovězí maso, telecí maso, vepřové maso, hovězí maso, hovězí jazyk, indián, kuře;
  • slepičí vejce;
  • Mořské ryby a mořské plody;
  • mléčné výrobky - tvaroh, jogurt, kefír;
  • zelenina - mrkev, zelí, hrášek, dýně, brambory, cibule, česnek, řepa, cuketa;
  • zelení - salát, petržel, špenát;
  • luštěniny - fazole, hrášek;
  • ovoce - meloun, černé hrozny, meruňka, angrešt, hruška, granátové jablko, tomel;
  • žitný chléb.

Doporučuje se také pít infuze rakytníku, šípku, kakaa, granátového jablka a řepné šťávy.

Železné doplňky pro těhotné ženy

S mírným a těžkým onemocněním je kompletní léčba nemožná bez použití léků, protože příchozí železo z potravinářských výrobků není schopno normalizovat hladinu hemoglobinu v krvi.

Přípravky železa lze používat pouze v těhotenství pouze se stanovenou diagnózou a pod dohledem porodníka-gynekologa. V léčbě léčiv, jako je Ferrum Lek, Konference, Ferrokal, Ferroplex, Maltofer a další.

Pro zlepšení absorpce se doporučuje užívat železné přípravky s vitaminy. Průběh léčby určuje lékař individuálně. Účinek léku po 3 až 4 týdnech.

Anémie během těhotenství: příznaky, příznaky, důsledky pro dítě, léčba, závažnost

Více než 20% všech žen v reprodukčním věku v SNS, od 20 do 40% těhotných žen a více než 25% dětí trpí anémií. Latentní (latentní nedostatek železa) je pozorován u 50% populace, u žen dosahuje 60-85%. Skrytý nedostatek železa je, když nejsou žádné příznaky anémie, ale indikátory železa v séru jsou sníženy.

Diagnóza a léčba anémie jsou důležité ještě před nástupem těhotenství, aby se průběh těhotenství objevil s nejmenšími důsledky pro dítě, porod a laktaci.

Obsah

  • Žehlit v lidském těle
  • Spotřeba Fe u těhotných žen
  • Prevalence nemoci
  • Anémie - co to je
  • Proč se to děje u těhotných žen
  • Anémie během těhotenství: symptomy
  • Stupně nedostatku Fe
  • Typy anémie během těhotenství a jejich příčiny
  • Stupeň anémie v těhotenství hladinou hemoglobinu
  • Důsledky pro dítě
  • Co je to nebezpečná anémie u těhotných žen po porodu a po porodu?
  • Přispívající faktory
  • Jídlo pro anémii u těhotných
    • Potraviny s vysokým obsahem heme železa
  • Léčba anémie během těhotenství

Úloha železa u lidí

3 nejdůležitější funkce železa v těle nejen těhotné ženy, ale každé osoby:

  1. Železo je součástí hemoglobinu, a proto zajišťuje přenos kyslíku do všech buněk.
  2. Fe je součástí myoglobinu, proteinu nalezeného ve svalech.
  3. Více než 100 enzymů lidského těla v mikro dávkách obsahuje železo. Tyto enzymy poskytují životně důležité metabolické procesy, včetně syntézy DNA a ATP (adenosintrifosfát).

Spotřeba železa u těhotných žen

Mimo těhotenství tráví netenstruující ženské tělo přibližně 1 mg železa denně, s ohledem na menstruaci - 2 - 2,5 mg.

Spotřeba během těhotenství:

  • 220 mg pro období těhotenství;
  • 450 mg pro zvýšení počtu červených krvinek (zvýšení objemu krve);
  • 270 mg - pro tvorbu plodu;
  • 90 mg - pro tvorbu placenty a pupeční šňůry;
  • 200 mg - ztráta krve během porodu.

Celkově tělo tráví při poskytování gestace 1230 mg, což je 4,4 mg denně. Potřeba železa během těhotenství se zvyšuje 9krát.

Prevalence anémie

Podle údajů WHO publikovaných po celém světě postihuje anémie s nedostatkem železa 29% žen v reprodukčním věku, anémie u těhotných žen se vyskytuje ve 28% případů. Toto číslo se v posledních 20-25 letech nemění.

Co je anémie

Anémie je klinický a hematologický komplex symptomů charakterizovaný poklesem počtu červených krvinek a hemoglobinu na jednotku objemu krve. Pojem anémie zahrnuje onemocnění různé povahy, ale nejčastěji jsou spojeny s nedostatkem železa, a proto se nazývají anémie z nedostatku železa.

Příčiny anémie z nedostatku železa

Všechny příčiny anémie lze rozdělit do 3 skupin:

  1. Nedostatečný příjem nebo zvýšená spotřeba. Patří mezi ně dietní omezení, vegetariánství, těhotenství a kojení, intenzivní růst a zrání, aktivní sport. Při fyzické námaze dochází k poškození svalů s následnou obnovou a růstem. Zvyšuje se tvorba myoglobinu, svalové molekuly pro budování svalů. A domácí zásoby plazmatu Fe jsou spotřebovány rychleji.
  2. Narušení intestinální absorpce. Tělo vstupuje do dostatečného množství, ale nevstoupí do krve. Pozorováno při resekci žaludku, střev, gastritidy se sníženou sekrecí, dysbióze, celiakii a helmintické invazi.
  3. Ztráta krve Tato skupina zahrnuje: nadměrnou menstruaci, krvácení z dělohy, myom myomu a endometriózu, krvácení z gastrointestinálního traktu, hematurii, darování krve.

V praxi se chudokrevnost vyskytuje zřídka z 1 důvodu, obvykle 2 nebo více z nich. V těhotenství je obtížné zjistit příčinu anémie, protože mnoho metod vyšetření je zakázáno nebo obtížné. Proto je důležité vyšetřit anémii a léčit diagnózu ve fázi plánování těhotenství. To bude prevence rozvoje závažných stavů během těhotenství.

Příznaky anémie během těhotenství

Všechny níže uvedené příznaky anémie u těhotných žen lze pozorovat u každé nastávající matky, což naznačuje, že během těhotenství existuje určitý stupeň nedostatku železa, ale diagnóza anémie může být provedena po vyšetření krve.

Příznaky anémie během těhotenství:

  • bledá kůže a sliznice;
  • slabost, únava;
  • tendence k omdlení;
  • svalová slabost, hypotenze;
  • bolest hlavy, tinnitus, závratě;
  • vzrušení nebo deprese;
  • suchá kůže a sliznice s obtížným dýcháním,
  • změny nehtů, vypadávání vlasů;
  • tachykardie, dušnost;
  • převrácení chuti;
  • predispozice k infekcím.

Fáze nedostatku železa v těle

  1. Norma je, když jsou všechny krevní parametry v normálním rozmezí a neexistují klinické projevy.
  2. Preferovaný nedostatek železa - neexistují žádné klinické symptomy nebo stížnosti, ale metabolismus železa je na dolní hranici normálu.
  3. Latentní nedostatek - když jsou indikátory metabolismu železa narušeny, sníženy, ale nejsou zde žádné projevy. Hlavním a stabilnějším ukazatelem metabolismu železa je sérový feritin, protein, který váže železo. Tento protein poskytuje depot železa. Při poklesu hemoglobinu, hematokritu, počtu červených krvinek a jejich objemu může obsah hemoglobinu v červených krvinkách zůstat na normální úrovni.

Anémie během těhotenství

U těhotných žen se anémie vyskytuje ve dvou formách:

  • Fyziologická anémie (gestační) nebo fyziologická hemodiluce. Během těhotenství obvykle dochází ke zvýšení objemu plazmy a zvýšení objemu červených krvinek. A to se děje nerovnoměrně - objem plazmy se zvyšuje o 50% a erytrocyty o 11%. Ředění krevních buněk (buněk) a ředění hemoglobinu.

Od přibližně 20. týdne (uprostřed druhého trimestru) těhotenství se u téměř každé těhotné ženy vyvíjí gestační anémie. A to není hrozné, léčba není nutná, ale stojí za to pochopit, že to není hemoglobin a hematokrit červených krvinek, které by měly být hodnoceny, ale indikátor jediné červené krvinky - její průměrný objem a obsah hemoglobinu. Pokud jeden nebo oba indikátory začnou klesat, pak je tento stav skutečnou anémií u těhotné ženy.

  • Pravá anémie - když se sníží objem hmoty erytrocytů, sníží se obsah hemoglobinu v každém jednotlivém erytrocytu. 90% anémií během těhotenství jsou pravé anémie.

Stupeň anémie v těhotenství z hlediska hemoglobinu

Klasifikace podle stupně anémie u těhotných žen není informativní, protože těhotenství je fyziologický stav, ale ne zcela normální. Během těhotenství se hodnotí ukazatele v komplexu a ne pouze hemoglobin. Pro úplnost informací však předkládáme tabulku s klasifikací závažnosti anémie během těhotenství.

Tabulka 1. Stupeň anémie u těhotných žen

Anémie během těhotenství a důsledky pro dítě

Následky anémie u novorozence:

  • Chronická hypoxie plodu - 63%, dítě dostává méně kyslíku, který potřebuje pro správnou tvorbu všech orgánů a systémů;
  • Anémie novorozence (17%). To je přirozené: pokud má matka nízký hemoglobin, pak to dítě sníží.
  • Hrozba předčasného porodu (65%).
  • Retardace růstu plodu (32%).
  • Předčasné prasknutí vody (39%).
  • Porušení období adaptace dítěte po porodu (24%).

Co je nebezpečná anémie během těhotenství pro proces porodu a poporodní období?

Během porodu je anémie komplikována slabostí pracovní aktivity, preeklampsií - preeklampsií spojenou s anémií, zvýšeným krevním tlakem, patologickou ztrátou krve.

Po porodu u těhotných žen s anémií je pozorována hypogalaktie - snížená produkce mléka u matky, rozvoj hnisavých septických komplikací.

Riziková skupina anémie během těhotenství

Existuje mnoho faktorů, které přispívají k anémii u těhotných žen. Riziko anémie z nedostatku železa během těhotenství zahrnuje: t

  • Nízké socioekonomické postavení rodiny. Špatná výživa - snížená hladina hemoglobinu.
  • Vegetariánská strava také způsobuje anémii během těhotenství.
  • Úmyslné půst nebo podvýživa za účelem hubnutí.
  • Přenesené infekční onemocnění: úplavice, virová hepatitida, akutní pyelonefritida.
  • Chronická patologie extragenitálního pozadí: chronické formy tonzilitidy, pyelonefritidy, revmatismu, srdečních vad, diabetu, chronické gastritidy.
  • Menorrhagia: cyklické a acyklické krvácení v děložním myomu, endometriální polypy, endometrióza, dysfunkce vaječníků.
  • Často rodí ženy. Pokud žena porodí častěji než jednou za 3 roky, pak tělo nemá čas se zotavit po porodu, dochází k chronické anémii. Po porodu je nedostatek železa v těle kompenzován po 2-2,5 letech.
  • Anémie během předchozích těhotenství.
  • Těhotenství se objevilo v období dospívání.
  • Hladina hemoglobinu v prvním trimestru těhotenství je nižší než 120 mg / l.
  • Komplikace těhotenství: časná toxikóza, virová onemocnění, hrozba potratu.
  • Mnohočetné těhotenství. Vzhledem k tomu, že u 2–3 plodů je zapotřebí železo, anémie se vyvíjí vždy s vícečetným těhotenstvím.
  • Polygonismus

Dieta a potrava pro anémii z nedostatku železa u těhotných

Železo se v těle nevyrábí a jeho nedostatek může být doplněn pouze pomocí potravin nebo lékařských přípravků. Fyziologická potřeba pro ženy je 18 mg. Pouze 2,5 mg železa denně se vstřebává z potravy, zatímco 15-20krát více se odebírá z léků.

Vyvážená lidská strava obsahuje 15-20 mg železa, z čehož se ve střevě nevstřebává více než 5-10%. Pouze s jeho nedostatkem v těle se průtok do krve zvyšuje na 25% toho, co se užívá s jídlem.

Železo vstupující do těla je reprezentováno dvěma formami:

  • Hem - obsažený v rybách, mase, drůbeži. Je vysoce biologicky dostupný a absorbován 25-30%.
  • Non-haem - je obsažen v produktech rostlinného původu a obsahuje většinu krmné dávky - více než 90%. Jeho absorpce je pouze 3-5% a píšťalky z větší části z přítomnosti inhibujících nebo zlepšujících faktorů (kyselina listová, kyselina askorbová).

Chudokrevnost z nedostatku železa (IDA) během těhotenství: stojí za to se obávat?

Těhotná žena často zažívá stav anémie z nedostatku železa. Během těhotenství se zvyšuje potřeba železa. Je nezbytné, aby placenta a plod správně rostly a vyvíjely se. Množství železa je často na pokraji normálu a může vést k následnému rozvoji deficitu.

Následky anémie u těhotných žen, její nebezpečí pro nenarozené dítě

Anémie je onemocnění charakterizované nízkým obsahem hemoglobinu obsahujícího protein v krvi. Snížení množství tohoto proteinu vede k hypoxii a je narušeno zdraví rostoucího plodu a jeho matky.

Důsledky takového stavu jsou vždy negativní. Zvláště pro nenarozené dítě. Trvalá anémie může způsobit:

  • k hladovění kyslíku u plodu (to brání jeho vývoji, vyvolává různé patologie);
  • na toxikózu, která je velmi nebezpečná v druhé polovině těhotenství (nese skutečnou hrozbu pro život a zdraví plodu a jeho matky);
  • v budoucnu (po narození) na nízký hemoglobin u dítěte;
  • mnoho porodnických obtíží při porodu;
  • narušení placenty;
  • předčasného vypuštění vod a porodu;
  • těžké krvácení.

Nejhorší věc, která se může stát, je potrat nebo narození mrtvého dítěte. Je velmi důležité brát tuto odchylku vážně a dodržovat všechna doporučení lékaře.

Rychlosti hemoglobinu v různých fázích těhotenství

Železný protein transportuje kyslík do tkání. Je součástí červených krvinek. Aby bylo tělo plně zásobeno kyslíkem, je nutný určitý počet takových buněk.

Normální hladiny hemoglobinu u těhotných žen se pohybují v rozmezí 110-140 g / l. Mění se s rostoucím gestačním věkem:

  • v prvním trimestru (1-12 týdnů) v normálních dávkách od 110-160 g / l;
  • ve druhém trimestru (13-26 týdnů) - od 108-144 g / l;
  • ve třetím trimestru (27-40 týdnů) - od 100-140 g / l.

Když hladina hemoglobinu klesne na nižší limity, znamená to začátek vývoje IDA.

Příčiny anémie

Mírný pokles množství železa ve srovnání s údaji před těhotenstvím je zcela normální. Krevní objem roste rychleji než počet červených krvinek. Tento stav se nazývá hydremie, není považován za nebezpečný.

Anémie není samostatným onemocněním a vyskytuje se u různých onemocnění. U těhotných žen se vyvíjí z různých důvodů, z nichž hlavní jsou:

  • nedostatek základních stopových prvků před těhotenstvím;
  • vývoj dysbiózy, zejména ve formě, která byla odstraněna;
  • onemocnění jater, která narušují dopravu železa;
  • psychologický stav: stres, nervozita, která může způsobit narušení metabolických procesů;
  • nedostatečný příjem železa z potravin;
  • mnohočetné těhotenství;
  • rychlý růst krve (plazma);
  • přenos železa do tkáně placenty a vývoj plodu;
  • velké ztráty krve během porodu.

Další faktory, které přispívají k rozvoji IDA, jsou škodlivé účinky toxických látek (se špatným prostředím, prací).

Přítomnost chronických onemocnění zvyšuje riziko anémie, zejména poruch imunitního a endokrinního systému.

Fáze anémie

V počátečním období rozvoje nedostatku železa je tělo mobilizováno pomocí svých rezerv. Zlepšení absorpce stopových prvků ve střevech, kompenzace nedostatku času. Časem se skrytá forma deficitu dostane do počáteční fáze anémie.

Existují tři hlavní stupně IDA, které jsou klasifikovány podle závažnosti, založené na kvantitativním nedostatku proteinu obsahujícího železo a hladiny hemoglobinu.

Data odpovídající každé fázi anémie jsou uvedena v tabulce:

Je velmi důležité znát hladinu hemoglobinu, zejména ve druhé polovině těhotenství, kdy plod rychle nabývá na váze a jeho spotřeba kyslíku se zvyšuje.

Příznaky anémie z nedostatku železa u těhotných žen

Klinické příznaky IDA přímo odrážejí závažnost a rychlost vývoje. V počáteční fázi, v jednoduché fázi, mohou být značky prakticky neviditelné.

Kvůli aktivaci vnitřních systémů a redistribuci zásob železa je po určitou dobu zajištěna potřeba kyslíku.

Když nastane akutnější stadium nedostatku železa, objeví se symptomy. Zvyšují se s dalším poklesem hladiny červených krvinek.

V tomto stavu může mít žena:

  • bušení srdce;
  • pocit tlaku v hrudní kosti;
  • slabost v celém těle a únava;
  • nespavost;
  • pocit hrudky v krku, což ztěžuje polykání;
  • závratě a tinitu;
  • dušnost;
  • omdlévání;
  • glitching chuťové pohárky (zvrácená chuť);
  • ztráta chuti k jídlu a zažívací poruchy;
  • časté močení.

Žena může tyto příznaky pozorovat sama. To je důvod, proč se poradit s lékařem, který předepíše nezbytné vyšetření.

Během externího vyšetření jsou patrné následující znaky:

  • slabost svalů celého těla;
  • suchá kůže, loupání;
  • mírné žloutnutí a bledost kůže (v oblasti nasolabiální);
  • křehké nehty;
  • trhliny v rozích úst (zadyy);
  • výskyt angulární stomatitidy;
  • křehké a suché vlasy, zvýšené vypadávání vlasů;
  • svědění a pocit pálení v pochvě.

Tyto příznaky se objevují v důsledku tkáňové hypoxie, která přímo indikuje přítomnost anémie.

Diagnostika IDA během těhotenství, nezbytné vyšetření a analýzy

Anemie lze předpokládat při externím vyšetření ženy a obecné historii. Výskyt příznaků nízkého hemoglobinu je indikací pro vyšetření. Konečná diagnóza IDA je nastavena při přijímání výsledků testu. Podle jejich ukazatelů určují stupeň anémie.

Obsah hemoglobinu odhaluje kompletní krevní obraz, je odebrán z prstu. Pro co nejpřesnější výsledek je vhodné dodržovat určitá pravidla:

  • darovat krev ráno, na prázdný žaludek (s výjimkou mimořádných případů);
  • den před analýzou nejíst mastné, smažené potraviny;
  • dobrý odpočinek před analýzou (důležitý je celý noční spánek);
  • informujte technika o užívání léků.

O přítomnosti IDA říkají údaje o krevních testech:

Možný je také růst ESR, zvýšení krevních destiček a retikulocytů. Leukocyty budou splňovat dolní hranici normálu.

Další diagnostické postupy zahrnují:

  • studium biochemického složení krve;
  • analýza moči;
  • Ultrazvuk ledvin, štítné žlázy a dutiny břišní (v případě podezření na závažnou formu);
  • po vpichu a biopsii (pokud je indikována).

Mohou jmenovat konzultace s odborníky: nefrologem, gastroenterologem, specialistou na tuberkulózu, endokrinologem, hematologem.

Metody léčby anémie z nedostatku železa u těhotných žen

Cílem terapie je doplnit množství železa a stopových prvků. Je nutné provést komplexní léčbu, která odstraní příčiny nedostatku železa. Léčba se skládá z několika fází:

  • zastavení progrese deficitu;
  • zvýšené zásoby železa v těle;
  • udržování normální úrovně ve všech fázích těhotenství.

Pokud je diagnostikována IDA, je samo léčba nepřijatelná. Zvláště je nemožné užívat léky nekontrolovatelně. Všechny metody léčby ke zvýšení hladiny hemoglobinu by měly určit lékaře, který by vedl těhotenství. To platí pro populární metody a změny ve stravě.

Léčba drogami

Pro anémii se používají doplňky železa. Trvání podávání a dávkování stanoví lékař na základě stavu ženy a plodu. Rovněž jsou vzaty v úvahu vývojové fáze IDA.

Léky jsou předávány ve formě tablet, pilulek nebo tobolek. Použijte vitamin B12.

Nejběžnější léky doporučené během těhotenství:

  • Maltofer. Žvýkací desky na bázi trojmocného železa.
  • Ferroplex. Složení léčiva zahrnuje soli dvojmocného železa a askorbiku.
  • Actiferin. Oblíbený zástupce železného železa. Vyrábí se ve formě tablet, sirupu a kapslí.
  • Gyno-Tardiferon. Francouzský přípravek sestávající ze železného železa a mukoproteinů. Jedná se o látku, která poskytuje pomalé uvolňování stopového prvku.
  • Ferlatum. Roztok železitého železa.

Denní dávka pro léčbu mírné anémie je 60-100 mg železa. S výrazným nedostatkem - 100-120 mg (ve formě síranu železa).

Pro zlepšení absorpce stopových prvků v krvi se doporučuje užívat kyselinu askorbovou. Můžete pít pilulky se šťávou obsahující vitamín C.

Mnoho odborníků předepisuje kyselinu listovou v kombinaci s doplňky železa.

Krevní test stanoví normální hodnoty pouze po 5-7 týdnech.

Složení léčiv zahrnuje vitaminy skupiny B, kyselinu listovou, vitamin C.

Pokud je přítomna intolerance železa při perorálním podání, porušení absorbovatelnosti nebo těžké anémie, léčiva se podávají perorálně (injekce intramuskulárně, intravenózně, do břišní dutiny). Pro injekce s preparáty trojmocného železa. Dávka se vypočítá pomocí speciálního vzorce.

Nejlepší forma doplňků železa je orální. Má mnohem méně vedlejších účinků než injekce.

Lidové léky na rakovinu těhotenství

Mnoho populárních receptů může být používáno jako udržovací terapie a pro prevenci anémie z nedostatku železa. Než začnete používat jakékoli oblíbené metody, měli byste se poradit se svým lékařem, abyste vyloučili kontraindikace a možné alergie na složky léčiva.

S nedostatečnou hladinou hemoglobinu doporučuje tradiční medicína:

  • Na prázdný žaludek jíst 100 g vařené řepy.
  • Pijte březovou mízu (1 položka. 2 p. Za den).
  • Vezměte 2 lžíce. Já šťáva z červené řepy. Musí stát pár hodin v zimě.
  • Pít teplé zelné šťávy 1/3 lžíce. půl hodiny před jídlem.
  • Vezměte si infuzi směsi šípků a chokeberry. Výpočet - 2 lžíce. lžíce na 1 polévková lžíce. vařící vody. Můžete trvat na termosce. Pijte 1/2 šálku 2-3 krát denně.
  • Zředí se 1 polévková lžíce. šťávy kalina s litrem vody, přidejte med podle chuti. Vezměte si celý den místo vody.
  • Vařte se zeleným čajem a nápojem, sušenými listy jahod, kalina a rakytníku.

Existuje mnoho receptů na zvýšení hemoglobinu. Jsou odlišné a je třeba je individuálně vybrat s ohledem na složení a možné reakce organismu.

Výživa pro zvýšení hemoglobinu

Zvláštní výživa je důležitou součástí léčby anémie z nedostatku železa. Zvýšení dodávky železa z potravin v počáteční fázi anémie může normalizovat hemoglobin bez užívání léků.

Strava během léčby zahrnuje potraviny s vysokým obsahem železa a dalších stopových prvků (mangan, selen, kobalt, měď). Strava je obohacena o vitamíny skupiny B a C.

Denní menu obsahuje tyto produkty:

  • obiloviny z obilovin (pohanka, ovesné vločky, proso);
  • hovězí játra a mozky;
  • tvaroh;
  • hovězí maso s nízkým obsahem tuku;
  • mořské ryby, mořské plody;
  • zeleninu a saláty (hrášek, zelí, špenát, petržel);
  • luštěniny (fazole, sójové boby, hrach);
  • brambory, cuketa, dýně;
  • česnek a cibule;
  • čerstvé ovoce (meruňka, meloun, angrešt, černé hrozny, hruška).

Velmi užitečné jsou čerstvě vymačkané ovocné a zeleninové šťávy vyrobené z několika druhů surovin. Doporučuje se pít dogrose a infuze rakytníku.

Spousta železa obsahuje červenou řepu a granátová jablka. Doporučujeme pít řepu a šťávu z granátového jablka. Je nutné vzít v úvahu vlastnosti těchto produktů: ovoce granátového jablka má bičící efekt a řepa - projímadlo.

Velmi vysoké hladiny železa v játrech zvířat (vepřové, telecí). Na prvním místě na úrovni asimilace tohoto prvku.

Prevence anémie u nedostatku železa u těhotných žen

Primární opatření pro prevenci anémie lze považovat za včasné stanovení hladiny hemoglobinu v těle a identifikaci možných příčin anémie v rané fázi.

Existuje skupina ohrožená rozvojem IDA. Zahrnuje:

  • ženy s vícečetným těhotenstvím;
  • těhotné ženy s chronickým onemocněním;
  • často porodila ženy (pokud je doba mezi těhotenstvími krátká);
  • dárci krve;
  • ženy z rodin s nízkými příjmy (předpokládá se špatná výživa).

V takových případech se profylaktická terapie provádí po celou dobu těhotenství, doprovázená pravidelným monitorováním hladin hemoglobinu. Příjem železa pokračuje po porodu k doplnění jeho rezerv.

Profylaktická opatření podle doporučení odborníků spočívají v příjmu přípravků obsahujících železo a kyseliny listové. Účinná denní dávka je 60 mg železa (bivalentní) a 250 mg kyseliny listové. Je lepší užívat kombinované přípravky obsahující obě složky.

Dobrým lékem na prevenci je dieta, která se používá k léčbě anémie a příjmu vitamínů.

Video o anémii během těhotenství

K dispozici a populární o IDA u těhotných žen mluvil v tomto videu:

Nepodceňujte pravděpodobnost vzniku anémie z nedostatku železa během těhotenství. Profylaxe nebo léčba, která není zahájena včas, může vést k nevratným následkům, protože jak nastávající matka, tak nenarozené dítě jsou v nebezpečí.

Chudokrevnost z nedostatku železa a těhotenství

Ve všeobecném spektru onemocnění nejčastěji diagnostikovaných u žen během těhotenství je jednou z vedoucích pozic anémie z nedostatku železa. Podle Světové zdravotnické organizace se až 80% nastávajících matek setká s touto patologií v různých termínech těhotenství.

Proč se anémie vyskytuje během těhotenství? Jak nebezpečná je tato podmínka pro zdraví matky a dítěte? Jak rozpoznat příznaky nemoci a jak se léčí? Vyšetřování MedAboutMe pomůže odpovědět na tyto a další otázky.

Co je anémie z nedostatku železa?

Anémie z nedostatku železa je stav způsobený nedostatkem železa v těle - nejdůležitějším stopovým prvkem, který je zodpovědný za tvorbu krve a aktivně se podílí na redoxních, metabolických a imunologických procesech. Je to nedostatek železa v těle, který je často příčinou chronické únavy, zažívacích poruch, oslabení imunitního systému, vývoje kardiovaskulárních a jiných onemocnění.

Chudokrevnost s nedostatkem železa se vyznačuje snížením tvorby hemoglobinu v těle (pokles koncentrace na 110 g / l a nižší, při normální dospělosti 120-160 g / l). Patologie je také často doprovázena porušením procesu tvorby červených krvinek v krvi - erytrocytů. Každý z těchto faktorů nevyhnutelně znamená zhoršení zásobování tkání kyslíkem - a v důsledku toho vznik zdravotních problémů člověka.

Příčiny anémie z nedostatku železa během těhotenství

Vývoj anémie z nedostatku železa během těhotenství může být vyvolán následujícími faktory:

  • Nevyvážená strava (nedostatek potravin obsahujících železo ve stravě; nedostatek vitamínů a stopových prvků, které přispívají k absorpci železa).
  • Chronické infekční zánětlivé procesy, intoxikace.
  • Nemoci genitourinárního systému (endometrióza, myomy, spontánní potraty, těžké menstruace nebo krvácení dělohy v anamnéze).
  • Patologie doprovázená systematickým krvácením z nosu.
  • Časté záchvaty hojného zvracení vznikající na pozadí toxikózy.
  • Malé mezery mezi porodem, zvýšeným mateřským organismem potřebují žlázu během vícečetného těhotenství, atd.

Anémie s nedostatkem železa u těhotných žen: příznaky a příznaky

Anémie během těhotenství vykazuje stejné symptomy jako jakákoli jiná kategorie pacientů. O vývoji onemocnění může signalizovat řadu příznaků:

  • neustálá slabost, únava;
  • snížení kvality paměti a pozornosti;
  • bledá kůže a sliznice;
  • poškození kůže, vlasů a nehtů; vzhled „nefritu“ v rozích úst;
  • poruchy spánku a / nebo chuti k jídlu;
  • chronické bolesti hlavy, závratě;
  • pocit hluku nebo zvonění v uších, blikání „mouchy“ před očima;
  • snížení krevního tlaku (hypotenze);
  • záchvaty palpitací, dušnost, mdloby.

Závažnost projevů anémie z nedostatku železa je zpravidla závislá na stupni poklesu hemoglobinu v krvi těhotné ženy. Mírná forma onemocnění (hladina hemoglobinu 90-110 g / l) je tedy často asymptomatická, což významně komplikuje včasnou diagnózu patologie a může tedy vést ke vzniku komplikací těhotenství.

Co je nebezpečné těhotenství během těhotenství?

Časté komplikace anémie z nedostatku železa u těhotných žen zahrnují:

  • hypotenze, toxikóza, preeklampsie u nastávající matky:
  • chronická intrauterinní hypoxie a intrauterinní retardace růstu;
  • porušení struktury, umístění a připojení placenty, placentární insuficience;
  • spontánní potrat (potrat, předčasný porod);
  • fetální fetální smrt;
  • anomálie práce; výskyt krvácení, infekčních a jiných komplikací u ženy po období.

Anémie s nedostatkem železa u těhotných žen: diagnostika a léčba

Diagnózu „anémie z nedostatku železa“ provádí lékař na základě údajů, které obdržel jako výsledek anamnézy, vyšetřování pacienta a absolvování posledních speciálních laboratorních testů. Specifičnost léčby a doba trvání terapeutických opatření závisí na závažnosti onemocnění a na celkovém stavu těla nastávající matky.

S mírným stupněm anémie u těhotné ženy může být doporučena terapeutická strava, která naznačuje vytvoření stravy založené na výrobcích obohacených železem a nezbytných pro její plnou absorpci vitamínů.

Pokud se u těhotné ženy objeví středně závažná anémie, doplněk ženy k antianemické dietě obvykle zahrnuje užívání speciálního léčiva obsahujícího železo a multivitaminy.

Těžká forma anémie u těhotné ženy v důsledku vysokého rizika spojeného s takovým zdravotním stavem matky a dítěte vyžaduje, aby pacient zůstal v nemocnici. Komplex léčebných opatření v tomto případě zahrnuje seznámení ženy s přípravky železa a vitamíny ve formě injekcí. Pokud existuje skutečná hrozba pro život těhotné ženy nebo plodu, mohou lékaři zvážit otázku transfúze červených krvinek pacienta.

Následně mohou být těhotným lékařům předepsány doplňky železa v profylaktických dávkách. Hlavním kritériem pro výběr léku a jeho optimální dávky pro odborníka je čas a rysy průběhu těhotenství, jakož i povaha výživy nastávající matky.

Je to důležité! Výskyt příznaků anémie z nedostatku železa během těhotenství by měl být pro ženu signálem o nutnosti okamžité léčby u lékaře. Zanedbání alarmujících symptomů, stejně jako předepisování léků pro těhotnou ženu, může vést k vážným komplikacím, které představují hrozbu pro matku a dítě.

Anémie s nedostatkem železa během těhotenství: důsledky pro dítě, příznaky a léčba

Železo - nejdůležitější minerál na planetě a v lidském těle hraje důležitou roli. I když jeho tělo není moc, ale jeho roli nelze přeceňovat, zejména pro tvorbu krve a svalovou sílu. S nedostatkem železa se vyskytuje zvláštní typ anémie - nedostatek železa spojený s nedostatkem hemoglobinu v důsledku skutečnosti, že pro jeho syntézu není dostatek drahokamu - iontu železa, který je součástí hemoglobinu. To je důležité zejména během těhotenství, kdy je nezbytné zajistit hemoglobinem kyslík nejen do těla matky, ale také do plodu, a to dodáváním kyslíku do placenty a jeho přenosem na plod, jakož i syntetizací vlastního hemoglobinu dítěte tak, aby mohl poskytnout tělu kyslík.

Žehlit pro těhotné a plod

Ionty železa jsou přičítány jednomu z 15 esenciálních minerálů, které jsou nezbytné pro plný metabolismus těla, a to jak pro těhotnou ženu, tak pro plod. Pokud se nebudete ponořovat do konkrétního metabolismu a vstřebávání železa, jeho biologická role může být vysvětlena relativně jednoduše:

  • součástí hemoglobinu
  • součástí myoglobinového svalu
  • účastní se syntézy a je součástí struktury enzymů obsahujících železo.

Proto nedostatek železa v těle vede k anémii a také k porušení metabolických procesů v kombinaci se slabostí a nedostatečným svalovým tónem. S nedostatkem železa, jak v potravinách, tak i ve vlastních zásobách těla, nemůže být hemoglobin plně syntetizován, ve kterém železo vstupuje jako hém, iont, který je připojen k glomerulům z proteinů. Pouze díky takové struktuře získává hemoglobin červenou barvu a schopnost transportovat ionty kyslíku a oxidu uhličitého. Je nezbytný pro vysoce kvalitní tkáňové dýchání, oxidační procesy a produkci energie v důsledku kyslíkových reakcí.

Kromě toho je železo nedílnou součástí asi 75 enzymů v těle, které se také podílejí na metabolismu a udržování dýchání tkání a svalové práce, udržují funkci imunitního systému a práci sliznic, kožní a nervové vzrušivosti a vedení.

Metabolismus železa během těhotenství

V normálně fungujícím organismu, pokud je žena zdravá a netrpí žádnými patologiemi a chronickými chorobami, kromě toho, že normální hemoglobin krve, tělo má také malou zásobu železa „na deštivý den“. Bohužel, dnes mohou být zcela zdravé a plně krmené ženy v plodném věku počítány na prstech, takže v mnoha případech má žena skrytý nedostatek železa před těhotenstvím, kdy nedochází ke snížení hemoglobinu, ale zásoby jsou vyčerpány a je zde dostatek minerálů pro jejich potřeby.. Nebo již existuje anémie s různou závažností. V průměru potřebuje žena za normálních podmínek až 20 mg železa denně a vytvořit železnou zásobu, 30 mg železa. Je nezbytná pro neustálou aktualizaci červených krvinek a enzymů, jakož i pro kompenzaci jejích denních ztrát ve střevě v důsledku malé ztráty krve a menstruace. Je také nezbytná pro syntézu svalového myoglobinu. Vzhledem k nedostatku železa v anémii se vyvíjí svalová slabost, nedochází k obnově myoglobinu. Pro porod je nesmírně důležité, pokud se sníží svalový tonus, což povede k patologickým stavům při porodu.

Měnící se potřeby budoucích maminek

Nedostatek železa po dlouhou dobu je asymptomatický, jako je nedostatek latentního železa, ale s postupujícím stavem se snižuje množství hemoglobinu a červených krvinek v krvi. To je anémie z nedostatku železa - pokles hladiny hemoglobinu spolu s počtem červených krvinek v krevní plazmě.

Dítě pro vlastní potřeby těla v posledních měsících těhotenství začíná hromadit železo ve svém těle, proto je důležité, aby těhotná žena neměla nedostatek tohoto minerálu. Pokud matka trpí anémií, s pravděpodobností až 90%, dítě po porodu bude trpět také anémií. Proto je zvláště důležité pokrýt všechny zásoby železa zejména ve třetím trimestru a před porodem. Zdravé těhotné ženy vyžadují denně až 35-40 mg železa a s různými patologiemi může být více. Během celého těhotenství a porodu, nastávající matka ztrácí v průměru až 1 g železa, zatímco v těle jeho rezervy jsou asi 3-4 krát vyšší. Aby bylo možné doplnit všechny zásoby železa ztracené během těhotenství a porodu pouze na úkor dobré výživy, ženské tělo potřebuje v průměru asi čtyři roky, s plnou a rozumnou, racionální výživou bohatou na železo (což je v moderním světě nepravděpodobná). Pokud má žena anémii, pak ztrátu železa během těhotenství a porodu, nemůže se úplně zotavit a ohrožuje chudokrevnost a poté celý její život. Jestliže žena porodí s krátkým odstupem mezi dětmi, její tělo může postrádat železo a pak se u druhého plodu objeví anémie.

Železo v potravinách: zdroje hemu

Stojí za to věnovat pozornost tomu, že v potravinách je spousta železa, včetně rostlinných potravin, ale nemůže se vždy absorbovat z každého produktu a pokrmu. Důležitá je její valence a kombinace s dalšími složkami potravin.

Je známo, že absorpce železa vápenatými a hořečnatými ionty ve střevě je téměř úplně zablokována, stejně jako zvýšení jeho absorpce na pozadí přítomnosti kyseliny askorbové a kyseliny listové. Proto, když berete železo a bohaté potraviny, musíte počkat alespoň 3-4 hodiny před konzumací mléčných potravin a nápojů a kombinovat léky a jídla s ovocem nebo kyselými nápoji pro lepší vstřebávání.

Je důležité, aby se železo nalézalo v rostlinných potravinách tak široce a bohatě jako v mase, ale mají jinou formu asimilace - trojmocnou nebo dvojitou, z nichž jedna je optimální a druhá je pro tělo nevhodná. Proto, přičemž kbelíky jablek a granátových jablek, pohanka jako zdroje rostlinného železa, nedá výrazný vliv na hemoglobin (bez masných potravin a přípravků železa). Lékaři říkají, že v přítomnosti jablek a granátových jablek se železo lépe vstřebává z přípravků (vzhledem k výše uvedeným kyselinám askorbové a kyseliny listové), ale samotné železo z těchto produktů se neabsorbuje o více než 1%, zatímco u masa nejméně 20%. -23% absorpce. Z těchto rostlinných zdrojů, jako jsou sójové boby a fazole, zejména červené fazole, se tento minerál vstřebává v průměru o 4-7%, v závislosti na odrůdách a vlastnostech trávení, zatímco u drobů, zejména vepřových nebo hovězích jater, je to asi 22%.. Proto masožravci mnohem méně vegetariánů trpí anémií a žena, která plánuje nebo má těhotenství, by se měla vzdát vegetariánství.

Kombinace produktů pro těhotné ženy k pohlcování železa

Každá těhotná žena dbá na to, aby její příjem železa byl dostatečný, a to jak v minerálních doplňcích, tak v potravinách. Důležité je ale nejen konzumace potravin bohatých na železo, ale také jejich správné kombinace, aby se tělo aktivněji vstřebalo do těla. Již jsme se zmínili, že existují minerály a sloučeniny, které inhibují vstřebávání železa ve střevě nebo se nevratně váží na nerozpustné soli, což ho činí neúčinným i při léčbě drogami, pokud těhotná žena pije pilulku, například s mlékem.

Všechny produkty a pokrmy, které obsahují kyselinu askorbovou a / nebo foláty, budou tedy aktivním pomocníkem při vstřebávání železa. Proto se vždy doporučuje používat léky obsahující železo, potravinářské přídatné látky nebo výrobky ve spojení s ovocem a zeleninou, jejich šťávami nebo nádobami, které je obsahují. Například kapsle nebo tablety mohou být omyty pomerančem nebo jablečnou šťávou, což může přibližně zdvojnásobit absorpci železa z potravin a léků.

K těm složkám, které významně brání nebo zcela blokují vstřebávání železa ze střev těhotných žen, se zvažuje: t

  • fytinové sloučeniny obsažené v obilovinách, rýži a sójových výrobcích (krupice je zvláště bohatá), t
  • arginátové sloučeniny z rozpustných polévek a kostek bujónu,
  • jogurt, zmrzlina, kefír a jiné mléčné výrobky,
  • sloučeniny fosforu obsažené v rybách nebo mořských t
  • taniny a jiné taniny obsažené v jakémkoli typu čaje a kávy, t
  • oxalátové sloučeniny zeleniny a jiných potravin, t
  • Vápník z přísad nebo mléčných výrobků, zelí a jiných výrobků.

Při přípravě stravy je důležité vzít v úvahu tyto kombinace, aby se maximalizovala absorpce iontů železa s jejich dalším zahrnutím do metabolismu.

Co je hodnoceno ve studiu krve těhotných žen?

Tak jsme hladce přistupovali k samotné koncepci anémie, definující biologickou roli železa a problémy jeho vstřebávání a aktivity v těle. Během těhotenství je jednou ze základních studií OAK (celkový krevní obraz), který se vyhodnocuje v červeném výhonku krve:

  • Počet červených krvinek
  • Stanovte hladinu hemoglobinu
  • Barevný indikátor
  • Hematokrit (v některých případech pro diferenciální diagnostiku)

Podle těchto ukazatelů, pokud je u těhotné ženy zjištěna anémie, může být provedena diferenciální diagnostika jejího typu. V některých případech, pro objasnění typu patologie, je také přidána Price-Jonesova křivka, to je distribuce velikosti červených krvinek a stanovení buněčné morfologie (tvar a velikost). Ale hlavním ukazatelem, který je vždy sledován a všechny nastávající matky jsou hemoglobin. Jeho normální ukazatele naznačují, že žena je v normálním stavu, a kyslík je přenášen do orgánů a tkání v plném rozsahu. S poklesem hemoglobinu trpí transport kyslíku vždy v mateřských tkáních i v placentě, což znamená, že plod trpí hypoxií.

Ale během těhotenství, vzhledem k tomu, že se přidává hmotnost a zvyšuje se objem krevního oběhu v cévách, dochází ke specifickým změnám v krvi i v normálním stavu, bez anémie. Proto je důležité je zvážit, aby se stanovily limity normy a patologie, kdy je nutné doplnit zásobárny železa o potravinářské a vitamínové minerální komplexy, a kdy již jsou terapeutické dávky železa v tabletách.

Změny krve během těhotenství

Během těhotenství, vzhledem k aktivnímu výdaji železa na potřeby plodu, hladina hemoglobinu umožňuje změny, které nepříznivě ovlivňují metabolické procesy, jakož i růst a vývoj plodu, pokud hladina železa klesne pod normální hodnoty. Během těhotenství existují dva základní pojmy:

  • Fyziologická anémie u těhotných žen, zředění krve a zvýšení objemu krve, která cirkuluje cévami,
  • Patologická anémie, vyplývající z nedostatku železa, a tedy snížené syntézy hemoglobinu.

Promluvme si o tom, jak se mění množství hemoglobinu a vlastností krve během těhotenství. Se zvyšujícím se trváním těhotenství se mění množství hemoglobinu s tendencí ke snížení (dokonce iu zdravé ženy) na pozadí růstu a plného rozvoje krve. Je to způsobeno vlivem několika faktorů najednou:

  • Tvorba třetího kruhu krevního oběhu - plodu a placenty, která vyžaduje další objem krve.
  • Skladování železa plodem pro jeho následné krevní formace potřebuje v prvních šesti měsících života (to je poslední trimestr těhotenství).
  • Zředění krve plazmou zvýšením celkové cirkulující krve.
  • Zvýšené náklady na železo na zajištění všech potřeb mateřského těla - svalová obnova a tón, syntéza enzymů obsahujících železo pro jejich účast v metabolických procesech.

Chcete-li mít dostatek krve pro všechny potřeby ženského těla, s ohledem na rostoucí potřeby plodu a placenty s dělohou, je důležité zvýšit krevní objem v těle. Toho je dosaženo ředěním plazmou a zvýšením syntézy červených krvinek, což nakonec vede k poněkud více tekuté krvi, ale ve větším objemu (celkový objem v cévách je zvýšen přibližně o 1000 ml). Zředěním krve plazmou dochází k relativnímu poklesu hemoglobinu v krvi, což je označováno jako fyziologická anémie u těhotných žen. To znamená, že počet buněk zůstává stejný, zatímco plazma se zvětšuje, což je důvod, proč dojde k relativnímu poklesu červených krvinek a hemoglobinu. Pokud nemá výrazný pokles výkonu, nedochází k hypoxii tkáně a metabolismus netrpí.

Normy a patologie: gestační anémie

Podle lékařů jsou hodnoty 110-130 g / l přisuzovány normální hladině hemoglobinu na pozadí těhotenství, ale je podmíněně přijatelné snížit ho na 105-110 g / na pozadí normální pohody a nepřítomnosti příznaků hypoxie tkáně.

S takovou hraniční hladinou hemoglobinu, nejsou žádné nemoci, plod se vyvíjí normálně, není žádné zpoždění v jeho vývoji, zatímco matka plně krmí, bere výživové doplňky s vitamíny a minerály.

Hladina hemoglobinu začíná klesat s růstem břicha, to je období po 16-18 týdnech, což je spojeno s rostoucími potřebami dítěte ve žláze pro tvorbu svalů a tkání, zajišťující tvorbu krve a dodávku kyslíku do tkání. Pokud u ženy před těhotenstvím a v prvním trimestru nedošlo k žádné anémii, neměla by taková úzkost z takové dynamiky hemoglobinu klesat. Pokud zpočátku došlo k latentnímu deficitu železa a hraničním hodnotám hemoglobinu, nebo byla anémie před těhotenstvím se začátkem aktivního růstu břicha, bude výraznější a bude vyžadovat okamžitý začátek léčby.

Důležité je nejen přítomnost sníženého hemoglobinu, ale také jeho pokles, měřený dynamikou analýzy krve. Je důležité si uvědomit, že hypoxie je nejnebezpečnější, způsobená anémií v raném stádiu těhotenství, kdy jsou položeny začátky tkání nebo orgánů a plod roste a diferencuje. Pokud je podle lékaře nízký hemoglobin, předepíše doplňky železa a nastávající matka by je neměla odmítnout ve prospěch jídla. Vzhledem k těmto lékům se zásoby železa rychle a aktivně doplňují, které jsou aktivně vynakládány na potřeby plodu a matky, ale tento efekt nelze dosáhnout výživou. A také lékař může použít železné doplňky k prevenci.

Nižší hemoglobin v prvním trimestru není fyziologická anémie, je to patologie, která vede k vysokým rizikům potratů, zpožděním vývoje plodu, předčasnému porodu a komplikacím z mateřského zdraví.

Důvody pro snížení počtu těhotenství

Postupný pokles hladiny těhotného hemoglobinu v krvi může být způsoben různými vlivy a především změnami ve fyziologickém plánu. V tomto případě zůstává počet erytrocytů stejný, ale plazma se zvětšuje, krev se ředí a na tomto pozadí je relativně méně hemoglobinu a buněk na jednotku krve (v litru nebo mililitru). Toto není přisuzováno patologii, ale pouze typickým změnám během těhotenství. Takový stav je možné diagnostikovat, pokud hladina hemoglobinu neklesne do poloviny a na konci těhotenství na 110–105 g / l, a pokud se hemoglobin z této hodnoty sníží o více než 5 g / l, měli byste již přemýšlet o patologické anémii.

Důvody pro jeho vznik mohou být různé problémy a patologie během těhotenství:

  • Aktivní výdaje nerostných surovin, i když se jedná o běžnou částku. To platí zejména pro těhotenství, kdy se velké dítě vyvíjí nebo maminka nese vícečetné těhotenství, pokud mezi narozením předchozího dítěte uplynulo méně než 3-4 roky.
  • Problém s dodávkou železa kvůli jeho nedostatku výživy. Často se to děje u žen, které často ztrácejí váhu, stravu nebo jíst vegetariánské jídlo před těhotenstvím. Nedostatek výživy živočišných produktů a vysoce kvalitních potravinových proteinů ohrožuje chudokrevnost. Totéž může nastat u nemocí, které vyžadují restriktivní dietu a v rozporu s absorpcí minerálů ve střevě.
  • Ztráta krve způsobená různými patologickými stavy těhotenství - trvalé krvácení z dásní, trávicího traktu, hemoroidů, krvácení z placentární abrupce, previa apod.

Anémie s nedostatkem železa je ve skutečnosti patologií spojenou s nesouladem příjmu železa s jeho náklady během těhotenství, převahou výdajů nad příjmem.

Železo se vynakládá na zvýšené potřeby matky a na miminko, a pokud jeho zásoby nebyly vytvořeny předem (depa železa v těle), zatímco těhotenství převažuje, výdaje na stejný příjem potravin vedou k postupnému vyčerpávání zdrojů a anémii.

Klinické projevy anémie a sideropenie

Se stavem latentního deficitu železa, kdy již není dostačující, ale nedostatek není dosud kritický, existuje nedostatek latentního železa, který lékaři nazývají sideropenie. Kromě nízkých hladin hemoglobinu a lehkých symptomů slabosti neexistují žádné projevy. Obvykle v takovém stavu mohou být fixovány hladiny hemoglobinu 105-95 g / l, určité metabolické změny jsou již přítomny, ale mnoho s podobnou hladinou hemoglobinu nese zdravé děti a bez pocitu zdravotních problémů často ignorují rady lékaře o užívání železných doplňků.

Ačkoli zdraví může být relativně normální, je důležité striktně dodržovat doporučení lékaře a vzít všechny léky, které mu předepsal, ke zvýšení hladiny hemoglobinu a zásob železa v těle. To je nezbytné, aby anémie nezvyšovala závažnost, a to neovlivňuje vývoj plodu. Po narození potřebuje nahromadit železo pro své potřeby, stejně jako neustále přijímat kyslík v požadovaném množství v důsledku mamina hemoglobinu. Pokud je hemoglobin snížen a stav pokračuje, dříve nebo později děti trpí chronickou hypoxií, zejména pak při porodu.

Klinicky exponovaná anémie má obvykle trofické poruchy (poruchy zásobování kyslíkem tkáněmi), a čím více se stanou, tím více hemoglobinu se sníží. Prvním projevem u těhotných žen bude pocit letargie se slabostí, neustálý pocit únavy od rána, zejména na pozadí nevýznamných zátěží. Mnoho lidí ji spojuje s těhotenstvím samotným. Typická je také bledost kůže a rtů, ústní sliznice a také bolest hlavy - obvykle nejsou silné, matné povahy, ale objevují se téměř neustále nebo často. Vzhled této vlastnosti je spojen s hypoxií mozkové tkáně v důsledku nedostatku kyslíku. Závratě, pocit zčernalení v očích při fyzické námaze, útoky srdečního tepu při změně polohy těla, nauzey útoky mohou také tvořit.

Typický je také pocit neustálého zamrzání a chilliness, a to díky tomu, že se zpomalením metabolických procesů tělesná teplota snižuje. Může se vyskytnout bolest na hrudi s dušností a pocit nedostatku vzduchu v pozadí chůze nebo aktivních pohybových pohybů, zejména pokud jde o rychlé chůzi nebo šplhání po schodech. Navíc, díky všem těmto pocitům, se ženy stávají podrážděnými a neustále ve špatné náladě.

Pro chudokrevnost, s poměrně výrazným poklesem hemoglobinu, je typický pocit plazivosti husí kůže v prstech na nohou a prstech a jeden ze specifických stížností nastávajících matek v přítomnosti anémie. zvrácení chuti. To je nepřekonatelná potřeba jíst nepoživatelné látky - země nebo křída, jíl, led nebo vápno. Tam může být touha jíst syrovou zeleninu - brambory nebo řepa, nebo čichat kapaliny (benzín, aceton, auto výfuky). Na pozadí anémie je toxikologie obvykle výraznější, tlak se může dramaticky měnit, obvykle se snižuje a celkový zdravotní stav je špatný. Čím výraznější je nedostatek hemoglobinu, tím horší je očekávaná matka.

Závažnost anémie z nedostatku železa u těhotných žen

Pokud hovoříme o závažnosti projevu a úrovni hemoglobinu v nich, anémie během těhotenství je obvykle rozdělena do tří kategorií. To je nezbytné pro zjištění možného klinického obrazu patologie a pro řádnou pomoc a další prevenci anémie.

Hlavním vodítkem pro rozdělení do stupňů je hladina hemoglobinu v kapilární krvi (z prstu). Můžete zvýraznit:

  • Mírný stupeň - hemoglobin může být snížen na 90 g / l a je možné použít doplňky železa v kombinaci s nutričními změnami a použitím většího množství produktů obsahujících železo. Léčba je obvykle prováděna ambulantně, pravidelně monitorována gynekologem a krevními testy.
  • Průměrný stupeň, s ní se hemoglobin pohybuje v rozmezí od 89 do 60 g / l, s falešnými údaji, je zde již výrazné utrpení obecného blahobytu, existují problémy ve vývoji dítěte, trpí hypoxií. Je důležité, aby tato hladina hemoglobinu byla neustále sledována a povinný přísun léků se železem, stejně jako změny ve výživě, které zlepšují vstřebávání a vstřebávání železa z léčiv. Můžete být léčeni ambulantně nebo ambulantně (podle doprovodných porodnických patologií).
  • Těžká anémieI s hemoglobinem pod 60 g / l vede k nutnosti urgentního umístění ženy v nemocnici a její léčby přípravky železa, a pokud je hemoglobin nízký, zobrazí se i krevní transfúze. To je nezbytné, protože s podobnou hladinou hemoglobinu trpí jak matka, tak plod velmi, a je zde velký nedostatek kyslíku, který je s krevním oběhem přiveden jen velmi málo. Proto je během léčby anémie korigována fetoplacentární insuficience.

Dynamika změn ukazatelů v analýze těhotných žen

Nedostatek železa se obvykle tvoří od druhé poloviny těhotenství, počínaje načasováním aktivního růstu břicha, po 20 týdnech. To je dáno tím, že v pozadí aktivního růstu dítěte, dělohy a placenty se zvyšuje objem krve, který aktivně cirkuluje v cévách, díky čemuž se ředí plazmou. Kromě toho, fetální potřeby železa také postupně zvyšují v důsledku budování svalové hmoty. Hladina hemoglobinu klesá do svého maxima ve třetím trimestru, a to 32-35 týdnů těhotenství. Snížení hladiny hemoglobinu do konce těhotenství se považuje za normální, pokud neklesne pod 105 g / l, a v takové situaci bude vyžadován pouze profylaktický příjem železa ve formě doplňků výživy a komplexů vitamín-minerál. V době porodu by se však množství hemoglobinu mělo zvýšit, aby nedošlo k komplikacím v průběhu porodu, včetně ztráty krve.

Důsledky anémie z nedostatku železa během těhotenství pro dítě a matku

Když hemoglobin klesá velmi rychle nebo pomalu, ale významně, je důležité provést nezbytné terapeutické akce. Pokud je hemoglobin kriticky redukován, plod nejprve trpí, nutriční složky jsou dodávány do placenty a pupeční šňůry, a zejména kyslíku, který je nezbytný pro oxidační procesy a pro získávání energie pro budování tělesných tkání. Proto se na pozadí hypoxie zpomalují všechny metabolické procesy u plodu, metabolismus trpí a vyvíjí se horší, a to jak z hlediska výšky, tak hmotnosti a zrání orgánů, tkání a nervového systému.

Přítomnost anémie během těhotenství může být jedním z provokatérů přerušení, hrozba potratu v raných stadiích, nebo jeden z faktorů, které způsobují předčasný porod v pozdějších obdobích. Na pozadí anémie, časná termínová toxikóza a gestaza ve druhé polovině se vyskytují častěji a vážněji. Komplikace během porodu jsou pravděpodobnější, i když byly naléhavé - jedná se o pozdní výtok plodové vody, diskordinaci porodního aktu, prodloužené porod, nebo naopak rychlé, s prasknutím tkáně a krvácením, problémy dělohy a placenty. Na pozadí těchto problémů při porodu se děti narodí ve stavu patologického stresu a mohou být náchylnější k infekcím, respiračním onemocněním a smrti.

Děti z maminek s anémií těhotenství jsou často předčasné nebo nezralé, často onemocní po dlouhou dobu, mají časnou neonatální anémii, depresi kostní dřeně, problémy s imunitním systémem, trávení a práci s játry, svalovou hypotenzi a problémy s nervovým systémem.

Léčba anémie během těhotenství

Pokud by preventivní opatření na prevenci anémie nepomohla nebo by nebyla těhotnou ženou jednoduše přijata, je důležité, aby byla léčba hemoglobinu provedena společně s lékařem. Ve fázi plánování a na začátku těhotenství je důležité používat multivitaminové komplexy s minerálními doplňky, včetně železa. Je také důležité jíst správně, takže dodávka železa je dostatečná a je plně absorbována z potravin, aniž by procházela střevem při tranzitu. Není však vždy možné poskytnout kompletní potravu bohatou na železo a předběžné doplnění zásob železa v těle v důsledku příjmu doplňků stravy.

Pokud dojde ke snížení hemoglobinu od samého počátku těhotenství, od prvního trimestru, lékař aplikuje profylaktické léčivé přípravky s obsahem železa nebo jejich terapeutické dávky po dobu nejméně 6-8 týdnů. Je důležité si uvědomit, že rychlost růstu hemoglobinu je 1-2 g / l týdně, a proto je nutné dlouhodobé užívání těchto léků. Doplňte léky, které potřebujete speciální dietu.

Změny ve stravě během těhotenství a anémie

Jako taková, zvláštní přísná a restriktivní dieta s poklesem hemoglobinu neexistuje a tato dieta může být nazývána relativně podmíněná. Ve skutečnosti je výživa pro chudokrevnost vyvážená, plnohodnotná strava, obohacená bílkovinami a minerálními a vitamínovými složkami, jakož i dostatečným množstvím všech nutných živin, včetně tuků a sacharidů.

Je důležité, aby se během těhotenství takové množství potravin spotřebovávalo tak, aby pokrývalo všechny potřebné energetické a nutriční požadavky a zároveň bylo čerstvé, kvalitní a rozmanité. Kromě toho by dieta měla být vždy ta jídla, která obsahují hodně železa ve snadno stravitelné formě - to je červené maso, bílé maso a ryby a vejce.

Až 22-23% se získává z červených odrůd masa, a to až do 10-15% z jiných živočišných pokrmů, zatímco rostlinné potraviny poskytují více než 2-7% vstřebatelnosti železa. Ale i ze živočišných produktů se železo nemusí vždy aktivně vstřebávat, je nutné kombinovat jejich příjem s vitaminem C a potravinářskými foláty, z nichž mnohé se nacházejí v rostlinných potravinách. Proto je důležitá rozumná kombinace masných potravin a čerstvé zeleniny a ovoce. U těhotných žen by se vařené hovězí maso, libové vepřové maso, drůbež a ryby, doplněné čerstvým zeleninovým salátem, měly stát stálými krmnými dávkami.

Jako dodavatel železa budou užitečné různé masné výrobky (játra zvířat a drůbeže, ledviny, kuřecí komory, srdce nebo plíce).

Obyčejná mylná představa o výhodách brát jablka a granátová jablka, ačkoli tam je železo v nich, oni nevedou k doplnění jeho rezerv ve významném množství, as velkým množstvím z nich ve stravě může hrozit břišní distension a zácpa.

Bude užitečné brát maso s džusem z granátových jablek nebo ho jíst s jablky, s použitím flatas a kyseliny askorbové, pomohou masové žláze trávit, a sami jako samostatný produkt - jsou prakticky k ničemu v léčbě anémie.

Klobásy, párky nebo jiné údajně masné výrobky jsou z hlediska léčby anémie k ničemu, je v nich opravdu tak málo masa, že v nich není téměř žádné železo. Proto je důležité, aby se v obchodě nacházelo přesně normální libové maso, a to i polotovary ve formě kotlety nebo kotlety.

Stojí za to vědět! Během tepelného ošetření se železo neztrácí, takže mýtus, že je třeba polotvrdé a syrové maso a játra, bude zcela neopodstatněný. Konzumace těchto výrobků těhotnými ženami je nebezpečná v důsledku infekce nebezpečnými infekcemi a červy a již nebude žádný přínos pro léčbu anémie.

Léčba anémie během těhotenství

Za zmínku stojí, že během těhotenství pouze kvůli potravinové anémii není vyléčen, protože jídlo může pokrýt v nejlepším případě 10-20% vstřebatelnosti, a železo je absorbováno 40-60% z přípravků, což je mnohem lepší léčba, což znamená vysoké koncentrace železa v léčivech. Léky se předepisují i ​​při mírném poklesu hladiny hemoglobinu a někdy s jeho mezní hodnotou. V přítomnosti těžké anémie se léky předepisují a aplikují po celou dobu těhotenství, od okamžiku stanovení diagnózy.

Ani hematogen, ani multivitaminy, mnohem méně potravin, zejména zeleniny, nemůže pomoci při léčbě anémie. Pouze tablety obsahující železo jsou schopny zvýšit plazmatické hladiny a obnovit hladiny hemoglobinu.

Výběr léků pro léčbu anémie během těhotenství

Na rozdíl od minulého století, dnes existuje mnoho železných přípravků, které jsou bezpečné během těhotenství a nepoškozují tělo plodu, zatímco účinně zvyšují hladinu hemoglobinu v matce. Každý z těchto prostředků má svou specifickou hladinu železa, často s celým komplexem dalších sloučenin, které zlepšují vstřebávání minerálu a zároveň snižují počet vedlejších účinků při užívání.

Doplňky železa nejsou stejně dobře tolerovány ženami, zejména během těhotenství, mohou být nepříjemné vedlejší účinky, které mohou vyžadovat nahrazení léku jiným. Kromě toho je zvolena forma léku - jedná se o tobolky, roztoky, tablety ve skořápce, které nepoškozují zuby. Dávka se volí individuálně, počínaje malými dávkami, postupně se zvyšuje pod kontrolou tolerance, takže dochází k účinku na hemoglobin, ale zároveň se nevytvářejí negativní účinky podávání.

V závislosti na formě a asimilaci se činidla obsahující železo aplikují od jedné do tří až čtyř jednotlivých dávek denně a je důležité si pamatovat na podmínky jejich příjmu. Nejsou omyty a nejsou používány ve spojení s mléčnými pokrmy a nápoji, protože vápník inhibuje vstřebávání železa. Tablety je vhodné umýt vodou nebo šťávami (jak z ovoce a zeleniny) obsahujícími vitamín C, což napomůže vstřebávání železa. Doporučuje se nepoužívat léky na prázdný žaludek, mohou vést k zácpě nebo k průjmu, v závislosti na reakci na ně střeva.

Židle na pozadí léčby bude černá, nebojte se toho.

Přípravky musí být aplikovány několik měsíců v řadě v lékařském dávkování a velmi dobrá rychlost růstu hemoglobinu během léčby zvýší hladinu hemoglobinu o 1-2 jednotky týdně. Proto je důležité používat léky po dlouhou dobu, bez přestávek, a poté, po dosažení normální hladiny hemoglobinu, se dávka z léčby na polovinu sníží, aby se celé místo v těle saturovalo železem, aby se anémie nezačala postupně vyvíjet.

Obtíže a nuance léčby

Kromě změny barvy židle, která může někdy vystrašit těhotnou ženu, je zácpa jako jeden z vedlejších účinků terapie typická pro doplňky železa. V těhotenství je to velmi nepříjemné vzhledem k tomu, že zácpa u těhotných žen a bez léčby není neobvyklá. V této souvislosti je na pozadí terapie nutné používat produkty a pokrmy bohaté na hrubá vlákna - saláty, vinaigrety, olejové obvazy a celozrnné cereálie. Musíte také konzumovat dostatek tekutin.

Injekční přípravky železa jsou dnes zřídkakdy aplikovatelné a pouze v těžkých případech mohou vést k komplikacím a vedlejším účinkům během terapie a jsou používány pro intoleranci na perorální formy léků, přítomnost peptického vředu a silný pokles hemoglobinu.

Navzdory tomu, že hemoglobin stoupá dlouho a pomalu, protože léky se léčí u těhotných žen, stav se rychle zlepšuje, nepříjemné symptomy poměrně rychle mizí a při vyšetření dítěte podle ultrazvukového vyšetření se projevuje pozitivní dynamika fyzického vývoje, eliminují se známky hypoxických změn. Nemůžete přestat užívat pilulky nebo kapsle, jak to bude lepší, ztráta železa je vyslovována a je třeba je zcela obnovit a normalizovat hladiny hemoglobinu. Se zrušením drog se všechny příznaky anémie vracejí velmi rychle.

Při vzniku anémie na počátku těhotenství je situace nejzávažnější a prognóza je nejzávažnější, během těhotenství mohou být potřebné přípravky železa. Třetí trimestr pro chudokrevnost je však nejpříznivější z hlediska prognózy, léčí se aktivněji a rychleji. Ženy jsou léčeny ambulantním způsobem pravidelným prováděním krevních testů pro monitorování a výběrem dávek, přičemž se bere v úvahu snášenlivost a vývoj vedlejších účinků léčby.

Anémie během těhotenství je vážnou diagnózou, nelze ji považovat za frivolní porušení, hrozí vážnými komplikacemi.

Alyona Paretskaya, pediatr, lékařský recenzent

4,500 celkový počet zobrazení, 3 zobrazení dnes